Οξεία βρογχίτιδα Καθήκοντα θεραπείας άσκησης στην οξεία βρογχίτιδα: μείωση της φλεγμονής στους βρόγχους. αποκαταστήστε τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων. ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στο βρογχικό σύστημα, βοηθούν στην πρόληψη της μετάβασης στη χρόνια βρογχίτιδα. αυξήσει την αντίσταση

Η ασθένεια είναι μια βλάβη των βρόγχων, που εμφανίζεται χωρίς απόφραξη των αεραγωγών. Τις περισσότερες φορές είναι εκδήλωση οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης.

Λόγοι ανάπτυξης

Στα μικρά παιδιά, οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συγκυτίου, του κυτταρομεγαλοϊού, του ριαοϊού και της παραγρίπης. Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας - λοιμώξεις από γρίπη, αδενοϊό, ιλαρά και μυκόπλασμα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορεί να είναι βακτήρια (πνευμονιόκοκκοι, Haemophilus influenzae, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι).
Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη βρογχίτιδας είναι η υποθερμία, η ατμοσφαιρική ρύπανση και το παθητικό κάπνισμα.
Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου ενός παθολογικού παράγοντα στην αναπνευστική οδό. Ο αιτιολογικός παράγοντας πολλαπλασιάζεται στα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η λειτουργία τους.

Κλινική

Τα κύρια παράπονα στην οξεία βρογχίτιδα είναι αδυναμία, κακουχία, πυρετός έως 37-38°C, βήχας, πονοκέφαλος, αίσθημα πίεσης και σπανιότερα πόνος στο στήθος. Δεν υπάρχουν σημάδια απόφραξης στην απλή οξεία βρογχίτιδα, αλλά οι γονείς μπορεί να παραπονιούνται για την εμφάνιση συριγμού κατά την εισπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ο βήχας έρχεται στο προσκήνιο στην κλινική βρογχίτιδας. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, κάπως εμμονικός, αλλά μετά από 4-6 ημέρες γίνεται υγρός, παραγωγικός. Τα πτύελα είναι πιο συχνά βλεννώδη, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να γίνει πυώδης (πρασινίζει). Σταδιακά, ο όγκος του αυξάνεται. Η διάρκεια του βήχα είναι από 2 έως 6 εβδομάδες.

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι ελαφρώς εκφρασμένα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικούς αριθμούς και διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 ημέρες.

Κατά την εξέταση ενός παιδιού, σημειώνονται εκδηλώσεις επιπεφυκίτιδας (ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, ένεση των αγγείων του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα, δακρύρροια). Προσδιορίζεται η υπεραιμία και η διόγκωση του πρόσθιου και οπίσθιου τόξου, της γλώσσας, του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Σημειώνεται η κοκκοποίηση της μαλακής υπερώας.

Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στον κανόνα. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, με φόντο τη σκληρή αναπνοή, ακούγονται διάσπαρτα ξηρά, λιγότερο συχνά υγρά, μέτρια φυσαλίδα και χονδροειδείς φυσαλίδες κατά την έμπνευση. Μετά τον βήχα, ο συριγμός αλλάζει, μειώνεται ή και εξαφανίζεται. Οι συριγμοί ακούγονται συμμετρικά, και από τις δύο πλευρές, σε όλα τα πνευμονικά πεδία. Η εμφάνιση ασύμμετρης ακουστικής εικόνας παρατηρείται στην πνευμονία. Στα κρουστά, προσδιορίζεται καθαρός πνευμονικός ήχος. Η εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας δεν είναι χαρακτηριστική.

Κατά τη μελέτη των δεδομένων μιας γενικής εξέτασης αίματος, αποκαλύπτονται μη μόνιμες αλλαγές (κανονική ή κάπως μειωμένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων, μετατόπιση της φόρμουλας λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων).

Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα, προσδιορίζεται μια αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, κατά κανόνα, στο λαγόνιο και κάτω μεσαίο τμήμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της απλής οξείας βρογχίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

1. Η ιογενής βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, ειδικά με λοίμωξη από γρίπη. Η διάρκεια της υποπύρετης θερμοκρασίας κυμαίνεται από μία έως 10 ημέρες. Τα καταρροϊκά φαινόμενα εκφράζονται. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι ελαφρώς υψηλότερη από τον ηλικιακό κανόνα.

2. Η μυκοπλασματική βρογχίτιδα παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση υψηλής θερμοκρασίας. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται ελαφρώς. Τα καταρροϊκά φαινόμενα εκφράζονται ελαφρώς, μερικές φορές ανιχνεύεται επιπεφυκίτιδα. Συχνά μικροί βρόγχοι εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, ακούγονται διάσπαρτες λεπτές φυσαλίδες. Ένα χαρακτηριστικό της ακουστικής εικόνας είναι η ασυμμετρία του συριγμού.

3. Η χλαμυδιακή βρογχίτιδα εμφανίζεται τόσο σε παιδιά των πρώτων έξι μηνών της ζωής όσο και σε εφήβους. Στους εφήβους η νόσος προχωρά με αποφρακτικό σύνδρομο.

4. Η κατιούσα (στενωτική) τραχειοβρογχίτιδα είναι μια βακτηριακή επιπλοκή της κρούπας, που συνοδεύεται από διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ο αιμολυτικός Staphylococcus aureus, σπάνια η Escherichia coli. Αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας και των βρόγχων. Η φλεγμονή μπορεί να είναι πυώδης, ινωδοπυώδης και νεκρωτική. Οι παθολογικές αλλαγές εξαπλώνονται γρήγορα από τον υπογλωττιδικό χώρο και το άνω μέρος της τραχείας στους βρόγχους. Στην κλινική εικόνα έρχονται στο προσκήνιο σημεία στένωσης. Το βακτηριακό παθογόνο χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετους αριθμούς, ένα έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης. Στη γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτεται αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλική μετατόπιση προς τα αριστερά.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της μη επιπλεγμένης ασθένειας είναι 10-14 ημέρες, αλλά σε ορισμένους ασθενείς, ο βήχας μπορεί να παρατηρηθεί έως και 4-6 εβδομάδες.

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της απλής οξείας βρογχίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται με μια σειρά νοσολογικών παθήσεων.

1. Με την πνευμονία, σημειώνονται έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, ασυμμετρία φυσικών δεδομένων, εστιακά συμπτώματα και χαρακτηριστικές ακτινολογικές αλλαγές.

2. Η παρουσία ξένου σώματος στον βρόγχο μπορεί να υποψιαστεί με μια μακροχρόνια ασθένεια που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Βρογχίτιδα - ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των βρόγχων με πρωτογενή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης τους. Η βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του αναπνευστικού. Υπάρχουν οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, που είναι ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές.

Οξεία βρογχίτιδα

Η οξεία βρογχίτιδα βασίζεται στη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, που προκαλείται συνήθως από ιούς του αναπνευστικού, που μπορεί να προσκολληθούν δευτερογενώς στη μικροβιακή χλωρίδα (στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, Haemophilus influenzae κ.λπ.). Συχνά παρατηρείται με γρίπη, ιλαρά, κοκκύτη και άλλες ασθένειες. μερικές φορές γίνεται χρόνια. Συχνά η οξεία βρογχίτιδα συνδυάζεται με τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα τερματικά τμήματα του βρογχικού δέντρου επηρεάζονται κυρίως, εμφανίζεται βρογχιολίτιδα. Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν υποθερμία, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, χρόνια εστιακή μόλυνση στη ρινοφαρυγγική περιοχή, διαταραχή της ρινικής αναπνοής, παραμόρφωση στο στήθος. Η οξεία βρογχίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν εκτίθεται σε φυσικούς (κρύος ή ζεστός αέρας) ή χημικούς (ερεθιστικά αέρια).

Ο επιβλαβής παράγοντας διεισδύει στους βρόγχους κυρίως με εισπνεόμενο αέρα. Είναι επίσης πιθανό ο επιβλαβής παράγοντας να διεισδύσει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (αιματογενής οδός) ή μέσω των λεμφαγγείων (λεμφογενής οδός). Συνήθως, το οίδημα και η υπεραιμία του βρογχικού βλεννογόνου αναπτύσσονται με το σχηματισμό βλεννώδους ή βλεννοπυώδους μυστικού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν νεκρωτικές αλλαγές στο επιθήλιο των βρόγχων, ακολουθούμενες από απόρριψη του επιθηλιακού καλύμματος. Ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών αλλαγών, καθώς και βρογχόσπασμου, μερικές φορές υπάρχουν παραβιάσεις της βρογχικής βατότητας, ειδικά όταν επηρεάζονται μικροί βρόγχοι.

Η βρογχίτιδα λοιμώδους αιτιολογίας ξεκινά συχνά με φόντο οξείας ρινίτιδας και λαρυγγίτιδας. Η εμφάνιση της οξείας βρογχίτιδας εκδηλώνεται με κακουχία, αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο (με βλάβη στην τραχεία). Το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας είναι ο βήχας (ξηρός ή υγρός). Στην οξεία βρογχίτιδα, ο βήχας είναι κυρίως παροξυσμικού χαρακτήρα, που συνοδεύεται από αίσθημα καύσου ή πόνο πίσω από το στέρνο ή στο λαιμό. Μερικές φορές ένας παροξυσμικός βήχας είναι τόσο έντονος που συνοδεύεται από πονοκέφαλο. Οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, ρίγη, πυρετό έως 37-38 ° C, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο. Δεν υπάρχουν αλλαγές κρουστών.

Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, παρατηρούνται δύσπνοια, διάσπαρτες ξηρές ραγάδες. Οι αλλαγές στο αίμα είναι ελάχιστες. Η ακτινογραφία αποκάλυψε αδιάκοπα αυξημένο πνευμονικό μοτίβο και θόλωση των ριζών των πνευμόνων. Μετά από 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων, ο βήχας γίνεται λιγότερο επώδυνος και η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται. Η ασθένεια διαρκεί συνήθως 1-2 εβδομάδες, αλλά ο βήχας μπορεί να διαρκέσει έως και 1 μήνα.

Στην οξεία βρογχίτιδα, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της βρογχικής βατότητας, η κύρια κλινική εκδήλωση της οποίας είναι ένας παροξυσμικός βήχας, ξηρό ή δύσκολο να διαχωριστεί πτύελα, συνοδευόμενο από παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων. Παρατηρείται αύξηση της δύσπνοιας, κυάνωση, συριγμός στους πνεύμονες, ιδιαίτερα κατά την εκπνοή και σε οριζόντια θέση. Η οξεία βρογχίτιδα με εξασθενημένη βρογχική βατότητα τείνει σε παρατεταμένη πορεία και μετάβαση σε χρόνια βρογχίτιδα.

Η σοβαρή και παρατεταμένη πορεία της βρογχίτιδας θα πρέπει να διαφοροποιείται από την ανάπτυξη πνευμονίας, στην οποία υπάρχει μια θαμπάδα του ήχου κρουστών πάνω από την πληγείσα περιοχή, ακούγονται υγρά κρούσματα.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα σε παιδιά και ενήλικες, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη βρογχίτιδα, χαρακτηρίζεται από απόφραξη του ενός ή και των δύο βρόγχων, που προκαλείται από φλεγμονή και επακόλουθη διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι μέθοδοι θεραπείας που στοχεύουν στην εξάλειψη αυτής της παθολογίας επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με τους αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες που προκάλεσαν βρογχική απόφραξη.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή των βρόγχων με κλινικά σημεία βρογχικής απόφραξης. Ο όρος «βρογχιολίτιδα» αναφέρεται σε μορφές αποφρακτικής βρογχίτιδας, που συνοδεύονται από μεγάλο αριθμό διάσπαρτων μικρών φυσαλίδων, που συχνά εμφανίζονται σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους κατά το πρώτο επεισόδιο αποφρακτικής νόσου.

Αυτό το υλικό περιγράφει λεπτομερώς τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά.

Αιτιολογία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας σε μικρά παιδιά παίζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων και των βρογχιολίων, αύξηση της παραγωγής βλέννας ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. ο βρογχόσπασμος είναι λιγότερο σημαντικός. Στις αποφρακτικές μορφές βρογχίτιδας, οι κύριες αλλαγές συμβαίνουν στους μικρούς βρόγχους και στα βρογχιόλια, οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας και στους μεγάλους βρόγχους δεν οδηγούν σε αισθητή στένωση τους.

Πρωταγωνιστικό ρόλο στην αιτιολογία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά και ενήλικες παίζουν οι αναπνευστικοί ιοί, κυρίως ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός και ο ιός της παραγρίπης τύπου 3. Μαζί με αυτό, απομονώθηκαν ιοί γρίπης, αδενο-, ρινο- και εντεροϊοί σε ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα, γεγονός που υποδηλώνει την πολυαιτιολογία της νόσου.

Το σύνδρομο οξείας βρογχικής απόφραξης (ABS) εμφανίζεται γρήγορα στα μικρότερα παιδιά, των οποίων ο αυλός των βρόγχων είναι σημαντικά στενότερος από ότι στους ενήλικες. Παθογενετικά, η αιτία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι το οίδημα των τοιχωμάτων των βρογχιολίων, η απόφραξη των βρόγχων με συσσωρευμένες εκκρίσεις, η βλέννα, οι πυώδεις κρούστες (δυσκρινία) και, τέλος, ο σπασμός των βρογχικών μυών. Η αναλογία αυτών των συστατικών ποικίλλει ανάλογα με τα αίτια του SOBO και την ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά των πρώτων τριών ετών της ζωής, το σύνδρομο της οξείας βρογχικής απόφραξης, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, προκαλείται σχεδόν πάντα από φλεγμονώδες οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου (βρογχιολίτιδα). Πρωτοπαθής νόσος τους πρώτους 3-6 μήνες. Η ζωή συνήθως συνδέεται με ρινοεγερματική λοίμωξη και στην ηλικία των 6 μηνών - 3 ετών - με την παραγρίπη.

Επαναλαμβανόμενες κρίσεις αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη μπορεί να προκληθούν από οποιονδήποτε αναπνευστικό ιό, καθώς συμβαίνουν στο πλαίσιο της ήδη προηγούμενης «ευαισθητοποίησης» των βρόγχων με τη συμπερίληψη ρεαγινικών μηχανισμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις η βρογχιολίτιδα συνδυάζεται με βρογχόσπασμο. Ο βρογχόσπασμος είναι πάντα απαραίτητο συστατικό του συνδρόμου της οξείας βρογχικής απόφραξης σε παιδιά άνω των 3 ετών, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη άσθματος στον ασθενή. Μια τέτοια αιτία αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, όπως η δυσκρενία (απόφραξη λόγω συσσώρευσης βλέννας, ξεφουσκωμένου επιθηλίου, ινώδους στους βρόγχους) θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν το SOBO αναπτυχθεί μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της οξείας βρογχοπνευμονικής νόσου, ειδικά σε συχνά άρρωστα παιδιά με σοβαρά συνοδά νοσήματα.

Στην οξεία βρογχική απόφραξη, όλα τα παιδιά, κατά κανόνα, έχουν υποξαιμία, η οποία επιμένει για 5 εβδομάδες. ακόμα και όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Σε πολλούς ασθενείς, ως αποτέλεσμα της αυξημένης εργασίας της αναπνοής έναντι της υψηλής αντίστασης των αεραγωγών λόγω μυϊκής κόπωσης, αναπτύσσεται μη αντιρροπούμενη αναπνευστική οξέωση με αύξηση του PaCO2 πάνω από 60 mm Hg. Τέχνη. Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, το SOBO μπορεί να είναι αποτέλεσμα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας (ισοδύναμο με καρδιακό άσθμα ενηλίκων), για παράδειγμα, σε οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια σε μικρά παιδιά.

Το τελικό στάδιο οποιουδήποτε συνδρόμου οξείας βρογχικής απόφραξης είναι το πνευμονικό οίδημα λόγω σημαντικής ενδοθωρακικής πίεσης και δευτεροπαθούς καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.

Η επόμενη ενότητα του άρθρου είναι αφιερωμένη στην κλινική πορεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά.

Κλινική πορεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 ° C, καταρροϊκά φαινόμενα. Η γενική κατάσταση είναι σπασμένη. Την 3-5η ημέρα, τέτοια συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται ως δύσπνοια με παρατεταμένη εκπνοή, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και συριγμός. Στην αναπνοή εμπλέκονται βοηθητικοί μύες, ενώ παρατηρείται οίδημα των φτερών της μύτης, ανάκληση του επιγαστρίου. Έντονη κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου. Κατά την κρούση πάνω από τους πνεύμονες, προσδιορίζεται ένας ήχος κουτιού, η αναπνοή ακούγεται με αυξημένη και παρατεταμένη εκπνοή. Επίσης σημάδια αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά είναι ο υγρός και ξηρός συριγμός.

Με βρογχιολίτιδα, η κατάσταση του παιδιού είναι πιο σοβαρή λόγω έντονης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με μια αισθητή παραβίαση της βατότητας των μικρών βρόγχων, η εκπνοή επιμηκύνεται επίσης, αλλά συχνά δεν γίνεται συριγμός, όπως στην αποφρακτική βρογχίτιδα. Η αφθονία των μικρών υγρών ραγών που αναβλύζουν συνήθως ακούγεται ομοιόμορφα και στους δύο πνεύμονες.

Το κύριο σύμπτωμα του SOBO, το οποίο λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας, είναι η εκπνοή και στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής - μικτή δύσπνοια. Κατά κανόνα ακούγονται μακρινές ράλες. Η εκπνοή πραγματοποιείται με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών, ενώ τα παιδιά άνω των 3 ετών παίρνουν αναγκαστική θέση. Τα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, που δεν βρίσκουν τη βέλτιστη θέση, βιάζονται, δεν μπορούν να βρουν μια θέση για τον εαυτό τους. Ανεξαρτήτως ηλικίας, το SOBO εκδηλώνεται με φούσκωμα στο στήθος, σωματικά σημάδια εμφυσήματος (εξασθένηση της αναπνοής και βρογχοφωνία, εγκιβωτισμένος ήχος κρουστών).

Η ακουστική εικόνα διαφέρει ανάλογα με τα παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου της οξείας βρογχικής απόφραξης. Με την επικράτηση της υπερκρινής συνιστώσας, ακούγονται κυρίως χονδροειδείς βόμβοι, με την «οιδηματώδη» παραλλαγή του SOBO με εξαγγείωση υγρού στον αυλό των βρόγχων και των βρογχιολίων - διάσπαρτες μικρές φυσαλίδες και υποκρυφές.

Όταν δίνονται κλινικές συστάσεις για αποφρακτική βρογχίτιδα σε παιδιά, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ότι ο συνδυασμός του συνδρόμου της οξείας βρογχικής απόφραξης με πρωτοπαθή μολυσματική τοξίκωση, υπερβολική ταχυκαρδία, εκτεταμένες λεπτές φυσαλίδες υγρών φλεβών στους πνεύμονες, κηρώδες δέρμα ή περιογχικό οίδημα προκαλεί ένας ύποπτος καρδιακής ανεπάρκειας και βρογχικής στένωσης λόγω περιβρογχικού οιδήματος. Ο ξηρός συριγμός που ακούγεται κατά την ακρόαση των πνευμόνων υποδηλώνει στένωση του βρογχικού αυλού λόγω βρογχόσπασμου ή διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Με έντονη βρογχική απόφραξη, μπορεί να εμφανιστούν περιοχές ενός «σιωπηλού» πνεύμονα, πάνω από τις οποίες ο συριγμός δεν ακούγεται και η αναπνοή εξασθενεί σημαντικά.

Η σοβαρότητα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας συσχετίζεται με το βαθμό της βρογχικής απόφραξης. Όσο πιο βαρύ είναι, τόσο περισσότερα σημάδια αυξημένης αναπνοής κυριαρχούν στην κλινική εικόνα.

Και στις δύο κλινικές μορφές, οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα συνάδουν με ιογενή λοίμωξη (λευκοπενία, ESR εντός φυσιολογικών ορίων). Μια εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει αύξηση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων, πάχυνση του σχεδίου στις βασικές περιοχές.

Πώς να θεραπεύσετε την αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά: κύριες κλινικές συστάσεις

Παιδιά με μέτριο και σοβαρό βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο υπόκεινται σε νοσηλεία.

Όταν επιλέγετε μια τεχνική για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, ο γιατρός πρέπει να επιλύει με συνέπεια δύο προβλήματα:

• Η αναλογία μολυσματικών και μη μολυσματικών αιτιών στη γένεση της απόφραξης σε ένα παιδί.
• Ποια είναι η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και η πιθανή θεραπεία της.

Για την επίλυσή τους, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία ή η απουσία σημείων οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού, η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου οξείας βρογχικής απόφραξης στο ιστορικό και η περίοδος από την εμφάνιση αυτής της νόσου. Ανάλογα με τα αίτια του SOBO και τον επικρατέστερο παθοφυσιολογικό μηχανισμό για την ανάπτυξη της απόφραξης, επιλέγεται η θεραπεία του.

Η κύρια κλινική σύσταση για την αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι η θεραπεία με ενεργό αεροζόλ με χρήση αλκαλικών διαλυμάτων, αλλά όχι η χρήση συσκευής εισπνοής υπερήχων για την αποφυγή υπερφόρτωσης νερού. Οι ασκήσεις για τον βήχα και η χρήση αποχρεμπτικών είναι επίσης σημαντικές. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται η θεραπεία της και η θεραπεία της λοιμώδους τοξίκωσης. Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις βρογχιολίτιδας, όταν η IgE είναι σημαντική στην παθογένεση, προχωρούν παρόμοια με την επίθεση βρογχικού άσθματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά: εισπνοές για επιθέσεις και άλλα φάρμακα

Η θεραπεία για την ιογενή βρογχιολίτιδα είναι αμφιλεγόμενη στη βιβλιογραφία. Ωστόσο, η επικρατούσα αρχή προς το παρόν είναι μόνο η υποστηρικτική, μη επιθετική θεραπεία. Αυτή η άποψη αντικατοπτρίζεται στις πληροφορίες που συνοψίζονται στον πίνακα.

Πίνακας "Θεραπεία οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά":

Οξεία βρογχίτιδα στα παιδιά

Οξεία βρογχίτιδα

Πιο συχνά αιτιολογικός παράγονταςοξεία βρογχίτιδα - διάφοροι ιοί, σπάνια βακτήρια. Γρίπη A, B, C, Λοίμωξη από αδενοϊό, Parainfluenza, αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη, μόλυνση από ρινοϊό. Η ερεθιστική βρογχίτιδα εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε τοξικές και χημικές ουσίες, φυσικούς παράγοντες. Είναι δυνατή η αλλεργική οξεία βρογχίτιδα.

1) Οξεία βρογχίτιδα (απλή)

Στην οξεία βρογχίτιδα, κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η διάρκεια του πυρετού ποικίλλει και εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Έτσι, με αναπνευστικές συγκυτιακές λοιμώξεις και παραγρίπη, η διάρκεια του πυρετού είναι 2-3 ημέρες και με μυκόπλασμα και αδενοϊό - 10 ημέρες ή περισσότερο. Το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας είναι ο βήχας, ξηρός και εμμονικός στην αρχή της νόσου, αργότερα υγρός και παραγωγικός. Η ακρόαση αποκαλύπτει εκτεταμένες διάχυτες χονδρόκοκκο ξηρό και υγρό μέσο και χονδροειδείς φυσαλίδες.

Μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Με μια ιογενή λοίμωξη, ανιχνεύεται λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση. Μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αύξηση του ESR και με την προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης - ουδετεροφιλίας, μια ελαφρά μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Γίνεται ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η πνευμονία. με βρογχίτιδα, συνήθως εντοπίζεται μια μέτρια διάχυτη αύξηση του πνευμονικού μοτίβου.

2) Οξεία βρογχιολίτιδα- οξεία φλεγμονή των μικρών βρόγχων και των βρογχιολίων, που εμφανίζεται με αναπνευστική ανεπάρκεια και άφθονα μικρών φυσαλίδων. Η νόσος αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Τις περισσότερες φορές, η βρογχιολίτιδα προκαλείται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, οι ιοί της παραγρίπης, οι αδενοϊοί είναι κάπως λιγότερο συχνοί και τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια είναι ακόμη λιγότερο συχνά.

Συνήθως ο πυρετός διαρκεί 2-3 ημέρες (με λοίμωξη από αδενοϊό - έως 8-10 ημέρες). Η κατάσταση των παιδιών είναι αρκετά σοβαρή, εκφράζονται σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας: κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, εκπνευστική ή μικτή δύσπνοια, ταχύπνοια. Συχνά υπάρχει οίδημα του θώρακα, συμμετοχή βοηθητικών μυών στην αναπνοή, ανάκληση συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα. Στα κρουστά, ανιχνεύεται ένας έγκλειστος ήχος κρουστών και κατά την ακρόαση, ανιχνεύονται διάχυτοι, υγροί, λεπτές φυσαλίδες κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Πολύ λιγότερο συχνά, ακούγονται μεσαίες και μεγάλες βροχοπτώσεις, ο αριθμός των οποίων αλλάζει μετά τον βήχα.

Η ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει σημεία πνευμονικής διάτασης, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού. Πιθανή ατελεκτασία, αυξημένο βασικό πνευμονικό μοτίβο, επέκταση των ριζών των πνευμόνων. Κατά την εξέταση της σύστασης αερίων του αίματος, ανιχνεύεται υποξαιμία, μείωση του p a 0 2 και του p a CO 2 (το τελευταίο λόγω υπεραερισμού). Η σπιρογραφική εξέταση σε νεαρή ηλικία συνήθως δεν είναι δυνατή. Οι τιμές του περιφερικού αίματος μπορεί να είναι αμετάβλητες ή να αποκαλύπτουν μη εκφρασμένη αύξηση της ESR, λευκοπενίας και λεμφοκυττάρωσης.

3) Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα- οξεία βρογχίτιδα, που εμφανίζεται με σύνδρομο βρογχικής απόφραξης. Αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά στο 2-3ο έτος της ζωής.

Τα σημάδια της βρογχικής απόφραξης συχνά αναπτύσσονται ήδη την πρώτη ημέρα των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων (νωρίτερα από ό, τι με βρογχιολίτιδα), λιγότερο συχνά - την 2-3η ημέρα της νόσου. Το παιδί παρατηρεί θορυβώδη συριγμό με παρατεταμένη εκπνοή, που ακούγεται από απόσταση (απομακρυσμένος συριγμός). Τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχα, αλλάζουν συχνά τη θέση του σώματος. Ωστόσο, η γενική τους κατάσταση, παρά τη σοβαρότητα των αποφρακτικών φαινομένων, παραμένει ικανοποιητική. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική ή φυσιολογική. Εκφρασμένη ταχύπνοια, μικτή ή εκπνευστική δύσπνοια. Οι βοηθητικοί μύες μπορούν να συμμετέχουν στην αναπνοή. το στήθος είναι πρησμένο, οι θέσεις που συμμορφώνονται είναι τραβηγμένες. Κουτί ήχου κρουστών. Η ακρόαση αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό διάχυτων υγρών μεσαίων και μεγάλων φυσαλίδων, καθώς και ξηρών σφυριγμάτων.

Στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα εκφράζονται σημεία πνευμονικής διάτασης: αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού, οριζόντια τοποθετημένες νευρώσεις και χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος. Κατά την εξέταση της σύστασης αερίων του αίματος, ανιχνεύεται μέτρια υποξαιμία. Στην ανάλυση του περιφερικού αίματος, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση του ESR, της λευκοπενίας, της λεμφοκυττάρωσης και με αλλεργικό υπόβαθρο - ηωσινοφιλία.

Τις περισσότερες φορές, η οξεία βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία πνευμονία. Για τη βρογχίτιδα, η διάχυτη φύση των φυσικών δεδομένων είναι χαρακτηριστική με μια ικανοποιητική γενική κατάσταση των παιδιών, ενώ με την πνευμονία οι σωματικές αλλαγές είναι ασύμμετρες, τα σημάδια λοιμώδους τοξίκωσης είναι έντονα και η γενική κατάσταση είναι σημαντικά μειωμένη. Ο πυρετός είναι μεγαλύτερος, φλεγμονώδεις αλλαγές εκφράζονται στο περιφερικό αίμα: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR. Η ακτινογραφία προσδιόρισε τοπικές διηθητικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την οξεία βρογχίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συμπτωματική.

• Ξεκούραση στο κρεβάτι έως ότου η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στο φυσιολογικό.
• Γαλακτοκομική-χορτοφαγική διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες.
• Άφθονο ποτό (τσάι, ρόφημα φρούτων, ζωμός τριαντάφυλλου, αλκαλικό μεταλλικό νερό, ζεστό γάλα με "Borjomi" σε αναλογία 1: 1).

Αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Χρησιμοποιούνται διάφορα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα [οξυμεταζολίνη, τετραζολίνη (τιζίνη), ξυλομεταζολίνη], συμπεριλαμβανομένων συνδυασμένων (με αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή). Η χρήση σταγόνων, ιδιαίτερα αγγειοσυσταλτικών, δεν πρέπει να παρατείνεται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία ή, αντίθετα, σε υπερτροφία του βλεννογόνου.

Αντιπυρετικά σε δόση ηλικίας με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38,5-39,0 ° C. Το φάρμακο εκλογής είναι η παρακεταμόλη. Μια εφάπαξ δόση παρακεταμόλης είναι 10-15 mg / kg από το στόμα, 10-20 mg / kg σε υπόθετα. Λόγω πιθανών παρενεργειών, δεν συνιστάται η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) και νατριούχου μεταμιζόλης (αναλγίνη).

Τα αντιβηχικά [butamirate (sinekod), glaucine, prenoxdiazine (libexin)] χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση ξηρού εμμονικού βήχα. Η υπερέκκριση βλέννας και ο βρογχόσπασμος είναι αντενδείξεις για το διορισμό αντιβηχικών.

Αποχρεμπτικά (thermopsis, marshmallow, γλυκόριζα, αιθέρια έλαια, terpinhydrate, ιωδιούχα νάτριο και κάλιο, διττανθρακικό νάτριο, αλατούχα διαλύματα) και βλεννολυτικά (κυστεΐνη, ακετυλοκυστεΐνη, χυμοθρυψίνη, βρωμεξίνη, ambroxol) ενδείκνυνται για όλες τις κλινικές παραλλαγές. Οι παράγοντες εκκένωσης των πτυέλων χορηγούνται συνήθως από το στόμα ή με εισπνοή χρησιμοποιώντας νεφελοποιητή ή συσκευή εισπνοής αεροζόλ. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αποτελεσματικών συνδυασμένων φαρμάκων που έχουν πολυκατευθυντική δράση: βλεννο- και εκκρινολυτικό, αποχρεμπτικό, αντιφλεγμονώδες, μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου (bronchicum, κ.λπ.). Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για κλινικά σημεία βρογχικής απόφραξης με τη μορφή εισπνοών (μέσω νεφελοποιητή, χρησιμοποιώντας διαχωριστικά), από το στόμα, λιγότερο συχνά από το ορθό. Οι β-αγωνιστές, τα αντιχολινεργικά [βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent), βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη (Berodual)] και οι μεθυλξανθίνες (παρασκευάσματα θεοφυλλίνης, συμπεριλαμβανομένων των παρατεταμένων) έχουν βρογχοδιασταλτική δράση. Χρησιμοποιούνται σαλβουταμόλη, φενοτερόλη, κλενβουτερόλη, σαλμετερόλη (serevent), φορμοτερόλη (oxys tur-buhaler, foradil). Συνταγογραφείται επίσης το Fenspiride (erespal), το οποίο έχει βρογχοδιασταλτικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μειώνει τη βρογχική αντιδραστικότητα, μειώνει την έκκριση βλέννας και ομαλοποιεί την κάθαρση του βλεννογόνου.

Παροχέτευση και αφαίρεση πτυέλων με τη βοήθεια θεραπευτικών ασκήσεων, δονητικό μασάζ, ορθοστατική παροχέτευση.

Καταπολεμούν επίσης την αφυδάτωση, την οξέωση, την καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφούν βιταμίνες.

Η αντιβακτηριακή και αντιική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις:

• πυρετός για 3 ημέρες ή περισσότερο.
• αύξηση των σημείων λοιμώδους τοξίκωσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• έντονη ασυμμετρία φυσικών δεδομένων.
• φλεγμονώδεις αλλαγές σε εξετάσεις περιφερικού αίματος (ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR).

Η κυριαρχία των ευαίσθητων στην πενικιλλίνη στελεχών του πνευμονιόκοκκου μεταξύ αυτών επιτρέπει τη χρήση παρασκευασμάτων πενικιλλίνης και μακρολιδίων για τη θεραπεία λοιμώξεων που αποκτώνται από την κοινότητα.

Οξεία βρογχίτιδα

Οξεία βρογχίτιδα- φλεγμονή των βρόγχων οποιουδήποτε διαμετρήματος διαφόρων αιτιολογιών (λοιμώδης, αλλεργική, τοξική), που αναπτύχθηκε σε σύντομο χρονικό διάστημα. Διαθέστε οξεία βρογχίτιδα, οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, οξεία βρογχιολίτιδα.

Αιτίες οξείας βρογχίτιδας

Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας της οξείας βρογχίτιδας είναι διάφοροι ιοί, λιγότερο συχνά βακτήρια. Η ερεθιστική βρογχίτιδα εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε τοξικές και χημικές ουσίες, φυσικούς παράγοντες. Είναι δυνατή η αλλεργική οξεία βρογχίτιδα. Η βρογχίτιδα συχνά συνοδεύει τη διφθερίτιδα, τον τυφοειδή πυρετό, τον κοκκύτη. Η αιτιολογία της βρογχίτιδας και τα κλινικά χαρακτηριστικά της εξαρτώνται συχνά από την ηλικία των παιδιών.

Αιτιολογία οξείας βρογχίτιδας

Παραγρίππη, αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη

Λοιμώξεις από χλαμύδια και μυκόπλασμα

Ακαταμάχητη ρινόρροια με ήπια καταρροή των αεραγωγών

Παρατεταμένος χαμηλός πυρετός, επίμονος βήχας, βλάβη στο βρογχικό σύστημα έως ασυμπτωματική (άτυπη) πνευμονία

Η παθογένεια της οξείας βρογχίτιδας

Η παθογένεια της βρογχικής απόφραξης στην αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα είναι πολύπλοκη και οφείλεται αφενός στις επιδράσεις των ίδιων του αναπνευστικού, αφετέρου στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των παιδιών, στην τάση τους για αλλεργικές αντιδράσεις. Η επίδραση των αναπνευστικών ιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα ενός παιδιού είναι ποικίλη: βλάπτουν το αναπνευστικό επιθήλιο, αυξάνουν τη διαπερατότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, συμβάλλουν στην ανάπτυξη οιδήματος και φλεγμονώδους διήθησης από κυτταρικά στοιχεία και διαταράσσουν την κάθαρση του βλεννογόνου. Ο σπασμός των βρόγχων μπορεί να προκληθεί από την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών. Σε ένα σημαντικό ποσοστό παιδιών, τα επεισόδια βρογχικής απόφραξης επαναλαμβάνονται και μερικά αναπτύσσουν στη συνέχεια βρογχικό άσθμα.

Οξεία βρογχίτιδα (απλή) - οξεία φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων, που εμφανίζεται χωρίς σημεία βρογχικής απόφραξης.

Συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας

Στην οξεία βρογχίτιδα, κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η διάρκεια του πυρετού ποικίλλει και εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Έτσι, με αναπνευστικές συγκυτιακές λοιμώξεις και παραγρίπη, η διάρκεια του πυρετού είναι 2-3 ημέρες και με μυκόπλασμα και αδενοϊό - 10 ημέρες ή περισσότερο. Το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας είναι ο βήχας, ξηρός και εμμονικός στην αρχή της νόσου, αργότερα υγρός και παραγωγικός. Η ακρόαση αποκαλύπτει εκτεταμένες διάχυτες χονδρόκοκκο ξηρό και υγρό μέσο και χονδροειδείς φυσαλίδες.

Μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Με μια ιογενή λοίμωξη, ανιχνεύεται λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση. Μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αύξηση του ESR και με την προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης - ουδετεροφιλίας, μια ελαφρά μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Γίνεται ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η πνευμονία. με βρογχίτιδα, συνήθως εντοπίζεται μια μέτρια διάχυτη αύξηση του πνευμονικού μοτίβου.

Οξεία βρογχιολίτιδα - οξεία φλεγμονή των μικρών βρόγχων και των βρογχιολίων, που εμφανίζεται με αναπνευστική ανεπάρκεια και άφθονα μικρών φυσαλίδων. Η νόσος αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Τις περισσότερες φορές, η βρογχιολίτιδα προκαλείται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, οι ιοί της παραγρίπης, οι αδενοϊοί είναι κάπως λιγότερο συχνοί και τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια είναι ακόμη λιγότερο συχνά.

Κλινική εικόνα οξείας βρογχιολίτιδας

Συνήθως ο πυρετός διαρκεί 2-3 ημέρες (με λοίμωξη από αδενοϊό - έως 8-10 ημέρες). Η κατάσταση των παιδιών είναι μάλλον σοβαρή, εκφράζονται σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας: κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, εκπνευστική ή μικτή δύσπνοια, ταχύπνοια. Συχνά παρατηρείται οίδημα του θώρακα, συμμετοχή βοηθητικών μυών εισπνοή, ανάκληση συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα. Στα κρουστά, ανιχνεύεται ένας έγκλειστος ήχος κρουστών και κατά την ακρόαση, ανιχνεύονται διάχυτοι, υγροί, λεπτές φυσαλίδες κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Πολύ λιγότερο συχνά, ακούγονται μεσαίες και μεγάλες βροχοπτώσεις, ο αριθμός των οποίων αλλάζει μετά τον βήχα.

Επιπλοκέςμπορεί να αναπτυχθεί με την εξέλιξη των αναπνευστικών διαταραχών. Η αύξηση του P και του CO 2, η ανάπτυξη υπερκαπνίας, που υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης, μπορεί να οδηγήσει σε άπνοια και ασφυξία. πολύ σπάνια, εμφανίζεται πνευμοθώρακας και μεσοθωρακικό εμφύσημα.

Εργαστηριακή και ενόργανη έρευνα

Η ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει σημεία πνευμονικής διάτασης, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού. Πιθανή ατελεκτασία, αυξημένο βασικό πνευμονικό μοτίβο, επέκταση των ριζών των πνευμόνων. Κατά την εξέταση της σύστασης αερίων του αίματος, ανιχνεύεται υποξαιμία, μείωση του P a 0 2 και του P a CO 2 (το τελευταίο λόγω υπεραερισμού). Η σπιρογραφική εξέταση σε νεαρή ηλικία συνήθως δεν είναι δυνατή. Οι τιμές του περιφερικού αίματος μπορεί να είναι αμετάβλητες ή να αποκαλύπτουν μη εκφρασμένη αύξηση της ESR, λευκοπενίας και λεμφοκυττάρωσης.

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα - οξεία βρογχίτιδα, που εμφανίζεται με σύνδρομο βρογχικής απόφραξης. Αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά στο 2-3ο έτος της ζωής.

Κλινική εικόνα οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Τα σημάδια της βρογχικής απόφραξης συχνά αναπτύσσονται ήδη την πρώτη ημέρα των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων (νωρίτερα από ό, τι με βρογχιολίτιδα), λιγότερο συχνά - την 2-3η ημέρα της νόσου. Το παιδί παρατηρεί θορυβώδη συριγμό με παρατεταμένη εκπνοή, που ακούγεται από απόσταση (απομακρυσμένος συριγμός). Τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχα, αλλάζουν συχνά τη θέση του σώματος. Ωστόσο, η γενική τους κατάσταση, παρά τη σοβαρότητα των αποφρακτικών φαινομένων, παραμένει ικανοποιητική. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική ή φυσιολογική. Εκφρασμένη ταχύπνοια, μικτή ή εκπνευστική δύσπνοια. Οι βοηθητικοί μύες μπορούν να συμμετέχουν στην αναπνοή. το στήθος είναι πρησμένο, οι θέσεις που συμμορφώνονται είναι τραβηγμένες. Κουτί ήχου κρουστών. Η ακρόαση αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό διάχυτων υγρών μεσαίων και μεγάλων φυσαλίδων, καθώς και ξηρών σφυριγμάτων.

Εργαστηριακή και ενόργανη έρευνα

Στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα εκφράζονται σημεία πνευμονικής διάτασης: αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού, οριζόντια τοποθετημένες νευρώσεις και χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος. Κατά την εξέταση της σύστασης αερίων του αίματος, ανιχνεύεται μέτρια υποξαιμία. Στην ανάλυση του περιφερικού αίματος, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση του ESR, της λευκοπενίας, της λεμφοκυττάρωσης και με αλλεργικό υπόβαθρο - ηωσινοφιλία.

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, η οξεία βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία πνευμονία. Για τη βρογχίτιδα, η διάχυτη φύση των φυσικών δεδομένων είναι χαρακτηριστική με μια ικανοποιητική γενική κατάσταση των παιδιών, ενώ με την πνευμονία οι σωματικές αλλαγές είναι ασύμμετρες, τα σημάδια λοιμώδους τοξίκωσης είναι έντονα και η γενική κατάσταση είναι σημαντικά μειωμένη. Ο πυρετός είναι μεγαλύτερος, φλεγμονώδεις αλλαγές εκφράζονται στο περιφερικό αίμα: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR. Η ακτινογραφία προσδιόρισε τοπικές διηθητικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με βρογχικό άσθμα.

Μηχανισμός βρογχικής απόφραξης

• αυξημένη έκκριση των βρόγχων.

1. ήπια απόφραξη
2. Μέτρια βρογχική απόφραξη
3. Σοβαρός βαθμός απόφραξης

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?

• συχνοί πονοκέφαλοι?
• σοβαρή κόπωση?
• ιδρώνοντας;
• δύσπνοια;
• κακή όρεξη.

• σπιρογραφία;

Βασικές μέθοδοι θεραπείας:

• φαρμακευτική θεραπεία?

Πριν την άφιξη των γιατρών χρειάζεστε:

• Berodual;
• Atrovent;
• Berotek;
• Ventolin;
• Lazolvan;
• Budesonide και άλλοι.

• κρεμμύδι - 500 g;
• ζάχαρη - 400 g;
• μέλι - 50 g;
• νερό - 1 λίτρο.

Προετοιμασία και εφαρμογή

1. Καθαρίζουμε και ψιλοκόβουμε το κρεμμύδι.
2. Βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για τρεις ώρες, κρυώνουμε, σουρώνουμε.
3. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας 4-6 φορές την ημέρα.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - επιπλοκές

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα έχει συχνά τις ακόλουθες επιπλοκές:

• εμφύσημα?
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• cor pulmonale?
• βρογχεκτασίες;
• δευτεροπαθής πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:

Βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων με κυρίαρχη βλάβη του βλεννογόνου τους. Η βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και εμφανίζεται συχνά με ταυτόχρονη βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό - της μύτης, του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα και της τραχείας. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνονται η τραχειοβρογχίτιδα (βλάβη στην τραχεία και τους κύριους βρόγχους), η βρογχίτιδα (μέτριοι και μικροί βρόγχοι εμπλέκονται στη διαδικασία) και η τριχοειδική βρογχίτιδα ή η βρογχιολίτιδα (προσβάλλονται τα βρογχιόλια). Ανάλογα με την πορεία της νόσου διακρίνονται η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα.

Οξεία βρογχίτιδασυνήθως έχει λοιμώδη αιτιολογία. Η υπερκόπωση, η εξάντληση, το νευρικό και σωματικό στρες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Η ψύξη και η εισπνοή κρύου αέρα παίζουν ουσιαστικό ρόλο. σε ορισμένες περιπτώσεις παίζουν τον κύριο αιτιολογικό ρόλο.

Η οξεία βρογχίτιδα εξελίσσεται μεμονωμένα ή συνδυάζεται με ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία βρογχίτιδα μπορεί να προκύψει από έκθεση σε φυσικούς και χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες.

Η παθολογική διαδικασία στην οξεία βρογχίτιδα συνήθως περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη. σε σοβαρές περιπτώσεις, εξαπλώνεται στα βαθιά στρώματα του βρογχικού τοιχώματος. Υπάρχει πληθώρα της βλεννογόνου μεμβράνης, η διόγκωση και η διόγκωσή της λόγω φλεγμονώδους διήθησης. Το εξίδρωμα εμφανίζεται στην επιφάνειά του, αρχικά αραιό ορώδες, και μετά άφθονο ορογόνο, βλεννοπυώδες ή πυώδες. το επιθήλιο των βρόγχων απολεπίζεται και μαζί με λευκοκύτταρα αποβάλλεται με πτύελα. Σε ορισμένες ασθένειες (γρίπη) το εξίδρωμα μπορεί να είναι αιμορραγικό. Σε μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, το εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει ολόκληρο τον αυλό.

Η οξεία βρογχίτιδα ξεκινά με γενική αδιαθεσία, καταρροή και μερικές φορές δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό. Εμφανίζεται βήχας, στην αρχή ξηρός ή με λιγοστά πτύελα, μετά εντείνεται, διάχυτοι πόνοι στο στήθος ενώνονται, μερικές φορές μυϊκοί πόνοι. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή αυξημένη (όχι υψηλότερη από 38 °). Η κρούση δεν μπορεί να ανιχνεύσει την παθολογία. Κατά την ακρόαση, συριγμοί και βόμβοι διασκορπίστηκαν σε ολόκληρο το στήθος. Ακτινογραφία (όχι πάντα) μπορείτε να πιάσετε την ενίσχυση των σκιών της ρίζας των πνευμόνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία βρογχίτιδα συνοδεύεται από παραβίαση της βρογχικής βατότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (αναπνευστική ανεπάρκεια).

Στη μελέτη του αίματος - μια μέτρια επιταχυνόμενη ROHE, μια ελαφρά λευκοκυττάρωση και μια μετατόπιση μαχαιριού στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων.

Μια πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται με βρογχιολίτιδα ή τριχοειδική βρογχίτιδα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί κυρίως ή ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας από μεγάλους και μεσαίους βρόγχους στους μικρούς και μικρότερους. Εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Η εκπλήρωση του αυλού των βρογχιολίων με ένα φλεγμονώδες μυστικό προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Η κλινική εικόνα της βρογχιολίτιδας είναι βήχας με δυσδιάκριτα βλεννοπυώδη πτύελα, μερικές φορές δύσπνοια, ο σφυγμός επιταχύνεται, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη. Με κρουστά - πάνω από ορισμένα τμήματα του κιβωτίου και πάνω από άλλα - έναν συντομευμένο ήχο κρουστών. Ακουστικές-άφθονες ξηρές και υγρές ράγες διαφόρων διαμετρημάτων. Η βρογχιολίτιδα συχνά επιπλέκεται από πνευμονία (βλ.) και ατελεκτασία των πνευμόνων. Συχνά αναπτύσσεται πνευμονική και μερικές φορές καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάρκεια της οξείας βρογχίτιδας είναι 1-2 εβδομάδες και η βρογχιολίτιδα έως 5-6 εβδομάδες.

Η πρόγνωση για οξεία βρογχίτιδα είναι ευνοϊκή. με βρογχιολίτιδα, ιδιαίτερα σε παιδιά και ηλικιωμένους, πιο σοβαρή. το πιο σοβαρό - με την προσθήκη πνευμονίας.

Η θεραπεία είναι σύνθετη: αιτιολογική, συμπτωματική και στοχεύει στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού. Εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, πλήρης διατροφή που περιέχει επαρκή ποσότητα βιταμινών, άφθονα ζεστά ροφήματα (έως 1,5 λίτρο υγρού την ημέρα με τη μορφή τσαγιού με μαρμελάδα βατόμουρο ή ζεστό γάλα με διττανθρακικό νάτριο), εισπνοές με 2% διάλυμα διττανθρακικού νατρίου, σοβάδες μουστάρδας, κυκλικά βάζα, κωδεΐνη, διονίνη, αποχρεμπτικά (για παράδειγμα, ξηρό εκχύλισμα θερμοψίας, 0,05 g 2 φορές την ημέρα), φάρμακα σουλφα (σουλφαδιμεζίνη ή εταζόλη, 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες ) και, εάν ενδείκνυται, αντιβιοτικά (πενικιλίνη κάθε 4-6 ώρες για 150.000-250.000 IU). Με βρογχιολίτιδα - αντιβιοτικά, καθώς και καρδιαγγειακούς παράγοντες.

Πρόληψη της οξείας βρογχίτιδας: σκλήρυνση και ενδυνάμωση του σώματος προκειμένου να γίνει λιγότερο ευαίσθητο σε βλαβερές εξωτερικές επιδράσεις (ψύξη, λοιμώξεις κ.λπ.), εξάλειψη εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων (σκόνη, τοξικές ουσίες κ.λπ.), παρουσία ασθένειες του ρινοφάρυγγα - η ενδελεχής θεραπεία τους.

Χρόνια βρογχίτιδαμπορεί να εμφανιστεί ως συνέπεια οξείας (με ανεπαρκή ενεργό θεραπεία) ή να αναπτυχθεί ανεξάρτητα. συχνά συνοδεύει ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών κ.λπ. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας βρογχίτιδας: μια λοίμωξη που εισέρχεται στους βρόγχους από την ανώτερη αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα. ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου από διάφορους φυσικούς και χημικούς παράγοντες (σκόνη, καπνός, κάπνισμα κ.λπ.). Σημαντικό ρόλο παίζει η αλλαγή της αντίστασης του οργανισμού υπό την επίδραση προηγούμενων ασθενειών, η ψύξη κ.λπ.

Αλλαγές παρατηρούνται όχι μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και στα βαθιά στρώματα του τοιχώματος του βρόγχου και συχνά ακόμη και στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό. Στα αρχικά στάδια, υπάρχει πληθώρα και πάχυνση της βλεννογόνου με φλεγμονώδη διήθηση και απελευθέρωση άφθονου οροπυώδους εξιδρώματος. στο μέλλον, είναι δυνατό να ανιχνευθούν στη βλεννογόνο μεμβράνη ξεχωριστές περιοχές πλεονάζουσας ανάπτυξης ιστών ή, αντίθετα, η αραίωσή του. Με την πρόοδο της διαδικασίας, παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη του υποβλεννογόνιου στρώματος και της μυϊκής μεμβράνης, ακολουθούμενη από θάνατο των μυϊκών ινών, ανάπτυξη συνδετικού ιστού στη θέση τους, με αποτέλεσμα να σχηματιστεί βρογχεκτασία (βλ. Βρογχεκτασίες) .

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο ξηρός βήχας ή με βλεννοπυώδη πτύελα (πιο συχνά). Με την ήττα των μεγάλων βρόγχων, ο βήχας είναι ξηρός, συχνά εμφανίζεται με επιθέσεις. Μια άλλη μορφή χρόνιας βρογχίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρό βήχα, αλλά με διαχωρισμό μεγάλης ποσότητας βλεννοπυώδους πτυέλου (100-200 ml την ημέρα), παρατηρείται συχνότερα με βλάβες στους μεσαίους και μικρούς βρόγχους. Με κρούση των πνευμόνων, συχνά εντοπίζεται τυμπανικός ήχος, ειδικά στα κάτω τμήματα της πλάτης των πνευμόνων. Η ακρόαση καθορίζει τη σκληρή αναπνοή και το σφύριγμα και το συριγμό. Μερικές φορές στα κάτω τμήματα της πλάτης υπάρχουν μη ακουστές υγρές ράγες. Με ακτινοσκόπηση - ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, πιο καθαρά εκφρασμένο στη ρίζα. Με την πρόοδο της διαδικασίας ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διήθησης, καθώς και των αντανακλαστικών επιρροών, ο αυλός του βρόγχου στενεύει, η βρογχική βατότητα διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Ως αποτέλεσμα, κυάνωση των χειλιών, κρίσεις άσθματος (μερικές φορές παρατεταμένης φύσης), δύσπνοια κατά τη διάρκεια των κινήσεων, δηλαδή συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να ενωθούν με τα συμπτώματα που περιγράφονται. Η πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας είναι μεγάλη, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με περιόδους παροξύνσεων. Τα τελευταία χαρακτηρίζονται από επιδείνωση της γενικής ευημερίας, αύξηση του βήχα, αύξηση της ποσότητας εκκρίσεων πτυέλων, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38 °, μεγαλύτερη σοβαρότητα συμπτωμάτων που ανιχνεύονται με φυσικές και οργανικές μεθόδους έρευνας . Η μακρά πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας οδηγεί στην ανάπτυξη εμφυσήματος (βλ.), βρογχεκτασίες και πνευμονοσκλήρωση (βλ.). Η επίμονα υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα που εμφανίζεται με συμπτώματα άσθματος (κρίσματα ασφυξίας, υπερβολικός συριγμός, η ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνισή τους, η παρουσία ηωσινόφιλων στα πτύελα) ονομάζεται ασθματική. Η ασθματική βρογχίτιδα συνήθως ανακουφίζεται με την εφεδρίνη.

Η πρόγνωση για τη χρόνια βρογχίτιδα είναι ευνοϊκή, αλλά συνήθως δεν επέρχεται πλήρης ίαση.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είναι η ίδια με την οξεία βρογχίτιδα. Σε περιπτώσεις προσχώρησης πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας - οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με καρδιακά φάρμακα κ.λπ. Κατά την περίοδο της ύφεσης ενδείκνυνται θεραπευτικές ασκήσεις, ιαματικές θεραπείες (κλιματικά - παραθαλάσσια, ορεινά και δασικά θέρετρα).

Η πρόληψη, εκτός από τα μέτρα που αναφέρονται στην περιγραφή της οξείας βρογχίτιδας, καταλήγει στην προσεκτική αντιμετώπιση της οξείας βρογχίτιδας.

Βρογχίτιδα (βρογχίτιδα· από την ελληνική. bronchos - αναπνευστικός σωλήνας) - μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους με μια πρωτογενή βλάβη των βλεννογόνων. Η βρογχίτιδα συχνά συνδυάζεται με βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό και με μακρά πορεία - με βλάβη στον πνεύμονα. Η βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτιολογία. Στην αιτιολογία της βρογχίτιδας, βακτηριακές (πνευμονιόκοκκος, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος κ.λπ.) και ιογενείς (γρίπη κ.λπ.), τοξικές (χημικές) επιδράσεις και δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες (χλώριο, οργανοφωσφόρος και άλλες ενώσεις), ορισμένες παθολογικές διεργασίες ( ουραιμία ), καθώς και το κάπνισμα, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία, εργάζονται σε σκονισμένους χώρους. Κατά κανόνα, μια δευτερογενής μόλυνση ενώνεται με τη δράση αυτών των επιβλαβών παραγόντων. Ουσιαστικό ρόλο στην αιτιολογία της βρογχίτιδας έχουν οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στο αναπνευστικό σύστημα, καθώς και οι διαταραχές της νευρικής ρύθμισης. Οι λεγόμενοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ψύξη, ελαφρά ευπάθεια του φαρυγγικού λεμφικού δακτυλίου λόγω χρόνιας ρινίτιδας, φαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας, υπερκόπωσης, τραύματος κ.λπ.

Μια ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων και κλινικών εκδηλώσεων καθιστά δύσκολη την ταξινόμηση της βρογχίτιδας. Έτσι, υπάρχει η διαίρεση τους σε πρωτογενή και δευτερογενή (όταν η βρογχίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών - ιλαρά, γρίπη κ.λπ.). επιφανειακή (η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται) και βαθιά (όλα τα στρώματα του βρογχικού τοιχώματος εμπλέκονται στη διαδικασία μέχρι τον περιβρογχικό ιστό). διάχυτη και τμηματική (σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας). βλεννογόνος, βλεννοπυώδης, πυώδης, σήψης, ινώδης, αιμορραγικός (σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας). οξεία και χρόνια (ανάλογα με τη φύση της πορείας) Σύμφωνα με την κατάσταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, η βρογχίτιδα διακρίνεται με και χωρίς διαταραχή της βρογχικής βατότητας και αερισμού. Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνεται η τραχειοβρογχίτιδα (η τραχεία και οι κορμοί των κύριων βρόγχων προσβάλλονται), η βρογχίτιδα (οι μεσαίοι και μικροί βρόγχοι εμπλέκονται στη διαδικασία), η βρογχιολίτιδα (η διαδικασία επεκτείνεται στους μικρότερους βρόγχους και βρογχιόλια) .

ΟΜΟΙΑ ΑΡΘΡΑ:

Τι είναι η ακρόαση για βρογχίτιδα και τι δεδομένα παρέχει

Η ανάγκη για ακρόαση στη βρογχίτιδα είναι ένας από τους σοβαρούς λόγους που κάνει τον ασθενή να πάει στον γιατρό. Εάν μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία ή να πάρετε αποχρεμπτικά φάρμακα χωρίς τη βοήθεια γιατρού, τότε η ακρόαση της κατάστασης της αναπνευστικής οδού είναι πέρα ​​από τη δύναμη ενός ανειδίκευτου ειδικού. Ένας έμπειρος γιατρός, από τη φύση του συριγμού και τον τόπο εντοπισμού τους, θα κάνει μια ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, επομένως η εμφάνιση βήχα είναι ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό.

Ήχοι αναπνοής

Η κίνηση του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού, καθώς και το άνοιγμα του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, συνοδεύεται από κάποιο θόρυβο. Διάκριση μεταξύ υγιών ήχων αναπνοής και παθολογικών πρόσθετων ήχων- συριγμός, κριγμός, ήχος τριβής του υπεζωκότα.

Οι κύριοι (υγιείς) ήχοι αναπνοής περιλαμβάνουν:

1. Φατνιακή αναπνοή. Ένας χαρακτηριστικός ήχος ακούγεται σε κάθε υγιή άνθρωπο. Εμφανίζεται όταν οι κυψελίδες διαστέλλονται και τεντώνουν ελαστικά τα τοιχώματά τους λόγω πλήρωσης με αέρα κατά την εισπνοή. Έχει απαλό ήχο φυσήματος που δεν σταματά κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Ένας παρόμοιος ήχος ακούγεται επίσης στο αρχικό στάδιο της εκπνοής, όταν τα τοιχώματα των κυψελίδων αρχίζουν να συστέλλονται προς τα πίσω. Μικρές αλλαγές από τη γενικά αποδεκτή ιδέα του κυψελιδικού θορύβου μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικές και να είναι συνέπεια της φυσιολογίας (σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση, παιδιά). Σε τέτοιους ασθενείς ακούγονται οι ίδιες αλλαγές και στους δύο πνεύμονες.
2. βρογχικός. Ακούγεται πιο δυνατά από κυψελιδική. Αυτό οφείλεται στην ταχεία και στροβιλιζόμενη κίνηση του αέρα στον λάρυγγα και την τραχεία. Κατά την εκπνοή, αυτός ο θόρυβος διαρκεί περισσότερο από ό,τι όταν εισπνέεται αέρας. Κανονικά, αυτός ο τύπος θορύβου θα πρέπει να ακούγεται μόνο σε ορισμένες περιοχές.

Πρόσθετοι ήχοι που εμφανίζονται σε παθολογικές καταστάσεις:

1. Υγρές ράγες. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της βρογχίτιδας, που ακούγεται συχνά από όλους τους γιατρούς. Όταν ο εισπνεόμενος αέρας περνά μέσα από τις βρογχικές εκκρίσεις, εμφανίζεται ένας συριγμός και ένας ήχος γουργουρίσματος.
2. Crepitus. Το ταυτόχρονο άνοιγμα πολλών κυψελίδων ακούγεται σαν τρίξιμο ή θρόισμα.
3. Υπεζωκοτική τριβή. Εμφανίζεται με φλεγμονή στην υπεζωκοτική περιοχή και αφυδάτωση του σώματος.
4. σκληρή αναπνοή. Συχνά ακούγεται στη βρογχιολίτιδα. Αυτός ο τύπος συνοδεύεται από μια τραχιά και εντατική τόσο εισπνοή όσο και εκπνοή.

Αλλαγές στους αναπνευστικούς ήχους στην οξεία βρογχίτιδα

Η κυψελιδική αναπνοή μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και να εξασθενήσει. Σε μια παθολογική κατάσταση, μια αλλαγή μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ολόκληρο τον πνεύμονα, όσο και σε κάποιο μέρος του. Μερικές φορές ο θόρυβος ακούγεται πιο έντονα, σε άλλες περιπτώσεις δεν ακούγεται απολύτως.

Η ποιότητα του θορύβου κατά την κυψελιδική αναπνοή εξαρτάται από τον αριθμό των κυψελίδων, η ελαστικότητα των τοίχων τους, η ταχύτητα και η πληρότητα πλήρωσης με αέρα, η διάρκεια της έμπνευσης. Η εξασθένηση της αναπνοής προκαλείται από την ατροφία των κυψελίδων και την απορρόφηση των χωρισμάτων που τις χωρίζουν. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλων περιοχών που είναι λιγότερο ελαστικές και δεν πέφτουν κατά την εκπνοή.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα, το οίδημα του βλεννογόνου και ο βρογχόσπασμος προκαλούν αυξημένη κυψελιδική αναπνοή κατά την εκπνοή. Αυτό οφείλεται στη δυσκολία διέλευσης αέρα από την αναπνευστική οδό και στην τάση των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Η σκληρή αναπνοή θεωρείται ότι είναι αυξημένος θόρυβος κατά τις φάσεις της εισπνοής και της εκπνοής. Η φλεγμονώδης διαδικασία στη βρογχίτιδα οδηγεί σε ανομοιόμορφη στένωση των ελαστικών τοιχωμάτων των βρογχιολίων, η οποία εμφανίζεται αρκετά έντονα.

Διαδικασία ακρόασης

Με τη βοήθεια ενός φωνενδοσκοπίου, ο γιατρός ακούει τους αεραγωγούς σε διάφορα σημεία - πίσω, μπροστά και από το πλάι. Ο σκοπός της ακρόασης είναι να αναγνωρίζει τους θορύβους και να προσδιορίζει τη φύση τους. Μπορείτε να ακούτε ενώ είστε ξαπλωμένοι, όρθιοι και καθισμένοι.

Η κυψελιδική αναπνοή ακούγεται καλύτερα με ένα φωνενδοσκόπιο μπροστά από το στήθος ή στην περιοχή των ωμοπλάτων. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή.

Κατά την ακρόαση, ο γιατρός δίνει προσοχή στη συμμετρία του θορύβου και την ταυτότητα των κύριων τύπων.. Επιπλέον, ακούει προσεκτικά παθολογικούς ήχους σε διάφορους εντοπισμούς. Εάν εντοπιστούν ασυνήθιστοι ήχοι, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης του αναπνευστικού συστήματος ή τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος.

Ένας έμπειρος γιατρός ακούει πάντα ποιοτικά και προσεκτικά διαφορετικά μέρη της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να καθορίσει τη θέση, τη χροιά, το βάθος και τη διάρκεια του θορύβου που κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχει.

Τύποι συριγμού

Οι παθολογικοί θόρυβοι που εμφανίζονται σε παθήσεις του αναπνευστικού και απουσιάζουν σε υγιή κατάσταση ονομάζονται συριγμός. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

1. Υγρές ράγες. Χαρακτηριστικοί ήχοι γουργουρίσματος εμφανίζονται όταν εισέρχεται αέρας στην αναπνευστική οδό, όταν συσσωρεύονται πτύελα σε αυτές. Με τη βρογχίτιδα, είναι μεσαίες ή μεγάλες φυσαλίδες. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ανησυχεί για έναν βραχνό βήχα και ο γιατρός συνιστά φαρμακείο ή λαϊκά αποχρεμπτικά για βρογχίτιδα. Η ίδια η πνευμονική κοιλότητα ενισχύει σε κάποιο βαθμό τον ήχο των υγρών ραγών. Εάν εντοπιστούν στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί πνευμονία. Εάν ο ήχος ακούγεται καλά κάτω από την ωμοπλάτη, είναι πιθανή η παρουσία φυματιώδους διήθησης.
2. Ξηρός συριγμός. Εμφανίζονται όταν η βατότητα των βρόγχων είναι μειωμένη. Τα σφυρίγματα στους πνεύμονες και σε ολόκληρη την επιφάνειά τους ακούγονται καθαρά στη βρογχίτιδα και τη βρογχοπνευμονία. Σε μεγάλους βρόγχους, ο ήχος μοιάζει με βουητό, σε μικρότερους βρόγχους - σφύριγμα. Η ακουστότητά του μπορεί να αλλάξει - περιοδικά ο ήχος εξασθενεί ή εξαφανίζεται και στη συνέχεια εντείνεται. Στο βρογχικό άσθμα, παρατηρείται ολική στένωση του βρογχικού αυλού και ακούγονται ξηρές εκρήξεις σε όλο το μήκος της αναπνευστικής οδού. Με τη βρογχίτιδα, η στένωση είναι ανομοιόμορφη, επομένως ο παθολογικός θόρυβος μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε ορισμένες περιοχές. Πιο σοβαρές ασθένειες, όπως η φυματίωση, συνοδεύονται από εστιακή απόφραξη.

Βρογχοφωνία

Ένα είδος ακρόασης, όταν ο γιατρός δεν ακούει καθαρή αναπνοή, αλλά ήχους κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Ζητείται από τον ασθενή ψιθυριστά να προφέρει λέξεις που περιέχουν τα γράμματα «p» και «h». Σε ένα υγιές άτομο, οι ήχοι είναι ήσυχοι και δεν υπάρχει βρογχοφωνία. Η συσσώρευση υγρού βλάπτει την αγωγιμότητα του ήχου και η συμπίεση του πνευμονικού ιστού τη βελτιώνει.

Η διάγνωση του αναπνευστικού συστήματος με ακρόαση έχει τα μειονεκτήματά της., ένα από τα οποία είναι η παρουσία σφάλματος. Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας, συχνά συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι - ακτινογραφία, βρογχογραφία, βρογχοσκόπηση και άλλες.

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία των αναπνευστικών παθήσεων είναι ο καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από τα συσσωρευμένα πτύελα και η ανακούφιση της αναπνοής. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά και αραιωτικά πτυέλων. Σκόνες και σιρόπια που αραιώνουν τα πτύελα επιτρέπονται για παιδιά από πολύ μικρή ηλικία. Τέτοια φάρμακα έχουν υψηλό προφίλ ασφάλειας και βοηθούν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης.

Βίντεο σχετικά με την ακρόαση πνευμόνων

Στο βίντεο ο γιατρός εξηγεί ποια είναι η διαδικασία και πώς γίνεται.

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:

Αποφρακτική βρογχίτιδα - αιτίες, θεραπεία και σημαντικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία οι βλεννογόνοι των βρογχικών τοιχωμάτων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Εάν διαγνωστεί αποφρακτική βρογχίτιδα, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή συνοδεύεται από σύνδρομο βρογχικής απόφραξης, δηλαδή υπάρχει στένωση του βρογχικού αυλού που εμποδίζει τη διέλευση του αέρα.

Μηχανισμός βρογχικής απόφραξης

Οι βρόγχοι είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο του αναπνευστικού συστήματος, που ανατομικά μοιάζει με διακλάδωση της τραχείας σε δύο μέρη, από τα οποία εκτείνονται δευτερεύοντες κλάδοι (βρογχικό δέντρο). Οι μικρότεροι βρογχικοί κλάδοι συνδέονται με τις κυψελιδικές διόδους, στα άκρα των οποίων υπάρχουν κυψελίδες - σχηματισμοί φυσαλίδων των πνευμόνων, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων γίνεται ανταλλαγή αερίων. Οι κύριες λειτουργίες των βρόγχων περιλαμβάνουν τη μεταφορά αέρα κατά την εισπνοή με ταυτόχρονο καθαρισμό, ενυδάτωση και θέρμανση, καθώς και την αφαίρεσή του κατά την εκπνοή.

Στο πλαίσιο των φλεγμονωδών διεργασιών που αναπτύσσονται στους βρόγχους υπό την επίδραση ερεθιστικών παραγόντων, παρατηρείται μείωση της τοπικής ανοσίας, το σύστημα προστασίας των βρόγχων παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του. Οι δομικές αλλαγές αναπτύσσονται στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης που σχετίζονται με την υπερτροφία των αδένων που παράγουν βρογχικές εκκρίσεις και τον μετασχηματισμό των βλεφαριδωτών επιθηλιακών κυττάρων που εκκρίνουν τα πτύελα σε κύπελλα που παράγουν βλέννα. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται η λεγόμενη παθογενετική τριάδα:

• αυξημένη έκκριση των βρόγχων.
• επιδείνωση της εκροής πτυέλων από αυτά.
• καθυστέρηση και συσσώρευση φλεγμονώδους έκκρισης.

Αυτές οι διεργασίες οδηγούν στην εκτόξευση μηχανισμών βρογχικής απόφραξης που είναι διαφορετικοί από αυτούς που συμβαίνουν με μη αποφρακτική φλεγμονή. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η βρογχική απόφραξη αναπτύσσεται σύμφωνα με αναστρέψιμους και μη αναστρέψιμους μηχανισμούς. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

• στένωση του αυλού των βρόγχων λόγω απότομης μυϊκής συστολής (βρογχόσπασμος).
• οίδημα που σχετίζεται με φλεγμονή των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων ιστών των βρόγχων.
• πλήρωση του βρογχικού δέντρου με παχιές, κακώς αποφορτισμένες μάζες πτυέλων.

Στο μέλλον, αυτοί οι μηχανισμοί αντικαθίστανται από μη αναστρέψιμους:

• βρογχική στένωση, συνοδευόμενη από υπερανάπτυξη του αυλού του με συνδετικούς ιστούς.
• απότομη μείωση της ροής αέρα που βγαίνει από τα μικρά κλαδιά των βρόγχων.
• πρόπτωση του τοιχώματος της μεμβράνης των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας με την προεξοχή της στον αυλό των αεραγωγών.

Αιτίες αποφρακτικής βρογχίτιδας

Σε ενήλικες ασθενείς, η αποφρακτική βρογχίτιδα συχνά αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• το κάπνισμα, στο οποίο η συσσώρευση πίσσας στην αναπνευστική οδό διαταράσσει τις διαδικασίες καθαρισμού και φλεγμονή των βλεννογόνων λόγω ερεθισμού από τον καπνό.
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας που σχετίζονται με την εισπνοή αέρα, ο οποίος περιέχει σκόνη, χημικές ενώσεις.
• συχνές αναπνευστικές ασθένειες που αποδυναμώνουν τους προστατευτικούς μηχανισμούς του αναπνευστικού συστήματος.
• ένας γενετικός παράγοντας είναι η παραβίαση της παραγωγής της πρωτεΐνης α1-αντιθρυψίνης, που οδηγεί σε καταστροφή των πνευμόνων.

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί μείωσης στον αυλό των βρόγχων:

1. ήπια απόφραξη- δεν προκαλεί έντονη επιδείνωση της βατότητας των αεραγωγών και σχετικές αλλαγές.
2. Μέτρια βρογχική απόφραξη- όταν ο αυλός των βρόγχων είναι φραγμένος κατά λιγότερο από 50%.
3. Σοβαρός βαθμός απόφραξης- η βατότητα του βρογχικού αυλού μειώνεται σημαντικά, γεγονός που προκαλεί μείωση του οξυγόνου στο αίμα και επιδείνωση της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων.

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται συχνά στην παιδική ηλικία όταν μολύνεται με ιικά παθογόνα, βακτηριακή λοίμωξη ή ως αποτέλεσμα αλλεργικών αντιδράσεων. Προδιάθεση για τη νόσο είναι παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, με αυξημένο αλλεργικό υπόβαθρο, γενετική προδιάθεση. Βασικά, προσβάλλονται μικρού και μεσαίου μεγέθους κλάδοι και η απόφραξη μεγάλων βρόγχων είναι σπάνια.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

Σε μια χρόνια διαδικασία παρατηρούνται περίοδοι ύφεσης και έξαρσης, που χαρακτηρίζονται από τις δικές τους εκδηλώσεις. Κυρίως οι άνδρες είναι ευαίσθητοι σε αυτή τη μορφή της νόσου, καθώς η πιθανότητα έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες πρόκλησης (κάπνισμα, επαγγελματικοί κίνδυνοι) είναι μεγαλύτερη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει απόφραξη των μικρών βρόγχων, και μείωση του αυλού των μεγάλων και μεσαίων βρόγχων, μερικές φορές φλεγμονή του κυψελιδικού ιστού.

Αποφρακτική βρογχίτιδα – συμπτώματα

Η οξεία βρογχίτιδα με απόφραξη, η διάρκεια της οποίας δεν υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες, συνοδεύεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• ξηρός ή μη παραγωγικός βήχας (συχνά παροξυσμικός, χειρότερος τη νύχτα και το πρωί).
• αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων έως και 18 φορές ανά λεπτό.
• η εμφάνιση συριγμού συριγμού κατά την εκπνοή, που διακρίνεται από άλλους ακόμη και σε απόσταση, που επιδεινώνονται στην πρηνή θέση.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, στη διάγνωση της οποίας καταγράφονται υποτροπές της νόσου τρεις ή περισσότερες φορές το χρόνο, εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνοί πονοκέφαλοι?
• σοβαρή κόπωση?
• ιδρώνοντας;
• δύσπνοια;
• "συνήθης" βήχας με πτύελα που είναι δύσκολο να διαχωριστούν, μερικές φορές κιτρινωπό-καφέ χρώμα, αναμεμειγμένο με αίμα.
• συριγμός, σφύριγμα κατά την αναπνοή.
• κακή όρεξη.

Οι περίοδοι έξαρσης αντιστοιχούν κυρίως στην ψυχρή περίοδο και παρατηρούνται στο πλαίσιο οξειών ιογενών λοιμώξεων ή υποθερμίας. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, ο βήχας εντείνεται και γίνεται πιο σταθερός και επώδυνος, υπάρχει αισθητή δυσκολία στην αναπνοή. Η διάρκεια των υποτροπών είναι περίπου 2-3 ​​εβδομάδες.

Βήχας με αποφρακτική βρογχίτιδα

Η άφθονη έκκριση παχύρρευστων πτυέλων που συσσωρεύεται στους βρόγχους προκαλεί εμμονικό βήχα στην αποφρακτική βρογχίτιδα, ο οποίος επιδεινώνεται στην ύπτια θέση. Σοβαρές και παρατεταμένες κρίσεις παρατηρούνται τη νύχτα και αμέσως μετά το πρωινό ξύπνημα. Το βρογχικό μυστικό εκκρίνεται ασθενώς, μπορεί να αποκτήσει πυώδη χαρακτήρα και στην περίπτωση αυτή θεωρείται ως υποτροπή της νόσου. Ο βήχας συνοδεύεται πάντα από δύσπνοια. Η άπω βρογχική απόφραξη, που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική ανεπάρκεια, συνοδεύεται από βαθύ βήχα και λεύκανση του δέρματος.

Θερμοκρασία στην αποφρακτική βρογχίτιδα

Συχνά, οι ασθενείς που υποψιάζονται ότι έχουν κάποια ασθένεια ανησυχούν για το αν υπάρχει θερμοκρασία με αποφρακτική βρογχίτιδα. Αξίζει να γνωρίζετε ότι με αυτήν την παθολογία, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται πάντα και σπάνια φτάνει σε υψηλά επίπεδα (συχνά όχι υψηλότερα από 38 ° C). Η πυρετώδης κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για την οξεία μορφή της νόσου και η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στο πλαίσιο των φυσιολογικών δεικτών θερμοκρασίας.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - θεραπεία

Για να προσδιορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης της αποφρακτικής βρογχίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της αιτίας της παθολογίας και της σοβαρότητάς της. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• ακρόαση και κρούση των πνευμόνων.
• ακτινογραφία (συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής σκιαγραφικού παράγοντα).
• σπιρογραφία;
• μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων.
• εξέταση αίματος (γενική, βιοχημεία).
• ανοσολογικές εξετάσεις και ούτω καθεξής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται νοσηλεία. Η οξεία και επιδεινωμένη βρογχίτιδα με απόφραξη, ιδιαίτερα συνοδευόμενη από πυρετό, απαιτούν αναγκαστικά ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά την ανακούφιση της κατάστασης, συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν χαλαρούς περιπάτους στον καθαρό αέρα, ειδικά το πρωί. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες σημαντικές συστάσεις:

1. Διακοπή καπνίσματος (προστασία από το παθητικό κάπνισμα).
2. Ζεστό άφθονο ποτό (ο συνήθης ρυθμός κατανάλωσης θα πρέπει να αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές).
3. Υγιεινή διατροφή με εξαίρεση τα δύσκολα, λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.
4. Ο αέρας στο δωμάτιο όπου μένει ο ασθενής πρέπει να είναι καθαρός και υγρός.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (μασάζ κρουστών και δονήσεων, ηλεκτροφόρηση, εισπνοές).
• αναπνοή, αποχετευτική γυμναστική.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - Πρώτες βοήθειες

Τα άτομα που αναπτύσσουν αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να χρειαστούν επείγουσα φροντίδα ανά πάσα στιγμή, επειδή μια κρίση άσθματος μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και απροσδόκητα. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν μια επικίνδυνη κατάσταση είναι: αναγκαστική καθιστή θέση στην άκρη μιας καρέκλας με ανοιχτά τα πόδια, έντονο ξηρό βήχα με συριγμό και σφύριγμα, μπλε χείλη και μύτη και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πριν την άφιξη των γιατρών χρειάζεστε:

1. Παρέχετε στον ασθενή ροή αέρα.
2. Αφαιρέστε τα ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή.
3. Χρησιμοποιήστε συσκευή εισπνοής αεροζόλ με βρογχοδιασταλτικό εάν έχει συνταγογραφηθεί προηγουμένως από γιατρό.
4. Επωφεληθείτε από τη μέθοδο ανακούφισης του βρογχόσπασμου, η οποία συνίσταται στην εισπνοή κορεσμένου διοξειδίου του άνθρακα - εκπνεύστε και εισπνεύστε αέρα, πιέζοντας σφιχτά ένα καπέλο στο πρόσωπό σας.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - φάρμακα για θεραπεία

Σε ασθενείς με διάγνωση "αποφρακτικής βρογχίτιδας" φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

• βρογχοδιασταλτικά (Salbutamol, Atrovent, Serevent);
• βλεννολυτικά (Ambroxol, Trypsin, Acetylcysteine);
• αντιβιοτικά για αποφρακτική βρογχίτιδα (Αζιθρομυκίνη, Κεφουροξίμη, Κλαριθρομυκίνη).
• γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, φλουτικαζόνη);
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide).

Εισπνοές για αποφρακτική βρογχίτιδα

Όταν απαιτείται θεραπεία της βρογχικής απόφραξης, μία από τις προτιμώμενες οδούς χορήγησης φαρμάκου είναι η χορήγηση μέσω εισπνοής μέσω νεφελοποιητών. Τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται παραδίδονται στην παθολογική εστία σε σύντομο χρονικό διάστημα, επιτρέποντάς σας να ανακουφίσετε τον σπασμό, να μειώσετε τη φλεγμονή και να αφαιρέσετε τα πτύελα. Παραθέτουμε κοινά φάρμακα για εισπνοή:

• Berodual;
• Atrovent;
• Berotek;
• Ventolin;
• Lazolvan;
• Budesonide και άλλοι.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας με λαϊκές θεραπείες επιτρέπεται μετά από συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό και οι λαϊκές συνταγές μπορούν να είναι μόνο βοηθητικές στην κύρια θεραπεία. Συχνά, οι θεραπευτές συνιστούν τη λήψη αφεψημάτων από διάφορα βότανα και τροφές που έχουν αποχρεμπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα (κολτσούρα, ρίζα γλυκόριζας, θυμάρι).

Μια αποτελεσματική συνταγή με βάση τα κρεμμύδια

• κρεμμύδι - 500 g;
• ζάχαρη - 400 g;
• μέλι - 50 g;
• νερό - 1 λίτρο.

Προετοιμασία και εφαρμογή

1. Καθαρίζουμε και ψιλοκόβουμε το κρεμμύδι.
2. Ανακατεύουμε με τη ζάχαρη, το μέλι, προσθέτουμε νερό.