Συμπτώματα αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Σταθερή ιατρική περίθαλψη

Με εσωτερική αιμορραγία, το αίμα συσσωρεύεται στα όργανα και τις κοιλότητες του σώματος. Δεν μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά!

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία:

Με εσωτερική αιμορραγία στο ζιζάνιο της λεκάνης και της κοιλιάς, μπορείτε να βοηθήσετε πιέζοντας την κοιλιακή αορτή στη σπονδυλική στήλη με τη γροθιά σας. Καλό είναι να βάλετε ένα μαντήλι ή πολλές στρώσεις γάζας ανάμεσα στο δέρμα και το χέρι.

Με γαστρεντερική αιμορραγία, επιτρέπεται στον ασθενή να καταπιεί κομμάτια πάγου.

Δεν μπορείτε να ζεστάνετε την τραυματισμένη περιοχή, να χορηγήσετε καθαρτικά, να κάνετε κλύσματα ή να χορηγήσετε φάρμακα που διεγείρουν τη δραστηριότητα της καρδιάς!

Οι λόγοι

Η εσωτερική αιμορραγία είναι η εκροή αίματος στην κοιλότητα του σώματος ή των οργάνων ενός ατόμου και στους ενδιάμεσους χώρους. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να σχετίζεται με τραύμα ή χρόνιες παθολογίες.

Οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία:

• τραυματισμοί με τραυματισμούς εσωτερικά όργανα(συκώτι, πνεύμονες, σπλήνα)?
• πεπτικό έλκος 12 έλκος δωδεκαδακτύλου και στομάχου.
• ρήξη της εσωτερικής κύστης.
• κλειστά κατάγματα;
• απολεπιστικό ανεύρυσμα αορτής?
• γυναικολογικές παθήσεις (αποπληξία ωοθηκών, έκτοπη κύηση).
• κιρσοί του οισοφάγου και του στομάχου.
• κακοήθεις όγκους σε αποσύνθεση.

Ατυχήματα, δυνατά χτυπήματα, πτώση από ύψος, ενεργή φυσική άσκηση, κατάχρηση αλκόολ, άφθονη υποδοχήφαγητό.

Συμπτώματα

Με εσωτερική αιμορραγία, αναπτύσσονται τα ακόλουθα σημάδια που απαιτούν πρώτες βοήθειες. Κλινικά, η κατάσταση συνοδεύεται από έναν στόχο ( εξωτερικές εκδηλώσεις) και υποκειμενικά (συναισθήματα του θύματος) συμπτώματα. Το πρώτο περιλαμβάνει:

• μυτερά χαρακτηριστικά του προσώπου?
• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• χαμηλά ποσοστάΚΟΛΑΣΗ;
• τρόμος χεριών?
• ταχυκαρδία (παλμός πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό).
• κρύος ιδρώτας, εφίδρωση?
• δύσπνοια;
• μυϊκή ένταση;
• κρύα άκρα?
• λιποθυμία.

Υποκειμενικά σημάδια:

• ζάλη;
• υπνηλία, αδυναμία?
• σκουρόχρωμα στα μάτια?
• χασμουρητό;
• ναυτία;
• θόρυβος στο κεφάλι?
• ξερό στόμα;
• εμβοές?
• ναυτία, έμετος?
• μπερδεμένο μυαλό.

Με αιμορραγία σε κοιλιακή κοιλότηταυπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση) και βάρος στην κοιλιά, το σύμπτωμα του "Vstanka-Vstanki" - η ανάπτυξη πόνου στον αριστερό ή δεξιό ώμο, τον αυχένα σε ύπτια θέση, ενώ κάθεστε, ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά εμφανίζεται ζάλη .

Για γαστρεντερική αιμορραγίαπου χαρακτηρίζεται από απουσία πόνου στην κοιλιακή χώρα, μελένα (μαύρα κόπρανα), καφέ έμετο (κατακάθι καφέ).

Στο διάλειμμα κοιλιακη αορτη, τραύμα στα νεφρά και τα επινεφρίδια, το αίμα συσσωρεύεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και όταν χτυπάτε σε αυτή την περιοχή, γίνεται αφόρητος. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα ούρα.

Με την έκχυση αίματος στους μύες, εμφανίζονται μώλωπες και αιματώματα στην περιοχή της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια βοήθεια είναι το κρύο.

Εάν προκληθεί αιμορραγία γυναικολογικές παθήσεις, μετά να γενικά συμπτώματαυπερθερμία, πόνος, αίσθημα βάρους, αίσθημα πληρότητας στην κάτω κοιλιακή χώρα, πίεση σε πρωκτός, αίσθηση διόγκωσης των βλεννογόνων ιστών στο εσωτερικό.

Ο τραυματισμός ενός αγγείου στους πνεύμονες συνήθως συνοδεύεται από βήχα, με τον οποίο βγαίνει αφρισμένο αίμα ή οι ραβδώσεις του.

Με την εγκεφαλική αιμορραγία, οι ιστοί του οργάνου συμπιέζονται, με αποτέλεσμα αφόρητους πονοκεφάλους, εμετούς, εξασθενημένη ομιλία και κινητική δραστηριότητα, σπασμοί.

Η σοβαρότητα της κατάστασης μπορεί να κριθεί από τους δείκτες του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. Συστολική πίεσηκάτω από 80 mm Hg. Τέχνη. και παλμό πάνω από 110 παλμούς ανά λεπτό. δείχνει προς σοβαρή κατάστασηκαι την ανάγκη για βοήθεια και επείγουσα νοσηλεία. Με απώλεια αίματος μεγαλύτερη από 2-3,5 λίτρα, αναπτύσσεται κώμα, μετά το οποίο υπάρχει αγωνία και θάνατος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη, γι 'αυτό, πρώτα απ 'όλα, κάνουν μια εξέταση, μετρούν την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό, χτυπούν και ψηλαφούν την κοιλιακή κοιλότητα, ακούν στήθος. Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της απώλειας αίματος και του όγκου απαραίτητη βοήθειαεκτελώ εργαστηριακή έρευναεπίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη (όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Οι διαγνωστικές μέθοδοι εξαρτώνται από την αιτία εσωτερική αιμορραγία:

• Στην παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα: οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση, ψηφιακή εξέταση του ορθού, κολονοσκόπηση, γαστρική ανίχνευση και σιγμοειδοσκόπηση.
• Με βλάβη στους πνεύμονες - βρογχοσκόπηση.
• Όταν είναι άρρωστος Κύστη- κυστεοσκόπηση.

Υπερηχογράφημα, ακτινολογικό και ακτινολογικές τεχνικές. Εάν υπάρχει υποψία εκροής αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται λαπαροσκόπηση και για ενδοκρανιακό αιμάτωμα, ηχοεγκεφαλογραφία και ακτινογραφία του κρανίου.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Αυτοί που επηρεάζονται λαμβάνουν πλήρη βοήθειακαι νοσηλεύονται στο νοσοκομείο. Το τμήμα του οποίου εξαρτάται από τον τύπο της αιμορραγίας, η θεραπεία πραγματοποιείται από γιατρούς διαφορετικών προφίλ: γυναικολόγους, θωρακοχειρουργούς, νευροχειρουργούς, τραυματολόγους κ.λπ.

Βασικοί στόχοι ιατρική φροντίδα:

• επείγουσα διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας.
• αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας?
• αντικατάσταση του χαμένου αίματος.
• πρόληψη του συνδρόμου κενού καρδιάς με τη βοήθεια αναπλήρωσης BCC.
• πρόληψη του υποογκαιμικού σοκ.

Σε όλες τις περιπτώσεις, γίνεται θεραπεία έγχυσης (ο όγκος εξαρτάται από την εσωτερική απώλεια αίματος): μετάγγιση πολυγλυκίνης, φυσιολογικού ορού, σταμπιζόλης, ζελατινόλης, γλυκόζης, αίματος και των παρασκευασμάτων του (λευκωματίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων), υποκατάστατα πλάσματος. Ταυτόχρονα ελέγχεται η αρτηριακή πίεση, η CVP και η διούρηση.

Εάν η αρτηριακή πίεση δεν αυξηθεί λόγω εγχύσεων, η νορεπινεφρίνη, η ντοπαμίνη και η αδρεναλίνη έρχονται στη διάσωση. Σε αιμορραγικό σοκ, ηπαρίνη, τρεντάλ, στεροειδείς ορμόνεςκαι κουδουνίσματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσωτερική αιμορραγία διακόπτεται με καυτηριασμό ή ταμπονάρισμα της αιμορραγικής περιοχής. Αλλά πιο συχνά επείγον χειρουργική επέμβασηυπό αναισθησία. Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης αιμορραγικό σοκαπαιτούνται δραστηριότητες μετάγγισης.

Στο αιμορραγία στομάχουενδείκνυται εκτομή, με έλκος δωδεκαδακτύλου - βαγοτομή και συρραφή του αγγείου. Η έκχυση αίματος από σχισμή του οισοφάγου διακόπτεται ενδοσκοπικά σε συνδυασμό με κρυολογήματα, αντιόξινα και αιμοστατικά φάρμακα. Εάν η παρεχόμενη βοήθεια δεν φέρει αποτελέσματα, οι ρωγμές συρράπτονται.

Με εσωτερική αιμορραγία από τους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να βουλώσετε τον βρόγχο. Συσσωρευμένο αίμα από υπεζωκοτική κοιλότητααφαιρείται με παρακέντηση, σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται θωρακοτομή με συρραφή του σημείου τραυματισμός του πνεύμοναή απολίνωση αγγείου. Η επείγουσα λαπαροτομία γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις ρήξεων των κοιλιακών οργάνων και η κρανιοτομή είναι απαραίτητη για ενδοκρανιακό αιμάτωμα.

Για εσωτερικές γυναικολογικές αιμορραγίες, κολπικό ταμπόν ή χειρουργική επέμβασημερικές φορές με αφαίρεση της ωοθήκης, της σάλπιγγας ή της μήτρας.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγίαμπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμών στην κοιλιακή χώρα, θωρακοκοιλιακών κακώσεων, καθώς και επιπλοκή διαφόρων παθολογικών διεργασιών στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα κοιλιακό τοίχωμα, omentum, μεσεντέριο του εντέρου και παρεγχυματικά όργανα(ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας), αποπληξία ωοθηκών, διαταραγμένη έκτοπη κύησηρήξη ανευρύσματος αορτής κ.λπ. Ενδοκοιλιακή αιμορραγία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα λόγω μείωσης της πήξης του αίματος (για παράδειγμα, με αποφρακτικός ίκτερος), ολίσθηση ή έκρηξη απολινώσεων που εφαρμόζονται στα αγγεία των οργάνων, ιδιαίτερα στα παρεγχυματικά. Σαν άποτέλεσμα ενδοκοιλιακή αιμορραγίαυπάρχει συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα (αιμοπεριτόναιο).

Κλινική εικόναενδοκοιλιακή αιμορραγίαεξαρτάται κυρίως από την ένταση και τη διάρκεια της αιμορραγίας, τον όγκο απώλεια αίματος.Με αφθονία ενδοκοιλιακή αιμορραγίαεμφανίζεται μια εικόνα οξέος αιμορραγικού σοκ - λιποθυμίαή κινητική διέγερση, ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, δίψα, κρύος ιδρώτας, αδυναμία, ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, ταχυκαρδία (έως 120-140 ούτι. σε 1 ελάχ) και αρτηριακή υπόταση.

Κατά την εξέταση της κοιλιάς ενός ασθενούς με ενδοκοιλιακή αιμορραγίαδώστε προσοχή στην παρουσία σημαδιών τραυματισμού, αιματώματος, εκδορές. Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην επιφανειακή ψηλάφηση είναι μαλακό, μέτρια επώδυνο, συμμετέχει στην αναπνοή σε περιορισμένο βαθμό. Στο βαθιά ψηλάφησηο πόνος μπορεί να ανιχνευθεί στην περιοχή του κατεστραμμένου οργάνου. χαρακτηριστικό στοιχείο ενδοκοιλιακή αιμορραγίαείναι ένα θετικό σύμπτωμα του Blumberg - Shchetkin με μαλακό πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (βλ. Οξεία κοιλιά). Στα κεκλιμένα μέρη της κοιλιάς, είναι δυνατή η θαμπάδα του ήχου κρουστών, η κρούση είναι επώδυνη, εντερικούς ήχουςεξασθενημένο ή ανήκουστο. Στο ψηφιακή εξέτασητο ορθό μπορεί να προσδιοριστεί από την προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του. στο κολπική εξέταση- ισοπέδωση των θόλων, πόνος τους, προεξοχή οπίσθιο φουρνίξ. Λόγω ερεθισμού του διαφραγματικού περιτοναίου από την εκροή αίματος, εμφανίζεται πόνος στην περιοχή της ωμικής ζώνης και της ωμοπλάτης, ο ασθενής επιδιώκει να λάβει καθιστή θέση, το οποίο μειώνει τον πόνο στην κοιλιά (σύμπτωμα του ρόλυ-πολυ). Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει μείωση του αιματοκρίτη. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνήθως ανιχνεύεται λίγες ώρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας.

Αν υποψιάζεστε ενδοκοιλιακή αιμορραγίαο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Όταν διαγράφεται κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣενδοκοιλιακή αιμορραγίασπουδαίος διαγνωστική αξίανα κάνετε παρακέντηση του οπίσθιου βόλου του κόλπου (βλ Γυναικολογική εξέταση) και λαπαροκέντηση με την εισαγωγή ενός καθετήρα ψαλιδίσματος, ο οποίος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μελέτη του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης αυτού του αίματος καθιστά δυνατή την κρίση της έντασης και της διάρκειας ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση ενδοκοιλιακή αιμορραγίαπαίζει λαπαροσκόπηση. ακτινογραφίαστο ενδοκοιλιακή αιμορραγίαεπιτρέπει μόνο τη διαπίστωση της παρουσίας ελεύθερο υγρόστην κοιλιακή κοιλότητα.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, αιμάτωμα πρόσθιου τοιχώματος, με διάτρητο γαστρικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο. Η ακτινογραφία με οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα αποκαλύπτει την επέκταση της σκιάς και το θάμπωμα των περιγραμμάτων οσφυϊκοί μύες, και με διάτρητο αέριο χωρίς έλκος στην κοιλιακή κοιλότητα. Με το οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα και το αιμάτωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, συνήθως δεν υπάρχει ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Προσεκτικός δυναμική επιτήρησημε μέτρηση κάθε 1-2 ώρες σφυγμού και αρτηριακής πίεσης, προσδιορισμός της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη. Τα παυσίπονα αντενδείκνυνται μέχρι να τεθεί η διάγνωση. φάρμακα. Στην περίπτωση ενός ογκώδους ενδοκοιλιακή αιμορραγίαξεκινήστε χωρίς καθυστέρηση εντατικής θεραπείας(μετάγγιση υγρών και υποκατάστατων αίματος, εισαγωγή καρδιαγγειακών αναληπτικών), σύμφωνα με ενδείξεις, αναζωογόνηση. Χειρουργική επέμβαση σε συνθήκες χειρουργικό τμήμαπεριλαμβάνει λαπαροτομία, αναγνώριση της πηγής αιμορραγίας και διακοπή της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για ενδοκοιλιακή αιμορραγίασυνταγή όχι περισσότερο από 12-24 ηκαι ελλείψει ζημιών κούφια όργαναείναι δυνατή η επανέγχυση του αίματος που έχει χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρόβλεψη στις ενδοκοιλιακή αιμορραγίαπάντα σοβαρός.

Βιβλιογραφία: Πραγματικά προβλήματααιμοστασιολογία. εκδ. B.V. Petrovsky et al., Μ., 1981; Τζερότα Δ. Χειρουργική εξέτασηκοιλιακή κοιλότητα, trans. from rum., Μ., 1972; Kochnev O.S. Επείγουσα γαστρεντερική χειρουργική εντερικό σωλήνα, Kazan, 1984, βιβλιογραφία; Χειρουργική επέμβαση, εκδ. I. Littmann, μετάφρ. from Hungarian., Budapest, 1985; Οδηγίες για επείγουσα χειρουργική των κοιλιακών οργάνων, εκδ. V.S. Savelyeva, M., 1986.

Η υγεία μπορεί να κλονιστεί από τύχη. Και ακατανόητοι πόνοι στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγούν σε αφόρητος πόνος. Τι προκάλεσε είναι δύσκολο να πούμε στην αρχή. Αλλά, η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα είναι τόσο επικίνδυνη που χωρίς να καταφύγετε στη διάγνωση και τη θεραπεία της έγκαιρα, μπορείτε να φέρετε ένα άτομο σε θάνατο.

Ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται ότι έχει ανοίξει εσωτερική αιμορραγία της κοιλιακής κοιλότητας. Αν και σχεδόν πάντα προηγούνται σοβαροί τραυματισμοί, υπό την επίδραση των οποίων τα αιμοφόρα αγγεία αποσυνδέονται ή απλώς καταστρέφονται. Οι ειδικοί αναδεικνύουν την εσωτερική τραυματικό τραυματισμόσκάφη. Ναι, υπό την επήρεια σκληρό χτύπημαγίνεται μηχανικός διαχωρισμός. Το παραμορφωμένο αγγείο αρχίζει να αιμορραγεί. Σαν άποτέλεσμα σοβαρά προβλήματαπου πρέπει να διορθωθούν το συντομότερο δυνατό.

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο μπορεί να συμβεί επώδυνος διαχωρισμός των αιμοφόρων αγγείων είναι οι χρόνιες ασθένειες: η φυματίωση και το έλκος στομάχου. Επιπλέον, στο ογκολογικά νοσήματαμπορεί επίσης να ανοίξει η εσωτερική αιμορραγία της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένα από τα βασικά προβλήματα εσωτερική αιμοραγίαείναι ότι όλο το αίμα δεν βγαίνει. Απλώς συσσωρεύεται μέσα στα όργανα και αρχίζει να τα πιέζει. Αλλά, εάν ένα άτομο έχει χρόνιες ασθένειες, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των οποίων μπορεί να ανοίξει εσωτερική αιμορραγία, θα πρέπει να γνωρίζει εκ των προτέρων πιθανά προβλήματα από τον θεράποντα ιατρό του.

Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα: συμπτώματα

Οι περισσότεροι ειδικοί είναι σίγουροι ότι εάν ο ασθενής γνωρίζει πώς λειτουργούν ορισμένες αποκλίσεις στο σώμα και με ποια συμπτώματα συνοδεύονται, τότε μπορεί να συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό. Αν και τα συμπτώματα της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι τα πιο έντονα, μπορείτε ακόμα να προσδιορίσετε τι συμβαίνει σε αυτήν από την κατάσταση του σώματός σας.

Για να είμαστε πιο ακριβείς, η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Απότομη πτώση πίεση αίματοςσυνοδεύεται από συμφόρηση στα αυτιά και αφόρητο πονοκέφαλο.
• Σκούραση των ματιών με προσωρινή απώλεια συνείδησης. Λιποθυμική κατάσταση.
• Ψυχραιμία και μεγάλη αδυναμία.
• Χλωμάδα δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το χόριο γίνεται σχεδόν γκρίζο.
• Ο σφυγμός ανεβαίνει απότομα.

Με την πρώτη ματιά, τα συμπτώματα φαίνονται αχαρακτηριστικά και μπορούν να αποδοθούν σε πολλές άλλες παθήσεις του σώματος. Όμως, αξίζει να σημειωθεί ότι ο γιατρός, παρά την πολυπλοκότητα της διάγνωσης, μπορεί σχεδόν αμέσως, γνωρίζοντας για τις ασθένειες του ασθενούς ή τους πρόσφατους τραυματισμούς του, να πει τι προκάλεσε αυτή την κατάσταση.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιά

Με μια προσεκτική στάση για την υγεία σας, μπορείτε να παρατηρήσετε ανεξάρτητα τα κύρια σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα αρχίζουν να ενισχύονται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Όμως, πολλά εξαρτώνται από το ποιο αγγείο υπέστη βλάβη και πόσο γρήγορα προχωρά η αιμορραγία. Εάν πρόκειται για γρήγορη αιμορραγία και τα μεγάλα αγγεία έχουν καταστραφεί, τότε ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του πολύ γρήγορα. Στο μικρή αιμορραγίατα συμπτώματα θα αυξηθούν μόνο και το άτομο θα χειροτερέψει λίγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να διαγνωστεί πολύ πιο γρήγορα και να αντιμετωπιστεί πιο αποτελεσματικά.

Με πολλούς τρόπους, τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτώνται από τον τύπο της. Κάθε ένα από αυτά έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Επομένως, αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα καθένα από αυτά:

• Αιμορραγία που ρέει στον κοιλιακό χώρο ως αποτέλεσμα ρήξης των νεφρών, της αορτής, των επινεφριδίων - εκτός από τα κύρια συμπτώματα, συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Με ένα ελαφρύ φορτίο στο κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος αρχίζει να εντείνεται.
• Αιμορραγία που ρέει στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα λόγω ρήξεων του ήπατος και του σπλήνα - έντονος πόνος ανώτερα τμήματακοιλιακή χώρα, ιδιαίτερα κατά την ψηλάφηση περιοδικός πόνοςστον δεξιό και αριστερό ώμο και στη σπονδυλική στήλη, βάρος στην κοιλιά.
• Αιμορραγία που εμφανίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα παρουσία χρόνιων ασθενειών που εμφανίζονται σε αυτό - τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα, έμετος αίματος, κόπρανα έντονου κόκκινου ή μαύρου χρώματος, πολύ συχνή διάρροιαενώ δεν υπάρχει πόνος στην κοιλιά.
• Αιμορραγία από τα όργανα της πυέλου λόγω ρήξεων στις ωοθήκες, τη μήτρα και σάλπιγγεςσυνοδευόμενος έντονος πόνοςκατά την ψηλάφηση στην περιοχή της μήτρας, δυσφορίακαι πόνος στην κοιλιά, πόνος που ακτινοβολεί στον δεξιό και τον αριστερό ώμο.

Τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πολύπλευρα, αλλά όλα σηματοδοτούν ξεκάθαρα ότι ένα άτομο πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του και να αναζητήσει άμεση βοήθεια από έναν ειδικό.

Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα: αιτίες

Είναι λυπηρό να το συνειδητοποιείς, αλλά η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή. Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα έχει πολύ διαφορετικές αιτίες, αλλά όλες οδηγούν στο γεγονός ότι μπορείτε να πείτε αντίο στην υγεία σας, και ίσως στη ζωή, για πάντα.

Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα έχει τις ακόλουθες αιτίες:

• Τραυματικό: χτυπήματα, κοψίματα, μώλωπες.
• Χρόνια: αγγειακή ρήξη οργάνων επιρρεπών σε χρόνιες παθήσεις.
• Έκτοπη κύηση και παθήσεις των πυελικών οργάνων.
• Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Ογκολογικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και των πυελικών οργάνων.
• Τραυματισμοί της οσφυϊκής περιοχής.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Κιρσοί στον οισοφάγο και στο στομάχι.
• Σύνδρομο Malory-Weiss.

Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η εσωτερική αιμορραγία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (εκτός από τραυματισμούς) εμφανίζεται υπό την επίδραση της ανάπτυξης μιας χρόνιας νόσου. Επομένως, ο ασθενής μπορεί ακόμη και προσωπικά να καταλάβει ότι οι τρέχουσες αλλαγές του προκαλούνται από το ενεργό στάδιο της πορείας της νόσου.

Θεραπεία της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα

Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζεται σωστά η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρώτα απ 'όλα, εάν ο ασθενής παραπονιέται για μια τουλάχιστον ελαφριά αδιαθεσία και έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, τότε αξίζει να το στρώσετε αμέσως σε ένα κρεβάτι ή σε άλλη επιφάνεια. Όντας μέσα οριζόντια θέσηανάλογα με το σε ποια σημεία εντοπίζεται ο πόνος, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ψυκτικά επιθέματα. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, δεν πρέπει ποτέ να αφαιρούνται. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε μόνοι σας την αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά τη νοσηλεία, ανάλογα με τη φύση και την ένταση της πορείας, οι γιατροί αποφασίζουν ανεξάρτητα πώς θα αντιμετωπιστεί η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν η περίπτωση δεν είναι περίπλοκη και η αιμορραγία έχει σταματήσει εντελώς ή πρακτικά και ήταν ασήμαντη, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση. αλατούχα διαλύματακαι λήψη αιμοστατικών φαρμάκων.

Με ενεργή και σοβαρή απώλεια αίματος, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως παράλληλα με τη θεραπεία συντήρησης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να πραγματοποιείται μόνιμα υπό την άμεση επίβλεψη ειδικών.

Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένα πρόβλημα που δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Επομένως, ένα άτομο με χρόνιες παθήσεις πρέπει να είναι πάντα σε εγρήγορση για να καταλάβει έγκαιρα ποια είναι η πάθησή του και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα.

Μία από τις πιο ύπουλες οξείες και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις είναι η εσωτερική αιμορραγία. Αντιπροσωπεύουν παθολογική κατάσταση, συνοδευόμενη από απελευθέρωση αίματος από τα αγγεία στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή στα κοίλα όργανα (στομάχι και έντερα). Η όλη πολυπλοκότητα της κατάστασης είναι ότι συνήθως οι περισσότερες ασθένειες προκαλούν ανησυχία σε ένα άτομο σε σχέση με τη σηματοδότηση σύνδρομο πόνου. Με οποιαδήποτε αιμορραγία, δεν υπάρχουν τέτοια σημάδια. Αυτό φεύγει αυτό το πρόβλημααπαρατήρητη για πολύ καιρό. Αρχίζουν να το προσέχουν μόνο όταν η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται απότομα. Αλλά υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματαεσωτερική αιμορραγία, η γνώση της οποίας μπορεί να βοηθήσει έγκαιρη διάγνωσηαυτό το δύσκολο πρόβλημα.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Με προσεκτική προσοχή σε όλες τις αλλαγές στο σώμα, μπορεί κανείς να παρατηρήσει, με την πρώτη ματιά, συνηθισμένες αλλαγές. Με την πάροδο του χρόνου, σταδιακά επιδεινώνονται. Άμεσα σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας:

1. Κακή υγεία και γενική αδυναμία.
2. Ζάλη και λιποθυμία?
3. Υπνηλία και απάθεια (έλλειψη ενδιαφέροντος για οτιδήποτε).
4. Αφύσικη ωχρότητα του δέρματος.
5. Μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από εκείνα τα νούμερα που είναι τυπικά για ένα συγκεκριμένο άτομο σε φυσιολογικές στιγμές ( αρτηριακή υπόταση);
6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι κοινά. Είναι χαρακτηριστικά κάθε είδους εσωτερικής αιμορραγίας. Υπάρχει μια άλλη ομάδα κλινικών εκδηλώσεων που αναφέρονται στα συγκεκριμένα σημεία ενός συγκεκριμένου τύπου αυτής της νόσου. Θα συζητηθούν σε άλλες ενότητες του άρθρου.

Το μόνο πράγμα στο οποίο αξίζει να σταθούμε είναι ο ρυθμός ανάπτυξης και εξέλιξης των συμπτωμάτων. Μερικές φορές όλα τα σημάδια αυξάνονται τόσο γρήγορα και αυθόρμητα που ούτε οι ίδιοι οι ασθενείς ούτε οι άνθρωποι γύρω τους μπορούν να καταλάβουν τι συμβαίνει. Αλλά συμβαίνει ότι η κατάσταση εξελίσσεται σταδιακά με σταδιακή παραβίαση της γενικής κατάστασης και επιδείνωση των συμπτωμάτων. Αυτή η επιλογή κλινική πορείαη εσωτερική αιμορραγία είναι πιο ευνοϊκή, καθώς καθιστά δυνατή την παρατήρηση απειλητικά συμπτώματακαι να ζητήσει βοήθεια έγκαιρα.

Η ένταση της εσωτερικής αιμορραγίας και ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων της εξαρτάται από την αιτία εμφάνισής της και τη διάμετρο των αιμορραγούντων αγγείων. Περισσότερο μεγάλο σκάφοςχαλασμένο, όσο πιο βαρύ είναι!

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας και οι εκδηλώσεις τους

Εάν εξετάσουμε αυτό το ζήτημα σε παγκόσμιο επίπεδο, τότε μπορούμε να πούμε ότι η εσωτερική αιμορραγία είναι αυτή στην οποία το αίμα που εκρέει δεν έχει άμεση επαφή με εξωτερικό περιβάλλον. Ως εκ τούτου, πολλοί δεν ταξινομούν την αιμορραγία από το στομάχι και τα έντερα ως εσωτερική. Όμως, δεδομένου ότι μπορεί να μην προκαλούν συγκεκριμένα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καλό είναι να τα εξετάζουμε στο πλαίσιο εσωτερικών. Μετά από όλα, το κύριο πράγμα είναι να υποψιαστείτε το πρόβλημα όσο το δυνατόν νωρίτερα και όλα τα άλλα θα διευκρινιστούν στη διαδικασία παρατήρησης και διάγνωσης σε ένα ιατρικό ίδρυμα.

Όλα τα είδη εσωτερικής αιμορραγίας και τα αντίστοιχα συγκεκριμένα συμπτώματαφαίνεται σε οπτικό πίνακα.

Τύπος αιμορραγίας	Πώς να αναγνωρίσετε την εσωτερική αιμορραγία
Αιμορραγία στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα (ρήξεις εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, σπλήνα)	Γενικά συμπτώματα (αδυναμία, ζάλη, χλωμό δέρμα, αρτηριακή υπόταση και ταχυκαρδία). Βαρύτητα στην κοιλιά? Σύμπτωμα "Vanka-vstanka" - η εμφάνιση πόνου στον δεξιό ή αριστερό ώμο, τον αυχένα σε οριζόντια θέση. Καθισμένος ο πόνος φεύγει, αλλά εμφανίζεται ζάλη. Πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς κατά την ψηλάφηση.
Αιμορραγία από πυελικά όργανα(ρήξεις των ωοθηκών, της μήτρας και των σαλπίγγων)	Γενικά συμπτώματα; Πόνος και δυσφορία σε κατώτερα τμήματακοιλιά Πίεση στον πρωκτό. Πόνος στο στήθος κατά την ψηλάφηση. Το σύμπτωμα του "Vanka-vstanki" εμφανίζεται μόνο με μαζική αιμορραγία και σοβαρή γενική κατάστασηάρρωστος.
Αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (ρήξεις της κοιλιακής αορτής, των νεφρών και των επινεφριδίων)	Συμπτώματα γενικός. Πάντα εκφράζεται μέτρια. Πόνος στη μέση; Ένα θετικό σύμπτωμα του χτυπήματος - το χτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης προκαλεί αυξημένο πόνο.
Γαστρεντερική αιμορραγία (ασθένειες του στομάχου, του λεπτού και του παχέος εντέρου, που οδηγούν σε έκθεση αιμοφόρων αγγείων)	Ζωντανά γενικά συμπτώματα. Έμετος με αίμα ή καφέ περιεχόμενο (κατακάθι καφέ). Αιματηρή διάρροια, σκούρα κεράσια ή μαύρα κόπρανα. Η απουσία οποιουδήποτε πόνοςσε ένα στομάχι.

Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο σύγχρονη μέθοδοςδιάγνωση και θεραπεία της εσωτερικής αιμορραγίας

Άμεσες αιτίες εμφάνισης

Οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία:

1. κλειστό και ανοιχτοί τραυματισμοίκοιλιά με βλάβη στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, σπλήνα, μεσεντέριο του λεπτού εντέρου).
2. Αποπληξία ωοθηκών (ρήξη ωοθηκών).
3. Ρήξη κύστης ωοθηκών ή πυέλου (συμβαίνει συνήθως κατά τη σεξουαλική επαφή).
4. Ενεργή σωματική δραστηριότητα (μπορεί να προκαλέσει ρήξεις κυστικών ωοθηκών ή μεγέθυνση εσωτερικών οργάνων).
5. Τραυματισμοί της οσφυϊκής περιοχής;
6. Ανευρύσματα αορτής που αρχίζουν να ανατέμνονται
7. Πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
8. Ρήξεις της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου (σύνδρομο Malory-Weiss);
9. και στομάχι?
10. Αποσυντιθέμενοι όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα, της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Εσωτερική αιμορραγία δεν μπορεί ποτέ να είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι πάντα είτε η κύρια εκδήλωση είτε μια επιπλοκή μιας σειράς παθολογικών καταστάσεων.

Ποιος είναι ο κίνδυνος και τι να κάνουμε

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε πώς να συμπεριφέρεστε σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας. Εξάλλου, η ζωή ενός ανθρώπου εξαρτάται συχνά από αυτό. Οι αδιαφοροποίητες τακτικές περιορίζονται στις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Βάλτε τον ασθενή στο κρεβάτι το παραμικρό σημάδιεσωτερική αιμοραγία. Ολα περαιτέρω ενέργειεςπρέπει να εκτελείται αυστηρά στην οριζόντια θέση του ασθενούς.
2. Κοιλιακή ψύξη (παγοκύστη ή κρύο μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, υποχόνδριο ή οσφυϊκή περιοχή, ανάλογα με τον εικαζόμενο εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας).
3. Μεταφορά του ασθενούς σε αυτή τη θέση στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα.

Εάν παραμελήσετε τους κανόνες πρώτων βοηθειών, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία και μαζική απώλεια αίματος. Παρόμοια κράτηείναι πάντα πολύ επικίνδυνα και αποτελούν άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Στις συνθήκες ενός χειρουργικού νοσοκομείου, οι ειδικοί μπορούν να επιλέξουν τις ακόλουθες τακτικές.

Κατάσταση	Τι ενέργειες
Ασήμαντη αιμορραγία με σημάδια ανεξάρτητης διακοπής και μέτρια απώλεια αίματος. Τα διαγνωστικά δεν αποκάλυψαν σοβαρά τραύματα και δεν υπάρχει σημαντική συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.	Παρατήρηση, θεραπεία έγχυσης ενδοφλέβια χορήγησηαλατούχα διαλύματα (Ringer, αλατούχος, rheosorbilact, refortan), αιμοστατικά φάρμακα (αμινοκαπροϊκό οξύ, εταμσυλικό).
Σοβαρή απώλεια αίματος οποιασδήποτε προέλευσης, ανεξάρτητα από τα αίτια εμφάνισης και βλάβης στα όργανα	Επείγουσα λειτουργία με παράλληλο θεραπεία έγχυσηςγια τη διατήρηση των πιο σημαντικών ζωτικών παραμέτρων.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εσωτερικής αιμορραγίας, επείγον χειρουργική θεραπεία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθούν ζωές και να αποφευχθούν επιπλοκές.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία

μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμών στην κοιλιακή χώρα, θωρακοκοιλιακών κακώσεων, καθώς και επιπλοκή διαφόρων παθολογικών διεργασιών στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των αγγείων του κοιλιακού τοιχώματος, του οφθαλμού, του εντερικού μεσεντερίου και των παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας), αποπληξία ωοθηκών, διαταραγμένη έκτοπη κύηση, ρήξη ανευρύσματος αορτής κ.λπ. αναπτύσσονται επίσης μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα λόγω μείωσης της πήξης του αίματος (για παράδειγμα, με αποφρακτικό ίκτερο), ολίσθησης ή έκρηξης απολινώσεων που εφαρμόζονται στα αγγεία των οργάνων, ειδικά στα παρεγχυματικά. Ως αποτέλεσμα του V. to. υπάρχει συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα ().

Η κλινική εικόνα του V. to. εξαρτάται κυρίως από την ένταση και τη διάρκεια της αιμορραγίας, τον όγκο της απώλειας αίματος (Απώλεια αίματος) . Με άφθονο V. to. αναπτύσσεται εικόνα οξέος αιμορραγικού σοκ - λιποθυμία ή κινητική, ωχρότητα του δέρματος και ορατών βλεννογόνων, κρύο, αδυναμία, ζάλη, σκουρόχρωμα στα μάτια, (έως 120-140 ούτι. σε 1 ελάχ) και αρτηριακή.

Κατά την εξέταση της κοιλιάς ενός ασθενούς με V. να. Πληρώστε για σημάδια τραυματισμού, αιμάτωμα, εκδορές. Το πρόσθιο με επιφανειακή ψηλάφηση είναι μαλακό, μέτρια επώδυνο, συμμετέχει στην αναπνοή σε περιορισμένο βαθμό. Με βαθιά ψηλάφηση, μπορεί να βρεθεί στην περιοχή του κατεστραμμένου οργάνου. χαρακτηριστικό στοιχείοΤο V. to. είναι θετικό Blumberg - Shchetkin με μαλακό πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (βλ. Οξεία κοιλία) . Στα κεκλιμένα μέρη της κοιλιάς, είναι δυνατή η θαμπάδα του ήχου κρουστών, είναι επώδυνη, οι ήχοι του εντέρου εξασθενούν ή δεν ακούγονται. Με μια ψηφιακή εξέταση του ορθού μπορεί να προσδιοριστεί η προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του. κατά την κολπική εξέταση - ισοπέδωση των τόξων, πόνος τους, προεξοχή του οπίσθιου τόξου. Λόγω του ερεθισμού του διαφραγματικού περιτοναίου από την εκροή αίματος, εμφανίζεται στην περιοχή της ωμικής ζώνης και της ωμοπλάτης, τείνει να παίρνει καθιστή θέση, η οποία μειώνει τον πόνο στην κοιλιά (σύμπτωμα βανκα- ορθοστασία). Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει μείωση του αιματοκρίτη. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνήθως ανιχνεύεται λίγες ώρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας.

Εάν υπάρχει υποψία V., ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Με διαγραμμένες κλινικές εκδηλώσεις από V. έως., ο οπίσθιος βυθός του κόλπου έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία (βλ. Γυναικολογική εξέταση) και με την εισαγωγή ενός καθετήρα περισυλλογής, που καθιστά δυνατή την ανίχνευση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μελέτη του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης αυτού του αίματος καθιστά δυνατή την κρίση της έντασης και της διάρκειας του V. έως. Η λαπαροσκόπηση παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση του V. to. . Η ακτινογραφία στο V. to. επιτρέπει μόνο τη διαπίστωση της παρουσίας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διαφορική διενεργείται με οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, αιμάτωμα του πρόσθιου τοιχώματος, με διάτρητο γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος. Η ακτινογραφία με οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα αποκαλύπτει την επέκταση της σκιάς και το θάμπωμα των περιγραμμάτων των οσφυϊκών μυών και με ένα διάτρητο αέριο χωρίς έλκος στην κοιλιακή κοιλότητα. Με το οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα και το αιμάτωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, συνήθως δεν υπάρχει ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι απαραίτητη η προσεκτική δυναμική παρατήρηση με μέτρηση κάθε 1-2 ώρες του παλμού και του μεγέθους, προσδιορισμός της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη. Τα παυσίπονα και τα ναρκωτικά αντενδείκνυνται μέχρι να τεθεί η διάγνωση. Στην περίπτωση μαζικών V. to. χωρίς καθυστέρηση ξεκινούν εντατική θεραπεία (μετάγγιση υγρών και υποκατάστατων αίματος, εισαγωγή καρδιαγγειακών αναληπτικών), σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται ανάνηψη. στο χειρουργικό τμήμα περιλαμβάνει λαπαροτομή, αναγνώριση της πηγής αιμορραγίας και διακοπή της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για V. έως. συνταγή όχι περισσότερο από 12-24 ηκαι ελλείψει βλάβης στα κοίλα όργανα, είναι δυνατή η επανέγχυση του αίματος που έχει χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. στο V. να. πάντα σοβαρός.

Βιβλιογραφία:Πραγματικά προβλήματα αιμοστασιολογίας. εκδ. B.V. Petrovsky et al., Μ., 1981; Jerota D. Χειρουργική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, . from rum., Μ., 1972; Kochnev O.S. Επείγουσα γαστρεντερική οδός, Καζάν, 1984, βιβλιογρ.; Operative χειρουργική, εκδ. I. Littmann, μετάφρ. from Hungarian., Budapest, 1985; Οδηγίες για επείγουσα χειρουργική των κοιλιακών οργάνων, εκδ. V.S. Savelyeva, M., 1986.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτον φροντίδα υγείας. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικούς όρους. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Δείτε τι είναι η "Ενδοκοιλιακή αιμορραγία" σε άλλα λεξικά:

I Αιμορραγία (αιμορραγία) εκροή αίματος από αιμοφόρα αγγείακατά παράβαση της ακεραιότητας ή της διαπερατότητας των τοίχων τους. Εκ καταγωγής ο Κ. διακρίνεται σε τραυματικό, προκαλούμενο μηχανική βλάβη αγγειακό τοίχωμα(συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

I Κοιλιά (κοιλιά) κάτω μισό του σώματος. Επάνω οριοθετείται από το στήθος, κάτω με ζώνη κάτω άκρακατά μήκος της γραμμής από την ηβική σύμφυση έως βουβωνικές πτυχέςστις πρόσθιες άνω λαγόνιες άκρες, στη συνέχεια κατά μήκος των λαγόνιων κορυφών μέχρι τη βάση του ιερού οστού. ΣΤΟ…… Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Νόσος που προκαλείται από διαταραγμένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του τροφοβλάστη της εξωτερικής κυτταρικής μάζας του εμβρύου, από την οποία σχηματίζεται το επιθηλιακό κάλυμμα των χοριακών λαχνών. Ας υποθέσουμε ότι ο Τ. β. αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ειδικές ιδιότητεςαυγά; δώσε...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

I Επιπλοκή παθολογική διαδικασίαή παθολογική κατάσταση που έχει προσχωρήσει στην υποκείμενη νόσο λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παθογένειάς της ή ως αποτέλεσμα διαγνωστικών ή ιατρικά μέτρα. Η επιπλοκή δεν είναι απαραίτητη...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

I Το ήπαρ (ήπαρη) είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο της κοιλιακής κοιλότητας, του μεγαλύτερου αδένα του ανθρώπινου σώματος, που εκτελεί ποικίλες λειτουργίες. Η αποτοξίνωση γίνεται στο συκώτι τοξικες ουσιεςτην είσοδο με αίμα από το γαστρεντερικό σωλήνα. μέσα της... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια - κλινικό σύνδρομο, που αναπτύσσεται με τραυματισμούς και οξείες ασθένειεςόργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και απαιτούν επείγουσα ανάγκη χειρουργική φροντίδα. Για οξεία κοιλιάτα ακόλουθα κύρια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: κοιλιακός πόνος ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια