Ακτινογραφία της κύστης με την εισαγωγή σκιαγραφικού. Η σειρά των εξετάσεων στα παιδιά

Κυστογραφία ή ακτινογραφία Κύστηείναι ένα διαγνωστικό με χρήση ενδοσκοπίου, με στόχο τον εντοπισμό ασθενειών του οργάνου. Κάντε το σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας εάν είναι απαραίτητο.

Για να αξιολογήσετε τη φούσκα από όλες τις απόψεις, είναι απαραίτητο να την γεμίσετε με μια ειδική λύση - αντίθεση. Με αυτό, μπορείτε να δείτε τη δομή και την ακεραιότητα του σώματος. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται βοηθούν στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης παράγοντα αντίθεσηςσυνταγογραφείται μόνο από γιατρό - ουρολόγο και μερικές φορές χειρουργό.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με δύο τρόπους - αύξουσα και φθίνουσα. Στην πρώτη περίπτωση, το σκιαγραφικό εισέρχεται μέσα από την ουρήθρα σε ποσότητα 150-200 ml. Στη δεύτερη παραλλαγή, υποτίθεται ότι η ενδοφλέβια χορήγηση. Για να φτάσει το διάλυμα στην ουρία, θα πρέπει να περιμένετε περίπου 45 λεπτά.

Σήμερα, υπάρχουν πολλές επιλογές για παράγοντες αντίθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν τριομπράστη, ουρογραφίνη, ιωδαμίδιο.

Η παθολογία της ακτινογραφίας της ουροδόχου κύστης αποκαλύπτεται αρκετά γρήγορα. Είναι περίπουγια παλινδρόμηση, συστολές, κυστίτιδα, συρίγγια, νεοπλάσματα, εκκολπώματα, λίθους.

Η ακτινογραφία με σκιαγραφικό σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε την αιτία της ακράτειας ούρων, καθώς και να αξιολογήσετε την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών. Μισή ώρα μετά την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού, εάν δεν υπάρχουν δυσλειτουργίες στην εργασία των νεφρών, τότε μόνο τα υπολείμματά του θα παραμείνουν στα κύπελλα και τη λεκάνη. Διαφορετικά, η ουσία θα ανιχνευθεί σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό σημαίνει ότι απεκκριτικό σύστημαλειτουργεί σε αργή κίνηση.

Ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης. Πηγή: Ακτινογραφία ουροδόχου κύστης

Η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παραβίαση της ακεραιότητας του σώματος σε περίπτωση τραυματισμού.
• υποψία παλινδρόμησης.
• συγγενείς παθολογίες?
• επιπλοκές μετά από λοιμώξεις.
• ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα.
• η παρουσία λίθων β
• με υποψία διεργασιών όγκου.
• κατά τη διάρκεια ασθενειών που σχετίζονται με ουρογεννητικό σύστημα.

Αντενδείξεις

Αν και η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης θεωρείται αξιόπιστος τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης, έχει και κάποιες αντενδείξεις. Η κυστεογραφία απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εγκυμοσύνη;
• φλεγμονώδεις διεργασίες;
• απέκκριση ούρων με αίμα.

Όπως γνωρίζετε, η ακτινογραφία οποιωνδήποτε οργάνων αντενδείκνυται. εάν μια γυναίκα κυοφορεί ένα παιδί λόγω ακτινοβολίας που επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Εάν ένας ασθενής έχει υποψίες φλεγμονής της ουροδόχου κύστης ή των ουρητήρων, τότε η εισαγωγή καθετήρα μπορεί να επιδεινώσει τη νόσο.

Εμφάνιση στα ούρα θρόμβοι αίματοςη εικόνα θα παραμορφωθεί, επομένως τα αποτελέσματα δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα.

Εναλλακτικές Μέθοδοι

Λόγω του ότι η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης έχει τις παραπάνω αντενδείξεις, ο γιατρός επιλέγει εναλλακτικές μελέτες. Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονοκυστεογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Στην πρώτη περίπτωση, το αέριο εισάγεται ως αντίθεση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται συνδυασμένη μέθοδος, στο οποίο εγχέεται ένα παραδοσιακό σκιαγραφικό και αέριο (15-20 ml και 180-200 cm3, αντίστοιχα).

Χρησιμοποιείται επίσης κυστεογραφία ούρησης, στην οποία η διάγνωση είναι παρόμοια κατά την παραγωγή ούρων. Μια τέτοια διαδικασία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης των ουροφόρων σωλήνων.

Σε σύγκριση με το υπερηχογράφημα και τη μαγνητική τομογραφία, η κυστεογραφία είναι αρκετά επώδυνη μέθοδος, επομένως δεν εκχωρείται ποτέ ως προληπτική εξέτασηαλλά μόνο σε πραγματικά σοβαρές περιπτώσεις.

Μεθοδολογία για την εξέταση των παιδιών

Μια ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης ενός βρέφους μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από την ηλικία των πέντε μηνών. Πολλοί γονείς δεν είναι έτοιμοι να εκθέσουν το παιδί τους σε ακτινοβολία και είναι επίσης επιφυλακτικοί σχετικά με την εισαγωγή αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη. Εάν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, τότε θα πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για τη διαδικασία.

Το παιδί πρέπει να λάβει περίπου μια εβδομάδα διαίτηςπου δεν προκαλεί φούσκωμα. Την ημέρα της επέμβασης, ενδείκνυται ένα κλύσμα για τον καθαρισμό των εντέρων. Φροντίστε να κάνετε μια δοκιμή φαρμάκων.

Εάν υπάρχουν καλοί λόγοι για την εξέταση της ουροδόχου κύστης, πραγματοποιείται ακτινογραφία του παιδιού ως εξής:

• μέσω της ουρήθρας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην ουροδόχο κύστη.
• Το σκιαγραφικό χορηγείται τόσο πριν όσο και μετά την παραγωγή ούρων.
• έτσι ώστε τα μικρά παιδιά να μπορούν να αντέξουν τη διαδικασία, τους χορηγείται αναισθησία.
• το παιδί δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει 6 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Η διάρκεια της εξέτασης δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά.

Ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης του παιδιού. Πηγή: dcenergo.ru

Μετά την ακτινογραφία ο μικρόσωμος ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για 2 ώρες. Είναι σημαντικό να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ώστε να βγαίνει όλο το σκιαγραφικό υλικό. Θα χρειαστεί περίπου μία ημέρα για την πλήρη εξάλειψη. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται ένα ενισχυμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ.

Μέθοδος εξέτασης ενηλίκων

Οι ασθενείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για τη μελέτη. Όλες οι τροφές που προκαλούν σημάδια μετεωρισμού αποκλείονται από τη διατροφή. Απαγορευμένος μετά τα ποτά: τσάι και καφές με έντονη παρασκευή, ανθρακούχο νερό.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει. Στη συνέχεια του ενίονται 200 ​​ml διαλύματος που λαμβάνεται με αραίωση ενός σκιαγραφικού.

Όταν έχει εισαχθεί όλο το υγρό, ο καθετήρας συσφίγγεται. Διαφορετικά, η λύση θα επιστρέψει. Ο ειδικός θα οδηγήσει τη διαδικασία, επομένως όλες οι εντολές του πρέπει να ακολουθούνται. Ως αποτέλεσμα, οι εικόνες θα αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της υγείας του οργάνου όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Η ακτινογραφία της κύστης πραγματοποιείται σε διάφορες θέσεις. Ο ασθενής θα πρέπει να γυρίσει από την πλάτη στην άλλη. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται επίσης μετά το άδειασμα της κύστης. Συγκρίνοντας τις εικόνες που τραβήχτηκαν όταν η ουρία ήταν γεμάτη και όταν ήταν άδεια, μπορεί να γίνει μια αξιόπιστη διάγνωση.

Η καθοδική διάγνωση πραγματοποιείται 30 λεπτά μετά την έγχυση σκιαγραφικού. Ή ακόμα και μια ώρα αργότερα. Μια τέτοια παύση είναι απαραίτητη για να παρέχει μια πιο λεπτομερή απεικόνιση των περιγραμμάτων της φυσαλίδας. Και μετά από αυτό, οι εικόνες θα δείξουν ήδη αν υπάρχει παθολογικές αλλαγές.

Οι γιατροί πάντα προειδοποιούν τους ασθενείς ότι ορισμένες στιγμές της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση και πόνο. Αν τέτοιες ταλαιπωρίες είναι δυσάρεστες λόγω της αυξημένης κατώφλι πόνουκάντε αναισθησία.

Η κυστεογραφία χρειάζεται προκαταρκτική συνεννόηση με ουρολόγο, νεφρολόγο και ακτινολόγο. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με αυτούς τους ειδικούς όλες τις αποχρώσεις της μελέτης για να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία μέγιστο όφελοςκαι όσο το δυνατόν άνεση.

Η εξέταση της κύστης - ακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού - απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι μετά τη διαδικασία. Ο ασθενής πρέπει να πίνει πολύ καθαρό νερόγια να καθαρίσετε το σώμα του διαλύματος.

Αποτελέσματα

Ένα υγιές όργανο έχει μακρόστενο σχήμα. Έχει οβάλ ή στρογγυλεμένα περιγράμματα. Για τις γυναίκες ασθενείς, χαρακτηριστική είναι μια φυσαλίδα με τη μορφή ωοειδούς. Το εξωτερικό περίγραμμα θα είναι ελαφρώς κοίλο. Τα ούρα με τη μορφή αχλαδιού εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά. Στους άνδρες, μοιάζει με τριγωνική φιγούρα.

Εάν, κατά τη λήψη φωτογραφιών, το όργανο είναι ασύμμετρο, έχει μια ασυνήθιστη δομή, τότε αυτό σίγουρα θα αντικατοπτρίζεται στο συμπέρασμα. Όταν η κύστη μετατοπίζεται, διαγιγνώσκεται κυστεοκήλη.

Οι εικόνες αποκρυπτογραφούνται αρκετά γρήγορα - για μισή ώρα. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει μαζί με το συμπέρασμα να πάει στον γιατρό του, ο οποίος θα συνταγογραφήσει έγκαιρη θεραπείαλαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται.

Προετοιμασία του ασθενούς για εξέταση με ακτίνες Χνεφρών και άνω ουροποιητικού συστήματος: το βράδυ πριν και την ημέρα της μελέτης - ένα καθαριστικό κλύσμα, το πρωί την ημέρα της μελέτης - ένα ελαφρύ πρωινό. Πριν από την ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης, αρκεί ένα πρωινό κλύσμα. Σε νέους με καλή αυτοκένωση των εντέρων δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία.

Απλή ακτινογραφία. Η ακτινογραφία του ασθενούς ξεκινά με μια ακτινογραφία του συνόλου ουροποιητικό σύστημα. Δημιουργήστε μια εικόνα των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Εκτός από τον σκελετό των οστών, στις περισσότερες περιπτώσεις, το σχήμα και η θέση των νεφρών φαίνεται στην εικόνα επισκόπησης, την άκρη ψόας(Εικ. 37, α). Η ακτινογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό λίθων στα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, την ουρήθρα. Τα οξαλικά, τα φωσφορικά και ιδιαίτερα τα ανθρακικά άλατα παγιδεύουν τις ακτίνες Χ σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από τους περιβάλλοντες ιστούς και ως εκ τούτου έχουν καθαρό περίγραμμα (Εικ. 37, β), οι ουρικοί λίθοι, η ξανθίνη, η κυστίνη δίνουν μια αδύναμη σκιά ή δεν είναι καθόλου ορατοί στις εικόνες επισκόπησης.

Ρύζι. 37. Απλή ακτινογραφίαπεριοχές των νεφρών και των ουρητήρων (α), η σκιά μιας πέτρας στα νεφρά στην ακτινογραφία (β).

Οι πέτρες συσκότιση μπορεί να προκληθούν από ασβεστοποιημένες περιοχές των φλεβών - φλεβόλιθοι (κυρίως στη λεκάνη), πλευρικοί χόνδροι και λεμφαδένες. Οι εστίες τυρώδης αποσύνθεσης επικαλυμμένες με άλατα στη φυματίωση των νεφρών ή ασβεστοποιημένες περιοχές νεοπλασμάτων μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως πέτρες. Για να διακρίνουμε τέτοιες «ψευδείς» σκιές από την εικόνα ενός ουρητηρικού λίθου, λαμβάνεται μια εικόνα έρευνας σε άμεση και λοξή προβολή με καθετήρα που εισάγεται στον ουρητήρα. Η σκιά του λίθου συμπίπτει με τη σκιά του καθετήρα και στις δύο προεξοχές, η σκιά του φλεβόλιθου, του λεμφαδένα κ.λπ. βρίσκεται μακριά από αυτόν.

Ακτινογραφία αντίθεσης. Η εικόνα της νεφρικής πυέλου και των καλύκων (πυελογραφία) λαμβάνεται με πλήρωσή τους με σκιαγραφικά μέσα, τα οποία συγκρατούν τις ακτίνες Χ σε μεγαλύτερο βαθμό από τους περιβάλλοντες ιστούς (διαλύματα ενώσεων ιωδίου) ή σε μικρότερο βαθμό (οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα ).

Ανάδρομη πυελογραφία. Μετά την εισαγωγή του ουρητηρικού καθετήρα σε νεφρική λεκάνηΜια σύριγγα 10-20 γραμμαρίων με μια βελόνα του κατάλληλου διαμετρήματος εγχέεται αργά μέσω του καθετήρα στη λεκάνη, ένα στείρο διάλυμα 20% σκιαγραφικού υγρού (sergozin, urocon, κ.λπ.) που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε ποσότητα 8- 10 ml μέχρι να εμφανιστεί αίσθημα βάρους στην περιοχή των νεφρών και να γίνει ακτινογραφία στιγμιότυπο.

Για να αποφευχθεί η υπερβολική αύξηση της ενδοπυελικής πίεσης και η εμφάνιση πυελο-νεφρικής παλινδρόμησης, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ουρητηρικοί καθετήρες παχύτεροι από το Νο. 5 της κλίμακας Charrière, έτσι ώστε το υγρό σκιαγραφικού να μπορεί να ρέει πίσω από τη λεκάνη πέρα ​​από τον καθετήρα στην ουροδόχο κύστη.

Για την πρόληψη προσβολής πυελονεφρίτιδας μετά από ανάδρομη πυελογραφία, συνιστάται ενδομυϊκή ένεση 200.000 μονάδες πενικιλίνης.

Εμφανίζεται ένα κανονικό πυελόγραμμα παρακάτω φόρμα: η λεκάνη βρίσκεται στο επίπεδο του XII στήθους - II οσφυϊκός σπόνδυλος, τα κύπελλα βρίσκονται πλευρικά από τη λεκάνη, η XII πλευρά διασχίζει την αριστερή λεκάνη στο μεσαίο τμήμα της και η δεξιά - στο όριο του άνω και μεσαίο τρίτο. Ο ουρητήρας τρέχει παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη, σχηματίζοντας ένα τόξο στην περιοχή της πυέλου, στραμμένο προς το εξόγκωμα στην πλάγια κατεύθυνση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεφρικής λεκάνης. Ο πρώτος τύπος είναι μια λεκάνη σε σχήμα αμπούλας σχετικά μεγάλα μεγέθημε τρία κοντά και φαρδιά κύπελλα - πάνω, μεσαίο και κάτω. η λεκάνη βρίσκεται έξω από το νεφρικό παρέγχυμα, μεσαία από αυτό. Η χωρητικότητά του είναι περίπου 8-10 ml. Με τον δεύτερο, διακλαδισμένο, τύπο λεκάνης, οι διαστάσεις του είναι μικρές, τα κύπελλα είναι μακριά, στενά. η λεκάνη βρίσκεται μέσα στο νεφρικό παρέγχυμα (Εικ. 38). η χωρητικότητά του δεν ξεπερνά τα 3-4 ml.

Ρύζι. 38. Εξωνεφρικός δεξιά και ενδονεφρικός στον αριστερό τύπος νεφρικής πυέλου, Ανάδρομο πυελόγραμμα.

Εκκριτική ουρογραφία. Μαζί με την ανάδρομη πυελογραφία ευρεία χρήσηέλαβε απεκκριτική (φθίνουσα, απεκκριτική, ενδοφλέβια) ουρογραφία. το διάλυμα εγχέεται σε φλέβα οργανική ένωσηιώδιο - μονοατομικό (sergosin), διατομικό (cardiotrast, diodeon), τριατομικό (triiotrast), το μόριο του οποίου απεκκρίνεται από τα νεφρά χωρίς διάσπαση ελεύθερο ιώδιο, προκαλώντας ήττατο ουροποιητικό και το φαινόμενο του ιωδισμού. Το σκιαγραφικό γεμίζει τη νεφρική πύελο και απεκκρίνεται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Σε σειριακές εικόνες σε συγκεκριμένα διαστήματα, λαμβάνονται εικόνες όλων αυτών των τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος (Εικ. 39). Για ενδοφλέβια ουρογραφίαπιο συχνά χρησιμοποιείται σεργοσίνη (νατριούχο μονοϊωδομεθανοσουλφονικό οξύ), που περιέχει 52% οργανικό ιώδιο (15-20 g ξηρού παρασκευάσματος για ενήλικα). Ένα θερμαινόμενο διάλυμα σεργοσίνης 40% σε ποσότητα 30-40 ml εγχέεται αργά στην αυλαία φλέβα. Η πρώτη εικόνα λαμβάνεται μετά από 7-10 λεπτά, επαναλαμβάνεται - μετά από 15-20 και 30-45 λεπτά μετά την ένεση του παράγοντα αντίθεσης. Η δόση της σεργοσίνης για παιδιά καθορίζεται με βάση την ηλικία: 0,1 g ξηρού παρασκευάσματος για 1 έτος της ζωής του παιδιού.

Ρύζι. 39. Απεκκριτικό ουρογράφημα.

Η απεκκριτική ουρογραφία έχει μια σειρά από θετικές πλευρές: είναι ανώδυνο, δεν απαιτεί κυστεοσκόπηση και καθετηριασμό ουρητήρα. Παρέχει πληροφορίες όχι μόνο για μορφολογική εικόνατου ουροποιητικού συστήματος, αλλά σας επιτρέπει να κρίνετε τη λειτουργία κάθε νεφρού ξεχωριστά, αλλά η καθαρότητα της εικόνας είναι συχνά κατώτερη από την ανάδρομη πυελογραφία, ειδικά όταν μειωμένη λειτουργίανεφρά.

Η απεκκριτική ουρογραφία αντενδείκνυται σε οξείες ασθένειεςσυκώτι, αιματολογικές παθήσεις, βαρυβιασμός, κατά την έμμηνο ρύση, με υψηλή αζωθαιμία.

Pneumoren και pneumorethroperitoneum. Εάν περιβάλλετε το νεφρό με ένα στρώμα αερίου, μπορείτε να δείτε τα καθαρά περιγράμματα του στην εικόνα. Αέριο σε ποσότητα 500-600 cm 3 εγχέεται μέσω μιας μακριάς βελόνας, η οποία εγχέεται στη γωνία μεταξύ της πλευράς XII και μακριούς μύεςπίσω με τον ασθενή στην αντίθετη πλευρά. Η τεχνική εισαγωγής βελόνας είναι η ίδια όπως και για τον περινεφρικό αποκλεισμό. Αφού περάσει από το μυϊκό τοίχωμα, η βελόνα φαίνεται να πέφτει και να εισέρχεται στον περινεφρικό ιστό. Να αποφύγω εμβολή αέραπεριμένετε 1-2 λεπτά για να βγει αίμα από τη βελόνα. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται "pneumoren". Δεν είναι απολύτως ασφαλές, καθώς η βελόνα μπορεί να πονέσει μεγάλα σκάφη, νεφρό, συκώτι, σπλήνα. Ενόψει αυτού, είναι προτιμότερο να γίνεται έγχυση αερίου προιερού, δηλαδή μεταξύ του κόκκυγα και του ορθού («προϊερό πνευμονοθροπεριτόναιο»). Υπό τον έλεγχο ενός δακτύλου που εισάγεται στο ορθό, η βελόνα εγχέεται σε βάθος 4-5 cm και μέσω αυτής εγχέονται 1000-1500 cm 3 αερίου, το οποίο εξαπλώνεται μέσω του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού μέσα σε 30-40 λεπτά, περιβάλλοντας το νεφρών και ουρητήρα. Τα πλεονεκτήματα του πνευμονιοθροπεριτοναίου είναι στην ασφάλεια, την απλότητα και στο γεγονός ότι καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη λήψη εικόνας και των δύο νεφρών στην ακτινογραφία (Εικ. 40). Συνιστάται η έγχυση όχι αέρα, αλλά οξυγόνου, το οποίο απορροφάται εύκολα από την αιμοσφαιρίνη, σχηματίζοντας οξυαιμοσφαιρίνη. Κατά την αναγνώριση όγκων και κύστεων των νεφρών, όγκων των επινεφριδίων και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, καθώς και νεφρικές ανωμαλίες, το πνευμονοθροπεριτόναιο παρέχει πολύτιμα δεδομένα, ειδικά σε συνδυασμό με πυελογραφία.

Ρύζι. 40. Πνευμονοπεριτόναιο.

Νεφρική αγγειογραφία. Η διάγνωση της νεφρικής νόσου σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διευκρινιστεί με σειριακή νεφρική αγγειογραφία. Ένα υγρό αντίθεσης - ένα διάλυμα 70% τριιοτράστης ή καρδιοτρόστης σε ποσότητα 30 ml - εγχέεται στην αορτή με διαοσφυϊκή παρακέντηση ή μέσω καθετήρα πολυαιθυλενίου που εισάγεται ανάδρομα στην αορτή μέσω ενός εκτεθειμένου κλάδου μηριαία αρτηρία(α. profunda femoris) ή με διαδερμική παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας (σύμφωνα με τον Seldinger). Η εισαγωγή ενός ρευστού αντίθεσης και των εικόνων πρέπει να γίνεται με μεγάλη ταχύτητα (τουλάχιστον 3 εικόνες ανά δευτερόλεπτο).

Η πρώτη λήψη λαμβάνεται στο τέλος της έγχυσης του διαλύματος αντίθεσης, οι επόμενες 2-3 λήψεις - μέσα στο επόμενο δευτερόλεπτο. Στην πρώτη εικόνα - ένα αρτηριογράφημα - λαμβάνεται μια εικόνα αγγείωσηνεφροί (Εικ. 41), στο δεύτερο και τρίτο - νεφρογραφήματα, - επιπλέον, οι σκιές ενός νεφρού που είναι διάχυτα κορεσμένο με σκιαγραφικό παράγοντα είναι ορατές, σε μεταγενέστερες εικόνες πυελικό σύστημακαι ουρητήρα – ουρογράφημα.

Ρύζι. 41. Διαοσφυϊκή αγγειογραφία νεφρών. Φυσιολογική αγγειογραφία. αγγειακή φάση.

Η νεφρική αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ανωμαλιών, όγκων και κύστεων στα νεφρά. Συσσωρεύσεις σκιαγραφικού υγρού 6 με τη μορφή κηλίδων και υπερβολική διακλάδωση μικρά σκάφηθεωρούνται σημάδι όγκου (βλ. Εικ. 104). μια στρογγυλεμένη μη αγγειακή περιοχή υποδηλώνει την παρουσία κύστης νεφρού (βλ. Εικ. 60), την απουσία κύρια σκάφηνεφροί - για την ατρησία τους και συγγενής απλασίανεφρά.

Λεμφογραφία. Για την ανίχνευση μεταστάσεων κακοήθων νεοπλασμάτων των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος - όρχεις, προστάτης, ουροδόχος κύστη, νεφρά - στους βουβωνικούς και οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, χρησιμοποιείται λεμφαγγειογραφία. 0,5 ml διαλύματος βαφής (μπλε Evans) εγχέεται στο δέρμα της μεσοδακτυλικής πτυχής μεταξύ του 1ου και του 2ου δακτύλου κάθε ποδιού. Μετά από λίγα λεπτά βάφονται τα λεμφαγγεία των ποδιών. Στο μεσαίο τρίτο του πίσω μέρους κάθε ποδιού κάτω τοπική αναισθησίαπάνω βαμμένο λεμφικό αγγείοκόψτε το δέρμα. Το αγγείο απομονώνεται με λεπτό τσιμπιδάκι, φέρεται από κάτω μια λεπτή κλωστή και τραβώντας το δημιουργείται λεμφική στασιμότητα και διαστολή του αγγείου. 10 ml ιωδολιπόλης εγχέονται αργά στο διογκωμένο τμήμα του αγγείου μέσω μιας λεπτής βελόνας για 3 ώρες. Η ομοιομορφία και η διάρκεια της εισαγωγής επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι η πίεση στο έμβολο της σύριγγας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια βίδα με ένα λεπτό σπείρωμα. Η πλήρωση των βουβωνικών και οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων με ιωδολιπόλη γίνεται σε 20-24 ώρες. Οι λεμφαδένεςΟι όγκοι που επηρεάζονται από μετάσταση έχουν μεγεθυνθεί σε μέγεθος, ελαττώματα πλήρωσης ή ανομοιόμορφες συσσωρεύσεις σκιαγραφικού παράγοντα προσδιορίζονται σε αυτούς (Εικ. 42).

Ρύζι. 42. Λεμφογράφημα με όγκο της ουροδόχου κύστης.

Τομογραφία. Η ακτινολογική διάγνωση παθήσεων των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και των επινεφριδίων συμπληρώνεται από ακτινογραφία σε στρώματα - τομογραφία. Οι νεφροί βρίσκονται σε ένα στρώμα που απέχει κατά μέσο όρο 5-10 cm από το επίπεδο του πίνακα ακτίνων Χ όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Η επιλεκτική έκθεση μόνο αυτού του στρώματος εξαλείφει τις υπερτιθέμενες σκιές κοιλιακό τοίχωμα, έντερα και άλλα γειτονικά όργανα. Χάρη σε αυτό, τα περιγράμματα των νεφρών και των επινεφριδίων γίνονται πιο καθαρά. Στις τομογραφίες, μερικές φορές εντοπίζονται πέτρες ή όγκοι στα νεφρά που δεν ανιχνεύονται σε συνηθισμένες εικόνες. Η τομογραφία καθιστά εύκολη τη διαφοροποίηση των λίθων στα νεφρά από τις πέτρες της χοληδόχου κύστης, καθώς βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα.

Κυστογραφία. Όταν γεμίζετε την ουροδόχο κύστη με διάλυμα σεργοσίνης ή αερίου (οξυγόνο), μια εικόνα της κοιλότητάς της μπορεί να ληφθεί σε ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται κυστογραφία.

Κανονικά, μια κύστη γεμάτη με σκιαγραφικό έχει στρογγυλό σχήμα; η πυκνότητα του σκιαγραφικού μέσου είναι η ίδια. Τα περιγράμματα της κύστης είναι ομοιόμορφα (Εικ. 43).

Ρύζι. 43. Φυσιολογικό κυστεόγραμμα.

ουρηθρογραφία. Ο ασθενής τοποθετείται σε γωνία 30° ως προς το επίπεδο του τραπεζιού. Στην πλευρά που αποκλίνει από το τραπέζι, το πόδι είναι εκτεταμένο, στην πλευρά δίπλα στο τραπέζι, είναι λυγισμένο στο ισχίο και αρθρώσεις γονάτωνκαι κάπως ανασύρθηκε προς τα έξω. Το πέος τεντώνεται παράλληλα απαλά χαρτομάντηλατους γοφούς του λυγισμένου ποδιού και ένα διάλυμα σεργοσίνης 10% από μια σύριγγα με κωνικό ελαστικό άκρο εγχέεται στον αυλό της ουρήθρας (Εικ. 44). Μια τέτοια ουρηθρογραφία ονομάζεται ανιούσα.

Φυσιολογικά, το πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας σε ανάδρομο ουρηθρόγραμμα εμφανίζεται ως ομοιόμορφη λωρίδα με διάμετρο 0,8-1 εκ. Το βολβώδες τμήμα της ουρήθρας σχηματίζει προέκταση με τη μορφή τόξου κυρτού προς τα κάτω. Τα μεμβρανώδη και προστατικά μέρη της ουρήθρας μοιάζουν με μια στενή λωρίδα που εκτείνεται από τη βολβώδη ουρήθρα σε ορθή γωνία.

Για μια πιο καθαρή εικόνα του πίσω μέρους της ουρήθρας, χρησιμοποιείται κατιούσα ουρηθρογραφία: η ουροδόχος κύστη γεμίζει με σκιαγραφικό μέσω ενός λεπτού καθετήρα. μετά την αφαίρεση του καθετήρα τη στιγμή της «ούρησης», δηλαδή την απελευθέρωση υγρού αντίθεσης με τον ασθενή στη θέση που περιγράφηκε παραπάνω, λαμβάνεται μια εικόνα. Ο αυλός της προστατικής ουρήθρας είναι σαφώς διαμορφωμένος στο κατιόν ουρηθρόγραμμα (Εικ. 45, α και β,).

Ρύζι. 45. Ουρηθρογραφήματα. α - ανιούσα ουρηθρογραφία. β - κατιούσα ουρηθρογραφία

Τις περισσότερες φορές, η ουρηθρογραφία χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της στένωσης και της εξάλειψης της ουρήθρας (γονόρροια και τραυματική προέλευση) (βλ. Εικ. 131). Σας επιτρέπει επίσης να λάβετε μια εικόνα εκκολπωμάτων και συριγγίων της ουρήθρας, παραουρηθρικών διόδων.

Ρύζι. 44. Η θέση του ασθενούς κατά την ουρηθρογραφία.

Προστατογραφία. Κανονικός προστάτηςστην ακτινογραφία δεν έχει περίγραμμα στο φόντο των γύρω ιστών. Μόνο οι πέτρες του, συνήθως πολλαπλές, με τη μορφή μικρών σκιών ξεχωρίζουν με φόντο. ηβικά οστάή πάνω από την άκρη της σύμφυσης (βλ. Εικ. 99).

Έχοντας γεμίσει την κύστη με οξυγόνο, μπορεί κανείς να δει τη σκιά του αδενώματος του προστάτη να προεξέχει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης πάνω από τη σύμφυση (βλ. Εικ. 119).

Φυσαλιδογραφία(Εικ. 46). Οι αλλαγές στη διαμόρφωση των σπερματοδόχων κυστιδίων - επέκταση διόδων και κοιλοτήτων, ερήμωση ή ρυτίδωσή τους - είναι σημαντικές για την αναγνώριση της φυματίωσης ή του καρκίνου των σπερματοζωαρίων ή του προστάτη. Για έρευνα, γίνεται παρακέντηση του εκτεθειμένου σπερματικού αγγείου και 3-4 ml ιωδολιπόλης 30% εγχέονται στα σπερματικά κυστίδια.

Ρύζι. 46. ​​Φυσιολογικό αριστερόστροφο κυστεογράφημα.

Κυστογραφία - δύσκολη διαγνωστική διαδικασία. Η μελέτη της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, εάν άλλες μέθοδοι δεν δίνουν ακριβή απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τα αίτια των παθολογικών διεργασιών ουροποιητικού συστήματος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για την κυστεογραφία στα παιδιά. Πώς γίνεται η εξέταση της ουροδόχου κύστης με σκιαγραφικό; Υπάρχει κάποια ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Τι δείχνει η μελέτη; Οι απαντήσεις στο άρθρο.

γενικές πληροφορίες

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Οι γιατροί γεμίζουν την κοιλότητα με διάλυμα (από 50 έως 200 ml ανάλογα με την ηλικία του παιδιού) που περιέχει 10-30% Urografin, Iodamine, Triombrast.

Στην αρχή της διαδικασίας και αφού γεμίσει όλες τις περιοχές με σκιαγραφικό, ο γιατρός λαμβάνει ακτινογραφίες για να αξιολογήσει την κατάσταση των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Ειδικό φάρμακολεκέδες στους ιστούς, όλες οι πληγείσες περιοχές ξεχωρίζουν καλά στις εικόνες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, είναι ορατή μια καθαρή ακτινογραφική εικόνα της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία, ανάλογα με την ποικιλία, διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά, με προετοιμασία - έως και δύο ώρες.

Χαρακτηριστικά και είδη έρευνας

Η κυστεογραφία πραγματοποιείται με δύο κύριες μεθόδους:

• αύξουσα μέθοδος.Ο παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ εγχέεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Για να μειώσετε την ενόχληση, εφαρμόστε το τζελ Cathejel με αναλγητικό αποτέλεσμα.
• φθίνουσα μέθοδος.Η σύνθεση εγχέεται σε μια φλέβα, στη συνέχεια το αίμα μεταφέρει την ουσία σε όλο το σώμα, μετά συγκεκριμένη ώρατο φάρμακο εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, λερώνει τους ιστούς. Από αυτό το σημείο και μετά, μπορούν να ληφθούν ακτινογραφίες. Η μέθοδος είναι λιγότερο επώδυνη, αλλά η διείσδυση του σκιαγραφικού στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε μια σημείωση:

• με την ανάπτυξη όγκων χωρίς σκιαγραφικό και μικρών όγκων, απαιτείται άλλος τύπος μελέτης - πνευμοκυστογραφία. Η κύρια διαφορά είναι η εισαγωγή στην κοιλότητα της φυσαλίδας όχι της υγρής μορφής του φαρμάκου, αλλά του αερίου. Η διαδικασία χρησιμοποιεί οξυγόνο διοξείδιο του άνθρακαή υποξείδιο του αζώτου?
• μερικές φορές οι γιατροί συνδυάζουν αέριο και υγρό για να διαγνώσουν περίπλοκες περιπτώσεις ασθενειών, ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος και διαδικασία όγκου. Η λανθάνουσα κυστογραφία είναι μια άκρως κατατοπιστική μέθοδος.
• εάν το παιδί έχει προβλήματα με την ούρηση, τότε ο ουρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει κυστεογραφία ούρησης. Η μελέτη πραγματοποιείται απευθείας κατά την απέκκριση των ούρων. Η τεχνική παρέχει ακριβή δεδομένα για τις περιοχές διαρροής της ακτινοσκιερής ουσίας. κακή στιγμή - ψυχολογική δυσφορίαδύσκολο να το αντιμετωπίσει ένα παιδί.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Οι διαγνωστικές μελέτες με χρήση σκιαγραφικού έχουν και ισχυρές και αδύναμες πλευρές. Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της κυστεογραφίας, η μέθοδος έχει κάποιες αρνητικά σημείαστα οποία είναι σημαντικό να επιστήσουμε την προσοχή των γονέων.

Ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει πώς να προετοιμάσει το παιδί για τη διαδικασία ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και ανακριβών αποτελεσμάτων. Οι γιατροί πρέπει να προειδοποιούν Αρνητικές επιπτώσεις, ακολουθήστε ακριβώς τους κανόνες διάγνωσης, λάβετε υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση των προβληματικών οργάνων του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα:

• στο ακτινογραφίεςόλες οι αποκλίσεις είναι αισθητές, οι οποίες είναι δύσκολο να αναγνωριστούν σε και?
• για τα περισσότερα πλήρης εικόναστο δύσκολες περιπτώσειςοι γιατροί μπορούν να επιλέξουν καλύτερη μέθοδος: λανθάνουσα ή πνευμοκυστογραφία.
• το αποτέλεσμα της μελέτης είναι έτοιμο μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός αξιολογεί τη βλάβη των ιστών, δίνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα και παραπέμπει σε παιδοουρολόγο.
• Νέα μηχανήματα ακτινογραφίας ψηφιακής ανάλυσης σάς επιτρέπουν να μελετήσετε ολόκληρη τη διαδικασία, από το γέμισμα της ουροδόχου κύστης μέχρι την απέκκριση ούρων. Με τη δυναμική κυστεογραφία, η έκθεση στην ακτινοβολία μειώνεται σημαντικά, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εξέταση των παιδιών.

Ελαττώματα:

• ψυχολογική δυσφορία?
• το παιδί δεν καταλαβαίνει πάντα τις οδηγίες του γιατρού.
• κατά την εισαγωγή του καθετήρα, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις.
• πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων στο φάρμακο, νεφροτοξική επίδραση. Με την ανάδρομη κυστεοσκόπηση, αυτές οι επιπλοκές απουσιάζουν, αλλά είναι πιθανά άλλα προβλήματα: οξεία καθυστέρησηούρα στο φόντο του σπασμού του σφιγκτήρα και του τραύματος στον βλεννογόνο της ουρήθρας (πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς).
• όταν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης ρήξουν, η διείσδυση ενός παράγοντα αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκαλέσει σήψη.

Ενδείξεις για διαγνωστικά

συγκρότημα διαγνωστική μελέτησυνταγογραφείται μετά από προκαταρκτική εξέταση ενός μικρού ασθενούς. Είναι σημαντικό να συλλέξετε εξετάσεις αίματος, ούρων, να κάνετε υπερηχογράφημα, να κάνετε διεξαγωγή.

Έγχυση ακτινοσκιερής ουσίας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης Παιδική ηλικίαανεπιθύμητο, το παιδί και οι γονείς συχνά φοβούνται τη διαδικασία, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη άγχους. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα άλλων τύπων εξετάσεων, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τα αίτια αρνητικά συμπτώματα, εντοπισμός, σοβαρότητα παθολογική διαδικασίαστο ουροποιητικό σύστημα, είναι απαραίτητο να γίνει κυστεογραφία.

Βασικές ενδείξεις:

• παθολογία των οργάνων και της ουροδόχου κύστης σε σχήμα φασολιού.
• ρήξη κύστης ή παλινδρόμηση?
• ανίχνευση όγκου άγνωστης αιτιολογίας.
• συσσώρευση και πέτρες αλατιού?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Αντενδείξεις

Η ανιούσα κυστεογραφία δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• φλεγμονή στο όσχεο, την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη.
• απέκκριση θρόμβων στα ούρα ή μαζική αιματουρία.

Σε μια σημείωση!Η φθίνουσα κυστεογραφία έχει τους ίδιους περιορισμούς με την απεκκριτική ουρογραφία: σοβαρές παθολογίεςσυκώτι και νεφρά, αλλεργία σε παρασκευάσματα ιωδίου, νεφρική ανεπάρκεια, νόσο του θυρεοειδούς, κακή πήξηαίμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφεύγουν την κυστεογραφία, χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Εάν η φθίνουσα ή η ανιούσα κυστεογραφία είναι απαραίτητη, οι γονείς θα πρέπει να εξηγήσουν στο παιδί πώς θα γίνει η μελέτη και γιατί θα πρέπει να υποφέρετε λίγο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Σπουδαίος ψυχολογική προετοιμασία, μια προσιτή εξήγηση της ουσίας της μεθόδου και της σημασίας της έρευνας. Όσο λιγότερο πανικοβάλλονται οι γονείς, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης φόβου σε έναν γιο ή στην κόρη.

Για να πάρεις αξιόπιστα αποτελέσματαΘα πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή ενός νεαρού ασθενούς:

• για μια εβδομάδα, αποκλείστε από το μενού όλα τα στοιχεία που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίουστο έντερο. Δεν πρέπει να δίνετε όσπρια, ανθρακούχα ποτά, μάφιν, φρέσκο ​​γάλα.
• εάν το παιδί πάσχει από δυσκοιλιότητα, τότε για δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, ο μικρός ασθενής παίρνει ένα ήπιο καθαρτικό.
• Τα μωρά λαμβάνουν τσάι που εμποδίζει τη συσσώρευση αερίων ή άνηθου.
• δύο ημέρες πριν από την εξέταση της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός απαγορεύει κατηγορηματικά τα προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμό.
• την ημέρα της μελέτης, απαιτείται κλύσμα για να μεγιστοποιηθεί η απομάκρυνση των υπολειμμάτων τροφής και των αερίων από τα έντερα.

Πώς να θεραπεύσετε; Ελέγξτε την επιλογή αποτελεσματικές επιλογέςθεραπεία.

Για το πώς γίνεται απεκκριτική ουρογραφίανεφρό με τη χρήση σκιαγραφικού αναγράφεται στη σελίδα.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Όλοι οι τύποι κυστεογραφίας προκαλούν ψυχολογική δυσφορία στον ασθενή· με μια ανιούσα μέθοδο έρευνας, ο πόνος γίνεται αισθητός κατά την τοποθέτηση ουρηθρικού καθετήρα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις εντολές των γιατρών για να αξιοποιήσετε στο έπακρο ακριβές αποτέλεσμα. Μετά τη διαδικασία, τα ούρα αλλάζουν συχνά χρώμα: βγαίνει μια ακτινοσκιερή ουσία.

Πληροφορίες μελέτης:

• μετά την προετοιμασία, ο ασθενής ξαπλώνει στο ακτινολογικό μηχάνημα (θέση «στην πλάτη»). Κατά την πρώτη φάση, πρέπει να μείνετε ακίνητοι. Ο γιατρός κάνει γενική βολήόργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
• τότε ο γιατρός προχωρά στο πιο δυσάρεστο μέρος - εισάγει έναν καθετήρα μέσω του οποίου η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης γεμίζει με υγρό με ακτινοσκιερή ουσία ή αέριο. Μέχρι 12 ετών, 50-100 ml του φαρμάκου είναι αρκετά, οι έφηβοι υποτίθεται ότι κανόνας ενηλίκων- 200-300 ml;
• κατά την εισαγωγή του σκιαγραφικού και κατά την εξέταση, ο γιατρός πιέζει τον καθετήρα, γεγονός που προκαλεί πόνο και επιθυμία για ούρηση. Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτό το στάδιο - είναι σημαντικό να διατηρήσετε την αντίθεση μέσα στην κοιλότητα, έτσι ώστε η ουσία να μην διαρρέει από την κύστη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• αφού γεμίσει την ουροδόχο κύστη με ειδική ουσία, ο ακτινολόγος βγάζει πολλές φωτογραφίες σε διαφορετικές προβολές: στο πλάι, από την κοιλιά και από την πλάτη. Ένας μικρός ασθενής πρέπει να σηκώσει τα πόδια του στο επίπεδο των 90 μοιρών, επιπλέον να σηκώσει τους ώμους του. Σε αυτή τη θέση, οι εικόνες είναι οι πιο σαφείς και ενημερωτικές.
• στο τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα, βγάζει μια φωτογραφία μιας άδειας κύστης.
• μετά την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει τις τελικές εικόνες, αναλύει την εικόνα. Εάν εντοπιστούν συρίγγια ή ρήξεις των τοιχωμάτων της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης, απαιτείται νοσηλεία του παιδιού για την πρόληψη της σήψης: μέσω των ζωνών των ρήξεων, η αντίθεση εισέρχεται στο αίμα.
• μετά τη διαδικασία, ελλείψει επιπλοκών, δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο· τις περισσότερες φορές, η κυστεογραφία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Η παρακολούθηση από γιατρούς του ουρολογικού τμήματος είναι απαραίτητη εάν ένας μικρός ασθενής είχε εισαχθεί προηγουμένως σε ιατρικό ίδρυμα με σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος και η κυστεογραφία είναι ένα από τα προγραμματισμένες μεθόδουςεξετάσεις.

Διαγνωστικά αποτελέσματα

Τι δείχνει ένα κυστογράφημα; Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την περιοχή εντοπισμού της παθολογικής εστίας, τη σοβαρότητα των αλλαγών και την εξάπλωση της φλεγμονής, τον τύπο της διαδικασίας του όγκου ή το μέγεθος των λίθων. Στην πρώτη εικόνα, ο ακτινολόγος βλέπει την ακριβή θέση των νεφρών και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Μετά την πλήρωση των κοιλοτήτων με μια ακτινοσκιερή ουσία, μπορούν να ανιχνευθούν παθολογίες που είναι δύσκολο να αναγνωριστούν στο υπερηχογράφημα και στην κυστεοσκόπηση.

Στα χρωματισμένα όργανα, οι αποκλίσεις διακρίνονται σαφώς:

• συγγενή ελαττώματα της ουροδόχου κύστης και των οργάνων σε σχήμα φασολιού.
• και νεφρική ουρητηρική παλινδρόμηση?
• πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα?
• αλλαγή στη δομή και το πάχος των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• συρίγγιος, τραυματικές κακώσειςτα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος.
• όγκοι και λίθοι οποιουδήποτε μεγέθους.
• φλεγμονώδεις διεργασίες σε φυσικά φίλτρα, ουροδόχο κύστη, ουρητήρες, άλλες παθολογίες.

Στο σωστή προετοιμασία, ακολουθώντας τις οδηγίες του ακτινολόγου, η κυστεογραφία στα παιδιά παρέχει ακριβή στοιχεία για τη φύση, το στάδιο, τον εντοπισμό παθολογικών εστιών στο ουροποιητικό σύστημα. Οι γονείς πρέπει να προετοιμάσουν σωστά το παιδί ψυχολογικά, να αλλάξουν τη διατροφή για να εξαλείψουν τις παρεμβολές κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που σας επιτρέπουν να πραγματοποιήσετε μια μελέτη της ουροδόχου κύστης. Ένα από αυτά είναι το υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά ασφαλής.

υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης;

Η υπερηχογραφική εξέταση της κύστης βοηθά στην εκτίμηση του όγκου της κύστης, της κατακράτησης ούρων σε έναν ασθενή για τον ένα ή τον άλλο λόγο, του όγκου των υπολειμματικών ούρων σε ασθενείς που έχουν μειωμένη παραγωγή ούρων για οποιονδήποτε λόγο. Το υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ανακαλύψει και να αξιολογήσει τη δομή της κύστης.

Το υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης στην ακράτεια και την κατακράτηση του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς γίνεται η διαδικασία εξέτασης της ουροδόχου κύστης; Χρησιμοποιεί ειδικές σαρωτή υπερήχωνπου τροφοδοτείται από μπαταρία. Αποτελείται από φορητή μονάδα και εφαρμοσμένο υπερηχογράφημα. Κατά την εξέταση της κοιλιάς του ασθενούς μεταδίδεται ένας ειδικός αισθητήρας, ο οποίος είναι υπερηχητικός ηχητικά κύματα. Αυτοί, με τη σειρά τους, εμφανίζονται στον μετατροπέα. Τα δεδομένα για την κατάσταση της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της μελέτης μεταφέρονται σε υπολογιστή. Ο όγκος της κύστης υπολογίζεται αυτόματα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου δύο λεπτά. Εξαλείφει τις επιπλοκές που σχετίζονται με τον καθετηριασμό. Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι αυτή τη διαδικασίαείναι μη επεμβατική.

Είναι πολύ σημαντικό η υπερηχογραφική εξέταση της κύστης να μην έχει επιπλοκές.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποσυνδέσετε τους αισθητήρες και να σκουπίσετε το τζελ από το δέρμα.

Εξέταση ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση μιας ασθένειας όπως η κυστίτιδα γίνεται με βάση την εξέταση του γιατρού και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Τι γίνεται με τα εργαστηριακά δεδομένα; Πρώτον, αυτό γενική ανάλυσηούρα, στα οποία ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία πύου. Επόμενο στοιχείο εργαστηριακή έρευνατο ουρογεννητικό σύστημα είναι καλλιέργεια ούρων. Αυτή η ανάλυσηβοηθά να μάθουμε τη φύση του παθογόνου που προκάλεσε τη φλεγμονή. Είναι επίσης απαραίτητο να περάσετε μια γενική εξέταση αίματος για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της φλεγμονής στο σώμα.

Μερικές φορές απαιτείται να γίνει ανοσογράφημα προκειμένου να εντοπιστούν παραβιάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η μελέτη της κύστης πραγματοποιείται με τη μέθοδο της κυστεοσκόπησης. Αυτή η επιθεώρησησας επιτρέπει να εξετάσετε την κύστη από μέσα, καθώς και να προσδιορίσετε με σε ένα μεγάλο βαθμόπιθανότητα της φύσης της νόσου και του επιπολασμού της.

Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης - προετοιμασία για τη μελέτη

Ενα από τα πολλά πληροφοριακές μεθόδουςμελέτη και διάγνωση ασθενειών είναι το υπερηχογράφημα της κύστης. Η προπόνησή του είναι ελάχιστη. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι απολύτως ανώδυνη και ασφαλής. Το υπερηχογράφημα μπορεί να γίνει ακόμα και για τους πιο μικρούς ασθενείς. Γι' αυτό ο υπέρηχος έχει γίνει τόσο διαδεδομένος και χρησιμοποιείται περισσότερο διαφορετικές περιοχέςφάρμακο. Για το υπερηχογράφημα ορισμένων οργάνων, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, για άλλα υπάρχουν ειδικοί κανόνες. Έτσι, εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα, η προετοιμασία είναι απλά απαραίτητη. Εάν το αγνοήσετε, τότε η μελέτη θα είναι μη ενημερωτική και τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα. Δεδομένου ότι το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ολόκληρη γραμμήασθένειες, είναι καλύτερο να αφιερώσετε χρόνο για να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία.

Έτσι, το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης συνταγογραφείται για τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης, όγκους και κυστικοί σχηματισμοί, ύποπτη νόσο της ουροδόχου κύστης, πέτρες, αίμα στα ούρα, απόφραξη υποκυστικού, για μελέτη της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της κύστης για την παρακολούθηση της θεραπευτικής διαδικασίας, για έρευνα και κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης.

Τι πρέπει να γνωρίζετε εάν πρόκειται να κάνετε αυτήν την έρευνα; Θυμηθείτε ότι πριν από ένα υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, η προετοιμασία είναι η εξής:

Ποια ώρα της ημέρας πρέπει να πάω για υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης;Εάν έχετε τη δυνατότητα να επιλέξετε την ώρα της διαδικασίας, είναι προτιμότερο να σταματήσετε τις πρωινές ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Εάν πρόκειται να γίνει υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης στο δεύτερο μισό, τότε ας πούμε ένα ελαφρύ πρωινό, αλλά το αργότερο 6 ώρες πριν την επέμβαση.

Ποιες τροφές δεν πρέπει να καταναλώνονται πριν υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης;Μια δυο μέρες πριν επερχόμενη μελέτηΑποκλείστε από τη διατροφή τροφές που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο σχηματισμό αερίων στα έντερα. το γάλα μη αποβουτυρωμένο, όσπρια, ωμά λαχανικάκαι φρούτα, ανθρακούχα ποτά, μαύρο ψωμί, σταφύλια, μαγιονέζα, υψηλής θερμιδικής αξίας ζαχαροπλαστική.

Τι να κάνετε με τον αυξημένο σχηματισμό αερίου;Σε περίπτωση αυξημένου σχηματισμού αερίου - λίγες ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη εντεροροφητικών (espumizan, Ενεργός άνθρακας).

Τι πρέπει να πω στον γιατρό πριν κάνω υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης;Εάν κάνατε κολονοσκόπηση ή ινογαστροσκόπηση δύο ημέρες πριν από το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, ενημερώστε το γιατρό σχετικά, οπότε το υπερηχογράφημα θα πρέπει να επαναπρογραμματιστεί. Μετά από ακτινογραφία του στομάχου ή των εντέρων με τη χρήση σκιαγραφικού, απαιτείται παύση για 3-4 ημέρες.

Πόσα υγρά πρέπει να πιείτε για υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης;Ο υπέρηχος πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη, μια ώρα πριν από τη μελέτη, πρέπει να πιείτε περίπου ένα λίτρο υγρού.

Ακτινογραφία ουροδόχου κύστης

Πώς γίνεται η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης;

Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε νοσοκομεία ή κλινικές για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με ουροποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο τύποι ακτινογραφίας της ουροδόχου κύστης:

• ουρηθρογραφία;
• κυστεογραφία.

Με την ουρηθρογραφία είναι δυνατή η διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με την ουρήθρα. Σε αυτή την ποικιλία εξέταση με ακτίνες Χτης ουροδόχου κύστης με ακτινογραφία, ένας ειδικός μπορεί να δει τραυματισμούς στην ουρήθρα, άμμο στα κανάλια, ξένα σώματακαι εκπαίδευση.

Η κυστογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με προστάτηςκαι απευθείας στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η μελέτη δίνει μια πλήρη εικόνα των οργάνων που περιγράφονται, με μια ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε όγκους, πέτρες και άμμο, ξένα σώματα και χρόνια κυστίτιδα. Η κυστογραφία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία προβλημάτων ακράτειας ούρων.

Αυτές οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ήρεμη κατάστασηή κατά την ούρηση. Η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται σε ειδική αίθουσα ακτίνων Χ, όταν ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ. Η όλη μελέτη πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ουρολόγου, ο οποίος σχολιάζει την κατάσταση των υπό μελέτη οργάνων. Για πλήρη εικόνα, κατά την εξέταση ουρήθραΕνίεται σκιαγραφικό και γίνεται ακτινογραφία κατόπιν εντολής του γιατρού.

Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας της ουροδόχου κύστης

Η μελέτη δεν είναι πολύ επώδυνη και τις περισσότερες φορές περνά χωρίς μεγάλη ταλαιπωρία του ασθενούς. Αλλά εάν ο ασθενής είναι πολύ ευαίσθητος στον πόνο, η μελέτη της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται κάτω από τοπική αναισθησία. Ειδική εκπαίδευσηπριν απαιτηθεί η μελέτη από τον ασθενή. Πριν ξεκινήσει μια ακτινογραφία, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί για αρκετές ημέρες ειδική δίαιτα. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει ελάχιστους υδατάνθρακες. Πριν από την πραγματική ακτινογραφία ουροδόχου κύστης, ο ασθενής πρέπει να έχει μια πλήρη κένωση. Γίνεται κλύσμα την ημέρα πριν την ακτινογραφία της κύστης και αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται και το πρωί πριν την ακτινογραφία. Ανάλογα με την κατάσταση του εντέρου, ο ουρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει κάρβουνο ή καθαρτικό, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται λίγες μέρες πριν την εξέταση.

Για ακριβέστερη διάγνωση της νόσου ακτινογραφίακύστη πραγματοποιείται μαζί με υπέρηχοςή αξονική τομογραφία. Όλες αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται τόσο ολοκληρωμένα όσο και ανεξάρτητα για τη λήψη αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τη νόσο του ασθενούς.

Ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης (κυστογραφία) - ένας τύπος εξέταση με ακτίνες Χόργανο χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό. Μπορείτε να υποβληθείτε σε μελέτη σε εξειδικευμένα διαγνωστικά κέντρα ή πολυεπιστημονικές κλινικές. Το καθήκον της κυστεογραφίας είναι να εντοπίσει παθολογικές αλλαγές στην κοιλότητα του οργάνου, συμπεριλαμβανομένων κακοήθη νεοπλάσματα. Η μελέτη είναι άκρως κατατοπιστική και βοηθά στον εντοπισμό της παθολογίας στη βρεφική της ηλικία και στην καταφυγή στη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται η κυστεογραφία;

Κυστογραφία σε ουρολογική πρακτικήανατίθεται συχνά, γεγονός που συνδέεται με την υψηλή αξιοπιστία του. Η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης με σκιαγραφικό μέσο είναι σημαντική για τη διάγνωση πρώιμα στάδιαΚαρκίνος. Αυτά τα στάδια παίρνουν τη μορφή πολυπόδων που αναπτύσσονται από το τοίχωμα του οργάνου στην κοιλότητα. Συχνά είναι ασυμπτωματικά αλλά μερικές φορές προκαλούν αίμα στα ούρα. Η υποψία μπορεί να προκύψει λόγω υπερήχων, ο οποίος απεικονίζει την πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή απευθείας τη δομή της πολύποδας.

Όπως κάθε άλλος τύπος διαγνωστικής διαδικασίας, έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις. Οι συστάσεις για χειραγώγηση είναι οι εξής:

• υποψία ανάπτυξης μιας άτυπης διαδικασίας (κακοήθεις, κυστικοί σχηματισμοί).
• η παρουσία άμμου και άλλων λίθων στην ουροδόχο κύστη.
• ορισμός συγγενείς παθολογίεςκαι ανωμαλίες στα παιδιά.
• προηγουμένως αναγνωρισμένα εντεροκυστικά συρίγγια.
• ακράτεια ούρων άγνωστης αιτιολογίας.
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής ή φλεγμονώδους νόσου.
• χρόνια ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση.

Ως αντενδείξεις, πρέπει να σημειωθεί:

• πρόσφατος χειρουργική επέμβασηστην ουροδόχο κύστη?
• παραβίαση της βατότητας της ουρήθρας.
• Διαθεσιμότητα μολυσματική διαδικασίασε οξεία μορφή?
• εγκυμοσύνη, ειδικότερα, στα αρχικά στάδια·
• αλλεργική αντίδραση σε σκιαγραφικούς παράγοντες.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια διαγνωστική εξέταση

Η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης με σκιαγραφικό δεν απαιτεί ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες. Υπάρχουν συστάσεις, με τήρηση των οποίων μπορείτε να πάρετε το πιο κατατοπιστικό αποτέλεσμα της μελέτης.

Λίγες ημέρες πριν από την κυστεογραφία, απαιτείται να αποκλειστεί η χρήση προϊόντων που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων: δυνατός καφές, σόδα, λάχανο, όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα. Αμέσως πριν τον χειρισμό γίνεται καθαριστικός κλύσμα ή καθαρισμός με καθαρτικά.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Εάν γίνει κυστεογραφία με αύξουσα μέθοδο, ο ασθενής λαμβάνει οριζόντια θέση. Περαιτέρω, ο ειδικός εισάγει 200-250 ml υγρού στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Μετά την πλήρωση της ουσίας ξεκινά η εξέταση.

Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε διάφορες θέσεις, γεγονός που σας επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή εικόνα: στην ύπτια θέση, στο πλάι, τη στιγμή της παραγωγής ούρων και μετά από αυτήν. Μετά από πλήρη ούρηση, ο καθετήρας αφαιρείται και λαμβάνεται μια εικόνα ελέγχου της άδειας κύστης για μεταγενέστερη σύγκριση.

Χρησιμοποιώντας φθίνουσα πορεία, ένα σκιαγραφικό εγχέεται σε μια φλέβα και μόνο μετά από 40-60 λεπτά ξεκινά η διαγνωστική διαδικασία. Δεδομένου ότι ο χειρισμός έχει αυξήσει την ταλαιπωρία και τον πόνο, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, χρησιμοποιείται αναισθητικό.

Πιθανές συνέπειες ακτινογραφίας της ουροδόχου κύστης

Η κυστογραφία δεν μπορεί να αποδοθεί ασφαλείς μεθόδουςέρευνα.

Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, υπάρχει κίνδυνος βλάβης του βλεννογόνου και μόλυνσης στην ουροδόχο κύστη. Για το λόγο αυτό θα πρέπει να διεξαχθεί έρευνα στο ακραίες περιπτώσειςκαι, αν είναι δυνατόν, αντικαταστήστε με ήπιες μεθόδους.

Η διάγνωση δεν απαιτεί μεταγενέστερη παραμονή στο τμήμα εσωτερικών ασθενών. Αλλά, μετά τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της ημέρας θα χρειαστείτε ξεκούραση στο κρεβάτικαι αυξημένη χρήσηκαθαρό νερό, το οποίο θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε γρήγορα την αντίθεση από το σώμα.

Μετά τον χειρισμό, μέσα σε 2-3 ημέρες (σε ορισμένους ασθενείς έως και μια εβδομάδα) υπάρχει πόνος κατά την ούρηση. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα αποκτούν μια ελαφρώς ροζ απόχρωση. Είναι δυνατή η συνταγογράφηση παυσίπονων.

Αν υπάρξει αύξηση σύνδρομο πόνου, επιδείνωση της υγείας, πυρετός, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η κυστεογραφία πραγματοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, αφού υπάρχει συγκεκριμένη δόση έκθεσης σε ακτινοβολία. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για πόνο και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση που εμφανίζονται μετά την εξέταση. Αυτά τα προβλήματα προκαλούνται από ερεθισμό του βλεννογόνου της ουρήθρας, αλλά εξαφανίζονται μέσα σε μία ημέρα. Η διάγνωση έχει έντονη ταλαιπωρία, ιδιαίτερα για τους άνδρες, καθώς η ουρήθρα έχει κάποιες κάμψεις. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τους ασθενείς να τηρούν τις συστάσεις σχετικά με την προετοιμασία, που θα σας επιτρέψουν να έχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα.

βίντεο