Διάγνωση πνευμονίας σε μικρά παιδιά. Χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας σε παιδιά με ραχίτιδα, εξιδρωματική-καταρροϊκή

Ορισμός.Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό που προκαλείται από βακτηρίδια ή/και ιογενής λοίμωξη.

Η συχνότητα της οξείας πνευμονίας κυμαίνεται από 15-20 ανά 1000 παιδιά Νεαρή ηλικία.

Αιτιολογία.Παθογόνα - Gram-θετική και Gram-αρνητική χλωρίδα, ιοί, μύκητες, μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγιονέλλες, πρωτόζωα

Παθογένεση.Τρόποι διείσδυσης (αερογενής, λεμφογενής, αιματογενής) Η διείσδυση και η αναπαραγωγή μικροβίων συμβαίνει στο σημείο μετάβασης των τελικών βρόγχων στο κυψελιδικό, κυψελιδικός ιστός. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα της κυψελίδας εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του κυψελιδικού αέρα. Αναπτύσσεται υποξία και υπερκαπνία. Υπάρχουν μετατοπίσεις στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, σημειώνονται μεταβολικές διαταραχές.

Προδιαθεσικοί παράγοντες:ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του βρογχοπνευμονικού συστήματος, χρόνιες εστίες μόλυνσης, επαναλαμβανόμενες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, κληρονομική προδιάθεση, ανωριμότητα ανοσοποιητικό σύστημα, παθητικό κάπνισμα κ.λπ.

Ταξινόμηση.Ανάλογα με τη μορφή διακρίνονται η εστιακή, η εστιακή-συρρέουσα, η τμηματική, η κρουπώδης και η διάμεση πνευμονία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα - μη περίπλοκη και περίπλοκη, κατά μήκος της πορείας - οξεία και παρατεταμένη.

Κύριος διαγνωστικά κριτήρια (αναφοράς).Η οξεία πνευμονία είναι: βήχας (στην αρχή ξηρός, μετά υγρός), δύσπνοια (> 60 ανά λεπτό), συμμετοχή βοηθητικών μυών, τοπικό κριγμό, υγρές ραγάδες διαφόρων μεγεθών, περιοχές βράχυνσης του πνευμονικού ήχου, διεισδυτικοί τόνοι στην ακτινογραφία. , πυρετός, φαινόμενα μέθης. Μπορεί να υπάρχει ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος.

Στην ανάλυση αίματος: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, με μετατόπιση μαχαιριού προς τα αριστερά, αυξημένη ESR,αναιμία.

Παραλλαγές της κλινικής πορείας.Οι πιο σοβαρές είναι η σταφυλοκοκκική πνευμονία στα μικρά παιδιά και η πνευμονία με φόντο: υποσιτισμό, ECD, ραχίτιδα.

Η έρευνα περιλαμβάνει:ανάλυση αίματος, ούρων, περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών, ακτινογραφία πνευμόνων, ΗΚΓ, ΚΩΣ(με βαριά πορεία), ανοσογράφημα (με παρατεταμένη πορεία), ηλεκτρολύτες στον ιδρώτα (με παρατεταμένη πορεία), ιολογική εξέταση.

Διαφορική Διάγνωσημε βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, αναπνευστικές αλλεργίες.

Θεραπευτική αγωγή.Προστατευτικό καθεστώς, καλή διατροφή, αερισμός, υγιεινή (ρινικές διόδους). Αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα (αμπικιλίνη, αμπιόκες, γενταμικίνη, t-P κεφαλοσπορίνες), μακρολίδες (εάν υπάρχει υποψία «αταπικού παθογόνου»).

Αποχρεμπτική θεραπεία για υγρό βήχα (ζωμοί ελεκαμπάνης, μάραθου, μαμά-σπίρτο, ρίγανη), βρωμεξίνη, μουκαλτίνη, λαζολβάνη.

Φυσικοθεραπεία: αλκαλικές εισπνοές, αλατόνερο-αλκαλικό + μασάζ (σε κανονική θερμοκρασία σώματος), θερμικές, εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτης

Βιταμίνες γρ. Γ, Β, Α, Ε (σύμφωνα με ενδείξεις).

Συμπτωματική θεραπεία (σύμφωνα με τις ενδείξεις)

πρόβλεψη -ευνοϊκός.

Επιπλεγμένη πνευμονία σε μικρά παιδιά. Κλινική. Θεραπευτική αγωγή.

Πνευμονία μπορεί να είναι περίπλοκη και ακομπλεξάριστη. ΚύριοςΟι επιπλοκές είναι: πνευμονικές (συνπνευμονία και μεταπνευμονική πλευρίτιδα, πνευμονική καταστροφή, πνευμονικό απόστημα, πνευμοθώρακας, πυοπνευμοθώρακας) και εξωπνευμονικό (τοξικό σοκ, DIC, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας που σχετίζεται με την ηλικία)

Από τις πολλές επιπλοκές στην πράξη στα μικρά παιδιά, η πιο συχνή τοξικό σύνδρομο.

Κλινική. Στο ντεμπούτο της νόσου (1ος βαθμός τοξίκωσης), οι γενικές τοξικές εκδηλώσεις έρχονται στο προσκήνιο: λήθαργος, απώλεια όρεξης, διέγερση, πυρετός. Στη συνέχεια (στάδιο ΙΙ της τοξίκωσης) ενώνονται καρδιαγγειακές αλλαγές: ταχυκαρδία, κώφωση τόνων, αιμοδυναμικές μετατοπίσεις. Σοβαρή κατάσταση Αυτές οι δύο ζώνες τοξίκωσης παρατηρούνται σε κάθε μέτριας βαρύτητας πνευμονία και εξαφανίζονται στο πλαίσιο της απαγωγικής αντιβιοτικής θεραπείας. Στο στάδιο III της τοξίκωσης, σημειώνονται αλλαγές στο νευρικό σύστημα - εξασθενημένη συνείδηση, σπασμοί, πιο συχνά υπνηλία, λήθαργος. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςΗ πνευμονική τοξίκωση μπορεί να περιπλέκεται από DIC.

Άλλοι οι περισσότεροι συχνές επιπλοκέςοξεία πνευμονία tmespum. Zadeljut:

συνπνευματικό kgt και lch "tapnevlunicheskyπλευρίτιδα.

Η συνπνευμονική πλευρίτιδα εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες της νόσου. Η συλλογή είναι μικρή, κλινικά - πόνος κατά την αναπνοή. Αιτιολογία - πνευμονιοκοκκική. Ακτινογραφία - μπορεί να μην ανιχνευθεί, μόνο με υπερηχογράφημα.

Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα εμφανίζεται στις 7-! Περίπου μια μέρα από την έναρξη της οξείας πνευμονίας. Αιτιολογία - πνευμονιοκοκκική. Το εξίδρωμα είναι πάντα ινώδες, και μετά την απώλεια του ινώδους - ορογόνο, με χαμηλή κυττάρωση. Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα είναι τυπική ανοσία παθολογική διαδικασία. Η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία και με φυσική εξέταση.

Επί του παρόντος καταστροφική πνευμονία εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά. Οι καταστροφικές διεργασίες στη ζώνη της πνευμονικής διήθησης προκαλούνται από νέκρωση του πνευμονικού ιστού υπό την επίδραση του μικροβιακού παράγοντα. Η προκύπτουσα κοιλότητα περιέχει πρώτα πύον και υπολείμματα και η κένωση του μέσω του βρόγχου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κοιλότητας βολβού. Την περίοδο που προηγείται του σχηματισμού της κοιλότητας, παρατηρείται αντίδραση θερμοκρασίας, σημαντική λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση και παντελής έλλειψη επίδρασης από την αντιβιοτική θεραπεία. Τα αποστήματα είναι λιγότερο συχνά από τα βου-ύλια.

ΑρχέςΗ θεραπεία της τοξίκωσης περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της περιφερικής κυκλοφορίας, θεραπεία αποτοξίνωσης, θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας, πρόληψη και θεραπεία DIC, συμπτωματική θεραπεία.

Αρχές θεραπείας SPP -υπεζωκοτική παρακέντηση, στη συνέχεια ο διορισμός αντιβιοτικής θεραπείας. Με επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, ο όγκος της συλλογής μειώνεται. Εάν ο όγκος αυξάνεται και η κυττάρωση αυξάνεται με επαναλαμβανόμενη παρακέντηση, τότε το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει. Με MGHD -Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, στεροειδείς ορμόνες) πρέπει να προστίθενται στην κύρια θεραπεία της οξείας πνευμονίας, επειδή η διαδικασία είναι ανοσοπαθολογικής φύσης, + θεραπεία άσκησης.

Αρχές θεραπείας της καταστροφικής πνευμονίας:τρόπος, διατροφή (μερικές φορές μέσω ανιχνευτή), θεραπεία αναπνευστική ανεπάρκεια(από τον υψηλό αερισμό στην οξυγονοθεραπεία) Αντιβακτηριδιακή θεραπεία (απαιτούνται 2 αντιβιοτικά, ένα από αυτά ενδοφλεβίως σε υψηλές δόσεις), η χρήση αντιβιοτικών τόσο σε αερολύματα όσο και στην κοιλότητα του αποστήματος, την υπεζωκοτική κοιλότητα Dez θεραπεία μέθης. Θεραπεία διέγερσης (φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, αντισταφυλοκοκκική y-σφαιρίνη και πλάσμα), βιταμινοθεραπεία (A, C, E, B), βιολογικά προϊόντα (lacto- και bifidumbacterin, biificod, bactisubtil). Ασθενής με σταφυλοκοκκική καταστροφή παρακολουθείται από παιδίατρο και χειρουργό.

- πικάντικο μολυσματική διαδικασίαστο πνευμονικό παρέγχυμα με συμμετοχή σε φλεγμονή όλων των δομικών και λειτουργικών μονάδων του αναπνευστικού τμήματος των πνευμόνων. Η πνευμονία στα παιδιά εμφανίζεται με σημάδια μέθης, βήχα, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική ακουστική, κλινική, εργαστηριακή και ακτινολογική εικόνα. Η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας, βρογχοδιασταλτικών, αντιπυρετικών, αποχρεμπτικών, αντιισταμινικά; στο στάδιο της επίλυσης - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, μασάζ.

Γενικές πληροφορίες

Η πνευμονία στα παιδιά είναι μια οξεία μολυσματική βλάβη των πνευμόνων, που συνοδεύεται από την παρουσία διηθητικών αλλαγών στις ακτινογραφίες και συμπτώματα βλάβης στο κατώτερο αναπνευστικό. Ο επιπολασμός της πνευμονίας είναι 5-20 περιπτώσεις ανά 1000 μικρά παιδιά και 5-6 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά άνω των 3 ετών. Η συχνότητα της πνευμονίας στα παιδιά αυξάνεται ετησίως κατά τη διάρκεια της εποχικής επιδημίας γρίπης. Μεταξύ των διαφόρων βλαβών της αναπνευστικής οδού στα παιδιά, το ποσοστό της πνευμονίας είναι 1-1,5%. Παρά τις προόδους στη διάγνωση και τη φαρμακοθεραπεία, τα ποσοστά νοσηρότητας, επιπλοκών και θνησιμότητας από πνευμονία στα παιδιά παραμένουν σταθερά υψηλά. Όλα αυτά κάνουν τη μελέτη της πνευμονίας στα παιδιά επίκαιρο θέμαπαιδιατρικής και παιδιατρικής πνευμονολογίας.

Οι λόγοι

Η αιτιολογία της πνευμονίας στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και τις συνθήκες μόλυνσης του παιδιού. Η νεογνική πνευμονία συνήθως σχετίζεται με ενδομήτρια ή νοσοκομειακή λοίμωξη. Η συγγενής πνευμονία στα παιδιά προκαλείται συχνά από τον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2, ανεμοβλογιά, κυτταρομεγαλοϊό, χλαμύδια. Μεταξύ των νοσοκομειακών παθογόνων, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στους στρεπτόκοκκους της ομάδας Β, τον Staphylococcus aureus, την Escherichia coli, την Klebsiella. Στα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά ο αιτιολογικός ρόλος των ιών είναι μεγάλος - γρίπη, RSV, παραγρίπη, ιλαρά κ.λπ.

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το κυρίαρχο παθογόνο πνευμονία της κοινότηταςδρα ο πνευμονιόκοκκος (έως 70-80% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά - Haemophilus influenzae, moraxella κ.λπ. Παραδοσιακά παθογόνα για παιδιά έως σχολική ηλικίαχρησιμεύει ως αιμοφιλικός βάκιλος, coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Στα παιδιά σχολικής ηλικίας, μαζί με την τυπική πνευμονία, αυξάνεται ο αριθμός των άτυπων πνευμονιών που προκαλούνται από μυκόπλασμα και λοιμώξεις από χλαμύδια. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη πνευμονίας στα παιδιά είναι η προωρότητα, ο υποσιτισμός, η ανοσοανεπάρκεια, το στρες, η ψύξη, οι χρόνιες εστίες μόλυνσης (οδοντική τερηδόνα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα).

Στους πνεύμονες η μόλυνση διεισδύει κυρίως μέσω της αερογενούς οδού. Ενδομήτρια λοίμωξη σε συνδυασμό με αναρρόφηση αμνιακό υγρόοδηγούν σε ενδομήτρια πνευμονία. Η ανάπτυξη πνευμονίας αναρρόφησης σε μικρά παιδιά μπορεί να συμβεί λόγω μικροαναρρόφησης του ρινοφαρυγγικού εκκρίματος, συνήθους αναρρόφησης τροφής κατά την παλινδρόμηση, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, εμετού, δυσφαγίας. Είναι δυνατή η αιματογενής εξάπλωση παθογόνων από εξωπνευμονικές εστίες μόλυνσης. Η μόλυνση με νοσοκομειακή χλωρίδα συμβαίνει συχνά όταν ένα παιδί υποβάλλεται σε αναρρόφηση τραχείας και βρογχοκυψελιδική πλύση, εισπνοή, βρογχοσκόπηση και μηχανικό αερισμό.

"Εξερευνητής" βακτηριακή μόλυνσηΣυνήθως υπάρχουν ιοί που επηρεάζουν τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, διαταράσσουν τη λειτουργία φραγμού του επιθηλίου και την κάθαρση του βλεννογόνου, αυξάνοντας την παραγωγή βλέννας, μειώνοντας την τοπική ανοσολογική προστασία και διευκολύνοντας τη διείσδυση παθογόνων στα τελικά βρογχιόλια. Παρατηρείται εντατικός πολλαπλασιασμός μικροοργανισμών και ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία αφορά παρακείμενες περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος. Όταν βήχετε, ρίχνονται μολυσμένα πτύελα μεγάλους βρόγχους, από όπου εισέρχεται σε άλλα βρογχιόλια του αναπνευστικού, προκαλώντας το σχηματισμό νέων φλεγμονωδών εστιών.

Η οργάνωση της εστίας της φλεγμονής συμβάλλει βρογχική απόφραξηκαι ο σχηματισμός περιοχών υποαερισμού του πνευμονικού ιστού. Λόγω της εξασθενημένης μικροκυκλοφορίας, της φλεγμονώδους διήθησης και του διάμεσου οιδήματος, διαταράσσεται η αιμάτωση αερίων, αναπτύσσεται υποξαιμία, αναπνευστική οξέωση και υπερκαπνία, η οποία κλινικά εκφράζεται ως σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Σε μεταχειρισμένο σε νοσοκομειακή πρακτικήΗ ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τις συνθήκες μόλυνσης, μορφολογικά σημεία ακτίνων Χ διάφορες μορφέςπνευμονία στα παιδιά, βαρύτητα, διάρκεια, αιτιολογία της νόσου κ.λπ.

Ανάλογα με τις συνθήκες στις οποίες εκδηλώθηκε η λοίμωξη του παιδιού, διακρίνονται η πνευμονία της κοινότητας (στο σπίτι), η νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) και η συγγενής (ενδομήτρια) πνευμονία στα παιδιά. Η πνευμονία της κοινότητας αναπτύσσεται στο σπίτι, εκτός ιατρικού ιδρύματος, κυρίως ως επιπλοκή του SARS. Νοσοκομειακή πνευμονία θεωρείται η πνευμονία που εμφανίζεται 72 ώρες μετά τη νοσηλεία του παιδιού και εντός 72 ωρών από την έξοδο του. Η νοσοκομειακή πνευμονία στα παιδιά έχει τη σοβαρότερη πορεία και έκβαση, αφού η νοσοκομειακή χλωρίδα συχνά αναπτύσσει αντοχή στα περισσότερα αντιβιοτικά. Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από τη συγγενή πνευμονία που αναπτύσσεται σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια τις πρώτες 72 ώρες μετά τη γέννηση και τη νεογνική πνευμονία σε παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής.

Δεδομένων των μορφολογικών ενδείξεων της πνευμονίας με ακτίνες Χ στα παιδιά, μπορεί να υπάρχουν:

• Εστιακός(εστιακή-συρρέουσα) - με εστίες διήθησης με διάμετρο 0,5-1 cm, που βρίσκονται σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα, μερικές φορές αμφοτερόπλευρα. Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού είναι καταρροϊκής φύσης με το σχηματισμό ορώδους εξιδρώματος στον αυλό των κυψελίδων. Στην εστιακή-συρρέουσα μορφή, συμβαίνει σύντηξη επιμέρους ενότητεςδιείσδυση με το σχηματισμό μιας μεγάλης εστίασης, που συχνά καταλαμβάνει ολόκληρο μερίδιο.
• Τμηματικός- με συμμετοχή στη φλεγμονή ολόκληρου του τμήματος του πνεύμονα και την ατελεκτασία του. Οι τμηματικές βλάβες εμφανίζονται συχνά με τη μορφή παρατεταμένης πνευμονίας σε παιδιά με αποτέλεσμα την πνευμονική ίνωση ή την παραμορφωτική βρογχίτιδα.
• Κρουπόζναγια- με υπερεργική φλεγμονή, που διέρχεται από τα στάδια της έξαψης, της ερυθρής ηπατοποίησης, της γκρίζας ηπατοποίησης και της διάλυσης. Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει λοβιακό ή υπολοβιακό εντοπισμό με προσβολή του υπεζωκότα (πλευροπνευμονία).
• Διάμεσος- με διήθηση και πολλαπλασιασμό του διάμεσου (συνδετικού) πνευμονικού ιστού εστιακής ή διάχυτης φύσης. Η διάμεση πνευμονία στα παιδιά προκαλείται συνήθως από πνευμονοκύστες, ιούς, μύκητες.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνονται οι μη επιπλεγμένες και οι επιπλεγμένες μορφές πνευμονίας στα παιδιά. Στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, πλευρίτιδα, καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα), εξωπνευμονικές σηπτικές εστίες, καρδιαγγειακές διαταραχέςκαι τα λοιπά.

Μεταξύ των επιπλοκών της πνευμονίας που εμφανίζονται στα παιδιά είναι το τοξικό σοκ, τα αποστήματα πνευμονικού ιστού, η πλευρίτιδα, το υπεζωκοτικό εμπύημα, ο πνευμοθώρακας, η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, η DIC.

Διαγνωστικά

βάση κλινική διάγνωσηΗ πνευμονία στα παιδιά είναι γενικά συμπτώματα, ακουστικές αλλαγές στους πνεύμονες και δεδομένα ακτίνων Χ. Κατά τη φυσική εξέταση του παιδιού, διαπιστώνεται βράχυνση του ήχου κρουστών, εξασθένηση της αναπνοής, λεπτές φυσαλίδες ή συριγμός. Το «χρυσό πρότυπο» για την ανίχνευση της πνευμονίας στα παιδιά παραμένει η ακτινογραφία πνευμόνων, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση διηθητικών ή διάμεσων φλεγμονωδών αλλαγών.

Η αιτιολογική διάγνωση περιλαμβάνει ιολογική και βακτηριολογική έρευναβλέννα από τη μύτη και τον φάρυγγα, καλλιέργεια πτυέλων. Μέθοδοι ELISA και PCR για την ανίχνευση ενδοκυτταρικών παθογόνων.

Το αιμογράφημα αντανακλά αλλαγές φλεγμονώδης φύση(ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR). Τα παιδιά με σοβαρή πνευμονία πρέπει να ελέγχονται βιοχημικούς δείκτεςαίματος (ηπατικά ένζυμα, ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη και ουρία, CBS), παλμική οξυμετρία.

Η απλή αναφορά της πνευμονίας προκαλεί συνήθως σοβαρό άγχος στους γονείς των βρεφών - και δικαιολογημένα. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής υποφέρουν από αυτή την ασθένεια δέκα φορές πιο συχνά από τους μαθητές. Η «αιχμή» επίπτωση πέφτει στην ηλικία των 3 έως 9 μηνών. Δυστυχώς, είναι για τα βρέφη που η πνευμονία αποτελεί έναν ιδιαίτερο κίνδυνο: τα χαρακτηριστικά του σώματός τους είναι τέτοια που όταν ακατάλληλη θεραπείαη φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα, η εργασία άλλων συστημάτων (ουροποιητικού, νευρικού, πεπτικού) μπορεί να διαταραχθεί και η ήδη περιορισμένη αναπνευστική ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται σημαντικά.

βρογχικό δέντρο επειδή λέγεται έτσι, μοιάζει με αληθινό δέντρο, μόνο ανάποδα. Ο «κορμός» του είναι τραχεία , το οποίο χωρίζεται σε δύο ισχυρούς κλάδους - τον δεξιό και τον αριστερό κύριο βρόγχοι , που στη συνέχεια, ήδη στα βάθη των πνευμόνων, συνθλίβονται σε όλο και πιο λεπτά κλαδιά, μόνο που περιβάλλονται όχι από φύλλα, αλλά από συστάδες μικροσκοπικών φυσαλίδων που ονομάζονται κυψελίδες . Ο συνολικός αριθμός των κυψελίδων φτάνει τα εκατοντάδες εκατομμύρια. Στις κυψελίδες, συμβαίνει ανταλλαγή αερίων: οξυγόνο από αυτά εισέρχεται στο αίμα και αυτό, με τη σειρά του, δίνει στις κυψελίδες διοξείδιο του άνθρακα. Στο έμβρυο, οι πνεύμονες βρίσκονται σε μη διογκωμένη κατάσταση. Όταν το μωρό γεννιέται και παίρνει την πρώτη του αναπνοή, οι κυψελίδες γεμίζουν με αέρα και οι πνεύμονες διαστέλλονται. Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το παιδί, το βρογχικό δέντρο έχει ήδη σχηματιστεί: οι πνεύμονες, όπως και στους ενήλικες, χωρίζονται σε μερίδιακαι αυτά με τη σειρά τους, τμήματα. Ο δεξιός πνεύμονας έχει 3 λοβούς: πάνω, μεσαίο και κάτω, και ο αριστερός έχει μόνο δύο: πάνω και κάτω, αλλά ο όγκος των πνευμόνων είναι περίπου ίσος. Ο αέρας περνά καλύτερα στα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων, τα οπίσθια κάτω τμήματα τροφοδοτούνται με αέρα χειρότερα. Οι κύριοι βρόγχοι και τα μεγάλα αγγεία που εισέρχονται και εξέρχονται από τους πνεύμονες σχηματίζουν τα λεγόμενα ρίζες των πνευμόνων .

Οι κυψελίδες διατηρούνται σε ισιωμένη, λειτουργική κατάσταση με τη βοήθεια ενός ειδικού επιφανειοδραστικού - επιφανειοδραστική ουσία , το οποίο σε το σωστό ποσόσχηματίζεται στους πνεύμονες του εμβρύου μόνο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε παιδιά που γεννιούνται πολύ μπροστά από το πρόγραμμαδυσκολία στην αναπνοή? συνήθως ο λόγος για αυτό είναι ότι λόγω της έλλειψης τασιενεργού, οι κυψελίδες των πνευμόνων δεν είναι ακόμη έτοιμες για εργασία.

Η πνευμονία είναι διαφορετική.

Η πνευμονία (από το ελληνικό pneumon - πνεύμονες) είναι μια οξεία μολυσματική φλεγμονώδης νόσοςπνευμονικός ιστός. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Εμφανιστείτε πρώτα γενικά συμπτώματαπαθήσεις: ωχρότητα, άγχος, επιδείνωση του ύπνου, παλινδρόμηση, μερικές φορές - παραβίαση των κοπράνων, απώλεια όρεξης. Επιπλέον, υπάρχουν σημάδια λοίμωξης του αναπνευστικού: δυσκολία στη ρινική αναπνοή, φτέρνισμα, ξηρός βήχας που ενοχλεί το παιδί. Ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό. Ωστόσο, η «ύπουλη» της πνευμονίας είναι ότι εμφανίζεται σε χαμηλή (έως 38 ° C) ή ακόμα και σε κανονική θερμοκρασία σώματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται μπλε (κυάνωση) του δέρματος στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου, η οποία επιδεινώνεται με τις κραυγές και το πιπίλισμα. Όλα αυτά τα συμπτώματα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς: όταν εμφανιστούν, το παιδί πρέπει να επιδειχθεί επειγόντως στον γιατρό.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, η αναπνοή του παιδιού επιταχύνεται, ο ρυθμός του μπορεί να καταρρεύσει. Υπάρχει μια τάση των φτερών της μύτης, που γίνονται, σαν να λέγαμε, ακίνητα και χλωμά. Μπορεί να εμφανιστεί αφρός από το στόμα (πιο συχνά σε παιδιά των πρώτων τριών μηνών της ζωής). Έπειτα, υπάρχει ένα «γκρινό» δύσπνοια, και τα φτερά της μύτης πρήζονται. Υπάρχουν αναπνευστικές ανακοπές (η λεγόμενη άπνοια), που στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής είναι ιδιαίτερα συχνές και παρατεταμένες. Το δέρμα ενός άρρωστου παιδιού αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση. Το καρδιαγγειακό σύστημα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, η εργασία διαταράσσεται εντερικό σωλήνα. Εμφανίζεται λήθαργος, σημαντική μείωση της κινητικής δραστηριότητας, άγχος μπορεί να επιμείνει.

Ανάλογα με το μέγεθος της εστίας της φλεγμονής, οι γιατροί διακρίνουν τους παρακάτω τύπουςαυτή η ασθένεια:

• Μικροεστιακή πνευμονίαπιο συχνή στα βρέφη. Η εστία έχει σχετικά μικρό μέγεθος, η φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό αναπτύσσεται ως συνέχεια της φλεγμονής στον βρόγχο που αντιστοιχεί σε αυτή την εστία.
• Με τμηματική πνευμονίαΗ φλεγμονή επηρεάζει ένα ή περισσότερα πνευμονικά τμήματα.
• Στο λοβιακή πνευμονία η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει σημαντικά τμήματα του πνευμονικού ιστού - έναν ή περισσότερους λοβούς. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο σοβαρή.
• Διάμεση πνευμονίαείναι αρκετά σπάνιο. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή επηρεάζει όχι τόσο τον πνευμονικό ιστό όσο τα χωρίσματα από συνδετικού ιστούγύρω από τους βρόγχους, τις κυψελίδες.

Υπάρχουν οξεία πνευμονία (σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια διαρκεί έως και 6 εβδομάδες) και παρατεταμένη, η διάρκεια της οποίας είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες.

Με τη βοήθεια ενός φωνενδοσκοπίου, ο γιατρός λαμβάνει πολλές πληροφορίες για τον καρδιακό παλμό, την αναπνοή του παιδιού. Ο παιδίατρος αρχίζει να ακούει τα όργανα του θώρακα από την καρδιά. Σε αυτό το σημείο της εξέτασης, είναι σημαντικό για τον γιατρό να μην κλαίει το παιδί, αφού σε αυτή την κατάσταση οι ήχοι της καρδιάς πνίγονται σημαντικά. Η καρδιά ακούγεται κυρίως κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα στα αριστερά. Στη συνέχεια, ο γιατρός ακούει το αναπνευστικό σύστημα. Στα νεογέννητα, η αναπνοή είναι συχνά πολύ ήσυχη, οι αποχρώσεις της είναι δύσκολο να ακουστούν ακόμη και με τη βοήθεια ενός φωνενδοσκοπίου. Επομένως, ο παιδίατρος μπορεί να καταφύγει σε ένα τέχνασμα - τρίψτε τη φτέρνα του μωρού (η πίεση σε αυτό το μέρος θα είναι προφανώς δυσάρεστη για το παιδί), μετά από το οποίο η αναπνοή γίνεται πιο βαθιά και πιο ηχηρή. Το κλάμα ενός παιδιού, που συνοδεύεται πάντα από βαθιά αναπνοή, συνήθως βοηθάει τον γιατρό.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας σε μικρά παιδιά

Η πνευμονία ξεκινά συνήθως την πρώτη εβδομάδα μιας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Αν και οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι συχνότερα ιογενούς φύσης, στο υπόβαθρό τους, η βακτηριακή χλωρίδα πολύ γρήγορα «σηκώνει κεφάλι». Το γεγονός είναι ότι μια ιογενής λοίμωξη διαταράσσει προστατευτικά εμπόδιααναπνευστική οδός και πνεύμονες, συμβάλλοντας έτσι στην εμφάνιση εστιών βακτηριακής λοίμωξης. Είναι βακτήρια (π.χ. πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι) που προκαλούν πνευμονία. Υπάρχει επίσης ιογενής πνευμονία, η οποία μπορεί να προκληθεί από τον ιό της γρίπης.

Η ανάπτυξη πνευμονίας σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής συμβάλλει ολόκληρη γραμμήπαράγοντες.

Πρώτα απ' όλα αυτό χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων των βρεφών. Κοντοί και στενοί αεραγωγοί, τρυφεροί και καλά εφοδιασμένοι αιμοφόρα αγγείαη βλεννογόνος μεμβράνη διευκολύνει την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αδύναμες κινήσεις στο στήθος οριζόντια θέσηΟι νευρώσεις προδιαθέτουν σε ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων, ιδιαίτερα των πίσω και κάτω τμημάτων. Η στασιμότητα του αίματος στα οπίσθια κάτω τμήματα των πνευμόνων διευκολύνεται επίσης από την άφθονη παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα των πνευμόνων και την ξαπλωτή θέση των παιδιών τους πρώτους μήνες της ζωής. Η ανεπαρκής ωριμότητα του πνευμονικού ιστού προκαλεί την ανάπτυξη ατελεκτασίας (κατάρρευση και έλλειψη αέρα του πνευμονικού ιστού), κατά την οποία τα μικρόβια αισθάνονται άνετα, η οποία επίσης οδηγεί σε φλεγμονή.

Εκτός από ανατομικά χαρακτηριστικά, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονίας στα βρέφη περιλαμβάνουν όλα όσα αποδυναμώνουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο την άμυνα του μωρού: ραχίτιδα, ακατάλληλη πρώιμη μικτή και τεχνητή σίτιση, συνθήκες διαβίωσης που δεν λαμβάνουν υπόψη τις ανάγκες υγιεινής του μωρού, οξεία αναπνευστική λοιμώξεις, γαστρεντερικές παθήσειςκαι τα λοιπά.

Πώς να αναγνωρίσετε την πνευμονία

Η επιτυχία της θεραπείας της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή διάγνωση. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί ένα βρέφος, ειδικά σε αρχικό στάδιο, που σχεδόν συμπίπτει με την εμφάνιση οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Και σε αυτό το αρχικό στάδιο της νόσου, η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό είναι πολύ σημαντική. Εν τω μεταξύ, συμβαίνει οι γονείς να αποδίδουν την αδιαθεσία του παιδιού σε κάποιους κοινότοπους λόγους (για παράδειγμα, την οδοντοφυΐα) και να ξεκινούν θεραπεία στο σπίτι μιας ανύπαρκτης ασθένειας, μερικές φορές «θολώνοντας» την εικόνα πραγματική ασθένειακαθιστώντας ακόμη πιο δύσκολη τη διάγνωση. Επαναλαμβάνουμε για άλλη μια φορά τις κοινές αλήθειες: μη δίνετε φάρμακα σε ένα βρέφος χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό ισχύει επίσης για τα αντιπυρετικά φάρμακα, και τα αποχρεμπτικά, και ακόμη περισσότερο τα αντιβιοτικά.

Η σωστή διάγνωση ενός γιατρού βοηθά όχι μόνο μια ενδελεχή εξέταση, ψηλάφηση και ακρόαση, αλλά και πρόσθετες μεθόδους έρευνας - ακτινογραφία θώρακος, πλήρης εξέταση αίματος. Το γεγονός είναι ότι, λαμβανόμενα χωριστά, η επιθεώρηση και πρόσθετες εξετάσειςδεν εγγυώνται τη σωστή διάγνωση. Μόνο ολοκληρωμένη αξιολόγησηη κατάσταση του άρρωστου μωρού με βάση όλες αυτές τις μεθόδους σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία της πάθησής του.

Θεραπεία της πνευμονίας

Εάν η ασθένεια δεν είναι σοβαρή, τότε είναι καλύτερο να θεραπεύσετε το παιδί στο σπίτι. Σε σοβαρή μορφή της ασθένειας, το μωρό θα πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο, οι συνθήκες του οποίου θα επιτρέψουν την απαραίτητη επουλωτικές διαδικασίες: έγχυση, αναπνευστική θεραπεία (εισπνοή μίγματος οξυγόνου-αέρα, φάρμακα), σε κρίσιμες καταστάσεις - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη αναγνώριση της νόσου και την έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.

Σήμερα, η ιατρική έχει ένα αρκετά ισχυρό οπλοστάσιο φάρμακαγια την καταπολέμηση της πνευμονίας. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Σύγχρονη θεραπείαχρησιμοποιεί επίσης ευρέως παρασκευάσματα ιντερφερόνης για να αυξήσει αντιϊκή ανοσία. Χρησιμοποιούνται επίσης διάφορα αραιωτικά της βλέννας, αποχρεμπτικά και αντιαλλεργικά μέσα. Ωστόσο, υπενθυμίζουμε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα, ειδικά για μικρά παιδιά.

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς σου ευχομαι περαστικαπαιδί? Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, είναι απαραίτητο να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο, να αλλάζετε τη θέση του σώματος του παιδιού, να παίρνετε συχνά το μωρό στην αγκαλιά σας για να αποφύγετε συμφόρησηστους πνεύμονες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα της πνευμονίας εξαφανίζονται πιο γρήγορα από τη φλεγμονώδη διαδικασία στους ίδιους τους πνεύμονες. Επομένως, η ατελής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπές, παροξύνσεις της νόσου και σε ορισμένες περιπτώσεις, στη μετάβαση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας σε χρόνια, στο σχηματισμό χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων.

Πρόληψη της πνευμονίας

Το κλειδί για την υγεία του παιδιού είναι ο θηλασμός, η πρόληψη της ραχίτιδας, το γενικό ενδυναμωτικό μασάζ και η γυμναστική, η σκλήρυνση ( αερόλουτρακαι rubdown). Κατά τη διάρκεια επιδημιών λοιμώξεις του αναπνευστικούείναι ιδιαίτερα σημαντικό να περιορίσετε την επαφή του μωρού με αγνώστους, ακόμη και με συγγενείς. Συνιστάται οι ενήλικες που μένουν στο ίδιο διαμέρισμα με ένα μωρό να κάνουν εμβόλιο γρίπης. Εάν η μητέρα αρρωστήσει με ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί ο θηλασμός, γιατί το μωρό θα λάβει αντιιικά αντισώματα με γάλα. Η μόνη προϋπόθεση για αυτό είναι η χρήση προστατευτικής μάσκας. Ακόμη και η λήψη αντιβιοτικών από τη μητέρα δεν αποτελεί αντένδειξη για το θηλασμό, απλά επιλέγονται τα φάρμακα που είναι πιο ασφαλή για το μωρό.

συγγενής πνευμονία

Λόγω ορισμένων περιστάσεων (οξεία και χρόνια λοιμώδη και μη μεταδοτικές ασθένειες, ανεπαρκής αποφρακτική λειτουργία του τραχήλου της μήτρας στη μητέρα, μεγάλο άνυδρο διάστημα στον τοκετό κ.λπ.) μερικά παιδιά γεννιούνται με φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες. Μερικές φορές αναπτύσσεται πνευμονία σε αυτά λίγο μετά τη γέννηση. Ιδιαίτερα συχνά συγγενής λοίμωξηπαρατηρείται σε πρόωρα μωρά, αφού μια από τις κύριες αιτίες πρόωρος τοκετόςείναι μόλυνση του αμνιακού υγρού και του εμβρύου.

Η πορεία της νόσου είναι συνήθως σοβαρή. Ως εκ τούτου, η νοσηλεία των ασθενών βρεφών πραγματοποιείται αποκλειστικά στα τμήματα παθολογίας νεογνών ή σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Παρά το γεγονός ότι η νεογνική πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια, σύγχρονη ιατρική τεχνολογίασας επιτρέπουν να καταπολεμήσετε με επιτυχία αυτήν την ασθένεια. Ανάμεσά τους είναι τεράστια αντιβιοτική θεραπεία, ανοσοθεραπεία, ακτινοβολία λέιζερ ηλίου-νέον της περιοχής προβολής των εστιών πνευμονίας κ.λπ. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το παιδί πρέπει να λάβει φάρμακα που ομαλοποιούν την εντερική χλωρίδα (bifidumbacterin, primofilus), πολυβιταμίνες. Σε αυτή την περίπτωση, ο θηλασμός είναι επίσης μια θεραπεία.

Εάν ένα παιδί είχε συγγενή πνευμονία, αυτό δεν σημαίνει ότι η πνευμονία θα το στοιχειώνει αναπόφευκτα σε όλη του τη ζωή. Ωστόσο, η πιθανότητα συχνές ασθένειεςτο αναπνευστικό σύστημα σε τέτοια παιδιά είναι υψηλότερο.

Για την πρόληψη συγγενής πνευμονίαμια γυναίκα πριν από τη σύλληψη ή ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία για όλες τις χρόνιες εστίες μόλυνσης. Η υγιεινή διατροφή είναι επίσης σημαντική υγιεινός τρόπος ζωήςζωή της μέλλουσας μητέρας.

Άλμπερτ Αντόνοφ
Επίτιμος Εργάτης Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας,
Καθηγητής, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος Τμήματος Αναζωογόνησης,
νεογνική εντατική φροντίδα
και νοσηλεία χαμηλού βάρους NC AGiP RAMS

Συζήτηση

16.10.2006 19:32:52

Σχολιάστε το άρθρο "Πνευμονία σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής"

Πνευμονία σε βρέφη. Συμπτώματα πνευμονίας σε ένα παιδί. Θεραπεία της πνευμονίας πιθανές επιπλοκές. Κοίταξα ξανά δέκα φορές στον υπολογιστή, διέγνωσα ότι είναι αριστερή πνευμονία. Τον Απρίλιο η ίδια ξάπλωσε στο κρεβάτι με φλεγμονή, η μεγαλύτερη που έφερε από ...

Συζήτηση

Δεν είχα συμπτώματα, μόνο κάποια αδυναμία, εκατό γιατροί άκουσαν και κανείς δεν άκουσε, μόνο μια ακτινογραφία έδειξε αμφίπλευρο λαγόνιο ((
Έδωσαν ενέσεις

Πρέπει να κάνετε ακτινογραφία. Θα μπορούσε κάλλιστα να είναι πνευμονία! Και στον γιατρό στη ρεσεψιόν, περιγράψτε όλα τα συμπτώματα πολύ συγκεκριμένα. Πράγματι, μπορεί να ήταν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις χθες, και σήμερα - πνευμονία ... Το πιο πιθανό (αν επιβεβαιωθεί η διάγνωση), θα συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.
Είχα πνευμονία ο ίδιος. ενηλικιότητα. Έκανα εισπνοές με αιθέριο έλαιο ευκαλύπτου για 7 μέρες! Έπινα μουκαλτίν και γκαλαβίτ. Μια πολύ σοβαρή ασθένεια, ίσως και συνέπεια της γρίπης, την οποία κάποτε δεν θεραπεύσατε.

Παιδική ιατρική. Υγεία παιδιών, ασθένειες και θεραπεία, κλινική, νοσοκομείο, γιατρός, εμβολιασμοί. Η κόρη μου είχε πνευμονία ... σε ηλικία 2,8 ετών (όλα ξεκίνησαν με ήπιο πυρετό, καταρροή, ελαφρύ βήχα, στη συνέχεια θερμοκρασία 36,6 όλη την ημέρα και ...

Συζήτηση

Η κόρη μου είχε πνευμονία… σε ηλικία 2,8 ετών (όλα ξεκίνησαν με ήπιο πυρετό, καταρροή, ελαφρύ βήχα, μετά θερμοκρασία 36,6 όλη την ημέρα και την επόμενη… θερμοκρασία 39-40, ο γιατρος ειπε να κανουμε ακτινογραφιες!!! .... Ο Τ.39 και εγω πηγαμε να κανουμε ακτινογραφιες...οποτε η θεια στην κλινικη ουρλιαξε σε ενα παιδι στα 2,8 χρονων οτι δεν μπορουσε να σταθει ακινητο και σηκώστε τα χέρια της και μην αναπνεύσει :))) Δεν υπήρχε βήχας ως τέτοιος. ... Ο περιφερειακός γιατρός μας είπε ότι η κόρη της έβγαζε δόντια :))) αποδείχθηκε ότι αναγκάστηκε να φύγει από τον τόπο εγγραφής της περιοχή και κάλεσε τον γιατρό εκεί ... μου είπε για φλεγμονή ... και κάναμε θεραπεία για δόντια :) )))...

αν η μύξα και ο βήχας δεν φύγουν το α/β (και είστε ήδη στην 4η μέρα λήψης, φαίνεται) να εμφανιστεί ξανά στον ΩΡΛ, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε το α/β, καλέστε το αίμα από το παιδιά. τα ράφια πρέπει να έρχονται και να το παίρνουν δωρεάν, αν ο παιδίατρος αρνηθεί πήγαινε στο κεφάλι, αλλά γενικά αρκεί να γράψει ο παιδίατρος αίτηση

Πώς να προσδιορίσετε τη φλεγμονή των πνευμόνων; Όταν βήχω σωστη πλευραπονάει στην περιοχή των πνευμόνων.Είναι ήδη λόγος για ενθουσιασμό;Τρέχω στον γιατρό;Βήχω δυνατά, t-37.1. Πνευμονία στα παιδιά - επικίνδυνη ασθένεια, η οποία είναι γνωστή στους περισσότερους ως πνευμονία.

Συζήτηση

Πριν από 2 χρόνια αρρώστησα, νόμιζα κοινό κρυολόγημα ή ιό, ως συνήθως μου έκαναν θεραπεία με ό,τι ήξερα, αλλά έχουν περάσει 2 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου και ο βήχας άρχισε να είναι ιδιαίτερα δυνατός τη νύχτα, και ένα το βράδυ δεν με πήρε ο ύπνος καθόλου, έβηξα τόσο που γύρισε μέσα + έβηξε τόσο πολύ το πρωί, που έφτυσε κάτι σαν θρόμβος με αίμα .... λίγο, αλλά μετά τρελάθηκα και ήμουν τόσο φοβισμένη, νόμιζα ότι πέθαινα, έτρεξα αμέσως στον γιατρό, με άκουσε και με έστειλε για ακτινογραφία, υπήρχε υποψία πνευμονίας, κατά την εξέταση μου έβαλε θερμόμετρο, ακόμα θυμάμαι, γέλασα , λεω δεν εχω τ, αλλα βγηκε 37,2 ... οποτε πιστευω οτι αξιζει να κανεις ακτινογραφία για να σε θεραπευσουν, καλυτερα συντομα), ειναι για το καλο σου, Να εισαι υγεια . ...

27/01/2011 22:31:09, ζέβρα

Καθορίζεται μόνο γιατρός και ακτινογραφία.
Συχνά συμβαίνει ότι η πνευμονία δεν ακούγεται, αλλά μπορεί να φανεί στην ακτινογραφία. Πολύ σπάνια - ακούγεται αλλά δεν φαίνεται.

Ριζική πνευμονία ... Γεια σε όλους. Το παιδί είναι σχεδόν 4 ετών.Τον Φεβρουάριο ήταν πολύ θερμότητα, βήχας. Έκαναν ακτινογραφία θώρακος. Η διάγνωση τέθηκε: πνευμονία του βλεννογόνου. Ήπιαμε δύο σειρές αντιβιοτικών. Μετά ήπιαμε Imunal και βιταμίνες. Τώρα ...

Συζήτηση

Μην ανησυχείτε, περιμένετε τη συμβουλή του γιατρού. Αν κρίνω από το γεγονός ότι περιγράφεις πολλές εκδοχές. Ας τρομάξουμε μόνο, αφού όλες οι ακτινολογικές αλλαγές μετά την αντιβίωση (αν ήταν πνευμονία, φυσικά) θα έπρεπε να έχουν υποχωρήσει μέσα σε ένα μήνα (πρώτη ή τουλάχιστον μειωθεί). Κάνε υπομονή. Η καλύτερη επιλογή- αυτή είναι η εναπομείνασα πνευμονική ίνωση - συμπίεση του πνευμονικού ιστού μετά από προηγούμενη μόλυνση.

Οι εικόνες περιγράφονται από τον ακτινολόγο;

Πνευμονία στα παιδιά: συμπτώματα, πρόληψη και θεραπεία. Η πνευμονία στα παιδιά είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ως πνευμονία. Οι κορυφαίοι εμπειρογνώμονες παγκοσμίως στον τομέα της παιδιατρικής, της επιδημιολογίας και του εμβολιασμού συγκεντρώθηκαν στην ετήσια... Το εκχύλισμα προνυμφών βοηθά στη φλεγμονή των πνευμόνων, τη φυματίωση και τις συμφύσεις κηρόσκωρος, ακόμα διαθέσιμο σε κουφέτα. Αυτό είναι ένα φυσικό προϊόν από το μελισσοκομείο. Εάν τα υπολείμματα της φλεγμονής, αφαιρέστε, εάν οι συμφύσεις, τότε επιλύστε. Δεν θα το βρείτε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέλι με αλόη.

Και τότε, η σειρά αντιβιοτικών έχει ήδη ολοκληρωθεί και υπάρχει ακόμα αρκετό αντιβιοτικό στο αίμα. Επομένως, οι δοκιμές ελέγχου δεν γίνονται αμέσως, αλλά μετά από 2-3 εβδομάδες. Ίσως απλώς να περιμένετε;

Νομίζω ότι στην περίπτωσή σου πρέπει να διαλέξεις θεραπεία αποκατάστασηςκαι όλα θα περάσουν.

Μπορεί να αρρωστήσει, τότε σχηματίζονται συμφύσεις (αγκυροβολίες), δηλ. υπήρχε φλεγμονή του υπεζωκότα (τοπική). Η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική, απλά πρέπει να είστε σίγουροι ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει τελειώσει. Τα έμπλαστρα μουστάρδας και άλλες διαδικασίες θέρμανσης μπορεί να είναι επικίνδυνα: Α) εάν εξακολουθεί να υπάρχει φλεγμονή Β) μπορούν να αυξήσουν το σχηματισμό συνδετικού ιστού (συγκολλήσεις). Το Pulmonoglg δεν είναι απαραίτητο, θα το κάνει ένας υγιής θεραπευτής, συν ότι δεν θα φοβόμουν να κάνω άλλη ακτινογραφία. Σχετικά με τη θεραπεία άσκησης Είναι μια πολύ κοινή παρανόηση ότι το μπαλόνι πρέπει να είναι φουσκωμένο. Είναι απαραίτητο να εισπνεύσετε από αυτό :) Δηλ. Το καθήκον είναι να κρατήσετε την αναπνοή για όσο το δυνατόν περισσότερο στη μέγιστη εισπνοή και η αντίσταση κατά την εισπνοή θα πρέπει να δοσομετρηθεί. Μια βαθιά εκπνοή (όταν φουσκώνετε το μπαλόνι) μπορεί να είναι πολύ άχρηστη σε αυτή την κατάσταση, γιατί. αυξάνοντας τον όγκο της υπεζωκοτικής κοιλότητας μειώνοντας τον όγκο του πνεύμονα (εκπνοή), τα αγκυροβόλια που προκύπτουν τραυματίζονται συνεχώς και, έτσι, ο σχηματισμός συνδετικού ιστού διεγείρεται καθαρά μηχανικά. Λεν πάντως η πνευμονία είναι η κροτίδα μου τελικά. Θέλετε να σας φέρω έναν προσομοιωτή αναπνοής; Μπορώ να συναντηθώ μόνο στο κέντρο.

Συζήτηση

Γεια σας!, Η κόρη μου έχει μονόπλευρη πνευμονία, είναι ενός μηνός, είναι στην εντατική εδώ και 6 μέρες, αλλά η δύσπνοια δεν υποχωρεί, μετά από τι ώρα φεύγει αυτή η δύσπνοια;

17/02/2019 20:56:34, Sagova Toma

κάνω απόθεμα 3 νοσοκομείαμε κρούπα σε μόλυνση. det. - Άγιος Βλαντιμίρ - Δεν μου άρεσε, η ημερήσια διαμονή της μητέρας μου, οπότε έπρεπε να κοιμηθώ σε 3 καρέκλες, την τρίτη μέρα έφυγαν με την απόδειξη, κουτιά χωρίς ανέσεις για 3 παιδιά, Tushinskaya 7 - ξαπλώσω μια εβδομάδα πριν, εκτός από εισπνευστήρες, δεν μου άρεσε τίποτα, κουτιά για 1 ή 2 παιδιά, να ξαπλώνουν με τις μαμάδες τους, ένα μπάνιο, μια τουαλέτα ακριβώς εκεί, όλα τα άλλα είναι απλά μια καταστροφή, το μόνο που είναι αδύνατο είναι για λεφτά, εσύ Δεν μπορώ να βγω έξω, το φαγητό είναι χειρότερο από οπουδήποτε αλλού, Morozovskaya - μου άρεσε, αν μπορώ να το πω, πάνω από όλα, κουτιά για 1-2 παιδιά, μια μητέρα με ένα παιδί, ένα μπάνιο, μια τουαλέτα, ένα φαρμακείο στην επικράτεια, μπορείτε να τρέξετε για ύπνο ή να πάτε σε μπουφέ, μαγαζί, μεταφορές ανά πάσα στιγμή. Δεν υπάρχει ζάχαρη παντού, αλλά στο 7 και St. Vl. Δεν θα πάω άλλο, αλλά στον Φροστ. έχει πάει ήδη 2 φορές.

01.12.2003 19:31:10, L Irina

Η πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων) είναι μολυσματική ασθένεια, που αναπτύσσεται στο αναπνευστικό τμήμα του αναπνευστικού συστήματος με υποχρεωτική συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία του πνευμονικού ιστού και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου συμπλέγματος συμπτωμάτων - δηλητηρίαση, αναπνευστικές διαταραχές, αλλαγές στους πνεύμονες που ανιχνεύονται κατά την εξέταση και την ακτινογραφία.

Πνευμονία μπορεί να είναι ανεξάρτητη ασθένειακαι μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή οποιασδήποτε ασθένειας. Το μεγαλύτερο ποσοστόΗ επίπτωση της πνευμονίας πέφτει στην αρχή Παιδική ηλικία, μειώνεται κατά δύο έως τρεις φορές στους εφήβους. Σε περιόδους επιδημιών γρίπης, η επίπτωση αυξάνεται.

Με την πνευμονία, το παθογόνο εισέρχεται στα χαμηλότερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα χάνει την ικανότητα να εκτελεί τις λειτουργίες του: να απορροφά οξυγόνο και να απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα. Επομένως, αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή από άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Παράγοντες κινδύνου

Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας προδιαθεσικούς παράγοντες:

Σε μικρά παιδιά

• πρόωρο;
• Σοβαρή περιγεννητική παθολογία (ασφυξία, ενδομήτρια υποξία, τραύμα γέννησης και άλλα).
• Σύνδρομο εμέτου και παλινδρόμησης.
• Τεχνητή σίτιση;
• Υποτροφία;
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, δυσπλασίες του πνεύμονα.
• κυστική ίνωση;
• Κληρονομικές ανοσοανεπάρκειες, υποβιταμίνωση.

Σε παιδιά σχολικής ηλικίας

• Χρόνιες εστίες μόλυνσης στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
• Υποτροπιάζουσα και χρόνια βρογχίτιδα.
• Κάπνισμα (τόσο ενεργητικό όσο και παθητικό).
• Ψύξη του σώματος, αντιδράσεις στρες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμονίας

Σύμφωνα με τις συνθήκες μόλυνσης: εξωνοσοκομειακό (οικιακό), ενδονοσοκομειακό (νοσοκομείο).

Στα νεογνά, η πνευμονία χωρίζεται σε ενδομήτρια (συγγενή) και επίκτητη (μεταγεννητική).

Με μορφολογικό χαρακτηριστικό : εστιακός, τμηματικός, εστιακός-συρρέον, λοβός, διάμεσος.

Με τη ροή- αιχμηρό, παρατεταμένο

Πνευμονία στο παρασκήνιο τεχνητός αερισμόςπνεύμονες: νωρίς (τις πρώτες 72 ώρες μηχανικού αερισμού) και αργά (4 ημέρες ή περισσότερες με μηχανικό αερισμό).

Η πνευμονία απομονώνεται επίσης σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Σύμφωνα με την αιτιολογία:

• πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae, σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, κλαστρίδια και άλλα παθογόνα.
• Υπάρχουν επίσης βακτηριακές και σχετιζόμενες με ιούς πνευμονίες.

Αιτίες και παθογόνα της πνευμονίας στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της πνευμονίας είναι μια λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, η οξεία πνευμονία αναπτύσσεται σε ένα παιδί με SARS την πρώτη εβδομάδα της νόσου.

Κατά κανόνα, μια μικτή χλωρίδα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας - βακτηριακής-βακτηριακής (συνδυασμός σταφυλόκοκκου, Haemophilus influenzae ή στρεπτόκοκκων), ιογενούς-βακτηριακής, ιογενούς-μυκοπλασματικής και άλλων.

Η ιδιαιτερότητα είναι ότι η πνευμονία είναι μια τυπική μολυσματική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι διαφορετικά παθογόνα προκαλούν ασθένειες που σύμφωνα με τα κλινικά σημεία δεν έχουν σημαντικές διαφορές.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας αυξάνεται με την παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων.

Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας στα παιδιά

Ενδομήτρια πνευμονία(πρώτες μέρες ζωής). Βακτήρια - στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, λιγότερο συχνά Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus και epidermidis. Ιοί - κυτταρομεγαλοϊός, έρπης. Άλλα - μυκόπλασμα, ουρεαλίτικο.

5 ημέρες - 1 μήνας:βακτήρια - σταφυλόκοκκοι, κολοβακτηρίδια, λιστέρια. Ιοί - κυτταρομεγαλοϊός, ιός RS, έρπης. Άλλα είναι τα Chlamydia trachomatis.

1 μήνα - 6 μήνες: βακτήρια - πνευμονιόκοκκος, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Ιοί - ιός RS, παραγρίππη, κυτταρομεγαλοϊός. Chlamia trachomatis.

6 μηνών - 5 ετών: βακτήρια - πνευμονιόκοκκος, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Ιοί - ιός RS, αδενοϊός, γρίπη, έρπης.

Πάνω από 5 ετών: βακτήρια - πνευμονιόκοκκος, Haemophilus influenzae. Ιοί - γρίπη A, B, picornaviruses. Μυκόπλασμα, χλαμύδια.

Το αιτιολογικό φάσμα της πνευμονίας εξαρτάται από τα διαγνωστικά κριτήρια ποιότητας. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, μεταξύ της εστιακής και διηθητικής πνευμονίας, περίπου το 77-83% προκαλείται από βακτηριακά παθογόνα.

Κλινικές εκδηλώσεις πνευμονίας στα παιδιά

Κλινικά συμπτώματα διάφορα είδηΟι πνευμονίες είναι παρόμοιες, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά ανάλογα με την ηλικία και τον βαθμό βλάβης στον πνευμονικό ιστό.

Η πιο συχνή εστιακή πνευμονία.

Η πορεία της πνευμονίας σε μικρά παιδιά

Ετσι, συμπτώματα πνευμονίας σε βρέφηκαι τα μικρά παιδιά χαρακτηρίζονται από: σοβαρή δηλητηρίαση, σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο (δύσπνοια, κυάνωση, συμμετοχή βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής), περισσότερα καθυστερημένη εμφάνισηφυσικές αλλαγές στους πνεύμονες (βράχυνση του τόνου κρούσης πάνω από τις βλάβες, εξασθενημένη ή σκληρή αναπνοή, συριγμός).

Για πνευμονία σε βρέφηχαρακτηριστικό σε αρχική περίοδοκαταρροϊκές αλλαγές - καταρροή, φτέρνισμα, ξηρός βήχας, παραβίαση της γενικής κατάστασης, πυρετός έως υποπυρετικοί αριθμοί. Στο μέλλον, ο βήχας εντείνεται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, χλωμά, ίσως ασταθής καρέκλα, παλινδρόμηση, έμετος. Αυτά τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι πιο χαρακτηριστικά σε παιδιά ηλικίας 1 έτους. Αν και σε ορισμένα μωρά η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια υγιέστατοςαπό το εκφρασμένο απότομη αύξησηθερμοκρασία σώματος, παραβιάσεις της γενικής κατάστασης (λήθαργος, αδυναμία, υπνηλία, άρνηση φαγητού), εμφάνιση δύσπνοιας, βήχας.

Στο πνευμονία στα νεογνάεκτός από δύσπνοια (ταχεία αναπνοή), κυάνωση, συριγμό στους πνεύμονες, ένα ειδικό διαγνωστική αξίαέχουν παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής, συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών (σύσπαση των μεσοπλεύριων μυών, σφαγιτιδικός βόθρος, πρήξιμο των φτερών της μύτης), ακαμψία του θώρακα. Τα νεογνά χαρακτηρίζονται από υπερθερμία (σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος) και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αποκαλύψει σημάδια φουσκώματος στους πνεύμονες, όπως μια ομοιόμορφη απόχρωση κρουστικού τόνου, στένωση των ορίων της σχετικής καρδιακής θαμπάδας. Ακουστικά (ακούγοντας τους πνεύμονες με στηθοσκόπιο) κατά την έναρξη της νόσου, ακούγεται εξασθενημένη αναπνοή. Στη συνέχεια, εμφανίζονται τοπικές ηχητικές λεπτές φυσαλίδες και ερεθισμοί (στο μισό από τους ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Στην ακτινογραφία, οίδημα των πνευμόνων, επέκταση των ριζών των πνευμόνων, αυξημένο πνευμονικό μοτίβο, ακανόνιστο σχήμαεστιακές σκιές με όχι αιχμηρά περιγράμματα.

Η πορεία της πνευμονίας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι σταδιακή, με αργή εξέλιξη κλινικό σύμπτωμαμέχρι το τέλος της 1ης - την αρχή της 2ης εβδομάδας της νόσου, και μπορεί να είναι ξαφνική, στην οποία εμφανίζεται μια ζωντανή κλινική εικόνα ήδη τις πρώτες 3 ημέρες. Σε παιδιά ηλικίας 2-4 ετών, η πνευμονία εμφανίζεται συχνά σύμφωνα με τη δεύτερη παραλλαγή. Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε παιδιά ηλικίας 7 ετών αυξάνονται, κατά κανόνα, σταδιακά.

Στην πρώτη (σταδιακή) παραλλαγή ανάπτυξης, σε ένα παιδί με φόντο το SARS, εμφανίζονται ή αυξάνονται σημάδια δηλητηρίασης (πυρετός, πονοκέφαλο, λήθαργος, απώλεια όρεξης, επιδείνωση της ευεξίας), ο ύπνος διαταράσσεται, υπάρχει επένδυση της γλώσσας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Συμμετέχετε στις «πνευμονικές» καταγγελίες: υγρός βήχας, δύσπνοια, μερικές φορές μπορεί να υπάρχει πόνος στο πλάι. Η ελαφριά ωχρότητα είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με πνευμονία. δέρμαμε φυσιολογικό χρώμα των βλεννογόνων. Βασίζεται στην περιστοματική (γύρω από το στόμα) κυάνωση, συμμετοχή βοηθητικών μυών.

Μια αντικειμενική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει: βράχυνση του τόνου κρούσης πάνω από τις βλάβες, εξασθενημένη ή σκληρή αναπνοή εδώ, δημιουργία συνεχών λεπτών φυσαλίδων. χαρακτηριστικό στοιχείογια την πνευμονία είναι η επιμονή των τοπικών συμπτωμάτων.

Στη δεύτερη παραλλαγή (αιφνίδια βίαιη έναρξη), όλα τα παραπάνω συμπτώματα (πνευμονικές ενοχλήσεις, μέθη, αναπνευστική ανεπάρκεια, τοπικές αλλαγές στους πνεύμονες) εμφανίζονται τις πρώτες ώρες της νόσου.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει εστιακές σκιές σε έναν από τους πνεύμονες

Τμηματική πνευμονία

Οι εστιακές πνευμονίες που καταλαμβάνουν ένα τμήμα ή πολλά τμήματα ονομάζονται τμηματικές. Περιγράφονται τρεις παραλλαγές της πορείας της τμηματικής πνευμονίας:

καλοήθης - κακή κλινική εικόνα, αναπνευστική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση, βήχας και μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

ανάλογα με τον τύπο της κρουπατικής πνευμονίας με αιφνίδια έναρξη, πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, κυκλική πορεία.

τύπος εστιακής πνευμονίας.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, πραγματοποιείται η ακόλουθη εξέταση:

1. γενικός κλινική ανάλυσηαίμα;
2. ακτινογραφια θωρακος;
3. βακτηριολογικές καλλιέργειες από διάφορους τόπους για τον προσδιορισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά

Η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά στο σπίτι είναι δυνατή, αλλά μόνο σε μη σοβαρές, απλές μορφές, παρουσία ευνοϊκών συνθηκών διαβίωσης, με επαρκές επίπεδο γενικής και υγειονομικής κουλτούρας των μελών της οικογένειας και εμπιστοσύνη στη σαφή εφαρμογή από τους γονείς όλες τις συνταγές του γιατρού. Ένας παιδίατρος επισκέπτεται έναν τέτοιο ασθενή καθημερινά μέχρι σταθερής βελτίωσης της γενικής κατάστασης.

Η θεραπεία της πνευμονίας είναι πολύπλοκη:

• Λειτουργία - κρεβάτι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εμπύρετης περιόδου, προστατευτικό σε όλη την ασθένεια, προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων, αερισμός του δωματίου.
• Διατροφή - πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Στην οξεία περίοδο, τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά φειδωλά. Η ποσότητα του υγρού στην εμπύρετη περίοδο αυξάνεται κατά 20%.
• Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι ο κύριος τύπος θεραπείας που στοχεύει στην αιτία της νόσου.
• Βιταμοθεραπεία;
• Συμπτωματική θεραπεία - βλεννολυτική, αποχρεμπτική, αντιπυρετική θεραπεία.
• Φυτοθεραπεία - συλλογές που περιέχουν φυτά με αποχρεμπτικό (ρίζα ελεκαμπάνης, γλυκόριζα, φασκόμηλο, θυμάρι κ.λπ.), απολυμαντική δράση ( ισλανδικά βρύα, υπερικό, φύλλα σημύδας)?
• Διέγερση αμυντικές δυνάμειςοργανισμός στην περίοδο αποκατάστασης - διβαζόλη, πεντοξύλιο, τζίνσενγκ και άλλα.
• Πρόληψη της δυσβακτηρίωσης - προβιοτικά;
• Φυσιοθεραπεία;
• Θεραπευτική φυσική αγωγή και γυμναστική, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής.

Πρόβλεψη

Σε οξεία πνευμονία απουσία επιπλοκών και συνοδών νοσημάτωνμε έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Άλλες σχετικές πληροφορίες

• 
  Εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογνά
• 
• 
• 
  Ραχίτιδα στα παιδιά - αίτια και προδιαθεσικοί παράγοντες
• 
  Ερπης. γνώριμος ξένος

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης πνευμονοπάθεια. Η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από βακτηριακά, ιογενή, χλαμυδιακά, μυκοπλασματικά, παρασιτικά παθογόνα, χημικές επιδράσεις, αλλεργικούς παράγοντες. Με μορφολογικές μορφέςδιάκριση: εστιακή; εστιακή-συρρέουσα? Τμηματικός τραχύς; · διάμεση Η πορεία της πνευμονίας μπορεί να είναι: · οξεία (έως 6 εβδομάδες). παρατεταμένη (από 6 εβδομάδες έως 8 μήνες). Η πνευμονία μπορεί να είναι απλή ή πολύπλοκη. Η σοβαρότητα της πνευμονίας οφείλεται στη σοβαρότητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι/ή επιπλοκές. Η διατύπωση μιας πλήρους διάγνωσης θα πρέπει να περιλαμβάνει, μαζί με τις υποδεικνυόμενες παραμέτρους, δεδομένα για τον εντοπισμό της πνευμονικής διαδικασίας, το χρόνο από την έναρξη της νόσου και, εάν είναι δυνατόν, την αιτιολογία. Προδιαθεσικοί παράγοντες, λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του βρογχοπνευμονικού συστήματος (ανεπαρκής διαφοροποίηση κυψελίδων και κυψελίδων, κακή ανάπτυξη του ελαστικού και μυϊκός ιστόςβρόγχοι, άφθονη παροχή αίματος και λεμφική παροχή του πνευμονικού ιστού → σημαντική εξίδρωση και εξάπλωση των πνευμονικών οδών, μορφολειτουργική ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, αστάθεια των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων) ανωριμότητα των κυτταρικών και χυμική ανοσία; γενετικά καθορισμένοι παράγοντες (κληρονομική προδιάθεση, κληρονομικά νοσήματα) · καπνός απο δεύτερο χέρι; · Νεαρή ηλικία; · δυσμενείς κοινωνικές πτυχές. Η παρουσία ανωμαλιών του συντάγματος, ραχίτιδα, χρόνιες διατροφικές διαταραχές. Η αιτιολογία της πνευμονίας σε μικρά παιδιά: ηλικίας έως 6 μηνών - Staphylococcus aureus, Gram-αρνητική χλωρίδα, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, ιός RS, μυκόπλασμα, χλαμύδια. Σε παιδιά άνω των 6 μηνών - πνευμονιόκοκκος, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, ιός RS, parainfluenza, χλαμύδια. Παθογένεση. Τρόποι διείσδυσης της μόλυνσης - βρογχογενείς, αιματογενείς. Η διείσδυση και η αναπαραγωγή μικροβίων συμβαίνει στο σημείο μετάβασης των τελικών βρόγχων στους κυψελιδικούς βρόγχους με τη συμμετοχή του περιβρογχικού, του διάμεσου και του κυψελιδικού ιστού. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα της κυψελίδας εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του κυψελιδικού αέρα. Η αλλαγή της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής οδηγεί σε υποξαιμία και υπερκαπνία. Αναπτύσσεται υποβιταμίνωση, μετατοπίσεις στη λειτουργία του νευρικού, του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος, του μεταβολισμού κ.λπ. Κλινική μη επιπλεγμένης πνευμονίας Διαγνωστικά κριτήριαεστιακή πνευμονία: βήχας; δύσπνοια (πάνω από 60 ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 2 ετών). Συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. · σοβαρά συμπτώματαμέθη; τοπικές αλλαγές (τριγμάτωση, μικρές έως μέτριες φυσαλίδες, σμίκρυνση του ήχου των πνευμόνων ή του κουτιού). Διηθητικές σκιές στην ακτινογραφία, με ασαφή περιγράμματα. Αλλαγές στη γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος φλεγμονώδους φύσης. Διαγνωστικά κριτήρια για τμηματική πνευμονία: σοβαρή τοξίκωση με εξωσίωση. δυσκολία στην αναπνοή · έντονα σημάδιααναπνευστική ανεπάρκεια? κρουστά - συντόμευση του πνευμονικού ήχου πάνω από τους πνεύμονες που μετατρέπεται σε θαμπάδα. ακρόαση - εξασθενημένη ή βρογχική αναπνοή στις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα, οι υγρές ραγάδες δεν είναι τυπικές. Στην ακτινογραφία, έντονο σκοτάδι στην περιοχή ενός, δύο ή περισσότερων τμημάτων του πνεύμονα. Διαγνωστικά κριτήρια για διάμεση πνευμονία: οξεία έναρξη. συχνός, επώδυνος βήχας με λιγοστά πτύελα. δύσπνοια (80-100 ανά λεπτό). εμφυσηματικό οίδημα του θώρακα. κρουστά - ήχος κουτιού? Κατά την ακρόαση - δύσπνοια, λίγοι συριγμοί. · στο ρουεντογράφημα - τα φαινόμενα εμφυσήματος, κυτταρικότητα, εικόνα "πνεύμονα βαμβακιού". Χαρακτηριστικά της πνευμονίας σε νεαρή ηλικία: Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η πνευμονία αναπτύσσεται στο πλαίσιο του SARS. Ανά συχνότητα, τα πιο κοινά είναι τμηματική (45-66% σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους), εστιακά (30-40%) από συνολικός αριθμόςπνευμονία; Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, η αμφοτερόπλευρη πνευμονία είναι πιο συχνή. Έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, εξίκωση. σοβαρά συμπτώματα DN? Τάση για ατελεκτασία τάση για παρατεταμένη ροή? Σε παιδιά με ECD, προχωρά με αποφρακτική συνιστώσα. τάση για καταστροφικές διαδικασίες· Η διάμεση πνευμονία είναι πιο συχνή στα μικρά παιδιά. Επιπλοκές. Πνευμονική: v συνπνευμονική πλευρίτιδα - η κλινική εικόνα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαφέρει από αυτήν στην οξεία πνευμονία. Αυτές οι πλευρίτιδα παρατηρούνται σε παιδιά όλων των ηλικιών, αλλά πιο συχνά σε νεαρή ηλικία. Πολλά παιδιά κατά την έναρξη της νόσου έχουν έντονος πόνοςκατά την αναπνοή, συχνά με ακτινοβολία στο στομάχι. ομοιότητα με τον πίνακα οξεία κοιλιάμε μια πρακτικά αμετάβλητη ακτινογραφία σε αυτή την περίοδο, συχνά οδηγεί τους ασθενείς στο χειρουργικό τραπέζι. Η αντίστροφη ανάπτυξη της πλευρίτιδας είτε πηγαίνει παράλληλα με την πνευμονική διαδικασία, είτε καθυστερεί. Η πλήρης απορρόφηση του εξιδρώματος σπάνια συμβαίνει ταχύτερα από ό,τι μετά από 3-4 εβδομάδες. v μεταπνευμονικό φτύσιμο - παρατηρείται όταν πνευμονιοκοκκική λοίμωξησε παιδιά από το τέλος του πρώτου έτους της ζωής και αναπτύσσεται με φόντο την αντίστροφη ανάπτυξη πνευμονίας ή πλευρίτιδας, μετά από 1-2 ημέρες φυσιολογικής ή υποπυρετική θερμοκρασία. Η εμφάνιση μεταπνευμονικής πλευρίτιδας συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, πόνο στην κοιλιά και στο στήθος. Χαρακτηριστικές είναι οι αιματολογικές αλλαγές. Πριν την ανάπτυξή του, συνήθως υπάρχει λευκοκυττάρωση και μέτρια αύξηση του ESR. Την 4η-5η ημέρα ανάπτυξης της πλευρίτιδας, το ESR αυξάνεται στα 50-60 mm/h και η λευκοκυττάρωση μειώνεται. Στο μέλλον, το ESR μειώνεται αργά και μέχρι το τέλος του μήνα, τα στοιχεία της τάξης των 30-40 mm / h δεν είναι ασυνήθιστα. Στους περισσότερους ασθενείς, ο πυρετός διαρκεί 7-10 ημέρες, και από τις 3-5 ημέρες η θερμοκρασία αυξάνεται κατά 3-4 ώρες την ημέρα. Χαμηλό επίπεδοΗ ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος, η οποία είναι χαρακτηριστική για αυτή τη μορφή, συμβάλλει σε βραδύτερη απορρόφηση του ινώδους (1,5-2 μήνες ή περισσότερο). v καταστροφή πνευμόνων? v πνευμονικό απόστημα; v πνευμοθώρακας; v πυοπνευμοθώρακας. Εξωπνευμονικό: v μολυσματικό-τοξικό σοκ; v σύνδρομο DIC; v καρδιαγγειακή ανεπάρκεια; v σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας τύπου ενηλίκου. Διαφορική Διάγνωσημε βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα (βλ. παραπάνω). Θεραπευτική αγωγή. Ενδείξεις για νοσηλεία: DN II- III βαθμού; τοξικές-σηπτικές μορφές της νόσου. Υποψία καταστροφής πνευμονικού ιστού. Η παρουσία ραχίτιδας, υποσιτισμός, ανωμαλίες του συντάγματος, προωρότητα σε ένα παιδί. · νεογέννητα; διάμεση πνευμονία? υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου παιδιά από την ύπαιθρο. Τρόπος. Κρεβάτι σε παιδί μεγαλύτερο του έτους για όλη την εμπύρετη περίοδο, συχνός αερισμός του δωματίου. Στο εύκολη πορείαπνευμονία, η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία, η ποσότητα υγρού ανά ημέρα: α) για παιδιά κάτω του ενός έτους 140-150 ml / kg. β) μεγαλύτερο από ένα χρόνο - στη διατροφή + ποτά φρούτων, oralit, rehydron. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο όγκος της τροφής είναι 50-60% του κανονικού όγκου, συμπληρώνεται με αφεψήματα λαχανικών και από του στόματος μέχρι τον κανονικό όγκο. Αντιβιοτική θεραπεία. Παιδιά του πρώτου εξαμήνου - αμπιόκες, κεφαλοσπορίνες. Παιδιά άνω των 6 μηνών - σειρά πενικιλίνης, αποχρεμπτική θεραπεία, βιταμινοθεραπεία (A, E, C, B1, B6), θεραπεία απόσπασης της προσοχής, φυσιοθεραπεία (αλατοαλκαλικές εισπνοές, με μείωση της θερμοκρασίας UHF στο στήθος, εφαρμογές παραφίνης), θεραπεία ασκήσεων, μασάζ στήθους. Ενδείξεις για θεραπεία έγχυσης: 1. σοβαρή τοξίκωση και εξωσίωση, νευροτοξίκωση. 2. Η απειλή των κινητήρων εσωτερικής καύσης. 3. έντονες μεταβολικές αλλαγές. 4. σοβαρό αποφρακτικό σύνδρομο. Με τοξίκωση βαθμού Ι και υπερπηκτικότητα χρησιμοποιούνται διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, πλάσμα, λευκωματίνη, διάλυμα γλυκόζης 10%). Ο όγκος του ενδοφλέβιου υγρού είναι ίσος με το 30% του υπολογισμένου ημερήσιου φορτίου νερού. Με τοξίκωση και πηκτικότητα βαθμού ΙΙ, η μάζα των ερυθροκυττάρων προστίθεται στα διαλύματα και ο όγκος της θεραπείας έγχυσης είναι 50% του υπολογιζόμενου όγκου (1/2 της φυσιολογικής ανάγκης και συνεχιζόμενες φυσιολογικές απώλειες). Στον βαθμό III της τοξίκωσης, η λευκωματίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στα βασικά διαλύματα προστίθεται αντιαιμοφιλικό πλάσμα. Ο ημερήσιος όγκος υγρού είναι το 1/3 της φυσιολογικής ανάγκης και των συνεχιζόμενων φυσιολογικών απωλειών και χορηγείται πλήρως ενδοφλεβίως. Η πνευμονία σε μικρή ηλικία διαφοροποιείται από βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια. Πρόληψη. περιορίζεται στην πρόληψη της ραχίτιδας, των χρόνιων διατροφικών διαταραχών, της διάθεσης, της οργάνωσης της σκλήρυνσης, της βελτίωσης της ζωής. Επίβλεψη ιατρείου. Υπό παρατήρηση ιατρείουτο παιδί είναι 10-12 μηνών. Παιδιά κάτω των 3 μηνών εξετάζονται 2 φορές το μήνα τους πρώτους 6 μήνες της ανάρρωσης, έως και ένα χρόνο - 1 φορά το μήνα. Παιδιά 1-2 ετών - 1 φορά σε 1,5-2 μήνες, άνω των 3 ετών - 1 φορά ανά τρίμηνο. δεκατέσσερα.