Αποκατάσταση και ανάπτυξη οστικού ιστού. Διαίρεση της φατνιακής απόφυσης: animation και βίντεο της επέμβασης

Περίπου οι μισές περιπτώσεις οδοντικής εμφύτευσης απαιτούν μια προκαταρκτική επέμβαση οστεοπλαστικής - δημιουργία του οστού που λείπει για την επακόλουθη εμφύτευση του εμφυτεύματος. Ο λόγος είναι το πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μεταξύ της εξαγωγής δοντιού και της στιγμής που ο ασθενής αποφασίζει τελικά να προχωρήσει στην εμφύτευση: πολλοί άνθρωποι έρχονται στον οδοντίατρο μετά από ένα χρόνο ή περισσότερο, ενώ η βέλτιστη περίοδος είναι 2-3 μήνες.

Αύξηση οστού κατά την οδοντική εμφύτευση: ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η συμβουλή των οδοντιάτρων να μην καθυστερείτε μετά την εξαγωγή δοντιού είναι καθαρά πρακτικής σημασίας - κάθε μήνα το οστό, χωρίς φυσικό φορτίο, γίνεται πιο λεπτό και χάνει τον φυσικό του όγκο. Στην οδοντιατρική, αυτή η διαδικασία ονομάζεται δυστροφία οστού ιστού και σε ένα ορισμένο στάδιο γίνεται το κύριο εμπόδιο για την εμφύτευση, άρα και άμεση ένδειξη για οστεοπλαστική.

Η ατροφία του οστικού ιστού είναι μια άμεση ένδειξη για μεταμόσχευση οστού.

Όμως, όπως κάθε επέμβαση, έτσι και το οστικό μόσχευμα κατά την εμφύτευση έχει πολλές αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ρινίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας: ιογενής, αλλεργική, αγγειοκινητική, σε οξύ ή χρόνιο στάδιο.
• ιγμορίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• παθολογικές αποκλίσεις στην ανατομική δομή του αναπνευστικού συστήματος.
• η παρουσία πολυπόδων στη μύτη.
• χαλαρό κόκαλο?
• έλλειψη ασβεστίου στο σώμα?
• ογκολογικές ασθένειες?
• σακχαρώδης διαβήτης και άλλες παθήσεις που επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης των μαλακών ιστών.
• περιόδους εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Προφανώς, με έναν εντυπωσιακό κατάλογο αντενδείξεων, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη σημασία ενός τόσο σημαντικού σταδίου όπως η προεγχειρητική προετοιμασία. Περιλαμβάνει απαραιτήτως ενδελεχή εξέταση του γιατρού, εξετάσεις αίματος (ανεπτυγμένες και για ζάχαρη), καθώς και ακτινογραφίες των ιγμορείων.

Για να αποφευχθεί πιθανή, ο χειρουργός συνταγογραφεί από του στόματος αντιβιοτικά και ορμονικούς παράγοντες - έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν την περίοδο αποκατάστασης και να εξουδετερώνουν την εκδήλωση παρενεργειών όπως οίδημα και φλεγμονή.

Οστικό μόσχευμα κατά την οδοντική εμφύτευση: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Συχνά, η ανάγκη για μια πρόσθετη επέμβαση για την αποκατάσταση του οστού γίνεται ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς τελικά αρνούνται την ήδη πολύ περίπλοκη και γεμάτη επιπλοκές της διαδικασίας εμφύτευσης. Είναι όμως πραγματικά τόσο τρομακτικό όσο φαντάζεστε; Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι με όλες τις προφυλάξεις και τη σωστή σειρά, ο κίνδυνος επιπλοκών με την οστεοπλαστική δεν είναι μεγαλύτερος από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση. Ταυτόχρονα, στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής θα λάβει τα ακόλουθα Οφέλη:

Το μόσχευμα οστών σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητα των ούλων.

• αποκατάσταση της λειτουργικότητας των ούλων ακόμη και με μεγάλη απώλεια όγκου οστού.
• η δυνατότητα εμφύτευσης, η οποία στις συνθήκες της σύγχρονης οδοντιατρικής είναι σημαντικά μπροστά από άλλες μεθόδους προσθετικής.
• ελκυστική εμφάνιση των ούλων.
• σχετικά εύκολη ανάκτηση και καμία ταλαιπωρία κατά το μάσημα.

Η ταλαιπωρία που θα πρέπει να υπομείνει ο ασθενής, με τη σειρά του, θα πρέπει να περιλαμβάνει μια μακρά αποκατάσταση, η οποία, ανάλογα με τον συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 1 μήνα και, επιπλέον, ορισμένους περιορισμούς. Έτσι, όσοι έχουν υποβληθεί σε αύξηση οστικού ιστού θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους - το SARS και άλλες ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ανεπιθύμητες. Καθυστερούν την αποκατάσταση και μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση των χειρουργημένων ιστών.

Γνώμη ειδικού. Ο οδοντίατρος Abramov P.Yu.: «Επιπλέον, το τεχνητό οστό δεν πρέπει να υπόκειται σε υπερβολική πίεση, καθώς ένα υπερβολικό φορτίο μπορεί να μετατοπίσει το εμφύτευμα και να θέσει σε κίνδυνο το αποτέλεσμα μιας μακράς και δύσκολης κοινής εργασίας μεταξύ χειρουργού και ασθενούς. Παρόμοιος κίνδυνος εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός απότομου φτερνίσματος ή ενός δυνατού, υστερικού βήχα, που είναι ένας επιπλέον λόγος για να προστατευτείτε από το κρυολόγημα. Για τη βελτίωση της υγείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή τακτική λήψη ειδικών ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων. Για τον ίδιο λόγο, συνιστάται στον ασθενή να απέχει από αεροπορικά ταξίδια και καταδύσεις για κάποιο χρονικό διάστημα, να ασχολείται με ενεργά αθλήματα και επίσης να πίνει με καλαμάκι.

Μέθοδοι μεταμόσχευσης οστών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής αποκατάστασης οστού:

• μεταμόσχευση οστών,
• κατευθυνόμενη αναγέννηση ιστού (GTR),
• βασική εμφύτευση (sinus lift).

Ας εξετάσουμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τεχνική μοσχεύματος οστικού μπλοκείναι ένας χειρισμός κατά τον οποίο ο ίδιος ο ασθενής λειτουργεί ως δότης οστών. Το απαιτούμενο μόσχευμα λαμβάνεται από την κάτω γνάθο (μερικές φορές από το πηγούνι) και βιδώνεται με ειδικές βίδες οστεοσύνθεσης. Μετά από αυτό, το χειρουργημένο τμήμα συμπιέζεται με κομματάκια οστών ή κόκκους που το αντικαθιστούν, επιταχύνοντας την εμφύτευση του μπλοκ. Από πάνω, ολόκληρη η δομή καλύπτεται με μια ειδική μεμβράνη και στη συνέχεια συρράπτεται το κόμμι. Η μεμβράνη είναι ένα υλικό απαραίτητο για τη μεταμόσχευση οστών - προστατεύει τα τσιπ και τους κόκκους των οστών από την έκπλυση και τα απομονώνει από τους μαλακούς ιστούς. Είναι δύο τύπων - απορροφήσιμο (αυτοαπορροφήσιμο) και μη απορροφήσιμο. Η χρήση του πρώτου τύπου έχει περισσότερα πλεονεκτήματα, αλλά δεν είναι πάντα δυνατή. Εάν ο χειρουργός επέλεξε ένα μη απορροφήσιμο υλικό, τότε θα πρέπει στη συνέχεια να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Όταν μεταμοσχεύεται ένα οστικό μπλοκ, ο ασθενής λειτουργεί ως δότης για τον εαυτό του.

μειονέκτημαΑυτή η τεχνική είναι ένας πρόσθετος τραυματισμός που προκαλείται στον ασθενή: δύο τραύματα εμφανίζονται στη στοματική του κοιλότητα ταυτόχρονα - στο σημείο της δειγματοληψίας οστού και στο σημείο της εμφύτευσής του. Επιπλέον, η μέθοδος αυτή δεν προβλέπει ταυτόχρονη επαναφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής θα χρειαστεί να υποβληθεί σε άλλη χειρουργική επέμβαση.

Πλεονέκτημαμέθοδος - ελαχιστοποίηση του κινδύνου απόρριψης του υλικού, καθώς ανήκει στον ασθενή και δεν γίνεται αντιληπτό από το σώμα του ως ξένο.

Μέθοδος NTRδιαφέρει από το προηγούμενο στο ότι κατά τη διάρκεια του μπορεί να χρησιμοποιηθεί οστικό υλικό ξένης προέλευσης, που λαμβάνεται συνήθως από βοοειδή. Η πιθανότητα απόρριψης ενός τέτοιου οστού είναι μόνο λίγα τοις εκατό μεγαλύτερη από ό,τι με την αυτογενή μεταμόσχευση και γενικά, αυτή η μέθοδος στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Η χρήση μεμβράνης στο GTR είναι επίσης υποχρεωτική.

Ανόρθωση κόλπωνδιαφέρει από τις δύο προηγούμενες μεθόδους στο ότι επιτρέπει την άμεση φόρτιση ή, με άλλα λόγια, την άμεση εμφύτευση του δοντιού. Η επέμβαση μπορεί να εφαρμοστεί αμέσως μετά την εξαγωγή δοντιού, και αρκετούς μήνες μετά από αυτήν. Στην πρώτη περίπτωση, δεν είναι απαραίτητη η επέκταση και στη δεύτερη περίπτωση, εισάγεται πρώτα ο απαιτούμενος αριθμός εμφυτευμάτων στο οστό του ασθενούς, τα οποία συμπιέζονται από πάνω με οστικό υλικό και στη συνέχεια κλείνονται με μεμβράνη και ράβονται με ιστούς των ούλων. Στην ανύψωση κόλπων, χρησιμοποιούνται εμφυτεύματα ειδικού τύπου - είναι πιο λεπτά και μακρύτερα, με αποτέλεσμα να είναι σε θέση να στερεώνονται με ασφάλεια στα ούλα ακόμη και με ελαφρά ατροφία.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο τύποι ανόρθωσης κόλπων - Άνοιξεκαικλειστό. Η χρήση τους εξαρτάται από το ποιο στρώμα πρέπει να αυξηθεί - εάν το πάχος του είναι μόνο 1-2 mm, τότε καταφεύγουν σε μια απλούστερη, κλειστή μέθοδο, εάν περισσότερο, τότε καθίσταται απαραίτητη η χρήση ανοιχτής ανύψωσης κόλπων.

Η ανύψωση κόλπων μπορεί να είναι ανοιχτή ή κλειστή.

Εάν η συνολική εικόνα το επιτρέπει, τότε αμέσως μετά ο γιατρός θα εγκαταστήσει, τα οποία είναι συνήθως κατασκευασμένα από πλαστικό ή μέταλλο-πλαστικό. Διαφορετικά, ο ασθενής θα εμφυτευτεί με ένα διαμορφωτή ούλων - ένα ειδικό σχέδιο που έχει σχεδιαστεί για την προετοιμασία των μαλακών ιστών για εμφύτευση. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της ανύψωσης κόλπων είναι το μονοστάδιο, και ως εκ τούτου το ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή. Μέχρι σήμερα, αυτός είναι ο μόνος τρόπος εμφύτευσης δοντιών χωρίς προηγούμενη αύξηση των οστών.

Οστικό μόσχευμα κατά την εμφύτευση: στάδια της επέμβασης

Οι γιατροί έχουν από καιρό παρατηρήσει ότι ο ασθενής είναι πολύ πιο εύκολο να αντέξει την επέμβαση εάν γνωρίζει καλά τα στάδια της. Σε αυτή την περίπτωση, γνωρίζει ποιες ενέργειες θα κάνει ο χειρουργός και είναι έτοιμος για αυτό. Για το σκοπό αυτό, προσφέρουμε την προσοχή του αναγνώστη την ακολουθία μιας μέσης επέμβασης για την αποκατάσταση ενός οστού:

1. Αναισθησία. Η οστεοπλαστική είναι ένας χειρισμός που σπάνια έχει άμεσες ενδείξεις για τη χρήση γενικής αναισθησίας. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία ή εντυπωσιασμό, τότε ο αναισθησιολόγος μπορεί να τον συναντήσει στα μισά του δρόμου και να του κάνει μια ρηχή αναισθησία. Συνήθως, μερικές ενέσεις τοπικής αναισθησίας είναι αρκετές.
2. Τομή περιοστικού κρημνούπου παράγεται με σκοπό την έκθεση του οστού. Έχοντας εκθέσει το οστό, ο χειρουργός αξιολογεί την έκταση της δυστροφίας και την ποσότητα του υλικού μεταμόσχευσης που απαιτείται.
3. Απευθείας επέκτασηΗ υλοποίηση αυτού του σταδίου εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο.
4. Συρραφή του υπερουλικού κρημνού. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί, κατά κανόνα, αυτοαπορροφήσιμα νήματα που δεν απαιτούν περαιτέρω αφαίρεση.

Αφού η αναισθησία παύσει να δρα, ο ασθενής αρχίζει να βιώνει αρκετά έντονες οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες δεν αποτελούν απόκλιση, αφού έγινε χειρουργική επέμβαση. Για την αποδυνάμωσή τους, ο γιατρός συνταγογραφεί απαραίτητα από του στόματος παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται για τουλάχιστον μια εβδομάδα.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Εμφύτευση άνω δοντιών με αύξηση των οστών: πιθανές επιπλοκές

Η οστεοπλαστική είναι μια επέμβαση που γίνεται αποκλειστικά στην άνω γνάθο λόγω του ότι χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι αποκατάστασης του οστού της κάτω γνάθου. Πραγματοποιείται σε μικρή απόσταση από τους κόλπους της άνω γνάθου και εξαιτίας αυτού, μετά την εφαρμογή του, μπορεί να αρχίσουν να ενοχλούν τα ακόλουθα Προβλήματα:

• χρόνια καταρροή?
• πυώδης φλεγμονή?
• αποκόλληση του οστικού μπλοκ λόγω ανεπαρκούς ενσωμάτωσης.
• έκθεση στη μεμβράνη.

Επιπλέον, μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βασανίζεται από υψηλό πυρετό, ρίγη και πρήξιμο - τις περισσότερες φορές είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στην εξωτερική παρέμβαση, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι σημάδια αρχόμενης φλεγμονής. Γι' αυτό ο γιατρός αναγκαστικά διορίζει επαναλαμβανόμενες επισκέψεις λίγες μέρες μετά τον χειρισμό.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω απαιτούν συχνά την πλήρη αφαίρεση όλων των εμφυτευμένων υλικών, τη θεραπεία και την εκ νέου οστεοπλαστική. Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για την επερχόμενη επέμβαση, ακολουθώντας όλες τις συνταγές του γιατρού και μην παραμελήσετε τους περιορισμούς μετά την επέμβαση. Ευτυχώς, οι επιπλοκές εμφανίζονται αρκετά σπάνια - η συχνότητά τους δεν υπερβαίνει το 0,5-1%.

Τιμές σε κλινικές της Μόσχας

Το κόστος της οστεοπλαστικής εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και ποια στάδια θα συμπεριληφθούν σε αυτήν - ο ασθενής μπορεί να λάβει τον τελικό υπολογισμό μόνο μετά από συνεννόηση με τον χειρουργό. Παρακάτω είναι το κόστος δημιουργίας οστικού ιστού στην οδοντιατρική της πρωτεύουσας χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ανόρθωσης κόλπων (χωρίς το κόστος του ιστού). Οι τιμές αφορούν οστική αποκατάσταση στην περιοχή που είναι απαραίτητη για την εμφύτευση ενός δοντιού.

Εάν ένα άτομο αφαιρέσει ένα δόντι, αρχίζουν αλλαγές στη γνάθο του που σχετίζονται με την απουσία μονάδας μάσησης. Η περιοχή της γνάθου όπου έγινε η εξαγωγή αρχίζει να συρρικνώνεται επειδή το οστό σε αυτήν την περιοχή υποβαθμίζεται. Η προετοιμασία για οδοντικά εμφυτεύματα συχνά περιλαμβάνει αύξηση των οστών, χωρίς την οποία η εγκατεστημένη πρόσθεση δεν θα μπορεί να συγκρατηθεί σταθερά στη γνάθο.

Η χρήση της οστεοπλαστικής στην οδοντιατρική

Η οστεοπλαστική ονομάζεται τεχνητή αύξηση των οστών.Η διαδικασία πραγματοποιείται πριν από την οδοντική εμφύτευση, εάν έχει περάσει μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εξαγωγή του δοντιού και η φατνιακή διαδικασία έχει προλάβει να ατροφήσει. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει είτε οριζόντια οστική απορρόφηση - μείωση του πλάτους της φατνιακής απόφυσης, είτε κατακόρυφη απορρόφηση - μείωση του ύψους της διαδικασίας ή συνδυασμό και των δύο μορφών ανωμαλιών. Εάν δεν δημιουργηθεί ιστός, το αυχενικό τμήμα της πρόθεσης θα προεξέχει μέσω του λεπτού και χαμηλού οστικού τοιχώματος που περιβάλλει το εμφύτευμα.

Ο ιστός της γνάθου πρέπει να αυξηθεί όταν:

• Το πάχος του αιθουσαίου (εξωτερικού) τοιχώματος της γνάθου είναι μικρότερο από 2 mm - μετά την εμφύτευση, η πρόθεση θα εκτεθεί και θα χαλάσει τη γραμμή του χαμόγελου.
• Το πάχος του τοιχώματος μεταξύ της πρόθεσης και της ρίζας ενός υγιούς παρακείμενου δοντιού ή μεταξύ δύο παρακείμενων εμφυτευμάτων είναι μικρότερο από 2-2,5 mm - μετά την εμφύτευση, η μεσοδόντια ουλική θηλή θα υποβαθμιστεί.

Ατροφία του ιστού της γνάθου

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι οδοντίατροι αφαιρούν με ανακριβή τρόπο τα δόντια και καταστρέφουν σοβαρά τη δομή των ιστών που τα περιβάλλουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πλαστικό είναι επίσης υποχρεωτική ένδειξη για εμφύτευση.

Η πρώιμη ανάπτυξη των οστών βελτιώνει το αποτέλεσμα της εμφύτευσης, αποκαθιστά τη φυσιολογική δομή της γνάθου, αποτρέπει τη μετατόπιση των δοντιών, τις εκφράσεις του προσώπου και το μάσημα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αποφευχθεί μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που οι προθέσεις εμφυτεύονται σχεδόν αμέσως μετά την εξαγωγή των δοντιών ή τους επόμενους μήνες μετά τη διαδικασία.

Μέθοδοι μεταμόσχευσης οστών για οδοντικά εμφυτεύματα

Μπορείτε να δημιουργήσετε οστικό ιστό χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνολογίες:

Μέθοδος οστεοπλαστικής	Πότε να κάνετε αίτηση	Ιδιαιτερότητες
Για τη βελτιστοποίηση του πάχους της φατνιακής απόφυσης με αναπτυγμένη οριζόντια απορρόφηση.	Μια σχετικά φθηνή μέθοδος που δεν απαιτεί τη χρήση ακριβού οστικού υλικού. Μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος οστεοπλαστικής, καθώς προκαλεί τις φυσικές διαδικασίες της οστικής αναγέννησης. Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται αμέσως ή μόνο 3-4 μήνες μετά τη διαδικασία.
Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ		Μια αποτελεσματική μέθοδος με προβλέψιμο αποτέλεσμα, αλλά με πολλά μειονεκτήματα: Οι μπλοκ οστών δεν ριζώνουν πάντα. απαιτείται μακρά περίοδος εμφύτευσης. το εμφύτευμα τοποθετείται μόνο έξι μήνες αργότερα.
Καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση	Αύξηση του πλάτους και του ύψους της φατνιακής απόφυσης.	Είναι δυνατή η ταυτόχρονη εγκατάσταση του εμφυτεύματος. Καταγράφηκε ανεπαρκής επιβίωση λόγω επαναφύτευσης ιστού από το εξωτερικό, όπου υπάρχουν λίγα αγγεία.
Ανάπτυξη οστικού ιστού σε ύψος στην άνω γνάθο - στο πλάγιο τμήμα της.	Όταν αυξάνεται ο οστικός ιστός μέσω ανύψωσης κόλπων, είναι δυνατή η ταυτόχρονη εμφύτευση.Με ανοιχτή ανόρθωση κόλπων, τα εμφυτεύματα τοποθετούνται μόνο μετά από λίγους μήνες.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις μεθόδους αύξησης του ιστού της γνάθου πριν από την εμφύτευση από το βίντεο:

Η διαδικασία για την αύξηση του οστού της γνάθου κάτω από ένα οδοντικό εμφύτευμα

Η αύξηση των οστών σύμφωνα με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η οποία, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να συμπληρωθεί με ένεση με ηρεμιστικό. Η αναισθησία είναι απαραίτητη ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται ενόχληση όταν χαράσσονται τα ούλα, το περιόστεο και γίνονται χειρισμοί εισαγωγής οστικού υλικού. Η διαδικασία διαρκεί 1-2 ώρες.

Μετά την τοποθέτηση του υλικού εμφυτεύματος, ο κλινικός ιατρός πρέπει να εφαρμόσει ράμματα για την προστασία του εμφυτευμένου ιστού από πιθανή μόλυνση και τραυματισμό. Τα ράμματα αφαιρούνται την 10η ημέρα μετά την πλαστική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά των μεθόδων αύξησης των οστών

Κατά τη διάσπαση της φατνιακής απόφυσης, γίνεται μια τομή των ούλων και μια τομή στο κεντρικό τμήμα της διαδικασίας. Στη συνέχεια γίνονται οπές για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων, στις οποίες βιδώνονται οι διανομείς. Τα εμφυτεύματα μπορούν να τοποθετηθούν αμέσως. Στο πλάι τους τοποθετείται οστικό υλικό και από πάνω εφαρμόζεται ειδική μεμβράνη και ράμματα.

Κατά τη μεταμόσχευση ενός οστικού μπλοκ, μια θέση οστού που πρόκειται να εμφυτευθεί λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή (για παράδειγμα, από την άνω γνάθο ζυγωματική-κυψελιδική κορυφογραμμή), από άλλον ασθενή με κατάλληλους δείκτες ή από ταύρους, αλλά η εμφύτευση των υλικών του δότη γίνεται πολύ λιγότερο. Το μπλοκ οστού βιδώνεται στη γνάθο με βίδες και καλύπτεται με μεμβράνη κολλαγόνου, μετά την οποία εφαρμόζονται ράμματα.

Διαφορετικοί τύποι οστικού υλικού είναι κατάλληλοι για καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση: τεχνητό, δικό, βόειο οστό, συνδυασμός δικού οστού με βόειο, οστά δότη. Το υλικό του ιστού φυτεύεται από το εξωτερικό και η μεμβράνη φραγμού βοηθά στο σχηματισμό της περιοχής της γνάθου και στην προστασία των νέων κυττάρων από δυσμενείς παράγοντες.

Η ανύψωση κόλπων περιλαμβάνει την ανύψωση του δαπέδου του άνω γνάθου. Με την κλειστή μέθοδο της αύξησης των ιστών, ο γιατρός ανοίγει μια τρύπα μεταξύ του οστού της γνάθου και του άνω γνάθου και εισάγει ένα οστικό εμφύτευμα σε αυτό. Με μια ανοιχτή ανύψωση κόλπων, κάνει μια τρύπα στην άνω γνάθο, μετά την οποία η αναγέννηση διαρκεί περισσότερο.

Χαρακτηριστικά της περιόδου επούλωσης των ιστών

Η επούλωση του οστικού ιστού είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, κατά την οποία το σώμα θα πρέπει να επηρεάζεται από όσο το δυνατόν λιγότερους αρνητικούς παράγοντες. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να επιβληθούν απαγορεύσεις σε:

• Πτήση σε αεροπλάνο.
• Καταδύσεις.
• Τρώγοντας ζεστό ή πολύ κρύο, πολύ σκληρό φαγητό.
• Πίνοντας ποτά μέσα από καλαμάκι.
• Βαριά σωματική δραστηριότητα.
• Επίσκεψη σε μπάνιο ή σάουνα.
• Φυσώντας τη μύτη σας.

Μετά τη μεταμόσχευση οστών για εμφύτευση, τα κρυολογήματα είναι ανεπιθύμητα, επομένως είναι προτιμότερο να μην διεξάγεται η διαδικασία κατά τη διάρκεια επιδημιών.

Ένας πλήρης κατάλογος των κανόνων που πρέπει να τηρούνται μετά την αύξηση του ιστού της γνάθου, και η διάρκεια της τήρησής τους, πρέπει να ληφθεί από τον οδοντίατρο που έκανε την επέμβαση. Ο κατάλογος των περιορισμών μπορεί να επεκταθεί εάν προκύψουν πρόσθετες δυσκολίες κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Με βάση τα σχόλια των ασθενών, τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρχει οίδημα, κυάνωση γύρω από την περιοχή επέκτασης. Αλλά μετά από λίγο, ελλείψει επιπλοκών, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Αντενδείξεις για οστική μεταμόσχευση στην οδοντιατρική

Παρά την ανάγκη για αύξηση των οστών για τη φυσιολογική λειτουργία του εμφυτεύματος, ορισμένοι ασθενείς στερούνται αυτή την οδοντιατρική υπηρεσία. Οι αντενδείξεις για την οστεοπλαστική είναι:

• Αχαρακτηριστικό ανατομικό σχήμα του άνω γνάθου.
• Επιχειρήσεις στο παρελθόν.
• Χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα.
• Η παρουσία πολυπόδων ή κακοήθων όγκων στον αυχένα και στο κεφάλι.
• Φυματίωση.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος και άλλες αιματολογικές παθήσεις.
• Ενδοκρινικές και ανοσοποιητικές διαταραχές.
• Κακή ανατομική κατάσταση του οστικού ιστού.

Η μεταμόσχευση οστών της κάτω και της άνω γνάθου είναι ανεπιθύμητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Συνιστάται στους καπνιστές να εγκαταλείψουν τη συνήθεια τουλάχιστον για λίγο, καθώς η νικοτίνη προκαλεί αγγειόσπασμο, ο οποίος μειώνει τον ρυθμό εμφύτευσης του εμφυτευμένου ιστού. Το κάπνισμα απαγορεύεται για αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση αύξησης και εμφύτευσης ιστού και για 4 μήνες μετά τις επεμβάσεις. Εάν η συσσώρευση και η εμφύτευση πραγματοποιηθούν με ένα χρονικό διάστημα, η απαγόρευση του καπνίσματος ισχύει δύο φορές.

Εάν εντοπιστούν αντενδείξεις, μπορεί να προσφερθούν στον ασθενή εναλλακτικές μέθοδοι προσθετικής για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει εμφύτευση στα βαθύτερα στρώματα του ιστού της γνάθου, τα οποία δεν υπόκεινται σε ατροφία. Το δεύτερο πραγματοποιείται με σταθερή προσθετική σε μια γνάθο χωρίς δόντια - 4 ή 6 εμφυτεύματα είναι εγκατεστημένα σε αυτό, πάνω στα οποία είναι προσαρτημένη μια γέφυρα με 12-14 κορώνες.

Επιπλοκές μετά την αύξηση των οστών στην οδοντιατρική

Η εμφάνιση επιπλοκών μετά την οστεοπλαστική είναι δυνατή λόγω της δράσης πολλών παραγόντων:

• Παραβιάσεις της τεχνικής διενέργειας επέμβασης συσσώρευσης, λάθη οδοντιάτρων.
• Ανακριβείς ενέργειες οδοντιάτρων κατά την εμφύτευση.
• Κακή ποιότητα του χρησιμοποιημένου οστικού υλικού.
• Η χαμηλή ποιότητα των μεμβρανών που χρησιμοποιούνται.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες συνέπειες:

• Έκθεση της μεμβράνης κάτω από τα ράμματα, η οποία προκαλεί πυώδη φλεγμονή που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Απόρριψη όλου του εμφυτευμένου οστικού υλικού ή ορισμένων μερών του.
• Ανάσυρση των υλικών που χρησιμοποιούνται στον άνω γνάθο κόλπο - απαιτείται επέμβαση για την αφαίρεσή τους.
• Σημαντική απώλεια οστικού όγκου κατά τη διάρκεια της επούλωσης, η οποία μπορεί να απαιτήσει δεύτερη επέμβαση.
• Τραυματισμός του εμφυτευμένου οστού και του περιόστεου κατά την τοποθέτηση εμφυτεύματος.
• Η εμφάνιση χρόνιας ρινίτιδας.

Πόσο κοστίζει η αύξηση των οστών για εμφύτευση;

Σημαντικό ζήτημα για όλους τους ασθενείς είναι η τιμή των οδοντιατρικών υπηρεσιών για την αύξηση των οστών. Παρακάτω είναι ενδεικτικές οι τιμές. Το πόσο θα κοστίσει η διαδικασία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από την κλινική, το επιλεγμένο υλικό, καθώς και τη μέθοδο της οστεοπλαστικής.

Μέθοδοι οστεοπλαστικής	Πόσο είναι
Αύξηση οστού για εμφύτευση δοντιών με διάσπαση της φατνιακής απόφυσης.	Το κόστος της υπηρεσίας είναι από 15 χιλιάδες ρούβλια. στην περιοχή της γνάθου για 1-2 δόντια, υλικά - από 3 χιλιάδες ρούβλια.
Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ, λαμβάνοντας υπόψη τη λήψη του δικού του οστικού υλικού.	Το κόστος της υπηρεσίας είναι από 36 χιλιάδες ρούβλια, λαμβάνοντας υλικά για τη λειτουργία - από 13 χιλιάδες ρούβλια.
Αύξηση οστού στην άνω ή κάτω γνάθο με καθοδηγούμενη αναγέννηση ιστού.	Το κόστος των υπηρεσιών στην περιοχή της γνάθου για 1-3 δόντια - από 25 χιλιάδες ρούβλια, υλικά - από 25 χιλιάδες ρούβλια.
Οστεοπλαστική άνω γνάθου με ανύψωση κόλπων.	Κλειστή ανύψωση κόλπων - από 10 χιλιάδες ρούβλια, ανοιχτή - από 25 χιλιάδες ρούβλια. εξαιρουμένων των αναλώσιμων.

Η αύξηση των οστών στην περιοχή της κάτω γνάθου είναι ένα απαραίτητο προκαταρκτικό βήμα πριν την οδοντική εμφύτευση για πολλούς ασθενείς. Εάν ακολουθηθεί σωστά η τεχνολογία της πλαστικής χειρουργικής, ελέγχεται η παρουσία αντενδείξεων και ο ασθενής τηρεί τους κανόνες συμπεριφοράς κατά την περίοδο αποκατάστασης, μια τέτοια επέμβαση βελτιώνει την κατάσταση της οδοντοφυΐας. Για να αποφύγετε προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με τα εμφυτεύματα, πρέπει να επιλέξετε έμπειρους ειδικούς στον τομέα της οδοντιατρικής χειρουργικής.

Για να μάθετε πώς να κάνετε οικονομία στην οστεοπλαστική πριν από την εμφύτευση, δείτε το βίντεο:

Μεταβείτε απευθείας στο:

Η εμφύτευση στην οδοντιατρική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος προσθετικής και εάν ένα δόντι έχει αφαιρεθεί πρόσφατα, δεν προκαλεί σχεδόν καμία δυσκολία και δεν απαιτεί επιπλέον κόστος και χειρισμούς. Συχνά, άτομα που έχουν χάσει δόντια για τουλάχιστον ένα χρόνο, και συχνά περισσότερα από δέκα χρόνια, καταφεύγουν στην εμφύτευση. Στο διάστημα αυτό, χωρίς το απαραίτητο φορτίο, ο οστικός ιστός τους μειώνεται σημαντικά, και η εγκατάσταση κλασικών ριζόμορφων εμφυτευμάτων καθίσταται αδύνατη. Σε αυτή την κατάσταση, η αύξηση των οστών γίνεται η πιο ορθολογική λύση.

Αύξηση οστού κατά τη διάρκεια οδοντικών εμφυτευμάτων

Η επέμβαση μεταμόσχευσης οστού συνίσταται στη συμπλήρωση του υπάρχοντος οστού με ένα υλικό που διεγείρει την ανάπτυξή του. Σε διάφορες περιπτώσεις, η εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος είναι δυνατή είτε ταυτόχρονα με οστική μεταμόσχευση είτε, σε περίπτωση σοβαρής ατροφίας, μετά από τέσσερις ή έξι μήνες, όταν ο εμφυτευμένος διεγέρτης θα αναγκάσει τα φυσιολογικά αγγεία και τις νευρικές απολήξεις να αναπτυχθούν μέσω του οστικού ιστού. Μετά από αυτό, το νέο οστό ενισχύεται και είναι έτοιμο να δεχτεί το φορτίο μάσησης, το οποίο σε έναν ενήλικα είναι από 50 έως 300 κιλά.

Η αύξηση οστικού ιστού για εμφύτευση στην άνω και κάτω γνάθο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά λόγω της διαφορετικής δομής των οστών, καθώς και της θέσης των κοντινών οργάνων, ιστών, αγγείων και νεύρων.

Αύξηση οστού στην κάτω γνάθο

Οι δυσκολίες στην αύξηση του οστικού ιστού στην κάτω γνάθο έγκεινται στη στενή θέση του καναλιού της κάτω γνάθου μέσα στον οποίο διέρχεται ένα μεγάλο νεύρο, αρτηρία και φλέβα. Εάν το ύψος του οστού πάνω από το κάτω φατνιακό νεύρο είναι μικρότερο από 10 mm, είναι πιο πιθανό να καταστραφεί από το εμφύτευμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εμφύτευση, γίνεται μικροχειρουργική επέμβαση για ελαφρά κίνηση του νεύρου. Αυτό απαιτεί τρισδιάστατη μοντελοποίηση της επέμβασης με βάση τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας.

Στη Ρωσία χρησιμοποιείται συχνά η τεχνική της μεταμόσχευσης αυτομοσχεύματος, κατά την οποία το υλικό λαμβάνεται από το πηγούνι ή από την περιοχή κοντά στους τελευταίους γομφίους. Το μπλοκ στερεώνεται με βίδες τιτανίου και τα κενά γεμίζουν με τσιπς οστών με υδροξυαπατίτη, καλυμμένα με μεμβράνη κολλαγόνου. Μετά από 5-6 μήνες αφαιρούνται οι βίδες και αξιολογείται η πιθανότητα τοποθέτησης εμφυτεύματος.

Σπουδαίος! Στο Κέντρο μας, αυτή η τεχνολογία δεν χρησιμοποιείται λόγω της μετάβασης στην τεχνολογία BMP (μη τραυματική, ελεγχόμενη διέγερση της ανάπτυξης του δικού μας οστού χωρίς μόσχευμα θραυσμάτων).

Οστική αύξηση της άνω γνάθου

Αυτή η διαδικασία συνδέεται επίσης με ορισμένες δυσκολίες. Οι λεγόμενοι κόλποι, ή οι άνω γνάθοι κόλποι, βρίσκονται κοντά εδώ. Ξαπλώνουν κυριολεκτικά σε ένα εξασθενημένο κόκκαλο. Η ανύψωση και η αποφλοίωσή τους πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική, κάτι που μπορεί να το χειριστεί μόνο εξειδικευμένος γναθοχειρουργός. Σε αυτόν συνιστούμε να επικοινωνήσετε εάν είναι απαραίτητο με αυτήν τη λειτουργία.

Γίνεται ανόρθωση κόλπων την ίδια μέρα με τοπική αναισθησία ή, εάν ο ασθενής είναι πολύ ευαίσθητος και ανήσυχος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί καταστολή, η οποία ηρεμεί, αλλά δεν απενεργοποιεί τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Ο ύπνος με φάρμακα δεν είναι αναισθησία με όλες τις ταλαιπωρίες του, αλλά μια σύγχρονη ασφαλής τεχνολογία για την άνετη διεξαγωγή σύγχρονων επεμβάσεων υψηλής τεχνολογίας. Η μέση διάρκεια είναι 40 λεπτά, τότε μπορείτε να οδηγήσετε με ασφάλεια στο σπίτι με το δικό σας αυτοκίνητο.

Επιπλοκές και κίνδυνοι

Η μη επαγγελματική διαχείριση και η μη συμμόρφωση με το πρωτόκολλο της επέμβασης αύξησης των οστών οδηγεί σε διάφορα προβλήματα, μεταξύ των οποίων τα αναμφισβήτητα χτυπήματα είναι η λοίμωξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη μεμβράνης, διάτρηση του βλεννογόνου της άνω γνάθου, έξαρση χρόνιας πυώδους ιγμορίτιδας ή ιγμορίτιδας . Μπορεί επίσης να εμφανιστεί φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων. Η προσεκτική εφαρμογή της μεθοδολογίας της επέμβασης, η εμπειρία και η προσοχή του γιατρού μειώνουν τις πιθανές επιπλοκές στο μηδέν. Μειώνει τον κίνδυνο και την τρισδιάστατη σχεδίαση σε εικονικό μοντέλο.

Μερικές φορές οι ασθενείς θεωρούν φυσιολογικές μετεγχειρητικές καταστάσεις, όπως ήπιος πόνος, οίδημα ή μέτρια αιμορραγία, ως μετεγχειρητικές επιπλοκές. Εάν το οίδημα και άλλα συμπτώματα μετά την επέμβαση εξαφανιστούν μετά από τρεις ημέρες και η αιμορραγία δεν είναι πολύ έντονη, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Εάν ο πόνος και το πρήξιμο επιμένουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σημείωση! Μετά την οστική αύξηση στο Κέντρο μας, οι ασθενείς λαμβάνουν φυλλάδιο με συστάσεις και τηλέφωνο επικοινωνίας του υπεύθυνου ειδικού, καθώς και σετ φαρμάκων για τη διόρθωση των καταστάσεων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η ομάδα μας

Σε περίπτωση άρνησης δημιουργίας οστικού ιστού, εμφανίζονται οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

1. Αναξιόπιστη στερέωση εμφυτευμάτων σε σχήμα ρίζας με το σωστό μήκος και πλάτος.
2. Η απειλή εξασθένησης των οστών λόγω του μεγάλου φορτίου μάσησης που θα πέσει πάνω του μετά την τοποθέτηση της κορώνας στο εμφύτευμα.

Αύξηση οστού στην περιοδοντίτιδα

Με τη φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών, η απώλεια οστικού ιστού απειλεί με απώλεια δοντιών. Μία από τις μεθόδους στην πορεία της σύνθετης θεραπείας της νόσου είναι οι μέθοδοι κατευθυνόμενης αναγέννησης. Σας επιτρέπουν να επαναφέρετε το χαμένο ύψος του οστού και να αποτρέψετε οριστικά την εμφάνιση τοπικής οστεοπόρωσης.

Παρασκευάσματα για την αύξηση του οστικού ιστού

Ως παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται διάφορα υλικά. Προηγουμένως, πίστευαν ότι οι ίδιοι οι ιστοί που λαμβάνονται από άλλο μέρος της γνάθου ριζώνουν καλύτερα, ωστόσο, η λήψη του δικού του οστικού υλικού είναι μια άλλη επέμβαση και αρκετά τραυματική.

Το Κέντρο μας χρησιμοποιεί φυσικά σκευάσματα και τεχνολογίες BMP που δεν απαιτούν τη συλλογή των ιστών του ίδιου του ασθενούς. Πρόκειται για διεγερτικά ανάπτυξης, χάρη στα οποία το δικό του οστό φυσικά αποκαθίσταται προβλέψιμα στο επιθυμητό μέγεθος. Μετά από αυτό, μπορείτε να εγκαταστήσετε ένα ριζικό εμφύτευμα και είναι εγγυημένο ότι θα διαρκέσει μια ζωή. Σε άλλες καταστάσεις (εάν ο ασθενής αρνηθεί την απαραίτητη οστική μεταμόσχευση ή τη χρήση άλλων τύπων εμφυτευμάτων), είναι αδύνατο να δοθεί εγγύηση εφόρου ζωής για την εμφύτευση.

Κριτικές ασθενών

Ενας ασθενής

Θέλω να ευχαριστήσω τον Ostankovich Victoria Mikhailovna! Γιατρός από τον Θεό! Έκανε πολύ καλή δουλειά με τα δόντια μου. Ήμουν πολύ τυχερός μαζί της. Η Victoria Mikhailovna με καθησύχασε και έκανε ό,τι ήταν δυνατό για να μην έχω πλέον κόμπλεξ. Εξαιρετικός ειδικός! Την ευχαριστούμε πολύ!

Η έλλειψη όγκου οστού στην περιοχή ενός ελαττώματος δοντιού είναι μια από τις πιο κοινές σχετικές αντενδείξεις για την εμφύτευση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των οδοντικών εμφυτευμάτων εγκαθίστανται σε συνθήκες ατροφίας της γνάθου ποικίλης σοβαρότητας. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφείται ένας ή άλλος τύπος μοσχεύματος οστών.

Γιατί χρειάζεται οστική μεταμόσχευση;

Οι ρίζες των φυσικών δοντιών βρίσκονται στο σπογγώδες τμήμα του οστού της γνάθου, που ονομάζεται φατνιακή απόφυση. Αυτή η περιοχή της γνάθου είναι γεμάτη με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Οι παράμετροι των κυψελιδικών διεργασιών δεν είναι σταθερές τιμές και αλλάζουν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων - την ένταση του φορτίου μάσησης, την τραυματική εξαγωγή δοντιών, τις ενδοκρινικές ή συστηματικές ασθένειες των αρθρώσεων και των οστών. Σκεφτείτε πώς η απουσία πίεσης μάσησης επηρεάζει το οστό της γνάθου λόγω της εξαγωγής δοντιού.

Οι ρίζες των φυσικών δοντιών, λόγω του συνεχούς φορτίου μάσησης, διατηρούν τις φατνιακές διεργασίες σε καλή κατάσταση. Με την απώλεια ενός ή περισσότερων δοντιών, το οστό της γνάθου στην περιοχή του ελαττώματος της οδοντοφυΐας παύει να παρουσιάζει πίεση και σταδιακά ατροφεί. Η απώλεια ή η απορρόφηση του οστού αρχίζει λίγους μήνες μετά την εξαγωγή του δοντιού και μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την πλήρη απώλεια του αρχικού όγκου.

Ανάλογα με τη θέση του ελαττώματος, η απορρόφηση του οστικού ιστού συμβαίνει με διαφορετικούς τρόπους. Λόγω του γεγονότος ότι η πυκνότητα του σωληνοειδούς οστού στην άνω γνάθο είναι αρκετές φορές χαμηλότερη από ό, τι στην κάτω, η ατροφία της άνω κυψελιδικής απόφυσης εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα. Έτσι, εάν στην κάτω γνάθο η διαδικασία συρρίκνωσης των οστών ξεκινά μετά από 6-12 μήνες, τότε στην άνω γνάθο - ήδη 2-3 μήνες μετά την εξαγωγή δοντιού.

Οι οδοντίατροι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους ατροφίας οστικού ιστού:

• Η φατνιακή απόφυση υποχωρεί σε πλάτος (οριζόντια ατροφία).
• Η φατνιακή απόφυση υποχωρεί σε ύψος (κάθετη ατροφία).
• Η απορρόφηση συμβαίνει σε πλάτος και ύψος ταυτόχρονα (συνδυασμένη ατροφία).

Ανάλογα με την κατεύθυνση, τον βαθμό και τον εντοπισμό της απορρόφησης, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνολογίες για την αύξηση του οστικού ιστού κάτω από ένα οδοντικό εμφύτευμα. Η επιλεγμένη τεχνική οστικής μεταμόσχευσης, με τη σειρά της, καθορίζει τον τύπο του οστεοπλαστικού υλικού για την αύξηση των οστών.

Υλικά για την αύξηση του οστικού ιστού κατά την εμφύτευση

Στην εμφυτευματολογία, τα οστεοπλαστικά υλικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή κόκκων, οστικών μπλοκ και πορωδών μεμβρανών. Υπάρχουν οστεοπλαστική ορυκτής (συνθετικής) και βιογενούς (ζωικής) προέλευσης.

Οι ακόλουθοι τύποι οστικού υλικού χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία του οστού της γνάθου κατά την εμφύτευση:

• Αυτογενές - ένα κομμάτι οστού που εξάγεται από τη δότρια περιοχή του ίδιου του ασθενούς. Το οστό που τοποθετείται στην περιοχή του ελαττώματος ονομάζεται αυτομόσχευμα.
• Αλλογενής - ο δότης οστών είναι άλλο άτομο. Τα αλλομοσχεύματα λαμβάνονται σε περίπτωση θανάτου ενός ατόμου, υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία και αποθηκεύονται σε τράπεζες ιστών δωρητών. Παρά τα ηθικά ζητήματα, τα αλλομοσχεύματα έχουν ένα σημαντικό πλεονέκτημα, γλιτώνοντας τον ασθενή από την επέμβαση να πάρει τον δικό του οστικό ιστό.
• Ξενογονικό - υλικό ζωικής προέλευσης με βάση το κόκαλο βοοειδών ή χοίρου. Χρησιμοποιείται με τη μορφή κόκκων και μπλοκ οστών.
• Αλλοπλαστικό - κόκκο συνθετικής προέλευσης με βάση το φωσφορικό ασβέστιο.

Οι πλάκες μεμβράνης κολλαγόνου ζωικής προέλευσης αποτελούν μια ξεχωριστή ομάδα οστεοπλαστικών. Ο κύριος σκοπός των μεμβρανών είναι να απομονώσουν το οστικό ελάττωμα από τους μαλακούς ιστούς των ούλων και να διεγείρουν ενεργά την αποκατάσταση του οστού της γνάθου.

Τύποι οστικών μοσχευμάτων για οδοντικά εμφυτεύματα

Χρησιμοποιούνται 4 τεχνολογίες για την αποκατάσταση του χαμένου όγκου των οστών και την τοποθέτηση εμφυτεύματος.

1. Διάσπαση της φατνιακής απόφυσης

Περιγραφή τεχνολογίας:η φατνιακή απόφυση στην περιοχή του ελαττώματος του δοντιού πριονίζεται κατά μήκος της κορυφογραμμής με οδοντικό κόφτη (1). Η προκύπτουσα οπή επεκτείνεται με τρυπάνια διαφορετικής διαμέτρου (2,3), μετά την οποία βιδώνονται τα εμφυτεύματα σε σχήμα ρίζας (4). Οι κοιλότητες που απομένουν και στις δύο πλευρές των ράβδων γεμίζονται με ένα συνθετικό ή φυσικό οστεοπλαστικό πληρωτικό υλικό, καλυμμένο με απορροφήσιμη μεμβράνη (5) και συρράπτεται το ουλικό πτερύγιο.

3-6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της αναγέννησης των ιστών, τοποθετούνται κολοβώματα και προσωρινές στεφάνες δοντιών στα εμφυτεύματα.

Στη φωτογραφία: Αύξηση οστού πριν την εμφύτευση με κοπή της φατνιακής απόφυσης

Ενδείξεις:Αυτή η τεχνολογία μοσχεύματος οστού χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση πολλών δοντιών με οριζόντια απορρόφηση της φατνιακής απόφυσης με πάχος τουλάχιστον 2 mm.

Σπουδαίος:Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη διεξαγωγή οστικού μοσχεύματος ταυτόχρονα με την εμφύτευση δοντιών, προάγει την ταχεία αναγέννηση του οστικού ιστού και δεν απαιτεί επέμβαση για τη συλλογή αυτόλογου οστικού υλικού.

2. Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ

Περιγραφή τεχνολογίας:η επέμβαση πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

1. Στο πρώτο στάδιο, λαμβάνεται ένα οστό δότη από την περιοχή του πηγουνιού, από τα φυμάτια των φρονιμιτών που λείπουν στην άνω γνάθο, σε σπάνιες περιπτώσεις, από το λαγόνιο.
2. Στο δεύτερο στάδιο, το αυτογενές οστικό υλικό εμφυτεύεται στην επιθυμητή περιοχή της γνάθου σε βίδες τιτανίου. Μετά από αυτό, η αναγεννημένη περιοχή κλείνεται με μια απορροφήσιμη μεμβράνη δύο στρωμάτων και κρύβεται κάτω από το ουλικό πτερύγιο.

Ενδείξεις:αποκατάσταση ενός ή περισσότερων δοντιών με σοβαρή οστική απορρόφηση σε πλάτος ή ύψος.

Σπουδαίος:Η χρήση του δικού του οστού αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς αναγέννησης ενός εμφυτευμένου μπλοκ. Αυτός ο τύπος οστικού μοσχεύματος δεν σας επιτρέπει να προχωρήσετε αμέσως στην εμφύτευση. Το εμφύτευμα τοποθετείται μόνο 6-12 μήνες μετά την πρώτη επέμβαση.

3. Καθοδηγούμενη οστική ανάπλαση

Περιγραφή τεχνολογίας: (δείτε τη διαδικασία στην παρακάτω φωτογραφία)η τσίχλα ανοίγει (1), μετά από την οποία ένα φυσικό υλικό οστεοαντικατάστασης με βάση το οστό βοοειδών (4) εισάγεται στην περιοχή. Η περιοχή καλύπτεται με μεμβράνη κολλαγόνου διπλής στοιβάδας (5) για καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση και ράβεται (6). Αντί για απορροφήσιμη μεμβράνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μη απορροφήσιμη μεμβράνη σε πλαίσιο από πλέγμα τιτανίου.

Στη φωτογραφία: Καθοδηγούμενη οστική ανάπλαση ταυτόχρονα με την τοποθέτηση 2 εμφυτευμάτων

Ενδείξεις:Χρησιμοποιείται για ελαφρά και μέτρια ατροφία του οστικού ιστού σε πλάτος και ύψος.

Σπουδαίος:επέκταση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με την εγκατάσταση του εμφυτεύματος και δεν απαιτεί μεταμόσχευση οστικού μπλοκ.

4. Ανόρθωση κόλπων

Περιγραφή τεχνολογίας:κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός οδοντίατρος ανασηκώνει τον πυθμένα του άνω γνάθου και γεμίζει την προκύπτουσα κοιλότητα με ένα συνθετικό οστικό πληρωτικό. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο γίνονται οι χειρισμοί για τη διόρθωση του πυθμένα του άνω γνάθου, υπάρχουν κλειστές και ανοιχτές ανύψωση κόλπων.

Ενδείξεις:την άνω γνάθο στην περιοχή των 5-7 δοντιών μάσησης με κοντινή θέση των άνω γνάθων κόλπων.

Σπουδαίος:Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφύτευση στην άνω γνάθο γίνεται ταυτόχρονα με ανύψωση κόλπων.

Τιμές για την αύξηση των οστών κατά τη διάρκεια της οδοντικής εμφύτευσης στη Μόσχα

Το κόστος της λειτουργίας διαμορφώνεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Βαθμοί ατροφίας οστικού ιστού.
• Επιλεγμένη τεχνολογία αύξησης.
• Υλικά που χρησιμοποιούνται.

Λίγα λόγια για το κόστος των αναλωσίμων:

Ας δώσουμε ένα παράδειγμα για το πώς θα αλλάξει το κόστος της αύξησης του οστικού ιστού για ένα εμφύτευμα ανάλογα με τον τύπο των υλικών που χρησιμοποιούνται.

* Η μεμβράνη χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Δεν κάνουμε οικονομία σε αναλώσιμα και για να εγγυηθούμε στους πελάτες μας την επιτυχία της λειτουργίας, χρησιμοποιούμε μόνο δοκιμασμένα, ακριβά υλικά.

Το κόστος της αύξησης οστικού ιστού για εμφύτευση στην κλινική NovaDent

Πώς να κάνετε χωρίς μεταμόσχευση οστών

Το NovaDent Dental Center προσφέρει στους πελάτες διάφορες εναλλακτικές λύσεις για τη μεταμόσχευση οστών. Για την αποφυγή επιπλοκών και εφόσον υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, μπορούμε να πραγματοποιήσουμε οδοντική εμφύτευση χωρίς οστική αύξηση με τους εξής τρόπους:

• εγκαταστήστε εμφυτεύματα τύπου συμπίεσης στα βαθύτερα στρώματα του οστού.
• εγκαταστήστε μακριές εμφυτεύματα σε σχήμα ρίζας, υπό γωνία προς το επίπεδο του δοντιού ή παρακάμπτοντας τους άνω γνάθους κόλπους.
• εκτελέστε μια πλήρη εμφύτευση γνάθου σε τέσσερα ή έξι εμφυτεύματα.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα της αρχικής διαβούλευσης και εξέτασης του ασθενούς.

Αρκετά συχνά, κατά τον σχεδιασμό της εμφύτευσης, ένα στάδιο αύξησης οστικού ιστού ή αύξηση. Οι περισσότεροι αναφέρονται σε αυτό το στάδιο ως μόσχευμα οστών.

Η αύξηση μπορεί να είναι κάθετη, οριζόντια και συνδυασμένη.Πραγματοποιείται τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο.

Μεταμόσχευση οστών για οδοντικά εμφυτεύματα

Οστά της άνω και κάτω γνάθου στη δομή τους έχουν βασικά και κυψελιδικά μέρηή διεργασίες, είναι στα κυψελιδικά μέρη που βρίσκονται τα δόντια. Με την απώλεια των δοντιών, οι διεργασίες χάνονται σε διαφορετικούς όγκους.

Η αύξηση στοχεύει στην αποκατάσταση του χαμένου οστού. Αυτή είναι μια δύσκολη και κρίσιμη στιγμή του σταδίου της εμφύτευσης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα οστικά μοσχεύματα. Αυτοί είναι:

1. Αυτογενής:από τον δικό σας οστικό ιστό.
2. Αλλογενής:πτωματική προέλευση.
3. ξενογενής:ζωικής προέλευσης.
4. Αλλοπλαστικό:συνθετικά υλικά.

Χρησιμοποιούνται επίσης σε διάφορους τύπους απορροφήσιμο(απορροφήσιμο) και μη απορροφήσιμο(μη απορροφήσιμες) μεμβράνες για την κάλυψη του μοσχεύματος.

Ενδείξεις

Ο κύριος λόγος για την οστεοπλαστική είναι οστική ανεπάρκεια που προκαλείται από την ατροφία τουλόγω απώλειας δοντιών. Με την αδενία (απουσία δοντιών), εμφανίζεται σταδιακή ατροφία - μείωση του όγκου των ιστών ως αποτέλεσμα απώλειας φορτίου. Η οστική απώλεια εμφανίζεται τόσο σε πλάτος όσο και σε ύψος. Σημαντική προϋπόθεση για την εμφύτευση είναι η παρουσία οστικού ιστού στον οποίο θα τοποθετηθεί το εμφύτευμα. Το πάχος του οστού που το περιβάλλει πρέπει να είναι όχι λιγότερο από 2 mm.

Αύξηση οστού πριν από την εμφύτευση

Το εμφύτευμα είναι μια τεχνητή ρίζα.Όλα τα προϊόντα έχουν το δικό τους εύρος μεγεθών σε διάμετρο και μήκος. Ανάλογα με την ομάδα των δοντιών που αποκαθίστανται, απαιτείται το ένα ή το άλλο μέγεθος και μήκος του εμφυτεύματος.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η παρουσία ανατομικών σχηματισμώνστο πάχος του οστικού ιστού, όπως τα κατώτερα κυψελιδικά και νοητικά νεύρα στην κάτω γνάθο, οι άνω γνάθοι κόλποι, η ρινική κοιλότητα και το κανάλι τομής.

Επομένως, όταν δεν υπάρχει το απαιτούμενο μέγεθος οστού που να αντιστοιχεί στο εμφύτευμα, επεμβάσεις όπως π.χ ανόρθωση κόλπων, καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση, μεταμόσχευση μπλοκ, αύξηση γειτόνων.

Πώς συμβαίνει

Ανάλογα με το πού απαιτείται η επέκταση, Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την αποκατάσταση του φατνιακού οστού.χρησιμοποιώντας μοσχεύματα και μεμβράνες αντικατάστασης οστών:

Ολοι οι τύποι συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους.

Θα σας ενδιαφέρει επίσης:

Πώς λειτουργεί η οδοντική εμφύτευση εάν το οστό είναι χωρίς ιστό

Δεν είναι απολύτως σωστό να πούμε ότι δεν υπάρχει οστικός ιστός για εμφύτευση. Αυτή είναι είναι με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Είναι πιο σωστό να μιλάμε για τις πραγματικές συνθήκες για τη δυνατότητα εμφύτευσης.

Έτσι, με μεγάλη απώλεια των κυψελιδικών τμημάτων στην κάτω γνάθο και την πολυπλοκότητα της οστικής πλαστικής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βασικά εμφυτεύματα.Δεν είναι όμως κλασική μέθοδος και δεν είναι τόσο δημοφιλείς στους εμφυτευματολόγους.

Με έλλειψη οστικού ιστού στην άνω γνάθο και αδυναμία πραγματοποίησης κλασικών μεθόδων αύξησης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν βασικά εμφυτεύματα. Επιπλέον, υπάρχει Τεχνική εμφύτευσης ζυγώματος ζυγώματος.

Στάδια

Αρκετά συχνά υπάρχουν καταστάσεις υπό τις οποίες η ατροφία του οστικού ιστού είναι ασήμαντη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει λόγος να γίνει μόσχευμα οστικού ιστού ταυτόχρονα με την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος. Η λειτουργία περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

Λειτουργία

Αρκετές μέθοδοι αύξησης έχουν ήδη δοθεί παραπάνω. Στην προκαταρκτική διαμόρφωση των προϋποθέσεων για τη διαδικασία εκτελούνται τα ίδια βήματα όπως και με την εγκατάσταση του εμφυτεύματος.Το μόσχευμα, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιείται μόνο του. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται μίγματα μοσχευμάτων, ένα από τα οποία πρέπει να είναι αυτοκόκαλο(το οστό του ίδιου του ασθενούς). Τόσο οι απορροφήσιμες όσο και οι μη απορροφήσιμες μεμβράνες χρησιμοποιούνται ως επικάλυψη, οι τελευταίες αφαιρούνται στο στάδιο της τοποθέτησης του εμφυτεύματος. Οι μεμβράνες στερεώνονται με καρφίτσες ή βίδες για σταθερή συγκράτηση του μοσχεύματος.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα;

Ο χρόνος ενσωμάτωσης (αύξηση) του υλικού εξαρτάται από την προέλευσή του. Όμως γίνεται η επέμβαση εμφύτευσης δοντιών σε προσχηματισμένο οστό όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα.Και σε ορισμένες περιπτώσεις και έως εννέα μήνες.

Φωτογραφία 3. Η γνάθος πριν την εμφύτευση (αριστερά) και μετά την επέμβαση (δεξιά). Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται μετά την πλήρη επούλωση των ούλων.

Πλαστική χειρουργική ούλων

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στη διαδικασία της ατροφίας του οστικού ιστού, υπάρχει επίσης ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει το οστό.

Προσοχή!Η παρουσία ορισμένης ποσότητας μαλακού ιστού γύρω από το εμφύτευμα είναι μια σημαντική προϋπόθεση για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της επιβίωσης του προϊόντος.

Είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι βιολογικές πτυχές της προσθετικής στα εμφυτεύματα. Και εκτός από τα πλαστικά του οστικού ιστού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πλαστικά μαλακών ιστών, ακολουθήστε τις αρχές της «ροζ αισθητικής».

Πώς μεγαλώνουν τα ούλα

Όπως και με το οστικό υλικό, τα μοσχεύματα χρησιμοποιούνται για την αντιστάθμιση των ελλείψεων των μαλακών ιστών. Μόνο στο 95% των περιπτώσεωνΟι ιστοί του ίδιου του ασθενούς χρησιμοποιούνται ως μοσχεύματα. Οι δότριες θέσεις είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της ανθρώπινης στοματικής κοιλότητας από την περιοχή της υπερώας, οι φυμάτιοι της άνω γνάθου, η οπισθομοριακή περιοχή στην κάτω γνάθο.