Η ανδρογονική δραστηριότητα αντιμετωπίζεται στις γυναίκες. Υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι μια ορμονική ανισορροπία κατά την οποία αυξάνεται η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών του φύλου (ανδρογόνων). Οι ορμόνες του φύλου είναι δραστικές ουσίες, που επιτελούν ρυθμιστική λειτουργία και παρέχουν την εμφάνιση δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τη διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι ορμόνες του φύλου παίζουν βασικό ρόλο στη διαδικασία της ανθρώπινης αναπαραγωγής: την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Κανονικά, μια ορισμένη ποσότητα ανδρικών ορμονών του φύλου κυκλοφορεί στο σώμα μιας γυναίκας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συγκέντρωσή τους μπορεί να υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές, με αποτέλεσμα η γυναίκα να αρχίσει να εμφανίζει αρσενικά ζώδια, και διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η αύξηση της περιεκτικότητας σε ανδρογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αύξηση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου μπορεί να σχετίζεται με την έκκρισή τους στις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια. Για να ομαλοποιήσετε την ορμονική ισορροπία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Αυτή η θεραπεία του υπερανδρογονισμού έχει μια ήπια σύνθετη δράσηστο σώμα, βελτιώνει το μεταβολισμό και ομαλοποιεί τη λειτουργία των ωοθηκών. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, είναι απαραίτητη η συστηματική λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων.

Ανδρογόνα στις γυναίκες

Κανονικά, μια ορισμένη ποσότητα ανδρικών ορμονών του φύλου κυκλοφορεί στο γυναικείο σώμα. Τα ανδρογόνα παράγονται από τα επινεφρίδια, τις ωοθήκες και, σε μικρές ποσότητες, από τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η ρύθμιση της σύνθεσης των ανδρικών ορμονών του φύλου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονών της υπόφυσης. Τα ανδρογόνα είναι πρόδρομες ουσίες άλλων ορμονών: τα κορτικοστεροειδή και τα οιστρογόνα. Επίσης, αυτές οι ουσίες εμπλέκονται στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης και της εφηβείας. Η αναλογία ανδρογόνων και οιστρογόνων σχηματίζει τη λίμπιντο.

Ωστόσο, εάν η ποσότητα των ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας υπερβαίνει τον κανόνα, αναπτύσσεται παθολογικές διεργασίες, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού και της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Επίσης, αυτή η κατάσταση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, ειδικότερα, διάβρωσης, δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την πηγή των ανδρικών ορμονών του φύλου, συμβαίνει:

• υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης.
• υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων;
• μικτός.

Ανάλογα με την προέλευση, χύνονται δύο μορφές της νόσου.

• κληρονομικός;
• επίκτητος.

Ανάλογα με την ποσότητα των ανδρογόνων, διακρίνονται δύο τύποι της νόσου:

• απόλυτος υπερανδρογονισμός - υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα.
• σχετική - η συγκέντρωση των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογική, αλλά η δραστηριότητά τους αυξάνεται ή η ευαισθησία στις ορμόνες των κυττάρων-στόχων αυξάνεται.

Αιτίες παθολογίας

Ο υπερανδρογονισμός είναι ένα σύμπλεγμα συνδρόμων που έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, αλλά προκαλούνται από ποικίλοι λόγοι:

1. επινεφριδογεννητικό σύνδρομο.
   Αυτή η ασθένεια είναι η πιο Κοινή αιτίαυπερανδρογονισμός στις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, μια φυσιολογική ποσότητα ανδρογόνων παράγεται στα επινεφρίδια, αλλά ο περαιτέρω μετασχηματισμός τους δεν συμβαίνει.
   Φυσιολογικά, οι ανδρικές ορμόνες του φύλου παράγονται στα επινεφρίδια και στη συνέχεια, υπό τη δράση ενός ειδικού ενζύμου, μετατρέπονται σε γλυκοκορτικοειδή - άλλες πολύ σημαντικές ορμόνες. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα αναπτύξει όχι αρκετάαυτού του ενζύμου ή του ίδιου του ενζύμου είναι ελαττωματικό, τα ανδρογόνα δεν μετατρέπονται σε γλυκοκορτικοειδή, αλλά παραμένουν αμετάβλητα στο σώμα της γυναίκας, δεσμεύονται με τα κύτταρα στόχους και ασκούν παθολογική επίδραση.
2. Όγκοι των επινεφριδίων.
   Η ανάπτυξη του όγκου αυξάνει τον αριθμό των ενεργών κυττάρων των επινεφριδίων και ως εκ τούτου αυξάνει την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου.
3. .
   Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αύξηση του αριθμού των κυττάρων των ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα. Παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας της υπόφυσης.
   Οι ορμόνες της υπόφυσης ρυθμίζουν την παραγωγή άλλων ορμονών, ιδιαίτερα των ανδρογόνων. Παράβαση κανονική λειτουργίαη υπόφυση προκαλεί σύμπλεγμα ενδοκρινικές διαταραχέςμπορεί να προκαλέσει υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.
4. Υπερευαισθησία των κυττάρων-στόχων.
   Μερικές γυναίκες έχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικάυπερανδρογονισμός, ειδικότερα, (υπερβολική γραμμή μαλλιών) και ακμή, αλλά η συγκέντρωση των ανδρογόνων στο σώμα τους δεν υπερβαίνει τον κανόνα. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εμφανίζονται σε αυτά, επειδή τα κύτταρα του δέρματος σε τέτοιες γυναίκες είναι υπερβολικά ευαίσθητα στα ανδρογόνα και ακόμη και η ελαφρά συγκέντρωσή τους οδηγεί στην εκδήλωση παθολογικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα παθολογίας

Τα σημάδια του υπερανδρογονισμού μπορεί να είναι διαφορετικά. Εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, το επίπεδο των ανδρογόνων και την ευαισθησία της γυναίκας σε αυτά. Τα πρώτα σημάδια παραβίασης συγγενής μορφήασθένειες σημειώνονται κατά την εφηβεία του κοριτσιού.

1. Ο υπερανδρογονισμός εκδηλώνεται με δερματικές διαταραχές: ακμή, λιπαρή σμηγματόρροια, άφθονος ακμή.
2. Υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια.
3. Επίσης, ο εμμηνορροϊκός κύκλος του κοριτσιού μπορεί να διαταραχθεί: η έμμηνος ρύση είναι ακανόνιστη, συχνά εμφανίζονται καθυστερήσεις, σε ορισμένους ασθενείς η έμμηνος ρύση μπορεί να απουσιάζει.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η συσσώρευση των ανδρικών ορμονών του φύλου, το κορίτσι μπορεί να αναπτύξει παθολογικές αλλαγές στον ιστό των ωοθηκών, ιδιαίτερα, πολυκυστικές. Έρχεται μια κατάσταση αμηνόρροιας, παράγεται ανεπαρκής ποσότητα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Αναπτύσσεται επίσης υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας. Συχνά εκδηλώνονται αναδυόμενες παραβιάσεις.

Οι εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού συνεχίζονται και μετά την εμμηνόπαυση. Αυτές οι γυναίκες εμφανίζουν τριχόπτωση ανδρικού τύπου. Υποφέρουν επίσης από δερματικές ασθένειες. ορμονική ανισορροπία και εξωτερικές εκδηλώσειςο υπερανδρογονισμός συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη κατάθλιψηκαι νεύρωση.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπερανδρογονισμού, συμβαίνουν παραβιάσεις της δομής των γεννητικών οργάνων και της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει ψευδοερμαφροδιτισμό, καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αρσενικά χαρακτηριστικά εμφάνισης, κακή ανάπτυξη του μαστού και τραχιά φωνή. Ένα άλλο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι η ανδρική παχυσαρκία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών προκαλεί συστηματικές διαταραχές του σώματος:

• μεταβολικές ασθένειες?
• προβολή πίεση αίματος;
• συγκοπή.

Με τον υπερανδρογονισμό, η ευαισθησία των κυττάρων στην ορμόνη ινσουλίνη είναι μειωμένη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, στον οποίο τα κύτταρα του παγκρέατος παράγουν αρκετή ινσουλίνη, αλλά δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Εάν η ασθένεια δεν προκαλείται από όγκο, τότε τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας σταδιακά αυξάνονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από μια διαδικασία όγκου στις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια, τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια, αλλά αυξάνονται πολύ γρήγορα.

Υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων επηρεάζει συνολικά ορμονικό υπόβαθρογυναίκες και αναπαραγωγική λειτουργία. Οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα σε αυτό το υπόβαθρο μπορούν να γίνουν σοβαρό εμπόδιο στη σύλληψη και τη γέννηση. υγιές παιδί. Ωστόσο, σε ορισμένα κορίτσια με αυτή την ασθένεια, η εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της δομής του ιστού των ωοθηκών και την ανάπτυξη πολυκυστικών. Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί μια πυκνή κάψουλα γύρω από το όργανο. Αυτό παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών: παραγωγή οιστρογόνων, ωορρηξία. Όταν η ποσότητα των ανδρογόνων υπερβαίνει ένα ορισμένο κρίσιμο επίπεδοο ασθενής είναι ανωορρηξία.

Εάν ο ασθενής αναπτύξει ήπιο υπερανδρογονισμό, μπορεί να συνεχιστεί η σύλληψη. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα αποβολής στο πρώτο ή δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνεται. Τόσο η περίσσεια των ανδρικών ορμονών του φύλου όσο και η μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης, μιας ορμόνης που παίζει βασικό ρόλο στην γέννηση ενός μωρού, μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό. Συχνά παρατηρείται μείωση της ποσότητας προγεστερόνης με υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.

Είναι επίσης δύσκολο για τις γυναίκες με αυτή την ασθένεια να γεννήσουν. Μπορεί να παρουσιάσουν καθυστερημένη απόσυρση. αμνιακό υγρό. Ανεπαρκής ποσότηταΟι γυναικείες ορμόνες του φύλου μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία συσταλτική δραστηριότηταμήτρα.

Διάγνωση της νόσου

Για ακριβή διάγνωση, συλλέγεται ένα ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, προκειμένου να διαπιστωθεί μια κληρονομική τάση σε αυτή την παθολογία. Πραγματοποιείται επίσης φυσική εξέταση του ασθενούς, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό εξωτερικών εκδηλώσεων υπερανδρογονισμού: δερματικές παθήσεις, αυξημένη ανάπτυξητρίχες, αναπτυξιακές διαταραχές των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο αίμα. Διεξαγωγή εργαστηριακής μελέτης αίματος για ορμόνες. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η συγκέντρωση όλων των ορμονών, αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα όγκου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, καθώς και μια πιο ενημερωτική αξονική τομογραφίαεπινεφρίδια. Διαδικασία υπερήχωναποκαλύπτει επίσης πολυκυστικές ωοθήκες.

Θεραπεία της νόσου

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια ασθένεια που έχει πολύπλοκη αρνητική επίδραση στο σώμα της γυναίκας και προκαλεί πολλές διαταραχές: ενδοκρινικές και μεταβολικές παθολογίες, διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η συστηματική προσέγγιση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία του.

Η παραδοσιακή ιατρική προτείνει τη διόρθωση της ορμονικής ισορροπίας του σώματος μιας γυναίκας με τη βοήθεια από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία αποκλείει εντελώς την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες που σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε το μεταβολισμό και ορμονική ισορροπίαοργανισμός. Αυτή η θεραπεία είναι ήπια. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται συστηματικά λαϊκές θεραπείες και πολύς καιρός. Θεραπεία υπερανδρογονισμού λαϊκές θεραπείεςδιαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.

Λαϊκές συνταγές:

Επίσης, εκτός από τη λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τρόπος ζωής. Οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό είναι συχνά υπέρβαρες. Μια τέτοια γυναίκα πρέπει να καταπολεμήσει την παχυσαρκία. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι χρήσιμο να προσαρμόσετε τη διατροφή και την άσκηση. Μέτριος αθλητικές ασκήσειςθα βοηθήσει στη βελτίωση της ευεξίας και του μεταβολισμού. Η διόρθωση βάρους είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη βελτίωση της ευημερίας μιας γυναίκας, αλλά και για την ψυχολογική της άνεση.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι μια ενδοκρινική παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δραστηριότητας των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες του φύλου) στο σώμα. Αυτή η απόκλιση εμφανίζεται τόσο συχνά όσο και η παθολογία. θυρεοειδής αδένας. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια:

• Σύνδρομο Cushing (αυξημένα επίπεδα ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων).
• Νόσο του θυρεοειδούς;
• Όγκοι ωοθηκών που παράγουν ορμόνες.
• Νόσος Frenkel (υπερβολικό στρώμα ωοθηκών).
• Δράση ορμονικά φάρμακα;
• Ασθένειες του ήπατος που έχουν γίνει χρόνιες.
• Η παρουσία συνδρόμου υπερανδρογονισμού στους πλησιέστερους συγγενείς.
• πολυκυστικές ωοθήκες?
• Ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης (προλακτίνωμα) που παράγει μια ορμόνη (προλακτίνη) που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού και την παραγωγή γάλακτος
• Υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων από τα επινεφρίδια.

Υπάρχουν 3 τύποι υπερανδρογονισμού: μικτός, επινεφριδικός και ωοθηκικός. Επίσης, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή (μειωμένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων ή των ωοθηκών) και σε δευτεροπαθή (δυσλειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης), σε συγγενή και επίκτητο.

Η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να είναι φωτεινή και ήπια. Κύρια συμπτώματα:

1. Η ακμή είναι μια δερματική ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων. Είναι ένας από τους παράγοντες προέλευσης και ανάπτυξης του συνδρόμου υπερανδρογονισμού. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική του εφηβικού σταδίου ανάπτυξης, επειδή στους περισσότερους εφήβους παρατηρούνται σημεία ακμής (κόκκινη επώδυνη ακμή, μαύρες κουκκίδες, κωμωδίες). Εάν τέτοιες φλεγμονές στο δέρμα δεν υποχωρήσουν ούτε στην ενήλικη ζωή, θα πρέπει να εξεταστεί κάποιος για υπερανδρογονισμό, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να οφείλεται σε πολυκυστικές ωοθήκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακμή συνοδεύεται από σμηγματόρροια (υπερβολική δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων σε ορισμένες περιοχές του δέρματος), η οποία μπορεί να προκληθεί από ανδρογόνα.
2. Η αλωπεκία ονομάζεται ταχεία φαλάκρα. Με την ανδρογενετική αλωπεκία, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή της τρίχας. Στην αρχή τα μαλλιά γίνονται πολύ λεπτά και άχρωμα και μετά αρχίζουν να πέφτουν. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει ότι ο υπερανδρογονισμός έχει προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Η υπερτρίχωση είναι η εμφάνιση υπερβολικής ποσότητας άκαμπτων και σκούρα μαλλιάπρόσωπο, χέρια, στήθος. Αυτή η ασθένεια σχεδόν πάντα συνοδεύεται από στειρότητα και πενιχρή έμμηνο ρύση.

Ιογενές σύνδρομο. Η αρρενωποποίηση είναι μια σπάνια παθολογία στην οποία μια γυναίκα εμφανίζει αποκλειστικά ανδρικά χαρακτηριστικά. Αιτίες σύνδρομο virilμπορεί να υπάρχει νεόπλασμα στα επινεφρίδια, αδρενοβλάστωμα και υπερπλασία των ωοθηκών. Κατά την αρρενωποποίηση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ακανόνιστη έμμηνος ρύση, αμηνόρροια;
• Αυξημένη λίμπιντο?
• ακμή;
• Αλλαγή της χροιάς της φωνής.
• Αύξηση της μυϊκής μάζας?
• Διεύρυνση και διόγκωση της κλειτορίδας.
• Υπερβολικό βάροςστο πάνω μέρος του σώματος?
• Αλωπεκία (φαλάκρα στην περιοχή χωρίστρα);
• Τρίχωση γύρω από τις θηλές, στην κοιλιά, στα μάγουλα.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα που είναι πολύ λιγότερο συχνά:

• αρτηριακή υπέρταση;
• Ευσαρκία;
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
• Ευαισθησία των κυτταρικών υποδοχέων στις ανδρικές ορμόνες.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα κορίτσια που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι επιρρεπή σε κατάθλιψη, υπερβολική εργασία και κρυολογήματα. Σημάδια παθολογίας μπορεί επίσης να προκληθούν από έλλειψη οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες φύλου) και έλλειψη πρωτεΐνης που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των ανδρογόνων.

Διαγνωστικά

Πολλοί άπειροι γιατροί διαγιγνώσκουν υπερανδρογονισμό μόνο εάν ένας μεγάλος αριθμόςανδρογόνων στο σώμα. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό, των οποίων τα επίπεδα ανδρογόνων είναι φυσιολογικά, δεν λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, τα σημάδια της νόσου γίνονται πιο έντονα, η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο υπερανδρογονισμού εμφανίζεται όταν μέτρια ποσότηταανδρογόνα.

Κατά τη διάγνωση της χρήσης: εργαστηριακή έρευναγονίδια, ανάλυση για τη συγκέντρωση θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης και ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις (υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία), κάνουν αναμνησία (πότε πρωτοεμφανίστηκαν τα συμπτώματα, ποια φάρμακα έπαιρνε πρόσφατα η γυναίκα). Περάσετε κλινική εξέτασηασθενείς: δερματικά εξανθήματα, υπερανάπτυξητρίχες, τραχύτητα του τόνου της φωνής, δομή τρίχας στο σώμα και γυναικολογική εξέταση(μέγεθος κλειτορίδας και χειλέων). Ταυτόχρονα, οι ειδικοί καθορίζουν το επίπεδο της τεστοστερόνης, των ωοθυλακιοτρόπων και των ωχρινοτρόπων ορμονών. Αλλά δεν χρειάζεται όλες οι γυναίκες να μελετήσουν το ορμονικό υπόβαθρο. Με συμπτώματα όπως η ακμή και η σμηγματόρροια, το επίπεδο των ανδρικών ορμονών συνήθως δεν υπερβαίνει τον κανόνα, επομένως οι τυπικές διαδικασίες θα είναι αρκετά αρκετές.

Η υπερτρίχωση είναι πιο ακριβής διαγνωστικός δείκτης αυξημένη δραστηριότηταανδρικές ορμόνες παρά υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα. Ο δεύτερος δείκτης μπορεί να είναι φυσιολογικός παρά το γεγονός ότι τα σημάδια της νόσου έχουν εμφανιστεί εδώ και καιρό.

Ένα από τα πιο σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια είναι ανδρογενετική αλωπεκία. Σημαντικό είναι το γεγονός ότι πρώτα τα μαλλιά πέφτουν στους κροτάφους και μετά στη βρεγματική περιοχή.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία για μια γυναίκα συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή υπερανδρογονισμού και τους λόγους που την προκάλεσαν. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από όγκους των επινεφριδίων και των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν χειρουργικά. Εάν η αιτία δεν ήταν όγκοι, αλλά δυσλειτουργίες στη λειτουργία της υπόφυσης και του υποθαλάμου, τότε η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον στόχο που θέλει να επιτύχει η γυναίκα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τέτοιοι στόχοι μπορεί να περιλαμβάνουν την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των σημείων της νόσου και την αποκατάσταση της γονιμότητας. Πότε λανθασμένη λειτουργίααπό αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου, μια γυναίκα γίνεται υπέρβαρη, επομένως η ομαλοποίησή της είναι το κύριο στάδιο της θεραπείας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή, να πάτε για αθλήματα.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει ένα παιδί, αλλά θέλει να απαλλαγεί από τις αναισθητικές εκδηλώσεις του υπερανδρογονισμού, της συνταγογραφείται αντιανδρογόνο από του στόματος αντισυλληπτικά(Diana - 35).

Σε περίπτωση που η νόσος έχει εμφανιστεί λόγω της απουσίας ενζύμου που μετατρέπει τις ανδρικές ορμόνες του φύλου σε γλυκοκορτικοειδή, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Metipred και η Dexamethasone.

Σε περίπτωση παραβίασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η οποία σχετίζεται με υπερανδρογονισμό των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα που προκαλούν την έξοδο του ωαρίου από την ωοθήκη (κλομιφαίνη).

Εάν τα φάρμακα δεν βοήθησαν στην πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια, εφαρμόστε χειρουργικές μεθόδους. Η πιο δημοφιλής από αυτές είναι η λαπαροσκόπηση. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή κοιλιακή κοιλότητα ειδική συσκευή, το οποίο εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη. Μετά από αυτό, γίνεται μια δεύτερη τομή, μέσω της οποίας, με τη βοήθεια του χειρουργικά εργαλείαιδιαίτερες «εγκοπές» εφαρμόζονται στις ωοθήκες έτσι ώστε το ωάριο να μπορεί να βγει ελεύθερα.

Για την πρόληψη της ασθένειας, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο πολλές φορές το χρόνο, να παρακολουθείτε τις διακυμάνσεις βάρους, να τηρείτε κατάλληλη διατροφή, παραιτηθείτε κακές συνήθειες, έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα, αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Οι λαϊκές μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν στην πλήρη θεραπεία του συνδρόμου του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, αλλά είναι πολύ καλές ως βοήθημα. Εδώ είναι μερικές από τις πιο αποτελεσματικές συνταγές:

• Βάμμα βασιλικού. Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, μετά βράστε ξανά το μείγμα, κρατήστε το σε χαμηλή φωτιά για άλλα 10 λεπτά. Μετά από αυτό, ψύξτε το ζωμό, στέλεχος. Πρέπει να λαμβάνετε 2-3 φορές την ημέρα, 100 ml.
• Έγχυση μήτρας βορίου. Πρώτα πρέπει να στεγνώσετε περίπου 50 g από τα φύλλα του φυτού. Μετά από αυτό, θρυμματίστε τα, ανακατέψτε με 500 ml βότκας. Ρίξτε το μείγμα σε ένα δοχείο, αφήστε το για ένα μήνα. Το βάμμα δεν πρέπει να εκτίθεται στο φως. Πρέπει να λαμβάνετε τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, 35 σταγόνες.
• Βάμμα γλυκόριζας. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας γλυκόριζα σε ένα δοχείο με βραστό νερό (200 ml). Αφήστε το έγχυμα για μία ώρα και στη συνέχεια στραγγίστε. Ολόκληρο το έγχυμα πρέπει να πίνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
• Συλλογή βοτάνων από κόκκινη βούρτσα, μητρική βούρτσα, τέφρα βουνού, τσουκνίδα, φλοιός βιβούρνου, χαμομήλι, τσάντα του βοσκού. Αλέστε όλα αυτά τα βότανα με ένα μπλέντερ, ανακατέψτε. Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 500 ml βραστό νερό, αφήστε να εγχυθεί για 7-8 ώρες. Πρέπει να πιείτε το βάμμα σε μια μέρα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη συλλογή για 2-3 μήνες.
• Βάμμα κόκκινης βούρτσας. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας από το καθαρισμένο φυτό σε ένα δοχείο με βραστό νερό (200 ml). Αφήστε τον ζωμό να εγχυθεί (για μία ώρα), στη συνέχεια στραγγίστε, κρυώστε. Πάρτε το έγχυμα τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Συλλογή από κόκκινο πινέλο και λεζέα. Αλέστε τα βότανα, ανακατέψτε τα. Στη συνέχεια, ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού από το μείγμα σε νερό (ένα ποτήρι). Πάρτε το έγχυμα 3-4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Λάβετε υπόψη ότι η χρήση κόκκινης βούρτσας για υπέρταση αντενδείκνυται αυστηρά. Επιπλέον, οποιαδήποτε αυτοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών μεθόδων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι αυξημένο περιεχόμενοανδρικές ορμόνες φύλου (τεστοστερόνη). Είναι ο πρόδρομος. Ο μετασχηματισμός είναι υπό την επίδραση του ενζύμου αρωματάσης. Η τεστοστερόνη παράγεται στο ασθενέστερο φύλο στα επινεφρίδια, τις ωοθήκες και τον λιπώδη ιστό. Η «διάσπαση» σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικούς τύπους υπερανδρογονισμού στις γυναίκες.

Οι κύριοι τύποι υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Μέχρι σήμερα, ανάλογα με τα αίτια της προέλευσης του υπερανδρογονισμού, διακρίνονται οι δύο κύριες μορφές του. Αυτό είναι αλήθεια και άλλα. Είναι αλήθεια ότι ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Από την προέλευση, μπορεί να είναι λειτουργικές και όγκοι.

Λειτουργικός αληθινός υπερανδρογονισμός στις γυναίκες και οι αιτίες του:

• Υπερανδρογονισμός ωοθηκών. Σχετίζεται με ανεπάρκεια του ενζύμου αρωματάσης, που εξασφαλίζει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε οιστρογόνο. Κατά κανόνα, αυτό είναι ένα συγγενές ελάττωμα. Συχνά εντοπίζεται ήπιος υπερανδρογονισμός γένεσης των ωοθηκών - διαγραμμένες μορφές (τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να είναι φυσιολογικά, μπορεί να μην υπάρχουν υπερηχογραφικά σημάδια σκληροκυστικών ωοθηκών).
• Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων. Συνδέεται με την έλλειψη ενός ενζύμου που μετατρέπει τις πρόδρομες ουσίες της τεστοστερόνης. Συμπτώματα υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων: χαρακτηρίζονται από σημαντικά αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης και ως εκδήλωση αυτού - υπερτρίχωση.

Άλλες μορφές περιλαμβάνουν:

• Μεταφορά. Σχετίζεται με ανεπάρκεια σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Αυτή η σφαιρίνη δεσμεύεται και την εμποδίζει να εισέλθει στο κύτταρο του οργάνου-στόχου. Η SHBG παράγεται στο ήπαρ και τα επίπεδά της εξαρτώνται από τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και την ποσότητα των οιστρογόνων.
• μεταβολικός υπερανδρογονισμός. Συνδέεται με υδατάνθρακες και μεταβολισμό του λίπους. Βασίζεται στην αντίσταση στην ινσουλίνη.
• Υπερανδρογονισμός μικτή γένεση. Ένας συνδυασμός διαφόρων μορφών και αιτιών που προκαλούν σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες.
• Ιατρογενής. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων φαρμάκων.

Τα κύρια συμπτώματα του υπερανδρογονισμού

Όργανα-στόχοι για τη δράση της τεστοστερόνης: ωοθήκες, δέρμα, σμηγματογόνα και ιδρώτας, καθώς και μαστικοί αδένες, μαλλιά. Τα κύρια συμπτώματα του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. (ωρίμανση και απελευθέρωση του ωαρίου), που μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα και να οδηγήσει σε υπεροιστρογονισμό. Ο μακροχρόνιος υπεροιστρογονισμός είναι ένας κίνδυνος σε ορμονοεξαρτώμενα όργανα (μήτρα, ωοθήκες).
2. Αντίσταση στην ινσουλίνη (μη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα το κύτταρο να μην απορροφά γλυκόζη και να παραμένει «πεινασμένο»). Οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2.
3. υπερτρίχωση. Σημάδια υπερανδρογονισμού σε αυτή την περίπτωση: τριχοφυΐα σε ανδρογόνες ζώνες (στη γενειάδα, στο στήθος, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στα χέρια, στα πόδια, στην πλάτη).
4. Δερματικές εκδηλώσεις (ακμή, σμηγματόρροια, ανδρογονοεξαρτώμενη αλωπεκία)
5. Σκληροκυστικές ωοθήκες: διευρυμένες, με πυκνή αλβουγινία, αλλά πολλά ωοθυλάκια ωρίμανσης που βρίσκονται στην περιφέρεια. Δημιουργείται σύμπτωμα «κολιέ».

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού βασίζεται σε τουλάχιστον δύο από τα παραπάνω συμπτώματα.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από σωστή διάγνωσηαιτίες και είδος αυτού του συνδρόμου. Η διάγνωση αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Παράπονα για αυξημένη ανάπτυξητρίχες σε μέρη άτυπα για τις γυναίκες, ακμή, υπογονιμότητα, μειωμένη εμμηνορρυσιακός κύκλος, συχνά, παχυσαρκία?
• Αναμνησία: οι εκδηλώσεις των συνδρόμων υπερανδρογονισμού συμπίπτουν με την περίοδο της εφηβείας και της αναπαραγωγικής ηλικίας.
• Δεδομένα επιθεώρησης: παχυσαρκία, υπερτρίχωση, οι παραπάνω δερματικές εκδηλώσεις.
• Δεδομένα ορμονική εξέταση: αυξημένα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, δεϋδροεπιστενδινόνη, προλακτίνη.
• Δεδομένα υπερήχων: σκληροκυστικές ωοθήκες, αύξηση του όγκου των ωοθηκών ή των όγκων τους, όγκοι των επινεφριδίων.
• Μείωση του επιπέδου της σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου.
• Αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Θεραπεία υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Μπορεί ο υπερανδρογονισμός να θεραπευτεί; Ο πραγματικός λειτουργικός υπερανδρογονισμός δεν θεραπεύεται γιατί σχετίζεται με συγγενή ελαττώματα ενζύμων. Η θεραπεία πραγματοποιείται για την εξάλειψη ορισμένων συμπτωμάτων υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού μπορεί να επανεμφανιστούν.

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού σε γυναίκες ωοθηκικής γένεσης συνίσταται στη χρήση στεροειδών αντιανδρογόνων φαρμάκων (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) και μη στεροειδών (Flutamine) τύπων.

Στη θεραπεία του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων, χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη.

Θεραπεία του υπερανδρογονισμού που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχέςσυνίσταται σε αυξημένη σωματική δραστηριότητακαι αναγωγικούς παράγοντες, όπως η μετφορμίνη.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού σε γυναίκες που σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης απαιτεί το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν την προλακτίνη (Alactin, Bromkriptin).

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού γένεσης όγκου συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση αυτών των σχηματισμών στις ωοθήκες, τα επινεφρίδια και την υπόφυση.

Υπερανδρογονισμός στα κορίτσια Νεαρή ηλικία, κατά κανόνα, σχετίζεται με ένα σύνδρομο επινεφριδιακής γένεσης όγκων, που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Ο λειτουργικός υπερανδρογονισμός στα παιδιά εμφανίζεται κατά την εφηβεία.

Υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη

Η υπογονιμότητα δεν είναι πάντα αποτέλεσμα υπερανδρογονισμού. Ωστόσο, προκαλεί παραβίαση της παραγωγής ορμονών οιστρογόνων και. Με το σύνδρομο υπερανδρογονισμού, αυτή η ορμόνη μειώνεται. με αυτό το σύνδρομο, ενδείκνυται η χορήγηση φυσικών παρασκευασμάτων προγεστερόνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, όταν ο πλακούντας "σχηματίζεται". Ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αποβολή και προωρότητα, την ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου στα παιδιά.

Υπερανδρογονισμόςείναι μια παθολογική κατάσταση ενδοκρινικό σύστημα γυναικείο σώμα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής σύνθεσης ορμονών φύλου ανδρικού τύπου από τις ωοθήκες ή τον φλοιό των επινεφριδίων. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού είναι ένα από τα πιο κοινά ενδοκρινική παθολογίαπαρατηρείται αποκλειστικά μεταξύ γυναικών εκπροσώπων σε διάφορες ηλικιακή περίοδοςστο ίδιο επίπεδο με τη συχνότητα της παθολογίας του θυρεοειδούς.

Κατά τον καθορισμό της τακτικής παρατήρησης και θεραπείας ασθενών που έχουν σημεία υπερανδρογονισμού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι αυτή η παθολογίαδεν εντοπίζεται με αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων γκομρονών στον ορό του αίματος. Πολλές γυναίκες μπορεί να έχουν κλινικά κριτήρια για το υπερανδρογόνο σύνδρομο και καμία εργαστηριακή ένδειξη αυξημένων επιπέδων ανδρογόνων στην κυκλοφορία.

Αιτίες υπερανδρογονισμού

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού είναι είτε στην υπερβολική σύνθεση των ανδρικών ορμονών του φύλου από τον φλοιό των επινεφριδίων και τις ωοθήκες, είτε σε προχωρημένη εκπαίδευσηανδρογόνες ορμόνες από πρόδρομες ουσίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάπτυξη κλινικά σημείαΟ υπερανδρογονισμός, για παράδειγμα, εμφανίζεται όταν οι ιστοί στόχοι γίνονται πιο ευαίσθητοι ακόμη και σε φυσιολογικές ποσότητες ανδρογόνων ορμονών στο αίμα. Την ίδια στιγμή που κλινικό σύμπτωμαΟ υπερανδρογονισμός, σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων προκαλείται από αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων ορμονών στον ορό του αίματος.

Ένας σπάνιος αιτιολογικός μηχανισμός για την ανάπτυξη υπερανδρογονισμού είναι ένα σημαντικά μειωμένο επίπεδο σφαιρινών που είναι υπεύθυνες για τη δέσμευση των ορμονών του φύλου. Η δράση αυτής της σφαιρίνης στοχεύει στην πρόληψη της διείσδυσης των ανδρογόνων ορμονών στο κύτταρο, διαταράσσοντας έτσι την αλληλεπίδραση των ανδρογόνων ορμονών με συγκεκριμένους υποδοχείς. Η παραγωγή των ανδρογόνων ορμονών επηρεάζεται έμμεσα από την κατάσταση της ορμονοσυνθετικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, επομένως, διάφορες παθολογικές αλλαγές σε αυτό ενδοκρινικό όργανοπροκαλούν αναπόφευκτα υπερανδρογόνο σύνδρομο.

Υπάρχει ολόκληρη γραμμήασθένειες που σχετίζονται με ποικίλους βαθμούςένταση υπερανδρογονισμού. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Stein-Leventhal ή αναπτύσσεται υπερανδρογονισμός των ωοθηκών, οι εκδηλώσεις του οποίου γίνονται συχνότερα δυσμηνόρροια, αυξημένη τριχοφυΐα, καθώς και η αδυναμία σύλληψης και γέννησης εμβρύου. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η αιτία της ανάπτυξης της ωοθηκικής μορφής του υπερανδρογονισμού μπορεί να είναι η υπερθήκωση, στην οποία οι ασθενείς ανησυχούν για την παχυσαρκία, την τάση και πότε οργανική έρευναμερικές φορές υπάρχουν σημάδια της μήτρας και μείωση της ανοχής στη γλυκόζη.

υπερανδρογονισμός επινεφριδίων σε κλασική έκδοσηαναπτύσσεται με συγγενή υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων, που ανήκει στην κατηγορία των κληρονομικών γενετικών νοσημάτων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη συγγενή παρουσία και την επακόλουθη εξέλιξη των ακόλουθων κλινικών σημείων: αρτηριακή υπέρταση, αρρενωποποίηση, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και αμφιβληστροειδοπάθεια. Ευτυχώς, αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια, αλλά υπάρχει και άλλη παθολογικό σύνδρομο, προκαλώντας υπερανδρογονισμό που ονομάζεται «σύνδρομο Cushing». Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, συνοδευόμενη από την εμφάνιση όλων των κλινικών σημείων υπερανδρογονισμού, οδηγεί τις περισσότερες φορές σε ογκική βλάβη των επινεφριδίων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το σύνδρομο Cushing αναπτύσσεται με εξωγενή έκθεση σε υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται σε ένα ευρύ φάσμα παθολογικών καταστάσεων του ανθρώπινου σώματος.

Μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενών με σημάδια υπερανδρογονισμού είναι οι ασθενείς με ογκικές αλλοιώσεις των ωοθηκών και των επινεφριδίων, καθώς πρόσφατα έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης μορφών ογκολογικών παθολογιών που εκκρίνουν ανδρογόνα.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικίασυνοδευόμενος ένα μεγάλο εύροςκλινικές εκδηλώσεις, κάθε σύμπτωμα των οποίων μπορεί να αποδοθεί σε ένα από τα τρία κύρια σύνδρομα: γυναικολογικό, δυσμεταβολικό και αισθητικό.

Στο ντεμπούτο αυτής της παθολογίας, μια γυναίκα έχει διάφορες μορφέςδιαταραχές της εμμήνου ρύσεως, που εκδηλώνονται με την ακανόνισή της, μέχρι την ανάπτυξη, η οποία εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο των ανδρογόνων ορμονών στο κυκλοφορούν αίμα. Ένας μεγάλος αριθμός γυναικών που πάσχουν από υπερανδρογονισμό τείνουν να αναπτύξουν ανωορρηκτικό εμμηνορροϊκό κύκλο, που προκαλείται από την ανεπαρκή προγεστερόνη στο αίμα και, αντίθετα, από την αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων. Εκτός από τη διαταραχή της ωορρηξίας, αυτή η ορμονική ανισορροπία κατά τη διάρκεια μικρή περίοδοςπροκαλεί την ανάπτυξη υπερπλαστικές διεργασίεςστο ενδομήτριο μέχρι τον πολλαπλασιασμό των νεοπλασματικών διεργασιών. Από αυτή την άποψη, ο υπερανδρογονισμός αναφέρεται στους προκλητικούς παράγοντες της δευτερογενούς υπογονιμότητας.

Σε μια κατάσταση όπου ο υπερανδρογονισμός στα κορίτσια είναι συγγενής, σχηματίζονται ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με τη μορφή υπερτροφίας της κλειτορίδας, μερικής σύντηξης των μεγάλων χειλέων και του ουρογεννητικού κόλπου.

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ενός καλλυντικού ελαττώματος περιλαμβάνει υπερτρίχωση και διάφορες μορφές δερματικών βλαβών. Η υπερτρίχωση ή η αυξημένη τριχόπτωση είναι η πιο συχνή και παθογνωμονική κλινικά κριτήριαυπερανδρογονισμός και συνίσταται σε αυξημένη τριχοφυΐα στην προβολή της μέσης γραμμής της κοιλιάς, του προσώπου, των πλάγιων επιφανειών του λαιμού και του θώρακα με ταυτόχρονη τριχόπτωση στο κεφάλι. Οι γυναίκες που πάσχουν από υπερανδρογονισμό είναι πιο επιρρεπείς στο να εμφανίσουν κοινά δερματικά εξανθήματα όπως ακμή και έντονη ξηρότητα του δέρματος με περιοχές με υπερβολικό ξεφλούδισμα.

Σημάδια δυσμεταβολικών διαταραχών που εμφανίζονται σε οποιαδήποτε μορφή υπερανδρογονισμού είναι η εμφάνιση υπέρβαρος, η ατροφία των μυϊκών ινών και ο σχηματισμός μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη, που προκαλεί ανάπτυξη, δυσμεταβολισμό και παχυσαρκία.

Μια μάλλον συγκεκριμένη εκδήλωση του υπερανδρογονισμού είναι η βαρυφωνία, η οποία υποδηλώνει ένα τραχύτητα μιας φωνής που δεν έχει καμία σχέση με οργανική παθολογία φωνητικές χορδές. Σε μια κατάσταση όπου αναπτύσσονται σημάδια υπερανδρογονισμού νεαρή ηλικία, σημειώθηκε αυξημένη ανάπτυξηη μυϊκή μάζα του κορμού με τη μέγιστη ανακατανομή στο πάνω μισό του στήθους, ωμική ζώνη.

Υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη

Μεταξύ όλων πιθανές αιτίεςανάπτυξη αυτόματης αποβολής σε έγκυο γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο, ο υπερανδρογονισμός κατέχει ηγετική θέση. Δυστυχώς, κατά την ανίχνευση σημείων υπερανδρογονισμού σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας υπάρχουσας εγκυμοσύνης, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί εάν αυτή η παθολογία είναι συγγενής ή επίκτητη. Σε αυτήν την περίοδο, ο ορισμός της γένεσης της νόσου δεν είναι έτσι μεγάλης σημασίας, αφού πρώτα και κύρια είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Τα φαινοτυπικά σημάδια του υπερανδρογονισμού σε μια έγκυο γυναίκα δεν διαφέρουν από τις εκδηλώσεις αυτού παθολογική κατάστασησε οποιαδήποτε άλλη γυναίκα εκπρόσωπο, με τη μόνη διαφορά ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπερανδρογονισμός εκδηλώνεται με τη μορφή πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης, η οποία δεν θεωρείται πάντα από μια γυναίκα ως αποβολή. Η ανάπτυξη αυθόρμητης αποβολής σε πρώιμο στάδιο οφείλεται στην ανεπαρκή προσκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας και στην απόρριψή του ακόμη και με την παραμικρή τραυματική πρόσκρουση. Σημαντική κλινική εκδήλωση δεδομένη κατάστασηείναι η ανίχνευση κολπική αιμορραγία, που παρεμπιπτόντως, μπορεί να μην είναι τόσο έντονο, τραβάει τον πόνο υπερηβική περιοχήκαι ισοπεδωτικά σημάδια πρώιμης τοξίκωσης.

Μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δημιουργούνται φυσιολογικές συνθήκες για την πρόληψη του γεγονότος της αποβολής, καθώς σε αυτήν την περίοδο παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των γυναικείων ορμονών του φύλου που εκκρίνονται από τον πλακούντα σε μεγάλες ποσότητες.

Αλλο κρίσιμη περίοδοςη απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα που πάσχει από υπερανδρογονισμό είναι όταν υπάρχει ενεργή απελευθέρωση αφυδροεπιανδροστερόνης από τα επινεφρίδια του εμβρύου, η οποία αναπόφευκτα προκαλεί αύξηση της ανδρογενοποίησης μιας εγκύου. περιπλοκή δεδομένων παθολογικές αλλαγέςείναι η ανάπτυξη σημείων ισθμο-τραχηλικής ανεπάρκειας, που μπορεί να προκαλέσει την έναρξη πρόωρου τοκετού. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο υπερανδρογονισμός είναι ένας προκλητής πρώιμης ρήξης αμνιακού υγρού, με αποτέλεσμα η γυναίκα να γεννήσει νωρίτερα.

Για τον προσδιορισμό του υπερανδρογονισμού σε μια έγκυο γυναίκα, συνιστάται η χρήση μόνο εργαστηριακές μεθόδουςδιαγνωστικά, ουσιαστικά διαφορετική από την εξέταση της υπόλοιπης κατηγορίας ασθενών. Προκειμένου να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών του φύλου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα ούρα μιας εγκύου γυναίκας με τον προσδιορισμό του "αθροίσματος των 17-κετοστεροειδών".

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρική διόρθωση όλες οι περιπτώσεις ανίχνευσης σημείων υπερανδρογονισμού σε έγκυο γυναίκα, ακόμη και αν η διάγνωση επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές μεθόδους. Ιατρικές μέθοδοιΗ θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση υπάρχουσας απειλής για τη γέννηση του εμβρύου. Το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού κατά την εγκυμοσύνη είναι η δεξαμεθαζόνη, η αρχική ημερήσια δόση της οποίας είναι ¼ δισκίου, η δράση της οποίας στοχεύει στην αναστολή της λειτουργίας της υπόφυσης, η οποία έχει έμμεση επίδραση στην παραγωγή του ανδρικού φύλου. ορμόνες. Η χρήση αυτού του φαρμάκου δικαιολογείται από την πλήρη απουσία αρνητικής επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου με ταυτόχρονη θετική επίδραση όσον αφορά την εξομάλυνση των σημείων υπερανδρογονισμού.

Σε, οι γυναίκες που πάσχουν από υπερανδρογονισμό πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη όχι μόνο ενός γυναικολόγου, αλλά και ενός ενδοκρινολόγου, καθώς αυτή η παθολογική κατάσταση τείνει να εξελίσσεται και να προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού

Ο θεμελιώδης σύνδεσμος μεταξύ όλων των πιθανών διαγνωστικών χειρισμών στον υπερανδρογονισμό είναι η εργαστηριακή αξιολόγηση του επιπέδου των στεροειδών ορμονών. Εκτός από τον προσδιορισμό των στεροειδών ορμονών, συνιστάται ο έλεγχος της περιεκτικότητας σε ορμόνες που εμπλέκονται στη ρύθμιση της παραγωγής στεροειδών.

Λόγω του γεγονότος ότι ο υπερανδρογονισμός είναι συνέπεια μιας σειράς ασθενειών που διαφέρουν ως προς τους μηχανισμούς ανάπτυξης και κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, διαγνωστικά κριτήριαγια καθεμία από αυτές τις παθολογίες θα είναι διαφορετική.

Έτσι, με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, υπάρχει εξισορρόπηση της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της τεστοστερόνης, μείωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και σε ορισμένες περιπτώσεις αύξηση της περιεκτικότητας σε προλακτίνη στο αίμα. Ένα μη ειδικό εργαστηριακό σημάδι υπερανδρογονισμού στις πολυκυστικές ωοθήκες είναι η αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. ΥπερηχογράφημαΗ μέθοδος διακολπικής πρόσβασης επιτρέπει σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων να απεικονίσει μια κυστική αλλαγή στη δομή του παρεγχύματος των ωοθηκών, που συνοδεύεται από αύξηση γενικές παραμέτρουςωοθήκες.

Το σύνδρομο Cushing συνοδεύεται όχι μόνο από αλλαγή της ορμονικής κατάστασης, αλλά και από μη ειδικά εργαστηριακά σημεία με τη μορφή λεμφοπενίας και ηωσινοπενίας. Η ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης συνίσταται στην ανίχνευση περίσσειας περιεκτικότητας ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια στον ορό του αίματος. Οι μέθοδοι απεικόνισης ακτινοβολίας σε αυτήν την περίπτωση χρησιμοποιούνται ως διάγνωση της διαδικασίας του πρωτοπαθούς όγκου που εντοπίζεται στα επινεφρίδια, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία έχει τις περισσότερες πληροφορίες όσον αφορά την ανίχνευση μικρών όγκων. Λόγω του γεγονότος ότι το σύνδρομο Cushing με συνοδό υπερανδρογονισμό μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στην υπόφυση, το σύμπλεγμα προληπτικής εξέτασης ασθενών αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνει απαραίτητα κρανιογραφία με ραδιομετρία της τουρκικής σέλας.

Η διάγνωση της συγγενούς υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων θα πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο της εμβρυϊκής ζωής με εξέταση του αμνιακού υγρού για το επίπεδο της ανδροστενεδιόνης και της προγεστερόνης. Ένα παθογνωμονικό σημάδι αυτής της παθολογίας είναι η αύξηση της 17-υδροξυπρογεστερόνης του ορού κατά περισσότερο από 800 ng%.

Εάν ένας ασθενής υποπτεύεται ότι έχει όγκο των ωοθηκών ή των επινεφριδίων που εκκρίνει αδρενεργικά, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αξιολόγηση των επιπέδων τεστοστερόνης και δεϋδροεπιανδροστερόνης, το επίπεδο των οποίων είναι σημαντικά αυξημένο σε αυτές τις παθολογίες. Ως πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της πιθανής χειρουργικής θεραπείας της διαδικασίας του όγκου, ισχύουν μεθόδους δοκούαπεικόνιση, και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Η επιλογή της θεραπείας για τον υπερανδρογονισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ασθένεια υποβάθρου, η οποία ήταν η αιτία ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης, καθώς και η βαρύτητα της πορείας της νόσου και η βαρύτητα εργαστηριακά σημάδιαυπερανδρογονισμός. Από αυτή την άποψη, η διαχείριση των ασθενών και ο καθορισμός των θεραπευτικών τακτικών θα πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο ατομική, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένου ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα ιατρικά μέτρατόσο συντηρητικό όσο και λειτουργικό.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που είναι η πιο κοινή αιτία υπερανδρογονισμού των ωοθηκών, ανταποκρίνεται καλά σε πολλές περιπτώσεις συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα ορμονικών φαρμάκων. Τα σημεία υπερτρίχωσης του ασθενούς αποτελούν τη βάση για τη χρήση της μεδροξυπρογεστερόνης σε δόση 150 mg παρεντερικά μία φορά κάθε τρεις μήνες έως ότου εξομαλυνθεί το κλινικό ελάττωμα ή μακροχρόνια χρήσηΗ σπιρονολακτόνη σε ημερήσια δόση 200 mg, που έχει επίσης ευεργετικό αποτέλεσμαγια την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Προκειμένου να εξαλειφθούν αιμορραγία της μήτραςκαι η πρόληψη τους, η θεραπεία της ακμής και η μείωση των εκδηλώσεων της υπερτρίχωσης, χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά από το στόμα συνδυασμένη δράση(Norgestimate σε μέση ημερήσια δόση 250 mg από του στόματος). Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα μέλη αυτής της ομάδας φάρμακαδεν είναι χωρίς παρενέργειες, επομένως υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που είναι απόλυτη αντένδειξηστη χρήση τους (οποιοσδήποτε εντοπισμός, σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα, διαδικασία όγκουοποιαδήποτε εντόπιση, παρουσία ενδομητριοειδών εστιών). Για την καταστολή της στεροειδογένεσης, συνιστάται η χρήση κετοναζόλης σε ημερήσια δόση 200 mg. Η χειρουργική θεραπεία για τις πολυκυστικές ωοθήκες, κατά κανόνα, εφαρμόζεται μόνο υπό την προϋπόθεση ολική απουσίαη επίδραση της συνεχιζόμενης διόρθωσης φαρμάκων, καθώς και διάχυτη ευρέως διαδεδομένη κυστική αλλαγήωοθηκικό παρέγχυμα. Επί του παρόντος, το πιο ορθολογικό και φειδωλό χειρουργικό εργαλείο για τις πολυκυστικές ωοθήκες θεωρείται η ηλεκτροπηξία των ωοθηκών με λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Στο σύνδρομο Cushing με σημεία υπερανδρογονισμού σε ασθενείς που πάσχουν από ογκολογικές παθολογίεςεπινεφρίδια, τα μόνα αποτελεσματική μέθοδοςη θεραπεία είναι χειρουργική. Προπαρασκευαστικό στάδιοπριν από τη χειρουργική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στην καταστολή της στεροειδογένεσης (κετοκοναζόλη σε ημερήσια δόση 600 mg). Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου, επομένως με μεγέθη που δεν υπερβαίνουν τα 10 mm θετικό αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται στο 80% των περιπτώσεων. Στην μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η χρήση προληπτική θεραπείαΜεθάνιο σε ημερήσια δοσολογία 10 g προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ανάπτυξης του υποστρώματος του όγκου.

Η θεραπεία της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων πρέπει να ξεκινά ήδη από το στάδιο προγεννητική ανάπτυξηπαιδί, καθώς αυτή η παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη ενός σοβαρού βαθμού υπερανδρογονισμού. Για το σκοπό αυτό, σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφείται Dexamethasone σε μια εκτιμώμενη ημερήσια δόση 20 mcg / kg μέχρι να καθοριστεί το φύλο του αγέννητου παιδιού. Σε μια κατάσταση όπου μια γυναίκα κυοφορεί αγόρι, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Η μεγαλύτερη επιρροήσχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων έχει έγκαιρη διάγνωσηκαι έγκαιρο ραντεβούορμονική θεραπεία.

Σε μια κατάσταση όπου ο υπερανδρογονισμός σε έναν ασθενή είναι σύμπτωμα ενός όγκου των ωοθηκών που εκκρίνει ανδρογόνα, η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής, ακτινοβολίας και χημειοπροφυλακτικής θεραπείας.

Η θεραπεία των γυναικών που πάσχουν από υπερανδρογονισμό στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο συνίσταται στη συνταγογράφηση του Klimen σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα, το οποίο έχει έντονο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα.

Οι καλλυντικοί χειρισμοί για την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων που ενοχλούν τις περισσότερες γυναίκες με υπερανδρογονισμό θα πρέπει να είναι δευτερεύουσας σημασίας και η εφαρμογή τους συνιστάται μόνο εάν συνδυάζονται με τις κύριες μεθόδους θεραπείας με φάρμακα.

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογία στην οποία το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Υπάρχει παραγωγή υπερβολικής ποσότητας ανδρογόνου ορμόνης, η οποία θεωρείται ανδρική. Στο σώμα μιας γυναίκας, αυτή η ορμόνη εκτελεί πολλές απαραίτητες λειτουργίες, αλλά η υπερβολική ποσότητα της οδηγεί σε πρόωρος ανάφλεξηγια την οποία απαιτείται θεραπεία.

Τα ανδρογόνα παράγονται στις γυναίκες από τα λιποκύτταρα, τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες του φύλου επηρεάζουν άμεσα τη διαδικασία της εφηβείας στις γυναίκες, την εμφάνιση τριχών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις μασχάλες. Τα ανδρογόνα ρυθμίζουν τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και επίσης επηρεάζουν μυϊκή ανάπτυξηκαι ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Είναι απαραίτητα για τις ώριμες γυναίκες, γιατί συνθέτουν οιστρογόνα, διατηρούν επαρκές επίπεδο λίμπιντο και ενισχύουν τον οστικό ιστό.

Τι είναι?

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει μια σειρά από σύνδρομα και ασθένειες που συνοδεύονται από απόλυτη ή σχετική αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα της γυναίκας.

Αιτίες

Οι ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου μπορούν να διακριθούν:

• η παρουσία όγκων των επινεφριδίων.
• ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευσή τους στο σώμα.
• παθολογία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης.
• ασθένειες και δυσλειτουργίες των ωοθηκών, που προκαλούν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
• παχυσαρκία στην παιδική ηλικία?
• μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών αθλημάτων δύναμης.
• γενετική προδιάθεση.

Με παραβιάσεις των ωοθηκών, αύξηση του φλοιού των επινεφριδίων, υπερευαισθησία των κυττάρων του δέρματος στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, όγκους των γεννητικών οργάνων και θυρεοειδείς αδένεςπιθανή ανάπτυξη παθολογίας στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου του γεννημένου παιδιού. Ένα κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη, μια κλειτορίδα διευρυμένη στο μέγεθος ενός πέους. Εμφάνισητα εσωτερικά γεννητικά όργανα είναι φυσιολογικά.

Μία από τις ποικιλίες επινεφριδογεννητικό σύνδρομοείναι η μορφή που χάνει αλάτι. Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνήθως ανιχνεύεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής εργασίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν έμετο, διάρροια και σπασμούς.

Σε μεγαλύτερη ηλικία προκαλείται υπερανδρογονισμός υπερανάπτυξητρίχες σε όλο το σώμα, καθυστέρηση στο σχηματισμό των μαστικών αδένων και εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται:

• απόλυτη (η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές).
• σχετικό (το επίπεδο των ανδρογόνων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ωστόσο, μεταβολίζονται εντατικά σε περισσότερα ενεργές μορφέςή η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά αυξάνεται σημαντικά).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του υπερανδρογονισμού είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Συμβαίνει επίσης όταν:

• επινεφριδιωτικό σύνδρομο?
• σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας;
• νεοπλάσματα των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• σύνδρομο Itsenko-Cushing και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• υποδοχή από γυναίκα αναβολικά στεροειδή, σκευάσματα ανδρικών ορμονών φύλου και κυκλοσπορίνης.

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται 3 μορφές αυτής της παθολογίας:

• ωοθήκη (ωοθήκη)?
• επινεφρίδιος;
• μικτός.

Εάν η ρίζα του προβλήματος βρίσκεται σε αυτά τα όργανα (ωοθήκες ή φλοιός των επινεφριδίων), ο υπερανδρογονισμός ονομάζεται πρωτοπαθής. Στην περίπτωση μιας παθολογίας της υπόφυσης, η οποία προκαλεί δυσρύθμιση της σύνθεσης των ανδρογόνων, θεωρείται δευτερεύουσα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (δηλαδή να είναι επίκτητη).

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Μεταξύ όλων των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, επικρατούν τα ακόλουθα:

1. Υπερτρίχωση - η υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, η λεγόμενη τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, είναι η μεγαλύτερη κοινό σημάδιυπερανδρογονισμός. Μπορείτε να μιλήσετε για αυτό όταν εμφανίζονται τρίχες στην κοιλιά κατά μήκος της μέσης γραμμής, στο πρόσωπο, στο στήθος. Ωστόσο, είναι πιθανά φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι.
2. Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την υπερτρίχωση - την υπερβολική τριχοφυΐα, ανεξάρτητα από ανδρογόνα, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη (με διάφορες ασθένειεςπχ στην πορφυρία). Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη φυλή του ασθενούς - για παράδειγμα, στους Εσκιμώους και στις γυναίκες από χώρες της Κεντρικής Ασίας, η τριχοφυΐα είναι πιο έντονη από ό, τι στις γυναίκες στην Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική.
3. Εξάνθημα στο πρόσωπο, ακμή, σημάδια απολέπισης. Συχνά τέτοια ελαττώματα στο πρόσωπο εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου εφηβική ηλικίαστο φόντο ορμονική προσαρμογήοργανισμός. Με υπερανδρογονισμό στις γυναίκες καλλυντικά ελαττώματαστο πρόσωπο διαρκούν πολύ περισσότερο, ενώ ούτε οι λοσιόν ούτε οι κρέμες σώζουν από αυτό το πρόβλημα.
4. Οψο-ολιγομηνόρροια (συντομευμένες και διαχωρισμένες περίοδοι), αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως) και στειρότητα - πιο συχνά αυτό το σύμπτωμαεμφανίζεται με πολυκυστικές ωοθήκες, που συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό.
5. Υπέρβαρος. Το υπερβολικό βάρος στις γυναίκες γίνεται συχνή αιτία ορμονικής ανεπάρκειας, κατά την οποία διαταράσσεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος.
6. Ατροφία των μυών των άκρων, των κοιλιακών μυών, της οστεοπάρωσης, της ατροφίας του δέρματος - το πιο χαρακτηριστικό του συνδρόμου Cushing (ή Itsenko-Cushing στη ρωσική βιβλιογραφία).
7. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανεπάρκειας, η λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται, γεγονός που έχει καταστροφική επίδραση στην ανοσία, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης λοιμώξεων.
8. Διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη - κυρίως με βλάβη στα επινεφρίδια, συχνά και στην παθολογία των ωοθηκών.
9. Σχηματισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενδιάμεσου τύπου(υπερτροφία της κλειτορίδας, ουρογεννητικό κόλπο, μερική σύντηξη των μεγάλων χειλέων) - ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. πιο συχνά με συγγενή υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
10. Αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, αμφιβληστροειδοπάθεια (μη φλεγμονώδης βλάβη στον αμφιβληστροειδή).
11. Κατάθλιψη, υπνηλία, αυξημένη κόπωση - λόγω, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι η έκκριση γλυκοκορτικοειδών των επινεφριδίων είναι μειωμένη.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες ασθένειες. Έτσι, μεταξύ των λόγων για το αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων μπορούν να εντοπιστούν:

1. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο Cushing. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας έγκειται στα επινεφρίδια ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής γλυκοκορτικοειδών. Ανάμεσα στα συμπτώματα αυτή η ασθένειαδιακρίνονται: στρογγυλεμένο πρόσωπο, διευρυμένος λαιμός, εναπόθεση λίπους στην κοιλιά. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα, συναισθηματικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης, οστεοπόρωση.
2. Σύνδρομο Stein-Leventhal. Με αυτό το σύνδρομο σχηματίζονται κύστεις στις ωοθήκες, όχι όμως αυτές που απαιτούν άμεση επέμβαση, αλλά προσωρινές. Χαρακτηριστικό φαινόμενο για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι η αύξηση της ωοθήκης πριν την έμμηνο ρύση και η μείωση της μετά την πάροδο της εμμήνου ρύσεως. Στο αυτό το σύνδρομουπάρχει έλλειψη ωορρηξίας, υπογονιμότητα, αυξημένη τριχοφυΐα, υπέρβαρο. Υπάρχει παραβίαση της παραγωγής ινσουλίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη.
3. Ηλικιακή υπερπλασία ωοθηκών. Βλέπεται σε επαρκή ενηλικιότηταστις γυναίκες ως αποτέλεσμα ανισορροπίας μεταξύ οιστραδιόλης και οιστρόνης. Εκδηλώνεται με τη μορφή υπέρτασης, διαβήτη, υπέρβαρου, ογκολογίας της μήτρας.

Με τον υπερανδρογονισμό, είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος λόγω της έλλειψης ωορρηξίας. Ωστόσο, μερικές φορές μια γυναίκα καταφέρνει να συλλάβει ένα παιδί, αλλά, δυστυχώς, είναι αδύνατο να το αντέξει. Σε μια γυναίκα με φόντο τον υπερανδρογονισμό, εμφανίζεται μια αποβολή ή το έμβρυο παγώνει στη μήτρα της μητέρας.

Υπερανδρογονισμός σε έγκυες γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μια από τις πιο κοινές αιτίες αυτόματης αποβολής, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στις πρώιμες ημερομηνίες. Εάν αυτή η ασθένεια εντοπιστεί μετά τη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς πότε προέκυψε. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί ενδιαφέρονται λίγο για τα αίτια της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού, αφού πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Τα σημάδια παθολογίας στις γυναίκες στη θέση δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα που παρατηρούνται οποιαδήποτε άλλη στιγμή. Οι περισσότερες αποβολές οφείλονται σε γονιμοποιημένο ωάριοδεν μπορεί να προσκολληθεί καλά στο τοίχωμα της μήτρας λόγω ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με ένα ελαφρύ αρνητικό εξωτερική επιρροήεμφανίζεται αποβολή. Συνοδεύεται σχεδόν πάντα κηλίδωσηαπό τον κόλπο τραβώντας πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα. Επίσης, μια τέτοια εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονη τοξίκωση, η οποία είναι παρούσα στις περισσότερες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο.

Επιπλοκές

Το εύρος των πιθανών επιπλοκών σε όλες τις ασθένειες που περιγράφηκαν παραπάνω είναι εξαιρετικά μεγάλο. Μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά μπορούν να αναφερθούν:

1. Η μετάσταση κακοήθων όγκων είναι μια επιπλοκή πιο χαρακτηριστική των όγκων των επινεφριδίων.
2. Στο συγγενής παθολογίααναπτυξιακές ανωμαλίες είναι πιθανές, οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
3. Επιπλοκές από άλλα συστήματα οργάνων που επηρεάζονται αρνητικά από ορμονικές αλλαγές στην παθολογία των επινεφριδίων, της υπόφυσης και των ωοθηκών: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παθολογία του θυρεοειδούς κ.λπ.

Αυτή η απλή απαρίθμηση της λίστας απέχει πολύ από το να έχει τελειώσει, κάτι που συνηγορεί υπέρ μιας έγκαιρης επίσκεψης στον γιατρό προκειμένου να προλάβει την εμφάνισή τους. Μόνο έγκαιρη διάγνωση και ειδική θεραπείασυμβάλλουν σε θετικά αποτελέσματα.

υπερτρίχωση

Διαγνωστικά

Διάγνωση υπερανδρογονισμού σε γυναίκες σε κλινικό εργαστήριο:

1. Η ποσότητα των κετοστεροειδών-17 στα ούρα προσδιορίζεται.
2. Ορισμός κύριας ορμονικό επίπεδο. Μάθετε ποια είναι η ποσότητα της προλακτίνης, δωρεάν και ολική τεστοστερόνη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστενεδιόνη και Επίπεδα FSHστο πλάσμα του αίματος. Το υλικό λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Λόγω της συνεχούς αλλαγής στο ορμονικό υπόβαθρο, οι ασθενείς με υπερανδρογονισμό ελέγχονται τρεις φορές, με μεσοδιαστήματα 30 λεπτών μεταξύ των διαδικασιών, και στη συνέχεια αναμιγνύονται και τα τρία μέρη του αίματος. Η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, σε ποσότητα μεγαλύτερη από 800 μg%, υποδηλώνει την παρουσία όγκου των επινεφριδίων που εκκρίνει ανδρογόνα.
3. Λαμβάνουν δείκτη για τον προσδιορισμό της hCG (στην περίπτωση που υπάρχουν σημάδια υπερανδρογονισμού, αλλά το κύριο επίπεδο των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογικό).

Ενόργανη εξέταση: ασθενής με υποψία υπερανδρογονισμού παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ενδοκολπικό υπερηχογράφημα (για οπτικοποίηση σχηματισμών όγκων).

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Η επιλογή της θεραπείας για τον υπερανδρογονισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης, καθώς και από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και τη σοβαρότητα των εργαστηριακών σημείων υπερανδρογονισμού.

Από αυτή την άποψη, η διαχείριση των ασθενών και ο καθορισμός των θεραπευτικών τακτικών θα πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο ατομική, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένου ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά από θεραπευτικά μέτρα, τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά.

• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους ·
• τακτική άσκηση (το περπάτημα, το τρέξιμο, η αερόμπικ και το κολύμπι είναι καλά)
• ειδική υποθερμιδική δίαιτα (η ποσότητα των θερμίδων που δαπανάται πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την αποκτηθείσα).

Ιατρική θεραπεία:

• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (μείωση της παραγωγής ανδρογόνων και οιστρογόνων από τις ωοθήκες).
• παρασκευάσματα οιστρογόνου-γεστογόνου (διέγερση του σχηματισμού γυναικείων ορμονών).
• αντιανδρογόνα (καταστολή της υπερβολικής έκκρισης ανδρογόνων τόσο από τα επινεφρίδια όσο και από τις ωοθήκες).
• σκευάσματα με υψηλή περιεκτικότηταορμόνη των ωοθηκών (προγεστερόνη).

Θεραπεία συνοδών νοσημάτων:

• ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και του ήπατος.
• PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) υπερπαραγωγήανδρικές ορμόνες φύλου που συνοδεύονται από έλλειψη ωορρηξίας.
• AGS (αδρενογεννητικό σύνδρομο).

Χειρουργική επέμβαση:

• αφαίρεση όγκων που παράγουν ορμόνες.

Καλλυντικά είδη διόρθωσης:

• λεύκανση των ανεπιθύμητων μαλλιών?
• στο σπίτι - μάδημα και ξύρισμα.
• σε ινστιτούτο αισθητικής - αποτρίχωση, ηλεκτρόλυση, αποτρίχωση με κερί ή λέιζερ.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που είναι η πιο κοινή αιτία υπερανδρογονισμού των ωοθηκών, σε πολλές περιπτώσεις ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία με τη χρήση μιας σειράς ορμονικών φαρμάκων.

Στο σύνδρομο Cushing με σημεία υπερανδρογονισμού σε ασθενείς που πάσχουν από ογκολογικές παθολογίες των επινεφριδίων, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.

Η θεραπεία της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων πρέπει να ξεκινά ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού, καθώς αυτή η παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού βαθμού υπερανδρογονισμού.

Σε μια κατάσταση όπου ο υπερανδρογονισμός σε έναν ασθενή είναι σύμπτωμα ενός όγκου των ωοθηκών που εκκρίνει ανδρογόνα, η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής, ακτινοβολίας και χημειοπροφυλακτικής θεραπείας.

Η θεραπεία των γυναικών που πάσχουν από υπερανδρογονισμό στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο συνίσταται στη συνταγογράφηση του Klimen σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα, το οποίο έχει έντονο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη έχει ως εξής:

• τακτικές (2-3 φορές το χρόνο) επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• σμικροποίηση αυξημένα φορτία(τόσο ψυχοσυναισθηματικά όσο και σωματικά).
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).
• ισορροπημένο και ισορροπημένη διατροφή: Προτιμήστε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και αποφύγετε τα τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και διατήρηση?
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.

Είναι δυνατόν να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί με μια τέτοια διάγνωση; Ναι, είναι αρκετά. Λαμβάνοντας όμως υπόψη αυξημένος κίνδυνοςαποβολή, δεν είναι εύκολο να γίνει. Εάν μάθατε για το πρόβλημα στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, θα πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε το ορμονικό υπόβαθρο. Στην περίπτωση που η διάγνωση έγινε ήδη "μετά το γεγονός", η τακτική της περαιτέρω θεραπείας (η οποία, σημειώνουμε, δεν είναι πάντα απαραίτητη) θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό και θα πρέπει μόνο να ακολουθήσετε άνευ όρων όλες τις συστάσεις του .