Οξεία πυελονεφρίτιδα. Περιγράμματα: αριστερά, ανομοιόμορφα, ασαφή

Πυελονεφρίτιδα

Πυελονεφρίτιδα- μια μη ειδική μολυσματική ασθένεια των νεφρών που προκαλείται από διάφορα βακτήρια. Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελούν περίπου τα 2/3 του συνόλου των ουρολογικών ασθενών. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή, επηρεάζοντας τον έναν ή και τους δύο νεφρούς. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου ή τα ήπια συμπτώματα στη χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά αμβλύνουν την επαγρύπνηση των ασθενών που υποτιμούν τη σοβαρότητα της νόσου και δεν λαμβάνουν τη θεραπεία αρκετά σοβαρά. Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές επιπλοκές όπως νεφρική ανεπάρκεια, απόστημα καρβούνιου ή νεφρού, σήψη και βακτηριακό σοκ.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα:

σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (η πιθανότητα πυελονεφρίτιδας αυξάνεται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής ανάπτυξης).

σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών (η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό).

σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας (με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος λόγω ανάπτυξης αδενώματος προστάτη).

Οποιεσδήποτε οργανικές ή λειτουργικές αιτίες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική εκροή ούρων αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Συχνά η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με ουρολιθίαση.

Οι δυσμενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν τον σακχαρώδη διαβήτη. διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες και συχνή υποθερμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (συνήθως σε γυναίκες), η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται μετά από οξεία κυστίτιδα.

Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου είναι ο λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Οι ασθενείς ξεκινούν τη θεραπεία όταν η νεφρική λειτουργία είναι ήδη μειωμένη. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται πολύ συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από ουρολιθίαση, επομένως, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ειδική θεραπεία ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα πυελονεφρίτιδας.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40°C. Η υπερθερμία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση, απώλεια όρεξης, έντονη αδυναμία, πονοκέφαλο και μερικές φορές ναυτία και έμετο. Θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει), πιο συχνά μονόπλευρος, εμφανίζεται ταυτόχρονα με πυρετό. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ευαισθησία με χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή (θετικό σύμπτωμα Pasternatsky). Η μη επιπλεγμένη μορφή οξείας πυελονεφρίτιδας δεν προκαλεί διαταραχές ούρησης. Τα ούρα γίνονται θολά ή παίρνουν μια κοκκινωπή απόχρωση. Η εργαστηριακή εξέταση των ούρων αποκαλύπτει βακτηριουρία, ελαφρά πρωτεϊνουρία και μικροαιματουρία. Για μια γενική εξέταση αίματος χαρακτηριστική είναι η λευκοκυττάρωση και η αύξηση του ESR. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, σημειώνεται αύξηση των αζωτούχων σκωριών σε βιοχημική εξέταση αίματος.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά γίνεται το αποτέλεσμα μιας υποθεραπευμένης οξείας διαδικασίας. Η ανάπτυξη πρωτοπαθούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πιθανή, ενώ δεν υπάρχει οξεία πυελονεφρίτιδα στο ιστορικό του ασθενούς. Μερικές φορές η χρόνια πυελονεφρίτιδα ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ούρων. Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα παραπονιούνται για αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους και συχνουρία. Μερικοί ασθενείς έχουν θαμπούς, πόνους στην οσφυϊκή περιοχή που είναι χειρότεροι σε κρύο, υγρό καιρό. Με την εξέλιξη της χρόνιας αμφοτερόπλευρης πυελονεφρίτιδας, η νεφρική λειτουργία μειώνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ειδικού βάρους των ούρων, αρτηριακή υπέρταση και ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμπίπτουν με την κλινική εικόνα μιας οξείας διαδικασίας.

Επιπλοκές πυελονεφρίτιδας

Η αμφοτερόπλευρη οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η σήψη και το βακτηριακό σοκ είναι από τις πιο τρομερές επιπλοκές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από παρανεφρίτιδα. Ίσως η ανάπτυξη της αποστενοματώδους πυελονεφρίτιδας (ο σχηματισμός πολλαπλών μικρών φλυκταινών στην επιφάνεια του νεφρού και στη φλοιώδη ουσία του), του νεφρού (συχνά συμβαίνει λόγω της σύντηξης των φλυκταινών, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους, νεκρωτικές και ισχαιμικές διεργασίες) νεφρικό απόστημα (τήξη του νεφρικού παρεγχύματος) και νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων. Με την εμφάνιση πυωδών-καταστροφικών αλλαγών στο νεφρό, ενδείκνυται μια επέμβαση στο νεφρό.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, εμφανίζεται το τελικό στάδιο της πυώδους-καταστροφικής πυελονεφρίτιδας. Αναπτύσσεται πυονέφρωση, κατά την οποία ο νεφρός υπόκειται πλήρως σε πυώδη σύντηξη και αποτελεί εστία που αποτελείται από κοιλότητες γεμάτες με ούρα, πύον και προϊόντα αποσύνθεσης ιστών.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση της «οξείας πυελονεφρίτιδας» συνήθως δεν είναι δύσκολη για έναν νεφρολόγο λόγω της παρουσίας έντονων κλινικών συμπτωμάτων.

Το ιστορικό συχνά υποδεικνύει την παρουσία χρόνιων ασθενειών ή πρόσφατων οξειών πυωδών διεργασιών. Η κλινική εικόνα σχηματίζεται από συνδυασμό σοβαρής υπερθερμίας, χαρακτηριστικής της πυελονεφρίτιδας, με οσφυαλγία (συνήθως μονόπλευρη), επώδυνη ούρηση και αλλαγές στα ούρα. Τα ούρα είναι θολά ή κοκκινωπά και έχουν έντονη δυσοσμία.

Η εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η ανίχνευση βακτηρίων και μικρών ποσοτήτων πρωτεΐνης στα ούρα. Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων. Η παρουσία οξείας φλεγμονής αποδεικνύεται από λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR στη γενική εξέταση αίματος. Με τη βοήθεια ειδικών κιτ δοκιμών, εντοπίζεται η μικροχλωρίδα που προκάλεσε φλεγμονή.

Η απλή ουρογραφία αποκάλυψε αύξηση του όγκου ενός νεφρού. Η απεκκριτική ουρογραφία υποδεικνύει έναν απότομο περιορισμό της κινητικότητας των νεφρών κατά τη διάρκεια του ορθοανιχνευτή. Με την αποστεματώδη πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της απεκκριτικής λειτουργίας στο πλάι της βλάβης (η σκιά του ουροποιητικού εμφανίζεται αργά ή απουσιάζει). Με καρβούνια ή απόστημα, ένα απεκκριτικό ουρογράφημα αποκαλύπτει οίδημα του περιγράμματος του νεφρού, συμπίεση και παραμόρφωση των κάλυκων και της λεκάνης.

Η διάγνωση των δομικών αλλαγών στην πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται με τη χρήση υπερήχων των νεφρών. Η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών αξιολογείται με τη χρήση του τεστ Zimntsky. Για να αποκλειστεί η ουρολιθίαση και οι ανατομικές ανωμαλίες, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία των νεφρών.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η μη επιπλεγμένη οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται συντηρητικά σε νοσοκομειακό ουρολογικό τμήμα. Πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των βακτηρίων που βρίσκονται στα ούρα. Προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονή όσο το δυνατόν γρηγορότερα, αποτρέποντας τη μετάβαση της πυελονεφρίτιδας σε πυώδη-καταστροφική μορφή, η θεραπεία ξεκινά με το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Πραγματοποιήθηκε θεραπεία αποτοξίνωσης, διόρθωση της ανοσίας. Με πυρετό, συνταγογραφείται μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, αφού ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία του ασθενούς, μεταφέρονται σε μια πλήρη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρά. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας για δευτερογενή οξεία πυελονεφρίτιδα, τα εμπόδια που εμποδίζουν την κανονική εκροή ούρων θα πρέπει να εξαλειφθούν. Ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων σε περίπτωση διαταραχής της διέλευσης των ούρων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της οξείας διαδικασίας, αλλά είναι μεγαλύτερη και πιο επίπονη. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν σε δυσκολία στην εκροή ούρων ή προκάλεσαν παραβιάσεις της νεφρικής κυκλοφορίας.
• αντιβακτηριακή θεραπεία (η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών).
• ομαλοποίηση της γενικής ανοσίας.

Παρουσία εμποδίων, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική διέλευση των ούρων. Η αποκατάσταση της εκροής ούρων γίνεται έγκαιρα (νεφροπηξία για νεφρόπτωση, αφαίρεση λίθων από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, αφαίρεση αδενώματος προστάτη κ.λπ.). Η εξάλειψη των εμποδίων που παρεμβαίνουν στη διέλευση των ούρων, σε πολλές περιπτώσεις, επιτρέπει την επίτευξη σταθερής μακροχρόνιας ύφεσης.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του αντιβιογράμματος. Πριν από τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος.

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρειάζονται μακροχρόνια συστηματική θεραπεία για τουλάχιστον ένα χρόνο. Η θεραπεία ξεκινά με συνεχή πορεία αντιβιοτικής θεραπείας που διαρκεί 6-8 εβδομάδες. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να εξαλείψετε την πυώδη διαδικασία στο νεφρό χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών και το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της φαρμακοκινητικής των νεφροτοξικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Για να διορθώσετε την ανοσία, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ανοσοδιεγερτικά και ανοσοτροποποιητές. Μετά την επίτευξη ύφεσης, ο ασθενής συνταγογραφείται διαλείπουσας θεραπείας με αντιβιοτικά.

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης λαμβάνουν θεραπεία σε σανατόριο (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, κ.λπ.). Θα πρέπει να θυμόμαστε την υποχρεωτική συνέχεια της θεραπείας. Η αντιβακτηριακή θεραπεία που ξεκίνησε στο νοσοκομείο θα πρέπει να συνεχίζεται σε εξωτερική βάση. Το θεραπευτικό σχήμα που συνταγογραφείται από τον γιατρό του σανατόριου πρέπει να περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων που συνιστώνται από τον γιατρό που παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή. Ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται η φυτοθεραπεία.

Ερωτηματολόγιο για ασθενείς πολυκλινικής για την ικανοποίηση από την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης

Αγαπητοί ασθενείς!

Σας προσκαλούμε να λάβετε μέρος στην έρευνα. Θα μας βοηθήσει να εντοπίσουμε τα δυνατά και αδύνατα σημεία μας και να παρέχουμε καλύτερες ιατρικές υπηρεσίες.

Έκδοση για άτομα με προβλήματα όρασης

Κάνε μια ερώτηση

Κάντε μια ερώτηση στο προσωπικό της κλινικής. Προσπαθήστε να το διατυπώσετε όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

1. Η απάντηση δίνεται ΜΟΝΟ στην ενότητα Ερώτηση-Απάντηση.

2. Εάν θέλετε να λάβετε απάντηση μέσω e-mail χωρίς να δημοσιεύσετε την ερώτηση στον ιστότοπο, παρακαλούμε δώστε τη διεύθυνση e-mail σας. Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις δεν αποστέλλονται μέσω SMS.

3. Πληροφορίες, σε ποιο τμήμα ανήκει αυτό ή εκείνο το σπίτι, δεν παρέχονται μέσω αυτής της φόρμας.

????????? ????????? ???????????? ????????

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

1. ????????? ??????.
2. ??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
3. ???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
4. ????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
5. ????? ? ????????.
6. ?????????????? ????????? ? ???????????.
7. ???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
8. ????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
9. ???????????? ???? ????????????.
10. ???????????? ??????? ? ??????? ??????.
11. ?????????? ??????????? ??????.
12. ?????????? ??????? ???????.
13. ????????.
14. ????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

θερμοκρασία για πυελονεφρίτιδα

Η υψηλή θερμοκρασία σώματος είναι ο κύριος δείκτης της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Συχνά ένας άρρωστος προσπαθεί να κάνει χωρίς τη βοήθεια ειδικών και καταπίνει αντιπυρετικά χάπια σε χούφτες. Η λήψη αυτών των φαρμάκων θα καθυστερήσει μόνο την αναπόφευκτη επίσκεψη στην κλινική και τελικά, η έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό μειώνει τον χρόνο θεραπείας και αποφεύγει αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές.

Αρωματώδης. Η βακτηριακή λοίμωξη εισέρχεται στους ιστούς των νεφρών με την κυκλοφορία του αίματος ή κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διείσδυση των μικροοργανισμών.

Χρόνιος. Μια αργή διαδικασία, που εκδηλώνεται με παροξύνσεις με μείωση της ανοσίας. Σε ύφεση, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Εάν η οξεία πυελονεφρίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, τότε μετά από σύντομο χρονικό διάστημα θα μετατραπεί σε χρόνια μορφή, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική θεραπεία.

Ανάπτυξη ασθένειας. Τις πρώτες ημέρες, η μόλυνση αρχίζει να εξαπλώνεται, η ανοσολογική απόκριση του οργανισμού είναι ακόμα αδύναμη και εκφράζεται σε αύξηση της θερμοκρασίας έως και 37°C.

Μετά από τρεις ημέρες, η ασθένεια παίρνει οξεία μορφή - το θερμόμετρο μπορεί να δείξει 40 ° C. Αυτή είναι η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος με καλή ανοσία στην ανάπτυξη μόλυνσης. Η εξασθενημένη ανοσία θα αντιδράσει με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C, η οποία διαρκεί πολύ.

Είναι σημαντικός ο έλεγχος της θερμοκρασίας σε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα, καθώς τα επαναλαμβανόμενα άλματά του μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών της νόσου.

Θερμοκρασία στη χρόνια πυελονεφρίτιδα

Πόνος κατά την ούρηση.

Σχεδίαση πόνων στην οσφυϊκή περιοχή.

Ο συνδυασμός όλων αυτών των ενδείξεων, ακόμη και χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, είναι ο λόγος επικοινωνίας με ειδικούς. Αφού περάσει τις εξετάσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Εάν ξεκινήσετε την ασθένεια, τότε μετά από λίγο θα σας θυμίσει ξανά τον εαυτό της.

Με την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θερμοκρασία σπάνια αυξάνεται σε υψηλούς ρυθμούς, κατά κανόνα, σημειώνεται χαμηλός πυρετός, ο οποίος δεν φτάνει τα 38;

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: ανησυχητικές ενδείξεις θερμομέτρου

Στομαχόπονος.

Η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να είναι πιο σοβαρή από ότι στους ενήλικες. Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να εκφράσετε όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υψηλή θερμοκρασία για μια σωστή διάγνωση.

Κατά κανόνα, οι γιατροί συνιστούν τη μείωση της θερμοκρασίας πάνω από 38-39 ° C. Έτσι το σώμα καταπολεμά με επιτυχία τις λοιμώξεις, σκοτώνει επιβλαβή βακτήρια και ιούς. Αλλά μια αύξηση της θερμοκρασίας άνω των 40 ° C γίνεται επικίνδυνη και χρησιμεύει ως σήμα για τη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων. Μπορεί να έχουν τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, καψουλών, δισκίων ή σιροπιών.

Όποια μορφή πυελονεφρίτιδας και αν διαγνωσθεί σε έναν ασθενή, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με τη ροή του αίματος, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο. Η επακόλουθη θεραπεία θα είναι μεγαλύτερη και πιο δαπανηρή. Η αυτοθεραπεία θα αποδυναμώσει μόνο τα συμπτώματα της νόσου, θα συμβάλει στην περαιτέρω ανάπτυξή της.

Αιτίες αυξημένης θερμοκρασίας στην πυελονεφρίτιδα

Τα βακτήρια είναι ο αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας. Οι τοξίνες που απελευθερώνουν δεν είναι συγκεκριμένες για το ανθρώπινο σώμα και με τη βοήθεια της αυξημένης θερμοκρασίας, το σώμα αρχίζει να καταστρέφει την ξένη πρωτεΐνη.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου, αλλά βασικά η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται ως εξής:

Η υψηλή θερμοκρασία στην πυελονεφρίτιδα υποδηλώνει δηλητηρίαση του οργανισμού με προϊόντα βακτηριακής σήψης. Η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ατόμου, αλλά δεν θα αποδυναμώσει την πορεία της νόσου. Η συμπτωματική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας θα συμβάλει μόνο στην περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας στην πυελονεφρίτιδα είναι τα παθογόνα (αιτιογόνοι παράγοντες της νόσου)

Οξεία πυελονεφρίτιδα: άλματα θερμοκρασίας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες θερμοκρασίας εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας και το στάδιο της πορείας της νόσου. Με εξασθενημένη ανοσία, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ασήμαντη, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι καθόλου. Οι ειδικοί διακρίνουν τρεις μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας:

Μετά την έναρξη της θεραπείας για πυελονεφρίτιδα, οι ενδείξεις του θερμομέτρου είναι σταθερές: 37-37,5°C. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν υπό την επήρεια φαρμάκων, αλλά η συγκέντρωσή τους εξακολουθεί να είναι επαρκής για την εκδήλωση συμπτωμάτων.

Η μείωση της θερμοκρασίας δεν αποτελεί λόγο διακοπής της θεραπείας. Τα υπόλοιπα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν νέο γύρο της νόσου.

Για το οξύ στάδιο της νόσου, θα απαιτηθεί θεραπεία για δύο εβδομάδες. Η πυώδης μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι σε θέση να κρατήσει τον ασθενή σε νοσοκομειακό κρεβάτι για περισσότερο από ένα μήνα.

Παραδόξως, συχνά τα άτομα με αυτή τη μορφή της νόσου δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν πυελονεφρίτιδα. Ένα ελαφρύ κρυολόγημα τους προκαλεί μια ελαφρά αύξηση της υποπυρετικής θερμοκρασίας - έως και 37 ° C. Αποδίδοντας την αδιαθεσία στα συμπτώματα του κρυολογήματος, αρχίζουν να το γκρεμίζουν με αντιπυρετικά χάπια.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, εκτός από ελαφρύ πυρετό, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οίδημα.

Στα μικρά παιδιά, η πυελονεφρίτιδα προκαλεί απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας. Οι γονείς συχνά θεωρούν τον πυρετό ως σύμπτωμα κρυολογήματος, αρχίζουν να ψάχνουν στο ντουλάπι φαρμάκων πώς να μειώσουν τη θερμοκρασία στα βέλτιστα επίπεδα. Αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο εάν εντοπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα στο παιδί σας:

Ναυτία, έμετος.

Συχνή επιθυμία για ούρηση.

Τα παιδιά με ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας είναι πολύ επιρρεπή σε υπερθερμία, η οποία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων.

Απόσπασμα από την εργασία

1.4.1 Κλινική οξείας πυελονεφρίτιδας

1.4.2 Ιατρείο χρόνιας πυελονεφρίτιδας

1.5 Επιπλοκή

1.6 Διαγνωστικά

1.7 Θεραπεία

1.8 Πρόληψη

Κεφάλαιο 2. Πρακτικό μέρος

2.1 Νοσηλευτική διαδικασία για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά

2.2 Επιτήρηση

2.2.1 Φύλλο αρχικής αξιολόγησης ασθενούς

2.2.2 Επίλυση προβλημάτων ασθενών

2.2.3 Σχέδιο φροντίδας ασθενών

2.3 Εργαστηριακές μελέτες

2.4 Λίστα ελέγχου για επίλυση προβλημάτων σε ασθενή με πυελονεφρίτιδα

συμπέρασμα

Βιβλιογραφία

Εφαρμογή

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ των προβλημάτων της σύγχρονης παιδιατρικής. Οι υψηλοί αριθμοί του επιπολασμού της, η ανοδική τάση στον αριθμό των παιδιών με πυελονεφρίτιδα υπαγορεύουν την ανάγκη ιδιαίτερης προσοχής σε αυτό το πρόβλημα.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της πυελονεφρίτιδας οφείλεται όχι μόνο στον υψηλό επιπολασμό της στα παιδιά, αλλά και στη μεγάλη μεταβλητότητα της κλινικής εικόνας της νόσου και στην αύξηση των λανθάνοντων μορφών, στην τάση για υποτροπή και στη σπάνια εμφάνιση πλήρης θεραπεία.

Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό, τη δομή και τους παράγοντες κινδύνου αυτής της νόσου στα παιδιά είναι διφορούμενα.

Υπάρχουν ακόμα δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι αρκετά διαφορετικές, χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό κλινικών μασκών πυελονεφρίτιδας, οι οποίες καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Είναι γνωστό ότι η λευκοκυτταριουρία και η βακτηριουρία, που είναι τα κύρια εργαστηριακά συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας, μπορεί επίσης να είναι εκδηλώσεις άλλων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος, όπως κυστίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα και ουρηθρίτιδα. Η ομοιότητα της κλινικής εικόνας και των εργαστηριακών συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας και η παθολογία του κατώτερου ουροποιητικού καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της νόσου και συχνά οδηγεί σε υπερδιάγνωση της πυελονεφρίτιδας και αδικαιολόγητη μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η επιτυχής θεραπεία και πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι αδύνατη χωρίς ενδελεχή μελέτη των παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό και την εξέλιξη της νόσου. Μία από τις κύριες αιτίες της πρωτοπαθούς πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι η αλλαγή στην εντερική τους χλωρίδα. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, όπως εντερικές λοιμώξεις ή συχνό SARS. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η διάγνωση και η θεραπεία του προβλήματος της πυελονεφρίτιδας πριν από την εμφάνιση κλινικής εικόνας και εργαστηριακών συμπτωμάτων και απαιτείται γνώση σύγχρονων δεδομένων για την αιτιολογία, την παθογένεια, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά από τον ιατρό .

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας παραμένει ένα από τα πιο επείγοντα καθήκοντα της παιδιατρικής νεφρολογίας στο παρόν στάδιο. Μέχρι στιγμής, η αντιβακτηριακή θεραπεία έχει αναπτυχθεί περισσότερο, υπάρχει αναζήτηση για βέλτιστα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, συζητούνται ερωτήματα σχετικά με την επιλογή των βέλτιστων σχημάτων θεραπείας κατά της υποτροπής και τη διάρκεια εφαρμογής τους. Η μελέτη της παθογένειας της πυελονεφρίτιδας κατέστησε δυνατή την απόδειξη του σημαντικού ρόλου της ενεργοποίησης των διεργασιών υπεροξείδωσης λιπιδίων (LPO) στην ανάπτυξή της στα παιδιά, κάτι που απαιτεί τη χρήση φαρμάκων στη σύνθετη θεραπεία της νόσου που βοηθούν στην ομαλοποίηση αυτών των διαδικασιών. Επί του παρόντος, έχει εντοπιστεί και συντεθεί ένας μεγάλος αριθμός ουσιών με αντιοξειδωτική δράση. Μέχρι τώρα συζητούνται ερωτήματα σχετικά με την τακτική και το χρονοδιάγραμμα χρήσης των αντιοξειδωτικών φαρμάκων.

Όλα τα παραπάνω καθορίζουν τη συνάφεια του επιλεγμένου ερευνητικού θέματος. Η λύση αυτών των προβλημάτων θα καταστήσει δυνατή την τεκμηρίωση νέων προσεγγίσεων για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και την επιλογή της βέλτιστης τακτικής για τη θεραπεία της στα παιδιά.

Νοσηλευτική διαδικασία για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά

Ασθενής με οξεία πυελονεφρίτιδα

Να εντοπίσει τα προβλήματα ενός ασθενούς με οξεία πυελονεφρίτιδα. Ετοιμάστε ένα σημείωμα για τη συνεργασία με τον ασθενή και τους γονείς του.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου της μελέτης, είναι απαραίτητο να μελετηθούν:

αιτιολογία και παράγοντες που συμβάλλουν στην πυελονεφρίτιδα.

την κλινική εικόνα και τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας·

μεθόδους εξέτασης και προετοιμασίας για αυτά·

αρχές θεραπείας και πρόληψης της πυελονεφρίτιδας.

χειρισμοί που εκτελούνται από νοσοκόμα.

Ιδιαιτερότητες της νοσηλευτικής διαδικασίας σε αυτή την παθολογία.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου της μελέτης, είναι απαραίτητο να αναλυθούν:

μια περίπτωση που περιγράφει την τακτική μιας νοσηλεύτριας στην εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε έναν ασθενή με αυτή την ασθένεια.

· τα κύρια αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας ασθενούς με πυελονεφρίτιδα, απαραίτητα για τη συμπλήρωση της λίστας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όλες οι πιθανές μέθοδοι έρευνας, όπως:

Επιστημονική και θεωρητική (ανάλυση ιατρικής βιβλιογραφίας για την πυελονεφρίτιδα).

Βιογραφικό (ανάλυση αναμνηστικών πληροφοριών, μελέτη ιατρικών αρχείων).

Εμπειρική (παρατήρηση, πρόσθετες μέθοδοι έρευνας):

Οργανωτική (συγκριτική, σύνθετη) μέθοδος.

Υποκειμενική μέθοδος κλινικής εξέτασης του ασθενούς (λήψη ιστορικού).

Αντικειμενικές μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς (φυσική, οργανική, εργαστηριακή).

ψυχοδιαγνωστικό (συνομιλία).

Μια λεπτομερής αποκάλυψη του υλικού σχετικά με το θέμα της εργασίας μαθήματος "Νοσηλευτική διαδικασία στην πυελονεφρίτιδα στα παιδιά" θα βελτιώσει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας.

Κεφάλαιο 1. Πυελονεφρίτιδα

νοσηλευτική ασθενής θεραπείας πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μικροβιακή φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με βλάβες στο πυελοσκελετικό σύστημα, στον διάμεσο ιστό του νεφρικού παρεγχύματος και των σωληναρίων.

Η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι μια λοίμωξη. Καθώς και τα βακτήρια Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, ιοί, μύκητες.

Πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται λόγω αλλαγής της χλωρίδας που βρίσκεται στα έντερα του παιδιού και θεωρείται ευκαιριακή. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες (συχνό SARS, εντερικές λοιμώξεις), εμφανίζεται δυσβακτηρίωση - μία από τις αιτίες της πυελονεφρίτιδας. Επίσης, οι ουρολόγοι θεωρούν τις επιπλοκές των λοιμώξεων του κόκκου ως αιτίες πρωτοπαθούς φλεγμονής των νεφρών, είτε πρόκειται για δερματοπάθεια είτε (πολύ συχνότερα) αμυγδαλίτιδα, γρίπη. Η κυστίτιδα γίνεται επίσης συχνά ο ένοχος της πυελονεφρίτιδας. Τα μικρόβια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω της ουρήθρας. Στη συνέχεια καταλήγουν στην ουροδόχο κύστη, μετά στους ουρητήρες, στη λεκάνη και τέλος στα νεφρά.

Δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα

Η δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα έχει διαφορετική φύση. Η εμφάνιση της νόσου συχνά οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Το παιδί μπορεί να έχει ανωμαλίες στη δομή ή τη θέση των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων ή ρίχνεται πίσω στο νεφρό από την κάτω οδό. Μαζί με τον πίδακα, τα βακτήρια φτάνουν εκεί, τα οποία προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Υπάρχουν περιπτώσεις υπανάπτυξης των νεφρών. Λόγω του ότι είναι πολύ μικρός, υπάρχει λιγότερος νεφρικός ιστός που λειτουργεί στο σώμα από όσο χρειάζεται. Στην αρχή είναι ανεπαίσθητο. Αλλά το παιδί μεγαλώνει, το φορτίο στον ιστό των νεφρών αυξάνεται και τότε το όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη λειτουργία του. Παρόμοια ανατομικά χαρακτηριστικά ανιχνεύονται ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού. Σε αυτό το πλαίσιο, πολλοί γιατροί συνιστούν μια εξέταση υπερήχων όσο το δυνατόν νωρίτερα για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει με τα νεφρά. Και αν εντοπιστεί παθολογία, ξεκινήστε αμέσως θεραπεία.

1) Παραβίαση της ουροδυναμικής - η παρουσία μιας ανωμαλίας του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγεί σε κατακράτηση ούρων.

2) Βακτηριουρία, η οποία αναπτύσσεται τόσο σε οξεία νόσο όσο και λόγω της παρουσίας χρόνιας εστίας λοίμωξης (πιο συχνά στο γαστρεντερικό σωλήνα με δυσβακτηρίωση ή εξωτερικά γεννητικά όργανα) ή διάσπαση βακτηρίων μέσω των μεσεντερικών λεμφαδένων.

3) Προηγούμενη βλάβη στον διάμεσο ιστό του νεφρού (λόγω μεταβολικής νεφροπάθειας, προηγούμενων ιογενών ασθενειών, κατάχρησης ορισμένων φαρμάκων, υπερβιταμίνωση D κ.λπ.)

4) Παραβίαση της αντιδραστικότητας του σώματος, της ομοιόστασης του, ειδικότερα, της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.

Κατά μήκος της πορείας διακρίνεται η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας: ο τύπος και η φύση του μολυσματικού παράγοντα. η παρουσία αλλαγών στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, που συμβάλλουν στη στερέωση του παθογόνου σε αυτά και στην ανάπτυξη της διαδικασίας. τρόποι διείσδυσης της μόλυνσης στο νεφρό. τη γενική κατάσταση του οργανισμού και την ανοσοβιολογική του αντιδραστικότητα.

Η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα σημεία:

· Πυρετός (έως 38-39 βαθμούς), γενική αδυναμία και πονοκέφαλος. Η όρεξη μειώνεται. Δεν υπάρχουν σημάδια κρυολογήματος.

Κατακράτηση (ακράτεια) ούρων. Με το συνηθισμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, το παιδί δεν ουρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή, αντίθετα, το κάνει πολύ συχνά και σε μικρές μερίδες, ειδικά τη νύχτα, λόγω του οποίου δεν κοιμάται καλά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια έντονη δυσοσμία ούρων.

Πόνος κατά την ούρηση. Αυτό μπορεί να γίνει κατανοητό από την αντίστοιχη συμπεριφορά του παιδιού: δεν ουρεί αμέσως, κάνοντας προσπάθειες και παραπονιέται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Φυσιολογικά, τα ούρα πρέπει να είναι διαυγή και αχυροκίτρινα, αλλά αν γίνουν θολά, σκούρα ή κοκκινωπά, τότε μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη.

· Παραβίαση των κοπράνων, ναυτία και έμετος. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, ιδιαίτερα στα νεογνά, είναι συχνά παρόμοια με εκδηλώσεις εντερικών παθήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πολύ αργή αύξηση βάρους.

Η κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας τυπικά χαρακτηρίζεται από:

1) Σύνδρομο πόνου (πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά).

2) Δυσουρικές διαταραχές (πόνος ή αίσθημα καύσου, κνησμός κατά την ούρηση).

3) Συμπτώματα μέθης (πυρετός με ρίγη, πονοκέφαλος, λήθαργος, αδυναμία).

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου κλινικά και (ή) εργαστηριακά σημεία πυελονεφρίτιδας έχουν παρατηρηθεί σε ένα παιδί για περισσότερο από 1 χρόνο.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε μικρά παιδιά μπορεί να επισημάνει μόνο γενικά συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης, ανεπαρκή αύξηση του σωματικού βάρους, ανάπτυξη, καθυστέρηση ψυχοκινητικής ανάπτυξης, υποπυρετική κατάσταση.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η κλινική εικόνα μπορεί επίσης να κυριαρχείται από σημεία δηλητηρίασης: απάθεια, λήθαργος, πονοκεφάλους, κακή όρεξη, διατροφικές διαταραχές, κόπωση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αόριστος εντοπισμός κοιλιακού πόνου, σπανιότερα οσφυαλγία με ελάχιστα εκφρασμένη δυσουρική διαταραχές ή ακόμα και την απουσία τους.

1) Αποστεματώδης νεφρίτιδα (πολλά αποστήματα στα νεφρά), η οποία εμφανίζεται στα παιδιά ως οξεία σηπτική νόσος με υψηλή, συχνά ταραχώδη, θερμοκρασία σώματος, σοβαρή μέθη και σοβαρή γενική κατάσταση (έμετος, ναυτία, ξηροδερμία, σπασμούς, αφυδάτωση). Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα νεφρών.

2) Παρανεφρίτιδα (φλεγμονή του περινεφρικού ιστού), το κύριο σύμπτωμα είναι επίσης ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. στο μέλλον, τα λευκοκύτταρα εμφανίζονται στα ούρα. Μπορεί επίσης να υπάρχει υψηλός πυρετός. Βρείτε ένα θετικό σύμπτωμα Goldflam-Pasternatsky. Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα νεφρών.

3) Η νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων, που εκδηλώνεται με αιμορραγία - μακροαιματουρία (μερικές φορές με την έκκριση δεσμευτών του νεφρικού ιστού), μπορεί να είναι αποτέλεσμα βλάβης των αρτηριών του κόλπου του νεφρού (αρτηριακή εκκρεμότητα).

Ανάλυση ούρων (γενική, σύμφωνα με τον Nechiporenko, σύμφωνα με τον Zemnitsky).

Προσδιορίζει την αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα και την παρουσία μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματουρία)

Σπορά ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και την ευαισθησία του σε διάφορα αντιβιοτικά

Το τεστ του Rehberg

Προσδιορίζει τη νεφρική απεκκριτική λειτουργία, καθώς και την ικανότητα των νεφρικών σωληναρίων να εκκρίνουν / απορροφούν ορισμένες ουσίες

· Γενική ανάλυση αίματος

Σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία φλεγμονής: λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR, αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης

Βιοχημεία αίματος

Ορίζει αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης του αίματος

Ημερήσια μέτρηση ΑΠ

Υπερηχογράφημα νεφρών

Προσδιορίζει την αύξηση του μεγέθους των νεφρών σε οξεία πυελονεφρίτιδα και ρυτίδες σε χρόνιες μορφές της νόσου ή νεφρική ανεπάρκεια

Η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της μολυσματικής διαδικασίας, της μέθης, στην αποκατάσταση της ουροδυναμικής και της νεφρικής λειτουργίας και στην αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος.

Στην οξεία περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα με υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, σοβαρή μέθη, δυσουρικές διαταραχές και σύνδρομο πόνου. Συνταγογραφείται δίαιτα με περιορισμό των εκχυλιστικών ουσιών που εκκρίνονται από το επιθήλιο των σωληναρίων και έχουν ερεθιστική δράση (πιπέρι, κρεμμύδι, σκόρδο, πλούσιος ζωμός, καπνιστά κρέατα κ.λπ.). Προκειμένου να εξαναγκαστεί η διούρηση στη διατροφή, καλό είναι να συμπεριληφθούν φρέσκα φρούτα και λαχανικά με διουρητικές ιδιότητες (καρπούζια, πεπόνια, κολοκυθάκια, αγγούρια). Συνιστάται η αύξηση της πρόσληψης υγρών κατά 50% σε σύγκριση με τον ηλικιακό κανόνα.

Λόγω του γεγονότος ότι η πυελονεφρίτιδα είναι μια μικροβιακή φλεγμονώδης νόσος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί:

· Αντιβακτηριακά σκευάσματα

Ουροσηπτικά σκευάσματα

Φυτοθεραπεία

Θεραπεία παθήσεων του στόματος

Όπως γνωρίζετε, οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, επομένως είναι τόσο σημαντικό να δίνετε προσοχή στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στην παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας χρόνιας λοίμωξης. Οι μολυσματικές εστίες στο σώμα του παιδιού μπορεί να είναι τερηδονικά δόντια του γάλακτος ή αδενοειδή. Τα μικρόβια και τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται με διάφορους τρόπους στα φίλτρα των νεφρών και παραμονεύουν εκεί, προκαλώντας την ανάπτυξη της νόσου.

Επομένως, πρώτα απ 'όλα, οι μολυσματικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται με τα πρώτα συμπτώματα της εμφάνισής τους. Μερικές φορές οι γονείς πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται θεραπεία των δοντιών του γάλακτος, καθώς τα δόντια θα πέσουν μετά από λίγο. Ωστόσο, αυτή είναι μια εσφαλμένη άποψη, καθώς η τερηδόνα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας ή άλλων νεφρικών παθήσεων.

Τήρηση κανόνων υγιεινής

Θα πρέπει να διακρίνουμε δύο τρόπους μετάδοσης της λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα: «από πάνω» και «από κάτω». Για παράδειγμα, η μόλυνση μπορεί να κατέβει στα νεφρά από τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις ή να ανέλθει από τον αιδοίο. Από αυτή την άποψη, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν τη δέουσα προσοχή στην τήρηση των κανόνων υγιεινής στα μικρά παιδιά. Το δέρμα των παιδιών είναι πολύ λεπτό. Και οι βλεννογόνοι τείνουν να φλεγμονώνονται γρήγορα, γεγονός που είναι ευνοϊκές συνθήκες για τη διείσδυση της μόλυνσης στο σώμα των παιδιών. Συνιστάται να πλένονται τα μικρά παιδιά μετά από κάθε κένωση και τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να κάνουν διαδικασίες νερού τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.

Θεραπεία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά μπορεί επίσης να είναι ευκαιριακή μικροχλωρίδα, για παράδειγμα, Escherichia coli. Ο κίνδυνος μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά αυξάνεται μετά από υποθερμία ή ως αποτέλεσμα πρόσφατης ιογενούς λοίμωξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργοποίηση παθογόνων. Όχι τόσο σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι ευκαιριακά μικρόβια, για παράδειγμα, το Escherichia coli που ζει στο έντερο. Με μια ιογενή λοίμωξη στα παιδιά, ειδικά τη γρίπη, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία. Μετά την ανάρρωση, είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθεί μια πορεία ανοσοθεραπείας και να επιτραπεί στο σώμα να αναρρώσει πλήρως από την ασθένεια.

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια μέθοδος τεκμηριωμένων και πρακτικών ενεργειών ενός νοσηλευτή για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς.

Στόχος Αυτό μέθοδος— εξασφάλιση αποδεκτής ποιότητας ζωής στην ασθένεια παρέχοντας τη μέγιστη διαθέσιμη σωματική, ψυχοκοινωνική και πνευματική άνεση στον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον πολιτισμό και τις πνευματικές του αξίες.

Επί του παρόντος, η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια από τις βασικές έννοιες των σύγχρονων μοντέλων νοσηλευτικής και περιλαμβάνει πέντε στάδια.

Αμέσως πριν από τις νοσηλευτικές παρεμβάσεις είναι απαραίτητο:

ερωτώντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του

μια αντικειμενική μελέτη - αυτό θα επιτρέψει στη νοσοκόμα να αξιολογήσει τη σωματική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς

Προσδιορισμός προβλημάτων ασθενών - σας επιτρέπει να υποπτεύεστε νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας

κατάρτιση σχεδίου φροντίδας - όταν παίρνεις συνέντευξη από έναν ασθενή (ή τους συγγενείς του)

ερωτήσεις σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, παρουσία ωχρότητας με ελαφρά ικτερική χροιά, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην οσφυϊκή χώρα, αλλαγές στα ούρα

Η ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται βοηθά στον εντοπισμό των προβλημάτων της ασθενούς - νοσηλευτικής διάγνωσης

Τα πιο σημαντικά είναι:

δυσουρικές διαταραχές?

· πονοκέφαλος?

πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?

γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση.

· ναυτία, έμετος.

την ανάγκη του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του για πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, τις μεθόδους πρόληψης και θεραπείας της·

Μεγάλη σημασία για την επίλυση αυτών των προβλημάτων είναι η νοσηλευτική φροντίδα, αλλά τον κύριο ρόλο διαδραματίζει η μη φαρμακευτική και φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται από τον γιατρό.

Ο νοσηλευτής ενημερώνει τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του για την ουσία της νόσου, τις αρχές θεραπείας και πρόληψης, εξηγεί την πορεία ορισμένων οργανικών και εργαστηριακών μελετών και την προετοιμασία για αυτές.

Η νοσηλευτική φροντίδα για ασθενείς με πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει:

1) ενημερώνει τους γονείς για τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις, τα χαρακτηριστικά πορείας, τις αρχές θεραπείας και την πιθανή πρόγνωση.

2) Πείστε τους γονείς και το παιδί (αν το επιτρέπει η ηλικία του) για την ανάγκη νοσηλείας στο νεφρολογικό τμήμα ενός νοσοκομείου για ολοκληρωμένη εξέταση και επαρκή θεραπεία. Βοήθεια στη νοσηλεία.

3) Παρέχετε στο παιδί ανάπαυση στο κρεβάτι για την περίοδο έξαρσης της νόσου. Δημιουργήστε μια ατμόσφαιρα ψυχολογικής άνεσης στον θάλαμο, του παρέχετε συνεχώς υποστήριξη, εισάγετε το παιδί στους συνομηλίκους του, ικανοποιήστε έγκαιρα τις σωματικές και ψυχολογικές του ανάγκες.

4) Σταδιακά επεκτείνετε το σχήμα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος υπό τον έλεγχο της κατάστασης και των εργαστηριακών παραμέτρων.

5) Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (θερμοκρασία σώματος, καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, καθημερινή διούρηση).

6) Καθώς επεκτείνεται το καθεστώς, εισαγάγετε σταδιακά ασκήσεις άσκησης θεραπείας: στην αρχή, οι ασκήσεις είναι ελαφριές και οικείες, μπορείτε να ξαπλώσετε ή να καθίσετε στο κρεβάτι και μετά πιο περίπλοκες σε όρθια θέση. Αυξήστε σταδιακά τη διάρκεια των μαθημάτων, εκτελέστε τα αργά με ατελές πλάτος. Φροντίστε να συμπεριλάβετε ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις χαλάρωσης στο συγκρότημα.

7) Συμμετέχετε τους γονείς και το παιδί στο σχεδιασμό και την εφαρμογή της φροντίδας: διδάξτε το σωστό πλύσιμο των χεριών, την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, εξηγήστε την τεχνική συλλογής ούρων για διάφορους τύπους έρευνας

8) Προετοιμάστε το παιδί εκ των προτέρων για εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας με τη βοήθεια ενός θεραπευτικού παιχνιδιού.

9) Εξοικείωση των γονέων με τις βασικές αρχές της διαιτοθεραπείας: κατανάλωση άφθονο νερό, ιδιαίτερα τις πρώτες μέρες (έως 1,5-2 λίτρα υγρών την ημέρα), ακολουθώντας μια δίαιτα γάλακτος-λαχανικών με περιορισμό αλατιού και πρωτεΐνης στην οξεία περίοδο. , μετά ο πίνακας Νο. 5. Σταδιακά, μπορείτε να κάνετε μια δίαιτα ζιγκ-ζαγκ: κάθε 7-10 ημέρες εναλλάσσετε προϊόντα που αλλάζουν το pH των ούρων στην όξινη ή αλκαλική πλευρά, τότε δεν δημιουργούνται συνθήκες για την αναπαραγωγή της παθογόνου χλωρίδας και της σχηματισμός λίθων?

10) Συμβουλέψτε τους γονείς να συνεχίσουν τη βοτανοθεραπεία στο σπίτι και να μαζέψουν βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση, διδάξτε τους πώς να παρασκευάζουν αφεψήματα. Η συλλογή περιλαμβάνει συνήθως: λίγκονμπερι, αραβοσίτου, υπερικό, τσουκνίδες, φύλλα σημύδας, αυτιά αρκούδας, αλογοουρά, χαμομήλι, τριανταφυλλιές, βατόμουρα, στάχτη του βουνού.

11) Διατηρήστε συνεχώς μια θετική συναισθηματική διάθεση στο παιδί, αναθέστε εργασίες κατάλληλες για την ηλικία του, σωστή συμπεριφορά, δεσμεύστε το σε ανάγνωση βιβλίων, ήσυχα παιχνίδια, διαφοροποιήστε τον ελεύθερο χρόνο, ενθαρρύνετε τη γνωστική δραστηριότητα.

12) Πείστε τους γονείς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο να συνεχίσουν τη δυναμική παρακολούθηση του παιδιού από παιδίατρο και νεφρολόγο σε παιδική κλινική για 5 χρόνια με έλεγχο ούρων, εξέταση από οδοντίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο 2 φορές το χρόνο.

13) Επί παρουσίας κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης ή άλλων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, συστήστε στους γονείς να νοσηλέψουν ξανά το παιδί μετά από 1,5 χρόνο για να λυθεί το θέμα της χειρουργικής διόρθωσης.

2.2.1 Φύλλο αρχικής αξιολόγησης ασθενούς

Ασθενής: Zenkova D.S., 6 ετών, εισήχθη στο παιδικό τμήμα με διάγνωση οξείας πυελονεφρίτιδας.

Πραγματοποιώντας το 1ο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - νοσηλευτική εξέταση, συμπληρώθηκε το φύλλο πρωτοβάθμιας αξιολόγησης.

Παράπονα:πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, θερμοκρασία σώματος 38,6 C. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή επώδυνου χαρακτήρα, επώδυνη και συχνοουρία.

Αντικειμενικά:το δέρμα είναι χλωμό, καθαρό. Γλώσσα στεγνή, καλυμμένη με λευκή επίστρωση. Η κοιλιά είναι απαλή. NPV 26, PS 102 ανά λεπτό.

Το 2ο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι ο εντοπισμός παραβιαζόμενων αναγκών, ο εντοπισμός προβλημάτων: πραγματικό, προτεραιότητα, δυνητικό.

- συχνοουρία

- πυρετός;

- μειωμένη όρεξη.

- πονοκέφαλος.

- ο κίνδυνος παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος στις πτυχές του περίνεου

Προτεραιότητα πρόβλημα:συχνουρία

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

« Ο ρόλος των πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων στην ανίχνευση της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας "

Εισαγωγή

Κεφάλαιο 1. Θεωρητική επισκόπηση

1.1 Ανατομικά, φυσιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας της χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας

1.2 Ταξινόμηση της χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας

1.3 Κλινική χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας

1.4 Διάγνωση χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας

1.5 Θεραπεία της χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας

Κεφάλαιο 2. Πρακτικό μέρος

2.1 Ανάλυση στατιστικών δεδομένων επίπτωσης στην πόλη Yasny και στην περιοχή Yasnensky

2.2 Συνεντεύξεις ασθενών

2.3 Ανάλυση ιατρικού ιστορικού

2.4 Συνέντευξη με ουρολόγο, θεραπευτή

2.5 Ανάλυση ερωτηματολογίων ασθενών

συμπέρασμα

Βιβλιογραφικός κατάλογος

Συνημμένο 1

Παράρτημα 2

Παράρτημα 3

Παράρτημα 4

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) είναι μια μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδης διεργασία του πυελοκαλικού συστήματος και των σωληναρίων των νεφρών, ακολουθούμενη από βλάβη στα σπειράματα και στα αγγεία των νεφρών χωρίς σημαντικά συμπτώματα αρχικά.

Συνάφεια Προβλήματα έρευνακαθορίζεται από το γεγονός ότι η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο συχνή νόσος του ουροποιητικού συστήματος και κατατάσσεται δεύτερη σε συχνότητα κρουσμάτων μετά τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Τα τελευταία πέντε χρόνια, στην περιοχή του Όρενμπουργκ, στην περιοχή Yasnensky, η συχνότητα των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος έχει αυξηθεί σχεδόν 2 φορές, οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες καταλαμβάνουν την πρώτη θέση.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία από την περιοχή του Όρενμπουργκ της περιφέρειας Yasnensky, εκτιμάται ως η πιο συχνή νεφρική νόσος σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ο αριθμός των κρουσμάτων τα τελευταία χρόνια είναι από 8 έως 20 τοις εκατό ανά 1000 άτομα. Παραμένει η υπεροχή των γυναικών έναντι των ανδρών (7:1). Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ διαφορετικές, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί κάτω από τη «μάσκα» μιας άλλης ασθένειας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με την αιτιολογία και την παθογένεια της νόσου, την έρευνα για τις παθομορφολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς. Σε αυτό το πλαίσιο, τα αποτελέσματα της θεραπείας και της αποκατάστασης δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά. Ως εκ τούτου, κάθε είδους προσπάθειες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, για τη διεύρυνση του φάσματος της βοήθειας προς τους ασθενείς έχουν ιδιαίτερη σημασία. Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό.

Σκοπός έρευνας:

Διευκρίνιση του ρόλου πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων στην ανίχνευση της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας.

Στόχοι έρευνας :

1. Με βάση λογοτεχνικές πηγές, χαρακτηρίστε την λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα.

2. Προσδιορίστε τις πιο αποτελεσματικές σύγχρονες πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους για την ανίχνευση της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας.

3. Να μελετήσει τα θέματα πρόληψης της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας.

4. Να αναλύσει στατιστικά δεδομένα σε ασθενείς με λανθάνουσα χρόνια πυελονεφρίτιδα του θεραπευτικού τμήματος του κρατικού δημοσιονομικού ιδρύματος υγείας της Δημοκρατίας Yasnenskaya της Λευκορωσίας.

Ερευνητικές μέθοδοι :

v Γενικά θεωρητικά (μελέτη ιατρικής βιβλιογραφίας)

v Αναλυτική (ανάλυση στατιστικών δεδομένων)

v Ερωτήσεις, έρευνες.

Υπόθεση: Λόγω του γεγονότος ότι επί του παρόντος υπάρχουν νέες και αποτελεσματικές πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, κατέστη δυνατός ο έγκαιρος εντοπισμός της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας.

Αντικείμενο μελέτης είναι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα.

Αντικείμενο μελέτης την επιρροή πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων στην ανίχνευση λανθάνουσας πυλωνεφρίτιδας στο παράδειγμα ασθενών του κρατικού δημοσιονομικού ιδρύματος υγείας "Yasnenskaya RB".

Μέθοδος επεξεργασίας υλικού : εγχειρίδιο.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

1.1 Ανατομικά, φυσιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία του πυελοκαλλιακού συστήματος και των νεφρικών σωληναρίων, ακολουθούμενη από βλάβη στα σπειράματα και στα αγγεία των νεφρών χωρίς σημαντικά συμπτώματα στην αρχή. Η συχνότητα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και τους συνοδούς παράγοντες.

Τις περισσότερες φορές, η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από E. coli, μυκόπλασμα, σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, σε σπάνιες περιπτώσεις - ιούς, μύκητες, σαλμονέλα. Ωστόσο, όχι σε όλες τις περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας είναι δυνατό να απομονωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να ανιχνευθεί με τον συνήθη τρόπο ούτε σε καλλιέργειες ούρων ούτε σε καλλιέργειες από νεφρικό ιστό που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στη δυνατότητα μετατροπής των παθογόνων παραγόντων της πυελονεφρίτιδας σε ιδιόμορφες, χωρίς κυτταρικά τοιχώματα, μορφές που διατηρούν παθογόνες ιδιότητες και είναι ανθεκτικές στους συμβατικούς τύπους αντιβιοτικής θεραπείας. Όλα τα παραπάνω δείχνουν ότι η επίτευξη ύφεσης της πυελονεφρίτιδας με την απουσία βακτηριουρίας και άλλων σημείων δεν υποδηλώνει πάντα πλήρη καταστολή της λοίμωξης. Η αιτία της ανάπτυξης χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί επίσης να είναι εστίες μόλυνσης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα, οστεομυελίτιδα, φουρκουλίτιδα), τόσο μόνα τους όσο και σε συνδυασμό με φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα της ουρογεννητικής περιοχής (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, αδεξίτιδα κ.λπ.), στον ιστό της πυέλου (παραπρωκτίτιδα). Η ψύξη, η διαταραχή της ουροδυναμικής, οι πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, το αδένωμα του προστάτη, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι ουρολογικοί χειρισμοί και η οξεία πυελονεφρίτιδα συμβάλλουν στην έξαρση και ανάπτυξη της νόσου.

Τρόποι διείσδυσης της λοίμωξης στη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

1- ουρογόνο (αύξουσα)

2 - αιματογενές (φθίνουσα)

3 - μικτή (με εντοπισμό της εστίας της λοίμωξης στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα)

Συχνά, η οδός μόλυνσης δεν μπορεί να καθοριστεί. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εισαχθεί κατά την ενόργανη και χειρουργική επέμβαση, τη σεξουαλική επαφή.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι επιπλοκές μπορεί να είναι ποικίλες και σοβαρές. Στον ίδιο τον νεφρό, είναι δυνατές διαφορετικές καταστάσεις: νεφροσκλήρωση και πυονέφρωση. Η νεφροσκλήρωση συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα λανθάνουσας ρέουσας πυελονεφρίτιδας χωρίς απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Η πυονέφρωση είναι πιο συχνή με την ενεργό δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα, η οποία περιπλέκεται από πέτρες στα νεφρά και τους ουρητήρες, εμφανίζεται σε συνθήκες μειωμένης εκροής ούρων. καθώς και στη φυματίωση των νεφρών.

1.2 Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

I. Με εντοπισμό:

1. Πυελονεφρίτιδα μονόπλευρη

2. Διμερής πυελονεφρίτιδα

3. Ολική πυελονεφρίτιδα (που επηρεάζει ολόκληρο το νεφρό)

4. Τμηματική πυελονεφρίτιδα (που επηρεάζει το τμήμα ή μέρος του νεφρού)

ΙΙ. Κατά περίπτωση:

1. Πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα (δεν σχετίζεται με προηγούμενη ουρολογική νόσο).

2. Δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα (με βάση βλάβες του ουροποιητικού συστήματος ουρολογικής φύσης)

III. Ανάλογα με τη φάση της νόσου:

1.Φάση έξαρσης

2. Φάση ύφεσης

IV. Κατά κλινικές μορφές:

1.Υπερτασικό

2. Νεφρωσικό

3.Σηπτικό

4. Αιματουρία

5.Αναιμικό

6. Λανθάνουσα (λίγο συμπτωματική)

7. Επαναλαμβανόμενα

V. Βαθμός χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

1.3 Κλινική χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από σημαντική ποικιλομορφία και απουσία συγκεκριμένων αλλαγών. Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της, τα χαρακτηριστικά της πορείας, τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας στα νεφρά, την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, τις μονομερείς ή αμφοτερόπλευρες βλάβες και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.

Υπάρχουν κοινά και συχνά συμπτώματα CP. Τα σημάδια της νόσου είναι συνήθως ήσσονος σημασίας, γεγονός που εμποδίζει την έγκαιρη διάγνωση. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν: αυξημένη κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλο, επιδείνωση της γενικής ευεξίας, υπνηλία, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, απώλεια όρεξης, χαμηλό πυρετό.

Ιδιαίτερες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή χώρα, διαταραχές ούρησης (πολλακιουρία, δυσουρία κ.λπ.), θετικό σύμπτωμα του Παστερνάτσκι. Συχνά, ο πόνος απουσιάζει ή (σε δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα) καλύπτεται από σημεία πρωτοπαθούς νόσου (ουρολιθίαση, υδρονέφρωση, φυματίωση νεφρού κ.λπ.)

Στην ενεργό φάση της νόσου παρατηρούνται όλα τα κλινικά συμπτώματα: υποπύρετη θερμοκρασία σώματος, αμβλύς πόνος στην περιοχή των νεφρών, λευκοκύτταρα και βακτηριουρία στα ούρα. Η βαρύτητα του πόνου είναι διαφορετική: από αίσθημα βάρους, αδεξιότητα, δυσφορία έως πολύ έντονο πόνο. Όταν η διαδικασία περνά στο λανθάνον στάδιο, η θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό, ο πόνος εξαφανίζεται, μόνο ελαφρά βακτηριουρία και λευκοκυτταρουρία παραμένουν. Στη φάση ύφεσης, αυτές οι αλλαγές δεν ανιχνεύονται στα ούρα, αλλά μπορούν να συμβούν υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων (υποθερμία, έξαρση των εστιών μόλυνσης στο σώμα, μειωμένη εκροή ούρων). Στη συνέχεια, η ύφεση μπορεί να περάσει στη φάση της λανθάνουσας ή ενεργού φλεγμονής.

Κλινικές μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

· λανθάνουσα?

Επαναλαμβανόμενος

υπερτονικό?

αναιμικός;

Αζωτεμικό.

Η λανθάνουσα μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων. Οι ασθενείς παραπονούνται για γενική αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο, λιγότερο συχνά - αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικούς αριθμούς. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν δυσουρικά φαινόμενα. πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και οίδημα. Μερικοί ασθενείς έχουν θετικό σύμπτωμα Παστερνάτσκι. Υπάρχει μια ελαφρά πρωτεϊνουρία (από τα δέκατα έως τα εκατοστά του ppm). Η λευκοκυτταρουρία και η βακτηριουρία είναι διαλείπουσες. Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, κυρίως τη συγκεντρωτική τους ικανότητα, η οποία εκδηλώνεται με πολυουρία και υποστενουρία. Με μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα, η παραβίαση της λειτουργικής ικανότητας ενός άρρωστου νεφρού εντοπίζεται συχνότερα μόνο με ξεχωριστή μελέτη της λειτουργίας και των δύο νεφρών (ρενογραφία ραδιοϊσοτόπων κ.λπ.). Μερικές φορές αναπτύσσεται μέτρια αναιμία και ήπια υπέρταση.

Η υποτροπιάζουσα μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Οι ασθενείς ανησυχούν για συνεχή ενόχληση στην οσφυϊκή χώρα, δυσουρικά φαινόμενα, πυρετό «ανώμαλο», πριν από ρίγη.

Η έξαρση της νόσου χαρακτηρίζεται από την κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το υπερτασικό σύνδρομο με τα αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα μπορεί να αποδειχθεί ότι οδηγεί: πονοκεφάλους, ζάλη, διαταραχές της όρασης, πόνος στην περιοχή της καρδιάς κ.λπ. πόνος στην περιοχή της καρδιάς κ.λπ.). Στο μέλλον, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι αλλαγές στα ούρα, ειδικά κατά την περίοδο της έξαρσης, είναι έντονες: πρωτεϊνουρία (έως 1-2 g την ημέρα). μόνιμη λευκοκυτταρουρία, κυλινδρουρία και λιγότερο συχνά - αιματουρία. Η βακτηριουρία είναι επίσης πιο σταθερή. Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, έναν ή άλλο βαθμό αναιμίας και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση.

Η υπερτασική μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την επικράτηση του υπερτασικού συνδρόμου στην κλινική εικόνα της νόσου. Οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκεφάλους, ζαλάδες, διαταραχές ύπνου, υπερτασικές κρίσεις, πόνο στην καρδιά, δύσπνοια. Το ουροποιητικό σύνδρομο δεν εκφράζεται, μερικές φορές είναι διαλείπουσα. Συχνά, η υπέρταση στη χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει κακοήθη πορεία. Η αναιμική μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το αναιμικό σύνδρομο επικρατεί στα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Η αναιμία σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή και πιο έντονη από ό,τι σε άλλες νεφρικές παθήσεις και, κατά κανόνα, είναι υποχρωμικής φύσης. Το ουροποιητικό σύνδρομο είναι λιγοστό και όχι μόνιμο.

Η αζωθεμική μορφή περιλαμβάνει εκείνες τις περιπτώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας, στις οποίες η νόσος εκδηλώνεται μόνο στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτές οι περιπτώσεις θα πρέπει να χαρακτηριστούν ως περαιτέρω εξέλιξη της προηγούμενης λανθάνουσας χρόνιας πυελονεφρίτιδας που δεν είχε διαγνωστεί έγκαιρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αζωτεμικής μορφής και τα εργαστηριακά δεδομένα είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

1.4 Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Στη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, μια σωστά συλλεγμένη ιστορία είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο να το ανακαλύψουμε με επιμονή σε ασθενείς με ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία. Στις γυναίκες, πρέπει να δίνεται προσοχή σε κρίσεις οξείας πυελονεφρίτιδας ή οξείας κυστίτιδας που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή λίγο μετά τον τοκετό. Στους άνδρες πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε παλαιότερες κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και φλεγμονωδών παθήσεων των ουρογεννητικών οργάνων. Είναι επίσης απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν για την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας, όπως ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, ουρολιθίαση, νεφρόπτωση, σακχαρώδης διαβήτης, αδένωμα προστάτη κ.λπ.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας έχουν οι εργαστηριακές, ακτινολογικές και ραδιοϊσοτόπιες μέθοδοι έρευνας.

Η λευκοκυτταρουρία είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κοινά συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, μια γενική εξέταση ούρων είναι ελάχιστη χρήσιμη για την ανίχνευση λευκοκυτταρουρίας στην πυελονεφρίτιδα στη λανθάνουσα φάση της φλεγμονής. Η ανακρίβεια της γενικής ανάλυσης έγκειται στο γεγονός ότι δεν λαμβάνει αυστηρά υπόψη την ποσότητα των υπερκειμένων ούρων που απομένει μετά τη φυγοκέντρηση, το μέγεθος της σταγόνας που λαμβάνεται για έρευνα και την καλυπτρίδα.

Στους μισούς σχεδόν ασθενείς με λανθάνουσα φάση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η λευκοκυτταρουρία δεν ανιχνεύεται σε γενική εξέταση ούρων. Ως αποτέλεσμα, εάν υποψιάζεστε την παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η ανίχνευση της λευκοκυτταρουρίας εμφανίζεται χρησιμοποιώντας τις μεθόδους Kakovsky - Addis (το περιεχόμενο λευκοκυττάρων στα καθημερινά ούρα), Ambourg (ο αριθμός των λευκοκυττάρων που απελευθερώνονται σε 1 λεπτό), Nechiporenko ( ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε 1 ml ούρων), Stansfield - Webb (ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε 1 mm 3 μη φυγοκεντρημένα ούρα). Από τα παραπάνω, η πιο ακριβής είναι η μέθοδος Kakovsky-Addis, αφού τα ούρα για έρευνα συλλέγονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, για να αποφευχθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε δύο δοχεία: οι πρώτες μερίδες ούρων συλλέγονται στο ένα (30-40 ml με κάθε ούρηση) και τα υπόλοιπα ούρα συλλέγονται στο άλλο.

Δεδομένου ότι το πρώτο μέρος περιέχει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων λόγω της έκπλυσης από την ουρήθρα, χρησιμοποιείται μόνο για να ληφθεί υπόψη η συνολική ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται. Η μελέτη των ούρων από το δεύτερο δοχείο σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λευκοκυτταρουρία ουρικής ή νεφρικής προέλευσης. Εάν ο γιατρός υποθέσει ότι ο ασθενής έχει χρόνια πυελονεφρίτιδα σε ύφεση, χρησιμοποιούνται προκλητικές εξετάσεις (πρεδνιζολόνης ή πυρετογόνων). Η εισαγωγή πρεδνιζολόνης ή πυρογενούς προκαλεί την απελευθέρωση λευκοκυττάρων από την εστία της φλεγμονής σε έναν ασθενή με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η εμφάνιση λευκοκυτταρουρίας μετά τη χορήγηση πρεδνιζολόνης ή πυρογενούς υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Αυτή η εξέταση γίνεται ιδιαίτερα πειστική εάν τα ενεργά λευκοκύτταρα και τα κύτταρα Sternheimer-Malbin ανιχνεύονται ταυτόχρονα στα ούρα. Διαγνωστική αξία στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι επίσης η μείωση της οσμωτικής συγκέντρωσης των ούρων (λιγότερο από 400 mosm / l) και η μείωση της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης (κάτω από 80 ml / λεπτό). Συχνά μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης του νεφρού στα πρώτα στάδια της νόσου. Υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας των απομακρυσμένων σωληναρίων να διατηρούν μια οσμωτική βαθμίδα προς την κατεύθυνση του αίματος - σωληναρίων. Υπάρχει επίσης μείωση της σωληναριακής έκκρισης ως προγενέστερο σύμπτωμα χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, τη μελέτη των χαρακτηριστικών της πρωτεϊνουρίας και τον προσδιορισμό των τίτλων αντιβακτηριακών αντισωμάτων είναι σημαντικές. Η ανοσολογική αντιδραστικότητα αξιολογείται επί του παρόντος χρησιμοποιώντας ένα σύνολο μεθόδων που περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των κυτταρικών και χυμικών παραγόντων ανοσίας. Από τις κυτταρικές μεθόδους, οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό του αριθμού των ανοσοεπαρκών κυττάρων στο περιφερικό αίμα και της λειτουργικής τους χρησιμότητας χρησιμοποιούνται ευρέως. Ο αριθμός των ανοσοεπαρκών κυττάρων καθορίζεται στην αντίδραση ροζέτας και διάφορες τροποποιήσεις καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του αριθμού των εξαρτώμενων από τον θύμο, του θύμου ανεξάρτητου και των αποκαλούμενων μηδενικών ανοσοεπαρκών κυττάρων. Πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική χρησιμότητα των ανοσοκυττάρων λαμβάνονται κατά την αντίδραση του βλαστικού μετασχηματισμού των λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος.

Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας παρέχεται με μεθόδους ακτινογραφίας.

Τα κύρια ακτινολογικά συμπτώματα της νόσου είναι τα ακόλουθα:

1) αλλαγές στο μέγεθος και τα περιγράμματα των νεφρών.

2) μειωμένη νεφρική απέκκριση μιας ακτινοσκιερής ουσίας.

3) παθολογικοί δείκτες του νεφρικού-φλοιικού δείκτη (RCI).

4) παραμόρφωση του πυελοκαλικού συστήματος.

5) σύμπτωμα Hodson.

6) αλλαγές στην αγγειοαρχιτεκτονική του νεφρού.

Σε μια ακτινογραφία στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, διαπιστώνεται μείωση του μεγέθους ενός από τους νεφρούς, αισθητή αύξηση της πυκνότητας της σκιάς και κατακόρυφη διάταξη του άξονα του προσβεβλημένου νεφρού. (Παράρτημα Α)

Η απεκκριτική ουρογραφία σε διάφορες τροποποιήσεις είναι η κύρια μέθοδος ακτινογραφίας διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η εξέταση με ακτίνες Χ καθιστά δυνατή τη διαπίστωση αλλαγών και παραμορφώσεων του πυελοκαλλιακίου συστήματος. (Παράρτημα Α)

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία της νεφρικής βλάβης και μείωση της λειτουργίας τους, η οποία εντοπίζεται πιο ξεκάθαρα στα απεκκριτικά ουρογραφήματα που γίνονται στα αρχικά στάδια (1, 3, 5 λεπτά) μετά την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας και καθυστερημένα (40 λεπτά, 1 ώρα, 1,5 ώρα). Στα όψιμα ουρογράμματα, προσδιορίζεται μια επιβράδυνση της απελευθέρωσης μιας ακτινοσκιερής ουσίας από έναν πιο προσβεβλημένο νεφρό λόγω της καθυστέρησης στα διεσταλμένα σωληνάρια.

Εμφανίζονται διάφορες παραμορφώσεις των κυπέλλων: αποκτούν σχήμα μανιταριού, ραβδί, μετατοπίζονται, ο λαιμός τους επιμηκύνεται και στενεύει, οι θηλές λειαίνονται.

Περίπου το 30% των ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα έχουν σύμπτωμα Hodson. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε απεκκριτικά ή ανάδρομα πυελογράμματα, η γραμμή που συνδέει τα θηλώματα ενός πυελονεφριτικά αλλοιωμένου νεφρού αποδεικνύεται έντονα ελικοειδής, καθώς πλησιάζει την επιφάνεια του νεφρού σε σημεία ουλής του παρεγχύματος και απομακρύνεται από αυτό. σε περιοχές με πιο άθικτο ιστό. Σε ένα υγιές νεφρό, αυτή η γραμμή είναι ομοιόμορφα κυρτή, χωρίς βαθουλώματα, παράλληλη με το εξωτερικό περίγραμμα του νεφρού.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται σταδιακή μείωση του παρεγχύματος του νεφρού, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια χρησιμοποιώντας τον δείκτη νεφρικού φλοιού (RCI). Είναι ένας δείκτης της αναλογίας της περιοχής του πυελικού συστήματος προς την περιοχή του νεφρού. Η αξία του RCT έγκειται στο γεγονός ότι υποδεικνύει μείωση του νεφρικού παρεγχύματος σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα στα στάδια I και II της νόσου, όταν αυτό δεν μπορεί να διαπιστωθεί χωρίς μέθοδο υπολογισμού.

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την αρχιτεκτονική του νεφρού στη χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορούν να τεκμηριωθούν με νεφρική αρτηριογραφία. Υπάρχουν τρία στάδια αγγειακών αλλαγών στο νεφρό στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Από τις μεθόδους έρευνας ραδιοϊσοτόπων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η νεφρογραφία χρησιμοποιείται ως μέθοδος για τον ξεχωριστό προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας και τον καθορισμό της πλευράς της μεγαλύτερης βλάβης. Η μέθοδος επιτρέπει επίσης δυναμική παρακολούθηση της αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυνται εάν η υπερηχογραφική εξέταση αποδειχτεί ότι δεν είναι πληροφοριακή ή υπάρχει υποψία καρκινικής διαδικασίας. Πριν από την υπερηχογραφική εξέταση, η αξονική τομογραφία έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα στην απεικόνιση του επιπολασμού της φλεγμονώδους διαδικασίας πέρα ​​από το νεφρό και στην αξιολόγηση της συμμετοχής γειτονικών οργάνων στη διαδικασία.

Διαφορική διάγνωση Η χρόνια πυελονεφρίτιδα τις περισσότερες φορές πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση των νεφρών και τη σπειραματονεφρίτιδα. Η μεταφερόμενη φυματίωση άλλων οργάνων, η δυσουρία, η αιματουρία, η στένωση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, η πρωτεϊνουρία και η λιγότερο έντονη υπεροχή της λευκοκυτταρουρίας έναντι της ερυθροκυτταρουρίας μαρτυρούν υπέρ της φυματίωσης των νεφρών. Αξιόπιστα σημάδια νεφροφυματίωσης είναι: η παρουσία μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης στα ούρα, επίμονα όξινα ούρα, τυπική εικόνα φυματιωδών βλαβών της ουροδόχου κύστης κατά την κυστεοσκόπηση και χαρακτηριστικά ακτινολογικά σημεία της νόσου.

1.5 Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Σημαντική θέση στη θεραπεία ασθενών με λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα κατέχει το σχήμα, η διατροφή και η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια: το πρώτο στάδιο είναι η αφαίρεση της έξαρσης, το δεύτερο στάδιο είναι η θεραπεία συντήρησης (θεραπεία κατά της υποτροπής). Το πρώτο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο και το δεύτερο πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερική βάση. Με μια ουρογενή λοίμωξη με απόφραξη στην εκροή ούρων, τα αναφερόμενα μέτρα είναι αποτελεσματικά μόνο για την εξάλειψη της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος και της στάσης του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης, σε περιόδους έξαρσης της νόσου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας, αποτοξίνωσης. Κατά την περίοδο της ύφεσης πραγματοποιείται φυτοθεραπεία.

Αντιβιοτική θεραπεία

Με λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Είναι προτιμότερο να ξεκινήσει η θεραπεία με παρεντερική χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων και μετά να προχωρήσουμε σε χορήγηση από το στόμα. Από τα σύγχρονα φάρμακα, χρησιμοποιούνται φθοριοκινολόνες (tavanic 250–500 mg 1 φορά την ημέρα) ή β-λακτάμες. Χρησιμοποιούνται επίσης κεφαλοσπορίνες III και IV γενιάς, ημισυνθετικές ή ουρεϊδοπενικιλλίνες, μονομπακτάμες, πενέμες και αναστολείς β-λακταμάσης: κεφτριαξόνη (2 g 1 φορά την ημέρα ενδομυϊκά), κεφαζολίνη (1 g 3 φορές την ημέρα), αμοξικιλλίνη (0,5 - 1 g 3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, 0,25 ή 0,5 g 3 φορές την ημέρα μέσα), ιπιπενέμη / σιλαστίνη (0,5 g / 0,5 g 3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά), αμοξικιλλίνη (amoxiclav, augmentin, 1 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως, 0,25--05. g 3 φορές την ημέρα μέσα), αμπικιλλίνη. Παρά την πιθανή νεφροτοξικότητα (που απαιτεί έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας), οι αμινογλυκοσίδες διατηρούν τις θέσεις τους: γενταμυκίνη. Στην αρχή της θεραπείας με αμινογλυκοσίδες, συνιστώνται υψηλές δόσεις (2,5–3 mg/kg ημερησίως), οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να μειωθούν σε δόσεις συντήρησης (1–1,5 mg/kg την ημέρα). Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 1 φορά την ημέρα (στην τελευταία περίπτωση, συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων σε δόση 5 mg / kg, η οποία θεωρείται πιο αποτελεσματική και λιγότερο τοξική). Αποτελεσματικό στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και των σύγχρονων τετρακυκλινών (doxycycline, doxiben) και των μακρολιδίων (sumamed, rulid).

Η θεραπευτική τακτική για τη θεραπεία της οξείας και των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοια. εκτός από τους αναφερόμενους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, τριμεθοπρίμη (μπισεπτόλη, 0,48 g 2-4 φορές την ημέρα) ή παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος (neurigramon, blacks, 1 g 4 φορές την ημέρα) και οι τροποποιήσεις της (palin, pimidel; 0, 4 g 2 φορές τη μέρα). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι αδύνατη η στείρωση του ουροποιητικού συστήματος, επομένως η θεραπεία στοχεύει στη διακοπή των παροξύνσεων και στην πρόληψη των υποτροπών. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η χρήση μαθημάτων προληπτικής χημειοθεραπείας, λιγότερο εντατικής από εκείνη που συνταγογραφείται σε περίπτωση παροξύνσεων. Μια τέτοια τακτική, ωστόσο, είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αντοχής στη χλωρίδα και παρενέργειες ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων, επομένως η βοτανοθεραπεία μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική σε αυτή την περίπτωση σε κάποιο βαθμό. Όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό, λάβετε υπόψη:

δεδομένα προηγούμενης θεραπείας·

την ανάγκη για δοσολογία αντιβακτηριακών παραγόντων ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής των αντιβιοτικών.

Η οξύτητα των ούρων

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική επίδραση και την εξάλειψη του παθογόνου. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με βακτηριολογικές μελέτες ούρων.

Η χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, καθώς και ο καθετηριασμός του ουρητήρα για την αποκατάσταση της βατότητας του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος δεν είναι επιτυχείς και η κατάσταση του ασθενούς παραμένει σοβαρή ή επιδεινώνεται, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Λειτουργούν κυρίως σε πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας - αποστήματα και καρβούνια του νεφρού. Το ζήτημα της φύσης της επέμβασης αποφασίζεται τελικά τη στιγμή της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης και καθορίζεται τόσο από την έκταση της βλάβης όσο και από την παθογένεια της νόσου.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ

2.1 Ανάλυση στατιστικών δεδομένων επίπτωσης στην πόλη Yasny και στην περιοχή Yasnensky

Για την επίτευξη αυτού του στόχου και την επιβεβαίωση της υπόθεσης, πραγματοποίησα ερευνητική εργασία. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε με βάση το GBUZ Yasnenskaya RB.

Ο σκοπός αυτού του σταδίου - να ανακαλύψει το ρόλο των νέων πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων στην ανίχνευση της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας.

Αντικείμενο μελέτης - είναι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα.

Αντικείμενο μελέτης - η επιρροή πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων στην ανίχνευση λανθάνουσας πυλονεφρίτιδας στο παράδειγμα ασθενών του Yasnenskaya RB.

Για την επίλυση των εργασιών, πραγματοποιήθηκε ανάλυση του ιατρικού ιστορικού. ανάλυση στατιστικών δεδομένων· διεξήχθη μια έρευνα ασθενών του τμήματος θεραπείας, γυναικολογίας, χειρουργικής με βάση το κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης της Δημοκρατίας Yasnenskaya της Λευκορωσίας και στο τέλος της έρευνας, πραγματοποιήθηκε έρευνα με την επακόλουθη ανάλυσή της.

Η εικόνα της νοσηρότητας με λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα στην πόλη Yasnoy και την περιοχή Yasnensky είναι η εξής. (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β)

Από τα στατιστικά στοιχεία για τη Δημοκρατία Yasnenskaya της Λευκορωσίας, είναι γνωστό ότι υπήρχαν 13 περιπτώσεις λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας το 2012-2013 και 23 περιπτώσεις το 2014-2015, επομένως, τα κρούσματα λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας αυξάνονται κάθε χρόνο.

Για την περίοδο από το 2012 έως το 2015, η πιο συχνή μορφή είναι η λανθάνουσα και ανέρχεται σε 65 περιπτώσεις, στη δεύτερη θέση είναι η υπερτασική μορφή και ανέρχεται σε 33 περιπτώσεις. Λιγότερο συχνές είναι η αναιμική μορφή (13 περιπτώσεις), η αζωτεμική μορφή (17 περιπτώσεις).

2.2 Έρευνα ασθενών

Στόχος: να αναλύσει μια έρευνα ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα στο Yasnenskaya RB.

Ενα αντικείμενο: προφορική έρευνα εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών του GBUZ Yasnenskaya RB.

Πρόοδος: να αναλύσει την από του στόματος ανταπόκριση των ασθενών του Yasnenskaya RB και να εξαγάγει συμπεράσματα.

Ασθενής #1 44 ετών, ασθενής του δεύτερου θεραπευτικού τμήματος

Αρρώστησα με αυτή την ασθένεια πριν από 18 χρόνια μετά την εγκυμοσύνη στα 26 μου. Από τότε νοσηλεύομαι κάθε χρόνο. Προς το παρόν η διάγνωση είναι: χρόνια πυελονεφρίτιδα, λανθάνουσα πορεία, νοσηλεύεται στις 26 Απριλίου 2015, όπως είχε προγραμματιστεί. Παραπονέθηκε για πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης, αδυναμία, κακουχία. πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην οσφυϊκή περιοχή. συχνή επώδυνη ούρηση? η εμφάνιση θολό, με ίζημα και νιφάδες ούρων. Ακολουθώ αυστηρή δίαιτα, προσπαθώ να θεραπεύω όλες τις μολυσματικές ασθένειες, αποφεύγω την υποθερμία και ντύνομαι ζεστά. Φροντίστε να τηρείτε την προσωπική υγιεινή.

Ασθενής #2 56 ετών, ήρθε στον ουρολόγο με παράπονα αδυναμίας, απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους και συχνουρία.

Έχω ουρολιθίαση. Ο πόνος εμφανίστηκε πριν 2 μέρες. Πήρε φάρμακα. Συσχετίζω την πάθησή μου με την ουρολιθίαση. Υπήρξε αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως και 38 βαθμούς απόψε. Το πρωί αποφάσισα να πάω στο γιατρό.

Μετά από εξετάσεις ούρων (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, το pH των ούρων είναι αλκαλικό) και αίματος, ο ασθενής διαγνώστηκε με χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Ασθενής #3άνδρας 76 ετών. Ιστορικό αδενώματος προστάτη. Πήγε να δει έναν ουρολόγο.

Πάσχω από αυτή την ασθένεια για πάνω από 20 χρόνια. Τα πρώτα σημάδια εμφανίστηκαν χθες που καθάριζα το μπαλκόνι και εκεί το έπιασα, μάλλον, υπήρχε βύθισμα. Ο πόνος είναι παρών στην οσφυϊκή περιοχή. Μετά την εξέταση ο γιατρός του διέγνωσε χρόνια πυελονεφρίτιδα. Επιδείνωση.

Συμπέρασμα:περίπου το 30% όλων των ουρολογικών ασθενών είναι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Πολλοί έχουν ιστορικό ασθενειών όπως το αδένωμα του προστάτη, η οξεία πυελονεφρίτιδα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία και μια κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη.

2.3 Ανάλυση του ιατρικού ιστορικού

Στόχος: αναλύστε το ιατρικό ιστορικό των ασθενών του Yasnenskaya RB με διάγνωση λανθάνουσας πορείας χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Ενα αντικείμενο: περιστατικά του πρώτου θεραπευτικού τμήματος της GBUZ Yasnenskaya RB.

Πρόοδος: αναλύστε το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς GBUZ Yasnenskaya RB και εξάγετε συμπεράσματα.

Ιστορικό ασθένειας

Ασθενής που γεννήθηκε το 1958 (57 συμπληρωμένα έτη)

Προκαταρκτική διάγνωση: χρόνια πυελονεφρίτιδα

Διάγνωση κατά την εισαγωγή: χρόνια πυελονεφρίτιδα

λανθάνον ρεύμα

Στοιχεία διαβατηρίου

Επώνυμο Όνομα Πατρώνυμο: Ivanova Maria Ivanovna

Ηλικία: 57

Τόπος κατοικίας: Περιφέρεια Όρενμπουργκ, Yasny, st. Λενίνα 56-9

Κοινωνική κατάσταση: ομάδα αναπήρων II

Ημερομηνία εισαγωγής στο νοσοκομείο: 01/05/2015

Τύπος αίματος: I, Rh "+"

Αλλεργία στη δικιλλίνη-5 (κνίδωση)

Κλινική διάγνωση: χρόνια πυελονεφρίτιδα λανθάνουσα πορεία

Παράπονα: αδυναμία, ζάλη, μαχαιρώδεις πόνοι στην αριστερή οσφυϊκή περιοχή.

Anamnesis morbi

Θεωρεί τον εαυτό της άρρωστο από το 1996, αφού αρρώστησε με οξεία πυελονεφρίτιδα, δεν έλαβε θεραπεία. Μετά από αυτό, 10 χρόνια αργότερα, διαγνώστηκε χρόνια πυελονεφρίτιδα. Ετησίως νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Πάσχει από υπέρταση για μεγάλο χρονικό διάστημα (διαγνώστηκε για πρώτη φορά το 2001) και διαβήτη (από το 1996). Νοσηλεύτηκε στις 01/05/2015. στο θεραπευτικό τμήμα με προγραμματισμένο τρόπο.

Κατά την εισαγωγή, παραπονέθηκε για αδυναμία, ξηροστομία, ναυτία, δυσκοιλιότητα, κακή όρεξη, πόνους με μαχαίρια στην αριστερή οσφυϊκή χώρα. Διαγνώστηκε με χρόνια πυελονεφρίτιδα λανθάνουσα πορεία.

Βιογραφικό σημείωμα

Γεννήθηκε στις 5 Μαρτίου 1958. Ήταν το δεύτερο παιδί της οικογένειας. Μεγάλωσε και αναπτύχθηκε κανονικά, δεν υστερούσε σε ψυχική και σωματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους της. Έλαβε δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Το 1974 μπήκε στην τεχνική σχολή κατασκευών. Έπειτα όλη της τη ζωή εργάστηκε ως γύψος ως ζωγράφος. Παντρεμένος. έχει 2 παιδιά. Το κληρονομικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται. Τραυματισμοί - κάταγμα μηριαίου οστού 2010.

Ιστορικό επιδημίας: φυματίωση, νόσος Botkin, αφροδίσια νοσήματα αρνείται. Από τις προηγούμενες ασθένειες, σημειώνει κρυολογήματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, σακχαρώδη διαβήτη, ρευματισμούς, υπέρταση 2ου βαθμού. Οι κακές συνήθειες αρνούνται. Αλλεργικό ιστορικό: αλλεργία στη βικιλλίνη-5 (κνίδωση). Δεν έγιναν μεταγγίσεις αίματος.

status praesens

Γενική εξέταση: Γενική κατάσταση - μέτρια, συνείδηση ​​- καθαρή, θέση ασθενούς - ενεργή, σωματική διάπλαση ασθενούς - αναλογική, σύσταση - νορμοστενική, ευθεία στάση, ύψος 155 cm, βάρος 63 kg, θερμοκρασία σώματος κανονική (36,6 ° C).

Εξέταση μεμονωμένων μερών του σώματος:

Αποχρώσεις: Απαλό χρώμα, η ελαστικότητα του δέρματος μειώνεται. Δεν ανιχνεύονται λέπτυνση του δέρματος ή σφραγίδες. Η υγρασία του δέρματος είναι μέτρια. Δεν βρέθηκε εξάνθημα.

Νύχια: Το σχήμα είναι στρογγυλεμένο. Δεν παρατηρείται ευθραυστότητα και εγκάρσια ραβδώσεις.

Υποδόριος ιστός: Η ανάπτυξη του υποδόριου λίπους είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει οίδημα.

Λεμφαδένες: Μεμονωμένοι υπογνάθιοι λεμφαδένες ψηλαφούνται δεξιά και αριστερά, μεγέθους κόκκου κεχριού, στρογγυλό σχήμα, ελαστική σύσταση, ανώδυνοι, κινητοί, μη συγκολλημένοι στο δέρμα και τον περιβάλλοντα ιστό. δεν υπάρχουν έλκη και συρίγγια. Οι ινιακές, τραχηλικές, υπερκλείδιες, ωλένιες, δικεφαλικές, μασχαλιαίες, ιγνυακοί, βουβωνικοί λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί.

Σαφηνές φλέβες: Αφανείς. Θρόμβος και θρομβοφλεβίτιδα δεν ανιχνεύθηκαν.

Κεφάλι: Οβάλ σχήμα, θέση κεφαλιού ίσια. Τρέμουλο και ταλάντευση (σύμβολο Musset) αρνητικό.

Λαιμός: Καμπυλότητα - όχι καμπύλο. Ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα - μη διευρυμένη, ομοιόμορφη πλαστική σύσταση, ανώδυνη.

Πρόσωπο: Η έκφραση του προσώπου είναι ήρεμη. Η ψηλαφική σχισμή είναι μετρίως διευρυμένη. Τα βλέφαρα χλωμά, όχι πρησμένα. τρέμουλο, ξανθελάσματα, κριθάρι, γυαλιά δερματομυοσίνης απουσιάζουν.

Οφθαλμικός βολβός: χωρίς ανάκληση και προεξοχή. Ο επιπεφυκότας είναι ανοιχτό ροζ, υγρός, χωρίς υποεπιπεφυκότα αιμορραγίες. Σκληρός ωχρός με μπλε απόχρωση. Το σχήμα των μαθητών είναι στρογγυλό, η αντίδραση στο φως είναι φιλική.

Μύτη: μουντωμένη μύτη, χωρίς έλκος στις άκρες της μύτης, τα φτερά της μύτης δεν συμμετέχουν στην αναπνοή.

Χείλη: οι γωνίες του στόματος είναι συμμετρικές, δεν υπάρχουν σχισμένα χείλη, το στόμα είναι μισάνοιχτο, το χρώμα των χειλιών είναι κυανωτικό. Χωρίς εξανθήματα, χωρίς ρωγμές, υγρά χείλη.

Στοματική κοιλότητα: καμία μυρωδιά από το στόμα. η παρουσία άφθεων, μελάγχρωση, κηλίδες Belsky-Filatov-Koplik, καμία αιμορραγία στον στοματικό βλεννογόνο, το χρώμα του βλεννογόνου της σκληρής υπερώας είναι ανοιχτό ροζ.

Ούλα: υπεραιμικά, χαλαρά.

Γλώσσα: η ασθενής βγάζει ελεύθερα τη γλώσσα της, δεν τρέμει η γλώσσα, το χρώμα της γλώσσας είναι ανοιχτό ροζ, με λανθασμένα δόντια, μερικώς επενδεδυμένα με λευκή επίστρωση, δεν υπάρχουν ρωγμές και πληγές.

Οι αμυγδαλές της σωστής μορφής, δεν προεξέχουν πίσω από τους κροτάφους, έχουν ανοιχτό ροζ χρώμα. πλάκα, πυώδη βύσματα, χωρίς πληγές.

Εξέταση μυοσκελετικού συστήματος:

Εξέταση: Δεν υπάρχει οίδημα, παραμόρφωση και παραμόρφωση των αρθρώσεων. Το χρώμα του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις δεν αλλάζει. Οι μύες αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία. καμία ατροφία, μυϊκή υπερτροφία. Δεν υπάρχει παραμόρφωση των αρθρώσεων και καμπυλότητα των οστών.

Επιφανειακή ψηλάφηση: Ο όγκος των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων σε όλα τα επίπεδα διατηρείται. Οι θόρυβοι των αρθρώσεων απουσιάζουν.

Βαθιά ψηλάφηση: Η παρουσία συλλογής στην κοιλότητα της άρθρωσης και η συμπίεση της αρθρικής μεμβράνης δεν ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια του bimanual. Η παρουσία "αρθρικών ποντικών" δεν αποκαλύφθηκε. Η ψηλάφηση με δύο δάχτυλα είναι ανώδυνη. Το σύμπτωμα της διακύμανσης είναι αρνητικό. σύμπτωμα του πρόσθιου και του οπίσθιου "συρταριού", το σύμπτωμα του Kushelevsky είναι αρνητικό.

Κρουστά: Δεν υπάρχει πόνος όταν χτυπάτε τα οστά. Αναπνευστική εξέταση:

Επιθεώρηση στήθους: Το σχήμα του στήθους δεν αλλάζει, χωρίς καμπυλότητα, συμμετρικό, η εκτροπή και των δύο πλευρών του θώρακα κατά την αναπνοή είναι ομοιόμορφη, ο τύπος της αναπνοής ανάμεικτος, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι 18, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι σωστός. δεν υπάρχει δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Ψηλάφηση του θώρακα: Το στήθος είναι ανθεκτικό, ανώδυνο κατά την ψηλάφηση. Το τρέμουλο της φωνής είναι φυσιολογικό, δεν υπάρχει αίσθηση υπεζωκοτικής τριβής κατά την ψηλάφηση.

Ακρόαση των πνευμόνων: Αναπνοή στη δεξιά και αριστερή φυσαλίδα,

Ανεπιθύμητοι αναπνευστικοί ήχοι: ξηροί, υγροί, μικρές φυσαλίδες δεν ακούγονται, δεν υπάρχει θόρυβος τριβής και τριβής του υπεζωκότα.

Εξέταση των κυκλοφορικών οργάνων:

Επιθεώρηση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Δεν υπάρχει παραμόρφωση στην περιοχή της καρδιάς. η κορυφαία και η καρδιακή ώθηση δεν καθορίζεται οπτικά. η συστολική ανάκληση στην περιοχή του παλμού της κορυφής δεν έχει προσδιοριστεί. δεν υπάρχει παλμός στο δεύτερο και τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά.

Σφυγμοί στην εξωκαρδιακή περιοχή: «χορός της καρωτίδας» παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών στους σφαγιτιδικούς πόρους, επιγαστρικός παλμός δεν ανιχνεύθηκε. Ο παλμός του Quincke είναι αρνητικός.

Ψηλάφηση της περιοχής της καρδιάς: Ο παλμός της κορυφής ψηλαφάται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, χυμένος, ανθεκτικός, ψηλός. συστολικό και διαστολικό τρόμο (σύμπτωμα "γουργούρισμα της γάτας") απουσιάζει. σφυγμός 84 λεπτά ταχυκαρδία, σύγχρονη και στους δύο βραχίονες, ο σφυγμός είναι ομοιόμορφος, τακτικός.

Ακρόαση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, εξασθένηση του τόνου Ι στην κορυφή της καρδιάς. τόνος έμφασης II πάνω από την αορτή. ελαφρά ταχυκαρδία? Η διχοτόμηση, η διάσπαση, η εμφάνιση πρόσθετων θορύβων (ρυθμός καλπασμού, ρυθμός ορτυκιού) δεν ακούγονται.

Ενδοκαρδιακό φύσημα: Μειωμένο συστολικό φύσημα στην κορυφή

Εξωκαρδιακά φύσημα: Δεν ακούγονται περικαρδιακά και πλευροπερικαρδιακά φυσήματα τριβής. αγγειακά φύσημα δεν ακούγονται, η ΑΠ στο δεξί χέρι είναι 150/96 mm Hg - υπέρταση. ΑΠ στον αριστερό βραχίονα 150/96 mm Hg;

Κοιλιακές εξετάσεις:

Επιθεώρηση της κοιλιάς: Η κοιλιά είναι στρογγυλεμένη, συμμετρική, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Οι περισταλτικές και αντιπερισταλτικές κινήσεις δεν καθορίζονται οπτικά. Οι υποδόριες φλεβικές αναστομώσεις στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα δεν έχουν αναπτυχθεί. περιφέρεια κοιλιάς 96 cm.

Ψηλάφηση της κοιλιάς: Στην επιφανειακή ψηλάφηση, η κοιλιά είναι ανώδυνη. δεν υπάρχει ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα. Κήλη ανοίγματα στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου και κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς δεν βρέθηκαν. Το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg είναι αρνητικό. δεν βρέθηκαν σχηματισμοί όγκων. Το εγκάρσιο κόλον, το στομάχι και το πάγκρεας δεν είναι ψηλαφητά. Κατά την ψηλάφηση του ήπατος, η άκρη είναι στρογγυλεμένη, η ηπατική επιφάνεια είναι λεία, απαλή, ελαστική σύσταση. η χοληδόχος κύστη δεν είναι ψηλαφητή. Τα κρουστά αποκαλύπτουν έναν τυμπανικό ήχο κρουστών. Το πρόσημο του Μέντελ είναι αρνητικό. δεν βρέθηκε ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κοιλιακή ακρόαση: Ακούγεται εντερική περισταλτική πάνω από την κοιλιακή κοιλότητα. Δεν υπάρχει θόρυβος τριβής του περιτοναίου. Δεν ακούγεται συστολικό φύσημα πάνω από την αορτή, πάνω από τις νεφρικές αρτηρίες.

Εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού:

Επιθεώρηση: Δεν παρατηρείται ερυθρότητα, οίδημα, πρήξιμο στην οσφυϊκή χώρα. Στην οριζόντια και κάθετη θέση, τα νεφρά δεν ψηλαφίζονται. Η ψηλάφηση στην υπερηβική περιοχή δεν αποκάλυψε εστίες συμπύκνωσης. η ψηλάφηση είναι ανώδυνη.

Κρουστά: Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι είναι αρνητικό.

τοπική κατάσταση

Η οσφυϊκή χώρα είναι συμμετρική, χωρίς εμφανή εντυπώματα και παραμορφώσεις. Η ψηλάφηση του νεφρού είναι ανώδυνη. Το σύμπτωμα του χτυπήματος είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. Δεν υπάρχει πόνος κατά μήκος των ουρητήρων. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα σχηματίζονται ανάλογα με τον γυναικείο τύπο, ανάλογα με την ηλικία.

Ουροδόχος κύστη: χωρίς προεξοχές στην ηβική περιοχή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση.

Σχέδιο συντήρησης:

1. Γενική κλινική εξέταση

2. Υπερηχογράφημα νεφρών

3. Ενδοφλέβια ουρογραφία νεφρών (δεν έγινε)

4. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Σχέδιο για πρόσθετες μεθόδους εργαστηριακής έρευνας

1. Πλήρης εξέταση αίματος + Ερυθρά αιμοσφαίρια.

2. Αίμα για RW και HIV.

3. Ανάλυση ούρων

4. Αίμα για ζάχαρη.

5. Βιοχημική εξέταση αίματος + λευκοφόρμουλα

6. Μελέτη για αιμόσταση

7. Μελέτη της λειτουργίας διήθησης και επαναρρόφησης των νεφρών

Δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

Συμπέρασμα: Αιμοσφαιρίνη - 120 g/l Ερυθρά αιμοσφαίρια - 4,4 * 10 12 / l Λευκοκύτταρα - 9*10-9/l Ηωσινόφιλα - 0% Μεταμυελοκύτταρα - 6% Λεμφοκύτταρα - 20% Μονοκύτταρα - 11%
Συμπέρασμα: Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
3. Ανάλυση ούρων με ημερομηνία 01/05/2015.
Συμπέρασμα: Πρωτεΐνη - 0,15 Ζάχαρη - αρνητική
4. Σάκχαρο αίματος από 02.05.2015 - Συμπέρασμα: 8,2 mmol / l
5. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος από 01/05/2015: Συμπέρασμα: Ολική χολερυθρίνη -15,0 mg% (έως 20,5) Κρεατινίνη 0,2 mmol/l
6. Μελέτη της λειτουργίας διήθησης και επαναρρόφησης των νεφρών από 05.05.2015. Συμπέρασμα: Κρεατινίνη ούρων - 10 mmol / ημέρα Επαναπορρόφηση - 95% Ημερήσια διούρηση - 1860 ml.
7. Υπερηχογράφημα νεφρών από 05/05/2015: Διαστάσεις: 135*58mm Αριστερά 132*56 χλστ. Στην περιοχή του υπάρχει ένας ανηχοϊκός σχηματισμός, 26 * 25 mm, σε lat Cont. - 22 * ​​26 mm, στο όριο των στρωμάτων - 18 * 17 mm, 21 * 27 mm, στην περιοχή n / a - 15 * 16 mm, n / a μεσαία συνέχεια. - 26*23 χλστ. Κόλπος των νεφρών χωρίς παραμορφώσεις.

Ακολουθήστε τη δίαιτα, τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τον ύπνο και την εγρήγορση, αποφύγετε τη βαριά σωματική καταπόνηση, αποφύγετε τις χαμηλές θερμοκρασίες και το ψυχοσυναισθηματικό στρες.

ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΗ ΕΠΙΚΡΙΣΗ.

Η ασθενής Ivanova Maria Ivanovna, 57 ετών, νοσηλευόταν από 01/05/2015 έως 15/05/2015.

- Παράπονα αδυναμίας, ζάλη, μαχαιρώδεις πόνοι στην αριστερή οσφυϊκή περιοχή.

Σχέδιο διεξαγωγής εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων έρευνας.

1. Ολοκληρωμένη εξέταση αίματος με ημερομηνία 01/05/2015.

Αιμοσφαιρίνη - 120 g/l

Ερυθρά αιμοσφαίρια - 4,4 * 10 12 / l

Λευκοκύτταρα - 9*10-9/l

Ηωσινόφιλα - 0%

Μεταμυελοκύτταρα - 6%

Ουδετερόφιλα μαχαιρώματος - 5%

Τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα - 65%

Λεμφοκύτταρα - 20%

Μονοκύτταρα - 11%

ROE - 13 mm/ώρα

2. Εξέταση αίματος για RW και HIV από 01/05/2015.

Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.

3. Εξέταση ούρων από 01/05/2015.

Χρώμα άχυρο κίτρινο

Πρωτεΐνη - 0,15

Ζάχαρη - αρνητική

Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι πλακώδη -1-2 στο οπτικό πεδίο

Λευκοκύτταρα - 2-3 στο οπτικό πεδίο

Ερυθρά - 10 - 15 ανά οπτικό πεδίο

Αντίδραση - ξινή

Πυκνότητα: 1.021

4. Σάκχαρο αίματος από 02/05/2015.

8,2 mmol/l.

5. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος από 01/05/2015:

Ολική χολερυθρίνη -15,0 mg% (έως 20,5)

Έμμεση χολερυθρίνη -13,0 mg% (έως 5,2)

Άμεση χολερυθρίνη - 4,6 mg% (έως 5,1)

Ουρία 19,3 mmol/l

Κρεατινίνη 0,2 mmol/l

Δοκιμή θυμόλης 1,5 μονάδες.

6. Μελέτη της λειτουργίας διήθησης και επαναρρόφησης των νεφρών από 05/05/2015.

Κρεατινίνη αίματος - 0,2 mmol / ημέρα

Κρεατινίνη ούρων 10 mmol/ημέρα

Σπειραματική διήθηση - 30 ml\min

Επαναπορρόφηση - 95%

Ημερήσια διούρηση - 1860 ml.

Υπερηχογράφημα νεφρών από 05/05/2015:

Αμοιβαία θέση: βρίσκεται χωριστά

Εντοπισμός: σε κανονική προβολή

Διαστάσεις: 135*58mm

Αριστερά 132*56 χλστ.

Περιγράμματα: αριστερά, ανομοιόμορφα, ασαφή

Αναλογία ηχοζώνης (παρέγχυμα - νεφρικό κόλπο):

Τα όρια μεταξύ των στρωμάτων είναι διαφορετικά.

Η ηχοδομή είναι ετερογενής στα αριστερά λόγω:

Στην περιοχή του υπάρχει ένας ανηχοϊκός σχηματισμός, 26 * 25 mm, σε lat Cont. - 22*26 mm, στο όριο των στρωμάτων - 18*17 mm, 21*27 mm, στην περιοχή n/a - 15*16 mm, n/a μεσαία επαφή. - 26*23 χλστ. Κόλπος των νεφρών χωρίς παραμορφώσεις.

Λογισμοί: πολλαπλοί στα αριστερά - 3-4 m.

Συμπέρασμα: χρόνια πυελονεφρίτιδα, μικρολίθοι.

Ο ασθενής έλαβε θεραπεία:

Διαιτοθεραπεία, αντιβιοτικά (λινκομυκίνη), αντιφλεγμονώδη φάρμακα (χλωριούχο κάλιο), ουροσηπτικά (φουραζολιδόνη), ουρολυτικά (κυστενάλη), φάρμακα που βελτιώνουν τη νεφρική ροή αίματος (πεντοξυφυλλίνη), βιταμίνες (C, B1, B12), βοτανοθεραπεία, φυσιοθεραπεία .

Ο ασθενής πήρε εξιτήριο σε ικανοποιητική κατάσταση: το σύνδρομο πόνου διακόπηκε, δεν παρατηρήθηκαν δυσουρικά φαινόμενα.

Διατροφή: περιορίστε τα πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά φαγητά. Πίνετε χαμηλό μεταλλικό νερό. Φυσικοθεραπεία, βοτανοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, παρατήρηση από νεφρολόγο, μασάζ, θεραπεία spa.

2.4 Συνέντευξη με τη θεραπευτή Kolchek Natalia Nikolaevna, επικεφαλής. πρώτο θεραπευτικό τμήμα, ουρολόγος Bukumabaev Zhaslan Madiyarovich

Στόχος: Αξιολογήστε το επίπεδο νοσηρότητας με διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο νοσοκομείο και στην κλινική του Yasnenskaya RB

Ενα αντικείμενο: Ιατρός και ουρολόγος.

Πρόοδος: συνέντευξη από έναν γενικό ιατρό και ουρολόγο στο Yasnenskaya RB και βγάλτε συμπεράσματα.

1. Η Nadezhda Vasilievna Kabachek αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ το 2009 με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Αυτή τη στιγμή είναι επικεφαλής του πρώτου θεραπευτικού τμήματος.

2. Ο Bukumbaev Zhaslan Madiyarovich αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία του Όρενμπουργκ το 2013 με πτυχίο στην Ουρολογία

Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο γενικός ιατρός και ο ουρολόγος και εγώ συζητήσαμε μια σειρά από τις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. Κλινική εικόνα λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας;

2. Ποια πιστεύετε ότι είναι η πιο κοινή αιτία μιας ασθένειας όπως η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα;

3. Πόσοι ασθενείς νοσηλεύονται σήμερα ως εξωτερικοί ασθενείς με αυτή τη νόσο;

4. Ποια είναι τα στατιστικά στοιχεία για το 2014-2015;

5. Λαμβάνετε μέτρα για την πρόληψη της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας;

Ημερομηνία συνέντευξης 22 Απριλίου 2015 στις 14.30 σε άτυπο περιβάλλον. Η συνέντευξη με τον γιατρό έγινε στο ιατρείο του τμήματος θεραπευτικής προϊσταμένης. υποκατάστημα της Yasnenskaya RB.

2.5 Ανάλυση της έρευνας με ερωτηματολόγιο ασθενών με λανθάνουσα πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η ημερομηνία της: τον Απρίλιο - Μάιο του 2015, διεξήχθη έρευνα ασθενών στα εσωτερικά τμήματα του Yasnenskaya RB.

Σκοπός της έρευνας:

Ανάλυση του επιπολασμού της νόσου ανάλογα με την ηλικία

Ανάλυση του επιπολασμού της νόσου ανάλογα με το φύλο,

Ανάλυση της συχνότητας αναζήτησης ιατρικής βοήθειας,

Η μελέτη των παραγόντων που επηρεάζουν αυτή την ασθένεια

Ανάλυση εκπλήρωσης της συνταγής του γιατρού από τους ασθενείς.

Η έρευνα πραγματοποιήθηκε στο τμήμα θεραπείας, στο χειρουργικό τμήμα, στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών, στο γυναικολογικό τμήμα. Στην έρευνα συμμετείχαν 16 άτομα. Ο κύριος λόγος για την άρνηση συμμετοχής στην έρευνα έδειξε την κακή υγεία των ασθενών. πυελονεφρίτιδα νεφρού χρόνια ακτινογραφία

Η δομή των ερωτηθέντων κατά τμήματα κατανεμήθηκε ως εξής:

1) τμήμα θεραπείας - 8 άτομα (50% του συνολικού αριθμού των ερωτηθέντων),

2) μαιευτικό τμήμα - 2 άτομα (12,5% του συνολικού αριθμού των ερωτηθέντων),

3) χειρουργικό τμήμα - 2 άτομα (12,5% του συνολικού αριθμού των ερωτηθέντων),

4) γυναικολογικό τμήμα - 4 άτομα (12,5% του συνολικού αριθμού των ερωτηθέντων)

Αποτελέσματα έρευνας: (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β)

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Από τα στατιστικά στοιχεία για τη Δημοκρατία Yasnenskaya της Λευκορωσίας, είναι γνωστό ότι υπήρχαν 13 περιπτώσεις λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας το 2012-2013 και 23 περιπτώσεις το 2014-2015, επομένως, τα κρούσματα λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας αυξάνονται κάθε χρόνο. Σε μια έρευνα, περίπου το 30% όλων των ουρολογικών ασθενών είναι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Πολλοί έχουν ιστορικό ασθενειών όπως το αδένωμα του προστάτη, η οξεία πυελονεφρίτιδα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία και μια κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται νέες και αποτελεσματικές μέθοδοι έρευνας για την ανίχνευση λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας. Πρόκειται για ακτινολογικές εξετάσεις νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία νεφρών, αξονική τομογραφία νεφρών.

Με βάση την επιστημονική και θεωρητική τεκμηρίωση του προβλήματος της μελετημένης βιβλιογραφίας, έχω εντοπίσει διάφορους κύριους τύπους πρόληψης της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας: κλινική διατροφή, θεραπεία μασάζ, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Χάρη στα παραπάνω προληπτικά μέτρα, είναι δυνατό να μειωθεί σημαντικά η συχνότητα και η διάρκεια αυτής της νόσου.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Οι στόχοι της ερευνητικής εργασίας έχουν επιτευχθεί, δηλαδή η ανάπτυξη σταδίων διαγνωστικής δραστηριότητας (αλγόριθμοι) για τη διάγνωση με παθολογία του ουροποιητικού συστήματος και τη φροντίδα ενός ασθενούς με πυελονεφρίτιδα στα χαρακτηριστικά ενός νοσοκομείου και μιας πολυκλινικής. Ως εκ τούτου, πραγματοποιήσαμε μια μελέτη της επίδρασης παραγόντων στην εμφάνιση λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας, και συγκεκριμένα: συνέντευξη από γιατρό - ουρολόγο, θεραπευτή. διεξαγωγή έρευνας και ανάκρισης ασθενών στο τμήμα θεραπείας, γυναικολογίας, χειρουργικής. ανάλυση στατιστικών δεδομένων σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας στην πόλη Yasnoy και στην περιοχή Yasnensky. ανάκριση ασθενών και φοιτητών του MMC. Ως αποτέλεσμα, ο στόχος: να αποσαφηνιστεί ο ρόλος των πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων στην ανίχνευση της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας, επιτεύχθηκε.

Καθήκοντα που ολοκληρώθηκαν: με βάση λογοτεχνικές πηγές, δίνονται χαρακτηριστικά της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας. έχουν μελετηθεί θέματα πρόληψης· καθορίζονται οι γενικές αρχές της ιατρικής αποκατάστασης των ασθενών με αυτή τη νόσο. Έχουν εντοπιστεί προληπτικά μέτρα που συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας. αναλύθηκαν τα στατιστικά δεδομένα ασθενών με λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα του Yasnenskaya RB.

Κατά την επίλυση των παραπάνω εργασιών, μάθαμε ότι η επίπτωση της λανθάνουσας χρόνιας πυελονεφρίτιδας το 2012-2013 ήταν 28 περιπτώσεις και το 2014-2015 ήταν 37 περιπτώσεις. Σύμφωνα με τα στοιχεία που ελήφθησαν, φαίνεται ότι τα στατιστικά στοιχεία αυξήθηκαν κατά 9 περιπτώσεις.

Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν επί του παρόντος νέες πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, κατέστη δυνατή η έγκαιρη διάγνωση της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας. Έτσι, η υπόθεση αποδείχθηκε από εμάς.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1.Butozova O.V. Medicines. Πλήρης οδηγός / Eksmo 2012. - 556-557 σελ.

2. Druzhinin, K.V. Ειδικά χαρακτηριστικά αθλητικής ουρολογίας / K.V. Druzhin // Αθλητισμός, ιατρική και υγεία. - 2011. - 25 - 28 σελ.

3. Danilyuk, O.A. Πρακτική ιριδολογία και φυτοθεραπεία /

Ο.Α. Ντανίλιουκ. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2006. - 599 p.

4. Kozlova, L.V. Πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας: εγχειρίδιο. επίδομα / L.V. Kozlova, S.A. Kozlov, L.A. Σεμενένκο. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 475 p.

5.Muratov I.V. Βασικές αρχές της ιδιωτικής παθολογίας: εγχειρίδιο. Επίδομα / I.V. Μουράτοφ; Άπω Ανατολή GAFC. - Khabarovsk: Far East GAFC, 2012. - 150 σελ.

6. Ogulov A.T. Έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη νεφρικών διαταραχών / Α.Τ. Ogulov O.A. Khazova, Ο.Ε. Χαζόφ. - Μ. : Πρόδρομος, 2011.

7. Pirogov K.T. Εσωτερικές παθήσεις / Κ.Τ. Πιρόγκοφ. - Μ. : ΕΚΣΜΟ, 2013. - 137 σελ.

8. Pronchenko G.E. Έρευνα για την ανάπτυξη μεθόδων ποιοτικού ελέγχου για τη συλλογή για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας / G.E. Pronchenko, T.D. Rendyuk // Παραδοσιακή ιατρική. - 2010. - 129c .

9. Popova S.N. Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια / Σ.Ν. Popova // -2010 139 σελ.

10. Petrushkina, N.P. Φυτοθεραπεία και φυτοπροφύλαξη των εσωτερικών ασθενειών: εγχειρίδιο. εγχειρίδιο για ανεξάρτητη εργασία / Ν.Π. Petrushkin; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 σελ.

11.Raduzhny N.L. Εσωτερικές παθήσεις / N.L. ΟΥΡΑΝΙΟ ΤΟΞΟ. - Μ. : ΑΡΚΤΗ, 2012. - 110 σελ.

12. Rodionov, V.A. Βελτιστοποίηση της θεραπείας αποκατάστασης παιδιών με πυελονεφρίτιδα / V.A. Rodionov, Ι.Ε. Ivanova // Δελτίο επανορθωτικής ιατρικής. - 2010. - 62 - 64 σελ.

13. Rudichenko E.V. Σύνθετη επανορθωτική θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα / E.V. Rudichenko, T.A. Gvozdenko, M.V. Antanyuk // Ερωτήσεις λουτρολογίας της φυσιοθεραπείας και της θεραπευτικής φυσικής καλλιέργειας. - 2010. - 95 σελ.

14. Sirotko V.L. Όλα για τις εσωτερικές παθήσεις: εγχειρίδιο. - μέθοδος. εγχειρίδιο για μεταπτυχιακούς φοιτητές / V.L. Sirotko. - Μ. : ΑΡΚΤΗ, 2010. - 198 σελ.

15. Smoleva, E.V. Θεραπεία με μάθημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας: εγχειρίδιο. - μέθοδος. επίδομα / E.V. Smoleva, E.V. Αποδιάκος. - Rostov n / a: Phoenix, 2011. - 544 p.

16. Stozharov A.N., N.N. Silivonchik, T.V. Mohort. - Έγκαιρη διάγνωση ουρολογικών παθήσεων - Μινσκ: Γυμνάσιο, 2014. - 377 σελ.

17. Sadchikov D.V. Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα - εγχειρίδιο. - μέθοδος. επίδομα / D.V. Sadchikova: Phoenix, 2010. - 130 σελ.

18. Shchelkunova V.S. / Εσωτερικές ασθένειες / 2013 - 122 σελ.

...

Παρόμοια Έγγραφα

Μη ειδική βακτηριακή φλεγμονή του πυελοκαλικού συστήματος των νεφρών. Αιτιολογία χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Παράγοντες κινδύνου, παθογένεια, ταξινόμηση μορφών και κλινική εικόνα της νόσου. Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

παρουσίαση, προστέθηκε 05/08/2015


Περιγραφή της προοδευτικής φλεγμονής του ιστού και των σωληναρίων των νεφρών, που προκαλεί καταστροφικές αλλαγές στο πυελικό σύστημα. Μελέτη των κύριων αιτιών της πυελονεφρίτιδας. Διαφορική διάγνωση και θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

παρουσίαση, προστέθηκε 11/03/2013


Μικροβιακά παθογόνα της πυελονεφρίτιδας. Οδοί μόλυνσης. Ουροδυναμική διαταραχή. Καρβούνι και νεφρικό απόστημα. Θεραπεία ασθενειών. Τύποι διαγνωστικών νεφρών - υπερηχογράφημα, χρωμοκυστοσκόπηση, απεκκριτική ουρογραφία, πολυτομική αξονική τομογραφία.

παρουσίαση, προστέθηκε 18/05/2014


Αιτιολογία, παθογένεση και ταξινόμηση της αμυλοείδωσης των νεφρών (αμυλοειδούς νέφρωσης, αμυλοειδούς εκφύλισης των νεφρών). Μορφές, στάδια της νόσου και πρόληψη χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Διατροφή και θεραπεία στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Θεωρίες για την παθογένεια της αμυλοείδωσης.

περίληψη, προστέθηκε 09/11/2010


Ανάπτυξη σταδίων διαγνωστικής δραστηριότητας για τη διάγνωση της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεφρών. Αιτιολογία, παθογένεια και διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με πυελονεφρίτιδα.

θητεία, προστέθηκε 11/03/2013


Μη ειδική φλεγμονώδης νόσος των νεφρών βακτηριακής αιτιολογίας, εξασθενημένη ουροδυναμική. Η έννοια της οξείας πυελονεφρίτιδας. Παρακέντηση και βιοψία τομής του νεφρικού ιστού. Κλινική εικόνα οξείας πυελονεφρίτιδας. Πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας.

περίληψη, προστέθηκε 16/09/2011


Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής των νεφρών στα παιδιά, ορισμός, επιδημιολογία. Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας στα παιδιά. Κλινική εικόνα, εξέταση και εξέταση. Θεραπεία και πρόληψη της νόσου.

θητεία, προστέθηκε 13/12/2014


Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας των νεφρών. Ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σχέδιο εξέτασης ασθενών με νεφρικές παθήσεις. Αιτιακοί παράγοντες πυελονεφρίτιδας κύησης. Κλινική και θεραπεία ουρολιθίασης.

παρουσίαση, προστέθηκε 16/11/2015


Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί. Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα. Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας σε νεογνά και βρέφη. Εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι έρευνας. Βιοχημική ανάλυση αίματος με προσδιορισμό ολικών πρωτεϊνικών και πρωτεϊνικών κλασμάτων.

παρουσίαση, προστέθηκε 13/09/2016


Η έννοια της πυελονεφρίτιδας ως μη ειδικής λοιμώδους και φλεγμονώδους νόσου των νεφρών με πρωτογενή βλάβη του διάμεσου ιστού και του πυελοσκελετικού συστήματος, τα κύρια συμπτώματα. Φυσιολογικές αλλαγές, κλινική και διάγνωση πυελονεφρίτιδας.

Αφού ρωτήσαμε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, λάβαμε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Στην πρώτη ερώτηση, "Ξέρετε τι προκαλεί τη σπειραματονεφρίτιδα;" απάντησε:

ΝΑΙ - 1 ασθενής

ΟΧΙ - 9 ασθενείς

Στη δεύτερη ερώτηση, «Γνωρίζετε για τις πιθανές επιπλοκές μετά την έναρξη της σπειραματονεφρίτιδας;» απάντησε:

ΝΑΙ - 2 ασθενείς

ΟΧΙ - 8 ασθενείς

Στην τρίτη ερώτηση, «Γνωρίζετε ότι η συχνή εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα;» απάντησε:

ΝΑΙ - 3 ασθενείς

ΟΧΙ - 7 ασθενείς

Στην τέταρτη ερώτηση, «Ακολουθείτε τη δίαιτα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας;» απάντησε:

ΝΑΙ - 5 ασθενείς

ΟΧΙ - 5 ασθενείς

Στην πέμπτη ερώτηση «Ακολουθείτε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας;» απάντησε:

ΝΑΙ - 8 ασθενείς

ΟΧΙ - 2 ασθενείς

Στην έκτη ερώτηση «Ακολουθείτε καθημερινή φροντίδα υγιεινής;» απάντησε:

ΝΑΙ - 10 ασθενείς

ΟΧΙ - 0 ασθενείς

Στην έβδομη ερώτηση, "Ξέρετε πόσο αλάτι πρέπει να πάρετε για να μην υπάρχει οίδημα στο μέλλον;" απάντησε:

ΝΑΙ - 4 ασθενείς

ΟΧΙ - 6 ασθενείς

Στην όγδοη ερώτηση «Γνωρίζετε για την ανάγκη καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης;» απάντησε:

ΝΑΙ - 4 ασθενείς

ΟΧΙ - 6 ασθενείς

Στην ένατη ερώτηση "Γνωρίζετε για την ανάγκη συμμόρφωσης με το καθεστώς σωματικής δραστηριότητας;" απάντησε:

ΝΑΙ - 7 ασθενείς

ΟΧΙ - 3 ασθενείς

Στην δέκατη ερώτηση «Γνωρίζετε για τα μέτρα πρόληψης εμφάνισης σπειραματονεφρίτιδας;» απάντησε:

ΝΑΙ - 5 ασθενείς

ΟΧΙ - 5 ασθενείς

Μια γραφική αναπαράσταση του ελλείμματος γνώσης και ένα διάγραμμα, τα αποτελέσματα της μελέτης παρουσιάζονται στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I.

Ανάλυση αποτελεσμάτων

Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα της έρευνας για την πρώτη ερώτηση, έγινε γνωστό ότι οι περισσότεροι από τους ερωτηθέντες - 9 άτομα, έχουν έλλειψη γνώσης σχετικά με τα αίτια της σπειραματονεφρίτιδας, λόγω των ανεπαρκών συχνών επισκέψεων στο γιατρό.

Στη δεύτερη ερώτηση, 8 άτομα έχουν έλλειψη γνώσης για τις επιπλοκές, λόγω ανεύθυνης στάσης για την υγεία τους και τις συνταγές του γιατρού.

Η τρίτη ερώτηση αποκάλυψε ότι 7 άτομα δεν γνωρίζουν ότι η συχνή εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών οδηγεί σε επιπλοκές.

Η τέταρτη ερώτηση αποκάλυψε ότι οι ασθενείς έχουν έλλειψη γνώσεων σχετικά με την κατανάλωση τροφής στη διατροφή τους ή ότι οι ασθενείς δεν τηρούν καθόλου τη δίαιτα, την οποία συνέστησε και συνέταξε ο γιατρός κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η οποία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση στην κατάσταση του ασθενούς.

Στην επόμενη ερώτηση του ερωτηματολογίου για την τακτική λήψη φαρμάκων από τον ασθενή, 8 άτομα ακολουθούν τις συστάσεις και τους κανόνες λήψης φαρμάκων και μόνο 2 άτομα απάντησαν «όχι» σε αυτή την ερώτηση, γεγονός που υποδηλώνει την ανευθυνότητα των ασθενών για την υγεία τους.

Στην έκτη ερώτηση, σχετικά με την προσωπική υγιεινή των ασθενών, όλοι οι ερωτηθέντες απάντησαν ότι ακολουθούν τις αρχές της καθημερινής φροντίδας υγιεινής και δεν έχουν ερωτήσεις για αυτό το θέμα.

Το έβδομο θέμα είναι η έλλειψη γνώσης λόγω ακατάλληλης πρόσληψης αλατιού στη διατροφή, αυτό το κενό προκύπτει λόγω της απροσεξίας του ασθενούς στις ιδιαιτερότητες της νόσου του.

Στην όγδοη ερώτηση, δεν γνωρίζουν όλοι οι ερωτηθέντες ότι είναι απαραίτητο να διενεργείται έλεγχος παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα της έλλειψης γνώσης του ασθενούς λόγω της ανεπαρκούς προσοχής του ιατρικού προσωπικού στη νόσο του ασθενούς, η οποία σε το μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Στην ένατη ερώτηση, διαπιστώσαμε ότι 7 άτομα γνωρίζουν τον περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας, αλλά 3 ασθενείς δεν γνωρίζουν τη σωστή καθημερινή ρουτίνα.

Στη δέκατη ερώτηση, 5 ασθενείς έδειξαν έλλειψη γνώσης σχετικά με τα μέτρα πρόληψης της σπειραματονεφρίτιδας.

Μετά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης, καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Το 90% των ασθενών στερείται γνώσης για την ίδια τη νόσο, δεν γνωρίζει τι προκαλεί τη σπειραματονεφρίτιδα.

2. Το 80% των ασθενών έχουν έλλειψη γνώσης στην τήρηση της δίαιτας που τους έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός τους.

3. Το 20% έχει έλλειψη γνώσεων σχετικά με τη λήψη φαρμάκων.

4. Το 60% έδειξε έλλειψη γνώσης για την ανάγκη καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.

5. Το 60% των περισσότερων από τους μισούς έχουν έλλειψη γνώσης λόγω ακατάλληλης πρόσληψης αλατιού, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε οίδημα.

6. Το 30% των ασθενών δεν γνωρίζει την κινητική καθημερινή ρουτίνα.

7. Το 50% των ασθενών δεν γνωρίζει για μέτρα πρόληψης ασθενειών.

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνάς μας, μπορούμε να εντοπίσουμε πολλά προβλήματα που αντιμετωπίζουν συχνά οι ασθενείς και, βάσει αυτών, να κάνουμε συστάσεις.

1. Για να εξαλείψουμε την έλλειψη γνώσης των ασθενών σχετικά με την ίδια τη νόσο, δηλαδή τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας, κάναμε συστάσεις που περιλαμβάνουν τα αίτια της σπειραματονεφρίτιδας, και αυτό οφείλεται στη μεταφορά πρώιμων μολυσματικών ασθενειών, όπως π.χ. όπως αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ανεμοβλογιά, πνευμονία και ούτω καθεξής. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ρευματικών και αυτοάνοσων νοσημάτων, επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό, δηλητηρίαση με ουσίες, αλλά ο πιο συνηθισμένος παράγοντας είναι η υποθερμία, ενώ υπάρχει μια αντανακλαστική παραβίαση της παροχής αίματος στα νεφρά, η οποία έχει μεγάλη επίδραση στις ανοσολογικές αντιδράσεις. Εκτός όμως από αυτούς τους λόγους, ο υποσιτισμός, οι κακές συνήθειες και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά. Για να εξαλείψουμε αυτό το πρόβλημα, έχουμε συντάξει ένα σημείωμα που υποδεικνύει τις αιτίες εμφάνισης, καθώς και την ανάπτυξη περαιτέρω επιπλοκών. (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Κ)

2. Για να εξαλείψουμε την έλλειψη γνώσης που σχετίζεται με την τήρηση της διαιτοθεραπείας, έχουμε συντάξει ένα σημείωμα που περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την περίοδο αποκατάστασης είναι η διατροφή. Ο κύριος κανόνας στον οποίο βασίζεται η διατροφή είναι η μείωση της πρόσληψης αλατιού και πρωτεΐνης. Πραγματοποιούμε μια συνομιλία με ασθενείς, εξηγώντας ότι η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής πρέπει να ικανοποιείται σε βάρος των υδατανθράκων και των λιπών, να περιορίζει την πρόσληψη αλατιού και το ποτό. Περιορίστε την πρόσληψη πρωτεΐνης σε 0,5/kg για 3-4 εβδομάδες. Η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα βιταμινών και αλάτων ασβεστίου, τα οποία συμβάλλουν στην πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος, στη μείωση της φλεγμονώδους εκκρίσεως και στην αύξηση της πήξης του αίματος. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται κλασματικά, σε μικρές μερίδες 5-6 φορές. Για να αναπληρώσουμε τη γνώση, έχουμε συγκεντρώσει ένα σημείωμα που περιγράφει τους κανόνες κατανάλωσης προϊόντων στη διατροφή σας. (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Κ)

3. Για την αντιμετώπιση της έλλειψης γνώσεων σχετικά με τη λήψη φαρμάκων, έγιναν συστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν ατομικό προγραμματισμό των φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να μεταδοθεί στους ασθενείς ότι μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τη νόσο, λόγω έλλειψης φροντίδας, για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να μεταδοθεί ξεκάθαρα στον ασθενή ότι τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού , λαμβάνει έγκαιρα τα φάρμακα και παίρνει πιο σοβαρά την υγεία του και συνιστά να συντάξουν χρονοδιάγραμμα λήψης φαρμάκων και να το επισυνάψουν σε εμφανές σημείο.

4. Για να εξαλείψουμε την έλλειψη γνώσης σχετικά με την ανάγκη για καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, έχουμε συντάξει ένα σημείωμα στο οποίο, με λίγα και κατανοητά λόγια, περιγράφεται η αυτοπαρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών, δηλαδή η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. . (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Μ) Είχαμε επίσης μια κουβέντα στην οποία είπαμε ότι η αρτηριακή υπέρταση στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι συνήθως μέτρια εκφρασμένη, δεν ξεπερνά τα 160/100 mm Hg. Art., και για να διατηρηθεί η φυσιολογική πίεση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη αλατιού, καθώς το αλάτι συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, η επίμονη μακροχρόνια υπέρταση έχει κακή πρόγνωση.

5. Για να εξαλείψουμε την έλλειψη γνώσης που προκύπτει από την ακατάλληλη πρόσληψη αλατιού, έχουμε συντάξει ένα σημείωμα που αναφέρει τι πρέπει να καταναλώνεται από τα τρόφιμα και τι πρέπει να απορρίπτεται. (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Η) Έγινε επίσης συζήτηση με τον ασθενή σχετικά με τις βλαβερές συνέπειες του αλατιού και των υπερβολικά αλμυρών και καπνιστών τροφών στον οργανισμό του.

6. Για να εξαλείψουμε την έλλειψη γνώσης που εμφανίζεται στη λειτουργία κινητήρα, έχουμε συντάξει ένα σημείωμα που περιλαμβάνει όλες τις συστάσεις για μια θεραπευτική και προφυλακτική καλλιέργεια. (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ P) Η θεραπεία ασκήσεων συνταγογραφείται από γιατρό σε κάθε άτομο, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς σε διαφορετικά στάδια της νόσου με τον καθορισμό του τρόπου σωματικής δραστηριότητας. Πραγματοποιήθηκε επίσης συνομιλία με τον ασθενή, όπου ειπώθηκε ότι οι ασκήσεις εκτελούνται με αργό ρυθμό, οι κινήσεις είναι ομαλές με πλήρες πλάτος, η προσοχή εστιάζεται στην εισπνοή και την εκπνοή, το φορτίο εναλλάσσεται σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες για ανακατανομή αίματος και πραγματοποιείται σε όλες τις μυϊκές ομάδες, ιδιαίτερα στους μύες της πλάτης, των κοιλιακών, των γλουτών, των μηρών.

7. Για να εξαλειφθεί η έλλειψη γνώσης στα προληπτικά μέτρα, συντάχθηκε ένα σημείωμα, το οποίο περιλαμβάνει πρωτογενή προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου, δευτερογενή - την ανάπτυξη επιπλοκών, τα οποία περιγράφονται πιο συνοπτικά, αλλά ξεκάθαρα. (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ P) Είχαμε επίσης μια συνομιλία στην οποία ειπώθηκε ότι η πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής πρόληψη της νόσου στοχεύει στην πρόληψη της εμφάνισής της και συνίσταται στον έγκαιρο εντοπισμό εστιών χρόνιας μόλυνσης. Η θεραπεία των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων του φάρυγγα και των αμυγδαλών, των σταφυλοκοκκικών παθήσεων του δέρματος και των παραρρινίων κόλπων πρέπει να είναι όχι μόνο έγκαιρη, αλλά και επαρκής. Ένα άλλο προληπτικό μέτρο είναι η σκλήρυνση και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού σε συνδυασμό με μια ισορροπημένη διατροφή. Δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση του αλατιού και των αλκοολούχων ποτών και η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής που καταναλώνεται θα πρέπει να υπολογίζεται με βάση τις ανάγκες που σχετίζονται με την ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να βιώσετε έντονη δίψα ή πείνα. Η δευτερογενής πρόληψη της νόσου δεν αντικαθιστά, αλλά συμπληρώνει μόνο την πρωτογενή, ώστε να αποκλειστεί η πιθανότητα υποτροπής της σπειραματονεφρίτιδας. Ως εκ τούτου, τα άτομα που είχαν τη νόσο βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση από νεφρολόγο για 2 χρόνια, ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση και κάνουν περιοδικά εξέταση ούρων. Οι γιατροί συνιστούν σε τέτοιους ανθρώπους να αποφεύγουν εργασίες που συνδέονται με μεγάλο σωματικό στρες, καθώς και να προσέχουν την υποθερμία και να διακόπτουν τα θαλάσσια σπορ. Με διάγνωση "χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας", η εργασία με επιβλαβείς και τοξικές ουσίες, τα μεγάλα επαγγελματικά ταξίδια και οι νυχτερινές βάρδιες αντενδείκνυνται. Οι γυναίκες μετά από οξεία σπειραματονεφρίτιδα για τρία χρόνια δεν συνιστάται να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Πρακτική σημασίααυτής της εργασίας έγκειται στο γεγονός ότι δείχνει πόσο σημαντική και σημαντική είναι η δραστηριότητα ενός νοσηλευτή όταν φροντίζει έναν ασθενή με σπειραματονεφρίτιδα.

Η ερευνητική εργασία βασίζεται σε μια έρευνα μιας ομάδας ατόμων που έχουν υποστεί σπειραματονεφρίτιδα. Το ερωτηματολόγιο αυτό αναπτύχθηκε με σκοπό να προσδιορίσει το αρχικό επίπεδο γνώσης του ασθενούς για τη νόσο γενικά, τα αίτια εμφάνισής της, την πρόληψη των επιπλοκών της, καθώς και τις αρχές της θεραπευτικής διατροφής.

Τα δεδομένα που προέκυψαν κατά την έρευνα αναλύθηκαν, γεγονός που μας επέτρεψε να εντοπίσουμε την έλλειψη γνώσης στα θέματα που μας ενδιαφέρουν, με βάση αυτό, κάναμε συστάσεις και σημειώσεις.

επιτρέψτε τη βελτίωση της ποιότητας της εργασίας της νοσοκόμας, βοηθώντας την έτσι να κατανοήσει τα προβλήματα ενός ασθενούς με σπειραματονεφρίτιδα και στη συνέχεια να οργανώσει τη βέλτιστη διαδικασία φροντίδας αυτού του ασθενούς.

κοινωνική σημασίαη εργασία εκφράζεται στο γεγονός ότι ενθαρρύνει τους ανθρώπους να είναι πιο προσεκτικοί στα θέματα υγιεινής φροντίδας και στην εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων μετά την ανάπτυξη της νόσου και επίσης δείχνει τη σημασία και την αναγκαιότητα των παραπάνω κανόνων και πτυχών για να αποτρέψτε την ανάπτυξη περαιτέρω επιπλοκών και αποκτήστε ορατά αποτελέσματα σύμφωνα με τις συστάσεις.

Επίσης, με βάση τη δουλειά μας, η νοσοκόμα θα γνωρίζει τη σημασία της διεξαγωγής συνομιλιών με ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Και στο μέλλον θα κάνει μόνος του ποιες πτυχές θα χρειαστεί να θιγούν σε βάθος σε αυτές τις συνομιλίες. Δεδομένου ότι η έλλειψη γνώσης των ασθενών υποδηλώνει κακής ποιότητας εκπαιδευτικό έργο του ιατρικού προσωπικού. Μετά από διαβουλεύσεις, ο νοσηλευτής μπορεί να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της αυτοφροντίδας, καθώς και την ανάπτυξη επιπλοκών σε αυτόν.

Έτσι, με βάση τα συμπεράσματά μας, καθώς και με βάση την αναγνωρισμένη σημασία της εργασίας, μπορώ να πω ότι οι στόχοι και οι στόχοι που θέσαμε έχουν επιτευχθεί, γεγονός που θα βοηθήσει στο μέλλον να αποτραπεί και σε κάποιο βαθμό να μειωθεί η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και οι επιπλοκές της.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ

1. Big Medical Encyclopedia (BME), επιμέλεια Petrovsky B.V., 3η έκδοση Τόμος 6 2009. σελ.278-290

2. Davidenko N.S. Ιατρός Β' κατηγορίας «Παθήσεις Νεφρών και Ουροποιητικού: Σπειραματονεφρίτιδα» 2007. σελ. 52-83

3. Dvurechenskaya, V.M., Dvurechenskaya, Α.Α. Kaplina, R.N. Τσούπρινα. «Προετοιμασία για Έρευνα» Εκδ. Phoenix - 2002. σσ.76-78

4. Eliseeva Yu.Yu. "Εγχειρίδιο νοσοκόμας" Εκδ. Μόσχα: Eksmo-2004. - Δεκαετία 840.

5. Petrovsky B.V. «Σπειραματονεφρίτιδα» - 2005. Από 11-18

6. Podlesnova A.F. Ιατρός ΙΙ κατηγορίας «Σπειραματονεφρίτιδα. Διάγνωση και θεραπεία. Διατροφή σε οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας» 2009 σελ. 92-98

7. Razukas V.G., Speicene Danute M.L. «Διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα» -2009. σελ. 27-29

8. Ryabova I.S. "Νεφρωσικό Σύνδρομο" Εκδ. Ιατρική - 2008 S. 90

9. Mukhin N. A., Tareeva I. E. "Διάγνωση και θεραπεία νεφρικών παθήσεων." -2007 σελ. 57-63

10. Tkach I. S. «Οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Συμπτώματα, μορφές της νόσου, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας, δίαιτα. Ανάλυση ούρων και αίματος στη σπειραματονεφρίτιδα. - 2010 σελ. 34-38

11. Ταταρέβα Ι.Ε. "Νεφρολογία" Εκδ. Ιατρική - 2010 σελ. 256-259

12. Ταρίεβα. Μ. «Κλινική νεφρολογία: Σε 2 τόμους» - 2009. σελ. 38-59

13. Shilov E.M., Krasnova T.N., «Immunosuppressive therapy for glomerulonephritis» - 2007 S. 80

14. Chizh A. S. "Θεραπεία οξείας και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας: Μέθοδος" Εκδ. Ιατρική - 2011 σελ. 25-37

15. Shulutko B.I. «Σπειραματονεφρίτιδα. Internal Diseases, Εκδ. Shulutko B.I. - 2008 S. 334 - 363.

Σύμφωνα με πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες, η σύγχρονη θεραπεία των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με λαϊκές θεραπείες είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση σε ορισμένα συνθετικά φάρμακα και σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της νόσου, ειδικά εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το κλασικό σχήμα για σταματώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά. Μπορείτε να ετοιμάσετε μόνοι σας θεραπευτικά τέλη ή να αγοράσετε έτοιμα σκευάσματα στα φαρμακεία. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί δεν αρνούνται την αποτελεσματικότητα των λαϊκών θεραπειών στην καταπολέμηση της πυελονεφρίτιδας και συχνά τις συνιστούν στους ασθενείς τους ως επικουρική θεραπεία στην κύρια θεραπεία.

• Αιτίες της νόσου στις γυναίκες
• Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια
• Χαρακτηριστικά της θεραπείας
• Οι πιο δημοφιλείς λαϊκές συνταγές που βοηθούν στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας
• Πώς να αποτρέψετε τις υποτροπές;

Αιτίες της νόσου στις γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία, κυρίως λοιμώδους προέλευσης, που επηρεάζει την κύρια δομή του ουροποιητικού συστήματος, δηλαδή τη συσκευή της λεκάνης-κάλυκα. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικής παραβίασης της διόδου των ούρων, η οποία προκαλεί παλινδρόμηση μαζί με τη μικροχλωρίδα από την ουροδόχο κύστη πίσω στο σύστημα των νεφρικών σωληναρίων ή ως αποτέλεσμα μόλυνσης του νεφρικού ιστού από μικροοργανισμούς που διεισδύουν στο πάχος του. έναν ανοδικό τρόπο. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες, απομονώνονται ιοί, E. coli, Klebsiella, καλλιέργειες μυκήτων του γένους Candida, σταφυλόκοκκοι και παρόμοια.

Οι κύριοι παράγοντες πρόκλησης της νόσου είναι:

• γενική υποθερμία του σώματος.
• οσφυϊκές κακώσεις?
• συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών και των ουρητήρων.
• νεφρόπτωση;
• νεφρολιθίαση (παρουσία λίθων στα νεφρά).
• απότομη εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• αφροδίσιες και μη ειδικές λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• μεταφερόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της ουρογεννητικής σφαίρας.
• κακής ποιότητας καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
• αύξηση του μεγέθους της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης της εγκυμοσύνης.
• υπεργλυκαιμία?
• ανεπάρκεια ενώσεων βιταμινών?
• η παρουσία επίμονων εστιών μόλυνσης στο σώμα.

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες διαγιγνώσκεται πολλές φορές πιο συχνά από ό, τι στο ισχυρότερο φύλο. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής της γυναικείας ουρογεννητικής σφαίρας και στις ορμονικές αλλαγές χαρακτηριστικές της εγκυμοσύνης, καθώς και της εμμηνόπαυσης.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η πορεία της πυελονεφρίτιδας, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά επώδυνων εκδηλώσεων ή να είναι ασυμπτωματική. Με την πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι οξεία, οι ασθενείς θα έχουν έντονες εκφράσεις των κλασικών συμπτωμάτων της νόσου:

• σύνδρομο έντονου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή ενός πονεμένου χαρακτήρα.
• πονοκέφαλο;
• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και ρίγη.
• αδυναμία, αδιαθεσία και απώλεια ικανότητας εργασίας.
• ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι.
• συχνή επιθυμία για ούρηση.
• η εμφάνιση στα ούρα ακαθαρσιών πρωτεΐνης, πύου και ομοιόμορφων στοιχείων.
• αύξηση της πίεσης.

Συχνά, σημεία κυστίτιδας ενώνονται με την οξεία πυελονεφρίτιδα. Αυτή τη στιγμή, μια άρρωστη γυναίκα παραπονιέται για ψευδή επιθυμία για ούρηση, θολότητα και σκουρόχρωμα ούρα, που αποκτούν συγκεκριμένη μυρωδιά ψαριού, κράμπες κατά την ούρηση, παρουσία φρέσκου αίματος στα ούρα και άφθονη κολπική έκκριση.

Σε αντίθεση με την οξεία παραλλαγή της παθολογίας, μια χρόνια πάθηση έχει λιγότερο έντονη κλινική εικόνα ή μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική. Η παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας σε μια γυναίκα καθιστά δυνατή την υποψία μιας ανάλυσης ούρων, όπου θα προσδιοριστούν μεμονωμένα ερυθροκύτταρα, πολλά λευκοκύτταρα και βακτήρια, πρωτεΐνη σε υψηλές συγκεντρώσεις και κυλινδρικό επιθήλιο.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας αποτελούν αντικείμενο συζήτησης σε πολλά ιατρικά φόρουμ, ειδικά όταν πρόκειται για τη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε γυναίκες σε θέση, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται με συχνότητα 1 έως 5% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Η αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης παθολογίας συμπίπτει με το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Είναι πολύ δύσκολο για τις μέλλουσες μητέρες να υπομείνουν αυτού του είδους την ασθένεια, καθώς υποφέρουν από πόνους στη μέση, εμφανίζονται γενική κακουχία και ναυτία, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος κ.λπ. Κάθε έκτη έγκυος με πυελονεφρίτιδα κινδυνεύει από σήψη και κάθε τέταρτη διαγιγνώσκεται με πολύπλοκες μορφές αναιμίας.

Γιατί είναι σημαντική η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας; Εκτός από τα παθολογικά συμπτώματα, η ασθένεια είναι επικίνδυνη για το σώμα της γυναίκας λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης επιπλοκών της νόσου, μεταξύ των οποίων είναι:

• ο σχηματισμός πυώδους αποστήματος στη θέση της εστίας της μόλυνσης.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• σήψη;
• νεφρικό εμφύσημα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εκτός από την παραδοσιακή θεραπεία, οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορα είδη λαϊκών θεραπειών στους ασθενείς, συνιστούν προσαρμογή της διατροφής και επισημαίνουν τη σημασία της φυσιοθεραπείας. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας θεραπείας, είναι επί του παρόντος δυνατό να ξεπεραστεί πλήρως η ασθένεια, να αποφευχθεί η εμφάνιση των επιπλοκών της και η εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα.

Η θεραπεία για τη φλεγμονή της συσκευής του πυελικού κάλυκα στις γυναίκες βασίζεται σε μια σειρά γενικών κανόνων που επιτρέπουν στους ασθενείς να απαλλαγούν γρήγορα από την ασθένεια και να αποτρέψουν τις υποτροπές της:

• δεν πρέπει να επιτρέπεται η υποθερμία του σώματος, ειδικά την κρύα εποχή.
• είναι απαραίτητο για όλη την περίοδο της θεραπείας να εγκαταλείψετε τα αλμυρά τρόφιμα και τις κακές συνήθειες, ιδίως από την κατανάλωση αλκοόλ.
• όταν εμφανίζονται συμπτώματα οποιασδήποτε μορφής νόσου, είναι επιτακτική ανάγκη να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• μια γυναίκα θα πρέπει να διατηρεί ένα επαρκές πρόγραμμα κατανάλωσης (τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών την ημέρα), το οποίο θα επιτρέψει την ταχύτερη απομάκρυνση των παθογόνων μικροοργανισμών από το σώμα.

Σημαντική προϋπόθεση για την ανάρρωση είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών και αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και αντισπασμωδικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών μορφών και διουρητικών φαρμάκων.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της νόσου δίνεται στη θεραπεία των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με λαϊκές θεραπείες. Τα φυτικά σκευάσματα έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και ήπια διουρητικά αποτελέσματα, επιτρέποντας στα νεφρά να ανακάμψουν γρήγορα από τη νόσο και να αποτρέψουν αποτελεσματικά τις υποτροπές της νόσου.

Οι πιο δημοφιλείς λαϊκές συνταγές που βοηθούν στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Για να προετοιμάσετε μια αποτελεσματική θεραπεία για τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, χρειάζεστε 200 γραμμάρια κρεμμύδι, 20 γραμμάρια ξερά ψιλοκομμένα φύλλα δεντρολίβανου και ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι Μαΐου. Όλα αυτά τα συστατικά πρέπει να αναμειχθούν, ρίξτε 500 ml κόκκινο κρασί και αφήστε το για τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Συνιστάται να ανακινείτε περιοδικά το μείγμα. Πριν από τη χρήση, το τελικό φάρμακο πρέπει να φιλτράρεται και να λαμβάνεται 50 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα κύρια γεύματα.

Πάρτε περίπου 100 γραμμάρια σπόρους καρότου και ρίξτε τους με βραστό νερό σε ποσότητα ενός λίτρου. Διατηρήστε το έγχυμα για περίπου 8-10 ώρες, αφαιρέστε τις ακαθαρσίες των φυτών και καταναλώστε 150 ml πριν από κάθε γεύμα, αλλά τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα. Το φάρμακο αντιμετωπίζει τέλεια τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, καθώς και μείωση της καθημερινής διούρησης ούρων. Το έγχυμα αυξάνει τις ιδιότητες συγκέντρωσης των νεφρών και καθαρίζει τέλεια το αίμα.

Αλέστε περίπου 20 γραμμάρια αποξηραμένων φύλλων αρκουδάκι και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Τοποθετήστε το μείγμα που προκύπτει σε ένα λουτρό νερού, καλυμμένο με ένα καπάκι. Σταθείτε για 30 λεπτά, κρυώστε, στραγγίστε καλά. Αραιώστε τον παρασκευασμένο συμπυκνωμένο ζωμό με κρύο βρασμένο νερό, φέρνοντας την ποσότητα του στα 200 ml. Λαμβάνετε 50 ml 3-4 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα. Το φάρμακο με βάση το Bearberry είναι ένα εξαιρετικό φυσικό αντισηπτικό, το οποίο, επιπλέον, έχει έντονη διουρητική και επανορθωτική δράση, εξαλείφει τις φλεγμονώδεις εστίες και διεγείρει τη διήθηση, γεγονός που το καθιστά αποτελεσματικό στη θεραπεία μικροβιακών διεργασιών στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

Για να προετοιμάσετε το έγχυμα θα χρειαστείτε:

• βάλσαμο λεμονιού - 4 μέρη.
• φύλλα σταυρού χόρτου ή λευκού γκι - 4 μέρη.
• λουλούδια sedum - 3 μέρη.
• σπόροι άνηθου - 2 μέρη.

Όλα αυτά τα συστατικά πρέπει να αναμειγνύονται. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από τη συλλογή με ζεστό νερό, επιμείνετε σε ένα θερμός και πιείτε 100-150 ml τρεις φορές την ημέρα. Ένα τέτοιο φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται για δύο μήνες, ακολουθούμενο από ένα διάλειμμα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναλαμβάνεται δύο φορές το χρόνο. Ένα έγχυμα από τη συλλογή βοηθά τέλεια στη χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με την αρτηριακή υπέρταση. Σας επιτρέπει να αποτρέψετε τις υποτροπές και να αποκαταστήσετε τις κατεστραμμένες περιοχές των μαλακών ιστών.

Θα χρειαστείτε:

• γρασίδι αλογοουράς - 10 μέρη.
• ρίζα σπαραγγιού - 6 μέρη.
• φύλλα και καρποί άγριων φραουλών - 6 μέρη.
• φύλλα τσουκνίδας - 4 μέρη.
• φυλλώδεις βλαστοί plantain - 4 μέρη.
• τριαντάφυλλα - 4 μέρη.
• αρχικό γρασίδι - 2 μέρη.
• ρίζωμα από οξαλίδα αλόγου - 2 μέρη.
• μαϊντανός - 1 μέρος.

Μια κουταλιά από τη συλλογή πρέπει να μαγειρευτεί στον ατμό σε δύο ποτήρια βραστό νερό και να σιγοβράσει σε ένα λουτρό νερού για περίπου 25-30 λεπτά. Πιείτε το έτοιμο φάρμακο πριν από τα γεύματα σε μικρές γουλιές. Το φάρμακο βοηθά καλά στη φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα τα ούρα, να αφαιρέσετε την άμμο από τα νεφρά και να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία διήθησής τους. Η πορεία της θεραπείας είναι 4-6 μήνες με υποχρεωτική επανάληψη.

Τρεις κουταλιές της σούπας κιχώριο ρίχνουμε 0,5 λίτρο βραστό νερό και επιμένουμε σε ένα θερμός για 2-3 ώρες. Αφού παρέλθει ο καθορισμένος χρόνος, στραγγίστε τη σύνθεση που προκύπτει και καταναλώστε 200 ml τρεις φορές την ημέρα. Αυτό το εργαλείο αντιμετωπίζει τέλεια τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, έχει αντιμικροβιακό και διουρητικό αποτέλεσμα, είναι ένα φυσικό αντισπασμωδικό, το οποίο σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τον πόνο.

Περίπου 10 γραμμάρια μετάξι καλαμποκιού πρέπει να χυθούν σε ένα ποτήρι. Μετά από αυτό, επιμείνετε, στραγγίστε και καταναλώστε δύο κουταλιές της τελικής έγχυσης 6-8 φορές την ημέρα. Τα παρασκευασμένα στίγματα από καλαμπόκι έχουν ισχυρή αντιοιδωτική δράση, η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν στην οιδηματώδη-υπερτασική μορφή της πυελονεφρίτιδας. Μαζί με το φάρμακο, συνιστάται να κάνετε μια δίαιτα χωρίς αλάτι σε συνδυασμό με περιορισμένη πρόσληψη υγρών.

Πάρτε ίσες ποσότητες υπερικό, άνθη μικρών φλαμουριών, βάλσαμο λεμονιού και χαμομήλι. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από την προκύπτουσα σύνθεση με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμείνετε για αρκετά λεπτά μέχρι να ληφθεί μια απότομη έγχυση. Πάρτε ένα ποτήρι από το τελικό προϊόν τη νύχτα για 1-2 μήνες.

Πώς να αποτρέψετε τις υποτροπές;

Ορισμένες συστάσεις θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής στα νεφρά, καθώς και των εποχιακών παροξύνσεων μιας χρόνιας διαδικασίας, όπως:

• συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• αποφυγή υποθερμίας του σώματος.
• έγκαιρη αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης.
• θεραπεία κολίτιδας, χολοκυστίτιδας και παρόμοιων.
• ενεργός αγώνας με παραβιάσεις της κανονικής αφόδευσης.
• ορθολογική διατροφή με περιορισμό αλατιού.
• να απαλλαγούμε από τη συνήθεια να κρατάμε τα ούρα.
• άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ ·
• ομαλοποίηση ενός επαρκούς καθεστώτος κατανάλωσης με ημερήσια πρόσληψη υγρών σε ποσότητα 2-3 λίτρων.
• τακτικές εξετάσεις από νεφρολόγο.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις παθήσεις που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής μιας γυναίκας. Γι' αυτό δεν πρέπει να αγνοηθούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Όταν εμφανιστούν τα αρχικά σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψη των εκδηλώσεων φλεγμονής.

Αιτίες νεφρικής ίνωσης και δυνατότητα αντιμετώπισής της

Η οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον ινο-λιπώδη ιστό του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Αυτή η κατάσταση προκαλεί βλάβες στα νεφρά, απόφραξη των ουρητηρών και παθήσεις των πυελικών οργάνων. Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 30-60 ετών, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στη βουβωνική χώρα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εξασθενημένη ούρηση. Στο 30% των ασθενών ψηλαφάται ένας όγκος στην περιοχή της πυέλου. Πώς εκδηλώνεται η ίνωση των νεφρών, τι είναι και τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν, εξηγεί αναλυτικά ο νεφρολόγος.

Κλινική εικόνα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το ρυθμό εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μετά από 2 μήνες από την έναρξη της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, αλλά μερικές φορές η νόσος εξελίσσεται εντός 2-10 ετών.

Στα αρχικά στάδια, η ίνωση των νεφρών προκαλεί θαμπό, σιωπηρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στο πλάι. Οι αισθήσεις ενόχλησης είναι συνεχώς παρούσες, συχνά ο πόνος «πυροβολεί» στη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα, στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού. Οι ασθενείς σημειώνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γενική αδυναμία και ταχεία απώλεια της ικανότητας εργασίας. Ο πόνος είναι μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών βρίσκουν όγκους στην κοιλιά επειδή είναι εύκολα ψηλαφητοί.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ουρητήρες, η αορτή και η κάτω κοίλη φλέβα συμπιέζονται. Ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται ή εμφανίζεται πλήρης ανουρία με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Η παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης οδηγεί σε φλεγμονή του νεφρού (πυελονεφρίτιδα), βλάβη στη λεκάνη (υδρονέφρωση), σχηματισμό λίθων και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν επηρεάζεται μόνο ένας νεφρός, τότε ο δεύτερος αντισταθμίζει το έργο του προσβεβλημένου οργάνου.

Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονούνται για συμπτώματα υπέρτασης: οίδημα των κάτω άκρων, πονοκέφαλος, θολή όραση και ακοή, ναυτία. Τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, το οποίο οι νεφροί δεν μπορούν να φιλτράρουν αποτελεσματικά. Το πρήξιμο εμφανίζεται στο πρόσωπο, πιο συχνά κάτω από τα μάτια, στα χέρια και τα πόδια. Όταν πιέζεται στο δέρμα, παραμένει ένα αισθητό βαθούλωμα από τα δάχτυλα.

Συμπτώματα ουραιμίας σε νεφρική ίνωση:

• ναυτία, έμετος?
• ζάλη, σύγχυση?
• ξηρότητα, κνησμός του δέρματος?
• μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
• σπασμοί?
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
• ανικανότητα, ολιγοσπερμία στους άνδρες.

Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η ουρολιθίαση (πέτρες) μπορεί να προκαλέσει κολικό νεφρού, την εμφάνιση αιματουρίας (αίμα στα ούρα). Η ουραιμία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, διαταράσσεται η μικροχλωρίδα και η εντερική λειτουργία.

Η ινολιπωμάτωση των νεφρών χαρακτηρίζεται από φλεβική υπέρταση - η αιτία της ανάπτυξής της είναι η συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας από ένα ινώδες νεόπλασμα. Οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα κιρσοκήλης των κάτω άκρων, κιρσοκήλη.

Αιτίες της νόσου

Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να καταλάβουν πλήρως την αιτιολογία της ίνωσης των νεφρών, αλλά διακρίνουν ένα σύμπλεγμα προκλητικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν παθολογία:

• χρόνιες παθήσεις του ήπατος?
• μηχανικοί τραυματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας.
• δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, φάρμακα.
• ασθένειες του πεπτικού σωλήνα?
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• φυματίωση της σπονδυλικής στήλης;
• αυτοάνοσο νόσημα;
• διεξαγωγή ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.
• καρκινικοί όγκοι?
• μακροχρόνια ή ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων εργοταμίνης, Metisergide.

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της ίνωσης των νεφρών μόνο στα 2/3 των ασθενών, σε άλλες περιπτώσεις η νόσος αναγνωρίζεται ως ιδιοπαθής.

Παθογένεση

Η παθολογική διαδικασία της σκλήρυνσης αρχίζει να αναπτύσσεται από την περιφέρεια, εντοπισμένη στον οπισθοπεριτοναϊκό λιπώδη ιστό, ο οποίος βρίσκεται γύρω από τα λαγόνια αγγεία στη διασταύρωση τους με τον ουρητήρα. Καθώς η λιπομάτωση εξελίσσεται, φτάνει στο χείλος του νεφρού. Πρώτα, επηρεάζεται ένα όργανο, στη συνέχεια το ινώδες νεόπλασμα μπορεί να εξαπλωθεί στο δεύτερο (30%).

Στην ενεργό περίοδο της νόσου, εμφανίζεται συμπίεση του ουρητήρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απέκκριση των ούρων. Η διαδικασία περιπλέκεται από φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος, βλάβη στη λεκάνη, τα ιγμόρεια, οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σταδιακή ατροφία του ουροποιητικού οργάνου. Με τη συμπίεση του λιπώδους ιστού στο παχύ έντερο, μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη.

Η ινολιπωμάτωση των νεφρικών ιγμορείων (παιδοκιβώτιο) αναπτύσσεται με μια σκληρωτική αλλαγή στον κυτταρικό ιστό του χείλους του νεφρού και κατά μήκος του αγγειακού μίσχου. Εμφανίζονται παθολογικές παλινδρομήσεις, δηλαδή τα ούρα ρίχνονται στον διάμεσο ιστό, διεισδύουν στις φλέβες και στα λεμφικά αγγεία παροχετεύοντας το νεφρό.

Όταν η ίνωση εξαπλώνεται στην κοίλη φλέβα και στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα πυελικά όργανα, αναπτύσσεται θρόμβωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία, να προκαλέσει έντονο πυελικό πόνο, ολιγουρία, ανουρία και αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα. Τα μη μόνιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του ασθενούς μέχρι ίκτερο, πρήξιμο των ποδιών, δυσπεπτικές διαταραχές. Με πλήρη απόφραξη του αγγείου επέρχεται θάνατος.

Διαγνωστική εξέταση

Στα αρχικά στάδια, η ίνωση μπορεί να είναι ήπια, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές κατά την εξέταση της σύνθεσης των ούρων, η πρωτεΐνη βρίσκεται σε αυτήν. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση του ESR και του επιπέδου των α-σφαιρινών. Με ουραιμία και νεφρική ανεπάρκεια στο αίμα, σημειώνεται υψηλή συγκέντρωση ουρίας, κρεατινίνης.

Για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών γίνονται τα κανάλια απέκκρισής τους, ακτινογραφίες, απεκκριτική ουρογραφία, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Το υπερηχογράφημα των λαγόνιων αγγείων με σκιαγραφικό επιβεβαιώνει την επέκταση του αυλού του νεφρού, την απόφραξη του ουρητήρα.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της ίνωσης μπορεί να είναι μια χρόνια ασθένεια άλλων εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση και να ελεγχθεί εάν οι κύριες λειτουργίες τους είναι εξασθενημένες. Μια άκρως κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και η βιοψία της οσφυϊκής περιοχής. Κατά την ιστολογία της βιοψίας που ελήφθη, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός κυττάρων ινώδους στον λιπώδη ιστό.

Το ίωμα του νεφρού διαφοροποιείται με ογκολογικούς όγκους, φυματώδεις βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, παγκρεατικές κύστεις με άτυπη εντόπιση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα συμπίεσης του ουρητήρα, των εντέρων ή των αιμοφόρων αγγείων. Συνιστώνται στους ασθενείς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιπυρετικά, αντιυπερτασικά δισκία.

Στο ενεργό στάδιο, δεν συνιστάται η θεραπεία της ίνωσης με φάρμακα· η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς.

Ο γιατρός εκτομή σκληρυνθέντος λιπώδους ιστού, ο οποίος σας επιτρέπει να αυξήσετε τον αυλό του συμπιεσμένου οργάνου (ουρητρόλυση). Μερικές φορές, για να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή των ούρων ή του αίματος, απαιτείται πλαστική χειρουργική, η εισαγωγή στεντ. Εάν έχει παρουσιαστεί απόφραξη και των δύο ουρητήρων και δεν υπάρχει τρόπος να αποκατασταθεί η διέλευση των ούρων, τοποθετείται νεφροστομία (τεχνητό άνοιγμα) που πηγαίνει στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Όταν το ίνωση του νεφρού διαταράσσει πλήρως τη λειτουργία του οργάνου, εμφανίζεται ατροφία και ρυτίδωσή του, ενδείκνυται μερική ή πλήρης νεφρεκτομή. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν ο δεύτερος νεφρός λειτουργεί κανονικά. Με πολλαπλές στενώσεις, σε σοβαρό στάδιο υδρονέφρωσης, ο ουρητήρας αντικαθίσταται με ένα εντερικό τμήμα.

Πίνακας περιεχομένων

Πυελονεφρίτιδα- μια μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, στην οποία η νεφρική πύελος, οι κάλυκες και το παρέγχυμα των νεφρών εμπλέκονται στη διαδικασία. Επί του παρόντος, η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή νεφρική νόσος σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι γυναίκες διαφορετικών ηλικιών υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα 5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος. Στις γυναίκες, υπάρχουν τρεις κρίσιμες περίοδοι όπου η συχνότητα είναι υψηλότερη: πρώιμη παιδική ηλικία, έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας και εγκυμοσύνη. Στους άνδρες, η συχνότητα της πυελονεφρίτιδας αυξάνεται σε μεγάλη ηλικία, όταν εμφανίζονται προβλήματα με την ούρηση, που προκαλούνται από βλάβη στον προστάτη αδένα.
Διανέμωοξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα, όπως ουρολιθίαση, ανωμαλία στην ανάπτυξη των νεφρών, παθολογική κινητικότητα των νεφρών, καθώς και στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών που προκαλούν παραβίαση της η εκροή ούρων. Μια τέτοια πυελονεφρίτιδα ονομάζεται δευτεροπαθής ή περίπλοκη. Στην πρωτοπαθή ή μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στον άθικτο νεφρό. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από μικροοργανισμούς που ζουν στο ανθρώπινο σώμα (ενδογενής χλωρίδα) ή στο εξωτερικό περιβάλλον (εξωγενής χλωρίδα). Ένας μολυσματικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στο νεφρό τόσο ανεβαίνοντας μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης όσο και αιματογενώς από άλλες εστίες μόλυνσης (φλεγμονή των αμυγδαλών, μολυσμένα τραύματα κ.λπ.)
Κλινική εικόνα:
Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι η πιο σοβαρή. Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει οξεία, υπάρχει υψηλή θερμοκρασία (έως 40), ρίγη, εφίδρωση, γενική κακουχία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, δίψα, διαταραχές ούρησης, εμφάνιση θολού ιζήματος στα ούρα. Συνδυασμός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος δείχνουν μια ταχέως αυξανόμενη μέθη. Η έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με παρόμοια συμπτώματα, αλλά η κλινική εικόνα είναι λιγότερο φωτεινή. Η θερμοκρασία, κατά κανόνα, είναι υποπυρετική (έως 38), μπορεί να είναι φυσιολογική, το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θαμπών, πονεμένων πόνων στην οσφυϊκή περιοχή, οι διαταραχές ούρησης είναι ήπιες ή απουσιάζουν.
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό, καθώς το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και τον διορισμό της κατάλληλης θεραπείας. Μην υποτιμάτε τη σοβαρότητα της νόσου και κάντε αυτοθεραπεία. Η καθυστέρηση μπορεί να είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές, μέχρι απώλεια νεφρού και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ουρολόγου. Εάν η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανιστεί με σοβαρά κλινικά συμπτώματα, τα οποία, κατά κανόνα, κάνουν τον ασθενή να συμβουλευτεί γιατρό, τότε η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να εκδηλώνεται μόνο με περιοδικές αλλαγές στην εξέταση ούρων. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά αποδίδουν μικρούς ενοχλητικούς πόνους στην οσφυϊκή περιοχή στην εκδήλωση οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης και δεν πηγαίνουν στον ουρολόγο και επομένως η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται όταν εμφανίζονται επιπλοκές, γεγονός που επιδεινώνει πολύ την πρόγνωση της νόσου. Επομένως, όταν εμφανίζεται πόνος στα πλάγια τμήματα της πλάτης στην οσφυϊκή περιοχή, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη ουρολογική εξέταση.
ΔιαγνωστικάΗ πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει εργαστηριακές μεθόδους έρευνας, βακτηριολογική εξέταση ούρων για ανίχνευση παθογόνου μικροχλωρίδας και προσδιορισμό ευαισθησίας σε αντιβακτηριακά φάρμακα, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατές ενδοσκοπικές διαγνωστικές μέθοδοι, αλλά παρακάμπτοντας την οξεία περίοδο.
Θεραπευτική αγωγήΗ πυελονεφρίτιδα είναι πολύπλοκη και εκδηλώνεται στους ακόλουθους τομείς:
- αντιβακτηριακή θεραπεία, εάν είναι δυνατόν, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιότητες του εντοπισθέντος παθογόνου
- Εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν παραβίαση της εκροής ούρων
- Εξυγίανση των εστιών μόλυνσης
- ανοσοδιόρθωση
- συμπτωματική θεραπεία
Με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής στο νεφρό, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, συχνά υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Πρέπει να σημειωθεί η σημασία της έγκαιρης και βέλτιστης συνταγογράφησης αντιβιοτικής θεραπείας. Πολλοί ασθενείς, γνωρίζοντας ότι έχουν πυελονεφρίτιδα, όταν εμφανίζονται συμπτώματα έξαρσης, αρχίζουν από μόνοι τους να παίρνουν αντιβακτηριακά φάρμακα που τους είχαν συνταγογραφηθεί κάποτε, αφού πάρουν μερικά δισκία, νιώθοντας καλύτερα, σταματούν να τα παίρνουν. Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς η ανεπαρκής θεραπεία ως προς τη σύνθεση ή το χρόνο οδηγεί στην εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών, γεγονός που περιπλέκει πολύ την περαιτέρω θεραπεία.
ΠρόληψηΗ πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει τόσο ιατρικές όσο και κοινωνικές πτυχές. Έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία ουρολογικών παθήσεων, διαταραχές ούρησης και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, μέτρα υγιεινής κατά τη σεξουαλική ζωή στις γυναίκες, αποκλεισμός ασθενειών της γεννητικής περιοχής, υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, κατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού .
Οι ασθενείς με διαγνωσμένη πυελονεφρίτιδα (χρόνια ή οξεία) πρέπει να παρακολουθούνται από ουρολόγο σε εξωτερική βάση.