Това, което е колапс, не е в медицината. Съдов колапс

тежък, животозастрашаващасъстояние, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвното налягане, депресия на централната нервна система и метаболитни нарушения. и понижено кръвно налягане в резултат на падането съдов тонуспричинени от инхибиране на вазомоторния център в мозъка. С К. съдове на органи коремна кухинапреливане с кръв, докато кръвоснабдяването на съдовете на мозъка, мускулите и кожата рязко намалява. Съдовата недостатъчност е придружена от намаляване на съдържанието на кислород в кръвта около тъканите и органите.

Колапсът може да възникне при внезапна загуба на кръв, липса на кислород, недохранване, наранявания, внезапни промени в позата (ортостатична К.), прекомерна физическа активност, както и при отравяне и някои заболявания (тиф и тиф, панкреатит и др.).

При К. кожата бледнее, покрива се със студена, лепкава пот, крайниците стават мраморно сини, вените се свиват и стават неразличими под кожата. Очите хлътват, чертите на лицето се изострят. Кръвното налягане спада рязко, пулсът е едва осезаем или дори липсва. Дишането е бързо, повърхностно, понякога прекъсващо. Може да се появи неволно изхождане. Телесната температура пада до 35 ° и по-ниска. Пациентът е летаргичен, съзнанието е помрачено, а понякога и напълно отсъстващо.

Ако К. се нуждае от спешно лечение: трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря пациентът се поставя без възглавница, долна частТорсът и краката се повдигат леко и се оставят да се подушат изпаренията на амоняка. Нанасят го върху крайниците, дават на пациента горещ силен чай или кафе и проветряват стаята.

остро развиваща се съдова недостатъчност, характеризираща се със спад на съдовия тонус и намаляване на масата на циркулиращата кръв; проявява се с рязко намаляване на артериалното и венозното налягане, признаци на мозъчна хипоксия и депресия на жизнените функции важни функциитяло.

Хеморагичен колапс(p. haemorrhagicus) - К., която възниква при масивна кръвозагуба.

Хипоксемичен колапс(p. hypoxaemucus) - вж Хипоксичен колапс.

Хипоксичен колапс(р. хипоксикус; К. хипоксемичен) - К., който възниква по време на остър недостиг на кислород, например с бърз спадатмосферно налягане (в барокамера), при дишане на въздух с ниско съдържание на кислород.

Инфекциозен колапс(p. infectiosus) - К., който възниква в разгара на развитието на инфекциозно заболяване или с критично понижаване на телесната температура.

Ортостатичен колапс(p. orthostaticus) - К., който възниква при рязък преход от хоризонтално към вертикално положение или при продължително стоене, главно при хора с отслабен съдов тонус.

Свиване(лат. collapsus отслабен, паднал) - остра съдова недостатъчност, характеризираща се предимно с намаляване на съдовия тонус, както и обема на циркулиращата кръв. В същото време притокът намалява венозна кръвкъм сърцето, сърдечният дебит намалява, артериалното и венозното налягане спада, тъканната перфузия и метаболизмът се нарушават, настъпва мозъчна хипоксия и жизнените функции се инхибират. Колапсът се развива главно като усложнение тежки заболяванияи патологични състояния. Въпреки това, може да възникне и в случаите, когато няма значителни патологични аномалии (например ортостатичен колапс при деца).

В зависимост от етиологичните фактори К. се изолира в случаи на интоксикация и остри инфекциозни заболявания, остра масивна кръвозагуба (хеморагичен колапс) и при работа в условия намалено съдържаниекислород във вдишания въздух (хипоксичен К. и др.). Токсичен колапссе развива по време на остър отравяния,вкл. от професионален характер, вещества с общо токсично действие (въглероден окис, цианиди, органофосфорни вещества, нитро- и амидосъединения и др.). Редица неща могат да причинят колапс физически фактори- електрически ток, големи дози йонизиращо лъчение, топлинасреда (прегряване, топлинен удар). Свиваненаблюдавани при някои остри заболяваниявътрешни органи, например остър панкреатит. някои алергични реакции незабавен тип, Например анафилактичен шок,продължавам с съдови нарушения, типичен за колапс. Инфекциозният К. се развива като усложнение на менингоенцефалит, тиф и коремен тиф, остра дизентерия, остра пневмония, ботулизъм, антракс, вирусен хепатит, токсичен грип и др. поради интоксикация с ендо- и екзотоксини на микроорганизми.

Ортостатичен колапс. възникваща при бърз преход от хоризонтално към вертикално положение, както и при продължително стоене, се дължи на преразпределение на кръвта с увеличаване на общия обем на венозното легло и намаляване на притока към сърцето; Това състояние се основава на недостатъчност на венозния тонус. Ортостатичната К. може да се наблюдава при реконвалесценти след тежки заболявания и дългосрочни почивка на легло, при някои заболявания на ендокринната и нервната система (сирингомиелия, енцефалити, тумори на жлезите с вътрешна секреция, нервната система и др.), при постоперативен период, с бърза евакуация на асцитна течност или като усложнение на спинална или епидурална анестезия. Ортостатичен колапс понякога възниква при неправилно използване на антипсихотици, ганглийни блокери, адреноблокери, симпатолитици и др.. При пилоти и космонавти може да се дължи на преразпределение на кръвта, свързано с действието на ускорителните сили; в този случай кръвта от съдовете на горната част на тялото и главата се движи в съдовете на коремните органи и долните крайници, причинявайки хипоксия на мозъка. Ортостатичният К. често се наблюдава при практически здрави деца, юноши и млади мъже. Колапсът може да бъде придружен от тежка форма декомпресионна болест.

Хеморагичният колапс се развива с остра масивна загуба на кръв (съдово увреждане, вътрешно кървене) и се причинява от бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв. Подобно състояние може да възникне поради прекомерна загуба на плазма по време на изгаряне, водни и електролитни нарушения поради тежка диария, неконтролируемо повръщане и нерационална употреба на диуретици.

Свиваневъзможно при сърдечни заболявания, придружени от рязко и бързо намаляване на ударния обем (миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, остър миокардит, хемоперикард или перикардит с бързо натрупване на излив в перикардната кухина), както и с белодробна емболия. Острата сърдечно-съдова недостатъчност, развиваща се при тези условия, се счита от някои автори не като К., а като така наречения синдром на малка мощност, чиито прояви са особено характерни за кардиогенен шок.Понякога се нарича рефлекс колапс. развиващи се при пациенти с ангина пекторис или инфаркт на миокарда.

Патогенеза.Условно можем да разграничим два основни механизма за развитие на колапс, които често се комбинират. Единият механизъм е намаляването на тонуса на артериолите и вените в резултат на въздействието на инфекциозни, токсични, физически, алергични и други фактори директно върху съдовата стена, вазомоторния център и съдовите рецептори (синокаротидна зона, аортна дъга и др. .). Ако компенсаторните механизми са недостатъчни, намаляването на периферното съдово съпротивление (съдова пареза) води до патологично увеличаване на капацитета на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с отлагането му в някои съдови области, намаляване на венозния поток на сърцето, повишаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане.

Друг механизъм е пряко свързан с бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (например с масивна загуба на кръв и плазма, която надвишава компенсаторните възможности на тялото). В отговор на това се появява рефлексен спазъм на малки съдове и учестяване на сърдечната честота под влияние на повишено освобождаване в кръвта катехоламиниможе да не е достатъчно за поддържане на нормални нива на кръвното налягане. Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от намаляване на връщането на кръвта към сърцето през вените на системното кръвообращение и съответно намаляване на сърдечния дебит, нарушаване на системата микроциркулация,натрупване на кръв в капилярите, спад на кръвното налягане. Развиват се хипоксияциркулаторен тип, метаболитна ацидоза. Хипоксията и ацидозата водят до увреждане на съдовата стена и повишаване на нейната пропускливост . Загубата на тонуса на прекапилярните сфинктери и отслабването на тяхната чувствителност към вазопресорните вещества се развиват на фона на поддържането на тонуса на посткапилярните сфинктери, които са по-устойчиви на ацидоза. При условия на повишена пропускливост на капилярите, това подпомага преминаването на вода и електролити от кръвта в междуклетъчните пространства. Реологичните свойства се нарушават, възниква хиперкоагулация на кръвта и патологична агрегация на еритроцити и тромбоцити, създават се условия за образуване на микротромби.

В патогенезата на инфекциозния колапс особено важна роля играе повишаването на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове с освобождаването на течност и електролити от тях, намаляване на обема на циркулиращата кръв, както и значителна дехидратация като в резултат на обилно изпотяване. Рязкото повишаване на телесната температура предизвиква възбуждане и след това инхибиране на дихателните и вазомоторните центрове. При генерализирани менингококови, пневмококови и други инфекции и развитие на миокардит или алергичен миоперикардит на 2-8 дни помпената функция на сърцето намалява, пълненето на артериите и притока на кръв към тъканите намаляват. Рефлексните механизми винаги участват в развитието на К.

При продължителен ход на колапс, в резултат на хипоксия и метаболитни нарушения, се освобождават вазоактивни вещества, като преобладават вазодилататори (ацетилхолин, хистамин, кинини, простагландини) и се образуват тъканни метаболити (млечна киселина, аденозин и нейните производни), които имат хипотензивен ефект. Хистаминът и хистаминоподобните вещества, млечната киселина повишават съдовата пропускливост.

Клинична картинас К. от различен произход в основата си е сходен. Колапсът често се развива остро и внезапно. Съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към заобикалящата го среда, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, световъртеж, замъглено зрение, шум в ушите и жажда. Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката придобиват цианотичен оттенък. Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето става жълтеникаво, покрито със студена лепкава пот, езикът е сух. Телесната температура често е ниска, пациентите се оплакват от студ и студ. Дишането е повърхностно, бързо, по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване. Пулсът е мек, бърз, по-рядко бавен, слаб при пълнене, често неправилен; в радиалните артерии понякога е трудно да се определи или липсва. Кръвното налягане е ниско, понякога систолното налягане пада до 70-60 mmHg ул. и дори по-ниски, но в началния период на К. при лица с предишна артериална хипертония кръвното налягане може да остане на ниво, близко до нормалното. Диастолично наляганесъщо намалява. Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на сърдечна недостатъчност от десен вентрикуларен тип, централното венозно налягане може да остане на нормални нива или леко да намалее; обемът на циркулиращата кръв намалява. Отбелязват се глухота на сърдечните звуци, често аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене) и ембриокардия.

ЕКГ разкрива признаци на недостатъчност на коронарния кръвен поток и други промени, които са вторични по природа и най-често са причинени от намаляване на венозния приток и свързаното с това нарушение на централната хемодинамика, а понякога и от инфекциозно-токсично увреждане на миокарда (вж. Миокардна дистрофия). Нарушение контрактилна дейностсърдечната недостатъчност може да доведе до допълнително намаляване на сърдечния дебит и прогресивно хемодинамично увреждане. Има олигурия, понякога гадене и повръщане (след пиене), което при продължителен колапс допринася за сгъстяване на кръвта и появата на азотемия; съдържанието на кислород във венозната кръв се увеличава поради шунтиране на кръвния поток, възможна е метаболитна ацидоза.

Тежестта на проявите на К. зависи от основното заболяване и степента съдови нарушения. Степента на адаптация (например към хипоксия), възрастта (при възрастни хора и малки деца колапсът е по-тежък) и емоционални характеристикиболен. Сравнително лека степен на К. понякога се нарича колаптоидно състояние.

В зависимост от основното заболяване, което е причинило колапса. клиничната картина може да придобие някои специфични черти. Така че, когато К. възниква в резултат на загуба на кръв, в началото често има възбуда и изпотяването често рязко намалява. Колапсни явления по време на токсични лезии, перитонит, остър панкреатит най-често се комбинират с признаци на обща тежка интоксикация. Ортостатичният К. се характеризира с внезапност (често на фона на добро здраве) и сравнително лек курс; освен това, за облекчаване на ортостатичния колапс. особено при юноши и млади мъже, обикновено е достатъчно да се осигури почивка в хоризонтално положение на тялото на пациента.

Инфекциозният К. се развива по-често по време на критично понижаване на телесната температура; това се случва в различни термини, например когато петнист тифобикновено на 12-14-ия ден от заболяването, особено при рязко понижаване на телесната температура (с 2-4 °), често сутрин. Пациентът лежи неподвижно, апатичен, отговаря на въпроси бавно и тихо; оплаква се от втрисане и жажда. Лицето придобива бледоземлист оттенък, устните са синкави; чертите на лицето се изострят, очите са хлътнали, зениците са разширени, крайниците са студени, мускулите са отпуснати. След рязък спад на температурата челото, слепоочията, а понякога и цялото тяло се покриват със студена лепкава пот. Температура при измерване в аксиларна ямкапонякога пада до 35°. Пулсът е учестен и слаб: кръвното налягане и диурезата са намалени.

Курсът на инфекциозен колапс се влошава дехидратация, хипоксия, която се усложнява от белодробна хипертония, декомпенсирана метаболитна ацидоза, респираторна алкалозаи хипокалиемия. Ако се загуби голямо количествовода с повръщане и изпражнения по време на хранителни болести, салмонелоза, ротавирусна инфекция, остра дизентерия, холера, намалява обема на извънклетъчната течност, вкл. интерстициален и вътресъдов. Кръвта се сгъстява, нейният вискозитет, плътност, хематокритният индекс и съдържанието се увеличават. общ протеинплазма. Обемът на циркулиращата кръв рязко намалява. Венозният приток и сърдечният дебит са намалени. При инфекциозни заболявания К. може да продължи от няколко минути до 6-8 ч .

При задълбочаване на колапса пулсът става нишковиден, кръвното налягане е почти невъзможно да се определи, дишането се учестява. Съзнанието на пациента постепенно се помрачава, реакцията на зениците е бавна, наблюдава се тремор на ръцете, възможни са конвулсии на мускулите на лицето и ръцете. Понякога явленията на К. се увеличават много бързо; чертите на лицето се изострят, съзнанието се помрачава, зениците се разширяват, рефлексите изчезват и с нарастващо отслабване на сърдечната дейност, агония.

Диагнозапри наличие на характерна клинична картина и съответни анамнезни данни обикновено не е трудно. Изследванията на обема на циркулиращата кръв, сърдечния дебит, централното венозно налягане, хематокрита и други показатели могат да допълнят разбирането за природата и тежестта на колапса. какво е необходимо за избора на етиологична и патогенетична терапия. Диференциална диагнозазасяга главно причините, предизвикали К., което определя естеството на грижите, както и индикациите за хоспитализация и избора на болничен профил.

Лечение. На доболничния етап само лечението на колапс може да бъде ефективно. причинени от остра съдова недостатъчност (ортостатичен К. инфекциозен колапс); за хеморагичен К. е необходимо спешна хоспитализацияпациентът до най-близката болница, за предпочитане хирургическа. Важна част от протичането на всеки колапс е етиологичната терапия; Спри се кървене,премахване на токсични вещества от тялото (виж Детоксикационна терапия) , специфична антидотна терапия, елиминиране на хипоксията, предоставяне на пациента в строго хоризонтално положение по време на ортостатична К. незабавно приложение на адреналин, десенсибилизиращи средства за анафилактичен колапс. премахване на сърдечна аритмия и др.

Основната цел на патогенетичната терапия е да стимулира кръвообращението и дишането и да повиши кръвното налягане. Увеличаването на венозния приток към сърцето се постига чрез преливане на кръвозаместващи течности, кръвна плазма и други течности, както и чрез средства, повлияващи периферно кръвообращение. Терапията на дехидратация и интоксикация се провежда чрез прилагане на полийонни апирогенни разтвори на кристалоиди (ацезоли, дисоли, хлозоли, лактазол). Инфузионният обем за спешно лечение е 60 млкристалоиден разтвор на 1 килограмателесно тегло. Скорост на инфузия - 1 мл/кгв 1 мин.Инфузията на колоидни кръвни заместители при тежко дехидратирани пациенти е противопоказана. При хеморагичен К. кръвопреливането е от първостепенно значение. За да се възстанови обемът на циркулиращата кръв, се извършва масивно интравенозно приложение на кръвни заместители (полиглюкин, реополиглюкин, хемодез и др.) или кръв чрез поток или капково; Използват се и трансфузии на нативна и суха плазма, концентриран разтвор на албумин и протеин. Инфузиите на изотонични физиологични разтвори или разтвор на глюкоза са по-малко ефективни. Количеството на инфузионния разтвор зависи от клиничните показатели, нивата на кръвното налягане, диурезата; ако е възможно, проследяване чрез определяне на хематокрит, обем на циркулираща кръв и централно венозно налягане. Въвеждането на лекарства, които възбуждат вазомоторния център (кордиамин, кофеин и др.), Също така е насочено към елиминиране на хипотонията.

Вазопресорните лекарства (норепинефрин, мезатон, ангиотензин, адреналин) са показани при тежък токсичен ортостатичен колапс. При хеморагичен К. е препоръчително да се използват само след възстановяване на кръвния обем, а не при така нареченото празно легло. Ако кръвното налягане не се повишава в отговор на прилагането на симпатикомиметични амини, трябва да се мисли за наличието на тежка периферна вазоконстрикция и високо периферно съпротивление; в тези случаи по-нататъшното използване на симпатикомиметични амини може само да влоши състоянието на пациента. Следователно вазопресорната терапия трябва да се използва с повишено внимание. Ефективността на α-блокерите в периферната вазоконструкция все още не е достатъчно проучена.

При лечение на колапс. не е свързано с кървене от язва, глюкокортикоидите се използват за кратко време в достатъчни дози (хидрокортизон понякога до 1000 мгили повече, преднизолон от 90 до 150 мг,понякога до 600 мгинтравенозно или интрамускулно).

За елиминиране на метаболитна ацидоза, заедно със средства, които подобряват хемодинамиката, се използват 5-8% разтвори на натриев бикарбонат в количество 100-300. млинтравенозно капково или лактазол. Когато K. се комбинира със сърдечна недостатъчност, употребата на сърдечни гликозиди става съществена, активно лечение остри разстройствасърдечна честота и проводимост.

Кислородната терапия е особено показана при колапс. в резултат на отравяне с въглероден окис или поради анаеробна инфекция; в тези форми е за предпочитане да се използва кислород под високо кръвно налягане(см. Хипербарна оксигенация ). В случай на продължителен ход на К., когато е възможно развитието на множествена интраваскуларна коагулация (консумативна коагулопатия), т.к. средство за защитаизползвайте хепарин интравенозно капково до 5000 единици на всеки 4 ч(изключете възможността за вътрешен кръвоизлив!). При всички видове колапс е необходимо внимателно проследяване на дихателната функция, ако е възможно с изследване на показателите за обмен на газ. По време на разработката дихателна недостатъчностизползва се спомагателен изкуствена вентилациябели дробове.

Реанимационните грижи за К. се предоставят съгласно общите правила. За поддържане на адекватен минутен кръвен обем по време на външен сърдечен масаж в условия на хиповолемия, честотата на сърдечните компресии трябва да се увеличи до 100 на 1 мин.

Прогноза.Бързо отстраняване на причината за срутването. често води до пълно възстановяване на хемодинамиката. При тежки заболявания и остро отравяне прогнозата често зависи от тежестта на основното заболяване, степента на съдова недостатъчност и възрастта на пациента. Ако терапията е недостатъчно ефективна, К. може да се повтори. Повтарящите се колапси са по-трудни за понасяне от пациентите.

Предотвратяванесе състои в интензивно лечение на основното заболяване, постоянно наблюдение на пациенти в тежко и средно тежко състояние; в това отношение играе специална роля монитор наблюдение.Важно е да се вземат предвид характеристиките на фармакодинамиката на лекарствата (ганглиозни блокери, невролептици, антихипертензивни и диуретици, барбитурати и др.), алергична история и индивидуална чувствителност към определени лекарства и хранителни фактори.

Характеристики на колапс при деца. При патологични състояния (дехидратация, глад, скрита или явна загуба на кръв, "секвестиране" на течност в червата, плевралната или коремната кухина) кръвотокът при деца е по-тежък, отколкото при възрастни. По-често, отколкото при възрастните, колапсът се развива при токсикоза и инфекциозни заболявания, придружени от висока телесна температура, повръщане и диария. Намаляването на кръвното налягане и нарушеното кръвообращение в мозъка възникват при по-дълбока тъканна хипоксия и са придружени от загуба на съзнание и конвулсии. Тъй като при малките деца алкалният резерв в тъканите е ограничен, нарушаването на окислителните процеси по време на колапс лесно води до декомпенсирана ацидоза. Недостатъчната концентрация и капацитет на филтриране на бъбреците и бързото натрупване на метаболитни продукти усложняват терапията на К. и забавят възстановяването на нормалните съдови реакции.

Диагнозата на колапс при малки деца е трудна поради факта, че е невъзможно да се разберат усещанията на пациента, а систолното кръвно налягане при деца, дори при нормални условия, не може да надвишава 80 mmHg ул. Най-характерният за K. при дете може да се счита за комплекс от симптоми: отслабване на звучността на сърдечните звуци, намаляване на пулсовите вълни при измерване на кръвното налягане, обща адинамия, слабост, бледност или зацапване на кожата, нарастваща тахикардия.

Терапия за ортостатичен колапс. като правило не изисква лекарства; Достатъчно е да поставите пациента хоризонтално без възглавница, да повдигнете краката над нивото на сърцето и да разкопчаете дрехите. Оказват благоприятен ефект Свеж въздух, вдишване на амонячни пари. Само при дълбоки и персистиращи К. с понижаване на систоличното кръвно налягане под 70 mmHg ул. Показано е интрамускулно или интравенозно приложение на съдови аналептици (кофеин, ефедрин, мезатон) в дози, съобразени с възрастта. За да се предотврати ортостатичният колапс, е необходимо да се обясни на учителите и треньорите, че продължителното неподвижно стоене на деца и юноши на линии, тренировъчни лагери и спортни формации е недопустимо. В случай на колапс поради загуба на кръв и инфекциозни заболявания са показани същите мерки, както при възрастни.

Съкращения:К. – Срив

внимание! статия " Свиване“ се предоставя само за информационни цели и не трябва да се използва за самолечение

Свиване

Колапсът е остро развиваща се съдова недостатъчност, характеризираща се с намаляване на съдовия тонус и рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Етимология на терминаколапс: (лат.) collapsus - отслабнал, паднал.

Когато настъпи колапс:

• намален венозен приток на кръв към сърцето,
• намален сърдечен дебит,
• спад на артериалното и венозно налягане,
• тъканната перфузия и метаболизъм са нарушени,
• възниква хипоксия на мозъка,
• жизнените функции на тялото са инхибирани.

Колапсът обикновено се развива като усложнение на основното заболяване, по-често при тежки заболявания и патологични състояния.

Припадъкът и шокът също са форми на остра съдова недостатъчност.

История на изследването

Учението за колапса възниква във връзка с развитието на идеите за недостатъчност на кръвообращението. Клиничната картина на колапса е описана много преди въвеждането на този термин. Така S.P. Botkin през 1883 г., на лекция, във връзка със смъртта на пациент от коремен тиф, представи пълна картинаинфекциозен колапс, наричайки това състояние интоксикация на тялото.

И. П. Павлов през 1894 г. обърна внимание на специалния произход на колапса, като отбеляза, че той не е свързан със сърдечна слабост, а зависи от намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Теорията за колапса получи значително развитие в трудовете на Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петров, В. А. Неговски и други местни учени.

Няма общоприето определение за колапс. Най-голямо несъгласие съществува по въпроса дали колапсът и шокът трябва да се считат за независими състояния или само като различни периоди от едно и също нещо. патологичен процес, тоест дали „шок“ и „колапс“ се считат за синоними. Последната гледна точка се приема от англо-американски автори, които смятат, че и двата термина означават идентични патологични състояния и предпочитат да използват термина „шок“. Френски изследователи понякога контрастират колапса по време на инфекциозно заболяване с шок от травматичен произход.

Г. Ф. Ланг, И. Р. Петров, В. И. Попов, Е. И. Чазов и други местни автори обикновено правят разлика между понятията „шок“ и „колапс“. Често тези термини все още се бъркат.

Етиология и класификация

Поради различията в разбирането на патофизиологичните механизми на колапса, възможното доминиране на един или друг патофизиологичен механизъм, както и разнообразието от нозологични форми на заболявания, при които може да се развие колапс, е ясно общоприета класификацияформи на колапс не са разработени.

В клиничните интереси е препоръчително да се прави разлика между формите на колапс в зависимост от етиологичните фактори. Колапсът най-често се развива, когато:

• интоксикация на тялото,
• остри инфекциозни заболявания.
• остра масивна кръвозагуба,
• престой в условия на ниско съдържание на кислород във вдишания въздух.

Понякога може да настъпи колапс без значителни патологични аномалии(например ортостатичен колапс при деца).

Маркирайте токсичен колапс. което се получава при остро отравяне. включително професионални, вещества с общотоксичен ефект (въглероден окис, цианиди, органофосфорни вещества, нитросъединения и др.).

Развитието на колапс може да бъде причинено от редица физически фактори– въздействие електрически ток, големи дози радиация, високи температури на околната среда (прегряване, топлинен удар), които нарушават регулацията на съдовата функция.

При някои се получава колапс остри заболявания на вътрешните органи- с перитонит, остър панкреатит, който може да бъде свързан с ендогенна интоксикация, както и с остър дуоденит, ерозивен гастрити т.н.

някои алергични реакциинезабавен тип, като анафилактичен шок. протичат със съдови нарушения, типични за колапс.

Инфекциозен колапссе развива като усложнение на остри тежки инфекциозни заболявания: менингоенцефалит, коремен тиф и тиф, остра дизентерия, ботулизъм, пневмония, антракс, вирусен хепатит, грип и др. Причината за това усложнение е интоксикация с ендотоксини и екзотоксини на микроорганизми, засягащи главно централната нервна система или рецептори на прекапиляри и посткапиляри.

Хипоксичен колапсможе да възникне при условия на намалена концентрация на кислород във вдишания въздух, особено в комбинация с понижено барометрично налягане. Непосредствена причинанарушения на кръвообращението в този случай е недостатъчността на адаптивните реакции на организма към хипоксия. действащи пряко или индиректно чрез рецепторния апарат на сърдечно-съдовата система върху вазомоторните центрове.

Развитието на колапс при тези условия може да бъде улеснено и от хипокапния, дължаща се на хипервентилация, водеща до разширяване на капилярите и кръвоносните съдове и следователно до отлагане и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Ортостатичен колапс. възникваща при бърз преход от хоризонтално към вертикално положение, както и при продължително стоене, се дължи на преразпределение на кръвта с увеличаване на общия обем на венозното легло и намаляване на притока към сърцето; Това състояние се основава на недостатъчност на венозния тонус. Ортостатичен колапс може да настъпи:

• при реконвалесценти след тежки заболявания и продължителна почивка на легло,
• за някои заболявания на ендокринната и нервната система (сирингомиелия, енцефалит, тумори на жлезите с вътрешна секреция, нервната система и др.),
• в постоперативния период, с бърза евакуация на асцитна течност или в резултат на спинална или епидурална анестезия.
• Ятрогенен ортостатичен колапс понякога възниква при неправилно използване на невролептици, адренергични блокери, ганглийни блокери, симпатиколитици и др.

При пилоти и астронавти ортостатичният колапс може да бъде причинен от преразпределение на кръвта, свързано с действието на силите на ускорение. В този случай кръвта от съдовете на горната част на тялото и главата се движи в съдовете на коремните органи и долните крайници, причинявайки мозъчна хипоксия. Ортостатичният колапс доста често се наблюдава при практически здрави деца, юноши и млади мъже.

Тежка форма декомпресионна болестможе да бъде придружено от колапс, който е свързан с натрупването на газ в дясната камера на сърцето.

Един от общи формие хеморагичен колапс. развиващи се по време на остра масивна кръвозагуба (травма, нараняване на кръвоносни съдове, вътрешен кръвоизлив поради разкъсване на аневризма на съд, арозия на съд в областта на стомашна язва и др.). Колапсът поради загуба на кръв се развива в резултат на бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв. Същото състояние може да възникне в резултат на прекомерна загуба на плазма по време на изгаряне, водно-електролитни нарушения с тежка диария, неконтролируемо повръщане и нерационална употреба на диуретици.

Колапсът може да настъпи, когато сърдечни заболявания. придружено от рязко и бързо намаляване на ударния обем (инфаркт на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм, остър миокардит, хемоперикард или перикардит с бързо натрупване на излив в перикардната кухина), както и с тромбоемболия белодробни артерии. Острата сърдечно-съдова недостатъчност, която се развива при тези условия, се описва от някои автори не като колапс, а като синдром на малък обем, чиито прояви са особено характерни за кардиогенния шок.

Някои автори наричат рефлексен колапс. наблюдавани при пациенти по време на ангина или стенокарден пристъп по време на инфаркт на миокарда. И. Р. Петров (1966) и редица автори разграничават синдрома на колапс по време на шок, вярвайки, че крайната фаза на тежък шок се характеризира с явления на колапс.

Клинични проявления

Клиничната картина при колапси от различен произход е основно сходна. По-често колапсът се развива остро, внезапно.

При всички форми на колапс съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към обкръжението си, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, замаяност, замъглено зрение, шум в ушите и жажда.

Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката придобиват цианотичен оттенък.

Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето става жълтеникаво на цвят и се покрива със студена, лепкава пот. Езикът е сух. Телесната температура често е ниска, пациентите се оплакват от студ и студ.

Дишането е повърхностно, учестено и по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване.

Пулсът е малък, мек, ускорен, по-рядко бавен, със слабо изпълване, често неравномерен, понякога трудно забележим на радиалните артерии или липсва. Кръвното налягане е ниско, понякога систоличното налягане пада до 70-60 mmHg. Изкуство. и дори по-ниско, но в началния период на колапс при лица с предшестваща хипертония кръвното налягане може да остане на ниво, близко до нормалното. Диастолното налягане също намалява.

Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на деснокамерна сърдечна недостатъчност, централното венозно налягане може да остане на нормални нива или леко да намалее. Обемът на циркулиращата кръв намалява. От страна на сърцето има притъпяване на тонове, аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене и др.), Ембриокардия.

ЕКГ показва признаци на недостатъчност на коронарния кръвен поток и други промени, които са вторични по природа и най-често причинени от намаляване на венозния приток и свързаното с това нарушение на централната хемодинамика, а понякога и от инфекциозно-токсично увреждане на миокарда. Нарушеният сърдечен контрактилитет може да доведе до допълнително намаляване на сърдечния дебит и прогресивно хемодинамично увреждане.

Почти винаги се наблюдават олигурия, гадене и повръщане (след пиене), азотемия, сгъстяване на кръвта, повишено съдържание на кислород във венозната кръв поради маневриране на кръвния поток и метаболитна ацидоза.

Тежестта на проявите на колапс зависи от тежестта на основното заболяване и степента на съдовите нарушения. Значение имат и степента на адаптация (например към хипоксия), възрастта (при по-възрастни хора и малки деца колапсът е по-тежък) и емоционалните характеристики на пациента и др. лека степенколапсът понякога се нарича колаптоидно състояние.

В зависимост от основното заболяване, причинило колапса, клиничната картина може да придобие някои специфични черти.

Така например по време на колапс в резултат на загуба на кръв. Вместо депресия на нервно-психическата сфера, често се наблюдава възбуда отначало и изпотяването често рязко намалява.

Колапсни явления по време на токсични лезии. перитонит, остър панкреатит най-често се комбинират с признаци на обща тежка интоксикация.

За ортостатичен колапсхарактеризиращ се с внезапност (често на фона на добро здраве) и сравнително лек курс. Освен това, за облекчаване на ортостатичния колапс, особено при юноши и млади мъже, обикновено е достатъчно да се осигури почивка (в строго хоризонтално положение на пациента), затопляне и вдишване на амоняк.

Инфекциозен колапсразвива се по-често по време на критично понижаване на телесната температура; това се случва по различно време, например при тиф, обикновено на 12-14-ия ден от заболяването, особено при рязко понижаване на температурата (с 2-4 ° C), по-често сутрин. Пациентът става много слаб, лежи неподвижен, апатичен, отговаря на въпроси бавно и тихо; оплаква се от втрисане и жажда. Лицето става бледоземно на цвят, устните са синкави; чертите на лицето се изострят, очите са хлътнали, зениците са разширени, крайниците са студени, мускулите са отпуснати.

След рязък спад на телесната температура челото, слепоочията, а понякога и цялото тяло се покриват със студена лепкава пот. Телесната температура при измерване в подмишницата понякога пада до 35°C; градиентът на ректалната и кожната температура се увеличава. Пулсът е учестен, слаб, кръвното налягане и диурезата са намалени.

Курсът на инфекциозен колапс се влошава от дехидратацията на тялото. хипоксия. което е сложно белодробна хипертония, декомпенсирана метаболитна ацидоза, респираторна алкалоза и хипокалиемия.

При загуба на голямо количество вода чрез повръщане и изпражнения поради хранителни токсични инфекции, салмонелоза, остра дизентерия, холера, обемът на извънклетъчната течност, включително интерстициалната и вътресъдовата течност, намалява. Кръвта се сгъстява, нейният вискозитет, плътност, хематокритният индекс, съдържанието на общия плазмен протеин се увеличават и обемът на циркулиращата кръв рязко намалява. Венозният приток и сърдечният дебит са намалени.

Според биомикроскопията на конюнктивата на окото, броят на функциониращите капиляри намалява, артериовенуларните анастомози, махаловиден кръвен поток и стаза се появяват във венули и капиляри с диаметър по-малък от 25 микрона. с признаци на агрегация профилирани елементикръв. Съотношението на диаметрите на артериолите и венулите е 1:5. При инфекциозни заболявания колапсът продължава от няколко минути до 6-8 часа (обикновено 2-3 часа).

При задълбочаване на колапса пулсът става нишковиден. Почти невъзможно е да се определи кръвното налягане, дишането става по-често. Съзнанието на пациента постепенно се помрачава, реакцията на зениците е бавна, наблюдава се тремор на ръцете, възможни са конвулсии на мускулите на лицето и ръцете. Понякога явленията на колапс нарастват много бързо; чертите на лицето рязко се изострят, съзнанието се помрачава, зениците се разширяват, рефлексите изчезват и с нарастващо отслабване на сърдечната дейност настъпва агония.

Смърт от колапсвъзниква поради:

• изтощение енергийни ресурсимозъка в резултат на тъканна хипоксия,
• интоксикация,
• метаболитни нарушения.

Голяма медицинска енциклопедия 1979 г

Какво е колапс на митралната клапа? Колапсът е...

Колапсът е специален клинична изяваостро ниско кръвно налягане, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се със спад на кръвното налягане и ниско кръвоснабдяваненай-важните човешки органи. Това състояние при хората обикновено се проявява чрез бледност на лицето, силна слабост и студенина на крайниците. В допълнение, това заболяване все още може да се тълкува малко по-различно. Колапсът също е форма на остра съдова недостатъчност, която се характеризира с рязко понижаване на кръвното налягане и съдовия тонус, незабавно намаляване на сърдечния дебит и намаляване на количеството циркулираща кръв.

Всичко това може да доведе до намаляване на притока на кръв към сърцето, спадане на артериалното и венозното налягане, хипоксия на мозъка, тъканите и органите на човек и намаляване на метаболизма.Що се отнася до причините, допринасящи за развитието на колапс , има много от тях. Сред най често срещани причинипоявата на такова патологично състояние може да се нарече остри заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, например, като миокардит, миокарден инфаркт и много други.Списъкът на причините може да включва също остра загуба на кръви загуба на плазма, тежка интоксикация (при остри инфекциозни заболявания, отравяне). Често това заболяване може да възникне в резултат на заболявания на ендокринната и централната нервна система, спинална и епидурална анестезия.

Появата му може да бъде причинена и от предозиране на ганглийни блокери, симпатолитици и невролептици. Говорейки за симптомите на колапс, трябва да се отбележи, че те зависят главно от причината за заболяването. Но в много случаи това патологично състояниеподобни на колапси различни видовеи произход. Често при пациентите се придружава от слабост, втрисане, замайване и понижаване на телесната температура. Пациентът може да се оплаче от замъглено зрение и шум в ушите. Освен това кожата на пациента внезапно побледнява, лицето става жълтеникаво на цвят, крайниците стават студени, а понякога цялото тяло може да се покрие със студена пот.

Колапсът не е шега. В това състояние човек диша бързо и повърхностно. В почти всички случаи на различни видове колапс, пациентът изпитва понижение на кръвното налягане. Обикновено пациентът винаги е в съзнание, но може да реагира зле на заобикалящата го среда. Зениците на пациента реагират слабо и бавно на светлина.

Колапсът е неприятно усещанев сърдечната област с тежки симптоми. Ако пациентът се оплаква от неравномерен и ускорен сърдечен ритъм, висока температура, световъртеж, честа болкав областта на главата и обилно изпотяване, тогава в този случай може да се касае за колапс митрална клапа. В зависимост от причините на това заболяванеИма три вида остро понижение на кръвното налягане: кардиогенна хипотония, хеморагичен колапс и съдов колапс.

Последното е придружено от разширяване периферни съдове. Причината за тази форма на колапс е различна остра инфекциозни заболявания. Съдов колапс може да възникне при пневмония, сепсис, Коремен тифи други инфекциозни заболявания. Може да бъде причинено от ниско кръвно налягане по време на интоксикация с барбитурати, използващи антихипертензивни лекарства (като страничен ефект при свръхчувствителносткъм лекарството) и тежки алергични реакции. Във всеки случай е необходимо незабавно обжалванеотидете на лекар и се подложите на задължителен преглед и лечение.

Човешкото тяло може да се нарече добре смазан механизъм. Ето защо най-малките неизправности в работата му водят до появата на заболявания, всяка от които има свои собствени симптоми и характеристики.

Познаване на клиничната картина определено заболяване, причините за появата му, както и способността за оказване на първа помощ в случай на колапс на себе си или на други в трудна ситуацияще увеличи шансовете за успешно възстановяване и в някои случаи ще спаси животи.

Колапсът е много сериозно патологично състояние, което изисква незабавно лечение медицинска намеса. На болен трябва да се окаже първа помощ при колапс (долекарска помощ). Освен това трябва да се обадите на линейка.

Какво е колапс?

Това патологично състояние е остра съдова недостатъчност. Венозното и кръвното налягане на жертвата рязко намалява, което се дължи на намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото, влошаване на съдовия тонус или намаляване на сърдечния дебит. В резултат на това метаболизмът се забавя значително, настъпва хипоксия на органи и тъкани и жизнените функции се инхибират.

По правило колапсът е усложнение на сериозни заболявания или патологични състояния.

Причини, симптоми, видове и първа помощ при припадък и колапс

В медицината има две основни причини, които провокират заплаха: първата е внезапна тежка кръвозагуба, която води до намаляване на количеството кръв в тялото; второто е излагане на патогенни и токсични вещества, когато тонусът на съдовите стени се влошава.

Прогресивната остра съдова недостатъчност провокира намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото, което от своя страна води до остра хипоксия ( кислородно гладуване). След това съдовият тонус пада, което се отразява на кръвното налягане (то се понижава). Тоест, патологичното състояние прогресира лавинообразно.

Струва си да се отбележи, че има няколко вида колапс и те се различават по механизмите на задействане. Нека изброим основните: обща интоксикация; вътрешно/външно кървене; внезапна промяна в позицията на тялото; остър панкреатит; липса на кислород във вдишания въздух.

Симптоми

От латински колапсът може да се преведе като „падане“. Значението на думата директно отразява същността на проблема - както артериалното / венозното налягане пада, така и самият човек може да припадне. Въпреки разликата в механизмите на възникване, признаците на патология са почти еднакви във всички случаи.

Какви са симптомите на критично състояние:

1. световъртеж;
2. Слаб и в същото време бърз пулс;
3. Съзнанието е ясно, но човекът е безразличен към заобикалящата го среда;
4. Лигавиците придобиват синкав оттенък;
5. Еластичността на кожата намалява;
6. Отделя се студена и лепкава пот;
7. Кожата става бледа;
8. Появява се шум в ушите, зрението отслабва;
9. Жажда, сухота в устата;
10. Намалена телесна температура;
11. аритмия;
12. хипотония;
13. Дишането е бързо, повърхностно;
14. Гадене, което може да доведе до повръщане;
15. Неволно уриниране;
16. При продължителна заплаха настъпва загуба на съзнание, зениците се разширяват и основните рефлекси се губят.

От навременна доставка медицински грижиживотът на човек може да зависи. Мерките, взети в неподходящ момент, водят до смърт. Някои хора бъркат колапса с понятие като шок. Те се различават значително: в първия случай състоянието на човека не се променя, във втория първо възниква възбуда, а след това рязък спад.

Видове и алгоритъм на външен вид

Лекарите класифицират това критично състояние според патогенетичния принцип, но по-често има разделение на видове според етиологичен фактор, съответно различаваме:

1. Инфекциозно-токсичен – провокиран от бактерии, среща се при инфекциозни заболявания;
2. Токсичен - следствие от обща интоксикация на организма. Може да е причинено от условия професионална дейносткогато човек е изложен на токсични вещества, например въглехидратни оксиди, цианиди, амино съединения;
3. Хипоксемичен – проявява се при високо атмосферно наляганеили липса на кислород във въздуха;
4. Панкреас - провокира увреждане на панкреаса;
5. Изгаряне - поради дълбоко термично увреждане на кожата;
6. Хипертермична – след силно прегряване или слънчев удар;
7. Дехидратация - загуба на течност в голям обем (дехидратация);
8. Хеморагичен - масивно кървене. В наши дни се нарича още дълбок шок. Този тип може да бъде предизвикан както от външна, така и от вътрешна загуба на кръв, например при увреждане на далака, стомашна язва или улцерозен колит;
9. Кардиогенни - провокират миокардни патологии, например с ангина пекторис или миокарден инфаркт. Съществува риск от артериална тромбоемболия;
10. Плазморагичен - загуба на плазма поради тежка диария или множество изгаряния;
11. Ортостатично - възниква при промяна на положението на тялото от хоризонтално във вертикално. Подобна ситуация може да възникне при продължителен престой в вертикална позакогато венозният поток се увеличава и потокът към сърцето намалява. Това явление често се среща в здрави хора, особено при деца и юноши;
12. Ентерогенен или припадък често се появява след хранене при хора с гастректомия.

Критично състояние може да възникне поради отравяне с лекарства: антипсихотици, симпатолитици, адренергични блокери.При децата това е по-тежко и дори може да възникне на фона на грип, чревна инфекция, пневмония, анафилактичен шок, надбъбречна дисфункция. Дори може да бъде провокирано от страх и, разбира се, кръвозагуба и нараняване.

Спешна помощ при колапс

Когато видите, че човек има атака, трябва незабавно да се обадите на линейка и в същото време да му окажете помощ. Лекарите ще могат да определят тежестта на състоянието на дадено лице, ако е възможно, да установят причината и да предпишат първична терапия.

Оказването на първа помощ може да подобри състоянието на жертвата и дори в някои случаи да спаси живота му.

Какво е правилна последователностпърва помощ при колапс:

1. Пациентът трябва да бъде поставен върху твърда повърхност;
2. Той трябва да повдигне краката си, като постави нещо под тях;
3. След това накланят главата си назад, за да му е по-лесно да диша;
4. Необходимо е да разкопчаете яката на ризата, като освободите човека колкото е възможно повече от ограничаващи елементи от облеклото, например колан;
5. Необходимо е отваряне на прозорци/врати и др., за да се осигури кислород в помещението;
6. Трябва да донесете носна кърпичка/памук, потопен във вода, до носа на човека. амоняк. Можете също така да масажирате слепоочията си, трапчинката на горната устна, ушните миди;
7. Ако е възможно, спрете кървенето.

В никакъв случай на жертвата не трябва да се дават лекарства, които имат изразен вазодилатиращ ефект. Например, те включват глицерин, валокордин, но-шпа. Също така строго не се препоръчва да удряте бузите или да разклащате главата си, привеждайки човека в сетивата си.

Свиване: спешна медицинска помощ, алгоритъм на действия

Извънболничната терапия се предписва за инфекциозни, ортостатични и други видове, причинени от остра съдова недостатъчност. Но при наличие на кървене, което е придружено от хеморагичен колапс, е необходима спешна хоспитализация.

Последователността на терапията се извършва в няколко посоки наведнъж.

Много нарушения на сърдечно-съдовата система възникват внезапно, на фона на относително благополучие. Едно от тези остри животозастрашаващи състояния е съдовият колапс. Ще говорим за механизмите на развитие, симптомите и спешната помощ за тази патология в нашия преглед и видео в тази статия.

Същността на проблема

Една от формите е съдов колапс сърдечно-съдова недостатъчност, който се развива на фона на внезапно намаляване на тонуса на артериите и вените. Преведено от латинската дума collapsus, терминът се превежда като „паднал“.

Патогенетичните механизми на заболяването се основават на:

• намаляване на BCC;
• намален приток на кръв към дясната страна на сърцето;
• рязък спад на налягането;
• остра исхемия на органи и тъкани;
• инхибиране на всички жизнени функции на тялото.

Развитието на колапса винаги е внезапно и бързо. Понякога от началото на патологията до развитието на необратими исхемични промениОтнема само няколко минути. Този синдром е много опасен, защото често е фатален. Въпреки това, благодарение на навременната първа помощ и ефективна лекарствена терапияВ повечето случаи пациентът може да бъде спасен.

важно! Понятията „колапс“ и „шок“ не трябва да се бъркат. За разлика от първия, шокът възниква като отговор на тялото на екстремно дразнене (болка, температура и др.) и е придружен от по-тежки прояви

Причини и механизъм на развитие

Има много фактори, които влияят върху развитието на патологията. Между тях:

• масивна загуба на кръв;
• остри инфекциозни заболявания (пневмония, менингит, енцефалит, коремен тиф);
• някои заболявания на ендокринната и нервната система (например сирингомиелия);
• ефект върху тялото на токсични и отровни вещества (органофосфорни съединения, CO - въглероден окис);
• странични ефекти от епидуралната анестезия;
• предозиране на инсулин дълго действащ, ганглийни блокери, лекарства за понижаване на кръвното налягане;
• перитонит и остри инфекциозни усложнения;
• остро нарушение на контрактилитета на миокарда по време на инфаркт, аритмии, дисфункция на AV възела.

В зависимост от причината и механизма на развитие се разграничават четири вида.

Таблица: Видове колапс

Забележка! Повечето хора на планетата са развили ортостатичен колапс поне веднъж. Например, мнозина са запознати с лекото замайване, което се развива при рязко ставане от леглото сутрин. Въпреки това, при здрави хора всичко неприятни симптомипреминават за 1-3 минути.

Клинични симптоми

Човек развива:

• рязко бързо влошаване на здравето;
• обща слабост;
• силно главоболие;
• потъмняване в очите;
• шум, бръмчене в ушите;
• мраморна бледност на кожата;
• проблеми с дишането;
• понякога - загуба на съзнание.

Принципи на диагностика и лечение

Колапсът е опасно и изключително непредвидимо състояние. Понякога, когато рязък спадКръвното налягане се отчита за минути и цената на забавянето може да бъде твърде висока. Ако човек развие признаци на остра недостатъчност на кръвоносната система, важно е да се обадите на линейка възможно най-рано.

Освен това всеки трябва да знае алгоритъма за оказване на първа помощ на пациенти с колапс. За тази цел специалистите на СЗО са разработили прости и разбираеми инструкции.

Първа стъпка. Оценка на жизнените показатели

За потвърждаване на диагнозата е достатъчно:

1. Поведение, ръководене визуална инспекция . Кожата на пациента е бледа, с мраморен оттенък. Често е покрита с лепкава пот.
2. Почувствайте пулса периферна артерия . В същото време е слаб, нишковиден или изобщо не се открива. Друг признак на остра съдова недостатъчност е тахикардията - увеличаване на броя на сърдечните контракции.
3. Измерете кръвното налягане. Колапсът се характеризира с хипотония - рязко отклонение на кръвното налягане от нормата (120/80 mm Hg) към долната страна.

Стъпка втора. Първа помощ

Докато линейката пътува, вземете спешни мерки, насочени към стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на остри усложнения:

1. Поставете жертвата по гръб върху плоска, твърда повърхност. Повдигнете краката си спрямо цялото тяло с 30-40 см. Това ще подобри кръвоснабдяването на сърцето и мозъка.
2. Осигурете достатъчно количество кислород в помещението. Премахнете ограничението дихателни движениядрехи, отвори прозореца. В същото време пациентът не трябва да замръзва: ако е необходимо, увийте го в одеяло или одеяло.
3. Оставете жертвата да помирише памучен тампон, напоен с амоняк (разтвор на амоняк). Ако нямате лекарство под ръка, разтрийте слепоочията му, ушните миди, както и ямката, разположена между носа и Горна устна. Тези дейности ще помогнат за подобряване на периферното кръвообращение.
4. Ако причината за колапса е кървене от отворена рана, опитайте се да спрете кървенето, като приложите турникет или натиск с пръст.

важно! Ако човек е в безсъзнание, не трябва да го събуждате с удари по бузите или други болезнени дразнения. Докато не дойде на себе си, не му давайте да пие и да яде. Освен това, ако не може да се изключи възможността за съдов колапс, не трябва да се дават лекарства, които понижават кръвното налягане - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket и др.

Стъпка трета. Първа помощ

При пристигането на линейката опишете накратко ситуацията на лекарите, като посочите каква помощ е оказана. Сега пострадалият трябва да бъде прегледан от лекар. След оценка жизнени функциии определяне на предварителна диагноза е показано прилагането на 10% разтвор на кофеин натриев бензоат в стандартна доза. В случай на инфекциозен или ортостатичен колапс, това е достатъчно за стабилен, дълготраен ефект.

В бъдеще спешните мерки са насочени към премахване на причините за съдова недостатъчност:

1. Ако колапсът е хеморагичен, е необходимо да се спре кървенето;
2. В случай на отравяне и интоксикация е необходимо въвеждането на специфичен антидот (ако има такъв) и мерки за детоксикация.
3. При остри заболявания (инфаркт на миокарда, перитонит, белодробна емболия и др.) се коригират животозастрашаващи състояния.

Ако има индикации, пациентът се хоспитализира в специализирана болница за по-нататъшно лечениеи профилактика сериозни усложнения. Там, в зависимост от причините за заболяването, се извършва интравенозно капково приложение на адреналин и норепинефрин (за бърза промоциякръвно налягане), инфузия на кръв и нейните компоненти, плазма, физиологичен разтвор (за увеличаване на кръвния обем), кислородна терапия.