Кръвта в урината на дете е незабавна причина да посетите лекар. Причини за развитието на микрохематурия и списък на необходимите изследвания Реактивна хематурия при деца

Откриването на кръв в урината на дете ще предупреди всеки родител. Ето защо при първите признаци на хематурия, както се нарича това явление на езика на лекарите, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за съвет и лечение. Хематурия при деца може да показва наличието на сериозни патологии на бъбреците, пикочните пътища, проблеми с хемопоезата и наранявания на вътрешните органи.

Появата на хематурия при деца се влияе от много фактори:

1. Инфекциозни процеси в отделителната система;
2. кристалурия;
3. Обменна нефропатия;
4. Метаболитна нефропатия;
5. Предозиране на лекарства, билки, хранителни добавки, хомеопатични лекарства;
6. Вродени аномалии на бъбреците, пикочния мехур (хидронефроза, поликистоза, спонгиозен бъбрек, уретрална клапа и други);
7. Наранявания;
8. Чуждо тяло в уретрата;
9. Съдови аномалии;
10. Нарушения на кръвоносната система (коагулопатия, хемофилия и други);
11. Постинфекциозен гломерулонефрит;
12. Iq нефропатия;
13. наследствени заболявания;
14. Тумори (карцином, тумор на Wilms и др.)
15. туберкулоза;
16. кистозна болест;
17. колагенози;
18. Уретропростатит (среща се и простатит в млада възраст).

Като се има предвид разнообразието от заболявания, които влияят върху появата на червените кръвни клетки в кръвта на детето, е необходимо да се проведе пълен цялостен преглед от педиатър, нефролог, уролог.
В допълнение към лабораторните изследвания, диагностиката на хематурия се извършва чрез следните методи:

• Ултразвук на всеки отдел на отделителната система;
• Компютърна томография на тазовите органи и коремната кухина;
• рентгенови изследвания;
• цистоскопия;
• екскреторна урография.

Модерната урологична клиника като правило може да предостави пълен набор от услуги за цялостен преглед и по-нататъшно лечение на пикочно-половата система не само за възрастни пациенти, но и за деца от всяка възраст.

Според тежестта на хематурията има два вида:

1. Микроскопичен. Наличието на кръв в урината се открива само под микроскоп.
2. макроскопичен. Излишъкът от червени кръвни клетки в урината допринася за промяна на нормалния й цвят до розово, червено-кафяво. Индикаторът за насищане на урината с еритроцити може да варира от 10 еритроцита на зрително поле (незначителна хематурия) до повече от 50 (изразена).

Има редица лекарства, хранителни продукти, багрила, пигменти, които не дават основание да се говори за наличие на червени кръвни клетки в урината, но допринасят за промяна на цвета й. Това са боровинки, цвекло, жлъчни пигменти, фенолфталеин, олово, азотни багрила, ибупрофен, метилдопа, хлорхинин и др.

При деца, както и при възрастни, могат да възникнат доста сериозни заболявания, свързани с нормализиране на бъбречната функция, придружени от болка в корема, треска, често уриниране и други симптоми. Едно от тези заболявания се счита за микрохематурия.

Етимология на заболяването

Микрохематурията обикновено се нарича заболяване, което се проявява при деца поради появата на бактерии в тялото на детето. Pseudomonas aeruginosa. Тази патология се счита за изключително тежка сред медицинските работници, тъй като е много трудна за лечение.

През последните години се наблюдава голямо увеличение на бъбречната патология сред децата. Бъбреците са най-важният орган, те осигуряват постоянството на хомеостазата в човешкото тяло.

Микрохематурията се счита за вид заболяване като хематурия- наличие в урината на повишен брой червени кръвни клетки. Също така микрохематурията се счита за степен на тежест на хематурия.

Причини за появата

• В случай, че тази диагноза е открита при дете, трябва да се има предвид, че малък пациент може да има ранен тумор или дори предтуморно заболяване на пикочния мехур. В този случай детето ще трябва да се подложи на допълнителна цистоскопия - лекарят ще изследва вътрешността на пикочния мехур на детето с помощта на катетър.
• Най-често микрохематурията се появява на фона на появата на някои бъбречни заболявания, заболявания на пикочния мехур и уретрата (дизурия, цистит, синдром на Alport и т.н.).
• Една от най-честите причини за заболяване като микрохематурия при деца е появата на дифузен или фокален нефрит в тялото на детето.
• Микрохематурията може да бъде причинена от различни инфекциозни заболявания.

Симптоми на заболяването

При деца микрохематурията може да бъде придружена от следните симптоми:

1. Повишено кръвно налягане (много рядко).
2. Подуване на лицето и определени части на тялото.
3. Чести позиви за уриниране (най-често са болезнени).
4. Болезнени усещания в корема.

Диагностика на заболяването

Наличието на микрохематурия при дете се открива, когато в урината му, изследвана с помощта на микроскоп, специалистите открият повече от 2-3 еритроцита в едно зрително поле.

Ако родителите забележат, че детето им е започнало често да иска гърне, те ще трябва незабавно да се явят на среща с педиатър, който от своя страна ще ги изпрати да започнат с доставката на основни тестове - урина и кръв. Също така, родителите трябва да обърнат голямо внимание на наличието на фалшиви позиви за тоалетна при децата.

Ако се подозира микрохематурия, лекуващият лекар може да насочи детето към уролог или нефролог. Този специалист от своя страна ще посъветва родителите да направят тест за урина на детето за бакпосев, според резултатите от който това заболяване е надеждно определено.

За всяко дете нефролог или уролог ще предпише индивидуално лечение, което се установява само въз основа на изследване на диференциалната диагноза. Такава диагноза се поставя от специалисти само въз основа на първоначален преглед, по-нататъшни допълнителни изследвания по правило не се предписват.

Първичният преглед включва не само доставка на урина и кръвни тестове, култура на урина, но и този списък трябва да включва:

• Определяне на APTT (активирано частично тромбопластиново време).
• Определяне на PV (протромбирано време).
• Провеждане на кожен тест с пречистен туберкулин.
• Микроскопия на утайка от урина.
• Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур.
• Цистоскопия.

Лечение на заболяването

В случай, че анализът за бактериална култура даде такава клинична картина като наличието на Pseudomonas aeruginosa в урината на дете, ще му бъде предписан курс на антибиотична терапия. Едно от най-ефективните лекарства се счита за Цефтриаксон. След употребата на този антибиотик желанието за уриниране при деца ще се появи по-рядко. Също така, на децата могат да бъдат предписани антибиотици като цефтазидим, тровофлоксацин, имипенем и т.н.

Майките и татковците никога не трябва да забравят, че употребата на антибиотици може да доведе до свръхчувствителност на децата към приема на каквито и да е лекарства, така че не трябва да се занимавате с независимо търсене на такива лекарства. Лекарството трябва да се предписва само от лекаря, който лекува детето.

Дете, страдащо от микрохематурия, трябва да спазва строга диета (родителите се грижат за това), не трябва да яде:

• Много пържена храна.
• Пушени продукти.
• Солени храни.
• Химически хранителни добавки и витамини.

Предотвратяване на заболявания

Децата, които за първи път са били диагностицирани с микрохематурия, ще трябва да преминат отново общи изследвания на кръвта и урината след преминаване на курса на лечение, препоръчан от лекаря. На всеки шест месеца родителите и техните деца ще трябва да посещават нефролог или уролог.

Лечение на микрохематурия с народни средства

При елиминирането на този вид заболяване при деца, нетрадиционната медицина, която се нарича народна медицина, също не стои настрана. Тя предлага своите ефективни методи за активно намаляване на нивото на червените кръвни клетки в урината на децата.

Не забравяйте, че лекарят трябва да знае и за приемането на народни средства. Позволено е при лечението на микрохематурия при деца да се вземат отвари от такива лечебни билки като коприва и бял равнец. Не по-малко ефективни средства в борбата срещу това заболяване се считат и за отвари, приготвени от шипка или хвойна, корен от къпина и божур.

Хематурия се отнася до наличието на червени кръвни клетки в урината. Това винаги ли показва патология? Може ли нормално да се наблюдава еритроцитурия? Ако да, колко и колко често? Няма ясни отговори на тези въпроси. Мнозина смятат наличието на единични червени кръвни клетки в сутрешната част на урината, събрана след подходяща тоалетна, за нормален вариант. В същото време децата, които дори понякога имат единични еритроцити в общия тест на урината, изискват наблюдение и определен алгоритъм на изследване в продължение на често няколко месеца.

Като се има предвид хематурията като проява на изолиран уринарен синдром (UIS), е необходимо да се вземе предвид както степента на неговата тежест, така и възможността за комбинирането му с други промени в анализа на урината и преди всичко с протеинурия.

Според тежестта се разграничават макро- и микрохематурия. При тежка хематурия урината придобива червеникаво-кафяв цвят (цвят на "месни помия"). При микрохематурия цветът на урината не се променя, но при изследване под микроскоп степента на хематурия варира. Препоръчително е да се изолира тежка хематурия (повече от 50 еритроцита на зрително поле), умерена (30-50 на зрително поле) и незначителна (до 10-15 на зрително поле).

Необходимо е да се прави разлика между хематурия и продължителност. Тя може да бъде краткотрайна (например по време на преминаването на камък), да има прекъсващ курс, какъвто е случаят с болестта на Бергер, един от вариантите на IgA нефропатия, както и да се характеризира с персистиращ, персистиращ курс, поддържане на различна степен на тежест в продължение на много месеци и дори години (различни варианти на гломерулонефрит, наследствен нефрит, някои видове бъбречна дисплазия). Може да бъде безсимптомно (с редица вродени и наследствени бъбречни заболявания) или придружено от дизурия или синдром на болка (с бъбречна колика).

Според мястото на възникване хематурията бива бъбречна и извънбъбречна. Наличието на така наречените "променени" еритроцити в седимента на урината не винаги показва техния бъбречен произход, тъй като тяхната морфология често зависи от осмотичността на урината и продължителността на престоя в нея до момента на микроскопиране на седимента. В същото време "непроменените" еритроцити в урината могат да бъдат от бъбречен произход (например с груба хематурия поради разкъсване на базалната мембрана при някои форми на гломерулонефрит или с хеморагична треска с увреждане на бъбреците и появата на тромбохеморагичен синдром; както и с бъбречна туберкулоза, с тумор на Wilms). От своя страна бъбречната хематурия се разделя на гломерулна и тубулна. За гломерулната хематурия е типично появата на еритроцитни цилиндри в утайката на урината, но това се наблюдава само при 30% от гломерулната хематурия. По-надеждно бъбречната природа на хематурията може да се установи чрез фазово-контрастна микроскопия на уринарния седимент.

Механизмът на възникване на бъбречна хематурия. Към днешна дата няма общо разбиране за патогенезата на бъбречната хематурия. От само себе си се разбира, че еритроцитите могат да навлязат в уринарното пространство на бъбреците само от капилярното легло, а хематурията при бъбречна патология традиционно се свързва с увреждане на гломерулните капиляри. При микрохематурия червените кръвни клетки преминават през анатомични пори в базалната мембрана поради нейната повишена пропускливост. Масовата хематурия е по-вероятно да се дължи на некроза на гломерулните бримки. Причината за хематурия може да бъде изтъняване на базалната мембрана с нарушение на структурата на колаген тип IV и намаляване на съдържанието на ламинин в неговия плътен слой, което е типично за наследствения нефрит.

Счита се, че основното място на проникване на еритроцитите през капилярната стена е гломерула. Това се улеснява от повишеното интракапилярно хидростатично налягане в гломерула, под влияние на което еритроцитите, променяйки конфигурацията си, преминават през съществуващите пори. Пропускливостта за еритроцитите се увеличава, когато се наруши целостта на базалната мембрана, което се случва с имуновъзпалителна лезия на капилярната стена. Някои автори при появата на хематурия не изключват нарушение на морфологичните и функционални свойства на еритроцитите, по-специално намаляване на техния заряд. Въпреки това, няма връзка между тежестта на промените в гломерулите и степента на хематурия. Този факт, както и често липсата на изразена хематурия при нефротичен синдром, когато структурата на базалната мембрана е рязко нарушена, дава основание на редица автори да изразят различна гледна точка относно механизма на хематурия, а именно: Основното изходно място за еритроцитите са перитубулните капиляри. Тези капиляри, за разлика от гломерулните, нямат епителен слой и са много тясно в контакт с тубуларния епител; в същото време често се откриват значителни промени от дистрофичен характер както в ендотелните клетки на капилярите, така и в епитела на тубулите.

Въпреки съществуващата неяснота относно естеството на бъбречната хематурия при нефропатии, обаче е важно да се знае мястото на нейното възникване - гломерула или тубула. Дисморфизмът на червените кръвни клетки, открит чрез фазово-контрастна микроскопия, прави възможно разграничаването на бъбречната от екстрареналната хематурия, но не позволява разграничаването на гломерулната еритроцитурия от перитубуларната. Тубулна или перитубуларна хематурия може да бъде показана от появата в урината на плазмени протеини с ниско молекулно тегло, обикновено напълно реабсорбирани в проксималните тубули. Тези протеини включват бета2-микроглобулин (бета2-MG). Ако при хематурия бета2-MG се открие в урината в количество над 100 mg при липса или по-малко количество албумин в него, тогава такава хематурия трябва да се счита за тубуларна. Други маркери за тубулна хематурия могат да бъдат ретинол-свързващ протеин и алфа1-микроглобулин. Определянето на последното е за предпочитане, тъй като beta2-MG лесно се разрушава в много кисела урина.

Диагностика на хематурия при деца. Диагнозата на асимптоматична хематурия представлява най-голяма трудност за лекаря. Въпреки това, липсата на тази или онази симптоматика в момента не изключва наличието й в анамнезата, като минал синдром на болка или дизурия, или повишаване на температурата без катарални явления. Процесът на диагностика, както винаги, трябва да започне с подробна история. В табл. 3 са представени основните точки, на които трябва да се обърне внимание на лекаря при събиране на анамнеза. Идентифицирането на определени характеристики на данните от историята ще позволи най-рационалното изследване на пациента, а анализът на обстоятелствата, при които е открита хематурия, ще помогне да се опрости.

Изключително важно е да се определи възрастта, когато е настъпил дебютът на хематурия, тъй като установяването на факта на появата на хематурия в ранна детска възраст ни позволява да я разглеждаме като проява на най-често всяка вродена или наследствена патология. Внимателно проучената семейна и акушерска анамнеза ще ви позволи да потвърдите това. Важно е да се установи дали хематурията е постоянна или се появява епизодично на фона на някакво съпътстващо заболяване, охлаждане или физическо натоварване. Неговата тежест също има определено значение, т.е. тя се проявява като макро- или микрохематурия. Но по-голямо значение трябва да се даде на съпътстващата протеинурия, особено когато е постоянна. Това винаги показва бъбречен произход на хематурия.

Започвайки в поликлиниката да изследва дете с идентифицирана хематурия, на първо място е необходимо да се определи мястото на нейното възникване, т.е. дали хематурията е бъбречна или извънбъбречна. Несъмнено, ако хематурията е придружена от протеинурия, тогава нейният небъбречен произход е изключен. При липса на протеинурия, първата стъпка в изследването трябва да бъде тест с две чаши (вижте Таблица 1 на страница 56). Откриването на еритроцити само в първата порция показва техния външен произход. В този случай изследването на външните гениталии, вземането на петна за микроскопия и латентна инфекция, изстъргването за ентеробиоза ще помогне за идентифициране на възпалителния процес и неговата причина. Ако се открият признаци на възпаление, е необходимо да се изключи неговата алергична природа. За да направите това, в допълнение към получаването на подходящи анамнестични данни, трябва да се предпише вулво- или уроцитограма, която при наличие на преобладаване на лимфоцити и откриване на еозинофили ще позволи да се изключи бактериалната природа на възпалителния процес. . Откриването на еритроцити в две порции показва участието на бъбреците и / или пикочния мехур в патологичния процес. Патологията на пикочния мехур може да се подозира, в допълнение към съответните анамнестични данни, с ултразвук, но само цистоскопията позволява окончателно да се провери наличието или отсъствието на цистит. Ултразвуковото изследване (ултразвук) ви позволява да идентифицирате промените в позицията на формата и размера на бъбреците, предполагат възможността за наличие на цистит, както и неврогенен пикочен мехур. В допълнение, ултразвукът може да установи наличието на камъни. Последващата интравенозна урография и/или реносцинтиграфия ще помогнат за изясняване на характера на установените изменения.

Хематурията, съчетана с протеинурия, както вече беше споменато, има бъбречен произход. Ако тази патология се установи при изследване на урината в ранна детска възраст, след подходящо снемане на анамнезата (табл. 3) трябва да се установи дали заболяването е вродено или наследствено. Предложеният алгоритъм на действие (виж Схема 2 на стр. 57) позволява на първия етап не само да се очертае диференциалната диагноза между вродена и наследствена бъбречна патология, но и да се подходи към идентифицирането на заболявания като интерстициален нефрит и метаболитна нефропатия, за които хематурия е една от проявите на тази патология.

С появата на хематурия, съчетана с протеинурия, в предучилищна и училищна възраст не се изключва наследственият или вроден характер на заболяването. Въпреки това, ролята на придобитата патология се увеличава значително под формата на различни форми на първичен или вторичен гломерулонефрит, интерстициален нефрит, диабетна нефропатия и пиелонефрит. След подробно снемане на анамнеза, изследването на тази група деца трябва да започне със събиране на дневна урина за белтък и ортостатичен тест. За предпочитане е дневната урина за протеин да се събира отделно през деня и през нощта. Това дава възможност да се оцени стойността на физическата активност върху тежестта както на протеинурията, така и на хематурията. Тъй като при деца от тази възрастова група, с комбинация от хематурия с протеинурия, честотата на различни варианти на гломерулонефрит се увеличава, е необходимо да се установи възможна връзка между тази патология и хемолитичния стрептокок. За да направите това, не е достатъчно да откриете присъствието му чрез вземане на тампони от гърлото, необходимо е да установите появата и повишаването на титъра на антистрептококови антитела (ASL-O), както и активирането на допълнителната система.

Задължителна стъпка в изследването на тази група пациенти е ултразвук на бъбреците. Въпреки нормалните ултразвукови характеристики на бъбреците при наличие на изолиран уринарен синдром под формата на хематурия с протеинурия, независимо от тяхната тежест, с положителен ортостатичен тест е необходима интравенозна урография. Последното ще позволи да се изключи дистопията на бъбреците, наличието на тяхната неподвижност, както и окончателно да се реши проблемът с липсата на патологична подвижност на бъбреците. От функционалното изследване е достатъчно да се ограничим до провеждането на тест на Зимницки и да изясним състоянието на тубулоинтерстициума, тест с лазикс. Ако се открият някакви аномалии по време на ултразвук на бъбреците, може да се наложи, в допълнение към горното, да се проведе тест на Reberg, както и реносцинтиграфия.

По този начин, преди да се реши дали е необходимо да се използват инвазивни методи на изследване при деца с UTI, проявяващи се под формата на хематурия, е необходимо да се проведе горното основно изследване амбулаторно. Това ще позволи, от една страна, да се предотврати ненужната хоспитализация, а от друга, да се намали престоят на децата на специализирано легло при необходимост от по-задълбочено изследване.

Литература

Архипов В.В., Ривкин А.М. Диагностика на функционалното състояние на бъбреците с помощта на фуроземид. Насоки. Санкт Петербург, 1996.

Бурцев В. И., Турчина Л. П. Хематурия // Клинична медицина, 1997, № 6, стр. 66-69.

Duman VL Фазово-контрастна микроскопия на уринарния седимент в диференциалната диагноза на хематурия. Сборник с доклади от IV годишен нефрологичен семинар. СПб., 1996, с. 150-152.

Зайденварг Г. Е., Савенкова Н. Д. Изследване на дисморфизма на еритроцитите по време на фазово-контрастна микроскопия, рН, осмоларност на урината при деца с хематурия. Сборник доклади от 1-ви конгрес "Съвременни методи за диагностика и лечение на нефроурологични заболявания при деца". М., 1998, стр. 94.

Игнатова М. С., Фокеева В. В. Наследствен нефрит: диагноза, патогенеза, генетика, прогноза // Клин. пчелен мед. 1994, № 2, с. 51-55.

Николаев А. Ю., Щербин А. А. и др.. Механизмът на хематурия при хематуричен нефрит // Тер. архив, 1988, № 6, с. 34-37.

Papayan A.V., Savenkova N.D. Клинична нефрология. СПб. 1997, стр. 197-201.

Приходина Л. С., Малашина О. А. Съвременни идеи за хематурия при деца // Нефрология и диализа, 2000, № 3, стр. 139-145.

Савенкова Н. Д., Зайденварг Г. Е., Лисова Н. А. Хематурия при деца. Лекция. Санкт Петербург, 1999 г.

Shulutko B.I. Патология на бъбреците. Л., 1983, с. 80.

Shulutko B. I. Нефрология. СПб. 2002, стр. 106-110.

Bernard A.M., Moreau D., Lanweys R. Сравнение на ретиналния свързващ протеин и бета2-микроглобулин в урината при ранно откриване на амбуларна протеинурия // Clin. Чим. акта. 1982 г.; 126:1-7.

Birch D. F., Fairley K. F. Хематурия - гломерулна или негломерулна? // Ланцет. 1979 г.; об. 2, стр. 845-846.

Bohle A. и др. Морфологичен принос върху грубата хематурия при лек мезангиопролиферативен гломерулонефрит без полумесеци // Клин. Wochenschr. 1985 г.; 63:371-378.

Dodge W. F., West E. F. и др. Протеинурия и хематурия при ученици: епидемиология и ранна естествена история // J. Pediatrics. 1976 г.; 88:327-347.

Gibbs D. D., Linn K. J. Криви на разпределение на обема на червените кръвни клетки в диагностиката на гломерулна и негломерулна хематурия // Clin. Нефрол. 1990. 33: 143-147.

Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. Нова стратегия за характеризиране на протеинурия и хематурия от един модел на определени протеини в урината // Eur. J.Clin.Chem. Clin. Biochem. 1992 г.; 30:707-712.

Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. и др. Механизъм на хематурия при гломерулна болест // Nephron. 1983 том. 35. С. 68-72.

От Room P. et al. Значение на микрохематурия при млади възрастни // British Med. J., 1984; об. 288, стр. 20-21.

Kincaid-Smidt P. et al. Остра бъбречна недостатъчност и тубулна некроза, свързана с хематурия поради гломерулонефрит // Clin. Нефрол. 1983 г.; 19:206-210.

Китамота Й., Томита М., Акамин М. и др. Диференциация на хематурия с помощта на уникално оформени червени кръвни клетки // Nephron. 1993, 64: 32-36.

Lin J.T. et al. Механизъм на хематурия при гломерулна болест. Електронно микроскопско изследване в случай на дифузен мембранен гломерулонефрит // Nephron. 1983, 35: 68-72.

Mouradian JA, Sherman R. L. Преминаване на еритроцити през празнина на гломерулната базална мембрана // N. Engl. J. Med. 1975, 293 (18): 940-941.

Peterson P.A. et al. Диференциация на гломерулна, тубулна и нормална протеинурия: определяне на уринарната екскреция на бета2-микроглобулин, албумин и общ протеин // J. Clin. Инвестирам. 1969, 48: 1189-1198.

Rizzoni G. и др. Оценка на гомерулна и негломерулна хематурия чрез фазово контрастна микроскопия // J. Pediatrics. 1983, 103: 370-371.

Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Умшау. 1988, 12: 851-856.

Stapleton F. B. Морфология на червените кръвни клетки в урината: просто ръководство за локализиране на мястото на хематурия // Pediatr. Clin. North Am. 1987, 34 (2): 561-569.

Yu H. и др. Алфа-1 микроглобулин: индикаторен протеин за функцията на бъбречната тубула // J. Clin. Патол. 1983, 36: 253-259.

Кръвта в урината на дете или хематурия се разделя на микро- и макро- (видими с просто око - урината е оцветена в червено). Ако се появи, трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да е признак на сериозна патология на отделителната система.

При най-малкото съмнение за заболяване на отделителната система се предписва общ тест на урината. Лекарят се занимава с оценката на неговите показатели, само той може обективно да оцени резултата. Наемете го в специализирана институция. Нормалната урина е бистра, без утайки и примеси, цветът варира от сламеножълт до златист. Други показатели зависят от възрастта на детето:

• Относително тегло: 0-2 години - до 1015, след 2-3 години. - до 1016, по-стари от 3 години - до 1025 g / l.
• рН на урината 4,5-8.
• Левкоцити: при момичета 0-6 в едно зрително поле, при момчета 0-3.
• Епителни клетки - приемлива стойност до 10 единици.
• Еритроцити или червени кръвни клетки: при новородени 0-7, при по-големи деца 0-3 клетки в едно зрително поле.
• Слузта трябва да отсъства напълно.
• Белтъчини 0-0,03 g/l.
• В нормалния анализ липсват глюкоза, кетонови тела, цилиндри, билирубин, бактерии.

Отклоненията в показателите могат да показват заболяване.

За да го идентифицира, лекарят ще предпише допълнителен преглед: общ и биохимичен кръвен тест, култура на урина за флора и чувствителност към антибиотици, ултразвук на пикочната система, ежедневен анализ, според Нечипоренко и др.

Навременната диагноза и лечение са ключът към пълното възстановяване и предотвратяването на усложнения.

причини

Промяната в цвета на урината (става червен оттенък), ивици и кръвни съсиреци в пелената и гърнето са признаци на хематурия. Основните причини са:

• Бъбречни патологии: гломерулонефрит.
• Патологии на пикочно-половата система:,.
• Бъбречна недостатъчност.
• Настинка.
• Наличие на пясък и камъни в бъбреците и пикочния мехур.
• Увреждания на бъбреците и пикочните органи.
• Доброкачествени и злокачествени новообразувания.
• Нарушаване на кръвосъсирването.
• Наличие на пясък и камъни в бъбреците и пикочния мехур.
• Нараняване на външните полови органи.
• Менингит.
• Малформации на сърдечно-съдовата система.

Непатологични причини:

• Прекомерна физическа активност.
• стрес.
• Прием на определени лекарства.
• Използването на оцветители на зеленчуци, плодове (цвекло, моркови и др.)

Независимо от причината, наличието на кръв в урината изисква незабавна консултация със специалист, назначаване на лечение и допълнителни редовни изследвания.

При новородено навлизането на червени кръвни клетки в урината може да възникне по различни причини. Понякога това е признак на физиологично явление - пикочно-кисел инфаркт, при който цветът на урината става червеникав поради повишеното съдържание на урати. Това състояние не изисква лечение, но е необходима консултация с лекар, за да се установят причините.

Бебетата имат много тънки и крехки съдови стени, което може да доведе до кръв в урината.

Чести причини при новородени:

• Травма при раждане.
• запек
• Атопичен дерматит.
• Използването на продукти, които оцветяват урината: цвекло, боровинки, сладкиши с багрила и др.
• Алергия.
• Напукани зърна на майката по време на кърмене.
• Повишаване на телесната температура.
• Настинка.

Допълнителни симптоми

Хематурията при деца може да бъде асимптоматична и понякога придружена от:

• Болка и парене при уриниране - при цистит.
• Повишаване на телесната температура.
• Болка в долната част на корема.
• Болезнени и неприятни усещания в бъбреците и долната част на гърба.
• оток.
• Повишаване на кръвното налягане.
• Рязка слабост и умора, които не преминават след достатъчна почивка.
• При малките деца се наблюдава промяна в обичайния дневен режим, те стават капризни, плачливи, заспиват лошо и често се събуждат, отказват да ядат.

Кога не трябва да се притеснявате?

Има състояния, при които появата на кръв в урината е нормална, не изисква лечение и преминава от само себе си:

• След катетеризация на пикочния мехур в следващите няколко дни.
• Диагностичният преглед с помощта на ендоскоп също може да доведе до появата на кръв през следващите два дни.
• При извършване на литотрипсия (раздробяване на камъни в бъбреците и пикочния мехур).
• След високи физически натоварвания - актуално за деца, които активно спортуват.

Ако симптомите не изчезнат след 5-7 дни, трябва да посетите лекар.

Как да открием хематурия?

Състояние, при което промяна в цвета на урината до червено и ивици кръв се виждат с просто око, се нарича груба хематурия. В този случай родителите незабавно се обръщат към специалист. Но има и микрохематурия, когато броят на червените кръвни клетки в урината е незначителен и не влияе на цвета му. Това състояние може да се открие само чрез лабораторни изследвания. Ето защо е важно да се подложите на медицински прегледи в определеното време.

Ако се открият промени в OAM, се предписват редица допълнителни изследвания: проби от урина според Nechiporenko и Adiss-Kakovsky, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, култура на урина за флора и чувствителност към антибиотици, компютърна томография, MRI, цистоскопия, интравенозна урография и други.

Появата на кръв в урината в началото на акта на уриниране може да показва проблеми с уретрата, а в края - за заболявания на пикочния мехур. Появата на кръвни съсиреци показва бъбречно заболяване, но се случва и с други патологии. Също така наличието на протеин и левкоцити показва увреждане на органа.

Когато променяте цвета на урината, е много важно да запомните дали детето е консумирало храни, които могат да повлияят на цвета на урината. Те включват: моркови, червено цвекло, боровинки, сок от нар, червени горски плодове и плодове. Ако да, тогава си струва да следвате режима на пиене на детето: при достатъчен прием на вода цветът ще се нормализира в близко бъдеще. Някои лекарства също могат да променят цвета на урината, когато спрете да ги приемате, всичко ще се върне към нормалното.

Лечение

След събиране на анамнеза, провеждане на физически преглед и преглед, лекарят ще постави диагноза и ще вземе решение за тактиката на лечение, ще даде препоръки.

1. Ако причината за хематурия е повишена физическа активност, лечението с лекарства не се предписва. Струва си да смените режима, да намалите натоварването и в рамките на 3-5 дни всичко ще се върне към нормалното.
2. Ако причината за хематурия е в инфекциозния процес, се предписва комплексна терапия, включително приемане на антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите.
3. Ако се открие уролитиаза, лечението се провежда в специализирана болница с решение на проблема с отстраняването на пясък и камъни, включително хирургични методи.
4. Гломерулонефритът, като причина за хематурия, изисква комплексно лечение, включващо лекарствена терапия, диета (изключване на мазни, пушени, пикантни храни от диетата) и ежедневие.

При лечението на всяко заболяване на пикочната система трябва да се обърне внимание на правилното използване на течността. Лекарят ще ви каже колко вода да пиете на ден, като вземе предвид възрастта и тена на детето.

Предотвратяване

Няма първична профилактика на хематурия. Но във всеки случай трябва да следвате няколко прости правила:

• Правилен воден режим с достатъчен прием на вода.
• Липса на стрес и прекомерно физическо натоварване.
• Спазване на режима на деня, достатъчен дневен и нощен сън.
• Балнеолечение (санаториум-курорт).
• Диета, подходяща за възрастта на детето. Изключването от диетата на мазни, пушени, пикантни храни, газирани напитки, храни с високо съдържание на изкуствени оцветители и консерванти, неконтролираната консумация на сладкиши също е неприемлива.

При откриване на хематурия трябва стриктно да следвате всички предписания на лекаря, в никакъв случай да не се самолекувате, тъй като това може да доведе до развитие на усложнения и влошаване на състоянието на детето. След курса на лечение си струва да се показва на лекаря на всеки 6-12 месеца за редовен преглед.