Як робиться тест на алергію. Ускладнення та наслідки

Нині аналізи, що визначають алергію, досить потрібні, оскільки частота алергічних захворювань регулярно зростає. Фахівці пов'язують це з багатьма причинами, серед яких не останнє місце займає погана екологія та неякісне харчування. В основі алергічних реакцій у дорослих та дітей знаходиться підвищена чутливість організму до певної речовини.

Існує два основних способи діагностування алергії – визначення IgE у крові та проби на алергію. Саме про другий спосіб піде наша сьогоднішня розмова.

Що таке алергопроби?

Вони є традиційним, досить достовірним методом діагностування. Вони можуть полягати у проведенні прикладу (метод уколу), скарифікаційні проби (метод подряпини), а також внутрішньошкірні проби.

Перед тим, як проводити діагностику, здійснюють загальне обстеженняорганізму, що включає відвідування терапевта (педіатра), загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові.

Метою проведення проб є визначення алергенів, які впливають на розвиток алергічних проявів. До таких особливо поширених речовин відносять шерсть свійських тварин, пил, тополиний пух, пилок рослин, деякі харчові продукти, засоби побутової хімії і т.д.

Найчастіше проби ставляться на шкіру в області внутрішньої поверхніпередпліч, приблизно 3-4 см від зап'ястя. Якщо людина страждає від алергічного захворювання шкіри, пробу можуть поставити інших ділянках тіла, частіше на спину.

Показання до проведення дослідження

Аналіз проводять з метою діагностування захворювань, що мають алергічну природу. Наприклад, бронхіальну астму, полінози, атопічний дерматитекзему. За допомогою аналізу встановлюється харчова, лікарська алергія, респіраторні алергози. За допомогою дослідження також встановлюють алергічну природу ринітів, синуситів, ларингітів, трахеїтів, бронхітів, пневмонії.

Як беруть проби на алергію?

Укол або подряпину проводять за допомогою стерильного одноразового скарифікатора. Після цього цього місця наносять краплю діагностичного алергену. Або він вводиться внутрішньошкірно. Якщо через визначений часна місці проведення впливу з'являється невелике почервоніння та набряк, можна припустити алергічну реакцію на введений алерген.

У ряді випадків діагностика не обмежується одним встановленням алергену. Нерідко буває потрібно дізнатися ступінь чутливості нею. Тому проби проводять з алергенами. різної концентраціїрозведення.

Зазвичай результат аналізу досліджують при яскравому висвітленні через 1-2 діб після проведення аналізу. Пробу вважають позитивною, коли папула, що утворюється, має розмір більше 2 мм. Причому за одного дослідження можна провести оцінку 15-20 проб. Це традиційний, досить точний метод, що повсюдно використовується діагностики алергії.

Потрібно знати, що за кілька днів перед тим, як проводити пробу, слід відмовитися від прийому протиалергічних лікарських засобів. Інакше результати можуть бути недостовірними.

Після аналізу

За результатом проведеного аналізу лікар може порекомендувати специфічну імунотерапію. Таким чином, буде з'ясовано причину реакції та її потрібно буде усунути.

Наприклад, якщо буде встановлена ​​алергія на кульбаби, доведеться уникати контакту з цими рослинами. Крім того, у період ремісії, коли алергічних реакцій немає, потрібно буде продовжувати специфічне лікування, що призначить вам лікар. До основних методів терапії відносять застосування. антигістамінних препаратіва також вакцинацію. На жаль, методи лікування можуть вилікувати захворювання на 100%.

Вакцинація загалом процес досить тривалий – до 3 років. Коли вводиться вакцина, організм спочатку довго звикає щодо нього, потім поступово починає виробляти захисні речовини. Перші уколи вакцини (38-40 ін'єкцій) проводять через день, потім інтервали подовжуються. Потім переходять до доз, що підтримують, коли роблять ін'єкцію 1 раз на місяць, до досягнення позитивного результату.

Лікарські препарати застосовують лише у періоди загострення захворювання.

Протипоказання до проведення проб:

Цей методдіагностика має протипоказання. Його не можна проводити у таких випадках:

Коли в анамнезі відмічено випадок анафілактичного шоку;

При загостренні алергічного захворювання чи будь-яких хронічних недуг, включаючи психічні хворобита нервові розлади;

При вагітності та годуванні груддю;

Усім пацієнтам, щодо яких тривала гормональна терапія.

Потрібно знати, що при пробах, коли вводяться алергени, може виникнути будь-яка алергічна реакція, іноді непередбачувана і важка. Тому даний метод діагностики слід проводити лише фахівцем у медичній установі. Там існують спеціальні умови, що дозволяють у разі потреби надати пацієнту необхідну медичну допомогу. Будьте здорові!

Згідно зі статистичними даними – це найпоширеніше захворювання у всьому світі. Відомо кілька десятків найпоширеніших алергенів, що викликають негативну реакцію з боку організму. Насамперед це пил, шерсть тварин, пилок рослин, побутова хімія, медичні препаратиі косметичні засоби. Щоб своєчасно виявити захворювання, правильно встановити його етіологію і розпочати ефективне лікування, необхідна консультація алерголога та проведення проб на алергію Таке дослідження дозволяє точно встановити джерело роздратування.

Перед проведенням алергічних проб виконується підбір кількох найбільш ймовірних алергенів. Дослідження проводиться після повного одужання пацієнта, що дозволяє простежити реакцію організму на подразник.

Показання щодо алергічних проб:

Підготовка до процедури

Проведення алергічних проб потребує спеціальної підготовки. Насамперед, після повного усунення всіх симптомів захворювання має пройти мінімум 2-3 тижні. За цей час подразник повністю виводиться з організму та перестає викликати негативні симптоми.

Важливо заздалегідь підготуватися до нестандартної реакціїорганізму на проведене дослідження. Щоб уникнути ускладнень, виконується процедура в медичній установі під чуйним контролем фахівців. Це необхідно для того, щоб лікарі змогли надати екстрену допомогупри розвитку алергічної реакції, загрозливого життя(наприклад, набряк Квінке).

Перед проведенням алергічних проб необхідно відмовитися від прийому седативних (заспокійливих) та антигістамінних препаратів щонайменше за два тижні до дослідження. Ці медикаменти можуть спотворити результати обстеження. Не менше важливу рольграє психологічний настрій. Процедура практично безболісна, а завдяки постійному контролю з боку медичного персоналу- Безпечна.

Як проводяться алергічні проби

У медицині виділяють два види алергічних проб – провокаційні та шкірні. Обидві форми дозволяють оцінити які подразники в організмі виникає алергія і наскільки вона сильна.

Розрізняють кілька методів проведення алергічних проб:

Проби поділяються на кілька видів:

• Проведення тесту, що дозволяє визначити наявність чутливості людини до подразника.
• Алергічний тест визначення рівня чутливості до алергену.

Також виділяють прямі та непрямі алергічні проби. Суть першого методу – введення чистого алергену всередину організму, що відбувається шляхом крапель, аплікації чи уколів. При позитивному результатіпроби через кілька годин на шкірних покривах з'являється почервоніння, свербіж, запалення чи пухирі. Як правило, реакція проявляється через півгодини після початку тесту. У деяких випадках алергія проявляється через 6-12 чи 24 години після дослідження.

Непрямі проби - в організм пацієнта вводиться сироватка крові зараженої людини і через добу під шкіру вводиться алерген. Поява реакції свідчить про наявність у крові людини антитіл.

Вирізняють кілька видів провокаційних алергічних проб:

Протипоказання до дослідження

Відмовитись від проведення алергічних проб необхідно за наявності простудних захворювань(ГРВІ, грипу), тривалому проведенні гормонотерапії, при віці понад 60 років та молодше трьох років, під час вагітності та в період грудного вигодовування, при прийомі антигістамінних препаратів та загостренні хронічних захворювань. Крім того, заборонено проведення процедури у період активності алергену в організмі. Після проведення тесту, щоб уникнути розвитку ускладнень, необхідно чітко виконувати всі приписи лікаря.

Своєчасна діагностика алергії – головна умова її успішного лікуваннята попередження можливих рецидивів. Для її здійснення проводиться комплексне обстеження, важливою складовою якого є алергологічне тестування Перед проведенням процедури лікар пояснює, що являють собою проби на алергени, як це роблять і як до них треба підготуватися. Однак всю необхідну інформацію бажано вивчити більш докладно, щоб отримати максимально точні результати аналізів та не допустити появи ускладнень.

Алергічні проби – це тестування організму визначення індивідуальної нестерпностіабо гіперчутливості до конкретних дратівливих речовин (алергенів). Таке обстеження необхідне у таких випадках:

• якщо є схильність до алергічних реакцій, щоб виявити більшу частину можливих алергенів;
• при найменших підозрах на алергію перед введенням анестезії, призначення нових ліків, використання незнайомих косметичних засобів або інших подібних ситуаціях, особливо у дітей;
• якщо потрібно виявити алерген, коли причина хворобливої ​​відповіді імунної системипацієнта невідома.

Крім того, показаннями до проведення тестування є деякі захворювання:

• бронхіальна астма з тяжкими дихальними порушеннями;
• поліноз із яскраво вираженими симптомами його класичного прояву;
• харчова, лікарська алергія;
• , кон'юнктивіт, дерматит.

Проби на алергію дозволяють швидко отримати необхідну інформацію про те, яка речовина викликає підвищену чутливість. Для цього на організм впливають незначні дози різних подразників, а потім оцінюють отриманий результат за характером реакцій.

Методи діагностики

Найдостовірнішим методом виявлення алергенів вважається комплексна алергодіагностика з аналізу крові. Вона дозволяє одночасно визначити чутливість організму до 40 найпоширеніших алергенів. різного типу. Цей спосібможе бути єдино можливим за наявності протипоказань до проведення шкірних проб, але дуже дорогий і неоперативний.

Швидшими та доступнішими є шкірні та провокаційні проби, за допомогою яких можна перевірити реакцію імунної системи максимум на 20 алергенів.

Шкірні алерго-тести класифікуються за кількома ознаками.

За кінцевим результатом:

• якісні – підтверджують чи спростовують наявність алергії на конкретну речовину;
• кількісні – визначають силу впливу алергену та його критичну кількість, здатну викликати негативну реакцію імунної системи.

За складом використовуваної речовини-провокатора:

• прямі – проводяться шляхом нанесення чи запровадження чистого алергену в шкіру;
• непрямі (реакція Праустниця-Кюстнера) - обстежуваному спочатку вводиться сироватка крові людини, яка страждає на алергію, а через добу - алерген.

За способом введення алергену:

• аплікаційні (патч-тести) – визначення більшості наявних алергенів;
• скарифікаційні або голкові (прик-тести) - при сезонної алергіїна рослини, набряку Квінке, атопічному дерматиті;
• внутрішньошкірні (ін'єкційні) – виявлення грибків чи бактерій, які стали збудником алергії.

За будь-якого із зазначених досліджень можливі деякі похибки, зумовлені зовнішніми факторамита особливостями організму. Для уточнення результату у разі його розбіжності із симптомами захворювання додатково призначаються провокаційні проби. Вони передбачають безпосередній вплив речовини-провокатора на орган, що став місцем прояву алергічної реакції.

Найчастіше застосовують такі проби:

• кон'юнктивальні (при алергічні запаленнякон'юнктиви);
• назальні (при аналогічних запаленнях слизової оболонки носа);
• інгаляційні (для діагностування бронхіальної астми).

Також можуть виконуватися інші провокаційні алерго-тести – експозиційні або елімінаційні (при харчовій алергії), теплові або холодові (при відповідному термічному висипі) тощо.

Як роблять проби на алергени

Процедуру проводить лікар-алерголог у спеціально обладнаному кабінеті. Він же оцінює отримані результати та ставить відповідний діагноз.

Шкірні проби

Алерго-тести цього виду проводяться на здорових ділянках шкіри найчастіше в області передпліччя, рідше – на спині. Кожна із зазначених вище процедур виконується особливим способом:

1. Аплікаційні проби (патч-тести) – ставляться з використанням марлевого або ватного тампона, просоченого розчином алергену, що прикріплюється до шкіри за допомогою пластиру.
2. Скарифікаційні або голкові проби (прик-тести) – припускають крапельне нанесення речовини-провокатора з наступним незначним ушкодженнямповерхневого шару епідермісу (легкі подряпини скарифікатором або голкою).
3. Внутрішньошкірні проби (уколи) ґрунтуються на введенні препарату за допомогою ін'єкції на глибину не більше 1 мм. У місці проколу відразу утворюється біла щільна бульбашка діаметром близько 5 мм, яка розсмоктується протягом 15 хвилин.

Оцінку результатів проводять за двома параметрами:

• швидкості прояву реакції: миттєво – позитивна; через 20 хвилин – негайна; через 1–2 доби – сповільнена;
• розміру почервоніння або здуття, що з'явилося: більше 13 мм - гіперергічна; 8-12 мм - явно позитивна; 3-7 мм – позитивна; 1–2 мм – сумнівна; без змін – негативна.

Оцінюється шкірна реакціяза шкалою від 0 («-») до 4 («++++»), що відбиває ступінь чутливості організму до алергену.

Провокаційні проби

Методика проведення подібних досліджень залежить від розташування постраждалого органу та варіанта доступу до нього:

1. Кон'юнктивальна проба здійснюється шляхом закапування спочатку в одне око тест-контрольної рідини, і якщо протягом 20 хвилин немає жодних змін, то в інше око капають розчин алергену мінімальної концентрації. При відсутності реакції через 20 хвилин у це око знову закопують розчин алергену, але вже зі збільшеною вдвічі концентрацією. Такі дослідження продовжують доти, доки буде відсутня алергічна реакція, постійно збільшуючи концентрацію у 2 рази. Закінчують пробу нерозведеним алергеном.
2. Інгаляційна проба – проводиться шляхом вдихання аерозолю алергену у мінімальній концентрації, потім протягом 1 години (через 5, 10, 20, 30, 40 та 60 хвилин) відстежується реакція дихальної системи. При відсутності змін у ритмі, глибині та чистоті дихання проба знову повторюється з підвищеною концентрацією алергену вдвічі і теж доводиться до його нерозведеного стану.
3. Назальна проба – виконується аналогічним чином, але відповідні рідини закопуються в одну та іншу половинки носа.

Експозиційна проба передбачає пряму дію ймовірного подразника та ставиться у тих випадках, якщо ні виражених проявівалергічної реакції. Елімінаційні тести теж виконуються за відсутності симптоматики, але за зворотною методикою – шляхом відмови від вживання можливого продукту – алергену, зміни навколишнього оточення, відміни лікарського препарату тощо.

При виборі варіанта проби на алергени необхідно враховувати всі плюси та мінуси кожної з них. Шкірні тести є досить швидкими та простими, але небезпечними, оскільки можуть викликати загострення алергії. Також можливе отримання неправдивих результатів, які багато в чому залежать від стану шкірних покривів, суб'єктивності оцінки, технічної помилки. Крім того, такі алергопроби мають ряд протипоказань до проведення.

Протипоказання до постановки

Постановка всіх видів алергологічних проб не проводиться у таких випадках:

• загострення алергії та протягом 2–3 тижнів після нього;
• прийом антигістамінних препаратів та інших засобів, що пригнічують вироблення гістаміну, та перший тиждень після їх відміни;
• вживання седативних та інших заспокійливих ліківіз вмістом барбітуратів, солей брому та магнію, та 7 днів після припинення прийому;
• загострення хронічних захворювань, у тому числі нервово-психічних розладів, або стадія одужання;
• виношування та годування дитини, місячні – у жінок;
• анафілактичний шок, що раніше траплявся;
• прийом гормональних засобівта 2 тижні після завершення курсу;
• наявність інфекційних та запальних процесівв організмі (респіраторні, вірусні захворювання, ангіна тощо), а також інтеркурентних інфекцій;
• онкологічні хвороби, СНІД, цукровий діабет;
• наявність гострої реакції на конкретний алерген;
• вік до 3–5 та після 60 років.

При якомусь протипоказанні до шкірних проб діагностування алергії виконується на підставі аналізу крові.

Ускладнення проб на алергени

Саме серйозне ускладненняпісля проведення алерготестування може бути викликано гіперчутливістю уповільненого типу, що розвивається протягом 6–24 годин після постановки проби. Її прояви можуть виражатися такими симптомами:

• погіршення самопочуття; поява дискомфорту;
• подразнення та тривале не загоєння місця введення алергену;
• розвиток підвищеної сенсибілізації до подразника чи нової алергічної реакції.

У деяких випадках шкірна реакція, навпаки, відсутня, що не дозволяє виявити специфічний алерген і отримати конкретний результат тесту, що виконується. Також може виявитися гіперчутливість на пробу, наслідки якої бувають непередбачуваними і дуже небезпечними аж до летального результату.

Як підготуватися до тестів

Підготовка до проведення проб на алергени має починатися з аналізу протипоказань та виключення всіх можливих факторів, здатних спотворити результати тестів Також слід враховувати, що проби можуть проводитися лише під час стійкої ремісії не менше ніж через місяць після загострення.

Крім того, підготовчий етапвключає такі обмеження:

• за 3 дні до обстеження необхідно знизити фізичні навантаження;
• за 1 день – відмовитись від куріння;
• у день проведення - не вживати їжу, оскільки шкірні проби виконуються натще або як мінімум через 3 години після їди.

За наявності схильності до алергії необхідно хоча б раз у житті здати проби на алергени, як це роблять люди, які дбають про своє здоров'я. Попередити будь-яке захворювання завжди легше, ніж потім усувати його симптоми та наслідки. Особливо це важливо у випадках алергічних реакцій. Адже вони можуть виникати на несподівані подразники, знаючи які, можна уникати контакту з ними і все життя прожити без алергії.

Чому в тієї чи іншої людини виникає алергія? Дане захворювання є нічим іншим як відповіддю імунної системи на нешкідливі звичайної людиниречовини, які називають алергенами. Ця гіперчутливість, або сенсибілізація до побутових алергенів, алергенів харчової та промислової груп запускає ланцюг реакцій у внутрішніх органахта тканинах організму, які починають страждати від запалень. «Гладкі» клітини відразу ж починають виділяти так званий гістамін, – речовина алергії – що сприяє прояву всієї симптоматики алергії.

Шляхи розповсюдження

Перетворитися на алергіку, причому як «сезонного», так і «постійного», може абсолютно будь-яка людина у будь-який час. Шанс почати страждати від даного захворюваннязростає у тому випадку, коли хтось із членів Вашої родини є алергіком.

Побутові алергени – найпоширеніша група речовин, які викликають алергічну реакцію. Перше місце в категорії побутових алергенів займають кліщі домашнього пилуабо, простіше кажучи, пилові кліщі. Менш поширені алергічні реакції на такі побутові алергени, як домашній та бібліотечний пил, перо подушки.

Список побутових алергенів

Для більш глибокого ознайомлення з такою проблемою як алергія варто привести список побутових алергенів, виходячи з якого можна дізнатися, що до побутових алергенів належать:

• Домашній пил.
• Бібліотечний пил.
• Подушки перо.
• Кліщі домашнього пилу:
• pteronyssinus;
• farina;
• microceras;
• putrescentiae.
• Комахи:
• germanica;
• domestica.
• Епідермальні алергени:
• Шерсть кішки.
• Собача шерсть.
• Лупа коня.
• Волосся людське.
• Мишачий епітелій.
• Вовна морської свинки.
• Вовна кролика.
• Вовна вівці.
• Епітелій собаки.
• Послід папуга.
• Перо папуги.
• Препарати побутової хімії (миючі засоби, пральні порошки).
• Косметичні засоби.

Шляхи влучення

Алергени побутової групи потрапляють до організму хворого переважно через дихальні шляхи, рідше через шкіру, викликаючи дерматит. В результаті численних досліджень було виявлено, що 85-90% людей, які страждають на бронхіальну астму, сенсибілізовані до алергену. пилового кліща. А 5-30% населення мають чутливість до цього самого алергену.

Мікроскопічні побутові кліщі

Методи діагностики

Для виявлення самого факту алергії та ступеня її тяжкості слід звернутись до кваліфікованому фахівцюу поліклініці чи імунологічному центрі Вашого міста, яке призначить цілу низку проб. Серед них загальний клінічний аналізкрові, шкірні проби. Аналіз на побутові алергени проводиться в тому випадку, якщо існує підозра на те, що алергічна реакція у пацієнта слідує після контакту з саме побутовими алергенами.

Зараз клініки пропонують пацієнтам здати аналіз крові для так званих «профільних панелей», що дозволить отримати найбільш повну картину про наявність та кількість певних алергенів в організмі пацієнта. Існують такі «панелі» як «побутові алергени в квартирі IgE» та «побутові алергени в будинку IgE», результатами яких є докладний звіт про наявність або відсутність алергенів домашнього пилу (Greer Labs, Inc. та Hollister-Stier Labs) та її кліщів, кліща коморного, рудого таргана, молі, комара, пера гусячого та курячого, таргана американського, кішки, собаки, суміші алергенів домашніх гризунів.

Скринінг тест – тест специфічної стимуляції лейкоцитів in vitro. Дані тесту має ряд протипоказань:

Скрін тест на виявлення алергенів

тест заборонено здавати в період гострої фазибудь-якої інфекції;

за 2 дні до забору крові заборонено приймати лікарські препарати, особливо аспірин, кортизон та інші стероїдні препарати.

Отримавши та ретельно проаналізувавши результати аналізів на побутові алергени, лікар призначить своєму пацієнту максимально ефективний курслікування.

Для лікування нескладних форм алергічного ринітуалергічної бронхіальної астми та інших захворювань алергенної природи алерголог може призначити мікст побутових алергенів, або мікст-алерген. Даний мікст являє собою суміш найбільш поширених побутових алергенів у звичній та зручній для всіх формах – у формі драже.

Якщо ви знайшли помилку у тексті, обов'язково дайте нам знати про це. Для цього просто виділіть текст з помилкою та натисніть Shift+Enterабо просто Натисніть тут. Велике дякую!

Спасибі, що повідомили нас про помилку. Найближчим часом ми все виправимо і сайт стане ще кращим!

Своєчасна діагностика алергії – головна умова її успішного лікування та попередження можливих рецидивів. Для її здійснення проводиться комплексне обстеження, важливим складником якого є алергологічне тестування. Перед проведенням процедури лікар пояснює, що являють собою проби на алергени, як це роблять і як до них треба підготуватися. Однак всю необхідну інформацію бажано вивчити більш докладно, щоб отримати максимально точні результати аналізів та не допустити появи ускладнень.

Показання до проведення

Алергічні проби - це тестування організму на визначення індивідуальної непереносимості або гіперчутливості до конкретних подразнюючих речовин (алергенів). Таке обстеження необхідне у таких випадках:

• якщо є схильність до алергічних реакцій, щоб виявити більшу частину можливих алергенів;
• при найменших підозрах на алергію перед введенням анестезії, призначення нових ліків, використання незнайомих косметичних засобів або інших подібних ситуаціях, особливо у дітей;
• якщо потрібно виявити алерген, коли причина хворобливої ​​відповіді імунної системи пацієнту невідома.

Крім того, показаннями до проведення тестування є деякі захворювання:

• бронхіальна астма з тяжкими дихальними порушеннями;
• поліноз із яскраво вираженими симптомами його класичного прояву;
• харчова, лікарська алергія;
• алергічний риніт, кон'юнктивіт, дерматит.

Проби на алергію дозволяють швидко отримати необхідну інформацію про те, яка речовина викликає підвищену чутливість. Для цього на організм впливають незначні дози різних подразників, а потім оцінюють отриманий результат за характером реакцій.

Методи діагностики

Найдостовірнішим методом виявлення алергенів вважається комплексна алергодіагностика з аналізу крові. Вона дозволяє одночасно визначити чутливість організму до 40 найпоширеніших алергенів різного типу. Даний спосіб може бути єдино можливим за наявності протипоказань до проведення шкірних проб, але дуже дорогий і неоперативний.

Швидшими та доступнішими є шкірні та провокаційні проби, за допомогою яких можна перевірити реакцію імунної системи максимум на 20 алергенів.

Шкірні алерго-тести класифікуються за кількома ознаками.

За кінцевим результатом:

• якісні – підтверджують чи спростовують наявність алергії на конкретну речовину;
• кількісні – визначають силу впливу алергену та його критичну кількість, здатну викликати негативну реакцію імунної системи.

За складом використовуваної речовини-провокатора:

• прямі – проводяться шляхом нанесення чи запровадження чистого алергену в шкіру;
• непрямі (реакція Праустниця-Кюстнера) - обстежуваному спочатку вводиться сироватка крові людини, яка страждає на алергію, а через добу - алерген.

За способом введення алергену:

• аплікаційні (патч-тести) – визначення більшості наявних алергенів;
• скарифікаційні або голкові (прик-тести) – при сезонній алергії на рослини, набряку Квінке, атопічному дерматиті;
• внутрішньошкірні (ін'єкційні) – виявлення грибків чи бактерій, які стали збудником алергії.

При будь-якому із зазначених досліджень можливі деякі похибки, зумовлені зовнішніми факторами та особливостями організму. Для уточнення результату у разі його розбіжності із симптомами захворювання додатково призначаються провокаційні проби. Вони передбачають безпосередній вплив речовини-провокатора на орган, що став місцем прояву алергічної реакції.

Найчастіше застосовують такі проби:

• кон'юнктивальні (при алергічних запаленнях кон'юнктиви);
• назальні (при аналогічних запаленнях слизової оболонки носа);
• інгаляційні (для діагностування бронхіальної астми).

Також можуть виконуватися інші провокаційні алерго-тести – експозиційні або елімінаційні (при харчовій алергії), теплові або холодові (при відповідному термічному висипі) тощо.

Як роблять проби на алергени

Процедуру проводить лікар-алерголог у спеціально обладнаному кабінеті. Він же оцінює отримані результати та ставить відповідний діагноз.

Шкірні проби

Алерго-тести цього виду проводяться на здорових ділянках шкіри найчастіше в області передпліччя, рідше – на спині. Кожна із зазначених вище процедур виконується особливим способом:

1. Аплікаційні проби (патч-тести) – ставляться з використанням марлевого або ватного тампона, просоченого розчином алергену, що прикріплюється до шкіри за допомогою пластиру.
2. Скарифікаційні або голкові проби (прик-тести) – припускають краплинне нанесення речовини-провокатора з подальшим незначним пошкодженням поверхневого шару епідермісу (легкі подряпини скарифікатором або голкою).
3. Внутрішньошкірні проби (уколи) ґрунтуються на введенні препарату за допомогою ін'єкції на глибину не більше 1 мм. У місці проколу відразу утворюється біла щільна бульбашка діаметром близько 5 мм, яка розсмоктується протягом 15 хвилин.

Оцінку результатів проводять за двома параметрами:

• швидкості прояву реакції: миттєво – позитивна; через 20 хвилин – негайна; через 1–2 доби – сповільнена;
• розміру почервоніння або здуття, що з'явилося: більше 13 мм - гіперергічна; 8-12 мм - явно позитивна; 3-7 мм – позитивна; 1–2 мм – сумнівна; без змін – негативна.

Оцінюється шкірна реакція за шкалою від 0 («–») до 4 («++++»), яка відбиває ступінь чутливості організму до алергену.

Провокаційні проби

Методика проведення подібних досліджень залежить від розташування постраждалого органу та варіанта доступу до нього:

1. Кон'юнктивальна проба здійснюється шляхом закапування спочатку в одне око тест-контрольної рідини, і якщо протягом 20 хвилин немає жодних змін, то в інше око капають розчин алергену мінімальної концентрації. При відсутності реакції через 20 хвилин у це око знову закопують розчин алергену, але вже зі збільшеною вдвічі концентрацією. Такі дослідження продовжують доти, доки буде відсутня алергічна реакція, постійно збільшуючи концентрацію у 2 рази. Закінчують пробу нерозведеним алергеном.
2. Інгаляційна проба проводиться шляхом вдихання аерозолю алергену в мінімальній концентрації, потім протягом 1 години (через 5, 10, 20, 30, 40 і 60 хвилин) відстежується реакція дихальної системи. При відсутності змін у ритмі, глибині та чистоті дихання проба знову повторюється з підвищеною концентрацією алергену вдвічі і теж доводиться до його нерозведеного стану.
3. Назальна проба – виконується аналогічним чином, але відповідні рідини закопуються в одну та іншу половинки носа.

Експозиційна проба передбачає пряму дію ймовірного подразника і ставиться у тих випадках, якщо немає виражених проявів алергічної реакції. Елімінаційні тести теж виконуються за відсутності симптоматики, але за зворотною методикою – шляхом відмови від вживання можливого продукту – алергену, зміни навколишнього оточення, відміни лікарського препарату тощо.

При виборі варіанта проби на алергени необхідно враховувати всі плюси та мінуси кожної з них. Шкірні тести є досить швидкими та простими, але небезпечними, оскільки можуть викликати загострення алергії. Також можливе отримання неправдивих результатів, які багато в чому залежать від стану шкірних покривів, суб'єктивності оцінки, технічної помилки. Крім того, такі алергопроби мають ряд протипоказань до проведення.

Протипоказання до постановки

Постановка всіх видів алергологічних проб не проводиться у таких випадках:

• загострення алергії та протягом 2–3 тижнів після нього;
• прийом антигістамінних препаратів та інших засобів, що пригнічують вироблення гістаміну, та перший тиждень після їх відміни;
• вживання седативних та інших заспокійливих ліків із вмістом барбітуратів, солей брому та магнію, та 7 днів після припинення прийому;
• загострення хронічних захворювань, зокрема нервово-психічних розладів, чи стадія одужання;
• виношування та годування дитини, місячні – у жінок;
• анафілактичний шок, що раніше траплявся;
• прийом гормональних засобів та 2 тижні після завершення курсу;
• наявність інфекційних та запальних процесів в організмі (респіраторні, вірусні захворювання, ангіна тощо), а також інтеркурентних інфекцій;
• онкологічні хвороби, СНІД, цукровий діабет;
• наявність гострої реакції на конкретний алерген;
• вік до 3–5 та після 60 років.

При якомусь протипоказанні до шкірних проб діагностування алергії виконується на підставі аналізу крові.

Ускладнення проб на алергени

Найсерйозніше ускладнення після проведення аллерготестування може бути викликане гіперчутливістю уповільненого типу, що розвивається протягом 6-24 годин після постановки проби. Її прояви можуть виражатися такими симптомами:

• погіршення самопочуття; поява дискомфорту;
• подразнення та тривале не загоєння місця введення алергену;
• розвиток підвищеної сенсибілізації до подразника чи нової алергічної реакції.

У деяких випадках шкірна реакція, навпаки, відсутня, що не дозволяє виявити специфічний алерген і отримати конкретний результат тесту, що виконується. Також може виявитися гіперчутливість на пробу, наслідки якої бувають непередбачуваними і дуже небезпечними аж до летального результату.

Як підготуватися до тестів

Підготовка до проведення проб на алергени має починатися з аналізу протипоказань та виключення всіх можливих факторів, здатних спотворити результати тестів. Також слід враховувати, що проби можуть проводитися лише під час стійкої ремісії не менше ніж через місяць після загострення.

Крім того, підготовчий етап включає такі обмеження:

• за 3 дні до обстеження необхідно знизити фізичні навантаження;
• за 1 день – відмовитись від куріння;
• у день проведення - не вживати їжу, оскільки шкірні проби виконуються натще або як мінімум через 3 години після їди.

За наявності схильності до алергії необхідно хоча б раз у житті здати проби на алергени, як це роблять люди, які дбають про своє здоров'я. Попередити будь-яке захворювання завжди легше, ніж потім усувати його симптоми та наслідки. Особливо це важливо у випадках алергічних реакцій. Адже вони можуть виникати на несподівані подразники, знаючи які, можна уникати контакту з ними і все життя прожити без алергії.

Тести на алергію (або алергопроби) – це діагностичні методики виявлення індивідуальної непереносимості різних речовин (тобто алергенів). Їхнє призначення може суттєво допомогти в усуненні алергічної реакції та дозволяє встановити максимальна кількістьалергенів. У цій статті представлена ​​інформація про методики, показання, протипоказання, способи підготовки та складання тестів на алергени. Отримані дані дозволять скласти уявлення про такі діагностичних методик, і ви зможете задати питання, що вас цікавлять, свого лікаря.

Такі аналізи рекомендуються фахівцями кожному алергіку, тому що тести дають можливість скласти так званий чорний список тих подразників, які виводять із стану рівноваги імунну систему. Отримані результати алергопроб дозволяють виключати контакти з алергенами, становити необхідну дієтута призначати найбільш ефективне лікування.

Показання

Виникає часто, не пов'язана з вірусними захворюваннямизакладеність носа є показанням до проведення тестів на алергію.

У деяких випадках неможливо встановити вид алергену шляхом звичайного спостереження за харчуванням та оточуючими факторами. У таких ситуаціях лікар рекомендує провести алергопроби за тими чи іншими методиками. Показаннями для виконання таких досліджень можуть бути такі скарги пацієнтів:

• нічим необґрунтована часта закладеність носа та виділення з нього;
• безпричинний свербіж очей чи носа;
• постійна присутність на тілі висипу, що супроводжується свербінням;
• набряклість шкірних покривів;
• раптові напади ядухи, хрипи, задишка, утрудненість дихання або задушливий кашель;
• поява алергічної реакції на укус комахи (свербіж, почервоніння, набряк шкіри, висипання, утруднення дихання).

Деякі фахівці рекомендують проводити алергопроби і при періодично виникаючих диспепсичних розладах(блювота, пронос і біль у шлунку) або сухість шкіри. Їх виконання дозволяє виключити або підтвердити наявність алергічних реакцій та може бути диференціальним методомдіагностики при інших захворюваннях із подібними ознаками.

Всі ці симптоми можуть вказувати на наявність таких алергічних реакцій:

• поліноз;
• алергічний риніт та/або кон'юнктивіт;
• харчова алергія (висипання, свербіж шкіри, диспепсія);
• алергодерматит;
• бронхіальна астма;
• алергія на ліки.

Основні цілі призначення алергопроб

Цілі призначення тестів на алергени спрямовані на:

• виключення алергену чи призначення ефективного лікування;
• виявлення алергічної реакції на косметичний продукт чи засіб побутової хімії;
• тестування нових призначених лікарських засобів.

Тести на виявлення індивідуальної непереносимості ліків або засобів побутової хімії та косметики дозволяють запобігти розвитку алергічної реакції, а проби для виявлення алергену допомагають встановити не тільки підозрювані подразники, а й визначають поки що незнайомі речовини, здатні провокувати алергію. Виконання таких тестів дозволяє вибирати спосіб боротьби з алергією:

• повне усунення контакту з алергеном є найдієвішим методом, але не завжди можливим;
• призначення СІТ (специфічної імунотерапії алергенами) – найефективніший спосіб лікування, але потребує систематичного щорічного повторення курсів протягом 3-4 років;
• проведення симптоматичної терапіїне дозволяє вилікувати алергію, але допомагає усувати її симптоми.

Види тестів на алергію

Існує багато методів проведення тестів на алергію. При діагностиці може використовуватися один із них або кілька.

Найчастіше пацієнтам-алергікам призначаються такі два види тестів:

• комплексна алергопроба з імунологічних аналізів крові;
• шкірні алергопроби.

У поодиноких випадках проводяться провокаційні тести.

Імунологічні аналізи крові

Такі алергопроби дозволяють виявляти наявність алергічної реакції навіть на ранніх стадіяхїї прояви та визначати алергени. З цією метою можуть призначатися такі методики:

• аналіз на загальний імуноглобулін Е (IgE);
• аналізи на специфічний імуноглобулінЕ (IgE);
• аналізи на ImmunoCap.

Принцип цих лабораторних дослідженьзаснований на виявленні в крові та визначенні рівня антитіл – імуноглобулінів Е та G, що утворюються у відповідь на вплив алергенів.

Аналіз на загальний IgE

Такі імунологічні аналізи крові призначаються дітям або дорослим за підозри на наступні захворювання:

• бронхіальна астма;
• бронхопульмональний аспергільоз;
• дерматит;
• екзема;
• індивідуальна нестерпність окремих харчових продуктів;
• індивідуальна непереносимість деяких лікарських препаратів та ін.

Крім цього, такий аналіз може призначатися дітям, батьки яких схильні до алергічних реакцій.

Забір крові проводиться з вени після проведення необхідної підготовки:

1. Повідомити лікаря про всі лікарські препарати, що приймаються.
2. За кілька днів до здачі крові припиняється вживання високоалергенних продуктів (яйця, шоколад, полуниця та ін.), алкогольних напоїв, жирних та гострих страв.
3. За 3 дні до дослідження виключаються всі фізичні та психоемоційні навантаження.
4. Вранці перед забором крові не можна пити та їсти.
5. За годину до аналізу припинити куріння.

Якщо в результатах аналізу на загальний IgEвиявляється підвищення його рівня, це вказує на наявність алергічної реакції.

Норми рівня IgE у крові:

• діти від 5 днів до 1 року – 0-15 кЕ/мл;
• діти віком від 1 до 6 років – 0-60 кЕ/мл;
• діти віком від 6 до 10 років – 0-90 кЕ/мл;
• діти віком від 10 до 16 років – 0-200 кЕ/мл;
• старше 16 років та дорослі – 0-100 кЕ/мл.

Аналіз на специфічні IgE та IgG4

Рівень імуноглобулінів визначають у крові пацієнта, взятої з вени.

Цей аналіз дозволяє виявити один або кілька алергенів, що спричиняють алергічну реакцію. Такий лабораторний методдіагностики призначається людям будь-якого віку при:

• неможливості визначення фактора, що провокує алергію за спостереженнями та клінічною картиною;
• поширеному дерматиті;
• необхідності встановлення кількісної оцінки чутливості до нестерпної речовини.

Принцип виконання такого імунологічного тесту на алергію полягає у змішуванні зразків отриманої з крові сироватки з алергенами (наприклад, пилком, шерстю тварин, побутовим пилом, миючими засобами тощо). Виявити результати аналізу дозволяють реактиви: ферменти (для методики ІФА-тест) або радіоізотопи (для методики РАСТ-тест). Для проведення аналізу кров здається з вени натще, а принцип підготовки до дослідження аналогічний з підготовкою до крові на загальний IgE.

Ця методика виявлення алергенів повністю безпечна для хворого, тому що він не контактує безпосередньо з речовиною, що викликає алергію, і не отримує додаткової сенсибілізації. Для проведення аналізу можуть використовуватись такі основні панелі алергенів:

• алергоскринінг до 36 алергенів: пилок ліщини, біла береза, гриби Kladosporium і Aspergillus, чорна вільха, лобода, костриця, кульбаба, жито, полин, тимофіївка, пір'я птахів (суміш), шерсть коня, кішки та собак злаків (кукурудза, рис та овес), яловичина, курине яйце, м'ясо курки, свинина, томат, морква, полуниця, яблуко, тріска, коров'яче молоко, картопля, фундук, соя, горох, пшениця;
• алергоскринінг до 20 алергенів: амброзія, полин, біла береза, тимофіївка, гриби Kladosporium, Alternaha та Aspergillus, кліщ D.Farinae, кліщ D.Pterony, латекс, тріска, молоко, яєчний білок, соя, арахіс, пшениця, рис, шерсть кішок, собак та коней, тарган;
• харчова панель IgE до 36 харчовим алергенам: біла квасоля, картопля, банан, апельсин, родзинки, гриби, суміш капусти (білокочанна, кольорова та броколі), селера, пшениця, морква, часник, мигдаль, арахіс, волоський горіх, м'ясо курки, яловичина, індичка, яєчний білок, жовток яйця, свинина, тріска, тунець, молоко коров'яче, суміш цибулі (жовтої та білої), дріжджі, соя, жито, томати, рис, гарбуз, суміш морепродуктів (креветка, мідії, краб), шоколад.

Існує багато різних алергопанелей, і вибір тієї чи іншої методики визначається лікарем індивідуально. У деяких випадках пацієнту може рекомендуватися здавання крові на певний фахівцем список алергенів поштучно (так званий поглиблений алергоскринінг), грибкова панель (включає близько 20 найбільш поширених цвілевих грибків), карта алкогольних алергенів або панель МIX (на 100 алергенів).

Результати аналізу на специфічні IgE та IgG4 відображають чутливість на той чи інший алерген у панелі:

• до 50 Од/мл – негативний;
• 50-100 Од/мл – слабка чутливість;
• 100-200 Од/мл – помірна чутливість;
• вище 200 Од/мл – висока чутливість.

Тривалість виконання аналізів може становити кілька днів (залежно від лабораторії).

Аналізи на ImmunoCap

У найскладніших діагностичних випадкахпацієнтам, які страждають від алергії, може рекомендуватися проведення аналізів на ImmunoCap. Ці методики дозволяють як визначати непереносима речовина, а й виявляють наявність перехресної реакції між різними різновидами молекул і «обчислюють» найбільш мажорний (т. е. злісний) алерген.

Підготовка до виконання таких аналізів аналогічна методикою підготовки до аналізу на загальний IgE. Однак для його виконання доводиться забирати більший об'єм крові, що виключає застосування цього способу обстеження немовлят.

При призначенні аналізу на ImmunoCAP пацієнту може рекомендуватися одна або кілька аллергопанелей:

• пилкова;
• харчова;
• кліщові алергени;
• кліщ домашнього пилу;
• інгаляційний Phadiatop;
• харчовий fx 5;
• поліноз MIX;
• тимофіївка (суміш);
• тимофіївка, полин, амброзія;
• рання весняна трав'яна суміш;
• атопія MIX;
• грибкова молекулярна 1 чи 2;
• амброзія;
• побутова;
• осінь-полин.

Тривалість виконання аналізів може становити близько трьох днів (залежно від лабораторії).

Шкірні алергопроби

Шкірна проба на алергію має на увазі нанесення на шкіру алергенів з подальшою оцінкою реакції шкірного покриву на кожну речовину.

Такі алергопроби дозволять швидко виявляти підвищену чутливість до різним речовинамшляхом їх нанесення на шкіру та оцінки інтенсивності запальної шкірної реакції. Іноді подібні тести проводяться для виявлення деяких інфекційних захворювань – туберкульозу та бруцельозу.

В один день може проводитися 15-20 шкірних алергопроб. різними алергенами. Дитині 5 років одночасно можна виконувати пробу лише двома препаратами. Такі тести можуть проводитися дорослим до 60 років, а дітям вони призначаються тільки після досягнення 3-5-річного віку.

Для діагностики можуть використовуватися такі види шкірних алергопроб:

• якісні (або проби з розколюванням) – виявляють алергічну реакцію на певну речовину;
• кількісні (або алергометричне тестування) – визначають силу впливу алергену та вказують обсяг нестерпної речовини, при якій виникає алергічна реакція.

Зазвичай такі тести виконуються на згинальних поверхнях передпліч, а в деяких випадках – на спині.

Перед виконанням таких алергопробу пацієнту рекомендується підготуватися до проведення дослідження:

1. Повідомити лікаря про всі ліки та перенесені захворювання.
2. За 14 днів до тестів припинити приймати глюкокортикостероїди (всередину і зовнішньо).
3. За 7 днів до спроб припинити прийом антигістамінних засобів.
4. Перед виконанням дослідження перекусити.

Якісні шкірні алергопроби можуть виконуватися за такими методиками:

• краплинна - на шкіру наносять краплю алергену і через певний час оцінюють результат (проводиться лише маленьким дітям);
• аплікаційна – на шкіру прикладають змочені в алергені шматочки тканини;
• скарифікаційна - на шкірі голкою або скарифікатором виконуються подряпини або мікропроколи, на які наноситься алерген;
• ін'єкційна – інсуліновим шприцомз розчином алергену виконуються внутрішньошкірні ін'єкції.

Найчастіше виконують саме скарифікаційний спосіб. Дослідження проводиться в умовах спеціалізованого відділення поліклініки, в якому за потреби хворому може виявлятися невідкладна допомога, або у стаціонарі.

Для виконання шкірних проб використовуються різні переліки алергенів:

• побутові: дафнія, бібліотечний пил, кліщі домашнього пилу та ін;
• пилкові: ліщина, береза, вільха;
• лугові та злакові трави: тимофіївка, їжака збірна, жито, овес та ін;
• бур'яни: амброзія, кропива, полин, біла мідь, кульбаба ін.;
• грибки: плісняві та ін;
• епідермальні: кролики, кішки, собаки, миші, папуги, коні, щури та ін.

Методика виконання якісної алергопроби:

1. Шкіру обробляють спиртом.
2. Після висихання на шкірі виконується маркування алергенів (за номерами) за допомогою гіпоалергенного маркера.
3. Біля позначок наноситься по краплині відповідного алергену (або шматочків змоченої в алергені тканини при аплікаційній пробі).
4. На окрему ділянку наноситься нейтральний розчин для тест-контролю.
5. При виконанні скарифікаційної проби голкою або скарифікатором виконуються невеликі подряпини (до 5 мм) або проколи (не більше 1 мм). Для кожної краплі алергену використовується окрема голка або скарифікатор.
6. Лікар починає спостерігати за станом шкірних покривів та загальним станомпацієнта.
7. Остаточна оцінка результатів виконується через 20 хвилин та 24-48 годин.

Швидкість настання алергічної реакції оцінюють за наступними показникамипояви почервоніння або пухиря:

• миттєво - позитивна реакція;
• через 20 хвилин – негайна реакція;
• через 24-48 годин – уповільнена реакція.

Крім цього, шкірна реакція оцінюється за шкалою від "-" до "++++", яка відображає ступінь чутливості до алергену.

Після завершення дослідження пацієнт повинен перебувати під медичним наглядомпротягом 1:00.

Що може вплинути на достовірність результатів

У деяких випадках шкірні алергопроби можуть давати хибні або хибнопозитивні результати:

• неправильне виконання шкірних подряпин;
• зниження шкірної реакції;
• прийом препаратів, здатних знижувати швидкість алергічної реакції;
• неправильне зберігання розчинів алергенів;
• надто низька концентрація алергену;
• дуже близьке розташування шкірних подряпин (менше 2 см).

Провокаційні тести

Провокаційні тести на вплив алергенів проводять у поодиноких випадках. Вони можуть призначатися лише тоді, коли решта алергопроби «не працюють», а ознаки алергічної реакції залишаються. Принцип їх виконання заснований на введенні алергену в те місце, де явно виявляються ознаки захворювання.

Провокаційні проби бувають такими:

• кон'юнктивальні – використовуються для виявлення алергічного кон'юнктивітушляхом введення розчину алергену у нижній кон'юнктивальний мішок;
• інгаляційні – використовуються для виявлення бронхіальної астми шляхом введення аерозолю алергену у дихальні шляхи;
• ендоназальні - використовуються для виявлення алергічного риніту або полінозу шляхом закапування розчину алергену в порожнину носа;
• температурні (холодові або теплові) – застосовуються для виявлення теплової чи холодової кропив'янки шляхом виконання того чи іншого температурного навантаження на певну ділянку шкіри;
• елімінаційні - полягають у повному обмеженні хворого від харчових чи лікарських алергенів;
• експозиційні - полягають у забезпеченні безпосереднього контакту хворого з підозрюваним алергеном;
• тромбоцитопенічні та лейкоцитопенічні – мають на увазі введення харчового або лікарського алергену та виконання через деякий час аналізу на рівень лейкоцитів та тромбоцитів у крові.

Такі тести можуть проводитися тільки в умовах стаціонару, а як алерген застосовуються розчини цих речовин у розведенні 1:1000.

Протипоказання до алергопроб з використанням алергенів

У деяких випадках виконання будь-яких тестів із застосуванням алергенів протипоказано:

• прийом антигістамінних препаратів (Діазоліна, Тавегіла, Лоратадіна, Зіртека, Еріуса та ін.) – проба з алергеном може проводитися лише через тиждень після їх відміни;
• виникнення гострого чи загострення хронічного захворювання – дослідження може виконуватися через 2-3 тижні;
• загострення алергії – проба може виконуватись через 2-3 тижні після припинення всіх симптомів;
• прийом заспокійливих засобів(валеріани, собачої кропиви, Персена, Ново-пасита, солей брому, магнію та ін.) – аналіз може виконуватися через 5-7 днів після їх скасування;
• прийом глюкокортикоїдів – проба може проводитись через 2 тижні після їх відміни;
• наявність в анамнезі даних про перенесений анафілактичний шок;
• період менструації, вагітності чи лактації;
• СНІД та інші імунодефіцити;
• інтенсивна гостра реакція на алерген;
• аутоімунні захворювання;
• психічні відхилення, деякі захворювання нервової системи, судоми;
• тяжкий перебіг цукрового діабету;
• ракові захворювання;
• ранній дитячий вік (на думку різних спеціалістів до 3 чи 5 років);
• особи старше 60 років.

Протипоказаннями до проведення шкірних проб на медичні препарати є такі захворювання та стани:

• перенесений раніше анафілактичний шок;
• алергічне захворювання у стадії загострення;
• виявлена ​​раніше алергічна реакція на лікарський засібабо його активний компонент;
• загострення хронічних захворювань печінки, нирок, серця;
• стадія декомпенсації при цукровому діабеті;
• синдром Стівенса-Джонсона;
• синдром Лайєлла.

Крім цих протипоказань при виконанні шкірних алергопроб дитині 5 років необхідно враховувати наступне обмеження – одночасно можна виконувати пробу лише двома препаратами.

Можливі ускладнення

Зазвичай при правильної підготовкипацієнта та виявлення всіх можливих протипоказаньвиконання алергопроб із застосуванням алергенів добре переноситься і не викликає жодних ускладнень. У поодиноких випадках контакт з непереносимими речовинами призводить до загострення основного захворювання або розвитку тяжкої алергічної реакції (аж до анафілактичного шоку та летального результату).

Приводом для негайного зверненнядо лікаря повинні ставати такі симптоми:

• задишка;
• набряк губ, язика чи особи;
• утрудненість ковтання;
• свистяче дихання;
• рясний висип;
• лихоманка;
• запаморочення.

До якого лікаря звернутися

Призначити виконання тестів на алергію може лікар-алерголог. Приводом для таких досліджень можуть ставати різні підозри на алергічну реакцію: хронічний або сезонний нежить, сльозотеча та запалення кон'юнктиви, висипання, розлади травлення, кашель, ядуха та ін. У деяких випадках алергопроби призначаються для визначення чутливості до засобу побутової хімії або кос препарату.

Тести на алергени є обов'язковими дослідженнями при алергічні захворюваннячи підозрі на непереносимість тієї чи іншої речовини. Їх виконання дозволяє встановити алерген і скласти найбільше ефективний планлікування. Найбільш безпечними алергопробами є імунологічні аналізи крові, що дозволяють виявити наявність алергічної реакції та встановлювати фактор, що провокує.

Телеканал РіфейТВ (Перм), відеосюжет на тему «Алергопроби»:

Ваше здоров'я Алергопроби

Відео про те, як діагностувати алергію у дітей Прик-тести:

Алергопроби- Це один з найбільш високоінформативних методів визначення персональної непереносимості людським організмом різного роду хімічних подразників (алергенів). Даний метод є найбільш ефективним, з мінімальними дискомфортними відчуттями для пацієнта. Проведення алергічних діагностичних проб провадиться тільки після повного обстеження хворого. Алергологи та імунологи рекомендують кожній людині, яка страждає від алергії проводити алергічні проби. Як роблять алергопроби, як до них підготуватися і якими повинні бути норми, розповімо далі у статті.

Показання для проведення алергопроби

• алергодерматит та бронхіальну астму;
• сезонний або хронічний нежить(Поліноз);
• алергічний риніт (нежить, виділення слизу з носа);
• фотодерматит;
• харчова алергія (свербіж, кропив'янка, сухість шкірних покривів);
• алергічний кон'юнктивіт;
• припухлості та набряки шкіри, задишка;
• необґрунтований свербіж в очах, повіках, носі;
• діарея;
• болі та різі в шлунку;
• реакції на укуси тварин чи комах (наприклад: алергія на укуси комарів);
• чутливість організму на побутову хімію та медикаменти.

Присутні у людини всі або деякі перераховані вище симптоми, вимагають проведення повного обстеження, щоб переконатися в наявності алергії. Найкращим методомє тест на алергію.

Метою алергопроби є:

• визначення методу лікування алергії;
• тестування повторно запроваджених медикаментів;
• встановлення реакції на косметичні засоби, продукти харчування, тварин, комах, пил та ін.

Алергія виникає через реакцію організму на дратівливий фактора це означає, що імунна система порушена. Алерготест допоможе виявити основні збудники, тим самим запобігаючи подальшим реакціям організму. Виявивши алергени, людина знатиме, чого потрібно уникати (продукти харчування, побутова хімія, косметика, пил та ін.).

Протипоказання для проведення алергопроби

Як і багато інших методів, алергічні проби можуть бути протипоказані людині. Це буває у випадках якщо:

• людина хвора на інфекційні захворювання з хронічною течією(ангіна, запалення легень, бронхіт);
• у людини синдром набутого імунодефіциту (СНІД) чи інші аутоімунні патології, за них алерготест заборонений;
• анафілактичний шок (анафілактичні та анафілактоїдні реакції);
• при годуванні груддю (лактація);
• астматичний бронхіт на декомпенсованій стадії;
• виношування дитини;
• погіршення алергічних реакцій;
• розлади психіки (неврози, неврастенія, шизофренія та ін).

Існує два види обмежень для проведення алергічної проби: абсолютні та відносні.

• Абсолютні мають на увазі проведення іншого безпечного та високоінформативного аналізу крові на наявність антитіл (харчова панель алергенів).
• Щодо відносних протипоказань, то при вагітності, запаленні легень та ангіні заборонено введення навіть самої найменшої дозизбудника алергії.

Алергопроби для дітей також протипоказані, якщо вони хворі на ангіну, грип, застуду і т.п.

Види алергопроб

Щоб виявити основні алергени, алергологи використовують кілька видів проб. Види алергічних проб:

• Скарифікаційні проби на алергію. Цей алерготест проводиться для встановлення чутливості людського організмудо різних збудників алергії;
• Аплікаційні. Мається на увазі введення під шкіру фрагмента алергену, після спостерігаються та оцінюються місцеві шкірні зміни;
• Прик-тест чи укол. Найзручніший і найшвидший тест для виявлення алергічних реакцій;
• Прямі. Проведення обстеження робиться для діагностики хвороб, які розвинулися за непереносимості певного подразника. Епідерміс і ймовірний алерген безпосередньо контактують;
• Непрямі. Ці алергологічні пробидосить трудомісткі та займають багато часу. Під час проведення тесту необхідно перебувати під чітким контролем спеціаліста. Також метод болісний, оскільки алергени вводяться глибоко під шкіру.
• Провокаційні. Метод використовується, тільки якщо інші способи дали низьку інформативність. Провокаційна проба дає можливість встановити діагноз точніше, ніж попередні тести.
• Цитотест. Для виявлення алергії на продукти харчування застосовується цитотест. Висипання, сухість шкіри та свербіж можуть бути викликані порушеною роботою шлунково-кишковий тракт. Цей тест на алергію має на увазі перевірку реакцій на 50 продуктів харчування і більше, які можуть щодня вживатися в їжу. Даний спосіб рекомендується людям, у яких є недолік або надлишок ваги, висип, що свербить, загальне нездужання, розлад стільця (діарея, запор).

Проведення певних видів тестування передбачає включення до процесу верхнього шару шкіри. Шкірні алергопроби найбільш інформативні для уточнення діагнозу, діагностування алергічних хвороб або виду алергену. Які види алергопробів проводити визначає алерголог, щоб надалі отримати точні результати.

Проведення алергопроб у дітей

Дітям, у яких хтось із родичів схильний до алергічних реакцій, також необхідно провести діагностику. Буває так, що незважаючи на правильний раціонхарчування та догляд, у дитини все одно виявляються алергічні реакції. Ні батьки, ні лікарі точно не зможуть визначити, на що є алергія. Саме в цьому випадку алергопробами можна досягти кращого результату. Щоб зрозуміти, як роблять проби дітям, перед проведенням процедури необхідно проконсультуватися з алергологом.

Найбільш підходящі алергопроби для дітей це скарифікаційні, тобто на шкірні покриви наносять подразник у певній кількості. Скарифікаційний вигляд зазвичай проводять на передпліччі, дітям на стегні чи спині. Метод проводиться трьома способами:

• дряпається верхній шарепідермісу та наноситься алерген;
• проколювання шкіри спеціальною голкою;
• внутрішньошкірна проба - введення алергену проводиться шприцом.

Шкірні алергопроби мають на увазі спостереження фахівцями за реакцією організму на подразник. Чим яскравіше за кольором і більше за розміром пляма, яка утворюється навколо ділянки проб (укол або подряпина), тим більше можливо поставити правильний діагнозута виявити основний збудник.

Проби дозволено не всім дітям. Алергопроби для дітей до двох років не дають очікуваного результату і доставляють дискомфорт. Також для того, щоб проводити проби на алергію дітям, хвороба має бути у стадії повної ремісії, тобто у дитини в цей період не повинно бути жодної ознаки хвороби (висипання, нежить, кашель та ін.). Дорослим перед проведенням алергічної проби не давати дитині ніяких протиалергічних медикаментів.

Підготовка перед проведенням алергопроби

Як підготуватися до процедури допоможе спеціаліст, роз'яснить та дасть певні рекомендації. Є перед проведенням алергопробу не заборонено, а навіть навпаки це має бути обов'язковим. Особливо це стосується дітей. При використанні гормональних мазейабо кремів потрібно повідомити про це лікаря. В даному випадку проба проводитиметься на ділянці шкіри, яка не була порушена засобами.

Перед тим, як проводити алергічні проби, пацієнт повинен здати кров на аналіз. Якщо алергія не виявлена ​​і явних протипоказань немає, можна приступати до вибору алергопроб. Аналіз крові потрібний для того, щоб дізнатися чи є алергія і побачити обсяг складових крові. До здачі алергопроби необхідно ретельно підготуватися. За кілька днів до проведення проби рекомендується виключити фізичні та емоційні навантаження.

Як проводяться алергопроби

• Скарифікаційні проби на алергію. На передпліччя пацієнта наносяться фрагменти алергену. Робиться кілька невеликих по довжині подряпин за допомогою голки чи ланцету;
• Аплікаційні. Самий безпечний вигляд. Проведення не потребує жодних пошкоджень шкіри. На шкірний покрив накладається тампон, змочений розчином подразника;
• Прик-тест чи укол. На шкіру капають краплю алергену, потім за допомогою спеціальної медичної голки проколюється акуратно зона тестування;
• Непрямі. Спочатку під шкіру вводять алерген, згодом лікар робить збір венозної крові, щоб виявити рівень антитіл;
• Провокаційні. Проводиться реакція Праустниця-Кюстнера, тобто вводиться сироватка з кров'ю хворої на алергію здоровій людині, по крові при мікроскопічному дослідженнівиявлено частинки передбачуваного алергену. Через добу лікарем визначається рівень всіх антитіл у шкірних покривах, потім ділянка, де проводилася проба, обробляється алергеном. Далі відбувається стандартне спостереження за реакцією організму на подразник.

Оцінка скарифікаційних шкірних тестів

Реакція	Результат	Характеристика
Негативна	-	Відсутність припухлостей та гіперемії
Сумнівна	±	Гіперемія без набряків у місці проведення проби
Слабопозитивна	+	Припухлість досягає 2-3 мм, помітна лише якщо натягнути шкіру, виражена гіперемія.
Позитивна	+ +	Припухлість досягає 4-5 мм, помітна без натягування, висока гіперемія.
Різко позитивна	+ + +	Припухлість досягає 6-10 мм із присутністю псевдоподій, висока гіперемія
Дуже різко позитивна	+ + + +	Припухлість досягає більше 10 мм з присутністю псевдоподій, виражена гіперемія та лімфангіт

Оцінка внутрішньошкірних алергічних проб

Реакція	Результат	Характеристика реакції
Негативна	-	Розміри такі ж, як у контролі
Сумнівна	±	Припухлість розсмоктується набагато пасивніше, ніж у контролі
Слабопозитивна	+	Припухлість становить діаметром 4-8 мм, шкірні покриви навколо гіперемовані.
Позитивна середнього ступеня	+ +	Припухлість досягає 8-15 мм у діаметрі, гіперемія шкіри
Різко позитивна	+ + +	Припухлість досягає 15-20 мм у діаметрі з наявністю псевдоподій, гіперемія шкіри
Дуже різко позитивна	+ + + +	Припухлість більше 20 мм у діаметрі з наявністю псевдоподій, сукупними пухирями по колу з вираженою гіперемією шкіри.

Розшифровка результатів алергопроб.

Одним з найбільш інформативних та швидких проб є прик-тест. Нанесені подряпини та дія алергену дадуть точний результатпро присутність чи відсутність алергічних реакцій. Основним показником є ​​ширина подряпини чи місця укалу. Якщо подряпина не більше 2 мм, то реакція негативна, а якщо 5 мм – позитивна (див. фото вище). Загальне розшифруванняаналізу займає не більше п'яти хвилин. Після цього фахівець пояснює самому алергіку або батькам хворої дитини результати діагностики.

На сьогоднішній день кожна людина може здогадуватись про присутність у себе алергії. Симптоматика виражена, тому при перших необґрунтованих ознаках необхідно звертатися до алерголога та імунолога. Особливо це стосується дітей, оскільки маленька дитина гірше переносить симптоми алергії, ніж доросла людина.

Щоб знати, що необхідно виключити з раціону харчування або уникати будь-яких інших дратівливих факторів, потрібно зробити алергічну діагностичну пробу.

Відеозаписи на тему

Кожен, хто страждає від проявів алергічних реакцій, розуміє, наскільки важливо встановити причину, що їх викликає. Найкращим способом виявлення алергену вважається здавання проби на алергію, що дозволяє враховувати індивідуальні особливості пацієнта та форми прояву захворювання.

Тільки при ранньому діагностуванні можливе якщо не повне зціленнявід неприємної недуги, то хоча б запобігання її подальшому розвитку.

Проводять визначення подразника, який організм відповідає алергічної реакцією. Знаючи дратівливий фактор, пацієнт зможе звести до мінімуму з ним контакти або хоча б зменшити їх у ситуації, коли повністю уникнути взаємодії неможливо.

При тривалому зіткненні з алергеном людина ризикує придбати хронічні формизахворювання у вигляді астми чи невиліковних дерматитів. Також потрібно враховувати, що щоденний прийомАнтигістамінні засоби викликає звикання до них.

Проби виконують за наявності у пацієнта наступних та їх проявів:

• Поліноз– реакція на пилок рослин, що проявляється у чханні, нежиті, закладеності носа та набряку слизової. Зазвичай поліноз має сезонний характер.
• Бронхіальна астма: супроводжується нападами ядухи, кашлем, важким та утрудненим диханням.
• Харчоваі на певні видипродуктів або препаратів: має різні формипрояви: шкірний висип, кропив'янка, астматичні прояви та навіть .
• , що супроводжуються свербінням, із невстановленою причиною їх виникнення.
• Кон'юнктивіт, що виявляється сльозотечею, свербінням та почервонінням очей.

Протипоказання

• Існують обмеження віком як у дорослих, і у дітей.Людям старше 60 років та дітям молодше трьох робити проби на алергію не можна. Є протипоказання для жінок.
• Не проводять тести вагітним і мамам-годувальницям.також не слід приходити на процедуру виявлення алергену в перші дні менструації.
• Не можна проводити тестування, якщо пацієнт приймає глюкокортикостероїдні чи інші гормональні препарати. Робити проби рекомендується через 2-3 тижні після відміни прийому цих ліків.

Ніколи не роблять тестування тим людям, у яких хоча б одного разу був.Не слід проводити проби пацієнтам, які страждають на такі захворювання, як СНІД, цукровий діабет, психічні розлади та онкологія.

Види тестів на алергію

Перед тим, як робити проби, лікар-алерголог повинен проаналізувати попередні реакціїорганізму та визначити групу алергенів, які будуть застосовуватись при тестуванні.

Процедура проводиться з огляду на вік пацієнта, його спадковість, прояви сезонності хвороби. Для дорослого населення береться до уваги і професійна діяльність.

Усі проби можна розділити на наступні категорії:

Алергопроби по крові

Кров із вени беруть на аналіз для з'ясування того, які антитіла є у людини. Зазвичай здають тест на імуноглобуліни Е та G. Виконується дана процедураякщо інші алергопроби не можна робити за будь-якими показаннями. При цьому потрібно підготуватись до процедури взяття крові.

Слід обмежити себе в фізичних навантажень, дотримуватись дієти хоча б протягом трьох днів, при якій забороняється їсти смажене, жирне, а також продукти, здатні викликати. Потрібна повна відмова від алкоголю та куріння. Аналіз проводиться натще.

Призначається він при таких захворюваннях:

• дерматити та екземи;
• бронхіальна астма.

Шкірні проби

Шкірні проби на алергію полягають у введенні певної дози речовини (алергічного подразника), що сприймає організм людини до нього.

Тестування може бути якісним (відбувається визначення виду алергену) та кількісним (показує чутливість людини до отриманої дози). За раз слід проводити трохи більше 15-20 тестів на алергію. Маленьким дітям у 5-річному віці робиться 2-3 проби.

• Скарифікаційна проба, або prick-тест, вважається найпоширенішим методом перевірки. На передпліччя, яке попередньо очищають, наносять передбачувані алергени в мінімальному дозуванні та в місці нанесення виконують невеликі надрізи на шкірі за допомогою спеціального пристосування– скарифікатора. Скарифікаційні проби рекомендовані при сильних проявахдерматиту, набряку Квінке, бронхіальній астмі. Точність такого методу становить 85%.
• Нашкірна проба, або аплікація, виконується найчастіше на спині і робиться у вигляді кріплення смужок з рідким алергеном, який покривають плівкою та закріплюють пластиром. Проводять її при різноманітних дерматитах. Досліджують результати реакції на шкірному покривічерез 20 хвилин, після 5 годин дії, а також після доби.
• Внутрішньошкірні пробироблять у поодиноких ситуаціях. Полягає спосіб у введенні під шкіру алергенного подразника. Виконують такий тест при з'ясуванні алергії грибкового чи бактеріального походження.

Провокаційні проби

Дослідження алергічних реакцій методом провокаційних тестів полягає у впливі безпосередньо на той орган, який найбільше страждає від негативної симптоматики.

Дана методика виявлення алергену є більш точною порівняно зі шкірними пробами. Але проводять її дуже рідко, тільки тоді, коли ніякими іншими способами виявити подразник не вдалося.

• Назальний тествиконується за допомогою спеціального інгалятора. У ньому міститься передбачуваний подразник. Він вводиться через носовий прохід шляхом розпорошення на слизову. Якщо реакції не спостерігається, то процедура повторюється зі збільшенням концентрації алергену. Повтор може проводитись до 10 разів. Якщо після цього реакції не виявлено, пробу вважають негативною.
• Кон'юнктивальна пробазаснована на введенні в одне око фізіологічної рідини, після чого, через 1/3 години, в друге око капають алерген з максимально допустимим дозуванням. При виявленні реакції проба зараховується як позитивна. Проводити цей тест не можна при запаленні слизової ока або при запаленні повік.
• Інгаляційний тестздійснюється рідко. Його застосування дозволяє виявити алерген, що впливає на появу бронхоспазму. Пацієнт вдихає аерозоль з мінімальним дозуванням алергену. Повторюється процедура 5 разів протягом години з періодичністю 10-15 хвилин. Якщо реакція не помічена, тестування повторюється зі збільшеною дозою алергену.

Специфіка проведення тестів

Будь-яке тестування на виявлення алергену має відбуватися за дотриманням таких умов:

• Виконуються строго натще.
• Обов'язково проводять проби у медичній установі та лише фахівці-медики.
• У кабінеті, де здають проби, повинні бути в наявності для надання допомоги при непередбачуваній реакції. Нанесення проб має проводитись у присутності лікаря. Навіть на мінімальну дозу введеного алергену може відбутися реакція організму у відповідь у вигляді набряку Квінке.
• Проводити тест можна лише тоді, коли після останнього загострення пройшло хоч би 2-3 тижні. Також пацієнт не повинен хворіти на простудні та інфекційні захворювання.
• За добу до тестування слід припинити прийом будь-яких антигістамінних препаратів з метою отримання достовірного результату.

Особливості проведення проб у дітей

Перед тестуванням батьки мають підготувати дитину до цієї процедури. Перед пробами слід здати клінічний аналіз крові та сечі.

Тестування на алергени в дітей віком має свої особливості. У дитячому віцічасто роблять щеплення від різних захворювань. Тестування на алергію можна проводити лише через 3 місяці після чергового щеплення.

Призначити проби на алергію дітям лікар може і як профілактика, якщо найближчі родичі страждають на сильну форму алергічної реакції. Робити це слід з метою встановлення можливості алергічної реакції організму на початковій стадії для запобігання її розвитку. Наприклад, якщо у матері спостерігається поліноз, то ймовірність того, що дитина страждатиме цим же захворюванням, зростає до 75%.

Лікар-алерголог повинен встановити, яка форма алергії є у ​​дитини. Від цього залежатиме вибір способу проведення проб, а також те, з якого віку цю процедуру можна робити. Дітей із пасивною формою рекомендується тестувати не раніше 5 років, тому що на цьому етапі організм самостійно може справлятися з алергією. за особливим свідченнямможуть бути призначені проби віком 3-4 років.

Зазвичай у дітей виявляють алерген як шкірних проб.

Оцінка проб

Після тестування важливо правильно оцінити отримані результати. Лікар проводить оцінку проб за швидкістю реакції. Якщо шкіра в місці введення алергену почервоніла, вкрилася пухирями, припухла протягом першої години обстеження, то реакція вважається моментальною, і проба є позитивною. Якщо реакція на введений алерген виникає через добу, результат тесту вважається слабопозитивним.

Також оцінка реакції проводиться у разі вимірювання величини почервоніння шкірного покриву:

• немає жодних змін – негативна проба;
• до 3 мм – сумнівна реакція;
• понад 3 мм -позитивна реакція.

Найчастіше алергія пов'язана з порушенням імунної системи. Тому при виявленні будь-якого виду алергічної реакції слід проводити заходи щодо зміцнення імунітету.

Є різні методики проведення алергопроб. Який саме спосіб встановлення алергену слід вибрати, має визначити лікар-алерголог. На вибір методу впливають такі чинники як вік, спадковість, тип алергічної реакції, сезонність її прояву. Після виявлення подразника пацієнт зможе уникати контакту з ним, що допоможе зберегти його здоров'я.