Чи можуть кровоточити очі після блефаропластики. Післяопераційні наслідки блефаропластики

Рубці після блефаропластики - це наслідки операції з усунення верхніх повік, що нависли, а також мішків, гриж і жировиків під очима. З віком шкіра втрачає еластичність, витончується та обвисає. Ці зміни стають особливо помітними на обличчі. Ті, хто не бажає змиритися з такими косметичними дефектами, вдаються до корекцій, що виробляються за допомогою хірургічних операцій.

Блефаропластика є пластичною операцією повік. Хірургія може стосуватися верхніх повік або області під очима, але виробляється одночасно в обох зонах, тобто кругову. З місця розрізу, процедуру поділяють такі типи:

• Нижня.

Розріз відбувається уздовж природного солодки під оком або на внутрішній стороні нижньої повіки. У процесі операції відшаровується дерма від м'яза, і видаляються жирові грижі разом із надлишком шкіри.

• Верхня.

Розсічення шкіри провадиться вздовж складки на верхньому столітті. Зрізається обвисла ділянка шкірного покриву, і січуться жирові утворення під ним.

• Транскон'юнктивальна.

Місцем розсічення є кон'юктив, тобто внутрішня частина століття. Мета хірургічного втручання – видалення мішків під очима. До такої операції вдаються пацієнти похилого віку та молоді люди, які мають цей косметичний дефект.

• Кантопластика.

Операція має на увазі зміну розрізу очей за допомогою підтяжки кантального сухожилля та видалення його частини. Може бути видалено надлишок шкіри. Корекція куточків очей дозволяє змінити їхню форму. Такі операції часто проводять у осіб азіатських національностей.

• Кантопексія.

Метою корекції є усунення провисання нижньої повіки. У процесі операції на відміну кантопластики не проводиться відділення м'язів і сухожиль від кістки. Найчастіше паралельно з підтяжкою проводиться видалення надлишку шкіри на нижньому столітті.

Одним із основних питань, які хвилюють клієнтів пластичного хірурга, є: чи залишаються шрами після блефаропластики. Сліди після розрізу шкіри та накладання швів залишаються завжди. Будь-яка операція передбачає утворення рубцевої тканини дома проведення маніпуляцій. Однак вид рубців багато в чому залежить від кількох факторів:

• правильне виконання приписів лікаря щодо догляду за швами;
• фізіологічні особливості людини;
• професіоналізм хірурга

У більшості випадків шрами після проведення пластики повік мають вигляд світлої тонкої смужки у складці шкіри очей, про існування якої знатиме лише пацієнт. Післяопераційні сліди, завдяки особливій методиці, локалізації та напрями розрізів стають непомітними. Після повного загоєння ні колір рубця, ні його рельєф не видають пацієнта про досконалу пластику.

Терміни загоєння рубців

Операція з блефаропластики, як і при ринопластику, триває не більше 2 годин. Щойно пацієнт відійшов від наркозу, його можуть відпустити додому у супроводі близьких. На другий день після пластики повік з'являються характерні болі, набряки, почервоніння, гематоми. Симптоми є нормою і пояснюються ушкодженням судин та нервів. Щоб їх усунути швидше, хірурги рекомендують скористатися холодними компресами. Протягом 3-4 перших днів необхідно прикладати до очей поліетиленові мішечки з льодом, загорнуті в чисті тканинні серветки.

Післяопераційні шви знімають на 4-6 день. Синяки та набряклість спадає через 10-14 днів.

Загоєння місця розрізу проходить кілька етапів:

1. Ексудативна фаза триває перші 5-7 днів. Цей період ще називають запальним. Повіки набряклі та червоні. Важливо дотримуватися гігієни шва і режиму. Пацієнту протипоказані різного роду навантаження, вони можуть спричинити розбіжність швів і кровотечу. Очі повинні бути у спокої і не піддаватися напругам.
2. У період з 1-го по 4-й тиждень спостерігається грануляція шва. На місці рубця утворюється нова тканина з формуванням волокон колагену та еластину. Шрам має рожевий відтінок.
3. Утворення рубця відбувається через 1-3 місяці після хірургічного втручання. Шрам стає щільнішим. Рубцова тканина світлішає та вирівнюється. Ця стадія може виявитися утворенням келоїдних або гіпертрофічних рубців за несприятливих умов у початковому етапі їх формування.
4. Повне дозрівання рубця спостерігається 4-10 місяць після операції. Рубець ущільнюється, стає білим, рівним та малопомітним.

Виходячи з вищеописаної інформації, може здатися, що формування рубцювання тканини і дозрівання рубця відбувається довго. Загоєння при виконанні всіх приписів лікаря проходить непомітно для оточуючих та для самого пацієнта.

Рубці після блефаропластики на нижніх повіках розташовуються вздовж ока під війним краєм і при повному загоєнні не відрізняються від решти шкіри. А при вдосконаленій техніці (транскон'юнктивальній) зовнішні шрами відсутні, оскільки знаходяться на внутрішній стороні століття. Шрами від підтяжки верхніх обвислих повік ховаються в складці над оком і вже за два тижні з дня втручання майже не видно.

Чим мазати шкіру після блефаропластики

Щоб запобігти розростанню сполучної тканини та допомогти рубцю сформуватися рівним та еластичним пластичні хірурги рекомендують використовувати гелі та мазі на силіконовій основі, а також силіконові пластирі відразу після зняття швів.

Ефективні препарати	Дія
Контрактубекс	Крем на основі алонтоїну, речовини, що сприяє швидке загоєння та відновлення пошкоджених тканин. Він розм'якшує, зволожує сполучну тканину і вгамовує больові відчуття.
Гель Дерматікс	Засіб на силіконовій основі пом'якшує сполучні тканини, запобігає утворенню грубих та нерівних рубців, підтримуючи водний баланс.
Scarguard	Рідкий засіб із вмістом силікону. Нанесення здійснюється за допомогою пензля з м'яким ворсом. Висихаючи на повіках, ліки утворюють плівку, за допомогою якої утримується волога, необхідна для розм'якшення рубця.
Келофібраза	Крем з природними компонентами має протизапальну, зволожуючу дію, покращує циркуляцію крові в шкірі, підтримує водний баланс у нормі, що сприяє розсмоктуванню рубцевої тканини.
Зерадерм	Лінімент виготовлений на основі силікону. Мазь сприяє насиченню шкіри киснем, живить вітамінами, забезпечує швидку регенерацію.
Слідоцид	Знімає запалення травмованих тканин та забезпечує їх регенерацію. Для лікування шрамів засіб повинен наноситися не менше 2 разів на день і залишатися на поверхні до остаточного поглинання.
Клірвін	Крем на рослинній основі містить витяжки та екстракти лікарських рослин. Сприяє відновленню, харчуванню, покращує кровообіг у шкірі.

Як запобігти утворенню шрамів та прискорити їх загоєння

Для запобігання утворенню помітних шрамів на повіках дуже важливо перші тижні після операції регулярно обробляти місця розрізів гелями, що розсмоктують, і мазями. Вони не дадуть розросту сполучної тканини. На форумах можна зустріти побоювання жінок з приводу виникнення колоїдних рубців та свідоцтва про появу підшкірних ущільнень.

Колоїдні рубці, що виникають після блефаропластики, не утворюються через тонку шкіру та відсутність жирової клітковини. Помітними шрами можуть бути перші кілька місяців, доки шкіра повністю не відновилася. Є негативні відгуки про цю операцію, але автори наголошують на недосвідченості молодого хірурга. Прибрати неакуратні сліди на повіках допоможуть фізіотерапевтичні процедури.

Якщо після процедури нижньої блефаропластики утворився підшкірний рубець, він повинен пройти через 2-2,5 місяців. За цей час набряклість, синці, підшкірні ущільнення розсмоктуються, і післяопераційні сліди стають непомітними.

Використання декоративної косметики допоможе приховати рубчики на повіках, але її можна застосовувати лише після загоєння швів.

Блефаропластика широко та успішно практикується, будучи відносно безпечною та ефективною пластичною операцією. При цьому хірургічно видаляють надлишкові шкірні, жирові та м'язові тканини. Проте анатомія століття складна, і ризик ускладнень існує завжди.

При доопераційній оцінці важливо виявити проблеми пацієнта та провести повне очне обстеження. При плануванні верхньої блефаропластики хірург визначає кількість надлишкової шкіри верхніх повік, об'єм надлишкового або недостатнього жиру, положення слізних проток. При підготовці до нижньої блефаропластики визначають кількість зайвої шкіри, відзначають наявність дрібних зморшок, кількість та місце розташування жиру.

При плануванні вибирають методику виконання операції, і навіть приймають рішення необхідність додаткових процедур. Хірург зобов'язаний повідомити пацієнтів про потенційні ризики хірургії, перш ніж операцію буде виконано.

Ускладнення після блефаропластики можуть бути як незначними, і серйозними.

Гематоми та набряки

Такі наслідки блефаропластики, як синці та набряклість, неминучі, і ускладненнями не є.

У післяопераційному періоді відновлення можна використовувати холодні компреси. Компреси із суміші води з льодом слід застосовувати безперервно протягом 3 днів (за винятком часу їжі або сну). Відпочивати слід за положення голови від 45 до 60 градусів від горизонтального положення.

Якщо всі чотири століття перенесли операцію одночасно, повіки можуть роздмухати і залишатися закритими протягом 24-48 годин. Пацієнти мають пройти доопераційне інструктування щодо цієї можливості.

Валики під нижніми віками – дуже часте (і, як правило, тимчасове) явище після блефаропластики. Валік утворюють набряклі тканини, стан яких може зберігатися до 1,5-2 місяці. У цих випадках допомагають масаж та фізіотерапевтичні реабілітаційні процедури.

Розбіжність країв рани

Після блефаропластики можливе розходження країв рани. Ускладнення, як правило, виліковується без утворення значних рубців. Розкриття післяопераційної рани може статися через випадкову травму, погане загоєння, надмірну напругу на шов, на початку зняття швів або в результаті інфекції. Ускладнення часто трапляється у пацієнтів, які випадково потирають очі під час сну, надмірно піднімають брови або стискають повіки. Якщо рана розкривається в перші 48 годин, її очищають і повторно зашивають.

Заходи щодо мінімізації рани та зниження ймовірності розходження її країв включають відповідний вибір шовного матеріалу та розміщення шва.

Для верхньої блефаропластики кращий шовний матеріал, що не розсмоктується.

При швах, що розсмоктуються, є ризик реакції тканин або розходження країв рани. Знімання швів рекомендується через 5-7 днів після операції.

Розріз кон'юнктиви при нижній транскон'юнктивальній блефаропластике не вимагає накладання швів. Невелика розбіжність країв рани можна лікувати з допомогою антибіотиків, але за повному розбіжності необхідно накладання швів, щоб уникнути утворення рубців.

Шрами та кісти

Шкіра повік гоїться краще, ніж будь-яка інша шкіра на тілі.

Однак зовнішні рани повік повинні бути симетрично розташовані та ретельно зашиті. Значних шрамів можна уникнути шляхом відповідного розміщення розрізу, мінімальної маніпуляції з тканинами та правильного вибору шовного матеріалу.

Якщо лінія розрізу трохи збільшена та почервоніння зберігається протягом 4 тижнів, будуть корисні масаж та креми з вітаміном Е. Дуже рідко можуть бути використані ін'єкції стероїдів. Освіта келоїдних рубців на повіках відбувається рідко.

Ізольовані епітеліальні залишки можуть утворювати невеликі білувато-жовті кісти вздовж лінії шва, які розкривають або видаляють. Вони можуть самостійно атрофуватись через 2-3 місяці. На розрізах кон'юнктиви іноді розвиваються піогенні гранульоми. Для лікування може бути використаний короткий курс стероїдів.

Гіперкорекція повік

Наслідками блефаропластики можуть бути естетичні та функціональні ускладнення, що виникли внаслідок надмірного видалення шкіри та жиру, а також надмірного рубцювання та утворення спайок, пов'язаних з апоневрозом м'яза, що піднімає повіку. Чинники ризику гіперкорекції включають:

• попередні травми повік,
• дерматологічні захворювання, що ведуть до огрубіння шкіри,
• хвороба Грейвса.

До групи ризику належать також пацієнти з великим надлишком шкіри, низькими бровами після попередньої підтяжки брів або блефаропластики.

Точність вимірів дозволяє уникнути гіперкорекції.

Як правило, лікар повинен залишити 10 мм шкіри під бровами над розрізом повіки, щоб уникнути лагофтальму (неповного змикання повік).

Аномалії положення нижніх повік включають оголення склери, округлення нижнього контуру повік, ектропіон (виворіт століття). Транскон'юктивальна резекція жиру повинна застосовуватися у молодших пацієнтів, які мають мало зайвої шкіри, і чия шкіра досить еластична, щоб мимоволі стиснутися після операції.

Асиметрія та птоз

Передопераційна ідентифікація існуючої складки повік, точні вимірювання та розмітка запланованого розрізу верхньої блефаропластики мають вирішальне значення для зниження ризику післяопераційної асиметрії складки повік. Дрібна міра асиметрії зникає з часом. Серйозна асиметрія потребує хірургічної корекції.

Блефароптоз є нормальним наслідком верхньої блефаропластики. Птоз верхньої повіки часто відбувається через набряк повік, зниження функцій м'яза, що піднімає, через набряклість і утворення гематоми. У більшості цих випадків становище повік покращується після того, як набряк і синець проходять, а м'яз, що піднімає, відновлює свою передопераційну функцію. Випадки завзятого післяопераційного птозу, як правило, спостерігаються протягом 3-6 місяців, а спонтанне покращення може відбутися протягом кількох місяців.

Хемоз та лагофтальм

Хемоз є набряком кон'юнктиви і може бути спричинений запаленням транскон'юнктивального розрізу або гіперактивністю. Наприклад, відомий випадок, коли пацієнтка почувалася так добре після блефаропластики, що, прийшовши додому, нахилилася, щоб висмикнути бур'яни, що викликало серйозний хемоз. Ускладнення може призвести до висихання рогівки та кон'юнктиви, затуманеного зору та дискомфорту очей. У легких випадках хемоза часто настає швидке поліпшення при безперервному використанні очного мастила (штучних сліз та очних мазей).

Неповне змикання повік (лагофтальм) часто виникає після корекції птозу верхніх повік. Після нормальної блефаропластики ускладнення відбувається рідше. Найчастіше легкий післяопераційний лагофтальм дозволяється за кілька днів чи тижнів після пластики. Надмірна резекція шкіри верхніх або нижніх повік може спричинити тривалий лагофтальм. Погане змикання повік може призвести до загострення сухості очей та призвести до кератокон'юнктивіту. Для всіх пацієнтів з лагофтальмом має вирішальне значення інтенсивне післяопераційне очне мастило (штучні сльози, гелі, очні мазі).

Диплопія

Подвійне бачення після пластичної операції на повіках відбувається надзвичайно рідко, але все ще є відомим ускладненням. Найзагальніша форма диплопії буває викликана введенням місцевого знеболювального засобу прямою ін'єкцією в жир при відкритій кон'юнктиві (нижня повіка), або шкірі (верхня повіка). Це відбувається через швидше і ширше поширення місцевого знеболювального агента, що зачіпає черепні нерви. Особливу увагу слід виявляти пацієнтам при повторних процедурах блефаропластики.

Диплопія може виникнути при пошкодженні м'язів очей.

Травми нижнього косого м'яза або (рідше) нижнього прямого м'яза є найбільш серйозними причинами післяопераційного двоїння в очах після нижньої блефаропластики.

Пацієнти іноді скаржаться на диплопію одного ока через порушення слізної плівки. Ця м'яка форма диплопії покращується з миготінням і проходить після декількох днів після операції.

Орбітальний крововилив із втратою зору

Катастрофічні ускладнення блефаропластики, включаючи сліпоту, можуть статися внаслідок ретробульбарного крововиливу.

Ретробульбарний (орбітальний) крововилив призводить до різкого підвищення внутрішньоорбітального тиску, і кровопостачання зорового нерва знаходиться під загрозою.

Ретробульбарний крововилив із втратою бачення є рідкісним ускладненням, частота якого оцінюється як 1:2000 (0,05%), а що призводить до постійної сліпоті, як 1:10 000 (0,01%). Чинниками ризику є:

• гіпертонія,
• прийом антикоагулянтів або антитромбоцитарних ліків,
• тривала складна операція,
• повторна операція через травмовані тканини.

Орбітальний крововилив зазвичай відбувається протягом перших 24 годин після пластики, але може виникнути протягом тижня після операції.

Екзофтальм (випинання очного яблука), обмеження рухливості ока, зниження гостроти зору та збільшення орбітальної напруги є клінічними ознаками глибокої кровотечі. Пацієнт страждатиме від асиметричного болю. Лікування має бути проведене протягом перших 24-48 годин. Орбітальний крововилив потребує хірургічного втручання. Контроль очевидних джерел кровотечі є важливим, але вирішальне значення має швидке зниження орбітального тиску.

Після блефаропластики необхідно уникати певних видів рухів (напруга при дефекації, раптовий кашель, нахили вперед тощо), які спричиняють різке підвищення артеріального тиску та є основними факторами ризику післяопераційного крововиливу. Прийом антигіпертензивних препаратів слід продовжувати.

Гіперпігментація

Гіперпігментація виникає в результаті повільного дозволу синців і відкладення червоних продуктів розкладання клітин крові (гемосидерину), що викликає забарвлення шкіри над кровотечею. Ретельний гемостаз та евакуація післяопераційних гематом можуть зменшити ймовірність гіперпігментації. Післязапальні пігментні зміни можуть також призвести до потемніння шкіри. В епідермісі можливе підвищене осадження меланіну. Післяопераційне перебування на сонці рідко спричиняє гіперпігментацію, але окуляри із захистом від ультрафіолетового випромінювання корисні під час хірургічного відновлення.

Наслідки після блефаропластики пов'язані з травматизацією шкіри верхніх та нижніх повік після розрізів, накладання швів або дії лазером.

За часом існують ранні (розвиваються протягом кількох діб після операції) та пізні ускладнення.

Основні

Це ускладнення, які є наслідком впливу травмуючого фактора на шкіру та підшкірну клітковину повік.

До них відносяться:

Ранні

• набряки- фізіологічна реакція на травмування тканин, спрямована на обмеження запалення, при цьому відбувається вихід рідкої частини крові з судин та збільшення ділянки повік в обсязі, що розвивається практично відразу після втручання;
• синці- є результатом мікрокровопідтіків, зникають самостійно завдяки їх розсмоктування;
• кровотеча- Вихід крові з судин внаслідок пошкодження їх стінок, залежно від калібру та локалізації пошкодженої судини, існує підшкірна гематома(обмежена ділянка крововиливу під шкірою повік у вигляді пухлини), напружена гематома(виникає при кровотечі, що триває, при якому відбувається розтягнення тканин кров'ю) і ретробульбарна гематома(кровотеча з великої судини, розташованої в клітковині позаду очного яблука);
• виворіт століття– характерне ускладнення після висічення великої кількості підшкірної клітковини, характеризується механічною деформацією та неповним змиканням повік з наступною сухістю ока.

Пізні

• рубці– сполучнотканинні тяжі, що утворюються на місці розрізу при загоєнні рани та неповному змиканні її країв, часто виникають при неправильному накладанні швів або великому та глибокому розрізі, рубці можуть самостійно розсмоктуватися протягом кількох місяців;
• розбіжність швів- відбувається при неправильному їх накладенні або неміцних тканинах, через що шовний матеріал прорізується, і краї рани розходяться, потім можуть виникнути рубці;
• сльозогінність – підвищене утворення слізної рідини внаслідок порушення роботи слізних залоз, що проходить самостійно;
• «гарячі очі»- надмірна сухість слизової оболонки очного яблука при неповному змиканні повік або блокуванні слізного каналу з відчуттям «спека», потребує повторної пластики, часто буває після транскон'юктивальної блефаропластики через пошкодження слізного каналу;
• кіста- Порожнина заповнена рідиною і обмежена сполучнотканинною капсулою, що утворюється по лінії післяопераційного шва, це доброякісне утворення, яке зазвичай розсмоктується самостійно, іноді її видаляють хірургічним шляхом;
• асиметрія очей- наслідок деформації розрізу очей після утворення значних рубців чи неправильного накладання швів, це ускладнення потребує повторної пластики;
• блефароптоз- опущення верхніх повік через пошкодження м'язів та його зв'язок, також буває у літніх пацієнтів (неспроможність зв'язок), виправлення тільки хірургічне;
• сухий кератокон'юктивіт- Запалення кон'юктиви очей, внаслідок їх сухості, може виникати не через операцію, для лікування використовуються очні краплі або штучні сльози.

Можливі

• інфікування– наслідок попадання бактерій у післяопераційну рану, проявляється запальними процесами з можливим утворенням гною, це ускладнення розвивається при недотриманні правил антисептики та асептики під час операції або після неї, лікування полягає у призначенні антибіотиків (цефтріаксон) та промиванні ока та повік розчинами антисептиків (фур) хлоргекседин);
• ектропіон- Виворіт нижніх повік після блефаропластики, що призводить до їх неповного змикання, підвищеної сухістю і кератозом ділянки склери очного яблука, лікування тільки хірургічне, що полягає в пластиці тканин і м'язів нижньої повіки;
• диплопія- двоїння в очах, викликане пошкодженням м'язів очного яблука після операції, лікування полягає в обов'язковій хірургічній пластиці пошкоджених м'язів з відновленням їхньої цілісності;
• погіршення зору- Серйозне ускладнення, що має багато причин у своєму виникненні, а саме напружена гематома, що призводить до погіршення живлення сітківки ока, сухий кератокон'юктивіт, який може викликати утворення більма на оці, всі ці причини вимагають негайного адекватного лікування.

Лазерна блефаропластика дозволяє мінімізувати пізні та можливі ускладнення, зважаючи на практичну відсутність вираженої травматизації шкіри та підшкірної клітковини повік.

Ранні ускладнення блефаропластики мінімальні, при правильному віданні післяопераційного періоду вони проходять самостійно і не вимагають спеціального лікування.

• виключення прийому препаратів, що знижують згортання крові (аспірин, ацетилсаліцилова кислота);
• уникнення фізичних навантажень після операції;
• холодний компрес на повіки для профілактики та зменшення набряку тканин;
• не можна використовувати макіяж після операції;
• застосування спеціальних очних крапель або штучних сліз для запобігання сухому кератокон'юктивіту;
• використання антисептичних розчинів або мазей для повік дозволить виключити інфекційні ускладнення;
• уникнення надмірної інсоляції (вплив сонячних променів) на післяопераційні рани дасть можливість профілактики більшості ускладнень блефаропластики;
• дія високих температур на шкіру повік після операції може посилити явища набряку, запалення, спровокувати пізні кровотечі, тому від відвідування лазні чи сауни варто відмовитись.

Підготовчий етап у профілактиці ускладнень

Перед проведенням блефаропластики важливо правильно підготуватися та виконати всі рекомендації лікаря, це зведе до мінімуму ризик розвитку ускладнень:

• здавання всіх обов'язкових аналізів, консультація терапевта, за необхідності провести додаткові дослідження;
• поінформованість щодо розвитку можливих ускладнень;
• виключення прийому алкоголю та тютюнопаління напередодні операції;
• необхідно надати всю інформацію лікаря про перенесені раніше захворювання, прийом медикаментів в даний момент, так як деякі з них (аспірин) можуть спровокувати кровотечу.

Фото ускладнень після корекції повік

Варто пам'ятати, що ранні основні ускладнення після блефаропластики, особливо такі як набряк та синці, завжди супроводжують післяопераційний період. Тому важливо виконувати всі рекомендації лікаря, набратися терпіння і не перейматися ними.

Поширені запитання

Етапи загоєння рубців після блефаропластики

Післяопераційні рубці в перші чотири тижні проходять грануляційну фазу, у період якої у місці надрізу утворюється нова сполучна тканина з новоствореною судинною сіткою.

Через місяць після операції місце надрізу перетворюється на рожевий рубчик. У наступний період (1-1,5 місяців) рубець перетворюється на тонку, білу лінію, яка не виступає над поверхнею шкіри.

Якщо рубці згладжуються дуже повільно, надмірне розростання сполучної тканини усувається додатково.

Застосування спеціалізованої косметики

У період реабілітації шкіра в місцях розрізів потребує особливого догляду. Лікар може запропонувати спеціальну косметику, яка прискорить процес загоєння, допоможе відновити шкіру, підтримати функціональність клітин у галузі розрізів, а також зменшує можливість формування неестетичних рубців.

Крім того, спеціальні засоби допоможуть зменшити післяопераційний дискомфорт, скоротити реабілітаційний період, усунути синці. У складі спеціальних кремів і гелів присутні загоювальні, живильні, захисні елементи, які помітно покращують стан пошкодженої шкіри.

Найбільш ефективними для профілактики та лікування патологічних рубців вважаються препарати на основі силікону. Часто в них додають вітамінні комплекси: для захисту від антиоксидантів і регуляції природного балансу вологи в шкірі, для зняття почервоніння і коензим Q-10 для оновлення клітин. Для захисту від ультрафіолетового проміння до складу також вводиться цинк.

Відео: Блефаропластика та ускладнення після неї

На ту саму тему

Обговорення: залишено 5 комент.

Добрий вечір. Мене прооперували щодо мішків під очима, нижня блефаропластика. Першого дня були набряки та мішки під очима, чому я, власне, і не дивувалася. Потім почали сходити, але з'явилася припухлість під правим оком, як горіх сантиметра 2 в діаметрі. Пішла до лікаря, оглянув, сказав – підшкірна гематома через кровотечу. Призначив гепаринову мазь для її розсмоктування та холод. Принагідно з'ясував, що я приймала аспірин від головного болю, який і спровокував цю післяопераційну кровотечу. Зараз все нормально, якщо ще оперуватимуся – уважніше ставитимуся до рекомендацій щодо післяопераційного періоду. І як я забула про заборону прийому аспірину.

Робила лазерну блефаропластику для зменшення зморшок навколо очей, бо сіточка була виражена. На операції болю мало було. А ось після – почервоніння повік та їхня припухлість. Правду кажучи, трохи запереживала, почали прикладати холод. На 3 день пішли і почервоніння, і припухлість, і зморшки. Рада, що наважилася.

Вітаю. Оперувалася з приводу мішків під очима, були такі, що враження, ніби я взагалі не сплю. Пластичний хірург сказав, що необхідно видаляти велику кількість підшкірної клітковини нижніх повік. Після операції спочатку все було нормально, але згодом помітила якесь печіння в очах. І сухість у них. Після огляду, сказали, що у мене виворот вік. Призначили штучні сльози. Стало легше. Але довелося ще раз оперуватися, провели додаткову пластику нижніх повік. Зараз, як набряк спав, гаразд, очі не сушить.

Добридень! Перший день після операції блефаропластики видався мені кошмаром, хоч і попереджали про розвиток ускладнень. У дзеркало боялася глянути – повіки розпухли, синці під очима. Думаю, отак виправила мішки під очима. Лікар призначив прикладання холоду, заборонив косметику, виходити на сонце. За кілька днів набряк пішов. І ось лише тоді я помітила різницю. Благо фото зробили до операції.

Зробили операцію з нижньої блефаропластики повік. Спочатку був набряк і синьова під оком у місці операції. Навіть здалося, що виглядаю гірше, ніж до проведення цієї процедури. Лікар порадив прикладати холод. За кілька днів начебто все нормалізувалося. Відверто злякалася спочатку, хоча лікар і попереджав. Але одна справа почути, а інша побачити. Нині все нормально, мішки справді зникли.

Існує думка, що блефаропластика – це проста та безпечна операція, зробити яку під силу навіть молодому хірургу. Вірячи в це, пацієнти часом відмовляються витрачати багато часу на пошук досвідченого фахівця, а потім стикаються з негативними наслідками після невдалої блефароплатики. Умовно останні діляться на два види: одні просто псують зовнішність і можуть бути усунені, інші погіршують зір, загрожуючи повною втратою.

Причини

Найчастіші причини появи ускладнень після блефаропластики:

• індивідуальні особливості. Йдеться про алергію, розташування судин, непередбачені обставини в процесі формування рубців (коли сам організм відреагував несподіваним чином).
• Недотримання пацієнтом порад лікаря після процедури та до неї.
• Загальнохірургічні ризики. Будь-яка операція – це травма, а тим більше для ніжної та витонченої зони – шкіри навколо очей. Щоб звести ризики до мінімуму, слід пройти обстеження та виключити наявність протипоказань.
• Помилки хірурга. На жаль, молоді фахівці часом недооцінюють блефаропластику, забуваючи про те, що це одна з найтехнічніших маніпуляцій.

Буває і так, що за фактичної відсутності ускладнень пацієнт залишається незадоволеним отриманим результатом. У всьому виною – фізіологічні причини (повільне загоєння, утворення грубого рубця), психологічні (завищені очікування операції).

Види ускладнень після проведеної блефаропластики

Залежно від того, як багато часу минуло після операції, виділяють:

• Ранні ускладнення. Виявляються на етапі виконання процедури або за короткий термін після її завершення. Є гематомами, набряками, осередками запалення внаслідок приєднання інфекції.
• Пізні. Виникають через кілька тижнів, а іноді і місяців і виявляються у розбіжності швів, гіперпігментації, блефароптозі, естетичних проблемах.

У будь-якому випадку лікування потрібно починати відразу ж, інакше серйозних та незворотних наслідків не уникнути.

Основні проблеми та способи боротьби з ними

Набряклість, яка проявляється у перші дні після операції, не є ускладненням після блефаропластики. Набряк (на фото) – це нормальна реакція організму на травмування. З появою посилюється проникність судин, через стінки яких виводиться більший обсяг крові, що з одного боку призводить до припухлості, з другого – прискорює процес загоєння, усуває запалення.

У нормі набряк зберігається від 2 до 7 днів і зменшується завдяки протизапальним мазям та гелям, які прописує медик. Якщо набряклість зберігається довше, обов'язково потрібна додаткова консультація хірурга для з'ясування причини. В іншому випадку, стан загрожує помутнінням зору, двоїнням в очах, головним болем (якщо набряк тисне на орган зору).

Основні причини стійких набряків:

• токсикоалергічний кон'юнктивіт (найчастіше на ліки, які закопувалися після операції, та підтвердження тому – свербіж, почервоніння шкіри та білків очей);
• інфікування.

Основа терапії – протиалергічні препарати.

Гематоми

Будучи скупченням крові, гематоми виявляються відразу після травмування чи пошкодження шкірних покривів або за кілька днів. Умовно вони поділяються на три види:

• Підшкірні – прості, схильні до саморозсмоктування. Іноді вимагають проведення пункції чи видалення скупчення крові через надрізи. Головне, не зволікати з останніми, якщо є свідчення, тому що згодом можуть виникнути ущільнення повік, підшкірні вузли.
• Напружені - виникають, якщо ушкоджується велика судина (він не тромбується природним чином) і з неї постійно виходить кров, стискаючи тканини навколо. Супроводжується стан відчуттям розпирання, онімінням пошкодженої зони. Вирішується проблема хірургічним втручанням, у якому судина ушивається.
• Ретробульбарні – являють собою крововилив у очницю. Це серйозне ускладнення після блефаропластики, яке здатне спровокувати погіршення зору внаслідок здавлювання дрібних судин, що забезпечують киснем сітківку ока та зоровий нерв. У важких випадках можливі сліпота, гостра глаукома. Стан проявляється у першу добу або на 5 – 7-й день і супроводжується болем, випинанням очного яблука. Причини – помилка хірурга чи недотримання його порад (нахили, фізичні навантаження). Щоб уникнути ускладнення, лікарі використовують інструменти, що запаюють судини (електроніж, лазер). Знімають симптоми препаратами для зниження внутрішньоочного тиску, а якщо зір погіршується, роблять повторну операцію.

Для усунення гематом може проводитись також протинабрякова інфузійна терапія.

Інфікування

Спостерігається при оперуванні в нестерильній операційній або за наявності вогнищ запалення у пацієнта (карієс), коли інфекція потрапляє в рану зі струмом крові. Супроводжується набряклістю, почервонінням, підвищенням температури тіла, рідше – некрозом. Для лікування застосовується антибіотикотерапія.

Проблеми з рубцюванням

За індивідуальної схильності до появи келоїдних рубців виникають грубі шрами, кісти. Дрібні новоутворення схильні до саморозсмоктування, інші усуваються хірургічним шляхом. На початкових стадіях лікуються мазями, апаратними процедурами, через півроку ефективні тільки пілінги, лазерне шліфування.

Це опущення верхньої повіки, при якому пацієнт не може відкрити око. З'являється при набряку, але в нормі швидко минає. Якщо зберігається протягом кількох тижнів, отже, була помилка хірурга, коли той пошкодив зв'язки, м'язові волокна. Коригується дефект у процесі виконання повторної операції.

Лагофтальм

Стан, у якому око в повному обсязі закривається. Буває, якщо лікар видаляє дуже багато шкіри або пацієнт вирушає на стіл хірурга, не дочекавшись повного відновлення після попередньої пластики. Ускладнення веде до порушення зволоження рогівки, внаслідок чого та втрачає прозорість. Результат – сліпота. Лікування полягає у використанні зволожуючих крапель та повторному хірургічному втручанні.

Наслідок нижньої блефаропластики, за якої око також не закривається. Усувається двома способами: гімнастикою, масажами для підвищення тонусу кругового м'яза, або повторною операцією з пересадкою шкіри.

Ще одне ускладнення після нижньої блефаропластики зветься «кругле око». Виникає воно при деформації форми та розрізу очної щілини. Супроводжується сльозотечею, сухістю, почервонінням. Очі здаються неприродно випнуті. Виправляється під час повторної операції.

Крім позитивного естетичного ефекту блефаропластика також може спричинити і негативні наслідки. Розглянемо докладніше, що треба робити за її можливих ускладненнях.

Що це таке

Блефаропластика виявляє збій хірургічну операцію з корекції або зміни форми повік. Вона може бути спрямована як на суто естетичне омолодження пацієнта, так і на виправлення вроджених (набутих) дефектів очних повік.

Блефаропластика значно підтягує верхні та нижні повіки, роблячи погляд людини більш відкритим та легким. Після неї зменшується кількість зморшок на повіках, тому пацієнт видається молодшим.

Блефаропластика допоможе позбавитися таких проблем:

• змінити розріз очей;
• змінити форму очей;
• усунути різні дефекти повік;
• підтягнути повіки, що нависали на очі;
• усунути проблему мішків під очима;
• усунути зморшки під очима.

Показання

Ця операція показана людям у таких випадках:

1. Наявність мішків під очима.
2. Наявність жировиків під очима.
3. Сильні зморшки на нижньому столітті.
4. Провисання верхньої повіки.
5. Наявність "важкого" погляду.
6. Наявність різних уроджених дефектів чи патологій століття.
7. Набуті (згодом травми, операції чи опіку) дефекти повік.
8. Опущення куточків очей.
9. Надлишок плоті на нижніх повіках.

Протипоказання

Перед тим, як погоджуватися на цю операцію, необхідно пам'ятати про такі протипоказання до її проведення:

• цукровий діабет 1 та 2 типу;
• наявність запального процесу в організмі, що супроводжується високою температурою;
• гострі чи хронічні респіраторні захворювання;
• гепатит;
• тяжкі інфекційні захворювання;
• наявність онкологічних патологій;
• вагітність та період грудного вигодовування;
• вік пацієнта до вісімнадцяти років;
• синдром «сухого» ока;
• порушення у згортання крові;
• хвороби внутрішніх органів у гострій формі;
• гіпертонія;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• порушення функцій щитовидної залози;
• інфекційні хвороби очей чи носа.

Фото: До та після операції

Ранні труднощі

Блефаропластика може провокувати серйозні ускладнення після операції.

Розглянемо докладніше кожен із цих станів, і як із нею можна впоратися.

Набряк

Набряк м'яких тканин властивий усім без винятку хірургічним втручанням, які полягають у пошкодженні цілісності м'яких тканин.

При набряку у пацієнта (у ураженій зоні шкіри) посилюється проникність судин, що призводить до припухлості.

Такий стан вважається нормою після цієї операції. Триватиме воно від двох до семи днів. Набряки також можуть провокувати порушення зору та головний біль.

Для того щоб їх позбутися, необхідно користуватися протизапальними мазями і гелями, які пропише лікар.

Гематома

Гематома може розвинутись у перші години після операції або через кілька діб після її проведення.

Розрізняють три види гематом:

• підшкірна- характеризується скупченням сукровиці відразу під верхнім шаром шкіри через порушення функцій судин. Вона усувається за допомогою катетера, який вводиться під шкіру та відкачує зайву рідину;
• напружена- Супроводжується рясним підшкірною кровотечею. Її необхідно терміново усувати шляхом відновлення ураженої судини;
• ретробульбарна– це найнебезпечніша гематома, яка може розвинутись через пошкодження великої судини. При цьому у пацієнтів спостерігатиметься скупчення крові під очним яблуком. Це може призвести до порушення зору та болю. Усувається така гематома хірургічним шляхом.

Диплопія

Диплопія виявляється у порушенні роботи рухових м'язів ока, яка може виникнути після блефаропластики.

Її ознаки виникають майже одразу після проведення операції.

Найчастіше при диплопії порушується робота косого м'яза ока. Як правило, такий стан проходить саме через 1-2 місяці.

Відео: Підготовка до операції

Кровотеча

Кровотеча – це найчастіше ускладнення, яке спостерігається після блефаропластики. Також воно може виникнути під час самої операції.

Пояснюється часта кровотеча тим, що в оці розташовано дуже багато судин і дрібних капілярів, які навіть при найменшому пошкодженні можуть сильно порушитись і кровоточити.

Небезпека такого стану в тому, що пацієнт може втратити занадто багато крові, тому йому потрібне додаткове переливання плазми чи крові. Це своє чергу загрожує зараженням крові.

Виворіт нижньої повіки

Через те, що в цій операції може вирізатися дуже багато шкіри, іноді після її проведення у пацієнтів спостерігається виворіт нижньої повіки. При цьому саме око не може до кінця закритися, що призводить до його сухості.

Для того, щоб усунути такий стан, необхідно:

• проводити додаткову операцію;
• робити спеціальний масаж для ока, щоб підтримувати та розтягувати тонус м'язів.

Інфікування післяопераційних ран

При порушенні стерильності під час проведення цього оперативного втручання пацієнт має ризик занесення інфекції в рану.

Такий стан виявлятиметься у вигляді запального процесу, високої температури та виділень гною зі швів.

Важливо знати, що інфікування потребує негайного медикаментозного лікування, зокрема, прийому сильних антибіотиків.

Також, при попаданні інфекції в рану, остання набагато довше гоїться.

Орбітальний крововилив

Орбітальний крововилив вважається найстрашнішим наслідком блефаропластики, оскільки він загрожує повною втратою зору.

Привести до такого ускладнення може помилка хірурга або проведення операції пацієнту з такими протипоказаннями:

1. гіпертонія;
2. прийом перед операцією антикоагулянтів чи спиртних напоїв;
3. проведення тривалої та складної операції.

Такий стан, як правило, проявляється вже в першу добу після корекції повік. Лікувати його дуже складно.

Найбільш ефективною терапією є повторне хірургічне втручання, проте у важких випадках немає гарантій відновлення втраченого зору.

Пізні ускладнення після операції блефаропластики

Після операції з корекції повік (через 2-3) місяці у пацієнта можуть виникнути такі пізні ускладнення:

1. Освіта занадто грубих рубців у місці розрізу.Вони можуть з'являтися через розходження швів або недостатньо правильного зашивання рани. При цьому такі рубці будуть дуже видні, тому їх потрібно заново висікати та зшивати. Для того щоб вони не виникали, відразу ж після блефаропластики їх потрібно змащувати мазями, що загоюють і розсмоктують.
2. Блефароптоз – це сильне обтяження шкіри у верхніх повіках.Таке ускладнення досить рідкісне і найчастіше спостерігається у пацієнтів похилого віку. Виникає воно через неякісно зроблену операцію. Для усунення блефароптозу необхідно проводити повторну блефаропластику.
3. Освіта асиметрії очей може статися при невдалому накладенні швів.Усувається таке ускладнення шляхом проведення вторинної блефаропластики.
4. Сухий кератокон'юктивіт досить частий супутник операцій на очах.Для його лікування можна застосовувати спеціальні краплі очей.

Для повного усунення бажано робити повторну корекцію розрізу очей.

1. Втрата зору властива людям похилого віку, які погоджувалися на операцію при високому тиску, що спровокувало появу гематоми. На щастя, такі плачевні наслідки трапляються досить рідко.
2. Розбіжність швів.Зазвичай це трапляється при їхньому неправильному накладенні ще під час операції. У такому стані пацієнт наражається на ризик, адже через розбіжність швів у нього може початися зараження рани або утворитися набряк. Найкращим методом для усунення розходження швів є їх повторне зшивання, проте при цьому ризик утворення великого рубця лише збільшується.
3. Поява сльозогінності може виникнути в тому випадку, коли слізні точки переміщаються назовні, тому тканини, що зажили, будуть звужувати проточні канали очей.
4. Кіста - це незлоякісне утворення, яке відокремлюється від інших тканин щільною капсулою.Вона може утворитися на шві від рани. Кіста потребує хірургічного усунення, оскільки самостійно вона не розсмоктується.
5. "Гарячі" або запалені очі виникають у пацієнта при частих блефаропластиках.При цьому їх століття нещільно закриватимуться, що призведе до сухості та запалення. На жаль, такий стан можна усунути лише повторною операцією.
6. Ектропіон - це одне з найчастіших пізніх ускладнень.До його появи призводить наявність відкритих ділянок склери, що призвели до деформації повік. Для усунення такого стану пацієнту потрібно робити спеціальну лікувальну гімнастику та масаж повік.
7. Гіперпігментація може виникнути при сильних синцях і відкладення червоних продуктів від розкладання крові, що викликає фарбування шкіри. Якщо вчасно не лікувати такий стан, то повіки можуть потемніти.

Що робити

На жаль, більшість ускладнень від блефаропластики вимагають повторної корекції повік, проте краще відразу усунути такі дефекти, ніж згодом страждати від симптомів невдалої операції.

Розглянемо докладніше, що робити при окремих ускладненнях:

1. При рясній кровотечі лікарі повинні провести пацієнтові пункцію, за допомогою якої вони видалять надлишки крові.
2. При утворенні великої гематоми рекомендується видалити судину, що кровоточить, оскільки якщо цього не зробити, то надалі у пацієнта може бути ущільнення повік і проблеми з нормальним заплющуванням очей.
3. При виникненні у хворого на найбільш небезпечний вид гематоми (ретробульбарної), необхідно терміново провести огляд у офтальмолога. Також потрібно провести процедуру під назвою тонометрію, яка полягає у контролі кровообігу в сітківці. Після цього лікар повинен призначити протинабрякову терапію.

Важливо знати, що якщо вчасно не усунути гематому такого виду, то пацієнт може мати втрату зору і тромбоз артерій сітківки.

1. При вивороті нижньої повіки необхідно призначити консервативне лікування, яке полягає у накладанні підтримуючих швів та виконанні спеціального масажу.
2. При запаленні очей рекомендується застосовувати протизапальні краплі.

Також, у разі зараження рани та її нагноєння пацієнту слід призначити такі групи лікарських препаратів:

• знеболювальні ліки;
• протизапальні препарати;
• протинабрякові ліки;
• жарознижувальні (анальгезуючі) препарати;
• антибактеріальні ліки (антибіотики широкого спектра дії)

Чи можна попередити наслідки

Для того щоб не допустити розвитку наведених вище ускладнень, слід дотримуватися таких рекомендацій:

1. Вибирати професійну клініку та досвідченого лікаря для проведення корекції повік.
2. Не проводити блефаропластику за наявності хоча б одного із протипоказань.
3. Не приймати за тиждень до операції медикаментозні препарати, які можуть сприяти розрідженню крові, підвищенню артеріального тиску тощо. Також важливо не пити жодних спиртних напоїв за п'ять днів до оперативного втручання.
4. Перед операцією рекомендується проконсультуватися з кількома лікарями та почути їхню думку про те, чи справді потрібна вам блефаропластика.
5. Після корекції повік дуже важливо дотримуватися всіх порад лікаря та виконувати лікувальні процедури.

На жаль, не можна передбачити, а тим більше запобігти всім можливим ускладненням після проведення даного оперативного втручання.

Пояснюється це індивідуальністю кожного окремого організму та його непередбаченою реакцією на ушкодження.

Тільки зваживши всі "за" і "проти" можна приймати остаточне рішення.