Де взяти проби на алергію. Алергологічні проби

Своєчасна діагностика алергії – головна умова її успішного лікування та попередження можливих рецидивів. Для її здійснення проводиться комплексне обстеження, важливим складником якого є алергологічне тестування. Перед проведенням процедури лікар пояснює, що являють собою проби на алергени, як це роблять і як до них треба підготуватися. Однак всю необхідну інформацію бажано вивчити більш докладно, щоб отримати максимально точні результати аналізів та не допустити появи ускладнень.

Алергічні проби - це тестування організму на визначення індивідуальної непереносимості або гіперчутливості до конкретних подразнюючих речовин (алергенів). Таке обстеження необхідне у таких випадках:

• якщо є схильність до алергічних реакцій, щоб виявити більшу частину можливих алергенів;
• при найменших підозрах на алергію перед введенням анестезії, призначення нових ліків, використання незнайомих косметичних засобів або інших подібних ситуаціях, особливо у дітей;
• якщо потрібно виявити алерген, коли причина хворобливої ​​відповіді імунної системи пацієнту невідома.

Крім того, показаннями до проведення тестування є деякі захворювання:

• бронхіальна астма з тяжкими дихальними порушеннями;
• поліноз із яскраво вираженими симптомами його класичного прояву;
• харчова, лікарська алергія;
• , кон'юнктивіт, дерматит.

Проби на алергію дозволяють швидко отримати необхідну інформацію про те, яка речовина викликає підвищену чутливість. Для цього на організм впливають незначні дози різних подразників, а потім оцінюють отриманий результат за характером реакцій.

Методи діагностики

Найдостовірнішим методом виявлення алергенів вважається комплексна алергодіагностика з аналізу крові. Вона дозволяє одночасно визначити чутливість організму до 40 найпоширеніших алергенів різного типу. Даний спосіб може бути єдино можливим за наявності протипоказань до проведення шкірних проб, але дуже дорогий і неоперативний.

Швидшими та доступнішими є шкірні та провокаційні проби, за допомогою яких можна перевірити реакцію імунної системи максимум на 20 алергенів.

Шкірні алерго-тести класифікуються за кількома ознаками.

За кінцевим результатом:

• якісні – підтверджують чи спростовують наявність алергії на конкретну речовину;
• кількісні – визначають силу впливу алергену та його критичну кількість, здатну викликати негативну реакцію імунної системи.

За складом використовуваної речовини-провокатора:

• прямі – проводяться шляхом нанесення чи запровадження чистого алергену в шкіру;
• непрямі (реакція Праустниця-Кюстнера) - обстежуваному спочатку вводиться сироватка крові людини, яка страждає на алергію, а через добу - алерген.

За способом введення алергену:

• аплікаційні (патч-тести) – визначення більшості наявних алергенів;
• скарифікаційні або голкові (прик-тести) – при сезонній алергії на рослини, набряку Квінке, атопічному дерматиті;
• внутрішньошкірні (ін'єкційні) – виявлення грибків чи бактерій, які стали збудником алергії.

При будь-якому із зазначених досліджень можливі деякі похибки, зумовлені зовнішніми факторами та особливостями організму. Для уточнення результату у разі його розбіжності із симптомами захворювання додатково призначаються провокаційні проби. Вони передбачають безпосередній вплив речовини-провокатора на орган, що став місцем прояву алергічної реакції.

Найчастіше застосовують такі проби:

• кон'юнктивальні (при алергічних запаленнях кон'юнктиви);
• назальні (при аналогічних запаленнях слизової оболонки носа);
• інгаляційні (для діагностування бронхіальної астми).

Також можуть виконуватися інші провокаційні алерго-тести – експозиційні або елімінаційні (при харчовій алергії), теплові або холодові (при відповідному термічному висипі) тощо.

Як роблять проби на алергени

Процедуру проводить лікар-алерголог у спеціально обладнаному кабінеті. Він же оцінює отримані результати та ставить відповідний діагноз.

Шкірні проби

Алерго-тести цього виду проводяться на здорових ділянках шкіри найчастіше в області передпліччя, рідше – на спині. Кожна із зазначених вище процедур виконується особливим способом:

1. Аплікаційні проби (патч-тести) – ставляться з використанням марлевого або ватного тампона, просоченого розчином алергену, що прикріплюється до шкіри за допомогою пластиру.
2. Скарифікаційні або голкові проби (прик-тести) – припускають краплинне нанесення речовини-провокатора з подальшим незначним пошкодженням поверхневого шару епідермісу (легкі подряпини скарифікатором або голкою).
3. Внутрішньошкірні проби (уколи) ґрунтуються на введенні препарату за допомогою ін'єкції на глибину не більше 1 мм. У місці проколу відразу утворюється біла щільна бульбашка діаметром близько 5 мм, яка розсмоктується протягом 15 хвилин.

Оцінку результатів проводять за двома параметрами:

• швидкості прояву реакції: миттєво – позитивна; через 20 хвилин – негайна; через 1–2 доби – сповільнена;
• розміру почервоніння або здуття, що з'явилося: більше 13 мм - гіперергічна; 8-12 мм - явно позитивна; 3-7 мм – позитивна; 1–2 мм – сумнівна; без змін – негативна.

Оцінюється шкірна реакція за шкалою від 0 («–») до 4 («++++»), яка відбиває ступінь чутливості організму до алергену.

Провокаційні проби

Методика проведення подібних досліджень залежить від розташування постраждалого органу та варіанта доступу до нього:

1. Кон'юнктивальна проба здійснюється шляхом закапування спочатку в одне око тест-контрольної рідини, і якщо протягом 20 хвилин немає жодних змін, то в інше око капають розчин алергену мінімальної концентрації. При відсутності реакції через 20 хвилин у це око знову закопують розчин алергену, але вже зі збільшеною вдвічі концентрацією. Такі дослідження продовжують доти, доки буде відсутня алергічна реакція, постійно збільшуючи концентрацію у 2 рази. Закінчують пробу нерозведеним алергеном.
2. Інгаляційна проба проводиться шляхом вдихання аерозолю алергену в мінімальній концентрації, потім протягом 1 години (через 5, 10, 20, 30, 40 і 60 хвилин) відстежується реакція дихальної системи. При відсутності змін у ритмі, глибині та чистоті дихання проба знову повторюється з підвищеною концентрацією алергену вдвічі і теж доводиться до його нерозведеного стану.
3. Назальна проба – виконується аналогічним чином, але відповідні рідини закопуються в одну та іншу половинки носа.

Експозиційна проба передбачає пряму дію ймовірного подразника і ставиться у тих випадках, якщо немає виражених проявів алергічної реакції. Елімінаційні тести теж виконуються за відсутності симптоматики, але за зворотною методикою – шляхом відмови від вживання можливого продукту – алергену, зміни навколишнього оточення, відміни лікарського препарату тощо.

При виборі варіанта проби на алергени необхідно враховувати всі плюси та мінуси кожної з них. Шкірні тести є досить швидкими та простими, але небезпечними, оскільки можуть викликати загострення алергії. Також можливе отримання неправдивих результатів, які багато в чому залежать від стану шкірних покривів, суб'єктивності оцінки, технічної помилки. Крім того, такі алергопроби мають ряд протипоказань до проведення.

Протипоказання до постановки

Постановка всіх видів алергологічних проб не проводиться у таких випадках:

• загострення алергії та протягом 2–3 тижнів після нього;
• прийом антигістамінних препаратів та інших засобів, що пригнічують вироблення гістаміну, та перший тиждень після їх відміни;
• вживання седативних та інших заспокійливих ліків із вмістом барбітуратів, солей брому та магнію, та 7 днів після припинення прийому;
• загострення хронічних захворювань, зокрема нервово-психічних розладів, чи стадія одужання;
• виношування та годування дитини, місячні – у жінок;
• анафілактичний шок, що раніше траплявся;
• прийом гормональних засобів та 2 тижні після завершення курсу;
• наявність інфекційних та запальних процесів в організмі (респіраторні, вірусні захворювання, ангіна тощо), а також інтеркурентних інфекцій;
• онкологічні хвороби, СНІД, цукровий діабет;
• наявність гострої реакції на конкретний алерген;
• вік до 3–5 та після 60 років.

При якомусь протипоказанні до шкірних проб діагностування алергії виконується на підставі аналізу крові.

Ускладнення проб на алергени

Найсерйозніше ускладнення після проведення аллерготестування може бути викликане гіперчутливістю уповільненого типу, що розвивається протягом 6-24 годин після постановки проби. Її прояви можуть виражатися такими симптомами:

• погіршення самопочуття; поява дискомфорту;
• подразнення та тривале не загоєння місця введення алергену;
• розвиток підвищеної сенсибілізації до подразника чи нової алергічної реакції.

У деяких випадках шкірна реакція, навпаки, відсутня, що не дозволяє виявити специфічний алерген і отримати конкретний результат тесту, що виконується. Також може виявитися гіперчутливість на пробу, наслідки якої бувають непередбачуваними і дуже небезпечними аж до летального результату.

Як підготуватися до тестів

Підготовка до проведення проб на алергени має починатися з аналізу протипоказань та виключення всіх можливих факторів, здатних спотворити результати тестів. Також слід враховувати, що проби можуть проводитися лише під час стійкої ремісії не менше ніж через місяць після загострення.

Крім того, підготовчий етап включає такі обмеження:

• за 3 дні до обстеження необхідно знизити фізичні навантаження;
• за 1 день – відмовитись від куріння;
• у день проведення - не вживати їжу, оскільки шкірні проби виконуються натще або як мінімум через 3 години після їди.

За наявності схильності до алергії необхідно хоча б раз у житті здати проби на алергени, як це роблять люди, які дбають про своє здоров'я. Попередити будь-яке захворювання завжди легше, ніж потім усувати його симптоми та наслідки. Особливо це важливо у випадках алергічних реакцій. Адже вони можуть виникати на несподівані подразники, знаючи які, можна уникати контакту з ними і все життя прожити без алергії.

Кожен, хто страждає від проявів алергічних реакцій, розуміє, наскільки важливо встановити причину, що їх викликає. Найкращим способом виявлення алергену вважається здавання проби на алергію, що дозволяє враховувати індивідуальні особливості пацієнта та форми прояву захворювання.

Тільки при ранньому діагностуванні можливе якщо не повне лікування від неприємної недуги, то хоча б запобігання її подальшому розвитку.

Проводять визначення подразника, який організм відповідає алергічної реакцією. Знаючи дратівливий фактор, пацієнт зможе звести до мінімуму з ним контакти або хоча б зменшити їх у ситуації, коли повністю уникнути взаємодії неможливо.

При тривалому зіткненні з алергеном людина ризикує набути хронічних форм захворювання у вигляді астми або невиліковних дерматитів. Також слід враховувати, що щоденний прийом антигістамінних засобів викликає звикання до них.

Проби виконують за наявності у пацієнта наступних та їх проявів:

• Поліноз– реакція на пилок рослин, що проявляється у чханні, нежиті, закладеності носа та набряку слизової. Зазвичай поліноз має сезонний характер.
• Бронхіальна астма: супроводжується нападами ядухи, кашлем, важким та утрудненим диханням.
• Харчоваі на певні види продуктів або препаратів: має різні форми прояву: висипання на шкірі, кропив'янка, астматичні прояви і навіть .
• , що супроводжуються свербінням, із невстановленою причиною їх виникнення.
• Кон'юнктивіт, що виявляється сльозотечею, свербінням та почервонінням очей.

Протипоказання

• Існують обмеження віком як у дорослих, і у дітей.Людям старше 60 років та дітям молодше трьох робити проби на алергію не можна. Є протипоказання для жінок.
• Не проводять тести вагітним і мамам-годувальницям.також не слід приходити на процедуру виявлення алергену в перші дні менструації.
• Не можна проводити тестування, якщо пацієнт приймає глюкокортикостероїдні або інші гормональні препарати. Робити проби рекомендується через 2-3 тижні після відміни прийому цих ліків.

Ніколи не роблять тестування тим людям, у яких хоча б одного разу був.Не слід проводити проби пацієнтам, які страждають на такі захворювання, як СНІД, цукровий діабет, психічні розлади та онкологія.

Види тестів на алергію

Перед тим, як робити проби, лікар-алерголог повинен проаналізувати попередні реакції організму та визначити групу алергенів, які застосовуватимуться при тестуванні.

Процедура проводиться з огляду на вік пацієнта, його спадковість, прояви сезонності хвороби. Для дорослого населення береться до уваги і професійна діяльність.

Усі проби можна розділити на наступні категорії:

Алергопроби по крові

Кров із вени беруть на аналіз для з'ясування того, які антитіла є у людини. Зазвичай здають тест на імуноглобуліни Е і G. Виконується дана процедура, якщо інші алергопроби не можна робити за будь-якими показаннями. При цьому потрібно підготуватись до процедури взяття крові.

Слід обмежити себе у фізичних навантаженнях, дотримуватись дієти хоча б протягом трьох днів, при якій забороняється їсти смажене, жирне, а також продукти, здатні викликати. Потрібна повна відмова від алкоголю та куріння. Аналіз проводиться натще.

Призначається він при таких захворюваннях:

• дерматити та екземи;
• бронхіальна астма.

Шкірні проби

Шкірні проби на алергію полягають у введенні певної дози речовини (алергічного подразника), що сприймає організм людини до нього.

Тестування може бути якісним (відбувається визначення виду алергену) та кількісним (показує чутливість людини до отриманої дози). За раз слід проводити трохи більше 15-20 тестів на алергію. Маленьким дітям у 5-річному віці робиться 2-3 проби.

• Скарифікаційна проба, або prick-тест, вважається найпоширенішим методом перевірки. На передпліччя, яке попередньо очищають, наносять передбачувані алергени в мінімальному дозуванні та в місці нанесення виконують невеликі надрізи на шкірі за допомогою спеціального пристрою – скарифікатора. Скарифікаційні проби рекомендовані при сильних проявах дерматиту, набряку Квінке, бронхіальній астмі. Точність такого методу становить 85%.
• Нашкірна проба, або аплікація, виконується найчастіше на спині і робиться у вигляді кріплення смужок з рідким алергеном, який покривають плівкою та закріплюють пластиром. Проводять її при різноманітних дерматитах. Досліджують результати реакції на шкірному покриві через 20 хвилин, після 5 годин дії, а також після доби.
• Внутрішньошкірні пробироблять у поодиноких ситуаціях. Полягає спосіб у введенні під шкіру алергенного подразника. Виконують такий тест при з'ясуванні алергії грибкового чи бактеріального походження.

Провокаційні проби

Дослідження алергічних реакцій методом провокаційних тестів полягає у впливі безпосередньо на той орган, який найбільше страждає від негативної симптоматики.

Дана методика виявлення алергену є більш точною порівняно зі шкірними пробами. Але проводять її дуже рідко, тільки тоді, коли ніякими іншими способами виявити подразник не вдалося.

• Назальний тествиконується за допомогою спеціального інгалятора. У ньому міститься передбачуваний подразник. Він вводиться через носовий прохід шляхом розпорошення на слизову. Якщо реакції не спостерігається, то процедура повторюється зі збільшенням концентрації алергену. Повтор може проводитись до 10 разів. Якщо після цього реакції не виявлено, пробу вважають негативною.
• Кон'юнктивальна пробазаснована на введенні в одне око фізіологічної рідини, після чого через 1/3 години в друге око капають алерген з максимально допустимим дозуванням. При виявленні реакції проба зараховується як позитивна. Проводити цей тест не можна при запаленні слизової ока або при запаленні повік.
• Інгаляційний тестздійснюється рідко. Його застосування дозволяє виявити алерген, що впливає на появу бронхоспазму. Пацієнт вдихає аерозоль з мінімальним дозуванням алергену. Повторюється процедура 5 разів протягом години з періодичністю 10-15 хвилин. Якщо реакція не помічена, тестування повторюється зі збільшеною дозою алергену.

Специфіка проведення тестів

Будь-яке тестування на виявлення алергену має відбуватися за дотриманням таких умов:

• Виконуються строго натще.
• Обов'язково проводять проби у медичній установі та лише фахівці-медики.
• У кабінеті, де здають проби, повинні бути в наявності для надання допомоги при непередбачуваній реакції. Нанесення проб має проводитись у присутності лікаря. Навіть на мінімальну дозу введеного алергену може відбутися реакція організму у відповідь у вигляді набряку Квінке.
• Проводити тест можна лише тоді, коли після останнього загострення пройшло хоч би 2-3 тижні. Також пацієнт не повинен хворіти на простудні та інфекційні захворювання.
• За добу до тестування слід припинити прийом будь-яких антигістамінних препаратів з метою отримання достовірного результату.

Особливості проведення проб у дітей

Перед тестуванням батьки мають підготувати дитину до цієї процедури. Перед пробами слід здати клінічний аналіз крові та сечі.

Тестування на алергени в дітей віком має свої особливості. У дитячому віці часто роблять щеплення від різноманітних захворювань. Тестування на алергію можна проводити лише через 3 місяці після чергового щеплення.

Призначити проби на алергію дітям лікар може і як профілактика, якщо найближчі родичі страждають на сильну форму алергічної реакції. Робити це слід з метою встановлення можливості алергічної реакції організму на початковій стадії для запобігання її розвитку. Наприклад, якщо у матері спостерігається поліноз, то ймовірність того, що дитина страждатиме цим же захворюванням, зростає до 75%.

Лікар-алерголог повинен встановити, яка форма алергії є у ​​дитини. Від цього залежатиме вибір способу проведення проб, а також те, з якого віку цю процедуру можна робити. Дітей із пасивною формою рекомендується тестувати не раніше 5 років, тому що на цьому етапі організм самостійно може справлятися з алергією. За спеціальними показаннями можуть бути призначені проби у віці 3-4 років.

Зазвичай у дітей виявляють алерген як шкірних проб.

Оцінка проб

Після тестування важливо правильно оцінити отримані результати. Лікар проводить оцінку проб за швидкістю реакції. Якщо шкіра в місці введення алергену почервоніла, вкрилася пухирями, припухла протягом першої години обстеження, то реакція вважається моментальною, і проба є позитивною. Якщо реакція на введений алерген виникає через добу, результат тесту вважається слабопозитивним.

Також оцінка реакції проводиться у разі вимірювання величини почервоніння шкірного покриву:

• немає жодних змін – негативна проба;
• до 3 мм – сумнівна реакція;
• понад 3 мм -позитивна реакція.

Найчастіше алергія пов'язана з порушенням імунної системи. Тому при виявленні будь-якого виду алергічної реакції слід проводити заходи щодо зміцнення імунітету.

Є різні методики проведення алергопроб. Який саме спосіб встановлення алергену слід вибрати, має визначити лікар-алерголог. На вибір методу впливають такі чинники як вік, спадковість, тип алергічної реакції, сезонність її прояву. Після виявлення подразника пацієнт зможе уникати контакту з ним, що допоможе зберегти його здоров'я.

Шкірні проби на алергени – це один із основних способів діагностування алергічних захворювань. Результати, отримані після проведення шкірного тесту, дозволяють лікарю розробити план лікування, а хворому уникати алергенів у майбутньому. У статті розглянемо, що є алергогообстеження і як роблять пробу на алергію дітям та дорослим.

Що таке алергопроби?

Алергопроби на шкірі є найвідомішим методом діагностики для визначення речовин, до яких у людини проявляється підвищена реакція організму. Їх популярність пояснюється тим, що проводяться вони практично безболісно і охоплюють широкий спектр алергенів, особливо тих, які відносяться до речовин, що переносяться повітрям: пилок, лупа тварин, пилові кліщі. Також існує тест на харчові алергени, проте часто він вимагає додаткових методів діагностики.

Шкірні випробування на алергени: види

Скарифікаційний тест

Скарифікаційна алергопроба є насічками на шкірі передпліччя, через які передбачуваний антиген, у вигляді розчину, з легкістю проникає в організм людини.

Цей тип дослідження дозволяє перевірити респіраторні та побутові алергени.

Прік тест на алергени

Прик тести на алергію виробляються шляхом запровадження антигену під шкіру хворого, тобто, є якийсь укол. Типовою зоною тестування виступає шкірний покрив передпліччя, рідше – спини.

Варто зазначити, що інтрадермальні випробування більш чутливі, ніж скарифікаційні проби.

Дана алергопроба дозволяє виявити чутливість до отрути комах, антибіотики і не використовується для діагностики харчової алергії через високі ризики хибнопозитивних результатів та небезпеку виникнення анафілаксії.

Аплікаційні алергологічні проби (патч-тест)

Цей тест на алергію передбачає кріплення пластирів, оброблених антигенами, на шкіру спини на 48 годин. Це обстеження проводиться виявлення алергії уповільненого типу. Тобто проводиться перевірка реакцій, які протікають після кількох годин або днів після контакту шкіри з алергеном, наприклад контактний дерматит.

Патч тест дозволяє перевірити реакцію на латекс, метали, ароматизатори, ліки, консерванти, смоли, барвники для волосся і т.д.

Провокаційні тести в алергології

Оральні або назальні провокаційні алергічні тести виробляються у випадках, якщо є підозра, що людина має алергійну реакцію на продукти харчування або лікарські препарати.

Проводиться процедура так: підозрюваний алерген, починаючи з дуже малих доз, з'їдається або вдихається під пильним наглядом алерголога. Якщо реакції немає, доза збільшується до тих пір, поки не виявиться позитивна відповідь організму на антиген.

Полоскальний тест

Ця процедура має на увазі під собою діагностику харчової або лікарської непереносимості, що застосовується як при істинній, так і при помилковій алергії.

Після контакту антигену зі слизової оболонки рота проводять оцінку кількості лейкоцитів. Чутливість до речовини спричиняє гальмування еміграції нейтрофілів, що свідчить про наявність алергії.

Тести на алергію в домашніх умовах

Не намагайтеся проводити тести на алергію вдома. Тест на харчову алергію, що проводиться людиною самостійно, може спричинити анафілаксію – реакцію, яка загрожує життю. Проба на лікарську алергію також повинна проводитися тільки в медичній установі під наглядом висококваліфікованого фахівця, здатного надати екстрену допомогу при несприятливому перебігу тестування.

Аналіз крові на алергени

У тому випадку, коли у людини проявляється якась алергія – проби не єдиний спосіб, який використовується в медицині, що дозволяє діагностувати захворювання. Якщо людина не має можливості пройти проби через вік або у неї протікає захворювання на стадії загострення, завжди можна скористатися альтернативним методом діагностики і здати аналіз на алергію.

Здавати алергопроби за допомогою цього способу можна будь-якої пори року, не чекаючи ремісії захворювання, на відміну від проведення класичної діагностики.

Здати кров на алергопроби можна в спеціалізованому медичному центрі. Перевага цього методу полягає в тому, що воно не здатне спровокувати анафілаксію, а прийом антигістамінних препаратів не впливає на результат.

Аналізи крові на алергію називаються алергоскринінг. Це дослідження, при якому проводиться визначення загального або специфічного імуноглобуліну Е (IgE).

Імуноглобулін E (IgE) є класом антитіл (імунних білків), пов'язаних з алергічними реакціями. У здорової людини вони містяться в крові в невеликих кількостях, але при прояві алергії їх кількість може багаторазово збільшуватися.

Аналіз на загальний IgE показує кількість присутніх антитіл у крові, тобто інформує лікаря про те, чи дійсно у людини протікає алергія або симптоми, що виникли – це ознаки іншого захворювання.

Для того, щоб виявити реакцію на конкретний алерген, проводиться дослідження крові на специфічний імуноглобулін Е (РОСТ тест на алергію). При цьому тестуванні можна визначити чутливість до респіраторних, харчових, лікарських, пліснявих, побутових та інших антигенів.

До недоліків даного тестування можна віднести вартість та очікування результату протягом декількох днів.

Аллергопанелі: види

На сьогоднішній день, алергопроби по крові можна протестувати відразу на комплекс широкого переліку антигенів, що є аллергопанелью. Для зручності пацієнта, залежно від лабораторії, можуть пропонуватися такі види аллергопанелей:

• харчова (овочі, фрукти, спеції, добавки та ін.);
• респіраторна (пилок, грибки плісняви, пил, побутові алергени та ін.);
• змішана (харчові та інгаляційні антигени);
• педіатрична (найактуальніші алергени, що зустрічаються в педіатрії);
• передвакцинаційна (алергени, що входять до складу вакцин);
• передопераційна (анестетики, латекс, формальдегід та ін.);
• діагностика конкретного захворювання (астма, риніт, екзема та ін.).

Де зробити алергопроби?

Зробити проби на алергію безкоштовно можна у поліклініці за місцем проживання, попередньо отримавши направлення від терапевта. А також здати алергопроби можна у приватних медичних центрах, які мають у штаті лікаря-алерголога. Ціна дослідження в середньому становить 300 – 600 рублів за один алерген.

Підготовка до алергопроб

Для того, щоб отримати достовірний результат, до алергічних спроб слід правильно підготуватися.

1. За два тижні до зазначеної дати проведення дослідження необхідно скасувати прийом антигістамінних засобів.
2. За кілька днів до процедури не допускається вживання алкоголю, скорочується вживання жирної, смаженої їжі.
3. Напередодні дослідження слід виміряти температуру тіла і переконатися в тому, що самопочуття перебуває в нормі.
4. Щодо взяття крові: проводиться воно натще. Вживати їжу слід не більше ніж за 8 годин до проведення аналізу. В іншому випадку результат зробленої проби може виявитися хибним.

Як беруться проби на алергію?

Багато людей не мають уявлення про те, як беруть проби на алергію. Нижче розглянемо основні способи тестування, які існують сьогодні.

Шкірні проби алергію проводяться по-різному, залежно від способу проведення діагностики.

Скарифікаційна проба.При цьому тип тестування використовують голки (ланцети), які злегка ушкоджують поверхню шкіри. Однак дискомфорт настільки мінімальний, що проби легко переносяться навіть маленькими дітьми.

Процес взяття проби на алергію виглядає наступним чином: після очищення тестової ділянки спиртом лікар робить позначки маркером на шкірі, потім, поряд з кожною відміткою, утворює незначну подряпину і поверх неї капає екстракт алергену. При цьому для кожної нової речовини застосовується свій ланцет. Процедура займає близько 30 хвилин.

Для того, щоб оцінити наскільки адекватно шкіра реагує на речовини, що тестуються, на поверхню наносяться два додаткові агенти:

Гістамін, який у більшості випадків викликає прояв на нього реакції. Якщо реакції не виникає, це може говорити про те, що даний тест може не виявити алергії, навіть якщо вона є у людини.

Гліцерин чи фізіологічний розчин. Як правило, вони не повинні викликати жодної реакції. Однак якщо людина реагує на ці речовини, це свідчить про підвищену чутливість шкіри. Тому результати тесту повинні інтерпретуватися обережно, щоб уникнути помилкової діагностики алергії.

Прік тестпроводиться наступним чином: розчин, що містить підозрілий алерген, наноситься на шкіру передпліччя у вигляді крапель, які потім проколюються за допомогою спеціальної голки, тим самим дозволяючи їм проникнути в організм. Через 10-15 хвилин лікар відзначає реакцію імунної системи на антиген.

Патч-тестине мають на увазі використання голок. Натомість алергени наносять на пластирі, які поміщають на поверхню спини на 48 годин. Протягом цього часу вам слід уникати купання та занять, які викликають потовиділення.

Як роблять алергопроби дітям?

Чимало батьків цікавить питання, як перевірити на алергію свою дитину? Взагалі, шкірні алергопроби у дітей проводяться так само, як і дорослих. Тільки за умови, що дитині на момент проведення процедури виповнилося 5 років.

Ранній дитячий вік є протипоказанням до проведення тестування тому, що імунітет дитини до цього віку ще остаточно не сформований. До того ж, малюкові буде важко перенести цей, досить тривалий процес.

Найпоширеніший тест на алергію для дітей – дослідження крові на специфічний IgE.

Дізнатися, на що саме у дитини проявляється алергічна реакція, можна здавши аналіз на специфічний імуноглобулін Е. У цьому випадку, у дитини береться кров, яка тестується на чутливість до будь-яких алергенів, незалежно від стадії перебігу захворювання та пори року.

Показання щодо проби на алергію

Алерготестування призначається для постановки правильного діагнозу та визначення подальшого лікування, що включає обмеження контакту з алергеном, дотримання гіпоалергенної дієти або заміну медикаменту, що викликає підвищену реакцію організму.

Як правило, постановка алергологічних проб проводиться у разі, якщо в людини спостерігається:

• алергічний риніт (поліноз);
• алергічна астма;
• екзема, дерматит різної етіології;
• алергія на продукти харчування, отрута комах, цвіль, інгаляційні антигени, пеніцилін або інші препарати.

Протипоказання проби на алергени

1. Прийом антигістамінних або психотропних препаратів, таких як антидепресанти або нейролептики, за кілька днів до процедури можуть дати помилково негативний результат. А бета-блокатори можуть підвищувати чутливість до алергенів та збільшувати алергічні реакції. Тому перед алергопробами необхідно проконсультуватися з лікарем і алергологом.
2. Алергопроби шкірні виконуються тільки в тому випадку, якщо зона тестування є здоровою, тобто у людини відсутня екзема та інші ураження покриву.
3. Вірусна інфекція (ГРВІ), стресовий стан, онкологія, вагітність, аутоімунні захворювання, діабет, загострення алергії також є протипоказанням.
4. Алергопроби проводяться тільки пізно восени або в зимовий час, коли настає період ремісії захворювання.
5. Алерготести мають і вікові обмеження: діти до 5 років і люди похилого віку, старше 60 років зможуть перевіритися на алергічну реакцію лише шляхом здачі аналізу крові.

Побічні ефекти

Найбільш поширені побічні ефекти – це почервоніння, набряк та свербіж у місці порушення цілісності шкірного покриву. Як правило, ці симптоми проходять через кілька годин після процедури.

При правильному підході до проведення проби серйозні негайні алергічні реакції виникають у виняткових випадках і купуються за допомогою препаратів, що є в кабінеті лікаря.

Шкірні алергопроби: розшифровка

Проба на алерген вважається позитивною, якщо на місці подряпини або проколу виникає почервоніння і невелика припухлість шкіри, а також, коли утворюється пухир, що свербить, діаметром 5 мм і більше.

Фото: позитивний результат проби на алерген

Розшифровка шкірної проби на алергени

Розшифровка скарифікаційної алергопроби
Розшифрування внутрішньошкірної проби на алергію

Розшифровка аналізу крові на алергію

Інтерпретація результатів аналізів крові має проводитися тільки лікарем алергологом, оскільки референсні значення можуть змінюватись, залежно від лабораторії.

Нормальний рівень імуноглобуліну Е в сироватці крові.
Підвищення рівня імуноглобуліну Е при патологічних станах.

Тепер ви знаєте, які бувають алергопроби, коли їх краще робити і як їх розшифрувати. Бажаємо вам здоров'я!

Алергологічні проби (шкірні тести на алергію) – обов'язкове дослідження за будь-якого виду алергічних захворювань. Воно проводиться для того, щоб визначити індивідуальну чутливість людини до різних алергенів.

Дослідження призначається при наступних алергічних захворюваннях:

• бронхіальна астма (проявляється утрудненим диханням, задухою, задишкою);
• поліноз - хронічний або сезонний (весна, літо) (проявляється нежиттю, частим чханням, свербінням у носі або закладеністю носа);
• харчова алергія (проявляється свербінням та висипаннями на шкірі);
• алергічний риніт (проявляється нежиттю), кон'юнктивіт (проявляється свербінням та почервонінням очей, сльозотечею);
• лікарська алергія (проявляється шкірним висипом, свербінням, набряком Квінке);
• алергічний дерматит (проявляється свербінням та висипаннями на шкірі).

Як проводиться дослідження?

Для шкірних тестів використовують розчини алергенів: трав, пилку, епідермісу тварин, отрути комах, їжі, ліків.

1. Нашкірні (аплікаційні) проби – розчином алергену змочують марлевий тампон і накладають його на непошкоджені ділянки шкіри.
2. Скарифікаційні тести – на чисту шкіру передпліччя наносять краплі алергенів, через них одноразовим скарифікатором роблять невеликі подряпини.
3. Прик-тести – на чисту шкіру передпліччя наносять краплі алергенів, через них одноразовими голками роблять легкі уколи (на один міліметр у глибину).

За один раз ставлять трохи більше 15 проб з алергенами.

Хто та де проводить алергологічні проби?

Алергологічні проби проводить лікар-алерголог, проводяться вони у процедурному кабінеті алергологічного відділення під контролем лікаря-алерголога.

Як оцінюють результати?

Якщо в місці нанесення алергену на шкірі з'явилося почервоніння або набряк, то в людини є алергія на цю речовину.

Шкірні тести, залежно від виду алергену, оцінюють через 20 хвилин, 5-6 годин та 1-2 доби та видають список, в якому вказуються результати:

• негативний;
• слабопозитивний;
• позитивний;
• сумнівний.

Як готуватись до дослідження?

За добу до шкірних проб бажано відмовитися від прийому антигістамінних (протиалергічних) препаратів. Перед проведенням проб лікар обробляє шкіру спиртовим розчином.

Такі тести – безболісні та безкровні. Пацієнт відчуває лише легкий укол чи подряпину.

Які існують протипоказання щодо алергологічних проб?

У шкірних тестів на алергію досить багато протипоказань. Це:

• загострення поточного алергічного захворювання;
• гострий інфекційний процес (ГРВІ, ангіна та ін);
• загострення іншого хронічного захворювання;
• тривала терапія гормональними препаратами (кортикостероїди);
• вагітність;
• прийом антигістамінних (протиалергічних) препаратів;
• вік старше 60 років.

Як діагностувати алергію, якщо протипоказано алергологічні проби?

За наявності протипоказань до шкірних тестів, діагностику алергії можна провести за допомогою аналізів крові – алергологічний профіль.

Які можуть бути ускладнення?

При проведенні алергологічних проб рідко, але бувають ускладнення, що виявляються у вкрай виражених алергічних реакціях, аж до анафілактичного шоку.

Під терміном "шкірні проби на алергію" розуміється метод визначення алергену, що характеризується максимально високою інформативністю. Відносно проста методика відрізняється ефективністю та практично не приносить пацієнту жодного дискомфорту. До початку проведення тесту важливо дізнатися про всі показання до призначення, а також протипоказання. Крім того, до проведення прикладів, скарифікаційних проб, а також спеціальних аплікацій необхідно правильно готуватися.

Причиною виникнення алергічної реакції може стати величезна кількість факторів та речовин, серед яких:

• алкоголь;
• цвіль і всі різновиди грибка;
• квітковий пилок;
• більшість продуктів;
• косметичні засоби та домашня хімія;
• вовна;
• ультрафіолет;
• медикаменти і таке інше.

Симптоматика алергічної реакції не залежить від подразника, тому найчастіше за допомогою опитування та огляду алерген виявити досить складно.

У деяких складніших випадках імунітет людини виявляє чутливість одночасно до кількох алергенів, що додатково ускладнює постановку остаточного діагнозу.

Показанням до проведення шкірних проб вважаються такі симптоми:

• алергічний кашель та астма;
• шкірні подразнення, у тому числі екзема, кропив'янка, висипання;
• свербіж слизових та шкірних покривів;
• закладеність носа, нежить;
• мігрені, головний біль, запаморочення;
• кон'юнктивіт;
• розлади нервової системи, запаморочення;
• збої в роботі ШКТ, запори та діареї;
• набряк Квінке і таке інше.

Перед тим, як дізнатися, як роблять шкірні проби на алергію, необхідно зрозуміти, у яких випадках проводиться тест. Методика допомагає виявити подразник:

1. Якщо у подразника був контакт із шкірними покривами алергіка, що супроводжується взаємодією з опасистими клітинами;
2. Якщо алергічна симптоматика проявляється, коли подразник проникає усередину рани;
3. Якщо ділянка шкіри вод впливом нанесеного алергену свербить, набрякає та червоніє.

В результаті проведеного тесту лікар визначає подразник або групу подразників, які алергіку важливо виключити з повсякденного життя.

До обов'язкових елементів даного способу діагностики можна віднести екстракти та розчини різноманітних алергенів. Для того, щоб результат дослідження був гранично чистим, лікарі використовують гістамін і гліцерин. У більшій кількості проб проявляється реакція у відповідь на гістамін, оскільки відсутність будь-якої відповіді на шкірі найчастіше свідчить про помилковість тесту. Проба проводиться з використанням тампона-аплікатора, ланцету або спеціальної голки.

Шкірні проби на алергію: протипоказання

Заборонено проводити це дослідження у таких випадках:

• коли алергік страждає від інфекційних захворювань, у тому числі від ангіни, бронхіту, пневмонії тощо;
• коли у пацієнта виявлено СНІД або будь-яку іншу аутоімунну патологію;
• коли високий ризик виникнення;
• під час вагітності чи період лактації;
• якщо алергік страждає від розладів психіки;
• коли діагностовано злоякісне новоутворення

Фахівці поділяють всі можливі протипоказання на дві групи: абсолютні та відносні. Деякі хвороби вважаються відносним протипоказанням, за якого категорично заборонено вводити подразник навіть у мінімальних дозах. Однак дослідження може бути проведене після повного одужання або народження дитини. Якщо є абсолютні протипоказання, діагностика має бути змінена на високоінформативний та безпечний аналіз крові.

Види

На сьогоднішній день існує декілька видів шкірних проб:

• скарифікаційні. Лікар у невеликій кількості наносить на передпліччя алергіка концентрований подразник, після чого ланцетом або голкою робить короткі подряпини;
• аплікаційні. Цей різновид шкірних проб не має на увазі необхідність травмувати епідерміс. До шкіри пацієнта прикладається тампон, попередньо змочений у концентрованому розчині подразника;
• прик-тест. Крапля алергену наноситься на шкіру пацієнта, після чого лікар за допомогою спеціальної голки робить прокол.

Як підготуватись до проведення аналізу?

Як роблять шкірні проби на алергію? Щоб результати аналізу були точними, пацієнту необхідно перед проведенням дослідження правильно підготуватися. Фахівці рекомендують перед взяттям шкірних проб здати кілька аналізів, а точніше біохімічний та клінічний аналіз крові, копрограму, загальний аналіз сечі.

Крім того, в обов'язковому порядку за десять днів до запланованої дати проведення дослідження алергік повинен відмовитися від прийому будь-яких препаратів, що спотворюють результат. До таких медикаментів відносяться антидепресанти, антигістамінні засоби і так далі.

Результати

Результати шкірних спроб можна вважати негативними, якщо шкіра після нанесення концентрованого подразника ніяк не відреагувала. Однак відповідь також може вважатися хибно-негативною, якщо проявів на шкірі немає зовсім. У разі рекомендується повторити дослідження.

Якщо при контакті з алергеном шкіра свербить, червоніє чи набрякає, результат тесту можна вважати позитивним. Відповідь на подразник може проявитися, як за кілька годин, і через кілька діб. Діагноз також залежить від інтенсивності реакції.

Слабовиражений результат вважається сумнівним, якщо слабка реакція не збігається із симптоматикою. У разі дослідження потрібно підтвердити із метою проводяться провокаційні проби чи тестування сироватки крові. Якщо за наявності клінічної симптоматики в результаті аналізу у сироватці буде виявлено антитіла, реакція шкірних проб стає позитивною. Найчастіше хибні відповіді дають тести, якщо до них неправильно підготуватися.

Щоб унеможливити помилку, медики часто перед тестом наносять на епідерміс чистий гістамін і тільки потім краплю подразника. Якщо шкірний покрив реагує на гістамін почервонінням, а алерген не реагує зовсім – відповідь вважатимуться безпомилковим.

Як показує статистика, кожен десятий алергік отримує неточні результати після проведення дослідження шкірних проб.

Побічні ефекти

Шкірні проби на алергію у дітей та у дорослих, як і будь-яка інша медична маніпуляція, можуть стати причиною виникнення побічних ефектів, до яких належать набряки, почервоніння, свербіж, висипання, пухирі тощо.

Перелічені симптоми здебільшого пропадають вже через кілька годин після тесту, проте іноді вони можуть зберігатися до двох-трьох днів. Щоб позбавитися небажаних побічних ефектів, достатньо використовувати мазі, у складі яких міститься кортизон.

Як правило, дотримання правил проведення тесту, а також підготовки до нього дозволяє уникнути побічних ефектів. Особливо це стосується моменту пов'язаного із загостренням захворювання. Тому категорично заборонено проводити дослідження, коли алергічна симптоматика яскраво виражена.

Вартість

Шкірні проби на алергію можна здати у звичайній державній лікарні після прийому у алерголога або у будь-якій приватній клініці. Як правило, вартість аналізу залежить від кількості алергенів, що беруть участь у дослідженні, а також від якості реагентів, що використовуються при цьому.

Вкрай рідко шкірні проби можуть стати причиною серйозної алергічної реакції, усунути яку можуть лише медики. Подібні побічні ефекти мають, як правило, негайний характер, тому відразу після тесту пацієнт повинен якийсь час залишатися під наглядом лікарів.