Тимолові проби на що впливають. Тимолова проба у дітей: опис аналізу, норма та відхилення від норми

Кров містить 5 видів білків. Ці фракції називаються глобулінами. Кількість білків варіюється через різні патологічні процеси в організмі. Можливе як зменшення, так і збільшення їх числа через бактерії, інфекції, зловживання спиртними напоями, жирним, смаженим, при отруєнні.

Це біохімічне дослідження показує, скільки білків виробляє печінку, як вона справляється з цією функцією. Добре те, що ще на ранній стадії процесів, без видимих ​​зовнішніх проявів, можна виявити патологію.

Суть аналізу – спостереження за осадом сироватки. Одиниці величини виражаються в М або Shank-Hoaland в S-H. Метод дослідження називається фотоколориметричним (довжина хвилі випромінювання зазвичай становить 0,65 мкм) або турбідиметричним.

Беруть сироватку крові, додають розчин тимолу та медінал-вероналу. Через 30 хвилин лаборант за допомогою фотоколориметра вивчає отриманий результат. Через реакцію білків на вплив тимолу, відбувається зміна прозорості досліджуваної рідини. До уваги береться колір, вид осаду, а чи не його хімічні властивості.

На що вказує тимолова проба

Ця норма може бути як позитивною, і негативною. Крім того, лікарі призначають контроль цього аналізу з метою оцінки зміни білкового осаду. Так оцінюється якість лікування, за необхідності вносяться можливі зміни.

Проба позитивна у таких випадках:

• вірусний гепатит А, У, З;
• токсичні захворювання печінки та жовчних шляхів;
• цирози;
• склеродермія;
• артрити, запальні захворюваннясуглобів;
• малярія;
• інфекції вірусного характеру;
• будь-які утворення (як доброякісні, так і ні) в печінці;
• порушення функції печінки гормонального характеру через обмінну терапію або попередження вагітності;
• захворювання нирок (різні нефрити);
• запалення підшлункової залози та кишечника;
• генетичні порушення кількості вироблених печінкою білків;
• атеросклероз (порушення ліпідного обміну з різних причин).

Як бачите, тимоловий аналіздозволяє виявити дуже серйозні захворювання, вчасно призначити терапію та навіть зберегти життя пацієнта.

Тест негативний, якщо буде діагностовано:

• механічна жовтяниця при утрудненні відтоку жовчі;
• ревматичні захворювання.

Зміна результатів у бік збільшення свідчить про погіршення стану пацієнта, при зменшенні терапія дає позитивні результати.

Підготовка до тимолової проби

Матеріал для такого біохімічного аналізу здійснюється шляхом взяття крові з вени. Медики вважають, що найбільш точні показники будуть, якщо дослідження проводиться рано-вранці, і пацієнт перед цим не вживає їжі. Бажано за дві години до аналізу не пити рідину у будь-якому вигляді. Напередодні прийом води та їжі припинити після 8 вечора.

Норма тимолової проби та таблиця значень

Цей аналіз не відрізняється за гендерною ознакою. У нормі і у чоловіків, і у жінок значення має бути в діапазоні від 0 до 4-5 одиниць. Те саме стосується і віку, якщо печінка функціонує добре, то це не відбивається на кількості білків, що синтезуються.

Є один виняток: при тривалому регулярному прийомі гормональних контрацептивів робота печінки трохи порушується, тому значення тимолової проби у жінок збільшується.

Тимолова пробанорма у жінок у крові 0-5 одиниць, із припущенням незначного зростання.

Негативний результат свідчить про те, що печінка функціонує, білки виробляються у потрібній пропорції. Позитивний тестговорить про те, що є певні патологічні процеси в організмі, які проявляються у зміні чисельності білкових фракцій та порушенні їх якості.

Усі білки крові поділяються на кілька груп: альбуміни, глобуліни, ліпопротеїни. Кожна їх має свої функції, молекулярну масу. Будь-які зміни чисельності цих фракцій або утворення білків, які, в принципі, не повинні з'являтися (пароглобуліни), свідчать про збої в колоїдній системі крові.

Якщо білки починають склеюватися, випадати в осад під час проведення реакції (тимолової проби) це свідчить про невиконання печінки функції синтезу. Позитивний тест – це явна патологіяв більшості випадків.

Значення тимолової проби

Цей аналіз має статистичний характер, він вказує на кількісні зміни білкових фракцій, якщо вони є у сироватці крові людини. Для уточнення діагнозу цього аналізу недостатньо. Важливо здати повні біохімічні показники крові: рівень білірубіну, АСТ (амінотрасферази), фосфатази, АЛТ та інші.

Раніше тимолової пробі надавалося важливе діагностичне значення. На даному етапі розвитку медицини це один з важливих біохімічних тестів, який сигналізує про зміни в організмі, але вимагає додаткових досліджень.

Для оцінки властивостей печінки, що продукують, призначається тимоловая проба. За допомогою цього аналізу можна з'ясувати співвідношення всіх п'яти білкових фракцій, які виробляє цей орган. Зважаючи на те, що печінка відповідає за процеси кровотворення, обміну речовин, баланс гормонів, слід турбуватися, якщо тимолова проба підвищена – причини такого результату криються у розвитку різних внутрішніх захворювань.

Причини підвищеної тимолової проби

Розглянуте відхилення у біохімічному аналізі крові називають диспротеїнемією. Її причинами вважаються:

• токсичні, алкогольні, вірусні, лікарські гепатити;
• жирова інфільтрація печінки;
• хвороба Бехтерєва;
• гломерулонефрит;
• цироз печінки;
• амілоїдоз;
• синдром Гудпасчера;
• генетичні порушення білкового обміну;
• онкологічні захворювання печінки;
• кріоглобулінемія;
• вузликовий періартеріїт;
• пієлонефрит;
• бруцельоз;
• малярія;
• геморагічний васкуліт;
• лептоспіроз;
• гранулематоз Вегенера;
• системна червона вовчанка;
• мієломна хвороба;
• тривалий та безконтрольний прийом оральних контрацептивів, стероїдних гормонів;
• мононуклеоз;
• макроглобулінемія;
• дерматоміозит;
• панкреатит;
• хвороба Шегрена;
• ревматоїдний поліартрит;
• механічна жовтяниця;
• ентерит із сильною діареєю;
• злоякісні пухлини;
• хвороба Хортона.

Крім того, причини підвищеної тимолової проби можуть полягати у порушенні дієти, а саме – споживанні надлишкової кількості жирів. Тому для уточнення діагнозу слід провести додаткові лабораторні та рентгенологічні дослідження.

У крові підвищена тимолова проба – причини та лікування цього стану

Як видно, факторів, що сприяють підвищенню описаного показника функцій печінки дуже багато. Тому нормалізувати значення тимолової проби можна лише після встановлення точної причини порушення. Залежно від виявленого захворювання складається комплексна терапевтична схема.

Серед загальних для всіх патологій призначень обов'язково є дотримання спеціальної дієти. Раціон передбачає суворе обмеження жирів, як тварин, і рослинного походження. Також необхідно практично відмовитися від споживання так званих «швидких» вуглеводів, кислих фруктів та овочів, особливо цитрусів та помідорів, м'ясних та рибних супів, бульйонів.

Тимолова проба норма та діагностичне значення

При низці захворювань із метою діагностики використовується постановка осадових проб. Одна з них – тимоловая проба, запропонована 1944 року Маклаганом. Вона ґрунтується на зміні колоїдної стійкості протеїнів сироватки крові при захворюваннях, що супроводжуються диспротеїнемією.

У нормі білки крові перебувають у стані високої стійкості. При зміні співвідношення фракцій альбумінів та глобулінів колоїдна стійкість білків зменшується. Чим вона нижче, тим більше білки преципітують і випадають в осад при додаванні тимолового реактиву.

При проведенні проби як реактив використовують спиртовий розчин тимолу у вероналовому буфері або трис-буфері. Остаточно хімізм реакції не зрозумілий. Проте тимоловая проба їм чітко корелює з клінічною картиною захворювань, що протікають із диспротеїнемією. Вона проста у постановці і нетрудомістка, тому її продовжують широко використовувати під час проведення біохімічних досліджень крові.

При постановці проби до фізрозчину вноситься сироватка хворого, потім додається реактив. Якщо нормі тимоловая проба супроводжується дуже незначним випаданням білкових пластівців і легким помутнінням реакційної суміші, то разі диспротеинемии розчин значно каламутніє. Ступінь помутніння залежить від ступеня порушення колоїдних властивостей білків. Результат проби підвищується при зниженні альбумінів та підвищенні бета- та гамма-глобулінів.

Ступінь помутніння вимірюється на біохімічному аналізаторі чи фотоелектроколориметрі. Як еталонний розчин використовується хлорид барію певної концентрації.

Особливе клінічне значенняце дослідження має при гепатитах, колагенозах та інших захворюваннях, що супроводжуються диспротеїнемією – порушенням співвідношення сироваткових білків. Для поразок печінки при гепатитах характерна підвищена тимоловая проба. Норма її від 0 до 4 одиниць. При гепатиті вона стає позитивною за тиждень до жовтяниці. У деяких випадках буває підвищення проби до 20 та більше одиниць. За таких високих показникахнеобхідно повторити пробу з розведеною 1:1 сироваткою хворого та результат збільшити у 2 рази.

Для постановки проби не придатна гемолізована сироватка. При гемолізі, руйнуванні еритроцитів вона забарвлюється в червоний колір. В цьому випадку проба буде завищена. Аналіз має бути повторений після нового взяття крові з вени.

Завищена тимоловая проба у разі, якщо липемічна сироватка (хілезна), каламутна через присутність у ній ліпідів (хіломікронів). Лаборант, проводячи пробу з такою сироваткою, повинен замість контролю за фізрозчином зробити контроль за розведеною фізрозчином сироваткою хворого.

Щоб уникнути хилезности, кров для біохімічних досліджень треба складати строго на голодний шлунок. Вона повинна доставлятися до лабораторії не пізніше 2 годин після забору крові. При зберіганні в холодильнику сироватка придатна для встановлення проби протягом не більше 7 днів.

Що означає підвищена тимолова проба? Розшифровка її наступна: якщо вона суттєво перевищує норму, можна думати про захворювання печінки (гепатит або цироз), про ниркове захворювання, що протікає з нефротичним синдромом, системні захворювання, такі як ревматизм, ревматоїдний поліартрит, склеродермія. За одним показником неможливо поставити діагноз. Тимолову пробу треба оцінювати разом із іншими дослідженнями. При підозрі захворювання печінки одночасно треба зробити, як мінімум, біохімічні аналізи на рівень загального і прямого білірубіну, трансамінази, холестерин, лужну фосфотазу, цинк-сульфатну або сулемову пробу

Печінкові проби: розшифровка аналізу. Нормальні показники роботи печінки

Печінка - це один із самих важливих органівлюдини. Саме з її допомогою розщеплюються та виводяться токсини, залишки лікарських засобів. Щодня вона зазнає колосальних навантажень, проте швидко відновлюється. На жаль, це відбувається лише до певного моменту. Визначити функціональні можливостіпечінки допомагають печінкові проби. Розшифровка аналізу допоможе виявити проблеми цього органу.

Печінкові проби - що це

Для того щоб визначити, в якому стані знаходиться печінка та жовчні протоки, у сучасній медицині використовується цілий ряд лабораторних досліджень, який отримав загальна назвапечінкові проби. Матеріал для дослідження отримують шляхом забору венозної крові, і з її допомогою роблять такі аналізи:

• АСТ, АЛТ;
• білірубін;
• лужна фосфатаза;
• загальний білок;
• альбумін.

Ці лабораторні тести дозволяють оцінити наявні порушення, і навіть здатність печінки підтримувати одну з найважливіших своїх функцій - синтез ферментів та інших речовин, необхідні нормальної життєдіяльності.

Ендогенні ферменти АСТ і АЛТ є важливим компонентом у виробництві деяких амінокислот. Норма АСТ та АЛТ відрізняється залежно від статі та віку пацієнта, а також від його маси тіла, температури та способу життя. У здоровому організміїхня кількість незначна, а у чоловіків трохи більше, ніж у жінок.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Цей фермент міститься, як правило, у тканинах печінки та частково в серці та м'язах. Норма у жінок становить 10-35 од/л, а у чоловіків - від 14 до 20 од/л. Підвищення нормальних показників може свідчити про пошкодження органів, де він міститься. Залежно від цього, наскільки йде перевищення норми (а цей показник може змінюватись від кількох одиниць до збільшення п'ять - десять разів), визначають ступінь поразки. Щоб переконатися, що патологічний процес зачіпає саме печінку, проводять повні печінкові проби. Розшифровка аналізу підтверджує або спростовує підозри з великою ймовірністю.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

Білірубін

Розрізняють три типи білірубіну - прямий (пов'язаний), непрямий (незв'язаний) і загальний, при цьому останній не існує сам по собі, а є сукупністю першого і другого типу. Ця пігментна речовина утворюється внаслідок розпаду гему, що є частиною гемоглобіну. Процес відбувається у клітинах печінки. За наявності будь-якого патологічного процесу в гепатоцитах або жовчних протокахвідбувається зміна рівня білірубіну у сироватці крові.

Загальний білірубін може коливатися в межах від 3,3 мкмоль/л до 20,5, причому прямий становить близько 25 % від загальної кількості, тобто до 3,3 мкмоль/л, а непрямий - 75 % (13,6-17 1 мкмоль/л). Якщо печінкові проби підвищені, можна підозрювати різні запальні процеси в печінці і жовчному міхурі. Візуально збільшення рівня білірубіну проявляється жовтяницею.

Лужна фосфатаза

Проба тимолова

Тимолова проба - це ще один тест, що входить до печінкових проб. Розшифровка аналізу у разі показує здатність печінки до синтезу білкових компонентів крові. Тимолова проба відноситься до осадових. Для її проведення до суміші сироватки крові та буферного розчину додають насичений розчин тимолу, а через півгодини оцінюють помутніння розчину. Нормальні показники цієї проби варіюються від 0 до 5 одиниць. Підвищення відбувається при порушеннях синтезу білка і може сигналізувати про вірусні гепатити, цироз печінки та деякі захворювання. сполучної тканини. Чим корисний такий аналіз крові? Печінкові проби, і тимоловая зокрема, дозволяють на ранніх стадіях, не чекаючи клінічних проявів, визначити захворювання та розпочати адекватну терапію

Альбумін

Один з основних білків плазми – це альбумін. Він є провідним компонентом у підтримці онкотичного тиску крові та, як наслідок, впливає на об'єм циркулюючої крові. Крім цього, альбумін грає важливу рольв транспортної функції, зв'язуючись із жовчними кислотами, білірубіном, іонами кальцію та лікарськими речовинами. У нормі показник альбуміну перебуває у межах 35 - 50 г/л. Збільшення показників спостерігається при вираженому зневодненні, зниження – це привід підозрювати запальні процеси у печінці, сепсис, ревматичні процеси. Крім того, зниження альбуміну в сироватці крові можливе при тривалому голодуванні, вживанні оральних контрацептивів, стероїдів, куріння.

Загальний білок

Під поняттям «загальний білок» прийнято мати на увазі загальну концентрацію глобулінів та альбуміну у сироватці крові. Це основний компонент білкового обміну в людському організмі. Він виконує безліч функцій: підтримує постійний PH крові, бере участь у процесах згортання, імунних реакціях, перенесення жирів, гормонів та білірубіну в органи та тканини. Навіщо лікар пропонує пацієнтам здати аналіз на печінкові проби? Розшифровка (норма цього показника має становити від 64 до 86 г/л) допоможе фахівцеві зрозуміти, чи не порушені ці функції. Так, підвищення білка може спостерігатися при гострих та хронічних запальних процесахі інфекційних захворюваннях, а також при великих опіках. Зниження показників може бути результатом кровотечі, захворювань нирок, що супроводжуються значними втратами білка (гломерулонефрит), онкологічних процесів.

Печінкові проби, розшифровка аналізу яких має велике значення при діагностиці багатьох патологічних станів печінки та інших органів, здаються вранці, натще (останній прийом їжі повинен здійснюватися не менше ніж за 8 годин до тесту). Напередодні необхідно виключити алкоголь та жирну їжу.

Тимолова проба та її значення у діагностиці патології печінки

Білки плазми крові: синтез, фракції та значення

на молекулярному рівніНайважливіші функції в організмі людини виконують білки. Вони є структурними компонентамимембран, ферментами, гормонами та транспортерами інших хімічних сполук, здійснюють імунні та інші захисні реакції, утворюють найбільшу буферну систему Так, вся система коагуляції та антикоагуляції крові складається із каскаду ферментативних реакцій, в основі яких лежать саме білки. Концентрацію їх чітко відбиває тимоловая проба. Загалом білки плазми крові умовно поділяють на 5 фракцій: альбумін (становить близько 60% загальної білкової маси, виконує функцію універсального транспортера гормонів, лікарських речовині багатьох метаболітів), ? основні фактори гуморального імунітету, Чому отримали назву «імуноглобуліни»: A, D, E, G і M). Більшість вищезгаданих білків синтезуються в печінці, як і 13 із 15 факторів згортання крові, завдяки чому її заслужено називають біохімічною лабораторією макроорганізму. Крім цього, у печінці відбувається детоксикація небезпечних метаболітів та лікарських речовин, утворення жовчі – важливого компонента перетравлення ліпідів, депонування глюкози у вигляді компактної сполуки глікогену та багато інших. ін.

Показники патології печінки: тимолова проба

Пошкодження гепатоцитів (основних клітин печінки) проявляється, насамперед, у порушенні її функцій, що відбивається у таких лабораторних аналізах, як тимолова проба. Так, з загиблих клітинвивільняється велика кількістьаланін- та аспартатамінотрансфераз, лужної фосфатази, найважливіших сироваткових ферментів, відбуваються порушення білкового обміну. Зокрема, наростає титр γ-глобулінів у крові як реакція гуморального імунітету, що часто супроводжується зниженням альбуміну у крові. Тобто насамперед страждає синтетична функція печінки.

Діагностичне значення проби

З'єднання тимолу з -глобулінами випадає в осад і дає помутніння сироватки, тому специфічним тестом на титр цих білків є тимолова проба. Норма каламутності становить 0-4,7 од., проте при ураженнях печінки або ревматичні захворюванняданий показник значно зростає. Так, стійка гіпергаммаглобулінемія виявляється при аутоімунному, вірусному або алкогольному гепатитіта активному цирозі. Тяжкість ураження печінки та кількість імуноглобулінів мають прямо пропорційну залежність. Супроводжує це гіпоальбумінемія, оскільки страждає синтетична функція печінки, і ресурси, що збереглися, йдуть на утворення імунних білків, що також відображає тимолова проба. Внаслідок цього падає онкотичний тиск крові, і рідина йде у міжклітинний простір, викликаючи периферичні набряки. При холестазі або ураженні печінки метастазами γ-глобуліни залишаються незадіяними, але збільшується число α2-глобулінів. Тимоловая проба, розшифровка якої має діагностичне значення для захворювань печінки, може застосовуватися для відстеження ефективності лікування, оскільки у міру спаду патологічного процесу результати проби поступово повертаються до норми.

Постійно підвищена тимолова проба, що може означати?

5,3 та 5,9 6,1 приблизно такі показники крові. Про що свідчать такі показники крові?

Тимолова проба неспецифічна і її результат залежить від рівня великодисперсних білків крові – гамма-глобулінів та бета-ліпопротеїдів низької щільності. Варто перевірити ліпідний профільта визначити рівень ЛПНГ, а також і

гаммаглобулінів, показники останніх змінюються за певних хвороб. Підвищення холестерину і ЛПНГ до певного часу залишається безсимптомним, а тимолова може підвищитися.

Спрео

Взагалі, якщо тимолова проба підвищена, це може говорити про наявність будь-якої патології. Це і захворювання печінки, нирок, порушення обміну білків, захворювання органів травлення та інші. Причиною підвищення тимолової проби може бути надмірне вживанняжирної їжі.

Наскільки я знаю, норма тимолової проби залежить від багатьох факторів, таких як вік, вага та ін.

Дякую

Біохімічний аналіз крові- це лабораторний методдослідження показників крові, що відображає функціональний стан тих чи інших внутрішніх органів, а також вказує на нестачу в організмі різних мікроелементів або вітамінів. Будь-яка, навіть найменша, зміна біохімічних показниківкрові, говорить про те, що певний внутрішній орган не справляється зі своїми функціями. Результати біохімічного аналізу крові використовуються лікарями майже в кожній галузі медицини. Вони допомагають встановити правильний клінічний діагноз захворювання, визначити стадію його розвитку, а також призначити та відкоригувати лікування.

Підготовка до здачі аналізу

Біохімічний аналіз потребує спеціальної попередньої підготовки пацієнта. Прийом їжі проводиться не менше 6 – 12 годин до проведення аналізу крові. Це ґрунтується на тому, що будь-який харчовий продуктздатний впливати на показники крові, змінюючи тим самим результат аналізу, що, у свою чергу, може спричинити не правильний діагнозта лікування. Також варто обмежити прийом рідини. Протипоказаний прийом алкоголю, солодкої кави та чаю, молока, фруктових соків.

Методика проведення аналізу чи забору крові

Під час забору крові пацієнт перебуває у положенні сидячи або лежачи. Кров для біохімічного аналізу забирають із ліктьової вени. Для цього трохи вище ліктьового згину накладається спеціальний джгут, потім вводиться голка безпосередньо у вену і проводиться забір крові ( приблизно, 5 мл). Після чого кров поміщають у стерильну пробірку, де обов'язково вказують дані пацієнта, і лише після цього її направляють у біохімічну лабораторію.

Показники білкового обміну

Показники крові:
Загальний білок - Відображає вміст білка в сироватці крові. Рівень загального білкаможе збільшуватися при різних захворюванняхпечінки. Зниження кількості білка спостерігається при недостатньому харчуванні, виснаженні організму.

У нормі рівень загального білка змінюється залежно віку:

• у новонароджених він становить 48 – 73 г/л
• у дітей до року – 47 – 72 г/л
• від 1 до 4 років - 61 - 75 г/л
• від 5 до 7 років - 52 - 78 г/л
• від 8 до 15 років - 58 - 76 г/л
• у дорослих – 65 – 85 г/л

Альбумін - Простий білок, розчинний у воді, що становить близько 60% всіх білків сироватки крові. Рівень альбумінів знижується при патологіях печінки, опіках, травмах, захворюваннях нирок ( нефритичний синдром), недостатньому харчуванні, на останніх місяцях вагітності, при злоякісних пухлинах. Кількість альбумінів збільшується при зневодненні організму, а також після прийому вітаміну А (ретинолу). Нормальний вміст сироваткового альбуміну становить 25 – 55 г/л у дітей віком до 3 років, у дорослих – 35 – 50 г/л. Альбуміни становлять від 565 до 668%.

Глобулін - Простий білок, легко розчинний у розведених сольових розчинах. Підвищуються глобуліни в організмі за наявності у ньому запальних процесів та інфекції, знижуються при імунодефіциті. Нормальний вміст глобулінів становить 332 - 435%.

Фібриноген - Безбарвний білок плазми крові, що виробляється в печінці, відіграє важливу роль у гемостазі. Рівень фібриногену в крові підвищується при гострих запальних процесах в організмі, інфекційних захворюваннях, опіках, оперативних втручаннях, прийомі оральних контрацептивів, інфаркті міокарда, інсульті, амілоїдозі нирок, гіпотиреозі, злоякісних новоутвореннях. Підвищений рівеньфібриногену можна спостерігати при вагітності, особливо в останні місяці. Рівень фібриногену знижується після вживання риб'ячого жиру, анаболічних гормонів, андрогенів та ін. Нормальний вміст фібриногену становить у новонароджених 1,25 – 3 г/л, у дорослих – 2 – 4 г/л.

Білкові фракції:
Альфа-1-глобуліни.Норма 3,5 – 6,0 %, що становить 2,1 – 3,5 г/л.

Альфа-2-глобуліни.Норма 6,9 – 10,5 %, що становить 5,1 – 8,5 г/л.

Бета-глобуліни.Норма 7,3 – 12,5 % (6,0 – 9,4 г/л).

Гамма-глобуліни.Норма12,8 – 19,0 % (8,0 – 13,5 г/л).

Тимолова проба - вид осадової проби, яка використовується для дослідження функцій печінки, в якій як реагент використовують тимол. Норма становить 0 – 6 од. Значення тимолової проби підвищуються при вірусних інфекцій, гепатит А, токсичному гепатиті, цирозі печінки, малярії.

Сулемова проба - осадова проба, яка застосовується при функціональному дослідженні печінки. Норма 1,6 – 2,2 мл. Проба позитивна при деяких інфекційних хвороб, паренхіматозних захворюваннях печінки, новоутвореннях

Проба Вельтмана - колоїдно-осадова реакція для дослідження функцій печінки. Норма 5 – 7 пробірка.

Формолова проба – метод, призначений виявлення порушення рівноваги протеїнів , які у крові. У нормі проба негативна.

Серомукоїд – є складовою білково-вуглеводного комплексу, бере участь у білковому обміні. Норма 0,13 – 0,2 од. Підвищений змістсеромукоїда вказує на ревматоїдний артрит, ревматизм, пухлини та ін.

С-реактивний білок - Білок, що міститься в плазмі крові, є одним із білків гострої фази. У нормі відсутня. Кількість С-реактивного білка збільшується за наявності в організмі запальних процесів.

Гаптоглобін - Білок плазми крові, що синтезується в печінці, здатний специфічно зв'язувати гемоглобін. Нормальний вміст гаптоглобіну становить 0,9 – 1,4 г/л. Кількість гаптоглобіну збільшується при гострих запальних процесах, застосуванні кортикостероїдів, ревмокардит, неспецифічний поліартрит, лімфогранулематоз, інфаркт міокарда ( великовогнищевому), колагенозах, нефротичному синдромі, пухлинах. Кількість гаптоглобіну знижується при патологіях, що супроводжуються різними видамигемолізу, захворюваннях печінки, збільшенні селезінки та ін.

Креатинін у крові – є продуктом обміну білків. Показник, що відображає роботу нирок. Зміст його сильно змінюється в залежності від віку. У дітей віком до 1 року у крові міститься від 18 до 35 мкмоль/л креатиніну, в дітей віком від 1 до 14 років – 27 – 62 мкмоль/л, в дорослих – 44 – 106 мкмоль/л. Підвищений вміст креатиніну спостерігається при ураженні м'язів, зневодненні організму. Низький рівеньхарактерний для голодування, вегетаріанської дієти, вагітності.

Сечовина - Виробляється в печінці в результаті білкового обміну. Важливий показник для визначення функціональної роботинирок. Норма 25 - 83 ммоль/л. Підвищений вміст сечовини свідчить про порушення видільної здатності нирок і порушення фільтраційної функції.

Показники пігментного обміну

Загальний білірубін – жовто-червоний пігмент, що формується внаслідок розпаду гемоглобіну. У нормі міститься 8,5 – 20,5 мкмоль/л. Зміст загального білірубінузустрічається при будь-якому вигляді жовтяниці.

Прямий білірубін - Норма 2,51 мкмоль/л. Підвищений вміст даної фракції білірубіну спостерігається при паренхіматозній та застійній жовтяниці.

Непрямий білірубін - Норма 8,6 мкмоль/л. Підвищений вміст цієї фракції білірубіну спостерігається при гемолітичній жовтяниці.

Метгемоглобін – Норма 9,3 – 37,2 мкмоль/л (до 2 %).

Сульфгемоглобін – Норма 0 – 0,1 % від загальної кількості.

Показники вуглеводного обміну

Глюкоза - є першорядним джерелом енергії в організмі. Норма становить 3,38 – 5,55 ммоль/л. Підвищений вміст глюкози в крові ( гіперглікемія) вказує на наявність цукрового діабету або ж на порушену толерантність до глюкози, хронічні захворювання печінки, підшлункової залози та нервової системи. Рівень глюкози може знижуватися при посилених фізичних навантаженнях, вагітності, тривалому голодуванні, деяких захворюваннях. шлунково-кишковий тракт, пов'язаних з порушеним всмоктуванням глюкози

Сиалові кислоти - Норма 2,0 - 2,33 ммоль/л. Збільшення їх кількості пов'язане з такими захворюваннями, як поліартрит, ревматоїдний артритта ін.

Пов'язані з білком гексоз - Норма 5,8 - 6,6 ммоль/л.

Пов'язані з серомукоїдом гексози - норма 1,2 - 1,6 ммоль/л.

Глікозильований гемоглобін – Норма 4,5 – 6,1 молярних %.

Молочна кислота - Продукт розпаду глюкози. Є джерелом енергії, необхідної для роботи м'язів, мозку та нервової системи. Норма 0,99 – 1,75 ммоль/л.

Показники ліпідного обміну

Загальний холестерин – важлива органічна сполука, яка є компонентом ліпідного обміну. Нормальний вміст холестерину становить 3,9 – 5,2 ммоль/л. Підвищення рівня може супроводжувати наступні захворювання: ожиріння, цукровий діабет, атеросклероз, хронічний панкреатит, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, деякі хвороби печінки та нирок, гіпотиреоз, алкоголізм, подагра.

Холестерин альфа-ліпопротеїдів (ЛПЗЩ) - ліпопротеїди високої щільності. Норма 0,72-2,28 ммоль/л.

Холестерин бета-ліпопротеїдів (ЛПНЩ) - Ліпопротеїди низької щільності. Норма 1,92 - 4,79 ммоль/л.

Тригліцериди – органічні сполуки, що виконують енергетичну та структурну функції. У нормі вміст тригліцеридів залежить від віку та статі.

• до 10 років 0,34 – 1,24 ммоль/л
• 10 – 15 років 0,36 – 1,48 ммоль/л
• 15 – 20 років 0,45 – 1,53 ммоль/л
• 20 – 25 років 0,41 – 2,27 ммоль/л
• 25 – 30 років 0,42 – 2,81 ммоль/л
• 30 – 35 років 0,44 – 3,01 ммоль/л
• 35 – 40 років 0,45 – 3,62 ммоль/л
• 40 – 45 років 0,51 – 3,61 ммоль/л
• 45 – 50 років 0,52 – 3,70 ммоль/л
• 50 – 55 років 0,59 – 3,61 ммоль/л
• 55 – 60 років 0,62 – 3,23 ммоль/л
• 60 – 65 років 0,63 – 3,29 ммоль/л
• 65 – 70 років 0,62 – 2,94 ммоль/л

Збільшення рівня тригліцеридів у крові можливе при гострому та хронічному панкреатиті, атеросклерозі, ішемічній хворобі серця,

Для визначення функціональності печінки медичній установіпацієнту може бути призначений досить частий клінічний аналіз- Тимолова проба. Подібна діагностика проводиться в основному при підозрі на патологічні зміниу печінці. Однак, незважаючи на це, фахівці довіряють результатам аналізу, який застосовують у медицині вже давно.

Що таке тімолова проба?

Біохімічний тест на процеси синтезу в печінці, як правило, проводиться за наявності показань. Від роботи внутрішнього органу залежить багато показників крові. В результаті дослідження вдається визначити співвідношення згортання, поділу клітин та кількості окремих сполук між собою.

Обстеження проводиться у лабораторії шляхом звільнення білків кров'яної сироватки, яку вивчають. Після відокремлення білкової сироватки відбувається її помутніння. Показник тимолової проби крові залежить від ступеня остаточного зміни сироватки білка.

В даний час цю пробу вважають рутинним дослідженням з низькою діагностичною цінністюоскільки достовірно навіть невідомий точний механізм дії проби, і все зводиться до великого накопиченого досвіду. Але по сучасним критеріямдіагностики, будь-яка проба, чи аналіз має бути повністю «ясною» і прозорою, тобто. механізм дії має бути пояснений. Саме тому тимоловая проба поступово витісняється з переліку досліджень сучасних лабораторій.

Яка має бути норма?

Аналіз крові тимолової проби показує, чи перебувати показник у нормі, чи перевищено. Норма у жінок така сама, як і у чоловіків. У деяких випадках можуть враховуватися певні індивідуальні особливостіорганізму. Оцінку показника здійснює лікар.

Нормою вважається результат із показанням від нуля до п'яти одиниць.

Дослідження дозволяє визначити можливі проблеми зі здоров'ям:

патології печінки;

Запалення нирок;

Ревматоїдні захворювання;

Хвороби ШКТ;

Та інші.

Найчастіше, якщо підвищена тимоловая проба, то патологічні процеси протікають саме у печінці. У разі коли діагноз не підтверджуються, починають проводити обстеження для виключення інших захворювань.

Причини помилкових змін

Якщо результат тесту показує, що норма рівня білкової реакції завищена, то, як згадувалося, насамперед обстежують печінку. До вісімдесятих років, це дослідження застосовувалося виключно для діагностики стану печінки, останні рокивсе більше уваги починає приділятись зміні білкової сироватки при патологіях та інших органів.

Високий показник може бути результатом неправильно проведеного дослідження, тому при розшифровці враховують кілька факторів:

Індивідуальні особливості організму пацієнта (вага, вік, хвороби, що супруводжуютьі т.д);

Час і процес забору крові (вранці та тільки спеціальними приладами);

Прийом хворим на гепатотоксичні препарати.

У крові у жінок підвищити рівень показника можуть гормональні контрациптиви, що приймаються регулярно.

Дивним фактом є те, що при захворюванні на жовтуху, у більшій половині випадків, у дорослої людини тимолова проба залишається в нормі. Однак коли хвороба викликає ускладнення тимолом різко зростає.

Підвищений показник

Напрямок на проведення тимолової проби дається лікарем на підставі певних показників. Якщо виявляється, що тимолова проба підвищена, пацієнта можуть відправити на повторне проходження дослідження, або призначають додаткове обстеженнядля підтвердження попереднього діагнозу.

Підвищення показника демонструє наявність в організмі патологічного процесу, що свідчить про ймовірність розвитку наступних захворювань:

Або інший тип нефриту;

Артрит ревматоїдний;

Нирковий амілоїдоз;

Ентерит;

Вовчак;

панкреатит;

Дерматоміозит.

Коли за результатами дослідження визначається підвищена тимолова проба, найнесприятливішим прогнозом може стати онкологія.

Але насамперед у пацієнта є висока ймовірність прогресування хвороб печінки:

Жовтяниця;

Гепатит, як вірусний, і токсичний чи алкогольний;

Жирова печінкова дистрофія;

Інтоксикація органу.

Іноді повторний аналіз дає нормальні показники. Що це означає – неправильна підготовка до здачі аналізу чи помилка лаборанта при заборі крові.

Розшифровка

Навіть у разі коли спостерігається підвищення тимолової проби, причини не завжди бувають серйозними. Дане дослідження полягає тільки в підтвердженні або запереченні реакції білкової сироватки. Тому ставити діагноз на підставі того, що показує аналіз – не можна.

Розшифровка отриманого результату дослідження крові проста. Якщо за показниками цифра не більша за п'ять, то тимоловая проба в нормі. Однак, якщо рівень вищий за нормальні дані, то слід пройти повну діагностикувстановити діагноз і починати лікування.

Коли в результаті діагностики вдається виявити, що тимолова проба підвищена, причини відхилення мають бути визначені якомога раніше. При розвитку багатьох захворювань, таких як гепатит, цироз чи онкологія, виявлення на ранній стадії розвитку, це значне збільшення шансів на одужання.

При деяких формах захворювань показник може бути незміненим. При цьому у дітей цей аналіз, як правило, потребує більшої уваги. Оскільки, наприклад, при прогресуванні гепатиту А в дітей віком норма перевищена, тоді як при гепатиті В тимоловая проба дає нормальні результати. Так само можливе збільшення реакції білкової сироватки і після того, як дитина перехворіла на гепатит. З цих причин рекомендується завжди проводити додаткову діагностику: одна тимолова проба може відвести помилковим діагностичним шляхом.

У профілактичних цілях обстеження, що описується, не проводять, так як його не відносять до стандартних біохімічним аналізамкрові. Однак, якщо є свідчення для дослідження, багато фахівців, незважаючи на можливості сучасної медицини, у вигляді імунологічних та інших тестів, поки по-старому віддають перевагу саме тимолової пробі, оскільки результат даного типу діагностики дозволяє вчасно виявити хворобу і почати її лікувати, уникнувши ускладнень.

Щоб зрозуміти, що це за аналіз, необхідно розібратися у його сутності. Основна частина білків у крові формується в елементах печінки. На їхню частку припадає безліч варіативних завдань:

• активну участь у регуляції згортання крові;
• підтримання онкотичного тиску та забезпечення обсягу головної рідини організму;
• збереження рН крові;
• транспортування до тканин деяких категорій елементів (наприклад, холестерину).

Сироватка крові має різноманітний склад. Однак важливими складовими є лише 5 фракцій білків. Це різні глобуліни.

Під впливом певних чинників їх кількість може зменшуватись або підвищуватися. Наприклад, на тлі розладу працездатності печінки або неправильного харчуваннячисло альбумінів різко скорочується. Збільшення глобулінів відбувається при патологіях сполучної тканини, інфекційних процесах різної етіології, Деякі онкологічні недуги.

Під тимоловой пробою прийнято розуміти особливе біохімічне дослідження. Воно дозволяє отримати інформацію про можливість печінки здійснювати повноцінний синтез білкових фракцій.

Проведення аналізу допомагає оцінити серйозні порушенняу роботі організму ще до виникнення початкових ознакбудь-якої недуги.

Принцип лабораторного дослідження зводиться до осадження білків сироваткових. Якщо спостерігається помутніння субстанції, говорять про позитивний результат тесту. Ступінь зміни зовнішнього вигляду матеріалу визначається фотоколориметричним методом, а виявляється у про одиницях Маклагана (од. М.).

Фізико-хімічні показники даного аналізу залишаються маловивченими. Проте вчені стверджують, що під час проведення реакції можливі складні комплекси фосфоліпідів та глобулінів, тимолу, холестерину.

Як правильно здавати кров

Аналіз крові рекомендується проводити в ранковий час. Приблизно за 8 годин до передбачуваної процедури краще дотримуватися голодної дієти. Дозволяється пити лише звичайну негазовану воду. Не слід вживати в великих кількостяхміцна кава або чай, соки.

Переваги тимолової проби

Коли йдеться про печінку, кожна людина розуміє всю важливість цього органу. Без його допомоги не можна уявити повноцінну роботуорганізму. Тому важливо періодично проходити профілактичні огляди, здавати аналізи крові. Саме проба тимолова найчастіше є головним показником якості функціонування печінки.

Серед інших переваг цього аналізу можна виділити такі:

• не потребує використання дорогого чи складного устаткування, матеріальні витрати незначні;
• характеризується простотою у виконанні;
• дозволяє виявити безліч недуг на ранній стадії, уникнути виникнення ускладнень і навіть смерті;
• може застосовуватися як своєрідний індикатор терапії.

Нормативні показники

Первинна розшифровка проби досить проста:

1. Якщо у графі аналізу коштує 0-5 од., його слід вважати негативним. Такі показники свідчать, що серйозних порушень у складі сироватки відсутні.
2. Коли результат понад 5 од., тест вважається позитивним. Норма у чоловіків, представниць прекрасної статі та дітей однакова.

Розшифровка результатів тесту

Як правило, розшифровка проби не викликає особливих труднощів у кваліфікованих медиків. Якщо білкова складова сироватки не супроводжується серйозними змінами, говорять про негативний результат. У цьому показник проби має становити менше 5 од.

Відповідь позитивна часто свідчить про гепатит, що розвивається. Примітно, що за допомогою даного аналізу можна діагностувати цю серйозну недугу ще до його виникнення первинних проявів. Позитивна проба можлива і тоді, коли білірубін та амінотрансферази залишаються в межах нормативних варіантів.

Норма тимолової проби у малюків буває перевищена, якщо вони раніше виявили гепатит А. Патологія групи В рідко супроводжується зростанням показника щодо прийнятих у медицині норм.

Позитивний варіант тесту іноді вказує на те, що маленький пацієнт уже перехворів на гепатит раніше. У такому разі тест вважається своєрідним маяком динаміки нормалізації роботи печінки..

Якщо у дорослої людини прогресує механічна жовтяниця, відповіді тимолової проби найчастіше негативні. Однак при виникненні ускладнень у формі паренхіматозного запалення можлива зміна результатів.

Незважаючи на можливі похибки, тимоловий тест навіть сьогодні вважається одним із найбільш інформативних досліджень. До його допомоги доводиться вдаватися досить часто. Вся справа в тому, що він дозволяє на початкових етапахдіагностувати розлади у роботі печінки та підібрати грамотну терапію.

Перевищення нормативних показників

Збільшення показників зазвичай свідчить про диспротеїнемію, що розвинулася. Даний станвідрізняється зміною структури сироватки на білковому рівні. При цьому торкаються її якісні характеристики. Ці елементи виражаються у 5 фракціях. Кожна їх відрізняється і хімічними, і фізичними властивостями.

Альбуміни відносяться до категорії найбільш легкої фракції. Вона характеризується здатністю підтримувати стабільний стан так званої колоїдної крові. Глобуліни відрізняються трохи більшою масою та тенденцією до випадання в осад.

Зміна рівноваги в колоїдній системі та тяжіння білків до неминучої коагуляції можуть бути обумовлені такими розладами, як:

1. Скорочення числа альбумінів.
2. Збільшення концентрації альфа-глобулінів.
3. Наявність у крові параглобулінів (у здорової людини вони повинні бути відсутніми).

Перелічені патології вдається виявити саме за допомогою тимолової проби. Першочерговим органом, у якому зазвичай відбувається посилене вироблення білків, є печінка.

При виражених збоях у роботі спостерігається зміна характеристик крові, а тимоловий тест показує перевищення певних параметрів.

З іншого боку, позитивна відповідь аналізу можлива при великих шкірних опіках. Перевищення показників щодо фракції глобулінів також діагностується при інфекційних процесах, аутоімунних розладах та ревматоїдних порушеннях.

Ймовірні хвороби

Декілька років тому головні причини підвищення тимолової проби розглядалися виключно з точки зору порушення роботи печінки. Сьогодні думки вчених кардинально змінилися. Тепер фахівці виділяють цілу низку захворювань, розвиток яких супроводжує стан диспротеїнемії.

Серед них варто відзначити такі:

1. Порушення роботи нирок, що характеризуються втратою білка альбуміну разом із сечею, що виводиться.
2. Патології печінки, що виявляються у вигляді цирозу, гепатиту чи новоутворень.
3. Системні ревматоїдні недуги.
4. Захворювання системи ШКТ.
5. Наявність новоутворень злоякісної етіології.

Проба тимолова іноді підвищена через неправильне харчування. Як правило, така проблема діагностується у жінок. Зловживання надмірно жирною їжеюможе призвести до зміни показників. Саме тому під час діагностичного обстеженняважливо брати до уваги інші варіанти дослідження крові.

Поширені захворювання маленьких пацієнтів

Якщо у дитини проба тимолова підвищена – що це означає? Як правило, такий результат вказує на розвиток порушень у роботі печінки.

Сьогодні у маленьких пацієнтів найчастіше виявляються такі захворювання печінки:

• Жовтяниця новонароджених. Вона проявляється протягом кількох годин після появи малюка світ. Для цієї патології характерним є фарбування шкірних покривів у жовтий колір. Її розвиток зумовлено тим фактом, що на момент народження печінка дитини не встигла остаточно сформуватися. Тому вона ще готова до виконання всіх функцій. Серед основних причин виникнення хвороби медики називають білірубін. Він утворюється і натомість руйнації старих еритроцитів. Якщо цей пігмент починає накопичуватися в організмі крихти, шкіра набуває відповідного кольору. При своєчасному діагностуванні недуги його вдається позбутися без серйозних наслідківвже за 7-10 діб.
• Гепатити групи А та Е. Захворювання цих типів у маленьких пацієнтів викликає стійкі порушення роботі основних систем внутрішніх органів.

За якими ознаками можна запідозрити проблему:

1. Насамперед дитину починає нудити. Іноді блювання не припиняється протягом кількох годин.
2. Потім з'являються болючі відчуття у зоні печінки.
3. Калові маси забарвлюються в білий колір, а сеча набуває темного відтінку.

З появою перелічених симптомів слід відразу звернутися за медичною допомогою.

Лікар після проведення комплексного обстеження зможе встановити правильний діагноз. Лише після цього призначається лікування. Терапія різних формгепатитів здійснюється виключно у домашніх умовах.

Хвору дитину вкрай важливо ізолювати від однолітків. Головною ознакою одужання є хороший аналіз крові, відсутність хворобливих відчуттів.

prososud.ru

Переваги тимолової проби

Зазвичай тимолова проба йде на додаток до білірубіну та ферментів.(Трансамінази - АлТ, АсТ, лужна фосфатаза) при підозрі на ураження органу, що відрізняється різноманіттям біохімічних реакцій, що відбуваються в ньому. Звичайно, мова йдепро печінку, від нормального функціонуванняякої в значною міроюзалежить здійснення основних життєвих процесіву всіх клітинах живого організму. І що цікаво — ці показники можуть ще особливо не реагувати на патологічні зміни і тому не перевищувати чи трохи перевищувати рівні нормальних значень, А тимолова проба вже буде явно «повзти» вгору.

Крім виявлення печінкових відхилень, тимоловая проба, норма якої становить від 0 до 4 ОД S-H, інших випадках допомагає при діагностиці патологічних станів серця, шлунково-кишкового тракту, нирок та інших органів.

Основні переваги тимолової проби полягають у тому, що вона:

• Не вимагає особливих тимчасових та матеріальних витрат, застосування складного обладнання (реактиви готуються на магнітній мішалці у витяжній шафі);
• Відрізняється простотою у виконанні (результат зчитується за допомогою електроспектрофотометра, який є у будь-якій лабораторії);
• Дає можливість розпочати лікування на ранніх етапаххвороби і, таким чином, допомагає уникнути небажаних ускладнень, що викликаються запальним процесом;
• Може використовуватися як непоганий індикатор ефективності терапевтичних заходів, спрямованих на відновлення функціональних здібностей печінкової тканини

Саме тому, незважаючи на велику різноманітність нових лабораторних досліджень, в окремих випадках проба тимолового помутніння залишається серед основних аналізів, що виявляють патологічні стани печінки.

Порушення у співвідношенні білків – основа тимолової проби

У випадках ураження печінкової паренхіми зниження альбумінової фракції сприяє більш легкому осадженню фракції глобулінів. Зміна фізико-хімічних властивостей білків плазми крові при різних захворюваннях печінки покладено в основу діагностичних осадових реакцій, наприклад тимолової проби і проби Вельтмана.

Тимолова проба, володіючи досить високою чутливістю, дає позитивний результат(до 100%) при гострому гепатиті, проте особлива цінністьїї полягає в тому, що позитивна реакція виявляється ще в дожовтяничний період, а також при безжовтяничних формах хвороби (наприклад, у випадках гепатиту С, для якого характерний легкий дебют).

Таким чином, основні характеристики тесту, що вивчається, можна представити в наступному вигляді:

• Показники тимолової проби виражаються в одиницях тимолового помутніння Shank-Hoaland (ОД S-H) або одиницях Маклагана (од. М);
• Нормальні значення результатів тимолової проби перебувають у межах 0 – 4 ОД S-H (деякі лабораторії дають норму до 5 ОД S-H);
• Норма показників тимолової проби у жінок і чоловіків не має відмінностей у здоровому організмі альбуміниперебуваючи в нормальних концентраціях, забезпечують стійкість глобулінів, Тому досліджуваний показник, незалежно від статі нічого очікувати перевищувати межу норми.

Тим часом, у жінок, молодих і здорових, але які використовують оральні протизаплідні засоби, тимоловая проба все ж таки може бути підвищена. Це тому, що ці препарати впливають на функціональні можливості печінки, у результаті порушення яких змінюється співвідношення сироваткових білків, а отже, підвищуються значення цієї коагуляційної проби.

У дітей значення нормальних показників також перебувають у межах 0 – 4 ОД S-HПроте при гепатиті А, який частіше «підхоплюють» молодші школярі та підлітки, тимолову пробу підвищено вже на початковій стадії розвитку хвороби, коли навіть найменших ознак жовтяниці відсутні.

Коли результати підвищуються

При різних захворюваннях печінки завжди привертає увагу зниження фракції альбумінів, що пов'язано з порушенням їх синтезу, і збільшенням фракцій гамма- і бета-глобулінів. Це тому, що альбуміни синтезуються безпосередньо у клітинах печінки, і уражена паренхіма неспроможна забезпечувати нормальний рівеньальбуміну. Одночасне підвищення глобулінових фракцій (при зниженні концентрації альбуміну) пояснюється тим, що за продукцію цих білків переважно відповідають інші компоненти – клітини, що входять до системи тканинних макрофагів.

Основними причинами, що викликають підвищену тимолову пробу, визнані захворювання печінки, що супроводжуються ураженням її паренхіми:

1. Інфекційні та вірусні гепатити;
2. Новоутворення, локалізовані у печінці;
3. Поразка печінкової паренхіми алкоголем і, особливо, його сурогатами;
4. Токсична дія різних отрут, важких металівта деяких лікарських засобів;
5. Цироз печінки;
6. Жирове переродження печінкової тканини (жировий гепатоз) – накопичення жиру у гепатоцитах (клітинах печінки);
7. Функціональні порушення, зумовлені тривалим прийомоморальних контрацептивів та інших гормональних препаратів.

Проте щодо печінки слід зазначити, що механічна жовтяниця, хоч і лякає своїми зовнішніми проявами, сама собою розширення меж тимолового помутніння не дає. Ця проба буде підвищена лише у разі залучення до патологічного процесу печінкової тканини та розвитку паренхіматозного гепатиту..

Інші причини підвищеної тимолової проби:

• Тяжка патологія нирок (амілоїдоз, пієло-або гломерулонефрит), при якій із сечею постійно виводиться велика кількість білка;
• Хвороби органів шлунково-кишкового тракту (панкреатит, ентерит із вираженою діареєю);
• Пухлинні процеси доброякісного та злоякісного характеру різної локалізації;
• Патологічні стани, спричинені вірусною інфекцією;
• Спадкові диспротеїнемії (порушення співвідношення сироваткових білків);
• Мієлома;
• Системні захворювання (ВКВ – системний червоний вовчак, ревматоїдний поліартрит, дерматоміозит);
• Септичний ендокардит (при ревматизмі проба не підвищена, вона залишається в межах норми);
• Малярія.

Тимолова проба може бути підвищена і за відсутності хвороби – наприклад, якщо людина надмірно захоплюється жирною їжею. У такому разі благополуччя теж не триватиме нескінченно. Постане інша проблема – підвищений холестерин, зміна в ліпідному спектрі… Ліпопротеїни низької щільності, що накопичилися в крові, почнуть відкладатися на стінках кровоносних судин, формувати атеросклеротичні бляшки, які, своєю чергою, дадуть старт такому патологічному процесу, як атеросклероз. Тобто, постійно підвищена тимоловая проба і відсутність клінічних проявів захворювання сигналізує у тому, що необхідно терміново змінити дієту.

Пробуємо розшифрувати самостійно

Розшифровка аналізу проста і доступна навіть самому пацієнту: всього потрібно знати — лабораторія за верхній кордоннорми приймає 4 або 5 ОД S-H. Та й коло хвороб, що супроводжуються підвищеною тимоловою пробою, не таке широке.

При розшифровці аналізу самостійно слід судити про кількісному співвідношенні білків. Можна лише припустити, що альбумін з якихось причин синтезується менше.Для того, щоб дізнатися ці показники у цифровому вираженні, слід провести інші дослідження: визначити концентрацію загального білка та альбуміну, методом електрофорезу виділити білкові фракції, розрахувати альбумін-глобуліновий коефіцієнт… І якщо лікар вважатиме за необхідне, дані реакції будуть поставлені, а читач лише повинен розуміти, що на підставі одного якогось неспецифічного аналізу діагноз не встановлюється. В організмі всі біохімічні процеси взаємопов'язані, так само і в лабораторії: один тест передбачає паралельне проведення інших досліджень.

І останнє:щоб розшифровка не викликала труднощів і тривожень, необхідно (як завжди) правильно підготуватися до дослідження. І все як завжди просто: кров беруть із вени натще, під час вечері напередодні виключають жирну їжу.

sosudinfo.ru

Що означає підвищена проба?

Основні причини, що викликають збільшення тимолової проби, є хворобами печінки, що супроводжуються пошкодженням її паренхімної тканини:

• гепатити інфекційної чи вірусної природи;
• злоякісні або доброякісні утворення, що перебувають у печінці;
• ураження паренхімної тканини алкогольними напоями;
• негативний вплив токсичних речовин;

• цирозна хвороба;
• пієлонефрит та інші захворювання, що супроводжуються втратою альбуміну;
• порушення синтезу білка, зумовлені генетично;
• захворювання ШКТ;
• ревматоїдні патології;
• накопичення жиру у клітинах печінки;
• збій роботи печінки, який обумовлений прийомом гормональних препаратів чи оральної контрацепції.

Слід знати, що жовтяниця ніяк не впливає на тимолову пробу. Вона буде підвищена лише тоді, коли в процес порушення роботи печінки буде залучена печінкова тканина та розвинеться гепатит.

Раніше в медицині вважалося, що позитивний результат тимолової проби свідчить лише про ураження печінки. На даний момент встановлено, що існують інші патогенні стани, при яких виникає диспротеїнемія.

Тимолова проба

Отже, нормальний аналіззазвичай доповнюється дослідженням білірубіну та ферментів, якщо існує якась підозра на неправильну роботу органу. На відміну з інших методів діагностики, тимоловая проба здатна чітко визначити рівень нормальних значень.

Насамперед, плюси даного тесту полягають у наступному:

1. Аналіз крові на тимолову пробу є недорогим, тому що не потребує особливих витрат із інструментарієм.
2. Досить швидко та просто визначається за допомогою спеціального обладнання.
3. Дане дослідження дозволяє розпочати лікування захворювання на етапі розвитку, що допомагає уникнути багатьох ускладнень. Вони виникають досить часто у розвитку запального процесу.
4. Використовується як визначник для відновлення печінки.

Ці умови показують, що тимоловая проба дуже дієва, хоч і відкрита вченими досить давно.

Проведення

Щоб тимоловая проба була найточнішою, кров слід здавати вранці до їди. Рекомендується утриматися від їди на 8 або більше годин до проведення аналізу. У цей час дозволено пити лише очищену воду, але не інші рідини.

У буферний розчин додають сироватку крові хворого, а також розчин речовини під назвою "тимол". Суміш залишають на півгодини і визначають, наскільки розчин помутніли за допомогою фотоколориметричного методу. Наявність помутнінь залежить від стану середовища, в якому проводилася реакція, та від ступеня стійкості білкових утворень.

До умов реакції відносять:

• поведінка буферного розчину;
• кислотність;
• температура тимолового розчину;
• чистота розчину.

Розшифровка

Необхідно знати, що тимоловая проба здатна лише підтвердити чи спростувати наявність будь-яких порушень білків, що входять до складу плазми.

Інтерпретувати пробу досить просто: за нормального білковому складікров'яної сироватки даний аналізпоказує негативні результати та обмежується цифрою менше 5 одиниць.

Існує кілька захворювань, для яких тимолові проби є основним діагностичним інструментом. Найчастіше подібне біохімічне дослідження потрібно визначення гепатиту на ранній стадії, оскільки у цьому етапі жовтяниця ще виявляється, а рівень білірубіну і амінотрансферази перебуває у межах допустимої норми.

Істотною особливістю тимолової проби можна назвати визначення гепатиту в дітей віком: при гепатиті А вона завжди виявляється позитивною, але за В-формі гепатиту входить у межі норми. Позитивна тимоловая проба дозволяє будувати висновки про те, що гепатит вже був у цьому організмі, тоді можна будувати прогнози репарації печінки. Тому слід уточнювати діагноз, провівши додаткові серологічні аналізи.

У дорослих при механічній жовтяниці результати тесту негативні. Аналіз показує позитивний результат, якщо патологія ускладнена запаленням печінкової паренхіми.

Розшифровка проби при цьому дослідженні повинна залежати від таких факторів:

• віку;
• ваги;
• зміст певних глобулінів;
• часу проведення (вранці до вживання їжі у спеціалізованій вакуумної системи, що не містить коагулянтів);
• також слід врахувати, що препарати гепатотоксичної дії здатні впливати на результат дослідження (норма тимолової проби в крові у жінок може змінюватись при прийомі контрацептивів).

Необхідно знати, що тимоловая проба продовжує застосовуватися поруч із сучасними діагностичними методами. Це обумовлено високою здатністюдо виявлення захворювань печінки та інших органів.

Порушення у співвідношенні білків

Ураження паренхіми печінки знижує вміст альбумінів та збільшує кількість глобулінів. Фізико-хімічні аспекти кров'яних білківможуть коливатися лише за впливу патогенних процесів, і це широко використовується при різноманітних діагностичних дослідженнях.

Сама Головна особливістьданого дослідження - позитивний результат при гепатиті до появи жовтяниці, а також за інших форм гепатиту.

Основні складові цього аналізу такі:

• показник виявляється у одиницях і визначає ступінь помутніння;
• нормовані показники аналізу визначаються від 0 до 4 одиниць (іноді до 5);
• жіночі та чоловічі показники дослідження нічим не відрізняються один від одного: альбуміни повинні підтримувати глобуліни. Саме тому тимоловая проба і її норма, що досліджується, не коливається в залежності від статі, у жінок вона збігається з чоловічою.

У маленьких дітей при нормальному станіпоказник коливається не більше від 0 до 4 одиниць. При гепатиті А проба піднімається вище за 5 одиниць і свідчить про наявність захворювання.

boleznikrovi.com

Тімолова проба: суть методу

Це осадова реакція, яка покликана виявити порушення функції білоксинтезу печінки. Вона чутлива до порушення взаємовідносини чи балансу між глобуліновою фракцією та альбумінами.

При більшості печінкових захворювань, що супроводжуються зниженням здатності до синтезу білкових структур, підвищено показники тимолової проби. Але існують інші причини, які можуть вплинути на результат дослідження:

• нефротичний синдром із втратою білка;
• системні захворювання;
• уутоімунна патологія;
• хвороби сполучної тканини.

Тільки адекватний всебічний підхід до проблеми дозволить адекватно оцінити результати проби та ситуацію загалом.

Як здійснюється аналіз?

Перш за все пацієнту слід пояснити суть процедури та її призначення. Тимолова проба, як і інші осадові методи, використовуються для оцінки функції білоксинтезу печінки. При печінковій недостатності ця здатність гепатоцитів втрачається різною мірою.

Пацієнт вранці натще приходить до лабораторії, де здійснюють забір венозної крові. Важливо, щоб за 6-8 годин до дослідження він не вживав їжі. Виключають прийом алкоголю за кілька діб до дослідження, використання напоїв, що містять кофеїн.

Сироватка крові обстежуваного додається до спеціального розчину з відомою кислотністю ( водневий показникдорівнює 7,8). Об'єм тимолу 5-7 мл. Він розчинений у вероналовій буферній системі. Тимол – не кислота, це представник групи циклічних сполук, які називаються фенолами. При зв'язуванні з глобулінами (їх надлишком), холестеролом, фосфоліпідами в умовах відомої кислотності досліджуваний розчин каламутніє. Ступінь помутніння оцінюється за допомогою колориметричного чи нефелометричного методу. Вона порівнюється з каламутністю розчину сульфату барію, прийнята за одиницю. Коли оцінюються результати тимолової проби, показники норми варіюють від 0 до 5 одиниць.

Інтерпретація результатів

Результати проби у висновку лікарів-лаборантів виглядають наступним чином: проба позитивна чи проба негативна. Іноді можлива вказівка ​​на рівень підвищення. Виражається у кількості «хрестів» чи одиниць (при нормі від 0 до 5).

Тимолова проба підвищена при захворюваннях печінки, пов'язаних із запальним компонентом. Це вірусні та токсичні гепатити, холестатичні ураження органу Зазвичай у разі гострого пошкодження гепатоцитів через цитопатичну (руйнівну клітину) дії вірусів проба різко позитивна. Якщо має місце хронічний гепатит, результати тимолової проби можуть бути в межах норми або трохи підвищені.

Фіброз та цироз також можуть підвищити ймовірність виявлення позитивної осадової проби. Поразка печінки токсичними продуктами, лікарськими засобами також знижує її білоксинтезуючу функцію за рахунок некрозу клітин. Синтез альбуміну зменшується, тоді як у великих (щодо альбуміну) концентраціях з'являються глобулінові фракції.

Інші стани, що викликають позитивний результат

Причини зниження рівня альбумінів у порівнянні з глобулінами полягають не лише у патології печінки. Існує ряд хвороб та станів, здатних викликати такі результати дослідження.

Спершу слід виключити нефротичний синдром. Він викликаний діабетичною, уремічною нефропатією, а також різними варіантамигломерулонефритів. Підтверджують припущення аналізи сечі та крові з оцінкою біохімічного профілю.

Наступна група причин – аутоімунні хворобита захворювання сполучної тканини. Виключають системний червоний вовчак (а також люпус-нефрит), склеродермічну поразку, синдром Шегрена, поліміалгію. І тому лікар призначає аналізи на імунологічні маркери.

Часто позитивний результат спостерігається при злоякісних пухлинах. Це має місце при так званому паранеопластичному синдромі.

Недоліки методу

Переваги аналізу у цьому, що він дуже чутливий. У той же час, проведення тимолової проби відносно недорого. Але є недоліки.

Вони пов'язані з низькою специфічністю. Тобто за позитивного результату дослідження говорити про якусь певну патологію не можна. Групи причин, що викликають підвищення колориметричних характеристик розчину, наведені вище. Варто зауважити, список досить значний.

Осадові проби більше використовують для підтвердження факту порушеної функції печінки. Крім тимолової, використовується сулемова проба. Її принцип ґрунтується на феномені флокуляції. Реактивом є хлоридна сіль ртуті – сулема. При надлишку глобулінів сироватки крові у пробірці видно пластівці – осад. Проба вважається позитивною. Але говорити про якесь конкретному захворюваннівона може, як і тимоловая.

При дослідженні хворого на лікаря важливо розуміти сенс призначення аналізів. При виявленні позитивної тимоловой проби стає зрозумілим, що найімовірніше має місце порушення функції печінки. Але водночас так можуть проявлятися й інші патології. Цей привід замислитись і скласти адекватний план подальшої діагностики.

healthyorgans.ru

Що це таке

Тимолова проба зараховується до вузькоспеціалізованих досліджень крові. Її друга назва – проба Маклагана. З її допомогою оцінюється стан печінки, а точніше її здатність до вироблення білка плазми. Крім того, лікар на підставі проби оцінює співвідношення фракцій білкащо дозволяє виявити деякі захворювання і навіть спрогнозувати їх до прояву помітних симптомів.

Самі білки крові поділяють на дві загальні групи, які також мають свої підрозділи:

• глобуліни;
• альбуміни.

За допомогою вищезгаданих білків відбувається регулювання кислотно-лужного балансуплазми крові, зміна швидкості згортання, підтримання необхідного обсягу, а також транспортування компонентів лікарських речовин та інших сполук.

Проба вивчається виходячи з швидкості осідання білка. Тому її відносять до коагуляційних біохімічних досліджень. Проводиться тест при додаванні особливого розчинудо отриманої сироватці. Внаслідок цього спостерігається хімічна реакція.

Тимоловая проба вважається застарілим типом дослідження, проте досі застосовується у деяких лабораторіях. Її прописують переважно за необхідності виявлення:

• гепатиту типу А;
• лікарської інтоксикації;
• червоний вовчак;
• інших захворювань.

Норма у жінок

Нормальні показники дослідження залежить від правильності здачі аналізів. Робити це потрібно натще вранці, але можна пити воду перед дослідженням. При застосуванні дослідження на фоні медикаментозної терапії Перед пробою слід повідомити лікаря про використання лікарських препаратів, щоб він зміг зробити поправку на спотворення результатів.

У жінок нормальний показник тимолової проби становить до 5 од. Однак при диспротеїнемії та прийомі оральних контрацептивів норма підвищується. Якщо показник підвищені поза цими умовами, то висока ймовірність збоїв у роботі печінки. Сама проба дозволяє виявити стійкість білків, залежно від показників, виявляються проблеми зі здоров'ям.

Підвищення показника може бути діагностовано при механічній жовтяниці, лише за переході хвороби на більш серйозну стадію і за розвитку запалення то, можливо діагностована проблема.

Крім жовтяниці, відсутність позитивного результату тимолової проби може спостерігатися за відмінності природного співвідношення альфа і бета глобулінів, за наявності у значних обсягах надмірної або недостатньої ваги.

Варто зазначити, що при розвитку у людини гепатиту В, тимоловая проба не дає позитивного результату, оскільки її результат змінюватиметься. 1 до 5 од.., це не є відхиленням від нормальних показників.

Підвищено

При позитивному результаті аналізу діагностується ураження печінки. На сьогоднішній день позитивний результат аналізу спостерігається також при захворюваннях нирок, системи травлення, появі новоутворень недоброякісного характеру. Через неточність діагностування захворювання, необхідно здійснювати додаткові дослідження, що дозволяють виявити точну причинувідхилення тимолової проби від норми

Поступове накопичення ліпопротеїнів сприятиме їхньому відкладенню в судинах та формуванню атеросклеротичних бляшок. Їх освіта сприяє розвитку атеросклерозу. Таким чином, якщо результат тимолової проби підвищений, а клінічних проявів хвороби немає, то необхідно терміново змінити дієту.

Причини

Підвищення показників проби може бути викликане такими причинами:

• захворювання нирок;
• опіки з великою площею;
• жорсткі дієти;
• генетика;
• часте вживання жирних страв;
• системні захворювання;
• ендокардит;
• захворювання органів ШКТ;
• ревматоїдні захворювання;
• мієлому;
• панкреатит;
• енеріт;
• гепатити;
• різного роду новоутворення у тканинах печінки;
• ураження печінкової паренхіми сурогатами алкоголю чи спиртом;
• отруєння отрутами, металами, лікарськими препаратами;
• цирози;
• жирові ушкодження тканин печінки;
• тривалий прийом гормональних засобів;
• хвороби печінки різної етимології

Саме останній пункт найчастіше наводить до збільшення показниківпроби. Однак для обчислення точного діагнозу рекомендується відвідати лікаря та отримати призначення для лікування.

Щоб результати дослідження були максимально достовірними, необхідно попередньо підготуватися до здачі. За тиждень до аналізу рекомендується дотримуватися дієти з обмеженим споживаннямжирів та цукру. За добу до дослідження необхідно відмовитися від кави та чаю, спиртної.

Сама проба береться в ранковий часнатщесерце, тому приймати їжу не рекомендується за 12 годин до аналізу. Вранці можна пити лише воду в обмеженій кількості, а їсти нічого не можна.

Лікування

При збільшенні показників тимолової проби найчастіше причина полягає у захворюваннях печінки. Тому для нормалізації показників аналізу насамперед необхідно точно виявити причину зміни стану білків крові. І вже залежно від діагнозу лікарем буде призначено відповідне лікування.

Однак, крім нього, при підвищенні показників тимолової проби необхідно дотримуватися особливої ​​дієти. Вона полягає в обмеженні вживання пацієнтом жирних продуктів, незалежно від того тваринного походження або рослинного.

Крім того, необхідно виключити з раціону швидкі вуглеводи, деякі кислі фрукти, цитрусові, томати, супи на основі м'яса або риби, бульйони.