Які хвороби відносяться до аутоімунних захворювань. Який лікар лікує аутоімунні захворювання

Статті на тему: [приховати]

Перш ніж розпочати розповідь про походження аутоімунних захворювань, давайте розберемося, що таке імунітет. Напевно, всі знають, що цим словом лікарі називають нашу здатність захищатись від хвороб. Але як діє цей захист?

У кістковому мозку людини виробляються спеціальні клітини – лімфоцити. Відразу після потрапляння в кров вони вважаються незрілими. А дозрівання лімфоцитів відбувається у двох місцях – тимусі та лімфатичних вузлах. Тимус (вилочкова залоза) розташований у верхній частині грудної клітки, відразу за грудиною ( верхнє середостіння), а лімфатичні вузли є відразу в кількох частинах нашого організму: у шиї, у пахвових западинах, у паху.

Ті лімфоцити, які пройшли дозрівання у тимусі, одержують відповідну назву – Т-лімфоцити. А ті, що дозріли в лімфатичних вузлах, називають В-лімфоцитами, від латинського слова «bursa» (сумка). Обидва типи клітин необхідні створення антитіл – зброї проти інфекцій і чужорідних тканин. Антитіло реагує строго відповідний йому антиген. Ось чому, перехворівши на кір, дитина не отримає імунітету до свинки, і навпаки.

Сенс вакцинації якраз і полягає в тому, щоб «познайомити» наш імунітет із хворобою, ввівши крихітну дозу збудника, щоб потім при масованій атаці потік антитіл знищив антигени. Але чому тоді, з року в рік перехворівши на застуду, ми не отримуємо до неї стійкого імунітету, запитаєте ви. Тому що зараза постійно мутує. І це не єдина небезпека для нашого здоров'я – іноді самі лімфоцити починають поводитись, як зараза, і атакувати власний організм. Про те, чому так відбувається, і чи можна з цим впоратися, сьогодні піде мова.

Що таке аутоімунні захворювання?

Як можна здогадатися з назви, аутоімунні захворювання – це хвороби, спровоковані нашим імунітетом. З якоїсь причини білі кров'яні тільця починають вважати чужорідним та небезпечним певний тип клітин нашого тіла. Саме тому аутоімунні захворювання мають комплексний, або системний характер. Вражається відразу цілий органчи група органів. Людський організм запускає, образно висловлюючись, програму саморуйнування. Чому ж так відбувається, і чи можна убезпечити себе від цього лиха?

Серед лімфоцитів існує особлива «каста» клітин-санітарів: вони налаштовані на білок власних тканин організму, і, якщо якась частина наших клітин небезпечно видозміниться, захворіє чи помре, санітари повинні будуть знищити це непотрібне сміття. На перший погляд, дуже корисна функціятим більше, якщо враховувати, що особливі лімфоцити знаходяться під суворим контролем організму. Але на жаль, ситуація іноді розвивається, наче за сценарієм гостросюжетного бойовика: все, що здатне вийти з-під контролю, виходить з-під нього і береться за зброю.

Причини безконтрольного розмноження та агресії лімфоцитів-санітарів можна умовно поділити на два типи: внутрішні та зовнішні.

Внутрішні причини:

Генні мутації першого типу, коли лімфоцити перестають ідентифікувати певний тип клітин, організму. Успадкувавши такий генетичний багаж від своїх предків, людина з великою ймовірністюзахворіє на той же аутоімунний, яким хворіли його найближчі родичі. А оскільки мутація стосується клітин конкретного органу чи системи органів, це буде, наприклад, токсичний зобабо тироїдит;

Генні мутації II типу, коли лімфоцити-санітари безконтрольно розмножуються і викликають системне аутоімунне захворювання, наприклад, вовчак або розсіяний склероз. Такі недуги майже завжди мають спадковий характер.

Зовнішні причини:

Дуже важкі, затяжні інфекційні захворювання, після яких імунні клітини починають поводитися неадекватно;

Згубне фізичний впливз боку навколишнього середовища, наприклад, радіаційне або сонячне випромінювання;

«Хитрість» клітин-збудників хвороб, які вдають дуже схожі на наші власні, тільки хворі клітини. Лімфоцити-санітари не можуть розібратися, хто є хто, і озброєні проти обох.

Оскільки аутоімунні хворобидуже різноманітні, виділити загальні симптомидля них дуже важко. Але всі захворювання цього розвиваються поступово і переслідують людини все життя. Дуже часто лікарі губляться в здогадах і не можуть поставити діагноз, оскільки симптоми виглядають стертими, або виявляються характерними для багатьох інших, набагато відоміших і найпоширеніших хвороб. Адже від своєчасної постановки діагнозу залежить успіх лікування чи навіть порятунку життя пацієнта: аутоімунні недуги можуть бути дуже небезпечними.

Розглянемо симптоми деяких із них:

Ревматоїдний артрит вражає суглоби, особливо дрібні – на руках. Виявляється він не тільки болями, а й набряками, онімінням, високою температурою, почуттям здавлення в грудях та загальною м'язовою слабкістю;

Розсіяний склероз – це хвороба нервових клітин, в результаті якої людина починає відчувати дивні тактильні відчуття, втрачати чутливість, гірше бачити. Склероз супроводжується м'язовими спазмамита онімінням, а також порушеннями пам'яті;

Цукровий діабет першого типу робить людину на все життя залежною від інсуліну. А перші його симптоми часте сечовипускання, постійна спрагаі вовчий апетит;

Васкуліт - небезпечне аутоімунне захворювання, що вражає кровоносну систему. Судини стають крихкими, органи та тканини як би руйнуються і кровоточать зсередини. Прогноз, на жаль, несприятливий, а симптоми яскраво виражені, тому діагностика рідко спричиняє труднощі;

Червоний вовчак називається системним, тому що завдає шкоди практично всім органам. Пацієнт відчуває біль у серці, не може нормально дихати, постійно втомлюється. На шкірі виникають червоні округлі опуклі плями неправильної форми, які сверблять та покриваються коростою;

Пухирчатка - жахливе аутоімунне захворювання, симптоми якого - величезні бульбашки на поверхні шкіри, заповнені лімфою;

Тіроідіт Хашимото - аутоімунне захворювання щитовидної залози. Його симптоми: сонливість, огрубіння шкірних покривів, сильне збільшенняваги, страх холоду;

Гемолітична анемія - це аутоімунна хвороба, при якій білі кров'яні тільця озброюються проти червоних. Нестача еритроцитів призводить до підвищеної стомлюваності, млявості, сонливості, непритомності;

Хвороба Грейвса виступає антиподом тироїдиту Хашимото. За неї щитовидна залозапочинає виробляти дуже багато гормону тироксину, тому симптоми протилежні: зниження ваги, непереносимість спеки, підвищена нервова збудливість;

Міастенія вражає м'язову тканину. Внаслідок людини постійно мучить слабкість. Особливо швидко втомлюються очні м'язи. З симптомами міастенії можна боротися за допомогою спеціальних ліків, що підвищують тонус м'язів;

Склеродермія - це хвороба сполучних тканин, а оскільки такі тканини є в нашому організмі майже скрізь, захворювання називається системним, як і вовчак. Симптоми дуже різноманітні: відбуваються дегенеративні змінисуглобів, шкіри, судин та внутрішніх органів.

Довгий та сумний список аутоімунних захворювань навряд чи повністю помістився б у нашій статті. Ми назвемо найпоширеніші і добре відомі з них. За типом ураження аутоімунні хвороби поділяються на:

Системні;

органоспецифічні;

Змішані.

До системних аутоімунних захворювань відносяться:

Червона вовчанка;

Склеродермія;

Деякі типи васкуліту;

Ревматоїдний артрит;

Хвороба Бехчет;

поліміозит;

Синдром Шегрена;

Антифосфоліпідний синдром.

До органоспецифічних, тобто вражаючим певний органабо систему організму, аутоімунним захворюванням відносяться:

Суглобові хвороби – спондилоартропатія та ревматоїдний артрит;

Ендокринні хвороби – дифузний токсичний зоб, синдром Грейвса, тироїдит Хашимото, перший тип цукрового діабету;

Нервові аутоімунні хвороби – міастенія, розсіяний склероз, синдром Гієна-Баре;

Хвороби печінки та ШКТ – біліарний цироз печінки, язвений коліт, хвороба Крона, холангіт, аутоімунний гепатит та панкреатит, целіакія;

Хвороби кровоносної системи- нейтропенія, гемолітична анемія, Тромбоцитопенічна пурпура;

Аутоімунні захворюваннянирок – деякі типи васкулітів, що вражають нирки, синдром Гудпасчера, гломеролупатії та гломеролунефрити (ціла група хвороб);

Шкірні недуги - вітіліго, псоріаз, червоний вовчак і васкуліти зі шкірною локалізацією, пемфінгоід, алопеція, аутоімунна кропив'янка;

Легеневі хвороби – знову ж таки васкуліти з ураженням легень, а також саркоїдоз і фіброзні альвеоліти;

Аутоімунні хвороби серця – міокардити, васкуліти та ревматична лихоманка.

Діагностика аутоімунних захворювань

Поставити діагноз можна з допомогою спеціального аналізу крові. Лікарі знають, які типи антитіл свідчать про те чи інше аутоімунне захворювання. Але проблема полягає в тому, що іноді людина страждає і хворіє довгі роки, Перш ніж дільничному терапевту взагалі спаде на думку направити пацієнта в лабораторію для проведення аналізів на аутоімунні захворювання. Якщо у вас з'явились дивні симптоми, обов'язково проконсультуйтеся одразу у кількох фахівців із високою репутацією. Не варто покладатися на думку одного лікаря, особливо якщо він сумнівається у діагнозі та виборі методів лікування.

Який лікар лікує аутоімунні захворювання?

Як ми сказали вище, існують органоспецифічні аутоімунні хвороби, лікування яких займаються профільні лікарі. Але коли мова заходить про системні або змішаних формах, може знадобитися допомога відразу кількох фахівців:

Невролога;

гематолога;

Ревматолога;

Гастроентеролога;

Кардіолога;

Нефролога;

пульмонолога;

Дерматолога;

Гриби, найпростіші, чужорідні білки, трансплантовані тканини та ін.), проте в деяких ситуаціях функціонування імунної системи порушується, що призводить до агресії власних тканин організму факторами імунного захисту.

Аутоімунні захворювання – це група хвороб, у яких відбувається руйнація органів прокуратури та тканин організму під впливом власної імунної системи. До найбільш поширених аутоімунних захворювань відносяться склеродермія, системний червоний вовчак, аутоімунний тиреоідитХасімото, дифузний токсичний зоб та ін. Крім того, розвиток багатьох захворювань (інфаркт міокарда, вірусний гепатит, стрептококові, герпесні, цитомегаловірусні інфекції) може ускладнюватися появою аутоімунної реакції.

Механізм розвитку аутоімунних захворювань
Механізм розвитку автоімунних захворювань повністю не вивчений. Очевидно, що аутоімунні захворювання спричинені порушенням функції імунної системи загалом або її окремих компонентів.

Зокрема, доведено, що у розвитку системного червоного вовчаку, міастенії чи дифузного токсичного зоба, задіяні Т-лімфоцити супресори. При цих захворюваннях спостерігається зниження функції цієї групи лімфоцитів, які в нормі гальмують розвиток імунної відповіді та запобігають агресії власних тканин організму. При склеродермії спостерігається підвищення функції помічників Т-лімфоцитів (Т-хелпери), що в свою чергу призводить до розвитку надлишкової імунної відповіді на власні антигени організму. Не виключено, що в патогенезі деяких аутоімунних захворювань задіяні обидва ці механізми, як і інші типи порушень функції імунної системи. Функціональність імунної системи багато в чому визначається спадковими факторамиТому багато аутоімунні захворювання передаються з покоління в покоління. Можливе порушення функції імунної системи під дією зовнішніх факторів, таких як інфекції, травми, стрес. на Наразівважається, що несприятливі зовнішні чинники, як такі здатні викликати розвитку аутоімунного захворювання, лише підвищують ризик його розвитку в осіб зі спадковою схильністю до патології цього.

Класичні аутоімунні захворювання трапляються відносно рідко. Набагато частіше виникають аутоімунні ускладнення деяких захворювань. Приєднання аутоімунного механізму може значною мірою обтяжити еволюцію захворювання і тому визначає прогноз хвороби. Аутоімунні реакції виникають, наприклад, при опіках, хронічних ангінах, інфаркті міокарда, вірусних захворюваннях, травми внутрішніх органів. Патогенез розвитку аутоімунної реакції дуже складний і багато в чому не зрозумілий. На даний момент достовірно відомо, що деякі органи та тканини людського організмурозвиваються у відносній ізольованості від імунної системи, тому в момент диференціювання імунних клітин, клони здатні атакувати ці типи тканин або органів не видаляються. Аутоімунна агресія настає тоді, коли з якихось причин бар'єр, що відокремлює ці тканини або органи від імунної системи, руйнується і вони розпізнаються. імунними клітинамияк «чужорідні». Таке відбувається з тканинами ока або яєчка, які можуть зазнати аутоімунної атаки під час різних запальних реакцій (при запаленні тканинні бар'єри порушуються). Іншим механізмом розвитку аутоімунних хвороб є перехресні імунні реакції. Відомо, що деякі бактерії та віруси, як і деякі ліки, за своєю структурою схожі з деякими компонентами тканин людини. Під час інфекційного захворювання, викликаного даним типом бактерії чи вірусу, або під час прийому певних ліків імунна системапочинає виробляти антитіла, які здатні реагувати з нормальними тканинами організму, компоненти яких схожі на антигени, що викликали імунну реакцію. Описаний вище механізм лежить в основі виникнення ревматизму (перехресна реакція на антигени стрептокока), цукрового діабету (перехресна реакція на антигени вірусу Коксакі В та гепатиту А), гемолітичних анемій (перехресна реакція на медикаменти).

В ході різних захворюваньтканини організму зазнають часткової денатурації (зміни структури), що наділяє їх властивостями чужорідних структур. У таких випадках можливе виникнення аутоімунних реакцій, спрямованих проти здорових тканин. Такий механізм характерний для пошкодження шкіри при опіках, синдрому Дреслера (перикардит, плеврит) при інфаркті міокарда. В інших випадках здорові тканини організму стають мішенню для власної імунної системи через приєднання до них чужорідного антигену (наприклад, при вірусному гепатитіУ).

Ще одним механізмом аутоімунного ураження здорових тканин і органів є залучення їх до алергічні реакції. Таке захворювання як гломерулонефрит (ураження клубочкового апаратунирок), розвивається в результаті осадження в циркулюючих нирках імунних комплексів, які утворюються під час звичайної ангіни .

Еволюція аутоімунних захворювань
Еволюція аутоімунних захворювань залежить від типу захворювання та механізму його виникнення. Більшість справжніх аутоімунних захворювань належать до хронічних. У розвитку відзначаються періоди загострень і ремісій. Як правило, хронічні аутоімунні захворювання призводять до серйозним порушеннямфункції внутрішніх органів та інвалідизації хворого. Аутоімунні реакції, що супроводжують різні захворювання або застосування медикаментів, навпаки, короткочасні і зникають разом із захворюванням, що спричинило їх розвиток. У деяких випадках наслідки аутоімунної агресії організму можуть дати початок самостійній патології хронічного характеру (наприклад, цукровий діабет 1-го типу після перенесеної вірусної інфекції).

Діагностика аутоімунних захворювань
Діагностика аутоімунних захворювань ґрунтується на визначенні імунного фактора, що викликає ушкодження органів та тканин організму. Такі специфічні факторивизначено для більшості аутоімунних хвороб.

Наприклад, у діагностиці ревматизму проводять визначення ревматоїдного фактора, у діагностиці системного вовчака– LES клітин, антитіл проти ядра (ANA) та проти ДНК, склеродермії антитіл Scl-70. Для визначення цих маркерів використовують різні лабораторні імунологічні методидослідження.

Клінічний розвитокхвороби та симптоми захворювання можуть бути джерелом корисної інформаціїдля встановлення діагнозу аутоімунної хвороби.

Для розвитку склеродермії характерно ураження шкіри (осередки обмеженого набряку, які повільно піддаються ущільненню та атрофії, формування зморшок навколо очей, згладжування рельєфу шкіри), ураження стравоходу з порушенням ковтання, витончення кінцевих фаланг пальців, дифузні поразкилегенів, серця та нирок. Для червоного вовчаку характерна поява на шкірі обличчя (на спинці носа та під очима) специфічного почервоніння у вигляді метелика, ураження суглобів, наявність анемії та тромбоцитопенії. При ревматизмі характерна поява артриту після перенесеної ангіни та пізніше формування дефектів клапанного апарату серця.

Лікування аутоімунних захворювань
У Останнім часомдосягнуто значних успіхів у лікуванні аутоімунних захворювань. Беручи до уваги той факт, що основним фактором, що ушкоджує тканини організму, є власна імунна система, лікування при аутоімунних захворюваннях має імуносупресивний та імуномодулюючий характер.

Імуносупресорице група лікарських препаратів, що пригнічують функцію імунної системи. До таких речовин відносяться цитостатики (Азатіоприн, Циклофосфамід), кортикостероїдні гормони (Преднізолон, Дексаметазон), антиметаболіти (Меркаптопурин), деякі види антибіотиків (Такролімус), протималярійні препарати(Хінін), похідні 5-аміносаліцилової кислоти та ін. Загальною характеристикоюцих препаратів є пригнічення функції імунної системи та зниження інтенсивності запальних реакцій.

На фоні тривалого прийомуцих препаратів можуть розвинутися серйозні побічні реакціїнаприклад, пригнічення кровотворення, приєднання інфекцій, ураження печінки або нирок. Деякі з цих препаратів пригнічують поділ клітин організму і тому можуть спричинити появу таких побічних ефектівяк випадання волосся. Гормональні препарати(Преднізолон, Дексаметазон) можуть викликати розвиток синдрому Кушинга (ожиріння, підвищення артеріального тиску, гінекомастія у чоловіків). Призначити ці препарати може лише кваліфікований спеціалісті лише після встановлення точного діагнозу.

Імуномодулюючі засобизастосовуються відновлення рівноваги між різними компонентами імунної системи. На даний момент не існує специфічних імуномодулюючих засобів, рекомендованих для етіотропного або патогенетичного лікуванняаутоімунних захворювань. З іншого боку імуностимулюючі препарати дуже корисні для профілактики та лікування інфекційних ускладнень, які виникають на фоні застосування імунодепресантів, про які йшлося вище.

Альфетін- препарат містять білок схожий з ембріональним альбуміном, має виражену імуномодулюючу дію за рахунок підвищення секреції біологічно активних речовин, що регулюють функцію Т-лімфоцитів Прийом Альфетину знижує потребу у кортикостероїдних препаратах. Сам препарат не токсичний та добре переноситься організмом.

Як імуномодулятори використовуються препарати Ехінацеї пурпурової, Родіоли рожевої, екстракт Женьшеня.

У зв'язку з тим, що більшість аутоімунних захворювань протікають на тлі вітамінно-мінеральної недостатності, їх комплексне лікуванняв більшості випадків доповнюється комплексами вітамінів та мінералів, а також різними харчовими добавками, багатими на ці елементи.

Прийом імуномодулюючих препаратів слід узгодити з лікарем. У разі деяких аутоімунних захворювань імуномодулятори протипоказані.

Бібліографія:

• Земсков А.М., Імунопатологія, алергологія, інфектологія, 2000
• Козлов В.А. Імунотерапія алергічних, аутоімунних та інших захворювань, Новосибірськ: Агро-Сибір, 2004
• Сучасні проблемиалергології, імунології та імунофармакології, М., 2002

Комплексна діагностика захворювання в окремих випадках не дає точної відповіді на питання причини патології. Виявити патогенний агент не завжди вдається. У подібних випадках лікарі говорять про аутоімунні захворювання: що за патологія, як вона виникає пацієнтам невідомо.

Аутоімунні захворювання – що це таке у людини?

Аутоімунними називаються патології, пов'язані з порушенням нормальної роботиімунної системи людини. Внаслідок складних реакцій вона починає сприймати власні тканини організму як чужорідні. Цей процес веде до поступового руйнування клітин органу, порушення його функціонування, що негативно позначається на стані пацієнта.

Якщо говорити, що таке аутоімунне захворювання простими словамиЦе своєрідна реакція організму на власні антигени, які приймаються за чужорідні. Дані патологічні станичасто називають системними хворобами, оскільки внаслідок їх розвитку уражаються цілі системи органів.

Як працює імунна система людини?

Щоб розібратися, що являють собою аутоімунні захворювання, що це за група патологій, необхідно розглянути принцип роботи імунної системи. Червоний кістковий мозок виробляє спеціальні клітини лімфоцити. Спочатку потрапивши у кров'яне русло, вони є незрілими. Дозрівання клітин відбувається у тимусі та лімфовузлах. Вилочкова залозарозташована у верхній частині грудної клітки, а лімфатичні вузли знаходяться в різних частинахорганізму: у пахвових западинах, на шиї, у паху.

Дозрілі в тимусі лімфоцити називаються Т-лімфоцитами, в лімфовузлах - В-лімфоцитами. Саме ці два типи клітин беруть участь у синтезі антитіл – речовин, які пригнічують функціонування чужорідних агентів, які проникли в організм. Т-лімфоцити здатні визначити, чи небезпечний той чи інший вірус, бактерія, мікроорганізм для людського організму.

Якщо агент розпізнається як чужорідний, починається синтез антитіл щодо нього. В результаті зв'язування формується комплекс антиген-антитіло, відбувається повне знешкодження сторонніх, небезпечних для організму клітин. Коли розвивається аутоімунний процес, захисна системаприймає власні клітини органів за чужорідні.




Чому виникають аутоімунні захворювання?

Причини аутоімунних захворювань пов'язані із порушенням нормальної роботи імунної системи. Її структури в результаті збою починають сприймати свої клітини як чужорідні, виробляючи до них антитіла. Через що так відбувається і що є першопричиною такого порушення – лікарям важко відповісти. Згідно з існуючими припущеннями, всі можливі фактори, що провокують, прийнято розділяти на внутрішні і зовнішні. До внутрішніх відносять:

• генні мутації 1 типу, внаслідок яких лімфоцити не ідентифікують певний тип клітин організму;
• генні мутації 2 типу, пов'язані з посиленим розмноженням Т-кілерів - клітин, що відповідають за знищення відмерлих клітин.

Серед зовнішніх факторів, що збільшують ризик аутоімунних захворювань (що це вже відомо):

• затяжні, тяжкі інфекційні хвороби, що порушують нормальну роботуімунних клітин;
• згубний вплив факторів довкілля(Радіаційне навчання);
• мутація клітин-збудників, які розпізнаються як власні.

Аутоімунні захворювання – список хвороб

Якщо спробувати перерахувати всі аутомунні захворювання, список патологій не зможе уміститися на одному альбомному листку. Однак існують ті патології з цієї групи, які зустрічаються частіше за інших:

1. Системні аутоімунні захворювання:

• склеродермія;
• Червона вовчанка;
• васкуліт;
• хвороба Бехчет;
• ревматоїдний артрит;
• поліміозит;
• синдром Шегрена.

2. Органоспецифічні (вражають певний орган чи систему в організмі):

• хвороби суглобів – спондилоартропатія, ревматоїдний артрит;
• ендокринні хвороби – дифузний токсичний зоб, тироїдит Хашимото, синдром Грейвса, перший тип цукрового діабету;
• нервові аутоімунні патології– розсіяний склероз, синдром Гієна-Баре, міастенія;
• хвороби ШКТ та печінки – цироз, виразковий коліт, хвороба Крона, холангіт;
• хвороби кровоносної системи – нейтропенія, тромбоцитопенічна пурпура;
• аутоімунні патології нирок – синдром Гудпасчера, гломеролупатії та гломеролунефрити (ціла група хвороб);
• шкірні хвороби – вітіліго, псоріаз;
• легеневі хвороби – васкуліти з ураженням легень, саркоїдоз, фіброзні альвеоліти;
• аутоімунні хвороби серця – міокардити, васкуліти, ревматична лихоманка.

Аутоімунні захворювання щитовидної залози

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози довгий часвважався наслідком нестачі в організмі йоду. Проведені дослідження довели, що даний факторє лише сприятливим: аутоімунний гіпотиреоз може мати спадкове походження. Крім того, вчені підтвердили, що тривалий безконтрольний прийом препаратів йоду може виступати як фактор, що провокує хворобу. Однак причина порушення здебільшого пов'язана з наявністю в організмі наступних патологій:

• рецидивні гострі, респіраторні захворювання;
• запалення мигдаликів;
• інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів

Аутоімунні захворювання нервової системи

Аутоімунні захворювання (що це – описано вище) нервової системиприйнято розділяти на хвороби центральної нервової системи (спинний та головний мозок) та периферичної (структури, що зв'язують ЦНС з іншими тканинами та органами). Аутоімунні захворювання мозку зустрічаються рідко і становлять не більше 1% від загальної кількості подібних патологій. До них відносяться:

• розсіяний склероз;
• оптикомієліт;
• поперечний мієліт;
• дифузний склероз;
• гострий дисемінований енцефаломієліт.

Аутоімунні захворювання шкіри

Системні аутомунні захворювання шкірних покривів мають спадковий характер. При цьому виявлятися патологія може як відразу після народження, так і згодом. Діагностика захворювання здійснюється за клінічною картиною, наявністю специфічних симптомівхвороби. Діагноз виставляється лише після комплексного обстеження. До частих аутоімунних шкірним захворюваннямвідносять:

• склеродермія;
• псоріаз;
• пухирчатка;
• герпетиформний дерматит Дюрінга;
• дерматоміозит.

Аутоімунні захворювання крові

Найпоширенішою хворобою цієї групи є аутоімунна гемолітична анемія. Дане хронічне рецидивне захворювання характеризується зниженням загальної кількості еритроцитів при нормальному функціонуванні червоного кісткового мозку. Патологія розвивається внаслідок утворення аутоантитіл до еритроцитів, що провокує позасудинний гемоліз – розпад клітин крові, що відбувається переважно у селезінці. Серед інших аутоімунних захворювань системи крові слід виділити:

1. – є наслідком резус-конфлікту матері та плоду. Виникає при взаємодії резус-позитивних еритроцитів плода з антирезусними антитілами мами, які виробляються у першій вагітності.
2. - Супроводжується підвищенням кровоточивості в результаті утворення аутоантитіл проти інтегринів тромбоцитів. Як провокуючий фактор може виступати прийом певних ліків або перенесена вірусна інфекція.



Аутоімунні захворювання печінки

Серед аутомунних патологій печінки виділяють:

1. – запалення печінки невідомої етіології, що спостерігається переважно у перипортальній ділянці.
2. - хронічне негнійне запалення, що повільно прогресує, з ураженням міждолькових і серіальних жовчних проток. Захворювання схильні переважно жінки віком 40–60 років.
3. - Негнійне запалення печінки з ураженням внутрішньо-і позапроточних жовчних проток.

Аутоімунні захворювання легень

Аутоімунні хвороби легень представлені саркоїдозом. Ця патологіямає хронічний характері характеризується наявністю неказефікованих гранульом. Утворюються вони не тільки в легенях, а можуть виявлятися і в селезінці, печінці, лімфатичних вузлах. Раніше вважали, що основною причиною розвитку хвороби є мікобактерія туберкульозу. Проте дослідження довели зв'язок із наявністю збудників інфекційної та неінфекційної природи.

Аутоімунні захворювання кишечника

Аутоімунні хвороби, список яких наведений вище, мають схожість з іншими патологіями, що ускладнює їх діагностику. Нерідко поразка кишечника даної природи сприймається як порушення процесу травлення. При цьому довести, що провокатором хвороби є власна імунна система, важко. Проведені лабораторні дослідженнявказують на відсутність патогену за наявності симптомів захворювання. Серед аутоімунних хвороб кишечника необхідно виділити:

• язвений коліт;
• глютенову ентеропатію.

Аутоімунні захворювання нирок

Найчастіше аутоімунне захворювання нирок гломерулонефрит є результатом реакції організму на антиген. В результаті відбувається ураження тканини органу, розвиток запальної реакції. Найчастіше виявити тип антигену, відповідального за розвиток гломерулонефриту, не виходить, тому фахівці класифікують їх за первинним походженням. Якщо джерелом є сама нирка – їх називають нирковими Аг, якщо ні – не нирковими.




Аутоімунні захворювання суглобів

- аутоімунне захворювання, що вражає переважно осіб похилого віку. Воно супроводжується порушенням будови кісткової тканинищо призводить до збою нормального функціонуванняопорно-рухового апарату. Серед інших патологій суглобів та кісткової системимедики називають:

• системний червоний вовчак.

Як визначити аутоімунне захворювання?

Діагностика аутоімунних захворювань побудована на використанні лабораторних методів. У забраному зразку крові лікарі виявляють певний тип антитіл за наявності патології. Медикам відомо, які антитіла за яких патологій виробляються. Це своєрідні маркери аутоімунних захворювань. Аналіз на антитіла зовні не відрізняється від звичайного біохімічного дослідженнякрові. Забір зразка виготовляють вранці, натще. Неможливо самостійно виявити аутоімунні захворювання – симптоми їх неспецифічні.

Чи лікуються аутоімунні захворювання?

Лікування аутоімунних захворювань проводиться довго. Основу терапії становить прийом протизапальних засобів та препаратів, що пригнічують роботу імунної системи. Вони мають високу токсичність, тому підбір здійснюється виключно лікарем. Перед тим як лікувати аутоімунні захворювання лікарі намагаються визначити їхню причину. Дія ліків надають на весь організм.

Зниження захисних силорганізму підвищує ризик інфекційних захворювань. Однією з перспективних методик лікування, що дозволяють назавжди виключити аутоімунні захворювання (що за патологія – розглянуто у статті) є генотерапія. Її принцип - заміна дефектного гена, що провокує хворобу.

Аутоімунні захворювання - це велика група хвороб, які можна об'єднати на підставі того, що в їхньому розвитку бере участь агресивно налаштована проти свого організму імунна система.

Причини розвитку багатьох аутоімунних захворювань досі невідомі.

З урахуванням величезної різноманітності аутоімунних захворювань, а також їх проявів і характеру перебігу, вивчають і лікують ці хвороби різні фахівці. Які саме залежить від симптомів хвороби. Так, наприклад, якщо страждає лише шкіра (пемфігоїд, псоріаз) потрібен дерматолог, якщо легені (фіброзуючий альвеоліт, саркоїдоз) – пульмонолог, суглоби (ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит) – ревматолог тощо.

Однак існують системні аутоімунні захворювання, коли уражаються різні органи і тканини, наприклад, системні васкуліти, склеродермія, системний червоний вовчак або ж захворювання «виходить» за рамки одного органу: так, наприклад, при ревматоїдному артриті можуть уражатися не тільки суглоби, але і шкіра, нирки, легені. У таких ситуаціях найчастіше захворювання лікує лікар, спеціалізація якого пов'язана із найяскравішими проявами хвороби, або кілька різних спеціалістів.

Прогноз хвороби залежить від безлічі причин і сильно відрізняється залежно від різновиду хвороби, її перебігу та адекватності терапії, що проводиться.

Лікування аутоімунних захворювань спрямоване на придушення агресивності імунної системи, яка вже не розрізняє своє і чуже. Лікарські засоби, Спрямовані на зниження активності імунного запалення, називаються імуносупресантами. Основними імуносупресантами є «Преднізолон» (або його аналоги), цитостатики («Циклофосфамід», «Метотрексат», «Азатіоприн» та ін.) та моноклональні антитіла, які діють максимально цілеспрямовано на окремі ланки запалення.

Багато хворих часто ставлять питання, як можна придушувати свою ж імунну систему, як я житиму з «поганим» імунітетом? Пригнічувати імунну систему при аутоімунних хворобах не можна, а потрібно. Лікар завжди зважує, що небезпечніше: хвороба чи лікування, і лише потім ухвалює рішення. Так, наприклад, при аутоімунному тиреоїдиті пригнічувати імунну систему не потрібно, а при системному васкуліті(наприклад, мікроскопічному поліангініті) просто життєво необхідно.

Люди живуть із пригніченим імунітетом довгі роки. При цьому зростає частота інфекційних захворювань, але це своєрідна «плата» за лікування хвороби.

Часто пацієнтів цікавить, чи можна приймати імуномодулятори. Імуномодулятори бувають різні, більшість з них протипоказано особам, які страждають на аутоімунні хвороби, проте, деякі препарати при певних ситуаціяхможуть бути корисними, наприклад, внутрішньовенні імуноглобуліни.

Системні аутоімунні захворювання

Аутоімунні захворювання нерідко становлять діагностичну складність, вимагають особливої ​​увагилікарів та пацієнтів, дуже різні за своїми проявами та прогнозом, і, проте, більшість із них успішно лікується.

До цієї групи належать хвороби аутоімунного походження, які вражають дві і більше системи органів і тканин, наприклад, м'язи та суглоби, шкіру, нирки, легені тощо. Деякі форми захворювання набувають системності лише при прогресуванні хвороби, наприклад, ревматоїдний артрит, інші відразу вражають багато органів та тканин. Як правило, системні аутоімунні хвороби лікують ревматологи, проте нерідко таких хворих можна виявити і у відділеннях нефрології, пульмонології.

Основні системні аутоімунні хвороби:

• Системна червона вовчанка;
• системний склероз (склеродермія);
• поліміозит та дермаполіміозит;
• антифосфоліпідний синдром;
• ревматоїдний артрит (не завжди має системні прояви);
• синдром Шегрена;
• хвороба Бехчет;
• системні васкуліти (це група різних окремих хвороб, об'єднаних на підставі такого симптому, як запалення судин).

Аутоімунні захворювання з переважним ураженням суглобів

Ці хвороби лікують ревматологи. Іноді ці хвороби можуть вражати відразу кілька різних органівта тканин:

• Ревматоїдний артрит;
• спондилоартропатії (група різних захворювань, об'єднаних виходячи з низки загальних ознак).

Аутоімунні захворювання органів ендокринної системи

До цієї групи хвороб відносять аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото), хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб), цукровий діабет 1-го типу та ін.

На відміну від багатьох аутоімунних захворювань саме цій групі хвороб не потрібне проведення імуносупресивної терапії. Більшість пацієнтів спостерігаються ендокринологами або сімейними лікарями(терапевтами).

Аутоімунні захворювання крові

Цією групою хвороб спеціалізовано займаються гематологи. Найбільш відомими захворюваннямиє:

• Автоімунна гемолітична анемія;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• аутоімунна нейтропенія.

Аутоімунні захворювання нервової системи

Дуже велика група. Лікування цих захворювань – прерогатива неврологів. Найбільш відомими аутоімунними хворобами нервової системи є:

• Множинний (розсіяний) склероз;
• синдром Гієна-Баре;
• міастенія Гравіс.

Аутоімунні захворювання печінки та шлунково-кишкового тракту

Дані захворювання лікують, як правило, гастроентерологи, рідше – лікарі загальнотерапевтичного спрямування.

• Аутоімунний гепатит;
• первинний біліарний цироз;
• первинний склерозуючий холангіт;
• хвороба Крона;
• язвений коліт;
• целіакія;
• Аутоімунний панкреатит.

Лікування аутоімунних захворюваньшкіри – прерогатива дерматологів. Найбільш відомими захворюваннями є:

• Пемфінгоїд;
• псоріаз;
• дискоїдний червоний вовчак;
• ізольовані шкірні васкуліти;
• хронічна кропив'янка (уртикарний васкуліт);
• деякі форми алопеції;
• вітіліго.

Аутоімунні захворювання нирок

Дана група різноманітних і нерідко тяжких хвороб вивчається та лікується як нефрологами, і ревматологами.

• Первинні гломеролунефрити та гломеролупатії (велика група хвороб);
• синдром Гудпасчера;
• системні васкуліти з ураженням нирок, а також інші системні аутоімунні захворювання з ураженням нирок.

Аутоімунні захворювання серця

Ці хвороби лежать у сфері діяльності як кардіологів, так і ревматологів. Деякі хвороби лікують переважно кардіологи, наприклад, міокардити; інші захворювання – майже завжди ревматологи (васкуліти із поразкою серця).

• Ревматична лихоманка;
• системні васкуліти з ураженням серця;
• міокардити (деякі форми).

Аутоімунні захворювання легень

Ця група хвороб дуже велика. Хвороби, що вражають лише легкі та верхні дихальні шляхилікують здебільшого пульмонологи, хвороби системного характеру з ураженням легень – ревматологи.

• Ідіопатичні інтерстиціальні хвороби легень (фіброзуючі альвеоліти);
• саркоїдоз легень;
• системні васкуліти з ураженням легень та інші системні аутоімунні хвороби з ураженням легень (дерма- та поліміозит, склеродермія).

Що таке аутоімунні захворювання? Список їх дуже широкий і включає близько 80 різнорідних за течією і клінічним ознакамхвороб, які, однак, поєднує єдиний механізм розвитку: з невідомих досі медицини причин імунна система приймає клітини власного організму за «ворогів» і починає їх знищувати.

У зону атаки може потрапити один орган – тоді мова йдепро органоспецифічну форму. Якщо уражається два органи і більше, то ми маємо справу з системним захворюванням. Деякі з них можуть протікати як з системними проявами, і без них, наприклад ревматоїдний артрит. Одні захворювання характеризуються одночасним ураженням різних органів, при інших системність з'являється лише у разі прогресування.

Це найнепередбачуваніші хвороби: вони можуть несподівано виникати і так само спонтанно проходити; з'являтися один раз у житті і більше ніколи не турбувати людину; швидко прогресувати та закінчуватися летальним кінцем...Але найчастіше вони приймають хронічну формута вимагають лікування протягом усього життя.

Системні аутоімунні захворювання. перелік






Які є системні аутоімунні захворювання? Список можна продовжити такими патологіями, як:

• дерматополіміозит - важка, швидко прогресуюча поразка сполучної тканиниіз залученням у процес поперечно-гладкої мускулатури, шкіри, внутрішніх органів;
• для якого характерний тромбоз вен;
• саркоїдоз - мультисистемне гранулематозне захворювання, що найчастіше вражає легені, а також серце, нирки, печінка, мозок, селезінку, репродуктивну і ендокринну системи, ШКТ та інші органи.

Органоспецифічні та змішані форми

До органоспецифічних видів відносять первинну мікседему, тиреоїдит Хашимото, тиреотоксикоз ( дифузний зоб), аутоімунний гастрит, перніціозну анемію, (Недостатність кори надниркових залоз), і важку міастенію.

Зі змішаних форм слід назвати хворобу Крона, первинний біліарний цироз, целіакію, хронічний активний гепатит та інші.

Аутоімунні захворювання. Список переважних симптомів

Цей вид патологій можна розділити залежно від цього, який орган переважно вражений. До такого переліку потрапляють і системні, і змішані та органоспецифічні форми.




Діагностика

В основі діагностики лежить клінічна картинаі лабораторні аналізина аутоімунні захворювання. Як правило, здають загальний, біохімічний та імунологічний аналіз крові.