Хронічна ангіна як називається інакше. Визначення хвороби

Тонзиліт (ангіна) – це інфекційно-алергічне захворювання для якого характерне ураження мигдаликів, збільшення регіонарних лімфовузлів, симптоми загальної інтоксикації. Ангіна протікає із залученням у запальний процес парних піднебінних мигдаликів, що входять до гортанно-глоткового лімфоепітеліального кільця Пирогова-Вальдейера.

Це захворювання відоме з давніх-давен. Записи про симптоми та лікування ангіни були виявлені у працях Гіппократа, Цельса, Авіценни. Походження назви тонзиліт від латинського tonsillae – мигдалики, що вказує на патогномонічний симптом захворювання. "Ангіна" є неофіційним позначенням гострого та загострення хронічного тонзиліту. Термін також латинського походження: angina- "задуха", що ймовірно вказує на рідкісні випадкинайсильнішого набряку гортано-глотки.

Причини ангіни

Джерелом інфекції можуть бути бактерії (в основному β-гемолітичний стрептокок групи А, рідше стафілокок, пневмококи, мораксела, клебсієла та ін), віруси (аденовірус, вірус герпесу, ентеровірус Коксакі), гриби (роду Candida, Lepto. У дітей раннього вікузбудниками тонзиліту нерідко є мікоплазма та хламідії.

Передача збудника відбувається повітряно-краплинним (кашель, чхання, розмова), контактно-побутовим шляхом (через посуд, іграшки). Імовірність зараження підвищується за умов тісного, тривалого контакту з хворим.

У більшості випадків захворювання на ангіну пов'язане з активізацією власної мікрофлори, яка за певних умов ( послаблення загального, місцевого імунітету, переохолодження, перевтома) стає патогенною. Джерелом ангіни часто є каріозні зуби, хронічні запальні процеси ротової порожнини, носа, гайморових пазух. Захворіти можна будь-якої пори року, але більш характерна весняно-осіння сезонність.

Незважаючи на те, що ангіною можна захворіти в будь-якому віці, найчастіше їй піддаються діти дошкільного (з 4-5 років), шкільного віку, а також дорослі віком до 40 років. Діти до 4-х років хворіють рідко, що пов'язано з недорозвиненням лімфоїдної тканини, хвороба у них протікає тяжко. У літньому та старечому віціінфекція також зустрічаються нечасто, але протікають у стертій формі, що пов'язано з інволюцією мигдаликів.

Ангіна може бути первинною чи вторинною. В останньому випадку тонзиліт є проявом таких захворювань, як кір, скарлатина, інфекційний мононуклеоз, сифіліс, хвороби крові.

За фарингоскопічною картиною, залежно від виразності запальних явищ, ангіну поділяють на:

• катаральну;
• фолікулярну;
• лакунарну;
• флегмонозну.
  

При будь-якій формі гострого тонзиліту морфологічна картина у запалених мигдаликах характеризується розширенням капілярів, тромбозом дрібних вен, стазом у дрібних лімфатичних судинах, набряком лімфоїдної тканини.

Симптоми ангіни

Початок захворювання, як правило, з появи слабкості, нездужання, тяжкості в голові, тяжких больових відчуттів у м'язах, особливо поперекової області, гіперестезія ( підвищена чутливість) шкірних покривів. Може відзначатися сухість у роті, мерзлякуватість.

Наступні форми захворювання протікають з більш вираженими симптомами інтоксикації (порушення апетиту, млявість, сонливість, головний та м'язовий біль, нудота, підвищення температури тіла більше 39-40 ° С, озноб. Висока температура може супроводжуватися фебрильними судомамиу дітей, симптомами менінгізму. Збільшені підщелепні лімфовузлищільні, малорухливі, болючі при пальпації.

• Фолікулярна форма.У запальний процес залучаються переважно фолікули мигдаликів, які нагноюються, візуалізуються при огляді, як жовті крапки або бульбашки на поверхні збільшених, гіперемованих мигдаликів.
  

• Лакунарна форма.При огляді в гирлах лакун виявляються гнійні білі або жовтуваті нальоти, які можуть зливатися між собою, іноді утворюючи великі суцільні нальоти (т.зв. фібринозна ангіна) і навіть виходити за межі мигдаликів. На відміну від дифтерії та ангіни Венсана, такий наліт знімається шпателем без утруднень і тканина, що підлягає, не кровоточить.
  

• Флегмонозна форма.Є місцевим ускладненнямтонзиліту і проявляється інтра-і паратонзилярними абсцесами. Відбувається порушення дренажної функції лакун та лімфатичних судин, у результаті формується гнійник усередині мигдалики – інтратонзилярний абсцес. Часто при цій формі ангіни мигдалику оглянути не вдається, оскільки вона прикрита гіперемованими та набряклими тканинами м'якого піднебіння. При поширенні запального процесу у прилеглу клітковину формується паратонзилярний абсцес. Гнійник, як правило, локалізується допереду і догори від піднебінної мигдалики. Нерідко виявляється білувато-жовтувата ділянка витонченої стінки абсцесу. В обох випадках малий язичок зміщений у здоровий бік. Як правило, для цієї форми захворювання характерно одностороннє ураження. У симптоматиці флегмонозної ангіни привертають увагу виражені болі на боці абсцесу при ковтанні, може відзначатися гугнявість голосу, тризм (спазм) жувальної мускулатури. При спонтанному або хірургічному випорожненні абсцесу біль зменшується, нормалізується загальний стан пацієнта.
  

1. Фолікулярна; 2. Лакунарна; 3. Виразково-некротична; 4. Паратонзилярний абсцес

Ангіна Симановського-Плаута-Венсана.У деяких класифікаціях виділяється в окрему формуяк виразково-некротична ангіна. Збудником вважається симбіоз веретеноподібної палички та спірохети, які є умовно-патогенною мікрофлорою порожнини рота людини. У переважній більшості випадків ця форма зустрічається у хворих на лейкоз. Симптоми інтоксикації, біль у горлі та реакція регіонарних лімфовузлів виражена слабше. При огляді гіперемійовані мигдалики вкриті сіруватим нальотом, який важко знімається шпателем. Поверхня мигдалика після відділення плівки кровоточить. Згодом тканина мигдалини покривається виразками, утворюючи поверхневий дефект кратерообразной форми з нерівними краями. Процес найчастіше односторонній.

Грибкова ангіна.Викликається дріжджоподібним грибком роду Candida. Грибкова ангіна зазвичай не розглядається як самостійне захворювання, а описується як один з проявів кандидозу порожнини рота. Досить часто цей стан можна зустріти у дітей молодшого вікущо пов'язано з незрілістю імунної системи, ослабленням організму після перенесених інфекційних захворювань, лікуванням антибіотиками або гормональними препаратами (наприклад при небулайзерній терапії). Симптоми інтоксикації виражені слабо, у зв'язку з чим загальний стан страждає трохи. Нерідко кандидоз ротової порожнини і зовсім протікає безсимптомно, а нальоти на мигдаликах виявляються при черговому рутинному огляді дитини лікарем-педіатром. Найчастіше відсутні біль у горлі при ковтанні, температура тіла нормальна чи трохи підвищена. На мигдаликах виявляється білий сирний наліт, який легко знімається шпателем і не кровоточить.

Ускладнення ангіни

Найбільшу небезпеку для здоров'я людини становить не так саме захворювання, як його ускладнення.

Найбільш серйозної уваги в цьому відношенні заслуговує β-гемолітичний стрептокок групи А, що є найчастішим збудником ангіни. Цей збудник є винуватцем таких ускладнень, як ендо-, міо-, перикадити, гломерулонефрит, через 14-28 днів можливий перший напад ревматичної атаки.

Проникнення інфекції в порожнину черепа призводить до запалення мозкових оболонок- менінгіту.

Поширення запального ексудату по просторах клітковини в грудну клітинупроявляється грізним ускладненням – гнійним медіастинітом.

Найсерйознішим ускладненням ангіни є сепсис, що протікає з симптомами поліорганної недостатності. (ендотоксичний шок)і відрізняється високою летальністю.

При персистуванні інфекції відбувається хронізація процесу.

Діагностика ангіни

Верифікація діагнозу "ангіна" заснована на скаргах хворого, даних анамнезу, об'єктивного огляду. Найбільш важливе значення у постановці діагнозу має фарингоскопічне дослідження, при якому виявляються зміни мигдалин та прилеглих тканин.

У загальному аналізікрові при ангіні відзначається лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, помірне збільшення ШОЕ.

Додаткові методи дослідження необхідні при диференціальної діагностики(вторинні форми) та неефективності лікування.

Лікування ангіни

За відсутності ускладнень лікування захворювання проводиться в амбулаторних умов. Ускладнені форми ангіни підлягають госпіталізації.

Загальні заходизводяться до призначення постільного режиму на весь гарячковий період, молочно-рослинну дієту, збагачену вітамінами. При організації харчування хворого на ангіну можна орієнтуватися на лікувальний стіл №13 по Певзнеру (див. ). для зменшення симптомів інтоксикації рекомендують рясне питво (настої шипшини, чорний або зелений чай з лимоном, некислі соки, узвари із сухофруктів).

Медикаментозне лікування ангіни

Місцеве лікуваннятонзиліту полягає в зрошенні мигдаликів або полосканні порожнини рота антисептиками або противірусними препаратами, змащуванні поверхні мигдаликів новарсенолом або розчином нітрату срібла (при ангіні Венсана), рідше призначають парові інгаляції. Для зменшення болю в горлі можна використовувати льодяники, що розсмоктуються, або таблетки з антисептиками і анестетиками. Діти, не навчені полоскання ротової порожнини за віком, повинні частіше приймати рідину (наприклад, зелений чайз лимоном)

Розчини для полоскання порожнини рота: фурацилін, мірамістин 0.01%, перекис водню (2 столові ложки 3% розчину на склянку води), сода+сіль по половині чайної ложки на склянку води, настої ромашки, шавлії, календули, кори дуба.

Антибактеріальне лікування ангіни залежить від виду збудника інфекції. При бактеріальному тонзилітіпротягом кількох десятиліть антибактеріальними препаратами першого плану були сульфаніламіди та пеніциліни. У Останнім часомсульфаніламідні препарати не застосовують у зв'язку з низькою ефективністю порівняно з сучасними антибіотикамита високою токсичністю.

Як і раніше, досить чутливими до пеніцилінів залишаються стрептококи, які є найчастішими збудниками ангіни. За останніми міжнародним рекомендаціям, при стрептококовому тонзилітіДо препарату вибору відноситься феноксиметилпеніцилін (феноксипен, вегацилін). Вузький спектр дії феноксиметилпеніциліну не порушує балансу мікрофлори кишечника. Застосовують також амоксицилін (флемоксин-солютаб) та його захищену форму (амоксиклав).

При тяжкому перебігуангіни, наявність ускладнень у госпітальних умовах застосовують карбапенеми (іміпенем, меропенем), які мають широкий спектр дії, стійкі до дії β-лактамаз. Вводяться лише парентерально.

Неефективність антибактеріального лікуванняпротягом 2-х днів, а також алергічні реакції, передбачає зміну антибіотика У цьому випадку віддають перевагу препаратам цефалоспоринового ряду I та II покоління (цефуроксим, цефалексин) та макролідам (азитроміцин (сумамед), рокситроміцин, спіраміцин).

Правила прийому антибактеріальних препаратів:

1. Лікарську терапію призначає лише лікар;
2. Необхідно суворо дотримуватись кратності та тривалості прийому препарату;
3. Кожну таблетку потрібно запивати водою. Не рекомендується запивати антибіотики молоком;
4. Вживання алкоголю ускладнює всмоктування ліків, знижує імунітет;
5. Про будь-яких негативних проявах, пов'язаних з прийомом лікарського засобу якнайшвидше повідомити лікаря. Повторний прийом при появі висипу, порушенні дихання, падінні артеріального тиску, набряку особи, блювоті категорично заборонено.
   

Антибактеріальні препарати є неефективними, а значить абсолютно марними при лікуванні ангіни вірусної або грибкової етіології. У цих випадках відповідно призначаються противірусні та антигрибкові препарати.

При підвищенні температури призначають жарознижувальні засоби. При цьому перевагу надають препаратам на основі парацетамолу або ібупрофену. При недостатньому ефекті застосувати фізичні методиохолодження (обтирання водою або горілкою, холодні компреси на живіт, область великих суглобів, частий прийомрідини кімнатної температури). При хорошій переносимості не рекомендується знижувати температуру до 38.5°С, у дітей з фебрильними судомами в анамнезі не можна допускати підвищення температури вище 37.5°С.

За показаннями призначаються антигістамінні препарати, полівітамінні комплекси.

Хірургічне лікуванняангіни за наявності показань полягає у розтині абсцесів, тонзилектомії в період ремісії та ін.

Профілактика ускладнень

Дотримання постільного режиму на період лихоманки, суворе дотримання приписів лікаря. Прийом полівітамінів, за потреби – імуностимуляторів у період одужання після перенесеної ангіни.

Спостереження у поліклініці протягом місяця після виписки для своєчасного виявлення можливих ускладнень. За показаннями – консультація нефролога, кардіолога, дослідження сечі, загальний та біохімічний аналіз крові, ЕКГ дослідження.

Проводять санацію порожнини рота, лікування каріозних зубів, гаймориту, хронічного риніту, аденоїдиту.

Оскільки ангіна інфекційне захворювання, необхідне носіння маски, часте провітрювання приміщення, де знаходиться хворий. Обов'язкове використання індивідуального посуду.

Імунітет після перенесеної ангіни не формується.

Доброго часу доби, шановні відвідувачі проекту «Добро Є! », розділу «»!

Сьогодні ми поговоримо з вами на тему ангіна.

(лат. “angere” – стискати, здавлювати) – це гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням мигдаликів, яке можуть спричинити бактерії, віруси та грибки.

Інші назви ангіни - гострий.

Причини

Захворювання на ангіну викликають різні мікроби, головним чином, які потрапляють в горлянку частіше з предметами домашнього побуту, якими користувався хворою на ангіну (наприклад, брудний посудта ін.).

У ряді випадків мікроби, що знаходяться в горлянці і зазвичай не викликають захворювання, активізуються під впливом деяких несприятливих умов, наприклад при охолодженні або різких коливаннях температури навколишнього середовища.

Деяким людям достатньо промочити ноги, з'їсти морозиво або викупатися у водоймі, і вони зараз хворіють на ангіну.

Також можуть сприяти різні дратівливі речовини, які систематично потрапляють у горлянку (дим, пил (в т.ч. домашній пил), алкоголь та ін.), а також наявність аденоїдів або інших захворювань носоглотки, при яких порушується носове дихання.

Часті захворювання на ангіну можуть бути пов'язані з гнійними запальними процесами в порожнині носа та його придаткових пазух(наприклад, с), а також у ротовій порожнині (гнили зуби).

Несприятливі фактори, що збільшують ризик появи хвороби

• Нерегулярне та нераціональне харчування;
• Гіповітамінози (недостатність в організмі вітамінів та мінералів);
• хронічна перевтома організму;
• Часті стреси;
• Несприятливі санітарні умовипроживання.

Як передається ангіна?

Основними шляхами зараження ангіною є:

• Повітряно-крапельний - інфекція потрапляє в носо-ротоглотку разом з частинками мокротиння, що продукується носієм збудника (хворим) при кашлі або чханні;
• Контактно-побутовий – інфікування відбувається при використанні з хворим загального посуду, кухонних приладів, білизни та інших засобів ужитку;
• Гематогенний - інфекція потрапляє в елементи лімфатичного глоткового кільця зі струмом крові від інших вогнищ з інфекцією (при , та інших).

Ангіна - заразне захворювання Тому хворого необхідно ізолювати, не пускати до нього дітей та людей похилого віку. У нього повинен бути свій посуд, яким на період хвороби ніхто не повинен користуватися.

Основними ознаками ангіни є:

• гостра при ковтанні та вживанні їжі;
• загальне нездужання;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• піднебінні дужки, язичок, мигдалики, а іноді і м'яке небо в перші дні яскраво-червоного кольору ();
• на мигдаликах можуть бути гнійнички або ділянки скупчення гною.

Симптоми дуже схожі зі звичайною, але ангіна переноситься важче, біль у горлі гостріший, тривалість хвороби довше, зазвичай від 5-7 днів. Важливо під час розпізнати хворобу та розпочати негайне лікування.

Класифікація ангіни

Класифікація ангіни проводиться так:

За походженням:

Первинна ангіна (звичайна, проста, банальна). Гострий запальне захворюванняз клінічними ознакамиураження лише лімфаденоїдного кільця глотки.

Вторинна ангіна (симптоматична). Поразка мигдаликів при гострих інфекційних захворюваннях ( , інфекційному мононуклеозі і т.д.); Поразка мигдаликів при захворюваннях системи крові (агранулоцитоз, аліментарно-токсичної алейкии, лейкозі).

Специфічна ангіна - етіологічним факторомвиступає специфічна інфекція (наприклад, ангіна Симановського-Плаута-Венсана, грибкова ангіна).

За клінічними проявами:

Залежно від характеру та глибини ураження мигдаликів виділяють катаральну, фолікулярну, лакунарну та некротичну ангіни. Найлегше протікає катаральна ангіна, найважче – некротична.

Тривалість інкубаційного періодустановить від 10-12 годин до 2-3 діб. Захворювання починається гостро. Підвищується температура тіла, виникає , з'являються біль при ковтанні. Збільшуються та стають болючими регіонарні лімфатичні вузли.

Катаральна ангіна- Характерно переважно поверхневе ураження мигдаликів. Ознаки інтоксикації виражені рівномірно. Температура тіла субфебрильна (підвищення температури тіла до 37-38 ° С). Зміни крові відсутні або незначні. При фарингоскопії виявляють яскраву розлиту гіперемію, що захоплює м'яке та тверде піднебіння, задню стінку глотки. Рідше гіперемія обмежується мигдаликами та піднебінними дужками. Мигдалики збільшуються переважно за рахунок інфільтрації та набряклості. Захворювання триває 1-2 дні, після чого запальні явищау горлянці стихають, або розвивається інша форма ангіни (лакунарна чи фолікулярна).

Герпетична ангіна.Дана форма ангіни розвивається найчастіше в дитячому віці. Її збудником є ​​вірус Коксакі А. Захворювання відрізняється високою контагіозністю, передається повітряно-краплинним та рідко фекально-оральним шляхом. Герпетична ангіна дебютує гостро, з'являється лихоманка, температура підвищується до 38-40 ° C, виникають болі в горлі при ковтанні, головний біль, м'язові болі в животі. Можуть бути і. В області м'якого неба, язичка, на піднебінних дужках, на мигдаликах та задній стінціглотки видно невеликі червоні бульбашки. Через 3-4 дні бульбашки лопаються або розсмоктуються, слизова оболонка набуває нормального вигляду.

Лакунарна та фолікулярна ангінипротікають із більш вираженою симптоматикою. Температура тіла збільшується до 39-40°С. Виражені явища інтоксикації (загальна слабкість, біль у серці, суглобах та м'язах). У загальному аналізі крові виявляють лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, збільшення ШОЕ до 40-50 мм/год. У сечі іноді виявляють сліди білка, еритроцити.

При ангіні не слід вживати гостру, грубу та гарячу їжу.

При перших ознаках ангіни необхідно викликати лікаря, а до його приходу потрібно приступити до частого, щогодинного полоскання горла.

Чим полоскати горло під час ангіни?

Для полоскання горла найкраще використовувати слабкий теплий розчин солі. Цей захід буде корисним і на більш пізніх стадіяхангіни. Лікар же, у свою чергу, зазвичай призначає полоскання горла антибактеріальними засобами, наприклад: розчином "Фурациліну", "Ріваноля", "Елюдріла".

Щоб ліки досягли глибоких відділів глотки, при полосканні голову потрібно сильно відкинути назад, при цьому необхідно стримувати дихання, щоб рідина не потрапила в дихальне горло.

Серед інших засобів від ангіни можна виділити: препарати для ссання («Фалімінт», «Фарінгосепт», «Стрепсілс», таблетки або пастилки з ментолом та ін.) та аерозолі для зрошення горла – «Інгаліпт», «Елюдріл», «Гексорал» .

Смоктальні льодяники та зрошувачі горла від ангіни значно зменшують болючість і сприяють одужанню, хоча за механізмом дії не здатні повністю замінити полоскання. Це пов'язано з тим, що під час полоскання гній, мікроби та продукти їхньої життєдіяльності змиваються і видаляються, а не ковтаються, як при смоктанні пастилок.

Добре себе зарекомендували в лікуванні болю в горлі препарати місцевого застосування- пастилки та таблетки для розсмоктування, причому ефективнішими є препарати комплексного складу. Наприклад, препарат Анти-Ангін® Формула таблетки/пастилки, які включають вітамін С, а також хлоргексидин, що чинить бактерицидну та бактеріостатичну дію та тетракаїн, що чинить місцевоанестезуючий ефект. За рахунок комплексного складу, Анти-Ангін надає потрійну дію: допомагає боротися з бактеріями, знімати біль і сприяє зменшенню запалення та набряку. (1,2)
Анти-Ангін представлений у широкій лінійці лікарських форм: компактний спрей, пастилки та таблетки для розсмоктування. (1,2,3)
Анти-Ангін показаний при проявах тонзиліту, фарингіту та початковій стадії ангіни, це може бути подразнення, стягнутість, сухість або першіння в горлі. (1,2,3)
Анти-Ангін таблетки не містять цукру. (2)*

Ангіна зазвичай супроводжується численними проявами бактеріальної інтоксикації, тому, при цьому захворюванні показано рясне питво, якщо звичайно немає протипоказань - , серцева або ниркова недостатність, а також дотримання постільного режиму.

Лікар зазвичай додатково призначає антибактеріальні препаратидля вживання або у вигляді ін'єкцій. На жаль, без них обійтися не вдається, тому що виникнення гнійного процесув області рото- та носоглотки говорить про те, що частина захисних бар'єрівлюдину вже подолано мікробами, і організм потребує допомоги.

На відміну від вірусних інфекцій, коли застосування антибактеріальних препаратів не виправдане, крім особливих випадків, при ангіні вони призводять до швидкого придушення мікрофлори та одужання.

Антибіотики при ангіні

Гнійні утворення на гландах вказують на бактеріальну етіологіюангіни, тому, у разі лікар призначає антибактеріальні препарати.

Вибір антибіотика на початку відбувається емпіричним способом - препарат має широкий спектр дії, тобто. охоплює максимальна кількість патогенних мікроорганізмів, які могли спричинити хворобу. Після отримання результатів бактеріологічного дослідження мазків на наявність та визначення конкретного збудника ангіни, антибактеріальну терапіюможуть скоригувати, призначаючи антибіотик вужчої спрямованості.

Жарознижувальні засоби використовують як для боротьби з надмірно високою температурою тіла (вище 38,5 ° С для дорослого), головним болем, так і для пом'якшення больових відчуттів, які іноді не дозволяють, не тільки нормально їсти, але навіть пити рідину. У таких випадках перед їжею заздалегідь приймають аналгетик (таблетку можна потовкти, а ще краще використовувати препарати у вигляді розчинних шипучих таблеток або сиропу - Дитячий панадол», «Еффералган-УПСА» та ін.). Якщо в процесі лікування ангіни лихоманка спадає, а біль у горлі стає цілком терпимим, то вказані препарати краще відмінити.

Іноді терапія виявляється настільки ефективною, що на 3-4-й день людина починає почуватися практично здоровою. Проте, категорично забороняється у цей час кидати лікування ангіни та виходити на роботу, відвідувати заняття у навчальному закладі. Запальний процес ще далеко не завершений, багато систем організму або ослаблені, або перебувають у стані значної перебудови (у тому числі імунітет). Щоб уникнути зриву пристосувальних механізмів (фактично розвитку ускладнень), необхідний період відновлення, який триватиме ще кілька днів. У цей час будуть дуже доречними гарне харчування, післяобідній відпочинок, повноцінний сон. У протилежній ситуації, тобто коли стан хворого на фоні лікування ангіни не покращується, або спостерігається посилення болю, лихоманка відрізняється стабільністю, з'являється гугнявість голосу, перешкода при ковтанні їжі або при диханні або будь-які інші неприємності стає вкрай необхідним термінова додаткова консультація лікаря.

При ангіні, що починається, дуже повільно розжувати половинку лимона разом з цедрою. Протягом 1 години після цього нічого не їсти, щоб дати можливість ефірним маслам та лимонній кислоті попрацювати. Процедуру повторити за 2 години.

Можна взяти 2-3 скибочки лимона, очистити від шкірки і по черзі тримати в роті, намагаючись, щоб скибочка була біля самого горла. Слід смоктати ці скибочки, а потім ковтати сік. Процедуру повторювати щогодини. Свіжий лимон можна замінити 30% розчином лимонної кислотиі полоскати їм горло через кожну годину протягом дня.

- Суцвіття ромашки - 2 частини, листя шавлії - 4 частини, листя евкаліпта - 3 частини, трава м'яти - 2 частини, трава чебрецю - 2 частини, нирки сосни - 3 частини, коріння - 4 частини. 3 столові ложки суміші залити 0,5 л окропу, кип'ятити 3-4 хвилини, полоскати горло теплим розчином. Цей склад можна використовувати для інгаляції.

- Полоскання горла відваром кори верби білої (ветла, ракіта). 2 столові ложки подрібненої кори залити 2 склянками гарячої водидовести до кипіння і кип'ятити 15 хвилин на слабкому вогні.

— Полоскання горла соком чи відваром подорожника. На 1 склянку окропу покласти 4-5 подрібненого сухого або свіжого листя, настояти півгодини. Полоскати горло теплим розчином щогодини. Для покращення смаку можна додати.

Інфекційно-алергічний процес, локальні зміни при якому зачіпають ковткове лімфоїдне кільце, найчастіше піднебінні мигдалики. Перебіг ангіни характеризується підвищенням температури тіла, загальноінтоксикаційним синдромом, болем у горлі при ковтанні, збільшенням та хворобливістю шийних лімфовузлів. При огляді виявляється гіперемія та гіпертрофія мигдаликів та піднебінних дужок, іноді – гнійний наліт. Ангіна діагностується отоларингологом на підставі даних фарингоскопії та бактеріологічного посівуіз зіва. При ангіні показано місцеве лікування (полоскання горла, промивання лакун, обробка мигдаликів препаратами), антибіотикотерапія, фізіотерапія.

Загальні відомості

Ангіна – група гострих інфекційних захворювань, що супроводжуються запаленням однієї чи кількох мигдаликів глоткового кільця. Як правило, уражаються піднебінні мигдалики. Рідше запалення розвивається в носоглотковій, гортанній або язичній мигдаликах. Збудники хвороби проникають у тканину мигдаликів ззовні (екзогенне інфікування) або зсередини (ендогенне інфікування). Від людини людині ангіна передається повітряно-краплинним або аліментарним (харчовим) шляхом. При ендогенному інфікуванні мікроби потрапляють до мигдаликів з каріозних зубів, придаткових пазух (при синуситах) або носової порожнини. При ослабленні імунітету ангіна може викликатися бактеріями та вірусами, які постійно присутні на слизовій оболонці рота та глотки.

Класифікація ангін

При катаральній ангіні спостерігається субфебрилітет, помірна загальна інтоксикація, неяскраво виражені ознакизапалення за аналізами крові. При фарингоскопії виявляється розлита яскрава гіперемія задньої стінки глотки, твердого та м'якого піднебіння. Катаральна ангіна продовжується протягом 1-2 діб. Результатом може бути одужання чи перехід в іншу форму ангіни (фолікулярну чи катаральну).

Для фолікулярної та лакунарної ангіни характерна більш виражена інтоксикація. Пацієнти пред'являють скарги на головний біль, загальну слабкість, біль у суглобах, м'язах та ділянці серця. Зазначається гіпертермія до 39-40С. У загальному аналізі крові визначається лейкоцитоз із зсувом вліво. ШОЕ збільшується до 40-50 мм/год.

При фарингоскопічному огляді пацієнта з лакунарною ангіною виявляється виражена гіперемія, розширення лакун, набряк та інфільтрація мигдаликів. Гнійний наліт поширюється межі лакун і утворює пухкий наліт лежить на поверхні мигдалини. Наліт має вигляд плівки або окремих дрібних вогнищ, не поширюється межі мигдалики, легко видаляється. При видаленні нальоту тканина мигдаликів не кровоточить.

При фолікулярній ангіні на фарингоскопії виявляється гіпертрофія і виражений набряк мигдалин, так звана картина «зоряного неба» (множинні біло-жовті фолікули, що нагноилися). При мимовільному розтині фолікул утворюється гнійний наліт, який поширюється межі мигдалики.

Для некротичної ангіни характерна виражена інтоксикація. Спостерігається стійка лихоманка, сплутаність свідомості, повторне блювання. За аналізами крові виявляється виражений лейкоцитоз із різким зрушенням вліво, нейтрофілоз, значне збільшення ШОЕ. При фарингоскопії видно щільний сірий або зеленувато-жовтий наліт з нерівною, тьмяною, поритою поверхнею. При видаленні нальоту тканина мигдалика кровоточить. Після відторгнення ділянок некрозу залишаються дефекти тканини неправильної формидіаметром 1-2 см. Можливе поширення некрозу за межі мигдалика на задню стінку глотки, язичок і дужки.

Ускладнення

Ранні ускладнення ангіни (отит, лімфаденіт регіонарних лімфатичних вузлів, синусити, паратонзилярний абсцес, перитонзиліт) виникають під час хвороби при поширенні запалення на близько розташовані органи та тканини.

Пізні ускладнення ангіни інфекційно-алергічного генезу (гломерулонефрит, ревмокардит, суглобовий ревматизм) розвиваються через 3-4 тижні після початку захворювання.

Діагностика

Діагноз ґрунтується на симптомах захворювання та даних фарингоскопії. Для підтвердження природи інфекційного агента виконується бактеріологічне дослідження слизу з мигдаликів та серологічне дослідження крові.

Лікування

Лікування, як правило, амбулаторне. При тяжкій формі ангіни показана госпіталізація. Пацієнтам призначають щадну дієту, рясне питво, антибактеріальні препарати (цефалоспорини, макроліди, сульфаніламіди). Курс лікування становить 5-7 днів. Місцево застосовують амбазон, фузафунгін, граміцидин, полоскання відварами трав та розчинами антисептиків, зрошення мигдаликів хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Специфічні ангіни

Кандидозна (грибкова) ангіна.

Викликається дріжджоподібними грибами роду Candida albicans. У Останніми рокамиспостерігається зростання кількості випадків кандидозної ангіни, обумовлене широким застосуваннямглюкокортикоїдів та антибіотиків. Грибкова ангіна, як правило, розвивається на тлі іншого захворювання після тривалих курсів антибіотикотерапії.

Загальна симптоматика не виражена чи виражена слабо. При фарингоскопічному дослідженні виявляються точкові білі або жовті накладання на мигдаликах, що іноді поширюються на слизову оболонку щік і язика. Наліт легко знімається.

Діагноз підтверджується наслідками мікологічного дослідження. Лікування полягає у скасуванні антибіотиків, призначенні антигрибкових препаратів, загальнозміцнюючої терапії, промиванні мигдалин розчинами ністатину та леворину.

Ангіна Симановського-Плаута-Венсана (виразково-плівчаста ангіна).

Розвивається за хронічні інтоксикації, виснаження, гіповітамінози, імунодефіцити Викликається представниками сапрофітної флори порожнини рота - спірохетою Венсана, що знаходяться в симбіозі, і паличкою Плаута-Венсана.

Загальна симптоматика не виражена чи виражена слабо. Зазвичай уражається одна мигдалина. На її поверхні утворюються поверхневі виразки, покриті сіро-зеленим нальотом. гнильним запахом. При видаленні нальоту мигдалика кровоточить. Після відторгнення некротизованої ділянки утворюється глибока виразка, яка в подальшому гоїться без утворення дефекту.

Діагноз виразково-плівчастої ангіни підтверджується результатами бактеріологічного дослідження. Проводиться загальнозміцнювальна терапія. Уражені ділянки змащують розчином борної кислотиабо метиленового синього, призначають полоскання слабким розчиномперманганату калію та перекису водню. При глибоких некрозах та тривалому перебігу показана антибіотикотерапія.

Наукова назва ангіни – гострий тонзиліт- Походить від слова tonsillae (мигдалини). При всіх видах ангіни піднебінні мигдалики запалюються, кількість лейкоцитів у крові людини збільшується, з'являється сильний більпід час ковтання.

Які бувають види ангіни, якою симптоматикою вони супроводжуються і які фактори провокують появу захворювання, читайте в матеріалі на цій сторінці. Також ви побачите фото всіх видів ангіни та дізнаєтеся про методи лікування цього захворювання.

Захворювання ангіна: причини та симптоми

Причини.Збудником всіх видів ангіни у дорослих і дітей в абсолютній більшості випадків виступає стрептокок, трохи рідше - стафілокок або пневмокок. Привертають до розвитку захворювання різноманітні подразники (хімічні, термічні та механічні). Також інфекція часом вноситься ззовні або є наслідком підвищення вірулентності тих мікроорганізмів, що постійно перебувають у лакунах мигдаликів, а також порожнини глотки і рота. Джерелом інфекції часом виступають різні гнійні захворювання придаткових пазух носа, а також зуби, уражені карієсом, і т. д. Вкрай рідко має місце аліментарний шлях зараження: наприклад, після вживання в пишу сирого молока від корови, що страждає на гнійне захворювання вимені.

Етіологія та патогенез.Найчастіше ангіна протікає як загальне тяжке захворювання. Про це говорять дуже часті ускладнення, які виникають із боку суглобів, серця, нирок. У крові хворого збільшується кількість лейкоцитів, насамперед нейтрофілів, зі зсувом лейкоцитарної формули вліво.

Симптоми та клініка.Біль та припухлість у горлі при ковтанні, ломота у суглобах, підвищення температури тіла.

Лікування.Антибіотико- та десенсибілізуюча терапія.

Фото, які бувають види ангіни, а також симптоми та причини захворювання представлені нижче.

Агранулоцитарна форма ангіни

Етіологія та патогенез.Агранулоцитарна ангіна характеризується повним або практично повним зникненням периферичної кровігранулоцитів. Деякі фахівці виділяють дві форми захворювання - мієлотоксичну (цитостатичну), коли до зникнення з периферичної крові, а також кісткового мозкугранулоцитів наводить прийом цитостатичних препаратів чи впливу іонізуючої радіації (рентгенотерапії). До другої форми цієї ангіни – імунної – може призвести тривалий прийом лікарських засобів, таких як амідопірин, бутадіон, сульфаніламідні препарати, хінін, фенобарбітал, фтивазид і т.д.

Патологічна анатомія.Подивіться на фото: цей вид ангіни у дорослих та дітей викликає по краях язика та в глотці некротично-гангренозний розпад, що поєднується із брудно-сірим нальотом. Він нерідко поширюється на стравохід та горло. Потім виникають глибокі виразки, що поширюються з області мигдаликів на інші частини глотки, а також ротову порожнину і власне горло.

Симптоми та клініка.Захворювання починається гостро, з різкого підвищення температури до 40 ° С, іноді супроводжується почуттям ознобу та болем у горлі. Загальний станважке: виникає жовтушне фарбування шкірних покривів, з'являються біль у суглобах. Ще один симптом цього виду ангіни – частий малий пульс. У хворого з'являється білок у сечі, виникає маячня.

Хворобу слід диференціювати, некротичної ангіни, виразково-плівчастої ангіни, а також лейкемоїдних реакцій. Часто мигдалики некротизуються; при огляді на їхньому місці видно глибокі ніші, які покриті брудно-чорним нальотом із з'їденими краями. Біль при ковтанні досягає такого ступеня, що змушує хворого повністю відмовитися від їди, навіть рідкої. Також має місце різкий запах, що виходить із рота.

Лікування.Щоб зняти септичні явища, показано антибіотикотерапію (пеніцилін, ампіцилін тощо). Також призначаються глюкокортикоїди – дексаметазон, преднізолон.

Призначається переливання крові чи лейкоцитної маси. Хворому слід приймати аскорбінову кислоту, вітаміни В6 та В12. Місцеве лікування полягає у припудрюванні порошком анестезину та ортоформи виразок. Хороший ефект має полоскання порожнини рота та зіва розчином риванолу (1:1000) або граміцидину.

Вид гортанної ангіни, її симптоми та фото

Фактори виникнення, етіологія та патогенез.При гортанній ангіні гнійні запальні процеси в гортані виникають внаслідок ураження тканин стрептококом, пневмококом або стафілококом. Джерела інфекції – зуби, уражені карієсом, гнійні захворювання придаткових пазух носа. Також вона може бути занесена ззовні.

Патологічна анатомія.Як видно на фото, при гортанній ангіні просвіт гортані внаслідок запального процесу зменшується, що призводить до значної скрути дихання.

Симптоми та клініка.Відчуття стиснення в горлі, поява болю при ковтанні. Ще один симптом гортанної ангіни – набряклість слизової гортані.

Лікування.Антибіотики, а також препарати, що десенсибілізують. Щоб зменшити набряклість, на слизовій оболонці роблять насічки.

Які бувають види ангіни: катаральна форма

У цьому розділі описано катаральний виглядангіни та її лікування, а також причини та симптоми захворювання.

Гнійний запальний процес при катаральній ангіні викликається пневмококом, стафіло-і стрептококом. Джерела інфекції – зуби, уражені карієсом, гнійні захворювання придаткових пазух носа. Також вона може бути занесена ззовні.

Патологічна анатомія.Мигдалики трохи припухлі, сильно почервонілі; їх поверхня покрита слизовим відділяється. Слизова оболонка, що оточує мигдалики, гіперемована, але розлита гіперемія ротоглотки, характерна для гострого, не спостерігається.

У тяжких випадках катаральної формиангіни у слизовій оболонці мигдаликів мають місце точкові крововиливи.

Симптоми та клініка.Спочатку хворі скаржаться на сухість та садіння у горлі. Потім з'являються помірні болі у горлі при ковтанні. У дорослих температура тіла, як правило, дещо підвищена; у дітей частіше вона зазвичай висока, що іноді призводить до блювання. У хворих мають місце головний біль та загальна слабкість.

Лікування.Призначення антибіотиків.

Вид лакунарної ангіни у дітей та дорослих (з фото)

Причини.При лакунарній ангіні відбувається ураження піднебінних мигдаликів пневмококом, стафіло-і стрептококом.

Етіологія та патогенез.

Патологічна анатомія.Різко виражена гіперемія та інфільтрація піднебінних дужок, а також набухання піднебінних мигдаликів. На гіперемованій слизовій оболонці уражених мигдаликів спочатку виникає білий або жовтуватий обмежений наліт. Збільшуючись у розмірах, він протягом короткого часу покриває більшу частину вільної поверхні мигдаликів, як правило, не виходячи за її межі. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені та болючі з того боку, де наліт більш виражений.

Симптоми та клініка.Симптоми цього виду ангіни: раптове озноб, значне підвищення температури тіла. Діти цей вид ангіни викликає підвищення температури до 40 °З повагою та вище. З'являється біль у горлі, який посилюється при ковтанні, часом він іррадіює у вухо. Відзначаються загальна розбитість та головний біль, а також біль у кінцівках та в ділянці попереку.

Лікування.Показано постільний режим, рясне питво, парові інгаляції, полоскання горла відваром шавлії або слабким розчином борної кислоти, сульфаніламідні препарати. У тяжких випадках призначаються антибіотики.

Ангіна Людвіга: фото та симптоми

Причини.Як правило, ангіна Людвіга з'являється на тлі гнійного процесу, такого як остеомієліт нижньої щелепи.

Етіологія та патогенез.Запальний процес починається гостро, швидко прогресує, на дні ротової порожнини виникає дуже щільний болючий запальний інфільтрат, До якого втягується клітковина підщелепної області. Набряк захоплює горло, язик, а також шийну клітковину. Внаслідок цього клітковина некротизує, набуває темного, майже чорного кольору.

Симптоми та клініка.У хворого відзначається підвищена слинотеча, виникає смердючий запах, що йде з рота, ковтання різко утруднюється, часом приєднується ядуха.

Зверніть увагу на фото:при ангіні Людаїга горло набрякає, а якщо лікування не розпочати вчасно, може розвинутися медіастиніт або сепсис - грізні ускладнення.

Лікування.Хірургічний. У початковій стадії цього ангіни показані глибокі розрізи, вироблені з боку порожнини рота. Надалі необхідно зробити широкі зовнішні розрізи в області під щелепою, а якщо виникне потреба - у бічних та передніх поверхнях шиї. При цьому тканини у глибині розшаровують тупим шляхом. Якщо спостерігається значне порушення дихання, потрібна трахеостомія. Оперативне втручаннядоповнюють антибіотикотерапією, а також гіпербаричною оксигенацією.

Моноцитарна ангіна: причини та симптоми

Етіологія та патогенез.Говорячи про те, які бувають ангіни, обов'язково варто згадати моноцитарну ангіну. Етіологія захворювання не з'ясована, характеризується типовими змінами в зіві, а також моноцитозом у крові. Захворювання схильні переважно люди молодого віку- Від 12 до 30 років.

Патологічна анатомія.Зазвичай збільшується селезінка, вона стає щільною та малочутливою при проведенні пальпації.

Симптоми та клініка.Захворювання починається з раптового ознобу та підвищення температури до 40 ° С і вище. Ще один симптом моноцитарної ангіни – біль у горлі. Через кілька днів після початку хвороби підщелепні, шийні та інші лімфатичні вузли збільшуються, на дотик стають щільними та безболісними. Спочатку всі зміни в глотці мають характер фолікулярної або катаральної ангіни; потім досить швидко виникають точкові або плівчасті нальоти жовтувато-сірого кольору, що нагадують дифтерію. Висока температура тіла триває 2-3 тижні. Нальоти на мигдаликах залишаються довго, інколи ж рецидивують. Часто має місце лімфоцитоз.

Лікування.Симптоматичне; підшкірне введення стрихніну, а також внутрішньовенно аскорбінової кислоти.

Яка буває ангіна: фолікулярний тип захворювання

Причини.Поразка піднебінних мигдаликів пневмококом, стафіло- і стрептококом.

Етіологія та патогенез.В аналізі крові відзначається виражений лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. ШОЕ підвищується до 40-50 мм/год.

Патологічна анатомія, симптоми та клініка.Слизова оболонка обох мигдаликів гіперемована, набрякла. На ній виникає безліч круглих розміром з шпилькову головку точок жовтуватого або жовтувато-білого кольору. Це фолікули мигдалин, що нагноилися. Від інших типів ангін, що характеризуються нальотами, фолікулярну форму відрізняють однакова величина і правильна форманагноєних фолікулів, як правило, не виходять за межі вільної поверхні мигдаликів.

Як видно на фото, при цьому виді ангіни жовтувато-білі крапки, збільшуючись, нагноюються, а потім розкриваються.

Лікування.Постільний режим, рідка їжа та рясне питво. Полоскання зіва слабким розчином борної кислоти або відваром шавлії. Хороший ефект мають парові інгаляції. Показано сульфаніламідні препарати. У тяжких випадках призначається антибіотикотерапія.

Виразково-плівчаста ангіна: фото та лікування

Причини.Виразково-плівчасту ангіну (Симоновського – Плаута – Венсана) викликає симбіоз бактерій – веретеноподібна паличка та спірохета порожнини рота, які зазвичай перебувають у маловірулентному стані та розташовуються у складках слизової оболонки зіва та порожнини рота. Хвороба в першу чергу розвивається у ослаблених і виснажених людей, а також при наявних осередках некрозу ротової порожнини, наприклад, при поразці корінних зубів карієсом.

Етіологія та патогенез.Подивіться на фото: при виразково-плівчастій ангіні на слизовій оболонці мигдаликів, а також з одного боку м'якого піднебіння виникають поверхневі жовтувато-білі нальоти, що легко знімаються; іноді уражаються і ясна разом із задньою стінкою глотки. Плівки, що утворюються, дуже швидко відторгаються, а на їх місці з'являються поверхневі виразки, що не супроводжуються хворобливістю. Тому в абсолютній більшості випадків захворювання протікає при хорошому загальному самопочутті.

Симптоми та клініка.Поразка слизової оболонки ясен викликає слинотечу та запах з рота. Регіонарні лімфатичні вузли на стороні поразки збільшені та трохи болючі.

На початку захворювання та при приєднанні вторинної інфекції температура може підвищуватися до 38 ° С і вище, але, як правило, залишається нормальною або субфебрильною. Захворювання зазвичай триває близько тижня, але, якщо не проводиться відповідне лікування, може затягтися на місяці. У таких випадках у процес виразки можуть залучитися і підлягаючі тканини з окістям, що загрожує некрозом і проривом. твердого піднебіння, а також руйнуванням ясен, що призводить у свою чергу до випадання зубів. Поверхневі виразки на м'якому небіі мигдаликах, як правило, гояться без будь-яких дефектів.

Лікування.При лікуванні виразково-плівчастої ангіни показані теплі полоскання розчином перекису водню, тетраборату натрію. У важких випадках, коли мають місце великі глибокі виразки, підвищення температури, призначають змащування виразкових поверхонь 10%-ним розчином новарсенолу в гліцерині або його внутрішньовенне введення. Якщо перебіг хвороби затягнувся, призначають внутрішньом'язове введеннянікотинової кислоти та пеніциліну.

Ангіна язичної мигдалики: джерела та симптоми

Причини, етіологія та патогенез.На закінчення розповіді про те, яка буває ангіна, пропонується опис ангіни язичної мигдалики - цей гнійний запальний процес викликається пневмококом, стафіло-і стрептококом. Джерела інфекції – зуби, уражені карієсом, гнійні захворювання придаткових пазух носа. Також вона може бути занесена ззовні.

Патологічна анатомія.Мовна мигдалина внаслідок розвитку запального процесу набрякає, червоніє, що призводить до виникнення болю при ковтанні.

Симптоми та клініка.Поява болю при ковтанні, припухлість язичної мигдалики, яка може бути покрита нальотом жовтого кольору.

Ангіна «гострий тонзиліт» у всіх формах – поширене та небезпечне вірусне захворювання. За перших ознак необхідно швидко звертатися за медичною допомогою. Самолікування ж у домашніх умовах народними засобами небезпечне тяжкими наслідками. Все, що можна робити до зустрічі з лікарем, це полоскати горло теплим відваром календули або ромашки для зменшення болісності та першіння.

Хто може захворіти на ангіну

Від ангіни не захистишся, коли слабкий імунітет, а довкола все чхають чи кашляють. Хоча збудники захворювання, стафілококи та стрептококи, потрапляють в організм не лише повітряно – крапельним способом. Як передається ангіна ще?

Часто, вірусна інфекціяв домашніх умовах переноситься членами сім'ї, які страждають хронічним нежитем, хворими на ясна або карієсом. Можна швидко заразитися, якщо користуватися білизною, рушниками, посудом або схожими предметами, до яких торкався хворий.

У домашніх умовах зараження відбувається також через неякісні чи непромиті продукти.

Коли вірусна стрептококова інфекція вражає організм, симптоми хвороби виявляються не завжди. У багатьох випадках мікроби стають активними лише при настанні несприятливих для організму моментів:

• вітамінний дефіцит;
• перевтома;
• вплив подразників, які систематично потрапляють через дихальні шляхи (сигаретний дим, пил, алкоголь, хімічні запахи);
• загострення хронічних захворювань носоглотки;
• погане харчування;
• переохолодження тіла.

Для деяких дорослих достатньо з'їсти одне морозиво, а іншим викупатися в прохолодній воді, щоб вірусна ангіна без температури швидко виявила перші симптоми: першіння, біль у горлі, нездужання.

Чи заразна ангіна

Багато хто з нас не замислюється над тим, заразна ангіна чи ні. Тим часом, вона представляє серйозну небезпекудля дорослих (особливо літніх людей) та дітей зі слабким імунітетом(Лікування в їх ситуації затягується і не без ускладнень).

На період хвороби хворий потребує повної ізоляції, у тому числі стерильної чистоти домашньої обстановки, тиші, постільний режим(навіть коли ангіна без температури) та окремий посуд, який повинен оброблятися спеціальними дезінфікуючими засобами.

Отже, чи заразна ангіна чи ні? Так, і більшою мірою вірусна, а меншою – бактеріальна. Якщо не зважати на перші симптоми (відкладати лікування), хворий залишається заразним 10 - 14 днів. Антибіотики від ангіни скорочують цей період до доби – двох.

Симптоми ангіни

Гострий тонзиліт розпізнається по червоним, запаленим мигдаликам, Нерідко з гнійним, білим нальотом. Він супроводжується симптомами, які дещо схожі зі звичайною застудою, але основна різниця в тому, що гострий тонзиліт переноситься набагато важче як дорослими, так і дітьми. Болі в горлі гостріші, а тривалість хвороби довша. На фото добре видно, із чим ми маємо справу.

Симптоми хвороби:

• висока температура (хоча можлива і вірусна ангіна без температури);
• гострі хворобливі відчуття при ковтанні, прийомі їжі та напоїв;
• озноб;
• збільшення лімфатичних вузлів під щелепою чи вухами;
• загальна слабкість, млявість, нездужання;
• ломота у суглобах.

Дуже важливо не відкладати виклик лікаря, не затягувати лікування та прийом препаратів, особливо якщо ангіна без температури. Зволікання може призвести до ускладнень, а в деяких випадках навіть небезпечних для життя.

Типи вірусної ангіни

Вірусна ангіна поділяється на три типи залежно від тяжкості захворювання та на кілька підвидів. Їх відрізняють різні симптомита несхожі ускладнення після ангіни.

Типи ангін.

• Первинна – проста форма. Гостре запалення, коли уражені лише лімфаденоїдні кільця.
• Вторинна – симптоматична. Поразка мигдаликів через наявність гострих інфекційних захворювань.
• Специфічна - форма ангіни, коли збуджуючим чинником виступає певна специфічна інфекція.

Усі види ангін небезпечні та заразні. На фото добре видно їх відмінності. Зазвичай лікар призначає лікування після підтвердження діагнозу. Для цього він бере на аналіз мазок зі слизової оболонки горла і дає первинні рекомендації:

1. Строго дотримуватися постільного режиму.
2. Полоскати горло настоями ромашки чи календули.
3. У разі збільшених лімфатичних вузлів постійно носити пов'язку, що зігріває, і ставити медовий компрес.
4. Приймати вітаміни та таблетки від температури за розкладом.

Якщо порівнювати всі види ангін, катаральна – найпоширеніша. На думку фахівців, вона вважається початковою стадією найнебезпечніших складних видів, таких як:

• лакунарна ангіна;
• фолікулярна;
• герпетична;
• гнійна ангіна;
• флегмонозна гнійна ангіна;
• фібринозна гнійна ангіна.

Відрізняється від усіх видів грибкова ангіна. Це специфічна форма хвороби. Вона протікає з частими рецидивами та має затяжний характер. Хронічний тонзиліт закінчується видаленням мигдаликів.

Види ангін, специфічні симптоми	Ускладнення після ангіни, лікування
1. Катаральна (стрептококова інфекція). Симптоми у дорослих: інтоксикація (незначна нудота), загальна млявість, нездужання; хворий живіт; головний біль, який швидко прогресує, якщо відкладалося лікування на початковій стадії; запалення мигдаликів, без гнійних виділень, але з тонким нальотом (який швидко змивається, якщо полоскати горло народними засобами: ромашкою, календулою); запалення мовою, гортані (при цьому хворий може скаржитися на неприємні відчуттядряпання, першіння); збільшені та болючі лімфатичні вузли; температура 37,5 тримається близько тижня.	Найлегша з усіх видів ангін, але при неправильному підході до лікування може стати причиною розвитку тяжких патологічних процесів (розвиваються гнійна ангіна та ревматизм). Як лікувати ангіну: 1. Лікар призначає таблетки від високої температуринаприклад парацетамол. 2. За наявності симптомів інтоксикації виписує бактрім, септрин, бісептол (2 табл. тричі на день), стрептоцид (до 1 р. п'ять – шість разів на добу). Лікування народними засобами, у тому числі антибіотики від ангіни та таблетки від спеки швидко покращують стан хворого (на четвертий – п'ятий день від початку розвитку хвороби). 3. Місцева терапія. * На початковій стадії хвороби полоскання горла розчином марганцівки, йоду, борної кислоти; * Використання відварів лікарських рослин у період одужання (рекомендується полоскати корою дуба, ромашкою, шавлією, календулою).
2. Лакунарна ангінавиникає у дорослих за наявності гнійного нальотув лакунах мигдаликів. Якщо хворий не приймає антибіотики від ангіни, наліт прогресує і покриває всю мигдалик цілком гнійними плівками. Лакунарна ангіна має серйозні симптоми: сильний біль у горлі, який посилюється при кожному ковтанні, приймі їжі або напоїв; наліт гною на гландах - перегляньте фото для ознайомлення; болючість у м'язах ніг та районі попереку, ломота у суглобах; Також лакунарна ангіна супроводжується сильним збільшеннямлімфатичних вузлів та стрімким підвищенням температури тіла до небезпечних для життя показників. Лакунарна ангіна передається як повітряно-краплинним шляхом, так і у разі безпосереднього контакту.	Гнійний наліт може швидко покрити всю слизову оболонку ротової порожнини, що надалі викликає ускладнення після ангіни: набряк носоглотки; головні та очні болі; тахікардію; запалення легенів. Чим лікувати ангіну? Лакунарна ангіна (як і схожа на неї фолікулярна) лікується антибіотиками від ангіни та народними засобами. Лікування призначається лікарем після підтвердження діагнозу. З антибіотиків від ангіни призначаються еритроміцин, пеніцилін, ампіцилін. Від жару – аспірин, а для зняття набряку мигдаликів – супрастин, димедрол. Ефективна місцева терапія- полоскання розчином фурациліну.
3. Фолікулярна гнійна ангінанайчастіше виникає у дорослих під час сезонних змін. Уражаються фолікули мигдаликів, на яких з'являються гнійники (дивіться фото для порівняння з іншими видами ангін). Фолікулярна (стрептококова інфекція) часто провокує серцевий біль, порушення ритму серцебиття. Фолікулярна гнійна ангіна має характерні симптоми: сильні болі при ковтанні та прийомі їжі або напоїв, різкий кашель; слабкість, поява лихоманки (одночасно швидко піднімається висока температура, яку дуже важко збити в домашніх умовах); помітний набряк мигдалин, утворення на них гнійників; сильний головний біль, ломота в тілі та суглобах; нудота, запори.	Якщо неправильно призначені антибіотики від ангіни чи відбулася затримка у лікуванні, розвиваються тяжкі ускладненняНаприклад, ревматизм, менінгіт, синдром Лем'єра, інфекційно-токсичний шок. Як лікувати гнійну ангінущоб не було ускладнень? Фолікулярна гнійна інфекціяпроходить швидко, якщо вчасно почати приймати антибіотики від ангіни, інакше може бути навіть зараження крові. Необхідно також обов'язково полоскати рота народними засобами (розчином із солі, соди та йоду або ромашковим настоєм), приймати таблетки, виписані лікарем. Фолікулярна інфекція пригнічується одним ефективним народним засобом, приготованим з буряка та 6% яблучного оцту (1 ст. л.). Рецепт простий: готують бурякове пюре (1 склянка), натираючи свіжий овочна дрібній тертці. Інгредієнти з'єднують і ставлять у темне місце на чотири години. Після наполягання віджимають сік і роблять полоскання горла кожні три години.
4. Герпетична ангіна(називається «хворобою брудних рук»). Вражає дітей, рідше спостерігається у дорослих. Герпетична ангіна у дитини протікає тяжко. Під час хвороби він стає дратівливим та примхливим. При уважному спостереженні можна помітити характерні симптоми: різке підвищення температури тіла, зниження апетиту; сильний головний біль; запалення глотки, утруднене ковтання з-за різкого болю; утворення бульбашок на задній стінці горла та їх перетворення на виразки (якщо відсутнє лікування антисептичними засобами та антибіотиками від ангіни); часті напади нудоти; сильні м'язові болі; закладеність носа без будь-якої можливості дихати через нього. Герпетична інфекція часто супроводжується болями в животі та рідким стільцем, а також блюванням. За допомогою фото можна уявити наскільки неприємна ця герпетична інфекція і як важко доводиться через неї хворим дітям. Давайте рятувати їх від ангіни профілактичними заходами, а не таблетками або антибіотиками від ангіни, від яких знижується імунітет, і руйнується здоров'я!	Герпетична інфекція може спричинити серйозні ускладнення, серед яких енцефаліт, запалення серцевих оболонок та менінгіт. Як лікувати ангіну? Від ангіни рятують такі препарати, як супрастин або кларитин, таблетки від високої температури (парацетамол), аерозолі для зрошення ротової порожнини, УФО носата глотки. У домашніх умовах рекомендується також пити теплі напої. Щоб змити гній та мікроби, у тому числі зняти набряк мигдаликів, рекомендується полоскати лікарськими відварами ромашки, шавлії, календули, евкаліпта (кожну годину) або робити зрошення зі шприца (маленьким діткам), змащувати мигдалики розчином люголю (призначає лікар). Полоскати можна так само, як завжди, розчинами солі, фурациліну або марганцівки. Використовують аерозолі інгаліпт, ангінал. Герпетична інфекція знищується через 5 – 7 днів, якщо дитина має міцний імунітет та батьки вчасно звернулися до дитячої поліклініки. Герпетична інфекція (фарингіт) - вимотує і дітей та їхніх батьків. З цієї причини, після одужання, яке, на жаль, може затягтися до двох - трьох тижнів, важливо подбати про профілактичні заходи (мами повинні стежити за тим, щоб діти часто мили руки, особливо після прогулянки та не вступали в контакт із хворими).
5. Флегмонозна гнійна ангіна(паратонзиліт) виникає у дорослих не як первинна, а наступна стадія фолікулярної чи лакунарної форми. Переважно вражає організм, якщо хворий ігнорував симптоми і звертався до лікаря на початкових стадіях хвороби. Флегмонозна гнійна ангіна має тривожні симптоми: сильний і різкий біль у горлі, які створюють перешкоди для прийому будь-якої їжі або напоїв; при спробі вживання будь-якої рідкої їжі вона може витікати через ніс; закладеність носа досягає тієї стадії, коли людина не може чітко вимовляти слова; гнійні запалення на мигдаликах починають випромінювати запах ацетону з ротової порожнини - подивіться фото; мигдалики зрушуються зі звичного становища через абсцеси, які утворюються під гландами; температура тіла досягає критичної позначки 41 градус і не збиватися в домашніх умовах, у дорослих значно посилюються болі в суглобах і м'язах.	Ускладнення після ангіни вражають шийні м'язи, головний мозок (розвиваються менінгіт, тромбоз чи абсцес). Як лікувати гнійну ангіну та уникнути тяжких наслідків? Лише під наглядом лікаря. З такими симптомами рятують антибіотики від ангіни пеніцилінової групи та прописані лікарем таблетки (септолет, стрепсілс, стопангін, фалімінт, фарингосепт), а також препарати для підтримки нормальної температури тіла (парацетамол, нурофен, фервекс, колдрекс) та вітаміни для зміцнення імунітету. з марганцівки (у склянці кип'яченої водирозводять перманганат калію); змішуючи дві - три краплі йоду + по одній чайній ложці солі та соди; фурациліном (пігулка розчиняється у склянці води); хлоргексидином (використовуючи одну столову ложку препарату). З народних засобів ефективно допомагає прополіс (тримають за щокою).
6. Фібринозна ангіна(Запущена форма лакунарного або фолікулярного тонзиліту). Симптоми: різкий стрибок температури тіла (яка не збивається в домашніх умовах); почуття ознобу; раптова поява нестерпного болюу горлі, яка може віддавати у вухо; сильне збільшення лімфатичних вузлів із супутніми хворобливими відчуттями- Подивіться фото; стан сильної інтоксикації – часті напади нудоти, запаморочення, непритомність, болючість тіла; утворення гнійних грудочок на гландах жовто-білого кольору, які стрімко покривають мигдалики та прилеглі тканини.	Ускладнення: 1. Некроз тканин (необоротне припинення життєвого циклуклітин). 2. Ушкодження нирок. 3. Менінгіт (ураження оболонки головного мозку). Як лікувати ангіну в домашніх умовах? Лікування призначає лише лікар. Вкрай небажано приймати препарати самостійно (навіть від високої температури). Самолікування тільки нашкодить здоров'ю. Неправильна, занадто велике дозуваннязагрожує загрозою для життя. 2. Занадто маленька доза, навпаки, здатна уповільнити процес лікування. Деякі таблетки збільшують стійкість вірусних організмів, через що лікування антибіотиками від ангіни стає марним. Швидко впоратися із хворобою допоможе своєчасна медична допомогата виконання всіх приписів лікаря.

Препарати для лікування ангіни

Отже, ліки від ангіни та всі додаткові процедури призначаються лише лікарем. Будь-які препарати можна приймати, спираючись виключно на його рекомендації, які можуть відрізнятися в залежності від того, що стало збудником хвороби - стрептококова або стафілококова інфекція.

Біопарокс при ангініможна використовувати всім хворим, навіть вагітним і грудьми, що годують (немає протипоказань). Хоча цей препарат використовується нещодавно, відгуки про нього позитивні. Слід зважати на те, що біопарокс при ангіні використовується тільки до утворення гнійників. У разі появи слід змінити ліки інші антибіотики.

Мірамістин при ангінідає особливо гарний ефектна початковій стадії, він ефективно бореться з вірусами та грибками.

Сумамед при ангініна сьогоднішній день найбільш популярний препарат, проте, він протипоказаний дітям віком до трьох років. Якщо сумамед при ангіні був призначений дитині старше цього віку, батькам слід дотримуватись дозування з особливою обережністю. Завдяки своїм сильним властивостям, сумамед при ангіні застосовується курсом трохи більше трьох — п'яти днів. Поліпшення стану пацієнта зазвичай спостерігається вже другого дня. Якщо ж жодних змін не відбувається через три-чотири дні, сумамед при ангіні замінюється іншими препаратами.

Для полегшення болю в горлі, видалення гнійного нальоту, зняття набряку, в домашніх умовах, також рекомендуються полоскання лікарськими травами (як додаткової процедури). Основним лікуванням вважається прийом антибіотиків, призначених для придушення хвороби, особливо тих видів, яких занесла в організм стрептококова інфекція.