Tabletler nifedipin neyden. Kardiyovasküler patolojilerin tedavisinde güvenilir asistan Nifedipin: reçete edilenler ve ilacın nasıl doğru şekilde alınacağı

Nifedipin: kullanım ve inceleme talimatları

Nifedipin bir engelleyicidir kalsiyum kanalları.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Dozaj formu - draje sarı renk(10 adet blisterde, 5 blisterden oluşan bir karton pakette).

Aktif madde: nifedipin, 1 tablette - 10 mg.

Yardımcı maddeler: buğday nişastası, jelatin, magnezyum stearat, laktoz, mikrokristal selüloz PH101, talk.

Kabuk bileşimi: izopropanol, gliserol, karmeloz 7MF, aseton, arlacel 186, arıtılmış su, etilselüloz N22, titanyum dioksit, povidon K30, şeker, etanol %96, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, kolloidal silikon dioksit, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) ve Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

farmakolojik özellikler

farmakodinamik

Nifedipin, yavaş kalsiyum kanallarının seçici bir blokeridir, 1,4-dihidropiridin türevlerine atıfta bulunur. İlacın antianjinal, hipotansif ve vazodilatör etkileri vardır. Kalsiyum iyonlarının hücrelere akışını azaltır. düz kas periferik ve Koroner arterler ve ayrıca kardiyomiyositlerin içinde. Yüksek dozlarda nifedipin, hücrelerin içindeki depodan kalsiyum iyonlarının salınmasını engeller. İyileşme, inaktivasyon ve aktivasyon sürelerini etkilemeden işleyen kalsiyum kanallarının sayısını azaltır.

Nifedipin, düz kaslarda kasılma ve uyarılma süreçlerini birbirinden ayırır. kan damarları kalmodulin aracılık eder ve kalp kasında troponin ve tropomyozin aracılık eder. Terapötik dozlarda, ilaç, bazı durumlarda bozulan kalsiyum iyonlarının zardan taşınmasını normalleştirir. patolojik durumlarörneğin hipertansiyon.

Nifedipin damarların tonunu etkilemez. Spazmı azaltır, periferi genişletir ve koroner damarlar(esas olarak arteriyel), düşürür tansiyon ve toplam periferik vasküler direnç, miyokardiyal tonusu, afterload ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, sol ventrikülün diyastolik gevşemesini uzatır. Onun etkisi altında artar koroner kan akışı, miyokardın iskemik bölgelerine kan akışını iyileştirir, teminatların işleyişini aktive eder. Atriyoventriküler ve sinoatriyal düğümler üzerinde neredeyse hiç etkisi yoktur ve antiaritmik eylem. Böbreklerdeki kan akışını arttırır, idrarda orta derecede sodyum atılımına neden olur.

Klinik etki 20 dakika sonra ortaya çıkar ve 4 ila 6 saat sürer.

farmakokinetik

Nifedipin hızla ve neredeyse tamamen (%92-98) emilir. sindirim kanalı. Sonra ilacın biyoyararlanımı oral uygulama%40 ila %60 arasında değişmektedir (yemek artışları ile aynı anda alım bu gösterge). Nifedipin karaciğerden ilk geçiş etkisine uğrar. Plazmada, maddenin maksimum konsantrasyonu 65 ng / ml'dir ve 1-3 saat sonra gözlenir. %90'ı plazma proteinlerine bağlanır. Nifedipin plasenta ve kan-beyin bariyerini geçer ve anne sütüne geçer.

Tamamen metabolize. Metabolizma karaciğerde CYP3A5, CYP3A7 ve CYP3A4 izoenzimlerinin katılımıyla gerçekleşir.

Yaklaşık %80 alınan doz böbrekler tarafından inaktif metabolitler şeklinde atılır ve başka% 20 - safra ile. Yarı ömür 2 ila 4 saat arasındadır. Karaciğer fonksiyonunun yetersizliği ile toplam klirens azalır, yarı ömür uzar.

Nifedipin vücutta birikmez. kronik yetmezlik böbrek fonksiyonu, periton diyalizi ve hemodiyaliz farmakokinetik parametreleri etkilemez. Uzun süreli kullanım (2-3 ay veya daha fazla) ilaca tolerans gelişmesine yol açar. Plazmaferez eliminasyonu hızlandırabilir.

Kullanım endikasyonları

• Koroner kalp hastalığında istirahat ve eforda (varyant dahil) angina;
• Arteriyel hipertansiyon (tek bir ilaç olarak veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde).

Kontrendikasyonlar

• Kardiyojenik şok, çökme;
• zayıflık sendromu sinüs düğümü;
• Dekompanse kalp yetmezliği;
• Şiddetli aort/mitral darlığı;
• 90 mm Hg'nin altında sistolik kan basıncı ile arteriyel hipotansiyon;
• İdiyopatik hipertrofik subaortik stenoz;
• taşikardi;
• Akut miyokard enfarktüsünden 4 hafta sonraki dönem;
• 18 yıla kadar yaş;
• İlaca veya diğer dihidropiridin türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

Nifedipin ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Komplikasyon riski nedeniyle, ilaç aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

• Diyabet;
• Şiddetli ihlaller serebral dolaşım;
• Böbrek / karaciğer fonksiyonunun ciddi ihlalleri;
• Kronik kalp yetmezliği;
• Malign arteriyel hipertansiyon.

Dikkat, ilacın hemodiyaliz hastaları tarafından kullanılmasını gerektirir.

Nifedipin kullanım talimatları: yöntem ve dozaj

Nifedipin, tabletleri bütün olarak yutarak ve içerek ağızdan alınır. yeterli yemek sırasında veya yemeklerden sonra sıvılar.

Dozlar, hastalığın seyrinin ciddiyetine ve hastanın ilaca verdiği cevaba bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Tedavinin başlangıcında günde 2-3 kez 1 tablet reçete edilir, gerekirse doz günde 1-2 kez 2 tablete çıkarılır.

İzin verilen maksimum günlük doz 40 mg nifedipindir (4 tablet).

Yaşlılar, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar, şiddetli serebrovasküler kazası olan hastalar ve ayrıca Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması(hipotansif veya antianjinal).

Yan etkiler

• Kardiyovasküler sistem: sıcaklık hissi, yüzde kızarma, periferik ödem (ayak bilekleri, ayaklar, bacaklar), taşikardi, senkop, aşırı azalma tansiyon, kalp yetmezliği; bazı durumlarda, özellikle tedavinin başlangıcında - ilacın kesilmesini gerektiren anjina ataklarının ortaya çıkması;
• Merkezi sinir sistemi: tükenmişlik uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı; de uzun süreli kullanım içinde yüksek dozlar ah - titreme, uzuvların parestezi;
• Gastrointestinal sistem, karaciğer: dispeptik bozukluklar; uzun süreli tedavi ile - anormal karaciğer fonksiyonu (hepatik transaminazların artan aktivitesi, intrahepatik kolestaz);
• Kas-iskelet sistemi: miyalji, artrit;
• Üriner sistem: artış günlük diürez olan hastalarda, böbrek yetmezliği- böbrek fonksiyonunun bozulması;
• Hematopoez organları: trombositopeni, lökopeni, trombositopenik purpura, anemi;
• Alerjik reaksiyonlar: ekzantem, ürtiker, kaşıntı, otoimmün hepatit;
• Diğerleri: diş eti hiperplazisi, hiperglisemi, görsel algıda değişiklikler, yüz derisinin kızarması, yaşlılarda - jinekomasti (ilacın kesilmesinden sonra tamamen kaybolur).

aşırı doz

Aşırı dozda Nifedipin ile baş ağrısı ortaya çıkar, aritmi ve bradikardi gelişir, sinüs düğümünün aktivitesi engellenir, kan basıncı düşer, yüzün derisi kızarır.

Olarak ilk yardımÖnerilen gastrik lavaj ve aktif karbon. Yürütülen semptomatik tedavi stabilize etmeye yönelik kardiyovasküler sistemin. Nifedipin'in panzehiri kalsiyumdur. 5 dakika boyunca 0,2 ml / kg (toplam 10 ml'den fazla olmayan) bir dozda kalsiyum glukonat veya %10 kalsiyum klorürün yavaş intravenöz uygulamasını gerektirir. Etki elde edilmezse, serum kalsiyum konsantrasyonunun kontrolü altında tekrarlanan bir infüzyon yapmak mümkündür. Zehirlenme semptomlarının yeniden başlaması, 0,2 ml / kg / s hızında sürekli infüzyonun bir göstergesidir, ancak 10 ml / s'den fazla değildir.

Kan basıncında ciddi bir düşüş ile hastaya intravenöz olarak dopamin veya dobutamin verilir. Kardiyak iletim bozulursa, izoprenalin, atropin verilmesi veya kalp pili (yapay kalp pili) kurulması endikedir. Gelişen kalp yetmezliği telafi edilmelidir intravenöz uygulama strofantin. Katekolaminlerin sadece dolaşım yetmezliği, hayatı tehdit eden durumlarda kullanılmasına izin verilir. Elektrolit (kalsiyum, potasyum) ve kan şekeri seviyesinin kontrol edilmesi arzu edilir.

Hemodiyaliz yapmak etkisizdir.

Özel Talimatlar

Tedavinin aniden kesilmesi durumunda yoksunluk sendromu riski vardır, bu nedenle doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

Nifedipin ile tedavi sırasında alkol almaktan, araç kullanmaktan ve hızlı psikofiziksel reaksiyonlar ve artan konsantrasyon gerektiren potansiyel olarak tehlikeli işler yapmaktan kaçınmak gerekir.

Araç ve karmaşık mekanizma kullanma becerisine etkisi

Nifedipin ile tedavi sırasında potansiyel olarak tehlikeli iş gerektiren yüksek konsantrasyon psikomotor reaksiyonun dikkati ve hızı.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Talimatlara göre, Nifedipin hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Çocuklukta uygulama

Nifedipin çocuklarda ve 18 yaşın altındaki adolesanlarda kullanılmamalıdır, çünkü ilacın bu durumdaki güvenliği ve etkinliği yaş grubu yüklü değil.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Nifedipin, şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu için

Nifedipin, şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Yaşlılarda kullanın

Yaşlı hastalar için ilaç azaltılmış dozlarda reçete edilir.

ilaç etkileşimi

• Başka antihipertansif ilaçlar, diüretikler, trisiklik antidepresanlar, ranitidin, simetidin: kan basıncını düşürmenin şiddetinin artması;
• Nitratlar: artan taşikardi ve hipotansif eylem nifedipin;
• Beta blokerler: Bazı durumlarda kan basıncında belirgin bir düşüş riski - kalp yetmezliğinin şiddetlenmesi (örneğin kombine tedavi yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır).
• Kinidin: kan plazmasındaki konsantrasyonunda azalma;
• Teofilin, digoksin: kan plazmasındaki konsantrasyonlarında bir artış;
• Rifampisin: metabolizmanın hızlanması ve bunun sonucunda nifedipin etkisinin zayıflaması.

analoglar

Nifedipin analogları şunlardır: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Depolama şartları ve koşulları

Çocukların ulaşamayacağı, ışık ve nemden korunan bir yerde 25 ºC'ye kadar sıcaklıklarda saklayın.

Raf ömrü - 3 yıl.

Nifedipin ilacı, kullanılan ilaçlara aittir. tıbbi uygulama hipertansiyon, kalp ve kan damarlarının diğer patolojileri ile. İlaç kalsiyum antagonistlerine aittir. vücuda girmek aktif içerik Nifedipin anti-iskemik etkiye sahiptir, kan basıncını düşürür ve koroner kan akışını arttırır. Enjeksiyon için tabletlere ve çözeltilere ek olarak, Nifedipin merhem ve tedavi etmek için kullanılan jel şeklinde bir ilaç vardır. varisli damarlar rektumdaki damarlar.

İlacın serbest bırakma formu ve bileşimi

İlacın ana aktif maddesi nifedipindir. Yardımcı bileşenler şunları içerir: süt şeker, patates nişastası, selüloz, magnezyum stearat, talk, hipromeloz, diğer maddeler. uluslararası unvan- Nifedipin.

Nifedipin'in salım formu aşağıdaki gibidir:

• tabletler kısa eylem 10 mg içeren kaplanmış Aktif madde. Esas olarak basıncı azaltmak, göğüs ağrısını gidermek için periyodik kullanım için kullanılır;
• Nifedipin geciktirici tabletler - 20 mg aktif bileşen içerir. Bu uzun etkili nifedipindir. İlaç için reçete edilir günlük alım olan hastalar hipertansiyon. Bu şema, üzerindeki baskıyı korumanıza izin verir. normal seviye, hastalarda diğer komplikasyonlardan kaçının;
• 50 ml ampullerde infüzyon çözeltisi;
• 2 ml'lik intravasküler enjeksiyon için ampuller.

Ayrı bir ilaç grubu, Nifedipin jeli ve krem ​​şeklinde bir ilaçtır. Bu ilaçlar kullanılır karmaşık terapi hemoroidler, %0.2 nifedipin, izosorbitol dinitrat ve lidokain içerir.

Tabletlerin ve enjeksiyonların farmakolojik etkisi

İlacın etki mekanizması nedir? Nifedipin geciktirici ve ilacın diğer formları kalsiyum kanallarının aktivitesini bloke eder hücre zarları. Bu, kalsiyum iyonlarının alımını azaltır. periferik damarlar, kalp kası arterleri, tüm organizmanın kas lifleri. Bunlar karmaşık süreçler derin bir hücresel düzeyde, aşağıdaki etkiyi elde etmenizi sağlar:

• kalbe kan akışını iyileştirmek;
• arteriyel ve koroner damarların lümenini genişletmek;
• böbrek dolaşımını artırmak;
• vücuttan sodyum ve suyu çıkarma işlemini aktive edin;
• kan basıncını, vasküler düz kas tonusunu azaltır.

Vücutta bir kez, Nifedipin ilacı organlar tarafından hızla emilir. sindirim sistemi. İlacın aktif bileşenleri kan proteinlerine bağlanır, uzun zaman vücutta bulunmaktadır. Madde karaciğerde metabolize edilir, böbrekler tarafından atılır.

Önemli! İlacı sadece doktorunuzun önerdiği şekilde kullanabilirsiniz. Kendi kendine ilaç genellikle neden olur Olumsuz sonuçlar bazen hayatla bağdaşmaz.

Merhem eylemi

Nifedipin jel emülsiyonu ve merhem, hemoroid tedavisinde diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. İlaç, hastalığın tüm formlarını ve aşamalarını tedavi etmek için kullanılabilir. Üreticiler tıbbi ürün Nifedipin kullanımının mükemmel bir alternatif olduğunu iddia cerrahi müdahale anüs damarlarının patolojisi ile.

Nifedipin jel hemoroid için kullanılır

Sayesinde aktif maddeler ilacın kullanımı sırasında damarların düz kaslarının gevşediği, yerel kan basıncının düştüğü, kaybolduğu anlamına gelir. ağrı sendromu. Ek bileşenlerçatlaklardan ve mikro hasarlardan kurtulmaya yardımcı olur, antibakteriyel, antienflamatuar etkiye sahiptir, rahatsızlığı, kaşıntıyı ve yanmayı ortadan kaldırır.

Enjeksiyon ve tablet kullanımı için endikasyonlar

Kullanım talimatları, Nifedipin kullanımı için bu tür endikasyonları içerir:

• hipertrofik kardiyomiyopati;
• tüm derecelerde hipertansiyon;
• konjestif süreçlerin eşlik ettiği kardiyopulmoner yetmezlik;
• Raynaud sendromu;
• koroner arterlerin spazmını gerektiren durumlar;
• anjina, göğüs ağrısı.

Nifedipin ilacı ayrıca kardiyologlarda serebrovasküler bozuklukların tedavisi için kullanılır. hipertansif kriz, kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı tedavisi sırasında, bronkospazm, ateroskleroz tedavisi için periferik arterler ve diğer koşullar.

Jel ve merhem kullanımı için endikasyonlar

Topikal uygulama için ilacın salınım şekli aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• akut ve kronik hemoroidler;
• hemoroidal çatlaklar;
• dış ve iç kavernöz oluşumların varlığı;
• kanama;
• hemoroidal konilerin prolapsusu;
• tromboz;
• ağrı sendromu;
• hiperemi, kaşıntı, yanma, rektal mukozanın tahrişi.

Nifedipin ve yardımcı bileşenlerİlacın bir parçası olan, hemoroidlerin ana belirtilerini hızla giderir, hastanın refahını kolaylaştırır ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Kontrendikasyonlar

Nifedipin ilacı, yalnızca hastanın kullanımına kontrendikasyon yoksa alınabilir. Nifedipin ile tedavi yasağı aşağıdaki durumlar hastada:

• hipotansiyon, düşük tansiyonun eşlik ettiği diğer hastalıklar;
• saldırgan;
• damar çökmesi;
• akut kalp yetmezliği;
• yakın zamanda miyokard enfarktüsü (30 günden az);
• hamileliğin ilk 4 haftası;
• hastanın yaşı 18'in altındadır;
• emzirme dönemi;
• ürünün herhangi bir bileşenine alerji.

Bir çare yazarken, doktor kontrendikasyonları dikkate almalıdır.

İlacın kontrendikasyonları dikkate alınmazsa, ilacı almak provoke edebilir ciddi sonuçlar vücut için.

Önemli! Krem ve jel formundaki ilacın, kişisel hoşgörüsüzlük dışında ciddi bir kontrendikasyonu yoktur, çocuklar ve kadınlar arasında pozisyonda kullanılır.

Kullanım için talimatlar

Nifedipin nasıl alınır? herhangi birini kullanın ilaç formu reçeteli ilaçlar. Dozaj ve dozaj rejimi, hastanın tıbbi geçmişine ve teşhisine dayalı olarak bir uzman tarafından belirlenir.

hap almak

saat farklı eyaletler ilacın dozu genellikle günde üç kez 1 tablettir. İlacın yemeklerden sonra alınması tavsiye edilir. Tableti suyla yıkayın. Gerekirse, doz, ilgilenen doktor tarafından artırılır. Bu, ilacın iyi tolere edilebilirliği ve yokluğu ile mümkündür. yan etkiler. Yaşlı hastalar veya böbrek patolojilerinden muzdarip hastalar için doz azaltılır.

Enjeksiyonların kullanımı

Nifedipin enjeksiyonlarının kullanımı için endikasyonlar şunları içerir: zor koşullar hastalarda. Enjeksiyonlar dönem boyunca sadece bir hastanede kullanılır. yoğun bakım. Nifedipin, hastalara intravenöz veya bir damlalık ile uygulanır.

Çözüm şurada yayınlandı: hazır, ilacın seyreltilmesi gerekli değildir. Bir kişiye uygulamadan önce, ilaç bileşenine duyarlılık testi yapılır. Reaksiyon yoksa, ilaç kullanılabilir. Doz doktor tarafından belirlenir. Genellikle 24 saat boyunca 15 ila 30 mg arasındadır.

Merhem uygulaması

Nifedipin ilacının merhem veya jel şeklinde kullanımı evde yapılabilir. İlacı uygulamadan önce yapılması tavsiye edilir. hijyen prosedürleri, bağırsakları temizleyin. Dış hemoroidlerde, kavernöz oluşumlar, ajanı cilde hafifçe sürterek az miktarda merhem veya jel ile tedavi edilir. saat iç biçim patoloji merhem tedavi edilmelidir hemoroid içinde yer alır.

Bazı durumlarda, ilaç kompresleri ayarlamak için kullanılır. Bunu yapmak için, etkilenen bölgeye uygulanan keten veya pamuklu bir kumaşa az miktarda ürün uygulanır. Bu yöntem dış hemoroid tedavisi için uygundur.

İlaç ne kadar sürede işe yarar

Birçok hasta, Nifedipin'in ne kadar sürede etki etmeye başladığıyla ilgileniyor? Terapötik etki, alınan ilacın dozuna bağlıdır ve bireysel özellikler organizma. Tabletler enjeksiyonlara göre daha yavaş etki etmeye başlar. Bu, enjeksiyon sırasında aktif bileşenlerin hemen kan dolaşımına girmesiyle açıklanmaktadır. Genellikle bu süre 40 dakikadan bir saate kadardır. İlacın jel veya merhem formundaki etkisi, uygulamadan birkaç dakika sonra gözlenir.

İlacın etkisi yarım saatte gelir

Özel Talimatlar

Yan etkileri ve komplikasyonları önlemek için hastalar aşağıdakilere uymalıdır: Özel Talimatlar Nifedipin ile tedavi sırasında. İlacı alkollü içeceklerle birleştiremezsiniz. Böyle bir etkileşim, ölümcül sonuçlara kadar ciddi yan etkilere neden olabilir.

İlaçla tedavinin sonlandırılması belirli bir şemaya göre yapılmalıdır. İlacın yoksunluk sendromu olmamasına rağmen, tedavi aniden kesilmemelidir.

Nifedipin ile birlikte beta blokerler dikkatli kullanılmalıdır. İlaçları yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında birleştirirler, çünkü bu birlik genellikle kan basıncında hızlı bir düşüşe neden olur.

Birçok hasta ilacı almayı bırakarak rahatlamış hisseder. Bu yapılamaz, çünkü hipertansiyon genellikle görünür semptomlar olmadan ortaya çıkar.
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar ve hemodiyaliz hastaları arasında nifedipin çok dikkatli kullanılır, çünkü tedavi aşağıdakilere yol açabilir: keskin düşüş baskı yapmak.

Karaciğer patolojileri olan kişiler için ilacın standart dozu bireysel olarak seçilmelidir. Gerekirse, dozaj azaltılır.

Önemli! İlaç, bir kişinin hafıza konsantrasyonunu ve dikkatini etkileyebilir, bu yüzden araba sürün. Araçlar ve başkalarıyla uğraşmak tehlikeli türler faaliyetler çok dikkatli yapılmalıdır.

ilaç etkileşimi

yoğunlaşır tedavi edici etki ilaç, nitratlar, diüretikler, trisiklik antidepresanlar, inhalasyon antiseptikleri gibi ilaçlarla birlikte kullanıldığında.

Nifedipin'in etkinliği, Rifampisin ile kombine edildiğinde azalır. Nitratlarla karşılıklı kullanım ile hastanın taşikardisinde artış olur. Fluoksetin, ilacın yan etkileri geliştirme olasılığını artırır. Beta blokerlerle uzun süreli kullanımda hasta kalp yetmezliği yaşayabilir.

Hamile kadınlarda kullanım

Gebeliğin başlamasından sonraki ilk haftalarda Nifedipin içmek yasaktır. İlacın fetüs üzerindeki etkisi üzerine çalışmalar yapılmamıştır. Rahim tonunu azaltmak için papaverin kullanılır. 16. haftadan itibaren, annenin durumu gerektiriyorsa ve annenin sağlığına yönelik risk, fetüs üzerindeki Nifedipine maruz kalma riskinden daha yüksekse, ilaç kadınlara reçete edilir.

Hamile kadınlara aşırı dikkatle reçete edilir

Pediatrik kullanım

18 yaşın altındaki hastalarda Nifedipin kontrendikedir.

Doz aşımı ve yan etkiler

Nifedipinin yan etkileri daha çok kardiyovasküler sistemin bozulmuş aktivitesi ile ilişkilidir. Solunum, sindirim ve kas-iskelet sistemlerinin işleyişi ile ilgili komplikasyonlar daha az yaygındır.

Kalbin ve kan damarlarının yanından:

• yüzün dermisinin kızarıklığı;
• refleks taşikardi;
• hızlı kalp atımı;
• göğüs ağrısı;
• hızlı basınç düşüşü.

Merkezi sinir sisteminin yanından:

• migren;
• vücutta tüylenme hissi;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı.

Sindirim tarafından:

• sandalyenin ihlali;
• mide ve bağırsaklarda ağrı;
• mide bulantısı;
• şişkinlik.

Kemikten ve kas sistemleri kas ağrısı, uzuvların titremesi görülebilir. Solunum kısmında - nefes darlığı, bronkospazm.

Aşırı dozda Nifedipin buna neden olur. ciddi komplikasyonlar bradikardi gibi, ani sıçrama basınç, bradiaritmi. Şiddetli vakalarda, bir başlangıç ​​​​vardır. damar çökmesi. Doz aşımının en belirgin belirtileri, ilacın büyük bir dozunu aldıktan birkaç saat sonradır. Hasta koma geliştirir kardiyojenik şok, hipoksi, konvülsiyonlar ve diğer belirtiler.

Önemli! Doz aşımının küçük belirtilerinin bile gelişmesiyle, aramak gerekir. ambulans. yokluğu ile gerekli tedaviölüm gelir.

Nifedipin için diğer isimler

RLS ilaç veritabanı, Nifedipin ilacının birkaç adını içerir. Nifedipin grubu aşağıdaki ajanları içerir:

• Kordafen;
• Korinfar;
• kaptopril;
• Nifedipin çiftliği;
• fenidin;
• Nifedipin elevit;
• Farmadipin;
• Nikardi ve diğerleri.

Birçok modern şirket, hızlı veya etkili ilaç analogları üretir. uzun süreli eylem. Bu ilaçlarla ilgili bilgiler tabloda bulunabilir.

Birçok hasta, bir analogun nasıl seçileceği, hangi ilacın seçileceği, Fenigidin veya Kapoten, Cardofen, Krinpharm ve diğerleri ile ilgileniyor. Doğru bir veya başka bir analogu seçmek için ilacın kısa veya uzun süreli etkisinin ne anlama geldiğini bulmanız gerekir. Hipertansiyon ve kalp ve kan damarlarının diğer patolojilerinin tedavisi için kısa etkili bir ilaç önerilmez. Bu seçenek için uygundur acil Bakım. Uzatılmış salımlı bir ajan, dönem boyunca hastalar arasında kullanım için uygundur. uzun süreli tedavi. Bu tür ilaçlar kurslarda alınır, yavaş ve güvenli bir şekilde basıncı azaltırlar.

Fiyat ve nereden alınır

Satın almak ilaç tedavisi herhangi bir eczanede reçete ile bulunabilir. İlacın yaklaşık maliyeti 20 ila 30 ruble arasındadır.

Nifedipin (Nifedipin)

Birleştirmek

2,6-Dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilik asit dimetil ester.
Sarı kristal toz. Suda pratik olarak çözünmez, alkolde zor çözünür.
Nifedipin (fenigidin), kalsiyum iyonu antagonistlerinin ana temsilcisidir - 1,4-dihidropiridin türevleri.

farmakolojik etki

Verapamil ve diğer kalsiyum antagonistleri gibi, nifedipin de koroner ve periferik (esas olarak arteriyel) damarları genişletir, negatif inotropik etkiye sahiptir ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Vera'dan farklı olarak pamila, kalbin iletim sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahip değildir ve zayıf antiaritmik aktiviteye sahiptir. Verapamil ile karşılaştırıldığında, periferik vasküler direnci daha güçlü bir şekilde azaltır ve kan basıncını daha önemli ölçüde düşürür.
İlaç ağızdan alındığında hızla emilir. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon, uygulamadan 1/2 - 1 saat sonra gözlenir.
Kısa bir yarı ömre sahiptir - 2 - 4 saat Böbrekler tarafından yaklaşık% 80'i inaktif metabolitler şeklinde, yaklaşık% 15 - dışkı ile atılır. olduğu tespit edilmiştir. uzun süreli kullanım(2 - 3 ay) ilacın etkisine (verapamilden farklı olarak) tolerans geliştirir.

Kullanım endikasyonları

Nifedipin (fenigidin), anjina atakları olan iskemik kalp hastalığı için antianjinal ajan olarak kullanılır, kan basıncını düşürür. çeşitli tipler böbrek hipertansiyonu dahil hipertansiyon. Nefrojenik hipertansiyonda nifedipinin (ve verapamilin) ​​böbrek yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlattığına dair göstergeler vardır.
Ayrıca kronik kalp yetmezliğinin karmaşık tedavisinde de kullanılır. Daha önce nifedipin ve diğer kalsiyum iyonu antagonistlerinin, negatif kalp yetmezliği nedeniyle endike olmadığına inanılıyordu. inotropik etki. AT son zamanlar Tüm bu ilaçların, periferik vazodilatör etkileri nedeniyle, kalbin işlevini iyileştirdiği ve kronik kalp yetmezliğinde boyutunda azalmaya katkıda bulunduğu tespit edilmiştir. Basınçta da bir azalma var pulmoner arter. Bununla birlikte, nifedipinin negatif inotropik etkisi olasılığı göz ardı edilmemeli ve ciddi kalp yetmezliğinde dikkatli olunmalıdır. Son zamanlarda, artan miyokard enfarktüsü riskinden dolayı nifedipin'in hipertansiyonda uygunsuz kullanımına ve riski artırma olasılığına ilişkin raporlar bulunmaktadır. ölümler hastalarda iskemik hastalık idenfat uzun süreli kullanımı ile kalp.
Bu, esas olarak "düzenli" nifedipin (kısa etkili) kullanımı ile ilgilidir, ancak uzun süreli kullanımı ile ilgili değildir. dozaj biçimleri ve dihidropiridinler uzun etkili(örneğin, amlodipin). Ancak bu soru tartışmalı olmaya devam ediyor.
hakkında veriler var olumlu etki nifedipin serebral hemodinamik üzerine, Raynaud hastalığında etkinliği. hastalarda bronşiyal astımönemli bir bronkodilatör etki kaydedilmemiştir, ancak ilaç, idame tedavisi için diğer bronkodilatörler (sempatomimetikler) ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Uygulama şekli

Nifedipin'i günde 3-4 kez (günde 120 mg'a kadar) 0.01-0.03 g (10-30 mg) oral yoldan (yemek saatlerinden bağımsız olarak) alın. Tedavi süresi 1-2 aydır. ve dahası.
Hipertansif bir krizin (kan basıncında hızlı ve keskin bir artış) ve bazen anjina atakları ile rahatlaması (kaldırılması) için, ilaç dilaltı olarak kullanılır. Dilin altına bir tablet (10 mg) yerleştirilir. Dilin altına çiğnenmeden yerleştirilen nifedipin tabletleri birkaç dakika içinde çözülür. Etkisini hızlandırmak için tablet çiğnenir ve yutulmadan dilin altında tutulur. Bu uygulama yöntemi ile hastalar 30-60 dakika sırtüstü pozisyonda olmalıdır. Gerekirse, 20-30 dakika sonra ilacı tekrarlayın; bazen dozu 20-30 mg'a yükseltin. Saldırıları durdurduktan sonra ilacı içeri almaya geçerler.
Geciktirici tabletler aşağıdakiler için önerilir: uzun süreli terapi. Günde 1-2 kez 20 mg atayın; daha az sıklıkla günde 2 kez 40 mg. Geciktirici tabletler yemeklerden sonra çiğnenmeden az miktarda sıvı ile alınır.
Hipertansif bir krizin hafifletilmesi (kaldırılması) için (kan basıncında hızlı ve keskin bir artış), ilacın 4-8 saat (0.0104-0.0208 mg / dak) için 0.005 g'lık bir dozda uygulanması tavsiye edilir. Bu, saatte 6,3-12,5 ml infüzyon solüsyonuna karşılık gelir. Maksimum doz ilaç - günde 15-30 mg - 3 günden fazla kullanılamaz.

Yan etkiler

Nifedipin genellikle iyi tolere edilir. Bununla birlikte, yüzün ve üst vücudun derisinin kızarması, baş ağrısı nispeten yaygındır, muhtemelen serebral (serebral) damarların tonunda bir azalma (esas olarak kapasitif) ve arteriyovenöz anastomozlardan kan akışındaki artış nedeniyle gerilmeleri ile ilişkilidir. (arter ve ven bağlantıları). Bu durumlarda doz azaltılır veya ilaç yemeklerden sonra alınır.
Ayrıca çarpıntı, mide bulantısı, baş dönmesi, şişme olabilir. alt ekstremiteler, hipotansiyon (kan basıncını düşürme), uyuşukluk.

Kontrendikasyonlar

Şiddetli kalp yetmezliği formları, kararsız angina, akut enfarktüs miyokard, hasta sinüs sendromu (ritm bozukluğunun eşlik ettiği kalp hastalığı), şiddetli arteriyel hipotansiyon(düşük kan basıncı). Nifedipin hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Ulaştırma sürücülerine ve hızlı zihinsel ve fiziksel reaksiyon gerektiren diğer mesleklere ilacı reçete ederken dikkatli olunmalıdır.

Salım formu

0.01 g (10 mg) ilaç içeren kaplanmış tabletler. Uzun etkili tabletler nifedipin 0.02 g (20 mg) geciktirir. Bir Perfusor (veya Injectomat) şırıngası ve bir Perfusor (veya Injectomat) polietilen tüpü ile birlikte 50 ml'lik flakonlarda infüzyonluk çözelti (1 ml 0,0001 g nifedipin içerir). 5 adetlik bir pakette 2 ml'lik şırıngalarda intrakoroner uygulama için çözelti (1 ml 0.0001 g nifedipin içerir).

Depolama koşulları

Liste B. Karanlık bir yerde.

Eş anlamlı

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Novo-Nifedipat, , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Ayrıca bkz. Dikkat!
İlacın açıklaması Nifedipin"bu sayfada basitleştirilmiş ve genişletilmiş bir versiyon var resmi talimatlar uygulama ile. İlacı satın almadan veya kullanmadan önce doktorunuza danışmalı ve üretici tarafından onaylanan açıklamayı okumalısınız.
İlaçla ilgili bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir kılavuz olarak kullanılmamalıdır. İlacın atanmasına sadece bir doktor karar verebilir, ayrıca kullanım dozunu ve yöntemlerini belirleyebilir.

Ve Nifedipin'in kardiyolojide kullanım tarihi 30 yılı aşmaktadır. 70-80'lerde en popüler kardiyolojik ilaçlardan biriydi. Ancak, 90'ların ortalarında, İngiliz dili edebiyatı ortaya çıktı. önemli miktar Koroner kalp hastalığı (KKH) olan hastalarda nifedipinin güvenli olmayan kullanımını gösteren yayınlar. Diğer antihipertansif ilaçları alan hastalara kıyasla daha yüksek bir miyokard enfarktüsü insidansı belirlendi. Ek olarak, nifedipin tedavisinin kanama riskini ve hatta onkolojik hastalıklar. Bu çalışmalar sadece doktorlar arasında değil, medyada da geniş bir tartışmaya neden oldu. kitle iletişim araçları. Bu çalışmaların ciddi eksikliklerine dikkat çekildi. İlk olarak, yayınlanan makalelerin bir meta-analizinde bilinmiyordu. ilk durum hastalar. Nifedipin, anjina pektorisi olan hipertansiyonlu (AH) hastalara diğer ilaçlardan daha sık reçete edilmiş olabilir. İkinci olarak, analiz edilen çalışmalarda çok yüksek dozlar (günde 120 mg'a kadar, günde ortalama 80 mg) kullanılmıştır. Üçüncüsü, tüm hastalara hızla emilen bir kısa etkili nifedipin formu verildi. Nifedipin bir vazodilatör olduğundan, yüksek dozlarını alırken, vazodilatasyon maksimumdu ve buna sempatiklerin belirgin bir telafi edici uyarımı eşlik etti. gergin sistem ve elbette, koroner arter hastalığının alevlenmesine yol açabilir. Bu tartışmanın sonucu, kısa etkili nifedipin atanması için endikasyonların gözden geçirilmesiydi, özellikle miyokard enfarktüsü ve kararsız anjina pektoris hastalarına reçete edilmesi tavsiye edilmedi.

Sonraki çalışmaların sonuçları iyi tolere edilebilirliği ve yüksek verim uzun süreli nifedipin formları. Bir çok çalışmada tespit edilmiştir. olumlu etki hem GB hem de parankimal arteriyel hipertansiyonda kalbin, kan damarlarının ve böbreklerin yapısal ve işlevsel durumu üzerinde.

Uygulama deneyimimiz nifedipin geciktirici (Corinfar-retard AVD GmbH, Almanya) 1311 hastada elde edilen sonuçların analizine dayanmaktadır. arteriyel hipertansiyon(AH) ve istikrarlı bir seyir IHD-stenokardi. Aralarında hipertansiyonu olan 174 hasta vardı. hastalık I-II evreleri (WHO sınıflandırması, 1962), AH'li 16 hasta kronik piyelonefrit, II-IV fonksiyonel sınıfların (FC) stabil angina pektorisi olan 261 hasta ve HT ile birlikte stabil angina pektorisi olan 722 hasta. Hastaların büyük çoğunluğu ilacı ayakta tedavi bazında aldı ve St. Petersburg polikliniklerinin kardiyologları tarafından gözlemlendi. Hastalar ilacı ücretsiz aldı. Tüm hastalar, refah dinamiklerini, günlük anjina ataklarının sayısını, alınan nitrogliserin tabletlerinin sayısını, mevcudiyetini yansıtan günlükler tuttu. yan etkiler. İlk ay boyunca, doktor ziyaretleri haftada bir, daha sonra - 2 haftada bir. Gözlem süresi 3 aydı. 6 ay boyunca HD'li 21 hasta nifedipin gecikmesi aldı. GB'li tüm hastalarda, ilaç monoterapi olarak reçete edildi. Uygun antihipertansif etkinin yokluğunda, bir ay sonra hastalar kombinasyon tedavisine transfer edildi. Anjina pektorisli hemen hemen tüm hastalar uzun süre nitrosorbid aldı ve anjina pektoris III-IV FC'li kişiler de β-bloker aldı (eş zamanlı hipertansiyonu olanlar dahil). Nifedipin geriliği atanmasının endikasyonu anjina ataklarının devam etmesiydi.

Çalışma, hastaları içermiyordu. diyabet, kalp kusurları, atriyal fibrilasyon, kalp yetmezliği ve ayrıca beyin dolaşımını ihlal eden kişiler.

GB ile ilacın başlangıç ​​dozu günde 2 kez 20 mg idi. Gelecekte, elde edilen etki dikkate alınarak doz azaltıldı (günde 1 kez 20 mg'a kadar). Ancak 5 (%2,6) hastada sadece günde 60 mg (3'e bölünmüş dozlarda) atanması ile kan basıncı (BP) değerlerinin normalleşmesi sağlandı. Koroner arter hastalığı olan hastalarda, ilacı günde 1 ve 2 kez 20 mg'lık bir dozda reçete ederken tedavinin etkinliği karşılaştırıldı.

Tedaviden 6 ay önce ve başladıktan 6 ay sonra ilacı alan hipertansiyonlu hastalarda sistemik ve renal hemodinami değerlendirildi.

Çalışmaların sonuçları, hem izole hipertansiyonu olan hastalarda hem de koroner arter hastalığı ile kombinasyonunda nifedipin gecikmesinin açık bir antihipertansif etkinliğini göstermektedir (Tablo 1). Kan basıncını normalleştirmesi gereken hastalarda büyük doz ilaç, başlangıç ​​seviyesi ve günde 2 kez nifedipin alan kişilerde daha yüksekti. Tüm tedavi rejimlerinde kan basıncındaki düşüşe, kalp hızında istatistiksel olarak anlamlı bir artış eşlik etmedi.

Nifedipin gecikmesi ile uzun süreli tedavi, merkezi ve bölgesel böbrek hemodinamiğinde önemli değişikliklere neden olmuştur. Özellikle toplam periferik vasküler direnç (TPVR) %16,7 oranında azaldı (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK, Verimli Renal Kan Akışı anlamına gelir.
Pirinç. 1. Nifedipin retard ile 6 aylık tedavi sırasında sistemik ve renal hemodinamideki değişiklikler

Altı aylık tedaviye sol ventrikül miyokardının (LVMI) kütle indeksinde %9,3, sol ventrikülün arka duvarının (VCW) kalınlığında %9,8 ve interventriküler septumda (VVS) 6,5 oranında bir azalma eşlik etti. Sol ventrikül boşluğunun boyutunda ve sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonunda önemli değişiklikler olmadığında % (Tablo 2).

LVMI'deki düşüş, en yüksek başlangıç ​​değerlerine sahip bireylerde maksimumdu ve BP düşüş derecesi ile korele değildi. Diyastolik fonksiyon göstergeleri (izovolümik gevşeme süresi, E/A oranı) önemli ölçüde değişmedi, sadece onları iyileştirme eğilimi vardı. Aynı zamanda, LVMI'de en belirgin düşüşün olduğu hastalarda izovolümik gevşeme süresi daha büyük ölçüde azaldı (r = 0.65, p< 0,005).

Nifedipin gecikmesi, anjina ataklarının sayısında azalma ile kendini gösteren anjina pektorisin seyri üzerinde de olumlu bir etkiye sahipti. Başlangıçta, hipertansiyonu olmayan hastalarda, eşlik eden hipertansiyonu olan hastalarda - ayda 30.1 ± 1.7, anjina ataklarının sayısı ayda 29.38 ± 2.18 idi. 12 haftalık tedaviden sonra sırasıyla ayda 11.6 ± 1.37 ve 11.9 ± 1.2'ye düştü. En büyük antianjinal etki, başlangıçta şiddetli olmayan eforla angina (FC II) ile elde edilirken, aynı zamanda şiddetli eforla angina (FC III-IV) ile tedavinin etkinliği daha azdı.

Hipertansiyonu olmayan koroner arter hastalığı olan 257 hastada, nifedipin geciktirici tedavisinin etkinliği, tek ve çift dozlarla (20 mg 1 kez ve günde 2 kez) karşılaştırıldı. İlacın çift dozu, yan etkilerin sayısında önemli bir artışa eşlik etmeyen daha belirgin bir antianjinal etkiye sahipti.

Hipertansiyon ile birlikte koroner arter hastalığı olan 722 hastanın 58'inde, ilk elektrokardiyogramlarda ritim bozuklukları (düşük dereceli ekstrasistoller) kaydedildi. Nifedipin gecikmesi ile tedavi, ekstrasistol sayısında bir artışa yol açmadı. Aksine, başlangıçta ekstrasistol olan 32 hastada tespit edilmedi.

İlacın iyi tolere edilebilirliğine dikkat edilmelidir. Gözlenen yan etkiler arasında çarpıntı (%3,8), baş ağrısı (%3,5), yüzde kızarma (%3,9), baş dönmesi (%1,28), sıcaklık hissi (%1,28), diürez artışı (%1,5) ve ödem ( %1,14). Yan etkilerin şiddeti, tedavinin başlamasından sonraki erken evrelerde maksimumdu. Hastaların çoğu (n = 64) daha sonra aynı dozu korurken ilacın tolere edilebilirliğini iyileştirdi; 14 hastada yan etkiler nedeniyle nifedipin dozu azaltıldı; Hastaların %2.1'i, zayıf tolerans nedeniyle ilacı almayı bırakmak zorunda kaldı.

Bu nedenle, yapılan çalışmanın sonuçları, nifedipin geciktiricinin yüksek bir antihipertansif ve antianginal etkinliğini göstermektedir. Nifedipinin kan basıncını düşürücü etkisinin temeli, periferik vasküler dirençte bir azalmadır. . Kalsiyum antagonistleri kullanıldığında, farklı vasküler bölgelerdeki vazodilatasyon derecesinin farklı olduğu bilinmektedir. İskelet kaslarının ve koroner arterlerin damarlarında, daha az ölçüde - böbreklerde maksimum vazodilatasyon görülür. Deri damarları, dihidropiridinlerin etkisine pratik olarak duyarsızdır. H. Struyker-Bodier ve ark. vasküler duyarlılıktaki farklılıkların başlangıçtaki vasküler ton ve voltaj kapılı kalsiyum kanallarının sayısı tarafından belirlendiğini gösterir. Böbreklerde, kalsiyum antagonistlerinin etkisine maksimum duyarlılık, afferent arteriollerde bulunur. Ek olarak, bu ilaçlar hem artan transmural basınca hem de makula densadan gelen uyarılara yanıt olarak preglomerüler arteriyollerin daralma yeteneğini engeller.

Dihidropiridinlerin antianjinal etkisi, koroner dilatasyona ve ön ve son yükteki azalmaya bağlı olarak kalbin çalışmasındaki azalmaya bağlıdır. Nifedipin de dahil olmak üzere uzun etkili ilaçlar ve kısa etkili bileşiklerin uzun etkili formları, aritmojenik etki eksikliğini ve anjina pektorisin seyri üzerinde faydalı bir etkiyi açıklayabilen, sempatik sinir sistemini uyarma konusunda minimum bir yeteneğe sahiptir.

Bu ilaçların iç organlar üzerindeki faydalı etkisi, sadece bölgesel kan akışının iyileştirilmesinden kaynaklanmamaktadır. Deneysel çalışmaların sonuçları, bu bileşiklerin mezanjiyal hücrelerin gevşemesine neden olma, fibroblastlar tarafından kolajen sentezini azaltma, doku iskemiye toleransını artırma ve hücre içi kalsiyum metabolizmasını iyileştirme (mitokondriyal aşırı yükün azaltılması) yeteneğini göstermektedir. Bu değişikliklerin sonucu, deneysel nefrosklerozun yavaş ilerlemesidir.

Yani, çeşitli hipertansiyon formları olan hastalar için uzun etkili nifedipin preparatları önerilebilir. . Hem monoterapi için hem de vazodilatör etkisi olan diğer ilaçlarla (miyotropik ilaçlar, a-blokerler) kombinasyon halinde kullanılabilirler. Kronik böbrek yetmezliğinde ve ayrıca bilateral renal arter stenozu ve Conn sendromu olan hastalarda, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine göre avantajları vardır.

IHD'de kullanımları stabil anginada haklıdır . P. Heidenreich ve ark. uzun etkili nitratlar, β-blokerler ve kalsiyum antagonistlerinin kullanımına ilişkin 90 çalışmanın meta-analizini gerçekleştirdi. Tüm çalışmalarda gözlem süresi bir haftayı aştı, ancak sadece ikisinde - 6 ay. Yazarlar, β-blokerler ile kalsiyum antagonistlerinin antianginal etkinliğindeki farklılıkları ortaya koymamıştır. Kısa etkili nifedipin alırken, alınan nitrogliserin tabletlerinin sayısı ve egzersiz toleransı tüm ilaçlarla eşit olarak değişmesine rağmen, daha az antiangial aktivite kaydedildi. Aradaki farklar, yan etkiler nedeniyle kalsiyum antagonistlerine kıyasla β-blokerlerin daha seyrek kesilmesiyle ilgiliydi; bu, yazarların stabil anjina pektoris tedavisinde β-blokerleri birinci basamak ilaçlar olarak önermesine izin verdi.

Meta-analizin sonuçları başka bir ilginç özelliği ortaya çıkardı - Amerika Birleşik Devletleri'nde, uzun etkili nitratlar, Avrupa'da - kalsiyum antagonistleri olan stabil anjina pektorisin monoterapisinde daha sık kullanılmaktadır. Stabil angina pektorisli hastalar arasında, kalsiyum antagonistlerinin atanmasının β-blokerlerle tedaviye göre belirli avantajları olduğu hastalar vardır. Özellikle, kalsiyum antagonistleri vazospastik anginada en etkilidir dinamik ve sabit koroner obstrüksiyonun bir kombinasyonu ile birlikte. Uzun süreli nifedipin ile b-blokerler ve nitratların kombinasyonu oldukça kabul edilebilir. Ek olarak, bu bileşikler, b-blokerlere (bronşiyal astım, atriyoventriküler ve sinoatriyal iletimin yavaşlaması, aralıklı topallama, Raynaud sendromu, tip I diabetes mellitus, vb.) kontrendikasyonları olan hastalara reçete edilmelidir. Şiddetli dislipidemi ve metabolik sendromu olan bireylerde β-blokerlere tercih edilirler. Bu gruptaki ilaçların atanması için başka bir ilk endikasyon bradikardi ve hasta sinüs sendromudur.

Referanslar http://www.site adresinde bulunabilir.

Nifedipin geciktirici -

Corinfar-retard (ticari isim)

(AWD)

Edebiyat:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. Antihipertansif ilaç tedavisi ile ilişkili miyokard enfarktüsü riski // JAMA, 1995; 274:620-5.

2. C.D. Furberg, M. Pahor, B.M. Psaty. Gereksiz tartışma//Eur. J.Kalp. 1996; 17:1142-7.

3. C.D. Furberg, B.M. Psaty. Kalsiyum antagonistleri: birinci basamak antihipertansif ajanlar olarak uygun değildir// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Arteriyel hipertansiyon ve böbrekler. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi'nin yayınevi. acad. Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 s.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Klinik tıpta kalsiyum antagonistleri. M., // RC “Pharmmedinfo”. 1995; 162 s.

6. İvleva A.Ya. Arteriyel hipertansiyonda kalsiyum antagonistlerinin hemodinamik ve böbrek fonksiyonu üzerindeki etkisi //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Kukes V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, klinikte yirmi yıl: geçmiş, bugün, gelecek // Kardiyoloji, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Kalsiyum kanal blokerleri ile tedavinin etkisi altında kronik nefrit ve arteriyel hipertansiyonlu hastalarda sol ventrikülün miyokard kütlesi ve diyastolik fonksiyonundaki değişiklikler // Nefroloji Semineri-95. TNA, St. Petersburg, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Sistemik hipertansiyonda uzun süreli nifedipin tedavisi ile sol ventrikül hipertrofisinin gerilemesi//Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. H.A. Struyker-Boudier, J.F. Smith, J.G. DeMey. Kalsiyum antagonistlerinin farmakolojisi: bir inceleme, 1990; 5(4): 1-0.

11. R.D. Loutzenhiser, M. Epstein. Kalsiyum antagonistlerinin renal hemodinamik etkileri. Kalsiyum Antagonistleri ve Böbrek // Hanley a. Belfas., Philadelphia, 1990; 33-74.

12. H.L. Elliot. Kalsiyum antagonizmi: insanda katekolaminlere ve anjiyotensin II'ye aldosteron ve vasküler tepkiler// J. Hipertansiyon. 1993; V.11. ek.6:13-6.

13. T.Satura. Böbrek yetmezliği olan hipertansiyon tedavisinde amlodipinin etkinliği//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(B): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Stabil anginada B-blokerleri, kalsiyum ve nitrat antagonistlerini karşılaştıran çalışmaların meta analizi // JAMA, Rusya, 2000, (3): 14-23.

Kardiyak ve antihipertansif ilaç Nifedipin, arteriyel hipertansiyonu olan hastalar arasında oldukça popülerdir. Monoterapi olarak ve karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır.

Aktif bileşeni nifedipin olan birkaç düzine analog ve ticari isim vardır. Kullanım talimatları, ilacı kullanmanın kuralları ve yöntemleri hakkında bilgi verir.

Bu ilacın (LS) terapötik etkisi, Nifedipin bileşimi ile sağlanır. Aktif bileşen, kimyasal bileşik nifedipin olan 1,4-dihidropiridinin bir türevidir.

Yardımcı bileşenler, kalsiyum stearat, povidon, selüloz ve patates nişastasına ek olarak süt şekeri laktoz içerir. Bu, bu karbonhidrata karşı intoleransı olan veya onu emmeye yardımcı olan bir enzimin (laktaz) eksikliği olan kişiler için dikkate alınmalıdır.

Nifedipin salım formu - tabletler.

Farmakolojik grup ve etki mekanizması

Kullanım talimatları, Nifedipin'in hangi farmakoterapötik kümeye ait olduğunu gösterir. Bu, genellikle BMKK kısaltması ile gösterilen seçici (yani seçici) bir farmakolojik gruptur.

Nifedipin ve bu grubun ilaçlarının farmakodinamiği (etki mekanizması), kalsiyum iyonlarının miyokardiyal hücrelere ve koroner ve periferik damarların düz kas tabakasına sızmasındaki azalmaya dayanır.

İlacın venöz damarlar, sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümler üzerinde etkisi yoktur ve antiaritmik etkisi yoktur.

azaltmaya yardımcı olur:

• toplam periferik vasküler direnç (OPSS);
• kalp kası tonusu ve ard yük;
• oksijenasyon için miyokardiyal ihtiyaçlar (oksijen satürasyonu),

yanı sıra sol ventrikül diyastol süresinde bir artış.

Negatif bir inotropik etkiye yanıt olarak (kalp kasılmalarının gücünde azalma), Nifedipin nabzın refleks olarak hızlanmasına neden olur.

Bu haplar ne için?

Nifedipin ilacı yüksek tansiyon için reçete edilir. Ayrıca, hastanın ön tanı muayenesine tabi olarak bir tıp uzmanı tarafından reçete edilir. Hastanın veya yakınlarının kendi takdirine bağlı olarak doğru gördüğü Nifedipin'i almak mümkün değildir. Örneğin, bu hapları, örneğin tonik kullanımından atlamışsa, kan basıncında (BP) tek bir fizyolojik artış bölümü ile hipotansiyona veremezsiniz.

Belirteçler

Kullanım endikasyonlarında Nifedipin kullanım talimatlarında hangi spesifik patolojilerin belirtildiğini açıklayalım. Diğer birçok antihipertansif ilaç gibi, bu ilaç sadece hipertansiyon tedavisi için değil, aynı zamanda sıklıkla hipertansiyona eşlik eden hastalıklar için de endikedir. Bu nedenle, Nifedipine ek açıklaması şunları gösterir:

• , varyant dahil anjina pektoris ile kendini gösterir.

Bunlar, Nifedipin tabletlerinin monoterapötik bir ajan veya karmaşık tedavi ilaçlarından biri olarak reçete edildiği patolojik durumlardır.

Hipertansiyon neden tehlikelidir?

Hangi basınç ve nabızda kullanılır?

Nifedipin ilacının açıklamasında, kullanım talimatları hangi basınçta reçete edildiğini göstermez. Açıkçası - doktorun arteriyel hipertansiyonu (AH) teşhis etmesine neden olan bu tür kan basıncı göstergeleri ile.

İlaç reçete edilmişse, burada kan basıncının değeri de dikkate alınmalıdır. Nifedipin talimatlarına göre, olmamalıdır< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Hipertansif krizde kullanılabilir mi?

Nifedipin için resmi talimatlarda, kullanım endikasyonlarında belirtilmemiştir. Hipertansiyonu olan hastalar, basıncın yükselmesini önlemek için sürekli antihipertansif tedavi almalı ve acil durumlarda epizodik ilaç kullanmamalıdır.

Bununla birlikte, pratik kullanım deneyimi, bu ilacın dilaltı (dilaltı) olarak alındığında yüksek tansiyonu hızlı ve etkili bir şekilde azaltma yeteneğini doğrulamıştır.

1. Hipertansif bir krizde Nifedipin ile kan basıncını düşürmek için, dilin altına 1 tablet Nifedipin 10 mg koymalı ve tamamen çözülmesini beklemelisiniz (genellikle etki birkaç dakika içinde ortaya çıkar).
2. Bu sırada hastanın yüzüstü veya yatar pozisyonda olması istenir (baş dönmesi olabilir).
3. Etkisi yoksa, ilk dozdan yarım saat sonra hapı tekrar almasına izin verilir.
4. Hipertansif kriz için maksimum doz, 30 dakika ara ile 3 doz halinde alınan 30 mg'dır.

Sonraki her dozdan önce, kan basıncını ölçmek ve normalleşirse Nifedipin tabletlerini almayı bırakmak gerekir.

İlacın kullanımı için talimatlar

Nifedipin tabletleri kullanmadan önce kullanım talimatları özel bir dikkatle incelenmelidir.

Belki de doktor ziyareti sırasında, ilacın kontrendike olduğu bazı eşlik eden hastalıkları unuttunuz. Veya aynı anda BMCC'nin etkisini zayıflatabilecek veya tersine artırabilecek başka ilaçlar alıyorsunuz.

İlaçların kullanım talimatlarında yer alan bilgilerin hiçbiri ihmal edilmemelidir.

Nasıl kullanılır?

Nifedipin basıncı için kullanım yöntemi, BMKK grubundan tabletler için standarttır. Yemek sırasında veya yemekten hemen sonra, içme suyu olarak temiz su kullanılarak içilirler. Bu önemlidir, çünkü Nifedipin'i belirli sıvılarla, özellikle greyfurt suyuyla almak imkansızdır - BMCC'nin metabolizmasını tamamen bastırır.

Dilin altında mümkün mü?

Hipertansif bir kriz için acil bakım vakaları için Nifedipin'i dilin altına koyabilirsiniz - bu, etkisini hızlandıracak ve kan basıncında azalmaya yol açacaktır. Ancak uzun süreli tedavi ile, kan basıncını düşürmek için Nifedipin tabletleri bütün olarak yutulmalıdır.

Dozaj

Dozaj ile ilgili olarak, bireysel olarak seçecek olan doktorun reçetelerine kesinlikle uyulmalıdır.

Nifedipin'in başlangıç ​​dozu genellikle 5-10 mg'dır (½-1 tablet), günlük doz sayısı 2-3 katıdır. Bir hafta sonra, günde 1-2 kez Nifedipin 20 mg veya Nifedipin 10 mg sabah ve akşam 2 tablet alarak terapötik dozu 20 mg değerine getirebilirsiniz. Kullanım talimatları maksimum günlük dozu gösterir - 40 mg.

Hastalar için nifedipin doz ayarlaması gereklidir:

• diğer antihipertansif ve antianjinal ilaçları almak;
• şiddetli serebral perfüzyon bozuklukları ile;
• bozulmuş karaciğer fonksiyonu ile;
• ileri yaş.

Doz ve rejimdeki herhangi bir değişiklik doktorla kararlaştırılmalıdır.

Çalışmaya başlamak ne kadar sürer?

Nifedipin'in farmakodinamik özelliklerini tanımlarken, kullanım talimatları, Nifedipin'in ne kadar süre etki etmeye başladığı sorusu hakkında aşağıdaki bilgileri sağlar:

• ağızdan alındığında - 20 dakika;
• dil altı ile - 5-10 dakika.

Etki süresi kısa etkili tabletlerde 4-6 saat, uzun süreli tabletlerde 12-24 saattir.

Özel Talimatlar

Nifedipin basınç tabletleri için özel talimatlarla ilgili kullanım talimatları bölümü bir uyarı ile başlar.

1. Nifedipin ile tedavi sırasında alkol almak yasaktır. BMKK farmasötik grubuna ait olan bu tabletlerin etken maddesi kesinlikle etanol ile uyumsuzdur.
2. Kullanım talimatları, uygulamanın ilk aşamasında, anjina pektoris gelişiminin mümkün olduğu ve aynı anda beta bloker kullanımının arka planına karşı - artan kalp yetmezliği belirtileri olduğu konusunda uyarır.
3. Nifedipin, hipovolemi ve geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hemodiyaliz hastalarında dikkatle alınmalıdır.

Kullanım talimatlarında belirtildiği gibi cerrahi müdahale gerekiyorsa Nifedipin tedavisi hakkında doktor bilgilendirilmelidir.

Kullanım talimatlarındaki ayrı bir paragraf, ilacın perinatal ve emzirme dönemlerinde kullanımı hakkında bilgi sağlar. Gebeliğin 20. haftasına kadar, ilaç açıkça kontrendikedir. Gerekirse (ve sadece bir doktor gözetiminde), bu ilacın, minimum terapötik dozlarda pozisyondaki kadınlar tarafından alınmasına izin verilir. Ancak kullanım talimatları, Nifedipin gibi ilaçların hamile kadınlar tarafından dikkatli ve sadece doktora danışılarak kullanılması gerektiği konusunda uyarır.

Kontrendikasyonlar

Bir ilaç Nifedipin ve kontrendikasyonları var. Bu, ilaç kullanımının yaşamı tehdit eden ve sağlığı tehdit eden etkilere yol açabileceği BMCC koşullarının standart bir listesidir. Nifedipin ile tedavi edilmesi aşağıdaki durumlarda yasaktır:

• (ve ondan sonraki 4 hafta içinde);
• hamilelik ve emzirme dönemi;
• dekompanse CHF;
• Rifampisin ile eşzamanlı tedavi;
• (BAHÇE< 90 мм);
• kardiyojenik şok, çökme;
• ilacın bileşenlerinden herhangi birine karşı hoşgörüsüzlük.

18 yaşın altındaki kişilerde kullanımın güvenliği ve etkinliği ile ilgili klinik veri eksikliği nedeniyle, Nifedipin onlar için kontrendikedir.

Olası doz aşımı

Daha önce de belirtildiği gibi, ilaçlar kesinlikle ilgili doktorun Nifedipin ilacı için seçeceği dozajda alınmalıdır. Maksimum doz biraz aşılmış olsa bile semptomları ortaya çıkabilen aşırı doz genellikle kendini gösterir:

• bradikardi (nabzın önemli ölçüde yavaşlaması);
• kalp atış hızının yetersizliği ile ifade edilen sinüs düğümünün işlevinin baskılanması, miyokarda kan beslemesinin bozulması;
• kan basıncında güçlü ve uzun süreli bir düşüş;
• yüzün kızarıklığı;
• baş ağrısı.

Nifedipin ile şiddetli zehirlenme ile ihtiyacınız olan:

• gastrik lavaj;
• aktif kömür almak;
• yavaş, 5 dakika içinde, panzehir girişi - plazmadaki konsantrasyonunun kontrolü altında% 10 klorür veya kalsiyum glukonat.

Şiddetli hipotansiyon ile - AHF - strophanthin ile intravenöz dobutamin veya dopamin verilmesi. Böyle bir durumda hemodiyaliz prosedürü etkisizdir. Doz aşımı tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır.

Yan etkiler

Aşağıdaki tablo size Nifedipin'in yan etkileri ve bunların ortaya çıkma sıklığı hakkında bilgi verecektir.

Sıklıkla	Nadiren	Ara sıra
Kalp ve kan damarları: kardiyak aritmiler (taşikardi, vb.), Yüzün "ateşi", "sıcak basması"	Aşırı vazodilatasyon (kan basıncında düşüşe yol açan vazokonstriksiyon), kalp yetmezliği	Bayılma, anjina atakları (özellikle tedavinin başlangıcında), çok nadiren - kalp krizi durumuna
CNS: baş dönmesi, baş ağrısı, sinirlilik, yorgunluk	Genel halsizlik, uyku bozuklukları (uyuşukluk veya uykusuzluk)	Ekstremitelerde titreme ve parestezi (karıncalanma, yanma, tüylerin diken diken olması), depresif durumlar
Dolaşım sistemi: çeşitli anemiler, trombositopeni, lökopeni	Purpura trombositopenik	agranülositoz asemptomatik
Sindirim sistemi: ağız kuruluğu, iştah artışı, dispepsi	Şişmiş, ağrılı veya kanayan diş etleri	Hepatik transaminazların artan aktivitesi, hepatik safranın durgunluğu
Kas-iskelet sistemi:	Miyalji (kas ağrısı)	Eklemlerde şişme ve ağrı
İdrar sistemi:	Günlük idrar çıkışında artış	Böbrek fonksiyon bozukluğu (genellikle böbrek yetmezliği ile birlikte)
Başka:	Otoimmün hepatit, ekzantem, ürtiker, ciltte kaşıntı şeklinde alerjik belirtiler	Görme bozuklukları, kilo artışı, akciğer ödemi, kan şekerinde yükselme, emzirme dönemi dışında meme uçlarından spontan kolostrum sızıntısı, erkeklerde meme büyümesi (geçici)

İstenmeyen etkilerin çoğu geçicidir (geçicidir) ve ilaç kesildiğinde hızla ortadan kalkar.

Elevit ile kombine edilebilir mi?

Multivitamin ve mineral içeren ilaç Elevit genellikle hamile ve emzikli kadınlara mikro ve makro besin eksikliklerinin, hipovitaminozun tedavisi ve önlenmesi için reçete edilir. Bu dönemde bile BMCK almaya zorlanan kadınlar, Nifedipin'in Elevit ile birlikte alınıp alınamayacağı ve kullanım talimatlarının bu ilaçların uyumluluğu hakkında ne söylediği ile ilgilenmektedir.

Nifedipin'in uyumluluğuna ilişkin etkileyici bir kısıtlama listesi, Elevit ile aynı anda uygulanma olasılığı konusunda şüphe uyandırmaktadır.

Elevit, eser element magnezyumu oksit, stearat ve hidrofosfat trihidrat formunda içerir. Ve Nifedipin kullanım talimatları, magnezyum sülfat içeren müstahzarlarla eşzamanlı uygulamanın, pozisyondaki kadınlarda nöromüsküler sinapsların (nöronlar ve efektör hücreler arasındaki temas noktaları) blokajını tetikleyebileceğini göstermektedir. Böyle bir kombinasyonun güvenliğine ilişkin klinik çalışmalar yapılmamıştır ve veri eksikliği, özellikle hamile kadınların tedavisi söz konusu olduğunda, ilaçların birleştirilmesine karşı ağır bir argüman olarak kabul edilebilir.

Diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında hangisi daha iyidir?

Nifedipin'i diğer antihipertansif veya benzeri ilaçlarla karşılaştırmaya çalışalım. Uzun süreli tedavi bazen kullanılan ilaçların rotasyonunu gerektirir, bu nedenle en yaygın ilaçlara aşina olmak gereksiz olmayacaktır.

Beyaz silindirik tabletlerin temeli Amlodipin uzun süreli etki, ikinci nesil BMCC ile ilgili bir madde olan amlodipin besilattır.

Bu aynı zamanda, eylemi kalsiyum kanallarını bloke etmek ve Ca iyonlarının hücreye transmembran penetrasyonunu azaltmak olan bir dihidropiridin türevidir. Kullanım talimatlarına göre, sadece hipotansif değil, aynı zamanda anti-iskemik bir etkiye sahiptir. 5 ve 10 mg'lık dozajlarda mevcuttur, laktoz içerir. Hangisinin daha iyi olduğunu karşılaştırarak - Nifedipin veya Amlodipin, her iki ilacın da etki süresini hatırlamak gerekir.

Andipal

Kullanım talimatları Andipal, bu ilacı, aktif çekirdeği narkotik olmayan bir analjezik (metamizol sodyum), bir antispazmodik (papaverin), bir vazodilatör (bendazol veya dibazol) ve bir barbitürattan (fenobarbital) oluşan kombine bir analjezik ilaç olarak adlandırır. Hafif bir vazodilatör etki, kan damarlarının duvarlarının düz kas tabakası üzerinde bir etkiye sahiptir, migren, her türlü kolik ve diğer ağrı sendromları kullanım endikasyonlarında belirtilmiştir. Etkileşimlerle ilgili kullanım talimatlarının bölümü, Andipal tabletlerinin BMCC, ACE inhibitörleri, nitratlar ve diğer antihipertansif ilaçların hipotansif etkisini artırma kabiliyetine atıfta bulunur. Bu nedenle daha iyi olan Nifedipin veya Andipal'i karşılaştırmak doğru değildir.

ginipral

Ginipral tabletler, 20. haftadan başlayarak gebeliğin erken sonlandırılması (uterus tonusu) tehdidi için reçete edilir. Bugün, bu ilacı eczanelerde bulmak zordur ve kadınlara Ginipral yerine Nifedipin reçete edildiğini duymak nadir değildir. Bu nedenle soruları ortaya çıkıyor - hangisi daha iyi, Ginipral veya Nifedipin. Bu ilaçları uterusun tonu üzerindeki etkileri açısından karşılaştırırsak, şüphesiz Ginipral tercih edilir. Ancak bazı kadınlar (belirtilen - hipertansiyonları varsa) Nifedipin'i iyi tolere eder. İncelemelere göre değerlendiren diğerlerine, yan etkilerle karşılaştıklarından, almaktan kaçınmaları tavsiye edilir. Bu nedenle, bireysel olarak bir ilaç seçmeniz gerekir. Bu ilaçların kullanım talimatlarına göre tamamen farklı kullanım endikasyonlarına sahip olduğunu unutmamalıyız, bu nedenle değiştirilebilirlikleri hakkında konuşmak yanlıştır.

Kapoten ilacı, uzun süreli etkinin farmakolojik grubuna (ACE) aittir. Hipertansiyon, enfarktüs sonrası dönemde sol ventrikül disfonksiyonu, kronik kalp yetmezliği, tip 1 diyabete eşlik eden diyabetik nefropati için endikedir.

Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği ve diğer ciddi patolojiler tarafından ağırlaştırılmayan, arteriyel hipertansiyonu olan çok sayıda hasta için tercih edilen ilaçtır. Aktif madde kaptoprildir. Bronş tıkanıklığı veya bronkospazm eğilimi olan hastalarda, bir ACE inhibitörü almak kuru, histerik öksürük şeklinde bir yan etkiye neden olabilir. Bu durumda Kapoten veya Nifedipin seçerken BMCC Nifedipin daha iyi tercih edilir.

Aynı aktif madde, aynı adı taşıyan ilacın özüdür - Captopril. Nifedipin veya Kaptopril'i daha iyi karşılaştırmak için, bileşenlerin bireysel toleransının yanı sıra kontrendikasyonlar ve yan etkiler listelerine odaklanmalı ve ilacı bu faktörlere göre seçmelisiniz. Dikkat edilmesi gereken bir diğer faktör ise Kaptopril hakkında söylenemeyecek olan 20. haftadan itibaren hamile kadınların tedavisinde Nifedipin kullanma olasılığıdır. Pozisyondaki kadınlar için ACE inhibitörleri herhangi bir zamanda kontrendikedir.

Cordaflex preparatı hakkında bir şey söylenebilir - bu, Nifedipin'in doğrudan veya yapısal bir analoğudur ve bu ilacın kullanım talimatlarındaki tüm kullanım endikasyonları, yan etki listeleri ve uyarılar, aktif madde nifedipin için sunulmuştur. Doğru, endikasyonlarda, hipertansiyon ve koroner arter hastalığına ek olarak, Prinzmetal anjinasının önlenmesinin yanı sıra Raynaud sendromu da belirtilir. Avrupalı ​​üreticileri tercih edenler Macar veya İsviçre yapımı Kordaflex'e dikkat edebilirler.