Amprilan uygulaması. Mekanizmaları kontrol etme yeteneği üzerindeki etkisi

İlacın bileşimi ve salım şekli

haplar beyaz veya beyaza yakın, oval, düz, yivli.

Yardımcı maddeler: sodyum karbonat, laktoz monohidrat, sodyum kroskarmeloz, önceden jelatinleştirilmiş nişasta, sodyum stearil fumarat.

10 adet. - kabarcıklar (3) - karton paketleri.

farmakolojik etki

ACE inhibitörü. Aktif metabolit ramiprilatın vücutta oluştuğu bir ön ilaçtır. Antihipertansif etki mekanizmasının, anjiyotensin I'in güçlü bir vazokonstriktör olan anjiyotensin II'ye dönüşüm hızında bir azalmaya yol açan ACE aktivitesinin rekabetçi inhibisyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Anjiyotensin II konsantrasyonundaki azalmanın bir sonucu olarak, negatifin ortadan kaldırılması nedeniyle renin aktivitesinde ikincil bir artış meydana gelir. geri bildirim renin salınımı ile ve doğrudan düşüş aldosteronun salgılanması. Damar genişletici etkisi nedeniyle OPSS'yi (ard yük), pulmoner kılcal damarlardaki kama basıncını (ön yük) ve pulmoner damarlardaki direnci azaltır; kalp debisini ve egzersiz toleransını arttırır.

Miyokard enfarktüsünden sonra kronik kalp yetmezliği belirtileri olan hastalarda ramipril riski azaltır. ani ölüm, kalp yetmezliğinin ciddi / dirençli yetmezliğe ilerlemesi ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış sayısını azaltır.

Ramipril'in miyokard enfarktüsü, inme ve felç insidansını önemli ölçüde azalttığı bilinmektedir. kardiyovasküler ölüm nedeniyle artmış kardiyovasküler riski olan hastalarda damar hastalıkları(KKH, önceki inme veya periferik vasküler hastalık) veya en az bir tanesi ile diabetes mellitus ek faktör riski (mikroalbuminüri, arteriyel hipertansiyon, yüksek toplam kolesterol, düşük seviye HDL, sigara). Genel mortaliteyi ve revaskülarizasyon prosedürlerine olan ihtiyacı azaltır, kronik kalp yetmezliğinin başlangıcını ve ilerlemesini yavaşlatır. olan hastalarda olduğu gibi diyabet ve onsuz ramipril, mevcut mikroalbüminüriyi ve nefropati gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Bu etkiler hem yüksek hem de normal kan basıncına sahip hastalarda gözlenir.

Ramipril'in hipotansif etkisi yaklaşık 1-2 saat sonra gelişir, 3-6 saat içinde maksimuma ulaşır, en az 24 saat sürer.

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında emilim %50-60 dır, besinler emilim derecesini etkilemez ancak emilimi yavaşlatır. Cmax'a 2-4 saatte ulaşılır.Karaciğerde metabolize edilerek ramiprilat'ın aktif metaboliti (ACE'yi inhibe etmede ramipril'den 6 kat daha aktif), inaktif diketopiperazin ve glukuronidasyona uğrar. Ramiprilat hariç tüm oluşan metabolitler, farmakolojik aktivite Yok. Ramipril için plazma proteinlerine bağlanma oranı %73, ramiprilat için %56'dır. 2.5-5 mg ramiprilin oral uygulamasından sonra biyoyararlanım - %15-28; ramiprilat için - %45. Sonrasında günlük alım Ramipril 5 mg/gün dozunda, ramiprilatın kararlı plazma konsantrasyonuna 4. günde ulaşılır.

Ramipril için T 1/2 - 5.1 saat; dağılım ve eliminasyon fazında, kan serumundaki ramiprilat konsantrasyonunda T 1/2 - 3 saat ile bir düşüş meydana gelir, bunu T 1/2 - 15 saat ile bir geçiş aşaması ve çok uzun bir son aşama takip eder. ramiprilat ve T'nin düşük plazma konsantrasyonları 1/2 - 4-5 gün. Kronik böbrek yetmezliğinde T 1/2 artar. Vd ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Böbrekler bağırsaklardan% 60 -% 40 (esas olarak metabolitler şeklinde) atar. Renal fonksiyon bozukluğu durumunda, ramipril ve metabolitlerinin atılımı, CC'deki azalma ile orantılı olarak yavaşlar; bozulmuş karaciğer fonksiyonu durumunda, ramiprilat'a dönüşüm yavaşlar; kalp yetmezliğinde ramiprilat konsantrasyonu 1.5-1.8 kat artar.

Belirteçler

arteriyel hipertansiyon; kronik yetmezlik; ilk birkaç gün içinde gelişen kalp yetmezliği akut enfarktüs miyokard; diyabetik ve diyabetik olmayan nefropati; miyokard enfarktüsü, inme riskinde azalma ve kardiyovasküler mortalite yüksek olan hastalarda kardiyovasküler risk, doğrulanmış koroner arter hastalığı olan hastalar (miyokard enfarktüsü öyküsü olan veya olmayan), perkütan translüminal koroner anjiyoplasti uygulanan hastalar dahil, koroner arter baypas ameliyatı, inme öyküsü olan ve tıkayıcı lezyonları olan hastalar periferik arterler.

Kontrendikasyonlar

Şiddetli renal ve hepatik disfonksiyon, bilateral stenoz renal arterler veya tek böbreğin arterinin stenozu; böbrek nakli sonrası durum; Primer hiperaldosteronizm, hiperkalemi, aort darlığı, gebelik, emzirme ( Emzirme), çocuklar ve Gençlik 18 yaşın altında, ramipril ve diğer ACE inhibitörlerine karşı aşırı duyarlılık.

Dozaj

İçeri alındı. İlk doz günde 1-2 kez 1.25-2.5 mg'dır. Gerekirse, dozda kademeli bir artış mümkündür. Bakım dozu, kullanım endikasyonlarına ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.

Yan etkiler

Yandan kardiyovasküler sistemin: arteriyel hipotansiyon; nadiren - göğüs ağrısı, taşikardi.

Merkezi sinir sisteminin yanından: baş dönmesi, halsizlik, baş ağrısı; nadiren - uyku bozuklukları, ruh hali.

Sindirim sisteminden: ishal, kabızlık, iştahsızlık; nadiren - stomatit, pankreatit, kolestatik sarılık.

Yandan solunum sistemi: kuru öksürük, bronşit, sinüzit.

İdrarın yanından boşaltım sistemi: nadiren - proteinüri, kandaki kreatinin ve üre konsantrasyonunda bir artış (esas olarak böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda).

Hematopoietik sistemden: nadiren - nötropeni, agranülositoz, trombositopeni, anemi.

Laboratuvar göstergelerinin yanından: hipokalemi, hiponatremi.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, anjiyoödem ve diğer aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Diğerleri: nadiren - kas spazmları, iktidarsızlık, alopesi.

ilaç etkileşimi

-de eş zamanlı uygulama potasyum tutucu diüretikler (triamteren, amilorid dahil), potasyum takviyeleri, tuz ikameleri ve potasyum içeren diyet takviyeleri, hiperkalemi gelişebilir (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda), çünkü ACE inhibitörleri aldosteron içeriğini azaltır, bu da potasyum atılımını veya vücuda ek alımını sınırlama arka planına karşı vücutta potasyum tutulmasına yol açar.

NSAID'lerle eşzamanlı kullanımda, renal fonksiyon bozukluğu olan ramipril'in hipotansif etkisini azaltmak mümkündür.

"Döngü" veya tiazid diüretiklerle eşzamanlı kullanımda antihipertansif etki artar. Şiddetli arteriyel hipotansiyon, özellikle bir diüretiğin ilk dozunu aldıktan sonra, görünüşe göre ramiprilin hipotansif etkisinde geçici bir artışa yol açan hipovolemiye bağlıdır. Hipokalemi gelişme riski vardır. Renal fonksiyon bozukluğu riski artar.

Sağlayan ajanlarla aynı anda kullanıldığında hipotansif etki hipotansif etkiyi artırabilir.

İnsülin, hipoglisemik ajanlar, sülfonilüre türevleri, metformin ile eş zamanlı kullanımda hipoglisemi gelişebilir.

Sistostatikler, immünosupresanlar, prokainamid ile eşzamanlı kullanımda, lökopeni gelişme riskinde artış mümkündür.

Lityum karbonat ile eş zamanlı kullanımda, kan serumundaki lityum konsantrasyonunda bir artış mümkündür.

Özel Talimatlar

Eşlik eden böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozlar, CC değerlerine göre ayrı ayrı seçilir. Tedaviye başlamadan önce, tüm hastaların böbrek fonksiyonlarını incelemesi gerekir. Ramipril ile tedavi sürecinde böbrek fonksiyonu, kanın elektrolit bileşimi, kandaki karaciğer enzimlerinin seviyesi ve ayrıca resimler düzenli olarak izlenir. Periferik kan(özellikle hastalarda yaygın hastalıklar bağ dokusu, allopurinol alan hastalarda). Sıvı ve/veya sodyum eksikliği olan hastalarda tedaviye başlamadan önce su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi gerekir. Ramipril tedavisi sırasında poliakrilonitril membranlar kullanılarak hemodiyaliz yapılmamalıdır (anafilaktik reaksiyon riski artar).

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu için

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğunda kontrendikedir.

KRKA KRKA d.d. Krka, d.d., Novo mesto Krka, d.d., Novo mesto, JSC

Menşei ülke

Slovakya Slovenya

Ürün grubu

Kardiyovasküler ilaçlar

anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü

Sürüm formları

• 30 tabletlik paket 30 tabletlik paket

Dozaj formunun açıklaması

• Tabletler Tabletler 1.25 mg oval, düz beyaz veya neredeyse beyaz renkli, eğimli tabletlerdir. haplar

farmakolojik etki

Amipril, karaciğerde ramiprilat'a emildikten sonra metabolize olan bir ön ilaçtır. Ramipril, uzun etkili bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörüdür. ACE, anjiyotensin I'in -anjiyotensin II'ye dönüşümünü katalize eder. ACE, bradikininin parçalanmasını katalize eden bir enzim olan kinaz ile aynıdır. ACE blokajı anjiyotensin II konsantrasyonunda azalmaya, plazma renin aktivitesinde artışa, bradikinin etkisinde artışa ve aldosteron sekresyonunda artışa neden olarak serum potasyum düzeylerinde artışa neden olabilir. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ramiprilin antihipertansif ve hemodinamik etkileri, dirençli damarların genişlemesinin ve toplam periferik direncin azalmasının sonucudur, bu da kan basıncını (BP) kademeli olarak düşürür. Kalp atış hızı genellikle değişmez. -de uzun süreli tedavi azalmış sol ventrikül hipertrofisi negatif etki kalp fonksiyonu üzerinde. Tek dozun hipotansif etkisi uygulamadan 1-2 saat sonra ortaya çıkar, 3-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saat sürer. Ramipril ayrıca kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde de etkilidir. Miyokard enfarktüsünden sonra kronik kalp yetmezliği belirtileri olan hastalarda ilaç, ani ölüm riskini, kalp yetmezliğinin ciddi / dirençli başarısızlığa ilerlemesini ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış sayısını azaltır. Literatür verilerine göre ramipril, damar hastalıkları (koroner kalp hastalığı, inme veya periferik damar hastalığı gibi) nedeniyle kardiyovasküler riski artmış veya diabetes mellitus geçirmiş hastalarda miyokard enfarktüsü, inme ve kardiyovasküler ölüm insidansını önemli ölçüde azaltır. en az bir ek risk faktörü (mikroalbuminüri, arteriyel hipertansiyon, artmış toplam kolesterol, düşük lipoprotein seviyeleri) yüksek yoğunluklu, sigara içmek). İlaç ayrıca genel mortaliteyi ve revaskülarizasyon prosedürlerine olan ihtiyacı azaltır, kronik kalp yetmezliğinin başlamasını ve ilerlemesini yavaşlatır. Hem diabetes mellituslu hem de diyabetsiz hastalarda, ilaç mevcut mikroalbüminüriyi ve nefropati gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Bu etkiler hem yüksek hem de normal kan basıncına sahip hastalarda gözlenmiştir.

Farmakokinetik

Oral uygulamayı takiben, ramipril vücuttan hızla emilir. gastrointestinal sistemİlacın %50-60'ı, gıda alımı emilimini yavaşlatmaz. Kan serumundaki maksimum konsantrasyona 1 saatte ulaşılır. Ramipril, karaciğerde metabolize edilerek, aktivitesi ramipril ve inaktif diketopiperazin aktivitesinden 6 kat daha yüksek olan ve daha sonra glukuronize olan aktif bir metabolit - ramiprilat oluşumu ile metabolize edilir. Kan serumundaki maksimum ramiprilat konsantrasyonu, uygulamadan 2-4 saat sonra, denge konsantrasyonuna - ilacı almanın 4. gününde ulaşılır. Ramipril'in yaklaşık %73'ü ve ramiprilat'ın %56'sı plazma proteinlerine bağlanır. Ramipril ve ramiprilat vücuttan esas olarak idrarla (yaklaşık -%60), esas olarak metabolitler olarak atılır, alınan dozun %2'den azı değişmemiş ramipril olarak atılır. Ramipril birkaç aşamada atılır. Terapötik bir dozun atanmasından sonraki yarı ömür, ramiprilat için 13-17 saat, ramipril için 5.1 saattir. Hayvan çalışmaları, ilacın sütte salgılandığını göstermemiştir. 65 ila 76 yaşları arasındaki sağlıklı gönüllülerde yürütülen çalışmalar, ramiprilin farmakokinetiğinin genç sağlıklı gönüllülerdekinden farklı olmadığını göstermiştir. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, ramipril ve metabolitlerinin atılımı, kreatinin klerensindeki azalma ile orantılı olarak yavaşlar. olan hastalarda Karaciğer yetmezliği ramiprilin ramiprilata metabolizması yavaşlayabilir ve ramiprilin serum konsantrasyonu artabilir.

Özel durumlar

Ramipril Tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonu değerlendirilmelidir. Ramipril ile tedavi sırasında, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan, böbrek damarlarına zarar veren hastalarda (örneğin, klinik olarak önemsiz renal arter stenozu veya tek bir böbreğin arterinde hemodinamik olarak anlamlı stenoz) böbrek fonksiyonunu dikkatle izlemek gerekir. ; kalp yetmezliği. Risk aşırı duyarlılık ve alerjik benzeri (anafilaktoid) reaksiyonlar, aynı anda ACE inhibitörleri alan ve AN 69 diyaliz membranları kullanılarak hemodiyaliz prosedürleri uygulanan hastalarda artar.Benzer reaksiyonlar, dekstran sülfat kullanılarak LDL aferezi ile tespit edilmiştir, bu nedenle Bu method. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ramipril tedavisi sırasında, özellikle eşzamanlı tedavi diüretikler, kan serumundaki üre ve kreatinin düzeyini artırabilir. Bu durumda tedaviye daha küçük dozlarda ramipril ile devam edilmeli veya ilaç kesilmelidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hiperkalemi riski artar. Engelli hastalarda hepatik fonksiyon karaciğer enzimlerinin aktivitesindeki azalmaya bağlı olarak ramipril metabolizması ve aktif metabolit oluşumu yavaşlayabilir. Bu bağlamda, bu tür hastaların tedavisine yalnızca katı koşullar altında başlanmalıdır. tıbbi gözetim. Düşük tuzlu veya tuzlu su kullanan hastalara ramipril reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. tuzsuz diyet (artan risk arteriyel hipotansiyon gelişimi). BCC'si azalmış hastalarda (diüretik tedavisinin bir sonucu olarak), diyaliz sırasında ishal ve kusma ile semptomatik hipotansiyon gelişebilir. Geçici arteriyel hipotansiyon, kan basıncı stabil hale geldikten sonra tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir. Şiddetli arteriyel hipotansiyonun tekrarlaması durumunda doz azaltılmalı veya ilaç kesilmelidir. Büyük bir ameliyat geçiren veya tedavi sırasında arteriyel hipotansiyona neden olan diğer ajanları alan hastalarda Genel anestezi Ramipril, telafi edici renin salınımı nedeniyle anjiyotensin II oluşumunun engellenmesine neden olabilir. Hekim, arteriyel hipotansiyon gelişimini yukarıda belirtilen mekanizma ile ilişkilendirirse, arteriyel hipotansiyon, kan plazması hacmini artırarak düzeltilebilir. İÇİNDE nadir durumlar ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında agranülositoz, eritrositopeni, trombositopeni, hemoglobinemi veya depresyon gözlenir. kemik iliği. Başlangıçta ve tedavi sırasında, olası nötropeni / agranülositozu tespit etmek için beyaz kan hücrelerinin sayısını izlemek gerekir. Böbrek yetmezliği, bağ dokusu hastalığı (SLE veya skleroderma dahil) olan hastalarda ve ilaçlar hematopoezi etkileyen.

Birleştirmek

• ramipril 1,25 mg Yardımcı maddeler: sodyum bikarbonat 1,25 mg, laktoz monohidrat 79,50 mg mg, kroskarmeloz sodyum 2,00 mg, prejelatinize nişasta 15,00 mg mg, sodyum stearil fumarat 1,00 m mg, boya karışımı PB 22886 sarı * - / 4,00 ramipril 1,25 mg Yardımcı maddeler: sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat, sodyum kroskarmeloz, önceden jelatinleştirilmiş nişasta, sodyum stearil fumarat. ramipril 10 mg Yardımcı maddeler: sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat, kroskarmeloz sodyum, prejelatinize nişasta, sodyum stearil fumarat. ramipril 2,5 mg Yardımcı maddeler: sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat, sodyum kroskarmeloz, önceden jelatinize edilmiş nişasta, sodyum stearil fumarat, sarı demir oksit (E172 ramipril 2,5 mg hidroklorotiyazid 12,5 mg Yardımcı maddeler: sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat, sodyum kroskarmeloz, önceden jelatinize edilmiş nişasta (nişasta 1500), sodyum stearil fumarat ramipril 5 mg Yardımcı maddeler: sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat, sodyum kroskarmeloz, önceden jelatinize edilmiş nişasta, sodyum stearil fumarat, demir oksit kırmızısı (E172 ramipril 5 mg hidroklorotiyazid 25 mg Yardımcı maddeler: sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat, sodyum kroskarmeloz, önceden jelatinize edilmiş nişasta ( nişasta 1500), sodyum stearil fumarat.

Amprilan kullanım endikasyonları

• Arteriyel hipertansiyon (monoterapide veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde, örneğin diüretikler ve "yavaş" blokerler) kalsiyum kanalları). Kronik kalp yetmezliği ( Birden fazla tedavinin bir arada uygulanmasıözellikle diüretiklerle kombinasyon halinde). diyabetik nefropati veya diyabetik olmayan nefropati, klinik öncesi ve klinik olarak belirgin aşamalar, özellikle arteriyel hipertansiyon ile birleştiğinde şiddetli proteinüri olanlar dahil. Yüksek kardiyovasküler riske sahip hastalarda miyokard enfarktüsü, inme veya kardiyovasküler ölüm riskini azaltmak: iskemik hastalık perkütan translüminal koroner anjiyoplasti uygulanan hastalar dahil miyokard enfarktüsü öyküsü olan veya olmayan kalp, koroner arter baypas greftleme; - inme öyküsü olan hastalarda; - periferik arterlerde tıkayıcı lezyon öyküsü olan hastalarda; - bir ns'den az olan diabetes mellituslu hastalarda

amprilan kontrendikasyonları

• - geçmişte anjiyoödem (ACE inhibitörleri ile önceki tedavi ile ilişkili olanlar dahil); - renal arterlerin hemodinamik olarak anlamlı bilateral stenozu; - tek böbreğin arterinin stenozu; - böbrek nakli sonrası durum; - hemodiyaliz; - böbrek yetmezliği (KK

Amprilan dozajı

• 1,25 1,25 mg 10 mg 2,5 mg 2,5 mg + 12,5 mg 5 mg 5 mg + 25 mg

Amprilan yan etkileri

• Ramipril Kardiyovasküler sistem tarafından: kan basıncını düşürmek, ortostatik hipotansiyon, ortostatik çökme, taşikardi; nadiren - aritmi, çarpıntı, Raynaud sendromunun alevlenmesi. Kan basıncında aşırı bir düşüş ile, özellikle koroner arter hastalığı olan hastalarda ve beynin klinik olarak önemli vazokonstriksiyonu, miyokardiyal iskemi (anjina pektoris, miyokard enfarktüsü) ve serebral iskemi (muhtemelen dinamik bozulma ile) gelişebilir. serebral dolaşım veya inme). Yandan sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlık, ağrı epigastrik bölge, bağırsak tıkanıklığı, şişkinlik, pankreatit, hepatit, kolestatik sarılık, kolesistit (kolelitiazis varlığında), karaciğer yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte karaciğer fonksiyon bozukluğu, melena, ileus, ağız kuruluğu, susuzluk, iştahsızlık, stomatit, glossit, iltihaplanma Tükürük bezleri. Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk, periferik nöropati (parestezi), sinirsel sinirlilik, anksiyete, titreme, kas spazmı, duygudurum bozuklukları, ilgisizlik; yüksek dozlarda kullanıldığında - uykusuzluk, kaygı, depresyon, ataksi, konfüzyon, bayılma. Solunum sisteminden: kuru öksürük, bronkospazm, nefes darlığı, burun akıntısı, rinit, sinüzit, farenjit, ses kısıklığı, bronşit, interstisyel pnömoni, emboli pulmoner arter, akciğer enfarktüsü, akciğer ödemi. Üriner sistemden: semptomların gelişmesi veya şiddetlenmesi

ilaç etkileşimi

Ramipril, etanolün merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini arttırır. Ramipril ve kan basıncını düşüren diğer ilaçların (diüretikler, nitratlar, trisiklik antidepresanlar, anestezikler) eşzamanlı kullanımı ile ramiprilin hipotansif etkisinde bir artışa yol açar. Ramipril ve potasyum preparatlarının veya potasyum tutucu diüretiklerin eşzamanlı olarak atanması hiperkalemiye neden olabilir. Vazopresör sempatomimetikler (adrenalin, norepinefrin) ramiprilin hipotansif etkisini azaltabilir. Bu bağlamda, eş zamanlı tedavi ile kan basıncı seviyeleri dikkatle izlenmelidir. Ramipril ve allopurinol, immün baskılayıcılar, kortikosteroidler, prokainamid, sitostatiklerin eşzamanlı atanması, periferik kan tablosunda değişiklik olasılığını artırır. Ramipril ve lityum preparatlarının birlikte uygulanması, lityum atılımında azalmaya yol açar. Bu nedenle, gelişme riskini ortadan kaldırmak için kan serumundaki lityum konsantrasyonunu izlemek gereklidir. toksik etkiler.

doz aşımı

kan basıncında belirgin azalma, bradikardi, şok, sıvı ve elektrolit dengesizliği, akut böbrek yetmezliği, uyuşukluk, ağız kuruluğu, halsizlik, uyuşukluk

Depolama koşulları

• Kuru bir yerde saklayın
• 15-25 derece oda sıcaklığında saklayınız
• Çocuklardan uzak tutun

Sağlanan bilgiler

TALİMATLAR
İçin tıbbi kullanım ilaç
amprilan

(Amprilan)

Farmakolojik etki:
Aktif bileşen bir ön ilaçtır. Vücutta, ramiprilat'a metabolik dönüşümleri meydana gelir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü olarak işlev görür. madde vardır uzun vadeli eylem. İlaç, anjiyotensin I'den anjiyotensin II sentezini bloke eder. Bu, anjiyotensin II'nin plazma seviyelerinde bir azalmaya neden olur, renin aktivitesinde bir artışa neden olur, bradikinin moleküllerinin etkisinin güçlenmesine ve aldosteron moleküllerinin üretiminde bir artışa yol açar . Bu etkilerin bir sonucu olarak, kan basıncında düzenli bir düşüş ile periferik vasküler dirençte bir azalma olan vazodilatasyon meydana gelir. Bu, antihipertansif etkinin, hemodinamik etkilerin uygulanmasına neden olur. Ramipril'in miyokard ritmi üzerindeki etkisi genellikle gözlenmez.

Ramipril ile uzun süreli tedavi, sol ventriküldeki hipertrofik değişikliklerin gerilemesine neden olur. Kan basıncını düşürme üzerinde terapötik bir etkinin gelişimi 60-120 dakika sonra gözlenir. içtikten sonra dozaj formu. Eylem bir gün kadar sürer. Maksimum tedavi edici etki 3.5 haftalık tedaviden sonra gelişir. Bu eylemi uzun kurslar sırasında sürdürebilirsiniz. Şiddetli hipertansiyonun keskin bir şekilde kaldırılmasıyla gözlenmez.

KKY tedavisinde ramipril, hastaların daha uzun süre hayatta kalmasını sağlar, miyokard yetmezliğinin ilerlemesinin durmasına neden olur ve KKY'li hastaların hastaneye yatış riskini azaltır. Ramipril, kardiyovasküler patolojileri olan hastalarda, diyabetik hastalarda ölümcül komplikasyon olasılığını azaltır. içeren faktörler risk. Ölüm riskini azaltmak için revaskülarizasyona paralel olarak ramipril içeren ajanların kullanılması önerilir. Amprilan, mikroalbüminürili hastanın durumunu iyileştirir ve nefropatik değişiklikler geliştirme riskini azaltır. etkiler negatif karakter miyokardiyal fonksiyon üzerinde gözlenmez.

Kullanım endikasyonları:
Amprilan aşağıdakiler için endikedir:
- arteriyel hipertansiyon;
- diyabetle ilişkili nefropati;
- miyokardiyal yetmezlik kronik doğa;
- böbrek patolojileriyle ilişkili nefropati;
- miyokard enfarktüsünün önlenmesi;
- felç önleme;
- enfarktüs sonrası dönemde miyokardiyal yetmezlik;
- koroner anjiyoplasti, koroner baypas ameliyatı sonrası hastaların tedavisi;
- periferde arter tıkanıklığı olan hastaların tedavisi;
- kardiyovasküler patolojilerden ölüm oranını azaltmak için tedavi.

Uygulama şekli:
Dozaj formu ağızdan alınır. Tablet çiğnenmemelidir. İlaç, yiyeceklerden bağımsız olarak alınabilir. Dozlama ayrı ayrı seçilir. tablet alınmalıdır Temiz su yeterli miktarda. Amprilan ile uzun süreli tedavi gösterilmiştir.

Amprilan dozaj rejimleri:
Durum, endikasyon Başlangıç ​​dozu, mg İdame dozu, mg Özel talimatlar
Arteriyel hipertansiyon 2,5 2,5-10 Doz günde 1 defa alınır. 1-2 hafta sonra doz artışları yapılır. Diüretik tedavisinin arka planına karşı, Amprilan ilacıyla tedaviye başlamadan üç gün önce diüretik ilaçların dozunu azaltmak gerekir.
CHF 1,25 2,5-10
Enfarktüs sonrası dönemde (2-9 gün) miyokard yetmezliği 2,5-5 5-10 Doz iki doza bölünür. Dozların iki katına çıkarılması birkaç günde bir gerçekleştirilir. -de zayıf tolerans 5 mg / gün dozları, ilaç iptal edilir
Diyabet ile ilişkili nefropati, böbreklerin kronik yapıdaki yaygın patolojileri 1.25 5 Dozun iki katına çıkarılması 1 kez / 14 gün gerçekleştirilir. Doz günde bir kez alınır
Ölümcül kardiyovasküler olay riskinde azalma 2,5 10 Dozu her hafta iki katına çıkarmak
Böbrek patolojileri olan hastalarda endikasyonlar (CC 30 ml/dk'dan az) 1,25 5
Böbrek patolojisi olan hastalarda endikasyonlar 1,25 2,5
Yaşlı hastalarda endikasyonlar Doz, kan basıncı göstergelerine bağlıdır. Diüretik tedavisinin arka planında hastaların durumunun izlenmesi önemlidir.

Yan etkiler:
Amprilan tabletlerin kullanımına aşağıdakiler eşlik edebilir:
- şiddetli hipotansiyon;
- dengesizlik;
- burun tıkanıklığı;
- konsantrasyon bozuklukları;
- miyokardiyal dokuların iskemisi;
- astenik sendrom;
- motor ajitasyon;
- eritem;
- senkop;
- miyokardiyal enfarktüs;
- jinekomasti;
- kas krampları;
- ortostatik hipotansiyon;
- aritmi;
- ekzantem;
- serebral dokuların iskemisi;
- vaskülit;
- geçici iskemik ataklar;
- endişe;
- baş ağrısı;
- uyku bozuklukları;
- taşikardi;
- tükenmişlik;
- iktidarsızlık;
- dolaşım bozuklukları;
- libido azalması;
- kreatinin konsantrasyonunda bir artış;
- taşikardi;
- nefes darlığı;
- ışığa duyarlılık;
- miyalji;
- akut yetmezlik karaciğer;
- bronkospazm;
- artan uyarılabilirlik;
- parestezi;
- periferik ödem;
- anjina, göğüs ağrısı;
- bronşit;
- Makülopapüler döküntü;
- artmış proteinüri;
- depresif durumlar;
- böbrek bozuklukları;
- baş dönmesi;
- gelgitler;
- ürtiker;
- gut alevlenmesi;
- kusma;
- sedef hastalığının alevlenmesi;
- anoreksi;
- parozmi;
- Stevens-Johnson sendromu;

- bilinç bozuklukları;
- eksfolyatif dermatit;
- saç dökülmesi;
- iştah kaybı;
- poliüri;
- mide bulantısı;
- Kuru öksürük;
- astımlı hastalarda kötüleşme;
- gastrointestinal mukozanın iltihabı;
- titreme;
- aftöz stomatit;
- işitme bozukluğu;
- nötropeni;
- karaciğerin artan aktivitesi. enzimler;
- hiperhidroz;
- eritropeni;
- pemfigoid döküntüler;
- farenjit;
- iskemik inme;
- kaşıntı;
- proteinüri;
- sinüzit;
- Toksik epidermal nekroliz;
- hiperkalemi;
- gastrit;
- Raynaud sendromu;
- hazımsızlık;
- saç dökülmesi
- pemfigus;
- hiperbilirubinemi;
- yüksek ateş;
- sedef hastalığı döküntüleri;
- cilt likenleşmesi;
- epigastrik rahatsızlık;
- pansitopeni;
- pankreatit;
- tat algısının sapkınlığı;
- görsel rahatsızlıklar;
- kolestatik hepatit;
- onikoliz;
- kolestatik sarılık;
- hepatoselüler lezyonlar;
- ishal;
- konjonktivit;
- hemolitik anemi;
- artralji;
- anjiyoödem;
- oral mukozanın kuruluğu;
- trombositopeni;
- pankeoenzimlerin aktivasyonu;
- ANA titresinde bir artış;
- glossit;
- ateşli durumlar;
- hiponatremi;
- bozulmuş koku alma duyusu;
- kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu;
- artan diürez;
- agranülositoz;
- hipohemoglobinemi;
- anafilaksi.

Kontrendikasyonlar:
Amprilan aşağıdakiler için reçete edilmemiştir:
- ramipril'e aşırı duyarlılık;
- miyokardiyal hipertrofi ile ilişkili obstrüktif kardiyomiyopati;
- hemodiyaliz;
- galaktoz intoleransı;
- hamile kadınlarda endikasyonlar;
- anjiyoödem çeşitli oluşum tarihte;
- hemşirelik endikasyonları;
- laktaz eksikliği;
- önemli hemodinamik bozukluklarla birlikte renal arterlerin stenozu;
- ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık;
- kan basıncı değerleri 90 mmHg'nin altında olan arteriyel hipertansiyon;
- kreatinin klerensi 20 ml/dakika'dan az olan böbrek yetmezliği;
- böbrek nakli sonrası hastalarda endikasyonlar;
- tabletlerin katkı maddelerine aşırı duyarlılık;
- basit şeker emilim bozukluğu sendromu;
- aort darlığı hemodinamik üzerinde önemli bir etkiye sahip;
- hastada bir böbreğin varlığında böbrek arterinin stenozu;
- mitral stenoz hemodinamik üzerinde önemli bir etkiye sahip;
- birincil hiperaldosteronizm;
- pediatri endikasyonları;
- sitostatik ilaçların, immünomodülatör ajanların, glukokortikosteroidlerin, NSAID'lerin kullanıldığı terapötik düzeltmede nefropati;
- kronik dekompanse miyokardiyal yetmezlik.

Amprilan aşağıdakiler için reçete edilirken dikkatli olunmalıdır:
- patolojiler Koroner arterler ağır karakter;
- böbrek yetmezliği;
- şeker hastalığı;
- hiperkalemi;
- kararsız anjina;
- bağ dokusunun sistemik patolojileri;
- hiponatremi;
- malign arteriyel hipertansiyon;
- karaciğer yetmezliği;
- kemik iliği fonksiyonlarının baskılanması;
- şiddetli seyirli miyokard ritmi ihlalleri;
- dördüncü fonksiyonel sınıfın CHF'si;
- yaşlı hastalarda endikasyonlar;
- patolojiler serebral damarlar ağır karakter;
- BCC'de azalma;
- poliakrilonitril bazlı membranlar kullanılarak hemodiyaliz;
- kor pulmonale dekompansasyon aşamasında;
- Hymenoptera zehirine dayalı duyarsızlaştırmanın gerçekleştirilmesi;
- LDL aferezinden önce ilacı reçete etme ihtiyacı.

Gebelik:
Ramipril, fetüsün böbreklerinin işleyişini bozabilir, hiperkalemi gelişimine neden olabilir, kraniyal kemiklerin, akciğer dokularının hipoplazisine neden olabilir. Bu nedenle, ilaç hamile kadınlar için kontrendikedir. Reçete yazmadan önce, kadınların hamileliği dışlamak için bir teste ihtiyacı vardır. Ramipril tedavisi sırasında bir hastada gebelik saptanırsa, tedavi mümkün olan en kısa sürede kesilmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim:
İlaç, grup üyeliği tıbbi ürün olası sonuç Ramipril ile etkileşimler
Etanol içeren ilaçlar Etanol içeren ilaçların etkisinin önemli ölçüde güçlendirilmesi
Prokainamid Lökopeni gelişimi
Allopurinol Lökopeni riski
Opiatlar Antihipertansif etkinin güçlendirilmesi
Nimodipin Kardiyak aritmiler, konjestif kalp yetmezliği gelişimi
Antihipertansif ajanlar Hipotansiyon riski
Sitostatik Lökopeni Riski
Antidiyabetik ilaçlar Artan hipoglisemik etki. Hipoglisemik ilaçların dozlarının düzeltilmesi gereklidir
Lityum preparatları Lityumun plazma konsantrasyonunda artış. Toksik etki tehlikesi
Alfa-blokerler Artan hipotansiyon. İstenilen kan basıncı seviyelerine ulaşmak için ilaçları birleştirebilirsiniz.
Digitalis preparatları Aritmi tehdidi, potasyum seviyelerindeki değişikliklere bağlı komplikasyon riski
Lisinopril Hipotansif etkinin gelişmesinde artış
Beta-blokerler Artan hipotansiyon. İstenilen kan basıncı seviyelerine ulaşmak için ilaçları birleştirebilirsiniz.
Diüretikler Artan hipotansiyon. Dozların ayarlanması gerekir
İmmünsüpresanlar Lökopeni riski
Organik nitratlar Artan hipotansiyon
Potasyum içeren ilaçlar Hiperkalemi riski
Sistemik anestezikler Kan basıncında önemli azalma
NSAID'ler Antihipertansif etkide azalma, akut böbrek yetmezliği gelişme riski
Epinefrin Antihipertansif etkide azalma
Trisiklik antidepresanlar Hipotansiyon riski (ortostatik dahil)
GCS Sıvı tutulmasının arka planında antihipertansif etkide azalma
Altın müstahzarları Nitrat benzeri reaksiyonların gelişimi
Antipsikotikler Artan hipotansiyon, ortostatik hipotansiyon
Tetrakosaktid Sıvı tutulmasına bağlı olarak antihipertansif etkide azalma
Metildopa Antihipertansif etkinin karşılıklı olarak arttırılması
Nitrogliserin Artan hipotansiyon

doz aşımı:
Aşırı terapötik dozlar eşliğinde:
- önemli hipotansiyon;
- bradikardi;
- patolojik değişiklik su ve elektrolit dengesi;
- akut böbrek yetmezliği;
- şok durumları.

Gastrointestinal sistemi temizlemek için önlemler alınır, adsorbe edici özelliklere sahip ilaçların tanıtılması, sodyum sülfat gösterilir. Şiddetli hipotansiyon ile katekolaminler uygulanır. Hastanın pozisyonu, gövdenin altındaki kafadır. BCC, fiziksel tanıtımıyla yenilenir. çözüm. Bradikardi belirtileri ile kalp pili kullanımı belirtilir. Doktor, potasyumun plazma konsantrasyonunu, kan basıncı göstergelerini kontrol etmekle yükümlüdür. Hemodiyaliz kullanımı önerilmemektedir.

Salım formu:
Amprilan, dört dozajda tablet formunda mevcuttur. Her dozaj için ambalaj aşağıdaki gibidir:
- 14 tablet/paket;
- 28 tablet/paket;
- 30 tablet/paket;
- 56 tablet/paket;
- 60 tablet/paket;
- 84 tablet/paket;
- 90 tablet/paket;
- 98 tablet/paket.

Depolama koşulları:
Amprilan tabletlerin saklama sıcaklığı 25 santigrat dereceye kadardır. Amprilan 1.25 ilacının kullanım için geçerliliği 2 yıldır, diğer tüm dozajlar - 3 yıldır.

Birleştirmek:
1 tablet Amprilan 1.25, ramipril 1.25 mg içerir. Katkı bileşenleri: nişasta, sodyum stearil fumarat, sodyum kroskarameloz, sodyum bikarbonat, laktoz (monohidrat formunda).

1 tablet Amprilan 2.5, 2.5 mg ramipril içerir. Katkı bileşenleri: nişasta, sodyum stearil fumarat, sodyum kroskarmeloz, sodyum bikarbonat, laktoz (monohidrat formunda), PB 22886 pigmenti.

1 tablet Amprilan 5, ramipril 5 mg içerir. Katkı bileşenleri: nişasta, sodyum stearil fumarat, sodyum kroskarmeloz, laktoz (monohidrat formunda), sodyum bikarbonat, PB 24899 pigmenti.

1 tablet Amprilan 10, 10 mg ramipril içerir. Katkı bileşenleri: nişasta, sodyum stearil fumarat, sodyum kroskarameloz, sodyum bikarbonat, laktoz (monohidrat formunda).

Farmakolojik grup:
Kardiyovasküler ilaçlar
Seviyeleri düzenleyen ilaçlar tansiyon
Antihipertansif ilaçlar
Renin-anjiyotensin sistemini etkileyen ilaçlar

ATH: C09AA05

- antihipertansif ilaç, yüksek tansiyonun eşlik ettiği durumları telafi etmek için tasarlanmış ACE inhibitörleri grubuna ait. Pek çok insanın, özellikle yaşlıların, her şeyden önce miyokard enfarktüsü ve beyin felci gibi durumlar da dahil olmak üzere kendi komplikasyonlarıyla dolu olan bu patolojiden muzdarip olduğu bir sır değil. Ama hepsi kullanılabilir mi? Amprilan hakkında kullanım talimatlarının ne yazdığını, ondan hangi analogları öğreneceğimizi okuyarak öğrenelim.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlacın etken maddesi, bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü olan ramiprildir. Doza bağlı olarak içeriği: 1.25; 2.5; 5; 10 miligram.

Yardımcı bileşenler: sarı demir oksit, laktoz monohidrat, sodyum stearil fumarat, önceden jelatinleştirilmiş mısır nişastası, sodyum kroskarmeloz, sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat ve çok renkli boyaların bir karışımı.

Her biri 7 veya 10 tablet içeren kabarcıklarda üretilir. Katılan doktorun reçetesine tam olarak uygun olarak satılır.

farmakolojik etki

Daha önce de belirttiğim gibi, Amprilan ilacı veya daha doğrusu aktif içeriği, bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörüdür. Nasıl davranıyor? Her şey, özel bir madde olan anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye biyolojik dönüşümünü bastırmakla ilgilidir. İkincisi, içinde bulunan düz kas liflerinin tonu üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir. damar duvarı, kan basıncında artışa neden olur.

reddetmek tansiyon kalp kası üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olur, bu da sonuçta kalbin oksijen ihtiyacının azalmasına neden olur. Bu durum öncelikle kalp krizlerinin sıklığı ve şiddeti üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. İkincisi, kalbin sol ventrikülünün telafi edici hipertrofisini azaltmaya yardımcı olur ve bu da hastanın sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Ramipril, kalp yetmezliği ile komplike olan hastalıkların seyrini iyileştirir, hastanın ani ölüm olasılığını azaltır, yatarak tedavi görmek için hastaneye yatma ihtiyacını azaltır.

Amprilan ilacının etkisi, ilacı aldıktan 1 ila 2 saat sonra başlar. Maksimum etki 3 saat sonra elde edilir ve hipotansif etkinin kendisi yaklaşık 24 saat sürer, bu da bu ilacı günde sadece 1 kez almanız gerektiği anlamına gelir, bu da kullanımını çok uygun hale getirir.

kullanım endikasyonları

bunun amacı ilaç tedavisi aşağıdaki patolojik durumların varlığında üretilir:

yüksek tansiyon;
Kronik kalp yetmezliğinin eşlik ettiği patoloji;
diyabetik böbrek hastalığı;
Miyokard enfarktüsünün önlenmesi ve ayrıca hastanın ani ölümü.

Bu tür ilaçların ancak hastanın sağlık durumunu kapsamlı bir şekilde inceleyen uzman bir kardiyoloğun onayından sonra alınması gerektiğini hatırlatırım. Bu tür ilaçların kontrolsüz kullanımı çok umut vaat ediyor. üzücü sonuçlar.

Kullanım kontrendikasyonları

Amprilan'ın reçete edilmemesi gereken durumların bir listesi aşağıdadır:

anjiyoödem;
Renal arterlerin stenozu;
Hemodiyaliz ihtiyacı;
Boşaltım sisteminin işlevinin yetersizliğinden oluşan herhangi bir patoloji;
Hipertrofik kökenli obstrüktif kardiyomiyopati;
Dekompanse kalp yetmezliği;
Gebelik;
emzirme;
düşük kan basıncı;
hiperaldosteronizm;
Hastanın yaşının 18 yaşından küçük olması, bu grupta ilacın etkinliğinin belirlenememesi şeklinde;
aşırı duyarlılık;
nefropatik durumlar.

Adil bir dikkatle, lezyonlarla birlikte malign hipertansiyon varlığında kullanılırlar. serebral arterler, diüretiklerin eşzamanlı kullanımı ile ve ayrıca bazı Hymenoptera'nın zehiri ile zehirlenmeden sonra gerçekleştirilen duyarsızlaştırma tedavisinin uygulanmasında.

Uygulama ve dozaj

İlacın yeterli dozunun seçimi, hastanın tanı, yaş, vücut ağırlığı ve diğer faktörlere tam olarak uygun olarak gerçekleştirilir. Bu nedenle arteriyel hipertansiyon tedavisinde günde 1 kez 2.5 mg alınmalıdır. Gerekirse, dozaj 2,5 - 5 mg'a yükseltilebilir. Maksimum - günde 10 mg.

Kronik kalp yetmezliğini düzeltmek için günde 1.25 mg reçete edilir. Hastanın vücudunun yeterli yanıtı ile, terapötik bir etki elde edilene kadar doz her 2 haftada bir ikiye katlanmalıdır. Nefropatik durumların tedavisi için uygulama şeması benzerdir.

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi, istenen etki elde edilene kadar her hafta dozda bir artışla 2.5 mg ilacın kullanılmasından oluşur. Maksimum günlük doz 10 mg'dır.

aşırı dozda ilaç

Kasıtsız aşırı doz durumunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir: keskin düşüş basınç, taşikardi, halsizlik, terleme. Bu durumda, hastanın midesini yıkamanız ve temel yaşamsal belirtileri sürdürmeye yönelik tüm önlemleri almanız gerekir.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemin yanından: kan basıncında bir düşüş, kalp atış hızında bir artış, ortostatik belirtiler, ödem, kalp krizi, sıcak basması, Raynaud sendromu.

Sindirim sisteminden: sindirim sisteminin mukoza zarının iltihaplanması, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık, stomatit, iştahsızlık ve diğerleri.

Periferik ve merkezi sinir sisteminden: halsizlik, yorgunluk, depresif durumlar, anksiyete, baş dönmesi, parosmi, bozulmuş hafıza ve hareketlerin koordinasyonu.

Diğer istenmeyen etkiler: alerjik reaksiyonlar, libido baskılanması, görme bozuklukları, hemogram değişiklikleri.

analoglar

Aşağıdaki ilaçlar ilacın analoglarıdır: Hartil, Tritace, Ramicardia, Ramigamma, Pyramil, Korpril, Dilaprel, Vasolong.

Çözüm

Amprilan ilacının pratikte ne olduğunu, talimatlarını, kullanımını, analoglarını, endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını ve kompozisyonunu öğrendiniz. Başarılı tedavi kalp hastalıkları hastanın hem ilaç kullanımı açısından hem de günlük rutin ve beslenme alışkanlıkları ile ilgili olarak tüm doktor reçetelerini ne kadar zamanında yerine getirdiğine bağlıdır.

"Amprilan" ilacı sınıfa aittir. ACE inhibitörleri(anjiyotensin dönüştürücü enzim), kan damarlarını genişleten ve kan basıncını düşüren. İlaç hipertansiyon ve kalp yetmezliği için olduğu kadar tavsiye edilir. önleyici kullanımölüm riskini ve komplikasyon gelişimini azaltmak için kalp krizi geçirmiş hastalar.

"Amprilan": kullanım talimatları, ilacın hangi basınçta ve nasıl alınacağı, belirli endikasyonlar için kullanımı, etkinin doğası ve metabolizmanın özellikleri.

Birleştirmek

Tabletlerdeki aktif bileşen ramiprildir. İlaç ile üretilir farklı dozaj 1.25, 2.5, 5 ve 10 mg tablet başına ramipril.

Dolgu maddelerinin bileşimi ve yardımcı maddeler Preparasyonda, aktif bileşenin dozajına bağlı olarak değişir, çünkü üreticinin fikrine göre, farklı dozajlara sahip tabletlerin farklı bir renge sahip olması gerekir.

Önemli! Tüm güçlü tabletler, laktoz monohidrat, önceden jelatinize edilmiş nişasta ve sodyum bileşiklerini (kroskarmeloz, bikarbonat ve stearil fumarat) içerir. İntoleransı olan hastalarda laktoz içeriği nedeniyle süt şeker ilaç kontrendikedir.

Belirtilen tüm maddelere ek olarak 5 mg dozajlı tabletler ayrıca "PB 24899 pembe" ve her biri 2.5 mg - "PB 24886 sarı" boyalarının bir karışımını içerir. Kalan dozajlar boya içermez, Beyaz renk ve boyut olarak farklılık gösterir (en küçük ve en büyük).

10 mg'lık tabletlerde ilaç "Amprilan"

Salım formu

İlaç sadece tablet formunda mevcuttur. Tabletler, 7 veya 10 parçalık kabarcıklar halinde paketlenmiştir. Blisterler, ekteki kullanım talimatları ile birlikte bir karton kutuya yerleştirilmiştir.

Tabletler dikdörtgen bir şekle, düz bir yüzeye sahiptir ve bir yiv ile donatılmıştır. 1.25 mg ve 10 mg dozlu tabletler doğal renk malzemeler (beyaza yakın), yalnızca boyut olarak farklılık gösterir. 2.5 mg tabletler açık sarı renk, 5 mg tabletler - daha hafif kapanımlarla pembe.

"Amprilan ND" (aktif maddeler: 5 mg ramipril ve 25 mg hidroklorotiyazid)

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Ramipril, işlevi anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü hızlandırmak olan bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörüdür. Sonrasında ilk randevu 2 saat sonra (bazen daha erken) hasta tarafından ilaç, basınçta bir düşüş zaten kaydedilebilir. Maksimum terapötik etki, uygulamadan 4-6 saat sonra gözlenir ve bir gün sürer. İlacı 2-3 ay kullanmak sol hipertrofiyi azaltır. kardiyak ventrikül yokken Negatif etki organın işlevine.

İlaç nefrotik hastalıkların gelişimini engeller (diabetes mellituslu hastalar dahil). O da verir güçlü etki kalp yetmezliği tedavisinde. Hastada bu hastalığın belirtileri bulunduysa, kim kalp krizi geçirdi, ilacın kullanımı kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilişkili ölüm riskini azaltır. Listelenmiş olumlu etkiler hipertansiyon belirtileri olan ve olmayan hastalarda görülür.

yaklaşık %70 aktif bileşen plazma albuminine bağlanır. İlacın yemekle birlikte alınıp alınmadığına bakılmaksızın, ramipril çok hızlı emilir: tabletleri aldıktan sonraki bir saat içinde en yüksek plazma konsantrasyonu kaydedilebilir. Karaciğerde metabolitlere ayrılır - aktif (ramiprilat - aktivitesi ana maddenin aktivitesinden 6 kat daha yüksektir) ve aktif olmayan (diketopiperazin).

En yüksek ramiprilat konsantrasyonu uygulamadan 3-4 saat sonra kaydedilir. 4 günlük tedaviden sonra kanda stabil bir terapötik konsantrasyon birikir. Aktif metabolitin yaklaşık %55'i plazma proteinlerine bağlanır.

Rampril ve aktif metaboliti böbrekler tarafından atılır ve eskisinin yüzde ikiye kadarı değişmeden atılır. Bunun için yarı ömür 5 saatten biraz fazladır. Ramiprilat için süresi 17 saate kadardır. Aynı zamanda böbrek hastalığı olan hastalarda bu göstergeler kreatinin klirensindeki azalmayla orantılı olarak artar. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, laboratuvar araştırması kanda değişmemiş ramipril içeriğinin arttığını gösterir. Bunun nedeni, karaciğer fonksiyonundaki bozulmanın metabolik kapasitesini etkilemesidir.

Laboratuvarlı karşılaştırma çalışması genç ve yaşlılarda ramipril metabolizmasının özellikleri sağlıklı insanlar Bulduğumuz kayda değer bir farklılık yok.

Ramipril

kullanım endikasyonları

• Hipertansiyon;
• Nefropati (diabetes mellitusun neden olduğu olanlar dahil);
• Glomerülonefrit ile yüksek içerik idrarda protein;
• Kronik kalp yetmezliği;
• İnme veya miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar, durumun genel olarak hafifletilmesi, ölüm olasılığının azaltılması ve tekrarlayan belirtilerin gelişmesinin önlenmesi için bir idame tedavisi aracı olarak;
• Arteriyel dolaşımın tıkayıcı ihlali ile;
• Koroner baypas ameliyatı geçirmiş veya diğer cerrahi müdahaleler arterler üzerinde.

Hipertansiyon

Kontrendikasyonlar

Amipril almanın kontrendikasyonları aşağıdaki gibi durumlar ve hastalıklardır:

• Böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi değeri 20 ml/dak'dan az);
• Aort ve kalp kapakçıklarının stenozu ve ayrıca böbrek arterlerinin stenozu;
• hipotansif koşullar;
• Artan aldosteron sentezi;
• geçmişe sahip olmak anjiyoödem herhangi bir etiyoloji;
• Kalp dokusunun iltihabı;
• Vücutta nakledilen böbreklerin varlığı;
• hemodiyaliz;
• Laktoz, galaktoz intoleransı ve yüksek hassasiyet ilacın etken maddesine;
• Nefropatinin immünomodülatörler, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, sitostatikler, glukokortikoidler ile tedavisi;
• küçük yaş;
• Hamilelik (herhangi bir aşamada) ve emzirme.

Ayrıca, ilacı aşağıdaki patolojileri olan hastalara reçete ederken dikkatli olunmalıdır:

• anjina, göğüs ağrısı;
• Sistemik lupus eritematoz;
• Kalp ritmi bozuklukları;
• Serebral ve kardiyak arterlerde ciddi hasar (çünkü ilacın alınması nedeniyle kan basıncındaki düşüş kalbe veya beyne giden kan akışının tehlikeli şekilde azalmasına neden olabilir);
• Diyabet;
• Dekompanse kor pulmonale;
• İshal ve kusmaya eşlik eden durumlar;
• Vücutta aşırı potasyum ve sodyum eksikliği.

Kan basıncı ölçüm işlemi

Yan etkiler

Hastalar genellikle ilaç tedavisini tolere eder, ancak klinik araştırma Aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir.

• Çok fazla basınç düşüşü (özellikle hasta diüretik alıyorsa);
• Mide bulantısı, ishal, kusma;
• Ağrı ve kas krampları;
• Gastrointestinal sistemin mukoza zarının iltihaplanması;
• Bronşit ve sinüzit;
• ciltte döküntü;
• Kuru öksürük;
• Migren.

• Kalbin periferik ödemi;
• İhlaller nabız;
• eklemlerde ağrı;
• Baş dönmesi;
• Artan yorgunluk, sinirlilik, kaygı;
• Uykusuzluk hastalığı;
• böbrek bozuklukları;
• İdrarda protein ve üre içeriğinde artış;
• Pankreatit, sarılık, karaciğer iltihabı;
• Artan terleme.

Çok nadir:

• miyokardiyal enfarktüs;
• İskemik kalp hastalığı ve iskemik inme;
• taşikardi;
• Jinekomasti;
• stomatit;
• Kellik;
• Ürtiker ve dermatit.

Migren

Nasıl alınır ve hangi basınçta, dozaj

İlacın dozu, hastanın genel sağlık profili ve durumunun değerlendirilmesi dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. çeşitli sistemler organizma. Günde en fazla 10 mg alınmasına izin verilir. aktif madde. Tabletler, gıda alımına bakılmaksızın alınır. En az 50 g sıvı ile yutulur ve yıkanır. Tedavi süresi ayrıca her özel durum için doktor tarafından reçete edilir.

Günlük doz kısıtlamaları:

• Hastanın böbrek patolojisi varsa, günde 5 mg'dan fazla aktif madde alamazsınız;
• Aynısı karaciğer yetmezliği olan hastalar için de geçerlidir, sadece onlar için maksimum günlük doz günde 2,5 mg'dır;
• Kreatinin klirensi 30 ml/dk'dan az olduğunda, ilk günlük doz aktif madde 1.25 mg olmalıdır. Zamanla artar, ancak 5 mg'ı geçmemelidir;
• İlacın hamile kadınlar tarafından alınması fetüsü olumsuz etkiler, katkıda bulunur yanlış oluşum kafatası iskeleti ve akciğerlerin az gelişmişliği, bu nedenle "Amprilan" almak hamile kadınlar için kesinlikle kontrendikedir ve eğer bir kadınsa Doğurganlık çağındakiİlacı alması için reçete edildiyse, önce hamilelik testi yapması gerekir.

-de yüksek basınç günde bir kez 2,5 mg ramipril kullanılması önerilir. Şiddetli hipertansiyon ile, vücudun durumu izin veriyorsa, günlük doz uygulamanın başlamasından bir ila iki hafta sonra 5 mg'a artırın. Hasta, ilacı almaya başlamadan 3 gün önce diüretik alıyorsa, dozları azaltılmalıdır (mümkünse tamamen iptal edilmelidir).

Kardiyak hastalara günde bir kez 1.25 mg'lık bir doz reçete edilir. Önceki hasta grubu gibi onlar da alınırsa diüretikleri iptal etmeleri (veya dozlarını azaltmaları) gerekir. Enfarktüs sonrası durumda, önce günde iki kez 2.5 mg reçete edilir. Basınçta aşırı bir düşüş varsa, tek doz 1.25 mg'a azaltın (günde iki kez de alınır). sonra kalp yetmezliği gelişimini önlemek için miyokardiyal enfarktüs 2.5 mg tablet reçete edilir: günde ilk bir tablet, bir hafta sonra doz ikiye katlanır, bir ay sonra tekrar ikiye katlanır - idame tedavisi olarak hasta günde 10 mg aktif madde almaya başlar.

nefropati ile çeşitli etiyolojiler hasta günde 1.25 mg'lık bir dozla başlar. İki hafta sonra iki katına çıkar, ardından iki hafta günde 2.5 mg alındıktan sonra tekrar iki katına çıkar. Hasta 5 mg idame dozunda durur.

"Amprilan NL"

doz aşımı

Aşırı dozda uyuşturucu belirtileri:

• Yavaş kalp atışı;
• Basınçta güçlü düşüş;
• Su ve elektrolit dengesi ile ilgili sorunlar (fazla potasyum, sodyum eksikliği);
• Böbrek yetmezliği fenomeni;

Basınçta belirgin bir düşüş varsa, hasta sırt üstü yatırılır (başının altında yastık olmamalıdır) ve damardan katekolaminler, dopamin, anjiyotensinamid verilir. Kalp atış hızında ciddi bir azalma ile kalp pili implantasyonu düşünülebilir.

Doz aşımının etkilerini azaltmak için mümkün olan en kısa sürede (orantısız doz aldıktan sonra yarım saat içinde) tavsiye edilir. yüksek doz ilaç) kurbana gastrik lavaj yapmak ve bir sorbent (enterosgel, Aktif karbon). Sodyum sülfatın girişi gösterilmiştir. Hemodiyalizin etkinliğine ilişkin klinik veri yoktur.

Ramipril alan hastaların böbreklerin çalışmasını, kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu ve basınç göstergesini izlemesi gerekir.

Etkileşim

Ramipril de dahil olmak üzere ACE inhibitörleri inhibitörü arttırır. gergin sistem alkol etkisi. İlacı alırken alkol almak karaciğere önemli bir yük bindirir, bu nedenle bu ilaçla tedavi sırasında etanol içeren ürünlerin kullanımı dışlanmalıdır.

ATP inhibitörlerinin ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların eşzamanlı kullanımı böbrek fonksiyonunu kötüleştirir ve akut böbrek yetmezliği gelişimine katkıda bulunabilir.

Epinefrin bazlı müstahzarlar, Amprilan'ın basıncı düşürme yeteneğini etkisiz hale getirir.

Öte yandan, trisiklik antidepresanlar artar. hipotansif eylem ilaç.

Ramipril'i lityum bazlı müstahzarlarla birlikte kullanırken, plazma lityumunda toksik etkiye sahip konsantrasyonlara yaklaşan güçlü bir artış gözlendi.

için bir takım ilaçlar ortak kabul ramipril ile lökopeni gelişimine katkıda bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

• Sitostatikler;
• prokainamid;
• immünosupresanlar;
• allopurinol;
• Glukokortikoid ajanlar.

analoglar

İlacın analogları, aynı etken maddeye sahip ilaçlardır, örneğin:

• "Piramil";
• "Hartil";
• "Dilaprel";
• "Uzun".

dilaprel

Amprilan'ın (kontrendikasyon yokluğunda) hipertansif durumlarda ve ayrıca kalp krizi ve felçten sonra gelişenler de dahil olmak üzere kalp yetmezliğinin önlenmesi ve hafifletilmesi için tavsiye edilir. Bununla birlikte, ilaç çok empoze eder Büyük sayı kullanım kısıtlamaları. Rejimi ve dozu yalnızca ilgili doktor reçete etmelidir.