Tiazid diüretiklerin ortostatik hipotansif etkisi. Hipotiazid bir idrar söktürücüdür.

HYPOTHIAZID® (HYPOTHIAZID®)

temsil:
SANOFI-AVENTIS ATX kodu: C03AA03 Ruhsat sahibi:
CHINOIN İlaç ve Kimya İşleri Özel, Co. Ltd.
hidroklorotiyazid

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Tabletler beyaz veya beyaza yakın, yuvarlak, düz, bir tarafında "H" diğer tarafında çentik oyulmuştur. 1 sekme
hidroklorotiyazid 25 mg
- "- 100mg

Yardımcı maddeler: magnezyum stearat, talk, jelatin, mısır nişastası, laktoz monohidrat.

20 - kabarcıklar (1) - karton paketler.

Klinik-farmakolojik grup: Diüretik

Kayıt No:
tabletler 25 mg: 20 - P No. 013510/01, 21/11/07
tabletler 100 mg: 20 - P No. 013510/01, 21/11/07
HYPOTHIAZID® tıbbi ürünün tanımı, uzmanlar için HYPOTHIAZID® preparatının kullanımına ilişkin resmi olarak onaylanmış talimatlara dayanmaktadır ve 2010 baskısı için üretici tarafından onaylanmıştır.
Farmakolojik etki | Farmakokinetik | Endikasyonlar | Dozaj rejimi | yan etki | Kontrendikasyonlar | Hamilelik ve emzirme | Özel Talimatlar | doz aşımı | İlaç etkileşimi | Eczanelerden dağıtım şartları | Saklama koşulları ve son kullanma tarihleri
farmakolojik etki

Diüretik. Tiazid diüretiklerinin birincil etki mekanizması, renal tübüllerin başlangıcında sodyum ve klorür iyonlarının geri emilimini bloke ederek diürezi arttırmaktır. Sonuç olarak, sodyum ve klor ve dolayısıyla su atılımı artar. Potasyum ve magnezyum atılımı da artar.

Maksimum terapötik dozlarda, tüm tiazidlerin diüretik / natriüretik etkisi yaklaşık olarak aynıdır. Natriürez ve diürez 2 saat içinde ortaya çıkar ve yaklaşık 4 saat sonra maksimuma ulaşır.Ayrıca bikarbonat iyonu atılımını artırarak karbonik anhidraz aktivitesini azaltırlar, ancak bu etki genellikle zayıftır ve idrar pH'ını etkilemez.

Hidroklorotiyazid ayrıca antihipertansif özelliklere sahiptir. Tiazid diüretikleri normal kan basıncını etkilemez.

Farmakokinetik

Emme ve dağıtım

Hidroklorotiyazid, gastrointestinal sistemden tam olarak ancak oldukça hızlı bir şekilde emilir. Bu etki 6-12 saat devam eder.100 mg oral dozdan sonra, plazmada Cmax'a 1.5-2.5 saat sonra ulaşılır.Maksimum diüretik aktivitede (aldıktan yaklaşık 4 saat sonra), kan plazmasındaki hidroklorotiyazid konsantrasyonu 2'dir. mg / ml .

Plazma protein bağlanması %40'tır.

üreme

Birincil atılım yolu değişmemiş formda böbreklerdir (süzme ve salgılama). Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda T1/2 6.4 saat, Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda T1/2 11.5 saat, CC olan hastalarda T1/2<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

HYPOTHIAZID® ilacının kullanımı için endikasyonlar

- arteriyel hipertansiyon (karmaşık antihipertansif tedavinin bir parçası olarak monoterapi şeklinde);

- çeşitli kökenlerden ödematöz sendrom (kronik kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, adet öncesi gerginlik sendromu, akut glomerülonefrit, kronik böbrek yetmezliği, portal hipertansiyon, kortikosteroid tedavisi dahil);

- özellikle nefrojenik diyabet insipidusta olmak üzere poliürinin kontrolü;

- yatkın hastalarda idrar yollarında taş oluşumunun önlenmesi (hiperkalsiürinin azaltılması).

Doz rejimi

Doz bireysel olarak seçilmelidir. Sürekli tıbbi gözetim ile minimum etkili doz belirlenir. İlaç yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır.

yetişkinler

Arteriyel hipertansiyonda başlangıç ​​dozu monoterapi olarak veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde 25-50 mg/gün'dür. Bazı hastalar için 12.5 mg'lık bir başlangıç ​​dozu yeterlidir (hem monoterapi şeklinde hem de kombinasyon halinde). 100 mg/gün'ü geçmeyecek minimum etkin dozu kullanmak gereklidir. Hypothiazid®'i diğer antihipertansif ilaçlarla kombine ederken, kan basıncının aşırı düşmesini önlemek için başka bir ilacın dozunu azaltmak gerekebilir.

Hipotansif etki 3-4 gün içinde ortaya çıkar, ancak optimal etkiyi elde etmek 3-4 hafta sürebilir. Tedavinin bitiminden sonra, hipotansif etki 1 hafta devam eder.

Çeşitli kökenlerden ödematöz sendromda, başlangıç ​​​​dozu 25-100 mg / gün veya 2 günde 1 defadır. Klinik cevaba göre doz 25-50 mg/gün veya 2 günde bire düşürülebilir. Bazı ağır vakalarda tedavinin başlangıcında ilacın dozunun 200 mg/gün'e çıkarılması gerekebilir.

Adet öncesi gerginlik sendromu ile, ilaç 25 mg / gün dozunda reçete edilir ve semptomların başlangıcından adetin başlangıcına kadar kullanılır.

Tedavi sırasında artan potasyum ve magnezyum iyonları kaybı nedeniyle (serum potasyum seviyeleri değişebilir.<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Dozlar çocuğun vücut ağırlığına göre ayarlanmalıdır. Olağan pediatrik günlük dozlar: 1-2 mg/kg vücut ağırlığı veya 30-60 mg/m2 vücut yüzeyi 1 kez/3 ila 12 yaş arası çocuklarda günlük doz 37,5-100 mg'dır.

Yan etki

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: baş dönmesi, geçici olarak bulanık görme, baş ağrısı, parestezi.

Sindirim sisteminden: kolesistit, pankreatit, kolestatik sarılık, ishal, sialadenit, kabızlık, anoreksiya.

Kardiyovasküler sistemin yanından: aritmi, ortostatik hipotansiyon, vaskülit.

Üriner sistemden: bozulmuş böbrek fonksiyonu, interstisyel nefrit.

Hemopoietik sistemden: çok nadiren - lökopeni, agranülositoz, trombositopeni, hemolitik anemi, aplastik anemi.

Metabolizma kısmında: hiperglisemi (glikoz toleransında bir azalma, daha önce gizli olan diyabetin tezahürüne neden olabilir), glukozüri, hiperürisemi (gut atağının gelişmesiyle birlikte), hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hiponatremi (konfüzyon, konvülsiyonlar dahil), uyuşukluk, yavaş düşünme, yorgunluk, sinirlilik, kas krampları), hipokloremik alkaloz (ağız kuruluğu, susuzluk, düzensiz kalp atışı, ruh hali veya zihinsel değişiklikler, kas krampları ve ağrıları, mide bulantısı, kusma, olağandışı yorgunluk veya halsizlik dahil). Hipokloremik alkaloz hepatik ensefalopatiye veya hepatik komaya neden olabilir. İlacı yüksek dozlarda kullanırken, kan serumundaki lipit seviyelerini arttırmak mümkündür.

Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, purpura, nekrotizan vaskülit, Stevens-Johnson sendromu, solunum sıkıntısı sendromu (pnömonit, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem dahil), ışığa duyarlılık, şoka varan anafilaktik reaksiyonlar.

Diğerleri: azaltılmış etki.

HYPOTHIAZID® ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

- anüri;

- şiddetli böbrek yetmezliği<30 мл/мин);

- şiddetli karaciğer yetmezliği;

- kontrol edilmesi zor şeker hastalığı;

- Addison hastalığı;

- refrakter hipokalemi, hiponatremi, hiperkalsemi;

- 3 yaşına kadar olan çocuklar (katı dozaj formu için);

- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;

- Sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatle, ilaç hipokalemi, hiponatremi, hiperkalsemi, koroner arter hastalığı, siroz, gut, laktoz intoleransı, kardiyak glikozitlerin yanı sıra yaşlı hastalarda kullanılmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde HYPOTHIAZID® ilacının kullanımı

İlacın gebeliğin ilk üç ayında kullanılması kontrendikedir. Gebeliğin II ve III üçüncü trimesterlerinde, ilacın kullanımı ancak anneye amaçlanan yararın fetüs için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.

Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini geçer. Fetal veya neonatal sarılık, trombositopeni ve diğer sonuçların tehlikesi vardır.

İlaç anne sütüne geçer. Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin sonlandırılmasına karar verilmelidir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

İlacın şiddetli karaciğer yetmezliğinde kullanımı kontrendikedir.

İlaç karaciğer sirozunda dikkatli kullanılmalıdır.

Tiazidler, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, çünkü. sıvı ve elektrolit dengesindeki küçük değişiklikler hepatik komaya neden olabilir.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

İlacın kullanımı şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir (QC<30 мл/мин).

Özel Talimatlar

Uzun süreli tedavi ile, su ve elektrolit dengesizliğinin klinik semptomları, her şeyden önce, yüksek risk altındaki hastalarda dikkatle izlenmelidir: kardiyovasküler sistem hastalıkları, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, şiddetli kusma veya su ve elektrolit dengesizliği belirtileri olan hastalar ( ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, anksiyete, kas ağrısı veya krampları, kas zayıflığı, hipotansiyon, oligüri, taşikardi, gastrointestinal şikayetler dahil).

Potasyum içeren ilaçların veya potasyum açısından zengin gıdaların (meyveler, sebzeler dahil) kullanımı, özellikle artan diürez nedeniyle potasyum kaybı, uzun süreli diüretik tedavisi veya dijital glikozitler veya kortikosteroid ilaçlarla eş zamanlı tedavi hipokalemiyi önler.

Tiazidlerin kullanımı ile idrarda magnezyum atılımının artması hipomagnezemiye yol açabilir.

Azalmış böbrek fonksiyonu ile kreatinin klirensinin kontrolü gereklidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ilaç azotemiye ve kümülatif etkilerin gelişmesine neden olabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu belirginse, oligüri başladığında ilacın kesilmesi düşünülmelidir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda, sıvı ve elektrolit dengesinde ve ayrıca serum amonyum seviyelerinde hafif bir değişiklik hepatik komaya neden olabileceğinden, tiazidler dikkatli kullanılmalıdır.

Şiddetli serebral ve koroner sklerozda ilacın kullanımı özel dikkat gerektirir.

Tiazid ilaçları ile tedavi glukoz toleransını bozabilir. Açık ve gizli diabetes mellitusta uzun süreli tedavi sırasında, hipoglisemik ilaçların dozunu değiştirme potansiyeline bağlı olarak karbonhidrat metabolizmasının sistematik olarak izlenmesi gereklidir.

Bozulmuş ürik asit metabolizması olan hastaların durumunun daha iyi izlenmesi gereklidir.

Alkol, barbitüratlar, opioid analjezikler, tiazid diüretiklerinin ortostatik hipotansif etkisini arttırır.

Nadir durumlarda, uzun süreli tedavi ile paratiroid bezlerinde hiperkalsemi ve hipofosfateminin eşlik ettiği patolojik bir değişiklik gözlendi.

Tiazidler, tiroid fonksiyon bozukluğu belirtileri göstermeden serum proteinlerine bağlanan iyot miktarını azaltabilir.

Hypothiazid® 25 mg tablet 63 mg laktoz, Hypothiazid® 100 mg - 39 mg laktoz içerdiğinden, laktoz intoleransı olan hastalarda gastrointestinal şikayet olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

İlacın kullanımının ilk aşamasında (bu sürenin süresi bireysel olarak belirlenir), araba kullanmak ve daha fazla dikkat gerektiren işler yapmak yasaktır.

doz aşımı

Semptomlar: aşırı dozda sıvı ve elektrolit kaybı nedeniyle, taşikardi, kan basıncında azalma, şok, halsizlik, konfüzyon, baş dönmesi, baldır kaslarının spazmları, parestezi, bilinç bozukluğu, yorgunluk, mide bulantısı, kusma, susuzluk, poliüri, oligüri veya anüri (hemokonsantrasyona bağlı olarak), hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, alkaloz, kanda üre nitrojen düzeylerinde artış (özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda) oluşabilir.

Tedavi: suni kusma, mide yıkama, aktif kömür kullanımı. Kan basıncında bir düşüş veya şok durumunda, BCC ve elektrolitler (potasyum, sodyum dahil) değiştirilmelidir. Normal değerler sağlanana kadar su ve elektrolit dengesinin durumu (özellikle serumdaki potasyum seviyesi) ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Spesifik bir antidotu yoktur.

ilaç etkileşimi

Lityumun renal klirensi azaldığı ve toksisitesi arttığı için, Hypothiazid®'in lityum tuzlarıyla eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Hipotiazid®'in antihipertansif ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile etkileri artar ve dozun ayarlanması gerekebilir.

Hipotiazid'in kardiyak glikozitler ile eşzamanlı kullanımı ile tiazid diüretiklerinin etkisiyle ilişkili hipokalemi ve hipomagnezemi, dijitallerin toksisitesini artırabilir.

Hypothiazid®'in amiodaron ile eşzamanlı kullanımı ile hipokalemi ile ilişkili aritmi riski artar.

Hypothiazid®'in oral hipoglisemik ajanlarla eşzamanlı kullanımı ile ikincisinin etkinliği azalır ve hiperglisemi gelişebilir.

Hypothiazid®'in kortikosteroid ilaçlar, kalsitonin ile eşzamanlı kullanımı ile potasyum atılımı derecesi artar.

Hypothiazid®'in NSAID'lerle eşzamanlı kullanımı ile tiazidlerin diüretik ve hipotansif etkisi zayıflar.

Hipotiazid®'in depolarizan olmayan kas gevşeticilerle eş zamanlı kullanımıyla, ikincisinin etkisi artar.

Hypothiazid®'in amantadin ile eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin konsantrasyonu ve toksisitesi artar, sonuç olarak klirensi azalır.

Hipotiyazidin kolestiramin ile eşzamanlı kullanımı ile hidroklorotiyazidin emilimi azalır.

Hypothiazid®'in etanol, barbitüratlar ve opioid analjeziklerle eşzamanlı kullanımı ile ortostatik hipotansiyon gelişme riski artar.

Tiazidler, proteine ​​bağlı iyotun plazma düzeylerini düşürebilir; kan serumundaki bilirubin konsantrasyonunu arttırır.

Tiazidler, paratiroid fonksiyonu için test yapılmadan önce kesilmelidir.

Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç reçete ile verilir.

Saklama şartları ve koşulları

İlaç, çocukların erişemeyeceği bir yerde, ışıktan korunarak 15° ila 25°C sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 5 yıl.

Çoğu zaman, diüretik tabletler "Hipotiazid" uzmanlar tarafından reçete edilir. Bunun nedeni, vücuttaki fazla sıvının atılmasına katkıda bulunmakla kalmayıp, aynı zamanda taş hastalığının gelişmesini önlemeye de yardımcı olmalarıdır. Ayrıca ilaç vücuttaki çeşitli sorunlardan kaynaklanan şişlikleri de giderir.

Dozaj formu ve paketleme

"Hipotiazid" tablet şeklinde mevcuttur. Renk olarak ya saf beyaz ya da bejdirler. Tabletin bir tarafında her zaman "H" yazısı, diğer tarafında ise ortasından geçen girinti şeklinde bir çizgi çizilmiştir. İki serbest bırakma seçeneği vardır - 0,025 ve 0,1 gram aktif madde. Bir kartonda 20 tablet olarak satılır.

diüretik bileşimi « »

Ana etki, hidroklorotiyazid maddesi tarafından sağlanır. 1 tabletteki içeriği 25 veya 1 miligramdır. Ayrıca müstahzarda ek maddeler vardır. Her şeyden önce, yağ asitlerine dayalı bir besin takviyesi görevi gören magnezyum stearattır. Talk ve nişasta kayma sağlar. Jelatin bağlayıcı etkiye sahiptir. Tatlandırıcı olarak laktoz monohidrat kullanılmaktadır.

Farmakoloji

Bu ilacın diüretik etkisi vardır. Bu etki, böbreklerden sodyum ve klor atılımı nedeniyle elde edilir. Tabletlerin etkisi, alımdan 1-2 saat sonra başlar. Ek olarak, kan basıncını düşürmek için reçete edilir. Jinekologlar bazen diüretik "Hipotiazid" i şiddetli toksikozu olan hamile kadınlara bağlar. Vücut üzerindeki idrar söktürücü etkisi uzun süreli kullanımla azalmaz.

Belirteçler

Ana endikasyonlar yüksek tansiyonu içerir. Ayrıca, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Ayrıca "Hypothiazid" çeşitli hastalıklar sonucu oluşan ödem için de kullanılmaktadır. Artan idrara çıkma ve ürolitiyazisin önlenmesi için etkilidir. Daha az yaygın olarak, karaciğer sirozu ve kronik böbrek hastalığı için reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

İlaç Addison hastalığında kontrendikedir.

"Hipotiazid" diüretiğinin bir takım kontrendikasyonları vardır. Her şeyden önce, ilacın bileşen bileşenlerine karşı bireysel duyarlılıktır. Ayrıca, idrar akışının ihlali için bir çare önermeyin. Şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği formları, diüretiğin kaldırılmasının nedenidir. Ek olarak, vücutta yüksek düzeyde potasyum, sodyum ve magnezyum ile ilaç kontrendikedir. Aynısı Addison hastalığı olan hastalar için de geçerlidir.

Yan etkiler

"Hipotiyazid" kullanmanın veya mevcut kontrendikasyonlarla kullanmanın yanlış yolu, bir takım yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, gastrointestinal sistemden ishal, kabızlık veya pankreatit gelişimi olabilir. Kalbin yanından, aritmi mümkündür. Diğer yan etkiler baş dönmesi, kusmaya dönüşen mide bulantısı, ağız kuruluğu, kurdeşen ve kas kramplarıdır.

doz aşımı

Yanlış seçilmiş dozaj veya uygulama rejimi, vücuttan bol sıvı atılımına yol açar. Bu, kan basıncında ve taşikardide keskin bir düşüşle doludur; bu süreçte idrara çıkma veya rahatsızlık eksikliği; susuzluğu beraberinde getiren kusma. Hidroklorotiazidi vücuttan uzaklaştırmanın bir yolu yoktur. Bu nedenle, aktif kömür veya başka bir sorbent alımı ile birlikte gastrik lavaj yardımcı olabilir.

Dozaj ve uygulama

Tabletler yemeklerden sonra orta miktarda sıvı ile alınmalıdır. Aşağıdakiler, yetişkinler için ilacın ortalama dozlarıdır:

1. Yüksek tansiyon durumunda, doz başına 25-50 mg aktif madde reçete edilir. Günlük norm 100 mg'dan fazla değildir. Kurs süresi 3 haftadır.
2. Ödem kaynaklı uygulama durumunda doz 25-100 mg maddedir. Günde 1 kez veya 2 gün kullanın.
3. Diabetes insipidus kökenli ise günde 50-150 mg alınız.

İlacı çocuklara reçete ederken, çocuk doktoru dozu çocuğun ağırlığının kilogramı başına 1-2 mg'a göre hesaplar.

Diüretik
İlaç: HYPOTHIAZID®

İlacın aktif maddesi: hidroklorotiyazid
ATX kodu: C03AA03
CFG: İdrar söktürücü
Kayıt numarası: P No. 013510/01
Kayıt tarihi: 21.11.07
Reg'in sahibi. Kredi: CHINOIN İlaç ve Kimya İşleri Özel A.Ş. Ltd. (Macaristan)

Hipotiazid salım formu, ilaç ambalajı ve bileşimi.

Tabletler beyaz veya beyaza yakın, yuvarlak, düz, bir tarafında "H" diğer tarafında çentik oyulmuştur. 1 sekme hidroklorotiyazid 25 mg - "- 100 mg
Yardımcı maddeler: magnezyum stearat, talk, jelatin, mısır nişastası, laktoz monohidrat.
20 adet - kabarcıklar (1) - karton paketleri.

İlacın tanımı, resmi olarak onaylanmış kullanım talimatlarına dayanmaktadır.

Farmakolojik etki Hipotiyazid

Diüretik.
Tiazid diüretiklerinin birincil etki mekanizması, renal tübüllerin başlangıcında sodyum ve klorür iyonlarının geri emilimini bloke ederek diürezi arttırmaktır. Sonuç olarak, sodyum ve klor ve dolayısıyla su atılımı artar. Potasyum ve magnezyum atılımı da artar.
Maksimum terapötik dozlarda, tüm tiazidlerin diüretik / natriüretik etkisi yaklaşık olarak aynıdır. Natriürez ve diürez 2 saat içinde ortaya çıkar ve yaklaşık 4 saat sonra maksimuma ulaşır.Ayrıca bikarbonat iyonu atılımını artırarak karbonik anhidraz aktivitesini azaltırlar, ancak bu etki genellikle zayıftır ve idrar pH'ını etkilemez.
Hidroklorotiyazid ayrıca antihipertansif özelliklere sahiptir. Tiazid diüretikleri normal kan basıncını etkilemez.

İlacın farmakokinetiği.

Emme ve dağıtım
Hidroklorotiyazid, gastrointestinal sistemden tam olarak ancak oldukça hızlı bir şekilde emilir. Bu etki 6-12 saat devam eder.100 mg oral dozdan sonra, plazmada Cmax'a 1.5-2.5 saat sonra ulaşılır.Maksimum diüretik aktivitede (aldıktan yaklaşık 4 saat sonra), kan plazmasındaki hidroklorotiyazid konsantrasyonu 2'dir. mg / ml .
Plazma protein bağlanması %40'tır.
üreme
Birincil atılım yolu değişmemiş formda böbreklerdir (süzme ve salgılama). Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda T1/2 6.4 saat, Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda T1/2 11.5 saat, CC olan hastalarda T1/2<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Kullanım endikasyonları:

Arteriyel hipertansiyon (karmaşık antihipertansif tedavinin bir parçası olarak monoterapi şeklinde);
- çeşitli kökenlerden ödematöz sendrom (kronik kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, adet öncesi gerginlik sendromu, akut glomerülonefrit, kronik böbrek yetmezliği, portal hipertansiyon, kortikosteroid tedavisi dahil);
- özellikle nefrojenik diyabet insipidusta olmak üzere poliürinin kontrolü;
- yatkın hastalarda idrar yollarında taş oluşumunun önlenmesi (hiperkalsiürinin azaltılması).

İlacın dozajı ve uygulama yöntemi.

Doz bireysel olarak seçilmelidir. Sürekli tıbbi gözetim ile minimum etkili doz belirlenir. İlaç yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır.
yetişkinler
Arteriyel hipertansiyonda başlangıç ​​dozu, monoterapi olarak veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde günde bir kez 25-50 mg'dır. Bazı hastalar için 12.5 mg'lık bir başlangıç ​​dozu yeterlidir (hem monoterapi şeklinde hem de kombinasyon halinde). 100 mg/gün'ü geçmemek üzere minimum etkili dozu kullanmak gerekir. Hipotiazid diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanıldığında, kan basıncında aşırı bir düşüşü önlemek için başka bir ilacın dozunun azaltılması gerekebilir.
Hipotansif etki 3-4 gün içinde ortaya çıkar, ancak optimal etkiyi elde etmek 3-4 hafta sürebilir. Tedavinin bitiminden sonra, hipotansif etki 1 hafta devam eder.
Çeşitli kökenlerden ödematöz sendromda, başlangıç ​​​​dozu günde bir kez veya 2 günde bir 25-100 mg'dır. Klinik cevaba göre doz 25-50 mg/gün'e 1 veya 2 günde 1'e düşürülebilir. Bazı ağır vakalarda tedavinin başlangıcında ilacın dozunun 200 mg/gün'e çıkarılması gerekebilir.
Adet öncesi gerginlik sendromu ile, ilaç 25 mg / gün dozunda reçete edilir ve semptomların başlangıcından adetin başlangıcına kadar kullanılır.
Nefrojenik diabetes insipidusta, ilacın olağan günlük dozu 50-150 mg'dır (bölünmüş dozlar halinde).
Tedavi sırasında artan potasyum ve magnezyum iyonları kaybı nedeniyle (serum potasyum seviyeleri değişebilir.<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
çocuklar
Dozlar çocuğun vücut ağırlığına göre ayarlanmalıdır. Olağan pediatrik günlük dozlar: 1-2 mg/kg vücut ağırlığı veya 30-60 mg/m2 vücut yüzeyi günde 1 kez. 3 ila 12 yaş arası çocuklarda günlük doz 37.5-100 mg'dır.

Yan etkiler Hipotiyazid:

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: baş dönmesi, geçici olarak bulanık görme, baş ağrısı, parestezi.
Sindirim sisteminden: kolesistit, pankreatit, kolestatik sarılık, ishal, sialadenit, kabızlık, anoreksiya.
Kardiyovasküler sistemin yanından: aritmi, ortostatik hipotansiyon, vaskülit.
Üriner sistemden: bozulmuş böbrek fonksiyonu, interstisyel nefrit.
Hematopoetik sistemden: çok nadiren - lökopeni, agranülositoz, trombositopeni, hemolitik anemi, aplastik anemi.
Metabolizma kısmında: hiperglisemi (glikoz toleransında bir azalma, daha önce gizli olan diyabetin tezahürüne neden olabilir), glukozüri, hiperürisemi (gut atağının gelişmesiyle birlikte), hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hiponatremi (konfüzyon, konvülsiyonlar dahil), uyuşukluk, yavaş düşünme, yorgunluk, sinirlilik, kas krampları), hipokloremik alkaloz (ağız kuruluğu, susuzluk, düzensiz kalp atışı, ruh hali veya zihinsel değişiklikler, kas krampları ve ağrıları, mide bulantısı, kusma, olağandışı yorgunluk veya halsizlik dahil) Hipokloremik alkaloz hepatik ensefalopatiye veya hepatik komaya neden olabilir. İlacı yüksek dozlarda kullanırken, kan serumundaki lipit seviyelerini arttırmak mümkündür.
Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, purpura, nekrotizan vaskülit, Stevens-Johnson sendromu, solunum sıkıntısı sendromu (pnömonit, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem dahil), ışığa duyarlılık, şoka varan anafilaktik reaksiyonlar.
Diğerleri: azaltılmış etki.

İlaca kontrendikasyonlar:

anüri;
- şiddetli böbrek yetmezliği<30 мл/мин);
- şiddetli karaciğer yetmezliği;
- kontrol edilmesi zor şeker hastalığı;
- Addison hastalığı;
- refrakter hipokalemi, hiponatremi, hiperkalsemi;
- 3 yaşına kadar olan çocuklar (katı dozaj formu için);
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- Sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık.
Dikkatle, ilaç hipokalemi, hiponatremi, hiperkalsemi, koroner arter hastalığı, siroz, gut, laktoz intoleransı, kardiyak glikozitlerin yanı sıra yaşlı hastalarda kullanılmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.

İlacın gebeliğin ilk üç ayında kullanılması kontrendikedir. Gebeliğin II ve III üçüncü trimesterlerinde, ilacın kullanımı ancak anneye amaçlanan yararın fetüs için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.
Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini geçer. Fetal veya neonatal sarılık, trombositopeni ve diğer sonuçların tehlikesi vardır.
İlaç anne sütüne geçer. Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin sonlandırılmasına karar verilmelidir.

Kullanım için özel talimatlar Hipotiazid.

Uzun süreli tedavi ile, su ve elektrolit dengesizliğinin klinik semptomları, her şeyden önce, yüksek risk altındaki hastalarda dikkatle izlenmelidir: kardiyovasküler sistem hastalıkları, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, şiddetli kusma veya su ve elektrolit dengesizliği belirtileri olan hastalar ( ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, anksiyete, kas ağrısı veya krampları, kas zayıflığı, hipotansiyon, oligüri, taşikardi, gastrointestinal şikayetler dahil).
Potasyum içeren ilaçların veya potasyum açısından zengin gıdaların (meyveler, sebzeler dahil) kullanımı, özellikle artan diürez nedeniyle potasyum kaybı, uzun süreli diüretik tedavisi veya dijital glikozitler veya kortikosteroid ilaçlarla eş zamanlı tedavi hipokalemiyi önler.
Tiazidlerin kullanımı ile idrarda magnezyum atılımının artması hipomagnezemiye yol açabilir.
Azalmış böbrek fonksiyonu ile kreatinin klirensinin kontrolü gereklidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ilaç azotemiye ve kümülatif etkilerin gelişmesine neden olabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu belirginse, oligüri başladığında ilacın kesilmesi düşünülmelidir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda, sıvı ve elektrolit dengesinde ve ayrıca serum amonyum seviyelerinde hafif bir değişiklik hepatik komaya neden olabileceğinden, tiazidler dikkatli kullanılmalıdır.
Şiddetli serebral ve koroner sklerozda ilacın kullanımı özel dikkat gerektirir.
Tiazid ilaçları ile tedavi glukoz toleransını bozabilir. Açık ve gizli diabetes mellitusta uzun süreli tedavi sırasında, hipoglisemik ilaçların dozunu değiştirme potansiyeline bağlı olarak karbonhidrat metabolizmasının sistematik olarak izlenmesi gereklidir.
Bozulmuş ürik asit metabolizması olan hastaların durumunun daha iyi izlenmesi gereklidir.
Alkol, barbitüratlar, opioid analjezikler, tiazid diüretiklerinin ortostatik hipotansif etkisini arttırır.
Nadir durumlarda, uzun süreli tedavi ile paratiroid bezlerinde hiperkalsemi ve hipofosfateminin eşlik ettiği patolojik bir değişiklik gözlendi.
Tiazidler, tiroid fonksiyon bozukluğu belirtileri göstermeden serum proteinlerine bağlanan iyot miktarını azaltabilir.
Hypothiazid 25 mg tablet 63 mg laktoz, Hypothiazid 100 mg 39 mg laktoz içerdiğinden laktoz intoleransı olan hastalarda gastrointestinal şikayet olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi
İlacın kullanımının ilk aşamasında (bu sürenin süresi bireysel olarak belirlenir), araba kullanmak ve daha fazla dikkat gerektiren işler yapmak yasaktır.

Aşırı dozda ilaç:

Semptomlar: aşırı dozda sıvı ve elektrolit kaybı nedeniyle, taşikardi, kan basıncında azalma, şok, halsizlik, konfüzyon, baş dönmesi, baldır kaslarının spazmları, parestezi, bilinç bozukluğu, yorgunluk, mide bulantısı, kusma, susuzluk, poliüri, oligüri veya anüri (hemokonsantrasyona bağlı olarak), hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, alkaloz, kanda üre nitrojen düzeylerinde artış (özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda) oluşabilir.
Tedavi: suni kusma, mide yıkama, aktif kömür kullanımı. Kan basıncında bir düşüş veya şok durumunda, BCC ve elektrolitler (potasyum, sodyum dahil) değiştirilmelidir. Normal değerler sağlanana kadar su ve elektrolit dengesinin durumu (özellikle serumdaki potasyum seviyesi) ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Spesifik bir antidotu yoktur.

Etkileşim Hipotiazid diğer ilaçlarla.

Lityumun renal klirensi azaldığı ve toksisitesi arttığı için hipotiyazidin lityum tuzlarıyla eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.
Hipotiazid'in antihipertansif ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile etkileri artar ve dozun ayarlanması gerekebilir.
Hipotiyazidin kardiyak glikozitler ile eşzamanlı kullanımı ile tiazid diüretiklerinin etkisi ile ilişkili hipokalemi ve hipomagnezemi, digitalis toksisitesini artırabilir.
Hipotiyazidin amiodaron ile eşzamanlı kullanımı ile hipokalemi ile ilişkili aritmi riski artar.
Hipotiyazidin oral hipoglisemik ajanlarla eşzamanlı kullanımı ile ikincisinin etkinliği azalır ve hiperglisemi gelişebilir.
Hipotiyazidin kortikosteroid ilaçlar, kalsitonin ile eşzamanlı kullanımı ile potasyum atılımı derecesi artar.
Hipotiyazidin NSAID'lerle eşzamanlı kullanımı ile tiazidlerin diüretik ve hipotansif etkisi zayıflar.
Hipotiazid'in depolarizan olmayan kas gevşeticilerle eşzamanlı kullanımıyla, ikincisinin etkisi artar.
Hipotiyazidin amantadin ile eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin konsantrasyonu ve toksisitesi artar, sonuç olarak klerensi azalır.
Hipotiyazidin kolestiramin ile eşzamanlı kullanımı ile hidroklorotiyazidin emilimi azalır.
Hipotiyazidin etanol, barbitüratlar ve narkotik analjeziklerle eşzamanlı kullanımı ile ortostatik hipotansiyon gelişme riski artar.
Tiazidler, proteine ​​bağlı iyotun plazma düzeylerini düşürebilir; kan serumundaki bilirubin konsantrasyonunu arttırır.
Tiazidler, paratiroid fonksiyonu için test yapılmadan önce kesilmelidir.

Eczanelerde satış koşulları.

İlaç reçete ile verilir.

Hipotiazid ilacının saklama koşullarının zamanlaması.

İlaç, çocukların erişemeyeceği bir yerde, ışıktan korunarak 15° ila 25°C sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 5 yıl.

Hipotiazid, diüretik ve antihipertansif işlevleri yerine getiren diüretikler grubundan modern bir ilaçtır.

Terapötik etkisi, damarlardaki toplam sıvı miktarını azaltarak elde edilir. Ayrıca bu ilaç idrar organlarında taş oluşumunun önlenmesini sağlar, ödem oluşumunu engeller ve göz içi basıncını düşürür.

Bu sayfada, Hypothiazid ile ilgili tüm bilgileri bulacaksınız: bu ilacın kullanımı için tam talimatlar, eczanelerdeki ortalama fiyatlar, ilacın tam ve eksik analogları ve daha önce Hypothiazid kullanmış olan kişilerin incelemeleri. Fikrinizi bırakmak ister misiniz? Lütfen yorumlara yazınız.

Klinik ve farmakolojik grup

Diüretik.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçete ile serbest bırakıldı.

Fiyat:% s

Hipotiazid'in maliyeti nedir? Eczanelerde ortalama fiyat 110 ruble seviyesinde.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Beyaz veya beyaza yakın yuvarlak düz tabletler. Bir tarafta bir "H" gravürü var ve diğer tarafta - bölmeyi daha uygun hale getirmek için bir risk.

• Etkin madde hidroklorotiyazid 25 veya 100 mg'dır.
• Yardımcı maddeler - magnezyum stearat, talk, jelatin, mısır nişastası, laktoz monohidrat.

Farmakolojik etki

"Hipotiazid" 2 işlevi yerine getirir: fazla sıvıyı giderir ve vücuttan zararlı sodyum ve klorin salınımını destekler. Hidroklorotiyazid renal tübüllerde sodyum ve klorür iyonlarının yeniden emilimini azaltır. Kullanmanın dezavantajı, iz element eksikliğine yol açan yararlı potasyum iyonlarının atılmasıdır.

"Hipotiazid" in avantajı, aktif maddeye bağımlılık olmamasıdır. Sonuç olarak, ilaç kullanımının etkisi azalmaz.

Kullanım endikasyonları

Ne yardımcı olur? Yüksek tansiyon () - kural olarak, tek başına değil, diğer idrar söktürücü olmayan ilaçlarla birlikte. Çeşitli nedenlerden kaynaklanan ödem: akut glomerülonefrit, kronik böbrek yetmezliği, kadınlarda premenstrüel sendrom, kortikosteroid tedavisi.

Hipotiyazid idrarla kalsiyum atılımını azaltır. Bu nedenle, genitoüriner sistemde belirli taş türlerinin oluşumunu önlemeye yardımcı olur.

Kontrendikasyonlar

İlaç "Hipotiazid" talimatının kullanımı şunları yasaklar:

• 3 yaşın altındaki bebekler;
• emzirme döneminde;
• hamileliğin ilk üç ayında;
• şiddetli karaciğer veya karaciğer yetmezliği olan;
• hipokalemi ile;
• diyabetli;
• Addison hastalığı ile;
• refrakter hiponatremi ile;
• bir alerjinin gelişebileceği "Hipotiazid" ilacının sülfonamidlere ve bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık ile;
• anüri ile;
• hiperkalsemi ile.

Laktoz intoleransı, kardiyak iskemi, gut, hiperkalsemi, karaciğer sirozu, hipokalemi, hiponatremisi olan hastalarda tedavi sırasında dikkatli olunmalıdır. Tıbbi gözetim altında, yaşlı hastalar gebeliğin 2-3 trimesterinde ilaç alırlar.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

İlacın gebeliğin ilk üç ayında kullanılması kontrendikedir. Gebeliğin II ve III üçüncü trimesterlerinde, ilacın kullanımı ancak anneye amaçlanan yararın fetüs için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.

Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini geçer. Fetal veya neonatal sarılık, trombositopeni ve diğer sonuçların tehlikesi vardır.

İlaç anne sütüne geçer. Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin sonlandırılmasına karar verilmelidir.

Kullanım için talimatlar

Kullanım talimatları, Hipotiazid dozunun ayrı ayrı seçilmesi gerektiğini belirtir. Sürekli tıbbi gözetim ile minimum etkili doz belirlenir. İlaç yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır.

1. Adet öncesi gerginlik sendromu ile, ilaç 25 mg / gün dozunda reçete edilir ve semptomların başlangıcından adetin başlangıcına kadar kullanılır.
2. Çeşitli kökenlerden ödematöz sendromda, başlangıç ​​​​dozu günde bir kez veya 2 günde bir 25-100 mg'dır. Klinik cevaba göre doz 25-50 mg/gün'e 1 veya 2 günde 1'e düşürülebilir. Bazı ağır vakalarda tedavinin başlangıcında ilacın dozunun 200 mg/gün'e çıkarılması gerekebilir.
3. Arteriyel hipertansiyonda başlangıç ​​dozu, monoterapi olarak veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde günde bir kez 25-50 mg'dır. Bazı hastalar için 12.5 mg'lık bir başlangıç ​​dozu yeterlidir (hem monoterapi şeklinde hem de kombinasyon halinde). 100 mg/gün'ü geçmemek üzere minimum etkili dozu kullanmak gerekir. Hipotiazid diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanıldığında, kan basıncında aşırı bir düşüşü önlemek için başka bir ilacın dozunun azaltılması gerekebilir. Hipotansif etki 3-4 gün içinde ortaya çıkar, ancak optimal etkiyi elde etmek 3-4 hafta sürebilir. Tedavinin bitiminden sonra, hipotansif etki 1 hafta devam eder.
4. Nefrojenik diabetes insipidusta, ilacın olağan günlük dozu 50-150 mg'dır (bölünmüş dozlar halinde).

Tedavi sırasında artan potasyum ve magnezyum iyonları kaybı nedeniyle (serum potasyum seviyeleri değişebilir.<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Yan etkiler

Diüretik "Hipotiazid" vücut için bir takım yan etkilere sahiptir. Kontrolsüz ilaçlarla veya mevcut kullanım yasaklarıyla ortaya çıkarlar.

Hastalar genellikle aşağıdakilerden şikayet eder:

• dışkı bozuklukları;
• disbakteriyoz;
• böbreklerin ve karaciğerin işlev bozukluğu;
• damarlardaki kan basıncında keskin bir düşüş;
• kanda potasyum eksikliği;
• yorgunluk, bilinç bulanıklığı;
• kalbin çalışmasında aksamalar;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı hissi;
• kurdeşen ve kaşıntı.

doz aşımı

Doz aşımının klinik tablosu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren keskin bir elektrolit ve sıvı kaybı nedeniyle kendini gösterir:

• alkaloz;
• hipokloremi;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• parestezi;
• baş dönmesi;
• kan basıncında düşüş;
• baldır kaslarında spazmlar;
• hipokalemi
• şiddetli zayıflık, ilgisizlik;
• taşikardi;
• oligüri;
• poliüri;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• üre nitrojen konsantrasyonunda bir artış (böbrek sistemi patolojisi olan hastalarda daha belirgin);
• hiponatremi;
• anüri (hemokonsantrasyonun bir sonucu olarak).

Aşırı dozda ilacın semptomlarının gelişmesiyle, hasta acilen bir doktora başvurmalıdır. Spesifik bir antidotu yoktur. Tedavi gastrik lavaj, enterosorbentlerin oral yoldan verilmesi ve semptomatik tedaviden oluşur.

Özel Talimatlar

Sodyum, glikoz, kreatinin ve doktorunuzun önemli olduğunu düşündüğü diğer şeyler için düzenli kan testleri yaptırın. Test sonuçlarınız kötüleşirse, Indapamide gibi Hipotiazid tabletlerini değiştirmek için doktorunuzla konuşun. Vücudunuzu potasyumla dolu tutmak için yeşil sebzeler yiyin ve bitki çayı için.

Hipotiazid ilacını almaya başlayarak, 2-7 gün boyunca nakliye ve tehlikeli mekanizmalardan kaçının. Tedaviyi iyi tolere ettiğinizden, yorgunluk, halsizlik olmadığından emin olduğunuzda tekrar araba kullanabilirsiniz.

ilaç etkileşimi

1. Bu diüretiğin kortikosteroid ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile potasyum atılımı derecesi artar.
2. Hipotiyazidin lityum tuzları ile eş zamanlı kullanımı toksisitesini artırabilir ve renal klirensi azaltabilir.
3. Yukarıdaki ilacın kardiyak glikozitlerle kombinasyonu, hipomagnezemi ve hipokalemiye neden olabilir.
4. Amiodaron ile kombinasyon halinde hipotiazid, hipokalemi ile ilişkili aritmi olasılığını artırır.
5. Bir diüretiğin oral hipoglisemik ilaçlarla kombinasyonu, hiperkalemi gelişimine ve ikincisinin etkinliğinde bir azalmaya yol açar.
6. Bu ilaçların kombinasyonu hidroklorotiyazid emiliminde bir azalmaya yol açtığından, ilacın Kolestiramin ile aynı anda alınması önerilmez.

Hipotiazid bir diüretik veya diüretiktir.

Hipotiazid, ilacın ticari adıdır. İçerisindeki etkin madde Hidroklorotiyazid veya Hidroklorotiyaziddir (Hidroklorotiyazid).

Bu madde C 7H 8 ClN3 O 4 S 2 kimyasal formülüne sahiptir ve 6-Kloro-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazin-7-sülfonamid-1,1-dioksit olarak adlandırılmıştır.

Hidroklorotiyazid, tiazid türevlerini veya benzotiadiazin türevlerini ifade eder.

Fiziksel olarak, Hidroklorotiyazid beyaz veya beyaz-sarı kristal bir tozdur, suda, metanolde, eterde az çözünür ve alkali çözücülerde kolayca çözünür.

Hareket mekanizması

Hipotiazidin kapsamı büyük ölçüde diüretik etkisinden kaynaklanmaktadır. Hipotiazid, diğer tiazid ilaçları gibi, nefronun proksimali ve daha az ölçüde distal kıvrımlı tübüllerini etkileyerek diüretik etkiye sahiptir.

Hem nefronun glomerulusuna yakın olan proksimal tübüller hem de ondan uzak olan distal tübüller, böbrek maddesinin kortikal tabakasında bulunur.

Proksimal ve distal tübüller arasında U şeklinde bir eklem olan Henle halkasına gelince, Hipotiyazid halkanın kortikal tabakada yer alan sadece küçük kısımlarına etki eder. Hipotiyazid, halkanın medullada yer alan kısmına etki etmez.

Bu ilacın etkisi altında, nefronların kıvrımlı tübüllerinde sodyumun yeniden emilmesi (yeniden emilmesi) inhibe edilir. Sodyum, böbrek glomerüllerinde kan plazmasının süzülmesi sırasında oluşan birincil idrarın bir parçası olarak kıvrımlı tübüllere girer. Daha sonra tübüllerin belirli bölgelerinde ve Henle kulpunda sodyum iyonlarının bir kısmı geri emilir.

Sodyum, çeşitli vücut sıvılarının ozmotik veya konsantrasyon basıncını oluşturan hücre dışı boşluğun en önemli elektrolitidir.

Sodyum suyu "çeker". Bu nedenle, tüm ozmoz kurallarına göre, renal tübüllerde su, sodyum ile birlikte pasif olarak yeniden emilir. Sodyum geri emilimi azalırsa, ters etki gözlenir.

Sodyum idrarla atılır. Sodyum ile birlikte su dışarı çıkacak ve idrar hacmi artacaktır. Tiazidlerin etkisi, döngü diüretiklerinin (Furosemide, Lasix, Uregit, Ethacrynic asit)kine benzer.

Hem döngü diüretikleri hem de tiazid türevleri salüretiklerdir. Kelimenin tam anlamıyla Latince'den tercüme edilen ikinci terim, idrardaki tuz anlamına gelir, yani idrar atılımının uyarılması, tuzların atılması nedeniyle sağlanır.

Doğru, etki gücü açısından, diüretik aktivite açısından tiazidler, döngü diüretiklerinden önemli ölçüde daha düşüktür. Görünüşe göre bunun nedeni, ikincisinden farklı olarak, Henle döngüsünün yalnızca sınırlı bir bölümünde hareket etmeleridir.

Genel olarak, tüm diüretik ilaçlar arasında Hipotiyazid ve analogları, güçlerinde orta bir yer tutar. Döngü diüretikleri Hipotiyazid'den daha güçlüyse, diğer gruplardan birçok ilaç aktivitelerinde ona göre daha düşüktür.

Bu tür zayıf diüretikler arasında karbonik anhidraz inhibitörleri (Diacarb, Fonurit), potasyum tutucu ajanlar (Spironolakton, Veroshpiron), sodyum kanal blokerleri (Amiloride, Triamteren) bulunur. Goipothiazide etkisi altında diürezin uyarılması, doku ödeminin azalmasına veya tamamen kaybolmasına yol açar ve ayrıca hipotansif bir etkiye - kan basıncında (BP) bir azalmaya neden olur.

Hipotansiyon, büyük ölçüde, atılan idrar miktarındaki artışa bağlı olarak BCC'de (dolaşımdaki kan hacmi) bir azalma ile ilişkilidir. Ancak bu durumda BCC'deki azalma hipotansiyonun tek mekanizması değildir. Artan su ve sodyum girişi nedeniyle, arteriyel damar duvarının kalınlığı azalır.

Sonuç olarak, arteriyollerin (küçük arterler) lümeni artar ve kan basıncı düşer. Geri bildirim ilkesine göre Hipotiyazid telafi edici etkisi altında kan basıncındaki düşüş, eylemi kan basıncını artırmayı amaçlayan RAAS'ı (renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi) aktive eder.

RAAS'ın bileşenlerinden biri olan aldosteron, idrarda potasyum atılımını uyarır ve bu, bu ilacın olumsuz etkilerinden biridir. Potasyumla birlikte diğer hayati elektrolitler de idrarla kaybedilir: klorürler, bikarbonatlar, magnezyum, klor. Kan plazmasında bu elektrolitlerin eksikliği oluşur: hiponatremi, hipokalemi, hipokloremi, hipomagnezemi. Aynı zamanda, başka bir elektrolit olan kalsiyumun yeniden emilimi artar.

Azaltılmış kalsiyum atılımı idrar yollarında taş oluşumunu engeller. Ek olarak, Hipotiazid'in etkisi altında kalsiyum geri emilimindeki azalma, vücutta bu elektrolit eksikliğinin eşlik ettiği tüm durumlarda olumlu bir rol oynar. Bu nedenle, eşlik eden osteoporozu olan hastalarda genellikle Hipotiyazid tercih edilen ilaçtır.

Ancak Hipotizid alırken ürik asit tuzlarının, üratların atılımı, aksine yavaşlar. Bu gut hastalarının durumunu olumsuz etkiler. Üratlarla birlikte diğer azotlu bileşiklerin idrarla atılımı yavaşlayabilir. Ek olarak, uzun süreli Hipotiazid kullanımının glukoza karşı doku toleransını azalttığına dair kanıtlar vardır.

Kandaki glikoz seviyesi yükselir (hiperglisemi) ve idrarla atılmaya başlar (glukozüri). Zamanla idrarda artan klorür atılımı metabolik alkaloza yol açar - asit-baz dengesinde (asit-baz durumu) alkali tarafa kayma.

CBS'deki değişiklikler, elektrolit dengesi, vücutta azotlu atıkların tutulması - tüm bunlar karaciğerin safra oluşturma ve detoksifiye etme işlevini, merkezi sinir sisteminin durumunu ve böbreklerin boşaltım işlevini olumsuz etkiler.

Ek olarak, Hipotiazidin etkisinin neden olduğu metabolik bozukluklar, yüksek yoğunluklu kolesterol sentezinin inhibisyonuna ve aterosklerozun daha da gelişmesiyle kan plazmasındaki lipitlerin (yağlar ve yağ benzeri maddeler) içeriğinde bir artışa yol açabilir.

Diyabet insipidusta Hipotiyazidin paradoksal bir etkiye - diürezde bir azalmaya neden olması dikkat çekicidir. Diabetes insipidus, hipofiz ve hipotalamik hormonların (vazopressin, antidiüretik hormon) çalışmasının bozulduğu bir sendromdur.

Sonuç olarak, diyabet gelişir - büyük miktarda düşük yoğunluklu idrarın salınması, susuzluğa ve dehidrasyona yol açar. Bu patolojinin merkezi formunda, bu hormonların mutlak eksikliği vardır.

Periferik veya nefrojenik form, hormonların yeterli miktarlarda salgılanabilmesi, ancak böbrek dokusunun bunlara duyarlı olmaması ile karakterize edilir. Periferik diyabet insipidusta hipotiyazid diürezi inhibe eder ve idrar konsantrasyonunu arttırır. Bu durumda ilacın etki mekanizması karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır.

Bazı kilo yönetimi programları, özellikle Hipotiazid olmak üzere diüretiklerin kullanılmasını şiddetle tavsiye eder. Diyelim ki sürekli alımı ile vücut ağırlığı zamanla azalır.

Gerçekten de idrar atılımı, BCC'de bir azalma otomatik olarak fazla kilo kaybına yol açar, ancak yalnızca ilk başta ve küçük bir ölçüde. Ardından karbonhidrat ve yağ metabolizması üzerindeki olumsuz etki, yeni bir kilo alımı ile kendini hissettirir. Sonuç olarak, mevcut obezite ilacın yan etkileri ile ağırlaştırılır.

biraz tarih

Ayrı bir ilaç grubu olarak idrar söktürücü ilaçlar kendilerini geçen yüzyılın 50'li yıllarında ilan ettiler. Daha sonra 1957'de ilk tiazid diüretik Chlorthiazide sentezlendi.

Kısa bir süre sonra, 1958'de bu ilaca dayalı olarak daha güçlü ve etkili bir dihidro-73 klorotiyazid (Diklothiazid, Hidroklorotiyazid, Hipotiyazid) elde edildi.

Başlangıçta tiyazid diüretiklerinin yetersiz hipotansif aktiviteleri nedeniyle raufolfia preparatları (Oktadin, Reserpine) ile kombinasyon halinde kullanılması planlanmıştır. Daha sonra, Hipotiazid'in monoterapi olarak, yani diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon olmadan kullanılabileceği bulundu.

Doğru, hipotiyazid monoterapisi şu anda pratikte uygulanmamaktadır - hala diğer ilaçlarla birleştirilmiştir. Bir diüretik olarak hipotiazid, birçok hastada hipertansiyon tedavisinde yer almaktadır. İlaç Rusya'da, BDT ülkelerinde ve yurtdışında reçete edilir.

Sentez teknolojisi

Hidroklorotiyazid, organik sentezin karmaşık çok aşamalı reaksiyonları sırasında elde edilir. Aktif madde ile birlikte magnezyum stearat, talk, laktoz monohidrat, mısır nişastası, jelatin kullanılır. Bu maddeler yardımcıdır ve katı tablet formunda dolgu maddesi olarak işlev görür.

Sürüm formları

Tabletler 25 ve 100 mg.

Hipotiazid, Macar ilaç şirketi Quinoin tarafından üretilmektedir. Birçok Rus ilaç şirketi ilacı Hydrochlorothiazide, Dichlotiaide, Polithiazide isimleri altında piyasaya sürüyor. Yurtdışında Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzid olarak adlandırılabilir.

Hipotiazid, diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte, Adelfan ezidrex, Atahexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretik, Kapozin, Sinipress gibi ilaçların bir parçasıdır.

Daha önce, tiazid diüretik Chlortalidon aktif olarak kullanılıyordu. Neokristepin, Tenorik, Trirezid gibi fonların bir parçasıydı. Artık Chlortalidon ve buna dayalı kombine ilaçlar pratik olarak kullanılmamaktadır.

Belirteçler

• arteriyel hipertansiyon;
• Ödemli sendromun eşlik ettiği çeşitli durumlar (kronik kalp ve kronik böbrek yetmezliği, preeklampsi, portal hipertansiyon, nefrotik sendrom, akut glomerülonefrit);
• Ürolitiyazın önlenmesi;
• Nefrojenik diyabet insipidus.

dozajlar

Daha önce, ilaç 100 mg veya daha fazla günlük dozlarda reçete edildi. Şu anda, bu tür dozların kullanılması uygun görülmemektedir, çünkü. yan etki sıklığı artar. Kural olarak, bir kez alınan günlük 50 mg dozla sınırlıdırlar.

Tabletler yemeklerden önce içilir, su ile yıkanır. Çoğu durumda, özellikle Hipotiazid diğer antihipertansif ilaçlarla kombine edildiğinde, günlük doz 25 mg'a ve hatta 12.5 mg'a düşürülür. Ve sadece yoğun ödem veya diabetes insipidus ile günlük doz 150 veya 200 mg'a çıkarılabilir.

Bu durumlarda ilaç 1-2 gün sonra alınır veya birkaç doza bölünür. Kursun süresi her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Diüretik etkisinin alındıktan 2 saat sonra geliştiği, 4 saat sonra maksimum etkiye ulaştığı ve 6-12 saat sürdüğü unutulmamalıdır. Hipotansif etki daha yavaş gelişir, ancak daha uzun sürer.

3-4 günde ortaya çıkar, 3-4 haftada terapötik olarak anlamlı düzeye ulaşır ve ilaç kesildikten sonra 1 hafta devam eder. Çocuklar için günlük doz 1-2 mg/kg vücut ağırlığı oranında belirlenir. 3-12 yaş arası çocuklar için maksimum günlük doz 37.5-100 mg'dır.

Farmakodinamik

İlaç, alımın% 60-80'i miktarında gastrointestinal sistemde emilir. Vücuda giren Hipotiyazidin yaklaşık %40'ı plazma proteinlerine bağlanır. Belirli bir kısmı eritrositlerde birikebilir. Hipotiyazid metabolik dönüşümlere uğramaz ve esas olarak böbrekler (yaklaşık %70) ve daha az oranda dışkı (%11.5-24.) ile atılır.

Böbrekler tarafından atılım, böbrek glomerüllerinde filtrasyon ve böbrek tübüllerinin lümenine salgılama ile gerçekleştirilir. Eliminasyon yarı ömrü başlangıçta 3-4 saattir, daha sonra 12 saate kadar çıkabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda da artar.

Yan etkiler

• Kardiyovasküler sistem: hipotansiyon, vaskülit, aritmiler, anafilaktik şok;
• Gastrointestinal sistem: ağız kuruluğu, susama, mide bulantısı, kusma, anoreksiya, kabızlık, ishal, kolesistit, pankreatit, kolestaz, sarılık, karaciğer yetmezliği;
• CNS: hepatik koma, hepatik ensefalopati, genel halsizlik, zihinsel değişiklikler, baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları, parestezi;
• Üriner sistem: idrar çıkışının ihlali, interstisyel nefrit;
• Solunum organları: sıkıntılı solunum sendromu, pnömonit, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem;
• Kas-iskelet sistemi: miyalji;
• Cilt: nekrotizan vaskülit, dermatit, ürtiker, kaşıntı, ışığa duyarlılık;
• Üreme sistemi: erektil disfonksiyon;
• Kan: anemi, lökopeni, trombositopeni, agranülositoz;
• Metabolizma (metabolizma): hiponatremi, hipokalemi, hipokloremi, hiperkalsemi, metabolik alkaloz, hiperglisemi, glukozüri, hiperürisemi, hiperbilirubinemi.

Kontrendikasyonlar

• Hipotiazid bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• İdrara çıkmanın tamamen yokluğu (anüri);
• şiddetli böbrek yetmezliği;
• şiddetli karaciğer yetmezliği;
• Şiddetli metabolik bozukluklar, dahil. dekompanse diabetes mellitus;
• Addison hastalığı;
• 3 yaşından küçük çocuklar.

Hipotiyazid yaşlı hastalara dikkatle reçete edilir. Araç kullanırken ve potansiyel olarak tehlikeli makine ve mekanizmalarla çalışırken alınması tavsiye edilmez.

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Diğer grupların antihipertansif ilaçları - Hipotiazid dozunun azaltılmasını gerektiren artan hipotansif etki;
• ACE inhibitörleri - hipokalemi derecesini azaltmak;
• Tablet hipoglisemik ilaçlar - bu ilaçların etkinliğinde azalma, hiperglisemi;
• Amiodaron - artan hipokalemi, aritmi geliştirme riski;
• Lityum tuzları - bu ilaçların artan toksisitesi;
• Digitalis grubunun kardiyak glikozitleri - hipokalemi ve hipomagnezeminin şiddetlenmesi;
• Kortikosteroidler, kalsitonin - hipokaleminin şiddetlenmesi
• NSAID'ler - Hipotiyazidin hipotansif ve diüretik etkisini zayıflatır;
• Amantadin - bu ilacın artan toksisitesi;
• Etil alkol, opioidler, barbitüratlar - hipotansif etkide keskin bir artış;
• Depolarizan olmayan kas gevşeticiler - Hipotiyazid bu ilaçların etkisini artırır.

Gebelik ve emzirme

Hipotiyazid plasenta bariyerini geçerek anne sütüne geçer. Fetüsün ve yenidoğanın vücuduna girdikten sonra sarılık, trombositopeni ve bir dizi başka ciddi rahatsızlığa neden olabilir. Bu nedenle, hamilelik ve emzirme döneminde Hipotiazid almak kontrendikedir.

Depolamak

Hipotiyazid 25 0 C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanır. Raf ömrü - 5 yıl. İlaç reçete ile verilir.

Farmamir sitesinin sevgili ziyaretçileri. Bu makale tıbbi tavsiye değildir ve bir doktora danışmanın yerine kullanılmamalıdır.