Akciğerlerin sarkoidoz komplikasyonları. Akciğerlerin sarkoidozu: hastalığın belirtileri, dereceleri ve tedavisi

Sistemik granülomatozis veya hastanın vücudunda inflamatuar granülomların oluştuğu kronik bir hastalıktır. Vakaların %97'sinde bu tür lezyonlar akciğer dokularında görülür. Ama bazen içinde patolojik süreç lenf düğümleri tutulur. Bu nedenle uzmanlar hastalığa sistemik diyorlar.

Hastalık esas olarak genç ve orta yaştaki kadınlarda teşhis edilir. yaş kategorisi. Başlangıç ​​döneminde süreç asemptomatiktir ve uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Tanı genellikle yıllık profilaktik sırasında ortaya çıkar. röntgen muayenesi göğüs organları.

Hastalığın gelişiminin nedenleri nelerdir?

Bugüne kadar, patolojinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bazı uzmanlar, böyle bir hastalığın gelişiminin genetik yatkınlıkla ilişkili olduğuna inanmaktadır. Bu teori, bölgesel granülomatöz lezyonların varlığı ile desteklenmektedir. Lenf düğümleri aynı ailenin birkaç üyesi.

Son tıbbi araştırma anormal immün yanıtın hastalığın gelişimindeki önemli rolünü belirledi. Bu tür hastalarda lenf düğümlerinin sarkoidozu birincil kronik formda ilerler. Lenfositleri aktif olarak biyolojik olarak üretmeye başlar. aktif maddeler, gelecekteki bir granülomun temeli olarak hizmet ediyor.

Lenf bezlerinin sarkoidozu neden tehlikelidir?

Hastalığın kendisi olumlu bir seyir izler. Ana tehlike, aşağıdaki şekillerde olabilen hastalığın komplikasyonlarında yatmaktadır:

• Çöken akciğerler:

Granülomun kademeli büyümesi, plevranın yırtılmasına ve akciğer dokusunun çökmesine neden olur.

• Kanama:

Bölgesel bir lenf düğümünün iltihaplı büyümesi yakındaki bir düğüme zarar verebilir. kan damarı klinik olarak spontan kanama ile kendini gösterir.

• Kronik pnömoni:

Sistemik granülomatozisin ileri evrelerinde sıklıkla akciğer dokularında periyodik inflamasyon görülür.

• Böbrek taşı oluşumu:

İstatistiklere göre, sarkoid lenf nodu hastalığı olan çoğu hastaya ürolitiyazis hastalığı. Bunun nedeni kandaki kalsiyum iyonlarının artan konsantrasyonu olabilir.

• iş kesintisi kardiyovasküler sistemin:

Sonuç olarak yol açar oksijen açlığı Merkezi sinir sistemi.

• Azalmış görme keskinliği:

Lenf düğümlerinin sarkoidozu sonunda neden olur geri dönüşü olmayan değişiklikler göz bölgesinde ve körlükte.

• Merkezi sinir sistemi bozuklukları:

İlaç tedavisinden sonra, hastalar genellikle kalıcı depresyon, uykusuzluk, ilgisizlik ve "" hissinden şikayet ederler. Hastanın davranışının düzeltilmesi, periyodik görüşmelerin atanması ve antidepresanlar alınması yoluyla bir psikolog tarafından gerçekleştirilir.

Hastalık erken dönemde nasıl anlaşılır?

Hastalığa, hacmi giderek artan torasik lenf düğümlerinin lezyonları eşlik eder. İlk aşamalarda, hastalara genel bir formun şikayetleri hakimdir:

• Genel halsizlik ve yorgunluk.
• Lenf düğümlerinin ve eklemlerin büyümesi ve ağrıması.
• Azalmış görme keskinliği.
• Deri eritematöz inflamasyon belirtileri gösterir. deri.
• Gece terlemeleri.
• Sıcaklıkta keskin bir artış veya 37 derecelik kronik hipertermi.
• Kuru öksürük ve ilerleyici dispne.

Yapılması gereken testler ve muayeneler

Hastanın muayenesi aşağıdaki şemaya göre yapılır:

1. Patoloji anamnezinin toplanması ve aile yatkınlığının netleştirilmesi.
2. Hastanın fizik muayenesi, perküsyon ve akciğerlerin çalışmasının dinlenmesi. Bu sırada doktor, etkilenen bölgesel lenf düğümlerinin boyutunu, yerini ve tutarlılığını belirler.
3. Genel kan analizi. Lenf düğümlerinin sarkoidozu şu şekilde kendini gösterir: ESR'de artış, azaltılmış sayıda lökosit ve kalsiyum iyonlarının seviyesinde bir sıçrama. Tüberkülin testi yoktur.
4. Organların röntgen muayenesi solunum sistemi. Resimlerde uzman, bölgesel lenf düğümlerinde keskin bir artış olduğunu belirtiyor.
5. Biyopsi. Atipik olarak değiştirilmiş bir lenf düğümünün içeriğinin delinerek örneklenmesi, kesin bir tanı koymayı mümkün kılar. Bu durumda biyopsi geçer. histolojik analizözel bir laboratuvarda.
6. Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme. Uzman, röntgen muayenesinin dijital olarak işlenmesinin yardımıyla patolojinin tam olarak lokalizasyonunu ve yayılmasını belirler. Patolojik düğümün doku yapısını inceleyebilir.

Modern tedavi yöntemleri

Mevcut geliştirme aşamasında tıbbi bilim, hastalığın ilerlemesini durdurmak mümkün değildir. Terapötik önlemler aynı zamanda istikrarlı bir remisyon elde etmeyi amaçlamaktadır.

Modern teslimat standartları Tıbbi bakım Dahil etmek:

1. Tıbbi bir hastanede gerçekleştirilen ilaca maruz kalma. Ana tedavi ilacı bir kortikosteroiddir. Enjeksiyon, tablet kursu veya merhem olarak verilebilir. Konservatif tedavi sırasında uzmanlar, akciğerlerin ve kalbin işlevsel durumunu sürekli olarak izler.
2. Lokal ilaç etkisi. Hastalık, yüzeysel lenf düğümlerinin lezyonları ile lokal tedaviye tabidir.
3. Ameliyat. Hasarlı göğüs düğümlerinin çıkarılması vücudun diğer bölgelerinde granülom oluşumunu uyardığından, radikal müdahale son çare olarak kabul edilir.
4. Radyasyon tedavisi. Amerikalı bilim adamlarına göre, hastalığın dirençli formu dozlanmış radyasyona iyi maruz kalıyor. Sonuç olarak, patoloji aşamaya girer.
5. Diyet tedavisi. Doktorlar, hastaların günlük diyetlerini gıdalarla zenginleştirmelerini önermektedir. yüksek içerik protein, vitamin ve mineraller. Bazı bilim adamları terapötik orucun olumlu etkisine işaret ediyor.

Geleneksel tedavi etkili midir?

Sistemik granülomatozis tehlikeli hastalık profilde ele alınması gereken tıp kurumu. Hasta sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Para kaynağı Geleneksel tıp sadece bağışıklık sistemini aktive etmeye yönelik olabilir.

Hastalık kansere dönüşebilir mi?

Lenf düğümlerinin sarkoidozu, onkolojik süreçle hiçbir ilgisi olmayan, sistemik inflamatuar granülom oluşumu ile karakterizedir. Hastalık sadece tanı anında benzeyebilir kanserli lezyon lenfoid sistem. Ancak, histolojik ve sitolojik inceleme, bu iki patoloji açıkça ayrılmıştır.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, hastalık iyi huyludur. Aynı zamanda, insanların% 30'u hastalıkta yaşam boyu remisyon aşamasına geçiş yaşar.

Klinik vakaların %25'inde lenf düğümlerinin sarkoidozu yakındaki akciğer dokusuna yayılır. Solunum sisteminin yenilgisi, sakatlıkla ve nadir durumlarda - ölümle sonuçlanır.

Akciğer sarkoidozu Piragov-Langhans hücrelerinden oluşan granülom oluşumunun eşlik ettiği sistemik bir hastalıktır ve epitel hücreleri. Granülomlar ayrıca teşhis işareti kullanılarak ortaya çıkarılan mikroskobik muayene Ancak sarkoid nodüllere kazeöz nekroz eşlik etmez ve tüberküloz mikobakteriler yoktur. Ayrıca nodüller büyüdükçe birleşir ve farklı boyutlarda odaklar oluşturur.

Sadece akciğerler değil birçok organ da sarkoidozdan etkilenir. Çoğu zaman bunlar lenfatik, intratorasik, trakeobronşiyal, bronkopulmoner düğümler, dalak ve karaciğerdir. Görme organlarında, kemiklerde, eklemlerde, sinir sisteminde, kalpte, parotiste hasar göz ardı edilmez. Tükürük bezleri, deri. Ancak pulmoner sarkoidoz gelişebilir. uzun zaman klinik belirtiler olmadan. Ayrıca hastadan hastaya bulaşmaz ve bulaşıcı değildir.

Etiyoloji şu anda bilinmemektedir. Her yaş grubundan insan hastalığa duyarlıdır, ancak çocuklarda pulmoner sarkoidoz oldukça nadirdir. Akciğer sarkoidozunun sadece ırksal ve coğrafi özelliklere sahip olduğu bilinmektedir. Örneğin, her 100.000 Afrikalı Amerikalı için sarkoidozlu 36-64 kişi var, Amerika Birleşik Devletleri'nde her 100.000 beyaz insan için 10-14 vaka var. Avrupa ülkelerinde 100.000 kişi başına 40 vaka var, ancak İskandinav ülkelerinde insidans çok daha yüksek.

Sarkoidozda, bronşiyal duvarlarda ve akciğerlerde iki tip granülom oluşur:

İlk tip sklerozan veya damgalı. Hücrelerin yanı sıra çevre dokulardan bir sınırı olan küçük boyutlu granülomlar bağ dokusu- granülomları çevreleyen fibroblastlar;

İkinci tip, net sınırları olmayan büyük granülomlardır.

Oldukça sık, sarkoid granülomlar tüberküloz ile karıştırılır. İçin tam tanım Tanı, dokunun laboratuvar incelemesini gerektirir.

Lokasyona bağlı olarak hastalık intratorasik bezlerin ve akciğerlerin sarkoidozu, lenf düğümleri, diğer organlara zarar veren solunum sistemi ve jeneralize sarkoidoz olarak ayrılır.

Hastalığın seyri ayrılır:

— gerileme aşaması ( ters gelişme, sürecin bozulması). Lenf düğümlerinde ve akciğer dokusunda oluşan sarkoid granülomların rezorpsiyonu, kalınlaşması ve çok nadiren kalsifikasyonu regresyona eşlik eder;

- Stabilizasyon aşaması;

- Alevlenme aşaması veya aktif aşama.

Doğrudan değişikliklerin arttığı orandan, akciğer sarkoidozu ayrılır:

- Kronik sarkoidoz;

- Gecikmiş sarkoidoz;

- Progresif sarkoidoz;

- Abortif sarkoidoz.

Akciğer sarkoidozunun nedenleri

İşin garibi, ancak akciğer sarkoidozunun gerçek nedenleri hala bilinmiyor. Bazı bilim adamları hastalığın genetik olduğuna inanırken, diğerleri akciğer sarkoidozunun işlev bozukluğu nedeniyle oluştuğuna inanıyor. bağışıklık sistemi kişi. Ayrıca pulmoner sarkoidoz gelişim nedeninin vücuttaki biyokimyasal bir bozukluk olduğu yönünde öneriler de bulunmaktadır. Ancak şu anda çoğu bilim insanı, ileri sürülen tek bir teori hastalığın kökeninin doğasını doğrulamasa da, yukarıdaki faktörlerin kombinasyonunun akciğer sarkoidozu gelişiminin nedeni olduğu görüşündedir.

Bilim adamları okuyor bulaşıcı hastalıklar, protozoa, histoplazma, spiroketler, mantarlar, mikobakteriler ve diğer mikroorganizmaların pulmoner sarkoidoza neden olan ajanlar olduğunu düşündürmektedir. Hem endojen hem de eksojen faktörler hastalığın gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle, günümüzde polietiyolojik kökenli pulmoner sarkoidozun biyokimyasal, morfolojik, immün bozukluk ve genetik bir yönü ile ilişkili olduğu genel olarak kabul edilmektedir.

Belirli uzmanlık alanlarındaki kişilerde morbidite gözlenir: itfaiyeciler (artan toksik veya bulaşıcı maruziyet nedeniyle), tamirciler, denizciler, değirmenciler, tarım işçileri, posta işçileri, kimya işçileri ve sağlık çalışanları. Ayrıca tütün bağımlısı olan kişilerde akciğer sarkoidozu görülür. Kullanılabilirlik alerjik reaksiyon immünoreaktivitenin ihlali nedeniyle vücut tarafından yabancı olarak algılanan bazı maddeler için, akciğer sarkoidozu gelişimini dışlamaz.

Sitokin kaskadı, sarkoid granülom oluşumunun nedenidir. içinde oluşabilirler çeşitli organlar ve ayrıca çok sayıda T-lenfositten oluşur.

Birkaç on yıl önce, pulmoner sarkoidozun zayıflamış mikobakterilerin neden olduğu bir tüberküloz şekli olduğu yönünde spekülasyonlar vardı. Ancak son verilere göre bunların farklı hastalıklar olduğu tespit edilmiştir.

Akciğerlerin sarkoidozu, alveolar dokunun patolojik sürece dahil olması ve aynı zamanda interstisyel pnömoni veya alveolit ​​gelişmesiyle başlar.

Akciğer sarkoidozu belirtileri

Akciğer sarkoidozu, sıklıkla asemptomatik seyrettiği için net bir klinik tabloya sahip değildir. Örneğin çoğu hastada hastalığın intratorasik lenfo-glandüler formu klinik olarak kendini göstermez. Çoğu zaman, akciğer köklerinin lenfadenopatisi tespit edildiğinde akciğerlerin sarkoidozundan şüphelenilir. Pulmoner sarkoidoz belirtileri şunlardır: eklem ağrısı, ateş, nefes darlığı, balgamlı öksürük, göğüs ağrısı, huzursuz uyku, uykusuzluk, geceleri terleme. Ateş, kilo kaybı, iştahsızlık, tükenmişlik, halsizlik, kaygı, şiddetli halsizlik.

Akciğerlerin sarkoidozu üç aşamaya ayrılır: başlangıç, mediastinal-pulmoner ve pulmoner.

Erken evre akciğer sarkoidozunun semptomları diğer birçok hastalığın semptomlarına benzer: nedensiz kaygı, halsizlik, uyku bozuklukları vb. Sık görülen bir işaret Akciğerlerin sarkoidozu, sabahları (kişi bunu yataktan kalkmadan önce hisseder) ve öğleden sonra hissedilen yorgunluktur. Bu aşamada, kural olarak, lenf düğümlerinde asimetrik ve iki taraflı bir genişleme vardır: trakeobronşiyal, paratrakeal, çatallanma, bronkopulmoner.

Akciğerlerin sarkoidozunun ikinci aşaması, hastalıklara özgü semptomlarla kendini gösterir. solunum sistemi: ağrı göğüste, eklemlerde, öksürük, hırıltı, nefes darlığı, halsizlik. Deri damarlarının deri altı yağında enflamatuar bir sürecin gelişmesi dışlanmaz. Akciğer sarkoidozunun bu aşamasına, akciğer dokularının bilateral yayılması (miliyer, fokal), infiltrasyonu eşlik eder.

Üçüncü aşama, akciğer sarkoidozunun birinci ve ikinci aşama semptomlarının bir kombinasyonunu içerir. Ancak ıslak ve kuru rallerde artış, akciğerlerin etkilenen bölgesinde ağrı, çıtırtı ve hırıltı sesleri, artralji vardır. Ayrıca üçüncü aşama, lenf düğümlerine verilen hasarla kendini gösterir, parotis bezleri(Herford sendromu), gözler ve solunum sistemi ile bağlantısı olmayan diğer organlar. Baş sinirlerinde hasar, kemiklerde kist oluşumu ve genişlemiş bir karaciğer dışlanmaz.

Akciğer sarkoidozunun son aşaması, intratorasik lenf nodlarında artış olmaksızın akciğer dokusunda şiddetli fibroz veya pnömoskleroz ile kendini gösterebilir. Amfizem ve pnömosklerozdaki artış, hastalığın ilerlemesi sürecinde oluşan konfluent konglomeralar nedeniyle oluşur. Ayrıca, hastalık kendini kardiyopulmoner yetmezlik ile gösterir.

Akciğer sarkoidozu ilerledikçe komşu dokular etkilendiği için akciğer dışı semptomlar olarak kendini gösterir.

Dalak ve karaciğeri etkileyen, akciğerleri aşan sarkoidoz klinik olarak kendini göstermez. Ultrason muayenesi hafif genişleme gösterebilir iç organlar. Karaciğerde belirgin bir artış olması durumunda hasta sağ hipokondriyumda ağırlık hisseder. Hasta iştahsızlıktan yakınır ama dalak ve karaciğerin fonksiyonlarında bir bozulma olmaz. Bazen koleostaz da gelişir.

Granülomatöz ve sarkoid hepatit arasındaki farklar belirsizdir. Nadiren mide granülomlarına rastlanır. Mezenterik lenfadenopati karın ağrısına neden olur.

Eklem ve kemikleri etkileyen hastalık klinik olarak kendini göstermez ancak hastalarda enzimlerde yükselme olabilir. Bazen eşlik eden akut veya sessiz miyopati gelişir. Kas Güçsüzlüğü. Belki de hareket sırasında ağrının ortaya çıkması. Ancak pulmoner sarkoidozdaki kemik hasarı, eklem ve kemiklerde daha az hasara neden olmasıyla artritten farklıdır. Akciğer köklerinin lenfadenopatisinin gelişimi dışlanmaz; nodüler eritem, akut poliartrit, osteopeni.

Miyokard hasarı meydana gelirse, hastalığın ana semptomu epizodik olacak, ayrıca bozulacaktır. kalp atışı. Bir saldırı göz ardı edilemez ani ölüm kalp kası granülomları ile güçlü sıkıştırma durumunda. Pulmoner veya kalp yetmezliği gelişimine katkıda bulunur. Nadiren gelişir.

Akciğerlerin sarkoidozu sinir sistemi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. His kaybı olabilir, tek taraflı yüz felci, daha zor yutma, uzuvlarda felç, baş dönmesi. Sekizinci kraniyal sinirin nöropatisi işitme kaybına yol açar. Nöropatinin olası gelişimi optik sinir ve periferik nöropati, polifaji.

Akciğerlerin sarkoidozu sırasında böbrekler hasar görürse, çoğunlukla hiperkalsiüri oluşur. Böbrek nakli gerektiren nefrokalsinoz, kronik böbrek yetmezliğinin neden olduğu nefrolitiazis ve interstisyel nefrit de gelişir.

yenildiğinde görsel organlar, yanma hissi var, mukoza zarları kırmızıya dönüyor, ışığa duyarlılık artıyor, lakrimasyon var. Hastalığa ayrıca artan basınç (göz içi) eşlik eder. Sekonder glokom, optik nörit, dakriyosistit, koryoretinit ve iridosiklit gelişir. Tedavi edilmezse, ilerleme körlüğe yol açar, ancak çoğu zaman kendiliğinden düzelir.

-de cilt lezyonları, vücutta orta büyüklükte kırmızımsı nodüller oluşur. Oldukça nadiren görülen ciddi hasar cilt örtüsü. geliştirme eritema nodozum: ön yüzey alt ekstremite katı kırmızı nodüller görünür. Spesifik olmayan lezyonlar arasında deri altı nodüller, papüller, maküller, maküller, hiperpigmentasyon ve hipopigmentasyon bulunur. Lupus pernio gelişimi dışlanmaz: kulaklarda, dudaklarda, yanaklarda ve burunda çıkıntılı noktalar görülür.

Sarkoidozda, lenf düğümleri genellikle büyümez, sadece bazen kasık veya boyundaki büyümüş lenf düğümleri fark edilir. Bazı durumlarda, servikal veya hafif periferik lenfadenopati oluşur.

Akciğerlerin sarkoidoz evreleri

Gelişimine göre, akciğerlerin sarkoidozu dört aşamaya ayrılır:

Aşama 0 asemptomatiktir. Profilaktik uygulanan hastalarda tıbbi muayeneler, hastalık röntgenlerde bile tespit edilmeyecek;

1. aşamada akciğer dokusu değişmeden kalır, ancak intratorasik lenf düğümlerinde hafif artışlar gözlenir;

2. aşamada akciğer dokusunda patolojik bir süreç gözlenir, intratorasik lenf düğümleri önemli ölçüde genişler;

Aşama 3'e akciğer dokusunda önemli değişiklikler eşlik eder, ancak lenf düğümleri artmaz;

Aşama 4'e fibroz oluşumu eşlik eder - bu, üzerinde yara izi oluşumu ile akciğer dokusunun geri dönüşü olmayan bir sıkıştırma işlemidir ( Akciğer dokusu bir bağlantı ile değiştirilir).

İlk üç aşama klinik olarak kendini göstermez. Hastalar, akciğer sarkoidozunun varlığını ancak muayene sırasında koruyucu bir röntgen muayenesi sonucu öğrenebilirler. Resimler akciğer dokusundaki değişiklikleri gösterecektir. Nadiren, vücut ısısının yükseldiği, ekstremite eklemlerinin şiştiği, lenf bezlerinin büyüdüğü akciğer sarkoidozunun erken evreleri olan hastalar vardır.

Akciğer sarkoidozu teşhisi

Pulmoner sarkoidozu teşhis etmek kolay değildir, ancak evresi ne olursa olsun mümkündür. Doğru bir hasta öyküsü gereklidir klinik bulgular, laboratuvar kan testi (ESR'de hızlanma, eozinofili, lökositoz, globulinlerde artış). Röntgen de gerekli ultrason, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, bronkoskopi ve ileri histolojik inceleme ile biyopsi, radyonüklid yöntemler. Uzman, lenf bezlerinin ince iğne biyopsisi ile ultrason muayenesinin gerekliliğine karar verir. Her zaman hastaya atanır genel analiz idrar ve böbreklerin ve karaciğerin fonksiyonel testi. Ek araştırma Komplikasyon durumunda reçete edilecektir.

Pulmoner sarkoidozun akut seyri, enflamatuar bir süreci gösteren laboratuvar kan sayımındaki bir değişiklik ile karakterize edilir: ESR'de önemli veya orta derecede bir artış, lenfositoz ve monositoz, eozofili. Ancak pulmoner sarkoidozda kan sayımı normal olabilir. Lökositoz etkilenirse kendini gösterir. Kemik iliği, dalak ve karaciğer. Böbrek hasarını dışlamak için bir idrar testi yapılır, fonksiyonel testler belirlenir (kan üre nitrojeni, kreatin).

Röntgen muayenesi sırasında daha karakteristik değişiklikler tespit edilebilir. Akciğerlerin MRG ve BT'si, özellikle kökte, lenf düğümlerinin tümör benzeri genişlemesini, fokal yayılmayı belirlemenizi sağlar: fibroz, amfizem, akciğer dokusunun sirozu.

Çoğu hastada, pozitif bir Kveim reaksiyonu gözlenir - 0.2 ml spesifik bir antijenin (hastanın sarkoid dokusunun substratı) intradermal enjeksiyonundan sonra mor-kırmızı bir nodül oluşur.

Bronkoskopi ile biyopsi sırasında direkt ve dolaylı işaretler akciğerlerin sarkoidozu: lober bronşların ağızlarındaki genişlemiş damarlar ve ayrıca mukoza zarlarının sarkoid lezyonları (siğil oluşumlarının, tüberküllerin, plakların varlığı), çatallanma bölgesinde genişlemiş lenf düğümlerinin belirtileri, atrofik veya deforme edici.

Akciğer sarkoidozunu teşhis etmek için daha güvenilir bir yöntem, bronkoskopi, açık akciğer biyopsisi, transtorasik ponksiyon, ölçekli biyopsi ve mediastinoskopi sırasında alınan biyolojik materyalin histolojik incelemesidir. Biyolojik materyalde uzmanlar, perifokal inflamasyon ve nekroz belirtileri olmadan granülomun (epitelioid) elementlerini belirler.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE), sürecin aktivitesinin bir belirtecidir ve akciğer sarkoidozunda kandaki içeriği önemli ölçüde artar. Ayrıca, idrarda ve kanda artan kalsiyum seviyesi, vücuttaki komplikasyonların varlığının kanıtıdır.

Dışlamak için Mantoux tüberkülin testi yapmak gerekir. Vücutta aktif bir akciğer sarkoidozu varsa, Mantoux testi genellikle negatiftir, ancak istisnalar da vardır.

Her ne kadar bir teşhis çok şey gerektirse de tıbbi manipülasyonlar Doğru tedaviyi seçmenize izin veren tam olarak doğru teşhistir.

Akciğer sarkoidozu tedavisi

Çoğu hastada akciğer sarkoidozuna spontan remisyon eşlik eder ve bu nedenle hasta 8 ay gözlem altında olacaktır. Bu, prognozu ve spesifik tedavi ihtiyacını belirlemenizi sağlar.

Kural olarak, bozulma olmadan ilerleyen hafif hastalık formlarında tedavi önerilmez. Akciğer dokusundaki küçük değişiklikler ve hastanın durumunun tatmin edici olması durumunda bile sadece gözlem gerçekleştirilir. Bunun nedeni akciğerlerde oluşan granülomların çözülmesi ve akciğer sarkoidozunun kendi kendine düzelmesidir.

Ciddi pulmoner sarkoidoz formları, ölüm de dahil olmak üzere komplikasyon riski olduğundan tedavi gerektirir. Tüberküloz ve diğer organların ciddi hastalıklarının gelişimi dışlanmaz.

Akciğer sarkoidozunun tespiti durumunda, uzun bir antioksidan kürü (Asetat, Tokoferol, Retinol ve diğerleri), immünosupresanlar (Azathioprine, Rezokhin, Delagil), antiinflamatuar ilaçlar (Indomethacin), steroid ilaçlar (Prednizolon) reçete edilir. Hasta Prednisolone'a karşı toleranssızsa, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (Nimesulid, Diklofenak) reçete edilir. Ortalama olarak tedavi süresi 8 ay sürer, ancak hastalığın ağır vakalarında bu süre daha uzun olabilir. Nadir durumlarda, uzmanlar anti-tüberküloz ilaçları reçete eder.

Kural olarak, ilk 4 ayda Prednizolon günde 30-40 mg alınmalı, ardından doz 5-10 mg'a düşürülmelidir. Bu ilacı birkaç ay boyunca almanız gerekiyor. 24-48 saat sonra doktor, Prednizolon üzerinde yan etkiler olması durumunda glukokortikosteroid ilaçları reçete eder. Tedavi ayrıca şunları içerir: anabolik steroid ve potasyum müstahzarları (Nerobol, Retabolil).

Tedavi her zaman pulmoner sarkoidozun aktivitesine, ilerlemesine ve şiddetine bağlıdır. Deksametazon veya Prednizolon içeren kombinasyon tedavisi durumunda, ilaçlar non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (Indomethacin, Voltaren) ile değiştirilir.

Nadir durumlarda, reçete edilirler. güçlü öksürük inhale glukokortikoidler. Endobronşiyal lezyonları olan hastalarda öksürüğü azaltmaya yardımcı olurlar. Ayrıca, nadir göz ve cilt lezyonları vakalarında, topikal glukokortikoidler reçete edilecektir.

Hastaların dispanser gözlemi bir phthisiatrician tarafından gerçekleştirilir. Pulmoner sarkoidozlu hastalar iki dispanser grubuna ayrılır:

♦ Birinci grup, hastalığın aktif formunu taşıyan hastaları içerir;

IA grubu, hastalığın ilk tespit edildiği kişileri içerir;

Grup IB, hastalığı kötüleşen, öngörülen tedavi sürecinden sonra nüksler meydana gelen kişileri içerir;

♦ İkinci grup, hastalığın aktif olmayan bir formunu taşıyan kişileri içerir.

Hastaların ayrıca diyete özel dikkat göstermeleri gerekir. sofra tuzu Sınırlandırılmalı ve mümkün olduğunca çok tüketilmelidir. daha fazla ürün proteinlerle zenginleştirilmiştir. Tedavide bağışıklığı geri kazanmak için, tıbbi ve yemek bitkileri, bazı biyolojik olarak aktif maddeleri (biyolojik olarak aktif maddeler) - çinko, manganez, silika ve diğer mineralleri konsantre eden.

Bağışıklığı düzeltici özelliklere sahip gıda bitkilerinin kullanılması gereklidir - yaban mersini, çiğ ayçiçeği tohumları, cehri cehri genç sürgünlerinin bir kaynatma, ceviz, deniz lahana, asil defne, nar, fesleğen, baklagiller, siyah frenk üzümü yaprakları ve meyveleri. Aşağıdaki ürünler günlük diyetten çıkarılmalıdır: süt ürünleri, peynir, şeker, un.

Çocuklarda akciğer sarkoidozu da bir phthisiatrician tarafından tedavi edilir. İlaç kursu, çocuğun durumuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Önlemek için çocuğu temperlemek, günlük beden eğitimine alıştırmak, akciğer hastalıklarını önlemek için sosyal çevresini izlemek gerekir. Günlük diyetine sebze ve meyveleri dahil etmek de gereklidir. Akciğer sarkoidozu olan çocuklara gelecekte sigaraya başlamamaları gerektiği öğretilmelidir. Ebeveynler çocuğu kimyasallarla çeşitli temaslardan korumalıdır. Birçok temizlik ürünü içerir çok sayıdaçocuğun solumaması gereken kimyasallar.

Ayrıca, tedavi sırasında birçok hasta halk ilaçları içerir. Örneğin şifalı bitkilerden (nergis, goralthea, adaçayı, kekik) evde, yemeklerden 1,5 ay önce günde 3 kez, her biri 50 ml alınması gereken bir kaynatma hazırlanır. Ayrıca popüler olan votka tentürü ve sebze yağı. 50 ml karıştırılarak bir yıl boyunca günde 3 defa alınır. vakalar oldu Tam iyileşme bu iksir sayesinde. Ayrıca% 20 propolis tentürünü ılık suda seyreltebilirsiniz ve bir bardak su için 10-15 gram ürün yeterli olacaktır. 15 gün yemeklerden 40 dakika önce alınmalıdır.

Hastalığın erken evrelerindeki çoğu hasta tedaviyi tercih eder. Halk ilaçları. Hastalık ilerlerse benzer yöntemler etkisiz hale gelmek Her hasta, çoğu bitkinin sahip olduğunu anlamalıdır. yan etki. Bu nedenle akciğer sarkoidozunun halk ilaçları ile tedavisi genellikle genel durumun bozulmasına neden olur.

Pulmoner sarkoidoz nadiren teşhis edildiğinden, özel diyet henüz gelişmemiş, ancak sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmelidir. Uyku ve beslenme eksiksiz olmalıdır. Mümkün olduğunca açık havada kalınması ve egzersiz yapılması önerilir. Ancak güneş ışınları ile direkt temastan kaçınılmalıdır (güneşlenmek kesinlikle yasaktır). Kimyasal sıvıların buharları, toz, gazlar ile temasından da kaçınılmalıdır.

Akciğer sarkoidozunun prognozu

Pulmoner sarkoidoz semptomları genellikle tedavi olmaksızın düzelir. Vakaların %60'ında, 9 yıl sonra hastalar tanı konulduktan sonra asemptomatiktir. Birkaç ay sonra, yaygın pnömoni ve şişmiş lenf düğümleri kaybolabilir. Sadece lenf bezlerinde artış olan ve sadece akciğerlerinde hasar olan hastaların yaklaşık %75'i 5 yıl içerisinde tamamen iyileşir.

Hastalığın yayılmadığı hastalarda pulmoner sarkoidozun en olumlu sonuçları göğüsözellikle eritema nodozum ile başladıysa. Vakaların %50'sinde nüks görülür.

Çoğu zaman hastalar kendiliğinden iyileşmesine rağmen, pulmoner sarkoidozun prezentasyonu ve şiddeti oldukça değişkendir. Çoğu durumda, ikinci bir glukokortikoid kürü gerekir. Bu nedenle, relapsları tespit etmek için düzenli izleme gereklidir. Spontan iyileşme görülen vakaların %90'ında tanıdan sonraki ilk iki yıl içinde nüksler gelişir. Vakaların %10'unda iki yıl sonra nüksler bulunur. İki yıl içinde remisyona girmeyen hastalarda kronik bir pulmoner sarkoidoz formu olacaktır.

Pulmoner sarkoidoz hastaların %30'unda genellikle kronik kabul edilir ve %10-20'sinde bulunur. sabit akış. Hastalık vakaların% 5'inde ölümcül olarak kabul edilir. Çoğu yaygın nedenÖlümcül sonuç, solunum yetmezliği olan pulmoner fibrozis ve ardından aspergillomaya bağlı pulmoner kanamadır.

Daha geri tepme Pulmoner sarkoidoz, hastalığın akciğer dışı formu olan hastalarda ve Afro-Amerikan ırkı bireylerde ortaya çıkar. Vakaların %89'unda iyileşme Avrupa ülkelerinde gerçekleşir. Olumlu bir sonucun belirtileri, akut artrit ve nodüler eritem varlığıdır. Bununla birlikte, pulmoner sarkoidozun olumsuz belirtileri şunlardır: yaygın akciğer hasarı, miyokardiyal hastalık, nefrokalsinoz, nörosarkoidoz, hiperkalsemi kronik form, üveit. Vakaların %10'unda solunum organlarında ve gözlerde hasar gelişir.

Akciğer sarkoidozu

sarkoidoz(Yunanca sarx, sarkos - et, et; eidos - görünüm, benzerlik) - hiyalin dokuya dönüşen veya hiyalin dokuya dönüşen epiteloid hücre granülomlarının oluşumu ile karakterize, akciğerlerin birincil lezyonu olan iyi huylu bir sistemik hastalık ve bir kural olarak, yol açma kaslı nekroz.

epidemiyoloji. En yüksek sarkoidoz insidansı, 100.000 kişi başına 12 ila 40 arasında değiştiği Kuzey Amerika ve Kuzey Avrupa ülkelerinde, en düşük (izole vakalar) - ülkelerde görülmektedir. Güney Avrupa ve Afrika.
Kadınlar erkeklerden 2 kat daha sık hastalanır.

sınıflandırma. En yaygın olanı, K. Wurm ve ark. (1958), dayalı radyografik özellikler hastalıklar:
Aşama I - mediastinal lenfadenopati (intratorasik lenfo-glandüler aşama);
Aşama II - akciğer dokusunda, mediastinal lenfadenopatinin şiddetinde bir azalma (mediastinal-pulmoner aşama) ile gelişmiş bir akciğer paterninin arka planına karşı odak gölgeleme; Bu aşama alt aşamalara ayrılmıştır:
IIA - akciğer paterninin güçlendirilmesi ve ağ deformasyonu;
IIB - iki taraflı küçük odaklı yaygın gölgeleme;
IIB - iki taraflı orta odak yaygın gölgeleme;
IIG - iki taraflı geniş odaklı yaygın gölgeleme;
Evre III - akciğer dokusunun yaygın interstisyel fibrozu (kronik sarkoidoz).

etiyoloji sarkoidoz bilinmemektedir.
Hastalığın tüberküloz ve viral etiyolojisi hakkında hipotezler vardır. Anti-tüberküloz ve antiviral tedavinin etkisizliği ve kortikosteroid tedavisinin yüksek etkinliği ile çelişirler.

patogenez. Sarkoidoz, nedeni bilinmeyen bir ajan veya antijene yanıt olarak gelişen primer immünopatolojik bir hastalıktır.
İmmünolojik bozukluklar, akciğerlerdeki (bronkoalveoler lavaj sıvısında) T-lenfositleri ve alveolar makrofajların sayısında bir artışla lenfopeniye yol açan sistemik T-hücresi immün yetmezliği ile karakterize edilir.
Dolaşımdaki kanda B lenfositleri, IgG, IgM ve CEC içeriği artar.
İlk aşama, akciğer parankiminde immünositlerin (lenfositler ve makrofajlar) ve iltihaplanmaya katılan hücrelerin birikmesidir. Alveoler makrofajların fonksiyonel aktivitesi artar.
Lenfositleri ve fibroblastları - IL1, fibronektin, büyüme faktörü, fnbroblast aktive edici faktör, plazminojen aktivatörü, IFN, vb. - aktive eden çeşitli aracıları aşırı derecede üretirler.

Sarkoidoz ile sadece akciğerler değil, diğer iç organlar (böbrekler, karaciğer, kalp, dalak), çeşitli lenf düğümleri, bezler, kemikler, cilt, sinir sistemi, gözler de etkilenebilir.
Sarkoidozun yanı sıra hiperkalsiürinin karakteristik özelliği olan ACE, lizozim ve kalsiyumun plazma konsantrasyonlarındaki artış, akciğerlerin vasküler endotelinin, alveoler makrofajların ve akciğerlerde granülom oluşturan hücrelerin endokrin aktivitesinin işlev bozukluğu ile açıklanır.

patomorfoloji. Sarkoidozun karakteristik bir patolojik belirtisi, iyi şekillendirilmiş, kompakt, kazeifiye olmayan bir granülomdur. Bu granülom merkezinde oluşur mononükleer fagositler, lenfositler, monositler ve fibroblastlardan oluşan bir çerçeve ile çevrili epiteloid ve çok çekirdekli dev hücreler.

Lenfositler ağırlıklı olarak CD4+ T hücreleridir, ancak periferde bazı CD8+ T hücreleri de bulunur.

Aktif pulmoner sarkoidozda, T-lenfositlerin ve alveoler makrofajların sayısı artar.
CD4+ T hücrelerinin baskınlığı, CD4+/CD8+ oranının 2:1'den >10:1'e yükselmesine neden olur.

Büyümüş T hücresi popülasyonu, ağırlıklı olarak, IL- üretiminde bir azalma ile birlikte TNF-a ve IFN-a, IL-2, IL-12 ve IL-18 üretiminde bir artış ile karakterize edilen Th1 profilli sitokinleri salgılar. 4 ve IL-10. Bununla birlikte, sitokin paterninin uzun vadeli evrimi ve klinik belirtilerle korelasyonu hakkında bilgi yoktur.

Klinik tablo sarkoidozun evresine ve sürecin ciddiyetine bağlıdır.
Sarkoidozun I. evresinde (intratorasik lenfo-glandüler evre), hastaların yarısında hastalık, yokluğunda bir röntgen veya florogramda belirlenen akciğer köklerinin gölgelerinde iki taraflı bir artışla tespit edilir. diğer semptomlar.

Subakut başlangıç ​​için, subfebril durum karakteristiktir, acı verici Ağrı sternumun arkasında ve interskapular boşlukta artralji.
Sarkoidozun akut başlangıcı, Löfgren sendromunun (hiperpireksi, el bileği ve interfalangeal artralji, eritema nodozum) gelişimi ile karakterize edilir.
Akciğer köklerinin radyografik olarak tespit edilen iki taraflı genişlemesi, bazal (bronkopulmoner) lenf düğümlerindeki artışın, çapı 3-5 cm'ye ulaşan ve net polisiklik konturlara sahip olmasının bir sonucudur.

Evre II'de (mediastinal-pulmoner), bazı hastalarda karakteristik semptomların varlığında subjektif semptomlar yoktur. radyolojik işaretler Bununla birlikte, çoğu zaman hastalık öksürük, nefes darlığı, göğüste ağrı ile kendini gösterir.
Sarkoidozun ekstrapulmoner belirtileri daha sık hale gelmektedir. Sarkoidozun pulmoner belirtileri arasında üveitli kabakulak veya iridosiklit (Heerford sendromu), kemik sarkoidozu (morozov-Jungling-Perthes kistik osteiti) yer alır.

Radyografilerde, genişlemiş hiler lenf düğümleri ile birlikte veya genişlemeleri olmadan, akciğerlerin hiler, alt medial ve (veya) subkortikal bölümlerinde gelişimin bir sonucu olarak ortaya çıkan neredeyse simetrik bir büyük veya küçük ilmek paterni belirlenir. lenfojen pnömofibrozis. Bu arka plana karşı, çok sayıda dağınık veya birleşen küçük odak gölgeleri ortaya çıkar. Lenf düğümlerinde lineer veya oval kalsifikasyonlar saptanır.

AT Aşama III(kronik sarkoidoz), sürecin ortada belirgin bir şekilde yayılmasına rağmen ve alt bölümler akciğerler, pnömoskleroz ve amfizem gelişimi, hastaların %25'e varan kısmından şikayetçi değildir, ancak çoğu durumda periyodik alevlenmeler meydana gelir üretken öksürük, nefes darlığı, göğüs ve eklemlerde ağrı ve oluşumu çeşitli terimler hastalığın başlangıcından itibaren, COB ve LS'nin tipik fiziksel belirtileri.

Bu aşamada, radyografiler, büyük, düzensiz şekilli konglomeralar şeklinde çoklu fokal pnömoskleroz gölgelerinin yanı sıra büllöz amfizem alanları ve bronşektazi belirtilerinin belirlendiği akciğerlerin pnömofibroz ve amfizem belirtilerini ortaya çıkarır.
Bir biyokimyasal laboratuvar kan testinde, sarkoidozun özelliği olan kan plazmasındaki ACE, lizozim ve kalsiyum konsantrasyonunda bir artış ortaya çıkar. İdrar çalışmasında - hiperkalsiüri.

Teşhis kriterleri.
Spesifik belirtileri intratorasik lenf düğümleri veya akciğer biyopsilerinde bulunursa sarkoidoz tanısı konulabilir; bir özelliği tanımlarken röntgen resmi olası bir sarkoidoz tanısı konulabilir.

Tedavi. Temel hazırlıklar GCS'dir.
Prednizolon 20-40 mg/gün dozunda 3-4 ay süreyle reçete edilir, ardından kademeli düşüş 3-4 ay boyunca tutulan 5-10 mg / gün'e kadar dozlar.

GCS atanmasına kontrendikasyonlar varsa, NSAID'ler kullanılır (indometasin 75 mg / gün, nimesulid 200 mg / gün), delagil 250 mg / gün, E vitamini 100 mg / gün, sodyum tiyosülfat günlük IV 10 ml % 30'luk çözelti.

hipererjik ile tüberkülin reaksiyonu, balgamda mikobakteri tüberkülozu tespiti veya akciğerlerin radyografilerinde odakların veya sızıntıların tespiti, temel tedavi mutlaka anti-tüberküloz ilaçlarla desteklenir (metazid 1 g / gün, rifampisin 0.6 g / gün, etambutol 25 mg / kg / gün) .

Hastalığın I. evresinde başlayan tedavi, çoğu durumda iyileşmeye yol açar.
Tedaviye geç başlandığında (evre II-III'de), hastalığın tekrarlaması ve ilerlemesi olasıdır, bu da pnömofibrozis ve EL gelişimine yol açar.

önleme gelişmemiş

Tahmin etmek zamanında tanı ve akciğer sarkoidoz tedavisi ile olumludur.

Tedavi edilmeyen pulmoner sarkoidozun seyri çoğu durumda ilerleyici veya inişli çıkışlıdır, ancak çoğu durumda spontan remisyon meydana gelir.

Sarkoidoz, hastanın akciğerlerinde granülom oluşumuna yol açan patolojik bir süreçtir - inflamatuar nodüller. Olumsuz bir seyirde hastalık Negatif etki tüm insan vücudunda: kardiyovasküler sistem, böbrekler, karaciğer, tiroid bezi zarar görür. Tedavinin prognozu, vakanın özelliklerine bağlıdır: neoplazmalar genellikle terapötik müdahale olmaksızın düzelir; komplikasyonlar meydana gelirse, acil ilaç tedavisi gerekir. Ölüm olasılığı minimumdur -% 1'i geçmez.

Hastalığın ana belirtileri

Hastalığın belirtileri bulanıktır. Genellikle gelişiminin ilk aşamalarında Klinik işaretler tamamen yoktur. Bunun nedeni, granülomların sinir uçlarını etkilemeden boyutunun yavaşça artmasıdır.

İlk aşamalarda akciğerlerin sarkoidozu ve intratorasik lenf düğümleri aşağıdaki karakteristik semptomları verir:

• zayıflık, uyuşukluk;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• gece uykusu sırasında artan terleme;
• vücut ısısında 37 dereceye kadar artış;
• iştah kaybı;
• uyku kalitesinde bozulma;
• nedensiz kaygı

Hastalık ilerledikçe, listelenen genel semptomlar spesifik olanlarla desteklenir:

• sarkoidozlu öksürük - kuru ve kesen bir karaktere sahiptir, rahatlama sağlamaz;
• nefes darlığı - hafif eforla veya istirahatte bile ortaya çıkar;
• göğüs bölgesinde ağrı - tek bir yerde lokalize değiller, farklı bölgelerde ortaya çıkıyorlar;
• şişmiş lenf düğümleri (VGLU);
• hırıltı - hastayı dinlerken bariz.

Hastalık akut bir şekilde ilerlerse, listelenen semptomlar ağrıyan eklemler, ciltte, göz çevresinde kızarıklıklar ve lenf düğümlerinde bir artışla desteklenir.

Bir hastalık nasıl teşhis edilir?

Sarkoidoz tanısı zordur çünkü klinik tablo diğer rahatsızlıkların tezahürü olarak "kılık değiştirmiş". Hastane ortamında gerçekleştirilir.

Hastaya aşağıdaki manipülasyonlar gösterilir:

• akciğerin iltihaplanma sürecinden etkilenip etkilenmediğini görmenizi sağlayan bir röntgen;
• akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi;
• kan testi: genel, biyokimya;
• bronkoskop ile elde edilen bronş sıvısının analizi;
• akciğer biyopsisi - etkilenen organdan elde edilen materyalin incelenmesi;
• Hastalıktan etkilenen organların ultrasonu (kalp, karaciğer, tiroid bezi);
• EKG ve diğerleri.

Akciğer sarkoidozunda tedavi, testlerin sonuçlarına göre belirlenir. Kendi kendine terapi girişimlerini reddedin: sadece yararsız değil, aynı zamanda tehlikeli de olabilirler.

Hastalık tedavi yöntemleri

Akciğer sarkoidozu nasıl tedavi edilir? Terapi ne kadar sürecek? Akciğer biyopsisi ve diğer testlerle gösterilen solunum organındaki hasarın derecesine bağlıdır.

Hastalık kendi kendine gerileyebilir (nodül-granülomların rezorpsiyonu gözlenir), bu nedenle tedavi, hastanın bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından 6 ay boyunca gözlemlenmesiyle başlar. Bu zaman aralığında hastalığın nasıl geliştiği belirlenebilir. Solunum yetmezliği ve kardiyovasküler sistem komplikasyonları yoksa, acil tedavi reçete etmeye gerek yoktur. İlaçsız iyileşme için prognoz olumludur.

İlaç tedavisinin derhal atanması için endikasyonlar şunlardır:

• uzun inflamatuar süreç;
• hastalığın diğer organlara (kalp, karaciğer, böbrekler, tiroid bezi) yayılması.

Doktor hastaya reçete eder:

• anjiyoprotektörler - kan dolaşımını iyileştiren maddeler (Pentoksifilin, Trental);
• adrenal hormonlar (Prednizolon);
• kan plazmasının saflaştırılması için prosedürler - plazmaferez;
• anti-inflamatuar ilaçlar (nimesulid);
• E vitamini;
• potasyum müstahzarları.

Doktorlar, prednizolonun anti-enflamatuar ilaçlarla birleştirilmesi gibi kombinasyon tedavisi kullanabilirler. Bu tedavinin sonuçları testlerle sürekli izlenir.

Seçim terapötik önlemler hastalığın ciddiyetini, iltihaplanma sürecinin süresini, patolojinin özelliklerini etkiler.

Tedavinin seyri bir phthisiatrician tarafından kontrol edilir. Ne kadar süre kayıt yaptırılacağı hastalığın seyrine bağlıdır. Olumlu bir sonuçla, tedavi süresi, komplikasyonların varlığında - beş yıla kadar 1.5-2 yıldır.

Bir hastalıktan sonra hızlı bir şekilde iyileşmek için bir fizyoterapiste gitmelisiniz. Manyetoterapi, lazer veya ultrason maruziyeti gibi yöntemleri reçete edecek, manuel terapi, tıbbi jimnastik.

Hastalık tedavisi prognozu

Akciğerlerin sarkoidozu ile yaşam için prognoz, hastalığın seyrinin şekline, tedavinin zamanlamasına ve hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır. Hastalık vatandaşa rahatsızlık vermeden uzun yıllar asemptomatik olarak gelişebilir. Tersi senaryo mümkündür: işaretler parlak görünür ve hastanın tamamen yaşamasını ve çalışmasını engeller.

Sarkoidoz neden tehlikelidir? Ana risk kardiyovasküler sistemin durumunda yatıyor. Tehlikeli komplikasyonlar mümkündür - ritim bozuklukları, gerektiren ventriküler taşikardi acil Bakım bir hastane ortamında. Benzer komplikasyonlar istihdam kaybına neden olabilir.

Akciğerlerin veya lenfoid sistemin sarkoidozu ile kaç kişi yaşıyor? İstatistiklere göre, tanıdan sonraki ilk üç yıl içinde vakaların% 60'ında semptomlar herhangi bir sorun olmadan kaybolur. İlaç tedavisi. Ölümcül sonuç vakaların %1'inden daha azında görülür ve kardiyovasküler sistemdeki komplikasyonlarla ilişkilidir.

Video

Video - sarkoidoz nasıl yenilir

Tehlikeli bir hastalık hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Akciğer sarkoidozu tanısı ile çalışmak mümkün mü?
Hastalık diğer insanlarla temas yoluyla bulaşmaz, bu nedenle devam etmek için doğrudan bir kontrendikasyon değildir. emek faaliyeti. Karar, hastanın kendisinin durumuna bağlıdır. Birçoğu pratik olarak kendi içlerinde hastalık belirtileri fark etmez, diğerleri yıllarca acı çeker. Çalışmaya devam etme kararı, vücudun durumuna göre bireysel olarak verilir.

Hastanın çalışması hastalığın gelişmesinde etken ise (kimyasal üretim, un öğütme, kaynak yapma vb.), hastalığın ilerlemesini önlemek için faaliyet alanı “güvenli” olarak değiştirilmelidir.

Hasta bir aile üyesinden sarkoidoz kapabilir misin?
Hayır, hastalık bulaşıcı değildir. Hastalığın havadaki damlacıklar veya başka bir şekilde bulaşması imkansızdır, bu nedenle patolojiden muzdarip kişiler toplum için tehlikeli değildir. H Bir meslektaş, akraba veya minibüs şoföründen “enfeksiyon kapmaktan” korkmayın.

Öte yandan, var kalıtsal yatkınlık hastalığa. Belirli yaşam koşulları tarafından kışkırtılır. Dolayısıyla aynı aileden birkaç kişiye hastalık bulaşıyor. Bu, paylaşılan bir havlu kullanımından daha küresel faktörlerden kaynaklanmaktadır. Komşu veya akrabalarınızın bu hastalığa yakalanacağından korkmayın.

Sarkoidoz gebeliği etkiler mi?
Hayır, hastalığın varlığı doğum için katı bir kontrendikasyon değildir. Hastalık anneden çocuğa geçemez.. Tek soru, kadının kardiyovasküler ve solunum sisteminin durumunu hesaba katarak bebek taşıyabilecek durumda olup olmadığı, bunun onun için ölümcül bir darbe olup olmayacağıdır. Cevap her durumda bireyseldir ve kalp ve akciğerlerdeki hasarın derecesine bağlıdır.

Uygulamada, hamilelik sırasında hastalıktan kurtulma sıklıkla gözlemlenir: semptomlar pratik olarak kaybolur. Doğumdan sonra hastalık yenilenmiş bir güçle geri döner ve bir alevlenme meydana gelir.

Sarkoidozlu hastalar için diyetin özellikleri

Pulmoner sarkoidoz için özel bir diyet yoktur. Hastaların isteklerini katı bir şekilde sınırlamaları gerekmez, ancak iyileşmeyi hızlandırmak ve nüksetmeyi önlemek için doktorların tavsiyelerine uymak gerekir. Hastalık doğası gereği enflamatuar olduğundan, bol miktarda karbonhidrat terk edilmelidir.

Kontrendikasyonlar, diyette aşağıdaki ürünler için geçerlidir:

• çikolata;
• çörekler, şekerlemeler;
• soda;
• kızarmış yiyecekler;
• baharatlı yemek;
• bol baharatlı yemekler.

Sarkoidoz, kalsiyumun normun üzerinde artmasına katkıda bulunur, bu da bağırsaklarda, böbreklerde ve böbreklerde kalsiyum taşlarının oluşumuna yol açar. Mesane. Komplikasyonları önlemek için doktorunuzun tavsiyesi üzerine süt ve türevleri olan peynirlerin tüketimini en aza indirin.

Hastalığın hızlı bir şekilde iyileşmesi için akciğer sarkoidozunda beslenmenin dengeli ve çeşitli olmasına özen gösterilmelidir. Ağır ve yüksek kalorili yiyeceklerin hafif ve yüksek kalorili yiyeceklerle değiştirilmesi önerilir. sağlıklı yemekler bol miktarda vitamin ve mineral içeren, buğulanmış, haşlanmış, haşlanmış. Günde 1-2 kez yoğun yemek yeme alışkanlığından vazgeçin. Yiyecekleri küçük porsiyonlarda yiyin, ancak sıklıkla: günde 4-5 kez.

Günlük menünün aşağıdaki bileşenlerinin bolluğuna odaklanın:

• yağsız et;
• "beyaz" çeşit balıklar;
• taze meyve ve sebzeler;
• krup;
• meyveler;
• Fındık.

Soğan ve sarımsaktan vazgeçmeye gerek yok: bu ürünler geleneksel olarak yardımcı olarak kabul edilir insan bağışıklığı hastalığa karşı mücadelede. Vücudun aktarılan iltihaplanma sürecinden kurtulmasına yardımcı olurlar.

Doktorlar bol miktarda sıvı içilmesini önermektedir. Taze sıkılmış meyve sularına, kaynatmalara odaklanmak gerekir. şifalı otlar. Bu tür içecekler, vücudun hastalığın belirtileriyle başa çıkmasına yardımcı olacak vitaminler açısından zengindir.

Sarkoidoz ve yaşam tarzı

Sarkoidoz tedavisi için doktor ilaçlar - Trental, Prednizolon, Pentoksifilin, prosedürler - plazmaferez vb. Vücudunuzun hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olmak için inisiyatif alın ve yaşam tarzınızı ayarlayın.

1. temiz havada daha fazla yürüyün;
2. Sigarayı bırakmak;
3. bir dinlenme ve uyku rejimi oluşturmak;
4. güneşlenmekten vazgeçmek - bu, kalsiyumu tutan D vitamini üretimine katkıda bulunur;
5. üstelik hastanın vücudunda fazla olan;
6. günlük sabah egzersizleri yapın;
7. toksik uçucu maddelerle temastan kaçının.

Hastalıktan mümkün olan en kısa sürede sonsuza dek kurtulmak için, günlük olarak yapmak için zaman ayırın özel egzersizler. Nefes egzersizleri nasıl yapılır? Başınızı eğin, yere bakın, boyun kaslarınızı gevşetin ve ellerinizi göbeğinizi "çalacak" şekilde karnınızın üzerinde kavuşturun. Karnına bastırırken öksürük. Balgamın daha kolay ve daha hızlı çıktığını hissedeceksiniz.

Akciğer sarkoidozu ile alkol alabilir miyim? Hayır, bu şekilde zaten iltihaplanma sürecinden muzdarip olan vücut üzerindeki yükü artıracaksınız. Trental, Pentoksifilin, Prednizolon gibi birçok ilacın karaciğer üzerinde olumsuz etkisi vardır. Alkol, tehlikeli komplikasyonların olasılığını artırarak zararı artırır.

Sarkoidozla mücadele için halk ilaçları

Doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçlarla tedavi gördüyseniz ve iyileştiyseniz, acil şifalar dilerim tedaviye eklenebilir halk yöntemleri. "Sabandan" şifacılar için herhangi bir tarifin önce bir uzmanla kararlaştırılması gerektiğini unutmayın, aksi takdirde beklenen fayda yerine vücuda zarar verebilirsiniz.

Halk tarifleri, granülomların yayılmasını önleyen ve hastanın vücudu üzerinde onarıcı bir etkiye sahip olan emilebilir ve iltihap önleyici ilaçların aktif kullanımını içerir.

Aşağıdaki yöntemlerin etkili olduğu kanıtlanmıştır:

• propolis tentürü
  Eczaneden alın ve günde iki kez yemeklerden önce bir bardak soğuk suda 20 damla eritilerek tüketin. Reçete süresi üç haftadır. İlk sonuçlar yedi gün sonra farkedilir olacaktır.
• Rafine edilmemiş ayçiçek yağı
  1 yemek kaşığı bağlayın. l. aynı hacimde votka içeren orijinal bileşen, yemeklerden önce alınır. Prosedür on gün boyunca günde üç kez tekrarlanır. Kurslar arasında beş günlük bir ara verilmelidir.
• üzüm kesimleri
  220 gr bitkisel bileşen koyun ve bir litre kaynar su dökün. Bir kapakla örtün, kaynatın. 10-15 dakika daha kısık ateşte pişirin. Et suyunu soğutun ve tülbentten süzün. İçine bir kaşık bal ilave edildikten sonra günde iki kez bir bardak ürün için.
• Zencefil
  Bu bitkinin mikroorganizmaları öldürme ve iltihapla savaşma konusunda kanıtlanmış bir yeteneği vardır. Ondan lezzetli ve sağlıklı bir kaynatma hazırlayın. 50 gr ince kıyılmış kök, 400 gr doğranmış soğan ve şeker, bir litre su. Bir bıçağın ucuna zerdeçal ekleyin. Karışımı kaynatın ve üstü kapalı olarak yarı yarıya azalana kadar pişirin, sonra süzün. 1 yemek kaşığı iç. l. yemeklerden önce günde iki kez.

Hastalığın semptomlarını hafifletmeye, seyrini kolaylaştırmaya, iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, bu, bağımsız bir terapi değil, yalnızca doktor tarafından verilen ilaç tedavisine bir ektir. Komplikasyonları önlemek için, alınan önlemleri doktorunuzla koordine ettiğinizden emin olun.

Akciğerlerin sarkoidozu nasıl tedavi edilir? Moskova'da veya yaşadığınız şehirde bir doktora görünmelisiniz. Testlerin sonuçlarına göre (akciğer biyopsisi ve diğerleri), Prednisolone, Trental ve diğer ilaçları reçete edecektir.

İyileşmeyi hızlandırmak için fizyoterapiye, yeme tarzının ve yaşam tarzının düzeltilmesine ihtiyacınız olacak. Bu korkunç bir hastalık değil, modern tıbbın güçleri tarafından kolayca ortadan kaldırılabilen bir rahatsızlıktır.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter. Hatayı düzelteceğiz ve karmaya + alacaksınız 🙂

Hızlı sayfa gezintisi

Bağımsız bir hastalık olarak pulmoner sarkoidoz 100 yılı aşkın bir süredir varlığını sürdürmektedir, ancak kökeninin nedenleri, birçok gelişim seçeneği ve optimal tedavi rejimleri hala bilinmemektedir. Tam olarak net değil ve tedavisine yaklaşıyor. Akciğerler en iyi çalışılanlardır ve phthisiatricians ve pulmonologists en bilgili uzmanlardır (yine de sinir sistemi gibi diğer organlar da etkilenebilir).

Bu hastalıkla ilgili çalışmanın kökenleri, ünlü İngiliz doktor Hutchinson'ın Christiania'ya (Oslo) yaptığı bir gezi sırasında dermatovenereoloji profesörü Beck ile bir araya geldiği 1869 yılına kadar izlenebilir. operatif cerrahi(modern bir bilim adamı için neredeyse düşünülemez bir pozisyon kombinasyonu). Bem ilginç bir hastayı tanıttı. Yaklaşık 60 yaşında bir madenciydi, kol ve bacak derisinin arka yüzeyi mor plaklarla kaplıydı.

İlk başta düşünüldü tüberküloz süreci cilt, bir tür sedef hastalığı. Sonra lenfatik dokuya ilgi olduğu ortaya çıktı. Derideki büyümeler hafif el Ts.Beck, 1899'dan beri taze nodüller kırmızı renge sahip oldukları için "sarkoids" yani "etli" olarak anılmaya başlandı, sonra koyulaştılar.

Daha sonra röntgen olarak adlandırılan röntgen ışınlarının keşfiyle, "sarkoid" olan hemen hemen tüm hastaların kemiklerinde, bademciklerinde, akciğerlerinde de hasar olduğu ortaya çıktı, ancak en büyük değişiklik lenf düğümlerini etkiler. Son olarak, ancak 1929'da, iç organlarda bu tür visseral sarkoidozlu bir hastanın ilk otopsisi yapıldı ve sarkoidozlu bir hastanın akciğerlerinde belirgin lifli, sklerotik değişiklikler ve köklerin lenf düğümleri olduğu ortaya çıktı. akciğerler ve mediasten genişlemiştir.

1930'lardan beri akciğer sarkoidozu yoğun bir çalışmanın konusu olmuştur. Bu hastalığın araştırılmasına en büyük katkıyı yapan uzmanların anısına Schaumann-Besnier-Beck hastalığı olarak adlandırılmıştır. Bugün bu hastalık hakkında bilinenler nelerdir?

Akciğerlerin sarkoidozu - nedir bu?

Akciğer fotoğrafın sarkoidozu

Ne olduğunu? Akciğerlerin sarkoidozu, akciğerlerin ve akciğerlerin tutulduğu sistemik tipte iyi huylu granülomatöz bir enflamasyondur. Lenfoid doku epiteloid hücre granülomları gelişir. Granülomatöz enflamasyonun ilerlediği dokunun distrofisine, yıkımına ve sklerozuna yol açarlar.

Gördüğünüz gibi sarkoidozun tanımı tam olarak net değil: granülomatöz iltihaplanmaya dayandığından, o zaman granülom kavramını vermek gerekiyor.

Sarkoid granülom, epiteloid hücreler, makrofajlar ve az sayıda dev çok çekirdekli hücrelerden oluşan merkezi bölge ve makrofajlar, lenfositler, fibroblastlar, plazma hücreleri ve kollajen liflerinden oluşan periferidir.

İle ana "iltihap kışkırtıcıları" alerjik bileşen, gecikmiş aşırı duyarlılığın türüne göre - bunlar epiteloid hücrelerdir. Aslında, bir granülomun ömrü, fibrozis ve skleroz ile sonuçlanan yavaş bir bağışıklık iltihabıdır.

Bu hastalık cinsiyet ayrımı yapmaz: kadınlar ve erkekler eşit sıklıkta hastalanır. Irk ile ilgili bazı dalgalanmalar var. Siyahlar beyazlardan daha sık etkilenir. Yani, örneğin, Japonya'da, tüm formlarda ve lokalizasyonlarda sarkoidoz insidansı çok düşüktür ve 1 milyon kişi başına 3 vakadır ve Hindistan'da bu rakam milyonda 1000 vakaya, yani toplam nüfusun% 0,1'ine ulaşmaktadır. etkilenir.

• Sarkoidoz bulaşıcı bir hastalık değildir.

Tüm süreç, anormal bir bağışıklık tepkisinden başka bir şey değildir. Sarkoidoz ve sarkoidoz arasında bir bağlantı olmadığı artık kanıtlanmıştır, ancak bu tür hastalar radyografilerde ve florografi sırasında "şüpheli gölgeler" nedeniyle mutlaka bir phthisiatrician konsültasyonu için sevk edildiğinden, akciğer sarkoidozu konusunda çok bilgilidir.

Aslında, pulmoner sarkoidozun klinik belirtileri, yalnızca granülomatöz reaksiyon organların yapısında bir değişikliğe yol açmaya başladığında ortaya çıkar. Aynı zamanda vakaların neredeyse yarısında ömür boyu tanı konamadı.

Bu durum pulmoner sarkoidozun asemptomatik seyre eğilimli olduğunu düşündürmektedir. Enflamatuar süreç klinik olarak anlamlı bir düzeye ulaşırsa bu hastalık kendini nasıl gösterir?

Akciğer sarkoidozunun dereceleri ve semptomları

Herhangi bir lokalizasyonda sarkoidozlu tüm hastaların %80'inde pulmoner sarkoidoz semptomları şu ya da bu şekilde mevcuttur. Hastalık kademeli olarak geliştiğinden, çeşitli akciğer sarkoidozu sınıflandırmaları oluşturulmuştur. Ülkemizde aşağıdaki akciğer hasarı evreleri sınıflandırması benimsenmiştir:

1. Hastalığın ilk aşamasında, çoğunlukla çeşitli lokalizasyondaki lenf düğümlerinde iki taraflı bir artış vardır: mediastende, akciğerlerin ve bronşların yanında, trakea, iki ana bronşta çatallanma alanında , ve benzeri. Çoğu zaman, bu, klinik olarak, ilk, lenfo-glandüler ve intratorasik formun belirlendiği hastalığın başlangıcı ile karşılaştırılabilir;
2. 2. derece akciğerlerin sarkoidozu veya evre 2, ilkinin aksine akciğer dokusuna yayılır veya yayılır. Alveollerde bir lezyon var ve bu aşamada zaten belirgin klinik belirtiler ve hastalığın semptomları var;
3. Üçüncü aşamada, baton tamamen lenf düğümlerinden akciğer dokusuna geçer: lenf düğümleri tekrar normal boyut, ancak akciğerlerde granülomatöz inflamasyon kümeleri görülür. Amfizem gelişir, restriktif solunum yetmezliği ile pnömoskleroz artar.

Not:İki tür solunum yetmezliği vardır - obstrüktif ve kısıtlayıcı. Birinci tipte akciğerler tamamen sağlıklı olabilir, ancak hava sağlayan bronşlar bununla başa çıkamaz ve tıkanıklık nedeniyle (daralma veya spazm) hava hacmini azaltır. Kısıtlayıcı solunum yetmezliği ile hava yolu lümeni normaldir, ancak akciğer alanlarında örneğin pnömoskleroz odakları gibi "ölü" doku adacıkları vardır. Sarkoidoz ile gelişen, zaten “nihai” olan ve düzeltmeye uygun olmayan ikinci tip solunum yetmezliğidir.

Herhangi bir kronik hastalık gibi, pulmoner sarkoidozun seyri birkaç aşamada ortaya çıkabilir. Pulmonologlar ve immünologlar, aktif gelişim aşamasını veya sürecin alevlenme aşamasını, stabil bir durumu ve klinik olarak semptomların tersine gelişmesiyle kendini gösteren bir gerileme aşamasını ayırt eder.

Kural olarak, granülomatöz enflamasyonun ters gelişimi nadiren "tam rezorpsiyon" ile kendini gösterir. Çoğu zaman, akciğerlerin ve mediastenin lenf düğümlerinde bir mühür, fibroz veya kireçlenme (kireç) görünümü vardır.

Sarkoidozun pulmoner formunun belirtileri

Hekimin tanısal düşüncesini hemen bu hastalığa yönlendirebilecek spesifik bir akciğer sarkoidozu semptomu yoktur. Şikayetleri ve standart semptomları analiz ederken, bu hastaların neden her şeyden önce phthisiatricians'a gittikleri anlaşılıyor. Tüm şikayetler spesifik değildir, yani:

• halsizlik, halsizlik var;
• subfebril sıcaklık, düşük ateş görünebilir;
• görünür gece terlemeleri- bu semptom tüberkülozun çok karakteristik özelliğidir;
• yorgunluk ve düşük performans;
• kişi iştahını kaybeder ve vücut ağırlığı azalmaya başlar.

Bu ilk belirtilerle, herhangi bir yeterli doktor, hastayı bir phthisiatrician'a ve önce bir florografiye yönlendirecektir, çünkü vücudun tüberküloz lezyonu bu şekilde başlar. Not: Bronkopulmoner sistemde henüz tek bir hasar belirtisi yoktur.

Akciğer sarkoidozu semptomları ortaya çıktığında, herhangi bir hastalığa da "dikilebilir". Yani, örneğin, hastaların aşağıdaki şikayetleri vardır:

• göğüste ağrı var;
• kuru veya yetersiz balgamlı bir öksürük var;
• alevlenme sırasında ve hastalığın zirvesinde, akciğer hacminin lenf düğümlerinin sıkışmasından daralması nedeniyle ve üçüncü aşamada - pnömoskleroz gelişmesi nedeniyle nefes darlığı belirlenir;
• akciğerlerde çeşitli kalibrelerde çok sayıda çeşitli kuru, nemli raller duyulur.

Kural olarak, sonraki aşamalarda, pulmoner sarkoidoz belirtileri " kor pulmonale" veya geliştirme pulmoner hipertansiyon ve pulmoner dolaşımda durgunluğun ortaya çıkması. Bu kadar tedavi edilmemiş ve uzun süredir devam eden bir sürecin tehlikesi nedir?

Akciğerlerin ve intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu tehlikesi

Akciğerlerin ve intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu, aşağıdaki komplikasyonlarla tehlikeli olabilir:

• Ağrılı boğulma atakları ile ilerleyici solunum yetmezliğinin gelişimi;
• Spesifik bir enflamasyonun gelişmesiyle birlikte ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi (örneğin, sarkoidozun arka planında pnömoni oluşabilir veya hatta tüberküloz, sapkın bir bağışıklık tepkisinin arka planına karşı "harika hissettiren" yerleşebilir;
• "Kor pulmonale" gelişimi. Bu durumda kalpte ağrı olur, boyun damarları şişer, kalbin sağ bölgelerine kan akışı zor olduğu için karaciğer büyür. Pulmoner kalbin dekompansasyonu veya "kor pulmonale" durumunda, yetersizlik hızla gelişir. büyük daire kan dolaşımı;
• Bazı durumlarda, granülomatöz iltihaplanma yükselir ve vücuttaki kalsiyum metabolizmasını düzenleme yeteneğini kaybeden paratiroid bezlerini etkiler. Bu durumda ölüm hızla gerçekleşir.

"Hücresel akciğer" nedir?

Sarkoidozun en ciddi komplikasyonlarından biri sözde "bal peteği akciğer" dir. Bu terim, aşağıdakiler gibi gadget'ların piyasaya sürülmesinden çok önce gelişti: Cep telefonları ve akıllı telefonlar.

"Petek akciğer", akciğer dokusunda "petek" veya küçük boşlukların oluşumu ile karakterize edilen patomorfolojik bir sendromdur. hava kistleri, lifli bağ dokusundan kalın duvarlara sahip. Bu duvarların kalınlığı 3 mm'ye ulaşabilir.

Başka bir deyişle, bu boşluklar "hafifletilmiş" bir otoimmün inflamasyonun izleridir. Normalde, akciğer dokusu "nefes alan bir alveolar köpük" dür ve "bal petekleri" söndürülmüş bir ateşin korları ve korlarından başka bir şey değildir. Bu fenomen radyografik olarak teşhis edilir ve görünümü olumsuz bir sinyaldir.

Bu, hastanın yakında şiddetli deneyim yaşayabileceği anlamına gelir. akciğer yetmezliği: En ufak bir eforda şiddetli nefes darlığı, böyle bir hastanın nefes almasını kolaylaştırmak için sık sık oksijen desteğine ihtiyacı olacaktır. Açıktır ki, zamanında ve Uygun tedavi bu kadar uç noktalara götürülemez.

Sarkoidoz teşhisi hakkında daha fazla bilgi

Sarkoidoz tüberküloza çok benzer olduğundan (hem radyografide hem de klinik olarak) ve BC izolasyonunun olmaması (Koch basili veya tüberküloz basili) tüberkülozda da (örneğin tüberküloma ile) meydana geldiğinden, o zaman hayati materyalin biyopsisini ve histolojik incelemesini yapar.

• Sadece bir granülomun izolasyonu sarkoidoz tanısını doğrular.

Diğer tüm yöntemler (akciğer grafisi, akciğerlerin ve mediastenin BT'si, rutin biyokimyasal ve klinik testler, spirografi, bağışıklık parametrelerinin incelenmesi, ekstrapulmoner formların araştırılması, kulak burun boğaz, nörolog ve göz doktoru tarafından muayene, bronkoskopi) teşhise istediğiniz kadar yakın ama onunkini onaylamayın.

Akciğer sarkoidozu tedavisi, ilaçlar ve yöntemler

Pulmoner sarkoidoz tedavisi uzun yıllar devam etmesi gereken uzun soluklu bir girişimdir. Pirogov-Langhans dev hücreli bir granülom oluşumu otoimmün bir süreç olduğundan, ana tedavi yöntemi enflamasyonu baskılamayı amaçlar. Bu nedenle, bu hastalığın tedavisinde tüm anti-enflamatuar ilaçlar, ayrıca immün baskılayıcılar ve sitostatikler kullanılır.

En başta, lenf düğümlerinde bir lezyon tespit edildiğinde, hasta basitçe izlenir: sonuçta, önemli sayıda vaka asemptomatiktir, subkliniktir. Altı ay içinde hasta gözlemlenir ve tedavi yalnızca şikayetler ortaya çıktığında veya iltihaplanma odakları ilerlediğinde verilir.

Kural olarak, pulmoner sarkoidoz tedavisi bir prednizolon dozu seçimi ile başlar ve ilk başta daha fazlasını verirler. yüksek doz ve daha sonra, tedavinin başlangıcından 3 ila 4 ay sonra kademeli olarak azalır.

Hormonlar genellikle NSAID'lerle, örneğin voltaren, asetilsalisilik asit ile birleştirilir. Ağır vakalarda sitotoksik ilaçlar kullanılır. Bazı kliniklerde 3 gün süreyle günde 1 gram infüzyon tedavisi şeklinde metilprednizolon ile puls tedavisini kullanmayı tercih etmektedirler. Ayrıca siklofosfamid, metotreksat, siklosporin de kullanabilirsiniz.

• Akciğerlerin ilerleyici sarkoidoz formlarının tedavisi için (ancak, diğer lokalizasyonunda olduğu gibi), kullanın sıtma ilaçları: delagil, plaket. Etkileri, bağışıklığın T-hücresi bağlantısı üzerindeki etkiden kaynaklanmaktadır.

Tedavi pentoksifilin ile yapılır ve tümör nekroz faktörünün üretimini baskılayan ilaçlar infliximab gibi monoklonal antikorlardır. Plazmaferez ve hemosorpsiyon gibi 90'larda moda olan ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri kullanılabilir. İşlemler sırasında dolaşımdaki maddeler kandan uzaklaştırılır. bağışıklık kompleksleri, otoantikorlar ve diğer zarar verici maddeler.

Pek çok zeki okuyucu, otoimmün hastalıkları tedavi etme ilkelerinin her yerde aynı olduğunu zaten anlamıştır: örneğin, bunlar ilaçlar(elbette, diğer dozlarda), her ikisini de tedavi ederler ve şiddetli kurs.

Tedavi prognozu

Ne yazık ki, bu iyi huylu bir hastalık olmasına rağmen, her bir hastada pulmoner sarkoidozun prognozunu belirlemek zordur. Hastaların %10'unda hastalığın olumsuz bir sonucu olduğu ve %5'inin öldüğü bilinmektedir.

Mesele şu ki, hormon tedavisi hastalığın seyrini değiştirmeyebilir. Optimal ilaç dozu konusunda dünya deneyimi birikmemiştir ve sarkoidoz istediğiniz gibi ilerleyebilir: yasalara uymaz.

Kesin olarak bilinen tek bir şey var: semptomları erken bir aşamada tespit edilmeyen ve tedavi zamanında, yetkin ve eksiksiz bir şekilde gerçekleştirilen akciğer sarkoidozu - vakaların% 90'ından fazlasında istikrarlı, genellikle ömür boyu süren remisyon.