Corinfar geciktirici: kullanım talimatları. Corinfar: Solunum sisteminden kullanım ve inceleme talimatları

Dozaj formunun açıklaması

Yuvarlak, bikonveks sarı film kaplı tabletler.

Kırılmada görünüm - homojen bir sarı kütle.

Farmakodinamik

Seçici BPC, 1,4-dihidropiridin türevi. Antianginal ve hipotansif etkileri vardır.

Koroner ve periferik arterlerin kardiyomiyositler ve düz kas hücrelerinin içindeki hücre dışı Ca2+ akımını azaltır; yüksek dozlarda hücre içi depolardan Ca2+ salınımını engeller. Terapötik dozlarda, başta arteriyel hipertansiyon olmak üzere bir dizi patolojik durumda bozulan transmembran Ca2+ akımını normalleştirir. Damarların tonunu etkilemez.

Koroner kan akışını arttırır, "çalma" fenomeni gelişmeden miyokardın iskemik bölgelerine kan akışını iyileştirir, teminatların işleyişini aktive eder. Periferik arterleri genişleterek periferik vasküler direnci, miyokardiyal tonusu, art yükü ve oksijen talebini azaltır. Sinoatriyal ve AV düğümleri üzerinde neredeyse hiç etkisi yoktur, zayıf bir antiaritmik aktiviteye sahiptir. Renal kan akışını arttırır, orta derecede natriüreze neden olur. Negatif krono-, dromo- ve inotropik etki, sempatoadrenal sistemin refleks aktivasyonu ve periferik vazodilatasyona yanıt olarak kalp atış hızında bir artış ile bloke edilir.

Klinik etkinin başlama süresi 20 dakika, süresi 12 saattir.

Farmakokinetik

Emilim - yüksek (% 90'dan fazla). Biyoyararlanım - %50-70. Yemek yemek biyoyararlanımı artırır. Karaciğerden ilk geçiş etkisine sahiptir. 1 tabloluk tek bir oral dozdan sonra plazmada maksimum nifedipin ile. (20 mg nifedipin) 0,9-3,7 saat sonra elde edilir ve ortalama 28,3 ng/ml'dir. Anne sütüne atılan BBB ve plasenta bariyerinden nüfuz eder. Kan plazma proteinleri (albüminler) ile iletişim - %95. Tamamen karaciğerde metabolize edilir.

Böbrekler tarafından aktif olmayan bir metabolit (dozun %60-80'i) olarak safrayla (%20) atılır. T 1/2, 2-5 saattir.

Kümülatif bir etkisi yoktur. Kronik böbrek yetmezliği, hemodiyaliz ve periton diyalizi farmakokinetiği etkilemez.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda toplam klerens azalır ve T 1/2 artar.

Uzun süreli kullanımla (2-3 ay), ilacın etkisine karşı tolerans gelişir.

Korinfar gecikmesi: Endikasyonlar

kronik kararlı anjina pektoris (anjina pektoris);

vazospastik anjina (Prinzmetal anginası, varyant angina);

arteriyel hipertansiyon.

Korinfar gecikmesi: Kontrendikasyonlar

nifedipin ve diğer 1,4-dihidropiridin türevlerine veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;

arteriyel hipotansiyon (SBP 90 mm Hg'nin altında);

kardiyojenik şok, çöküş;

şiddetli aort darlığı;

dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;

kararsız anjina;

akut miyokard enfarktüsü (ilk 4 hafta);

gebelik (I trimester);

emzirme dönemi;

rifampisin ile birlikte uygulama.

Dikkatlice:şiddetli mitral kapak stenozu; hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati; şiddetli bradikardi veya taşikardi; hasta sinüs Sendromu; malign arteriyel hipertansiyon; hipovolemi; şiddetli serebral dolaşım bozuklukları; sol ventrikül yetmezliği olan miyokard enfarktüsü; gastrointestinal sistemin tıkanması; böbrek ve karaciğer yetmezliği; hemodiyaliz; gebelik (II ve III trimesterler); 18 yaşına kadar yaş; beta blokerlerin eşzamanlı alımı, digoksin.

Dozaj ve uygulama

içeri, yemekten sonra, çiğnemeden ve bol sıvı içerek. Eşzamanlı gıda alımı, aktif maddenin gastrointestinal sistemden emilimini geciktirir, ancak azaltmaz.

İlacın dozu, hastalığın ciddiyetine ve hastanın ilaca duyarlılığına göre doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Eşlik eden şiddetli serebrovasküler hastalığı olan hastalarda ve yaşlı hastalarda doz azaltılmalıdır.

Kronik stabil ve vazospastik anjina:

Esansiyel hipertansiyon: 20 mg (1 sekme) günde 2 kez. Yeterince belirgin olmayan bir klinik etki ile, ilacın dozu kademeli olarak günde 2 kez 40 mg'a (tablo 2) yükseltilir. Maksimum günlük doz 80 mg'dır (4 tablet).

İlacın günde 2 kez uygulanmasıyla, dozlar arasındaki aralık ortalama 12 saat olmalıdır İlacın dozları arasındaki minimum aralık en az 4 saattir.

Tedavi süresinin süresi ilgili doktor tarafından belirlenir.

İlacın yüksek dozlarda ve/veya uzun süre alındığı durumlarda yoksunluk sendromunu önlemek için tedavi kademeli olarak kesilmelidir.

Korinfar geciktirici yan etkiler

Kardiyovasküler sistemin yanından: taşikardi, aritmi, çarpıntı, periferik ödem (ayak bilekleri, ayaklar, bacaklar), aşırı vazodilatasyon belirtileri (kan basıncında asemptomatik düşüş, kalp yetmezliğinin gelişmesi veya şiddetlenmesi, yüzde kızarma, ciltte kızarma, sıcak hissetme), kanda belirgin azalma basınç (nadiren), senkop . Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında veya doz artışı ile anjina atakları ve nadir durumlarda ilacın kesilmesini gerektiren miyokard enfarktüsü gelişebilir.

Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk; ilacın uzun süreli kullanımı ile - ekstremitelerin parestezi, titreme, ekstrapiramidal (parkinson) bozukluklar (ataksi, maske benzeri yüz, ayaklarını sürüyerek yürüme, ellerin ve parmakların titremesi, yutma güçlüğü), depresyon.

Sindirim sisteminden: hazımsızlık (mide bulantısı, ishal veya kabızlık), ağız kuruluğu, iştah artışı; nadiren - ilacın kesilmesinden sonra tamamen kaybolan dişeti hiperplazisi; uzun süreli kullanımda - karaciğer fonksiyonunun ihlali (intrahepatik kolestaz, artan transaminaz aktivitesi.)

Kas-iskelet sisteminden: artrit, miyalji, eklemlerin şişmesi.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - kaşıntı, ürtiker, ekzantem, otoimmün hepatit, fotodermatit, anafilaktik reaksiyonlar, eksfolyatif dermatit.

Hematopoietik organların yanından: anemi, lökopeni, trombositopeni, trombositopenik purpura, agranülositoz.

Üriner sistemden: yatışın ilk haftalarında günlük diürezde artış, böbrek fonksiyonlarında bozulma (böbrek yetmezliği olan hastalarda).

Diğerleri: nadiren - görme bozukluğu (plazmada maksimum nifedipin konsantrasyonunda geçici körlük dahil), jinekomasti (yaşlı hastalarda, yoksunluktan sonra tamamen kaybolur), galaktore, hiperglisemi, pulmoner ödem, kilo alımı.

doz aşımı

Belirtiler: baş ağrısı, yüz cildinin kızarması, kan basıncında uzun süreli belirgin düşüş, sinüs düğümü fonksiyonunun inhibisyonu, bradikardi / taşikardi, bradiaritmi. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç kaybı, koma.

Tedavi: semptomatik. Şiddetli zehirlenme durumunda (çökme, sinüs düğümünün baskılanması), mide yıkanır (gerekirse ince bağırsak), aktif kömür reçete edilir. Kalsiyum preparatları bir panzehirdir, IV% 10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat uygulaması belirtilir, ardından uzun süreli bir infüzyona geçilir.

Kan basıncında belirgin bir düşüş ile, yavaş bir intravenöz dopamin, dobutamin, adrenalin veya noradrenalin uygulaması belirtilir. Kandaki glikoz içeriğinin (insülin salınımı azalabilir) ve elektrolitlerin (K +, Ca 2+) izlenmesi önerilir.

Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle - strofantin girişinde / girişinde.

İletim bozuklukları için - atropin, izoprenalin veya yapay kalp pili.

Hemodiyalize giren malign arteriyel hipertansiyon ve geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanıldığında dikkatli olunmalıdır, tk. vazodilatasyon nedeniyle kan basıncında muhtemelen önemli bir düşüş.

Etkileşim

Diğer antihipertansif ilaçların yanı sıra trisiklik antidepresanlar, nitratlar, simetidin, inhalasyon anestezikleri, diüretikler ile birlikte nifedipinin hipotansif etkisi artabilir.

CCB'ler, amiodaron ve kinidin gibi antiaritmiklerin negatif inotropik etkisini daha da artırabilir.

Nifedipini nitratlarla birleştirirken taşikardi artar.

Diltiazem, bu ilaçları reçete ederken nifedipin dozunda bir azalma gerektirebilecek vücuttaki nifedipin metabolizmasını inhibe eder.

Plazmadaki kinidin konsantrasyonunu azaltır.

Plazmadaki digoksin ve teofilin konsantrasyonunu arttırır.

Rifampisin, nifedipinin metabolizmasını hızlandırır; birlikte uygulanması önerilmez.

Sefalosporinlerle (örneğin sefiksim) eş zamanlı uygulama ile sefalosporinlerin biyoyararlanımı %70 artabilir.

Sempatomimetikler, NSAID'ler (böbreklerde prostaglandin sentezinin baskılanması ve sodyum iyonlarının ve sıvının vücutta tutulması), östrojenler (vücutta sıvı tutulması) hipotansif etkiyi azaltır.

Nifedipin, kan plazmasındaki konsantrasyonlarının artabileceği bir sonucu olarak protein bağlanmasından (dolaylı antikoagülanlar - kumarin ve indandion türevleri, antikonvülsanlar, NSAID'ler, kinin, salisilatlar, sülfinpirazon dahil) yüksek derecede bağlanma ile ilaçları değiştirebilir.

Nifedipin, hipotansif etkide artışa yol açabilen prazosin ve diğer alfa blokerlerin metabolizmasını inhibe eder.

Gerekiyorsa vinkristin dozu azaltılır, çünkü. nifedipin vücuttan atılımını engeller, bu da yan etkilerde artışa neden olabilir.

Lityum preparatları toksik etkileri (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) artırabilir.

QT aralığının uzamasına neden olan prokainamid, kinidin ve diğer ilaçların eşzamanlı atanmasıyla, QT aralığının önemli ölçüde uzama riski artar.

Greyfurt suyu vücutta nifedipin metabolizmasını inhibe eder, bu nedenle nifedipin ile tedavi sırasında kontrendikedir.

Nifedipin, sitokrom P450 3A sistemi tarafından metabolize edilir, bu nedenle, bu sistemi inhibe eden ilaçların eşzamanlı kullanımı, bu ilacın nifedipin ile etkileşimine yol açabilir: örneğin, makrolidler, antiviral ilaçlar (örneğin, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir) veya sakinavir), antifungal azol grupları (ketokonazol, itrakonazol veya flukonazol), nifedipinin plazma konsantrasyonlarında artışa neden olur.

CCB nimodipin kullanma deneyimi göz önüne alındığında, nifedipin ile benzer etkileşimler göz ardı edilemez: karbamazepin, fenobarbital, kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olabilir; ve valproik asit - kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonunda bir artış.

Özel Talimatlar

Tedavi süresi boyunca etanol almaktan kaçınmak gerekir.

Anjina pektorisin tedavinin başlangıcında, özellikle yakın zamanda beta blokerlerin aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır (ikincisi kademeli olarak iptal edilmelidir).

Beta-blokerlerin eşzamanlı atanması, yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır, çünkü bu, kan basıncında aşırı bir düşüşe ve bazı durumlarda kalp yetmezliği semptomlarının şiddetlenmesine neden olabilir.

Şiddetli kalp yetmezliği ile ilaç büyük bir dikkatle dozlanır.

Vazospastik anjina için ilaç reçete etmek için tanı kriterleri şunlardır: ST segmentinde bir artışın eşlik ettiği klasik klinik tablo, ergonovine bağlı anjina veya koroner arterlerin spazmı oluşumu, anjiyografi sırasında koroner spazm tespiti veya tespiti onaylanmamış bir anjiyospastik bileşen (örneğin, EKG verileri geçici anjiyospazmı gösterdiğinde, farklı bir gerilim eşiği veya dengesiz anjina ile).

Şiddetli obstrüktif kardiyomiyopatili hastalar için, nifedipin aldıktan sonra anjina ataklarının sıklığında, tezahürünün şiddetinde ve süresinde bir artış riski vardır; bu durumda ilacı iptal etmek gerekir.

Geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hastalarda, hemodiyalize girenlerde, yüksek tansiyonu olan ve toplam kan miktarında azalma olan hastalarda, ilaç dikkatli kullanılmalıdır, çünkü. kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar yakından izlenir; gerekirse ilacın dozu azaltılır ve/veya nifedipinin diğer dozaj formları kullanılır.

Genel anestezi altında ameliyat gerekirse hastanın nifedipin tedavisi hakkında anestezi uzmanına bilgi verilmesi gerekir.

In vitro fertilizasyonda, bazı durumlarda BCC, spermatozoanın başında, spermatozoanın işlev bozukluğuna yol açabilecek değişikliklere neden olmuştur. Tüp bebek tedavisinin belirsiz bir nedenle yapılmadığı durumlarda, nifedipin dahil KKB'lerin kullanılması olası bir başarısızlık nedeni olarak kabul edilebilir.

Tedavi sırasında, doğrudan Coombs testi ve antinükleer antikorlar için laboratuvar testlerinden yanlış pozitif sonuç elde etmek mümkündür.

İdrarda vanilmandelik asidin spektrofotometrik tayininde, nifedipin hatalı olarak yüksek bir sonuca neden olabilir, ancak nifedipin, HPLC kullanılarak yapılan testlerin sonuçlarını etkilemez.

Dikkatle, inotropik etkide olası bir artış nedeniyle nifedipin, disopiramid ve flekainamid ile eşzamanlı tedavi yapılmalıdır.

Araba ve diğer mekanizmaları kullanma becerisine etkisi. Tedavi süresi boyunca, araç kullanırken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Kalsiyum kanal blokeri

farmakolojik etki

1.4-dihidropiridin türevi olan yavaş kalsiyum kanallarının (BCCC) seçici blokeri. Antianginal ve hipotansif etkileri vardır. Koroner ve periferik arterlerin kardiyomiyositler ve düz kas hücrelerinin içindeki hücre dışı Ca2+ akımını azaltır; yüksek dozlarda hücre içi depolardan Ca2+ salınımını engeller. Terapötik dozlarda, başta arteriyel hipertansiyon olmak üzere bir dizi patolojik durumda bozulan transmembran Ca2+ akımını normalleştirir. Damarların tonunu etkilemez. Koroner kan akışını arttırır, "çalma" fenomeni gelişmeden miyokardın iskemik bölgelerine kan akışını iyileştirir, teminatların işleyişini aktive eder. Periferik arterleri genişleterek, toplam periferik vasküler direnci, miyokardiyal tonusu, ard yükü ve oksijen talebini azaltır. Sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümler üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, antiaritmik aktiviteye sahiptir. Renal kan akışını arttırır, orta derecede natriüreze neden olur. Negatif krono-, dromo- ve inotropik etki, sempatoadrenal sistemin refleks aktivasyonu ve periferik vazodilatasyona yanıt olarak kalp atış hızında bir artış ile bloke edilir.

Klinik etkinin başlama süresi 20 dakika, süresi 12 saattir.

Uzun süreli kullanımla (2-3 ay), ilacın etkisine karşı tolerans gelişir.

Farmakokinetik

Emme ve dağıtım

Emilim yüksektir (%90'dan fazla). Biyoyararlanım - %50-70. Yemek yemek biyoyararlanımı artırır. Karaciğerden "ilk geçiş" etkisi vardır. Tek doz 1 tablet (20 mg nifedipin) sonrasında nifedipinin Cmax'ına 0.9-3.7 saat sonra ulaşılır ve ortalama 28.3 ng/ml'dir.

Plazma proteinlerine bağlanma (albümin) - %95.

Anne sütüne atılan BBB ve plasenta bariyerinden nüfuz eder.

Metabolizma ve boşaltım

Tamamen karaciğerde metabolize edilir.

İnaktif bir metabolit olarak böbrekler tarafından atılır (alınan dozun %60-80'i). % 20 - safra ile. T 1/2 2-5 saat Kümülatif etkisi yoktur.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Kronik böbrek yetmezliği, hemodiyaliz ve periton diyalizi farmakokinetiği etkilemez. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda toplam klerens azalır ve T 1/2 artar.

Kronik kararlı anjina (anjina pektoris);

Vazospastik anjina (Prinzmetal anginası, varyant angina);

Arteriyel hipertansiyon.

Nifedipin ve diğer 1,4-dihidropiridin türevlerine veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;

Arteriyel hipotansiyon (sistolik basınç 90 mm Hg'nin altında);

Kardiyojenik şok, çökme;

Şiddetli aort darlığı;

Dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;

kararsız anjina;

Akut miyokard enfarktüsü (ilk 4 hafta);

Gebeliğin üç aylık dönemi;

emzirme dönemi;

Rifampisin ile birlikte uygulama.

Dikkat:şiddetli mitral kapak stenozu, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, şiddetli bradikardi veya taşikardi, SSS, malign arteriyel hipotansiyon, hipovolemi, şiddetli serebrovasküler olay, sol ventrikül yetmezliği olan miyokard enfarktüsü, gastrointestinal tıkanıklık, böbrek ve karaciğer yetmezliği, hemodiyaliz, gebeliğin II ve III trimesterleri, 18 yaşına kadar olan çocuklar ve ergenler, beta-blokerlerin, digoksinlerin eşzamanlı kullanımı.

Kardiyovasküler sistemin yanından: taşikardi, aritmiler, çarpıntı, periferik ödem (ayak bilekleri, ayaklar, bacaklar), aşırı vazodilatasyon belirtileri (kan basıncında asemptomatik düşüş, kalp yetmezliğinin gelişmesi veya kötüleşmesi, yüzün kızarması, yüz cildinin kızarması, duygu ısı), kan basıncında belirgin bir azalma (nadiren), senkop. Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında veya doz artışı ile anjina atakları ve izole vakalarda ilacın kesilmesini gerektiren miyokard enfarktüsü gelişebilir.

Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk. İlacın yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı ile - ekstremitelerin parestezi, titreme, ekstrapiramidal (parkinson) bozukluklar (ataksi, maske benzeri yüz, karıştırma yürüyüşü, ellerin ve parmakların titremesi, yutma güçlüğü), depresyon.

Sindirim sisteminden: hazımsızlık (mide bulantısı, ishal veya kabızlık), ağız kuruluğu, şişkinlik, iştah artışı; nadiren - ilacın kesilmesinden sonra tamamen kaybolan dişeti hiperplazisi. Uzun süreli kullanımda - anormal karaciğer fonksiyonu (intrahepatik kolestaz, hepatik transaminazların artan aktivitesi).

Kas-iskelet sisteminden: artrit, miyalji, eklemlerin şişmesi.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - kaşıntı, ürtiker, ekzantem, otoimmün hepatit, fotodermatit, anafilaktik reaksiyonlar, eksfolyatif dermatit.

Hematopoietik sistemden: anemi, lökopeni, trombositopeni, trombositopenik purpura, agranülositoz.

Üriner sistemden: yatışın ilk haftalarında günlük diürezde artış, böbrek fonksiyonlarında bozulma (böbrek yetmezliği olan hastalarda).

Diğerleri: nadiren - görme bozuklukları (plazmada C maks nifedipin ile geçici körlük dahil), jinekomasti (yaşlı hastalarda, kesildikten sonra tamamen kaybolur), galaktore, hiperglisemi, pulmoner ödem, kilo alımı.

doz aşımı

Belirtiler: baş ağrısı, yüz cildinin kızarması, kan basıncında uzun süreli belirgin düşüş, sinüs düğümü fonksiyonunun inhibisyonu, bradikardi / taşikardi, bradiaritmi. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç kaybı, koma.

Tedavi: semptomatik tedavi yürütmek.

Şiddetli zehirlenme durumunda (çökme, sinüs düğümünün baskılanması), mide yıkanır (gerekirse ince bağırsak), aktif kömür reçete edilir. Kalsiyum preparatları bir panzehirdir, IV% 10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat uygulaması belirtilir, ardından uzun süreli bir infüzyona geçilir.

Kan basıncında belirgin bir düşüş ile, yavaş bir intravenöz dopamin, dobutamin, adrenalin veya noradrenalin uygulaması belirtilir. Glikoz içeriğinin (insülin salınımı azalabilir) ve elektrolitlerin (K +, Ca 2+) izlenmesi önerilir.

Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle - strofantin girişinde / girişinde.

İletim bozuklukları için atropin, izoprenalin veya yapay kalp pili.

Hemodiyalize giren malign arteriyel hipertansiyon ve geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanıldığında dikkatli olunmalıdır, tk. vazodilatasyon nedeniyle kan basıncında muhtemelen önemli bir düşüş.

Özel Talimatlar

Tedavi süresince hastalar etanol almaktan kaçınmalıdır.

Anjina pektorisin tedavinin başlangıcında, özellikle yakın zamanda beta blokerlerin aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır (ikincisi kademeli olarak iptal edilmelidir).

Beta-blokerlerin eşzamanlı atanması, dikkatli tıbbi gözetim koşulları altında yapılmalıdır, çünkü bu, kan basıncında aşırı bir düşüşe ve bazı durumlarda kalp yetmezliği semptomlarının şiddetlenmesine neden olabilir.

Şiddetli kalp yetmezliği ile ilaç büyük bir dikkatle dozlanır.

Vazospastik anjina için ilaç reçete etmek için tanı kriterleri şunlardır: ST segmentinde bir artışın eşlik ettiği klasik klinik tablo, ergonovine bağlı anjina veya koroner arterlerin spazmı oluşumu, anjiyografi sırasında koroner spazm tespiti veya tespiti onaylanmamış bir anjiyospastik bileşen (örneğin, elektrokardiyogram verileri geçici anjiyospazmı gösterdiğinde, farklı bir gerilim eşiği veya dengesiz anjina ile).

Şiddetli obstrüktif kardiyomiyopatili hastalar için, nifedipin aldıktan sonra anjina ataklarının sıklığında, tezahürünün şiddetinde ve süresinde bir artış riski vardır; bu durumda ilacı iptal etmek gerekir.

Hemodiyalize giren, yüksek kan basıncı ve azalmış BCC'si olan geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hastalarda, ilaç dikkatli kullanılmalıdır, çünkü. kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar dikkatli izleme gerektirir; gerekirse ilacın dozu azaltılır ve/veya nifedipinin diğer dozaj formları kullanılır.

Anestezi altında ameliyat gerekliyse hastanın nifedipin tedavisi hakkında anestezi uzmanına bilgi verilmesi gerekir.

İn vitro fertilizasyon sırasında, bazı durumlarda BMCC, spermatozoanın başında, spermatozoanın işlev bozukluğuna yol açabilecek değişikliklere neden olmuştur. Tüp bebek tedavisinin belirsiz bir nedenle yapılmadığı durumlarda, nifedipin dahil CBCC kullanımı olası bir başarısızlık nedeni olarak kabul edilebilir.

Tedavi sırasında, doğrudan Coombs testi ve antinükleer antikorlar için laboratuvar testlerinden yanlış pozitif sonuç elde etmek mümkündür.

Vanilil-mandelik asidin idrarda spektrofotometrik tayininde, nifedipin hatalı olarak yüksek bir sonuca neden olabilir, ancak nifedipin HPLC testlerinin sonuçlarını etkilemez.

Dikkatle, inotropik etkide olası bir artış nedeniyle nifedipin, disopiramid ve flekainamid ile eşzamanlı tedavi yapılmalıdır.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç kullanırken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

böbrek yetmezliği ile

Böbrek yetmezliği durumunda, böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda dikkatli kullanın.

Hemodiyalize giren, yüksek tansiyonlu ve toplam kan miktarında azalma olan geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hastalarda, kan basıncında keskin bir düşüş olabileceğinden ilaç dikkatli kullanılmalıdır.

Karaciğer fonksiyonlarının ihlali durumunda

Karaciğer fonksiyon bozukluklarında, karaciğer yetmezliğinde dikkatli kullanın.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar yakından izlenir; gerekirse ilacın dozu azaltılır ve/veya nifedipinin diğer dozaj formları kullanılır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamileliğin ilk üç ayında ve emzirme döneminde kullanılması kontrendikedir. Dikkatle: gebelik (II ve III trimesterler).

ilaç etkileşimi

Diğer antihipertansif ilaçların yanı sıra trisiklik antidepresanlar, nitratlar, simetidin, inhalasyon anestezikleri, diüretikler ile birlikte nifedipinin hipotansif etkisi artabilir.

Kalsiyum kanal blokerleri, amiodaron ve kinidin gibi antiaritmiklerin negatif inotropik etkisini daha da artırabilir.

Nifedipini nitratlarla birleştirirken taşikardi artar.

Diltiazem vücuttaki nifedipin metabolizmasını inhibe eder, bu da bu ilaçları reçete ederken nifedipin dozunun azaltılmasını gerektirebilir.

Plazmadaki kinidin konsantrasyonunu azaltır.

Plazmadaki digoksin ve teofilin konsantrasyonunu arttırır.

Rifampisin, nifedipinin vücuttaki metabolizmasını hızlandırır; birlikte uygulanması önerilmez.

Sefalosporinlerle (örneğin sefiksim) eş zamanlı uygulama ile sefalosporinlerin biyoyararlanımı %70 artabilir.

Sempatomimetikler, NSAID'ler (böbreklerde prostaglandin sentezinin baskılanması ve sodyum iyonlarının ve sıvının vücutta tutulması), östrojenler (vücutta sıvı tutulması) hipotansif etkiyi azaltır.

Nifedipin, kan plazmasındaki konsantrasyonlarının artabileceği bir sonucu olarak protein bağlanmasından (dolaylı antikoagülanlar - kumarin ve indandion türevleri, antikonvülsanlar, NSAID'ler, kinin, salisilatlar, sülfinpirazon dahil) yüksek derecede bağlanma ile ilaçları değiştirebilir.

Nifedipin, hipotansif etkide artışa yol açabilen prazosin ve diğer alfa blokerlerin metabolizmasını inhibe eder.

Gerekiyorsa vinkristin dozu azaltılır, çünkü. nifedipin vücuttan atılımını engeller ve bu da advers reaksiyonlarda artışa neden olabilir.

Lityum preparatları toksik etkileri (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) artırabilir.

QT aralığının uzamasına neden olan prokainamid, kinidin ve diğer ilaçların eşzamanlı atanmasıyla, QT aralığının önemli ölçüde uzama riski artar.

Greyfurt suyu vücutta nifedipin metabolizmasını inhibe eder, bu nedenle nifedipin ile tedavi sırasında kontrendikedir.

Nifedipin, sitokrom P450 3A sisteminin izoenzimlerinin katılımıyla metabolize edilir; bununla bağlantılı olarak, bu sistemi inhibe eden ilaçların eşzamanlı kullanımı, bu ilaç ve nifedipinin etkileşimine yol açabilir: örneğin, makrolidler, antiviral ilaçlar (örneğin, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir veya sakinavir); azol antifungal ajanlar (ketokanazol, itrakonazol veya flukonazol), nifedipinin plazma konsantrasyonlarında artışa neden olur.

BMCC nimodipin kullanma deneyimi göz önüne alındığında, nifedipin ile benzer bir etkileşim göz ardı edilemez: karbamazepin, fenobarbital, kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olabilir; ve valproik asit - kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonunda bir artış.

İçeride, yemekten sonra, çiğnemeden ve bol sıvı içerek.

İlacın dozu, hastalığın ciddiyetine ve hastanın ilaca duyarlılığına göre doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Eşlik eden şiddetli serebrovasküler hastalığı olan hastalarda ve yaşlı hastalarda doz azaltılmalıdır.

Eşzamanlı gıda alımı, aktif maddenin gastrointestinal sistemden emilimini geciktirir, ancak azaltmaz.

Kronik stabil ve vazospastik anjina

Esansiyel hipertansiyon

İlaç günde 2 kez 20 mg (1 sekme) reçete edilir. Yeterince belirgin olmayan bir klinik etki ile, ilacın dozu kademeli olarak günde 2 kez 40 mg'a (2 tablet) çıkarılır. Maksimum günlük doz 80 mg'dır (4 tablet/gün).

İlacın günde 2 kez uygulanmasıyla, dozlar arasındaki aralık ortalama 12 saat olmalıdır İlacın dozları arasındaki minimum aralık en az 4 saattir.

Tedavi süresinin süresi ilgili doktor tarafından belirlenir.

İlacın yüksek dozda ve/veya uzun süre kullanıldığı durumlarda yoksunluk sendromu yaşamamak için tedavi kademeli olarak kesilmelidir.

Saklama koşulları ve raf ömrü

İlaç, çocukların erişemeyeceği bir yerde, ışıktan korunarak, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 5 yıl.

Seçici kalsiyum kanal blokeri sınıf II, dihidropiridin türevi. Antianginal ve hipotansif etkilere neden olur. Kan damarlarının düz kaslarını gevşetir. Bir spazmı durdurur ve koroner ve periferik arterleri genişletir. Periferik direnci ve hafifçe - miyokardiyal kontraktiliteyi azaltır, kalp üzerindeki art yükü ve miyokardiyal oksijen talebini azaltır. Aterosklerotik tıkanıklıklarda koroner kan akışını, stenoz sonrası dolaşımı iyileştirir.
Otomatizmi ve miyokard iletimini engellemez, refleks taşikardiye neden olabilir.

Farmakokinetik Korinfar geciktirici

Emme
Hızla ve tamamına yakını (%90-100) gastrointestinal sistemden emilir. Sistemik biyoyararlanım %50-70'dir.
Dağıtım
Plazma proteinlerine (albumin) %95 oranında bağlanır. Birikme gözlenmez.
Metabolizma
İnaktif metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir.
üreme
T 1/2 2-5 saat Nifedipinin metabolitler halindeki %60-80'i idrarla, geri kalanı dışkıyla atılır. Aktif maddenin %0,1'den azı idrarda değişmeden bulunur.
Özel klinik durumlarda farmakokinetik
Bozulmuş karaciğer fonksiyonu durumunda, T 1/2'de bir artış ve toplam plazma klirensinde bir azalma meydana gelir.

Endikasyonlar Corinfar geciktirici

- kararlı anjina pektoris (anjina pektoris);
- anjiyospastik anjina (Prinzmetal anjini, varyant angina);
- esansiyel arteriyel hipertansiyon.

Dozaj rejimi Corinfar retard

Bireysel olarak ayarlayın.
Ortalama doz günde 2 kez 20 mg'dır. Klinik etkinin şiddeti yetersiz olduğunda, Corinfar retard dozunda günde 2 kez 40 mg'a kademeli bir artış mümkündür.
Maksimum günlük doz 80 mg'dır.
Dozlar arasındaki aralık 4 saatten az olmamalıdır.İlacı günde 2 kez reçete ederken, önerilen alım aralığı yaklaşık 12 saattir (sabah ve akşam).
Tabletler yemeklerden sonra çiğnenmeden ve bol sıvı içilerek alınır.

Yan etkiler Korinfar geciktirici

Kardiyovasküler sistemin yanından: tedavinin başlangıcında - yüzün ve üst vücudun derisinin ısı hissi ile hiperemi, anjina pektorisin sıklığı, süresi ve şiddetinde bir artış; stupor, taşikardi, kan basıncını düşürme, bacakların şişmesi durumunun olası oluşumu; izole vakalarda - miyokard enfarktüsünün gelişimi.
Sindirim sisteminden: nadiren - mide bulantısı, epigastriumda dolgunluk hissi, ishal; izole vakalarda - hepatik transaminaz seviyesinde bir artış, alerjik hepatit, dişeti hiperplazisi.
Üriner sistemden: nadiren (tedavinin başlangıcında ilacı aldıktan kısa bir süre sonra) - muhtemelen artan idrar çıkışı; böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, böbrek fonksiyonunda geçici bir bozulma mümkündür.
Alerjik reaksiyonlar: cilt kaşıntısı, ürtiker, ekzantem; izole vakalarda - eksfolyatif dermatit oluşumu.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: tedavinin başlangıcında, genellikle - geçici baş ağrıları; bazen - sersemlik hali, baş dönmesi, yorgunluk hissi, parestezi; izole vakalarda - titreme, hafif görme bozukluğu (özellikle ilacı yüksek dozlarda kullanırken).
Hematopoietik sistemden: anemi, lökopeni, trombositopeni (bazen purpura belirtileri ile).
Diğerleri: plazma glikoz seviyelerinde geçici artış; bazı durumlarda - miyalji (özellikle ilacı yüksek dozlarda kullanırken). İzole jinekomasti vakaları tanımlanmıştır (yaşlı hastalarda, özellikle uzun süreli ilaç kullanımı ile).

Kontrendikasyonlar Corinfar geciktirici

- kardiyojenik şok;
- aort ağzının şiddetli darlığı;
- kararsız anjina;
- akut miyokard enfarktüsü dönemi (ilk 4 hafta boyunca);
- hamilelik;
- emzirme dönemi (emzirme);
- nifedipine karşı aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme Korinfar geciktirici

Corinfar retard hamilelik sırasında kullanım için kontrendikedir.
Nifedipin anne sütüne geçer. Nifedipinin bir bebek üzerindeki etkisine ilişkin veriler yeterli değildir. Bu nedenle emzirme döneminde Corinfar retard kullanılması gerekiyorsa emzirmeye son verilmelidir.

Özel talimatlar Corinfar geciktirici

Şiddetli arteriyel hipotansiyonu (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında), dekompansasyon fazında kronik kalp yetmezliği olan hastalara, ayrıca 60 yaşın üzerindeki yaşlı hastalara ve şiddetli arteriyel hipertansiyonu ve hemodiyalizde geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği ve hipovolemi (kan basıncında keskin bir düşüş riskinin yüksek olması nedeniyle).
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara Corinfar retard sadece dikkatli tıbbi gözetim altında reçete edilir, gerekirse doz ayarlaması yapılmalıdır.
Korinfar gecikmesi kademeli olmalıdır, çünkü ilacın aniden kesilmesiyle (özellikle uzun süreli tedaviden sonra), kan basıncında veya miyokardiyal iskemi gelişiminde keskin bir artışla ifade edilen bir yoksunluk sendromu gelişebilir.
Corinfar retard ile tedavi sırasında alkol alırken, kan basıncındaki düşüşle ilişkili psikomotor reaksiyonların hızını yavaşlatmak mümkündür.
pediatrik kullanım
Çocuklarda ilaçla ilgili klinik deneyim yetersizdir.
Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi
Korinfar geciktirici alırken, özellikle tedavinin başlangıcında ve ilacı değiştirirken, kan basıncındaki düşüşle ilişkili psikomotor reaksiyonların hızını yavaşlatmak mümkündür. Bu, artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunan kişiler tarafından dikkate alınmalıdır.

Doz aşımı Corinfar geciktirici

Belirtiler: koma, kan basıncında düşüş, taşikardi veya bradikardi, hiperglisemi, metabolik asidoz, hipoksi gelişimine kadar bilinç kaybı.
Tedavi: suni kusma, gastrik lavaj, kardiyovasküler sistemin aktivitesini sürdürmeyi amaçlayan semptomatik tedavi.

İlaç etkileşimi Corinfar geciktirici

Corinfar retard'in diğer antihipertansif ilaçlarla ve ayrıca trisiklik antidepresanlarla eşzamanlı kullanımı ile Corinfar retard'in hipotansif etkisinde bir artış kaydedilmiştir.
Korinfar geciktiricinin nitratlarla eşzamanlı kullanımı ile Korinfar geciktiricinin kan basıncı ve kalp hızı üzerindeki etkisinde bir artış kaydedilmiştir.
Corinfar retard'in beta blokerlerle eşzamanlı kullanımı ile kan basıncında daha keskin bir düşüş meydana gelebilir, ayrıca kalp aktivitesinde zayıflama vakaları gözlemlenmiştir.
Corinfar retard ve simetidinin (daha az ölçüde ranitidin) eş zamanlı kullanımı ile Corinfar retard'in etkilerini arttırmak mümkündür.
Corinfar'ın kinidin ile eşzamanlı kullanımıyla, bazı durumlarda, kan plazmasındaki kinidin konsantrasyonunda bir azalma oldu ve Corinfar retard'in kaldırılmasından sonra, plazmadaki kinidin konsantrasyonunda keskin bir artış oldu.
Corinfar'ın digoksin ve teofilin ile eşzamanlı kullanımıyla, bazı durumlarda, ikincisinin kan plazmasındaki konsantrasyonunda değişiklikler kaydedildi.

Saklama şartları ve koşulları Corinfar retard

İlaç ışıktan korunan bir yerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.
Eczanelerden dağıtım şartları
İlaç reçete ile serbest bırakılır.