Bacak tedavisinde eritema nodozum. Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Cildin durumu sadece kadınları ilgilendirmez.

Vücudunda bir tür kızarıklık veya başka değişiklikler göründüğünde herkes endişe yaşar. Özel dikkat gerektiren bir problem eritema nodosumdur. eritem nedir

cildi etkileyen bir hastalıktır. Eritema nodozum gelişimi, damarların deri altı dokusundaki duyarlılaşmaya bağlıdır.

Patolojik süreç enfeksiyonlardan kaynaklanır, ilaçlara alerji, başka bir hastalığın gelişimini gösterebilir:

• sarkoidoz
• bağırsak hastalığı
• tümörler veya enfeksiyonlarla ilişkili hastalıklar

Nedeni ayrıca hormonal kontrasepsiyon kullanımı olabilir. Hastalık kendini akut ve kronik formlarda gösterir.

belirtiler

İlk olarak, genel durumda bir bozulma var. Sonra dizlerde, inciklerde, boyunda ve yüzde biraz daha az, dokunulduğunda ağrıyan düğümler belirir. Önce mora dönüşen ve sonra kahverengi ve sarımsı bir renk alan kırmızımsı bir tonları vardır. Çoğu hasta insanda eklem iltihabı vardır.

Kronik formda durum kısa bir süre geçer, düğümler birleşir veya başka yerlerde belirir, göç eder.

Hangi doktorla iletişime geçilmelidir?

Eritema nodozum teşhisi, size eritema nodozumu nasıl tedavi edeceğinizi de söyleyecek olan bir dermatolog veya romatolog tarafından yapılabilir. Bu tür çalışmaları atarlar:

Çocukların tedavisinin özellikleri

Temel olarak, hastalığın semptomları yetişkinlerde ve çocuklarda benzer bir tabloya sahiptir. Bununla birlikte, bazı özgüllükler hala gözlemlenmektedir. Çocuklarda hastalık genellikle TB enfeksiyonunun ilk belirtisi olarak kabul edilir.

Genellikle ateş, artan ESR, titreme ve eklem ağrısı eşlik eder. Bazen mide bulantısı olur. Okul öncesi çocuklarda eritema nodozum, tüberküloz enfeksiyonuna karşı alerjik reaksiyon sonucu gelişir.

Çocuklarda patoloji, uyluklar ve incikler, ön kollar üzerindeki akut enflamatuar ağrılı düğümlerle temsil edilir. Düğümler gergin ve ödemlidir, net sınırları yoktur, derinin üzerinde yükselir. Renkleri morluklara benzer.

Bu oluşumların boyutu farklıdır - küçük bir bezelyeden fındığa. Nadir durumlarda, döküntü üzerinde pullanma meydana gelebilir. Muayene sırasında çocuğun hastalığının tüberkülozdan kaynaklanmadığı tespit edildiğinde, eritema nodozum tedavisi şu ilaçların atanmasından oluşur: Naprosin, Brufen, Aminokaproik asit, Reopirin ve Kalsiyum Glukonat.

Çocuklarda eritema nodozum tedavisi: iltihaplı bölgeler yağlanır Acemin, Vishnevsky'nin merhemi veya İhtiyol merhem. Aevit, B grubu, Rutin vitaminleri de reçete edilir. Hastalıkla mücadelenin ilk haftasında olumlu dinamikler görülür. Hastalık tekrar ortaya çıkarsa, çocuğun vücudunda tümör oluşumu, mide hastalıkları ve romatizma için daha kapsamlı bir teşhis gereklidir.

Hamilelik sırasında eritema nodozum tedavisi

Hastalık hamile kadınlara acımasızdır. Bu grup insan için eritema nodosum tehlikesi, kalp komplikasyonlarının ortaya çıkmasıdır. Fetüs için bu faktörlerin herhangi bir olumsuz etkisi yoktur.

Kalbin çalışmasında başarısızlık olması durumunda, doktor hamile kadının korunması için yatmasını önerecektir. Komplikasyon yokluğunda hamile kadınlarda eritema nodozum merhemlerle tedavi edilir. Indovazin, Derin Rölyef ve Diklofenak. Ayrıca gösterilen resepsiyon çanlar, parasetamol Ve aspirin küçük dozlarda. Hamilelik sırasında eritema nodozum tedavisinde en etkili indovazin.

Bu dönemde alt uzuvlardaki yükün azaltılması arzu edilir. Küçük motor yükleriyle dönüşümlü olarak yatak istirahati reçete edilir. Bunun nedeni hamile kadınların doğumdan sonra hastalıktan kurtulamamasıdır. Eritema nodozum, iklim koşulları değiştiğinde mevsimler arası nüksler şeklinde kendini gösteren kronik bir forma akar.

Eritema nodosum nasıl ve nasıl tedavi edilir?

• enfeksiyon odaklarının sanitasyonu
• kuru ısı tayini
• serin kompresler
• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar almak
• potasyum iyodür

Antibiyotikler önerilir (Eritromisin, Tseporin, Kefzol), antikoagülanlar, anjiyoprotektörler, duyarsızlaştırıcı ajanlar. Alt ekstremite eritema nodosum tedavisinde ultrason tedavisi etkilidir. Hastanın bir lazer tedavisi, manyetoterapi, endüktotermi kürü geçirmesi de arzu edilir.

Halk ilaçları ile evde bacaklarda eritema nodozum tedavisi

Nodüler (nodüler) eritem tedavisinde halk ilaçları önemli bir rol oynar Eritema nodosumun halk tedavisi birçok tarif sunar:

Harici kullanım için bir merhem yapabilirsiniz. muz yaprakları, ahududu, böğürtlen ve huş tomurcukları. Bitkisel hammaddeleri öğütün, eşit oranlarda eritilmiş domuz yağı veya hint yağı ile karıştırın. Karışımı bir su banyosunda yaklaşık bir saat kaynatın, ardından ısıtılırken süzün, soğutun ve günde iki kez cildin sorunlu bölgelerine sürün.

Ayrıca alt ekstremite eritema nodozumunun halk ilaçları ile tedavisi için 100 g'dan bir merhem hazırlayabilirsiniz. kuru arnika kökleriönceden bir havanda öğütülür. Tozu domuz yağı ile karıştırın. Ardından, karıştırmayı unutmadan, bileşimi yaklaşık 3 saat kısık ateşte kaynatın. Soğuduktan sonra cildi günde üç kez tedavi edin.

Bir kaynatmadan banyo yapmak faydalıdır. meşe ve söğüt kabuğu, ceviz meyvelerinin yanı sıra ıhlamur çiçekleri, ahududu ve kara mürver dalları. Isırgan eritema nodoza tedavisinde iyi sonuç verir. Ham maddeleri öğütün ve büyük bir kaşık dolusu bitki karışımını bir litre kaynar suyla dökün, yaklaşık 15 dakika bekletin, ardından sıvıyı banyoya dökün. Bir saatin çeyreğinden fazla olmayan bir su prosedürü uygulayın.

Hastalığın akut formunun tedavisindeki etki, hazırlanan choleretic ajanlarla sağlanır. şifalı meyveler ve otlar. Huş ağacı yaprakları, melisa, yaban mersini, nane, rengi bozulmayan ve civanperçemi karışımı, bir büyük kaşık ot toplayın ve yarım litre kaynar suda demleyin. Yarım saat demleyin ve yemeklerden 20 dakika önce bir kaşığın üçte birini alın.

Eritema nodosumun ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlayan tüm önleyici tedbirler, vücudu derhal iyileştirme ihtiyacından oluşur.Bacaklarda eritema nodozum tedavisi

Hastalık, karakteristik semptomlar nedeniyle adını aldı. Etkilenen bölgelerde, çoğunlukla alt ekstremite bölgesinde, 5 mm ila 5 cm çapında yoğun düğümler görünmeye başlar.

Tıp literatüründe eritema nodozum ismini de bulabilirsiniz. Uzmanlar, patolojiyi alerjik vaskülit çeşitlerine bağlar.

Kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması, vücudun çeşitli toksik faktörlerin etkilerine tepki olarak gelişir.

Çoğu zaman, patoloji 20-30 yaş arası gençlerle karşı karşıyadır. İstatistikler, kadınların hastalığı daha sık geliştirdiğini göstermektedir. Çoğu durumda alevlenme kış-ilkbahar döneminde ortaya çıkar.

Eritema nodosum, en tipik tezahürü palpasyonda ağrılı, çapı 0.5-5 cm veya daha fazla olan orta derecede yoğun nodüller olan deri ve deri altı yağ dokusu lezyonları ile bağ dokusunun sistemik bir hastalığıdır.

Eritema nodozum gelişim nedenleri ve mekanizmaları

Vücudun bağışıklık tepkisi

Hastalığın gelişim mekanizmaları ile ilgili olarak, çoğu yazar, bakteriyel, viral veya diğer provoke edici antijenlere maruz kalmaya yanıt olarak vücudun ani veya gecikmiş tipte bir bağışıklık tepkisi hipotezine ana önemi vermektedir.

Bazı ilaçları aldıktan sonra hastalığın oldukça sık gelişmesi ve eritema nodozumdaki cilt öğelerinin alerjik hastalıklarda döküntülere özdeşliği, bu patolojinin alerjik doğası varsayımını doğrular.

Cilt, kışkırtıcı bir maddenin etkisine hızla yanıt veren bir bölgedir. Etkisi altında, kanda dolaşan, deri altı dokunun bağ dokusu septasında bulunan küçük damarların (venüller) duvarlarına ve duvarlarına yerleşen ve biriken bağışıklık kompleksleri üretilir.

eritem nedenleri

Modern bilim adamlarının araştırmalarına göre eritema nodosum, alerjik vaskülitin varyasyonlarından biridir.

Eritemin en yaygın nedeni vücuttaki bir enfeksiyon, yani streptokoktur.

Bu tür hastalıklarda kırmızı nodüller oluşur:

• cilt erizipelleri;
• anjina ve otitis;
• akut formda farenjit;
• streptoderma;
• romatizmal eklem iltihabı;
• sistit.

Vasküler duvarın yenilgisi bu gibi durumlarda gelişir:

• sarkoidoz;
• hamilelik sırasında;
• çeşitli onkopatolojilerin gelişimi ile.

• vasküler patolojileri olan hastalar - varisli damarlar, damarlarda aterosklerotik plak oluşumu;
• alerjik reaksiyonlara eğilimli insanlar - pollinoz, bronşiyal astım, atopik dermatit;
• gastrointestinal sistemde enflamatuar süreçlerin varlığı - Crohn hastalığı, kolit;
• kronik enfeksiyonların varlığı - sinüzit, bademcik iltihabı, piyelonefrit.

Bazı ilaçların kullanımı da bu patolojinin gelişmesine yol açabilir. Bu fonlar şunları içerir:

• antibakteriyel ilaçlar;
• sülfonamidler;
• oral kontraseptifler.

Eritema nodozum'un derin kökleri uzun süre tespit edilmeye çalışılmış, ancak sonuç alınamamıştır.

Adalet adına, bugün bile hastalığın nedeninin henüz tam olarak aydınlatılamadığını söylemek gerekir.

Eritema nodozum görünümünü provoke eden faktörlerin sadece bir kısmı dikkate alınır.

Risk grubu, hamile kadınları ve kontraseptif, hormonal ilaçlar alan kadınları içerir.

Avrupalı ​​ve Amerikalı doktorlar eritema nodozum ile aşağıdakiler arasında bir bağlantı bulmuşlardır:

• yersinioz;
• histoplazmoz;
• sarkoidoz;
• tüberküloz;
• streptokok enfeksiyonu.

Eritema nodosumun kontraseptif ilaçlara bir yanıt olduğu gerçeğine itiraz etmek zordur.

Doktorlar, eritema nodozum'un en sık alt ekstremite damar hastalıklarına eğilimli kadınlarda kendini gösterdiğini kanıtladı:

• tromboflebit;
• varis hastalığı

Benzer bir insidansa hamilelerde de dikkat edebilirsiniz.

Bir kan testi, kırmızı kan hücrelerinin - eritrositler - sedimantasyon oranının arttığını gösterir.

Genellikle doktorlar eritema nodozumu inceler:

• gastrointestinal sistem hastalıkları;
• lupus eritematozus;
• tüberküloz.

Streptokokları tanımlamak için uterus farenksinden kültürler atadığınızdan emin olun.

Bazen eritema nodozum bağımsız bir hastalıktır.

Bu durumda hastalığın nedenini aramak anlamsız ve hatta imkansız hale gelir.

Eritema nodozum iki ana formda ortaya çıkar:

Teşhis şekline bağlı olarak, hastalığın belirtileri ayırt edilir.

Akut eritem, çoğunlukla tüberküloz testine duyarlı kızları etkiler.

Eritemin akut fazı kırmızı lekelerle kendini gösterir ve ancak o zaman yaşlılık lekelerinin rengi zayıflamanın biçimine ve aşamasına bağlı olarak değişebilir.

Hasta insanlar var:

• titreme;
• eklemlerde ağrı;
• omuz bölgesinde;
• kalçalar;

Hastalığın gelişimi, başta streptokok olmak üzere enfeksiyonlara dayanır: kızıl, bademcik iltihabı, streptoderma, akut farenjit, orta kulak iltihabı, erizipel, sistit, artrit vb.

, - ve tüberküloz. Daha az sıklıkla, kök neden koksidioidomikoz, yersinioz, inguinal lenfogranülomatoz, trikofitozdur.

Ek olarak, ilaç duyarlılığı da neden olabilir.

Kan damarlarının ve deri altı yağ dokusunun iltihaplanmasının gelişimi, çoğunlukla vücuttaki çeşitli bulaşıcı süreçler tarafından desteklenir. Hoş olmayan semptomlar, hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir:

• anjina, göğüs ağrısı;
• sistit;
• otit;
• streptoderma;
• tüberküloz;
• romatizmal eklem iltihabı;
• kızıl ateş vb.

İlaç tedavisinin yan etkisi olarak ciltte nodüller gelişebilir. Eritema nodozum sıklıkla aşılama veya antibiyotik kullanımından sonra ortaya çıkar.

Onkolojik patolojilerden muzdarip insanlar da damar duvarlarının iltihaplanmasıyla uğraşmak zorundadır. Lenfomalı kişiler eritema nodozuma en duyarlıdır.

Kan ve damar hastalıkları (varisli damarlar, vasküler ateroskleroz) olan kişiler, iltihaplanma sürecinin kronik seyrine yatkındır. Alerji hastaları ve hamilelik sırasındaki kadınlar risk altındadır.

Tıbbi uygulamada, ailede eritema nodozum vakaları vardır. Büyük önem taşıyan, patolojik sürecin gelişimine kalıtsal yatkınlıktır. Ebeveynler hastalıktan muzdaripse, çocukta iltihaplanma riski vardır.

Yaygınlık

Eritema nodosum, özellikle genç yaşta nüfusun %5-45'inde görülür. Epidemiyolojik çalışmalar sonucunda, farklı bölgelerde morbidite yüzdesinin önemli ölçüde farklılık gösterdiği ve büyük ölçüde belirli bir bölgenin belirli bir patolojik özelliğinin baskınlığına bağlı olduğu bulunmuştur.

Ancak bu hastalığın prevalansına ilişkin tam istatistiksel veriler yeterli değildir. Sadece Birleşik Krallık'ta 1 yılda 1000 nüfus başına 2-4 vakanın kaydedildiği bilinmektedir.

Hastalığın adı 18. yüzyılın sonunda önerildi. , klinik semptomları 19. yüzyılın ikinci yarısında ayrıntılı olarak tanımlanmıştır.

Sonraki yıllarda, kronik seyirli birçok enfeksiyöz süreçte eritema nodosumun klinik belirtilerinin bazı özellikleri de tanımlanmış, çeşitli tedavi rejimleri önerilmiştir, ancak şu ana kadar spesifik bir etiyolojik faktör belirlenmemiştir ve kronik formların sıklığı devam etmektedir. oldukça yüksek.

Kentsel ve kırsal nüfus arasında ve ergenlik çağındaki cinsiyetler arasında hastalığın insidansında bir fark yoktur. Ancak ergenlik çağından sonra kızlar ve kadınlar erkeklere ve erkeklere göre 3-6 kat daha sık etkilenir.

Genel olarak, patolojinin esas olarak en yaygın olanı sarkoidoz olan diğer hastalıkların arka planında geliştiği kabul edilmektedir. Her yaştaki insan eritema nodozum geliştirme riski taşımasına rağmen, 20-30 yaşındaki gençler daha sık etkilenir.

Bunun nedeni, maksimum sarkoidoz insidansının tam olarak bu yaş döneminde ortaya çıkmasıdır. Çoğu zaman, göğüs röntgeni muayenesinden sonra eritema nodozum klinik tablosu ile başvuran hastalarda sarkoidoz saptandı.

Çoğu zaman, eritema nodozum başka bir ciddi hastalığın belirtisidir. Bu patolojinin nedenleri farklıdır:

bacaklarda resimde görülen eritema nodozum

Genellikle bu patoloji hamilelik sırasında kendini gösterir. Hamilelik döneminde kadın vücudu zayıflar ve olumsuz etkilere karşı direnç gücünü kaybeder.

Hastalığın immün enflamatuar sürecin bir sendromu olduğu birçok vaka kaydedilir, ancak genetik yatkınlık da önemli bir rol oynar.

eritema nodozum türleri

Döküntüler yetişkinlerde bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir. Bu durumda, patoloji birincildir.

Vücuttaki başka bir patolojik sürecin arka planında damarların iltihaplanması meydana gelirse, ikincil eritema nodozumdan bahsediyoruz. Hastalık kollarda veya bacaklarda gelişebilir.

Çoğu zaman, alt ekstremitelerde rahatsız edici semptomlar görülür.

Hastalığın nedenlerine bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Enfeksiyöz eritem. Hastalık, her yaştaki hastalarda çeşitli enfeksiyonların arka planında gelişir.
2. Multiform eksüdatif eritem. Hastalık, soğuk algınlığının arka planında gelişir, boğaz ağrısı, eklemler eşlik edebilir. Düğümler sadece uzuvlarda değil, aynı zamanda genital bölgede oral mukozada da oluşur.
3. Anüler eritem. Hastalık kronik olarak sınıflandırılır. Patoloji, bulaşıcı nitelikte uzun süreli bir hastalık olan alerjik reaksiyonların arka planında gelişebilir. Yuvarlak nodüller sonunda halkalar halinde birleşir.
4. gezici eritem Patoloji, kene ısırması nedeniyle kendini gösterir.

Toksik eritem, bir çocukta yaşamın ilk günlerinde gelişen bir hastalıktır. Bebeğin vücudunda küçük kırmızı foklar belirir. Birkaç gün sonra kızarıklık kendiliğinden geçer. Özel bir tedavi gerekli değildir.

Hastalık kendini akut bir biçimde gösterebilir. Ancak daha sıklıkla ikincil kronik iltihaplanma ile uğraşmanız gerekir. Hoş olmayan semptomları tamamen ortadan kaldırmak için altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.

Tedavisi biraz farklı olan birkaç eritema nodoza türü vardır. Çeşitli enflamatuar oluşumlara sahip hastaların fotoğrafından, uzman olmayan birinin bir patoloji türü ile diğeri arasındaki farkın ne olduğunu belirlemesi zordur.

Aşağıdaki eritema nodozum türleri vardır:

hastalığın belirtileri

Hastalığın başlangıcında, kural olarak, hastalar kendini iyi hissetmez, yüksek ateş, boğaz ağrısı ve hatta ishal olur. Nadiren öksürük ve ses kısıklığı vardır. Ayrıca, karakteristik nodüller ortaya çıkmadan önce, şişlik ve ağrı olabilir. Eklemler.

Hastalar başlangıçta bir şeyin rahatsız edici olduğundan şüphelenmezler, çünkü hastalığın semptomları soğuk algınlığı semptomlarına karşılık gelir. kahverengi ve sonra yeşil.

Alt bacağın en ön yüzeyinde görünürler ve bir ila birkaç santimetre çapa ulaşırlar, nodüller birbirleriyle birleşebilir, bu nedenle boyutları 10 cm'ye kadar ulaşır, kolayca görünürler ve deri yerlerindedir. sıcak ve kırmızıdır.

Eritema nodozumdaki nodüller görünüm olarak morluklara benzer ve ağrılıdır, uzuvların alt kısmında ortaya çıkarlarsa yürüme güçlüğüne bile neden olabilirler. Bu nedenle, bu tür semptomları olan hastalar yatakta kalmalıdır.

Tabii ki, bu hastalığın en yaygın tezahürü nodül oluşumudur. Dokunulduğunda, oluşumlar sert, düzdür ve palpasyon sırasında 5 mm'den 5 cm'ye kadar yüksek bir sıcaklığa sahiptir, aşağıdaki semptomlar da açıklanmıştır:

• nodüllerin net sınırları yoktur, yakındaki cilt kızarmaya ve şişmeye başlar, kaşıntı olmaz;
• etkilenen bölgedeki cilt kalınlaşmaya ve rengini değiştirmeye başlar, böyle bir süreç morluk oluşumu sırasında gözlemlenebilir.
• nodüler oluşumlar çok hızlı büyür, ancak belirli bir boyuta ulaşır. Hastalar sadece palpasyon sırasında değil, aynı zamanda yürürken, ağırlık kaldırırken ve hatta hafif fiziksel efor sırasında ağrı hissederler.

Hastalığın semptomatolojisi oldukça spesifiktir ve deneyimli bir uzman tarafından hızlı ve doğru bir şekilde teşhis edilir. Hastanın cilt değişikliklerine dikkat etmesi önemlidir. Bir darbe veya yaralanmadan sonra olağan çürüklerle kolayca karışırlar: görünüme 2-3 hafta sonra kaybolan mavileşme eşlik eder. Kan damarlarına verilen mekanik hasardan temel farklar, oluşumların kütlesel doğası ve görünümleri için dış koşulların olmamasıdır. Eritema nodozum belirtileri:

• derinin derin katmanlarında ve deri altı dokusunda cildi kırmadan yoğun nodüler sıcak oluşumlar;
• net sınırların olmaması, neoplazmanın kendisi kırmızı ile ifade edilir;
• bitişik dokuların şişmesi;
• kaşıntı yok;
• ocakta hafif parlaklık;
• düğümler belirli bir boyuta kadar büyür ve yok olana kadar öyle kalır;
• palpasyonda ağrı;
• eğitim alanı, hematom gelişiminde olduğu gibi sıkıştırılmıştır.

Akut eritema nodozum

Hastalığın normal bir klasik formu olarak kabul edilir, ancak daha az yaygın olan akut eritema nodozumdur. Gezici veya kronik formdan farklı olarak, bacakların ön ve yan taraflarında (nadir durumlarda, uyluklarda) birden çok belirtiyle aniden ortaya çıkar.

Bazı odaklar tek büyük noktalarda birleşebilir. Kaşıntının tamamen olmaması karakteristiktir, ağrı semptomu dış etki olmadan kendini gösterebilir ve lekeler çok kırmızıya döner.

Akut eritema nodozum sıklıkla bulaşıcı hastalıkların arka planında kendini gösterir: SARS, bademcik iltihabı ve benzeri. İlk dönem, hastalığın başlangıcında yüksek vücut ısısı ve grip benzeri semptomlarla karakterize edilir: ağrıyan eklemler, kas ağrısı, genel halsizlik.

Bireysel olarak, eklem iltihabı, artritte olduğu gibi, şiddetli şişlik mümkündür. Granülomlar, vakanın ciddiyetine bağlı olarak 3 ila 6 hafta içinde kendiliğinden düzelir.

Birincil bulaşıcı hastalık tedavi edilmelidir, eritem bir yan semptomdur.

- Cilt yüzeyinin üzerinde yükselen soliter kırmızı ağrılı nodüller; bacakların ön yüzeyinde, bazen vücudun diğer bölgelerinde bulunur - Zayıflık, ateş ve artralji mümkündür, nadiren - artrit - ESR'de artış.

Şiddete, seyrin doğasına ve iltihaplanma sürecinin süresine bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

1. Keskin.
2. göç etmek
3. Kronik.

Klasik bir tiptir, ancak gelişiminin kural olarak akut bulaşıcı bir hastalıktan (bademcik iltihabı, SARS, vb.) Önce geldiği kursun en yaygın çeşidi değildir.

Hastalığın en karakteristik semptomu nodüllerdir. Başlangıçta, bu contalar sert, düz ve dokunulamayacak kadar sıcaktır. Bazen diğer eritema nodozum belirtileri eşlik eder. Belirtiler aşağıdaki gibi olabilir:

• genel halsizlik;
• kırmızılık;
• eklem ağrısı;
• bacakların şişmesi;
• cilt tahrişi.

Teşhis

Nitelikli bir dermatolog için, iltihaplı bölgelerin görsel muayenesi ile doğru tanı koymak zor olmayacaktır. Bununla birlikte, bu yeterli tedaviyi reçete etmek için yeterli değildir.

Kan damarlarının duvarlarında iltihaplanma gelişiminin nedenini belirlemek önemlidir. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

1. Genel kan analizi. Lökosit sayısında bir artış, ESR'de bir değişiklik - tüm bunlar, iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterebilir.
2. Nazofarenksten Bakposev. Çalışma, vücutta streptokok enfeksiyonu varlığını belirlemenizi sağlar.
3. Tüberkülin testi. Çalışma, bir hastanın tüberküloz olduğundan şüpheleniliyorsa gerçekleştirilir. Aynı amaçla hastanın göğüs röntgeni çekmesi gerekir.
4. Trombosit için kan testi. Göstergedeki bir artış, vasküler patolojinin gelişimini gösterir.
5. Nodüler oluşumlardan birinin biyopsisi. Çalışma, görsel bir muayenenin tanı koymayı zorlaştırması durumunda gerçekleştirilir.

Enflamatuar sürecin gelişimine katkıda bulunan faktörü belirlemek için ek olarak aşağıdaki teşhis prosedürleri gerçekleştirilebilir:

• rinoskopi;
• faringoskopi;
• CT tarama;
• Alt ekstremite damarlarının ultrasonu.

Hastanın flebolog, damar cerrahı, onkolog, göğüs hastalıkları uzmanı, enfeksiyon hastalıkları uzmanı gibi uzmanlara başvurması gerekebilir.

Teşhiste ana rol, dış muayene ve anamnez verilerinin (tıbbi geçmiş) kapsamlı bir şekilde toplanmasıyla oynanır. Tarih, eritema nodozum'un geliştiği ve ana nedeni olabilecek eşlik eden ve / veya önceki hastalıkları belirlemeye olanak tanır.

Zorunlu bir çalışma, göğüs organlarının röntgeni veya daha güvenilir bir şekilde bilgisayarlı tomografisidir. Çalışmanın sonuçlarında, eritema nodozum ve yüksek vücut ısısı ile birlikte intratorasik lenf düğümlerinin bilateral genişlemesinin varlığı ve akciğer tüberkülozu semptomlarının yokluğu genellikle Löfgren sendromunu gösterir.

Sıklıkla kadınlarda gebelik döneminde ve doğum sonrası dönemde ortaya çıkar. Löfgren sendromu, uygun tedavi gerektiren hafif bir pulmoner sarkoidoz türüdür.

Hangi testlerin yapılması gerekiyor?

Genel kan testleri bilgi vermez. Yalnızca (her zaman değil) enflamatuar (hızlandırılmış ESR) ve / veya alerjik (eozinofil sayısında artış) bir sürecin varlığına tanıklık edebilirler.

Bir dereceye kadar, 2-4 hafta arayla iki numunede antistreptolizin-O titrelerini belirlemek için yapılan analizler yararlıdır. Titrede en az %30'luk bir değişiklik, yeni bir inflamatuar streptokok enfeksiyonunu gösterir.

Özellikle zor vakalarda, tedaviye direnç ve hastalığın kalıcı seyri ile birlikte, ayırıcı tanı yapmak için etkilenen bölgenin biyopsisi yapılır ve ardından histolojik inceleme yapılır (histolojik resim yukarıda açıklanmıştır). .

Bu hastalığın karakteristik semptom ve bulguları olmasına rağmen, sadece bir doktor tanıyı doğrulayabilir. Bu durumda, hastanın sadece bir dermatoloğa gitmesi gerekmez.

Bu patolojinin nedenlerini belirleyecek ve yeterli tedaviyi önerecek olan bir romatolog, terapist ve diğer uzmanlara danışması gerekebilir.

Eritema nodosum çoğunlukla muayene sırasında hemen teşhis edilir. Hasta, streptokok için kontrol edilen farinksten bir sürüntü verir.

Ayrıca, hastalığın tüberküloz ve sarkoidoz gibi nedenlerini dışlamaya izin veren bir akciğer röntgeni çekmek de gereklidir. Bazen teşhisi doğrulamak için hasta, Yersinia patojenlerinin varlığı açısından incelenen dışkı bağışlar.

Bu eritem hastalığı, artmış eritrosit sedimantasyon hızı ile karakterizedir. Karakteristik özelliği, bazı durumlarda patolojiye yol açan altta yatan hastalığı belirlemenin mümkün olmamasıdır. Bu durumda eritema nodosum bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir.

Önemli bir nokta, vaskülit gibi hastalıkları dışlamaya izin veren ayırıcı tanıdır.

Doktor, hastanın şikayetlerine, hastalık öyküsüne ve yaşamına dayanarak, objektif bir muayenenin verilerini dikkate alarak "eritema nodozum" ön tanısını koyacaktır. Onaylamak veya çürütmek için, bir dizi ek laboratuvar ve enstrümantal çalışma yapılması gerekecektir, yani:

1. Klinik bir kan testi (vücuttaki iltihaplanma sürecinin belirtilerini belirleyecektir: nötrofilik lökositoz, 30-40 mm / s ESR'ye, yani eritrosit sedimantasyon hızına yükseldi.
2. Romatizmal testler için bir kan testi (romatoid faktörü tespit edecektir).
3. Nazofarenksten Bakposev (içinde streptokok enfeksiyonu aramak için yapılır).
4. 2 TO tüberkülin ile tüberkülin teşhisi (tüberküloz şüphesi durumunda yapılır).
5. Bakposev dışkısı (yersiniosis şüphesiyle).
6. Nodüler oluşumların biyopsisi, ardından alınan materyalin mikroskobik incelemesi (eritema nodosum ile, küçük damarların ve arterlerin duvarlarında ve ayrıca dermisin geçiş bölgelerinde interlobüler septa alanında inflamatuar değişiklikler bulunur. deri altı yağ dokusu).
7. Rino- ve faringoskopi (kronik enfeksiyon odaklarını aramak için).
8. Göğüs organlarının röntgeni.
9. Göğüs bilgisayarlı tomografisi.
10. Alt ekstremite damarlarının ultrasonu ve reovasografisi (açıklıklarını ve iltihaplanmanın şiddetini belirlemek için).
11. İlgili uzmanlık alanlarındaki uzmanların konsültasyonları: bulaşıcı hastalık uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı, flebolog ve diğerleri.

Tabii ki, yukarıdaki çalışmaların tümü aynı hastaya atanmayabilir: bunların hacmi, hastalığın klinik tablosuna ve diğer verilere bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Eritema nodozum ayırıcı tanısının yapılması gereken başlıca hastalıklar şunlardır:

1. Tromboflebit. Bu hastalıkta derideki ağrılı mühürler eritema nodozumdakilere benzer, ancak bunlar sadece damarların seyri boyunca yerleşir ve kıvrımlı şeritler gibi görünürler. Ekstremite ödemlidir, hasta kaslarda ağrıdan şikayet eder. Hastanın genel durumu kural olarak acı çekmez; trombüs enfekte olursa, hasta halsizlik, ateş, terleme ve zehirlenme sendromunun diğer belirtilerini not eder.
2. Eritema Bazin (ikinci isim - endüratif tüberküloz). Bu hastalıktaki döküntüler bacağın arkasında lokalizedir. Düğümler yavaş gelişir, iltihaplanma belirtileri ile karakterize edilmezler, ayrıca çevre dokulardan belirgin bir sınırlama yoktur. Düğümlerin üzerindeki cilt kırmızı-siyanotiktir, ancak hastalığın seyri ile rengindeki değişiklik tipik değildir. Çoğu zaman, düğümler ülserleşir ve arkasında bir yara izi bırakır. Kural olarak, tüberkülozdan muzdarip kadınlar hastadır.
3. Christian-Weber hastalığı. Bu hastalık aynı zamanda deri altı düğümlerin oluşumu ile de karakterize edilir, ancak bunlar önkolların, gövdenin ve uylukların deri altı yağ dokusunda küçük boyutlu, orta derecede ağrılı olarak lokalizedir. Düğümlerin üzerindeki cilt biraz hiperemiktir veya hiç değişmemiştir. Hücresel atrofi alanlarını geride bırakın.
4. erizipeller(erizpeller). Bu, etken maddesi A grubu β-hemolitik streptokok olan akut bulaşıcı bir hastalıktır Erizipel, sıcaklığın ateşli değerlere yükselmesi, şiddetli halsizlik ve diğer genel zehirlenme semptomları ile akut olarak başlar. Bir süre sonra, cildin etkilenen bölgesinde yanma hissi, ağrı ve gerginlik hissi oluşur, bundan sonra - şişlik ve hiperemi. Kızarıklık alanı, bitişik dokulardan açıkça ayrılmıştır, kenarları düzensizdir. Çevre üzerinde, mühür belirlenir. İltihaplanma alanı cilt seviyesinin biraz üzerinde yükselir, dokunulamayacak kadar sıcaktır. Seröz veya hemorajik içerikli kabarcıklar ve ayrıca kanamalar oluşabilir. Eritema nodozumdan radikal bir fark, lenfatik damarların iltihaplanması ve bölgeseldir. Lenf düğümleri erizipel ile.

eritem tedavisi

Eritem tanısında doktorlar temel kan testleri ve viral antijenlerin varlığı için serolojik inceleme yapılmasını önerirler.Hastalığın kesin tanısı için histolojik incelemeye tabi tutulan bir örnek alınabilir.

Eritemin iyileşmesi genellikle uzun zaman alır. Yetkili bir dermatolog tarafından yapılmalıdır. Hastalık riskini artırabilecek faktörleri (enfeksiyon odakları ve ilaçlar) ortadan kaldırmak gerekir. Sistemik tedavi yeterince uzun süre kullanılmalıdır.

Terapötik tedavi her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Muayene olmadan bu mümkün değil. Çoğu zaman rahatlama getirir.

• İhtiyol merhem (%5-10),
• salisilik merhem;
• Vishnevsky merhemi.

Tedavi herhangi bir iyileşme getirmezse, dermatolog kortikosteroid reçete edebilir. Örneğin, topikal kullanım için Advantan merhem.

Tedaviye başlamadan önce, ilgili hekimin tüberküloz ve sarkoidoz gibi patolojilerin gelişimini ekarte etmesi için hasta akciğerlerin röntgen muayenesinden geçmelidir.

Vücutta streptokok enfeksiyonu varlığı için de smear alınması gerekir. Diğer enfeksiyonları dışlamak için ek kan testleri gereklidir.

- Dinlenme - Altta yatan hastalığın tedavisi - NSAID'ler (non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar), soğuk kompresler.

Hastalığın genel semptomlarından kurtulmak için silikatlar ve bir grup antihistaminik (claritin, telfast, tavegil, zirtek, suprastin, diazolin) alınır.

Test sonuçlarına göre antibiyotik verilebilir.

Tıbbi müstahzarlar gastrointestinal sistemde ciddi sorunlara yol açabileceğinden, eritemin kendi kendine tedavisi kesinlikle yasaktır.

Deri nodülleri sıklıkla kortikosteroidlerle tedavi edilebilir ancak kullanımları uzman hekim tavsiyesi ile sınırlıdır.

Nodüler eritemi olan bir kişiye zorunlu yatak istirahati verilir.

Fizyoterapi gibi son derece popüler tedaviler:

• diyatermi;
• alt bacak üzerinde ısınma kompresleri;
• fonoforez.

Herhangi bir eritema nodozum geçirmiş olan kişilere düzenli olarak sahil beldelerini ziyaret etmeleri (yılda en az bir kez), dozlu yürüyüşler yapmaları, alkol ve sigaradan kaçınmaları önerilir. Mümkünse soğuk yerlerden kaçının, ayakta iş bulmayın ve ağır şeyler kaldırmayın.

Eritema nodosumun tedavi yöntemi büyük ölçüde hastalığın şekline, gelişim aşamasına ve komorbiditelere bağlı olacaktır. Özellikle ağır vakalarda, doktorlar hastaneye yatış veya katı yatak istirahati önerebilir.

Ayrıca diyete çok dikkat edilir (baharatlı, kızartılmış, çok tuzlu yiyecekler, turunçgiller, kahve, çay ve çikolata diyetten tamamen çıkarılır).

Hastalığın klinik belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra bile, hastalara en az bir yıl boyunca önleyici tedbirlere uymaları tavsiye edilir. Mümkünse uzun yürüyüşlerden, morluklardan, hipotermiden ve sinir krizlerinden kaçının.

Kan dolaşımını iyileştirmek ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek için doktorlar destekleyici tedavi önerebilir. Kükürt ve karbonik banyolar iyi eleştiriler aldı.

Terapinin başarısı, damar iltihabı gelişimine katkıda bulunan patolojinin ne kadar etkili tedavi edildiğine bağlıdır. Hastaya sistemik antibiyotik tedavisi verilebilir, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu yapılır.

Akut dönemde hastaya yatak istirahati gösterilir. En zor durumlarda, hasta hastaneye yatırılır.

Alt ekstremiteler için dinlenme sağlamak gereklidir. Bacağın iltihaplı bölgelerinden kan çıkışını iyileştirmek için, yüksek bir pozisyonda sabitlenmesi önerilir.

Hastalığın ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

1. antibiyotikler. Bu kategorideki ilaçlar, damarların iltihaplanmasına bakteriyel bir enfeksiyon neden oluyorsa reçete edilir. Müstahzarlar, patojenik mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Ampisilin, Flemoxin Solutab vb. reçete edilebilir.
2. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar. Bu ilaçlar ağrıyı hafifletir, vücut ısısını normalleştirir. Nurofen, İbuprofen, Diklofenak kullanılabilir.
3. Antihistaminikler. Bu gruptaki ilaçlar şişliği ve kaşıntıyı gidermeye yardımcı olur. İyi sonuçlar Suprastin, Tavegil tarafından gösteriliyor.
4. Kortikosteroidler. Merhem şeklinde harici kullanım için hazırlıklar, rahatsız edici semptomların giderilmesine yardımcı olur. Prednizolon merhem iyi sonuçlar verir.
5. Aminokinolin türevleri. Bu kategorideki ilaçlar, tekrarlayan eritema nodosum formu için reçete edilir. Plaquenil, Delagil reçete edilebilir.

Dimexide ile kompresler, hoş olmayan semptomların hızla giderilmesine yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, bir anti-enflamatuar ajanı saf haliyle kullanmak imkansızdır, aksi takdirde yanık alabilirsiniz.

Terapi süresi 10 gündür.

Eritema nodozum için ilaçlar - galeri

fizyoterapi tedavileri

Akut iltihaplanma sürecini durdurduktan sonra, hastanın vücut ısısı normale döndüğünde, hasarlı bölgeleri eski haline getirme sürecini hızlandırmak için aşağıdaki tedaviler kullanılabilir:

1. UFO. Ultraviyole ışınlarının tonik ve immün sistemi uyarıcı etkisi vardır.
2. fonoforez. Ultrason yardımı ile hasarlı bölgelere ilaçlar enjekte edilir.
3. Manyetoterapi. Manyetik alanın etkisiyle hasarlı damarların yenilenmesi hızlanır ve kan akışı uyarılır.
4. Lazer tedavisi. Lazer radyasyonunun vazokonstriktif ve immün sistemi uyarıcı etkisi vardır.

Hastalığın kronik seyrinde plazmaferez iyi sonuçlar verir. Prosedür bir hastane ortamında gerçekleştirilir. Hastanın kanı alınır, temizlenir ve tekrar kan dolaşımına verilir. İstikrarlı bir remisyon elde etmek için 4-5 prosedür yeterlidir.

Eritema nodosumun alternatif tedavi yöntemleri

Doktorla anlaşarak, konservatif tedavi geleneksel tıpla desteklenebilir. Birçoğu yüksek verimlilik gösterir. Ancak asla tek başlarına kullanılmamalıdırlar.

aloe ve bal

Birkaç taze aloe yaprağı, yarım limon suyu ve bir çay kaşığı bal ile karıştırılmalıdır. Tüm malzemeler iyice karıştırılmalı ve yenmelidir. Bu bileşimin güçlü bir immünomodülatör etkisi vardır. Ancak tarif, alerjiye yatkınlığı olan kişiler için uygun değildir.

Eritema nodozum dikkatli teşhis gerektiren bir hastalıktır. Çoğu zaman, altta yatan hastalığı iyileştirerek hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak mümkündür. Kendi sağlıklarını dikkatle izleyen kişiler nadiren patolojiyle karşılaşırlar.

Hastalığın belirgin bir tablosunun varlığında, alt ekstremitelerin şişmesini ve ağrının yoğunluğunu azaltan bir hafta yatak istirahatine uymak gerekir.

Tıbbi terapi

1. Orta derecede şiddetli ve hafif eritema nodozum formlarında tedavi, NSAID sınıfındaki ilaçlardan (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) - Ibuprofen, Parasetamol, Indomethacin, Ortofen, Diklofenak, Naproksen, Ibuklin, Meloksikam kullanılarak başlar. , Lornoxicam, Nimesulide vb. 3-4 hafta süreyle alınırlar.
2. Antibiyotikler, antibakteriyel ve virüsostatik ajanlar. Mümkünse, hamile kadınlara ilk trimesterde reçete edilmemesi tavsiye edilir. Fetüs için en güvenli olanı penisilin grubu antibiyotikler (Ampisilin ve Oksasilin), sefalosporinler (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) ve makrolidlerdir (Azitromisin, Eritromisin). Ancak bunları ve diğer antibakteriyel ajanları ikinci trimesterde kullanmak daha iyidir ve hamileliğin ikinci yarısında kullanılan antibiyotik yelpazesi genişletilebilir.
3. Antiinflamatuar, antiplatelet, antimikrobiyal, analjezik, antioksidan ve diğer etkileri olan aminokinolin ilaçları Delagil veya Plaquenil. Hamile kadınlara atanmaları istenmeyen bir durumdur.
4. Gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonlarını baskılayan, trombozu azaltan ve mikro dolaşımı iyileştiren, mast hücreleri tarafından heparin salınımını destekleyen iyot içeren müstahzarlar (potasyum iyodür çözeltisi) ve iyot ikameleri.
5. Kısa süreli deri altı Heparin veya Fraxiparine enjeksiyonu (daha iyi) - ciddi vakalarda.
6. Antialerjik ilaçlar (Fexofenadine, Loratidin).
7. Küçük damarları genişleten ve tonlarını artıran, duvarlarının şişmesini ve geçirgenliğini azaltan, kanın ve mikro dolaşımın reolojik özelliklerini iyileştiren anjiyoprotektörler (Pentoksifilin, Curantil, Vasonite, Trental, vb.).
8. "C" ve "E" vitaminleri.
9. Glukokortikoid ajanlar (Prednizolon, Metipred, Deksametazon, Diprospan), özellikle sarkoidoz ile ilişkili eritema nodozum için, yoğun bir enflamatuar sürecin varlığında ve tedavinin etkinliğinin yetersiz olması durumunda endikedir. Hamileliğin herhangi bir aşamasında bile düşük dozlarda reçete edilebilirler.
10. Plazmaferez veya hemosorpsiyon - hastalığın özellikle kalıcı ve uzun süreli seyri ile.

Yerel terapi

Lokal tedavi, Dimexin solüsyonu veya Ichthyol solüsyonu, Heparin ile kombinasyon halinde Dimexin jeli, bir merhem ile kombinasyon halinde indovazinli krem ​​veya kortikosteroidli krem ​​- betametazon içeren Beloderm, Belogent (gentamisinli betametazon) ile uygulamalarla gerçekleştirilir. Belosalik (salisilik asitli betametazon) .

Enflamatuar sürecin akut belirtilerini durdurduktan sonra, ozocerit uygulamaları, dibunol içeren sıvı bir merhem (liniment), heparin, lidaz veya hidrokortizon ile fonoforez uygulamaları şeklinde fizyoterapötik prosedürleri kullanmak mümkündür.

Endüktotermi, manyetoterapi, ultra yüksek frekanslı akımlar, lazer tedavisi vb.

Eritema nodozum için tek tip standartlar ve tedavi rejimleri geliştirilmemiştir. Ana ilaçlar şu anda antibiyotiklerdir.

Aynı zamanda, yaygın kullanımları, akut bir sürecin kronik bir sürece geçişine katkıda bulunabilir. Bunun nedeni, antibakteriyel ajanların ve antibiyotiklerin virüsler ve hatta birçok bakteri türü üzerinde etkisinin olmamasıdır.

Mevcut aşamada, ne yazık ki, hem idiyopatik hem de ikincil hastalıkların tedavisi, esas olarak lokal enflamatuar süreçlerin şiddetini ve hastalığın süresini azaltmayı amaçlamaktadır.

Hastalık fetüsü hiç etkilemez. Ancak eritema nodozum hamile bir kadın için tehlikeli olabilir. Hastalığın sonuçları bazen kalpte komplikasyonlar şeklinde kendini gösterir.

Alevlenme yoksa, hastaya lokal tedavi verilir. Etkilenen bölgeler Indovazin Merhem ile yağlanır.

İçeride ilacı "Kurantil" al. Küçük dozlarda "Paracetamol" ilacı reçete edilir.

İlaç "Diklofenak" enjeksiyonlarda reçete edilir.

Hamilelik sırasında tedavi için önemli bir koşul, doğru dinlenme ve çalışma rejimine tam olarak uyulmasıdır. Alt ekstremitelerdeki yükü en aza indirmek gerekir, ancak tamamen dışlanamaz çünkü ekstremite damarlarının sürekli olarak iyi durumda olması gerekir.

Hoş olmayan semptomlarla doktora başvuran bir hastaya akciğerlerin röntgen muayenesi yapılacaktır. Bu analiz sarkoidoz ve tüberkülozu dışlamayı mümkün kılacaktır. Streptokok varlığı için smear alınır. Çeşitli enfeksiyonları dışlamak için her türlü kan testi yapılır.

Şifacılardan birçok şaşırtıcı tarif derlenebilir. Geleneksel tıp size eritema nodosum gibi bir hastalıktan kurtulmanın birçok yolunu söyleyecektir.

Halk ilaçları ile tedavi yardımcı bir terapidir. İlaçla kombine edilmelidir.

Bu durumda, sonuçlar çok daha iyi olacaktır.

Halk tarifleri:

Bu patolojinin tedavisi doğrudan ona neden olan nedenlere bağlıdır. Tedavi, ancak hasta tam olarak teşhis edildikten sonra doktor tarafından reçete edilir. Bunu bir hastane ortamında yapmak en iyisidir. Akut formda yarı yatak istirahati konur.

Tedavi çeşitli ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Bunlar şunları içerir:

Çeşitli grupların etkili ilaçları:

• anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar;
• nüksler veya uzun süreli bir iltihaplanma süreci ile aminokinolin ilaçları reçete edilir;
• antihistaminikler ve kortikosteroidler.

Bir immünoinflamatuar sendromu tetikleyen bir hastalık tespit edilirse, tüm güçler onu ortadan kaldırmak için gidecektir.

1. Ekstrakorporeal plazmaferez yöntemi ve bir lazerin kan üzerindeki etkisi semptomları hızla azaltmaya yardımcı olur.
2. Evde tedavi hormonal merhemleri, dimexide veya ichthyol solüsyonu ile kompresleri içerir. Şişkinlik ile idrar söktürücü otlar yardımcı olacaktır. Diyete baklagiller, dereotu, kimyon eklenir.
3. Fizyoterapi, eritemal dozlarda ultraviyole radyasyon, manyetoterapi, hidrokortizon kullanarak etkilenen bölgede fonoforez kullanır.

Bu spesifik olmayan immünoinflamatuar sendromun geliştiği hastalığı belirlemek mümkün olsaydı, o zaman tedavinin ana yönü onu ortadan kaldırmaktır.

Altta yatan hastalığın enfeksiyöz etiyolojisi ile tedavi amacıyla antibakteriyel, antifungal ve antiviral ajanlar kullanılır.

Birincil eritema nodozum durumunda, hastaya aşağıdaki gruplardan ilaçlar verilebilir:

• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar(Movalis, Nimesulide, Selekoksib, Diklofenak);
• kortikosteroidler(Prednizolon, Metilprednizolon) NSAID'lerin yetersiz etkinliği durumunda kullanılır;
• aminokinolin ilaçları (Delagil, Plaquenil) - hastalığın sıklıkla tekrarlayan veya uzun süreli formları için reçete edilirler;
• antihistaminikler (Suprastin, Loratadin, Setirizin).

Hastalığın semptomlarının hızlı gerilemesi, ekstrakorporeal yöntemlerin - plazmaferez, hemosorpsiyon - ve lazer kan ışınlaması kullanılmasıyla kolaylaştırılır.

Lokal tedavi de gerçekleştirilebilir: anti-enflamatuar, özellikle hormonal merhemlerin uygulanması, cilde dimeksid ile kompresler.

Fizyoterapi eritema nodozum tedavisinde de olumlu sonuç vermektedir. Kural olarak, manyetik ve lazer tedavisi, eritemal dozlarda ultraviyole radyasyon, etkilenen bölgede hidrokortizonlu fonoforez kullanılır.

Evde bu hastalığı tedavi etmek istenmez, çünkü onu tedavi etmek için kullanılan ilaçların bir takım yan etkileri vardır ve beceriksizce kullanılırsa hastanın sağlığına zarar verebilir.

Terapinin etkinliği için kriterler, hastalığın klinik belirtilerinin gerilemesi ve deri altı doku damarlarının patomorfolojik iltihaplanma belirtilerinin azalması veya tamamen ortadan kalkmasıdır.

Eritema nodosumun sonuçları ve prognozu

Eritema nodozum, olası komplikasyonları açısından tehlikeli bir hastalıktır. Akut fazı genellikle tedavisi karmaşıklığı ile karakterize edilen kronik bir faza dönüşür.

Bu nedenle, böyle bir patolojinin kendi kendine veya geleneksel tıp tariflerini kullanarak iz bırakmadan ortadan kalkabileceğini ummak imkansızdır. Kronik olarak bu hastalıktan muzdarip hastaların fotoğrafları, sadece alt ekstremitelerde değil, aynı zamanda vücudun diğer kısımlarında da korkunç cilt lezyonları ile şok edicidir.

Sadece doğru teşhisi koyan ve doğru tedaviyi yazan deneyimli bir doktor ondan kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Çocuklarda patoloji daha az tedavi edilebilir, bu nedenle zorunlu hastaneye yatış belirtilir. Kadınlar ayrıca hamilelik sırasında ilk belirtiler tespit edildiğinde hemen yardım almalıdır. Kan damarlarının patolojisi kalpte komplikasyonlara neden olabilir.

Zamanında tedavinin reddedilmesi, kronik bir patoloji formunun gelişmesine yol açacaktır. Vücuttaki ihlaller, fokal skleroderma dahil olmak üzere diğer hastalıkların gelişmesine yol açabilir.

Eritema nodozum'un sıklıkla vücutta meydana gelen diğer patolojik süreçlerin ilk kanıtı olduğunu da unutmamalıyız. Doğru bir teşhis ne kadar erken yapılırsa, tam bir tedavi şansı o kadar yüksek olur.

Eritema nodosumun önlenmesi, herhangi bir hastalığın zamanında tedavisinden, vücuttaki enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasından oluşur. Hoş olmayan semptomlarla karşılaşmamak için bağışıklık sistemine yeterince dikkat etmeye değer:

• tamamen dinlenme;
• düzenli olarak dışarıda vakit geçirmek;
• doğru beslenmeyi takip edin.

Gönderi Görüntülemeleri: 2 529

Damarların lokal olarak etkilendiği, özellikle alt ekstremitelerde. Her iki cinsiyetten ve her yaştan insan bu hastalıktan muzdariptir, ancak hastaların çoğu 20-30 yaşlarındadır ve 3-6 hasta kadın için sadece bir erkek vardır. Bu makaleden eritema nodosumun ne olduğunu, neden ve nasıl geliştiğini, klinik belirtilerin neler olduğunu ve ayrıca bu patolojinin nedenlerini, tanı ve tedavi ilkelerini öğreneceksiniz. Öyleyse başlayalım.

eritema nodozum nedir

Eritema nodosum, en tipik tezahürü palpasyonda ağrılı, çapı 0.5-5 cm veya daha fazla olan orta derecede yoğun nodüller olan deri ve deri altı yağ dokusu lezyonları ile bağ dokusunun sistemik bir hastalığıdır.

Hastaların yaklaşık üçte birinde eritema nodozum bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar - bu durumda buna birincil denir. Bununla birlikte, daha sıklıkla bazı arka plan patolojilerinin arka planında gelişir ve ikincil olarak adlandırılır.

Eritema nodozum gelişim nedenleri ve mekanizmaları

Bazı ilaçları almak eritema nodozum gelişimine neden olabilir.

Primer nodüler eritemin etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Uzmanlar, bu hastalığın ortaya çıkmasında genetik yatkınlığın rol oynadığına inanıyor. Vakaların büyük çoğunluğunda eritema nodozum, birçok enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan faktör tarafından tetiklenebilen spesifik olmayan bir immün-inflamatuar sendromdur. Ana olanlar aşağıda sunulmuştur:

1. Bulaşıcı olmayan faktörler:

• en yaygın olanı sarkoidozdur;
• enflamatuar barsak hastalıkları, özellikle bölgesel enterit ve;
• Behçet sendromu;
• iyi huylu ve;
• lenfogranülomatozis (Hodgkin hastalığı);
• belirli ilaçları almak (antibiyotikler, sülfonamidler, iyodürler, salisilatlar, oral hormonal kontraseptifler);
• gebelik.

1. Bulaşıcı faktörler:

• streptokok hastalıkları da eritema nodosumun en yaygın nedenlerinden biridir;
• - streptokokların neden olduğu hastalıklara benzer;
• psittakoz;
• histoplazmoz;
• koksidio- ve blastomikoz;
• trikofitoz;
• kedi tırmığı hastalığı
• kasık lenfogranülomatozu;
• gonore ve diğerleri.

Eritema nodozum gelişim mekanizmaları da bugüne kadar tam olarak anlaşılamamıştır. İlaçlarda bulunan enfeksiyöz ajanların ve kimyasalların vücutta fark edilmeyecek belirli bir antijenik arka plan oluşturduğu ve genetik olarak yatkın olanın bir bağışıklık tepkisi vereceği varsayılmaktadır: içinde bir dizi biyokimyasal reaksiyon başlayacak ve antikorlar başlayacaktır. üretilecek. Genellikle bu patoloji hamilelik sırasında kendini gösterir. Muhtemelen, değişen hormonal arka plan da antikor oluşumu sürecini başlatır ve belki de bu an, bu dönemde kadının vücudunun önemli ölçüde zayıflaması ve olumsuz faktörlere yeterince direnme yeteneğini kaybetmesinden kaynaklanmaktadır.

Eritema nodozumdaki patolojik değişiklikler

Yukarıda bahsedildiği gibi eritema nodozum, spesifik olmayan bir inflamatuar süreçtir. Her şeyden önce, alt ekstremitelerin küçük kan damarları ve yağ dokusunun lobülleri, dermisin ve deri altı yağ dokusunun sınırında bulunan interlobüler septa ile birlikte etkilenir.

Hastalığın ilk 0.5-2 gününde, damar duvarının iltihaplanması, daha az sıklıkla arterlerin mikroskobik olarak belirlenir. Endotel hücreleri ve vasküler duvarın diğer katmanları şişer, içlerinde lenfositler ve eozinofillerden oluşan enflamatuar sızıntılar (mühürler) görülür. Çevre dokularda kanamalar meydana gelir.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan bir hafta sonra kronik değişiklikler gelişmeye başlar. Hücresel sızıntının bileşiminde lenfositlere ek olarak histiyositler ve dev hücreler belirlenir. Damar tıkanıklığı gelişir, yağlı lobüller histiyositler, lenfositler, dev ve plazma hücreleri tarafından infiltre edilir. Bazen mikroapseler oluşur.

Gelecekte, yukarıda açıklanan kan damarlarının ve yağ lobüllerinin duvarlarının sızıntıları bağ dokusuna dönüştürülür.

Dermisin üst tabakası ve epidermis genellikle patolojik sürece dahil değildir.

Eritema nodosumun klinik özellikleri

Semptomların ciddiyetine, seyrin özelliklerine ve hastalığın başlama süresine bağlı olarak 3 tip eritema nodozum vardır:

1. Akut eritema nodozum. Bu tür bir hastalığın patognomonik semptomu, kural olarak, bacakların ön yüzeylerinde veya diz ve ayak bileği eklemlerinde, daha az sıklıkla ayaklarda ve ön kollarda simetrik olarak bulunan düğümlerdir. Bazen döküntüler çoklu değil, tektir. Düğümlerin boyutları 0,5 ila 5 cm'dir, dokunulduğunda yoğundur, ağrılıdır, cilt seviyesinin biraz üzerinde yükselir, çevre dokuların bir miktar şişmesi nedeniyle sınırları belirsizdir. Düğümlerin üzerindeki cilt pürüzsüz, önce kırmızımsı pembe, sonra siyanotik ve sürecin çözülme aşamasında - yeşilimsi sarı. İlk olarak, hızla büyüyen ve maksimum boyuta ulaşan, büyümeyi durduran küçük bir düğüm belirir. Bazen düğümler sadece palpasyonda ağrılı olmakla kalmaz, aynı zamanda kendiliğinden incinir ve ağrı sendromu hafiften şiddetliye değişen yoğunlukta olabilir. Görünüşten 3-6 hafta sonra, düğümler kaybolur, hiçbir sikatrisyel veya atrofik değişiklik bırakmaz, yerlerinde sadece geçici olarak soyulma ve artan cilt pigmentasyonu belirlenebilir. Genellikle tekrarlamaz. tipik değil. Çoğu zaman, düğümlere ek olarak, hastalar vücut ısısının ateşli (38-39 ° C) değerlere yükselmesinden, genel halsizlikten, kaslarda ve eklemlerde uçuşan ağrılardan şikayet ederler. Kanda, lökosit seviyesinde bir artış, ESR ve enflamatuar sürecin karakteristik diğer değişiklikleri belirlenir.
2. Göç eden nodüler eritem. Belirgin klinik belirtiler olmadan, yani subakut olarak ilerler. Hasta zayıflık hisseder, orta şiddette eklemlerde ağrı, vücut ısısı düşük ateş değerlerine (37-38 ° C) yükselir, kişi titriyor. Ardından alt bacağın anterolateral yüzeyinde bir düğüm belirir. Düz, yoğun, çevre dokulardan açıkça ayrılmış. Düğümün üstündeki cilt mavimsi kırmızıdır. Hastalık ilerledikçe, inflamatuar infiltrat göç ederek, parlak periferik bölge ve merkezde soluk renkli bir çöküntü ile bir halka şeklinde olan sözde plak oluşumuyla sonuçlanır. Daha sonra her iki bacakta birkaç küçük düğüm daha görünebilir. 0.5-2 ay sonra düğümler geriler.
3. Kronik eritema nodozum. Kural olarak, kronik bulaşıcı hastalıklardan muzdarip veya sahip olan 40 yaşın üzerindeki kadınlarda gelişir. Zehirlenme belirtileri son derece zayıftır veya yoktur. Düğümlerin konumu tipiktir, ancak dışarıdan neredeyse görünmezler: derinin üzerine çıkmazlar ve rengini değiştirmezler. Periyodik olarak süreç kötüleşir, hastalığın semptomları daha belirgin hale gelir. Bu genellikle sonbahar-ilkbahar döneminde not edilir, bu büyük olasılıkla bu dönemde streptokok enfeksiyonu sıklığının daha fazla olmasından kaynaklanmaktadır.

Eritema nodozumdaki eklem sendromu, büyük eklemlerin patolojik sürece simetrik katılımı ile karakterize edilir: şişmiş, üstlerindeki cilt hiperemik, dokunulamayacak kadar sıcak. Bazen ayakların ve ellerin küçük eklemleri de etkilenir. Derideki nodüller düzeldikçe eklemlerdeki iltihaplanma da ortadan kalkar.

eritema nodozum teşhisi

Eritema nodozum ile kanda iltihaplanma sürecinin belirtileri ortaya çıkar.

Doktor, hastanın şikayetlerine, hastalık öyküsüne ve yaşamına dayanarak, objektif bir muayenenin verilerini dikkate alarak "eritema nodozum" ön tanısını koyacaktır. Onaylamak veya çürütmek için, bir dizi ek laboratuvar ve enstrümantal çalışma yapılması gerekecektir, yani:

1. Klinik bir kan testi (vücuttaki iltihaplanma sürecinin belirtilerini belirleyecektir: nötrofilik lökositoz, 30-40 mm / s ESR'ye, yani eritrosit sedimantasyon hızına yükseldi.
2. Romatizmal testler için bir kan testi (romatoid faktörü tespit edecektir).
3. Nazofarenksten Bakposev (içinde streptokok enfeksiyonu aramak için yapılır).
4. 2 TO tüberkülin ile tüberkülin teşhisi (tüberküloz şüphesi durumunda yapılır).
5. Bakposev dışkısı (yersiniosis şüphesiyle).
6. Nodüler oluşumların biyopsisi, ardından alınan materyalin mikroskobik incelemesi (eritema nodosum ile, küçük damarların ve arterlerin duvarlarında ve ayrıca dermisin geçiş bölgelerinde interlobüler septa alanında inflamatuar değişiklikler bulunur. deri altı yağ dokusu).
7. Rino- ve faringoskopi (kronik enfeksiyon odaklarını aramak için).
8. Göğüs organlarının röntgeni.
9. Göğüs bilgisayarlı tomografisi.
10. Alt ekstremite damarlarının ultrasonu ve reovasografisi (açıklıklarını ve iltihaplanmanın şiddetini belirlemek için).
11. İlgili uzmanlık alanlarındaki uzmanların konsültasyonları: bulaşıcı hastalık uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı, flebolog ve diğerleri.

Tabii ki, yukarıdaki çalışmaların tümü aynı hastaya atanmayabilir: bunların hacmi, hastalığın klinik tablosuna ve diğer verilere bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

eritema nodozum ayırıcı tanısı

Eritema nodozum ayırıcı tanısının yapılması gereken başlıca hastalıklar şunlardır:

1. . Bu hastalıkta derideki ağrılı mühürler eritema nodozumdakilere benzer, ancak bunlar sadece damarların seyri boyunca yerleşir ve kıvrımlı şeritler gibi görünürler. Ekstremite ödemlidir, hasta kaslarda ağrıdan şikayet eder. Hastanın genel durumu kural olarak acı çekmez; trombüs enfekte olursa, hasta halsizlik, ateş, terleme ve zehirlenme sendromunun diğer belirtilerini not eder.
2. Eritema Bazin (ikinci isim - endüratif tüberküloz). Bu hastalıktaki döküntüler bacağın arkasında lokalizedir. Düğümler yavaş gelişir, iltihaplanma belirtileri ile karakterize edilmezler, ayrıca çevre dokulardan belirgin bir sınırlama yoktur. Düğümlerin üzerindeki cilt kırmızı-siyanotiktir, ancak hastalığın seyri ile rengindeki değişiklik tipik değildir. Çoğu zaman, düğümler ülserleşir ve arkasında bir yara izi bırakır. Kural olarak, tüberkülozdan muzdarip kadınlar hastadır.
3. Christian-Weber hastalığı. Bu hastalık aynı zamanda deri altı düğümlerin oluşumu ile de karakterize edilir, ancak bunlar önkolların, gövdenin ve uylukların deri altı yağ dokusunda küçük boyutlu, orta derecede ağrılı olarak lokalizedir. Düğümlerin üzerindeki cilt biraz hiperemiktir veya hiç değişmemiştir. Hücresel atrofi alanlarını geride bırakın.
4. (). Bu, etken maddesi A grubu β-hemolitik streptokok olan akut bulaşıcı bir hastalıktır Erizipel, sıcaklığın ateşli değerlere yükselmesi, şiddetli halsizlik ve diğer genel zehirlenme semptomları ile akut olarak başlar. Bir süre sonra, cildin etkilenen bölgesinde yanma hissi, ağrı ve gerginlik hissi oluşur, bundan sonra - şişlik ve hiperemi. Kızarıklık alanı, bitişik dokulardan açıkça ayrılmıştır, kenarları düzensizdir. Çevre üzerinde, mühür belirlenir. İltihaplanma alanı cilt seviyesinin biraz üzerinde yükselir, dokunulamayacak kadar sıcaktır. Seröz veya hemorajik içerikli kabarcıklar ve ayrıca kanamalar oluşabilir. Eritema nodozumdan radikal bir farkı, lenfatik damarların ve bölgesel olanların erizipellerle iltihaplanmasıdır.

eritema nodozum tedavisi

Bu spesifik olmayan immünoinflamatuar sendromun geliştiği hastalığı belirlemek mümkün olsaydı, o zaman tedavinin ana yönü onu ortadan kaldırmaktır. Altta yatan hastalığın enfeksiyöz etiyolojisi ile tedavi amacıyla antibakteriyel, antifungal ve ajanlar kullanılır.

Birincil eritema nodozum durumunda, hastaya aşağıdaki gruplardan ilaçlar verilebilir:

• (Movalis, Nimesulide, Selekoksib, Diklofenak);

Eritema nodosum (nodoz), deri altı yağ tabakasında alerjik, inflamatuar bir süreçtir. Etkilenen alanlar, dokunulamayacak kadar sıcak, mühürlü kırmızı-mavi noktalara benziyor. En sık kollarda ve bacaklarda, daha az sıklıkla karın, sırt ve vücudun diğer kısımlarında lokalize olurlar. İstatistiklere göre, kadınlarda eritema nodozum erkeklerden birkaç kat daha sık görülür.

Eritema nodozum kırmızımsı mavi lekelerle karakterizedir.

Nodüler eritem türleri

Eritema nodosum gibi bir rahatsızlığın, hastalığın şekline ve ilerlemesine bağlı olarak birkaç çeşidi vardır:

• kronik eritema nodozum;
• akut eritema nodosum.

Akut formun belirli bir hastalık seyri varsa, kronik nodüler eritem alt türlere ayrılır:

• eritema nodozum göçmenleri;
• yüzeysel olarak infiltratif.

eritema migrans

Eritema migrans ile mavimsi-kırmızı rengin şekilsiz kenarları olan yoğun düğümler belirir.

Yüzeysel infiltratif eritem

Yüzeysel infiltratif eritem ile etkilenen alanlar büyük boyutlara ulaşır, vücut ısısı yükselir, odakta hiperemi. Şiddetli ağrı, eklemlerin şişmesi var. ESR kanda yükselir.

Eritem ateşe ve şiddetli ağrıya neden olabilir

Eritema nodosuma ne sebep olur? nedenler

Eritema nodosumun nedenleri çok çeşitli olabilir. Çoğu zaman, hastalık bu tür faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar:

1. Tarif edilen eritem görünümü, vücutta tüberküloz gibi bir hastalığın başladığını veya ilerlediğini gösterebilir.
2. Ayrıca sarkoidoz ve ülseratif kolit ile nodüler eritem görünebilir.
3. Hastalığın bir başka nedeni bulaşıcı hastalıklar (koksidioidomikoz, histoplazmoz ve yersinioz) olabilir.
4. Benzer şekilde, bazı ilaçları aldıktan sonra enflamatuar bir nodüler süreç ortaya çıkar. Onlar yüzünden eritem eşliğinde alerjik bir reaksiyon başlayacak.
5. Streptokokal enfeksiyonlarda (bademcik iltihabı, kızıl), etkilenen cilt bölgelerinin ortaya çıkma olasılığı vardır.

eritema nodozum belirtileri

Eritema nodosumun görünümü ve gelişimi, hastalığın fiziksel faktörleri tarafından belirlenebilir:

eritema nodozum teşhisi

Her şeyden önce, doktor hasta hakkında bir anket yapar ve alınan bilgileri analiz eder. Anamnez toplandıktan sonra, ilgili doktor cildi inceler ve palpe eder.

Teşhisi doğrulamak için dokuların histolojik incelemesi için biyopsi alınır.

Sistemik hastalıkları dışlamak için atanır:

• boğaz ve burundan bir sürüntü;
• X ışınları;
• göğüs bilgisayarlı tomografisi;
• göğüs hastalıkları uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı ve bulaşıcı hastalık uzmanı gibi dar görüşlü uzmanların konsültasyonları;
• dışkı bakteri kültürü (yersiniosis şüphesi varsa);
• tüberkülozdan şüpheleniliyorsa tüberkülin teşhisi yapılır.

Doğru teşhis için akciğer röntgeni gereklidir.

Akut nodüler eritem, özellikler

Akut eritema nodozumda odaklar simetrik olarak her iki bacakta veya her iki önkolda bulunur, nadir durumlarda cildin diğer bölgelerinde bulunurlar. Etkilenen birçok alan olabilir veya tersine az sayıda olabilir. Nodülün boyutu 5 ila 50 milimetre arasında olabilir. Palpasyonda lezyonlarda ağrı vardır. İltihaplı cildin konturu şekilsiz, bulanık. Hastalığın başlangıcında, düğümün boyutu küçüktür, ancak hızla artar. Mühür maksimum boyutuna ulaştıktan sonra düğümün büyümesi durur.

Yaklaşık bir ay sonra düğümler çözülür ve yerlerinde cildin pigmentli bölgeleri ve koyu lekeler kalır. Zamanla eritema nodosumdan eser kalmaz. Nüksetme gözlenmedi.

Kaşıntı yok. Kan testinde, insan vücudunda iltihaplanma sürecini gösteren ESR'de bir artış, yüksek düzeyde lökosit belirlenir.

Bir ay sonra düğümler çözülür ve yerlerinde cildin pigmentli bölgeleri ve koyu lekeler kalır.

Eritema nodosumun göçmen formu, özellikleri

Eritema migrans nodozum subakut seyirle düzelir. Hasta eklemlerde ağrı, genel halsizlik, titreme, ateş geliştirir. Kaval kemiğinde görülen lezyon düz ve dokunulduğunda yoğundur. Nodülün üzerindeki cilt mavimsi kırmızı bir renge sahiptir. Birkaç hafta sonra, düğüm bölgesinde merkezde yumuşama hissedilir. Ardından, mevcut odakların yakınında simetrik olarak birkaç küçük nodül görünebilir.

Kronik nodüler eritem, özellikler

Çoğu zaman, bu tip eritema nodozum, pelvik organlarda neoplazmaları olan 45 yaşın üzerindeki kadınları endişelendirir. Zehirlenme belirtileri çoğu zaman ortaya çıkmaz. Düğümler, akut ve göç eden eritemde olduğu gibi aynı yerlerde bulunur. Ancak yukarıdaki türlerin aksine, kronik eritemli nodüller üzerindeki cilt rengi değişmez. Bir alevlenme ile, hastalığın semptomları kendilerini daha güçlü bir şekilde gösterir.

Alevlenme en sık sonbahar ve ilkbaharda meydana gelir, bunun nedeni şu anda streptokokların neden olduğu enfeksiyon sıklığının artmasıdır.

Eritema nodosum ile büyük eklemler etkilenir. Eklem bölgesinde şişlik, hiperemi görülür. Nadir durumlarda, ellerin ve ayakların eklemleri etkilenir. Nodüller erimeye başladıktan sonra eklemler de iyileşir.

Streptokok enfeksiyonları hastalığın alevlenmesine neden olur

eritema nodozum tedavisi

Otoimmün sürecin gelişmesine neden olan hastalığın teşhisi doğru bir şekilde konulursa, tedavi ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır.

Hastalık vücuttaki bulaşıcı bir süreç nedeniyle ortaya çıktıysa, ilgili doktor antifungal, antibakteriyel ve antiviral etkileri olan ilaçları reçete eder.

Birincil eritem ile hastaya reçete edilir:

• antialerjik ilaçlar (Loratadin, Suprastin, Edem);
• NSAID'lerin etkisini iyileştirmek için kortikosteroid ilaçlar (Prednizolon);
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (Diklofenak, Movalis).

Listelenen ilaçlara ek olarak, cildin etkilenen bölgelerine merhem, dimexide çözeltisi ile kompres uygulamak gerekir.

Eritema nodozum için etkili olan fizyoterapi de reçete edilir. UVR küçük dozlarda, lazer tedavisi ve hidrokortizon ile fonoforezde kullanılır.

Lazer tedavisi eritema nodosum için etkilidir

Hamilelik sırasında eritema nodozum

Hamilelik sırasında eritema nodozum ortaya çıkarsa, bu hamile kadının kayıtlı olduğu jinekoloğa bildirilmelidir. Daha sonra hamile kadını dar uzmanlara yönlendirecek ve bu hastalığın kendini gösterme nedenlerini belirlemek için dikkatli bir şekilde teşhis koyacaklar. Hastalığın tespiti ve tedavisi zorunlu bir önlem olduğu için hastalığı akışına bırakmak mümkün değildir. Sonuçta vücutta tüberküloz veya mide-bağırsak hastalıkları gibi ciddi bir hastalık olabilir. Sebep doğrulanırsa, tedavi çok daha zor olacaktır.

Hamilelik sırasında eritema nodosumun fetüs üzerinde doğrudan olumsuz bir etkisi yoktur. Hastalık anne adayının sağlığını etkileyecektir.

Çünkü eritemin kardiyovasküler sistem hastalıklarına neden olacağı şüphesi var. Ek olarak, anne ve çocuğun sinir sistemini olumsuz yönde etkileyecek sinir stresi oluşabilir. Gebeliğin üçüncü trimesterinin başlangıcında eritem odaklarının çözülmesi alışılmadık bir durum değildir.

Nodüler eritem ortaya çıktığında, sürekli bir doktor tarafından gözlemlenmek gerekir.

Tedavi sırasında nodüler eritem tedavisi

Eritem herhangi bir şeyle komplike değilse, çocuk doğurma sırasında izin verilen küçük ilaç listesinin yardımıyla yerel tedavi yapılması gerekir. Bunlar şunları içerir:

• parasetamol (tabletlerde);
• inflamatuar süreci rahatlatmak için oral aspirin tabletleri ve diklofenak enjeksiyonları;
• merhem indovazin, cildin etkilenen bölgelerini yağlamak için.

Böyle bir rahatsızlığın tedavisinde bir diğer önemli kriter de uyku ve dinlenmeye uyulmasıdır. Alt ekstremite damarlarındaki yükü en aza indirmek de gereklidir. Damarları güçlendirmek için bir değişim süresi öngörülür: uyku, dinlenme, temiz havada yürüyüş ve yatak istirahati. Eritema nodozum tedavisinin nasıl yapılacağı gebeye kayıtlı romatolog ve jinekolog tarafından belirlenmelidir. Sonuçta, tedavi yanlış reçete edilirse ve yanlış yapılırsa, eritem kronikleşebilir. Ve bu durumda, ilkbahar ve sonbaharda, bağışıklığın azalmasıyla ve sonraki gebeliklerde hastalığın alevlenmelerinden kaçınmak imkansızdır.

Böyle bir hastalık ile hangi doktora başvurmalı

Cildinizin altında sıkışmış nodüller ortaya çıktıysa ve bunun ne olduğunu, ne tür bir hastalık olduğunu belirleyemiyorsanız, doktora gitmeyi ertelemeniz önerilmez. Sonuçta, bu şekilde hayatı tehdit eden bir hastalığı gözden kaçırabilirsiniz. O zaman tedavi çok daha zor olacaktır. Bu nedenle, eritemin ilk semptomlarında, bir onkolog, bir bulaşıcı hastalık uzmanı, bir jinekolog, bir gastroenterolog ve bir zührevi uzmanı ziyaret etmek gerekir.

Eritema nodozum, cilt ve deri altı yağ dokusu arasındaki bağ dokusunun iltihaplanması ile karakterizedir. Aynı zamanda, genellikle alt ekstremitelerde olmak üzere damarların kısmen etkilendiği alerjik vaskülitin belirtilerinden biridir. Hastalıktan sıklıkla etkilenen yaş gençtir: 15-30 yaş. Hastalık, popülasyonun her iki cinsiyetinde de eşit derecede yaygındır ve özellikle kış-ilkbahar döneminde aktiftir.

hastalığın nedenleri

bacaklarda resimde görülen eritema nodozum

Genellikle bu patoloji hamilelik sırasında kendini gösterir. Hamilelik döneminde kadın vücudu zayıflar ve olumsuz etkilere karşı direnç gücünü kaybeder. Hastalığın immün enflamatuar sürecin bir sendromu olduğu birçok vaka kaydedilir, ancak genetik yatkınlık da önemli bir rol oynar.

Genellikle kendi başına ortaya çıkar, ancak sıklıkla herhangi bir patolojinin arka planında kendini gösterir. Eritema nodosum, kontraseptiflerden ve sülfa ilaçlarından kaynaklanan doğası gereği kolayca alerjik olabilir.

Enfeksiyöz bir doğanın nedenleri arasında önde gelenler şunlardır:

• tüberküloz basili;
• streptokok enfeksiyonu (bademcik iltihabı, kızıl);
• cüzzam;
• Hepatit B;
• koksidiyoz;
• psittakoz;
• klamidya;
• , ve benzeri.;
• zührevi lenfogranüloma.

Bulaşıcı olmayan yaymadan:

• sarkoidoz (en sık neden);
• bağırsak iltihabı (bölgesel enterit, ülseratif kolit);
• Behçet sendromu;
• lösemi;
• aşılama;
• farklı nitelikte onkolojik oluşumlar;
• bazı ilaçların kullanımı;
• gebelik.

Hastalığın 2 formu vardır.

alt ekstremitelerin nodüler eriteminin fotoğrafı

Halka şeklindeki eritemin akut formunun seyri genel durumu kötüleştirir: sıcaklık yükselir, bacaklarda ve dizlerde, nadiren boyun ve yüzde düğümler şeklinde oluşumlar görülür. Lekelere dokunmak acı vericidir, kırmızıdırlar, mora dönerler ve sonra kahverengi ve sarı olurlar. Hastaların yarısından fazlasında eklem iltihabı vardır.

Çocuklarda eritem şiddetlidir. Enflamatuar süreç 7 hafta sonra kendiliğinden sona erer. Bu hastalığın kronik seyri, alevlenmenin hastayı kısa bir süreliğine terk etmesine izin verir, ancak daha sonra düğümler yeni alanlara hareket eder, yani göç ederler.

eritema nodozum türleri

Etkili tedavi için bir terapi seçerken, doktorlar hastalığı ayırt eder:

• - yeni doğanlar için tipik olan hastalık normudur;
• multiform soğuk algınlığından sonra gelişir, düğümler oral mukozayı, uzuvları, elleri veya avuç içlerini etkiler;
• bir kene ısırığından bahseder, ısırmanın belirli bir bölgesi etkilenir;
• kronik bir formdur, oluşum, alerjik reaksiyonun, zehirlenmenin, zehirlenmenin tezahüründen kaynaklanır, düğümlerin formları halkalar halinde birleşir;
• nodüler bulaşıcı, patolojik durumların arka planında ortaya çıkar.

eritema nodozum belirtileri

1. Hastalığın klasik dış göstergesi, cilt altındaki liflerde veya dermiste oluşan oldukça yoğun düğümlerdir. Düğümlerin çapı 5 cm'ye ulaşabilir Düğümün üst kısmında cilt pürüzsüzdür, rengi kırmızıdır ve mührün kendisi cilt dokusunun geri kalanı seviyesinin biraz üzerindedir. Belirli bir boyuta ulaşan düğümlerin büyümesi durur. Düğümlerin olağan lokalizasyonu uzuvlar, bacakların yüzeyidir. Simetrik olarak yerleştirilmişlerdir, ancak tek bir karakter de vardır.
2. Ağrı duyumları farklı şekillerde ifade edilir ve yalnızca palpasyona duyarlı olması gerekmez, aynı zamanda spontan olarak da ortaya çıkabilir. Kaşıntı ve soyulma olmaz. Yaklaşık 5 gün sonra düğümler "çözülür", bu da onların daha fazla sıkıştığını gösterir ve bu durumda dağılma olmaz.
3. Hastalığın başlangıcında, genellikle ateş ve titreme, kilo kaybı ve halsizliğin eşlik ettiği akut bir form mevcuttur. Hastaların yarısından fazlası ekstremite eklemlerinde şiddetli ağrı ve sabahları sertlikten şikayetçidir. Hastaların 1 / 3'ü artrite maruz kalır: eklem bölgesi şişer ve kızarır, yerel sıcaklık yükselir. Deri lezyonlarından birkaç gün önce genel belirtiler ortaya çıkar.
4. Bir aydan kısa sürede düğümler çözülür. Bu yerlerde kısa süreli hiperpigmentasyon ve daha az sıklıkla soyulma meydana gelebilir. Ancak cilt oluşumları ile birlikte eklem sendromu da ortadan kalkar.

Bir dermatolog laboratuvarda alt ekstremitelerin eritema nodosumunu teşhis edebilir. Akut dönemde, klinik bir kan testi nötrofilik lökositozu gösterecektir. Nazofaringeal kültürler streptokokları ortaya çıkarabilir. Belirgin eklem sendromu ile, kanda romatoid faktör olup olmadığını kontrol etmek için bir romatolog ziyareti belirtilir.

Kronik bozuklukların eşlik eden iltihaplanmasını bulmak için, bir pulmonolog, damar cerrahı, bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından yapılan bir araştırmaya ihtiyacınız olabilir ve ayrıca damarların ultrasonu ve alt ekstremitelerin reovasografisinden geçmeniz gerekecektir.

Bacaklarda eritema nodozum tedavisi

Çeşitli grupların etkili ilaçları:

• anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar;
• nüksler veya uzun süreli bir iltihaplanma süreci ile aminokinolin ilaçları reçete edilir;
• antihistaminikler ve kortikosteroidler.

Bir immünoinflamatuar sendromu tetikleyen bir hastalık tespit edilirse, tüm güçler onu ortadan kaldırmak için gidecektir.

1. Ekstrakorporeal plazmaferez yöntemi ve bir lazerin kan üzerindeki etkisi semptomları hızla azaltmaya yardımcı olur.
2. Evde tedavi hormonal merhemleri, dimexide veya ichthyol solüsyonu ile kompresleri içerir. Şişkinlik ile idrar söktürücü otlar yardımcı olacaktır. Diyete baklagiller, dereotu, kimyon eklenir.
3. Fizyoterapi, eritemal dozlarda ultraviyole radyasyon, manyetoterapi, hidrokortizon kullanarak etkilenen bölgede fonoforez kullanır.

Herhangi bir tedavinin etkinliği, eritema anulare oluşumuna neden olan patolojinin tedavisinin sonucundan etkilenecektir. Hastalığı tedavi edebilen ilaçların çoğunun kontrendike olması nedeniyle hamilelik sırasında hastalığın tedavisinde doktor için büyük rahatsızlık ortaya çıkar.

Zor durumlarda ve tüberküloz yokluğunda glukokortikoid ve hormonal ilaçlar reçete edilir.

Olası Komplikasyonlar

Başka bir patolojiye eşlik etmedikçe hastalık tehlikeli değildir. Altta yatan hastalık kendini göstermeden çok önce kendini gösterebilir. Eritema nodosumun erken bir aşamasında tam bir muayene ve nedeninin belirlenmesi, doğru tedavinin hızlı ve olumlu sonuç vermesine yardımcı olacaktır.

On vakadan ikisinde nüks meydana gelir, ancak hasta için hayati tehlike yoktur. Hastalığın seyri insan vücuduna zarar vermez ve her zaman hastalığın kronik evresine girmez. Terapötik prognoz, patolojik formların yokluğunda tamamen pozitiftir.

Çocuklar ve hamile kadınlar

Bir çocukta klinik tablo yetişkinlerdeki ile hemen hemen aynıdır. Ama yine de farklılıklar var. Çoğu durumda çocuklarda bu hastalığın saptanması vücutta tüberküloz varlığını gösterir. Hastalığa eklemlerde ateş, titreme ve ağrı eşlik eder. Uyluklarda ve alt ekstremitelerde düğümler görülür, şiş ve küçüktür.

Tüberküloz tespit edilmezse, tedavi aminokaproik asit, reopirin, kalsiyum glukonat, brufen içerir.

İltihaplı odaklar için Vishnevsky merhem veya acemin kullanılır. B grubu vitaminleri, rutin eklenir. Hastalığın dinamikleri tedavinin ilk haftasında olumlu bir aşamaya girer. Nüksetme durumunda, tümörler, romatizma, mide hastalıkları için kapsamlı bir teşhis konur.

Gebelik döneminde birçok ilaç kontrendikedir ve tedavi süreci daha karmaşık hale gelir. Genellikle yatak istirahati ve düğümleri düzeltmek için elastik bandajlar dahil olmak üzere ilaçsız tedaviyi bırakın.

Eşlik eden patolojilerin varlığında ev izolasyonu istenilen sonuçları getirmeyecektir. İstenmeyen ilaçların yararları hamile kadın için risklerinden ağır basıyorsa, yine de minimum dozlarda reçete edilirler.

Önleyici tedbirler almak:

• damar sistemini yakından izleyin;
• varisli damar belirtileri ortaya çıkarsa, muayene olun;
• alerjenlerle temastan kaçının;
• kronik hastalıkları tedavi eder.