Boğmaca öksürüğü. Etiyoloji, semptomlar, korunma, hasta çocukların bakımı

Bu hastalık nedir?

Boğmaca son derece bulaşıcı bir solunum yolu enfeksiyonudur. Hastalık, genellikle hırıltı ile sonuçlanan ani spazmodik öksürük atakları ile karakterizedir. En yüksek insidans erken ilkbahar ve kış sonlarında görülür. Vakaların yarısı, iki yaşın altındaki aşılanmamış çocuklardır.

Kitlesel bağışıklama ve hastalığın zamanında tanınması sonucunda boğmacadan ölenlerin sayısı önemli ölçüde azaldı. Bir yaşın altındaki çocuklar zatürree ve diğer komplikasyonlardan ölmektedir; Boğmaca çok yaşlılar için de tehlikelidir, ancak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde daha az şiddetli olma eğilimindedir.

Hastalığın nedenleri nelerdir?

Boğmacanın etken maddesi kokkobakteridir. Enfeksiyon genellikle hastalığın akut evresindeki bir hastadan havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır; çok daha az sıklıkla yatak ve nazofarenks salgılarıyla kontamine olan diğer maddeler yoluyla.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Enfeksiyondan 7-10 gün sonra kokobasiller, viskoz mukus oluşumuna neden oldukları solunum yoluna girer. Klasik boğmaca 6 hafta sürer; seyrinde 3 dönem ayırt edilir; her birinin süresi 2 haftadır.

Nezle dönemi, rahatsız edici bir öksürük, gece öksürüğü, iştahsızlık, hapşırma, huzursuzluk ve bazen hafif ateş ile karakterizedir. Bu dönemde boğmaca özellikle bulaşıcıdır.

Spazmodik dönem, hastalığın başlangıcından 7-14 gün sonra başlar. Viskoz mukus salınımı ile paroksismal konvülsif öksürük ile karakterizedir. Her öksürük nöbeti genellikle gürültülü, sarsıcı bir nefesle sona erer ve mukusta boğulma kusmaya neden olabilir. (Çok küçük çocuklar bu tipik nefes nefese olmayabilir.)

Konvülsif öksürük sırasında nefesler arasında damarlarda basınç artışı, burun kanaması, göz çevresinde şişlik, konjonktiva altında kanamalar, retina dekolmanı (ve körlük), rektal prolapsus, fıtık, konvülsiyonlar ve zatürre gibi komplikasyonlar olabilir. Çocuklarda konvülsif öksürük, periyodik solunum durmasına, oksijen eksikliğine ve metabolik bozukluklara neden olabilir.

Bu dönemde hastalar, ölümcül olabilen ikincil bakteriyel veya viral enfeksiyonların eklenmesine karşı çok savunmasızdır. Sıcaklığın ortaya çıkmasıyla ikincil bir enfeksiyon varsayılabilir.

Iyileşme süresi. Bu zamanda, öksürük nöbetleri ve kusma yavaş yavaş azalır. Bununla birlikte, hafif bir solunum yolu enfeksiyonundan sonra bile, boğmaca birkaç ay içinde geri dönebilir.

Boğmaca nasıl teşhis edilir?

Klasik semptomlar - özellikle hastalığın konvülsif döneminde - boğmacadan şüphelenmeyi mümkün kılar ve tanıyı doğrulamak için laboratuvar testleri reçete eder. Bir basil taşıyıcısının boğaz sürüntüsü kullanarak izolasyonu sadece hastalığın erken evrelerinde mümkündür. Genellikle konvülsif dönemin başlangıcında, özellikle 6 aydan büyük çocuklarda lökositoz artar.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Şiddetli konvülsif öksürük atakları olan hastalar hastaneye yatırılmalıdır; hastanede sıvı ve elektrolit alacaklar. Tedavi uygun beslenmeden oluşur, kodein ve öksürüğü azaltmak için hafif yatıştırıcılar reçete edilir; hastanın periyodik solunum durması varsa, oksijen tedavisi gereklidir; İkincil enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler kullanılır.

Spazmodik öksürüğü olan bir hasta izole edilmelidir. Boğmacaya bakarken maske takın. Öksürük nöbetlerini tetiklememek için sakin bir ortam oluşturmaya özen gösterilmelidir. Hastaları küçük porsiyonlarda, ancak daha sık beslemek daha iyidir.

Boğmaca aşıları

Bebekler boğmacaya özellikle duyarlı olduklarından aşı (boğmaca-difteri-tetanoz aşısı) genellikle 2, 4 ve 6. ayda yapılır. 18 ayda ve 4-6 yaşlarında ek aşılar yapılır.

Aşı sinir sistemine zarar verebilir ve başka komplikasyonlara neden olabilir, ancak boğmacaya yakalanma riski komplikasyon riskinden daha fazladır.

Boğmaca hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilir. Bu solunum yolu enfeksiyonundan bağışıklık, ancak bir kişi bir kez hastalandıktan sonra geliştirilir. Çocuklarda belirtiler daha şiddetlidir ve komplikasyonlar çok ciddi, hatta ölümcül olabilir. Aşı yaşamın ilk aylarında yapılır. Enfeksiyona karşı tam korumayı garanti etmez, ancak aşılı çocuklarda hastalık çok daha hafif bir biçimde ortaya çıkar. Doktorlar, ebeveynlerin boğmaca öksürüğü olan çocuklara bakarken, onları boğucu bir öksürüğün ortaya çıkmasına neden olan faktörlerden mümkün olduğunca korumasını tavsiye eder.

Bu hastalığın etken maddesi boğmacadır (Bordetella adı verilen bir bakteri). Enfeksiyon trakea ve bronşları etkiler.

Solunum yolu, hücreleri balgamın hareketini ve dışarıya çıkarılmasını sağlayan "kirpiklere" sahip olan sözde kirpikli epitel ile kaplıdır. Boğmaca patojenleri tarafından salgılanan toksik maddeler tarafından tahriş edildiğinde, sinir uçları epitelden beyne (öksürükten sorumlu bölgeye) bir sinyal iletir. Yanıt, tahriş kaynağını dışarı itmesi gereken bir refleks öksürüktür. Bakteriler, özel villuslara sahip olmaları nedeniyle epitel üzerinde sıkıca tutulur.

Karakteristik olarak, öksürük refleksi beyinde o kadar sabittir ki, tüm bakterilerin ölümünden sonra bile, güçlü öksürük dürtüleri birkaç hafta daha devam etmeye devam eder. Boğmaca bakterilerinin atık ürünleri vücudun genel zehirlenmesine neden olur.

Uyarı:İnsanların bu hastalığa karşı doğuştan bağışıklığı yoktur. Bir bebek bile hastalanabilir. Bu nedenle, onu güçlü ve kalıcı öksürüğü olan yetişkinlerle temastan korumak çok önemlidir. Bir yetişkinde, kural olarak, başka karakteristik belirtileri olmayan boğmaca belirtisi olabilir.

Bir kişinin duyarlılığı o kadar büyüktür ki, bir bebek hastalanırsa, ailenin geri kalanı kesinlikle ondan enfekte olur. Boğmaca, öksürük refleksi olduğu sürece 3 ay sürer. Bu durumda, yaklaşık 2 hafta boyunca, hastalığın pratikte hiçbir semptomu yoktur. Bir şekilde ilk günlerde vücutta boğmaca bakterilerinin bulunduğunu tespit etmek mümkünse, tehlikeli öksürük refleksinin henüz bir dayanak kazanma zamanı olmadığı için hastalık hızla bastırılabilir. Genellikle, çocuklarda boğmaca semptomları şiddetli bir aşamada zaten tespit edilir. Daha sonra öksürük yavaş yavaş kendi kendine kaybolana kadar hastalık devam eder.

Video: Öksürük nöbetleri nasıl önlenir

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Çoğu zaman, boğmaca 6-7 yaşın altındaki çocukları enfekte eder. Ayrıca 2 yaşından küçük bebeklerde enfeksiyon olasılığı daha büyük çocuklara göre 2 kat daha fazladır.

Boğmaca için kuluçka süresi 1-2 haftadır. Boğmaca çok bulaşıcı olduğu için 30 gün içinde çocuk bir kreşe gitmemeli, diğer çocuklarla temas etmemelidir. Enfeksiyon, yalnızca hapşırdığında veya öksürdüğünde hasta bir kişi veya bir taşıyıcı ile yakın temasta bulunan havadaki damlacıklar ile mümkündür.

Hastalığın salgınları sonbahar-kış döneminde daha sık görülür. Bunun nedeni, boğmaca bakterilerinin güneş ışınları altında hızla ölmesi ve kış ve sonbaharda gün ışığı süresinin minimum olmasıdır.

Boğmaca formları

Boğmaca ile enfekte olduğunda, hastalığın seyri aşağıdaki formlardan birinde mümkündür:

1. Tipik - hastalık, tüm doğal belirtileri ile sürekli olarak gelişir.
2. Atipik (silinmiş) - hasta sadece hafifçe öksürür, ancak güçlü ataklar yoktur. Bir süre öksürük tamamen kaybolabilir.
3. Bir bakteriyotaşıyıcı şeklinde, hastalık belirtisi olmadığında, ancak çocuk bir bakteri taşıyıcısıdır.

Bu form tehlikelidir çünkü diğer insanlara bulaşabilir, ebeveynler bebeğin sağlıklı olduğundan emindir. Çoğu zaman, bu boğmaca şekli, aşılanmışlarsa daha büyük çocuklarda (7 yaşından sonra) ortaya çıkar. Bebek, tipik bir boğmacadan iyileştikten sonra da enfeksiyonun vücuda girdiği andan itibaren 30 güne kadar taşıyıcı olarak kalır. Genellikle böyle gizli bir biçimde, boğmaca yetişkinlerde kendini gösterir (örneğin, çocuk bakım tesislerinde çalışanlar).

Boğmaca öksürüğünün ilk belirtileri

İlk aşamada, boğmaca öksürüğünün ilk belirtileri soğuk algınlığına benzediğinden hastalık ebeveynler için fazla endişe yaratmaz. Bebeğin artan sıcaklık, baş ağrısı, halsizlik nedeniyle şiddetli titremeleri vardır. Sümük belirir ve ardından yoğun bir kuru öksürük. Ve her zamanki öksürük ilaçları yardımcı olmuyor. Ve sadece birkaç gün sonra, yavaş yavaş artan tipik bir boğmaca öksürüğü belirtileri ortaya çıkabilir.

Video: Boğmaca enfeksiyonu, belirtileri, aşının önemi

Hastalık dönemleri ve boğmacanın karakteristik semptomları

Boğmaca semptomları olan bir çocukta aşağıdaki gelişim dönemleri vardır:

1. kuluçka. Enfeksiyon zaten meydana geldi, ancak hastalığın ilk belirtileri yok. Bakteriler vücuda girdiği andan itibaren sadece 6-14. günde ortaya çıkarlar.
2. Uyarıcı. Bu, boğmaca habercilerinin ortaya çıkmasıyla ilişkili bir dönemdir: kuru, yavaş yavaş artan (özellikle geceleri) öksürük, sıcaklıkta hafif bir artış. Aynı zamanda, çocuk kendini iyi hissediyor. Ancak bu durum değişmeden 1-2 hafta sürer.
3. Spazmodik. Solunum yolunu tahriş eden bir şeyi dışarı itme girişimi ile ilişkili konvülsif öksürük nöbetleri vardır, havayı solumak zordur. Birkaç öksürük ekshalasyonundan sonra, ses tellerindeki gırtlak spazmından kaynaklanan karakteristik bir ıslık sesi (tekrar) ile derin bir nefes alınır. Bundan sonra, bebek birkaç kez sarsılarak titriyor. Saldırı, mukus veya kusmanın serbest bırakılmasıyla sona erer. Boğmaca ile öksürük nöbetleri günde 5 ila 40 kez tekrarlanabilir. Onların ortaya çıkma sıklığı, hastalığın ciddiyetinin bir özelliğidir. Bir saldırı sırasında çocuğun dili dışarı çıkar, yüzü kırmızı-mavi bir renge sahiptir. Gerginlik nedeniyle kan damarları patladığından gözler kırmızıya döner. 30-60 saniye nefes almayı durdurmak mümkündür. Bu hastalık dönemi yaklaşık 2 hafta sürer.
4. Ters geliştirme (çözünürlük). Öksürük yavaş yavaş zayıflar, saldırılar 10 gün daha ortaya çıkar, aralarındaki duraklamalar artar. Sonra şiddetli semptomlar kaybolur. Çocuk 2-3 hafta daha biraz öksürür, ancak öksürük normaldir.

Not: Bebeklerde dayanılmaz ataklar çok uzun sürmez, ancak birkaç öksürük hareketinden sonra solunum durması meydana gelebilir. Beynin oksijen açlığı, sinir sistemi hastalıklarına, gelişimsel gecikmelere neden olur. Ölüm bile mümkündür.

Video: Boğmaca nasıl anlaşılır

Olası Komplikasyonlar

Boğmaca komplikasyonları solunum sistemi iltihabı olabilir: akciğerler (pnömoni), bronşlar (bronşit), gırtlak (larenjit), soluk borusu (trakeit). Solunum yollarının lümeninin daralmasının yanı sıra dokuların spazmları ve şişmesi sonucu ölüm meydana gelebilir. Özellikle 1 yaşın altındaki çocuklarda bronkopnömoni hızla gelişir.

Amfizem (şişkinlik), pnömotoraks (akciğer duvarında hasar ve çevredeki boşluğa hava kaçağı) gibi komplikasyonlar mümkündür. Bir saldırı sırasındaki güçlü gerginlik, göbek ve kasık fıtığına, burun kanamalarına neden olabilir.

Boğmacadan sonra, serebral hipoksi nedeniyle, bazen bireysel merkezlerde doku hasarı meydana gelir, bunun sonucunda çocuğun işitmesi bozulur veya epileptik nöbetler meydana gelir. Nöbetler çok tehlikelidir, ayrıca beynin bozulmasına bağlı olarak meydana gelir ve ölüme yol açabilir.

Öksürürken gerginlik nedeniyle kulak zarlarında hasar, beyinde kanama meydana gelir.

Çocuklarda boğmaca teşhisi

Bir çocukta boğmaca hafif ve atipik bir şekilde ortaya çıkarsa, teşhis çok zordur. Doktor, aşağıdaki durumlarda, rahatsızlığın bu özel hastalıktan kaynaklandığını varsayabilir:

• çocuk uzun süre öksürmez, semptom sadece yoğunlaşır, burun akıntısı ve ateş 3 gün sonra durur;
• balgam söktürücülerin herhangi bir etkisi yoktur, aksine sağlık durumu onları aldıktan sonra kötüleşir;
• Öksürük nöbetleri arasında bebek sağlıklı görünür ve iştahı normaldir.

Bu durumda hastada boğmaca olduğundan emin olmak için boğaz sürüntüsünden bakteriyolojik kültür yapılır. Zorluk, bakterinin siliyer epitel tarafından yeterince sıkı bir şekilde tutulması ve dışarı çıkarılmaması gerçeğinde yatmaktadır. Çocuk işlemden önce dişlerini yemiş veya fırçalamışsa, boğmaca patojenlerinin varlığında bile bu şekilde tespit edilme olasılığı sıfıra indirilir. Bebeğe önemsiz bir dozda antibiyotik verilmişse, numunede tamamen yok olacaklardır.

Lökositlerin ve lenfositlerin içeriğinde karakteristik bir artış tespit etmenizi sağlayan genel bir kan testi de yapılır.

Boğmaca teşhisi için yöntemler, antikorlar için bir kan testi (ELISA, PCR, RA) ile kullanılır.

Ekspres teşhis yöntemi vardır. Smear, özel bir bileşim ile işlenir ve aydınlatıldığında antikorların parıltısının etkisini kullanan bir mikroskop altında incelenir.

Uyarı: Boğmacanın karakteristik semptomları varsa, diğer insanlara bulaşmasını önlemek için çocuk izole edilmelidir. Ayrıca, soğuk algınlığı veya grip olan hastalarla iletişim kurduktan sonra durumu daha da kötüleşebilir. İyileştikten sonra bile vücut zayıflar, en ufak hipotermi veya enfeksiyon boğmacanın ciddi komplikasyonlarına neden olur.

Pnömoni belirtileri

Akciğer iltihabı en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Anne babalar boğmacanın çabuk geçmediğini bildiklerinden, bebeğin durumu değiştiğinde her zaman doktora gitmezler. Ancak bazı durumlarda gecikme tehlikelidir, bu nedenle çocuğu bir uzmana göstermek zorunludur. Acil tedavi gerektiren uyarı işaretleri şunları içerir:

Sıcaklık artışı. Boğmaca ataklarının başlamasından 2-3 hafta sonra bu olursa, bebekte burun akıntısı olmaz.

Artan öksürükÇocuğun durumu zaten iyileşmeye başladıktan sonra. Nöbetlerin süresinde ve sıklığında ani artış.

Ataklar arasında hızlı nefes alma. Genel zayıflık.

Çocuklarda boğmaca tedavisi

Boğmaca, 1 yaşın altındaki bebeklerde ortaya çıkmadığı sürece çoğunlukla evde tedavi edilir. Komplikasyonları hızla gelişir, bebeğin tasarruf etmek için zamanı olamaz. Herhangi bir yaştaki bir çocuk, ataklar sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa veya solunum durması meydana gelirse hastaneye kaldırılır.

Boğmaca için evde ilk yardım

Öksürük nöbeti sırasında bebek uzanmamalıdır. Derhal dikilmelidir. Odadaki sıcaklık 16 dereceden fazla olmamalıdır. Isıtmayı tamamen kapatın ve havayı nemlendirmek için bir sprinkler kullanın.

Bebeği oyuncakların, çizgi filmlerin yardımıyla sakinleştirmek ve dikkatini dağıtmak önemlidir. Öksürüğün nedeni beynin sinir merkezinin uyarılması olduğu için korku ve heyecan, solunum yollarında öksürük ve spazmın artmasına neden olur. Durumdaki en ufak bir bozulmada, ambulans çağırmak acildir.

Not: Doktorların vurguladığı gibi, bebekte olumlu duygular uyandırdığı sürece bir saldırıyı durdurmak ve önlemek için her yol iyidir. Çocukların TV şovlarını izlemek, bir köpek veya yeni oyuncaklar satın almak, hayvanat bahçesine gitmek, beyni yeni deneyimler algısına geçmeye zorlar, öksürük merkezinin tahrişine duyarlılığı azaltır.

Durumu nasıl hafifletir ve iyileşmeyi hızlandırır

Hasta bir bebeğin beyin hipoksisini önlemek ve nefes almayı iyileştirmek için her gün yürümesi gerekir. Aynı zamanda diğer çocuklara da bulaşabileceği unutulmamalıdır. Havanın daha serin ve daha nemli olduğu bir nehir veya göl kıyısında yürüyüşler özellikle yararlıdır. Çok yürümek tavsiye edilmez, bir bankta oturmak daha iyidir.

Hasta gergin olmamalıdır.

Bir saldırı, yanlış organize edilmiş beslenmeyi tetikleyebilir. Bebeği sık sık ve azar azar, özellikle sıvı yiyeceklerle beslemek gerekir, çünkü çiğneme hareketi de öksürüğe ve kusmaya neden olur. Dr. E. Komarovsky'nin açıkladığı gibi, yemek yerken önceki bir saldırıdan korkan bir bebekte, masaya bir davet bile refleks olarak sıklıkla boğmacaya neden olur.

Uyarı: Hiçbir durumda kendi kendine ilaç almanız, öksürükten kurtulmak için "büyükannenin ilaçlarını" kullanmanız önerilmez. Bu durumda öksürüğün doğası, ısıtma ve infüzyonların ondan kurtulmadığı ve bitkilere karşı alerjik bir reaksiyonun şok durumuna yol açabileceği şekildedir.

Bazı durumlarda, önce doktorunuza danıştıktan sonra, öksürdüğünüzde durumu hafifletmek için halk ipuçlarını kullanabilirsiniz. Örneğin, geleneksel şifacılar 13 yaşın üzerindeki çocuklara eşit miktarda kafur ve okaliptüs yağı karışımından ve ayrıca sirkeden bir kompres hazırlamalarını önerir. Bütün gece hastanın göğsüne yatması tavsiye edilir. Bu, nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olur.

antibiyotik tedavisi

Boğmaca genellikle ana tehlike olan öksürük refleksinin geliştiği bir aşamada tespit edilir. Bu durumda, antibiyotikler yardımcı olmaz.

Hastalığın habercilerinin ortaya çıkma aşamasında, sıcaklıkta hafif bir artış varsa, bebeğe sadece ateş düşürücü ilaç verilir. Balgamın hareketi solunum yollarında artan tahrişe neden olacağından, kendi başına kuru bir paroksismal öksürük göründüğünde ona balgam söktürücü vermek imkansızdır.

Antibiyotikler (özellikle karaciğer, bağırsaklar ve böbrekler üzerinde hiçbir zararlı etkisi olmayan eritromisin), boğmaca için çocukları çok erken bir aşamada, şiddetli öksürük nöbetleri ortaya çıkmadan önce tedavi etmek için kullanılır.

Önleyici amaçlar için daha sık alınırlar. Ailede boğmaca olan birinin antibiyotik alması çocukları bakterinin etkisinden koruyacaktır. Öksürük gelişmeden önce mikropu öldürür. Antibiyotik ayrıca hasta bir bebeğe bakan yetişkin aile üyelerinin hastalanmamasına da yardımcı olacaktır.

Hastanede tedavi

Artan şiddet koşullarında boğmaca olan hasta hastaneye yatırılır. Hastane, solunum yetmezliğini ve beynin oksijen açlığını ortadan kaldırmak için fon kullanıyor.

Bir çocuk hastalığın ilk aşamasında hastaneye yatırılırsa, görev mikropları yok etmek, apne ataklarını durdurmak (nefes almayı durdurmak), konvülsiyonları rahatlatmak ve bronşlardaki ve akciğerlerdeki spazmları ortadan kaldırmaktır.

Vücudun boğmaca enfeksiyonuna karşı direncini arttırmak için gama globulin erken bir aşamada verilir. C, A, B grubu vitaminleri reçete edilir Sakinleştirici ajanlar kullanılır (kediotu, anaç infüzyonları). Spazmları ve kasılmaları gidermek için antispazmodiklerle tedavi kullanılır: kalsiyum glukonat, belladonna özü.

Antitussif ilaçlar boğmaca üzerinde yeterli etkiye sahip değildir, ancak dayanılmaz ataklarla, bir doktor gözetiminde, balgam deşarjını kolaylaştırmak için çocuklara verilir. Kullanılan ilaçlar arasında ambroksol, ambroben, lazolvan (balgam inceltmek için), bromheksin (mukus atılımını uyarıcı), eufillin (solunum organlarındaki spazmları giderir) bulunur.

Çocukların boğmaca tedavisinde ayrıca antialerjik ilaçlar ve ağır vakalarda sakinleştiriciler (seduxen, relanium) kullanılır.

Nöbet sıklığını azaltmak ve apne olasılığını azaltmak için antiemetik etkisi de olan psikotrop ilaçlar (klorpromazin) kullanılır. Hormonal ilaçların uygulanması ile solunum durması önlenir. Spazmodik dönemin sonunda masaj ve nefes egzersizleri reçete edilir.

Komplikasyonları önlemek için oksijen tedavisi ve bazen akciğerlerin suni havalandırması kullanılır.

Video: Boğmaca için eritromisin kullanımı, aşılamanın önemi, öksürüğün önlenmesi

Önleme

Boğmaca oldukça bulaşıcı olduğundan, bir çocuk kurumunda hastalık vakaları tespit edildiğinde, hasta ile temasta bulunan tüm çocuk ve yetişkinler muayene edilmekte ve profilaktik olarak tedavi edilmektedir. Boğmaca bakterilerini öldüren eritromisin ve ayrıca antikor üretimini uyaran gama globulin enjeksiyonları kullanılır.

Bebeklerde boğmaca enfeksiyonu özellikle tehlikelidir. Bu nedenle çocuğun kalabalık ortamlarda bulunmasını ve tanımadığı çocuklar ve yetişkinlerle iletişimini sınırlamak gerekir. Aileden biri hasta iken hastaneden çocuk getirilirse, bebekle teması tamamen kesilmelidir.

Aşılama ana önleyici tedbirdir. Enfeksiyon riskini azaltır. Boğmaca durumunda, kurs çok daha kolaydır.

Tahmin etmek.

Boğmaca prognozu büyük ölçüde çocuğun yaşına, seyrin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Boğmaca daha büyük çocuklar için çok tehlikeli değildir.

Komplikasyonların (pnömoni, asfiksi, ensefalopati) eklenmesiyle küçük çocuklarda prognoz ciddi kalır.

Bir yaşın altındaki çocuklar arasında ölüm oranı% 0.1-0.9'a ulaşıyor.

Tedavinin temel prensipleri.

Şiddetli boğmaca şekli olan, komplikasyonları olan veya eşlik eden hastalıkları olan erken yaştaki çocuklar hastaneye kaldırılır.

Tüm tahriş edicileri (zihinsel, fiziksel, acı verici vb.) Mümkün olduğunca dışlamak için koruyucu bir rejim oluşturmak gerekir.

Şiddetli formlarda patojenetik tedavinin ana görevi, hipoksi ile mücadele etmektir, oksijen tedavisi oksijen çadırlarında yapılırken, oksijen konsantrasyonu hafif ve orta formlarda% 40'ı geçmemelidir, aeroterapi belirtilir (temiz havaya uzun süre maruz kalma), solunum durduğunda - mekanik ventilasyon.

Bronşiyal açıklığı iyileştirmek için, eufillin oral veya parenteral olarak reçete edilir (özellikle obstrüktif sendrom, pulmoner ödem ile serebrovasküler kaza belirtileri durumunda).

Viskoz balgamı inceltmek için: mukaltin, mukopront, potasyum iyodür çözeltisi; 2 yaşından sonra çocuklar için antitussif ilaçlar - glaucine hidroklorür, glauvent, vb.

Sodyum bikarbonat, aminofilin, novokain, askorbik asit çözeltisi ile soluma.

Postural drenajların yapılması, mukusun emilmesi.

Diyet yemeği.

Sakinleştiriciler: seduxen, fenobarbital (nöbetlerin sıklığını azaltır).

İmmünomodülatörler.

Antibakteriyel tedavi: eritromisin, rulid, vilprafen, özet (boğmaca bakterilerinin kolonizasyonunu önler, ancak etkinlikleri enfeksiyonun erken evreleri ile sınırlıdır, ayrıca ikincil bir bakteriyel enfeksiyon eklendiğinde belirtilirler) tedavi kursu - 8-10 günler.

Boğmaca immünoglobulin (2 yaşın altındaki çocuklar).

Vitamin tedavisi.

Boğmaca için önleyici ve anti-salgın önlemler:

Eksik ve geç tanı koşullarında, hasta, hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün boyunca evde ve şiddetli formlarda izole edilir ve salgın endikasyonlara göre hastaneye yatırılır.

Odak, hasta kişiden ayrıldığı andan itibaren 14 gün karantinaya alınır, temaslılar belirlenir, 7-17 gün arayla (2'ye kadar) 2 kat bakteriyolojik muayene ile günlük olarak kaydedilir ve izlenir (öksürük tespiti). - x negatif testler).

Sadece 7 yaşındaki çocuklar ayrılığa tabidir.

Karantina sırasında mevcut dezenfeksiyonun yapılması.

Spesifik profilaksi: bir yaşın altındaki çocukların DTP (ilişkili boğmaca-difteri-tetanoz aşısı) ile rutin aktif bağışıklaması.

DTP aşısı: 3 aydan itibaren 30 gün arayla üç kez.

DTP'nin yeniden aşılanması - aşılamadan 1.5-2 yıl sonra.

3 yaşından büyük çocuklara boğmaca aşısı yapılmaz.

Boğmacaya karşı aşılanmamış bir yaşın altındaki çocuklara endikasyonlara göre immünoglobulin verilir.

Boğmacada hemşirelik süreci.

Hastanın ve aile üyelerinin gerçek ve olası sorunları, ihlal edilen ihtiyaçlarını zamanında tespit edin.

Olası hasta sorunları:

uyku bozukluğu;

iştah kaybı;

kalıcı, takıntılı öksürük;

Solunum yetmezliği;

• fizyolojik fonksiyonların ihlali (gevşek dışkı);

  motor aktivitenin ihlali;

  görünüşte değişiklik;

  çocuğun hastalığın sonucu olarak ortaya çıkan zorluklarla bağımsız olarak baş edememesi;

  psiko-duygusal stres;

  hastalığın komplikasyonu.

Ebeveynler için olası sorunlar:

çocuğun hastalığı nedeniyle ailenin uyumsuzluğu;

çocuk için korku;

hastalığın başarılı sonucu hakkında belirsizlik;

hastalık ve bakım hakkında bilgi eksikliği;

çocuğun durumunun yetersiz değerlendirilmesi;

kronik yorgunluk sendromu.

Hemşirelik müdahalesi.

Ebeveynleri gelişme nedenleri, boğmacanın seyri, tedavi ve bakım ilkeleri, önleyici tedbirler ve prognoz hakkında bilgilendirin.

Hasta bir çocuğun diğer çocuklarla temasını mümkün olduğunca sınırlayın.

Bakteriyolojik incelemenin 2 olumsuz sonucu alınana kadar hastanın evde izolasyonunu sağlayın ve ağır vakalarda hastaneye yatış organizasyonunda yardımcı olun.

Hasta çocuğun bulunduğu odanın yeterli şekilde havalandırılmasını sağlayın. Optimal olarak, pencereler sürekli açıksa, bu, özellikle geceleri en şiddetli öksürük nöbetlerinin meydana geldiği (temiz havada yerleşirler, daha az belirgindir ve komplikasyonlar çok daha az görülür) olduğunda çocuk için gereklidir.

Ebeveynlere kusma ve kasılma durumunda ilk yardım sağlamayı öğretin. Tüm doktor talimatlarını zamanında takip edin.

Çocuğun etrafında sakin, rahat bir ortam yaratın, onu gereksiz huzursuzluklardan ve acı verici manipülasyonlardan koruyun. Ebeveynleri bir çocuğa bakma sürecine dahil edin, onlara hava yollarını nasıl uygun şekilde sterilize edeceklerini,% 2'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile inhalasyon yapmayı, titreşim masajını öğretin.

Çocuğa durumuna ve yaşına uygun beslenme sağlayın, tam olmalı, vitaminlerle zenginleştirilmiş olmalıdır (özellikle oksijenin daha iyi emilmesine katkıda bulunan C vitamini). Kolay sindirilebilir sıvı ve yarı sıvı yiyecekler tavsiye edilir: sütlü tahıl veya sebze püresi vejetaryen çorbalar, pirinç, irmik lapası, patates püresi, yağsız süzme peynir, ekmek, hayvansal yağlar, lahana, ekstraksiyonlu ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini sınırlandırmalısınız. . Hastalığın şiddetli formlarında, sık sık ve küçük porsiyonlarda sıvı ve yarı sıvı yiyecekler (kırıntı, topak içermeyen) verin. Sık kusma ile, çocuğu bir saldırı ve kusmadan sonra takviye etmek gerekir.

Tüketilen sıvı miktarı 1.5-2 litre, kuşburnu suyu, limonlu çay, meyve içecekleri, ılık gazdan arındırılmış alkali maden suları (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) veya yarısı ılık sütle karıştırılmış% 2'lik bir soda çözeltisine yükseltilmelidir. tanıtılmalıdır.

Ebeveynlere çocuk için ilginç bir boş zaman düzenlemelerini tavsiye edin: yeni oyuncaklar, kitaplar, çıkartmalar ve yaşa göre diğer sakinleştirici oyunlarla çeşitlendirin (çünkü boğmaca atakları heyecan ve artan fiziksel aktivite ile artar).

Hastayı akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan hastalarla iletişim kurmaktan koruyun, çünkü ikincil viral ve bakteriyel enfeksiyonların eklenmesi pnömoni geliştirme tehdidi ve boğmacanın şiddetinde bir artış yaratır.

Evde mevcut dezenfeksiyonu düzenleyin (bulaşıkları, oyuncakları, bakım ürünlerini, mobilyaları dezenfekte edin, günde iki kez sabun ve soda çözeltisiyle ıslak temizlik yapın).

Nekahat döneminde, çocuğa spesifik olmayan hastalık önleme (vitaminlerle zenginleştirilmiş tam beslenme, temiz havada uyuma, sertleşme, dozlanmış fiziksel aktivite, egzersiz tedavisi, fizyoterapi, masaj) verilmesi önerilir.

Hemşirelik Sürecinin Haritası

boğmaca

Kendi kendine çalışma için sorular:

Boğmaca öksürüğü tanımlayın.

Boğmaca patojeninin özellikleri nelerdir?

Enfeksiyon kaynakları nelerdir?

Enfeksiyonun bulaşma mekanizması ve yolları nelerdir?

Boğmacanın gelişme mekanizması nedir?

Nezle döneminde boğmaca öksürüğünün ana klinik belirtileri nelerdir?

Spazmodik dönemde boğmaca öksürüğünün ana klinik belirtileri nelerdir?

Bir yaş altı çocuklarda boğmaca seyrinin özellikleri nelerdir?

Boğmaca tedavisinin temel prensipleri nelerdir?

Boğmaca için hangi önleyici ve anti-salgın önlemler alınır?

Boğmaca ile hangi komplikasyonlar gelişebilir?

HEMŞİRELİK SÜREÇ HARİTASI

HEMŞİRELİK SÜREÇ HARİTASI

(hastalığın dinamiğinin sonucu)

tarih	1. Aşama bilgi toplama	2. aşama Hasta sorunları	Sahne 3 bakım planı	4. Aşama Bakım planının uygulanması	5. Aşama Bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi
	Kullanılır ancak günlük izlemeye yansıtılmaz Muayene subjektiftir (sorgulama) Amaç (muayene, antropometri, perküsyon, oskültasyon vb.) Tıbbi kayıtların incelenmesi (gelişim tarihi, anket verisi)	gerçek Birincil (öncelik) ve ikincil Öncelik Potansiyel	Kısa vadeli hedefler (bir haftadan az) Uzun vadeli hedefler (bir haftadan fazla) Bağımsız müdahaleler (doktor emri gerektirmez) Bağımlı müdahaleler (doktorun talimatlarına veya talimatlarına göre) Karşılıklı bağımlı müdahaleler (başka bir sağlık çalışanı ile birlikte gerçekleştirilen)		Elde edilen etki: tamamen tam olarak değil kısmen erişilmemiş

TÜBERKÜLOZDA HEMŞİRELİK SÜRECİ

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Aşı sonrası bağışıklık hastalığa karşı koruma sağlamaz. Bu durumlarda boğmaca, hafif ve silinmiş enfeksiyon formları şeklinde ilerler. Spesifik önleme yıllarında, sayıları vakaların% 95'ine yükseldi. Tam hücre aşısının dezavantajları, yüksek reaktojenitedir, komplikasyon riski nedeniyle, boğmaca enfeksiyonunu ortadan kaldırma sorununu çözmeyen ikinci ve sonraki yeniden aşılamaların uygulanması imkansızdır, aşılama sonrası bağışıklık kısadır, koruyucu çeşitli tam hücreli DTP aşılarının etkinliği önemli ölçüde değişmektedir (%36-95). Tam hücre aşılarının koruyucu etkinliği, maternal antikorların düzeyine bağlıdır (hücresiz aşının aksine).

DTP aşısının boğmaca bileşeni yeterli reaktojeniteye sahiptir; aşılardan sonra hem lokal hem de genel reaksiyonlar gözlenir. Aşıların doğrudan bir sonucu olan nörolojik doğanın kayıtlı reaksiyonları. Bu koşullar, çocuk doktorlarının DTP aşılarını uygulama konusunda çok dikkatli olmalarına yol açmıştır, bu da çok sayıda makul olmayan tıbbi muafiyetleri açıklamaktadır.

Yeni konsept göz önüne alındığında, önce Japonya'da ve daha sonra diğer gelişmiş ülkelerde, boğmaca toksini ve yeni koruyucu faktörlere dayalı hücresiz bir boğmaca aşısı yaratıldı ve tanıtıldı. Şu anda, endüstriyel ölçekte 2-, 3- ve 5-bileşenli boğmaca aşısına dayalı kombine pediatrik preparat aileleri üretilmektedir. Aşağıdakiler gelişmiş ülkelerde birkaç yıldır mevcuttur: dört bileşenli (AaDPT + inaktive edilmiş çocuk felci aşısı (IPV) veya Haemophilus influenzae aşısı (HIB)), beş bileşenli (AaDPT + IPV + Hib), altı bileşenli (AaDPT) + IPV + Hib + hepatit B) aşıları.

Anti-salgın önlemler

Hastaların erken teşhisine yönelik faaliyetler

Boğmacalı hastaların tanımlanması, zorunlu laboratuvar onayı ile standart vaka tanımına uygun olarak klinik kriterlere göre gerçekleştirilir. 14 yaşından küçük olup aşı öyküsü ne olursa olsun boğmaca geçirmemiş, boğmaca hastalarıyla temas etmiş, öksürüğü varsa iki bakteriyolojik inceleme sonucu negatif çıktıktan sonra çocuk takımına alınır. . Temaslı kişiler 7 gün boyunca tıbbi gözetim altında tutulur ve çift bakteriyolojik muayene yapılır (arka arkaya iki gün veya bir gün arayla).

İletim yollarının kesilmesine yönelik faaliyetler

Yaşamın ilk aylarındaki çocuklar ve kapalı çocuk gruplarından (çocuk evleri, yetimhaneler vb.) çocuklar tecrit (hastaneye yatırılma) işlemine tabi tutulur. Kreşler, kreşler, anaokulları, yetimhaneler, doğum hastaneleri, hastanelerin çocuk bölümleri ve diğer organize çocuk gruplarında tespit edilen tüm boğmaca hastaları (çocuklar ve yetişkinler), hastalığın başlangıcından itibaren 14 gün süreyle izolasyona tabi tutulur. Bakteri taşıyıcılar da bakteriyolojik incelemenin iki olumsuz sonucu alınana kadar izolasyona tabi tutulur. Boğmaca enfeksiyonunun odağında son dezenfeksiyon yapılmaz, günlük ıslak temizlik ve sık havalandırma yapılır.

Duyarlı bir organizmaya yönelik faaliyetler

Bir yaşın altındaki aşılanmamış çocuklar, bir yaşından büyük çocuklar, aşılanmamış veya eksik aşıları olan ve ayrıca kronik veya bulaşıcı hastalıklar nedeniyle zayıflamış çocuklar, boğmaca ile temas halinde olanlara antitoksik anti-boğmaca immünoglobulin verilmesi tavsiye edilir. öksürük hastaları. İmmünoglobulin, hasta ile iletişim kurulduğu günden itibaren geçen süreye bakılmaksızın uygulanır. Salgında acil aşılama yapılmamaktadır.

nötralizasyonkaynakenfeksiyonlar ilk boğmaca şüphesinde ve bu tanı konulduğunda daha da fazla izolasyonu içerir. Çocuğu, hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün boyunca evde (ayrı bir odada, perde arkasında) veya hastanede tecrit edin. Hastayı çıkardıktan sonra oda havalandırılır.

Karantina (ayrılık), hastayla temas halinde olan ancak boğmaca olmayan 7 yaşından küçük çocuklara tabidir. Hastanın izolasyonu durumunda karantina süresi 14 gündür.

1 yaşın altındaki tüm çocuklara ve herhangi bir nedenle boğmacaya karşı aşılanmamış küçük çocuklara, hasta ile temas halinde 7-globulin verilir (48 saatte iki kez 3-6 ml), Spesifik bir boğmaca önleyici 7-globulin kullanmak daha iyidir.

Hastaneye yatış, özellikle 2 yaşın altındaki şiddetli, komplike boğmaca formları olan hastalara ve özellikle bebeklerde, olumsuz koşullarda yaşayan hastalara tabidir. Epidemiyolojik endikasyonlara göre (izolasyon için), bebeklerin olduğu ailelerden, boğmaca olmayan çocukların bulunduğu pansiyonlardan hastalar hastaneye yatırılmaktadır.

Aktifbağışıklama boğmacanın önlenmesinde ana bağlantıdır. DTP aşısı şu anda kullanılmaktadır. İçindeki boğmaca aşısı, fosfat veya alüminyum hidroksit tarafından adsorbe edilen boğmaca basilinin ilk fazının bir süspansiyonu ile temsil edilir. Aşılama 3 aydan başlar, 1.5 ay arayla üç kez yapılır, aşılama tamamlandıktan 1 1/2-2 yıl sonra yeniden aşılama yapılır.

Çocukların aşı ve yeniden aşılarının tam kapsamı, insidansta önemli bir azalmaya yol açar.

10. Boğmaca için hemşirelik süreci

Boğmaca ile bir hemşirenin eylemleri profiline bağlı olacaktır (bölge hemşiresi, hastane hemşiresi, anaokulu hemşiresi vb.).

Hareketler hemşireler hastane:

- koğuşta, bölümde koruyucu bir rejimin oluşturulması;

- öksürme nöbeti sırasında çocuğa fiziksel yardım sağlamak (çocuğu destekleyin, yatıştırın);

- temiz havada yürüyüşlerin organizasyonu;

- besleme modu üzerinde kontrol (sık, küçük porsiyonlar);

- hastane enfeksiyonunun önlenmesi (çocuğun izolasyonunun kontrolü);

- Bayılma, apne, konvülsiyonlar için acil bakım sağlanması.

Hareketler hemşireler alan:

- hastalık anından itibaren 30 gün içinde çocuğun ebeveynlerinin izolasyon rejimine uyumunu izlemek;

- diğer çocukların ebeveynlerini boğmaca vakası hakkında bilgilendirmek;

- Çocuğun (özellikle hastalığın ilk günlerinde) sağlıklı çocuklarla olası temaslarını belirlemek ve temas anından itibaren 14 gün içinde gözlemlerini sağlamak;

- apne, konvülsiyonlar, bayılma için acil bakım sağlayabilmek;

- Çocuğun durumundaki kötüleşme hakkında derhal doktora bilgi verin.

lider eylem hemşireler DDU boğmaca durumunda, hasta bir çocuğun tecrit edildiği andan itibaren 14 gün içinde karantina önlemleri alınacaktır (boğmacadan şüphelenilen tüm çocukların erken izolasyonu; çocukların başka gruplara transferine izin verilmemesi vb.).

Boğmaca olan tüm çocuklarda en sık görülen sorun pnömoni gelişme riskidir.

Hedef hemşireler (komplo, hastane): pnömoni riskini önlemek veya azaltmak.

Hareketler hemşireler:

- çocuğun durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi (davranıştaki değişiklikleri, ten rengindeki değişiklikleri, nefes darlığı görünümünü zamanında fark edin);

- nefes sayısını sayma, dakikadaki nabız;

- vücut ısısının kontrolü;

- Tıbbi reçetelere sıkı sıkıya uyulması.

Boğmacanın en yaygın laboratuvar doğrulamaları, şiddetli lenfositozlu 30x109 /l'ye kadar lökositoz ve faringeal mukusun bakteriyolojik incelemesidir.

Yaşamlarının ilk yılındaki çocuklar ve ağır hastalığı olan çocuklar genellikle DIB'de hastaneye yatırılır.

Boğmaca olan hastaların izolasyon süresi uzundur - hastalık anından en az 30 gün.

Spazmodik öksürüğün ortaya çıkmasıyla birlikte, 7-10 gün antibiyotik tedavisi (ampisilin, eritromisin, kloramfenikol, kloramfenikol, metisilin, gentomisin, vb.), Oksijen tedavisi (çocuğun oksijen çadırında kalması) endikedir. Ayrıca uygula hiposensitize edicipara kaynağı(difenhidramin, suprastin, diazolin vb.), mukaltin ve bronkodilatörler (mukaltin, bromheksin, eufillin vb.), balgam inceltici enzimler (tripsin, kimopsin) ile aerosollerin solunması.

Tüm çocukların sorunu boğmaca riski olduğundan ve hemşirenin asıl amacı hastalığı önlemek olduğundan, eylemleri çocuklarda spesifik bağışıklık geliştirmeye yönelik olmalıdır.

Bu amaçla uygulanabilecek DTP aşısı(adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı).

Zamanlamatutmaaşıveyeniden aşılama:

aşı, boğmaca olmayan sağlıklı çocuklara 30-45 gün (0,5 ml IM) aralıklarla üç kez 3 aydan itibaren yapılır;

yeniden aşılama - 18 ayda (0,5 ml / m, bir kez).

Her zaman, boğmaca olan hastaları tedavi ederken, doktorlar genel hijyen kurallarına - rejim, bakım ve beslenme - büyük önem verdiler.

Boğmaca tedavisinde antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminler, viskoz balgam, mukaltin tahliyesini kolaylaştıran proteolitik enzimlerin (kimopsin, kimotripsin) inhalasyon aerosolleri kullanılır.

Çoğunlukla, hastalığın belirgin bir ciddiyeti olan yılın ilk yarısındaki çocuklar, apne gelişme riski ve ciddi komplikasyonlar nedeniyle hastaneye yatırılır. Daha büyük çocukların hastaneye yatırılması, hastalığın ciddiyetine göre ve salgın nedenlerle gerçekleştirilir. Komplikasyonların varlığında, hastaneye yatış endikasyonları yaştan bağımsız olarak ciddiyetlerine göre belirlenir. Hastaları enfeksiyondan korumak gerekir.

Ağır hasta bebekler karanlık, sessiz bir odaya yerleştirilmeli ve dış uyaranlara maruz kalmak anoksi ile şiddetli paroksizmlere neden olabileceğinden mümkün olduğunca az rahatsız edilmelidir. Hastalığın hafif formları olan daha büyük çocuklar için yatak istirahati gerekli değildir.

Boğmaca enfeksiyonunun şiddetli belirtileri (derin solunum ritmi bozuklukları ve ensefalik sendrom), yaşamı tehdit edebilecekleri için resüsitasyon gerektirir.

Silinen boğmaca formları tedavi gerektirmez. Boğmaca hastaları için huzur ve daha uzun uyku sağlamak için dış uyaranları ortadan kaldırmak yeterlidir. Hafif formlarda, uzun süre temiz havaya maruz kalma ve evde az sayıda semptomatik önlem sınırlanabilir. Yürüyüşler günlük ve uzun olmalıdır. Hastanın bulunduğu oda sistematik olarak havalandırılmalı ve sıcaklığı 20 dereceyi geçmemelidir. Bir öksürük krizi sırasında, çocuğu kollarınıza almanız ve başını hafifçe indirmeniz gerekir.

Ağız boşluğunda mukus birikmesi ile çocuğun ağzını temiz gazlı bezle sarılmış bir parmakla serbest bırakmak gerekir.

Diyet. Önceden var olan veya gelişmiş beslenme eksiklikleri, olumsuz bir sonuç olasılığını önemli ölçüde artırabileceğinden, beslenmeye ciddi şekilde dikkat edilmelidir. Yiyeceklerin kesirli kısımlar vermesi önerilir.

Hastanın az ve sık beslenmesi önerilir. Yiyecekler eksiksiz ve yeterince yüksek kalorili ve güçlendirilmiş olmalıdır. Sık kusma ile, çocuğa kusmadan 20-30 dakika sonra takviye edilmelidir.

Antibiyotiklerin atanması, 7-10 gün boyunca terapötik dozlarda eşlik eden hastalıkların varlığında şiddetli ve komplike boğmaca formları olan küçük çocuklarda endikedir. En iyi etki ampisilin, gentamisin, eritromisin tarafından sağlanır. Antibakteriyel tedavi, sadece komplike olmayan boğmaca öksürüğünün erken evrelerinde, nezlede ve hastalığın konvülsif döneminden en geç 2-3 gün sonra etkilidir.

Spazmodik boğmaca döneminde antibiyotiklerin atanması, boğmaca ile akut solunum yolu viral hastalıkları, bronşit, bronşiolit, kronik pnömoni varlığında kombinasyonu için endikedir. Ana görevlerden biri solunum yetmezliğine karşı mücadeledir.

özelliklerboğmacadeçocuklarilkYılınhayat.

1. Nezle döneminin kısalması ve hatta yokluğu.

2. Tekrarların olmaması ve analoglarının ortaya çıkması - siyanoz gelişimi, olası kasılma ve ölüm gelişimi ile solunumda (apne) geçici duraklamalar.

3. Daha uzun süreli spazmodik öksürük (bazen 3 aya kadar).

Hasta bir çocukta herhangi bir sorun ortaya çıkarsa amaç hemşireler onların ortadan kaldırılmasıdır (azaltma).

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda şiddetli boğmaca için en sorumlu tedavi. Oksijen tedavisi, solunum yollarını mukus ve tükürükten temizleyen sistematik bir oksijen kaynağı yardımı ile gereklidir. Solunum durduğunda - solunum yolundan mukusun emilmesi, akciğerlerin suni havalandırması. Beyin bozukluklarının belirtileriyle (titreme, kısa süreli kasılmalar, artan kaygı), seduxen reçete edilir ve dehidrasyon amacıyla lasix veya magnezyum sülfat verilir. Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmak ve bronşiyal açıklığı iyileştirmek için 1-4 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi ile 10 ila 40 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir - aminofilin, nevrotik bozuklukları olan çocuklar için - brom müstahzarları , aydınlık, kediotu. Sık şiddetli kusma ile parenteral sıvı uygulaması gereklidir.

Hastanın temiz havada kalması önerilir (çocuklar pratikte dışarıda öksürmezler).

Antitussifler ve sakinleştiriciler. Balgam söktürücü karışımların, öksürük kesicilerin ve hafif yatıştırıcıların etkinliği sorgulanabilir; ya az kullanılmalı ya da hiç kullanılmamalıdır. Öksürüğü tetikleyen etkilerden (hardal sıvaları, kavanozlar) kaçınılmalıdır.

Hastalığın şiddetli formları olan hastaların tedavisi için - glukokortikosteroidler ve / veya teofilin, salbutamol. Apne atakları, göğüs masajı, suni solunum, oksijen.

Hastalarla temasın önlenmesi.

Aşılanmamış çocuklarda insan normal immünoglobulini kullanılır. İlaç, temastan sonra mümkün olan en kısa sürede 24 saat arayla iki kez uygulanır.

2 haftalık bir yaş dozunda eritromisin ile kemoprofilaksi de yapılabilir.

11. Boğmacaya odaklanan aktiviteler

Hastanın bulunduğu oda iyice havalandırılır.

Hastayla temas halinde olan ve boğmaca olmayan çocuklar, hastadan ayrıldığı andan itibaren 14 gün içinde tıbbi gözetime tabi tutulur. Nezle fenomeninin ve öksürüğün ortaya çıkması, boğmaca şüphesini arttırır ve teşhis netleşene kadar çocuğun sağlıklı çocuklardan izole edilmesini gerektirir.

Hasta bir kişiyle temas halinde olan ve boğmaca geçirmemiş 10 yaşın altındaki çocuklar, hastanın izolasyon anından itibaren 14 gün ve ayrılma olmadığında - 40 gün içinde karantinaya alınır. hastalık anı veya hastanın konvülsif öksürük geliştirdiği andan 30 gün sonra.

10 yaşından büyük çocuklar ve çocuk kurumlarında çalışan yetişkinlerin çocuk kurumlarına girmesine izin verilir, ancak hastadan ayrıldığı andan itibaren 14 gün içinde tıbbi gözetim altındadır. Hasta ile sürekli ev teması ile hastalığın başlangıcından itibaren 40 gün boyunca tıbbi gözetim altındadırlar.

Boğmaca geçirmemiş ve hasta ile temas halinde olan tüm çocuklar bakteriyotaşıyıcı muayeneye tabi tutulur. Öksürüğü olmayan çocuklarda bakteriyotaşıyıcı tespit edilirse, 3 gün aralıklarla yapılan üç negatif bakteriyolojik incelemeden sonra klinikten çocuğun sağlıklı olduğuna dair belge ile çocuk kurumlarına yatırılır.

Boğmaca aşısı olmayan ve boğmaca geçirmemiş bir yaşından küçük temaslı çocuklara kas içine 6 ml gama globulin (gün aşırı 3 ml) enjekte edilir.

Boğmaca geçirmemiş ve boğmaca aşısı olmamış 1-6 yaş arası temaslı çocuklara, her 10 günde bir 1 ml'de üç kez boğmaca monoaşısı ile hızlandırılmış bağışıklama yapılır.

Boğmaca odaklarında, epidemiyolojik endikasyonlara göre, daha önce boğmaca aşısı olan bir hastayla temas halinde olan ve son aşılamanın üzerinden 2 yıldan fazla zaman geçmiş olan çocuklar, 1 ml'lik bir dozda bir kez yeniden aşılanır. Hastanın bulunduğu oda iyice havalandırılır.

Çözüm

Boğmaca tüm dünyada yaygındır. Her yıl yaklaşık 60 milyon insan hastalanıyor ve bunların yaklaşık 600.000'i ölüyor. Boğmaca, boğmaca aşılarının uzun yıllardır yaygın olarak uygulandığı ülkelerde de görülmektedir. Muhtemelen, yetişkinler arasında boğmaca daha yaygındır, ancak karakteristik konvülsif nöbetler olmadan ortaya çıktığı için tespit edilmez. Kalıcı ve inatçı öksürüğü olan bireyleri incelerken, %20-26'sına serolojik olarak boğmaca enfeksiyonu teşhisi konur. Boğmaca ve komplikasyonlarından ölüm oranı% 0.04'e ulaşıyor.

Boğmacanın özellikle 1 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen komplikasyonu pnömonidir. Genellikle atelektazi, akut pulmoner ödem gelişir. Çoğu zaman, hastalar evde tedavi edilir. Şiddetli boğmaca formu olan hastalar ve 2 yaşından küçük çocuklar hastaneye yatırılır.

Modern tedavi yöntemlerinin kullanılmasıyla boğmacadaki ölüm oranı azalmış ve esas olarak 1 yaşındaki çocuklar arasında görülmektedir. Ölüm, öksürük nöbeti sırasında gırtlak kaslarının spazmı nedeniyle glottisin tamamen kapanması ile asfiksiden ve ayrıca solunum durması ve konvülsiyonlardan kaynaklanabilir.

Önleme, boğmaca - difteri-tetanoz aşısı olan çocukların aşılanmasından oluşur. Boğmaca aşısının etkinliği %70-90'dır.

Aşılama özellikle şiddetli boğmaca türlerine karşı korumada iyidir. Çalışmalar, aşının hafif boğmacaya karşı %64, paroksismale karşı %81 ve şiddetli boğmacaya karşı %95 etkili olduğunu göstermiştir.

Referanslar

1. Veltishchev Yu.E. ve Kobrinskaya B.A. Pediatrik acil bakım. Tıp, 2006 - 138'ler.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. anti-salgın

3. pratik yapın. - M.: - Perm, 2001 - 211'ler.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatri: doktorlar ve öğrenciler için bir rehber K.M. - St. Petersburg: Peter, 2004 - 218'ler.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Pediatride hemşirelik. Rostov n / a: Phoenix, 2004 - 143s.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Boğmaca, belirli bakterilerin neden olduğu solunum yollarının tehlikeli bir bulaşıcı hastalığıdır. Spazmodik öksürük boğmacaya uyar. Hafif, orta ve şiddetli boğmaca öksürüğü. Hastalığın kliniği, tedavisi ve önlenmesi.

sunum, eklendi 11/10/2013


Piyelonefrit, böbrek dokusunun iltihaplanmasıdır. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, kliniği ve sınıflandırılması. Akut ve kronik piyelonefrit. Komplikasyon ve prognoz. Teşhis, tedavi ve korunma. Hastaların hemşirelik bakımı. Klinik süpervizyonun sonuçları.

dönem ödevi, 21/11/2012 eklendi


Tarih ve coğrafi dağılım. etiyoloji. Epidemiyoloji. Patogenez. bağışıklık. Patolojik anatomi. Klinik. Komplikasyonlar. Teşhis. Tedavi. Tahmin etmek. Önleme. Gıda zehirlenmesi (FTI), akut bağırsak enfeksiyonlarının büyük bir grubudur.

özet, eklendi 09.10.2003


Bir yaşından büyük çocuklarda bulaşıcı cilt hastalıkları: etiyoloji, patogenez, klinik tablo. Hastalığın teşhisi, tedavisi, önlenmesi, rehabilitasyon önlemleri. Hemşirelik bakımı ve hastanın tedavisinde sağlık personelinin sorumlulukları.

dönem ödevi, eklendi 05/10/2016


Bruselloz, insan ve hayvanların akut enfeksiyöz bir hastalığıdır. Patojenlerinin türleri ve özellikleri. Sağlıklı hayvanların ve onlara hizmet eden insanların enfeksiyon kaynakları ve yolları. Patogenez ve patolojik anatomi, hastalığın gelişim evreleri, tedavisinin seyri.

özet, eklendi 11/09/2010


Doğuştan bir kalp hastalığı olarak atriyal septal defekt. Hastalığın epidemiyolojisi ve etiyolojisi, patolojik anatomi, hemodinamik, klinik, oskültasyon ve hastalığın teşhisi, tedavisi ve prognozu. Refleks ve Eisenmenger sendromunun özü.

sunum, 05/05/2014 eklendi


Parkinson hastalığı (parkinsonizm), harekette yavaşlama, kas sertliği ve istirahatte titreme ile karakterize, yavaş ilerleyen bir durumdur. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, patolojik anatomisi, kliniği, tanı ve tedavisi.

özet, eklendi 17/12/2012


Bulaşıcı hastalıkların bir belirtisi olarak akut rinit, kliniği ve kursun aşamaları. Hastalığın tıbbi tedavisi. Kronik nezle rinit kliniği ve semptomları, hipertrofik olandan farkı. Etiyoloji ve patogenez, ozena tedavisi.

sunum, eklendi 01/27/2016


İncelenen hastalığın genel özellikleri, etiyolojisi ve patogenezi. Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda semptomlar, komplikasyonlar ve korunma. Ürogenital klamidya teşhisine ilişkin ilke ve yaklaşımlar, tedavi yöntemleri ve iyileşme prognozu.

sunum, eklendi 12/05/2014


Bronkopnömoni kavramı ve klinik tablosu, karakteristik özellikleri ve vücut sistemleri üzerindeki olumsuz etkisi, seyrin aşamaları, etiyolojisi ve patogenezi. Bu hastalığın gelişimini ve şiddetini tetikleyen faktörler, tedavi prensipleri ve prognozu.

boğmaca – döngüsel bir seyir ve karakteristik konvülsif öksürük nöbetleri ile akut bulaşıcı hastalık. etiyoloji. patojen enfeksiyonlar - kısa çubuk şeklindeki bakteriler - 1906'da Belçikalı bilim adamı Bordet ve Fransız bilim adamı Zhangu tarafından keşfedildi. enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından oluşur Daha sıklıkla boğmaca 1 ila 5 yaşındaki çocukları etkiler, ancak bazen bir yaşın altındaki çocuklar hastalanır. Kuluçka süresi 2 ila 15 arasında sürer, ancak daha sık olarak 5-9 gündür. Şu anda, hastalığın belirtileri görünmüyor. Daha sonra, hastalığın seyri sırasında üç dönem ayırt edilir: nezle, konvülsif ve çözünürlük. nezle dönemi 2 hafta kadar sürer. Hastalığın başlangıcı atipiktir. Genel bir halsizlik gelişir, burun akıntısı, her gün kötüleşen öksürük, sıcaklık subfebril'e (37-38 ° C) yükselir ve sonra normale düşer. konvulsif dönem 1 ila 5 hafta sürer. Konvülsif öksürük ataklarının sayısı günde 10'dan 50'ye çıkar. Hastalık çözüm süresi 1-3 hafta sürer Yavaş yavaş öksürük zayıflar, konvülsif ataklar daha az sıklıkta ve daha az uzar, iyileşme başlar. Toplam süre boğmaca 5 ila 12 hafta arasında olabilir. Hasta, hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün boyunca bulaşıcı olarak kabul edilir. komplikasyonlar: pnömoni, bronşit (özellikle 1 ila 3 yaş arası çocuklarda), solunum durması, burun kanaması. Hasta çocukların bakımı. Tedavide önemli bir yer, uygun şekilde organize edilmiş hasta bakımıdır. Günde 2 kez ıslak temizlik ve kapsamlı havalandırmanın yapıldığı ayrı bir odada olmalıdır. Yatak istirahati sadece yüksek sıcaklıkta ve komplikasyon oluşumunda reçete edilir. Normal sıcaklığa sahip hasta bir çocuk, açık havada daha fazla zaman geçirmeli, ancak sağlıklı çocuklardan ayrı olmalıdır. Taze soğuk hava, boğmaca olan çocuklar üzerinde çok iyi bir etkiye sahiptir, bu da akciğerlerin havalandırılmasını iyileştirir ve vücuda oksijen akışını arttırır: öksürük nöbetleri daha az sıklıkta ve daha zayıf hale gelir. Çocukları beslemek sık sık (günde 10 defaya kadar), ancak küçük porsiyonlarda ve öksürük nöbetinden sonra daha iyi olmalıdır. Hastalığın ciddiyeti ne olursa olsun, tedavide asıl yer doktor tarafından reçete edilen antibiyotiklere verilir. Önleme çocuk takımında boğmaca, genellikle evde düzenlenen hastanın izolasyonunu sağlar. İzolasyon, hastalığın başlangıcından itibaren 30. güne kadar devam eder. Hasta ile temas ettikten sonra boğmaca geçirmemiş ve aşı yaptırmamış 7 yaş altı çocuklar 14 gün süreyle çocuk gruplarından ayrılır. 7 yaşından büyük çocuklar ve çocuk bakım tesislerinde çalışan ve hastayla temas halinde olan yetişkinler 14 gün boyunca tıbbi gözetime tabidir.