Hormonal arka planın sitolojik muayenesi (kürtaj tehdidi, döngü bozuklukları ile). Kolpositolojik bir çalışma için smear alma kuralları

Karyopiknotik indeks

Karyopiknotik indeks- vajinadan bir yaymada pul pul dökülmüş olgun hücrelerin sayısının geri kalanına yüzde oranını yansıtan kolpositolojik gösterge. Sonuçlar, vücudun östrojen doygunluğunu yargılamamıza izin veriyor. KPI, hormonal seviyelerin sitolojik bir çalışmasının parçası olarak belirlenir. Sonuçlar yumurtalıkların fonksiyonlarını değerlendirmek, kısırlığı teşhis etmek, düşük tehdidi, adet düzensizlikleri, menopoz sırasındaki hormonal değişiklikler için kullanılır. Çalışma için ürogenital yayma materyali kullanılmıştır. Göstergelerin belirlenmesi sitolojik yöntemle gerçekleştirilir. Norm değerleri aylık döngünün aşamasına bağlıdır: 7-10 gün - %20-25, 14 gün - %60-85, 25-28 gün - %30. Sonuçların hazırlanması 1 iş günü sürer.

Kolpositoloji, vajinanın reddedilen epitel hücrelerini incelemeyi, döngünün farklı dönemlerinde bileşimlerini ve oranlarını değiştirmeyi amaçlayan bir dizi laboratuvar testidir. Karyopiknotik indeks, çalışılan göstergelerden biridir. Karyopyknosis fenomenine dayanır - hücre çekirdeğinde bir azalma, zarların buruşması ile ifade edilen epitel hücrelerinin olgunlaşma süreci. Piknotik hücreler, çapı 6 µm'den küçük olan çekirdeklere sahiptir. CPI, piknotik çekirdekli hücre sayısının piknotik olmayan çekirdekli hücre sayısına oranıdır. Gösterge yüzde olarak ifade edilir, östrojen konsantrasyonu ile ilişkilidir.

Belirteçler

Karyopiknotik indeks östrojen doygunluğunu ve yumurtalık işlevselliğini yansıtır. Yumurtlama gününü belirlemek, üreme çağındaki hormonal arka planı değerlendirmek için kullanılır. Kolpositolojinin bir parçası olarak, test aşağıdaki durumlarda endikedir:

• Menstrüel düzensizlikler. KPI tanımı amenore, opsomenorrhea, oligomenore, disfonksiyonel uterin kanama için reçete edilir. Sonuç, döngü kararsızlığının nedeni olarak östrojen sentezindeki bir değişikliği ortaya koymaktadır.
• kısırlık. Test, kısırlığın hormonal nedenlerini doğrulamak / çürütmek, yumurtlamayı belirlemek için yapılır.
• karmaşık hamilelik. Risk altındaki kadınlarda gebelik sürecini izlemek için kullanılan çalışma (endokrin patolojiler, düşükler ve erken doğum öyküsü), spontan düşük tehdidini ortaya koyuyor.
• klimakterik sendrom. Üreme fonksiyonunun yok olmasına, sıcak basması, terleme, baş ağrısı, kalp çarpıntısı, duygusal dengesizlik ile kendini gösteren östrojen seviyesindeki bir azalma eşlik eder. Analiz, sendromu teşhis etmek için yapılır.
• Kızlarda cinsel gelişim patolojileri. Test, yumurtalıkların, erken veya gecikmiş ergenlik ile adrenal bezlerin, menstrüasyonun erken başlangıcı / yokluğu, küçük uterus, meme bezleri ile kendini gösteren işlevini değerlendirmek için reçete edilir.
• hormon tedavisi. Çalışma, östrojenik ilaçlarla tedaviyi kontrol etmek, dozu, tedavi süresini belirlemek için yapılır.

Analiz için hazırlık

Çalışmanın materyali vajinanın anterolateral yüzeyinden alınan bir sürüntüdür. Prosedür için hazırlık bir dizi kuraldan oluşur:

1. Çalışmadan bir hafta önce, hormonal ilaçlar, antibiyotikler gibi ilaçların geçici olarak geri çekilmesi ihtiyacı konusunda doktorunuza danışmanız gerekir.
2. İşlemden iki gün önce cinsel ilişki, vajinal fitil kullanımı, duş, alkol ve baharatlı yiyecekler dışlanmalıdır.
3. Son bir saat boyunca idrar yapmaktan kaçınmalısınız.
4. Doktorunuza adetinizin tam olarak başladığı tarihi söylemeniz önemlidir. Vajinanın iltihaplı hastalıklarında, rahim kanaması, analiz yapılmaz - çok sayıda lökosit, endometriyal fragmanlar tanı doğruluğunu azaltır.

Bir aplikatör veya spatula ile vajina duvarı kazınarak yayma alınır. Biyomateryal, piknotik çekirdekleri daha yoğun bir şekilde boyayan özel müstahzarlarla işlenir. Bir mikroskop kullanılarak, piknotik ve piknotik olmayan hücrelerin sayısı sayılır ve yüzdesi belirlenir.

Normal değerler

Test verileri yüzde olarak ifade edilir. Bozulmamış bir asit-baz dengesine sahip karyopiknotik indeksin normları, adet döngüsünün fazı ile belirlenir:

• Foliküler (kanamadan sonra, döngünün 7-10 günü) -% 20-25.
• Yumurtlama (12-15 gün) - %60-85.
• Luteal fazın sonu (25-28 gün) - %30-35.

Hamilelik sırasında, analizin referans değerleri farklıdır. Zamanlamaya bağlıdırlar:

• Ben üç aylık dönem -% 0-18.
• II trimester -% 0-10.
• III trimester -% 0-3.
• Doğumdan önce -% 15-40.

Menopoz, menopoz sonrası dönemlerde TÜFE değerleri %0 ile %80 arasında değişmektedir. Yorumları, diğer kolpositoloji testleri dikkate alınarak yapılır.

Artan değer

TÜFE, aşırı östrojen - hiperöstrojenemi ile artar. İhlal, bir dizi patolojiyi gösterir:

• endokrin hastalıkları. Polikistik over sendromu, hormon salgılayan tümörler ve yumurtalık kistleri, hipertekoz, adrenal patolojiler, otoimmün tiroidit, hipotiroidizm, çeşitli lokalizasyonlarda CTG üreten tümörler ile östrojen doygunluğu artar.
• Spontan kürtaj riski. Hamilelik sırasında, test değerlerinde bir artış, düşük, erken doğum tehdidini ortaya koymaktadır.
• erken ergenlik. Adrenal bezlerin ve yumurtalıkların aşırı aktivitesi ile karyopiknotik indeks artar, 8-10 yaşın altındaki kızlarda, ergenliğin hızlandığını doğrular.
• obezite. Yağ dokusu, androjenleri östrojenlere dönüştüren bir enzim içerir.
• Sindirim sistemi hastalıkları. Östrojen hormonlarının seviyesi, bağlanma ve atılımlarının ihlali nedeniyle yükselir.
• İlaç tedavisi. Hiperöstrojenemi, hormonal, anti-tüberküloz ve hipoglisemik ilaçlar, barbitüratlar, antidepresanlar almanın arka planına karşı gelişir.

Göstergede azalma

TÜFE'deki bir azalma östrojen eksikliğini ortaya çıkarır - hipoöstrojenemi. Sonucun daha küçük bir tarafa sapması birkaç durumda belirlenir:

• Genital organların iltihabi hastalıkları. Üreme çağındaki kadınlarda, östrojende bir azalma, kronik şiddetli kolpitis, vajinit ile kendini gösterir.
• Aylık döngü ihlalleri. Düzensiz kanama, yetersiz akıntı, lekelenme, belirgin adet öncesi sendromu.
• gecikmiş cinsel gelişim. 16 yaş ve üstü kızlarda düşük CPI, sekonder cinsel özelliklerin yokluğu veya zayıf şiddeti, geç menarş başlangıcı ile birlikte yumurtalık hipofonksiyonu ortaya çıkarır.
• Hipofiz bezinin patolojileri. Östrojen sentezinin ihlali, hipofiz cüceliği, beyin-hipofiz kaşeksi, ön hipofiz bezinin nekrozu ile belirlenir.
• ilaç almak. Hormonal ilaçların, antidepresanların, nootropiklerin yanlış kullanımı ile östrojen eksikliği gelişebilir.

Normdan sapmaların tedavisi

Karyopiknotik indeks, östrojen doygunluğunun bir ölçüsüdür. Test, kadın cinsiyet hormonlarının fazlalığını veya eksikliğini tespit etmenizi sağlar, bir kadının üreme sağlığını teşhis etmek, hamileliği izlemek için kullanılır. Sonucun yorumlanması, tedavinin atanması bir jinekolog, bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir.

Karyopiknotik indeks- vajinadan bir yaymada pul pul dökülmüş olgun hücrelerin sayısının geri kalanına yüzde oranını yansıtan kolpositolojik gösterge. Sonuçlar, vücudun östrojen doygunluğunu yargılamamıza izin veriyor. KPI, hormonal seviyelerin sitolojik bir çalışmasının parçası olarak belirlenir. Sonuçlar yumurtalıkların fonksiyonlarını değerlendirmek, kısırlığı teşhis etmek, düşük tehdidi, adet düzensizlikleri, menopoz sırasındaki hormonal değişiklikler için kullanılır. Çalışma için ürogenital yayma materyali kullanılmıştır. Göstergelerin belirlenmesi sitolojik yöntemle gerçekleştirilir. Norm değerleri aylık döngünün aşamasına bağlıdır: 7-10 gün - %20-25, 14 gün - %60-85, 25-28 gün - %30. Sonuçların hazırlanması 1 iş günü sürer. Toplamda, Moskova'da bu analizin yapılabileceği 16 adres vardı.

Karyopiknotik indeks- vajinadan bir yaymada pul pul dökülmüş olgun hücrelerin sayısının geri kalanına yüzde oranını yansıtan kolpositolojik gösterge. Sonuçlar, vücudun östrojen doygunluğunu yargılamamıza izin veriyor. KPI, hormonal seviyelerin sitolojik bir çalışmasının parçası olarak belirlenir. Sonuçlar yumurtalıkların fonksiyonlarını değerlendirmek, kısırlığı teşhis etmek, düşük tehdidi, adet düzensizlikleri, menopoz sırasındaki hormonal değişiklikler için kullanılır. Çalışma için ürogenital yayma materyali kullanılmıştır. Göstergelerin belirlenmesi sitolojik yöntemle gerçekleştirilir. Norm değerleri aylık döngünün aşamasına bağlıdır: 7-10 gün - %20-25, 14 gün - %60-85, 25-28 gün - %30. Sonuçların hazırlanması 1 iş günü sürer.

Kolpositoloji, vajinanın reddedilen epitel hücrelerini incelemeyi, döngünün farklı dönemlerinde bileşimlerini ve oranlarını değiştirmeyi amaçlayan bir dizi laboratuvar testidir. Karyopiknotik indeks, çalışılan göstergelerden biridir. Karyopyknosis fenomenine dayanır - hücre çekirdeğinde bir azalma, zarların buruşması ile ifade edilen epitel hücrelerinin olgunlaşma süreci. Piknotik hücreler, çapı 6 µm'den küçük olan çekirdeklere sahiptir. CPI, piknotik çekirdekli hücre sayısının piknotik olmayan çekirdekli hücre sayısına oranıdır. Gösterge yüzde olarak ifade edilir, östrojen konsantrasyonu ile ilişkilidir.

Belirteçler

Karyopiknotik indeks östrojen doygunluğunu ve yumurtalık işlevselliğini yansıtır. Yumurtlama gününü belirlemek, üreme çağındaki hormonal arka planı değerlendirmek için kullanılır. Kolpositolojinin bir parçası olarak, test aşağıdaki durumlarda endikedir:

• Menstrüel düzensizlikler. KPI tanımı amenore, opsomenorrhea, oligomenore, disfonksiyonel uterin kanama için reçete edilir. Sonuç, döngü kararsızlığının nedeni olarak östrojen sentezindeki bir değişikliği ortaya koymaktadır.
• kısırlık. Test, kısırlığın hormonal nedenlerini doğrulamak / çürütmek, yumurtlamayı belirlemek için yapılır.
• karmaşık hamilelik. Risk altındaki kadınlarda gebelik sürecini izlemek için kullanılan çalışma (tarihte endokrin patolojiler, düşükler ve erken doğumlar), spontan düşük tehdidini ortaya koyuyor.
• klimakterik sendrom. Üreme fonksiyonunun yok olmasına, sıcak basması, terleme, baş ağrısı, kalp çarpıntısı, duygusal dengesizlik ile kendini gösteren östrojen seviyesindeki bir azalma eşlik eder. Analiz, sendromu teşhis etmek için yapılır.
• Kızlarda cinsel gelişim patolojileri. Test, yumurtalıkların, erken veya gecikmiş ergenlik ile adrenal bezlerin, menstrüasyonun erken başlangıcı / yokluğu, küçük uterus, meme bezleri ile kendini gösteren işlevini değerlendirmek için reçete edilir.
• hormon tedavisi. Çalışma, östrojenik ilaçlarla tedaviyi kontrol etmek, dozu, tedavi süresini belirlemek için yapılır.

Analiz için hazırlık

Çalışmanın materyali vajinanın anterolateral yüzeyinden alınan bir sürüntüdür. Prosedür için hazırlık bir dizi kuraldan oluşur:

1. Çalışmadan bir hafta önce, hormonal ilaçlar, antibiyotikler gibi ilaçların geçici olarak geri çekilmesi ihtiyacı konusunda doktorunuza danışmanız gerekir.
2. İşlemden iki gün önce cinsel ilişki, vajinal fitil kullanımı, duş, alkol ve baharatlı yiyecekler dışlanmalıdır.
3. Son bir saat boyunca idrar yapmaktan kaçınmalısınız.
4. Doktorunuza adetinizin tam olarak başladığı tarihi söylemeniz önemlidir. Vajinanın iltihaplı hastalıklarında, rahim kanaması, analiz yapılmaz - çok sayıda lökosit, endometriyal fragmanlar tanı doğruluğunu azaltır.

Bir aplikatör veya spatula ile vajina duvarı kazınarak yayma alınır. Biyomateryal, piknotik çekirdekleri daha yoğun bir şekilde boyayan özel müstahzarlarla işlenir. Bir mikroskop kullanılarak, piknotik ve piknotik olmayan hücrelerin sayısı sayılır ve yüzdesi belirlenir.

Normal değerler

Test verileri yüzde olarak ifade edilir. Bozulmamış bir asit-baz dengesine sahip karyopiknotik indeksin normları, adet döngüsünün fazı ile belirlenir:

• Foliküler (kanamadan sonra, döngünün 7-10 günü) -% 20-25.
• Yumurtlama (12-15 gün) - %60-85.
• Luteal fazın sonu (25-28 gün) - %30-35.

Hamilelik sırasında, analizin referans değerleri farklıdır. Zamanlamaya bağlıdırlar:

• Ben üç aylık dönem -% 0-18.
• II trimester -% 0-10.
• III trimester -% 0-3.
• Doğumdan önce -% 15-40.

Menopoz, menopoz sonrası dönemlerde TÜFE değerleri %0 ile %80 arasında değişmektedir. Yorumları, diğer kolpositoloji testleri dikkate alınarak yapılır.

Artan değer

TÜFE, aşırı östrojen - hiperöstrojenemi ile artar. İhlal, bir dizi patolojiyi gösterir:

• endokrin hastalıkları. Polikistik over sendromu, hormon salgılayan tümörler ve yumurtalık kistleri, hipertekoz, adrenal patolojiler, otoimmün tiroidit, hipotiroidizm, çeşitli lokalizasyonlarda CTH üreten tümörler ile östrojen doygunluğu artar.
• Spontan kürtaj riski. Hamilelik sırasında, test değerlerinde bir artış, düşük, erken doğum tehdidini ortaya koymaktadır.
• erken ergenlik. Adrenal bezlerin ve yumurtalıkların aşırı aktivitesi ile karyopiknotik indeks artar, 8-10 yaşın altındaki kızlarda, ergenliğin hızlandığını doğrular.
• obezite. Yağ dokusu, androjenleri östrojenlere dönüştüren bir enzim içerir.
• Sindirim sistemi hastalıkları. Östrojen hormonlarının seviyesi, bağlanma ve atılımlarının ihlali nedeniyle yükselir.
• İlaç tedavisi. Hiperöstrojenemi, hormonal, anti-tüberküloz ve hipoglisemik ilaçlar, barbitüratlar, antidepresanlar almanın arka planına karşı gelişir.

Göstergede azalma

TÜFE'deki bir azalma östrojen eksikliğini ortaya çıkarır - hipoöstrojenemi. Sonucun daha küçük bir tarafa sapması birkaç durumda belirlenir:

• Genital organların iltihabi hastalıkları. Üreme çağındaki kadınlarda, östrojende bir azalma, kronik şiddetli kolpitis, vajinit ile kendini gösterir.
• Aylık döngü ihlalleri. Düzensiz kanama, yetersiz akıntı, lekelenme, belirgin adet öncesi sendromu.
• gecikmiş cinsel gelişim. 16 yaş ve üstü kızlarda düşük CPI, sekonder cinsel özelliklerin yokluğu veya zayıf şiddeti, geç menarş başlangıcı ile birlikte yumurtalık hipofonksiyonu ortaya çıkarır.
• Hipofiz bezinin patolojileri. Östrojen sentezinin ihlali, hipofiz cüceliği, beyin-hipofiz kaşeksi, ön hipofiz bezinin nekrozu ile belirlenir.
• ilaç almak. Hormonal ilaçların, antidepresanların, nootropiklerin yanlış kullanımı ile östrojen eksikliği gelişebilir.

Normdan sapmaların tedavisi

Karyopiknotik indeks, östrojen doygunluğunun bir ölçüsüdür. Test, kadın cinsiyet hormonlarının fazlalığını veya eksikliğini tespit etmenizi sağlar, bir kadının üreme sağlığını teşhis etmek, hamileliği izlemek için kullanılır. Sonucun yorumlanması, tedavinin atanması bir jinekolog, endokrinolog tarafından gerçekleştirilir.

1938'de geist ve Somon, vücuttaki östrojenik etkilerin derecesine bağlı olarak, vajinal yaymanın sitolojik resmini dört reaksiyona göre değerlendirmeyi önerdi.
Öncelikle reaksiyon Smearde sadece atrofik hücreler ve lökositler belirlendiğinde keskin bir östrojen eksikliğine karşılık gelir, ikinci reaksiyon orta derecede östrojen eksikliğidir, yaymada bazal tabakanın atrofik hücreleri baskındır, orta tip hücreler ve lökositler az miktarda bulunur . Östrojen hormonlarının orta düzeyde aktivitesi ile üçüncü bir reaksiyon teşhis edilir. Yayma, çeşitli şekil ve boyutlarda ara tip hücrelerden oluşur, ayrı hücre kümeleri vardır.

Dördüncü vajinal yayma reaksiyonu vücudun yeterli östrojen doygunluğu ile bulundu. Smear, keratinize veya keratinize hücrelerden oluşur. Lökositler ve bazal hücreler yoktur, ara tipte az sayıda hücre vardır.

Sonrasında yumurtlama vajinal epitel hücreleri (ara) büyük gruplar halinde bulunur, kenarları sarılır: sitoplazmada belirgin bir taneciklik vardır.

karşılık gelen dizin kolpositogramın 100, 200 veya 500 hücresi sayılarak hesaplanır. Böylece, piknotik çekirdekli keratinize hücrelerin toplam hücre sayısına indeksi veya karyopiknotik indeks (KPI), ara hücrelerin indeksleri ve atrofik veya bazal olanlar belirlenir. Olgunlaşma indeksi (IP), örneğin, sayılan 100 başına parabazal, ara ve yüzeysel hücre sayısını gösteren - 5/20/75 formülü şeklinde sunulur.

Bunu değiştir formüller solda olgunlaşmamış hücre sayısında bir artış, sağda östrojenik hormonların etkisi altında meydana gelen olgunlukta bir artış anlamına gelir. Polikrom boyama ile yüzey katmanlarının hücreleri arasında vajinal epitelin farklı katmanlarındaki hücre sayısının belirlenmesi ile birlikte asidofilik ve bazofilik indeks hesaplanır. İndeks, yüksek büyütme (43x10) altında hesaplanır.

normalde adet döngüsü adetin başlangıcından önce, ortalama KPI %30'dur ve bitiminden sonra - %20-25; yumurtlama zamanına kadar %60-85 arasında dalgalanırlar. Yumurtlama sırasındaki asidofilik indeks çoğunlukla %30-45'tir.
ders çalışırken kolpositogramlar Aşağıdaki basitleştirilmiş şemanın kullanılması tavsiye edilir.

Temsil edilen kriterler Kolpositogram skorları, doğurganlık çağındaki kadınlarda yumurtalık fonksiyonunu karakterize etmek için kullanılır. Menstrüel fonksiyondaki menopoz değişiklikleri sırasında ve menopoz başlangıcından sonra geçiş çağındaki kadınlarda, M. G. Arsenyeva'nın tavsiyesini takiben, proliferatif, sitolitik, orta, atrofik smear seçimi ile kolpositogramların ayrıntılı bir tanımını vermek daha tavsiye edilir. , karışık ve androjenik tipler.

proliferatif smear esas olarak, gruplar halinde veya ayrı ayrı yerleştirilmiş yüzey tabakasının hücrelerinden oluşur. TÜFE ve eozinofilik indeks yüksek olabilir, ancak bazen eozinofili %10'u geçmez. Bu lekeler, yüksek düzeyde östrojenik etkilere işaret eder ve M. G. Arsenyeva'nın gözlemlerine göre, menopozun ilk 5 yılında her dört kadında bir görülür.

Pap smear Yok edilen hücrelerin sitoplazmasının parçalarının ve ayrı ayrı yatan "çıplak" çekirdeklerin bulunduğu, östrojenik etkilerin seviyesinde bir azalma veya östrojen-androjenik etkilerin bir kombinasyonu ile ortaya çıkar.

Ara smear esas olarak, gruplar veya katmanlar halinde bulunan büyük yuvarlak veya oval çekirdeğe sahip ara hücrelerden oluşur. KPI %5-15 aralığındadır, eozinofilik indeks %10'u geçmez.
atrofik smear, esas olarak bazal ve parabazal hücreler ve lökositler içerir; ara hücreler vardır.

AT karışık lekeler tüm hücre tipleri bulunabilir: bazal, ara ve yüzey katmanlarının az sayıda keratinize edici hücreleri. M. G. Arsenyeva'ya göre, bu tip kolpositogram, adrenal korteksten orta derecede androjenik stimülasyonun arka planına karşı zayıf östrojenik stimülasyonu karakterize eder.

androjenik yaymalar büyük çekirdekli ara hücreler ve az sayıda bazal hücreden oluşur. Daha sık olarak, menopoz sonrası kadınlarda, 17-KS'nin artan idrar atılımının arka planına karşı bulunurlar.

- Bölüm başlığına dön " "