Küçük çocuklarda pnömoni teşhisi. Raşitizmli çocuklarda pnömoni seyrinin özellikleri, eksüdatif-nezle

Tanım. Pnömoni, akciğer dokusunda bakteriyel ve/veya viral enfeksiyon.

Akut pnömoni insidansı 1000 çocukta 15-20 arasında değişmektedir. Erken yaş.

etiyoloji. Patojenler - gram pozitif ve gram negatif flora, virüsler, mantarlar, mikoplazma, klamidya, lejyonella, protozoa

patogenez. Penetrasyon yolları (aerojenik, lenfojen, hematojen) Mikropların penetrasyonu ve üremesi, terminal bronşların alveollere geçiş noktasında gerçekleşir, alveol dokusu. Alveol duvarındaki inflamatuar süreç, kan ve alveol havası arasındaki gaz değişimini engeller. Hipoksi ve hiperkapni gelişir. Merkezi sinir sisteminin işlevinde kaymalar var, kardiyovasküler sistem, metabolik bozukluklar kaydedildi.

Predispozan faktörler: bronkopulmoner sistemin anatomik ve fizyolojik özellikleri, kronik enfeksiyon odakları, tekrarlayan akut solunum yolu viral enfeksiyonları, kalıtsal yatkınlık, olgunlaşmamışlık bağışıklık sistemi, pasif içicilik vb.

sınıflandırma. Forma göre fokal, fokal-konfluent, segmental, krupöz ve interstisyel pnömoni ayırt edilir. Ciddiyetine göre - karmaşık olmayan ve karmaşık, kurs boyunca - akut ve uzun süreli.

Ana teşhis (referans) kriterleri Akut pnömoni: öksürük (önce kuru, sonra ıslak), nefes darlığı (dakikada> 60), yardımcı kasların katılımı, lokal krepitasyon, çeşitli boyutlarda ıslak raller, pulmoner sesin kısaldığı alanlar, radyografide infiltratif tonlar , ateş, sarhoşluk fenomenleri. Cildin solukluğu, nazolabial üçgenin siyanozu, kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğu, gastrointestinal sistem olabilir.

Kan analizinde: lökositoz, nötrofili, sola bıçak kayması, arttı ESR, anemi.

Klinik seyrin varyantları. En şiddetli olanları, küçük çocuklarda stafilokokal pnömoni ve aşağıdakilerin arka planına karşı pnömonidir: yetersiz beslenme, ECD, raşitizm.

Anket şunları içerir: solucan yumurtaları için kan, idrar, dışkı analizi, akciğer röntgeni, EKG, KOS(şiddetli seyirde), immünogram (uzamış seyirde), terde elektrolitler (uzun süreli seyirde), virolojik inceleme.

Ayırıcı tanı bronşit, bronşiyolit, solunum alerjileri ile.

Tedavi. Koruyucu rejim, iyi beslenme, havalandırma, sanitasyon (burun yolları). Etiyolojik faktör (ampisilin, ampioks, gentamisin, t-P sefalosporinler), makrolidler ("atapik bir patojenden" şüpheleniliyorsa) dikkate alınarak antibiyotik tedavisi.

Islak öksürük için balgam söktürücü tedavi (elecampane, rezene, anne ve kibrit, kekik suyu), bromheksin, mukaltin, lazolvan.

Fizyoterapi: Alkali inhalasyonlar, salin-alkali + masaj (normal vücut sıcaklığında), termal, parafin, ozocerite uygulamaları

Vitamin gr. C, B, A, E (endikasyonlara göre).

Semptomatik tedavi (endikasyonlara göre)

Tahmin etmek - uygun.

Küçük çocuklarda komplike pnömoni. Klinik. Tedavi.

pnömoni olabilir karmaşık ve karmaşık değil. Ana komplikasyonlar şunlardır: pulmoner (sinpnömoni ve metapnömonik plörezi, pulmoner yıkım, akciğer apsesi, pnömotoraks, piopnömotoraks) ve ekstrapulmoner (toksik şok, DIC, kardiyovasküler yetmezlik, yaşa bağlı solunum sıkıntısı sendromu)

Küçük çocuklarda uygulamada görülen pek çok komplikasyondan en yaygın olanı toksik sendrom.

klinik. Hastalığın başlangıcında (1. derece toksikoz), genel toksik belirtiler öne çıkar: uyuşukluk, iştahsızlık, ajitasyon, ateş. Sonra (toksikozun II. Aşaması) kardiyovasküler değişiklikler birleşir: taşikardi, sağırlık tonları, hemodinamik kaymalar. Şiddetli durum Bu iki toksikoz bölgesi, herhangi bir orta dereceli pnömonide gözlenir ve efferent antibiyotik tedavisinin arka planında kaybolur. Toksikozun III. Evresinde, sinir sistemindeki değişiklikler not edilir - bilinç bozukluğu, kasılmalar, daha sıklıkla uyuşukluk, uyuşukluk. İÇİNDE nadir durumlar pnömonik toksikoz, DIC ile komplike hale gelebilir.

Diğerleri en sık komplikasyonlar akut pnömoni mesaj Zadeljut:

sinpnömatik kgt ve lch "tapnevlunichesky plörezi.

Sinpnömonik plörezi hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkar. Efüzyon klinik olarak küçüktür - nefes alırken ağrı. Etiyoloji - pnömokokal. Röntgen - tespit edilemeyebilir, sadece ultrason ile.

Metapnömonik plörezi 7-'de ortaya çıkıyor! Akut pnömoni başlangıcından yaklaşık bir gün sonra. Etiyoloji - pnömokokal. Eksüda her zaman liflidir ve fibrin kaybından sonra düşük sitozlu serözdür. Metapnömonik plörezi tipik bir immün patolojik süreç. Tanı röntgen ve fizik muayene ile konur.

Şu anda yıkıcı pnömoni biraz daha az sıklıkta meydana gelir. Pnömonik infiltrat bölgesindeki yıkıcı süreçler, mikrobiyal faktörün etkisi altında akciğer dokusunun nekrozundan kaynaklanır. Ortaya çıkan boşluk önce irin ve detritus içerir ve bronş yoluyla boşalması bül boşluğu oluşumuna yol açabilir. Boşluğun oluşumundan önceki dönemde, bir sıcaklık reaksiyonu, nötrofilik bir kayma ile önemli bir lökositoz ve antibiyotik tedavisinden tam bir etki eksikliği vardır. Apseler bu-illerden daha az yaygındır.

Prensipler toksikoz tedavisi, periferik dolaşımın normalleştirilmesini, detoksifikasyon tedavisini, kalp yetmezliğinin tedavisini, DIC'nin önlenmesini ve tedavisini, semptomatik tedaviyi içerir.

SPP'nin tedavi ilkeleri - plevral ponksiyon, ardından antibiyotik tedavisinin atanması. Yeterli antibiyotik tedavisi ile efüzyon hacmi azalır. Tekrarlanan ponksiyonla hacim artar ve sitoz artarsa ​​antibiyotik değiştirilmelidir. MGHD ile - antiinflamatuar ilaçlar (indometasin, steroid hormonları) akut pnömoninin ana tedavisine eklenmelidir, çünkü süreç doğası gereği immünopatolojiktir, + egzersiz terapisi.

Yıkıcı pnömoninin tedavi ilkeleri: mod, beslenme (bazen bir sonda aracılığıyla), tedavi Solunum yetmezliği(yüksek havalandırmadan oksijen tedavisine kadar) Antibakteriyel tedavi (2 antibiyotik gerekli; biri intravenöz yüksek dozlar), hem aerosollerde hem de apse boşluğunda antibiyotik kullanımı, plevral boşluk Dez zehirlenme tedavisi. Stimülasyon tedavisi (taze donmuş plazma, antistafilokokal y-globulin ve plazma), vitamin tedavisi (A, C, E, B), biyolojik ürünler (lakto- ve bifidumbakterin, bifikod, bactisubtil). Stafilokok yıkımı olan bir hasta bir çocuk doktoru ve bir cerrah tarafından gözlemlenir.

- baharatlı bulaşıcı süreç akciğer parankiminde, akciğerlerin solunum bölümünün tüm yapısal ve fonksiyonel birimlerinin iltihaplanmasında rol oynar. Çocuklarda pnömoni, zehirlenme belirtileri, öksürük, solunum yetmezliği ile ortaya çıkar. Çocuklarda pnömoni tanısı, karakteristik bir oskültasyon, klinik, laboratuvar ve radyolojik tablo temelinde yapılır. Çocuklarda pnömoni tedavisi, antibiyotik tedavisi, bronkodilatörler, ateş düşürücüler, balgam söktürücülerin atanmasını gerektirir; antihistaminikler; çözüm aşamasında - fizyoterapi, egzersiz terapisi, masaj.

Genel bilgi

Çocuklarda pnömoni, radyografilerde infiltratif değişikliklerin varlığı ve alt solunum yollarında hasar semptomlarının eşlik ettiği, akciğerlerin akut enfeksiyöz bir lezyonudur. Pnömoni prevalansı 1000 küçük çocukta 5-20 vaka ve 3 yaş üstü her 1000 çocukta 5-6 vakadır. Mevsimsel grip salgını sırasında çocuklar arasında pnömoni insidansı her yıl artmaktadır. Çocuklarda solunum yollarının çeşitli lezyonları arasında pnömoni oranı %1-1,5'dir. Tanı ve farmakoterapideki ilerlemelere rağmen, çocuklar arasında pnömoniden kaynaklanan morbidite, komplikasyon ve mortalite oranları sürekli olarak yüksek kalmaktadır. Bütün bunlar çocuklarda pnömoni çalışmasını yapar güncel konu pediatri ve pediatrik pulmonoloji.

nedenler

Çocuklarda pnömoninin etiyolojisi, çocuğun yaşına ve enfeksiyon koşullarına bağlıdır. Yenidoğan pnömonisi genellikle intrauterin veya nozokomiyal enfeksiyonla ilişkilidir. Çocuklarda konjenital pnömoniye genellikle herpes simpleks virüs tip 1 ve 2, suçiçeği, sitomegalovirüs, klamidya neden olur. Nozokomiyal patojenler arasında lider rol B grubu streptokoklara, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella'ya aittir. Prematüre ve zamanında doğmuş yenidoğanlarda virüslerin etiyolojik rolü büyüktür - grip, RSV, parainfluenza, kızamık vb.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda baskın patojen toplum kökenli pnömoni pnömokok davranır (vakaların% 70-80'ine kadar), daha az sıklıkla - Haemophilus influenzae, moraxella, vb. Çocuklar için geleneksel patojenler okul yaşı hemofilik basil olarak görev yapar, coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Stafilokok aureus. Okul çağındaki çocuklarda tipik pnömoni ile birlikte mikoplazma ve klamidyal enfeksiyonların neden olduğu atipik pnömonilerin sayısı artmaktadır. Çocuklarda pnömoni gelişimine zemin hazırlayan faktörler prematürite, yetersiz beslenme, immün yetmezlik, stres, soğuma, kronik enfeksiyon odaklarıdır (diş çürüğü, sinüzit, bademcik iltihabı).

Akciğerlerde, enfeksiyon esas olarak aerojenik yoldan nüfuz eder. Aspirasyon ile birlikte intrauterin enfeksiyon amniyotik sıvı intrauterin pnömoniye yol açar. Küçük çocuklarda aspirasyon pnömonisi gelişimi, nazofaringeal sekresyonun mikroaspirasyonu, regürjitasyon sırasında gıdanın alışılmış aspirasyonu, gastroözofageal reflü, kusma, disfaji nedeniyle ortaya çıkabilir. Ekstrapulmoner enfeksiyon odaklarından patojenlerin hematojen yayılımı mümkündür. Hastane florası ile enfeksiyon genellikle bir çocuk trakeal aspirasyon ve bronkoalveolar lavaj, inhalasyon, bronkoskopi ve mekanik ventilasyona maruz kaldığında ortaya çıkar.

"Kaşif" bakteriyel enfeksiyon genellikle solunum yolu mukozasını etkileyen, epitelin bariyer fonksiyonunu ve mukosiliyer klirensi bozan, mukus üretimini artıran, lokal immünolojik korumayı azaltan ve patojenlerin terminal bronşiyollere penetrasyonunu kolaylaştıran virüsler vardır. Akciğer parankiminin bitişik bölgelerini tutan mikroorganizmaların yoğun bir şekilde çoğalması ve iltihaplanma gelişimi vardır. Öksürürken enfekte balgam havaya atılır. büyük bronşlar, buradan diğer solunum bronşiyollerine girerek yeni inflamatuar odakların oluşumuna neden olur.

Enflamasyon odağının organizasyonu katkıda bulunur bronş tıkanıklığı ve akciğer dokusunun hipoventilasyon alanlarının oluşumu. Bozulmuş mikrosirkülasyon, enflamatuar infiltrasyon ve interstisyel ödem nedeniyle gaz perfüzyonu bozulur, klinik olarak solunum yetmezliği belirtileri olarak ifade edilen hipoksemi, solunum asidozu ve hiperkapni gelişir.

sınıflandırma

kullanılan klinik uygulama sınıflandırma, enfeksiyon koşullarını, X-ışını morfolojik belirtilerini dikkate alır çeşitli formlarçocuklarda pnömoni, hastalığın şiddeti, süresi, etiyolojisi vb.

Çocuğun enfeksiyonunun meydana geldiği koşullara göre, çocuklarda toplum kökenli (ev), nozokomiyal (hastane) ve doğumsal (rahim içi) pnömoni vardır. Toplum kökenli pnömoni, evde, bir tıp kurumunun dışında, esas olarak SARS'ın bir komplikasyonu olarak gelişir. Nozokomiyal pnömoni, çocuğun hastaneye yatışından 72 saat sonra ve taburcu olduktan sonraki 72 saat içinde ortaya çıkan pnömoni olarak kabul edilir. Çocuklarda hastane pnömonisi, nozokomiyal flora çoğu antibiyotiğe karşı direnç geliştirdiğinden, en şiddetli seyir ve sonuca sahiptir. Ayrı bir grup, immün yetmezliği olan çocuklarda doğumdan sonraki ilk 72 saatte gelişen konjenital pnömoni ve yaşamın ilk ayındaki çocuklarda neonatal pnömoniden oluşur.

Çocuklarda pnömoninin X-ışını morfolojik belirtileri göz önüne alındığında, şunlar olabilir:

• Odak(odak-konfluent) - akciğerin bir veya daha fazla bölümünde, bazen iki taraflı olarak yer alan 0,5-1 cm çapında infiltrasyon odakları ile. Akciğer dokusunun iltihaplanması, alveollerin lümeninde seröz eksüda oluşumu ile doğada nezle şeklindedir. Odak-birleşik formda, füzyon meydana gelir bireysel bölümler büyük bir odak oluşumu ile sızma, genellikle bütün bir payı işgal eder.
• segmental- akciğerin tüm segmentinin iltihaplanmasına ve atelektazisine dahil olan. Segmental lezyonlar sıklıkla pulmoner fibroz veya deforme edici bronşit ile sonuçlanan çocuklarda uzun süreli pnömoni şeklinde ortaya çıkar.
• Krupoznaya- kızarma, kırmızı hepatizasyon, gri hepatizasyon ve rezolüsyon aşamalarından geçen hipererjik inflamasyon ile. Enflamatuar süreç, plevranın (plöropnömoni) tutulumu ile lober veya subblobar bir lokalizasyona sahiptir.
• geçiş reklamı- fokal veya yaygın nitelikteki interstisyel (bağ) akciğer dokusunun infiltrasyonu ve proliferasyonu ile. Çocuklarda interstisyel pnömoniye genellikle pneumocystis, virüsler, mantarlar neden olur.

Kursun ciddiyetine göre, çocuklarda komplike olmayan ve komplike pnömoni formları ayırt edilir. İkinci durumda, solunum yetmezliği, pulmoner ödem, plörezi, akciğer parankiminin tahribatı (apse, akciğer kangreni), akciğer dışı septik odaklar geliştirmek mümkündür. kardiyovasküler bozukluklar vesaire.

Çocuklarda görülen pnömoni komplikasyonları arasında toksik şok, akciğer dokusu apseleri, plörezi, plevral ampiyem, pnömotoraks, kardiyovasküler yetmezlik, solunum sıkıntısı sendromu, çoklu organ yetmezliği, DIC sayılabilir.

Teşhis

temel klinik teşhisÇocuklarda pnömoninin genel belirtileri, akciğerlerdeki oskültasyon değişiklikleri ve röntgen verileridir. Çocuğun fizik muayenesinde vurma sesinde kısalma, solunumda zayıflama, ince kabarcıklanma veya krepitan hırıltı saptanır. Çocuklarda pnömoniyi saptamak için "altın standart", infiltratif veya interstisyel enflamatuar değişiklikleri saptamaya izin veren akciğer röntgeni olmaya devam ediyor.

Etiyolojik tanı virolojik ve bakteriyolojik araştırma burun ve yutaktan mukus, balgam kültürü; Hücre içi patojenlerin tespiti için ELISA ve PCR yöntemleri.

Hemogram değişiklikleri yansıtır inflamatuar doğa(nötrofilik lökositoz, artmış ESR). Şiddetli pnömonisi olan çocuklar test edilmelidir biyokimyasal parametreler kan (karaciğer enzimleri, elektrolitler, kreatinin ve üre, CBS), nabız oksimetresi.

Pnömoniden bahsetmek, genellikle bebeklerin ebeveynlerinde ciddi kaygılara neden olur - ve bunun iyi bir nedeni vardır. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar, bu hastalıktan okul çocuklarından on kat daha sık muzdariptir. "Zirve" insidansı 3 ila 9 aylıkken düşer. Ne yazık ki, pnömoni özellikle bebekler için tehlikelidir: Vücutlarının özellikleri öyledir ki, ne zaman yanlış tedavi iltihaplanma süreci hızla yayılır, diğer sistemlerin (idrar, sinir, sindirim) çalışması bozulabilir ve akciğerlerin zaten sınırlı olan solunum kapasitesi önemli ölçüde azalır.

bronş ağacı çünkü ona öyle deniyor, gerçek bir ağaca benziyor, sadece baş aşağı. Onun "gövdesi" soluk borusu , iki güçlü kola bölünmüştür - sağ ve sol ana bronşlar , daha sonra, zaten akciğerlerin derinliklerinde, daha ince dallar halinde ezilirler, sadece yapraklarla değil, adı verilen küçük kabarcık kümeleriyle çevrilidirler. alveoller . Toplam alveol sayısı yüz milyonları bulmaktadır. Alveollerde gaz değişimi meydana gelir: onlardan oksijen kana girer ve bu da alveollere verir. karbon dioksit. Fetüste akciğerler genişlememiş durumdadır. Bebek doğup ilk nefesini aldığında alveoller hava ile dolar ve akciğerler genişler. Çocuk doğduğunda, bronş ağacı zaten oluşmuştur: akciğerler, yetişkinlerde olduğu gibi, bölünür hisseler ve sırasıyla, segmentler. Sağ akciğerde 3 lob vardır: üst, orta ve alt ve solda yalnızca iki lob vardır: üst ve alt, ancak akciğerlerin hacmi yaklaşık olarak eşittir. Hava, akciğerlerin üst segmentlerine daha iyi geçer, arka alt segmentlere hava daha kötü beslenir. Akciğerlere giren ve çıkan ana bronşlar ve büyük damarlar sözde akciğer kökleri .

Alveoller, özel bir sürfaktan yardımıyla düzleştirilmiş, çalışır durumda tutulur - sürfaktan hangisinde doğru miktar Gebeliğin sadece üçüncü trimesterinde fetüsün akciğerlerinde oluşur. Çok doğan çocuklarda programın ilerisinde nefes almakta zorluk çekmek; Bunun nedeni genellikle sürfaktan eksikliğinden dolayı akciğer alveollerinin henüz çalışmaya hazır olmamasıdır.

Pnömoni farklıdır.

Pnömoni (Yunan pnömonundan - akciğerler) akut bulaşıcıdır İltihaplı hastalık Akciğer dokusu. Kural olarak, hastalık yavaş yavaş gelişir. İlk görünen genel belirtiler rahatsızlıklar: solgunluk, kaygı, kötüleşen uyku, yetersizlik, bazen - dışkı ihlali, iştahsızlık. Ek olarak, solunum yolu enfeksiyonu belirtileri vardır: burundan nefes almada zorluk, hapşırma, çocuğu rahatsız eden kuru öksürük. Hastanın ateşi olabilir. Bununla birlikte, pnömoninin "sinsiliği", düşük (38 ° C'ye kadar) veya hatta normal vücut sıcaklığında meydana gelmesidir. Bir süre sonra, nazolabial üçgen bölgesinde, çığlık atarak ve emerek ağırlaşan cildin mavisi (siyanoz) belirir. Tüm bu belirtiler ebeveynleri uyarmalıdır: ortaya çıktıklarında, çocuk acilen doktora gösterilmelidir.

Hastalığın daha da gelişmesiyle çocuğun nefes alması hızlanır, ritmi bozulabilir. Adeta hareketsiz ve solgun hale gelen burun kanatlarında bir gerginlik vardır. Ağızdan köpüklü akıntı gelebilir (daha çok yaşamın ilk üç ayındaki çocuklarda). Sonra "inleyen" bir nefes darlığı olur ve burnun kanatları şişer. Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda özellikle sık ve uzun süreli olan solunum durması (sözde apne) vardır. Hasta bir çocuğun cildi grimsi bir renk alır. Kardiyovasküler sistem patolojik sürece dahil olur, iş bozulur bağırsak. Uyuşukluk ortaya çıkar, motor aktivitede önemli bir azalma olur, kaygı devam edebilir.

Enflamasyon odağının boyutuna bağlı olarak doktorlar ayırt eder aşağıdaki türler Bu hastalık:

• Küçük odaklı pnömoni bebeklerde en yaygın olanıdır. Odak nispeten küçük bir boyuta sahiptir, akciğer dokusundaki iltihaplanma, bu odağa karşılık gelen bronştaki iltihaplanmanın devamı olarak gelişir.
• Segmental pnömoni ile inflamasyon bir veya daha fazlasını etkiler akciğer segmentleri.
• -de lober pnömoni enflamatuar süreç, akciğer dokusunun önemli bölümlerini - bir veya daha fazla lob - yakalar. Hastalığın bu formu daha şiddetlidir.
• interstisyel pnömoni oldukça nadirdir. Bu durumda, iltihaplanma akciğer dokusunu çok fazla etkilemez. bağ dokusu bronşların etrafında, alveoller.

Akut pnömoni (bu durumda hastalık 6 haftaya kadar sürer) ve süresi 6 haftadan fazla olan uzun sürelidir.

Bir fonendoskop yardımıyla doktor, çocuğun nefes alması, kalp atışı hakkında birçok bilgi alır. Çocuk doktoru göğüs organlarını kalpten dinlemeye başlar. Muayenenin bu noktasında çocuğun ağlamaması doktor için önemlidir çünkü bu durumda kalp sesleri önemli ölçüde boğuk çıkar. Kalp esas olarak soldaki göğsün ön yüzeyi boyunca duyulur. Daha sonra doktor solunum sistemini dinler. Yenidoğanlarda nefes almak genellikle çok sessizdir, bir fonendoskop yardımıyla bile nüanslarını duymak zordur. Bu nedenle, çocuk doktoru bir numaraya başvurabilir - bebeğin topuğuna sürtün (bu yerdeki baskı çocuk için açıkça rahatsız edici olacaktır), ardından nefes daha derin ve daha sesli hale gelir. Her zaman derin nefes almanın eşlik ettiği bir çocuğun ağlaması genellikle doktora yardımcı olur.

Küçük çocuklarda pnömoninin özellikleri

Pnömoni genellikle akut solunum yolu enfeksiyonunun ilk haftasında başlar. Akut solunum yolu enfeksiyonları daha çok viral nitelikte olsa da, arka planlarına karşı bakteri florası çok hızlı bir şekilde "başını kaldırır". Gerçek şu ki, viral bir enfeksiyon bozar koruyucu bariyerler solunum yolu ve akciğerler, böylece bakteriyel enfeksiyon odaklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur; pnömoniye neden olan bakterilerdir (örn. pnömokoklar, streptokoklar). İnfluenza virüsünün neden olabileceği viral pnömoni de vardır.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda pnömoni gelişimine katkıda bulunur bütün çizgi faktörler.

Her şeyden önce, bu Bebeklerin solunum organlarının özellikleri. Kısa ve dar hava yolları, hassas ve iyi beslenmiş kan damarları mukoza zarı, iltihaplanma sürecinin yayılmasını kolaylaştırır. Zayıf göğüs hareketleri yatay pozisyon kaburgalar, özellikle arka ve alt bölümler olmak üzere akciğerlerin yetersiz havalandırılmasına zemin hazırlar. Akciğerlerin arka alt bölümlerindeki kanın durgunluğu da akciğerlerin bu bölümüne bol miktarda kan gitmesi ve çocukların yaşamın ilk aylarındaki yaslanmış pozisyonu ile kolaylaştırılır. Akciğer dokusunun yetersiz olgunlaşması, mikropların rahat hissettiği atelektazinin (akciğer dokusunun çökmesi ve havasız kalması) gelişmesine neden olur ve bu da iltihaplanmaya yol açar.

Dışında anatomik özellikler, bebeklerde pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler, bebeğin savunmasını şu ya da bu şekilde zayıflatan her şeyi içerir: raşitizm, yanlış erken karma ve yapay beslenme, bebeğin hijyen ihtiyaçlarını dikkate almayan yaşam koşulları, akut solunum enfeksiyonlar, gastrointestinal hastalıklar vesaire.

Pnömoni nasıl tanınır

Pnömoni tedavisinin başarısı büyük ölçüde doğru teşhise bağlıdır. Bununla birlikte, bir bebeğe teşhis koymak her zaman kolay değildir, özellikle de İlk aşama, neredeyse akut solunum yolu enfeksiyonu başlangıcı ile çakışıyor. Ve hastalığın bu ilk aşamasında, bir doktora zamanında danışmak çok önemlidir. Bu arada, ebeveynler çocuğun halsizliğini bazı banal nedenlere (örneğin diş çıkarma) bağlar ve var olmayan bir hastalığın evde tedavisine başlar, bazen resmi "bulanıklaştırır". gerçek hastalık teşhisini daha da zorlaştırıyor. Bilinen gerçekleri bir kez daha tekrarlıyoruz: Bir bebeğe doktora danışmadan ilaç vermeyin. Bu aynı zamanda ateş düşürücü ilaçlar, balgam söktürücüler ve hatta antibiyotikler için de geçerlidir.

Bir doktorun doğru şekilde teşhis edilmesi, yalnızca kapsamlı bir muayene, palpasyon ve oskültasyona değil, aynı zamanda ek araştırma yöntemlerine de yardımcı olur - göğüs röntgeni, tam kan sayımı. Gerçek şu ki, ayrı ayrı ele alındığında, muayene ve ek sınavlar doğru teşhisi garanti etmez. Sadece kapsamlı bir değerlendirme tüm bu yöntemler temelinde hasta bebeğin durumu, rahatsızlığının nedenini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

pnömoni tedavisi

Hastalık şiddetli değilse, çocuğu evde tedavi etmek daha iyidir. Hastalığın şiddetli bir formunda, bebeğin, koşulları gerekli müdahaleyi sağlayacak bir hastaneye yatırılması gerekecektir. şifa prosedürleri: infüzyon, solunum tedavisi (bir oksijen-hava karışımının solunması, ilaçlar), kritik durumlarda - akciğerlerin suni havalandırması. Neyse ki, çoğu durumda, hastalığın zamanında tanınması ve zamanında tedavi ile sonuç olumludur.

Bugün tıbbın oldukça güçlü bir cephaneliği var. ilaçlar pnömoni ile savaşmak için. Antibakteriyel ilaçlar tedavinin temelini oluşturur. modern terapi artırmak için interferon preparatlarını da yaygın olarak kullanır. antiviral bağışıklık. Çeşitli mukus inceltici, balgam söktürücü ve anti-alerjik maddeler de kullanılır. Ancak, özellikle küçük çocuklar için bu ilaçları sadece bir doktorun reçete edebileceğini hatırlıyoruz.

ebeveynler ne yapabilir Acil şifalarçocuk? Tedavi evde yapılıyorsa, odayı düzenli olarak havalandırmak, çocuğun vücudunun pozisyonunu değiştirmek, önlemek için bebeği sık sık kucağınıza almak gerekir. tıkanıklık akciğerlerde.

Pnömoni semptomlarının akciğerlerin kendisindeki iltihaplanma sürecinden daha hızlı kaybolduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle eksik tedavi, hastalığın nüksetmesine, alevlenmesine ve bazı durumlarda akut enflamatuar sürecin kronik bir sürece geçişine, kronik bronkopulmoner hastalıkların oluşumuna yol açabilir.

Pnömoninin önlenmesi

Bir çocuğun sağlığının anahtarı emzirmek, raşitizmi önlemek, genel güçlendirme masajı ve jimnastik, sertleşmedir ( hava banyoları ve masaj). Salgınlar sırasında solunum yolu enfeksiyonları bebeğin yabancılarla, hatta akrabalarıyla bile temasını sınırlamak özellikle önemlidir. Bebekle aynı apartmanda yaşayan yetişkinlerin grip aşısı olması tavsiye edilir. Anne solunum yolu viral enfeksiyonuna yakalanırsa, bebek sütle birlikte antiviral antikorlar alacağı için emzirmeye devam edilmelidir. Bunun için tek şart koruyucu maske kullanılmasıdır. Annenin antibiyotik alması emzirme için bir kontrendikasyon olmasa bile, bebek için en güvenli ilaçlar basitçe seçilir.

konjenital pnömoni

Bir dizi koşul nedeniyle (akut ve kronik bulaşıcı ve bulaşıcı Olmayan Hastalıklar, annede serviksin yetersiz obturator fonksiyonu, doğumda uzun susuz dönem vb.) bazı çocuklar akciğerlerinde inflamatuar değişikliklerle doğarlar. Bazen doğumdan kısa bir süre sonra içlerinde pnömoni gelişir. Özellikle sık sık doğuştan enfeksiyon prematüre bebeklerde görülen başlıca sebeplerden biri olduğundan erken doğum amniyotik sıvı ve fetüsün enfeksiyonudur.

Hastalığın seyri genellikle şiddetlidir. Bu nedenle hasta bebeklerin bakımı, yalnızca yenidoğan patoloji bölümlerinde veya yoğun bakım ünitelerinde yapılmaktadır. Neonatal pnömoni ciddi bir hastalık olmasına rağmen, modern tıbbi teknoloji Bu hastalıkla başarılı bir şekilde savaşmanıza izin verin. Bunların arasında masif antibiyotik tedavisi, immünoterapi, pnömoni odaklarının projeksiyon alanının helyum-neon lazer ışınlaması vb. Hastaneden taburcu olduktan sonra çocuk, bağırsak florasını (bifidumbacterin, primofilus), multivitaminleri normalleştiren ilaçlar almalıdır. Bu durumda emzirmek de bir çaredir.

Bir çocuk doğuştan zatürree geçirmişse, bu, zatürreenin kaçınılmaz olarak tüm hayatı boyunca onu rahatsız edeceği anlamına gelmez. Ancak, olasılık sık görülen hastalıklar Bu tür çocuklarda solunum sistemi daha yüksektir.

önleme için konjenital pnömoni Gebe kalmadan önce veya hamilelik sırasında bir kadın, tüm kronik enfeksiyon odakları için tedavi edilmelidir. Sağlıklı beslenme de önemli sağlıklı yaşam tarzı anne adayının hayatı.

Albert Antonov
Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Çalışanı,
Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Resüsitasyon Anabilim Dalı Başkanı,
yenidoğan yoğun bakım
ve düşük ağırlıklı NC AGiP RAM'lerin hemşireliği

Tartışma

16.10.2006 19:32:52

"Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda pnömoni" makalesi hakkında yorum yapın

Bebeklerde pnömoni. Bir çocukta pnömoni belirtileri. pnömoni tedavisi olası komplikasyonlar. Bilgisayarda tekrar on kez baktım, sol taraflı zatürree teşhisi koydum. Nisan ayında kendisi iltihapla yatakta yatıyordu, en büyüğü ...

Tartışma

Hiçbir semptomum yoktu, sadece biraz halsizlik, yüz doktor dinledi ve kimse duymadı, sadece bir röntgen iki taraflı bir hiler gösterdi ((
iğne yaptılar

Bir röntgen çekmelisin. Zatürre olabilir! Ve resepsiyondaki doktora, tüm semptomları çok net bir şekilde anlatın. Gerçekten de, dün ve bugün akut solunum yolu enfeksiyonları olmuş olabilir - zatürree ... Büyük olasılıkla (teşhis doğrulanırsa), antibiyotikler reçete edilecektir.
Ben de zatürree oldum. yetişkinlik. 7 gün boyunca okaliptüs esansiyel yağı ile inhalasyon yaptım! Mukaltin ve galavit içtim. Çok ciddi bir hastalık, hatta belki bir zamanlar tedavi edemediğiniz gribin bir sonucu.

Çocuk ilacı. Çocuk sağlığı, hastalıkları ve tedavisi, klinik, hastane, doktor, aşılar. Kızım zatürree oldu ... 2,8 yaşında (hepsi hafif ateş, burun akıntısı, hafif öksürük, ardından bütün gün 36,6 ateşle başladı ve ...

Tartışma

Kızım zatürree oldu ... 2,8 yaşında (hepsi hafif ateş, burun akıntısı, hafif öksürük, ardından tüm gün 36,6 ateş ve ardından ... 39-40 ateşle başladı) doktor röntgen çek dedi !!! .... T.39 ve ben röntgen çekmeye gittik ... bunun üzerine klinikteki teyze 2.8 yaşındaki bir çocuğa yerinde duramadığını haykırdı ve ellerini kaldır nefes alma :))) Öyle bir öksürük olmadı... Bölge doktorumuz kızının diş çıkardığını söyledi :))) öyle çıktı ki kayıt olduğu yerden mecburen ayrılmak zorunda kaldı bölge ve oradaki doktoru aradı ... bana iltihaptan bahsetti ... ve diş tedavisi gördük :)))))...

sümük ve öksürük a / b'de geçmezse (ve zaten onu almanın 4. günündesin, öyle görünüyor ki) KBB'ye tekrar görünmek için, belki a / b'yi değiştirmen, kanını çağırmalısın. çocuklar. rafların gelip ücretsiz alması gerekiyor, çocuk doktoru reddederse başına git ama genel olarak çocuk doktorunun bir uygulama yazması yeterli

Akciğer iltihabı nasıl belirlenir? öksürdüğümde Sağ Taraf akciğer bölgesinde ağrıyor bu zaten bir heyecan nedeni mi doktora koşuyorum şiddetle öksürüyorum t-37.1. Çocuklarda pnömoni - tehlikeli hastalıkçoğu kişi tarafından pnömoni olarak bilinir.

Tartışma

2 yıl önce hastalandım, soğuk algınlığı veya virüs sandım, her zamanki gibi bildiklerimle tedavi edildim, ancak hastalığın başlangıcından bu yana 2 hafta geçti ve öksürük özellikle geceleri şiddetli olmaya başladı ve bir gece hiç uyumadım, öksürdüm ki tersyüz oldu + sabah o kadar çok öksürdü ki kan pıhtısı gibi bir şey tükürdü .... biraz, ama sonra delirdim ve çok korktum, ölüyorum sandım, hemen doktora koştum, beni dinledi ve röntgen çektirdi, zatürre şüphesi vardı, muayenede termometre koydu, hala hatırlıyorum, güldüm , Bende yok diyorum ama 37.2 çıktı... yani tedavi olman için bence röntgen çektirmende fayda var, yakında iyileşir), kendi iyiliğin için, Sağlıklı ol . ...

27.01.2011 10:31:09, zebra

Sadece doktor ve röntgen ile belirlenir.
Çoğu zaman zatürree işitilmez, ancak röntgende görülebilir. Çok nadir - duyulur ama görülmez.

Radikal zatürre... Herkese merhaba. Çocuk neredeyse 4 yaşında, Şubat ayında çok sıcaklık, öksürük. Göğüs röntgeni çektiler. Teşhis konuldu: hiler pnömoni. İki kür antibiyotik içtik, sonra Imunal ve vitaminler içtik, şimdi...

Tartışma

Endişelenmeyin, doktor tavsiyesini bekleyin. Pek çok sürümü tanımladığınız gerçeğine bakılırsa. Sadece korkutalım, çünkü antibiyotiklerden sonraki tüm radyolojik değişiklikler (eğer pnömoni ise tabii ki) bir ay içinde gerilemiş olmalıdır (proiti veya en azından azalma). Sabırlı ol. En iyi seçenek- bu, kalan pnömofibrozdur - geçmiş bir enfeksiyondan sonra akciğer dokusunun sıkışması.

Görüntüler radyolog tarafından tanımlanmış mı?

Çocuklarda pnömoni: semptomlar, korunma ve tedavi. Çocuklarda zatürre, çoğu kişinin zatürre olarak bildiği tehlikeli bir hastalıktır. Pediatri, epidemiyoloji ve aşılama alanında dünyanın önde gelen uzmanları yıllık olarak bir araya geldi... Larva özütü, akciğer iltihabı, tüberküloz ve adezyonlara yardımcı olur balmumu güvesi, hala draje olarak mevcuttur. Bu arı kovanından elde edilen doğal bir üründür. İltihap kalıntıları varsa çıkarın, yapışıklıklar varsa çözün. Bulamayacaksın, aloe ile bal kullanabilirsiniz.

Ve sonra antibiyotik kursu çoktan tamamlandı ve kanda hala yeterince antibiyotik var. Bu nedenle kontrol testleri hemen değil 2-3 hafta sonra yapılır. Belki sadece bekle?

Bence senin durumunda seçim yapmalısın rehabilitasyon tedavisi ve her şey geçecek.

Hastalanabilir, ardından yapışıklıklar (bağlamalar) oluşur, yani. plevra iltihabı vardı (yerel). Fizyoterapi etkilidir, sadece iltihaplanma sürecinin bittiğinden emin olmanız gerekir. Hardal sıvaları ve diğer ısıtma prosedürleri tehlikeli olabilir: A) hala iltihap varsa B) bağ dokusu (yapışıklıklar) oluşumunu artırabilirler. Pulmonoglg gerekli değil, aklı başında bir terapist yapacak, ayrıca başka bir röntgen çekmekten korkmam. Egzersiz terapisi hakkında Balonun şişirilmesi gerektiği çok yaygın bir yanılgıdır. Ondan nefes almak lazım :) Yani. görev, maksimum inhalasyonda nefesi mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaktır ve inhalasyon sırasındaki direnç dozlanmalıdır. Derin bir nefes verme (balonu şişirirken) bu durumda pek yardımcı olmayabilir, çünkü. plevral boşluğun hacmini artırarak akciğer hacmini azaltarak (ekshalasyon), ortaya çıkan bağlamalar sürekli olarak yaralanır ve böylece bağ dokusu oluşumu tamamen mekanik olarak uyarılır. Len, yine de, zatürree benim krakerim sonuçta. Sana bir nefes alma simülatörü getirmemi ister misin? Sadece merkezde buluşabilirim.

Tartışma

Merhaba!, Kızım unilateral zatürree hastası, 1 aylık, 6 gündür yoğun bakımda ama nefes darlığı geçmiyor, bu nefes darlığı ne zamandan sonra geçiyor,?

17.02.2019 20:56:34, Sagova Toma

uzanmak 3 hastane enfeksiyonda krup ile. - St. önceleri inhalatörler dışında hiçbir şeyi beğenmedim, 1-2 çocuk için kutular, anneleriyle yatmak, banyo, tuvalet hemen orada, geri kalan her şey felaket, imkansız olan her şey para için, sen dışarı çıkamıyorum, yemek her yerden daha kötü, Morozovskaya - Sevdim, tabiri caizse en çok 1-2 çocuk için kutular, çocuklu bir anne, banyo, tuvalet, bir Bölgedeki eczane, istediğiniz zaman uyumak için koşabilir veya büfeye, alışverişe, transferlere gidebilirsiniz Her yerde şeker yok ama 7 ve St. Artık gitmeyeceğim, ama Frost'a. zaten 2 kez gitti.

01.12.2003 19:31:10, L Irina

Pnömoni (akciğer iltihabı) bulaşıcı hastalık, akciğer dokusunun iltihaplanma sürecine zorunlu katılımı ile solunum sisteminin solunum bölümünde gelişen ve belirli bir semptom kompleksinin gelişmesiyle karakterize edilen - zehirlenme, solunum bozuklukları, Muayene sırasında ve radyografide tespit edilen akciğerlerdeki değişiklikler.

pnömoni olabilir bağımsız hastalık ve herhangi bir hastalığın komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. en büyük yüzde pnömoni insidansı erken düşüyor çocukluk, ergenlerde iki ila üç kat azalır. İnfluenza salgınlarının olduğu dönemlerde insidans artar.

Pnömoni ile patojen solunum sisteminin en alt kısımlarına girer. Sonuç olarak, akciğerin etkilenen kısmı işlevlerini yerine getirme yeteneğini kaybeder: oksijeni emme ve karbondioksiti serbest bırakma. Dolayısıyla bu hastalık diğer solunum yolu enfeksiyonlarından çok daha şiddetlidir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler pnömoni gelişme riskini artırır predispozan faktörler:

Küçük çocuklarda

• prematüre;
• Şiddetli perinatal patoloji (asfiksi, intrauterin hipoksi, doğum travması ve diğerleri);
• Kusma ve yetersizlik sendromu;
• Yapay besleme;
• hipotrofi;
• Doğuştan kalp kusurları, akciğer malformasyonları;
• kistik fibrozis;
• Kalıtsal immün yetmezlikler, hipovitaminoz.

Okul çağındaki çocuklarda

• Üst solunum yollarında kronik enfeksiyon odakları;
• Tekrarlayan ve kronik bronşit;
• Sigara içmek (hem aktif hem de pasif);
• Vücudun soğuması, stres reaksiyonları.

Birkaç pnömoni türü vardır

Enfeksiyon koşullarına göre: hastane dışı (ev), hastane içi (hastane).

Yenidoğanlarda pnömoni intrauterin (doğuştan) ve edinilmiş (doğum sonrası) olarak ayrılır.

İle morfolojik özellik : odak, segmental, odak-konfluent, krupöz (lober), interstisyel.

Akışla birlikte- keskin, kalıcı

Arka planda pnömoni suni havalandırma akciğerler: erken (mekanik ventilasyonun ilk 72 saati) ve geç (mekanik ventilasyonun 4 gün veya daha fazlası).

Pnömoni, bağışıklığı baskılanmış kişilerde de izole edilir.

etiyolojiye göre:

• Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu pnömoni; Haemophilus influenzae, stafilokoklar, pnömokoklar, clastridia ve diğer patojenler.
• Bakteriyel ve virüsle ilişkili pnömoniler de vardır.

Çocuklarda pnömoninin nedenleri ve patojenleri

Çoğu durumda, pnömoninin nedeni bir enfeksiyondur. Çoğu zaman, SARS'lı bir çocukta hastalığın ilk haftasında akut pnömoni gelişir.

Kural olarak, karışık bir flora, şiddetli pnömoni - bakteriyel-bakteriyel (stafilokok, Haemophilus influenzae veya streptokok kombinasyonu), viral-bakteriyel, viral-mikoplazmal ve diğerleri gelişimine yol açar.

Tuhaflık, pnömoninin tipik bir bulaşıcı süreç olmasıdır. Bu, farklı patojenlerin, klinik belirtilere göre önemli farklılıkları olmayan hastalıklara neden olduğu anlamına gelir.

Predispozan faktörlerin varlığında pnömoni gelişme riski artar.

Çocuklarda pnömoninin en yaygın etkenleri

Rahim içi pnömoni(yaşamın ilk günleri). Bakteriler - B grubu streptokoklar, daha az sıklıkla Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus ve epidermidis; Virüsler - sitomegalovirüs, herpes. Diğerleri - mikoplazmalar, urealiticum.

5 gün - 1 ay: bakteriler - stafilokoklar, koliform bakteriler, listeria. Virüsler - sitomegalovirüs, RS virüsü, herpes. Diğerleri Chlamydia trachomatis'tir.

1 ay - 6 ay: bakteri - pnömokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Virüsler - RS virüsü, parainfluenza, sitomegalovirüs. Chlamia trachomatis.

6 ay - 5 yıl: bakteri - pnömokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Virüsler - RS virüsü, adenovirüs, grip, herpes.

5 yaşından büyük: bakteri - pnömokok, Haemophilus influenzae. Virüsler - influenza A, B, picornavirüsler. Mikoplazma, klamidya.

Pnömoninin etiyolojik spektrumu tanısal kalite kriterlerine bağlıdır. Pek çok yazara göre, fokal ve infiltratif pnömonilerin yaklaşık %77-83'üne bakteriyel patojenler neden olur.

Çocuklarda pnömoninin klinik belirtileri

klinik belirtiler Çeşitli türler Pnömoni benzerdir, ancak yine de yaşa ve akciğer dokusundaki hasarın derecesine bağlı olarak bazı özellikler vardır.

En yaygın fokal pnömoni.

Küçük çocuklarda pnömoninin seyri

Bu yüzden, bebeklerde pnömoni belirtileri ve küçük çocuklar aşağıdakilerle karakterize edilir: şiddetli zehirlenme, solunum yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması (nefes darlığı, siyanoz, yardımcı kasların solunum eylemine katılımı), daha fazla geç görünüm akciğerlerdeki fiziksel değişiklikler (lezyonların üzerindeki perküsyon tonunun kısalması, zayıflaması veya zor nefes, hırıltı).

İçin bebeklerde pnömoni karakteristik başlangıç ​​dönemi nezle değişiklikleri - burun akıntısı, hapşırma, kuru öksürük, genel durumun ihlali, düşük ateşli sayılara ateş. Gelecekte öksürük şiddetlenir, genel durum kötüleşir, çocuklar uyuşuklaşır, solgunlaşır, belki dengesiz sandalye, yetersizlik, kusma. Bu pnömoni semptomları en çok 1 yaşındaki çocuklarda karakteristiktir. Bazı bebeklerde hastalık bu dönemde başlasa da tam sağlık ifade edilenden keskin artış vücut ısısı, genel durum ihlalleri (uyuşukluk, halsizlik, uyuşukluk, yemek yemeyi reddetme), nefes darlığı görünümü, öksürük.

-de yenidoğanlarda pnömoni nefes darlığı (hızlı nefes alma), siyanoz, akciğerlerde hırıltıya ek olarak, özel bir teşhis değeri solunum ritmi ihlali, yardımcı kasların solunum eylemine katılım (interkostal kasların geri çekilmesi, juguler fossa, burun kanatlarının şişmesi), göğüs sertliği. Yenidoğanlar, hipertermi (vücut sıcaklığında önemli bir artış) ve vücudun şiddetli sarhoşluğu ile karakterizedir.

Objektif bir muayene sırasında doktor, perküsyon tonunun kutumsu tonu, göreceli kalp donukluğunun sınırlarının daralması gibi akciğerlerde şişkinlik belirtileri ortaya çıkarabilir. Oskültasyon (stetoskop ile akciğerlerin dinlenmesi) hastalığın başlangıcında, zayıflamış solunum sesi duyulur. Daha sonra yerel sesli ince kabarcıklanma ve krepitasyon ralleri görülür (hastaların yarısında hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkabilirler.

Radyografide akciğerlerde şişlik, akciğer köklerinin genişlemesi, pulmoner paternde artış, düzensiz şekil keskin konturları olmayan odak gölgeleri.

Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda pnömoninin seyri

Hastalığın başlangıcı, yavaş bir gelişme ile kademeli olabilir. klinik belirti 1. ayın sonunda - hastalığın 2. haftasının başlangıcı ve ani olabilir, burada ilk 3 günde canlı bir klinik tablo ortaya çıkar. 2-4 yaş arası çocuklarda pnömoni sıklıkla ikinci varyanta göre ortaya çıkar. 7 yaşındaki çocuklarda pnömoni semptomları, kural olarak kademeli olarak artar.

Gelişimin ilk (kademeli) varyantında, bir çocukta SARS geçmişine karşı zehirlenme belirtileri ortaya çıkar veya artar (ateş, baş ağrısı, uyuşukluk, iştahsızlık, refahın bozulması), uyku bozulur, dilin astarı vardır, kalp atış hızı artar. "Pulmoner" şikayetlere katılın: nemli öksürük, nefes darlığı, bazen yan tarafta ağrı olabilir. Hafif solukluk, pnömonili hastalar için tipiktir. deri normal mukoza rengi ile. Yardımcı kasların katılımı olan perioral (ağız çevresinde) siyanozdan yararlanır.

Objektif bir muayene şunları ortaya çıkarabilir: lezyonların üzerinde perküsyon tonunun kısalması, burada zayıflamış veya zor nefes alma, krepitasyon yapan sürekli ince kabarcıklı raller. Karakteristik özellik pnömoni için lokal semptomların kalıcılığıdır.

İkinci varyantta (ani şiddetli başlangıç), yukarıdaki semptomların tümü (pulmoner şikayetler, zehirlenme, solunum yetmezliği, akciğerler üzerinde lokal değişiklikler) hastalığın ilk saatlerinde ortaya çıkar.

Röntgen, akciğerlerden birinde odak gölgeleri ortaya çıkarır

Segmental pnömoni

Bir segmenti veya birkaç segmenti işgal eden fokal pnömonilere segmental denir. Segmental pnömoni seyrinin üç çeşidi tanımlanmıştır:

iyi huylu - kötü bir klinik tablo, solunum yetmezliği, zehirlenme, öksürük ve tamamen olmayabilir;

ani başlangıçlı, ateş, şiddetli zehirlenme, siklik seyirli krupöz pnömoni tipine göre;

fokal pnömoni türü.

Teşhis

Tanı koymak için aşağıdaki inceleme yapılır:

1. genel klinik analiz kan;
2. Göğüs röntgeni;
3. patojeni ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için çeşitli lokuslardan bakteriyolojik kültürler.

Çocuklarda pnömoni tedavisi

Çocuklarda pnömoninin evde tedavisi mümkündür, ancak yalnızca şiddetli olmayan, karmaşık olmayan formlarda, uygun yaşam koşullarının varlığında, aile üyelerinin yeterli düzeyde genel ve sıhhi kültürü ve ebeveynlerin açık uygulamasına güven ile tüm doktor reçeteleri. Bir çocuk doktoru, genel durumda istikrarlı bir iyileşme olana kadar böyle bir hastayı günlük olarak ziyaret eder.

Pnömoni tedavisi karmaşıktır:

• Mod - tüm ateşli dönem boyunca yatak, hastalık boyunca koruyucu, dikkatli cilt ve mukoza bakımı, odanın havalandırılması;
• Beslenme - çocuğun yaşına uygun olmalıdır. Akut dönemde, yiyecekler mekanik ve kimyasal olarak korunmalıdır. Ateşli dönemde sıvı miktarı %20 artar;
• Antibakteriyel tedavi, hastalığın nedenine yönelik ana tedavi türüdür;
• vitamin tedavisi;
• Semptomatik tedavi - mukolitik, balgam söktürücü, ateş düşürücü tedavi;
• Fitoterapi - balgam söktürücü (elecampane kökü, meyan kökü, adaçayı, kekik vb.), dezenfektan etkisi olan bitkiler içeren koleksiyonlar ( İzlanda yosunu John's wort, huş ağacı yaprakları);
• Uyarım savunma kuvvetleri iyileşme döneminde organizma - dibazol, pentoksil, ginseng ve diğerleri.
• Disbacteriosis'in önlenmesi - probiyotikler;
• Fizyoterapi;
• Terapötik beden eğitimi ve jimnastik, nefes alma dahil.

Tahmin etmek

Akut pnömonide komplikasyon yokluğunda ve eşlik eden hastalıklar zamanında tedavi ile prognoz olumludur.

Diğer ilgili bilgiler

• 
  Yenidoğanlarda serebral iskemi
• 
• 
• 
  Çocuklarda raşitizm - nedenleri ve predispozan faktörler
• 
  uçuk. tanıdık yabancı

Pnömoni akut inflamatuar bir akciğer hastalığıdır. Pnömoniye bakteriyel, viral, klamidyal, mikoplazmal, parazitik patojenler, kimyasal etkiler, alerjik faktörler neden olabilir. İle morfolojik formlar ayırt etmek: odak; odak-birleşik; segmental kaba; · interstisyel Pnömoninin seyri: · akut (6 haftaya kadar); uzun süreli (6 haftadan 8 aya kadar). Pnömoni karmaşık veya karmaşık olabilir. Pnömoninin şiddeti, şiddetinden kaynaklanmaktadır. klinik bulgular ve/veya komplikasyonlar. Tam bir teşhisin formülasyonu, belirtilen parametrelerle birlikte, pnömonik sürecin lokalizasyonu, hastalığın başlangıcından itibaren geçen süre ve mümkünse etiyoloji hakkındaki verileri içermelidir. Solunum sisteminin anatomik ve fizyolojik özelliklerini dikkate alarak predispozan faktörler. Bronkopulmoner sistemin anatomik ve fizyolojik özellikleri (acini ve alveollerin yetersiz farklılaşması, elastik ve kas dokusu bronşlar, bol miktarda kan temini ve akciğer dokusunun lenfatik temini → pnömo- yolların belirgin eksüdasyonu ve yayılması, merkezi sinir sisteminin morfofonksiyonel olgunlaşmamışlığı, solunum ve vazomotor merkezlerinin değişkenliği) hücresel ve hümoral bağışıklık; genetik olarak belirlenmiş faktörler (kalıtsal yatkınlık, kalıtsal hastalıklar); · pasif içicilik; · Erken yaş; · Olumsuz sosyal yönler; Anayasa anomalilerinin varlığı, raşitizm, kronik yeme bozuklukları. Küçük çocuklarda pnömoni etiyolojisi: 6 aya kadar - Staphylococcus aureus, gram negatif flora, sitomegalovirüs, herpes, RS virüsü, mikoplazma, klamidya; 6 aydan büyük çocuklarda - pnömokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, RS virüsü, parainfluenza, klamidya. patogenez. Enfeksiyonun nüfuz etme yolları - bronkojenik, hematojen. Mikropların penetrasyonu ve üremesi, peribronşiyal, interstisyel ve alveolar dokuların tutulumu ile terminal bronşların alveolar bronşlara geçiş bölgesinde gerçekleşir. Alveol duvarındaki inflamatuar süreç, kan ve alveol havası arasındaki gaz değişimini engeller. Solunumun değişen sıklığı ve derinliği hipoksemi ve hiperkapniye yol açar. Hipovitaminoz gelişir, sinir, kardiyovasküler sistem, karaciğer, metabolizma vb. Teşhis kriterleri fokal pnömoni: öksürük; nefes darlığı (2 yaşın altındaki çocuklarda dakikada 60'tan fazla); Yardımcı kasların nefes almasına katılım; · şiddetli semptomlar zehirlenme; yerel değişiklikler (krepitasyon, küçük ila orta kabarcıklı raller, akciğer sesinde veya kutu sesinde kısalma); bulanık hatlara sahip radyografide infiltratif gölgeler; Enflamatuar nitelikteki kanın genel ve biyokimyasal analizindeki değişiklikler. Segmental pnömoni için tanı kriterleri: ekzikozlu şiddetli toksikoz; nefes darlığı · belirgin işaretler Solunum yetmezliği; perküsyon - pulmoner sesin akciğerler üzerinde kısalması ve donukluğa dönüşmesi; oskültasyon - akciğerin etkilenen bölgeleri üzerinde zayıflamış veya bronşiyal solunum, nemli raller tipik değildir; Röntgende, akciğerin bir, iki veya daha fazla segment bölgesinde yoğun kararma. İnterstisyel pnömoni için tanı kriterleri: akut başlangıç; yetersiz balgam ile sık, ağrılı öksürük; nefes darlığı (dakikada 80-100); göğsün amfizematöz şişmesi; perküsyon - kutu sesi; Oskültasyonda - zor nefes alma, birkaç hırıltı; · röntgenogramda - amfizem fenomeni, hücresellik, "pamuk akciğer" resmi. Erken yaşta pnömoninin özellikleri: Vakaların büyük çoğunluğunda, pnömoni SARS'ın arka planında gelişir; Sıklığa göre, en yaygın olanı segmental (bir yaşından büyük çocuklarda %45-66), fokal (%30-40) toplam sayısı akciğer iltihaplanması; Yaşamın ilk yılında bilateral pnömoni daha sık görülür; Zehirlenmenin belirgin semptomları, exsicosis; DN'nin ciddi semptomları; atelektazi eğilimi uzun süreli akış eğilimi; EÇG'li çocuklarda obstrüktif komponentle ilerler; yıkıcı süreçlere eğilim; İnterstisyel pnömoni küçük çocuklarda daha sık görülür. Komplikasyonlar. Pulmoner: v sinpnömonik plörezi - çoğu durumda klinik tablo akut pnömonidekinden farklı değildir. Bu plörezi her yaştan çocuklarda görülür, ancak daha çok erken yaşta görülür. Birçok çocuk hastalığın başlangıcında şiddetli acı nefes alırken, genellikle mideye ışınlama ile. resme benzerlik Akut karın bu dönemde neredeyse hiç değişmeyen bir röntgen filmi ile çoğu zaman hastaları ameliyat masasına yönlendirir. Plörezinin ters gelişimi ya pnömonik sürece paralel gider ya da gecikir. Eksüdanın tamamen emilmesi nadiren 3-4 haftadan daha hızlı gerçekleşir; v metapnömonik tükürme - gözlemlendiğinde pnömokok enfeksiyonu yaşamın ilk yılının sonundan itibaren çocuklarda ve 1-2 gün normal veya düşük ateş sıcaklığı. Metapnömonik plörezi görünümüne yüksek ateş, karın ve göğüste ağrı eşlik eder. Hematolojik değişiklikler karakteristiktir. Gelişiminden önce genellikle lökositoz ve ESR'de orta derecede bir artış vardır. Plörezi gelişiminin 4-5. gününde ESR 50-60 mm/saat'e yükselir ve lökositoz azalır. Gelecekte, ESR yavaş yavaş azalır ve ayın sonunda 30-40 mm / s mertebesindeki rakamlar alışılmadık bir durum değildir. Çoğu hastada ateş 7-10 gün sürer ve 3-5 günden itibaren sıcaklık günde 3-4 saat yükselir. Düşük seviye Bu form için tipik olan kanın fibrinolitik aktivitesi, fibrinin daha yavaş emilmesine (1.5-2 ay veya daha fazla) katkıda bulunur. v akciğer yıkımı; v akciğer apsesi; v pnömotoraks; v piopnömotoraks. Ekstrapulmoner: v enfeksiyöz-toksik şok; v DIC sendromu; v kardiyovasküler yetmezlik; v yetişkin tipi solunum sıkıntısı sendromu. Ayırıcı tanı bronşit, bronşiyolit ile (yukarıya bakın). Tedavi. Hastaneye yatış endikasyonları: DN II- 3. derece; hastalığın toksik-septik formları; Akciğer dokusunun tahribat şüphesi; Bir çocukta raşitizm, yetersiz beslenme, anayasa anomalileri, prematüre varlığı; · yeni doğanlar; interstisyel pnömoni; hastalığın tekrarlayan seyri kırsal kesimden çocuklar. mod. Tüm ateşli dönem boyunca bir yaşından büyük bir çocukta yatak, odanın sık sık havalandırılması. -de kolay kurs pnömoni, çocuğun beslenmesi yaşına uygun olmalı, günlük sıvı miktarı: a) bir yaşından küçük çocuklar için 140-150 ml/kg; b) bir yıldan eski - diyete + meyve içecekleri, oralit, rehidron. Şiddetli vakalarda, gıdanın hacmi olması gerekenin% 50-60'ıdır, sebze kaynatma ve normal hacme oralit ile desteklenir. Antibiyotik tedavisi. Yılın ilk yarısının çocukları - ampioks, sefalosporinler. 6 aylıktan büyük çocuklar - penisilin serisi, balgam söktürücü tedavi, vitamin tedavisi (A, E, C, B1, B6), dikkat dağıtma tedavisi, fizyoterapi (göğüste UHF sıcaklığında azalma ile birlikte tuz-alkali inhalasyonları), parafin uygulamaları), egzersiz terapisi, göğüs masajı. için endikasyonlar infüzyon tedavisi: 1. şiddetli toksikoz ve ekzikoz, nörotoksikoz; 2. içten yanmalı motor tehdidi; 3. belirgin metabolik değişiklikler; 4. şiddetli obstrüktif sendrom. I derecesinin toksikozu ve hiper pıhtılaşma ile çözeltiler kullanılır (reopoliglusin, plazma, albümin,% 10 glikoz çözeltisi). İntravenöz sıvı hacmi, hesaplanan günlük su yükünün %30'una eşittir. Grade II toksikoz ve koagülopati ile eritrosit kütlesi solüsyonlara eklenir ve infüzyon tedavisinin hacmi hesaplanan hacmin %50'sidir (fizyolojik ihtiyacın 1/2'si ve devam eden fizyolojik kayıplar). III dereceli toksikozda albümin kullanılamaz ve temel çözeltilere antihemofilik plazma eklenir. Günlük sıvı hacmi fizyolojik ihtiyacın ve devam eden fizyolojik kayıpların 1/3'ü kadardır ve tamamı damardan verilir. Erken yaşta pnömoni, bronşit, bronşiolit, uzun süreli kalp yetmezliğinden ayırt edilir. Önleme. raşitizm, kronik yeme bozuklukları, diyatez, sertleşmenin organizasyonu, yaşamın iyileştirilmesine indirgenir. Dispanser gözetimi. Altında dispanser gözlemiçocuk 10-12 aylık. 3 aylıktan küçük çocuklar, iyileşme döneminin ilk 6 ayında ayda 2 kez, bir yıla kadar ayda 1 kez muayene edilir. 1-2 yaş arası çocuklar - 1,5-2 ayda 1 kez, 3 yaşından büyük - her çeyrekte 1 kez. 14.