Splenomegali: hastalık mı semptom mu? Splenomegali - nedir bu? Nedenleri ve tedavisi, splenomegali belirtileri Orta derecede belirgin splenomegali.

3281 0

Tanım ve nedenleri

Dalağın kütlesi, normal koşullarda bile, diğer organlardan daha fazla değişebilir, 2 kat artar, bu nedenle genişlemiş bir dalağın splenomegali olarak kabul edilmesi gereken eşiği belirlemek her zaman biraz keyfidir.

Bir yetişkinde dalağın normal kütlesi 100-150 g'dır, ancak çoğu doktor splenomegalinin 200 g'a yükselmesiyle başladığına inanmaktadır.Splenomegali'nin hipersplenizme neden olduğu eşik de yanlıştır.

Hipersplenizmin klasik tanımı şunları içerir:
1) splenomegali;
2) anemi, lökopeni ve (veya) trombositopeninin herhangi bir kombinasyonu;
3) kemik iliğinin telafi edici hiperplazisi
4) splenektomi sonrası "iyileşme".

Farklı hastalıklar farklı hipersplenizm formları geliştirir, bu nedenle, belki de hipersplenizm tanımı biraz değiştirilmeli ve patolojik olarak değiştirilmiş dalağın kesinlikle hastaya yarardan çok zarar verdiği durumlarla sınırlandırılmalıdır.

Bunty sendromu modası geçmiş bir terimdir ve tarihsel ilginin açıklamaları dışında terk edilmelidir. Bazen bu terim, karaciğer sirozunda konjestif splenomegali ve dalak damarının portal çamurunun tıkanması ile ilgili olarak da kullanılır.

Splenomegalinin nedeni çok sayıda hastalık olabilir ve ilk bakışta splenomegalinin nedenini belirlemek neredeyse imkansız gibi görünebilir. Bununla birlikte, genellikle dalağın büyümesi, normal işlevinin performansının bir sonucudur, yani. çalışma hipertrofisi gözlenir.

Dalak vücutta üçlü bir işlev görür: Birincisi, kanın en ince "filtresidir"; ikincisi, retiküloendotelyal dokunun en büyük konglomerasıdır ve üçüncüsü, vücudumuzdaki en büyük lenf düğümüdür.

Çok sayıda retiküloendotelyal hücre ve lenfositle birlikte sağlanan dalak, filtreleme işlevini yerine getirir (ayrıntılı bir açıklama diğer kılavuzlarda verilmiştir), mikroorganizmaların, antijenik parçacıkların, tahrip olmuş veya patolojik eritrositlerin, bağışıklık komplekslerinin kanını temizler ve aynı zamanda bir immünoglobulinlerin ve uygundin faktörlerinin salgılanması dahil olmak üzere erken bir bağışıklık tepkisinin kaynağı.

Bu nedenle klinik pratikte splenomegalinin en sık nedeni akut enfeksiyonlar, hemolitik anemi ve immün kompleks hastalıklarda dalak normal filtreleme, fagositik ve immün fonksiyonlarını yoğun olarak yerine getirdiğinde ortaya çıkan "çalışan hipertrofi"dir.

“Konjestif” splenomegali de yaygındır, çünkü filtreleme işlevini sağlayan dalağın benzersiz mikrosirkülasyon sistemi, portal sistemdeki artan basınca yanıt olarak dalağın genişlemesine katkıda bulunur.

Dalağın dördüncü işlevi, bir çocuğun doğumundan sonra restore edilebilen ve bazı miyeloproliferatif hastalıklarda ekstramedüller hematopoezin odağını oluşturan embriyonik hematopoezdir. Splenomegalinin diğer nedenleri arasında tümörler, infiltrasyon, travma ve gelişimsel kusurlar bulunur.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ergenlerde ve yetişkinlerde splenomegali nedenlerinin ayrıntılı, ancak ayrıntılı bir listesi Tablo 1'de verilmiştir. 149 yukarıdaki patojenik mekanizmalara göre gruplandırılmıştır.

Tablo 149. Splenomegali nedenleri

Bugüne kadar, bu hastalığın yalnızca 46 vakası tanımlanmıştır ve bu hastaların en az %20'sinde daha sonra lenfositik lösemi gelişmektedir. Aşağıdaki genel model de not edildi: dalağın boyutu ne kadar büyükse, genişlemesinin olası nedenlerinin aralığı o kadar dardır.

Gerçekten de, Amerika Birleşik Devletleri'nde, hastalığın ilk veya erken semptomlarından biri olarak dev splenomegali (dalağın boyutunun normalden 10 kat veya daha fazla olduğu durumlar) esas olarak etiyolojisi bilinmeyen miyeloid metaplazi, kronik miyeloid lösemide ortaya çıkar. , "tüylü hücreli" lösemi, dalağın izole lenfoması , Gaucher hastalığı, tropik olmayan idiyopatik splenomegali, dalak kisti (genellikle epidermoid) ve sarkoidoz.

Splenomegali prevalansı, dalak her zaman genişlemese de, dalağın palpe edildiği vakaların sıklığına ilişkin çalışmalardan elde edilen veriler analiz edilerek kabaca tahmin edilebilir. Bir çalışmada, 2.200 sağlıklı üniversite birinci sınıf öğrencisinin yaklaşık %3'ünde enfeksiyöz mononükleoz veya vücut yapısı ile açıklanamayan palpabl bir dalağı vardı ve 10 yıllık takip sırasında sağlıklı kaldı.

Başka bir çalışmada, yıl boyunca sürekli yöntemle muayene edilen yaklaşık 6.000 yetişkin ayaktan hastanın %2'sinde elle hissedilen dalak bulundu. Ancak bu çalışmalarda splenomegali radyozyotop çalışmaları ile doğrulanmamıştır.

İlk çalışmada, öğrencileri muayene eden doktorların değişmesiyle çalışmanın üçüncü yılında "palpabl" dalakların saptanma sıklığında önemli bir azalma (%3.7'den %1.4'e) kaydedilmiştir, bu nedenle yazarlar, "palpabl" sıklığı, muayenenin kalitesine ve bazı yumurtaların karın duvarını gevşetme ve normal bir dalağın palpasyonunu mümkün kılmak için derin nefes alma yeteneğine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.

Ayrıca, düşük dereceli splenomegali tespit edilirken klinik yöntemler güvenilir değildir. Bir üniversite hastanesinde yapılan bir araştırmaya göre, radyoizotop yöntemiyle saptanan splenomegali varlığı vakaların sadece %28'inde klinik muayene sırasında doğrulanırken, splenomegali tespitinde tıbbi hata vakaların sadece %1.4'ünde meydana geldi.

Dalağın boyutunun klinik yöntemler ve radyoizotop taraması kullanılarak tespit edilmesinin güvenilirliğine ilişkin başka bir araştırmaya göre, doktorun hastaların% 88'inde palpasyon ve perküsyon kullanan hastaların% 88'inde splenomegaliyi doğru teşhis ettiği, ancak bir palpasyon kullanıldığında "aşırı teşhis" olduğu bulundu. %10 idi ve bir perküsyon kullanırken - birkaç tane daha.

Genel olarak, ayakta tedavi gören popülasyonda splenomegali gerçek prevalansı yaklaşık %1-2 gibi bir güvenle alınabilir.

Splenomegali (Yunanca dalak "dalak", megas "büyük") genişlemiş bir dalak için kullanılan bir terimdir. Splenomegali genellikle bu organın kütlesi 600 g'dan fazla olduğunda konuşulur.Aynı zamanda hipokondriyumda karnın sol yarısında hissedilebilir.
Dalağın boyut olarak genişlemesinin nedenleri çeşitlidir, çünkü bu organ vücutta birçok farklı işlevi yerine getirir. Bu nedenle, splenomegali nedenleri genellikle gelişim mekanizmalarına göre sınıflandırılır.

Aşağıdaki ana splenomegali türleri ayırt edilir:

• enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisi ile bağlantılı toksinlerin sistemik etkisine tepki olarak "çalışan" hipertrofi;
• dalakta kan hücrelerinin artan yıkımı ile ilişkili hipertrofi;
• içindeki venöz kanın durgunluğu ile ilişkili dalağın genişlemesi;
• kan ve kemik iliği tümörlerinde patolojik kan hücrelerinin oluşumunda artış;
• karışık kökenli splenomegali.

Nedenler

Solda dalak normal boyuttadır, sağda büyümüştür.

Enfeksiyöz ve toksik süreçlerde dalağın genişlemesi

Antijenler vücuda dış ortamdan veya iç toksik faktörlerin etkisi altında girdiğinde yoğun bir bağışıklık süreci gelişir. Dalak aktif olarak katılır, kan akışı ve içerdiği hücre kütlesi artar.
Dalağın büyümesi, vücuttaki birçok inflamatuar, nekrotik sürecin özelliğidir. Akut enfeksiyonlarda (enfeksiyöz mononükleoz, hepatit, tifüs, tularemi, sepsis, enfektif endokardit) ortaya çıkar. Splenomegali, tüberküloz, sıtma gibi kronik enfeksiyonların karakteristiğidir. Toksoplazmoz ile ortaya çıkar.

Kan hücrelerinin parçalanmasının artmasıyla birlikte dalağın büyümesi

Dalakta, eski kan hücrelerinin (eritrositler, trombositler, lökositler) yok edilmesinin fizyolojik bir süreci gerçekleşir. Kan hastalıklarında, bu oluşturulmuş elementlerin artan tahribatının eşlik ettiği dalağın boyutunda doğal bir artış olur.
Bu splenomegali mekanizması, kırmızı kan hücrelerinin (hemolitik anemiler olarak adlandırılan) parçalanmasının eşlik ettiği bir dizi aneminin karakteristiğidir. Bunlara konjenital sferositoz, otoimmün hemolitik anemi, orak hücreli anemi dahildir.
Beyaz kan hücrelerinin (nötropeni) ve trombositlerin () tahrip olduğu otoimmün hastalıklara bazen dalak büyümesi eşlik edebilir.
Kronik hemodiyalizde, kan hücresi zarlarının kararsızlığı gelişir, kolayca yok edilirler. Bu nedenle hemodiyaliz ile splenomegali gelişimi de mümkündür.

Dalakta venöz kanın durgunluğu

Venöz ağ dalakta iyi gelişmiştir. Bu nedenle, ondan venöz kanın çıkışı bozulursa artar. Bu organda kan birikmesi ile damar dokusunun büyümesi başlar, kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar. Sözde Bunty hastalığı gelişir.
Dalakta kan durgunluğu, portal, dalak, hepatik venler sisteminde basınçta bir artışa yol açan çeşitli işlemler sırasında ortaya çıkabilir. Bu büyük damarlar, örneğin karın boşluğundaki bir tümör tarafından sıkıştırılabilir. Lümenleri bir trombüs tarafından engellenebilir. Karaciğer sirozu venöz basınçta bir artışa yol açar. Şiddetli ödemli şiddetli vakalara dalakta kan durgunluğu ve genişlemesi eşlik eder.

Kan hastalıklarında dalak büyümesi

Embriyonik dönemde dalak hematopoietik bir organdır. Bu nedenle, kan hastalıklarında, içinde yeni hematopoez ve metastaz odakları görünebilir. Bazen dalağın primer tümörleri vardır.
Splenomegali, sublösemik miyeloz, kronik miyeloid lösemi, kronik lenfositik lösemi, lenfogranülomatoz, lenfoblastik lösemi, multipl miyelom, polisitemi vera, esansiyel trombositemi vb.

Karışık kökenli dalağın genişlemesi

Splenomegali belirtileri

Splenomegali, sol hipokondriyumda ağrı, şişkinlik ve kabızlık eğilimi eşlik edebilir.

Genişlemiş bir dalağın semptomları, önemli boyutta olduğunda ve kapsülünün gerilmesi ve çevresindeki organların sıkışması ile ilişkili olduğunda ortaya çıkar. Bu nedenle, genişlemiş bir dalak belirtileri sol hipokondriyumda ağrıyan ağrı, kabızlık ve şişkinlik olabilir. Midenin sıkışması ile, mide içeriğinin yemek borusuna geri akış belirtilerinin yanı sıra erken tokluk ve iştahsızlık hissi vardır ().
Genişlemiş bir dalağa, buna neden olan hastalığın belirtileri eşlik eder. Zayıflık, terleme, ateş, kanama, kilo kaybı vb. olabilir.

Splenomegali tedavisi

Splenomegali tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisine yöneliktir (bulaşıcı ve enflamatuar sürecin tedavisi, karın boşluğunun damarlarındaki basıncın düşürülmesi, tümörler için kemoterapi vb.).
Bazen genişlemiş bir dalağın cerrahi olarak çıkarılması endikedir (), örneğin, idiyopatik trombositopenik purpurada. Bu hastalıkta dalağın çıkarılması kandaki trombosit seviyesinin hızlı bir şekilde restorasyonuna yol açar.
Gaucher hastalığı, kıllı hücreli lösemi, talasemi için de splenektomi yapılır.
Böyle bir operasyondan sonra, bir kişinin pnömokok, meningokok ve Haemophilus influenzae duyarlılığı artar, bu nedenle bu tür hastalar ilgili mikroorganizmalara karşı aşılanır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Sol hipokondriyumda ağırlık görülürse, birincil tanıyı öğrenecek bir terapiste danışmalısınız. Dalak büyümesine neden olan nedene bağlı olarak, hematolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, endokrinolog, romatolog tarafından ileri tedavi uygulanır.

Normal bir durumda, pek azımız dalağın tam olarak nerede olduğunu söyleyeceğiz - hematopoez işlevinde önemli bir rol oynayan lenfatik sistemin bir unsuru, tahrip olmuş kan elementlerinin kanını temizleyen, safra sentezi sürecine katılan ve metabolizma. Sol hipokondriyum bölgesinde midenin arkasındaki karın boşluğunda lokalize olan bu organdaki (splenomegali) bir artış, hemen “sahibini” kendine dikkat çekmeye zorlayacaktır.

hastalık nedir

Splenomegali veya dalağın büyümesi, doğası gereği bağımsız bir hastalık değil, bir dizi başka rahatsızlığın sonucudur. Patolojik süreç, organın kütlesinde 600 g'ın üzerinde bir artışı içerirken, sol hipokondriyum bölgesinde iyi hissedilebilir.

Dalak, sol hipokondriyum bölgesinde bulunur.

Splenomegali değişen derecelerde şiddete sahiptir - organ karın boşluğunun yarısını kapladığında geçici olarak gözlemlenebilen orta (hafif veya önemsiz) ila belirgindir. En şiddetli splenomegali formları, kanın onkolojik lezyonlarında görülür.

Dalak büyümesi devasa oranlara ulaşabilir

Dalağın genişlemesi, normal hematopoez sürecini, yani hastalıklı organda biriken ve ölen kan elementlerinin üretimini bozarak, hipersplenizm adı verilen hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlikeli bir duruma neden olur.

Giardiasis ve kan hastalıkları dahil olası patoloji nedenleri

Splenomegaliye neden olan nedenlere bağlı olarak, patoloji geleneksel olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

Orta derecede splenomegali asemptomatik olabilir. Vücut önemli bir boyuta ulaştığında, hasta şunları yaşayabilir:

• şişkinlik;
• sol hipokondriyumda ağrı ve rahatsızlık hissi;
• iştahsızlık;
• hızlı tokluk hissi;
• kilo kaybı;
• zayıflık, baş dönmesi.

Bu belirtiler, genişlemiş dalağın sindirim sistemi organları üzerindeki baskısı nedeniyle gelişir. Hasta ayrıca splenomegaliye neden olan altta yatan hastalıkla ilgili semptomlara sahip olabilir.

Organ genişledikçe hasta sol hipokondriyumda ağrı ve rahatsızlık hissi geliştirir.

Dalak hakkında her şey - video

Ultrason dahil tanı yöntemleri

Her şeyden önce, doktor hastanın şikayetlerini analiz edecek, dış muayene yapacak ve dalak bölgesini palpe edecektir.

Doktor dalağı palpe eder

Teşhisi netleştirmek ve hastalığın nedenini belirlemek için aşağıdaki laboratuvar testleri yapılır:

• tümör belirteçleri için testler;
• otoimmün belirteçler için testler;
• dalağın delinmesi;
• BT veya MRI, organın durumu ve çevresindeki anatomik yapılar hakkında bilgi sağlar;
• radyoizotop çalışması dalak hücrelerinin durumu hakkında doğru bilgi sağlar.

Hastalık için tedavi yöntemleri

Splenomegali semptomları ortaya çıktığında, hasta önce durumunu analiz edecek ve onu bir uzmana - bir hematolog, endokrinolog, onkolog vb.

Patolojinin tedavisi, neden olduğu altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar. Konservatif tedavi, enfeksiyonu ortadan kaldırmaya, ilgili damarlardaki basıncı azaltmaya, onkolojik süreçle savaşmaya vb.

Bazı durumlarda, dalağın çıkarılması - splenektomiye başvurmak gerekir. Cerrahi tedavi yöntemi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

Geleneksel tıp

Daha önce de belirtildiği gibi, splenomegali bağımsız bir hastalık değildir ve bu nedenle yalnızca patolojinin altta yatan nedenini ortadan kaldırabilen biri etkili bir tedavi olabilir. Tabii ki, halk tarifleri kan kanseri vb. Gibi ciddi hastalıklarla başa çıkmaya yardımcı olmayacaktır. Ayrıca dalağı korumak için ana tedaviye paralel olarak ve ancak bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilirler. İşte bazı yararlı tarifler:

1. Çoban Torbası Şişesi. 15 gr otu bir bardak kaynar su ile demleyin, demlenmesine izin verin, süzün. Günde 4-5 kez bir çorba kaşığı için.
2. Hop koni tentürü. Bir bardak alkol veya güçlü votka ile üç büyük koni veya beş küçük koni dökün ve 10 gün boyunca karanlık, serin bir yerde demlenmesine izin verin. Günde üç kez, az miktarda suya 40 damla alın.
3. Isırgan otu yaprakları, çilek, ip ve menekşe rengi infüzyonu. Hammaddeleri eşit oranlarda karıştırın, ardından 0,5 litre kaynar suya iki yemek kaşığı toplama dökün, sarın ve soğuyana kadar demleyin, ardından süzün ve sabah ve akşam bir bardak alın. Gastrointestinal sistemin mukoza zarının tahriş olmasına yatkın kişiler, ısırgan otunu bu tariften çıkarmalıdır.

Splenomegali tedavisinde halk ilaçları - fotoğraf galerisi

Çoban çantası - splenomegali tedavisi için bir çare Hop konileri dalak hastalıklarında kullanılır Isırgan hemostatik bir etkiye sahiptir Çilek birçok besin içerir Bir arkaya değerli bir şifalı bitkidir Menekşe çiçeği ilaçları dalak hastalıkları için faydalıdır

Splenomegali için özel bir diyet genellikle tavsiye edilmez, ancak vücudun çalışmasını kolaylaştırmak için hastanın diyeti hafifçe ayarlaması önerilir. Hematopoez fonksiyonunu aktive etmek için demir, bakır ve C vitamini gereklidir.Fazla şekerin dalağın işleyişini olumsuz etkilediği göz önüne alındığında kullanımı sınırlandırılmalıdır. Ayrıca hastaya vücuttaki glikoz seviyesini düzenlemek için pektin yönünden zengin besinler önerilir.

Bu nedenle, hastanın diyetinde mevcut olmalıdır:

• diyet etleri;
• deniz balığı, deniz ürünleri;
• yulaf lapası, öncelikle karabuğday;
• sebzeler - lahana, pancar, balkabağı, domates, kırmızı biber vb.;
• meyveler ve meyveler, özellikle nar, narenciye, kuş üzümü, elma;
• bal (ona alerjisi yoksa);
• Zencefil;
• meyve ve sebze suları, meyveli meyve içecekleri;
• kuşburnu kaynatma;
• yeşil çay.

Splenomegalide kullanılması önerilen ürünler - fotoğraf galerisi

Nar, hematopoez sürecini iyileştirir Turunçgiller C vitamini kaynağıdır Karabuğday demir açısından zengindir Hastaya tavuk da dahil olmak üzere diyet etleri önerilir.
Meyve ve sebzeler - eser element ve vitamin kaynağı

Diyetten en iyi şekilde çıkarılan veya en azından tüketimini azaltan yiyecekler:

• alkollü içecekler;
• konserve yiyecekler, füme etler;
• yağlı gıdalar;
• fast food restoranlarının ürünleri;
• şekerleme;
• taze beyaz ekmek;
• karbonatlı içecekler;
• güçlü kahve ve siyah çay.

Splenomegalide kullanılması önerilmeyen ürünler - fotoğraf galerisi

Alkol, dalakla yakın etkileşim içinde olan karaciğeri olumsuz etkiler.
Siyah kahve gastrointestinal sistemi tahriş eder Gazlı sular çok fazla şeker ve zararlı kirlilikler ve katkı maddeleri içerir. Şekerleme - aşırı karbonhidratlar ve glikoz Füme etler - karaciğerde bir yük

Bebekler ve yenidoğanlar dahil olmak üzere hamilelik sırasında ve çocuklarda patolojinin özellikleri

Şiddetli splenomegali teşhisi konan kadınların, bu durumun nedeni ortadan kalkana kadar çocuk doğurmaktan kaçınmaları tavsiye edilir. Hastalığın hamileliğin erken bir aşamasında tespit edilmesi durumunda, doktorlar hastalığın sonlandırılmasına ve büyük olanlar için sezaryen ile doğum yapılmasına karar verebilir.

Çocuklarda splenomegali yetişkinlerde olduğu gibi aynı nedenlerden kaynaklanır. Tuhaflık, bir çocuğa böyle bir teşhisin yanlışlıkla yapılabilmesidir. Yenidoğanların %35'inde, altı aylık bebeklerin %15'inde ve ilkokul çocuklarının %3-5'inde dalak büyümesi olabilir. Bu gerçek, hastalığın bir işareti değildir.

Hastalığın tahmini ve önlenmesi

Splenomegali için prognoz altta yatan hastalığa bağlıdır. Orduda askerlik hizmetine uygunluk sorunu da bu bağlamda değerlendirilmektedir.

Splenomegalinin önlenmesine gelince, aslında mevcut değil. Ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli beslenme, kötü alışkanlıkların reddedilmesi ve düzenli tıbbi muayeneler bu hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Spor sağlıklı bir yaşam tarzının temelidir

Splenomegali bağımsız bir hastalık değildir ve bu nedenle en önemli görev, patolojiye neden olan nedeni zamanında belirlemek ve bundan sonra hemen yeterli etkili tedaviye geçmektir.

Dalak- soldaki hipokondriyumda bulunan eşleşmemiş küçük bir organ. Dalak, hematopoezde önemli bir rol oynar - içinde lenfositlerin oluşması ve trombositlerin birikmesi (birikmesi), kanı çürüyen hücrelerden ve vücudun bağışıklık sisteminden filtrelemesidir.

Karaciğerin bulaşıcı hastalıklarından bazı kötü huylu tümörlere kadar bir dizi patolojik durum dalak büyümesine, yani splenomegali'ye yol açabilir.

Splenomegali nedir?

Sağlıklı bir yetişkinde dalağın maksimum boyutu yaklaşık 11 cm ve ağırlığı yaklaşık 150 g'dır. Bununla birlikte, kırılgan bir fiziğe sahip ergenlerde ve yetişkinlerde, bu organ klinik önemi olmayan palpasyonla belirlenebilir.

Splenomegali tanısı genellikle dalak yaklaşık 400-500 gramlık bir kütleye ulaştığında konur. Bununla birlikte, modern tanı yöntemleri, hasta uygun semptomları geliştirirse, dalağın genişlemesini daha erken aşamalarda belirlemeyi mümkün kılar.

Ağır derecede splenomegali, dalağa karşılık gelir, 20 cm'ye kadar gerilir (zarlarında incelme görülür) ve 1000 g'dan daha ağırdır.

Hastalık prevalansı

Normalde dalak palpasyonda palpe edilemez. Amerika Birleşik Devletleri'nde splenomegali ile ilgili istatistiksel çalışmalar, çeşitli kaynaklara göre pratikte dalağı incelemenin mümkün olduğunu göstermiştir. nüfusun %2-5'inde.

Tüm ırkların temsilcilerinin splenomegaliye eşit derecede duyarlı olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, sıtmanın endemik olduğu ülkelerde yaşayan siyahlarda, kanda mutant hemoglobinler S ve C'nin varlığı dalak büyümesine neden olabilir.

Ayrı değer tropikal splenomegali- Afrika ülkelerini ziyaret eden turistlerde sıklıkla görülen dalak büyümesi ve kadınların erkeklerden iki kat daha fazla acı çekmesi.

Risk faktörleri

Splenomegali herhangi bir yaş, ırk veya cinsiyetten bir kişide gelişebilir, ancak aşağıdaki yüksek risk grupları hala ayırt edilir:

• Viral mononükleoz ile enfekte çocuklar ve gençler.
• Sıtmanın endemik bölgelerinin sakinleri ve ziyaretçileri.
• Gaucher hastalığı, Niemann-Pick ve karaciğer ve dalağın durumunu etkileyen diğer bazı kalıtsal metabolik hastalıklardan muzdarip.

Nedenler

Splenomegalinin nedeni, çeşitli enfeksiyonların yanı sıra hematopoez ile ilişkili diğer hastalıklar olabilir. Zamanında ve doğru seçilmiş tedavi ile dalak, altta yatan hastalıktan kurtulduktan sonra orijinal boyutuna geri döner. Olası nedenler şunlardır:

Belirtiler ve tanı yöntemleri

Çoğu zaman, genişlemiş bir dalak kendini hiçbir şekilde göstermez ve örneğin, karın muayenesinde veya başka bir nedenle karın boşluğunun ultrasonunda tesadüfen tespit edilir.

Bununla birlikte, splenomegali, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi karakteristik semptomlara neden olabilir:

• Kaburgaların altında solda ağrı veya baskı hissi, bazen sol omuza da yayılabilir,
• Dalağın mideye yaptığı baskı nedeniyle oluşan, az miktarda yemek yedikten sonra veya aç karnına tokluk hissi,
• Anemi,
• Tükenmişlik,
• Sık enfeksiyonlara yatkınlık
• Kanama.

Dalağın boyutundaki patolojik artışı aşağıdaki çalışmalarla doğrulayabilirsiniz:

• Eritrosit, lökosit ve trombosit sayısı ile genel bir kan testi, kanın bileşiminde bu hastalığın özelliği olan değişiklikleri gösterir.
• Dalağın boyutunu ve komşu organlar üzerindeki etkisini belirlemek için ultrason veya bilgisayarlı tomografi kullanılır.
• Dalaktaki kan akışı değerlendirilecekse bir MRI gerekebilir.

Kural olarak, muayene sırasında doktor, splenomegali gerçeğini tespit etmekle sınırlı değildir, çünkü bu durum sadece daha ciddi bir sistemik hastalığın belirtisidir.

Nedeni belirlemek için bir kemik iliği aspirasyonu gerekebilir. Dalağın delinmesi, yüksek kanama riski nedeniyle son derece nadirdir.

Tedavi

İlaçlar

Dalağın büyümesine neden olan altta yatan hastalığın teşhis edildiği durumlarda uygun ilaç reçete edilir.

• antibiyotikler - bakteriyel enfeksiyonlar veya bakteriyel endokardit için,
• antiviral ilaçlar ve interferon - viral enfeksiyonlar için,
• sitostatik ve kemoterapi - lösemi ve lenfomaların tedavisi için.

Ameliyat

Splenomegali için tek cerrahi tedavi, splenektomi(splenektomi). Büyümüş dalak komşu organlara baskı yapıyorsa veya travma nedeniyle yüksek iç kanama riski varsa cerrahi önerilir.

Ameliyatın hastanın zayıflamış vücudu için tehlike oluşturabileceği bir durumda (örneğin lösemi ile), lokal ışınlama kullanılır.

Postoperatif dönemde hastayı mümkün olduğunca korumak için, pnömokok, meningokok ve Haemophilus influenzae tip B'ye karşı aşılamadan sonra antibiyotik tedavisi zemininde splenektomi yapılır.

Halk ilaçları ile tedavi

Büyümüş dalak hastayı endişelendirmiyorsa aktif bekleme taktiği kullanılır. Bu, altı ayda bir veya yılda bir muayene için doktorunuzu ziyaret etmeniz gerektiği anlamına gelir.

Genişlemiş bir dalağın tedavisi için popüler halk ilaçları bitki infüzyonları ve kaynaşmaları: St. John's wort, civanperçemi veya nergis. Bu bitkilerin hepsinin anti-inflamatuar etkileri vardır. Doktorunuza danıştıktan sonra halk ilaçları almak daha iyidir.

Önleme

Splenomegaliyi önlemenin tek yolu buna neden olabilecek enfeksiyonlardan kaçınma (sıtma vb.) Karaciğerin kötü bir durumu dalağın işlevini olumsuz etkilediğinden, alkol kullanımına karşı sorumlu bir tutum almaya değer.

Splenomegali hastaları şunları yapmalıdır: temastan ve yaralanmaya eğilimli sporlardan kaçının(hokey, güreş), daha sessiz aktiviteleri tercih etmek.

Fiziksel aktivitedeki herhangi bir artış doktorunuzla tartışılmalıdır. Dalak fonksiyonu azalmış veya splenektomi sonrası enfeksiyonlara karşı korunmak için ulusal takvime uygun olarak zamanında aşı yaptırmak önemlidir. Ayrıca yaşa göre ek aşıların yapılması da optimal olacaktır.

Tahmin etmek

Genellikle, prognoz hastanın yaşına veya önceki splenektomiye bağlı değildir, a altta yatan hastalık tarafından belirlenir. Buna göre, dalağın büyümesine neden olan patolojik sürece, iç kanamanın varlığına ve organ yetmezliğine bağlı olarak hayatta kalma ve ölüm oranı büyük ölçüde değişmektedir.

Doğrudan splenomegaliden ölüm son derece nadirdir, ancak başarısız bir postoperatif dönemden kaynaklanabilir.

Büyümüş bir dalak, zarları inceltildiği için karına alınan bir darbe gibi travma sonucu zarar görebilir.

Bu durumda, genellikle dalağın durumuna, zarlarına ve hemostatik işlevine bağlı olarak seçilen konservatif tedavi (ameliyat olmadan) sunulur.

Konuyla ilgili video: Bulaşıcı mononükleoz. Ne olduğunu?

Dalak boyutunda bir artış ile kendini gösteren sekonder patolojik sendrom. Enflamatuar olmayan bir organdaki artışa, sol hipokondriyumda dolgunluk hissi olan ağrıyan ağrı eşlik eder. Bulaşıcı süreçlerde ateş, solda hipokondriyumda keskin ağrı, bulantı, ishal, kusma ve halsizlik meydana gelir. Teşhis, fizik muayene, ultrason, dalak sintigrafisi, düz radyografi ve karın boşluğunun MSCT'sinden elde edilen verilere dayanmaktadır. Tedavi taktikleri, splenomegaliye yol açan altta yatan hastalığa bağlıdır. Etiyotropik tedavi, geri dönüşü olmayan değişiklikler ve organda önemli bir artış ile reçete edilir, splenektomi yapılır.

Genel bilgi

Splenomegali, dalağın anormal büyümesidir. Sendrom bağımsız bir nozolojik birim değildir, ancak vücuttaki başka bir patolojik sürecin arka planına karşı ikinci kez ortaya çıkar. Normalde, dalak yaklaşık 100-150 g ağırlığındadır ve göğüs kafesinin altına tamamen gizlendiği için palpasyon için erişilebilir değildir. 2-3 kat büyütüldüğünde organı palpasyonla belirlemek mümkündür. Splenomegali ciddi bir hastalığın göstergesi olabilir, genel popülasyondaki prevalansı %1-2'dir. Sağlıklı çocukların% 5-15'inde, bağışıklık sisteminin kusurlu olması nedeniyle dalağın hipertrofisi belirlenir. Sendrom her yaştan insanda ortaya çıkabilir. Kadınları ve erkekleri eşit olarak etkiler.

Splenomegali nedenleri

Dalak, bağışıklık sisteminin önemli bir bileşenidir. Fonksiyonel aktivitede bir artış, kan akış hızında bir artış ve bir organın boyutu, hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan nitelikteki çok sayıda hastalığa eşlik eder. Bu patolojinin gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:

Splenomegali tedavisi

Tedavi taktikleri, neden olan hastalığın aranmasına ve ortadan kaldırılmasına dayanır. Enfeksiyöz süreçlerde, hastalığın etken maddesi (antibakteriyel, antiviral, antiprotozoal ilaçlar, vb.) dikkate alınarak tedavi gerçekleştirilir. Otoimmün patolojide hormonal ajanlar reçete edilir. Hematolojik hastalıklar ve neoplazmalar için antikanser ilaçlar, radyasyon ve kemoterapi ve kemik iliği nakli kullanılır. Şiddetli zehirlenme semptomları olan inflamatuar splenomegali, detoksifikasyon, anti-inflamatuar tedavi gerektirir. Semptomatik olarak vitamin ve mineral kompleksleri, ağrı kesiciler reçete edin.

Dalak büyüklüğü, bazı depo hastalıkları (amiloidoz, Gaucher hastalığı vb.), Hipersplenizm, portal ve dalak damarlarının trombozu ile organ çıkarılır (splenektomi). Splenomegali için diyet, kızarmış, tütsülenmiş, konserve yiyecekler ve alkollü içeceklerin reddedilmesini içerir. Hamur işleri, mantar, kahve, çikolata, gazlı içeceklerin tüketiminin azaltılması önerilir. Yağsız etler (tavşan, sığır eti), sebzeler (biber, lahana, pancar), tahıllar, meyveler ve meyveler (narenciye, muz, elma, ahududu vb.) tercih edilmelidir. İçeceklerden zayıf çay, meyve içecekleri ve ev yapımı kompostoların kullanılması tavsiye edilir.

Tahmin ve önleme

Splenomegali, ciddi hastalıklara işaret edebilen ve bu nedenle kapsamlı bir teşhis gerektiren bir sendromdur. Diğer beklentiler ilk patolojiye bağlıdır. Bu durumun çok faktörlü doğası nedeniyle hastalığın sonuçlarını tahmin etmek mümkün değildir. Önleme, splenomegali oluşumuna yol açan patolojinin gelişmesini önlemekten oluşur. Bu amaçla, yıllık dispanser gözlem, vücuttaki akut süreçlerin zamanında tedavisi ve kronik inflamasyon odaklarının rehabilitasyonu önerilir.