Sağ akciğer hastalığı seyrinin periferik kanseri. Konsept ve istatistikler

Periferik akciğer kanseri, klinik semptomlar olmadan uzun süre ilerler ve kural olarak oldukça geç tanınır. İlk belirtiler, yalnızca tümör yakındaki yapılara ve organlara baskı yapmaya başladığında veya bunların içinde büyüdüğünde tespit edilir. Periferik akciğer kanserinin en karakteristik semptomları göğüs ağrısı ve nefes darlığıdır.

Göğüs ağrısı, hastaların %20-50'sinde gözlenen, sürekli veya aralıklı, solunum eylemiyle ilişkili olmayan, genellikle lezyon tarafında lokalize. Daha sıklıkla akciğerin manto bölgesinde neoplazmların gelişmesiyle, özellikle visseral plevra ve göğüs duvarının çimlenmesiyle ortaya çıkarlar.

Nefes darlığının şiddeti tümörün boyutuna, mediastenin anatomik yapılarının, özellikle büyük venöz gövdelerin, bronşların ve trakeanın sıkışma derecesine bağlıdır. Hastaların yaklaşık %50'sinde nefes darlığı görülür ve bunların sadece %10'u hastalığın başlangıç ​​evrelerindedir.

Bronş çimlenmesine öksürük ve hemoptizi eşlik eder, bu semptomlar merkezi kanserden farklı olarak erken değildir. Genellikle not edilir tümörün vücut üzerindeki genel etkisinin belirtileri hasta: halsizlik, ateş, yorgunluk, çalışma yeteneğinde azalma, vb.

Hastalığın daha sonraki bir aşamasında, tümör geniş bir bronşa yayıldığında ve lümenini daralttığında, periferik kanserin klinik tablosu merkezi olana benzer hale gelir. Hastalığın bu aşamasında, fizik muayene sonuçları her iki akciğer kanseri türü için de aynıdır. Aynı zamanda, merkezi kanserin aksine, atelektazinin arka planına karşı yapılan bir röntgen muayenesi, periferik tümörün kendisinin bir gölgesini ortaya çıkarır. Periferik kanserde, tümör genellikle bir plevral efüzyon oluşumu ile plevra boyunca yayılır.

Periferik kanserin "kavite" formu tümörün merkezindeki dokuların nekroz ve füzyonunun sonucudur. Bu kanser türüne, iltihaplanma sürecinin belirtileri (öksürük, hafif balgam akıntısı, hemoptizi, ateş) eşlik eder. Tümör yıkımı, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde, büyük bir tümör düğümü boyutuyla daha sık görülür.

Akciğer apeksi kanseri bir periferik kanser türüdür. Klinik semptomları, brakiyal pleksusun plevrasının kubbesi, alt servikal omurların enine süreçleri ve kemerleri ve ayrıca sempatik gövde boyunca tümör büyümesinin sonucudur: omuz ekleminde ve omuzda ağrı, kasların ilerleyici atrofisi distal önkol ve Bernard-Horner sendromu (miyoz, pitoz, enoftalmi). Bu semptom kompleksi Pancost tarafından 1924'te tanımlandı, üst göğüs açıklığında lokalize çeşitli tümör süreçlerinde gözlemlenebilir.

Akciğer kanserinin atipik klinik ve anatomik formları daha az yaygındır. mediastinal kanser akciğer, mediastenin lenf düğümlerinde çoklu metastazlarla kendini gösterirken, akciğerdeki primer tümör mevcut tüm klinik yöntemlerle saptanamaz. Röntgen, mediastenin bir tümörünü, organlarının ve damarlarının klinik sıkıştırma belirtileriyle simüle eder - superior vena kava sıkıştırma sendromu (yüz ve boynun şişmesi, ön göğüs duvarı ve boyun damarlarının genişlemesi , siyanoz), ses kısıklığı, afoni, sıvı yiyeceklerle boğulma vb. Birincil karsinomatozis kanserin birincil nodülü bilinmediğinde akciğerlerde çok sayıda nodül ile karakterizedir. Klinik olarak nefes darlığı ve genel semptomlarla kendini gösterirken, radyografik olarak miliyer akciğer tüberkülozu ve diğer yayılmış hastalıklara benzemektedir.

Akciğer kanserinde izole edilir. paraneoplastik sendromlar, hormonların hiper üretimi ile ilişkili (adrenokortikotropik [ACTH], antidiüretik, paratiroid hormonları, östrojenler, serotonin salgılanması sendromu). Bu sendromlar daha çok küçük hücreli karsinomun karakteristiğidir. Ek olarak, akciğer kanserine tromboflebit, çeşitli nöro- ve miyopati türleri, özel dermatozlar ve lipid metabolizması bozuklukları eşlik edebilir.

Hormon benzeri maddeler, malignitenin kendine özgü belirteçleridir, radyoimmünolojik yöntemlerle tespit edilebilirler. Çoğu zaman, tümör ACTH veya onun metabolik öncüllerini salgılar. Bu tür hastaların kan serumu ve idrarındaki glukokortikoid düzeyi genellikle Cushing sendromundakinden daha yüksektir ve bunu ilaçla bloke etmek daha zordur. Klinik olarak akciğer kanserli hastaların %3-5'inde artraljik ve romatoid sendromlar, pulmoner osteoartropati, jinekomasti, nevrit, dermatomiyozit ve vasküler tromboz saptanır. Bu tür belirtiler genellikle hasta iyileştikten sonra kaybolur.

Akciğer kanseri başlangıçta genellikle bir tür sendrom olarak kendini gösterebilir - Marie-Bamberger'in hipertrofik pulmoner osteoartropatisi, bacakların ve ön kolların uzun tübüler kemiklerinin kalınlaşması ve sertleşmesi, ellerin ve ayakların küçük tübüler kemikleri, eklemlerin şişmesi (dirsekler, ayak bilekleri), parmakların terminal falankslarının ampul şeklinde kalınlaşması ("Bağımcılar"). Bazı yazarlar, mide ve duodenumun peptik ülserini, bazen bu tür hastalarda ortaya çıkan, paraneoplastik bir sendrom olarak kabul eder.

Saveliev V.S.

cerrahi hastalıklar

Alveollerden, küçük bronşlardan ve bunların dallarından gelişen, kötü huylu bir tümör; kökten uzakta, akciğerin çevresinde lokalizedir. Periferik akciğer kanseri semptomları, tümörün büyük bronşlara, plevraya ve göğüs duvarına dönüştüğü geç bir aşamada ortaya çıkar. Nefes darlığı, öksürük, hemoptizi, göğüs ağrısı, halsizlik içerir. Tanı, akciğer röntgeni, bronkografi, BT, bronkoskopi ve balgam sitolojisi verileri dikkate alınarak konur. Periferik lokalizasyon kanserinin tedavisi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile birlikte akciğerin (gerekli hacimde) rezeksiyonunu içerir.

ICD-10

C34.9 Bronşiyal veya akciğer, yeri belirlenmemiş

Genel bilgi

4.-6. sıradaki bronşlardan ve bronş lümeni ile ilişkili olmayan daha küçük dallarından gelen akciğer kanseri. Pulmonolojide periferik akciğer kanseri, tüm akciğer tümörlerinin %12-37'sini oluşturur. Santral ve periferik akciğer kanserinin saptanma oranı 2:1'dir. Çoğu zaman (vakaların% 70'inde) periferik akciğer kanseri, üst loblarda, daha az sıklıkla (% 23) - alt loblarda ve çok nadiren (% 7) - sağ akciğerin orta lobunda lokalizedir. Periferik yerleşimli akciğer kanseri tehlikesi, uzun süreli gizli, asemptomatik seyirde ve zaten ileri veya ameliyat edilemez bir aşamada sık sık tespit edilmesinde yatmaktadır. Histolojik yapıya göre, periferik akciğer kanseri daha çok bronkoalveolar adenokarsinom veya skuamöz hücreli karsinom ile temsil edilir.

Nedenler

Periferik akciğer kanseri insidansını etkileyen ana risk faktörleri genetik ve modifiye edici olarak ayrılır. Genetik yatkınlığın varlığı, hastanın daha önce diğer lokalizasyonlardaki habis tümörler için tedavi edilmiş olması veya akrabalarında akciğer kanseri olması durumunda söylenir. Ancak kalıtsal yük zorunlu bir risk kriteri değildir. Çok daha sıklıkla, periferik akciğer kanseri, eksojen ve endojen değiştirici faktörlerin etkisi altında gelişir.

Bunlardan en önemlisi, öncelikle sigara dumanında (nikotin, piridin bazları, amonyak, katran parçacıkları, vb.) Bulunan aerojenik kanserojenlerin bronşlar üzerindeki etkisidir. Akciğer kanseri insidansı, sigara içme süresi, yöntemi ve günlük içilen sigara sayısı ile açık bir şekilde ilişkilidir. Özellikle genç yaşta sigara içmeye başlayan, derin nefesler alan, günde 20 veya daha fazla sigara içen kişiler risk altındadır. Periferik akciğer kanserinin etiyolojisinde daha az önemli olmayan diğer eksojen faktörler: endüstriyel emisyonlar, toz, gazlar ile hava kirliliği; endüstriyel kanserojenler (asbest, grafit ve çimento tozu, nikel bileşikleri, krom, arsenik, vb.).

Periferik akciğer kanserinin kökeninde, endojen faktörlerin rolü büyüktür - önemli sayıda hastada tarihte izlenebilen akciğer hastalıkları (pnömoni, kronik bronşit, sigara içen bronşiti, tüberküloz, sınırlı pnömoskleroz). Hastaların ana kontenjanı 45 yaşın üzerindeki kişilerdir. Periferik tümörlerin patogenezinde, küçük bronşların epitel displazisi ve alveolar epitel belirleyici bir rol oynar. Neoplazmalar, bronşların bazal, siliyer, goblet epitel hücrelerinden, tip II alveolositlerden ve Clara hücrelerinden gelişir.

sınıflandırma

MNIOI tarafından önerilen periferik akciğer kanseri prevalansının sınıflandırılması. PA Herzen, dört aşamanın tahsisini içerir:

• ben- akciğer parankiminde yer alan, çapı 3 cm'ye kadar olan bir tümör;
• III- lob sınırları içinde yer alan 3 ila 6 cm çapında bir tümör; bronkopulmoner lenf düğümlerinde soliter metastazlar bulunur;
• III- 6 cm'den daha büyük bir tümör, lobun ötesine uzanır; yerel bir bölgede diyafram, göğüs duvarı filizlenebilir; intratorasik lenf düğümlerinde çoklu metastazlar bulunur;
• IV- geniş bir alanda diyafram, göğüs duvarı, mediastinal organlarda tümörün çimlenmesi; Uzak metastazlar, plevral karsinomatozis, kanserli plörezi saptanır.

Ek olarak, periferik akciğer kanserinin üç klinik formu vardır: nodüler, pnömoni benzeri ve Pancoast kanseri (akciğer apeksinin kanseri).

• Düğüm şekli terminal bronşiyollerden kaynaklanır ve klinik olarak ancak büyük bronşların ve komşu dokuların çimlenmesinden sonra ortaya çıkar.
• Pnömoni benzeri form periferik akciğer kanseri, infiltre büyüme ile karakterize akciğer parankiminde gelişir; histolojik olarak her zaman bir adenokarsinomu temsil eder; klinik olarak halsiz pnömoniye benzer.
• Yerelleştirme özellikleri apikal akciğer kanseri servikal ve brakiyal sinir pleksuslarında, kaburgalarda, omurgada tümör infiltrasyonuna ve buna karşılık gelen klinik semptomlara neden olur.

Bazen, bu üç ana forma, akciğer kanserinin bir boşluk formu (düğümün kalınlığında psödokavernöz bir çürüme boşluğunun oluşumu) ve kortiko-plevral kanser (manto tabakasından gelir, plevra boyunca yayılır) eklenir. omurga, göğüs duvarı dokusunu çimlendirir).

belirtiler

Periferik akciğer kanseri uzun süre klinik semptom göstermeden gelişir. Asemptomatik aşama, bir florografik inceleme sırasında tespit edilebilir, belirgin klinik semptomlar, kural olarak, oldukça geç görünür - aşama III'te. Periferik akciğer kanserinin nodüler, pnömoni benzeri ve apikal formlarının seyrinin kendine has klinik özellikleri vardır.

Nodüler form genellikle daha büyük bronşların, plevranın, damarların ve diğer yapıların sıkışması veya çimlenmesi ile kendini gösterir. Bu aşamada nefes darlığı, hafif balgam ve kan çizgileriyle birlikte sürekli öksürük, göğüste ağrı vardır. Hasta genel iyilik halindeki bozulma hakkında endişelenmeye başlar: nedensiz halsizlik, ateş, kilo kaybı. Belki de paraneoplastik sendromun gelişimi - osteoatropati, parmakların şekil bozuklukları, vb.

Pnömoni benzeri periferik akciğer kanseri formu tipik bir akut pnömoni olarak ilerler - zehirlenme sendromu, ateşli ateş, bol köpüklü balgam ile ıslak öksürük. Genellikle eksüdatif plörezi gelişimi eşlik eder.

Pancoast kanseri belirtilerinin üçlüsü şunlardır: tümörün akciğerin tepesinde lokalizasyonu, Horner sendromu, omuz kuşağında şiddetli ağrı. Horner sendromu, alt servikal sempatik ganglionun çimlenmesi ile gelişir ve lezyon tarafında ptoz, pupiller daralma, üst ekstremitede bozulmuş terleme, supraklaviküler ağrı içerir. Ağrı tüm omuz kuşağına yayılabilir, kola yayılabilir; parmaklarda uyuşma, el kaslarının zayıflığı karakteristiktir. Bir tümör tekrarlayan laringeal sinire doğru büyüdüğünde ses kısıklığı meydana gelir. Apikal akciğer kanserindeki ağrı, pleksit ve osteokondrozdaki ağrıdan ayırt edilmelidir.

İlerlemiş vakalarda, periferik akciğer kanserine superior vena kava sendromu, mediastinal kompresyon sendromu, plevral efüzyon ve nörolojik bozukluklar eşlik edebilir.

Teşhis

Periferik akciğer kanserinin uzun süreli asemptomatik seyri erken tanıyı zorlaştırır. Hastalığın ilk aşamalarındaki fiziksel teknikler yeterince bilgilendirici değildir, bu nedenle radyasyon tanı yöntemlerine (X-ışını, bronkografi, akciğer BT) ana rol verilir.

Röntgen görüntüsü periferik akciğer kanserinin formuna (nodüler, kaviter, apikal, pnömoni benzeri) bağlıdır. En tipik olanı, yumuşak bir "parlak hale" ile çevrili, düzensiz konturlara sahip küresel bir şekle sahip tek tip olmayan bir gölgenin algılanmasıdır; bazen çürüyen boşluklar belirlenir. Pancoast kanseri ile I-III kaburgalarının, alt servikal ve üst torasik omurların yıkımı sıklıkla bulunur. Bronkogramlarda küçük bronşların amputasyonları, bronşiyal dalların daralması görülür. Zor durumlarda, akciğerlerin X-ışını BT veya MRG'si kullanılır.

Periferik akciğer kanserinde bronkoskopi, merkezi akciğer kanserindeki kadar bilgilendirici değildir, ancak bazı durumlarda tümör büyümesinin dolaylı belirtilerinin (bronşiyal stenoz) görselleştirilmesine ve kemoterapi uygulanmasına izin verir. İki bölge ışınlanır: periferik odak ve bölgesel metastaz bölgesi. Polikemoterapi kurslarında genellikle metotreksat, siklofosfamid, vinkristin, doksorubisin, sisplatin ve diğer sitostatikler çeşitli kombinasyonlarda kullanılır.

Tahmin etmek

Onkopatolojinin prognozunu belirleyen ana faktörler, sürecin aşaması, tedavinin radikal doğası, histolojik tip ve tümör farklılaşma derecesidir. Periferik akciğer kanserinin radikal kombine tedavisinden sonra, evre I için 5 yıllık sağkalım oranı %60, evre II için - %40, III - %20'den azdır. Evre IV'te bir tümör tespit edilirse, prognoz elverişsizdir.

Periferik akciğer kanseri, solunum sistemi organlarını etkileyen en ciddi ve yaygın malign hastalıklardan biridir. Patoloji, bir kişinin geç öğrendiği için sinsidir, çünkü erken aşamalarda tümör pratikte kendini göstermez. Başlangıçta, kanser süreci orta büyüklükteki bronşları etkiler, ancak tıbbi bakımın yokluğunda daha olumsuz bir prognozla merkezi forma geçer.

Konsept ve istatistikler

Periferik akciğer kanseri, gelişimini yavaş yavaş tüm akciğer dokusunu yakalayan orta büyüklükteki bronşların epitelinden başlar. Hastalığın patogenezi, malign sürecin ilk aşamalarının gizli seyri ve lenf düğümlerine ve uzak organlara metastaz ile karakterizedir.

Hem periferik hem de merkezi akciğer kanseri, ölümcül patolojilerin sıralamasında lider bir konuma sahiptir. İstatistiklere göre hastalık genellikle 45 yaş üstü erkeklerde teşhis ediliyor. Kadınların bu hastalıktan muzdarip olma olasılığı daha düşüktür, bu da aralarında sigara içenlerin daha düşük bir yüzdesiyle açıklanmaktadır.

Tümör genellikle organın üst lobunda lokalize olurken, sağ akciğer sola göre daha sık etkilenir. Ancak sol akciğer kanseri çok daha agresif seyrediyor ve iyileşme umudu bırakmıyor.

İstatistiklere göre, ICD-10 kaydına göre hastalık kodu: C34 Bronşların ve akciğerlerin malign neoplazmı.

Nedenler

Ancak kanserojenler akciğerlere girer ve çevre kirliliği nedeniyle. Kimyasal ve diğer endüstriyel üretimin faaliyet gösterdiği alanlarda, solunum yolu kanseri insidansı birkaç kat artmıştır.

Ayrıca, onkolojik süreci tetikleyen faktörler şunları içerir:

• iyonlaştırıcı radyasyon;
• kronik somatik durumların arka planında gelişen immün yetmezlik;
• ihmal edilen solunum sistemi hastalıkları - bronşların ve akciğerlerin enflamatuar ve enfeksiyöz lezyonları;
• nikel, radon, arsenik vb. gibi kimyasallara sürekli maruz kalma.

Kimler risk altındadır?

Çoğu zaman, aşağıdaki insan grupları vaka sayısına dahil edilir:

• uzun yıllara dayanan deneyime sahip sigara içenler;
• kimya endüstrilerinde, örneğin plastik üretiminde çalışanlar;
• KOAH'tan muzdarip kişiler - kronik obstrüktif bronkopulmoner hastalıklar.

Bronşların ve akciğerlerin durumu onkolojinin gelişmesinde önemli bir rol oynar. Ölümcül olanlar da dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlardan kaçınmak için solunum organlarıyla ilgili sorunları gözetimsiz bırakmamak ve zamanında tedavi etmemek önemlidir.

sınıflandırma

Periferik tipteki akciğer kanseri, her biri kendine has özelliklere sahip olan birkaç forma ayrılır. Bunları daha ayrıntılı olarak ele almayı öneriyoruz.

Kortiko-plevral form

Malign süreç, bronşlardan hızla yayılan, ince sarma iplikleriyle akciğerlere ve göğse doğru büyüyen, engebeli bir yüzeye sahip bir tümör şeklinde gelişir. Skuamöz hücreli karsinoma aittir, bu nedenle omurga ve kaburga kemiklerine metastaz yapar.

Düğüm şekli

Tümör, bronşiyollerin dokularından gelişmeye başlayan nodüler bir karaktere ve engebeli bir yüzeye sahiptir. Radyografide, bu neoplazm derinleşme ile karakterize edilir - Riegler sendromu - bronşun malign sürece girişini gösterir. Hastalığın ilk belirtileri akciğerlere doğru büyüdüğünde kendini hissettirir.

Pnömoni benzeri form

Yavaş yavaş birleşme eğiliminde olan çok sayıda habis düğümle temsil edilen glandüler yapıda bir tümör. Temel olarak, akciğerin orta ve alt lob kısımları etkilenir. Bu hastalığı teşhis ederken, hastanın radyografisi, "hava bronkogramı" olarak adlandırılan, koyu renkli bir arka plan resminde açıkça parlak noktalar gösterir.

Patoloji, uzun süreli bir bulaşıcı süreç olarak ilerler. Pnömoni benzeri formun başlangıcı genellikle gizlidir, tümörün ilerlemesi ile semptomlar artar.

boşluk formu

Neoplazm, kademeli çürümesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan, içinde bir boşluk bulunan nodüler bir karaktere sahiptir. Böyle bir tümörün çapı genellikle 10 cm'yi geçmez, bu nedenle sıklıkla malign sürecin ayırıcı tanısı yanlıştır - hastalık tüberküloz, apse veya akciğer kisti ile karıştırılabilir.

Bu benzerlik genellikle, uygun tedavi olmadan bırakılan kanserin aktif olarak ilerlemesine ve onkolojinin resmini ağırlaştırmasına yol açar. Bu nedenle hastalığın kavite formu son derece geç, özellikle ameliyat edilemeyen terminal evrelerde tespit edilir.

Sol üst ve alt lobun periferik kanseri

Akciğerin üst lobu malign bir süreçten etkilendiğinde, lenf düğümleri artmaz ve neoplazma düzensiz bir şekle ve heterojen bir yapıya sahiptir. Kök kısmındaki röntgen teşhisi sırasında pulmoner model, bir damar ağı şeklinde genişler. Alt lobun yenilgisiyle, aksine, lenf bezlerinin boyutu artar.

Sol akciğerin üst lobunun ve sağın periferik kanseri

Sağ akciğerin üst lobu etkilenirse, onkolojik sürecin klinik belirtileri, hastalığa sol akciğerin dahil olduğu zamanki ile aynı olacaktır. Aradaki fark, yalnızca anatomik özellikler nedeniyle sağdaki organın daha sık kansere maruz kalması gerçeğinde yatmaktadır.

Pancoast sendromlu periferik apikal karsinom

Bu kanser formundaki atipik hücreler, omuz kuşağının sinir dokularına ve damarlarına aktif olarak sokulur. Hastalık aşağıdaki klinik belirtilerle karakterizedir:

• klavikula bölgesinde ağrı, başlangıçta periyodik, ancak zamanla ağrılı kalıcı tip;
• el kaslarında atrofik değişikliklere, ellerin ve parmakların uyuşmasına ve hatta felce yol açan omuz kuşağının innervasyonunun ihlali;
• röntgende görülebilen kaburga kemiklerinin yıkımının gelişimi;
• Pupilla daralması, pitoz, gözbebeklerinin geri çekilmesi vb. karakteristik belirtileri olan Horner sendromu.

Ayrıca hastalık, ses kısıklığı, artan terleme, etkilenen akciğer tarafından yüzün kızarması gibi genel belirtilere neden olur.

aşamalar

Hastalık, malign sürecin belirli aşamalarına göre ilerler. Aşağıdaki tabloda bunlara daha yakından bakalım.

kanserin aşamaları	Tanım
İLK	İç organ kapsülü ile çevrili tümörün boyutu 3 cm'den fazla değildir, bronşlar hafifçe etkilenir. Neoplazm, bronşiyal ve peribronşiyal lenf düğümlerini etkileyebilir (çok nadir).
İKİNCİ	Tümör 3-6 cm arasında değişir Akciğer dokusunun iltihaplanması, organın kök bölgesine daha yakın, daha sık olarak obstrüktif pnömoni tipine göre karakteristiktir. Genellikle atelektazi vardır. Neoplazm ikinci akciğere uzanmaz. Metastazlar bronkopulmoner lenf düğümlerinde sabitlenir.
ÜÇÜNCÜ	Tümör önemli bir boyuta ulaşır ve organın ötesine uzanır. Kural olarak, bu aşamada komşu dokuları, yani mediasteni, diyaframı ve göğüs duvarını etkiler. Bilateral obstrüktif pnömoni ve atelektazi gelişimi karakteristiktir. Metastazlar bölgesel lenf düğümlerinde bulunur.
DÖRDÜNCÜ	Tümör etkileyici bir boyuta sahiptir. Her iki akciğere ek olarak komşu organlara da büyüyerek uzak metastaz yapar. Kötü huylu süreç son aşamaya girer, bu da tümörün kademeli olarak parçalanması, vücudun zehirlenmesi ve kangren, apse ve çok daha fazlası gibi komplikasyonlar anlamına gelir. Metastazlar daha çok böbreklerde, beyinde ve karaciğerde bulunur.

belirtiler

Öksürük, patolojinin ilk ve ana klinik belirtisi olarak kabul edilir. Tümör büyümesinin ve gelişiminin erken bir aşamasında olmayabilir, ancak hastalığın ilerlemesiyle birlikte belirtileri yoğunlaşmaya başlar.

Başlangıçta, çoğunlukla sabahları ara sıra yetersiz balgamla birlikte kuru bir öksürükten bahsediyoruz. Yavaş yavaş, kan damarlarının varlığıyla salgılanan artan balgam hacmi ile havlayan, neredeyse histerik bir karakter kazanır. Bu belirti, vakaların %90'ında kanser teşhisinde önemlidir. Hemoptizi, tümör bitişik damarların duvarlarına büyüdüğünde başlar.

Öksürükten sonra ağrı gelir. Bu, akciğer kanseri için isteğe bağlı bir semptomdur, ancak hastaların büyük çoğunluğu ağrılı veya donuk doğa belirtilerini not eder. Tümörün konumuna bağlı olarak, neoplazm sağ akciğerde olduğunda karaciğere veya sol akciğerde bir lezyonsa kalp bölgesine rahatsızlık yayılabilir (verebilir). Malign sürecin ve metastazların ilerlemesi ile ağrı, özellikle onkolojik odak üzerindeki fiziksel etki ile yoğunlaşır.

Birçok hasta, hastalığın ilk aşamasında zaten düşük ateşli vücut ısısına sahiptir. O genellikle ısrarcıdır. Durum, obstrüktif pnömoni gelişimi ile komplike hale gelirse, ateş yükselir.

Akciğerlerdeki gaz değişimi bozulur, hastanın solunum sistemi acı çeker ve bu nedenle fiziksel aktivite olmadığında bile nefes darlığı görünümü görülür. Ek olarak, alt ekstremitelerde osteopati - gece ağrısı belirtileri olabilir.

Malign sürecin seyri tamamen tümörün yapısına ve vücudun direncine bağlıdır. Güçlü bağışıklık ile patoloji, birkaç yıl boyunca uzun süre gelişebilir.

Teşhis

Kötü huylu bir sürecin tanımlanması, bir kişinin muayenesi ve muayenesi ile başlar. Anamnez toplanırken, uzman hastanın yaşına ve bağımlılıklarının varlığına, sigara içme deneyimine, tehlikeli endüstriyel üretimde çalışmasına dikkat eder. Daha sonra öksürüğün doğası, hemoptizi gerçeği ve ağrı sendromunun varlığı belirtilir.

Ana laboratuvar ve araçsal teşhis yöntemleri şunlardır:

• MR. Malign sürecin lokalizasyonunu, tümörün komşu dokulara büyümesini, uzak organlarda metastaz varlığını belirlemeye yardımcı olur.
• CT. Bilgisayarlı tomografi akciğerleri tarar ve küçük bir boyuta kadar bir neoplazmı yüksek doğrulukla tespit etmenizi sağlar.
• PAT. Pozitron emisyon tomografisi, ortaya çıkan tümörü üç boyutlu bir görüntüde incelemeyi, yapısal yapısını ve onkolojik sürecin aşamasını belirlemeyi mümkün kılar.
• Bronkoskopi. Solunum yolunun açıklığını belirler ve neoplazmayı ayırt etmek için histolojik inceleme için biyomateryali çıkarmanıza izin verir.
• Balgam analizi. Öksürük sırasında akciğer akıntısı, atipik hücrelerin varlığı açısından incelenir. Maalesef %100 sonuç garantisi vermiyor.

Tedavi

Periferik akciğer kanserine karşı mücadele, cerrahi ve radyasyon tedavisi olmak üzere iki ana yöntemle gerçekleştirilir. İlki her durumda geçerli değildir.

3 cm'ye kadar metastaz ve tümör boyutunun yokluğunda, organın bitişik yapılarının rezeksiyonu olmadan neoplazmayı çıkarmak için bir operasyon olan bir lobektomi yapılır. Yani, akciğer lobunun çıkarılmasından bahsediyoruz. Sıklıkla, daha büyük bir hacmin müdahalesiyle, patolojinin nüksleri meydana gelir, bu nedenle, malign sürecin ilk aşamasında cerrahi tedavi en etkili olarak kabul edilir.

Bölgesel lenf düğümleri, kanserin ikinci aşamasına karşılık gelen metastazlardan ve tümör boyutlarından etkilenirse, pulmonektomi yapılır - hastalıklı akciğerin tamamen çıkarılması.

Kötü huylu süreç komşu organlara yayılmışsa ve vücudun uzak bölgelerinde metastazlar ortaya çıkmışsa ameliyat kontrendikedir. Ciddi komorbiditeler hasta için olumlu bir sonucu garanti edemez. Bu durumda, cerrahi müdahale için yardımcı bir yöntem de olabilen radyasyona maruz kalma önerilir. Malign neoplazm hacminin azaltılmasına yardımcı olur.

Bu tedavi yöntemlerinin yanı sıra kemoterapi de kullanılmaktadır. Hastalara Vincristine, Doxorubicin vb. Gibi ilaçlar reçete edilir. Cerrahi ve radyasyon tedavisine kontrendikasyonlar varsa kullanımları haklı çıkar.

Onkologlar, bu teşhis için kemoterapinin 4 hafta aralıklarla 6 kür yapılması gerektiğine inanmaktadır. Aynı zamanda, hastaların% 5-30'u refahta nesnel bir iyileşme belirtileri gösterir, bazen tümör tamamen düzelir ve tüm akciğer kanseriyle mücadele yöntemlerinin bir kombinasyonu ile birçok durumda olumlu bir sonuç elde edilebilir. .

Sıkça Sorulan Sorular

Etkilenen her iki akciğeri aynı anda çıkarmak mümkün müdür? Bir kişi iki akciğer olmadan yaşayamaz, bu nedenle her iki organın onkolojik lezyonlarında aynı anda cerrahi müdahale yapılmaz. Kural olarak, bu durumda cerrahi tedavinin kontrendike olduğu ve diğer tedavi yöntemlerine başvurulduğu ileri kanserden bahsediyoruz.

Akciğer nakli/nakli kanser için yapılır mı? Onkolojik hastalıklar, bir donör organın nakli veya nakli için bir sınırlamadır. Bunun nedeni, malign süreçte donör akciğerin hayatta kalma olasılığının sıfıra düşürüldüğü spesifik bir tedavinin kullanılmasıdır.

Alternatif tedavi

İnsanlar genellikle geleneksel terapiden bir etki gelmediğinde veya daha iyi sonuçlar elde etme ve iyileşme sürecini hızlandırma arzusu olduğunda gayri resmi tıbba başvururlar.

Her durumda, halk tarifleri kansere karşı mücadelede her derde deva değildir ve bağımsız bir tedavi görevi göremez. Uygulamada kullanımları mutlaka bir uzmanla anlaşılmalıdır.

Çiçek açtıktan sonra bitkinin köklerini kazın, durulayın, 3 mm kalınlığında parçalar halinde kesin ve gölgede kurutun. 50 gr kuru hammadde 0,5 litre votka dökün, 10-14 gün bekletin. Ağızdan 1 çay kaşığı alın. Günde 3 kez yemeklerden önce.

Porsuk yağı anlamına gelir. Bu ürün akciğer kanserinin ilk evresinde oldukça etkilidir. Porsuk yağı, bal ve aloe suyu eşit oranlarda karıştırılır. İlaç ağızdan 1 yemek kaşığı alınır. l. Günde 3 kez aç karnına.

Kurtarma işlemi

Vücut üzerindeki terapötik etkiden sonraki rehabilitasyon süresi yeterli bir süre gerektirir. Onkologlar bazı hastaların daha kolay ve hızlı iyileştiğini, bazılarının ise eski hayatlarına dönmelerinin aylar hatta yıllar sürdüğünü fark ederler.

• göğüs kaslarını çalıştırmayı ve solunum sistemini iyi durumda tutmayı amaçlayan bir egzersiz terapisi eğitmeninin rehberliğinde özel solunum egzersizleri yapmak;
• istirahatte bile sürekli motor aktivite - uzuvları yoğurmak kan dolaşımını iyileştirir ve akciğerlerdeki tıkanıklığı önler.

Ek olarak, diyetle beslenme ilkelerine bağlı kalmaya dikkat edilir - vücudun enerji dengesini korumak için sadece kesirli olmamalı, aynı zamanda yeterince takviye edilmiş ve kolayca sindirilebilir olmalıdır.

Diyet

Tedavi ve önleyici yaklaşım sisteminde, akciğer kanseri için beslenme, ana bakım türü olmasa da, aynı zamanda önemli bir rol oynar. Dengeli bir diyet, hem sağlıklı hem de hasta insanların vücuduna gerekli enerji desteğini ve besinleri sağlamanıza, metabolizmayı normalleştirmenize ve kemoterapi ve radyasyon tedavisinin yan etkilerini en aza indirmenize olanak tanır.

Ne yazık ki, periferik ve merkezi akciğer kanseri için özel olarak tasarlanmış ve genel kabul görmüş bir diyet yoktur. Daha ziyade, insan sağlığının durumu, onkolojik sürecin aşaması, vücuttaki bozuklukların varlığı (anemi, zatürree vb.) Ve gelişimi dikkate alınarak bu beslenme sisteminin üzerine inşa edildiği ilkelerle ilgilidir. metastazlar.

Öncelikle, periferik akciğer kanseri ile ilgili olarak hem profilaktik hem de terapötik amaçlarla antitümör aktiviteye sahip hangi ürünlerin diyete eşit olarak dahil edilmesi gerektiğini listeliyoruz:

• karoten (A vitamini) açısından zengin besinler - havuç, maydanoz, dereotu, kuşburnu vb.;
• glukosinolat içeren yemekler - lahana, yaban turpu, turp vb.;
• monoterpen maddeleri içeren yiyecekler - her türlü narenciye;
• polifenol içeren ürünler - baklagiller;
• müstahkem yemekler - yeşil soğan, sarımsak, sakatat, yumurta, taze meyve ve sebzeler, gevşek çay.

Açıkça zararlı yiyeceklerden vazgeçmelisiniz - kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler, fast food, gazlı şekerli içecekler, alkol vb.

Akciğer kanserinin ilerlemesiyle birlikte, birçok hasta yemek yemeyi reddeder, bu nedenle sabit koşullarda yaşam desteği için bir prob aracılığıyla enteral beslenme düzenlenir. Özellikle böyle bir hastalıkla karşı karşıya kalan kişiler için gerekli vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş hazır karışımlar vardır örneğin Kompozit, Enpit vb.

Çocuklarda, gebe ve emzirenlerde, yaşlılarda hastalığın seyri ve tedavisi

Çocuklar. Çocukluk çağında onkoloji, bronşlara ve akciğerlere verilen hasarın neden olduğu nadiren gelişir. Genellikle genç hastalarda bu hastalık, olumsuz çevre koşulları veya ciddi bir kalıtsal yatkınlık ile ilişkilidir. Örneğin sigarayı pozisyondayken bırakmayan bir annenin sigara bağımlılığından bahsedebiliriz.

Bir çocukta periferik akciğer kanserinin klinik semptomlarını belirlemek kolaydır - bronkopulmoner hastalıkla ilgili verilerin yokluğunda, çocuk doktoru bebeği ek bir muayene için doğru teşhis için bir göğüs hastalıkları uzmanına veya phthisiatrician'a gönderir. Onkolojinin mümkün olan en erken tespiti ve tedaviye başlanması ile iyileşme prognozu olumludur. Kullanılan tedavi prensipleri yetişkin hastalardaki ile aynı olacaktır.

Gebelik ve emzirme. Hamilelik ve emzirme dönemindeki kadınlarda periferik akciğer kanseri teşhisi dışlanmaz. Bu durumda, tedavi tamamen uygun profildeki uzmanlara emanet edilmelidir. Çocuk tutma konusuna bireysel olarak karar verilir. Evre ameliyat edilebilir ise ikinci trimesterde gebelik sonlandırılmadan ameliyat önerilir. Fetal ölüm riski %4'tür. İleri onkoloji durumunda metastaz varlığında, bir kadının prognozu elverişsizdir - tanı tarihinden itibaren 9 aydan fazla olamaz.

İlerlemiş yaş. Yaşlılarda periferik akciğer dokusu kanseri sıklıkla geç ortaya çıkar ve çok geç saptanır. Sağlık durumları ve yaşadıkları yıllar nedeniyle, bu tür hastalar periyodik öksürüğe, balgamın ortaya çıkmasına ve diğer sorun belirtilerine nadiren dikkat ederler ve bunları zayıflamış bağışıklık ve kronik patolojilere bağlarlar. Bu nedenle, yardım yalnızca palyatif tıpla sınırlı olduğunda, hastalık daha çok terminal inoperabl aşamada tespit edilir.

Rusya, İsrail ve Almanya'da periferik akciğer kanseri tedavisi

Son on yılda toplanan istatistikler, akciğer kanseri veya adenokarsinomun en yıkıcı rahatsızlıklardan biri olduğunu göstermektedir. Aynı araştırmaya göre, her yıl tüm kanser hastalarının %18,5'inden fazlası bu tanı nedeniyle ölmektedir. Modern tıbbın bu hastalıkla mücadele etmek için yeterli cephaneliği vardır, erken tedavi ile malign süreci durdurma ve ondan kurtulma olasılığı yüksektir. Farklı ülkelerde periferik akciğer kanserini tedavi etme olasılığını öğrenmenizi öneriyoruz.

Rusya'da Tedavi

Solunum sisteminin onkolojik hastalıklarıyla mücadele burada Dünya Sağlık Örgütü gerekliliklerine uygun olarak yürütülmektedir. Hastalara sağlanan yardım, genellikle bir sağlık politikası ve Rusya Federasyonu vatandaşlığının varlığında ücretsiz olarak sağlanmaktadır.

Moskova ve St. Petersburg'da periferik akciğer kanseri ile nereye gidebileceğinizi öğrenmenizi öneriyoruz.

• Kanser Merkezi "Sofya", Moskova. Onkoloji, radyoloji ve radyasyon tedavisi gibi alanlarda uzmanlaşmıştır.
• P.A.'nın adını taşıyan Moskova Araştırma Enstitüsü. Herzen, Moskova. Rusya'nın önde gelen kanser merkezi. Akciğer kanseri için başvuran hastalara gerekli tıbbi hizmetleri sağlar.
• Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi. N.I. Pirogov, St. Petersburg Klinik Kompleksi.

Listelenen tıbbi kurumlar hakkında ağda hangi incelemelerin olduğunu düşünün.

Natalia, 45 yaşında. 37 yaşındaki erkek kardeş, “2. evre sol akciğer periferik kanseri” teşhisi ile Araştırma Enstitüsü tarafından Moskova'ya gönderildi. Herzen. Sonuçtan memnunuz, doktorlara çok minnettarız. Taburcu olmanın üzerinden bir buçuk yıl geçti - her şey normal.

Marina, 38 yaşında. “Babamın sağ akciğerinin periferik kanseri, St. Petersburg'da Pirogov Araştırma Enstitüsü'nde ameliyat edildi. 2014 yılında o sırada 63 yaşındaydı. Operasyon başarılı geçti, ardından kemoterapi kursları geldi. 2017 sonbaharında bronşlardan birinde nüks meydana geldi, maalesef geç fark edildi, süreç başlatıldı, şimdi doktorların tahminleri pek iyi değil ama umudumuzu kaybetmiyoruz.”

Almanya'da Tedavi

Periferik akciğer kanserini tedavi etmenin yenilikçi yöntemleri oldukça etkili, doğru ve tolere edilebilir, ancak bunlar yurt içi hastanelerde değil, yurt dışında gerçekleştiriliyor. Örneğin, Almanya'da. Bu ülkede kanserle mücadelenin bu kadar popüler olmasının nedeni budur.

Peki, Alman kliniklerinde periferik akciğer kanseri ile mücadelede nereden yardım alabilirsiniz?

• Üniversite kliniği. Giessen ve Marburg, Hamburg. Batı Avrupa'da pratik ve bilimsel faaliyetler yürüten büyük bir tıp kompleksi.
• Essen Üniversite Hastanesi, Essen. Solunum sistemi de dahil olmak üzere onkolojik hastalıkların tedavisinde uzmanlaşmıştır.
• Akciğer Onkolojisi Kliniği "Charite", Berlin. Enfeksiyonoloji ve Pulmonoloji alanında uzmanlaşmış Pulmoner Onkoloji Anabilim Dalı, Üniversite Tıp Kompleksi temelinde faaliyet göstermektedir.

Listelenen bazı tıbbi kurumların incelemelerini dikkate almayı teklif ediyoruz.

Sergey, 40 yaşında. “5 yıl önce, Almanya'da, Charite kliniğinde periferik akciğer kanseri olan eşim için bir ameliyat ve birkaç kür kemoterapi uygulandı. Her şey beklediğimizden daha iyi gitti diyebilirim. Klinik personeline teşekkürler. Teşhis ve tedavi için zaman ayırmadılar, en kısa sürede hızlıca yardımcı oldular.”

Marianne, 56 yaşında. “Kocamda periferik tipte akciğer kanseri bulundu, o deneyimli bir sigara içicisi. "Essen" kliniğinde Almanya'ya başvurdu. Yurtiçi servis ile fark açıktır. Tedaviden sonra hemen eve gittiler, koca sakatlandı. 2 yıl geçti, nüks yok, düzenli olarak bir onkolog tarafından kontrol ediliyoruz. Essen kliniğini tavsiye ediyoruz.”

İsrail'de periferik akciğer kanseri tedavisi

Bu ülke medikal turizm yönünde haklı olarak popüler. Malign neoplazmaların gelişiminin herhangi bir aşamasında en yüksek düzeyde teşhis ve tedavisi ile ünlü olan İsrail'dir. Dünyanın bu bölgesinde kanserle mücadelenin sonuçları uygulamada en iyisi olarak kabul ediliyor.

Bu ülkede bronkopulmoner sistem onkolojisi konusunda nereden yardım alabileceğinizi öğrenmenizi öneriyoruz.

• Kanser Merkezi, Herzliya Kliniği, Herzliya. 30 yılı aşkın süredir onkolojik hastalıkların tedavisi için dünyanın her yerinden hasta kabul etmektedir.
• Tıp Merkezi "Ramat Aviv", Tel Aviv. Klinik, cerrahi ve radyoizotop araştırmaları alanındaki tüm yenilikçi teknolojileri kullanır.
• Klinik "Assuta", Tel Aviv. Hastaların gerekli tıbbi prosedürleri almak ve yürütmek için sıra beklemek zorunda kalmadıkları sayesinde özel bir tıp kurumu.

Bazı kliniklerin incelemelerini düşünün.

Alina, 34 yaşında. “8 ay önce babama Evre 3 Periferik Akciğer Kanseri teşhisi kondu. Rusya'da, metastazları ve yüksek komplikasyon riskini gerekçe göstererek ameliyat etmeyi reddettiler. İsrailli uzmanlara dönmeye karar verdik ve Assuta kliniğini seçtik. Operasyon başarıyla gerçekleştirildi, doktorlar sadece kendi alanlarında profesyoneller. Ayrıca kemoterapi ve radyasyon tedavisi de tamamlandı. Taburcu olduktan sonra baba kendini iyi hissediyor, ikamet yerinde onkolog tarafından izleniyoruz.”

İrina, 45 yaşında. “Sağ akciğerin 1. evre periferik kanseri ile acilen İsrail'e uçtum. Teşhis doğrulandı. Radyasyon tedavisi Ramat Aviv kliniğinde gerçekleştirildi, ardından testler onkolojik bir sürecin olmadığını gösterdi ve bilgisayarlı tomografi bir tümör tespit etmedi. Operasyon yapılmadı. Doktorlar en ilgili olanlardır. Tatmin edici bir hayata geri dönmeme yardımcı oldular."

metastaz

Sekonder onkofokus gelişimi, ilerlemiş kanserde kaçınılmaz bir süreçtir. Periferik akciğer kanserindeki metastazlar vücutta aşağıdaki şekillerde yayılır:

• lenfojenik. Akciğer dokusu yoğun bir lenfatik damar ağına sahiptir. Bir tümör yapılarına girdiğinde, atipik hücreler lenfatik sistem yoluyla dağılır.
• hematojen. Metastazların disimilasyonu vücutta meydana gelir. Her şeyden önce böbreküstü bezleri etkilenir, ardından kafatası ve göğüs kemikleri, beyin ve karaciğer.
• İletişim. Tümör yakın dokulara implante edilir - genellikle bu süreç plevral boşlukla başlar.

Komplikasyonlar

Periferik nitelikte ileri derecede akciğer karsinomu ile, hastalığın sonuçları vücudun organ içi yapılarına yayılan metastazlardır. Varlıkları hayatta kalma prognozunu kötüleştirir, onkoloji aşaması ameliyat edilemez hale gelir ve hastanın ölümü başka bir komplikasyon olarak kabul edilir.

Onkoproses'in solunum sistemindeki acil sonuçları, bronş tıkanıklığı, zatürree, pulmoner kanama, atelektazi, vücudun zehirlenmesi ile tümör çürümesidir. Bütün bunlar hastanın refahını olumsuz etkiler ve kapsamlı tıbbi bakım gerektirir.

nüksetme

İstatistiklere göre, kötü huylu tümörlerin yaklaşık %75'i birincil tedavinin bitiminden sonraki 5 yıl içinde nüksetmektedir. En riskli olanı, önümüzdeki aylarda tekrarlamalardır - geçmişine göre, bir kişi bir yıla kadar yaşayabilir. 5 yıl içinde kanserin tekrarı oluşmazsa, onkologlara göre tümörün sekonder gelişme olasılığı minimum değerlere iner, tehlikeli dönem geçmiştir.

Periferik akciğer hasarı ile malign sürecin tekrarı son derece agresiftir ve tedavi sadece hastalığın erken bir aşamasında başarılıdır. Ne yazık ki, diğer durumlarda, hastanın ne kadar yaşayacağına dair prognoz son derece elverişsizdir, çünkü tümör pratik olarak tekrarlanan kemoterapi ve radyasyon tedavisine duyarsızdır ve bu durumda cerrahi müdahale genellikle kontrendikedir.

Tahmin (ne kadar yaşar)

Periferik akciğer kanserinde sağkalıma ilişkin rakamlar, tümörün histolojik yapısının sınıflandırılmasına bağlı olarak değişir. Aşağıdaki tabloda, bu tanıya sahip tüm kanser hastaları için ortalama prognoz kriterlerini sunuyoruz.

aşamalar	Başarı oranı
İLK	50,00%
İKİNCİ	30,00%
ÜÇÜNCÜ	10,00%
DÖRDÜNCÜ	0,00%

önleme

Kronik bir forma geçişlerini önlemek için bronşlardaki enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerin zamanında ve yeterli tedavisi ile periferik akciğer kanseri gelişimini önlemek mümkündür. Ayrıca tütün bağımlılığından vazgeçmek, tehlikeli endüstrilerde çalışırken kişisel koruyucu ekipman (solunum cihazı, maske vb.) kullanmak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek son derece önemlidir.

Bugün onkolojinin ana sorunu, vücuttaki kötü huylu süreçlerin hala geç tespitidir. Bu nedenle, bir kişinin sağlığını ve yaşamını korumaya, refahtaki değişikliklere karşı kendi özenli tutumu yardımcı olacaktır - ancak bu sayede hastalığı zamanında tespit etmek ve başarılı bir şekilde tedavi etmek mümkündür.

İsrail'de modern tedavi ile ilgileniyor musunuz?

Periferik akciğer kanseri, tümörün küçük bronşlardan ve bronşiyollerden geliştiği tehlikeli bir patolojik durumdur. Hastalık korkunç çünkü ilk belirtileri, oluşum büyük bronşlara ve plevraya dönüştüğünde ortaya çıkıyor. Yani, tesadüfen, başka bir hastalık için bir röntgen çekerek veya kasıtlı olarak, ancak prognozun zaten son derece elverişsiz olduğu gelişimin geç bir aşamasında tespit edilebilir.

Patolojinin ortaya çıkma nedenleri

Periferik akciğer kanseri gibi bir patolojinin gelişmesinin ana nedeni sigara içmektir. Üstelik sadece kendileri sigara içenler değil, tütün dumanını teneffüs edenler de hastalanıyor. Bazı araştırmacılara göre pasif sigara içimi, akciğerlerde onkolojinin ortaya çıkması açısından aktif sigaraya göre daha da tehlikelidir, bu nedenle sigara içen bir kişinin yanında olup olmayacağınızı veya ona tek başına içme fırsatı verip vermeyeceğinizi düşünmeye değer. .

Ancak sadece aktif ve pasif içicilik akciğerlerde onkolojiye yol açmıyor. Ayrıca asbest tozunu uzun süre soluyan (sanayide çalışan) veya arsenik, krom, radon veya nikele maruz kalan kişilerde de hastalık gelişebilir.

Akciğerlerde onkoloji riski, tehlikeli kimya endüstrilerinde çalışan ve sürekli olarak çeşitli kimyasalların buharlarını soluyan kişilerde de mevcuttur. Tehlike, aşırı tozlu odalarda çalışan, düzenli olarak akciğerlere toz çeken ve böylece onlara normal kan akışını bozanları beklemektedir.

Büyük metropollerde yaşayan insanlar, şehrin atmosferindeki büyük miktarda zararlı maddenin solunması ile ilişkili olan küçük şehir sakinlerinden daha sık acı çekiyor. Bu hastalıktan muzdarip hastaların ortalama yaşı 40-50'dir, ancak kadınlar, özellikle sigara içenler daha sık hastalanır. Bazen, hiç sigara içmemiş ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmüş bir kişide hastalığın tespit edilmesi de olur. Bilim adamları bunun neden olduğunu hala açıklayamıyorlar - elverişsiz bir ortama ve zayıf bir insan bağışıklık sistemine eğilimliler.

Aşağıdaki gibi faktörler:

• kalıtsal yatkınlık (akrabalarda bu patolojinin varlığı, bir kişinin hastalanma şansını artırır);
• bronşlarda ve akciğerlerde kronik enflamatuar süreçler.

Çeşitler

Bu onkolojik hastalığın, birincil tümörün konumuna ve tümör benzeri sürecin seyrinin özelliklerine bağlı olan birçok formu vardır.

-de düğüm formu tümör bronşiyollerin dokularında meydana gelir, ancak yalnızca boyut olarak büyüdüğünde ve yumuşak dokulara doğru büyüdüğünde tespit edilebilir. Bir röntgen, böyle bir tümörü, engebeli bir karakterin açıkça tanımlanmış bir noktası olarak gösterir.

kortikoplevralçeşitlilik, sonunda çevre dokularda büyüyen, genişletilmiş bir tabana sahip oval şekilli bir oluşum olan sürünen bir tümör ile temsil edilir. Bu kansere skuamöz hücre denir ve bazen böyle bir tümör omurlara veya kaburgalara doğru büyüyebilir.

Sağ akciğerin üst lobunun periferik kanseri, bu organın anatomik özellikleri ile ilişkili olan soldan daha sık görülür. Bu durumda, görünüm ve semptomlar, organın sol tarafında yer alan onkolojik tümörü olan bir hastada meydana gelenlere benzer olacaktır.

İlişkin boşluk formu akciğer kanseri, o zaman adından da anlaşılacağı gibi, böyle bir tümörün ortasında yetersiz beslenme nedeniyle oluşan bir çöküntü vardır. Bu tümörler genellikle apse veya kist ile karıştırılabilecek kadar büyürler, bu da tanıyı ve dolayısıyla hastalığın seyrini ve prognozunu zorlaştırır. Çoğunlukla hastalık, hasta için umut olmadığında zaten ileri aşamalarda teşhis edilir.

Akciğerin tepesinde onkolojik bir süreçle, tümör omuz kuşağının sinirlerine doğru büyür, bu da supraklaviküler bölgede sinir uçları boyunca yayılan ağrı, parmakların yan tarafından uyuşması gibi karakteristik semptomlara neden olur. tümör ve hatta eldeki hareket kabiliyetinde bozulma. Bu tür akciğer kanseri ayrıca, gözlerin farklı bir gölgesi, göz küresinin geri çekilmesi, göz bebeğinin daralması gibi spesifik semptomlarla da karakterize edilir. Bu semptomlara Horner sendromu denir.

Bu patolojinin başka bir türü var - periferik pnömoni benzeri bir form. Bu çeşitteki tümör ağırlıklı olarak orta pulmoner lobda veya altında lokalizedir ve glandüler bir karakter ile ayırt edilir. Bu durumda röntgen, iltihaplanma süreci için tipik olan katı bir karanlık noktanın arka planına karşı bronşiyal boşlukları gösterecektir. Bu tümörün semptomları, organda uzun süreli bir iltihaplanma sürecinin semptomlarına benzer, ancak giderek artar. Teşhis belirli bir zorluk sunar.

belirtiler

Skuamöz hücreli karsinom, akciğerlerde diğer kanser türlerinden daha yaygındır, ancak herhangi bir kanserli organ lezyonunun semptomları hemen hemen aynı olacaktır. Uzun bir süre tamamen yoklar ve yalnızca bir röntgen, etkilenen organda onkolojinin özelliği olan değişiklikleri görmenizi sağlar.

Skuamöz hücreli karsinom veya başka bir kanser türü boyut olarak büyüdüğünde ve yakın dokulara doğru büyüdüğünde, kişi belirli semptomlar yaşamaya başlar ve bunlardan en yaygın olanları şunlar olabilir:

• nefes darlığı görünümü;
• iyi sağlık arka planında ortaya çıkan ve uygun ilaçlarla tedaviye uygun olmayan öksürük;
• değişen yoğunlukta göğüs ağrıları (hastanın pozisyonuna ve hareketlerine bağlı olarak);
• bol balgam

Ek olarak, sol akciğerin üst lobunda bir tümör ile, tümör beyne metastaz yaptığında ortaya çıkan belirgin nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Ayrıca hasta, sıcaklıkta artış, halsizlik, çalışma yeteneğinde azalma, yorgunluk, yemek yemeyi reddetme ve kilo kaybı gibi genel semptomlara dikkat eder. Eklemlerde ve kaslarda ağrı görünebilir.

patolojinin aşamaları

Yukarıda bahsedildiği gibi, skuamöz veya nodüler herhangi bir periferik akciğer kanseri formunun, semptomların şiddeti ve tümör sürecinin prevalansı ile karakterize edilen birkaç klinik aşaması vardır.

İlk aşama- bu, tümörün gelişiminin başlangıcıdır, küçükken, lenf düğümlerine ve çevre dokulara doğru büyümez ve klinik belirtileri yoktur. -de ikinci sahne tümörün boyutu artar ve kanser hücreleri lenf bezlerine daha yakın yerleşir, ancak yine de içlerinde filizlenmez. Bu aşamada da herhangi bir belirti yoktur. Birinci ve ikinci aşamada bir tümör tespit edilirse, zamanında tedavi doktorların tümörü çıkarmasına ve metastazların yayılmasını önlemesine izin verdiği için prognoz olumlu olabilir. Ancak bu keşif tesadüfen gerçekleşir - eğer bir kişi teşhis amacıyla röntgen veya florografi çekerse.

Ö üçüncü sahne tümör çevre dokulara ve lenf düğümlerine büyüdüğünde derler. Burada, yine de spesifik olmayan ilk semptomlar zaten ortaya çıkıyor ve bir kişi, skuamöz hücreli karsinom veya başka bir periferik akciğer kanseri olduğundan şüphelenmeden, tamamen farklı bir patoloji için uzun süre tedavi edilebilir. Ve dördüncü aşama, tümörün sıklıkla teşhis edildiği, metastazların vücutta yayılması ile karakterize edilir, bu nedenle hastalığın seyrinin prognozu son derece elverişsizdir. Bu aşamada onkolojinin semptomları açıkça ifade edilir ve tanı zor değildir - geleneksel bir röntgen tümörün yerini ve boyutunu gösterebilir.

Tedavi

Periferik kanser, şekli (yassı hücreli, küçük hücreli, nodüler vb.) ve evresi dikkate alınarak tedavi edilmelidir. Küçük hücre formu, kemoterapötik ilaçlar kullanılarak konservatif tedaviye uygundur. Erken bir aşamada bulunan diğer formlar, kemoterapi ile veya kemoterapi olmaksızın cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.

Genellikle bu tür operasyonlar şu şekilde kullanılır: tümörün çıkarılması, etkilenen lobun çıkarılması, tüm akciğerin çıkarılması. Veya doktor, büyüdüğü dokularla birlikte tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını gerçekleştirir. Radyasyon tedavisi, hastalık ileri evrelerde bulunduğunda kullanılır. Kombine radyasyon ve kemoterapi, patoloji geç bir aşamada tespit edilmiş olsa bile, küçük hücreli kanserli bir kişinin ömrünü uzatabilir.

Skuamöz hücreli karsinom çok geç saptanır, bu nedenle cerrahi genellikle uygun değildir. Bu durumda, doktor masif kemoterapi ve radyasyon tedavisi reçete eder. Periferik akciğer kanserinin, çoğu durumda prognozu elverişsiz olan ciddi bir patoloji olduğu söylenmelidir. Organdaki bir tümörün ameliyatı sırasında, sıklıkla bir kişinin ölebileceği komplikasyonlar gelişir. Ve operasyon başarılı olsa bile onkolojinin geri dönme riski vardır. Özellikle ilk aşamada akciğerde tümör saptanırsa yaşama şansı yaklaşık %40-50'dir. İkinci aşamada -% 20-30, üçüncü -% 5-10 ve dördüncü - patoloji tespit edildiğinde, prognoz son derece elverişsizdir ve kişinin neredeyse hiç umudu yoktur. Bu nedenle, erken aşamalarda bile bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenmek için düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmek, röntgen veya florografi çekmek çok önemlidir.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Kronik yorgunluk sendromu (kısaca CFS), altı ay veya daha uzun süren, bilinmeyen faktörlere bağlı olarak zihinsel ve fiziksel zayıflığın olduğu bir durumdur. Semptomlarının bir dereceye kadar bulaşıcı hastalıklarla ilişkili olduğu varsayılan kronik yorgunluk sendromu, aynı zamanda, nüfusun artan yaşam hızı ve sonraki algısı için kelimenin tam anlamıyla bir kişinin üzerine düşen artan bilgi akışı ile de yakından ilgilidir.

Akciğer kanseri ölümcül olabilen ciddi bir hastalıktır. Malign tümörler, epitel ve bronşiyal bezlerle kaplı pulmoner alveoller, bronşiyal mukozadan gelişir.

Onkolojinin ana özelliği, metastazların gelişmesi, metastaz yolları, klinik formların çeşitliliği, bunlardan biri periferik akciğer kanseridir.

Onkolojinin gelişme nedenleri

Bir kişinin hatası nedeniyle, kanser hücrelerinin gelişiminin başlangıcı gözlenir. Kişinin kendi sağlığına yönelik yanlış tutumunun bir sonucu olarak, bunlar da dahil olmak üzere çeşitli sonuçlar gözlemlenebilir. Periferik akciğer kanseri aşağıdaki nedenlerle gelişmeye başlar:

1. Sigara içmek. Kanser gelişiminin ana nedenlerinden biri. Tütün dumanı, kanserojen olan birçok toksik ve zararlı bileşen içerir. Tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %75-90'ına sigara neden olur. Pasif içicilik bu kategoriye dahil edilebilir, bazı doktorlara göre tehlikelidir.
2. Zararlı bileşenlerle çalışmayı içeren profesyonel faktörler: radon ve bozunma ürünleri, arsenik, nikel ve bileşikleri, kömür katranı.
3. Hava kirliliği. Böyle bir fenomen, yalnızca zararlı topraklarda gözlemlenemez.işletmeler, ancak otoyolların yakınında, büyük şehirlerin çok dışında. Ağır sanayi, petrol arıtma ve kimya sanayi işletmelerinin bulunduğu şehir ve bölgelerin nüfusu zarar görüyor.
4. Odada kirli havanın varlığı. Dumanlı apartman dairelerini, radon ve türevlerinin bir sonucu olarak oluşan kirliliği içerirler: binaların onarımında ve dekorasyonunda kullanılan yapı malzemelerinde, içme suyunda.
5. Virüslerin insan DNA'sı üzerindeki etkisi.
6. Genetik yatkınlık, bu kanser türünde yatkınlığı azdır.

Unutulmamalıdır ki faktörler birbiriyle sinerjiktir.

periferik kanser

Periferik akciğer kanserinden bahsetmişken, bunun bronşların lümeni ile hiçbir bağlantısı olmayan, üst üste 4-6. bronşlardan ve daha küçük dallardan gelen akciğer kanseri olduğunu belirtmek gerekir. Tüm akciğer onkolojisi vakalarının sadece %12-37'sine periferik kanser teşhisi konulabilir. Periferik ve merkezi akciğer kanserinin saptanma sıklığının oranı 1:2'dir.

Tüm vakaların yaklaşık %70'inde periferik kanser üst loblarda, çok daha az sıklıkla (%23) alt loblarda ve nadiren (%7) sağ akciğerin orta lobunda yerleşir. Onkolojinin tehlikesi uzun, asemptomatik, gizli bir seyirde yatmaktadır. Genellikle zaten ameliyat edilemez veya ileri bir aşamada belirlenir. Histolojik yapı hakkında konuşursak, bu tip onkoloji skuamöz hücreli karsinom veya bronkoalveoler adenokarsinom ile temsil edilir.

Akciğer kanseri belirtileri

Uzun bir süre boyunca, bu tür bir onkoloji, herhangi bir görünür belirti olmaksızın gelişir. Bir florografik inceleme sırasında asemptomatik bir aşama tespit edilebilir, daha sonra kanser üçüncü aşamaya geldiğinde belirgin klinik belirtiler gözlenir.

Periferik akciğer kanserinin apikal ve nodüler formlarının seyri, kendi klinik özelliklerinin varlığı ile ayırt edilir.

Genellikle, nodüler akciğer kanseri, diğer yapıların yanı sıra büyük damarların, plevranın veya bronşların çimlenmesi veya sıkışması sırasında kendini gösterir. Bu aşamada kişi nefes darlığı, az miktarda balgam ve kan çizgileri ile düzenli öksürük, göğüs bölgesinde ağrı yaşayabilir. Hastanın durumunda genel bir bozulma vardır: ateş, sebepsiz yere halsizlik, kilo kaybı. Bazı durumlarda, pareneoplastik sendrom - parmakların şekil bozukluğu gelişimi vardır.

Hastalığın pnömoni benzeri formundan bahsedersek, seyrinde akut formda pnömoniye benzer - ateşli ateş, zehirlenme, köpüklü bol balgam ile ıslak öksürük. Bu tür semptomların arka planında, eksüdatif plörezi gelişimi gözlenir.

Onkoloji belirtileri üçlüsü şunlardır: akciğerin üst kısmında kanser hücrelerinin varlığı, omuz kuşağında ağrı, Horner sendromu. Horner sendromunun gelişimi, servikal alt sempatik ganglionun çimlenmesi ile gözlenir ve pupiller daralma, pitoz, üst ekstremitelerde terleme bozukluğu, kanser bölgesinde köprücük kemiği bölgesinde ağrı içerir.

Ağrı tüm omuz kuşağına yayılabilir, kola verebilir, el kaslarında zayıflık, parmaklarda uyuşma olabilir. Onkoloji laringeal rekürren sinir bölgesine doğru büyümeye başlarsa ses kısıklığı görülür. Apikal akciğer kanseri varlığında ağrı, osteokondroz ve pleksit ile ortaya çıkan ağrıdan ayırt edilmelidir.

Periferik tipte ileri bir akciğer kanseri evresinin varlığında, hasta superior vena kava sendromu, plevral hamle, mediastinal kompresyon sendromu ve nörolojik bir bozukluk yaşayabilir.

Kanser gelişim süresi

Şu anda, akciğer bölgesinde üç farklı onkoloji gelişimi süreci ayırt edilmelidir:

• klinik - hastalığın ilk belirtilerinin tezahür süresi ve hastanın onkoloğa ilk ziyaretleri;
• preklinik - doktora yapılan bir ziyaret dışında, hastalığın herhangi bir belirtisinin olmadığı dönem, bu da onkolojiyi ilk aşamada belirleme olasılığının minimum olduğu anlamına gelir;
• biyolojik - kanser hücrelerinin ortaya çıkmasının başlangıcından, teyidi özel teşhis önlemlerinin bir sonucu olarak olması gereken ilk klinik belirtilerin ortaya çıkmasına kadar.

Bu tür onkolojinin gelişimi doğrudan kanser hücrelerinin konumuna ve türüne bağlıdır. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinden bahsediyorsak, gelişimi yavaştır. Büyük hücreli akciğer kanseri, adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinomu içerir. Uygun tedavi olmaksızın hastanın prognozu yaklaşık 5-8 yıldır.

Bir kişinin küçük hücreli bir kanseri varsa, yalnızca birkaçı iki yıldan fazla yaşamayı başarır. Bu durumda, hastalığın klinik semptomlarının tezahürü ile tümörün hızlı bir gelişimi vardır. Periferik tip kanser küçük bronşlardan gelişmeye başlar, uzun süre herhangi bir belirti göstermez ve rutin tıbbi muayeneler sırasında saptanır.

Kanser tedavi seçenekleri

Onkolojinin büyümesini durdurmak, negatif semptomları ve metastazı dışlamak için kapsamlı ve uygun bir tedavi yapılması önerilir. Tahminin olumlu olabilmesi için herhangi bir aşamada gerçekleştirilmesi gerekir.

Modern kanser tedavisi yöntemleri radyasyon ve kemoterapi kullanımıdır. Ameliyat hakkında konuşursak, o zaman akciğer kanseri varlığında bu tedavi yöntemi radikal bir önlemdir.

Işınlama hakkında konuşursak, bu tedavi seçeneği, hastalığın ilk aşamalarında radikal tedavi programları uygulandığında iyi sonuçlar verir. Işınlamanın kanserin birinci ve ikinci evrelerinde yapılması tavsiye edilir.

İkinci tedavi yöntemi kemoterapi olarak kabul edilir. Çerçevesinde hastaya vinkrostin, doksorubisin ve diğer ilaçlar reçete edilir. Radyasyon tedavisi ve cerrahi müdahalede kontrendikasyonların varlığında reçete edilmesi önerilir.

Onkologlar şunları not eder:

• bu tür tedavi, üç ila dört haftalık aralıklarla 6 kür kemoterapi içerir;
• Nadir durumlarda, neoplazmaların tamamen emilmesi gözlenir, hastaların sadece% 6-30'unda objektif bir iyileşme olur;
• radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu durumunda (muhtemelen ardışık veya eşzamanlı kullanım), çoğu durumda olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür.

Radikal, cerrahiye ek olarak, tümör üzerindeki diğer etki türlerinin kullanıldığı kombine bir tedavi türünün kullanılması oldukça etkilidir. Uzaktan radyasyon tedavisi ve buna benzer diğer yöntemleri kullanma olasılığı olduğunda, lezyonun bölgesel ve yerel alanından bahsediyoruz.

Kombine tedavi, bölgesel ve yerel odaklara yönelik, doğada farklı etkilerin alınmasını içerir. Bu durumda radyasyon ve cerrahi tedaviden, radyasyondan, cerrahiden bahsediyoruz. Tedavide bu tür kombinasyonlar sonucunda tek başına kullanılan herhangi birinin eksikliklerini gidermek mümkündür.

Üst ve alt bölgelerin tedavisinin başlangıcında geliştirilen algoritmaya göre uygulandığında, sunulan tedavi yönteminden bahsetmeye izin verildiğine dikkat edilmelidir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Tedavi başarılı olursa, hasta beş yıl veya daha fazla yaşama şansına sahip olur ve bundan sonra teşhiste kötüleşme olmazsa remisyonda bir uzama olabilir. Düzenli muayenelerden geçmek önemlidir, ancak bu durumda onkolojiden kurtulabilecek etkili bir tedavi olasılığı vardır.

Hastanın kanser hücrelerinin yok edilebilmesine ve vücudun çalışmasının ayarlanabilmesine rağmen, bu tür bir tedaviden sonra iç organların çalışmasıyla ilişkili olabilecek komplikasyonlar oluşur.

Bu durumda akciğerlerin, böbreklerin, karaciğerin ve diğer organların başarısızlığından bahsediyoruz. Sağlığı eski haline getirmek için, kursları eski haline getiren ayrı önleyici tedbirlerin alınması önerilir. Onların yardımıyla hasta vücudu güçlendirme, metabolizmayı normalleştirme, genel refahı iyileştirme fırsatına sahip olur.

Önleme tedbirleri

Kanseri yenmeyi başaran hastalar için önleyici tedbirlerden bahsedersek, öncelikle aşağıdaki önlemleri not etmek gerekir:

• florografik inceleme yapmak;
• yıllık tıbbi muayene;
• hastanın durumunun tüm olası nüanslarını dikkate alarak bir beslenme uzmanı tarafından derlenmesi gereken tam beslenme;
• narkotik bileşenlerin etkisi, alkol ve nikotin bağımlılığı dahil olmak üzere kötü alışkanlıkları hariç tutun.

Önlemenin bir parçası olarak, bir kişinin yaşadığı odanın hijyenini, fiziksel aktivitesini ve temizliğini hatırlamak önemlidir. Zararlı bileşenlerle en ufak bir etkileşimden kaçınılması önerilir: reaktifler, kimyasallar, asbest tozu ve hava yolunun tıkanmasına neden olabilecek diğer her şey.

Çözüm

Periferik akciğer kanseri, teşhis problemleriyle komplike hale gelen tehlikeli bir hastalıktır. Kritik sonuçları dışlamak için yüksek başarı elde etmek için tedaviye başlanması önerilir.

Böyle bir yaklaşım durumunda, kişi sağlığını ve mutlak canlılığını koruma fırsatına sahip olacaktır. Sağlığınıza dikkat edin, sonraki aşamalarda onkolojiyi başarılı bir şekilde tedavi etmek imkansızdır.