Neden kendi ülseratif kolitimi (UC) tedavi ediyorum? Spesifik olmayan ülseratif kolit. Enflamatuar barsak hastalığı

Spesifik olmayan ülseratif kolit(NUC), kolonda kanama, ülserasyon ve pürülans gelişimi ile kronik bir inflamatuar süreç ile karakterize, etiyolojisi bilinmeyen bir hastalıktır.

Hastalığın ana patogenetik mekanizmaları şunlardır: immünolojik bozukluklar ve otoimmünizasyon; dysbacteriosis gelişimi; alerjik reaksiyonlar; Genetik faktörler; nöropsikiyatrik bozukluklar; kolon mukozasında proinflamatuar prostaglavdinler ve lökotrienler seviyesinde bir artış, bu da içinde yoğun bir enflamatuar sürecin gelişmesine katkıda bulunur.

Spesifik olmayan ülseratif kolit için tedavi programı

1. Tıbbi beslenme.

2. Temel tedavi (5-amino-salisilik asit içeren ilaçlar, glukokortikoidler, sitostatikler ile tedavi).

3. Büzücü, adsorban ve anti-ishal kullanımı.

4. Düzeltme metabolik bozukluklar ve anemi.

5. Detoksifikasyon tedavisi.

6. antibakteriyel tedavi ve bağırsak disbiyozunun tedavisi.

7. Proktosigmoiditin lokal tedavisi.

8. Normalleşme işlevsel durum Merkezi sinir
sistemler.

ÜK'li hastalar hafif derece ayaktan tedavi edilebilir, hastalığın orta şiddeti ile hastaneye yatış gereklidir, şiddetli derecede, acil yatış ve yoğun tedavi.

Uygun farklılaştırılmış tedavi için, NUC şiddetinin belirlenmesi gereklidir.

hafif form aşağıdaki karakteristik özelliklere sahiptir:

Dışkıda az miktarda kan ile bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 4 defayı geçmez;

Artan yorgunluk;

Ateş ve taşikardi yoktur;

Karın muayenesi sadece hafif bir ağrı gösterir.
kolon boyunca ness;

Hastalığın ekstraintestinal semptomları simetrik sinovit ile kendini gösterir. büyük eklemler, eritema nodozum ve diğer cilt belirtileri;

Hafif anemi (Hb > W g / l), ESR'de hafif bir artış (26 mm / saate kadar);

süreç esas olarak rektum ve sigmoid kolonda lokalizedir (ödem, mukoza zarının hiperemi, yüzeysel, genellikle çok sayıda erozyon, geçici ülserasyonlar, mukoza zarının düzensiz kalınlaşması).

Orta şiddette form, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

Akut fazda günde 4-8 kez kanlı dışkı;

Vücut ısısında artış, iştahsızlık, kilo kaybı, halsizlik, bağırsak kolik, dehidrasyon belirtileri, solgunluk, taşikardi, kan basıncında azalma;

Karnı incelerken - kolonda ağrı ve gürleme, ancak kolonun şişmesi yoktur;

Genellikle anemi (Hb 105-111 g / l), lökositoz, ESR'de bir artış (26-30 mm / s) vardır;

Sistemik belirtiler: sarılık, büyük eklemlerin şekil bozukluğu, çeşitli cilt belirtileri, göz hasarı;

-de endoskopi kolonun belirgin hiperemi, mukoza zarının şişmesi, çoklu erozyonlar, mukus, irin, fibrin ile kaplı ülserler bulunur.

Şiddetli form aşağıdaki klinik belirtilere sahiptir:

Günde 8 defadan fazla dışkı, genellikle irin safsızlıkları olan kan, mukus;

38 °C'nin üzerinde vücut ısısı;

Taşikardi (dakikada en az 90 atım);

karın ağrısı, iştahsızlık; şişkinlik;

Vücut ağırlığında %10'dan fazla azalma;

Şiddetli anemi (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 mm/saat),
hipoalbüminemi;

Endoskopik muayenede keskin hiperemi, mukoza zarının şişmesi, çoklu erozyonlar, irinle kaplı ülserler, fibrin belirlenir; de uzun kurs bağırsak katlanmasının kaybolması mümkündür.

1. Tıbbi beslenme

-de hafif form hastalık önemli diyet kısıtlamaları gerekli değildir. Ancak çok keskin, tahriş edici kullanılması önerilmez. gastrointestinal sistemürünlerin yanı sıra ishal için süt kullanımını sınırlamak.

Hastalığın belirgin bir alevlenmesi ile, değişikliklerle birlikte 4 numaralı diyet reçete edilir ("Kronik enterit tedavisi" bölümü) (A.R. Zlatkina, 1994):

Hastalarda protein eksikliği gelişmesi nedeniyle protein içeriğini ortalama 110-120 g'a (% 65 hayvansal kaynaklı) çıkarmak; yağsız et, balık (buharda pişirilmiş pirzola, mantı, köfte, haşlanmış et, haşlanmış balık), rafadan yumurta ve buharlı omlet şeklinde, ayrıca az yağlı, laktoz içermeyen, kansızlığa karşı enşpalar; alevlenme döneminde süt ürünleri önerilmez;

Yağ miktarını 55-60 gr ile sınırlayın ve yemeklere 5-10 gr tereyağı ekleyin;

Hastanın durumu düzeldikçe, protein içeriğinde günde 110-130 g'a kadar artışla kademeli olarak 46, 4c diyete (bölüm "Kronik enterit tedavisi") aktarılırlar.

UC'nin şiddetli alevlenmesi durumunda, en koruyucu balastsız, cürufsuz diyet kullanılır. Ürünlerden (kelimenin genel anlamıyla) değil, hayati, kolay sindirilebilir maddelerden (amino asitler, glikoz, mineraller, multivitaminler, peptitler, az miktarda sebze yağı). Bu maddeler neredeyse tamamen emilir. üst bölümler ince bağırsak.

Vücut ağırlığının %15'inden fazlasının kaybedilmesi durumunda, parenteral beslenme kateterizasyon ile subklavyen damar esansiyel amino asitlerin, protein preparatlarının, yağ emülsiyonlarının uygulandığı (ttraligshd, lipofundin, vitalipid),çözümler glikoz, elektrolitler.

2. Temel terapi

Temel terapi araçları ana etkiler patojenik mekanizmalar: enflamatuar mediatörlerin sentezi ve bağışıklık bozuklukları Otoimmün reaksiyonlar dahil.

2.1. S-ACK içeren ilaçlarla tedavi

sülfasalazin(sadazosülfapiridin, salazopiridin) - bir sülfapiridin ve 5-aminosalisilik asit (5-ASA) bileşiğidir. Etkisi altında" bağırsak florası sülfasalazin, ilacın etkili bir bileşeni olan sülfapiridin ve 5-ASA'ya parçalanır ve sülfapiridin sadece onun taşıyıcısıdır. 5-ASA, kolonda lökotrienlerin, prostaglandinlerin ve enflamatuar mediatörlerin sentezini inhibe ederek belirgin bir anti-enflamatuar etki sağlar. P. Ya. Grigoriev ve E. P. Yakovenko (1993), belki de sülfasalazin'in de sergilediğine işaret etmektedir. antibakteriyel etki Bağırsakta, anaerobik floranın, özellikle klostridia ve bakterioidlerin büyümesini, esas olarak emilmemiş sülfapiridin nedeniyle inhibe eder.

Sülfasalazin öğünler arasında bölünmüş aralıklarla alınmalıdır. İlaç ağızdan alınabileceği gibi terapötik bir lavman veya fitil şeklinde rektuma enjekte edilebilir. Günlük sülfasalazin dozu, hastalığın ciddiyetine, inflamasyonun şiddetine, yaygınlığına bağlıdır. patolojik süreç Bağırsakta.

Hastalığın hafif formlarında ve orta şiddette formlarında, sülfasalazin günde 3-4 g reçete edilir. şiddetli formlar- günde 8-12 gr. İlk gün günde 4 defa 1 tablet (0,5 gr), ikinci gün günde 4 defa 2 tablet (1 gr) ve sonraki günlerde ilaç iyi tolere ediliyorsa 3 defa alınması önerilir. -Günde 4 kez 4 tablet , şiddetli formda dozu günde 8-12 g'a getirir.

Remisyonun başlamasından sonra, tedaviye 3-4 hafta daha aynı dozda devam edilmeli ve ardından her 3-5 haftada bir doz kademeli olarak azaltılarak idame dozuna (günde 1-2 g) düşürülmeli ve en az bir yıl ve remisyonu sürdürürken iptal edildi (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Sülfasalazin ile tedavi vakaların %10-30'unda gelişme eşlik eder. yan etkiler:

gastrointestinal belirtiler (anoreksiya, mide bulantısı, kusma, epigastrik ağrı);

Genel belirtiler ( baş ağrısı, ateş, halsizlik, "artralji";

Hematolojik bozukluklar (agranülositoz, pansitopeni, anemi, methemoglobinemi, hemorajik sendrom);

granülomatöz hepatit;

Oligospermi ve erkek kısırlığı.

gelişme ile yan etkiler ilaç tamamen yok olana kadar iptal edilir, ardından ilacı yarı dozda yeniden atayabilir ve optimal olana yükseltmeye çalışabilirsiniz.

Sülfasalazin absorpsiyonu inhibe eder ince bağırsak folik asit bu nedenle sülfasalazin alan hastalar günde 3 kez 0,002 g folik asit almalıdır.

UC'nin sol taraflı distal lokalizasyonunda (proktit, prokto-sigmoidit), sülfasalazin mikrokristaller ve fitiller şeklinde kullanılabilir.

Lavman uygulamasında sülfasalazin, 50 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 4-6 g süspansiyon halinde veya kaynamış su 1-1.5 ay boyunca günlük.

Sülfasalazin fitilleri günde 2 kez rektuma enjekte edilir. Bir fitil, 1 g sülfasalazin ve 1,6 g kakao yağı içerir.

Salofalk(tidokol, mesakol, mesalazin) - sadece 5-aminosalisilik asit içeren ve sülfapiridin içermeyen bir ilaç. Sülfasalazinin yan etkilerinin öncelikle bileşimindeki sülfapiridin varlığından kaynaklandığına inanılmaktadır. Salofalk, bileşiminde sülfapiridin içermez, bu nedenle yan etkilere çok daha az neden olur, toleransı sülfasalazin'den daha iyidir. Salofalk, sülfasalazin intoleransı için reçete edilir.

A. R. Zlatkina (1994), hafif NUC formlarında günde 1.5 g salofalk (0.25 g'lık 6 tablet) reçete edilmesini önermektedir. Orta formlarda, doz iki katına çıkar. Akut proktosigmoidit ataklarında, 8-10 hafta boyunca dışkıdan sonra bir kez yapılan 60 g süspansiyon içinde 4 g ilaç içeren salofalk lavmanları daha etkilidir.

tedavi için uzak formlar NUC ayrıca fitil kullanır: 2 fitil (500 mg) günde 3 defa (sabah, öğleden sonra, akşam), her gün.

Salazopiridazin, salazodimetoksin - Yerli üretim 5-ASA içeren müstahzarlar, daha az toksiktir ve daha iyi tolere edilir. Etki mekanizması sülfasalazin ile aynıdır. Bu ilaçların aktivitesi sulfasalazinden daha yüksektir. Salazopiridazin ve salazodimetoksin 0.5 g'lık tabletlerde mevcuttur, bu ilaçlarla tedavi esas olarak Hafif orta kronik şiddet formları ülseratif kolit.

Hastalığın aktif aşamasında P. Ya Grigoriev ve E. P. Yakovenko (1993) bu ilaçları günlük doz 3-4 hafta boyunca 2 gr (günde 4 defa 0,5 gr). meydana gelmesi durumunda tedavi edici etki Noel ağacı dozları 1-1,5 g'a (günde 2-3 kez 0,5 g) düşürülür ve tedaviye 2-3 hafta daha devam edilir. Hastalığın şiddetli formlarında günlük dozu 4 g'a çıkarmak mümkündür.

2.2. Glukokortikoid ilaçlarla tedavi

UC'de glukokortikoid ilaçlar kolondaki inflamasyon bölgesinde birikerek salınımını bloke eder. arakidonik asit, enflamatuar mediatörlerin (prostaglandinler ve lökotrienler) oluşumunu önler, kılcal geçirgenliği azaltır, yani; güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Ek olarak, glukokortikoidlerin immünosüpresif etkisi vardır.

NUC'de glukokortikoidlerin atanması için endikasyonlar aşağıdaki gibidir (A. R. Zlatkina, 1994):

Sol taraflı ve toplam ülseratif kolit formları ile şiddetli kurs, İle birlikte 3. derece bağırsaktaki enflamatuar değişikliklerin aktivitesi (endoskopik incelemeye göre);

Ekstraintestinal komplikasyonların varlığında hastalığın akut şiddetli ve orta formları;

Diğer tedavilerden etki eksikliği kronik formlarülseratif kolit.

Glukokortikoidler oral, intravenöz ve rektal olarak kullanılabilir.

İçeride, ortak bir işlem için glukokortikoidler reçete edilir (prednizolon - günde 40-60 mg ve A. R. Zlatkina'ya göre - 1-2 mg / kg, ancak günde 120 mg'dan fazla değil) ve şiddetli vakalarda, eğer öyleyse olmaz önemli gelişme salisilik sülfonamidleri aldıktan sonraki 4-5 gün içinde P. Ya. Grigoriev, intravenöz hidrokortizon hemisüksinat uygulamasını önerir (ilk doz 200-300 mg ve ardından 8 saatte bir 100 mg). 5-7 gün sonra hidrokortizon tedavisi kesilir ve hastanın durumuna göre günde 40-60 mg oral prednizolon alınarak tedaviye devam edilir. Klinik remisyonun başlamasından sonra, prednizolon dozu kademeli olarak azaltılır (haftada en fazla 5 mg). Tam kurs glukokortikoid tedavisi, ülseratif kolitin şekline bağlı olarak 10 ila 20 hafta sürer. Hastanın durumu düzeldiğinde sülfasalazin veya salofalk eklenmesi ve tamamen bırakılana kadar prednizolon alınması önerilir.

ÜK'li hastalarda, sınırlı doğrudan ve sigmoid kolon, glukokortikoidler fitiller veya lavmanlarda uygulanabilir. Hidrokortizon, günde 1-2 kez 120-150 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 125 mg ve prednizolon - 30-60 mg damla ile rektal olarak reçete edilir. Prednizolon fitiller de kullanılır, günde 2 kez 1 fitil (1 fitil 5 mg prednizolon içerir).

Glukokortikoid tedavisinin yan etkilerinin gelişme olasılığı hakkında hatırlanmalıdır: sistemik osteoporoz, steroid diyabet, arteriyel hipertansiyon, Cushingoid sendromu, mide ülseri gelişimi veya duodenum. Steroid mide ülserlerinin gelişimi ve bunlardan kanama, glukokortikoidlerin kaldırılmasını gerektirir, gerisi yan etkiler semptomatik tedavi ile düzeltildi.

2.3. Tedavi CYTOstatikler (hormonal olmayan bağışıklık bastırıcılar)

UC'li hastaların sitostatiklerle tedavi edilmesinin tavsiye edilebilirliği sorusu nihayet çözülmemiştir.

P. Ya. Grigoriev (1993), sitostatik olduğuna inanıyor 6-merkaptopürin UC alevlenmeleri için endike değildir, hastanın remisyonda olduğu durumlarda kullanılması tercih edilir ve glukokortikoid dozunun azaltılması veya onlarla tedavinin kesilmesi istenir.

Sitostatiklerin belirgin bir immünosüpresif etkisi vardır, bastırır bağışıklık mekanizmaları UC patogenezi.

Azatiyoprin (Imuran) prednizolon ile birleştirildiğinde, remisyon daha hızlı gerçekleşir. Böyle olan karmaşık terapi azaltmayı başarır büyük doz glukokortikoidler. Azatiyoprin günde ortalama 150 mg (2-2.5 mg/kg) dozda önerilir.

Hormonal olmayan immünosupresanların (pansitopeni, anemi, lökopeni, pankreatit gelişimi, bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların kombinasyonu vb.) Tedavisinde yüksek yan etki riski nedeniyle, kısa süreli tedavi (3-4 hafta) tavsiye edilir, ardından sitostatiklerin azaltılması ve iptal edilmesi gelir.

AT son yıllar UC tedavisinde bir immünosupresan kullanma olasılığına ilişkin veriler ortaya çıkmıştır. siklosporin.İnterlökin-2'nin sentezini ve salınımını baskılayarak, T-lenfosit yardımcılarının işlevini ve otoantikorların üretimini inhibe ederek, bağışıklığın hücresel bağlantısı üzerinde ana etkiye sahiptir. İnterlökin-2 oyunları önemli rol UC'nin ilerlemesinde. Siklosporin ile tedavi, önceki tüm tedaviler başarısız olduğunda endikedir (yani, siklosporin "son çare" bir ilaçtır). Tedaviyi 2 hafta boyunca günde 15 mg/kg dozlarla atayın, ardından dozu, aylarca (bir yıla kadar) kullanılabilen, ayrı ayrı seçilen bir idame dozuna düşürün. İlaç etkilemez Kemik iliği, ancak sağlayabilir toksik etki böbrekler üzerinde.

3. Büzücü, adsorban ve ishal önleyicilerin uygulanması

Bir büzücü sağlayan bu fonlar, sarma eylemi, katkıda bulunmak en hızlı gelişme bağırsağın fonksiyonel durumu ve enflamatuar sürecin rahatlaması. Antidiyareikler, günde 4 defadan fazla dışkısı olan hastalara reçete edilir.

Büzücülerin, adsorbanların, ishal önleyicilerin kullanımı hakkında Ch. "Kronik enterit tedavisi".

4. Metabolik bozuklukların ve aneminin düzeltilmesi

Metabolik bozuklukların ve aneminin düzeltilmesi en önemli tıbbi olay hastalığın şiddetli bir formu olan hastalarda ve daha az sıklıkla - orta şiddette bir formda. intravenöz olarak kullanılır

albümin, amino asit karışımları, plazma, intralipvda, tuzlu çözeltiler, glikoz. transfüzyon terapi detoksifikasyonu teşvik eder, mikro sirkülasyon sisteminin durumunu iyileştirir. Kandaki elektrolit seviyesini düzeltmek için önlemler alınması da gereklidir.

Aneminin düzeltilmesi, poliferin intravenöz damla infüzyonu (400 ml damla) ile gerçekleştirilir, Intramüsküler enjeksiyon demir içeren müstahzarşiddetli anemi ile ferrum-lek - eritrosit kütlesinin transfüzyonu ile.

Bu bölümün nasıl doldurulacağına ilişkin ayrıntılar tedavi programı ch. "Kronik enterit tedavisi".

5. Detoksifikasyon tedavisi

-de NUC,özellikle hastalığın ağır seyrinde kolonun bariyer fonksiyonlarının bozulmasına bağlı olarak toksemi sendromu gelişmektedir.

Zehirlenme ile mücadele için aşağıdakiler kullanılır: glikoz solüsyonlarının, elektrolitlerin, hemodezin, izotonik sodyum klorür solüsyonunun, Ringer solüsyonunun intravenöz damla infüzyonu. Hemosorpsiyon detoksifikasyon açısından çok etkilidir, ayrıca bu yöntemin immünomodülatör etkisi vardır, immün komplekslerin uzaklaştırılmasına yardımcı olur.

6. Antibakteriyel tedavi ve tedavi
bağırsak disbanterisi

UC için antibakteriyel tedavi, toksik megakolon, septikopeni, sekonder gelişme tehdidi olduğunda reçete edilir. cerahatli enfeksiyon. Görevlendirilmiş antibakteriyel ajanlar mutlaka dışkı florasının tipini ve antibiyotiklere duyarlılığını dikkate alarak. Yarı sentetik antibiyotikler, sefalosporinler, metronidazol, biseptol vs. kullanılır Stafilokokal disbiyoz için ampioks, eritromisin, oleavdomisin, yersinioz için - kloramfenikol, anaerobik flora (clostrvdia, bacteroides) - metronidazol, proteik disbiyoz için - nevigramon kullanabilirsiniz. , furazolidon.

bastırmadan sonra patojen flora kolibutrin, bifiko-la, bactisubtil ve diğer ilaçlar kullanılarak 2-3 ay süreyle normal barsak florasının reimgatantasyonu yapılır.

Bu bölüm, Bölüm'de ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. "Kronik enterit tedavisi".

7. Yerel tedavi proktosigmoidit

5-aminosalisilik asit, hidrokortizon müstahzarları ile mikro lavmanlara ek olarak, Bölüm 1'de açıklanan diğer lokal tedavi türleri. "Kronik kolit tedavisi".

8. İşlevselliğin normalleştirilmesi
merkezi sinir sistemi koşulları

Tedavi programının bu yönü, bir psikoterapist olan bir psikonörolog ile ortaklaşa yürütülür. Uygun bir ortam oluşturmak gereklidir. psikolojik iklim, eleme Stresli durumlar, tanımı

Tedavinin başarısında önemli olan Ayrıca uygula yatıştırıcılar, sakinleştiriciler, antidepresanlar.

9. Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi buna göre yapılır. katı endikasyonlar: kalın bağırsak ülserlerinin perforasyonu; kolonun toksik dilatasyonu (24 saat içinde tedavi etkisinin yokluğunda); sürecin malignite şüphesi; alınan birkaç biyopside belirgin displastik değişikliklerin saptanması çeşitli yerler kalın bağırsak; şiddetli kanama ile hastalığın şiddetli seyri, temel ajanlar kullanılarak karmaşık kuvvetli tedaviye uygun değildir (kolleotomi yapılır).

10, farklılaştırılmış tedavi

hafif form NUC - sülfasalazin reçete edilir - günde 3-6 g oral veya 1.5-2 g rektal (sülfasalazin lavmanları), 3-4 hafta boyunca geceleri sülfasalazin fitiller; ishal önleyiciler kullanılır

para kaynağı.

bir ay boyunca günde 20 mg prednizon, ardından ilacın kademeli olarak kesilmesi (haftada 5 mg);

Günde iki kez hidrokortizon (125 mg) veya prednizolon (20 mg) içeren mikro kristaller;

Hoşgörüsüzlük ile günde 2 g veya salazodin 1 g içindeki sülfasalazin - mesalazin (mesacol, salofalk) günde 1 g.

Orta form- Hastaların hastaneye yatırılması gerekir. Diyet verilir, sıvı, elektrolit ve protein kayıpları düzeltilir.

Tedavi prednisolon (günde 40-60 mg oral), lavmanda sülfasalazin (günde 1-3 g) ile yapılır. Remisyon meydana geldiğinde, prednizolon dozu azaltılır ve aynı anda sülfasalazin reçete edilir (başlangıçta günde 1 g, daha sonra doz günde 2 g'a ve daha sonra yokluğunda günde 4 g'a çıkarılır). ters tepkiler). Sülfasalazine karşı toleranssızlık ile salofalk kullanılır. Genellikle, prednizolon bir ay veya daha uzun süre günde 40 mg olarak reçete edilir ve sonraki 2-4 ay içinde tamamen iptal edilene kadar dozu kademeli olarak azaltır. Dysbacteriosis de tedavi edilir.

Şiddetli form- Hastalar acilen hastaneye kaldırılır. Parenteral beslenme ile verilir yüksek içerik arka plana karşı protein (günde 1,5-2 g / kg'a kadar) tıbbi beslenme. Glukokortikoidler intravenöz olarak uygulanır - 5 gün boyunca günde 4 kez 125 mg hidrokortizon, prednizolon ayrıca günde 1-2 mg / kg dozunda oral olarak kullanılır, ardından durum düzeldikçe azalır. Prednizolon rektal olarak da uygulanır (yukarıda). Hormonal olmayan immünosupresanların kullanımı sorunu çözülüyor, antibiyotik tedavisi uygulanıyor, ardından disbakteriyoz tedavisi ve ayrıca metabolik bozuklukların ve aneminin kuvvetli bir şekilde düzeltilmesi geliyor. Hastanın durumu düzeldiğinde ayrıca sülfasalazin veya salofalk reçete edilir.

11. Dispanser gözlemi

Klinik muayene bulaşıcı hastalık uzmanı veya bölge terapisti tarafından gerçekleştirilir.

Remisyon durumunda yılda bir kez sigmoidoskopi ve tam bir muayene (koprositogram, flora için dışkı kültürleri, hastanın tartılması) yapılmalıdır. Şikayet varsa daha sık sigmoidoskopi yapılır. Yılda 1 kez kolonoskopi yapılması önerilir (özellikle kolonda toplam hasar varsa).

Uzun bir hastalık öyküsü ile, mukoza zarının çeşitli kısımlarından biyopsi ile yılda bir kez kolonoskopi yapılması önerilir. zamanında tespit displazi. Displazi saptanırsa 6 ayda bir kolonoskopi yapılır ve sorun cerrahi tedavi. .

Orta formlu hastalar yılda 2-3 kez, ağır formlu hastalar yılda 3-4 kez ve daha sık muayene yapılır. Kolonoskopi konusuna kişiye özel karar verilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, tüm hastalara idame kursları ve nüks önleyici tedavi uygulanır. Sülfasalazin veya 5-ASA 1.5-2 g/gün dozunda, salazopiridazin ve salazodimetoksin - 0.5-1 g/gün dozunda 2 yıl boyunca sürekli olarak reçete edilir. Ek olarak, büzücüler ve ishal önleyici ajanların yanı sıra (endikasyonlara göre) genel restoratif tedavi uygulanır. Gerekirse glukokortikoidler kullanılır.

Modern tıp, kansere karşı mücadelede birçok ilaç sunmaktadır. çeşitli rahatsızlıklar. Ama vermeleri için olumlu sonuç, bir kişi hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemeli, sadece bulmalı iyi bir uzman, ilaç tedavinizin kontrolünü ele alacak.

Mumlar Salofalk aşağıdakiler için reçete edilir:

• Crohn hastalığı
• ülseratif kolit
• divertikülit

Bu hastalığa yatkın kişilerde kolon kanseri için profilaksi olarak da kullanılabilirler.

Bununla birlikte, başka bir aktif madde ile bir Salofalk analoğu aramak zorunda kalacağınız bir dizi kontrendikasyon vardır.

Aralarında:

• salisilik aside yüksek hassasiyet
• böbreklerin ve karaciğerin işleyişindeki bozukluklar
• akut formda peptik ülser ve duodenal ülser
• 2 yaşına kadar yaş

Gördüğünüz gibi, ilaç bağımsız olarak kullanılamaz. Ayrıca eczanelerde sadece reçete ile satılmaktadır.

Ülseratif kolit anlamına gelir kronik hastalık, kolonun mukoza zarını etkileyen. Aynı zamanda şişer, iltihaplanır ve üzerinde ülserler oluşur.

Ülseratif kolitin nedenleri hakkında konuşursak, bilim adamları bir takım teoriler öne sürerler. Bazıları ülseratif kolitin olduğuna inanmaya meyillidir. bulaşıcı hastalık, ancak patojen henüz yüklenmedi.

Diğer doktorlar buna inanıyor. Bu hastalık otoimmün gibi davranır bağışıklık sistemi bir kişi kolonun astarını yok eden antikorlar üretir. Ve tabii ki genetik faktörü de unutmamalıyız.

Predispozan faktörler:

• uyum, protein bakımından fakir fakat karbonhidrat bakımından zengin
• stres
• pasif yaşam tarzı

İstatistiklere göre, apandisleri alınmış kişilerin ülseratif kolit geliştirme olasılığı çok daha düşüktür. Neyle bağlantılı, kimse bilmiyor.

Ülseratif kolit hastadan hastaya değişir, ancak yaygın semptomlar ayırt edilebilir: halsizlik, ateş, halsizlik, kramp şeklinde karın ağrısı, sık dışkı(günde 5 defaya kadar). Dışkıda kan olabilir.

Gördüğünüz gibi, kullanarak bir doktora başvurmaktan çekinmeyin. Bu, tedavisi çok daha zor olan ciddi komplikasyonlarla doludur.

Kronik İltihaplı hastalık Taç, ağız boşluğundan başlayıp biten tüm gastrointestinal sistemi tamamen etkilemesi ile karakterize edilir. anüs. Bu durumda, kural olarak, iltihaplanma başlar. ileum, ve sonra bağırsakların geri kalanına gider.

Predispozan faktörler:

• kızamık bulaşması
• gıda alerjisi
• stres
• sigara içmek
• kalıtım

AT klinik tablo yerel, genel ve bağırsak dışı semptomlar Crohn hastalığının belirtileri.

Belirtiler:

• Yaygın semptomlar, bağışıklık sisteminin bir bozukluğu ve varlığı nedeniyle ortaya çıkar.

Merhaba! yanma hissi, ağrı şikayeti ile hastaneye gitti. anüs, mukus salgılanması. Proktit teşhisi konuldu. Bu hastalık için hangi fitiller daha etkili olacaktır? Bu tedavi yeterli mi yoksa ek antibiyotik almanız gerekiyor mu?

Natalia, 27 yaşında.

Her durumda tedavi etiyolojik olmalı, yani nedene göre hareket edilmelidir. Rektumda ağrı, dışkılama ile ilgili sorunlar ve mukozanın kızarıklığının eşlik ettiği enflamatuar bir süreç gelişir. Salofalk gibi rektal fitiller, iyileşme sürecini hızlandıran yara iyileşmesi, iltihap önleyici maddeler içerir. Ayrıca tedavi hastanın ciddiyetine bağlıdır, morfolojik değişiklikler proktit ile. Nezle bozuklukları konservatif olarak yönetilebilir. ülseratif, balgamlı biçim cerrahi müdahale gerektirir.

Tedavi taktikleri

İlacın seçimi, proktitin nedeninden, komplikasyonların varlığından etkilenir. Hastalık aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkabilir:

• enfeksiyonlar. streptokoklar, stafilokoklar, coli zayıflamış bir bağışıklık sisteminde iltihaba neden olur. Mikobakteriler kan dolaşımı ile rektuma girerler. Gonococci vajinal duvardan sızar. Bu gibi durumlarda rektal fitiller(salofalk, deniz topalak fitilleri) patojenle savaşmak için bir antibiyotik ekleyin.
• Yaralanmalar. uzun süreli kabızlık, hemoroid, anal seks, kemik yemek, kaba yemek, yutma küçük eşyalarçatlaklara yol açar. Tedavi, yara iyileştirme terapisine dayanır ve provoke edici bir faktör de hariç tutulur.
• Beslenmenin özellikleri. Çok baharatlı, baharatlı, tütsülenmiş, ekşi yemek mukozal hasar. Ana öneri- Diyet.
• Sindirim sistemi hastalıkları (kolit, gastrit, hepatit, kolesistit, pankreatit).
• Onkolojik patoloji.

Deniz topalak fitilleri

Mumlar, kolondaki enflamatuar değişiklikler (hemoroid, proktit) için endikedir. İlacın bileşenleri mukozayı sarar, hızlı iyileşmesine katkıda bulunur. İyileşme hücresel düzeyde, biyolojik olarak gerçekleşir. aktif maddeler membran yenilenmesini teşvik eder. Dolaşım iyileşir. Deniz topalak fitilleri rektum yüzeyini kaplayarak dışkı travmasını önler.

Uygulama şekli: Bağırsaklar önceden boşaltılır, tuvalete gidebilir veya temizleyici lavman yapabilirsiniz. Sol tarafınıza yatmanız, dizlerinizi bükmeniz, mumu mümkün olduğunca derine sokmanız tavsiye edilir. İçindekiler dışarı sızabileceği için yarım saat ayağa kalkmamanız tavsiye edilir.

Etkilemek deniz topalak mumları hamilelik belirsizdir. Sadece bir doktor doğru dozu seçebilir, değerlendirebilir. olası risk sağlık için

Salofalk

Proktit tedavisinde birçok doktor salofalk'ı tercih etmektedir. Bu ilaç azaltır Tahrik edici cevap. Lökositlerin göçü, fagositler yavaşlar, bunun sonucunda ağrı, şişlik, kızarıklık minimal düzeyde ifade edilir.

Salofalk'ı günde 3 kez bir fitil uygulayın. Özellikle şiddetli vakalarda, doz, doz başına 2 süpozituvara yükseltilir.

Kontrendikasyonlar ülseratiftir, hemorajik hastalık, akut renal veya Karaciğer yetmezliği. 2 yaşından küçük çocuklar ilacı kullanmamalıdır.

Rahatlama

Bu ilaç, salofalktan farklı olarak fitil veya rektal merhem. Aktif maddeler rektumda kaşıntı, ağrı, şişliği azaltır ve ayrıca kanamayı durdurur. ülseratif formlar proktit. Kompozisyon, belirgin bir analjezik etkiye sahip olan köpekbalığı karaciğeri yağı içerir.

Maksimum izin verilen miktar resepsiyonlar - günde 4 kez.

propolisli mumlar

BT etkili çare proktit tedavisinde. Aktif bileşen, kakao yağı ile karıştırılmış propolistir. AT saf formu ana bileşen yararlı değildir, çünkü tüm bileşenler birbirine sıkı sıkıya bağlıdır, kana emilemezler. Sadece refrakter yağ ile kombinasyon halinde bu bağlar yok edilir ve terapötik bir etkiye neden olur.

Temel işlemler:

• Antibakteriyel.
• Antienflamatuvar.
• antioksidan.
• Antitümör.
• Antialerjik.
• Fagositoz aktivitesi artar.

Yatmadan önce rektuma bir fitil sokulur. 30-40 dakika aktif madde kan emildiği için akıntı görülmez.

ultra proje

Rektal fitiller, salofalktan farklı olarak kullanımı kolaydır, terapötik bir etki elde etmek için geceleri bir fitil yeterlidir. Düzenli kullanım sonrasında kaşıntı, ağrı, rahatsızlık bağırsak hareketi sırasında.

patatesli mumlar

Geleneksel tıbbın proktiti tedavi etmenin birçok yolu vardır. Birinde patatesli mumlar var. Yetişkinlerde bu amaçla çubuk veya rendelenmiş ham maddeler kullanılır.

Çiğ patatesler soyulur, 3 cm uzunluğunda parçalar halinde kesilir, sol taraftaki pozisyonda rektuma sokulur. Artıkları sabah çıkarmak istenmez, tuvalete giderken kendi başlarına çıkarlar. Ayrıca rende üzerine sürtünebilir, yapabilirsiniz. gazlı bez, içeri girin.

2. Temel terapi

Temel terapi araçları, ana patogenetik mekanizmaları etkiler: enflamatuar mediatörlerin sentezi ve otoimmün reaksiyonlar dahil olmak üzere bağışıklık bozuklukları.

2.1. S-ACK içeren ilaçlarla tedavi

Sülfasolosin (salazosülfapiridin, salazopiridin) - bir sülfapiridin ve 5-aminosalisilik asit (5-ASA) bileşiğidir. Bağırsak florasının etkisi altında sülfasalazin, ilacın etkili bir bileşeni olan sülfapiridin ve 5-ASA'ya parçalanır ve sülfapiridin sadece onun taşıyıcısıdır. 5-ASA, kolonda lökotrienlerin, prostaglandinlerin ve enflamatuar mediatörlerin sentezini inhibe ederek belirgin bir anti-enflamatuar etki sağlar. P. Ya. Grigoriev ve E. P. Yakovenko (1993), belki de sulfasalazinin bağırsakta antibakteriyel bir etki sergilediğini, anaerobik floranın, özellikle klostridia ve bakterioidlerin büyümesini, esas olarak emilmemiş sülfapiridin nedeniyle inhibe ettiğini belirtmektedir.

Sülfasalazin öğünler arasında bölünmüş aralıklarla alınmalıdır. İlaç ağızdan alınabileceği gibi terapötik bir lavman veya fitil şeklinde rektuma enjekte edilebilir. Günlük sülfasalazin dozu, hastalığın ciddiyetine, inflamasyonun ciddiyetine, bağırsaktaki patolojik sürecin derecesine bağlıdır.

Hastalığın hafif formlarında ve orta şiddette formlarda, sülfasalazin günde 3-4 gr, şiddetli formlarda - günde 8-12 gr reçete edilir. İlk gün günde 4 defa 1 tablet (0,5 gr), ikinci gün günde 4 defa 2 tablet (1 gr) ve sonraki günlerde ilaç iyi tolere ediliyorsa 3 defa alınması önerilir. -Günde 4 kez 4 tablet , şiddetli formda dozu günde 8-12 g'a getirir.

Remisyonun başlamasından sonra, tedaviye 3-4 hafta daha aynı dozda devam edilmeli ve ardından her 3-5 haftada bir doz kademeli olarak azaltılarak idame dozuna (günde 1-2 g) düşürülmeli ve en az bir yıl ve remisyonu sürdürürken iptal edildi (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Vakaların% 10-30'unda sülfasalazin ile tedaviye yan etkilerin gelişmesi eşlik eder:

gastrointestinal belirtiler (anoreksiya, mide bulantısı, kusma, epigastrik ağrı);

genel semptomlar (baş ağrısı, ateş, halsizlik, artralji);

hematolojik bozukluklar (agranülositoz, pansitopeni, anemi, methemoglobinemi, hemorajik sendrom);

granülomatöz hepatit;

oligospermi ve erkek kısırlığı.

Yan etkilerin gelişmesiyle birlikte ilaç tamamen yok olana kadar iptal edilir, ardından ilacı yarım dozda yeniden atayabilir ve optimal olana yükseltmeye çalışabilirsiniz.

Sülfasalazin, ince bağırsakta folik asit emilimini inhibe eder, bu nedenle sülfasalazin alan hastalar ayrıca günde 3 kez 0,002 g folik asit almalıdır.

NUC'nin (proktit, proktosigmoidit) sol taraflı distal lokalizasyonu ile sülfasalazin, mikro kristaller ve fitiller şeklinde kullanılabilir.

Lavman uygulaması ile birlikte sülfasalazin 1-1.5 ay süreyle günde 50 ml izotonik sodyum klorür solüsyonu veya kaynamış suda 4-6 g süspansiyon halinde kullanılır.

Sülfasalazin fitilleri günde 2 kez rektuma enjekte edilir. Bir fitil, 1 g sülfasalazin ve 1,6 g kakao yağı içerir.

Salofalk (tidokol, mesakol, mesalazin) sadece 5-aminosalisilik asit içeren ve sülfapiridin içermeyen bir ilaçtır. Sülfasalazinin yan etkilerinin öncelikle bileşimindeki sülfapiridin varlığından kaynaklandığına inanılmaktadır. Salofalk, bileşiminde sülfapiridin içermez, bu nedenle yan etkilere çok daha az neden olur, toleransı sülfasalazin'den daha iyidir. Salofalk, sülfasalazin intoleransı için reçete edilir.

A. R. Zlatkina (1994), hafif UC formlarında, günde 1.5 g Salofalk (0.25 g'lık 6 tablet) reçete edilmesini önermektedir. Orta formlarda, doz iki katına çıkar. Akut proktosigmoidit ataklarında, 8-10 hafta boyunca dışkıdan sonra bir kez yapılan 60 g süspansiyon içinde 4 g ilaç içeren salofalk lavmanları daha etkilidir.

UC'nin distal formlarının tedavisi için fitiller de kullanılır: günde 3 kez (sabah, öğleden sonra, akşam) 2 fitil (500 mg).

Salazopiridazin, salazodimetoksin - yerli üretim 5-ASA içeren müstahzarlar, daha az toksiktirler ve daha iyi tolere edilirler. Etki mekanizması sülfasalazin ile aynıdır. Bu ilaçların aktivitesi sulfasalazinden daha yüksektir. Salazopiridazin ve salazodimetoksin, 0.5 g'lık tabletlerde mevcuttur Bu ilaçlarla tedavi, esas olarak hafif ila orta şiddette kronik ülseratif kolit formlarında gerçekleştirilir.

Hastalığın aktif aşamasında P. Ya Grigoriev ve E. P. Yakovenko (1993), bu ilaçları 3-4 hafta boyunca günlük 2 g (günde 4 kez 0,5 g) dozda reçete eder. Terapötik bir etki durumunda, günlük dozlar 1-1.5 g'a (günde 2-3 kez 0.5 g) düşürülür ve tedaviye 2-3 hafta daha devam edilir. Hastalığın şiddetli formlarında günlük dozu 4 g'a çıkarmak mümkündür.

2.2. Glukokortikoid ilaçlarla tedavi

Glukokortikoid ilaçlar, UC'de kalın bağırsakta iltihaplanma alanında birikir ve araşidonik asit salınımını bloke eder, enflamatuar mediatörlerin (prostaglandinler ve lökotrienler) oluşumunu engeller, kılcal geçirgenliği azaltır, yani. güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Ek olarak, glukokortikoidlerin immünosüpresif etkisi vardır. NUC'de glukokortikoidlerin atanması için endikasyonlar aşağıdaki gibidir (A. R. Zlatkina, 1994):

bağırsakta enflamatuar değişikliklerin III derecesi ile şiddetli seyirli sol taraflı ve toplam ülseratif kolit formları (endoskopik incelemeye göre);

bağırsak dışı komplikasyonların varlığında hastalığın akut şiddetli ve orta formları;

kronik ülseratif kolit formlarında diğer tedavi yöntemlerinin etkisinin olmaması.

Glukokortikoidler oral, intravenöz ve rektal olarak kullanılabilir.

İçeride, ortak bir işlem için glukokortikoidler reçete edilir (prednizolon - günde 40-60 mg ve A. R. Zlatkina'ya göre - 1-2 mg / kg, ancak günde 120 mg'dan fazla değil) ve şiddetli vakalarda, eğer öyleyse salisilik sülfonamidleri aldıktan sonra 4-5 gün içinde önemli bir iyileşme olmaması nedeniyle, P. Ya. 5-7 gün sonra hidrokortizon tedavisi kesilir ve hastanın durumuna göre günde 40-60 mg oral prednizolon alınarak tedaviye devam edilir. Klinik remisyonun başlamasından sonra, prednizolon dozu kademeli olarak azaltılır (haftada en fazla 5 mg). Tam bir glukokortikoid tedavisi, ülseratif kolitin şekline bağlı olarak 10 ila 20 hafta sürer. Hastanın durumu düzeldiğinde sülfasalazin veya salofalk eklenmesi ve tamamen bırakılana kadar prednizolon alınması önerilir.

Rektum ve sigmoid kolon ile sınırlı UC'li hastalarda, glukokortikoidler fitil veya lavman şeklinde uygulanabilir. Hidrokortizon, günde 1-2 kez 120-150 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 125 mg ve prednizolon - 30-60 mg damla ile rektal olarak reçete edilir. Prednizolon fitiller de kullanılır, günde 2 kez 1 fitil (1 fitil 5 mg prednizolon içerir).

Glukokortikoid tedavisinin yan etkilerinin gelişme olasılığı unutulmamalıdır: sistemik osteoporoz, steroid diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, cushingoid sendromu, mide veya duodenum ülseri gelişimi. Steroid mide ülserlerinin gelişimi ve bunlardan kanama, glukokortikoidlerin kaldırılmasını gerektirir, diğer yan etkiler semptomatik tedavi ile düzeltilir.

2.3. Sitostatiklerle tedavi (hormonal olmayan bağışıklık bastırıcılar)

UC'li hastaların sitostatiklerle tedavi edilmesinin tavsiye edilebilirliği sorusu nihayet çözülmemiştir.

P. Ya. Grigoriev (1993), sitostatik 6-merkaptopürinin UC alevlenmeleri için endike olmadığına, hastanın remisyonda olduğu durumlarda kullanılmasının tercih edildiğine ve glukokortikoid dozunun azaltılmasının veya tedavisinin kesilmesinin istendiğine inanmaktadır. tedavi.

Sitostatiklerin belirgin bir immünosüpresif etkisi vardır, UC patogenezinin immün mekanizmalarını baskılar.

Azatiyoprin (Imuran) prednizolon ile birleştirildiğinde, remisyon daha hızlı gerçekleşir. Bu tür karmaşık terapi ile, büyük dozda glukokortikoidleri azaltmak mümkündür. Azatiyoprin günde ortalama 150 mg (2-2.5 mg/kg) dozda önerilir.

Hormonal olmayan immünosupresanların (pansitopeni, anemi, lökopeni, pankreatit gelişimi, bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların eklenmesi, vb.) Tedavisinde yüksek yan etki riski nedeniyle, kısa süreli tedavi (3-4 hafta) tavsiye edilir, ardından sitostatiklerin azaltılması ve iptal edilmesi gelir.

Son yıllarda, immünosupresan siklosporinin UC tedavisinde kullanılma olasılığına ilişkin veriler ortaya çıkmıştır. İnterlökin-2'nin sentezini ve salınımını baskılayarak, T-lenfosit yardımcılarının işlevini ve otoantikorların üretimini inhibe ederek, bağışıklığın hücresel bağlantısı üzerinde ana etkiye sahiptir. İnterlökin-2, UC'nin ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Siklosporin ile tedavi, önceki tüm tedaviler başarısız olduğunda endikedir (yani, siklosporin "son çare" bir ilaçtır). Tedaviyi 2 hafta boyunca günde 15 mg/kg dozlarla atayın, ardından dozu, aylarca (bir yıla kadar) kullanılabilen, ayrı ayrı seçilen bir idame dozuna düşürün. İlaç kemik iliğini etkilemez, ancak böbrekler üzerinde toksik etkisi olabilir.

3. Büzücü, adsorban ve ishal önleyicilerin uygulanması

Sıkılaştırıcı, saran bir etkiye sahip olan bu fonlar, bağırsağın işlevsel durumunun hızla iyileşmesine ve iltihaplanma sürecinin rahatlamasına katkıda bulunur. Antidiyareikler, günde 4 defadan fazla dışkısı olan hastalara reçete edilir.

Büzücülerin, adsorbanların, ishal önleyicilerin kullanımı için bkz. "Kronik enterit tedavisi".

4. Metabolik bozuklukların ve aneminin düzeltilmesi

Metabolik bozuklukların ve aneminin düzeltilmesi, hastalığın şiddetli bir formu olan ve daha az sıklıkla - orta şiddette olan hastalarda en önemli terapötik önlemdir. İntravenöz uygulama albümin, amino asit karışımları, plazma, intralipid, salin solüsyonları, glukoz kullanılır. Transfüzyon tedavisi, detoksifikasyonu teşvik eder, mikro sirkülasyon sisteminin durumunu iyileştirir. Kandaki elektrolit seviyesini düzeltmek için önlemler alınması da gereklidir.

Aneminin düzeltilmesi, poliferin (400 ml damla) intravenöz damla infüzyonu, demir içeren ilaç ferrum-lek'in kas içi enjeksiyonu, şiddetli anemi - eritrosit kütlesinin transfüzyonu ile gerçekleştirilir.

Tedavi programının bu bölümünün uygulanmasına ilişkin ayrıntılar için bkz. "Kronik enterit tedavisi".

5. Detoksifikasyon tedavisi

UC ile, özellikle hastalığın şiddetli vakalarında, kolonun bariyer fonksiyonlarının ihlali nedeniyle toksemi sendromu gelişir.

Zehirlenme ile mücadele için aşağıdakiler kullanılır: glikoz solüsyonlarının, elektrolitlerin, hemodezin, izotonik sodyum klorür solüsyonunun, Ringer solüsyonunun intravenöz damla infüzyonu. Hemosorpsiyon detoksifikasyon açısından çok etkilidir, ayrıca bu yöntemin immünomodülatör etkisi vardır, immün komplekslerin uzaklaştırılmasına yardımcı olur.

6. Antibakteriyel tedavi ve bağırsak disbakteriyozunun tedavisi

NUC için antibakteriyel tedavi, toksik megakolon, septikopeni, sekonder pürülan enfeksiyon gelişme tehdidi olduğunda verilir. Dışkı florasının türü ve antibiyotiklere duyarlılığı dikkate alınarak antibakteriyel maddeler reçete edilir. Yarı sentetik antibiyotikler, sefalosporinler, metronidazol, biseptol vb. Kullanılır Stafilokokal disbiyoz için ampioks, eritromisin, oleandomisin, yersinioz için - levomycetin, anaerobik flora (clostridia, bacteroids) - metronidazol, proteik disbiyoz için - nevigramon kullanabilirsiniz. , furazolidon.

Patojenik flora baskılandıktan sonra 2-3 ay süreyle kolibakterin, bifikol, bactisubtil ve diğer ilaçlar kullanılarak normal bağırsak florası yeniden sağlanır.

Bu bölüm "Kronik enterit tedavisi" bölümünde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

7. Proktosigmoiditin lokal tedavisi

5-aminosalisilik asit, hidrokortizon müstahzarları ile mikro lavmanlara ek olarak, Bölüm 1'de açıklanan diğer lokal tedavi türleri. "Kronik kolit tedavisi".

Olmadan benzer ilaçlar tanımlayarak yapılabilir spastik kolit, diğer iltihaplanma biçimleriyle antibiyotik tedavisi gereklidir.

Hastalara Sulgin veya Ftalazol gibi sülfonamidlerin yanı sıra Enterol, Metronidazol, Enterofuril veya De-nol reçete edilir. özel dikkat oksikinolin ile hazırlıkları hak ediyor. Diğer antibiyotiklere dirençli olan mikroflorayı etkileyebilirler. Bu ilaçlar arasında Enteroseptol, Intestopan vb.

Hastalar, bağırsak koliti tedavisinde Sulfasalazine ilacının etkinliğini not eder.

Bir şekilde kendime ülseratif kolit kazandım - korkunç ağrılar ortaya çıktı, doktorlar beni hastaneye bile yatırmak zorunda kaldı. Kendimi getirdiğim ortaya çıktı yetersiz beslenme, stres ve hatta böyle bir hastalığa kalıtsal bir eğilim. Uzman bir grup ilaç reçete etti, ancak tedavinin temeli Sulfasalazine idi. Onu inanılmaz miktarlarda ve her gün farklı şekillerde içtim - tedavi rejimi böyle öneriyor. Hatta bir zamanlar 12 parça almak zorunda kaldım ama tabletler oldukça büyük. Ama işkencem boşuna değildi, ülseratif kolitin sonunda, sadece Kötü anılar. etkili ilaç ve ucuz.

Ağrı kesiciler

Hastalık genellikle şiddetli seyir gösterdiğinden ağrı sendromu, daha sonra tedavi sırasında ağrı kesiciler reçete edilir.

• Özellikle bu gibi durumlarda, Enteroseptol, Mexase veya Intestopan, Enterofuril, vb. Gibi eubiyotikler reçete edilir.
• Bu fonlar, etkinliklerinin önemli ölçüde artması nedeniyle bileşimde oksikinolin içerir.
• Dışkıyı normalleştirir, şişkinliği azaltır ve karın ağrısını giderir.

Bu tür ilaçlar, kısa sürede alındığında pratik olarak yan etkilerden yoksundur, sadece az sayıda hastada baş ağrısı ve göze çarpmayan mide bulantısı görülmüştür. Ama şu anda uzun süreli terapi olası gelişme veya hasar göz sinirleri vb.

Bu nedenle bu ilaçlara kendinizi kaptırmamalısınız, genellikle 10 günlük kurslar halinde reçete edilirler. Tedavinin tekrarlanması gerekiyorsa, kurslar arasında en az bir ay geçmelidir.

rektal fitiller

Güçlü bir lokal anti-inflamatuar etkiye sahip oldukları için kolit ve fitillerin tedavisinde oldukça yaygın olarak kullanılırlar. Rektal fitiller geceleri kullanmak için oldukça uygundur.

Bu tür ilaçlar, hızlı iyileşme ve doku yenilenmesini sağlamaya yardımcı olur.

Etkisi altında rektal fitiller devam ediyor hızlı iyileşme rektumdaki yaralar ve mikro çatlaklar giderilir inflamatuar süreçler ve dokuların şişmesi, ağrı kesilir ve bağırsak hareketi süreçleri kolaylaştırılır.

İlaç, kolitin şekli ve ciddiyeti dikkate alınarak sadece bir uzman tarafından verilmelidir.

1. En etkili rektal fitiller arasında Salofalk ayırt edilebilir, bu ilaç proktosigmoidit veya proktit için de etkilidir.
2. Ultraprok, Natalsid fitilleri, propolis veya deniz topalaklı fitiller, metilurasil fitiller vb. de etkilidir.
3. Propolisli fitiller, belirgin bir analjezik ve yara iyileşmesi, yenileyici ve anti-enflamatuar etki ile ayırt edilir.
4. Metilurasil fitiller, hücresel düzeyde korumayı uyarır, kanamayı durdurmaya yardımcı olur, bağırsak koliti gelişiminde çok önemli olan iltihabı hafifletir.
5. Deniz topalaklı mumlar antibakteriyel, yara iyileştirici ve iltihap önleyici etkiler sağlar, şişlik ve kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Mikrofloranın restorasyonu

Antibiyotik tedavisi bağırsak mikroflorasında çok önemli bir darbeye neden olur, bu nedenle böyle bir tedaviden sonra yararlı mikroorganizmaların güçlü desteğe ihtiyacı vardır. Bunun için hastalara disbakteriyozu ve enzimatik aktivite ihlallerini ortadan kaldırmak için ilaçlar verilir.

Bu özelliklere, ilaç olarak kabul edilmeyen probiyotikler sahiptir, ancak mikroflorayı başarıyla geri yükler ve temizler. zehirli maddeler. Ayrıca, bu grubun fonları dışkıyı iyileştirmeye, iştahı iyileştirmeye ve aşırı gaz oluşumunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Günümüzde birçok etkili probiyotik bilinmektedir, ancak etkileri aynıdır ve yalnızca dozajda farklılık gösterirler. aktif bileşenler ve katkı maddelerinin yanı sıra üretici.

Bu nedenle, fiyatlara odaklanarak ilaç seçilmelidir ve tıbbi tavsiyeler. en çok bilinen araçlar benzer eylem Probifor ve Bifidumbacterin, Bifiliz ve Lactobacterin, Laktofiltrum vb.

-de enzimatik bozukluklar Mezim, Panzinorm veya Festal gibi pankreatin içeren ilaçların alımını gösterir. Ayrıca iyi geri yükler. bağırsak mikroflorası ilaç Lineks.

Motor becerilerin normalleşmesi

Herhangi bir etiyolojinin kolitine bağırsak kaslarının spazmları eşlik eder. Bunları ortadan kaldırmak için bir yöntem gösterilir antispazmodik ilaçlar No-shpa, Papaverine, Drotaverine, Platyfillin gibi.

• Cerucal veya Motilium alarak motor becerilerinizi geri kazanabilirsiniz.
• Ayrıca, ağrılı semptomları durdurmanın yanı sıra bağırsak dokularındaki rejenerasyon sürecini hızlandıran spazmların ve Duspatalin ilacının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
• Peristalsis Resolor veya Trimedat'ı mükemmel bir şekilde geri yükleyin.

İhtiyaç duyulursa, uzman ishal önleyici ve zarflayıcı özelliklere sahip bizmut veya kalsiyum karbonat müstahzarları reçete eder.

Vitaminler ve antidepresanlar

Kolit, sadece bağırsağın durumunu değil, aynı zamanda hastanın bir bütün olarak sağlığını da olumsuz etkiler. İç rahatsızlık ve ağrı, tahrişe ve halsizliğe, uykusuzluğa ve kronik yorgunluğa neden olur.

Uzmanlar bu ilaçları özellikle B 6 ve B 12 olmak üzere B grubu vitaminlerle kombine etmeyi önermektedir. Bu tür enjeksiyonlar oldukça ağrılıdır, bu nedenle tablet veya kapsül şeklinde alınması önerilir. Bunlar Magnikum, Magne-B6 veya Neurovitan vb.

ne zaman bitecek İlaç tedavisi, hastanın yeterince uzun bir süreye ihtiyacı var Iyileşme süresi, zayıflamış bir vücudu korumak için gerekli vitamin müstahzarları, immüno-güçlendirici maddeler ve prosedürler almanız gereken süre boyunca. kadar probiyotik alınması önerilir. son restorasyon mikroflora.

Ek olarak geleneksel yöntemler tedaviler kullanılabilir ve ancak herhangi bir çarenin bir uzmanla tartışılması gerekir.

Bir tedavi sürecinden sonra kolitli hastaların, hastaların gerekli ilaçları aldığı bir sanatoryumda rehabilitasyona devam etmeleri çok faydalıdır. diyet yemeği ve restoratif fizyoterapi.