Çocukluk çağında onkolojinin gelişimi çok fazladır. Bu grup oluşur

Pediatrik onkolojinin genel sorunları

• Veriliş yılı: 2012
• Ed. doktor Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Mayakova
• Tür: Onkoloji, pediatri
• Biçim: PDF

Çocukluk çağındaki onkolojik hastalıklar sadece pediatride değil, genel olarak tıpta da en önemli sorunlardan biridir. Gelişmiş ülkelerde kötü huylu hastalıklara bağlı çocuk ölümleri, sadece kazalardan ölen çocukların ardından ikinci sırada yer almaktadır.
Şu anda, hem dünya pratiğinde hem de Rusya'da, çocukların tanı ve tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Geçtiğimiz on yıllarda, çocuk sağkalımı önemli ölçüde iyileşti: 1950'lerin başındaysa. Kötü huylu bir neoplazm teşhisi konan çocukların mutlak sayısı öldüğünden, şimdi bu tür hastaların %80'e kadarı tedavi edilebilmektedir.

35 yılı aşkın bir süredir, malign neoplazmları olan pediatrik hastaların tedavisinde eşsiz bir deneyim birikmiştir. Tümör tanımlaması için morfolojik, immünolojik, genetik ve moleküler biyolojik yöntemler kullanıldığında teşhis olanakları cephaneliği önemli ölçüde genişledi. Tanının netleştirilmesine ve spesifikleştirilmesine, cerrahi yaklaşımların optimizasyonuna, yeterli kemoterapi programlarının ve radyasyon tedavilerinin kullanılmasına katkıda bulunan radyasyon, endoskopik ve diğer modern olanaklar yaygın olarak kullanılmaktadır. Hedefe yönelik ilaçların kullanımı yaygın olarak tanıtılmaktadır.

Edinilen deneyime dayalı olarak, yerli literatürde ilk kez Ulusal Kılavuz. Gelişmiş bilimsel başarılar hakkında veriler içerir, önde gelen yerli uzmanların kapsamlı klinik deneyimlerine ve hem ülkemizde yürütülen büyük klinik araştırmaların sonuçlarına dayanan, çocuklarda en yaygın neoplastik hastalıkların tanı ve tedavisi için pratik öneriler sunar. ve yurt dışı.. Ayrı olarak, bazı durumlarda refrakter hastalıkları olan hastalar da dahil olmak üzere etkileyici sonuçlara ulaşılmasına izin veren en modern ilaçların kullanımına ilişkin bilgiler sunulmaktadır. Ulusal Yönergelerde sunulan bilgiler, Rusya'daki çocuklara onkolojik bakım sağlamak için bir standart görevi görecek ve doktorlara pratik çalışmalarında yardımcı olacaktır.

• Bölüm 1. Pediatrik onkolojinin tarihçesi.
• Bölüm 2 Çocuklarda malign neoplazmların epidemiyolojisi:

1. Çocuk tümörlerinin sınıflandırılması.
2. Gelişmiş ülkelerde malign neoplazmalı çocukların morbiditesi ve hayatta kalması.
3. Rusya'daki çocuklarda malign neoplazmalar.
4. Rusya ve gelişmiş ülkelerde malign neoplazmlardan kaynaklanan çocuk ölümlerinin karşılaştırmalı analizi.

• Bölüm 3 Pediatrik onkolojinin özellikleri:

1. Pediatrik onkolojinin genetik yönleri.
2. Pediatrik onkolojide morfolojik çalışmalar.

• 4. Bölüm Tümörlerin teşhisi:

1. paraneoplastik sendromlar.
2. Çocuklarda lenfoma teşhisi
3. Laboratuvar tanı yöntemleri.
4. Genel klinik araştırma.
5. Biyokimyasal araştırma.
6. Hemostaz sisteminin araştırılması.
7. Pediatrik onkolojide endoskopi.
8. Üst solunum yollarının endoskopisi.
9. Bronkoskopi.
10. Özofagogastroduodenoskopi.
11. Fibrogastroskopi.
12. Kolonoskopi.
13. Laparoskopi.
14. Yeni endoskopik teknikler.
15. Çocuklarda malign tümörlerin radyasyon tanısı.
16. Pediatrik onkolojide radyonüklid tanı.
17. tümör belirteçleri.

• Bölüm 5. Tedavi:

1. Çeşitli lokalizasyondaki tümörler için cerrahi müdahalelerin genel prensipleri.
2. Baş ve boyun tümörleri.
3. Torako-abdominal onkocerrahi.
4. Kas-iskelet sistemi tümörleri.
5. Merkezi sinir sistemi tümörleri.
6. Teşhis video cerrahisi.
7. malign tümörler.
8. Aşı tedavisi.
9. Hematopoietik kök hücre nakli.
10. Antikanser ilaçların intravenöz uygulanmasının modern yöntemleri.

• Bölüm 6 Pediatrik onkoloji ve hematolojide eşlik eden tedavi.
• Bölüm 7 Pediatrik onkolojide anestezi ve resüsitasyonun özellikleri:

1. Cerrahi müdahalelerin anestezik sağlanması.
2. Ameliyat sonrası erken dönemde yoğun bakım.

• Bölüm 8 Beslenme desteğinin ilkeleri:

1. Bireysel tümörlerin teşhis ve tedavisi

• Bölüm 9 Hematopoietik ve lenfoid dokuların tümörleri:

1. Akut lenfoblastik lösemi.
2. Akut miyeloid lösemiler.
3. Kronik miyeloid lösemi.
4. Hodgkin olmayan lenfomalar.
5. Hodgkin lenfoması.
6. histiyositik tümörler.
7. Langerhans hücreli histiyositoz.
8. Histiositik sarkom.
9. Interdigitating dendritik hücre sarkomu.
10. Dendritik hücrelerin foliküler sarkomu.
11. Jüvenil ksantogranüloma.

• 10. Bölüm Merkezi sinir sistemi tümörleri.
• Bölüm 26 Malign neoplazmlardan tedavi edilen çocuklarda ikinci tümörler.
• Bölüm 27 Katı tümörlü çocukların aşılanması.
• Bölüm 28
• Bölüm 29 Çocuk bakımevlerinin sorunları.
• Bölüm 30 Pediatrik onkologlar için lisansüstü eğitim.

PEDİATRİK ONKOLOĞA
BAĞIMSIZ ÇOCUK PSİKİYATRİSTLERİ VE PSİKOLOJİLERİ DERNEĞİ

Doktora tarafından derlenmiştir. IP Kireeva
NADPP Başkanı A.A.'nın editörlüğünde. Kuzey

Bristol-Myers Squibb Onkoloji ürünü

Bristol-Myers Squibb antikanser ilaçları hakkında detaylı bilgi Firmanın Rusya Temsilciliğinden alınabilir.

GİRİİŞ

Onkolojik hastalıklar, klinik tıbbın sorunları arasında merkezi bir yer tutar. Modern tedavinin başarıları, artan sayıda hastanın tedaviye başladıktan sonra uzun dönemler yaşamasına ve önemli bir koşulun iyileşmiş olarak sınıflandırılabilmesine yol açmıştır. Bu, özellikle çocukluk çağındaki tümör sürecinin ana varyantı olan lösemi için geçerlidir: her yıl, beş yıldan uzun süredir remisyona giren çocukların sayısı artmaktadır; tıp ve bir bütün olarak toplum, akut lösemiden daha önce olmayan pratik iyileşme vakalarıyla karşı karşıyadır. Aynı zamanda kanserli tüm çocuklara verilen engellilik atamasıyla tek başına antitümör tedavisinin ortaya çıkan sorunları tamamen çözmediği ortaya çıktı. "Yaşam kalitesi düzeyi" olarak adlandırılan kanserli engelli çocukların tedavisinin sonuçları, yalnızca altta yatan hastalığın ciddiyetine göre değil, aynı zamanda psikolojik duruma, hem hastanın kendisinde hem de içinde olası zihinsel bozukluklara göre belirlenir. ne bilimsel araştırmalarda ne de pratikte yer alan aile bireylerine ülkemizde pratik sağlık hizmetlerine önem verilmemektedir. Ağır kronik hasta çocukların sorunu aşağıdaki ana yönleri içerir:

Uzun ve şiddetli bir somatik hastalık seyri ile ilişkili zihinsel bozukluklar;
hastalığın çocuğun zihinsel gelişimi üzerindeki etkisi;
stres ve psikoterapinin hastalığın gelişimi üzerindeki etkisi;
ailenin hasta bir çocuğun durumu üzerindeki etkisi ve kronik hasta bir çocuğun aile içindeki psikolojik iklim üzerindeki etkisi.

L.S.Sagidullina (1973), akut lösemili çocukların %38,8'inde sinir sistemine hasar veren sendromlar ortaya çıkardı. Akut lösemili çocukları inceleyen I.K.Shats (1989), hepsinde zihinsel bozukluklar buldu: çocukların% 82,6'sında kendilerini sınırda gösterdiler ve astenik, distimik, endişeli, depresif ve psiko-organik sendromlarla temsil edildiler. Hastaların %17.4'ünde psikotik bozukluklar görüldü. Yaş ve hastalık süresi ile birlikte depresif durumların oranı arttı, ergenlerde psikotik bozukluklar baskındı. Biz (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) akut lösemili 2-15 yaş arası 65 çocuğun muayene verilerini özetledik. Tüm hastalarda asteni şeklinde ruhsal bozukluklar saptandı. 46 çocuk (%70,8) özel düzeltme gerektiren daha karmaşık ruhsal bozukluklara sahipti. Kanserli çocuklarda en sık görülen ruhsal bozuklukların kliniği hangisidir?

KANSER HASTALIĞI OLAN ÇOCUKTA ASTENİ NEDİR?

Tüm hastalarda ortak olan, eksojeniteye en az spesifik yanıt biçimlerinden biri olan, hastalığa tüm seyri boyunca eşlik edebilen, yalnızca yoğun kemoterapi sırasında somatik durumdaki bozulma dönemlerinde kendini gösterebilen bir astenik semptom kompleksidir. Eşzamanlı enfeksiyonlar ile. Astenik semptom kompleksinin şiddeti, somatik durumun ciddiyeti ile orantılıdır, remisyonda tezahürleri düzelir.

Genellikle astenik sendrom, altta yatan hastalığın ilk belirtilerinden önce gelir. Bu durumlarda anamnez alındığında, onkolojik bir hastalığın ortaya çıkmasından birkaç hafta, aylar önce çocuğun daha uyuşuk, yorgun, kaprisli, alıngan, ağlamaklı, gündüz uykulu, geceleri huzursuz uyuduğu ortaya çıkar. . Prodromal dönemdeki bu ruhsal bozukluklar genellikle dikkat çekmez veya ebeveynler ve doktorlar tarafından yanlış bir şekilde altta yatan hastalığın psikojenik bir provokasyonu olarak yorumlanır (“okulda bir sorun nedeniyle hastalandı”, “yaşadıkları nedeniyle”), aslında hastalığın prodromal döneminde ortaya çıkan bir yeri olmasına rağmen, günlük olaylara karşı artan bir ağırlaştırılmış tepki.

Astenik sendromun tezahürlerini ayrıntılı olarak inceleyelim. Asteni teşhisinin imkansız olduğu ana semptom, akşamları artan fiziksel yorgunluktur. Bu, hastaların beden eğitimi derslerinde görevleri tamamlayamama, kısa bir yürüyüşten sonra uzanma ihtiyacı, halsizlik şikayetlerinde: "eller, bacaklar zayıf" şikayetlerinde ifade edilir. Zihinsel yorgunluk daha az belirgindir veya yoktur.

Uygun asteniye (yani, "güç eksikliği") ek olarak, astenik sendromda fonksiyonel somatovejetatif bozukluklar mutlaka mevcuttur. Bunlar arasında uyku bozuklukları (geçmişin acı verici anılarının akışı veya gelecekle ilgili rahatsız edici fikirlerle uzun süreli uykuya dalma, uyku ihtiyacında artış), iştahta azalma, terleme görünümü, kalıcı dermografizm vb.

Astenik sendromun üçüncü zorunlu tezahürü, duygusal (sinirli) zayıflıktır. Bu, keskin düşüşlerle belirgin bir ruh hali değişkenliğidir: yüksek veya düşük. Yüksek ruh hali genellikle sinirlilik ve öfke ile duygusallık, kaprislilik ile düşük ağlama, başkalarından memnuniyetsizlik karakterine sahiptir. Bu tür durumların değişmesinin önemsiz bir nedeni vardır ve ruh halindeki azalma hakimdir. Tüm dış uyaranlara karşı artan hassasiyet ("psişik hiperestezi" olarak adlandırılır): yüksek bir ses sağır edicidir, çocuğa anne veya sağlık görevlileri ona her zaman "bağırır" gibi görünür, çarpan bir kapının çalınması Bir atış olarak algılanan giysi dikişleri pürüzlü görünüyor, soyunma odasındaki lambanın parlak ışığı kör ediyor. Azaltılmış ağrı eşiği: enjeksiyonlar sağlıklı bir duruma göre daha acı verici hissedilir.

Diğer nevrotik ve davranışsal bozukluklar astenik sendroma katılabilir. Örneğin, tıbbi prosedürlerin arifesinde veya sırasında, "öfke nöbetleri", kusma, yemek yemeyi reddetme, temizlik becerilerinin kaybı, konuşma, hayati tıbbi prosedürlerin reddedilmesine varan davranış bozuklukları. Bu, doktorları prosedürleri ertelemeye veya narin çocuklar için kayıtsız olmayan yan etkileri olan anestezi altında yapmaya zorlar.

Aşağıda sunuyoruz (I.K. Shats, 1991). Anket 8 yaşından büyük çocuklara yöneliktir. Daha küçük çocuklarda ve anketi bağımsız olarak doldurma konusunda fiziksel yeteneği olmayan her yaştaki çocukta, anketin bir doktor tarafından (bazen ebeveynlerin yardımıyla) doldurulduğu bir görüşme formu kullanılır. I-VI ölçeklerinde cevaplarken, en uygun cevap seçilir, I-VI ölçeklerindeki puanlar özetlenir ve asteninin şiddetinin nicel bir özelliği verilir: 18-13 puan - şiddetli asteni, 12-7 puan - orta derecede asteni, 6-1 - yorgunluk reaksiyonu . Nokta özellikleri, tedaviden önce ve sonra durumun dinamiklerini değerlendirmeye izin verir. VII-IX ölçeklerindeki cevaplar ölçülmez ve bir soruyu cevaplarken birkaç nokta işaretlenebilir. Bu bozukluklar hem asteninin hem de somatik ıstırabın semptomları olabilir, ancak bunların dikkate alınması çocuğun durumunun genel karakterizasyonu için önemlidir.

ÇOCUK DEPRESYONLARI

Onkolojik hastalıkları olan çocukların üçte birinden fazlasına, ruh halinde neredeyse sürekli bir azalma ile nevrotik ve depresif durumlar teşhisi konur. Bu çocuklar her zaman mızmız veya kasvetlidir, oyunlara ve akranlarıyla iletişime olan ilgilerini kaybederler. Genellikle hastalıklarına artan bir ilgi vardır - hastalar tıbbi terminolojide, tedaviyle ilgili olaylarda yaş odaklı değildir, tedavi süreciyle ilgilenir, başkalarının hastalık hakkındaki konuşmalarını dinler, sağlıkları için endişelerini ifade eder. Hastalar genellikle ebeveynleriyle çok zor bir ilişki içindedirler: onların gelişini beklerler, ancak her zaman isteklerini nasıl yerine getirdiklerinden, ebeveynleriyle çatışmalarından, hastalıkları için onları veya kendilerini suçlamalarından memnun değildirler. Bu durumlar, iç organların altta yatan hastalıkla açıklanamayan fonksiyonel işlev bozuklukları, iştah ve uykuda kalıcı rahatsızlıklar, gece terörleri, duygulanım-solunum atakları gibi "öfke nöbetleri" ve histerik nöbetler ile karakterize edilir.

Aşağıda sunuyoruz (I.K. Shatz, 1991). Ölçek, çocuğun klinik gözlemine dayalı olarak doktor tarafından doldurulur. Alt ölçeklerin her biri için, verilen çocuk için en uygun yetersizlik tanımı ve karşılık gelen puan kaydedilir. Ek olarak, kaygı ve korku içerik özellikleri de kaydedilir. Ölçek, duygusal durumun standart nitel tanımlarını ve bireysel alt ölçekler ve genel olarak bunların nicel değerlendirmelerini elde etmeyi mümkün kılar. İkincisi, puanlanan puanların cebirsel (işareti dikkate alınarak) toplamının alt ölçek sayısına (8) bölünmesinden elde edilen bir bölüm olarak ifade edilir.

Ölçek, bireysel durumun dinamiklerini değerlendirmenin yanı sıra, tedavide kullanılan psikotrop ilaçların ve psikoterapinin etkinliğini kontrol etmeyi, duygusal durumu farklı klinik gruplarda yalnızca şiddeti değil, aynı zamanda özellikleri de dikkate alarak karşılaştırmayı mümkün kılar. duygusal bozukluklardan.

DİĞER RUH BOZUKLUKLARI

Bazı hastalarda (vakaların yaklaşık onda biri), somatik durumda keskin bir bozulma ile, bilinç bulanıklığı ile geçici psikozlar gelişir. En çok bayılma ve deliryuma rastlanır.

Hafif sersemleme (obnubilasyon) durumlarında çocukta kavrama güçlüğü, tüm tepkilerde yavaşlık, duygusal kayıtsızlık, sınırlı algılama görülür. Çocuk uyuşuk görünüyor, sanki "aptal, aptal", dalgın. Keskin bir tahrişle (sorulduğunda sesi yükseltmek, acı), bilinç bir süreliğine düzelir. Uyuşukluk derinleştikçe, bir sonraki aşaması gelişir - çocuğun adeta uykulu hale geldiği ve bir dış uyaranla (yüksek ses, parlak ışık, ağrı) bu durumdan çıkarılması, bir soruya cevap verebilir. basit bir soru ve yine patolojik bir uykuya dalıyor. Şiddetli bir genel durumda, sersemletme, konuşma temasının olmaması ve reaksiyonun yalnızca çok güçlü uyaranlara (ışık parlaması, yüksek ses, ağrı) korunmasıyla, eklemlenmemiş vokal ve farklılaşmamış yanıt olarak stupor derecesine ulaşabilir. koruyucu motor reaksiyonlar ortaya çıkar. Son olarak, genel durumda ilerleyici bir bozulma ile, bir koma (bilincin kapanması), zayıflama ve ardından koşulsuz reflekslerin, solunum ve kalp rahatsızlıklarının ortadan kalkmasıyla meydana gelir. Sersemletmenin sonraki her aşaması, bir öncekinin yaklaşık yarısı kadardır ve doktorların, eğer varsa, canlandırma için giderek daha az zamanı olur.

Çılgın bozukluklar, özellikle akşamları ve geceleri şiddetli asteni veya sığ sersemletmenin arka planında ortaya çıkar. Çılgın bölümler sırasında, çocuk huzursuz olur, korkar, algısal aldatmacalara sahiptir, daha çok görsel yanılsamalar şeklinde, özellikle pareidolia gibi, duvar kağıdı deseninde muhteşem yaratıklar, insanların yüzleri, bir kurdun ağzı sırıtan dişler göründüğünde, çatlaklar duvarda. Görsel halüsinasyonlar meydana gelebilir, işitsel halüsinasyonlar sık ​​​​görülür (çınlama, kükreme, isimle çağırma, tanıdık adamların sesleri). Akşam çılgın bölümleri genellikle hatalı bir şekilde değerlendirilir - çocukların karanlıktan korkmalarıyla karıştırılırlar.

Kalıtsal epilepsi yükü olan hastalarda ve organik beyin hasarı olan hastalarda epileptiform bozukluklar mümkündür: konvülsif nöbetler, alacakaranlık konfüzyonu, disfori. Organik psikosendrom, beyin maddesinin organik bir lezyonunun (beyin kanaması, tümör veya şiddetli sarhoşluğun bir sonucu olarak, hipoksi) bir sonucu olarak gelişir ve hafızanın geri döndürülemez bir şekilde zayıflaması, değişen derecelerde zekada bir azalma ile karakterizedir. (edinilmiş bunamaya kadar).

Mental bozuklukların oluşumu, şekli ve şiddeti, bir dizi dışsal ve içsel faktörden etkilenir. En güçlü nedensel faktör psikolojiktir. Ciddi bir hastalığın ani başlangıcı, çocuklar tarafından "her şeyin trajik bir yoksunluğu" olarak algılanır, çünkü okuldan, arkadaşlardan, evden ayrılma, şiddetli tedavi ile aylarca hastanede kalmaya yol açar, buna sadece sık sık ağrılı ağrı eşlik etmez. prosedürler, aynı zamanda obezite, kellik ile görünüm değişikliği ile. Hasta çocuklar için psikotravmatik, diğer hastaların acılarını gözlemlemeleri, ölümlerini öğrenmeleridir. Daha önce ölüm kavramının yalnızca okul çağındaki çocuklar için mevcut olduğuna inanılıyorduysa, son araştırmalar (D.N. Isaev, 1992), bu kavramın 2-3 yaş arasında ve hatta çok küçük çocuklarda bile ortaya çıkabileceğini gösteriyor. korkusunu sözlü olarak ifade edememesi nedeniyle davranış değişiklikleri, fiziksel hasar korkusu, yalnızlık ile kendini gösteren kaygı yaşayabilir.

Ruhsal bozuklukların ortaya çıkmasında psikolojik faktöre ek olarak, ruhsal hastalığa yatkınlığın endojen faktörü, altta yatan hastalık ve komplikasyonları ile ilişkili somatik faktör ve altta yatan ilaç ve radyasyon tedavisinin yan etkilerinden kaynaklanan iyatrojenik faktör hastalık önemlidir. Yabancı literatürde, radyasyon tedavisinden aylar ve yıllar sonra kendini gösteren psikoorganik sendromla ilgili oldukça fazla yayın bulunmaktadır, sitostatik tedavi sırasında psikoorganik sendromlar da düşünülmektedir.

Bu nedenle kan hastalıklarındaki zihinsel bozukluklar karışıktır: psikojenik, ekzojen-semptomatik, ekzojen-organik kökenli. Mental bozuklukların patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır ve beyin metabolizması bozuklukları, beyindeki dolaşım bozuklukları ve beyin dokusunun ödemi ile ilişkilidir.

Soru, altta yatan hastalığın tedavisini zorlaştıran, "yaşam tarzı" ve bazı verilere göre muhtemelen süresi üzerinde olumsuz etkisi olan ruhsal bozuklukların nasıl tedavi edileceğidir. Hem literatüre göre hem de elimizdeki verilere göre psikoterapinin izole kullanımı yeterince etkili olmamaktadır. Psikotrop ilaçların kullanımının zor olduğu ortaya çıktı. IK Shats (1989), akut lösemili hastaların tedavisinde mezepam, sibazon, fenazepam ve azafen kullanılmasını önermektedir. Psikotrop ilaçların antitümör, hormonal ilaçlar ile etkileşimi, psikotrop ilaçların hematopoez üzerindeki etkisi ile ilgili literatür verileri ya yoktur ya da çelişkilidir. Psikotrop ilaçları kullandığımızda, düşük dozlarda bile, sıklıkla yan ve ters reaksiyonlar meydana geldi. Bazı hastalarda sakinleştirici, nootropik, bitkisel ilaç kullanımı ile olumlu bir etki gözlendi.

Psikoterapötik taktikler henüz gelişmemiştir. Bir örnek, kanser tanısında hasta oryantasyonu konusudur. Yabancı yazarlar, hastanın bugünü ve geleceği hakkında istediği her şeyi bilmesi gerektiğini, tanıyı bilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Onkolojik bir hastalığı bildirirken ortaya çıkan şiddetli psikolojik stres, hem doktorlar hem de psikologlar, sosyal hizmet uzmanları tarafından yürütülen hedefe yönelik psikoterapötik çalışma sayesinde önlenir. Yurtdışında lösemi, meme tümörü vb. hastalar için özel literatür var ve nüfus arasında eğitim çalışmaları yapılıyor. Ülkemizde hastalara yönelik hemen hemen hiç literatür yayınlanmamakta ve onkoloji kurumlarında çalışacak psikoterapistler ve sosyal hizmet uzmanları için özel bir eğitim bulunmamaktadır. Yerli doktorlar, yalnızca korku ve belirsizliği artıracağından, onkolojik bir teşhisin bildirilmemesi gerektiğine inanıyor.

Bu arada, kanserden muzdarip birçok çocuğun, özellikle de ergenlerin, teşhislerini tedavinin ilk aşamalarında zaten bildikleri ortaya çıktı. Bu durumda çocuklar, bildikleri tanıyı çocuktan saklamayı başardıklarına ikna olmuş ebeveynler veya doktorlarla tartışmadıkları için kendilerini özellikle travmatik bir durumda bulurlar. Ve buradaki mesele sadece teşhisle ilgili "bilgi sızıntısı" değil. C.M.Binger ve ark. (1969), umutsuzca hasta bir çocuğu hastalığının prognozu hakkında bilgi sahibi olmaktan koruma girişimlerine rağmen, ailedeki duygusal iklimin ve karşılıklı anlayışın ihlali nedeniyle yetişkin kaygısının çocuklara bulaştığına inanıyor.

Uzun süreli bir hastalık, yalnızca zihinsel durumu değil, aynı zamanda çocuğun gelişimini de değiştirerek, "hastalığın koşullu arzu edilirliği" veya "hastalığa kaçış" gibi sözde telafi edici oluşumların ortaya çıkmasına yol açar. sonunda pato-karakterolojik veya nevrotik kişilik gelişimi içinde bir karakter kırılmasına yol açabilir. Halihazırda kanser olan çocuklarda "travma sonrası stres bozukluğu" gelişir: tekrarlayan kabuslar ve hastalık, tedavi, travmaya karşı artan hassasiyet, sinirlilik, agresif davranış, akranlarla temasları ihlal ederek ebeveynlere ömür boyu aşırı bağımlılık. Yalnızlık genellikle bir hastalığın sonucudur.

Bölümde oyun psikoterapisi uygulama girişimlerimiz sırasında sürekli olarak zihinsel yoksunluğun sonuçlarını gözlemledik: çocuklarda sosyal ve iletişim becerilerinin gelişimi gecikti. Kendi isteklerini nasıl ifade edeceklerini bilmiyorlardı, yaşlarına uygun oyunlara aşina değillerdi, akranlarıyla iletişime ilgileri azalmıştı ya da hiç yoktu, ilgi çemberi daralmıştı. "Ne oynamak istersin?" ya cevap veremediler ya da oyun listesi loto ve çekilişle sınırlı kaldı. Bu durum ülkemizde benimsenen geleneksel tekniklerin psikoterapötik çalışmalarda kullanılmasını zorlaştırmıştır.

Yurtdışında geliştirilen psikoterapötik tekniklerin kullanımı ise daha da zordur. Bu kısmen ülkemizde psikoterapinin psikiyatristler tarafından tedavi sürecinin "hedef semptomların" ortadan kaldırılması olarak anlaşıldığı "tıbbi model" (V.N. Tsapkin, 1992) çerçevesinde geliştirilmiş olmasından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, yurt dışında, psikoterapi esas olarak doktorlar tarafından değil, insancıl kişiler, psikologlar tarafından, ya "inanç" ya da uzun yıllar çalışma gerektiren psikanalitik veya diğer dini ve felsefi kavramlara dayanan bir "psikolojik model" çerçevesinde geliştirilir. yerli uzmanlara gerçekten aşina değiller. Ek olarak, bu teknikler hastalar tarafından her zaman kabul edilmez, çünkü "psikolojik modelde" çalışmak, geçici olarak yoğunlaşan olumsuz deneyimlerle çalışmayı içerir ve hastanın belirli bir psikolojik eğitimini, psikolojik yardım talebinin varlığını gerektirir. Bu nedenle, etkili psikoterapötik taktikler geliştirme ihtiyacı açıktır. Etkili psikoterapötik yöntemler yaratma olasılığı, Washington Ruh Sağlığı Enstitüsü'nün (1988) otuz yıllık araştırmasıyla dolaylı olarak doğrulanmıştır; (MB Parloff, 1988).

KANSERLİ BİR ÇOCUĞUN AİLESİ

Sohbetimizin bir sonraki yönü aileyle ilgili. Çocuğun zihinsel esenliğinin, davranışının, fiziksel durumundan çok sevdiklerinin zihinsel durumuna bağlı olabileceği bilinmektedir. Çocuklar, okul çağından başlayarak ve hatta bazen daha erken yaşlarda, hastalıklarının sevdiklerine bir darbe haline geldiğinin farkına varır ve anne babalarının tutumuna uygun olarak duruma tepki gösterirler. Hasta çocuklarda, yüksek düzeyde kaygıya ek olarak, yetişkinler tarafından yanlış anlaşılmaya bağlı iç çatışmalar ortaya çıkar. Çocuklar kendilerini terk edilmiş hissederler, aile ile patolojik ilişkiler oluşur: ya hasta bir çocuğun ailenin çıkarlarını tamamen göz ardı eden despotik davranışı ya da kendi sorunlarına özen göstererek çevreye kayıtsız bir tutum ya da nihayet tam önlerinde suçluluk duygusu olan ebeveynlere bağımlılık, hastalığın "kötü" davranışları için "ceza" olarak algılanması. Aileleri normal bir yaşam tarzı sürdüren çocuklar, aile üyeleriyle alışılmış sosyal ilişkileri sürdürürler, kendilerini daha güvende hissederler ve duygusal bağları sürdürürler (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Bununla birlikte, çocukları yaşamı tehdit eden hastalıklardan muzdarip olan ebeveynlerin çoğuna ruhsal bozukluk teşhisi konur (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Ebeveynlerde ruhsal bozukluklar, öncelikle kronik psiko-travmatik bir durum, fazla çalışma, mali, barınma ve diğer ev içi sorunlardan kaynaklanır, çünkü özellikle onkoloji bölümleri genellikle ikamet yerlerinden çıkarılır ve hasta bir çocuğun sevdiklerinin sürekli bakımına ihtiyacı vardır. özellikle kıtlık koşullarımızda küçük ve orta dereceli sağlık personeli.

Ebeveynlerde ruhsal bozukluklar, çoğunda meydana gelen çalışma kapasitesinde düşüş, iştahsızlık, uyku bozuklukları ve iç organların işlevlerinde bozulma ile kendini gösterir. Ebeveynlerin psikolojik testleri, yüksek düzeyde "durumsal kaygı" ortaya çıkararak, kaygı ve memnuniyetsizliğin ruh halindeki hakimiyetini gösterir. Azalan ruh hali genellikle umutsuzluğa ulaşır, bazen bir çocuğu doktorlarla tedavi etmeyi reddederek, hastalığın prognozunu keskin bir şekilde kötüleştiren şifacılardan, medyumlardan yardım isteme girişimleriyle. Bu nedenle, ebeveynlerdeki zihinsel bozuklukların düzeltilmesi, yalnızca onların refahını ve çalışma kapasitesini geri kazanmak için değil, aynı zamanda aileye psiko-düzeltici yardım olmadan çocuğun hastalığına ve tedavisine karşı yeterli bir tutum oluşturmak imkansız olduğu için de gereklidir.

ÇÖZÜM

Sunulan veriler aşağıdakilere duyulan ihtiyacı göstermektedir:
1) yaşamı tehdit eden hastalıklardan muzdarip çocuklarda ve ailelerinde ruhsal ve kişilik bozuklukları sorunu üzerine disiplinler arası bilimsel araştırma organizasyonu;
2) kanserli çocuklarda ruhsal bozuklukların tedavisinde en etkili ilaç taktiklerini geliştirmeyi amaçlayan bilimsel araştırmalar yapmak;
3) kanserli çocuklara ve ailelerine psikososyal yardım organizasyonu.

Aynı zamanda sadece sağlık sisteminde çalışan psikolog ve psikiyatristler tüm sorunları çözemeyeceklerdir. Yardıma, öğretmenlerin, sosyal hizmet uzmanlarının, kültürel ve dini figürlerin katılımına, sadece hastalarla değil, aynı zamanda aileleri, akrabaları ve bu insanların içinde yaşadıkları toplumla da işbirliği arayışına ihtiyaçları var.

EDEBİYAT

Kanser için adjuvan psikolojik terapi//Medical Market. - 1992, Sayı 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. "Klinik tıpta psikosomatik. Şiddetli somatik hastalıklarda psikiyatrik ve psikoterapötik deneyim" kitabının gözden geçirilmesi. Ed. E. Benish ve I.E. Meyer. Zap. Berlin-Heidelberg-New York, 1983//Nöropatoloji ve psikiyatri dergisi. S.S.Korsakov. - 1987, Sayı. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K., Şakirova I.N. Sinir sisteminin zararlı iyonlaştırıcı radyasyona tepkisi (İncelemeler / S.S. Korsakov'un adını taşıyan Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi. - 1989, Sayı 2.- S. 138-142.

Isaev D.N. Çocuklukta ölüm kavramının oluşumu ve çocukların ölüm sürecine tepkisi / / Psikiyatri ve Tıbbi Psikoloji Dergisi. VM Bekhterev. - 1992, Sayı 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pediatrik onkohematolojide psikososyal yardım//Rusya Federasyonu'nda engelli çocukların rehabilitasyonu. - Dubna, 1992. - S.76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pediatrik somatolojide psikiyatrik yönler//Rusya'nın genç bilim adamlarının Tıp Bilimleri Akademisi'nin 50. yıldönümüne adanmış bilimsel konferansı: özetler. Moskova, 1994. - S. 287-288.

Pediatri ve çocuk psikonörolojisinde psikodiagnostik yöntemler. Öğretici. Ed. D.N. Isaev ve V.E. Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 s.

Sagidullina L.S. Çocuklarda akut lösemide sinir sisteminde hasar: Tezin özeti. dis. samimi bal. Bilimler. - M., 1973. - 21 s.

Shats I.K. Akut lösemili çocuklarda ruhsal bozukluklar: Tezin özeti. dis. samimi bal. Bilimler. - L., 1989. - 26 s.

Tsapkin V.N. Psikoterapötik deneyimin birliği ve çeşitliliği//Moskova Psikoterapi Dergisi. - 1992. - S.5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Çocukluk çağı lösemisi: hastalar ve aile üzerindeki duygusal etki//New Engl.J.Med. - 1969, Cilt. 280.-S.414-418.

Parloff M.B. Psikoterapi ve araştırma: anaklitik bir depresyon// Psikiyatri. - 1988, Cilt. 43. - S.279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Kanserli çocuk: iletişim kalıpları ve inkar//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, Cilt. 46., No.6.- S. 1540-1541.

Bilimsel araştırmalara göre çocukluk çağı onkolojisi oldukça yaygın bir sorundur. Ve istatistiklere göre, erkekler kızlardan 2,5 kat daha sık hastalanıyor.

Bazı çeşitlerde cinsiyetler arasında onkolojik hastalık insidansı yaklaşık olarak aynı olmasına ve ortalama 10.000 sağlıklı bebekte 1 vaka olmasına rağmen.

Ve zamanımızda çocukluk kanseri oldukça aktif bir şekilde çalışılsa da, ortaya çıkma nedenleri hakkında kimse kesin olarak söyleyemez. Şu anda, hastalığın kökenine dair iki ana hipotez var.

Birincisi - viral - vücuda giren virüsün hücre bölünmesi sürecini bu şekilde değiştirmesi ve gizli mutajenik yeteneklerini harekete geçirmesi, bu reaksiyonu durdurmanın imkansız hale gelmesi ve vücudun "sağlıksız" hücreleri yeniden üretmeye devam etmesi gerçeğine dayanır. tekrar ve tekrar.

Aynı zamanda, bağışıklık sistemi onları yabancı olarak tanımaz, çünkü doğası gereği başlangıçta normal hücrelerdir ve bu nedenle onları öldürmez, bu da bu durumun kötüleşmesine izin verir.

İkincisi - kimyasal - çevresel faktörlerin iç çevremiz üzerindeki etkisi ve bunların mutasyon süreçlerine neden olma yetenekleri lehine tanıklık ediyor.

Embriyo ve yenidoğanlarda kanser nedenleri

Onkolojiye şu veya bu faktörün neden olduğu kesin olarak söylenemez, ancak çocuklarda kanserin nedenlerinin neler olduğunu anlamaya çalışabilirsiniz. Çoğu bilim adamı, çocukluk onkolojisinin çoğu durumda genetik bir yatkınlık olduğu görüşündedir.

Aynı zamanda kanser parçacıklarının kalıtsal olduğu da düşünülmemelidir. Siz ve atalarınız benzer bir teşhise sahipse, çocuğunuzun da buna sahip olması hiç de gerekli değildir. Yani, çok küçük bir gen veya onun bir kısmı, daha sonra anormal hücre bölünmesini tetikleyecek bir faktör taşıyabilir. Ama ortaya çıkıp çıkmayacağı bilinmiyor.

Ayrıca çevremizdeki yaşam koşullarını da gözden kaçırmamalıyız. Embriyonun durumunda bile, ebeveynlerin nasıl bir yaşam tarzı sürdürdüğü çok önemlidir.

Sigara içerlerse, aşırı alkol alırlarsa, uyuşturucu kullanırlarsa, doğru beslenmezlerse, radyasyon ve egzoz gazlarıyla kirlenmiş bir mahallede yaşarlarsa, anne adayı fetüs için gerekli olan ek vitamin ve mikro elementlerin alımını takip etmezse, o zaman tüm bunlar geleceği etkileyebilir. Bu koşullarda doğan bir bebek zaten risk altındadır.

Daha büyük çocuklarda hastalıkların nedenleri

Erken yaşta risk faktörleri:

1. Pasif içicilik - bu kadar kötü bir alışkanlığınızı bir kırıntıyla serbest bırakmamalısınız. Bu sadece gelecekte mutasyonlara neden olmakla kalmaz, aynı zamanda vücudunu her seferinde daha da zayıflatır.
2. Mantıksız beslenme
3. İlaçların sık kullanımı, tıbbi gözetim olmadan kullanılmaları.
4. Yüksek düzeyde radyasyon bulunan bir bölgede yaşamak; tıbbi müdahale nedeniyle sık maruz kalma.
5. Havadaki toz ve gaz içeriği.
6. Viral enfeksiyonların beklenenden daha sık bulaşması. Virüsler vücutta kolayca kök salıyorsa, bu zayıf bir bağışıklık savunmasını ve muhtemelen koruyucu lenfositlerin üretilmemesi nedeniyle hematopoietik organların işleyişinde bir bozulma olduğunu gösterir.
7. Günde sekiz saatten fazla güneş radyasyonuna maruz kalma (çoğunlukla sürekli sokağa maruz kalan sıcak iklime sahip ülkelerde).
8. Olumsuz psikolojik geçmiş (psikolojik stres veya toplumdaki sorunlar).

Gördüğünüz gibi, bu tür faktörlerin aralığı oldukça geniştir.

Onkoloji türleri ve dönemleri

Çocuklarda kanser kesinlikle her yaşta ortaya çıkabilir, ancak aynı zamanda mutasyonun tam olarak ne zaman meydana geldiğine bağlı olarak kendi köken ve seyir özelliklerine sahip olacaktır. Kanser hücrelerinin oluşumunda üç aşama vardır:

• Embriyonik. Mutasyon süreci, annenin sağlıklı bir yaşam tarzına uymaması nedeniyle anne karnında bile gerçekleşir. Bazen tümör hücreleri plasenta boyunca aktarılabilir.
• çocuk Mutasyonların oluşumu sağlıklı veya kısmen zarar görmüş hücrelerde başlar. Çocuklarda beyin kanseri okul öncesi ve ergenlerde en yaygın olanıdır.
• Yetişkin tipi tümörler. Oldukça nadirdirler. Esas olarak dokuları etkiler.

Çocuklarda onkoloji, belirli bir hastalık tipinin ortaya çıkma sıklığına göre de sınıflandırılabilir. Löseminin bebeklerde en sık görülen hastalık olduğu, tüm vakaların yaklaşık %70'ini oluşturduğu belirtilmektedir. İkincisi, çocuklarda beyin kanseri ve ayrıca merkezi sinir sistemine verilen hasar tarafından işgal edilir. Üçüncü sırada cilt ve genital organların hastalıkları vardır.

Bir hastalıktan nasıl şüphelenilir

Ne yazık ki onkolojik hastalığı olan çocuklar bu alanda bir uzmana son derece geç gelmektedirler. İlk aşamada - hastaların en fazla% 10'u. Bu aşamada teşhis edilen bebekler çoğunlukla iyileşir. Önemli bir artı, çocukların vücuduna zarar vermeyen ilaçların kullanılmasıdır.

Ancak diğer tüm hastalar, kanser belirtilerinin daha belirgin hale geldiği 2-3. Aşamalarda çok daha sonra tespit edilir. Dördüncü aşamada, hastalığın tedavisi çok daha zordur.

Çocuklarda kanser belirtileri çok geç ortaya çıkar. Bu sinsi hastalık her zaman diğer rahatsızlıkların (ARI, grip, bademcik iltihabı vb.) kılığına girer. İlk çanları tanımak kolay değil.

Çocuğunuzda belirli bir hastalığın gözle görülür semptomları yoksa, ancak gergin, mızmız, ağrı veya halsizlikten şikayet etmeye devam ediyorsa, nedenlerini belirlemek için hemen çocuk doktorunuza başvurmalısınız.

Çocuklarda sık görülen kanser belirtileri şunları içerebilir:

• letarji;
• hızlı yorulma;
• solunum yolu hastalıkları vakalarında artış;
• cildin solgunluğu;
• vücut ısısında dengesiz ve sebepsiz artışlar;
• lenf düğümlerinin iltihabı;
• ilgisizlik;
• psikolojik durumdaki değişiklikler;
• iştah kaybı ve hızlı kilo kaybı.

kanser türleri

Çocuklarda bazı onkolojik hastalıkları daha ayrıntılı olarak ele alın.

Lösemi

Kan sisteminde malign neoplazmların ortaya çıkmasıyla birlikte, uzun süre asemptomatiktir. İlk işaretler genellikle hafiftir ve göz ardı edilir.

Bebeğinizin uzun süredir ateşi olduğunu, zayıf ve uyuşuk olduğunu, solgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı olduğunu, çabuk yorulduğunu ve en ufak bir yükte nefes darlığı olduğunu fark ederseniz, boşlukta koordinasyon ve görme başlar. hızla kötüleşmek ve bulaşıcı hastalıkların yokluğunda lenf düğümleri sürekli iltihaplanırsa, hemen bir onkologla randevuya gitmelisiniz.

Löseminin önemli bir göstergesi de zayıf pıhtılaşmaya bağlı sık ve uzun süreli kanamalardır. En yaygın genel kan testini yaptıktan sonra onkolog, sebebi hızlı bir şekilde belirleyecektir.

Beyin ve omurilik tümörleri

Beyin ve omurilik tümörleri ikinci sıradadır. Tümör kafadaki hayati olmayan merkezleri etkilemişse, bunu fark etmek zordur, en son aşamalara kadar şikayetlere neden olmaz. Ancak beynin hayati bölgelerinde ve omurilikte bulunuyorsa, o zaman bariz semptomlar hemen ortaya çıkacaktır:

• baş dönmesi;
• şiddetli ağrı (özellikle sabahları, uzun süre ayrılmamak);
• sabah kusması;
• ilgisizlik;
• izolasyon ve hareketsizlik;
• koordinasyon bozuklukları.

Bebeklerde rahatsızlıklarını dile getiremedikleri için başlarını ve yüzlerini ovuşturur, ağlar ve bağırırlar. Daha büyük yaşta, manik eğilimler not edilebilir.

Dış belirtilerden, kafada bir artış ve skolyoz göze çarpmaktadır. Omuriliğin hasar görmesi ile ağrı sırtüstü pozisyonda artar ve otururken azalır.

Ve lezyon bölgesi duyarsız hale gelir. Bazen kasılmalar olur.

Lenfogranülomatozis ve lenfosarkom

Lenfogranülomatozis ve lenfosarkom, lenf düğümlerinin lezyonlarıdır. Lenfogranülomatozis ile servikal lenf düğümleri en çok etkilenir. Ağrısızdırlar, etraflarındaki cildin rengi değişmez, temel fark, çökme ve şişmenin sürekli değişmesidir, ancak iltihabın kendisi en az bir ay sürer.

Lenfogranülomatoz, esas olarak üçüncü veya dördüncü aşamada teşhis edilir. Esas olarak 6 ila 10 yaş arası çocukları etkiler. Şüphelenilirse, tanıyı doğrulamak ve hastalığın derecesini belirlemek için iltihaplı düğümden bir delinme ve noktanın histolojik incelemesi yapılır.

Lenfosarkom seçici olarak herhangi bir lenf düğümünü veya tüm sistemi etkiler, bu nedenle karın bölgesi, göğüs veya nazofarenkste tam lezyonlar vardır. Vücudun hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak, belirtiler benzer hastalıklar olarak gizlenir (karın - kabızlık, ishal, bağırsak enfeksiyonlarında olduğu gibi kusma; soğuk algınlığında olduğu gibi göğüs - öksürük, ateş, halsizlik).

Bu hastalığın tehlikesi, ısınma reçete edilirse (akut solunum yolu enfeksiyonları varsayılırsa), bunun yalnızca süreci ağırlaştıracağı ve tümörün büyümesini hızlandıracağı gerçeğinde yatmaktadır.

nefroblastom

Nefroblastom veya böbrekte malign bir neoplazm, 3 yaşından önce oldukça yaygındır. Çok uzun bir süre kendini hissettirmez ve genellikle rutin bir muayene sırasında veya ileri bir aşamada, karnın bir tarafında, nadiren iki tarafında bir artışın farkedildiği zaman tespit edilir. İshal ve vücut ısısında hafif bir artış eşlik eder.

Nöroblastom

Sadece bir çocukluk hastalığı olduğu için nöroblastomdan bahsetmeye değer. Beş yaşına kadar çocukları etkiler. Tümör sinir dokusunu etkiler ve en sevdiği yaşam alanı karın boşluğudur. Bu kemikleri, göğsü, pelvik organları etkiler.

İlk belirtiler dizlerde ağrının yanı sıra topallık ve halsizliktir. Hemoglobindeki azalma nedeniyle ciltte anemik bir görünüm ortaya çıkar. Yüzde ve boyunda şişlikler olur, tümör omuriliği etkilediğinde idrar ve dışkı kaçırma görülür. Nöroblastom, ebeveynler tarafından not edilen kafada tüberkül şeklinde çok hızlı bir şekilde metastaz verir.

retinoblastom

Retinoblastoma gözün retinasını etkiler. İşaretleri çok karakteristik olarak ifade edilir. Göz kızarır ve kaşınır.

Tümör merceğin ötesine uzandığından ve beyaz bir noktaya benzeyen göz bebeğinden görünür hale geldiğinden "kedi gözü" belirtisi vardır.

Bir veya iki gözü etkileyebilir. Nadir durumlarda, her şey tam bir görme kaybıyla sona erer.

Teşhis

Çocuklarda onkoloji belirtilerini belirlemek zordur. Malign neoplazmalar tesadüfen başka bir hastalığın teşhisi sırasında veya koruyucu muayeneler sırasında fark edilir.

Onkolojiyi doğrulamak için bir dizi inceleme ve analiz yapılır:

• kan ve idrarın genel klinik analizi;
• Ultrason, CT, MRI;
• röntgen;
• omurga delinmesi;
• etkilenen bölgenin biyopsisi.

Tedavi Yöntemi

Genellikle tedavi 2-3. Aşamalarda başlar. İyileşme süreci büyük ölçüde tedavinin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır. Sağlıkları 24 saat izlendiği için hastalar her zaman bir hastaneye yerleştirilir. Bir radyasyon ve kemoterapi kursu var.

Şiddetli vakalarda, ameliyat reçete edilir. Bunun istisnası nöroblastomdur: önce ameliyat yapılır ve ancak bundan sonra kanser hücrelerinin büyümesini engellemek için ilaç tedavisi verilir.

Tüm önlemlere tabi olarak, tam iyileşme veya remisyon yüzdesi %90'ın üzerindedir ve bu çok iyi bir sonuçtur.

Zamanımızda binlerce ilaç icat edildi, yüzlerce çalışma yapıldı ve çoğu hastalık vakaların% 100'ünde tamamen iyileştirildi. Ancak aynı zamanda, tüm ebeveynlerin görevi uyanık olmak ve onkolojiden şüpheleniliyorsa hemen bir uzmana başvurmaktır.

önleme

Çocuklarda kanserin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarına uyulmasının yanı sıra, başlangıçta belirtilen hastalığın nedenlerinin (çevresel koşullar, kötü alışkanlıklar vb.) Ebeveynler tarafından dışlanmasından oluşur.

Artık bir çocukta onkoloji belirtilerini, bu çocukluk patolojisinin özelliklerini tanıyabileceğinizi ve ayrıca kanserin nereden geldiğini anlayabileceğinizi umuyoruz.

Erişkinlerdeki onkolojik hastalıkların aksine, çocukluk çağı onkolojisinin kendine has özellikleri vardır. özellikler ve farklılıklar:

1. Çocuklarda görülen tümörlerin büyük çoğunluğu
2. Çocuklarda kanser yetişkinlere göre daha az görülür
3. Çocuklarda, epitelyal olmayan tümörler, epitelyal olanlara göre baskındır.
4. Pediatrik onkolojide olgunlaşmamış tümörler vardır.
5. Çocuklarda bazı habis tümörlere özgü spontan gerileme yetenekleridir.
6. Bazı tümörlere, özellikle retinoblastom, kemik kondromatozisi ve bağırsak polipozisine genetik bir yatkınlık vardır.

Çocuklarda Kanser Nedenleri

Çocuklarda herhangi bir kanserin nedeni, vücudun sağlıklı hücrelerinden birinin kontrolsüz büyümesine ve ortaya çıkmasına neden olan genetik bir başarısızlıktır.

Ancak bir dizi hücrede bu genetik arızaya neden olabilir. Ancak burada bile çocukluk çağı tümörlerinin kendine has özellikleri vardır. Yetişkinlerin aksine, çocuklar sigara, alkol kötüye kullanımı ve tehlikeli endüstrilerde çalışmak gibi yaşam tarzıyla ilgili risk faktörlerine sahip değildir. Bir yetişkinde, çoğu durumda, kötü huylu tümörlerin ortaya çıkışı, dış risk faktörlerinin etkisiyle ilişkilidir ve bir çocukta bir tümörün ortaya çıkması için bunlar daha önemlidir.

Bu nedenle, bir çocuk kötü huylu bir hastalığa yakalanırsa, ebeveynleri kendilerini suçlamamalıdır, çünkü bu hastalığı önlemek veya önlemek büyük olasılıkla ellerinde değildir.

Bir çocukta kanser gelişme riskini artıran faktörler:

1. Fiziksel faktörler

En yaygın fiziksel risk faktörü, çocuğun uzun süre maruz kalmasıdır. Güneş radyasyonu veya aşırı güneşlenme. Ayrıca, tıbbi teşhis cihazlarından veya insan kaynaklı felaketlerin bir sonucu olarak çeşitli iyonlaştırıcı radyasyonun etkisi de buna dahildir.

2. Kimyasal faktörler

Bu öncelikle pasif içiciliktir. Ebeveynlerin çocuklarını tütün dumanına maruz kalmaktan korumaları gerekir. Kimyasal faktör aynı zamanda çocuğun yanlış beslenmesidir. GDO'lu, kanserojen içeren ürünlerin kullanımı, fast food restoranlarında yemek yemek. Bütün bunlar, çocuğun vücudundaki uygun miktarda vitamin ve mikro elementlerin azalmasını ve içinde modern dünyada sadece yiyeceklerde değil, aynı zamanda hava ile suda da bol miktarda bulunan kanserojen maddelerin birikmesini gerektirir.

Ayrıca, genellikle çocuklar için tehlikeli olan başka bir kimyasal risk faktörü daha vardır. Pek çok bilimsel çalışma, barbitüratlar, diüretikler, fenitoin, bağışıklık bastırıcılar, antibiyotikler, kloramfenikol, androjenler gibi belirli ilaçların uzun süreli kullanımının çocuklarda kanser gelişimi ile ilişkisini kanıtlamıştır.

3. Biyolojik faktörler

Biyolojik faktörler, Epstein-Barr virüsü, herpes virüsü, hepatit B virüsü gibi kronik viral enfeksiyonları içerir.Birçok yabancı araştırma, viral enfeksiyonlu çocuklarda kanser riskinin arttığını ortaya koymuştur.

4. Genetik risk faktörleri

Şu anda, pediatrik onkoloji şunları içerir: Bir çocukta tümör gelişme riskini artıran yaklaşık 25 kalıtsal hastalık. Örneğin, Tony-Debre-Fanconi hastalığı, lösemi gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Ayrıca çocuklarda kanser gelişme riski, Bloom sendromu, ataksi-telanjiektazi, Bruton hastalığı, Wiskott-Aldrich sendromu, Kostmann sendromu, nörofibromatozis. Down ve Klinefelter sendromlu çocuklarda lösemi gelişme riski artar.

Pringle-Bourneville sendromunun arka planına karşı, vakaların yarısında kalbin rabdomiyomu adı verilen bir tümör gelişir.

Risk faktörlerine ek olarak, çocuklarda kanserin nedenleri hakkında çeşitli teoriler vardır.

Teorilerden biri Alman bir doktora ait. Julius Conheim. Germinal teorisinin merkezinde, çocuklarda kötü huylu hücrelere dönüşme yeteneğine sahip mikroplar olan ektopik hücrelerin varlığı yatmaktadır. Bu nedenle teratomlar, nöroblastomlar, hamartomlar ve Wilms tümörleri olağan malign yapıya sahip değildir. Bunlar, blastomatoz karakteri yalnızca hücrelerin habis dejenerasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan malformasyonlardır.

İkinci teori bilim adamına aittir. hugo ribberto. Teorisine göre, kronik iltihaplanma veya radyasyona maruz kalma odağı, tümör büyümesinin başlaması için bir arka plan görevi görür. Bu nedenle çocukluk çağındaki kronik enflamatuar hastalıklara dikkat etmek çok önemlidir.

Çocuklarda kanser belirtileri

Erken evrelerde çocukluk çağı onkolojik hastalıkları, hasta çocuğun ebeveynleri tarafından neredeyse her zaman fark edilmez.

Bunun nedeni, çocuklarda kanser belirtilerinin zararsız çocukluk hastalıklarının birçok belirtisine benzemesi ve çocuğun şikayetlerini net bir şekilde dile getirememesidir.

Çocuklarda erken kanser belirtilerini kayganlaştırabilen veya gizleyebilen çeşitli morluklar, sıyrıklar, morluklar ile kendini gösteren yaralanmalar da çocuklarda yaygındır.

Onkolojik bir teşhisin zamanında tespiti için, çocuğun ebeveynlerinin bir anaokulunda veya okulda düzenli tıbbi muayenelerin zorunlu geçişini takip etmesi çok önemlidir. Ek olarak, ebeveynler, bir çocukta çeşitli kalıcı ve olağandışı semptomların ortaya çıkmasına çok dikkat etmelidir. DNA yapısındaki genetik değişiklikleri ebeveynlerinden miras alabilecekleri için çocuklar risk altındadır. Bu tür çocuklar düzenli olarak tıbbi muayenelerden geçmeli ve ebeveynlerinin dikkatli gözetimi altında olmalıdır.

Çocuğunuzda sizi endişelendiren belirtiler varsa, hemen çocuk doktorunuzla veya pediatrik onkoloğunuzla iletişime geçin.

Çocuklarda kanser belirtileri birçok belirti içerir, ancak bunlardan en yaygın olanlarına odaklanacağız:

1. Hızlı yorgunluğun eşlik ettiği açıklanamayan zayıflık görünümü.

2. Derinin solgunluğu.

3. Çocuğun vücudunda makul olmayan şişlik veya mühür görünümü.

4. Vücut ısısında sık ve açıklanamayan artışlar.

5. En ufak bir yaralanma ve zayıf darbelerle ciddi hematom oluşumu.

6. Vücudun bir bölgesinde lokalize olan kalıcı ağrı.

7. Çocuklar için alışılmadık bir durum, eğilirken, oyun oynarken veya uyurken vücudun zorla pozisyonu.

8. Kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları.

9. Ani görme bozuklukları.

10. Hızlı, nedensiz kilo kaybı.

Çocuğunuzda yukarıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını bulursanız paniğe kapılmayın, bunların hemen hepsine çeşitli bulaşıcı, travmatik veya otoimmün hastalıklar eşlik edebilir. Ancak bu, bu tür belirtiler ortaya çıktığında kendi kendine ilaç almanız gerektiği anlamına gelmez.

Herhangi bir uyarı işaretiniz varsa, hemen çocuk doktorunuza veya pediatrik onkoloğunuza başvurun.

Çocuklarda Kanser Teşhisi

Bir çocukta malign bir tümörün varlığını teşhis etmek çok zordur. Bunun nedeni, çocuğun şikayetlerini net bir şekilde formüle edememesidir. Erken evrelerde çocukluk çağı onkolojisinin tuhaf seyri ve belirsiz tezahürleri de rol oynar.

Bütün bunlar, diğer yaygın çocukluk hastalıklarından çocuklarda kanserin saptanması ve ayırıcı tanı sürecini zorlaştırmaktadır. Bu nedenle, çoğu durumda, tümör zaten vücutta çeşitli anatomik ve fizyolojik bozukluklara neden olmaya başladığında onkolojik bir teşhis yapılır.

Endişe verici semptomların varlığında, tıbbi hatalardan kaçınmak için, zaten hasta bir çocuğun muayenesinin ilk aşamasında, diğer iddia edilen hastalıklara ek olarak tanıda şüpheli bir onkolojik teşhis gösterilmelidir.

Yerel çocuk doktoruna veya çocuk cerrahına büyük bir sorumluluk düşüyor, çocuğu ilk muayene eden ve sonraki eylemler için bir algoritma sunan onlar. Bir çocuk doktoru ile ilk randevuda, bir tümörü hemen tespit etmek her zaman mümkün olmaktan uzaktır, bu nedenle, aynı anda birkaç tür tarama testi yapıldığında çocuklarda kanserin tespiti ve teşhisi çok daha başarılıdır.

Modern tıpta çocuklarda onkolojik hastalıkların teşhisi için, mevcut tüm tarama ve teşhis yöntemleri, gibi.