Erken kadavra değişikliklerini ifade eder. Kadavra lekelerindeki değişikliğin doğası tarafından belirlenen ölümün başlama zamanlaması

kadavra lekeleri

Ölü noktalar.

Ceset lekeleri(hipostatici, livores cadaverici, vibices) biyolojik ölümün başlangıcının belki de en ünlü işaretidir. Erken kadavra fenomenlerine aittirler ve kural olarak siyanotik-mor renkli deri yamalarıdır. Kadavra lekeleri, kardiyak aktivitenin kesilmesinden ve damar duvarının tonunun kaybından sonra, kanın damarlardan pasif hareketinin yerçekiminin etkisi ve vücudun alt kısımlarındaki konsantrasyonu altında meydana gelmesi nedeniyle ortaya çıkar.

oluşma zamanı

İlk kadavra lekeleri, akut ölümde 1-2 saat sonra, agonalde - biyolojik ölümün başlamasından 3-4 saat sonra, soluk cilt lekeleri şeklinde ortaya çıkar. Kadavra lekeleri günün ilk yarısının sonunda maksimum renk yoğunluğuna ulaşır. İlk 10-12 saat boyunca, yerçekiminin etkisi altında cesette kanın yeniden dağılımı yavaş bir şekilde gerçekleşir. Kadavra lekeleri, çürüklerle karıştırılabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bir kesi böyle bir hatayı önler: morarma ile pıhtılaşmış kan görünür, ancak lekelenme yalnızca hipostazdan meydana gelirse, ölümden sonra geçen süreye bağlı olarak ya yalnızca basit hiperemi bulunur ya da karşılık gelen dokuların kan serumu ile emprenye edilmesi.

karakteristik renklenme

Kadavra lekeleri yumuşak dokular ve deri yoluyla kan geçirgen olduğundan, kadavra lekelerinin rengi ölüm nedenine bağlıdır.

• Boğucu ölümle, kadavra lekeleri, bir cesedin karbondioksitle aşırı doymuş tüm kanı gibi yoğun mavimsi-mor bir renge sahiptir.
• Karbon monoksit zehirlenmesinde, kana parlak kırmızı bir renk veren karboksihemoglobin oluşur ve kadavra lekeleri belirgin bir kırmızımsı pembe renk alır. Ceset sıcak bir odadan soğuk bir odaya aktarılırsa veya tersi yapılırsa bir süre aynı rengi alırlar.
• Siyanür zehirlenmesi ile kadavra lekeleri kiraz rengine sahiptir.
• Hipotermiden ölürken ve suda boğulurken, pembemsi kırmızı bir renk tonu ile kadavra lekeleri.
• Methemoglobin oluşturan zehirlerle (nitratlar, nitritler, Berthollet tuzu, metilen mavisi ve diğerleri) zehirlenme durumunda ve çürümenin belirli aşamalarında, kadavra lekelerinin gri-kahverengimsi bir tonu vardır.
• Yoğun kan kaybından ölüm üzerine, yaşam boyunca kanın %60-70'i kaybedilir, kadavra lekeleri zayıf bir şekilde ifade edilir, asla cesedin alt yüzeyinin tamamını yakalamaz, birbirinden ayrılmış adalar gibi görünür, soluk, daha sonraki bir tarihte ortaya çıkar .

Gelişme aşamaları

Agonal ölümde, kadavra lekelerinin renginin ve görünümünün zamanlaması, terminal periyodunun süresi ile belirlenir. Terminal dönem ne kadar uzun olursa, kadavra lekeleri o kadar geç ortaya çıkar ve daha soluk bir renge sahiptir. Bu fenomen, agonal ölüm sırasında cesetteki kanın değişen derecelerde pıhtılaşma durumunda olması, akut ölüm sırasında ise kanın sıvı olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Kadavra lekelerinin gelişiminde oluşum zamanlamasına bağlı olarak üç aşama ayırt edilir.

1. hipostaz aşaması- bir kadavra lekesinin gelişiminin ilk aşamasıdır, aktif kan dolaşımının kesilmesinden hemen sonra başlar ve 12-14 saat sonra sona erer. Bu aşamada basıldığında kadavra lekeleri kaybolur. Cesedin duruşu değiştirilirken (dönerken) benekler tamamen alt kısımlara doğru hareket edebilir.
2. Staz veya difüzyon aşaması- kadavra lekeleri, biyolojik ölümün başlamasından yaklaşık 12 saat sonra içine geçmeye başlar. Bu aşamada, plazmanın damar duvarından çevre dokulara difüzyonu nedeniyle damarlardaki kanın kademeli olarak kalınlaşması vardır. Bu bakımdan basıldığında kadavra lekesi soluklaşır ancak tamamen kaybolmaz ve bir süre sonra rengini geri kazanır. Cesedin duruşunu değiştirirken (dönerken), lekeler kısmen alttaki bölümlere hareket edebilir.
3. Hemoliz veya emilme aşaması- Biyolojik ölüm anından yaklaşık 48 saat sonra gelişir. Kadavra yerine basıldığında renk değişikliği olmaz, ceset ters çevrildiğinde lokalizasyonda değişiklik olmaz. Gelecekte, kadavra lekeleri, çürütücü değişiklikler dışında herhangi bir dönüşüme uğramaz.

Önem ve değerlendirme yöntemleri

• kadavra lekeleri - güvenilir, en erken ölüm belirtisi;
• vücudun konumunu ve ölümden sonra olası değişikliklerini yansıtırlar;
• kabaca ölüm zamanını belirlemenizi sağlar;
• ciddiyet derecesi ölüm hızını yansıtır;
• kadavra lekelerinin rengi, bazı zehirlenmeler için tanısal bir işaret görevi görür veya cesedin bulunduğu koşulları gösterebilir;
• cesedin bulunduğu nesnelerin doğası hakkında konuşmamıza izin veriyorlar (çalılar, keten kıvrımları vb.).

Biyolojik ölümün başlangıcı gerçeğinin tespit edilmesindeki önem

Kadavra lekelerinin adli tıbbi önemi, yalnızca ölüm reçetesini belirlemek için kullanılabilmesi gerçeğinde yatmıyor. Başlıca önemi, güvenilir bir ölüm işareti olmalarıdır: intravital süreçlerin hiçbiri kadavra lekelerini taklit edemez. Kadavra lekelerinin görünümü, kalbin en az 1 - 1,5 saat önce çalışmayı durdurduğunu ve bunun sonucunda hipoksi sonucunda beyinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiğini gösterir.

Ölüm reçetesinin belirlenmesindeki önemi

Basıldığında kadavra noktasındaki değişikliğin doğası, adli tıp uzmanlarının geçici olarak ölüm reçetesi oluşturmasına izin verir. Bir kadavra noktasının davranışını analiz ederken, ölüm nedenini, başlama oranını (akut veya agonal) ve araştırma metodolojisini hesaba katmak gerekir. Leke üzerine parmakla yapılan basınçla yeterince yaklaşık sonuçlar elde edilebilir, bu nedenle dozlanmış bir alan ve basınç kuvveti ile standart teknikler geliştirilmiştir. Basınç, standart kalibre edilmiş bir dinamometre ile uygulanır. Metodolojinin yazarı V. I. Kononenko, çalışmalara dayanarak, kadavra lekelerinin dinamometrisinin sonuçlarına dayanarak ölüm reçetesini belirlemek için tablolar önerdi. Yazara göre yöntemin hatası ±2 - ±4 saat arasındadır. Hatanın güven aralığı için göstergelerin olmaması, tekniğin pratik uygulama için önemini azaltan önemli bir dezavantajıdır.

folklorda

• Olay yerinden protokolden: "Ceset üzerinde, toplam alanı üç ruble yirmi kopek olan 10 ve 20 kopek büyüklüğünde kadavra lekeleri bulundu."
• Kashpirovsky'ye yazdığı bir mektuptan: "Sevgili doktor, seanslarınızdan sonra kadavra lekelerim kayboldu ve otopsi dikişleri çözüldü."

notlar

Bağlantılar

Wikimedia Vakfı. 2010

Ansiklopedik Sözlük F.A. Brockhaus ve I.A. Efron Vikipedi

bibliyografik açıklama:
Kadavra lekelerindeki değişikliğin doğası tarafından belirlenen ölümün başlama zamanlaması - 1998.

foruma embed kodu:
Kadavra lekelerindeki değişikliğin doğası tarafından belirlenen ölümün başlama zamanlaması - 1998.

wiki:
— 1998.

Matematiksel işleme sonuçlarının analizi, deneysel verilerin dinamometri verilerinin normal yasaya göre dağılımı hipotezini reddettiğini gösterdi. Bu nedenle, adli tıp pratiğinde bağımsız bir teşhis testi olarak ölüm sonrası dönemin karşılık gelen aralıkları için dinamometri göstergelerinin belirli bir dijital derecelendirmesi kabul edilemez.

Podolyako V.P. Dinamometri göstergelerinin ölüm reçetesi konusunda karar vermedeki teşhis yetenekleri "Adli tıp muayenesi". -M., -1998, 1. -c. 3–6.

Kadavra lekelerinin oluşum aşamaları

1. Sahne hipostazölümden sonra 12 saat devam eder. Kanın sıvı kısmı damarlardadır ve lekelere basınç uygulandığında kan damarlardan dışarı doğru sıkılır ve basınç durduktan sonra hızla tekrar onları doldurur. Bu, basıldığında kadavra lekelerinin kaybolmasına ve ayrıca vücudun pozisyonunu değiştirirken alttaki bölümlere hareket etmelerine yol açar.
2. Sahne durağanlık(difüzyon) ölüm anından itibaren 12 saat sonra gözlenir ve 24 saate kadar sürer Kadavra lekeleri soluklaşır ancak basıldığında kaybolmaz. Bunun nedeni, damar duvarını geren kanın sıvı kısmının dokulara sızmaya başlamasıdır. Buna paralel olarak eritrositlerde hemoliz meydana gelir. Bu aşamada, cesedin konumu değiştiğinde lekeler hareket etmez, ancak yoğunluklarını bir şekilde azaltır.
3. Sahne içkilerölümden sonraki ikinci günde gelişir. Yumuşak dokular kana doymuş olduğundan kadavra lekeleri iyi sabitlenir, hareket etmez, basıldığında solgunlaşmaz.

Ölüm reçetesine bağlı olarak, bir dinamometre ile bastıktan sonra kadavra lekelerinin ilk renginin iyileşme süresi (N.P. Turovets'e göre, 1962)

Ölüm başlangıcının özellikleri	Ölüm zamanı, saat	Kadavra lekesinin rengini eski haline getirmek için gereken süre, min
ben asfiks ölüm
1) hipostaz aşamasında bir nokta
ilk aşamada	8'e kadar	1
ikinci aşamada	8-16	5-6
2) durağanlık aşamasında bir nokta
ilk aşamada	16-24	10-20
ikinci aşamada	24-48	30-60
II Uzun süreli ıstırabın ardından ölüm
1) hipostaz aşamasında bir nokta
ilk aşamada	6'ya kadar	1-2
ikinci aşamada	6-12	4-5
2) durağanlık aşamasında bir nokta
ilk aşamada	12-24	15-30
ikinci aşamada	24-48	50-60
III Kansız cesetler
1) hipostaz aşamasında bir nokta
ilk aşamada	4'e kadar	2
ikinci aşamada	4-8	5
2) durağanlık aşamasında bir nokta
ilk aşamada	8-24	30-40
ikinci aşamada	24-48	60'ın üzerinde

Ölüm başlangıcı reçetesine bağlı olarak kadavra lekelerinin ilk renginin iyileşme süresi (A.I. Mukhanov'a göre, 1968)

Ölümden bu yana geçen süre	Kadavra lekelerinin rengini geri kazanma zamanı
2 saat	3-10 sn
4 saat	5-10 sn
6 saat	10-40s
8 saat	20-60'lar
10 saat	25 saniye - 6 dakika
12 saat	1-15 dakika
16 saat	2-17 dakika
18-20 saat	2-25 dakika
22-24 saat	5-40 dakika

Üzerlerine uygulanan basınçtan sonra kadavra lekelerinin rengini eski haline getirme süresi (saniye cinsinden) (V.I. Kononenko'ya göre, 1971) 1

Kadavra lekelerinin dozlanmış dinamometrisi ile araştırma koşulları kesinlikle standardize edilmiştir. Dinamometrenin kadavra lekesinin deri ile temas halindeki yüzey alanı 1 cm2'dir. Basınç, 3 s için 2 kgf / cm2'lik bir kuvvetle üretilir. Dinamometre cilt yüzeyine dik olarak yerleştirilmelidir. Kadavra lekeleri vücudun arka yüzeyinde lokalize olduğunda, bel bölgesine orta hat boyunca ve kadavra lekeleri vücudun ön yüzeyinde - sternum gövdesinin orta hattı boyunca yerleştirildiğinde basınç uygulanır. Kadavra lekelerinin renginin iyileşme süresi bir kronometre ile sabitlenir. Yazarın (V.I. Kononenko) belirttiği gibi, bu koşullar altında, ölüm reçetesini belirlemenin doğruluğu ±2–4 saati geçmez.

ölüm yaşı	2 saat	4 saat	6 saat	08:00	12 saat	16 saat	20 saat	24 saat
Akut ölüm:	9–10	14–16	20–28	38–48	55–62	78–97	121–151	113–175
- mekanik asfiksi	11–12	17–21	25–31	33–49	48–66	45–74	100–174	-
- alkol zehirlenmesi	8–11	14–18	18–30	33–41	59–75	83–99	76–148	-
- birden	8–9	13–16	18–22	28–38	45–53	81–103	145–195	-
Kan kaybı olmadan yaralanma	8–10	16–19	22–27	29–39	56–74	94–122	127–300	-
- orta derecede kan kaybı olan	11–13	18–21	36–43	49–58	117–144	144–198	-	-
- şiddetli kan kaybı olan	11–20	24–30	40–48	62–78	95–123	-	-	-
ölüm agonali	5–6	13–17	21–33	36–52	46–58	139–163	210–270	-

Ölüm zamanlaması, kadavra lekelerindeki değişimin doğası tarafından belirlenir (Jaklinski, Kobiela, 1972).

ölüm yaşı	Kadavra lekelerinin doğası
0-20 dakika	Eksik
20-30 dk	Belli olmak
30-40 dk	Kadavra noktasına basıldığında 15-30 saniye sonra kaybolan beyaz bir alan oluşur.
40-60 dk	Kadavra lekelerinin yoğun renklenmesi kaydedilmiştir.
1-2 saat	Kadavra lekesi bölgesindeki beyaz alan 30 - 60 sonra kaybolur ve tek noktalar birleşir
2-4 saat	Kadavra lekeleri daha yoğun bir renge sahiptir: basıldığında tamamen soluklaşır
4-6 saat	Bası sonrası kadavra lekelerinin solukluğu 2-3 dakika sonra kaybolur.
6-8 saat	Cesedin pozisyonu değiştiğinde kadavra lekeleri tamamen kaybolur ve yeni yerlerde oluşur.
8–10 saat	Vücudun pozisyonu değiştiğinde, lekeler kısmen kaybolur ve yeni yerlerde (daha az belirgin) oluşur.
12-1 5 saat	Ölü noktaların sabitlenmesi
15 - 24 saat	Ölü noktaların sabitlenmesi
24-72 saat	Ceset emme

Ölüm başlangıcının aşamasına ve reçetesine bağlı olarak kadavra lekelerinin ilk renginin iyileşme süresi (Yu.L. Melnikov ve V.V. Zharov, 1978'e göre)

Cesedin sırtındaki konumu ile sakrum bölgesindeki dinamometri göstergeleri (V.P. Podolyako'ya göre, 1998) 2

Ölüm zamanı, saat	Dinamometre göstergeleri, s
4	9
6	14
8	22
10	32
12	48
14	64
16	98
20	206
24	310

Cesedin yüzüstü pozisyonunda alın ve sternumdaki dinamometri göstergeleri (V.P. Podolyako'ya göre, 1998) 2

Edebiyat

1. Kononenko V.I. Kadavra lekelerinin kapsamlı fiziksel ve kimyasal çalışması (gelişim dinamiklerinin adli tıp değerlendirmesi): yazar. dis. ... Dr. - Harkov, 1971.
2. Ölüm reçetesi sorununu çözmede dinamometri göstergelerinin teşhis yetenekleri / Podolyako V.P. // "Adli tıp muayenesi". - M., 1998. - No.1. -S.3-6.

giriiş

Kadavra olayları, biyolojik ölümün başlamasından sonra bir cesedin organ ve dokularında meydana gelen değişikliklerdir. Kadavra olayları erken ve geç olmak üzere ikiye ayrılır. Erken dönemler arasında cesedin soğuması, kadavra lekeleri, rigor mortis, kuruma ve otoliz; sonrakilere - çürüme, iskeletleşme, mumyalama, ağda ve turba tabaklama.

Biyolojik ölümün başlama mekanizması ne olursa olsun, her zaman klinik ölüm anından önce gelir. Ölüm başlangıcının hızına bağlı olarak ölüm, agonal ve akut ölüm olarak ikiye ayrılır. Agonal ölüme oldukça uzun bir son dönem eşlik eder. Akut ölümde, son dönem kısadır veya pratik olarak yoktur (tipik bir akut ölüm örneği, mekanik asfiksiye bağlı ölümdür). Ölümün başlangıcından önce her zaman ölüm sonrası değişikliklerin doğasını etkileyen terminal durumlar gelir.

Erken kadavra olayları

Erken kadavra fenomenleri, soruşturma için bir dizi önemli görevi çözmeye izin verdiği için adli tıp açısından büyük öneme sahiptir: ölüm zamanını, cesedin ilk konumunu belirlemek, belirli toksik maddelerle zehirlenmeyi önermek, vb. Erken kadavra değişiklikleri şunları içerir: soğutma cesedin kuruması, kadavra lekelerinin oluşumu ve rigor mortis, cesedin kısmen kuruması, kadavra otolizi.

Ceset soğutma . Vücuttaki metabolik süreçlerin durması nedeniyle cesedin sıcaklığı kademeli olarak ortam sıcaklığına (hava, su vb.) düşer. Soğutma derecesi bir dizi faktöre bağlıdır: ortam sıcaklığı (ne kadar düşük olursa, soğuma o kadar hızlı gerçekleşir ve tersi), ceset üzerindeki giysilerin doğası (ne kadar sıcak olursa, soğuma o kadar yavaş gerçekleşir) ), şişmanlık (obez kişilerde soğuma yetersiz beslenenlere göre daha yavaş gerçekleşir), ölüm nedenleri vb. Vücudun giysilerle örtülmeyen kısımları örtülü olanlara göre daha hızlı soğur. Tüm bu faktörlerin soğutma hızı üzerindeki etkisi yaklaşık olarak dikkate alınır.

Literatürde bir yetişkinin cesedini ortam sıcaklığına soğutmak için gereken süreye ilişkin veriler vardır: +20C sıcaklıkta - yaklaşık 30 saat, +10C - 40'ta, +5C'de - 50 saat. Düşük sıcaklıklarda (-4C'nin altında), soğutma donmaya dönüşür. Vücut ısısı en iyi rektumda ölçülür. Ortalama olarak rektumdaki sıcaklığın oda sıcaklığında (+16-17C) saatte yaklaşık bir derece düştüğü ve bu nedenle günün sonunda ortam sıcaklığı ile karşılaştırıldığı genel olarak kabul edilmektedir. Kesin olarak tanımlanmış bir süre sonra - olay yerinin incelenmesinin başında ve sonunda ve ardından ceset morga geldikten sonra (ortam sıcaklığını dikkate alarak) cesedin sıcaklığını ölçmek gerekir. Sıcaklığı iki saatte bir ölçmek daha iyidir.

Bir termometrenin yokluğunda, bir cesedin sıcaklığı yaklaşık olarak vücudun kapalı bölgelerine dokunularak değerlendirilebilir (vücudun açık kısımları daha hızlı soğur ve tüm cesedin sıcaklığını yansıtmaz). Bunu avucunuzun içinde cesedin koltuk altlarına dokunarak yapmak daha iyidir. Cesedin soğuma derecesi, güvenilir ölüm belirtilerinden biridir (+25C'nin altındaki vücut sıcaklığı genellikle ölüme işaret eder).

Ölü noktalar. Ölüm sonrası kanın cesette yeniden dağıtılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Kalp durmasından sonra, kanın damarlardaki hareketi durur ve yerçekimi nedeniyle, kılcal damarları ve küçük venöz damarları taşarak ve genişleterek, kademeli olarak cesedin nispeten alt kısımlarına inmeye başlar. İkincisi, kadavra adı verilen mavimsi-mor lekeler şeklinde cilt boyunca yarı saydamdır. Vücudun daha yüksek kısımlarında kadavra lekeleri yoktur. Ölümden yaklaşık iki saat sonra (bazen 20-30 dakika) ortaya çıkarlar.

Kadavra lekelerinin arka planına karşı, bazen cesedin altındaki giysi ve nesnelerin izlerini, cildin daha açık bölgeleri şeklinde ayırt etmek mümkündür (vücudun ağırlığının çeşitli nesnelere bastırdığı yerler daha solgun görünür). onlardan kan fışkırması nedeniyle ceset).

Olay yerinde ve morgda ceset muayenesi yapılırken kadavra lekelerinin varlığına ve şiddetine, rengine ve kapladığı alana (yaygınlığına), basıldığında kaybolmasına veya renk değişimine dikkat edilir. Sağlıklı genç insanlarda, kadavra lekeleri genellikle iyi tanımlanmış, mavi-mor renkli, hemen hemen tüm sırt boyunca ve kısmen vücudun yan yüzeylerinde bulunur. Mekanik asfiksi ve diğer hızlı ölüm türlerinde kan sıvı halde kaldığında kadavra lekeleri bol, yaygın, mavi-mor renktedir. Büyük bir kan kaybının yanı sıra yaşlılarda veya zayıflamış kişilerde kadavra lekeleri genellikle yavaş gelişir ve zayıf bir şekilde ifade edilir, yüzey alanında sınırlıdır.

Sert ölüm. Ölümün başlamasından sonra, cesedin kaslarında önce gevşemeye, ardından (ölümden 3-4 saat sonra) kasılmasına, sertleşmesine ve sertleşmesine yol açan biyolojik süreçler meydana gelir. Bu durumda cesedin kasları eklemlerdeki pasif hareketleri engeller, bu nedenle belirgin bir ölüm sertliği durumunda olan uzuvları düzeltmek için fiziksel güç kullanmak gerekir. Tüm kas gruplarında rigor mortis'in tam gelişimi ortalama olarak gün sonunda elde edilir. 1.5-3 gün sonra, kas gevşemesinde ifade edilen sertlik kaybolur (izin verilir).

Rigor mortis gelişiminde belirli bir sıralama izlenebilir; alçalan bir tipi takip eder - önce yüzün çiğneme kasları sertleşir, ardından boyun, göğüs, karın, üst ve alt ekstremite kasları sertleşir. Rigor mortis'e ters sırada izin verilir (aşağıdan yukarıya). Ancak, bu şema yalnızca belirli koşullar altında doğrudur. Sert ölüm yapay olarak rahatsız edilirse (örneğin, üst uzuvları düzeltmek için kuvvet uygulayarak), o zaman ölümden sonraki ilk 10-12 saat içinde iyileşebilir, ancak daha az ölçüde; bu süreden sonra rigor mortis düzelmez ve kaslar gevşemiş durumda kalır. Böyle bir ölüm katılığının ihlali, ceset hareket ettirildiğinde, giysiler çıkarıldığında ve diğer durumlarda mümkündür. Bu nedenle, olay yerinde bir cesedi incelerken, sadece rigor mortis'in varlığını tespit etmek değil, aynı zamanda çeşitli kas gruplarındaki şiddet derecesini de karşılaştırmak gerekir.

Rigor mortis gelişimi yüksek sıcaklıklarda (2-4 saat sonra) hızlanır, düşük sıcaklıklarda ise gecikir (10-12 saat sonra). Bir deri bir kemik kalmış kişilerin cesetlerinde rigor mortis çok hızlı bir şekilde başlar, çünkü kas kütlesi küçüktür ve sertleşmeleri iyi gelişmiş kaslardan daha kısa sürer. Glikojen rezervlerinin tükenmesi ile rigor mortis sürecinin hızlı bir gelişimi vardır. Literatür, ölüm anında cesedin duruşunu sabitlerken, rigor mortis'in çok hızlı geliştiği durumları anlatır. Daha sıklıkla, bu tür vakalar medulla oblongata'da büyük mekanik hasar (örneğin, ateşli silah yaralanması ile) ile gözlenir. Belki de çok hızlı gelişen ve aynı zamanda bir kişinin ölüm anında duruşunu düzelten sözde kataleptik rigor mortis.

Rigor mortis'in varlığı ve ciddiyeti, kasların yoğunluğu veya gevşemesi veya büyük eklemlerdeki hareket olasılığının kontrol edilmesi ile belirlenir.

kadavra kuruması . Ölümün başlamasından sonra vücut sıvı kaybetmeye ve kısmen kurumaya başlar. Cildin ve görünür mukoza zarlarının kuruması, ölümden birkaç saat sonra fark edilir hale gelir. Öncelikle derinin stratum corneum ile kaplı ya da yaşam boyu nemli kalan bölgeleri kurur. Nispeten hızlı bir şekilde (ölümün başlamasından 5-6 saat sonra), açık veya yarı açık gözlerin korneaları kurur (bulanık hale gelirler, beyazımsı sarımsı bir renk alırlar), mukoza zarı ve dudakların kenarları (yoğun, buruşuk, kahverengimsi kırmızı). Mukoza zarlarında ve deride meydana gelen bu tür değişiklikler bazen travma nedeniyle intravital çökelme ile karıştırılır. Dilin ucu ağız boşluğundan dışarı çıkarsa, o da yoğunlaşır ve kahverengileşir.

İntravital ve post-mortem birikinti alanları (ceset taşınırken, kurbana yardım edilirken vb. elde edilir) de hızla kurur ve kırmızı tonlu kahverengimsi veya "mumsu" bir renge sahiptir. Bunlara "parşömen lekeleri" denir. Bu tür "lekelerin" intravital veya posthumous kökenini belirleme günü, mikroskobik incelemelerini gerektirir. Çoğu zaman, ölümden sonra ilk kez, cildin çökelen bölgeleri görünmez olabilir. Kurudukça karakteristik görünümlerini alırlar. İntravital kökenli "parşömen lekelerinin" saptanması, mekanik yaralanmalarda kuvvet uygulamasının doğasını ve yerini ve diğer verilerle birlikte şiddetin doğasını (örneğin, boğulma sırasında ellerle boynu sıkma, hasar verme) gösterebilir. tecavüz sırasında genital bölgeye, mağdura yapılan suni teneffüs sonucu göğüs anterolateral yüzeylerine travma vb.).

Yenidoğanların, çocukların ve yaşlıların cilt ve mukoza zarları özellikle kurumaya karşı hassastır. Kadavra kuruma belirtileri, bir cesedin dış muayenesi sırasında, ölümün ne zaman ortaya çıktığına, cilt lezyonlarının intravital veya postmortem kökenine karar verirken ölümü tespit etmek için kullanılır.

Kadavra sindirimi (otoliz) ). Ölümün başlamasıyla birlikte, bir cesedin dokuları enzimlerin etkisi altında kendi kendine sindirilir, özellikle enzimler açısından zengin doku ve organlar: pankreas, böbreküstü bezleri, karaciğer vb. Otolizin etkisi altında iç organlar solmaya başlar. gevşek hale gelir ve kırmızı renkli kan plazması ile doyurulur. Sindirim sularının etkisi altındaki midenin mukoza zarı, hızlı bir şekilde kendi kendine sindirilir.

Bebeklerde bu kendi kendine sindirim, mide duvarının tahrip olmasına ve içeriğinin karın boşluğuna girmesine yol açabilir. Bazen gastrointestinal sistemdeki otoliz fenomeni, yıkıcı zehirlerin (asitler, alkaliler, vb.) Etkisiyle karıştırılır.

Çözüm

Ölümden sonra nispeten kısa bir süre için, cesette bazı fizyolojik süreçler korunur: saç ve tırnaklar büyümeye devam eder, bazı doku ve organların canlılığı, kan hücreleri ve kemik iliği, sperm aktivitesi vb. belirli fizyolojik özelliklerin dokular tarafından korunması, daha sonra yaşayan bir kişiye nakledilmeleri amacıyla kan, kornealar, deri, kemikler, bireysel iç organların ölüm sonrası tedarikinin ön koşullarından biridir.

Ölü bir vücudun dokularının fizyolojik reaksiyonları, tamamen doğal bir aşamalı yok olma eğilimine sahiptir, bu da bu reaksiyonların ölüm reçetesini belirlemek için adli amaçlarla kullanılmasını mümkün kılar.

Kullanılan kaynakların listesi:

1. Pashinyan G.A., Kharin G.M., Adli tıp, 2001.

2. Pigolkin I.Yu. Adli tıp, 2012

3. Samishchenko S.S. Adli tıp, 1998

Kardiyak aktivitenin kesilmesinden sonra kan ve lenf, yerçekimi nedeniyle yavaş yavaş kan ve lenfatik damarlardan geçerek cesedin alt bölümlerine doğru inmeye başlar. Bu bölümlerde biriken kan, venöz damarları pasif olarak genişletir ve ciltte parlayarak kadavra lekeleri oluşturur.

Kadavra lekelerinin lokalizasyonu, cesedin vücudunun konumuna bağlıdır. Vücut sırt üstü iken boyun, göğüs, bel ve uzuvların sırt ve posterolateral yüzeylerinde oluşurlar. Yüzüstü yatarsanız, yüzde, göğsün ön yüzeyinde ve karında kadavra lekeleri belirir. Asarken, uzuvlarda (önkollar ve eller, incikler ve ayaklar), sırtın alt kısmında ve karın üzerinde kadavra lekeleri bulunur. Ceset derisinin, vücut ağırlığının cesedin yattığı düzlemlere bastırdığı bölgeleri grimsi beyaz bir renge sahiptir, çünkü bu bölgelerdeki deri damarları sıkışır, içlerinde kan olmaz ve orada kalır. kadavra lekelerinin oluşması için hiçbir koşul yoktur. Bu en sık başın arkasında, kürek kemiklerinde, kalçalarda, uylukların ve bacakların arka yüzeylerinde görülür. Kadavra lekelerinde, cesedin altında bulunan negatif giysi ve nesne izleri görülebilir. Böylece cesedin konumu, eğer değişmemişse, kadavra lekelerinin lokalizasyonunu önceden belirler.

Kadavra lekelerinin şiddeti birçok nedene bağlıdır. Bol, yaygın kadavra lekeleri, örneğin, kanın sıvı halinin gözlendiği ve iç organ bolluğunun keskin bir şekilde ifade edildiği mekanik asfiksi sırasında ortaya çıkar. Uzun süreli ıstırapla, kadavra lekelerinin hızlı oluşumuna engel oluşturan kırmızı ve beyaz demetlerin oluşumu meydana gelir. Ölümden önce kan kaybı olmuşsa, kadavra lekeleri genellikle yavaş gelişir ve zayıf bir şekilde ifade edilir.

Kadavra lekelerinin rengi büyük tanısal değere sahiptir. Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda, kana parlak kırmızı bir renk veren karboksihemoglobin oluşur ve buna göre kadavra lekeleri belirgin bir kırmızımsı pembe renk alır. Methemoglobin oluşumuna neden olan zehirlerle (bertolet tuzu, nitritler vb.) Zehirlenme durumunda, kadavra lekeleri grimsi kahverengi bir renk tonuna sahiptir.

Kadavra lekelerinin oluşum sürecinde belirli bir model vardır. Gelişimlerinde üç aşamaya dikkat etmek gelenekseldir: hipostaz, difüzyon (veya staz), emme.

Sahne hipostaz- kanın cesedin alt kısımlarına hareketinden kaynaklanan kadavra lekelerinin oluşumunun ilk dönemi. Bu aşamadaki kadavra lekeleri genellikle ölümün başlamasından sonraki ilk 2-4 saat içinde ortaya çıkar, bazen daha sonra, örneğin aşırı kan kaybıyla oluşurlar. Hipostaz aşamasında, kan damarlardan hareket ettiği için kadavra lekelerinin rengi basıldığında tamamen kaybolur. Basıncın kesilmesinden birkaç saniye veya bir dakika sonra orijinal renkleri geri yüklenir. Vücudun pozisyonu değiştiğinde hipostaz aşamasındaki kadavra lekeleri, cesedin yeni konumuna göre tamamen alttaki bölümlere hareket eder.

Kadavra lekelerinin ikinci aşaması - difüzyon- kural olarak, ölümün başlamasından sonraki 12-15 saat içinde oluşur. Bu süre zarfında, lenf ve hücreler arası sıvı yavaş yavaş kan damarlarının duvarlarından içlerine yayılır, kan plazmasını seyreltir ve kırmızı kan hücrelerinin hemolizine katkıda bulunur. Kanın sıvı kısmı da damar duvarından geçerek çevre dokulara nüfuz eder. Bu dönemde kadavra lekeleri basınçla kaybolmaz, solgunlaşır ve yavaş yavaş orijinal rengine döner. Vücudun pozisyonu değiştiğinde, difüzyon aşamasındaki kadavra lekeleri kısmen hareket edebilir ve vücudun yeni alt kısımlarında belirebilir. Daha önce oluşan kadavra lekeleri korunur, ancak renkleri biraz soluklaşır.

Kadavra lekelerinin üçüncü aşaması hipostatiktir. emme, ölümün başlamasından sonra günün sonunda gelişmeye başlar, ilerleyen saatlerde büyümeye devam eder. Kan damarlarından sızan lenf, interstisyel sıvı ve plazmadan oluşan sıvı deriye nüfuz eder. Bu aşamadaki kadavra lekeleri kaybolmaz ve basıldığında solgunlaşmaz, ancak orijinal rengini korur, kadavra lekeleri cesedin konumu değiştiğinde hareket etmez.

Basıldığında kadavra lekelerinin doğasındaki değişim, uzmanların ölüm reçetesini oluşturmasına yönelik bir yönlendirici işaret görevi görür ve diğer verilerle birlikte dikkate alınmalıdır. Genellikle, kadavra noktasının alanı üzerinde kesin dozda basınç üretmeyi mümkün kılan, özel olarak tasarlanmış bir dinamometre ile basınç gerçekleştirilir. Dinamometri sonuçları, özel tablolarda sunulan verilerle karşılaştırılır.

Bazı durumlarda kadavra lekelerinin incelenmesinde uzman hataları yapılabilmektedir. Altında kadavra lekeleri oluşmaz, bu nedenle kadavra lekelerinin arka planında, örneğin bir yakadan oluşan hafif çizgiler, ana belirtilerden biri olan boğulma karıkla karıştırılabilir. boyun ilmek sıkıldığında mekanik asfiksiden ölüme işaret ediyor. Kadavra lekelerinin olduğu bölgelerin dışında yer alan morlukları tanımak genellikle zor değildir. Kadavra lekelerinin sınırında ve hatta bölgelerinde yer alan morlukların teşhisi önemli zorluklar yaratır. Çürük dikkatli bir şekilde incelendiğinde, genel yüzeyin üzerindeki çıkıntının bir kısmı, kenarların ana hatları ve bazen şekli görülebilir. Kadavra lekelerinden farklı olarak morlukların rengi basınçla değişmez. Doku bölgesinde morarmadan şüphelenilen bölgede haç şeklinde kesiler yapılması her zaman önerilir. Çürüklerin varlığında, kural olarak, kadavra lekelerinde bulunmayan sınırlı bir alanı kaplayan bir hematom veya kana batırılmış bir doku parçası açıkça görülebilir. Gerekirse deri altı dokusu ile birlikte şüpheli bir cilt bölgesi eksize edilir ve mikroskobik incelemeye tabi tutulur. Bir çürüğün mikroskobik preparasyonlarında, derinin retiküler tabakasının ve deri altı dokusunun serbest, yoğun şekilde sızan dokusu açıkça görülebilir. Kadavra lekelerinin, çürütülmüş ve mumyalanmış cesetlerin arka planında morlukların varlığını objektif olarak belirlemek için, çürüğün şüphelenildiği bir cilt bölgesinin akan suda ıslatılmasına ve ardından asetik- ile işlenmesine dayanan bir yöntem önerilmiştir. alkol solüsyonu veya. Aynı zamanda mevcut morluklar konturlanır ve sarı-grimsi bozulmamış derinin arka planına karşı çeşitli tonlarda kahverengimsi bir renk alır.

Deride kadavra lekelerinin ortaya çıkmasıyla eş zamanlı olarak, iç organlarda sözde kadavra hipostazlarının oluşumu meydana gelir. Bu durumda iç organların alt kısımlarında kan birikir ve bu da onlara kırmızımsı mavimsi bir renk verir.

Ceset sırt üstü yatarsa, akciğerlerin arka kısımları, akciğer dokusunun diğer kısımlarından farklı olarak belirgin bir mavimsi renk tonu ve kadavra hipostazlarının bir sonucu olan bir miktar sıkışma elde eder. Akciğerlerin bu durumu pnömoni ile karıştırılabilir. Bağırsak döngülerindeki hipostazlar, inflamatuar bir süreç olarak kabul edilebilir. Kural olarak iç organların kapsamlı bir şekilde incelenmesi, bu tür hatalardan kaçınmaya yardımcı olur ve histolojik çalışmaların sonuçları bunları tamamen dışlar.

Bu nedenle, ölümün başlangıcının güvenilir bir işareti olan kadavra lekelerinin varlığı, ölüm reçetesi sorununu çözmek için kaynaklardan biri olarak hizmet eder, cesedin ilk pozisyonundaki bir değişikliği gösterir (sitede incelemeden önce) keşif), bazı ölüm nedenlerinin teşhisinde yön gösterir.