Ateroskleróza spôsobuje príznaky liečby princípy prevencie. Ateroskleróza renálnych artérií. Ateroskleróza hlavných renálnych artérií

základ cievna stena tvoria svalové vlákna, zvonku je pokrytá membránou adventitia spojivového tkaniva, zvnútra - endotelom, ktorý spolu so subjektom tenká vrstva spojivové tkanivo tvorí vnútorný obal cievy – intimu.

Endotel má bariérovú funkciu a odpudzuje bunkové prvky Preto sa intravaskulárna trombóza normálne nevyskytuje. Ak je štruktúra intimy narušená, leukocyty migrujú na miesto poškodenia a z krvný obeh ukladajú sa lipoproteíny - začína proces tvorby aterosklerotického plátu.

Príčiny a príznaky aterosklerózy

Neexistuje jednotná teória vývoja aterosklerotických lézií, väčšina vedcov a lekárov však považuje za východiskový bod pre tvorbu plátov poškodenie cievneho endotelu a zníženie jeho bariérovej funkcie. Poškodená oblasť vnútornej výstelky tepny sa stáva cieľom pre aterogénne faktory.

Zvýšené hladiny v krvi aterogénne lipoproteíny tiež nízka hustota prispieva k progresii aterosklerotických lézií. Na počiatočná fáza poškodená intima je impregnovaná lipoproteínmi - vzniká ateromatózna škvrna - počiatočné štádium tvorby plaku.

Nelineárny prietok krvi sa bežne pozoruje v miestach, kde sa tepny rozvetvujú, a keď sa spazmujú a zvyšujú krvný tlak, môže sa vyskytnúť kdekoľvek. V tomto prípade tvoria priaznivé podmienky a na poškodenie endotelu a na ukladanie lipoproteínov.

Rizikové faktory aterosklerózy

Ateroskleróza je polyetiologický proces. To znamená, že pre výskyt lézie kombinácia viacerých nepriaznivé faktory namiesto jedného spúšťača.

V tomto prípade často hovoria nie o príčinách, ale o rizikových faktoroch ochorenia. Tie obsahujú:

• Fajčenie- nikotín vyvoláva vazospazmus a negatívne ovplyvňuje bariérové ​​vlastnosti endotelu. okrem toho chronická intoxikácia nikotín vedie k zmene pomeru aterogénnych a neaterogénnych lipoproteínov v periférna krv, Teda dodatočný dôvod tvorba plaku.
• Iracionálna výživa, zneužívanie alkoholu a sedavý obrazživot môže viesť k príčinám porušenia metabolizmus tukov a obezita, ako aj vyvolať zvýšenie krvného tlaku. Kombinácia zvýšených hladín lipoproteínov s nízkou hustotou a vysoký krvný tlak dáva impulz nástupu aterogenézy.
• Emocionálne preťaženie v kombinácii so zníženou fyzickou aktivitou: stresová reakcia (príprava tela na intenzívnu fyzická aktivita). Ak sa tento mechanizmus nezavedie, pôsobenie stresových hormónov je príliš dlhé a spôsobuje poškodenie endotelu.
• Pohlavie a vek: Ženské pohlavné hormóny zabraňujú poškodeniu cievnej steny, takže aterosklerotické cievne lézie u žien sa často vyskytujú po menopauze. Vo všeobecnosti sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje s vekom.
• Dedičnosť: niektoré štrukturálne znaky endotelu a metabolizmu tukov, zdedené, vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu aterosklerotické plaky.

Klasifikácia

V závislosti od toho, ktorý faktor je primárny, sa rozlišujú hemodynamické a metabolické formy aterosklerózy. V prvom prípade primárne cievne poruchy(anomálie štruktúry, menejcennosť endotelu,), v druhom - metabolické poruchy(zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou, hyperglykémia).

V závislosti od obdobia toku existujú tri fázy:

• Počiatočná fáza (predklinická) prebieha bez príznakov. Zmeny vo výstelke ciev už prebiehajú, ale nie sú dostatočné na to, aby narušili funkciu orgánu alebo tkaniva. V tomto štádiu môže byť ateroskleróza detekovaná laboratórnymi parametrami, takže biochemický krvný test na obsah lipoproteínov je zahrnutý v zozname štúdií, ktoré sú povinné pri absolvovaní preventívnej lekárskej prehliadky.
• Fáza rozšírených klinických prejavov, ktorá je zase rozdelená na:
  • ischemická- vytvorený plak čiastočne blokuje lúmen cievy, zatiaľ čo prívod krvi do tkanív trpí; pri zvýšené zaťaženie ischemická lézia stáva sa jasným; aplikovaný na koronárne cievy- toto je ;
  • trombonekrotický- prerastený ateromatózny plát je ľahko zranený, čo spôsobuje trombózu ciev, zatiaľ čo prívod krvi do tkaniva je úplne zastavený a môže sa stať nekrotickým; príkladom klinických prejavov v tomto štádiu je buď suchá gangréna alebo mezenterická trombóza.
• Sklerotické štádium je charakterizované pretrvávajúcim zúžením krvných ciev a postupnou degeneráciou spojivového tkaniva, napríklad cerebro- alebo kardioskleróza.

V závislosti od aktivity priebehu aterosklerotického procesu existujú:

• progresívna ateroskleróza - tvorba nových alebo rast vytvorených ateromatóznych plátov pokračuje, postupne sa zhoršuje klinické prejavy, riziko komplikácií je vysoké;
• stabilizovaná ateroskleróza - vývoj a tvorba nových plátov sa zastaví, klinické prejavy ostanú nezmenené alebo ustúpia, riziko komplikácií je nízke;
• regresívna ateroskleróza - klinické príznaky klesá, zlepšuje sa všeobecný stav a laboratórny krvný obraz.

Aké sú hlavné príznaky aterosklerózy?

Na počiatočné štádiá tvorba aterosklerotického plátu je asymptomatická, obštrukcia ciev nie je taká silná, aby spôsobila klinické prejavy.

Poruchy krvného obehu v tkanivách začínajú v štádiu fibrózy a kalcifikácie plakov a príznaky aterosklerózy sú určené lokalizáciou lézie:

• ateroskleróza tepien mozgu sa prejavuje chronickou bolesťou hlavy, poruchou pamäti, znížená duševný výkon a koncentrácia pozornosti; progresia procesu môže viesť k zmenám osobnosti a mentálne poruchy; typická komplikácia, ku ktorej dochádza, keď je lúmen cievy úplne uzavretý -;
• ateroskleróza koronárnych artérií vedie k rozvoju koronárne ochorenie srdcia; klinicky sa prejavuje vo forme záchvatov silná bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca po fyzickom alebo emocionálnom strese, ako aj pokles fyzický výkon; plak môže úplne zablokovať lúmen koronárnej artérie alebo vyvolať jej trombózu - v tomto prípade sa vyvinie;
• ateroskleróza tepien brušná dutina vedie k čiastočnej alebo úplnej ischémii mezentéria a čriev; v prvom prípade bolesť po jedle, nadúvanie a poruchy stolice sú znepokojujúce, v druhom - existuje akútna trombóza mezenterické cievy - stav vyžadujúci naliehavú chirurgickú starostlivosť;
• ateroskleróza aorty sa prejavuje chron arteriálnej hypertenzie; pri dlhý kurz možná aneuryzma aorty.

Diagnostika

Na základe sťažností pacientov a zmien zistených počas klinické vyšetrenie, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť aterosklerózy. Na objasnenie a potvrdenie diagnózy sú predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie:

• Biochemická analýza krvi pre obsah cholesterolu. Táto metóda určuje ako celkový cholesterol a pomer hladiny lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou. Posledne menované majú vysoký aterogénny potenciál, preto dochádza k zvýšeniu ich hladiny, najmä v kombinácii so znížením hladiny lipoproteínov vysoká hustota, indikuje aktívny priebeh aterosklerotického procesu.
• Röntgenové metódy výskumu. Rádiografia hrudník sa vykonáva s podozrením na aterosklerózu aorty, môže sa použiť na posúdenie stupňa jej deformácie a prítomnosti kalcifikácií. Pre výskum viac malé plavidlá používa sa angiografia (koronarografia, cerebrálna angiografia) - získanie série röntgenových snímok po intravaskulárnej injekcii rádiokontrastnej látky. Pomocou tejto štúdie môžete vidieť lokalizáciu a veľkosť plakov, ako aj posúdiť stupeň zúženia lúmenu cievy.
• ultrazvukčastejšie sa používa na štúdium ciev končatín, môže sa použiť aj na zistenie prítomnosti plakov a posúdenie stupňa zúženia cievy.

Liečba aterosklerózy

Liečba aterosklerózy v celkom určite zahŕňa úpravu životného štýlu a kontrolu priebehu sprievodných ochorení (, cukrovka). Ak to nestačí, predpisujú sa lieky.

Pri poškodení ciev končatín, srdca alebo ciev mezentéria je možné obnoviť ich priechodnosť chirurgicky.

Nemedikamentózna liečba aterosklerózy

• Diéta s nízky obsah cholesterolu. Najlepšia možnosť počíta stredomorská strava. Odporúčané použitie olivový olej, ryby a morské plody, zelenina, čerstvá zelenina a ovocie. Tučné mäso je vylúčené mäsové jedlá odporúčané kurací rezeň a chudé hovädzie mäso.
• Racionálne fyzická aktivita prispieva k normalizácii cievneho tonusu, je najlepšia prevencia obezita a arteriálna hypertenzia.
• Prestať fajčiť a piť alkohol, minimalizovať stresové situácie. Je veľmi dôležité naučiť sa zvládať stres bez užívania drog a psychoaktívnych látok.
• Korekcia životného štýlu je základom terapie aterosklerózy, bez ktorej nebudú účinné žiadne lieky a chirurgické metódy. Liečba prebieha pomocou liekov, ktoré zabraňujú vstrebávaniu cholesterolu do krvného obehu. tráviaci trakt alebo urýchlenie jeho rozpadu. Výber lieku a dávky by mal vykonávať lekár.

Chirurgia

• Odstránenie postihnutej cievy ak je možné obnoviť zásobovanie krvou v dôsledku kompenzačného vývoja kolaterál. Najčastejšie ide o tepny končatín stredného kalibru. Odstráňte postihnutú nádobu vysoké riziko trombóza, separácia trombu a súvisiace komplikácie.
• Balóniková angioplastika alebo koronárny stenting sa používa v prípade poškodenia ciev srdca, aby sa obnovil prísun krvi do srdcového svalu v prípade kritického zúženia priesvitu zásobujúcej tepny.

Prevencia

Jediný spoľahlivým spôsobom prevencia aterosklerotických cievnych ochorení zdravý životný štýlživota. Štúdie ukázali, že prvé cholesterolové škvrny sa môžu objaviť už na stenách krvných ciev detstva S prevenciou by sa preto malo začať už od detstva.

Komplikáciám s už rozvinutou aterosklerózou môžete predísť, ak budete užívať predpísané lieky a dodržiavať odporúčania lekára. Ak je k dispozícii sprievodné choroby, ich liečba je tiež povinným opatrením pri prevencii komplikácií.

Prognóza aterosklerózy

Podlieha korekcii životného štýlu, odvykaniu od fajčenia a včasnej liečbe priaznivá prognóza: stabilizácia a dokonca regresia aterosklerotického procesu je celkom možná. Regresia aterosklerózy je možná len v počiatočnom, predklinickom štádiu. Ak sa už nejaké veľké príznaky aterosklerózy objavili, podporná liečba bude doživotná.

Keď je liečba odmietnutá a rizikové faktory pretrvávajú, pravdepodobnosť komplikácií je extrémne vysoká. V tomto prípade je prognóza pre zdravie aj pre život pacienta nepriaznivá.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

je jedným z najzávažnejších a najnebezpečnejších chronické choroby srdcové cievy a mozog v ktorých sa tvoria jednotlivé alebo viacnásobné ohniská cholesterolu a lipid vklady , zvláštny ateromatózne plaky pozostávajúce z vápnika a spojivového tkaniva vo vnútornej výstelke tepien.

Tepna, v ktorej je stena ovplyvnená, sa stáva menej elastickou a v dôsledku toho sa stáva hustejšou. Postupne sa rozširuje spojivové tkanivo a kalcifikácia vedú k deformácii a výraznému zúženiu priesvitu medzi stenami tepny až k jej úplnému upchatiu, čím dochádza k chronickému nedostatku prekrvenia a orgánová ischémia, ktorý je napájaný cez postihnutú tepnu. Možné je aj akútne upchatie tepien. krvné zrazeniny alebo obsah z rozpadnutej substancie ateromatózneho plátu, ktorý spôsobuje komplikácie aterosklerózy, vedie k tvorbe nekrózy ( infarkt ) alebo v orgáne napájanom tepnou.

Celková lézia všetkých tepien organizmu je pomerne zriedkavý. Veľmi často vidieť zablokovanie krvných ciev určité orgány: mozog a srdce, dolných končatín alebo obličky. Progresia aterosklerózy je vyjadrená v tom, že s intenzívnou funkčné zaťaženie prietok krvi do orgánu je nedostatočný. To vedie k nepríjemné pocity z organu. Klinika ochorenia sa líši v závislosti od umiestnenia a distribúcie postihnutých tepien. Ateroskleróza má chronický priebeh a je dôvodom zdravotného postihnutia a dokonca predčasná smrť.

K ateroskleróze má, zvýšená hladina neuropsychický stres, vysoký výkon hladina cholesterolu, nezdravý obrazživot, nedostatočný fyzická aktivita, fajčenie atď. Priemerný vek u ktorých ateroskleróza najčastejšie postihuje Ľudské telo od 40 do 45 rokov. Muži sú náchylní na aterosklerózu v 3, a niekedy v 4 p. častejšie ako ženy, je to spôsobené tým, že prevencia aterosklerózy u silnejšieho pohlavia sa často neberie vážne. Najmä muži napriek hrozbe choroby naďalej fajčia a pijú alkohol.

Príznaky aterosklerózy

Ako každá choroba, aj ateroskleróza má svoje hlavné znaky, podľa ktorých možno chorobu rozpoznať. Príznaky aterosklerózy môžu byť rôzne. Všetko závisí od stupňa a lokalizácie lézie konkrétnej cievy. Postihnuté cievy mozgu vedú k nedostatočnému prekrveniu a v dôsledku toho k zhoršeniu jeho funkcií. Prvým príznakom v tomto prípade je strata pamäti na nedávne udalosti. Diagnóza aterosklerózy s týmto vývojom udalostí vykazuje nezvratné zmeny.

Ďalej pozorované emočná nestabilita a postupne pokles inteligencie. Veľmi často sa pacienti sťažujú na pocit pulzácie a "hluku" v hlave. Všetky ostatné príznaky aterosklerózy závisia vo väčšej miere od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá. Ateroskleróza, ktorá postihuje cievy mozgu, sa veľmi často stáva hlavnou príčinou ischemická .

Komplikácie aterosklerózy

Aterosklerotická lézia aorty sa javí ako postupne narastajúce arteriálnej hypertenzie, zvuky objavujúce sa pred brušnou aortou vo vzostupnom poradí. Komplikáciou je v tomto prípade nedostatočné prekrvenie mozgu a v dôsledku toho mdloby , ťahy . Ohrozenie života pacienta je exfoliácia aortálny hematóm . Ochorenie sa prejavuje záchvatom bolesti, v hrudníku alebo v brušnej dutine. Vyskytujú sa všetky príznaky akútnej straty krvi. Najčastejšou a život ohrozujúcou komplikáciou aterosklerózy aorty je náhla ruptúra ​​s krvácaním v hrudnej dutiny alebo do brušného priestoru, čo vedie k smrteľný výsledok. Aneuryzma hrudnej aorty prejavuje sa zachrípnutím hlasu, hrubým systolickým šelestom,.

Žiadne alebo len málo príznakov spôsobuje aneuryzmu aorty brušná oblasť najnebezpečnejšie pre život pacienta.

aterosklerotická lézia mezenterické tepny , ktoré vyživujú črevá, sa prejavuje nasledujúce príznaky:

• Záchvaty bolesti podobnej kolike v bruchu ( ventrálna ropucha ), často s nadúvaním a vracaním, ktoré sa najčastejšie vyskytujú po jedle.
• arteriálnych tepien s nekrózou steny mezentéria a čreva.

Aterosklerotické lézie tepien a ciev dolných končatín sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi: zimnica nôh, bolesť lýtok, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a deformácia nechtov, oslabenie pulzácie tepien, rozvoj suchá gangréna .

Ateroskleróza renálnej artérie zobrazí sa chronická nedostatočnosť krvný obeh (ischémia) obličiek, nefroskleróza a chron zlyhanie obličiek. Trombóza renálnej artérie sa prejavuje akút bolesť obličiek, bolestivosť pri poklepaní a pri poklepaní driekovej oblasti z výslednej trombózy.

Bez ohľadu na umiestnenie aterosklerotických lézií sa rozlišujú dva typy komplikácií. Chronické a akútne. Komu chronické komplikácie odkazujú na chronické vaskulárna nedostatočnosť, ktorý je sprevádzaný hypoxia , atrofické a dystrofické zmeny v postihnutom orgáne. Akútne komplikácie najčastejšie spojené s tvorbou trombu embólia a kŕče krvných ciev, v takýchto prípadoch je potrebná urgentná liečba aterosklerózy a jej komplikácií. Akútna oklúzia sprevádzané akútna ischémiačo vedie k rozvoju srdcového infarktu.

Diagnóza aterosklerózy

Pri prvých prejavoch aterosklerózy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa povinnému vyšetreniu. Veľmi často sa ateroskleróza vo vnútri vyvíja nepostrehnuteľne dlhé obdobie. Všeobecný smer Diagnóza aterosklerózy je vo všeobecnosti nasledovná:

• vypočúvanie pacienta za účelom objasnenia príznakov - ischemická choroba srdca, príznaky porúch prekrvenia mozgu, brušné ropuchy,;
• Vyšetrenie pacienta. Zahŕňa identifikačné znaky predčasné starnutie organizmu. Dávaj pozor na nasledujúce znaky: vypadávanie vlasov, ako aj zmeny nechtových platničiek na nohách, prerastanie vlasy v ušnice a množstvo ďalších známok poškodenia vnútorné orgány. Nasleduje auskultácia vnútorných orgánov a palpácia všetkých dostupných tepien. Analýza identifikovaných systolický šelest v čase počúvania srdca, zvýšenie krvného tlaku.
• Identifikácia rizikových faktorov prispievajúcich k ateroskleróze. Identifikácia hypertenzie, obezity, diabetes mellitus, nervového stresu, prítomnosti zlé návyky alebo iné faktory, ktoré priamo ovplyvňujú vznik aterosklerózy.
• Laboratórne a inštrumentálna diagnostika ateroskleróza. Laboratórne hodnotenie tukové (lipidové) zmeny v tele. ECHO kardiografia . ultrazvukové vyšetrenie cievy hlavy, krku a dolných končatín. Elektrokardiografia .

Liečba aterosklerózy

Liečba aterosklerózy je zvyčajne dlhý proces. Liečebný režim, ktorý trvá minimálne 6 mesiacov, zahŕňa niekoľko zložiek. Recepcia hypolidemické lieky , ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi, zlepšujú okysličenie tkanív, zlepšujú reológiu krvi a zvyšujú elasticitu cievnych stien. rozvoj špeciálna diéta na zníženie hladiny cholesterolu u pacienta. Prestaňte fajčiť, pretože nikotín zhoršuje krvný obeh a podporuje trombózu. Užívanie liekov, ktoré znižujú riziko trombózy.

Použitie určuje prítomnosť aterosklerotických plakov, ktoré narúšajú normálne prekrvenie orgánov chirurgické metódy liečba aterosklerózy. Chirurgicky poškodená oblasť sa odstráni cieva vykonáva sa aj trombus a cievna protetika. Táto metóda sa používa na liečbu aterosklerotických lézií tepien dolných končatín, vnútorných orgánov a koronárnych srdcových tepien.

Prevencia aterosklerózy

Prevencia aterosklerózy je odstrániť najviac rizikové faktory a zmeny životného štýlu. Kategorické odvykanie od fajčenia, boj proti obezite, zvýšenie fyzická aktivita odstránenie stresových situácií. Štúdie ukázali, že eliminácia jedného faktora, ktorý prispieva k rozvoju aterosklerózy, znižuje riziko vzniku ochorenia o polovicu. Preto zdravý životný štýl pomôže vyhnúť sa chorobám, ako je ateroskleróza.