Dorzalgia vertebrogénneho pôvodu je chronická. Dorsalgia

Často pacienti počujú diagnózu "dorsalgia" od ortopéda-traumatológa. Čo je toto? Aké je nebezpečenstvo pre telo nepochopiteľného javu? Dorsalgia je syndróm bolesti v chrbte. Negatívne pocity sa líšia stupňom intenzity, lokalizáciou a dôvodmi, proti ktorým sa nepohodlie vyvinulo.

Latinský koreň „algia“ znamená bolesť v slovách lumbalgia, torakalgia, cervicalgia, sakralgia. Prečo vzniká bolesť? Je možné rýchlo sa zbaviť bolestivých prejavov? Odpovede v článku.

Dôvody rozvoja patológie

Podľa pozorovaní lekárov sa bolesť v oblasti chrbta najčastejšie objavuje na pozadí. So závažným stupňom patológie, znateľným zničením stavcov, pacient cíti nepohodlie aj v pokoji.

Stavcové kosti sú oddelené nucleus pulposus naplneným tekutinou. Pri zmenách súvisiacich s vekom sa pri vysokých zaťaženiach v škrupine objavujú trhliny, časť tekutiny vyteká a „podložka“ klesá, čo zabraňuje odieraniu kostného tkaniva. Pri osteochondróze sa často zaznamenávajú výčnelky postihnutého jadra (kýla), často dochádza k porušeniu nervu a bolesti.

Ďalšie príčiny syndrómu bolesti:

• závažný stupeň;
• mikrotraumy, praskliny, zlomeniny tiel stavcov;
• tuberkulóza, nádory v rôznych častiach chrbtice, vyvolávajúce tvorbu kostných výrastkov - hrotov, ktoré spôsobujú bolesť.

Zničenie kostného tkaniva, zníženie elasticity chrupavkových podložiek, nedostatok živín, zlý krvný obeh v problémovej oblasti sú dôsledkom pôsobenia negatívnych faktorov.

Pacienti často nepripisujú dôležitosť syndrómu slabej bolesti, ich životný štýl zostáva rovnaký a nie je pochýb o zmene zamestnania. Po určitom čase sa zvýraznia problémy v rôznych oblastiach chrbta.

Je dôležité vedieť, aké faktory urýchľujú poškodenie tiel stavcov a medzistavcových platničiek. Je čas vypočuť si negatívne pocity v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť ďalších kilogramov;
• vysoká fyzická aktivita;
• ťažká práca spojená so zdvíhaním, presúvaním závažia;
• patológia vnútorných orgánov;
• nepohodlné držanie tela počas pracovného dňa, ktoré spôsobuje nadmerné zaťaženie chrbtových svalov a chrbtice;
• depresia, psycho-emocionálne preťaženie na dlhé obdobie;
• prievan, častá hypotermia;
• hormonálne poruchy počas tehotenstva, s menopauzou;
• nedostatok dostatočného rozsahu pohybu, práca na počítači;
• trauma;
• škodlivé výrobné faktory;
• nedostatok stopových prvkov, najmä vápnika, v produktoch, ktoré sa objavujú na stole každý deň.

Charakteristické príznaky

Lokalizácia syndrómu bolesti:

• sakralgia - zóna kostrče;
• - bedrová oblasť;
• torakalgia - bolestivosť v hrudnej oblasti;
• cervicalgia - nepohodlie v krku.

Negatívne príznaky závisia od povahy bolesti. Klasifikácia je založená na príčinách vývoja bolestivého syndrómu.

Lekári rozlišujú dva typy bolesti chrbta:

• reflex. Hlavným dôvodom sú degeneratívne-dystrofické procesy v medzistavcovej platničke. Zničenie škrupiny dôležitého prvku vyvoláva chemické procesy na ochranu iných tkanív chrbtice. Na pozadí určitých reakcií dochádza k svalovému napätiu, objavuje sa tupá, bolestivá bolesť. Svaly sú husté, kŕčovité, bolestivý syndróm nezávisí od povahy pohybov;
• kompresia. Negatívne príznaky sa vyskytujú, keď sú nervy a krvné cievy stlačené. Často bolesť vyžaruje do nohy alebo ruky, zo strany kompresie sa končatina postupne stenčuje v dôsledku úbytku svalovej hmoty. Typické príznaky kompresie citlivých tkanív: pocit „husej kože“ v ruke alebo nohe, mravčenie, necitlivosť končatín, obmedzenie pohyblivosti ruky alebo nohy na postihnutej strane.

Dôležité! Bolesť vertebrogénnej povahy je spojená s patologickými zmenami v chrbtici. Dorsalgia nevertebrogénnej povahy sa vyvíja na pozadí pôsobenia psychogénnych faktorov, so somatickými ochoreniami, fibromyalgiou.

Príznaky dorzalgie v krčnej oblasti

Je čas kontaktovať ortopedického traumatológa, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolestivosť sa vyskytuje, keď je telo v nepohodlnej polohe, nepohodlie sa šíri pozdĺž zadnej časti krku;
• nepohodlie zmizne so zmenou polohy, ukončením tried, na pozadí ktorých sa objavil bolestivý syndróm;
• nepríjemné pocity majú krátke trvanie;
• často sa "lumbago" dáva na krk alebo ruky, problémové oblasti sú ťažké, "bavlna".

Bolestivý syndróm v hrudnej oblasti

Charakteristické znaky pomôžu pri podozrení na porážku chrupavkového a kostného tkaniva v chrbtici:

• s osifikáciou kĺbov medzi stavcami sa elasticita chrbtice znižuje, pohyby sú obmedzenejšie;
• v hrudnej oblasti sú rebrá spojené so stavcami, s rastom kostných útvarov sa postihnuté oblasti zahusťujú. Akýkoľvek neopatrný pohyb, vyššia záťaž vyvoláva bolesť;
• často sa vyskytuje nepohodlie v oblasti spánku, keď sa človek natiahne;
• charakteristický znak dorzalgie v hrudnej oblasti - sila bolestivých pocitov sa mení s pohybom;
• bolestivý syndróm sa prejavuje jasnejšie s hlbokým nádychom;
• pri interkostálnej neuralgii je streľba zo strany rebier veľmi bolestivá, po ústupe bolestivých pocitov zostáva nepríjemný pocit pálenia tkanív v oblasti výstrelu;
• pri znižovaní lopatiek je často počuť chrumkavosť, pocit ťažkosti zostáva dlho;
• často sa dorzalgia hrudnej oblasti zamieňa so záchvatom anginy pectoris.

Známky poškodenia tkanív lumbosakrálnej oblasti

Zvláštnosti:

• riziková skupina - muži vo veku 40 rokov a starší, ktorí sa zaoberajú ťažkou prácou (zmeny súvisiace s vekom na stavcoch a chrupavkovom tkanive). Bolestivý syndróm sa často vyskytuje v skoršom veku s vysokým zaťažením končatín a chrbtice;
• na vrchole zaťaženia bol zaznamenaný charakteristický znak - bedrové bolesti chrbta. Bolestivé symptómy obmedzujú pohyblivosť pacienta: človek sa bojí pohnúť, aby nevyvolal nový záchvat bolesti;
• nepohodlie sa často prejavuje na jednej strane: bolestivá bolesť sa vyskytuje pri porušení nervového koreňa;
• pri streľbe sa telo snaží zmierniť akútne príznaky, automaticky sa uvoľnia svaly krížov. Z tohto dôvodu je pacient v poloprehnutej polohe;
• bolestivý syndróm sa často rozširuje na slabiny, zadok, dolné končatiny. Pri dorzalgii lumbosakrálnej oblasti sa vyvíja mierne krívanie.

Všeobecné pravidlá a účinné metódy liečby

Odstránenie syndrómu bolesti, prevencia relapsov a zníženie negatívneho vplyvu na telo je možné až po stanovení presnej príčiny bolesti a faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku dorzalgie. Počas diagnostiky pacient absolvuje vyšetrenie u ortopedického traumatológa, urobí RTG chrbtice, MRI a CT. Často je potrebná pomoc neurológa, terapeuta, endokrinológa. V závislosti od zistených ochorení pacient počas obdobia liečby často navštevuje dvoch až troch odborníkov.

Úlohy terapie:

• určiť príčinu bolesti a negatívne faktory;
• zastaviť deštrukciu chrupaviek a tiel stavcov;
• znížiť bolestivý syndróm;
• eliminovať kompresiu nervov a krvných ciev, znížiť riziko nekrózy postihnutých oblastí;
• odstrániť alebo znížiť silu neurologických symptómov („husia koža“, znížená citlivosť, znecitlivenie rúk a nôh);
• obnoviť rýchlosť metabolických procesov, normalizovať prísun kyslíka a živín do postihnutých medzistavcových platničiek;
• obnoviť funkčnosť problémových oblastí chrbtice. Implementácia tejto položky obnovuje schopnosť pacientov pracovať.

• uplatňovanie európskych noriem na liečbu nešpecifickej bolesti chrbta;
• krátke kurzy skupinových drog. V závažných štádiách trvanie užívania NSAID dosahuje tri mesiace. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• lieky, ktoré znižujú svalové kŕče. Účinné sú centrálne svalové relaxanciá: Mydocalm, Sirdalud;
• injekcie vitamínov skupiny B. Kombinácia vitamínov B12 a B1 zlepšuje neuro-humorálnu reguláciu, zabraňuje kŕčom, ktoré často sprevádzajú užívanie silných liekov;
• analgetické formulácie. Najčastejšie používané lieky sú paracetamol. V prípade akútnej bolesti, paravertebrálnych blokád s hormonálnymi prostriedkami a anestetikami, liekom Ketanov (až päť dní) je povolené zastaviť útoky (bolestivé streľby).

Užitočné rady:

• počas liečby dorzalgie je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu: odpočinok v posteli nie je najlepší spôsob, ako odstrániť bolesť;
• iba v závažných prípadoch, počas útoku, nebude bolieť znížiť zaťaženie chrbta a končatín;
• nemôžete dlho ležať v posteli: svaly oslabujú, krvný obeh sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko trombózy, nie je dostatok výživy, zásobovanie tkanivami kyslíkom;
• nedostatok primeraných záťaží spomaľuje metabolizmus, proces hojenia sa oneskoruje.

Na odstránenie problémov v hrudnej, krčnej a lumbosakrálnej chrbtici sa používajú aj iné metódy terapie: v tomto článku.

• optimálne zaťaženie chrbtice a končatín: zdravie kostného a chrupavkového tkaniva je ohrozené, a to ako pri ťažkej práci, tak aj pri nízkej pohyblivosti;
• nemôžete dlho stáť na jednom mieste, je škodlivé sedieť niekoľko hodín bez prestávky;
• musíte jesť správne, zamerať sa na produkty, ktoré podporujú kvalitu tkanív muskuloskeletálneho systému;
• Ranné cvičenia sú najjednoduchší spôsob, ako udržať svaly v dobrej kondícii. Flexibilita chrbtice, dobrý zdravotný stav, prevencia kĺbových ochorení a patológií vertebrogénnej povahy, zlepšený metabolizmus nie sú ani zďaleka všetky „plusy“ pravidelného cvičenia;
alebo zostaňte naladení

Najčastejším prejavom závažných problémov s chrbticou je vertebrogénna dorzalgia – bolesti chrbta spôsobené rôznymi faktormi, ktoré sú traumatické, degeneratívne, neoplastické a zápalové.

Príčiny vertebrogénnej dorzalgie

Dôvody, pre ktoré sa choroba vyskytuje, sú pomerne početné. Môžu byť spojené priamo s problémami chrbtice a objavujú sa v dôsledku rôznych chorôb, ktoré sa objavili v ľudskom tele. Existuje však niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:

• Častý a dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe
• Rôzne zranenia
• Choroby kĺbov a vnútorných orgánov
• Ťažká fyzická aktivita
• podchladenie
• Osteochondróza
• Spondylartróza a iné ochorenia chrbtice

Príznaky vertebrogénnej dorzalgie

Ochorenie sa často prejavuje postupne a príznaky môžu byť viditeľné až po 2 týždňoch. Medzi hlavné príznaky, ktoré môžu signalizovať nástup ochorenia:

• Nepohodlie a bolesť v chrbtici
• Exacerbácia bolesti pri pohybe, kašľaní, kýchaní alebo hlbokom dýchaní
• Výskyt bolesti po cvičení v dôsledku neopatrného alebo náhleho pohybu

Liečebné metódy

Špecialisti kliniky kvalitatívne a úspešne vykonávajú liečbu tejto choroby. Vertebrogénna dorzalgia bude účinne a rýchlo porazená pomocou stáročných metód orientálnej medicíny, vrátane:

1. Akupunktúra je účinná metóda, ktorá pomáha rýchlo odstrániť bolesť a svalové kŕče, ako aj zmierniť opuchy.
2. Akupresúra je metóda, ktorou sa dosiahne úplná relaxácia a výživa svalových tkanív, aktivuje sa regenerácia organizmu ako celku a zlepší sa krvný obeh.
3. Farmakopunktúra je metóda orientálnej medicíny, ktorá prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta.
4. Manuálna terapia je účinná metóda, ktorá pomáha zlepšiť prítok a odtok krvi do chrbtice, uvoľnenie priškripnutých nervov a ciev.
5. PRP-terapia je najnovšia metóda stimulácie regeneračných procesov. Používa sa na obnovenie funkcií rôznych orgánov po ochoreniach a úrazoch, vrátane obnovy funkcie pohybového aparátu.

Liečba vertebrogénnej dorzalgie na klinike "Paramita"

Lekári kliniky používajú na liečbu vertebrogénnej dorzalgie osvedčené orientálne metódy. Sú najbezpečnejšie a najšetrnejšie, nespôsobujú bolesť a dávajú dobré výsledky.

Hlavným zameraním kurzu je kombinácia progresívnych metód terapie s účinnými orientálnymi metódami. Pre každého pacienta je zostavený špeciálny priebeh liečby v súlade so stupňom vývoja ochorenia a celkovým stavom tela.

„Mysleli ste na svoje zdravie a obrátili ste sa na nás – týmto krokom vy nám zverili svoje životy. Veľmi si vážime vašu voľbu a v mene tímu kliniky Paramita vás chcem ubezpečiť, že urobíme maximum, aby sme ju ospravedlnili.“

Dorsalgia je kombinovaný pojem, doslova preložený z latinčiny ako bolesť chrbta. Zahŕňa všetky ochorenia chrbtice, ktorých hlavným príznakom je bolesť v ktorejkoľvek časti chrbta a chrbtice. Tento stav je všadeprítomný a postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.

Príčiny

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko a vedú k rozvoju dorzalgie:

Choroby chrbtice, ktoré sa vyznačujú dorzalgiou:

• Zhubné nádory chrbtice;
• Tuberkulóza, kostná forma;
• Osteomyelitída stavcov;
• Vrodené anomálie vývoja;

Klasifikácia

Lokalizáciou bolesti Existujú 4 typy dorzalgie:

• Cervicalgia - bolesť chrbta na úrovni krčnej chrbtice;
• Thoracalgia (interkostálna neuralgia) - bolesť chrbta na úrovni hrudnej chrbtice;
• Lumbalgia - bolesť chrbta na úrovni bedrovej chrbtice;
• Kombinovaná dorzalgia - bolesť chrbta na úrovni dvoch alebo troch úsekov chrbtice.

Pôvod dorzalgia je dvoch typov:

• Vertebrogénna dorzalgia - bolesť chrbta spôsobená chorobami chrbtice. Niektorí odborníci rozlišujú poddruhy:
• traumatické - spôsobené poraneniami chrbtice;
• zápalové - spôsobené zápalovými procesmi v chrbtici;
• degeneratívne - spôsobené degeneratívnymi procesmi v chrbtici;
• neoplastické - spôsobené rastom nádoru v chrbtici a jej štruktúrach.
• Nevertebrogénna dorzalgia je bolesť chrbta, ktorá nie je spojená s patológiou chrbtice. Jeho poddruh:
• myofasciálne - spôsobené zmenami v svalovom ráme chrbta (výrony, modriny, zápaly atď.);
• psychogénne - bez fyzických príčin, spôsobené duševnými a psychickými faktormi;
• iné dôvody.

Príznaky dorzalgie

Príznaky dorzalgie sú veľmi rôznorodé:

• Bolesť v chrbte, v chrbtici. Lokalizácia - krčná, hrudná alebo lumbosakrálna chrbtica, od bodovej až po rozsiahlu. Intenzita – od miernej až po intenzívnu, rušivú. Charakter - bolestivý, ostrý, pulzujúci, konštantný alebo periodický, ťahanie, vyskytuje sa v pokoji alebo po cvičení, streľbe, blokovaní atď .;
• porucha chôdze;
• Necitlivosť kože chrbta;
• Nepohodlie v nohách;
• Slabosť v tele;
• Zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostika

Na úplné vyšetrenie a diagnostiku dorzalgie sa u každého pacienta uplatňuje integrovaný prístup:

• Výsluch (zber sťažností a anamnéza života a choroby). Pomáha zistiť sťažnosti v čase kontaktovania lekára, chronológiu ich výskytu, mechanizmus vývoja základnej choroby a jej komplikácie, príčiny;
• Inšpekcia. Umožňuje identifikovať vynútenú polohu tela, viditeľné deformácie chrbtice, narušenie aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutej chrbtici atď.;
• Palpácia. Palpácia chrbtice odhalí napätie svalového rámu chrbta, bolestivosť chrbtice, akúkoľvek deformáciu atď.;
• Neurologické vyšetrenie. Kontrola citlivosti kože a svalových vlákien (bolesť, teplota, hmatové vnemy), bezpečnosť fyziologických reflexov, paréza alebo paralýza, prítomnosť patologických reflexov;
• Rádiografia chrbtice v dvoch projekciách (predozadná a bočná). Umožňuje odhaliť deformácie chrbtice, stav miechového kanála, zlomeniny, dislokácie a iné zmeny kostného tkaniva;
• CT (počítačová tomografia). Vrstvené röntgenové lúče vám umožňujú určiť patologickú oblasť s veľkou presnosťou, zisťujú porušenie integrity nielen chrbtice, ale aj miechy atď .;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Najpresnejšia vizuálna metóda. Určuje akékoľvek porušenia štruktúry chrbtice, miechy, mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov;
• Spinálna punkcia. Umožňuje odhaliť krvácanie v mieche, prítomnosť nádorových buniek v mozgovomiechovom moku, hnisavé a zápalové procesy atď.;
• Myelografia. Kontrastný röntgenový obraz určuje stav miechy.

Liečba dorzalgie

Liečba dorzalgie akejkoľvek lokalizácie a pôvodu môže byť rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú.

Pri exacerbácii dorzalgie sa v prípade výrazného bolestivého syndrómu odporúča odpočinok na lôžku. Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by mala byť posteľ s ortopedickým matracom a vankúšom, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný. Podstatné je prijímať komplex liekov:

• NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa vo forme tabliet alebo kapsúl (pre bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti), ako aj injekciou (pri intenzívnej bolesti). Odporúča sa kombinovať s miestnymi prostriedkami z rovnakej skupiny (krém, gél, masť). Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
• Svalové relaxanty. Uvoľňujú chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, znižujú bolesť, obnovujú držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen a ďalšie.Frekvencia prijatia je 1-2 krát denne.
• Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky, zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov. Zástupcovia: Mukosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Artra atď.
• Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnej steny a znižujú opuchy tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin atď.
• biologické stimulanty. Stimulujú a urýchľujú metabolické procesy a prirodzené mechanizmy na boj s chorobou, zvyšujú rýchlosť obnovy tkaniva, obnovujú prietok krvi a vedenie nervových vzruchov. Zástupcovia: Aloe, Plasmol, FiBS atď.
• Vitamíny. Urýchliť metabolizmus, prekrvenie tkaniva, vedenie nervov, zlepšiť procesy opravy tkaniva, znížiť rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
• metabolické činidlá. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách, aktivujú prirodzené mechanizmy na boj s chorobou. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.

Ľudská chrbtica, rovnako ako väčšina ostatných častí kostry, zohráva v živote človeka dôležitú úlohu.

Plní rôzne funkcie, no hlavná je podporná, pomáha udržiavať rovnováhu. Ale za určitých okolností sa môže objaviť bolesť v oblasti hrudnej chrbtice.

je bežný jav. Takmer každý to aspoň raz v živote zažil. Aj keď možno netušil, že ide o dorzalgiu.

Všeobecne sa uznáva, že tento jav znamená vo všeobecnosti akýkoľvek prejav bolesti v tejto časti chrbtice. S tým však mnohí lekári nesúhlasia. Ochorenie sa tvorí s degeneratívne-dystrofickými deformáciami stavcov.

V tomto článku sa môžete dozvedieť viac o tejto chorobe, jej príčinách, diagnostike a liečbe.

Dorzalgia hrudnej chrbtice

Osteochondróza alebo dorzalgia hrudnej chrbtice je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v hrudnej oblasti. Medzi mnohými typmi osteochondrózy je táto choroba oveľa menej bežná a postihuje hlavne ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Pri tomto type ochorenia dochádza k deštrukcii medzistavcových platničiek. Ale napriek zložitosti ochorenia sa príznaky objavujú oveľa menej často ako v prípadoch s léziami iných častí chrbtice. Je to spôsobené tým, že hrudná chrbtica je sedavá časť ľudskej kostry, takže príznaky sú menej výrazné.

Táto situácia vedie k tomu, že pacienti hľadajú pomoc aj vtedy, keď je ochorenie v zanedbanom a často chronickom stave. Ľudia, ktorí trávia veľa času pred monitormi, vodiči z povolania, ako aj tí, ktorí prekonali rôzne druhy skolióz, by mali pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia ohľadom možného výskytu ochorenia.

Klasifikácia

V tejto lekárskej praxi sa používa nasledujúca klasifikácia:

1. vertebrogénna dorzalgia;
2. myofasciálna dorzalgia.

Relatívne povedané, chronická dorzalgia prvého typu sa vyvíja v dôsledku chorôb chrbtice. A bolesti druhého typu sú spôsobené výlučne svalovými svorkami. Niekedy sa s diagnózou dorzalgie objavuje nešpecifická bolesť chrbta v dôsledku chorôb vnútorných orgánov (obličky, gastrointestinálny trakt, panvové orgány, pľúca).

Vývoj vertebrogénnej dorzalgie nastáva po zovretí koreňov miechových nervov. Po štípnutí zvyčajne nasleduje zápal a vzniká ischias. Ischias môže byť lokalizovaný medzi stavcami alebo v mieste výčnelku miechového disku. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje až po degeneratívnej zmene tkanív medzistavcových platničiek, ktorá sa nazýva osteochondróza.

Kŕče svalového tkaniva vedú k kŕčom krvných ciev, čo zhoršuje výživu tkanív disku. V dôsledku toho medzistavcové platničky jednoducho vyschnú. Priestor medzi stavcami sa zmenšuje a nasleduje zvieranie nervových zakončení a záchvaty bolesti, ktoré sú stimulované reflexným zvieraním svalov.

Niekedy nervové zakončenia zvierajú samotné kŕčovité svaly, čo robí bolesť ešte akútnejšou a ťažko znášateľnou. V myofasciálnom scenári je príčinou rozvoja bolesti aj svalový spazmus. Zovreté svaly tvoria ohniská bolesti – spúšťače. V týchto oblastiach dochádza k bolesti. Podľa lokalizácie bolesti existujú:

• dorzalgia lumbosakrálnej chrbtice;
• dorzalgia hrudnej chrbtice;
• dorzalgia krčnej chrbtice.

Vertebrogénna dorzalgia

Hlavnou príčinou bolestivého syndrómu, ktorý možno nazvať dorzalgiou, je osteochondróza. Ale hlavnými predpokladmi sú degeneratívne, neoplastické, traumatické alebo zápalové lézie štruktúry chrbtice.

Osteochondróza patrí do skupiny, ktorá sa bežne nazýva degeneratívne zmeny, ale okrem osteochondrózy môžu byť príčinami bolesti spondylitída, spondylóza, ankylozujúca spondylitída alebo odraz bolesti z krížovej oblasti, zlomeniny stavcov, ktoré sa veľmi často nediagnostikujú.

Samostatnú skupinu tvoria neoplastické zmeny, ako sú nádory a onkológia, infekčné a zápalové účinky (tuberkulóza, brucelóza atď.), Ako aj deformujúca skolióza.

Dorzalgia hrudnej chrbtice

V hrudnej oblasti prebieha osteochondróza najmenej výrazná. Vývoj ochorenia znamená degeneratívnu zmenu medzistavcových platničiek. Hrudná osteochondróza je rozšírená, ale zriedkavo diagnostikovaná, pretože táto choroba často pripomína srdcový infarkt, angínu pectoris a ochorenie gastrointestinálneho traktu.

Ak máte bolesti pri nádychu a výdychu, medzirebrové bolesti, ťažkosti pri nakláňaní tela, bolesti pri zdvíhaní ruky, mali by ste venovať pozornosť hrudnej chrbtici.

Dorzalgia krčnej chrbtice

Zvyčajne je príčinou bolesti na krku exacerbácia cervikálnej osteochondrózy. Takáto dorzalgia môže byť sprevádzaná bolesťou v paži, v oblasti ramien a bolesťami hlavy.

Cervikálna dorzalgia sa vyskytuje alebo sa zhoršuje pri dlhodobom pobyte v nepohodlnej polohe, s fyzickou námahou, ostrými ohybmi a nepríjemnými pohybmi krku. Existuje aj vzácnejší prípad ochorenia - osteochondróza, pri ktorej bolí chrbát medzi lopatkami.

Príčiny a príznaky dorzalgie hrudnej chrbtice

Na základe príčiny syndrómu sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Nepríjemné pocity môžu byť ostré a sprevádzané znecitlivením končatín, obmedzenou pohyblivosťou.

Osoba môže cítiť naliehavú, bolestivú bolesť. Pri chôdzi, vdýchnutí alebo zohnutí sa symptóm často zosilňuje. Príčiny dorzalgie v 90% prípadov sú patológie chrbtice. Medzi nimi sa nazývajú:

1. herniované platničky;
2. výčnelky;
3. osteoporóza;
4. spondylóza;
5. osteochondróza;
6. traumatické lézie.

Často sa vertebrogénna dorzalgia (tá spojená s ochoreniami chrbtice) vyskytuje v dôsledku vrodených chorôb. Môže to byť kyfóza, skolióza, Sheirman-Mauova choroba.

Nonvertebrálna dorzalgia chrbtice sa objavuje v dôsledku patológií, ktoré nesúvisia s chrbticou. Jeho najčastejšie príčiny sú:

• infekčné a zápalové ochorenia;
• poruchy imunitného systému;
• poruchy metabolických procesov v tele.

Príčinou dorzalgie sú často patologické zmeny vo vnútorných orgánoch. Môže ísť o ochorenia žalúdka, čriev, obličiek či pečene.

Čo je nebezpečná osteochondróza hrudníka

Bez včasnej správnej liečby môže hrudná osteochondróza spôsobiť nasledujúce ochorenia:

1. výčnelok a hernia hrudnej chrbtice;
2. kompresia miechy;
3. problémy so srdcom, črevami, pečeňou, obličkami a pankreasom;
4. poruchy v dvanástniku, intestinálna motilita, dyskinéza žlčníka;
5. interkostálna neuralgia - stlačenie alebo podráždenie medzirebrových nervov.

Čo možno zameniť s osteochondrózou hrudníka

Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice sú rôzne, je ľahké si ju zameniť s nasledujúcimi chorobami:

• angína, srdcový infarkt. Rozdiel: po užití liekov na srdce bolesť na hrudníku nezmizne, kardiogram pacienta je normálny;
• apendicitída, cholecystitída, renálna kolika;
• gastritída, vred, kolitída;
• patológia mliečnych žliaz;
• zápal pľúc. Zápal pľúc sa odlišuje od osteochondrózy kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou.

Je nemožné urobiť správnu diagnózu sami. Len odborník môže určiť osteochondrózu hrudnej chrbtice.

Aké choroby spôsobujú dorzalgiu

Bolesť v chrbte môže byť spôsobená tak patológiou anatomických útvarov tejto oblasti, ako aj chorobami vnútorných orgánov. Na zistenie príčiny akejkoľvek choroby je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Tento článok sa zaoberá dorzalgiou, ktorá sa vyvíja pri ochoreniach chrbtice, a podrobnejšie sa budeme zaoberať jej príčinami.

Choroby chrbtice sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín:

1. Degeneratívne ochorenia (osteochondróza, hernia disku, spondylóza, spondylolistéza a iné);
2. Deformácie (skolióza, kyfóza, lordóza);
3. Dôsledky zranení (zlomeniny, vyvrtnutia, dislokácie);
4. Reumatické ochorenia (Bekhterevova choroba);
5. Onkologická patológia (osteóm, osteoklastoblastóm, osteosarkóm);
6. Infekčné choroby (osteomyelitída, tuberkulóza).

Klinický obraz

Ako bolo uvedené vyššie, dorzalgia je syndróm bolesti, je to prejav choroby a nie diagnóza. Tento syndróm je charakterizovaný dvoma hlavnými príznakmi – bolesťami chrbta a stuhnutosťou alebo obmedzením pohybu. Klinický obraz závisí predovšetkým od ochorenia, pri ktorom dorzalgiu máme.

Osteochondróza

Osteochondróza chrbtice je jednou z príčin vertebrogénnej dorzalgie. Primárne je proces lokalizovaný v nucleus pulposus medzistavcovej platničky, ktorá sa stáva menej elastickou v dôsledku straty vlhkosti. Pod vplyvom mechanického zaťaženia sa nucleus pulposus môže sekvestrovať a vyčnievať smerom k vláknitému prstencu disku.

Časom sa na anulus fibrosus tvoria trhliny. Disk s modifikovaným jadrom a anulus fibrosus môže prolapsovať do lúmenu miechového kanála (prolaps disku) a masy nucleus pulposus prenikajú cez trhliny fibrózneho prstenca a vytvárajú herniácie disku.

Opísané procesy v jednom segmente chrbtice vedú k reaktívnym zmenám na strane priľahlých stavcov a medzistavcových kĺbov, v dôsledku čoho je narušená kinematika celej chrbtice.

Okrem toho sa do procesu môže zapojiť aj žlté väzivo, ktoré sa časom zahusťuje a vyvíja tlak na koreň alebo membrány miechy. V priebehu rokov je možná stabilizácia v dôsledku fibrózy disku, ale spätná zmena sa nikdy nepozoruje.

Vývoj osteochondrózy chrbtice a jej progresia sú spôsobené vrodenými kostnými anomáliami, nadmernou fyzickou aktivitou a inými dôvodmi, ktoré prispievajú k opotrebovaniu chrupavkového tkaniva.

Osteochondróza je možno najčastejšou chorobou, ktorá sa často vyskytuje u ľudí v produktívnom veku. Predpokladá sa, že degeneratívne procesy, ktoré začínajú v chrupavkovom tkanive chrbtice po 22-25 rokoch, sú normálnym javom. Všetky tkaniny sú náchylné na opotrebovanie a prirodzené starnutie.

Pri osteochondróze sa začína vývoj ťažších stavov, ako je spondylóza a hernia disku. K príznakom dorzalgie sa zároveň pripájajú neurologické príznaky (parestézia – zmena citlivosti a poškodenie vnútorných orgánov).

Bolesť pri osteochondróze môže byť trvalá, nudná, alebo môže byť akútna, paroxysmálna, zhoršená pohybom.

hernia disku

V bedrovej oblasti sa často tvorí intervertebrálna kýla. Mnohí z nás videli, ako vyzerá kýla na prednej brušnej stene, keď vnútorné orgány vyčnievajú do patologickej dutiny (herniálneho vaku) otvorom v pobrušnici. Takže v chrbtici je pozorovaný približne rovnaký obraz. Objaví sa defekt v membráne medzistavcovej platničky, cez ktorú nucleus pulposus vyčnieva do miechového kanála.

Ako výbežok rastie, kýla začne stláčať nervové vlákna a dráždi miechu. Pri malej hernii nemusia byť žiadne príznaky. Bolesť sa objavuje iba vtedy, keď sú do patologického procesu zapojené svaly, väzy a nervové vlákna, keď sa zápal vyvíja pri zovretí koreňov miechových nervov.

Bolesť v tomto prípade môže byť konštantná aj vo forme akútneho záchvatu (lumbago - bedrové bolesti chrbta). Pri dorzalgii v hrudnej chrbtici bolesť často vyžaruje do krčnej oblasti.

Spondylóza a spondylolistéza

Starší ľudia častejšie trpia touto patológiou. Spondylóza sa prejavuje deformáciou stavcov v dôsledku kostných výrastkov (osteofytov), ​​ktoré sa tvoria na pozadí degeneratívno-dystrofických procesov v kostných a chrupavkových štruktúrach chrbtice. Bolesť pri tejto chorobe je konštantná, môže byť veľmi intenzívna a ťažko sa lieči.

Spondylolistéza sa vyskytuje v bedrovej oblasti a okrem rôznej intenzity bolesti je charakterizovaná zmenou funkcií orgánov panvovej dutiny.

Deformácie chrbtice

Chrbtica má prirodzené krivky (krčná lordóza, hrudná kyfóza, drieková lordóza a krížová kyfóza), odchýlenie od nich treba považovať za deformáciu (vykrivenie). Tieto deformity zahŕňajú patologickú lordózu, patologickú kyfózu a skoliózu, čo je bočné zakrivenie.

Zároveň sa posúva ťažisko a mení sa aj tonus chrbtových svalov. Chrbát je v neustálom napätí, takže bolesť v týchto stavoch bude mať mierny chronický charakter.

Bodnutie do prsta - bolí to, ale tu je celý chrbát!

Po akomkoľvek zranení môžu byť reziduálne účinky znepokojujúce. Takže aj po vyvrtnutiach, vykĺbeniach a zlomeninách chrbtice pretrvávajú pomalé patologické procesy v tkanivách, ktoré sa môžu periodicky prejavovať ako bolesť po dlhšej námahe alebo prepätí.

A opäť infekcia

Mikróby vstupujú do tkanív chrbtice hlavne hematogénne (s prietokom krvi) a lymfogénne (s prietokom lymfy). Zo všetkých infekčných ochorení sú najčastejšie osteomyelitída a spinálna tuberkulóza.

V prvom prípade prebieha nešpecifický proces (môže byť spôsobený akýmkoľvek patogénnym mikróbom), v druhom - špecifický (spôsobený mikróbom jedného druhu). Bolestivý záchvat je sprevádzaný príznakmi intoxikácie (horúčka, zimnica, svalová slabosť).

Onkologická patológia

Nádory v chrbtici sú dvoch typov: rastúce z kostí a rastúce z chrupavky. Oba typy môžu byť malígne aj benígne.

Okrem toho sa podľa pôvodu rozlišujú primárne a sekundárne alebo metastatické formácie. Hlavným príznakom objemovej formácie v chrbtici je bolesť, ktorej intenzita závisí od typu nádoru a jeho veľkosti.

Mechanizmus vývoja dorzalgie

V závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú v každom konkrétnom prípade zapojené do procesu, prevládajú v klinickom obraze buď kompresívne alebo reflexné syndrómy.

Kompresné syndrómy sa vyvíjajú, ak zmenené štruktúry chrbtice deformujú alebo stláčajú korene, krvné cievy alebo miechu. Reflexné vertebrogénne syndrómy vznikajú v dôsledku podráždenia rôznych štruktúr chrbtice, ktorá má silnú senzorickú inerváciu. Predpokladá sa, že iba kostné tkanivo tiel stavcov a epidurálnych ciev neobsahuje nociceptívne receptory.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú vertebrogénne syndrómy cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej úrovne.
krčné syndrómy.

Klinické syndrómy cervikálnej lokalizácie sú do značnej miery determinované štrukturálnymi znakmi krčnej chrbtice: medzi CI a CII nie je žiadny disk, CII má zub, ktorý za patologických podmienok môže spôsobiť kompresiu štruktúr chrbtice. Vertebrálna artéria prechádza cez priečne procesy krčných stavcov.

Pod CIII sú stavce spojené pomocou unovertebrálnych kĺbov, ktorých štruktúry sa môžu deformovať a slúžia ako zdroj kompresie.

Kompresné syndrómy cervikálnej lokalizácie. Na cervikálnej úrovni môžu byť stláčané nielen korene, krvné cievy, ale aj miecha. Kompresia ciev a/alebo miechy sa prejavuje klinickým syndrómom úplnej alebo častejšie parciálnej transverzálnej lézie miechy so zmiešanou parézou rúk a dolnou spastickou paraparézou.

Kompresie koreňov možno klinicky rozdeliť na:

• koreň C3 - bolesť v zodpovedajúcej polovici krku;
• koreň C4 - bolesť ramenného pletenca, kľúčnej kosti. Atrofia lichobežníka, pásu a najdlhších svalov hlavy a krku; možná kardialgia;
• koreň C5 - bolesť krku, ramenného pletenca, bočného povrchu ramena, slabosť a atrofia deltového svalu;
• koreň C6 - bolesť krku, lopatky, ramenného pletenca, vyžarujúca pozdĺž radiálneho okraja paže k palcu, slabosť a hypotrofia bicepsového svalu ramena, zníženie reflexu zo šľachy tohto svalu;
• koreň C7 - bolesť v krku a lopatke, šíriaca sa pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia na II a III prsty ruky, slabosť a atrofia tricepsového svalu ramena, zníženie reflexu z jeho šľachy;
• koreň C8 - bolesť z krku sa šíri po vnútornom okraji predlaktia až po piaty prst ruky, zníženie karporadiálneho reflexu.

Reflexné syndrómy krku. Klinicky sa prejavuje lumbago alebo chronická bolesť v krku s ožiarením do zadnej časti hlavy a ramenného pletenca. Pri palpácii je bolesť určená v oblasti fazetových kĺbov na postihnutej strane. Poruchy citlivosti sa spravidla nevyskytujú.

Je potrebné poznamenať, že príčinou bolesti krku, ramenného pletenca, lopatky môže byť kombinácia viacerých faktorov, napríklad syndróm reflexnej bolesti pri osteochondróze chrbtice v kombinácii s mikrotraumou tkanív kĺbov, šliach a iné štruktúry pohybového aparátu.

Takže pri humeroskapulárnej periartróze mnohí výskumníci u takýchto pacientov zaznamenávajú poškodenie diskov C5-C6, ako aj traumu ramenného kĺbu alebo infarkt myokardu alebo iné ochorenia, ktoré zohrávajú úlohu spúšťačov. Klinicky s humeroskapulárnou periartritídou je bolesť v periartikulárnych tkanivách ramenného kĺbu, obmedzenie pohybov v ňom.

Možné sú len kyvadlové pohyby ramena v sagitálnej rovine (syndróm zamrznutého ramena). Adduktorové svaly ramena a periartikulárnych tkanív sú bolestivé pri palpácii, najmä v oblasti korakoidného procesu a subakromiálnej zóny. "Senzitívne" poruchy nie sú definované, reflexy šliach sú zachované, niekedy trochu animované.

Medzi reflexné cervikálne syndrómy patrí syndróm predného svalu scalene, ktorý spája priečne výbežky stredného a dolného krčného stavca s prvým rebrom. Keď je tento sval zapojený do procesu, bolesť sa vyskytuje pozdĺž predného-vonkajšieho povrchu krku, vyžaruje pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia a ruky.

Pri palpácii predného scalenového svalu (na úrovni stredu sternocleidomastoideus, trochu laterálne) sa určuje jeho napätie a v prítomnosti svalových spúšťacích bodov sa v ňom reprodukujú zóny distribúcie bolesti - rameno, hrudník, lopatka, ruka.

Vertebrogénne neurologické komplikácie v hrudnej chrbtici s osteochondrózou sú zriedkavé, pretože kostný rám hrudníka obmedzuje posun a kompresiu. Bolesť v hrudnej oblasti sa často vyskytuje pri zápalových (vrátane špecifických) a zápalovo-degeneratívnych ochoreniach (ankylozujúca spondylartróza, spondylitída atď.).

V lekárskej praxi sú lézie bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice na prvom mieste z hľadiska obchodovateľnosti.

Lumbálne kompresné syndrómy. Kompresné syndrómy v hornej časti bedrového kĺbu sú pomerne zriedkavé. Kompresia koreňa LII (platnička LI-LII) sa prejavuje bolesťou a stratou citlivosti pozdĺž vnútornej a prednej plochy stehna a znížením reflexov kolena.

Kompresia koreňa LIV (LII-LIV disk) sa prejavuje bolesťou pozdĺž anterointernej plochy stehna, poklesom sily, následne atrofiou m. quadriceps femoris a stratou reflexu kolena. Bežnou lokalizáciou je kompresia koreňa LV (LIV-LV disk).

Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti chrbta s ožiarením pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, anterolaterálneho povrchu predkolenia, vnútorného povrchu chodidla a palca. Dochádza k hypotónii a hypotrofii tibiálneho svalu a zníženiu sily dorzálnych flexorov palca.

Kompresia koreňového systému SI (disk LV-SI) je najbežnejšou lokalizáciou. Prejavuje sa bolesťou v zadku s ožiarením pozdĺž vonkajšieho okraja stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Sila tricepsového svalu dolnej časti nohy klesá, citlivosť v oblastiach ožarovania bolesti je narušená, Achillov reflex mizne.

Lumbálne reflexné syndrómy. Lumbago - akútna bolesť v dolnej časti chrbta (lumbago). Vyvíja sa po cvičení. Prejavuje sa ostrými bolesťami v krížovej oblasti. Objektívne sa zisťuje antalgické držanie tela, napätie bedrových svalov. Neurologické príznaky straty funkcie koreňov alebo nervov lumbosakrálnej oblasti sa spravidla nezistia.

Lumbodynia je chronická bolesť dolnej časti chrbta. Prejavuje sa tupou boľavou bolesťou v krížoch. Palpácia určuje bolestivosť tŕňových výbežkov a medzitŕňových väzov a fazetových kĺbov (vo vzdialenosti 2-2,5 cm od strednej čiary) v bedrovej oblasti, ktorých pohyby sú obmedzené. Senzorické poruchy nie sú definované.

Piriformis syndróm. Piriformisový sval pochádza z predného okraja hornej krížovej kosti a vkladá sa na vnútorný povrch veľkého trochanteru stehennej kosti. Jeho hlavnou funkciou je únos bedrového kĺbu. Sedací nerv prebieha medzi piriformisovým svalom a sakrospinóznym väzivom.

Preto, keď je piriformisový sval napätý, je možná kompresia nervov, čo sa v niektorých prípadoch deje s bedrovou osteochondrózou. Klinický obraz syndrómu piriformis je charakterizovaný ostrou bolesťou v subgluteálnej oblasti s ožiarením pozdĺž zadného povrchu dolnej končatiny.

Addukcia bedra spôsobuje bolesť (Bonnetov test), Achillov reflex je znížený. Bolestivý syndróm je sprevádzaný regionálnymi autonómnymi a vazomotorickými poruchami, ktorých závažnosť závisí od polohy tela - bolesť a autonómne poruchy sa znižujú v polohe na chrbte a zvyšujú sa pri chôdzi.

Symptómy

Obdobie exacerbácie bude trvať 2-3 týždne. V tomto prípade sa bolesť postupne zvyšuje. Neostro vyjadrené bolesti sú zobrazené v zasiahnutom oddelení chrbtice. Spravidla sa bolesť prejavuje obzvlášť aktívne hlbokým dýchaním a predkláňaním sa dopredu, dozadu, do strán.

Špecifické príznaky prejavu dorzalgie budú priamo závisieť od choroby a jej štádia. Napríklad v prípade intervertebrálnej hernie môže byť bolesť spočiatku dosť akútna a v konečnom štádiu sa takmer necíti. To bude spojené s atrofiou zovretého nervu.

S diagnózou dorzalgie môžu byť príznaky také odlišné, že závažnosť ochorenia nie je vždy spojená s intenzitou bolesti. Zaužívaný, no absolútne mylný názor je, že ak to veľmi nebolí, tak sa nič strašné nedeje.

Odplatou za takúto chybu môže byť invalidita, nutnosť urgentného chirurgického zákroku a nemožnosť plnohodnotného života. Ak vás bolí chrbát, musíte urýchlene ísť k lekárovi a nechať sa vyšetriť.

Povaha bolesti v dorzalgii môže byť veľmi odlišná. Bolesť môže byť ťahanie, pálenie, bolesť, rezanie, môže dať pod nohu, ruku, zadok, lopatku. Lokalizácia bolesti nie je menej rôznorodá. Môžu sa objaviť pod, nad, v strede, vpravo, vľavo, medzi lopatkami. Ale aj napriek tejto rozmanitosti možno všetku bolesť rozdeliť na náhlu a chronickú.

náhla bolesť

Ostrá náhla bolesť, podobná bolesti chrbta, sa nazýva dorsago. Príčinou bolesti v oblasti hrudníka bude najčastejšie hrudná osteochondróza. Niekedy je bolesť taká silná, že človek má ťažkosti s dýchaním alebo zamrzne v nútenej polohe. Bolesť chrbta v bedrovej oblasti sa nazýva lumbago.

Najpravdepodobnejšou príčinou takejto bolesti je bedrová osteochondróza. Ak sa okamžite obrátite na špecialistov, bude celkom jednoduché zmierniť náhlu bolesť. Ak problémy nie sú veľké, potom bude stačiť jedna alebo niekoľko masáží, aby bolesť ustúpila. Niekedy sa na rýchle zmiernenie bolesti používa aj akupunktúra, manuálna terapia.

chronická bolesť

Chronická bolesť sa neobjaví okamžite. Zvyčajne sa vyvíjajú postupne. Najprv sa bolesť krátko vyskytuje pri nádychu, výdychu a naklonení. Postupne sa stávajú čoraz častejšími hosťami. Príčinou chronickej dorzalgie sú degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek. Možnou príčinou je aj zápal medzistavcových kĺbov. Toto ochorenie sa nazýva Bechterevova choroba. Okrem týchto dôvodov existujú desiatky ďalších.

Chronickú bolesť výborne odstraňujú rôzne metódy reflexnej terapie a fyzioterapie. Na dokončenie celej liečby je tu samozrejme potrebná trpezlivosť, ale pravidelnými procedúrami môžete dosiahnuť silný terapeutický účinok, dosiahnuť zvýšené prekrvenie a urýchliť metabolické procesy v oblasti medzistavcových platničiek, kĺbov, stavce, svaly, ktoré obopínajú chrbticu.

S dostatočnou vytrvalosťou môžete degeneratívne procesy nielen zastaviť, ale aj zvrátiť. Intervertebrálne disky s kompetentným prístupom k liečbe sa môžu úplne zotaviť a bolesť môže úplne zmiznúť.

Diagnóza syndrómu

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť bolesť v oblasti chrbta a stavcov, majú obrovskú nomenklatúru, preto nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu iba na základe symptómov bolesti.

Na čo najefektívnejšiu diagnostiku a identifikáciu procesov, ktoré sa vyskytujú v chrbtici, je potrebné použiť inovatívne zobrazovacie metódy, ako je MRI alebo tomografia, ako aj klasické röntgenové snímky v niekoľkých projekciách.

Použitie MRI je odôvodnené skutočnosťou, že röntgenové zobrazenie nie je schopné zistiť prítomnosť malígnych a iných nádorov a myoplázií, ktoré sa zisťujú pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo ultrazvukom.

Na identifikáciu a liečbu choroby v polyklinike musíte kontaktovať neuropatológa, ale pri kontaktovaní špecializovanejších špecializovaných inštitúcií je najlepšie podstúpiť diagnostiku a liečbu od vertebrológa. Správna a včasná diagnostika je dobrým predpokladom účinnej liečby ochorenia.

Liečba dorzalgie

Liečba dorzalgie akejkoľvek lokalizácie a pôvodu môže byť rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Pri exacerbácii dorzalgie sa v prípade výrazného bolestivého syndrómu odporúča odpočinok na lôžku.

Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by mala byť posteľ s ortopedickým matracom a vankúšom, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný. Je potrebné dostať komplex liekov:

1. NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa vo forme tabliet alebo kapsúl (pre bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti), ako aj injekciou (pri intenzívnej bolesti). Odporúča sa kombinovať s miestnymi prostriedkami z rovnakej skupiny (krém, gél, masť). Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
2. Svalové relaxanty. Uvoľňujú chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, znižujú bolesť, obnovujú držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen a ďalšie.Frekvencia prijatia je 1-2 krát denne.
3. Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky, zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov. Zástupcovia: Mukosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Artra atď.
4. Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnej steny a znižujú opuchy tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Askorutin atď.
5. biologické stimulanty. Stimulujú a urýchľujú metabolické procesy a prirodzené mechanizmy na boj s chorobou, zvyšujú rýchlosť obnovy tkaniva, obnovujú prietok krvi a vedenie nervových vzruchov. Zástupcovia: Aloe, Plasmol, FiBS atď.
6. Vitamíny. Urýchliť metabolizmus, prekrvenie tkaniva, vedenie nervov, zlepšiť procesy opravy tkaniva, znížiť rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
7. metabolické činidlá. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách, aktivujú prirodzené mechanizmy na boj s chorobou. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.
8. Glukokortikosteroidy. Používajú sa v prípade závažných klinických prejavov, keď iné prostriedky nemajú požadovaný účinok. Posilniť účinky liekov, najmä NSAID, znížiť závažnosť bolesti, znížiť opuch, obnoviť fyziologické procesy. Ide o prednizolón, prednizón, dexametazón atď.

Po vymiznutí akútnych prejavov dorzalgie, keď je bolestivý syndróm menej výrazný, sa odporúča vymenovanie fyzioterapie:

• akupunktúra;
• Trakcia chrbtice;
• Laserová terapia;
• Magnetoterapia;
• osteopatiu;
• elektroforéza;
• masáž;
• apiterapia;
• Liečba bahnom;
• plávanie;
• Manuálna terapia.

Chirurgická liečba dorzalgie sa prakticky neuchýli. Výnimkou sú prípady, keď konzervatívna liečba nie je účinná alebo sa objavia závažné komplikácie.

Komplikácie

Pri dlhom priebehu dorzalgie a absencii včasnej a správnej liečby sa vyvinú komplikácie základného ochorenia:

1. Bolesť, ktorú nemožno liečiť;
2. Porušenie cerebrálneho obehu (vrátane mŕtvice);
3. Paréza alebo paralýza rúk, nôh, celého tela;
4. Porušenie funkcií panvových orgánov (zhoršené močenie, defekácia, sexuálna dysfunkcia).

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špecializované metódy prevencie. Ak vezmeme do úvahy množstvo stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesti chrbtice, je možné dať len veľmi všeobecné a spoločné odporúčania na prevenciu bolestivých stavov a lézií chrbtice.

Hlavná vec, ktorá môže mať pozitívny vplyv, je opatrný postoj k sebe, používanie bežných a proporcionálnych zaťažení. Gymnastika, cvičenie ráno.

Vyvážená strava a včasný prístup k lekárom je zárukou, že dorzalgia sa nikdy neprejaví. Zároveň je veľmi dôležité predchádzať recidíve tých chorôb, ktoré už prebiehajú. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

Ako sa zistilo, dorzalgia je kumulatívny prejav bolestivého syndrómu, ktorý je spôsobený rôznymi príčinami a je možné ho účinne liečiť rôznymi metódami.

Hlavná vec, ktorú si každý, kto číta tento článok, musí pamätať, že telo je veľmi „inteligentný“ výtvor, ktorý vždy reaguje bolesťou na rôzne poruchy v práci vnútorných orgánov alebo systémov.

Preto v prípade akýchkoľvek signálov je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu na vyšetrenie a pravidelné nezávislé návštevy kliniky na lekárske vyšetrenia sú tiež podporované vynikajúcim zdravím.

Dorsalgia Bolesť chrbta je klinický syndróm s mnohými príčinami. Najčastejšou príčinou dorzalgie sú dystrofické lézie chrbtice: osteochondróza s poškodením medzistavcových platničiek a priľahlých povrchov tiel stavcov; spondylóza, prejavujúca sa artrózou fazety a/alebo fazetových kĺbov; spondylitída.

Spolu s vertebrogénnymi príčinami bolesti chrbta môžu existovať aj iné príčiny, ktoré priamo nesúvisia s chrbticou.

Vertebrogénna bolesť chrbta a končatín spôsobuje nasledujúce príčiny.

• Herniácia disku.
• Spondylóza.
• Osteofyty.
• Sakralizácia alebo lumbarizácia.
• Artróza medzistavcových (fazetových) kĺbov.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Spinálna stenóza.
• Nestabilita segmentu chrbtice so spondylolistézou.
• Zlomeniny stavcov.
• Osteoporóza.
• Nádory stavcov.
• Ankylozujúca spondylartróza.
• Funkčné poruchy chrbtice.

Nevertebrogénna bolesť chrbta sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov.

• Syndróm myofasciálnej bolesti.
• Psychogénna bolesť.
• Odrazená bolesť pri ochoreniach vnútorných orgánov.
• Intra- a extramedulárne nádory.
• metastatické lézie.
• Syringomyelia.
• retroperitoneálne nádory.

Osteochondróza chrbtice je jednou z príčin vertebrogénnej dorzalgie. Primárne je proces lokalizovaný v nucleus pulposus medzistavcovej platničky, ktorá sa stáva menej elastickou v dôsledku straty vlhkosti. Pod vplyvom mechanického zaťaženia sa nucleus pulposus môže sekvestrovať a vyčnievať smerom k vláknitému prstencu disku. Časom sa na anulus fibrosus tvoria trhliny. Disk s modifikovaným jadrom a anulus fibrosus môže prolapsovať do lúmenu miechového kanála (prolaps disku) a masy nucleus pulposus prenikajú cez trhliny fibrózneho prstenca a vytvárajú herniácie disku. Opísané procesy v jednom segmente chrbtice vedú k reaktívnym zmenám na strane priľahlých stavcov a medzistavcových kĺbov, v dôsledku čoho je narušená kinematika celej chrbtice. Okrem toho sa do procesu môže zapojiť aj žlté väzivo, ktoré sa časom zahusťuje a vyvíja tlak na koreň alebo membrány miechy. V priebehu rokov je možná stabilizácia v dôsledku fibrózy disku, ale spätná zmena sa nikdy nepozoruje.

Vývoj osteochondrózy chrbtice a jej progresia sú spôsobené vrodenými kostnými anomáliami, nadmernou fyzickou aktivitou a inými dôvodmi, ktoré prispievajú k opotrebovaniu chrupavkového tkaniva.

Boli študované tri hlavné patofyziologické mechanizmy rozvoja dorzalgie.

• Periférna senzibilizácia receptorov bolesti spojená s ich poranením alebo inými patologickými účinkami. Pri osteochondróze sa tieto receptory nachádzajú v anulus fibrosus medzistavcovej platničky, zadnom pozdĺžnom väzive, fazetových a fazetových kĺboch, miechových koreňoch a paravertebrálnych svaloch. K senzibilizácii týchto receptorov dochádza pri traumatizácii muskuloskeletálnych tkanív chrbta, čo spôsobuje uvoľňovanie prozápalových a algogénnych látok (prostaglandíny, bradykinín), vrátane mechanizmov periférnej senzibilizácie.
• Poškodenie nervových štruktúr (nerv, koreň, medzistavcové ganglion) pri rôznych patologických procesoch (trauma, zápal, cievna nedostatočnosť). V dôsledku toho sa vyvíja neuropatická bolesť.
• Centrálna senzibilizácia, ktorá je v skorých štádiách ochranným mechanizmom a pri dlhodobej bolesti prispieva k jej zosilneniu.

Vyššie opísané procesy sú schematicky znázornené na obrázku.

V závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú v každom konkrétnom prípade zapojené do procesu, prevládajú v klinickom obraze buď kompresívne alebo reflexné syndrómy.

Kompresné syndrómy sa vyvíjajú, ak zmenené štruktúry chrbtice deformujú alebo stláčajú korene, krvné cievy alebo miechu. Reflexné vertebrogénne syndrómy vznikajú v dôsledku podráždenia rôznych štruktúr chrbtice, ktorá má silnú senzorickú inerváciu. Predpokladá sa, že iba kostné tkanivo tiel stavcov a epidurálnych ciev neobsahuje nociceptívne receptory.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú vertebrogénne syndrómy cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej úrovne.

krčné syndrómy. Klinické syndrómy cervikálnej lokalizácie sú do značnej miery determinované štrukturálnymi znakmi krčnej chrbtice: medzi CI a CII nie je žiadny disk, CII má zub, ktorý za patologických podmienok môže spôsobiť kompresiu štruktúr chrbtice. Vertebrálna artéria prechádza cez priečne procesy krčných stavcov. Pod CIII sú stavce spojené pomocou unovertebrálnych kĺbov, ktorých štruktúry sa môžu deformovať a slúžia ako zdroj kompresie.

Kompresné syndrómy cervikálnej lokalizácie. Na cervikálnej úrovni môžu byť stláčané nielen korene, krvné cievy, ale aj miecha. Kompresia ciev a/alebo miechy sa prejavuje klinickým syndrómom úplnej alebo častejšie parciálnej transverzálnej lézie miechy so zmiešanou parézou rúk a dolnou spastickou paraparézou. Kompresie koreňov možno klinicky rozdeliť na:

• koreň C3 - bolesť v zodpovedajúcej polovici krku;
• koreň C4 - bolesť ramenného pletenca, kľúčnej kosti. Atrofia lichobežníka, pásu a najdlhších svalov hlavy a krku; možná kardialgia;
• koreň C5 - bolesť krku, ramenného pletenca, bočného povrchu ramena, slabosť a atrofia deltového svalu;
• Koreň C6 - bolesť krku, lopatky, ramenného pletenca, vyžarujúca pozdĺž radiálneho okraja paže k palcu, slabosť a hypotrofia bicepsového svalu ramena, zníženie reflexu zo šľachy tohto svalu;
• koreň C7 - bolesť v krku a lopatke, šíriaca sa pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia na II a III prsty ruky, slabosť a atrofia tricepsového svalu ramena, zníženie reflexu z jeho šľachy;
• koreň C8 - bolesť z krku sa šíri po vnútornom okraji predlaktia až po piaty prst ruky, zníženie karporadiálneho reflexu.

Reflexné syndrómy krku. Klinicky sa prejavuje lumbago alebo chronická bolesť v krku s ožiarením do zadnej časti hlavy a ramenného pletenca. Pri palpácii je bolesť určená v oblasti fazetových kĺbov na postihnutej strane. Poruchy citlivosti sa spravidla nevyskytujú. Je potrebné poznamenať, že príčinou bolesti krku, ramenného pletenca, lopatky môže byť kombinácia viacerých faktorov, napríklad syndróm reflexnej bolesti pri osteochondróze chrbtice v kombinácii s mikrotraumou tkanív kĺbov, šliach a iné štruktúry pohybového aparátu. Takže pri humeroskapulárnej periartróze mnohí výskumníci u takýchto pacientov zaznamenávajú poškodenie diskov C5-C6, ako aj traumu ramenného kĺbu alebo infarkt myokardu alebo iné ochorenia, ktoré zohrávajú úlohu spúšťačov. Klinicky s humeroskapulárnou periartritídou je bolesť v periartikulárnych tkanivách ramenného kĺbu, obmedzenie pohybov v ňom. Možné sú len kyvadlové pohyby ramena v sagitálnej rovine (syndróm zamrznutého ramena). Adduktorové svaly ramena a periartikulárnych tkanív sú bolestivé pri palpácii, najmä v oblasti korakoidného procesu a subakromiálnej zóny. "Senzitívne" poruchy nie sú definované, reflexy šliach sú zachované, niekedy trochu animované.

Medzi reflexné cervikálne syndrómy patrí syndróm predného svalu scalene, ktorý spája priečne výbežky stredného a dolného krčného stavca s prvým rebrom. Keď je tento sval zapojený do procesu, bolesť sa vyskytuje pozdĺž predného-vonkajšieho povrchu krku, vyžaruje pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia a ruky. Pri palpácii predného scalenového svalu (na úrovni stredu sternocleidomastoideus, trochu laterálne) sa určuje jeho napätie a v prítomnosti svalových spúšťacích bodov sa v ňom reprodukujú zóny distribúcie bolesti - rameno, hrudník, lopatka, ruka.

Vertebrogénne neurologické komplikácie v hrudnej chrbtici s osteochondrózou sú zriedkavé, pretože kostný rám hrudníka obmedzuje posun a kompresiu. Bolesť v hrudnej oblasti sa často vyskytuje pri zápalových (vrátane špecifických) a zápalovo-degeneratívnych ochoreniach (ankylozujúca spondylartróza, spondylitída atď.).

V lekárskej praxi sú lézie bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice na prvom mieste z hľadiska obchodovateľnosti.

Lumbálne kompresné syndrómy. Kompresné syndrómy v hornej časti bedrového kĺbu sú pomerne zriedkavé. Kompresia koreňa LII (platnička LI-LII) sa prejavuje bolesťou a stratou citlivosti pozdĺž vnútornej a prednej plochy stehna a znížením reflexov kolena. Kompresia koreňa LIV (LII-LIV disk) sa prejavuje bolesťou pozdĺž anterointernej plochy stehna, poklesom sily, následne atrofiou m. quadriceps femoris a stratou reflexu kolena. Kompresia koreňa LV (LIV—LV disk) je bežnou lokalizáciou. Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti chrbta s ožiarením pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, anterolaterálneho povrchu predkolenia, vnútorného povrchu chodidla a palca. Dochádza k hypotónii a hypotrofii tibiálneho svalu a zníženiu sily dorzálnych flexorov palca. Kompresia koreňového systému SI (disk LV-SI) je najbežnejšou lokalizáciou. Prejavuje sa bolesťou v zadku s ožiarením pozdĺž vonkajšieho okraja stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Sila tricepsového svalu dolnej časti nohy klesá, citlivosť v oblastiach ožarovania bolesti je narušená, Achillov reflex mizne.

Lumbálne reflexné syndrómy. Lumbago - akútna bolesť v dolnej časti chrbta (lumbago). Vyvíja sa po cvičení. Prejavuje sa ostrými bolesťami v krížovej oblasti. Objektívne sa zisťuje antalgické držanie tela, napätie bedrových svalov. Neurologické príznaky straty funkcie koreňov alebo nervov lumbosakrálnej oblasti sa spravidla nezistia. Lumbodynia je chronická bolesť dolnej časti chrbta. Prejavuje sa tupou boľavou bolesťou v krížoch. Palpácia určuje bolestivosť tŕňových výbežkov a medzitŕňových väzov a fazetových kĺbov (vo vzdialenosti 2-2,5 cm od stredovej čiary) v bedrovej oblasti, pričom pohyby sú obmedzené. Senzorické poruchy nie sú definované.

Piriformis syndróm. Piriformisový sval pochádza z predného okraja hornej krížovej kosti a vkladá sa na vnútorný povrch veľkého trochanteru stehennej kosti. Jeho hlavnou funkciou je únos bedrového kĺbu. Sedací nerv prebieha medzi piriformisovým svalom a sakrospinóznym väzivom. Preto, keď je piriformisový sval napätý, je možná kompresia nervov, čo sa v niektorých prípadoch deje s bedrovou osteochondrózou. Klinický obraz syndrómu piriformis je charakterizovaný ostrou bolesťou v subgluteálnej oblasti s ožiarením pozdĺž zadného povrchu dolnej končatiny. Addukcia bedra spôsobuje bolesť (Bonnetov test), Achillov reflex je znížený. Bolestivý syndróm je sprevádzaný regionálnymi autonómnymi a vazomotorickými poruchami, ktorých závažnosť závisí od polohy tela - bolesť a autonómne poruchy sa znižujú v polohe na chrbte a zvyšujú sa pri chôdzi.

Diferenciálna diagnostika kompresných a reflexných vertebrogénnych syndrómov. Kompresné vertebrogénne syndrómy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi.

• Bolesť je lokalizovaná v chrbtici, vyžaruje do končatiny, až po prsty na rukách alebo nohách.
• Bolesť sa zhoršuje pohybom chrbtice, kašľom, kýchaním, namáhaním.
• Regionálne vegetatívno-cievne poruchy, často závislé od polohy tela.
• Zisťujú sa príznaky straty funkcie stlačených koreňov: porucha citlivosti, svalová hypotrofia, zníženie šľachových reflexov.

Reflexné vertebrogénne syndrómy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesti sú lokálne, tupé, hlboké, bez ožarovania.
• Bolesť sa zhoršuje zaťažením spazmického svalu, jeho hlbokou palpáciou alebo naťahovaním.
• Neexistujú žiadne abstinenčné príznaky.

Regionálne vegetatívno-cievne poruchy nie sú typické.

Liečba syndrómov vertebrogénnej bolesti. V akútnom období ochorenia, keď je bolestivý syndróm výrazne vyjadrený, je hlavnou úlohou lekára zmierniť bolesť. Pre úspešné splnenie tejto úlohy je potrebné splniť určité podmienky.

• Je potrebné poskytnúť „pokoj“ chrbtici. Za týmto účelom sa pod matrac umiestni štít alebo sa pacient položí na špeciálny ortopedický matrac. V priebehu 5-7 dní je motorický režim obmedzený, pacientovi je dovolené vstávať len v imobilizujúcom opasku alebo korzete a len ak je to fyziologicky nevyhnutné. Zvyšok času je zobrazený odpočinok v posteli. Rozšírenie režimu motora sa vykonáva opatrne, odporúčané pohyby by nemali spôsobovať bolesť.
• Liečba liekom by mala byť postavená s prihliadnutím na všetky väzby v patogenéze syndrómu bolesti. Zdrojom bolesti pri kompresívnych syndrómoch sú patologicky zmenené štruktúry chrbtice, ktoré buď dráždia tkanivové nociceptory, alebo stláčajú miechové korene. Pri reflexných syndrómoch môže byť zdrojom bolesti tak samotná chrbtica, ako aj reflexné kŕčovité svaly, ktoré tvoria tunelové syndrómy. Okrem toho sa pri chronickej (trvajúcej viac ako 3 mesiace) alebo opakujúcej sa bolesti vyvíjajú depresívne, úzkostné, hypochondrické a iné afektívne poruchy. Prítomnosť takýchto porúch sa musí aktívne identifikovať a liečiť, pretože majú veľmi negatívny vplyv na priebeh ochorenia.
• Odporúča sa nemedikamentózna liečba. Pri liečbe vertebrogénnych bolestivých syndrómov sa široko používa fyzioterapia, manuálna terapia, kineziterapia atď.
• Chirurgická intervencia sa používa, keď je konzervatívna liečba neúčinná počas 4 mesiacov alebo sú príznaky kompresie miechy s dysfunkciou panvových orgánov, poruchami zmyslového vedenia alebo poškodením centrálneho motorického neurónu (v prítomnosti pyramídových znakov).

Lekárske ošetrenie

Analgetiká, protizápalové nesteroidné lieky, anestetiká. Na úľavu od bolesti je indikované použitie analgetík metamizol sodný (Analgin), paracetamol, tramadol (Tramal) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) enterálne a parenterálne. Použitie NSAID je patogeneticky opodstatnené, keďže okrem analgetického účinku majú aj protizápalový účinok (vplyvom na cyklooxygenázu (COX-1 a COX-2), inhibujú syntézu prostaglandínov, čo bráni senzibilizácia periférnych nociceptorov a rozvoj neurogénneho zápalu).

Z osvedčených liekov tejto skupiny uvádzame diklofenak, ktorý je dostupný vo forme tabliet 50 a 100 mg, rektálnych čapíkov a roztokov na parenterálne podanie. Ketorolac (Ketolac) má silný analgetický účinok, ktorý sa odporúča podávať pri silných bolestivých syndrómoch v dávke 30 mg / m2 počas 3 až 5 dní a potom prejsť na tabletové formy, pričom nie viac ako 10 mg 3-krát denne po jedle. ako 5 dní. Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, môžete použiť ďalšie lieky z tejto skupiny: meloxikam (Movalis), lornoxikam (Xefocam), ketoprofén (Ketonal) atď. Treba však pripomenúť, že väčšina NSAID je kontraindikovaná pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch, pričom sklon ku krvácaniu. Ak sú pacientovi diagnostikované vyššie uvedené ochorenia, dokonca aj v remisii, uvedené NSAID sú kontraindikované. V takýchto prípadoch sú liekmi voľby selektívne inhibítory COX-2, ktoré nemajú taký výrazný účinok na gastrointestinálny trakt, najmä celekoxib (Celebrex), selektívny inhibítor COX-2. Má sa podávať v dávke 200 mg 3-krát denne po jedle počas 7-10 dní.

Na zníženie bolesti je možné vykonať paravertebrálne blokády s anestetikom (Prokaín, Lidokaín atď.) v kombinácii s kortikosteroidmi (50 mg hydrokortizónu, 4 mg dexametazónu atď.). Blokáda s použitím anestetík a kortikosteroidov sa odporúča vykonať 1 krát za 3 dni. Vo väčšine prípadov stačia 3-4 blokády na priebeh liečby (eliminácia akútnej bolesti).

Cievne fondy. Vzhľadom na povinnú účasť vazomotorickej zložky na patogenéze vertebrogénnych syndrómov, najmä kompresívnej povahy, je potrebné zaviesť do medicínskeho komplexu vazoaktívne liečivá. Výber lieku závisí od prítomnosti sprievodných cievnych ochorení a závažnosti vazomotorických porúch. V miernych prípadoch postačuje perorálne podávanie vazodilatancií (prípravkov kyseliny nikotínovej alebo ich analógov). Ak je pacientovi diagnostikovaná závažná kompresívna radikulopatia, je nevyhnutné parenterálne podanie prostriedkov (Trental), ktoré normalizuje arteriálny prítok aj venózny odtok.

Psychofarmaká. Pacienti s chronickou bolesťou potrebujú korekciu afektívnych porúch. Na vykonanie adekvátnej korekcie psychoafektívnych porúch je potrebná ich diagnostika (konzultácia s psychoterapeutom alebo psychodiagnostické testovanie). V prípade prevahy úzkostno-depresívnych a depresívnych porúch je indikované vymenovanie antidepresív. Uprednostňujú sa lieky, ktoré spolu s antidepresívnymi anxiolytickými účinkami: amitriptylín - od 25 do 75 mg / deň počas 2-3 mesiacov, tianeptín (Coaxil), mianserín (Lerivon) atď. Ak u pacienta dominujú hypochondrické poruchy, tricyklické antidepresíva by sa mali kombinovať s antipsychotikami, ktoré nespôsobujú extrapyramídové poruchy - tyfidazín (Sonapax) - 25-50 mg / deň, sulpirid (Eglonil) - 25-50 mg / deň.

Nemedikamentózna liečba syndrómov vertebrogénnej bolesti. Fyzioterapia zaujíma dôležité miesto pri liečbe bolestivých syndrómov. V akútnom období ochorenia sa uprednostňuje použitie fyzikálnych faktorov, ktoré znižujú bolesť, zlepšujú regionálnu hemodynamiku, najmä odtok krvi z oblasti kompresie, zmierňujú svalové kŕče. V prvej fáze sa využívajú diadynamické prúdy, mikrovlnné polia, magnetoterapia, UV ožarovanie, akupunktúra. Keď bolesť ustúpi, je predpísaná fyzioterapia, ktorá zlepšuje trofizmus tkanív, zvyšuje rozsah pohybu (laserová magnetoterapia, masáže, fototerapia, kineziterapia). Počas obdobia zotavenia sa ukazuje aktívne zapojenie pacienta do procesu liečby: rozšírenie motorického režimu, posilnenie svalového korzetu atď.

Malo by sa pamätať na to, že plnohodnotná komplexná liečba pacientov s vertebrogénnymi léziami nervového systému umožňuje dosiahnuť plnú a dlhodobú remisiu. Pri absencii bolesti je potrebné odporučiť aktívny životný štýl, telesnú výchovu (bez výrazných vertikálnych a „krútených“ zaťažení chrbtice) a rekreačné plávanie.

Literatúra

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Pokyny pre rehabilitáciu pacientov s motorickými poruchami. M., 1998. S. 221.
2. Kukushkin ML Patofyziologické mechanizmy bolestivých syndrómov. Bolesť. 2003. Číslo 1. S. 5-13.
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. a kol. Syndrómy chronickej bolesti lumbosakrálnej lokalizácie: význam štrukturálnych muskuloskeletálnych porúch a psychologických faktorov // Bolesť. 2003. Číslo 1. S. 34-38.
4. Shmyrev V. I. Program na liečbu a rehabilitáciu pacientov s dorzalgiou: metóda. odporúčania. M., 1999. 28 s.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Choroby nervového systému. T. 1. 2001.

L. G. Turbina, doktor lekárskych vied, profesor
MONIKI, Moskva