Vyhrievacia podložka na teplotu obličkovej koliky. Nebezpečný stav s bolestivými prejavmi - renálna kolika: ako zmierniť bolesť a poskytnúť prvú pomoc

Záchvat obličkovej koliky: ako sa to deje a čo robiť?

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Renálna kolika- ide o kombináciu určitých príznakov, ktoré sa vyvíjajú s náhlym zastavením odtoku moču z obličiek. V obličkovej panvičke vzniká hypertenzia, zmenšuje sa priesvit ciev zásobujúcich obličku, opuchnú niektoré jej tkanivá, zastaví sa v nich kyslík.

Príčiny renálnej koliky

Choroby, pri ktorých sa mení pohyb moču v horných lalokoch močových ciest.

Nefroptóza
Polycystické ochorenie obličiek
Tuberkulóza obličiek
Neoplazmus obličiek.

Útok sa môže vyvinúť tak na pozadí fyzickej aktivity, ako aj v stave úplného odpočinku.

Príznaky renálnej koliky

Príznaky renálnej koliky sa objavia náhle, náhle.
1. Ostrá, bodavá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do slabín a hornej časti nôh
2. Močenie je časté a bolestivé
3. reflexné zvracanie
4. Nadúvanie, zvýšená tvorba plynu.

Postupne sa bolesť zintenzívňuje, pacient si nevie nájsť miesto pre seba, chytá sa za kríže a stoná. Najprv je ohnisko bolesti v bedrovej oblasti, postupne sa presúva nadol do slabín. Útok je často veľmi dlhý. Teraz, keď sa bolesť zintenzívňuje, potom sa znižuje, nemusí zmiznúť niekoľko dní. Veľmi charakteristickým znakom záchvatu renálnej koliky je pohyb bolesti z dolnej časti chrbta na pohlavné orgány: pysky ohanbia a miešku, ako aj do horných končatín.

Bolesť sa často zvyšuje pri pohybe a dosahuje maximum v najnižšom bode. Počas tohto obdobia sa nutkanie na močenie, bolesť v močovej trubici stávajú častejšie.

Zároveň môže pacient pociťovať nepríjemné javy v solárnom plexu, nutkanie na vracanie, defekáciu a závraty.
Ak kolika trvá dlhší čas, zvyšuje sa krvný tlak, ak pacient trpí pyelonefritídou, zvyšuje sa aj telesná teplota. V niektorých prípadoch sa pozorujú len niektoré z uvedených príznakov.
Ak sú v močovode kamene, môže sa vyskytnúť bolesť brucha, letargia čriev. Pri malom kamienku v dolných častiach močovodu alebo pri vychádzaní piesku je nutkanie na močenie bolestivé a veľmi časté. Pacient má horúčku, srdcový rytmus je narušený.

Diagnóza renálnej koliky

1. Inšpekcia a palpácia
2. Rozhovor s pacientom
3. Analýza moču
4. Intravenózna urografia
5. Chromocystoskopia.

Podľa charakteru a času výskytu bolesti sa stanovuje aj diagnóza. Takže, ak sa útok vyvinul na pozadí obličkových kameňov alebo hydronefrózy, na dennej dobe nezáleží. A ak je príčinou bolesti nefroptóza, bolesť sa zosilňuje počas dňa, ale v noci sa pacient cíti lepšie, ak leží na chorej strane tela.

Renálnu koliku treba odlíšiť od akútnej apendicitídy, akútneho zápalu príveskov maternice, perforácie dvanástnikového vredu, žalúdka, trombózy mezenterických ciev.

Pomoc pri renálnej kolike

Ak niet pochýb o tom, že choroby sú spôsobené práve renálnou kolikou, a nie akútnym zápalovým procesom vnútorných orgánov, teplo a lieky proti bolesti sú prvým prostriedkom úľavy.

Je dôležité mať istotu o príčine bolesti, pretože pri zápalových procesoch teplo iba aktivuje proces a ďalej zhoršuje stav pacienta.
Užívanie liekov môže rozmazať klinický obraz a zabrániť lekárom včas začať adekvátnu liečbu.

Ak telesná teplota pacienta nie je zvýšená a je možné močenie, na projekciu obličky sa priloží horúca vyhrievacia podložka. Môžete si dať horúci kúpeľ. V tomto prípade by mala byť voda čo najteplejšia, pokiaľ pacient vydrží. Tento postup najčastejšie rýchlo zmierňuje bolesť, napätie hladkého svalstva vnútorných orgánov, odstraňuje kŕče. Trvanie procedúry je 10 - 20 minút. Najlepšie je vykonať procedúru uprostred noci. Bude užitočné naliať do vody odvar z prasličky.
Veľmi opatrne by sa tento postup mal robiť pre starších ľudí, ako aj pre tých, ktorí trpia cievnymi ochoreniami a srdcovými chorobami.
V niektorých prípadoch môže horúci kúpeľ zosilniť bolesť. Potom by ste mali okamžite zastaviť zahrievanie.

Liečba renálnej koliky

Liečba renálnej koliky sa vykonáva v nemocnici, ak:

Kolika sa vyskytuje pri opakovanom zvracaní, prudkom zvýšení teploty, neschopnosti močiť,
Lieky nezmierňujú stav pacienta,
Kolika u pacienta s odstránenou jednou obličkou.

Hlavné úlohy v liečbe sú: zmiernenie stavu pacienta a normalizácia močového systému.

Hlavnými liekmi prvej pomoci sú lieky proti bolesti a spazmolytiká pri renálnej kolike.
Používajú sa iba nenarkotické analgetiká:

baralgin vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií
tablety no-shpa
zmes glukózy a novokaínu s platifillin, baralgin A no-shpoy vo forme kvapiek
analgín s pipolfénom a platifillin intramuskulárne
halidor s pipolfen intramuskulárne
atropín subkutánne
spazdolzin vo forme sviečok
diklofenak vo forme čapíkov alebo tabliet
promedol s papaverínom, difenhydramínom a no-shpoy.

Následne, po úľave od bolesti, sú predpísané lieky na normalizáciu fungovania močového systému:

lekcia
litovit
spazmocystenálny
pinabín
olimetín
avisan.

Pacient by mal piť veľa - od 2,5 do 3 litrov denne. Je užitočné použiť obličkové poplatky, tekvice.

Diéta pre renálnu koliku

Zakázané:

kyslé uhorky
vnútornosti, údeniny, klobásy
čokoláda a kakao
hrach, fazuľa, fazuľa
silná káva a čaj.

Základ stravy:

varená a dusená zelenina
zeleninové polievky
varené obilniny
šaláty
ovocie.

Ak sa kolika vyvinula na pozadí nefrolitiázy, strava sa vyberá s prihliadnutím na zloženie kameňov.
Takže ak sú kamene uráty, všetky vedľajšie produkty sú zakázané.
Ak sú kamene fosfáty, mliečne výrobky sú zakázané, ovocie a zelenina sú povolené v malých množstvách, ale mäso, pečivo a masť sa môžu konzumovať v požadovaných množstvách.
S oxalátmi by sa malo opustiť mlieko, zemiaky, špenát a šalát.

Renálna kolika počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa chronické ochorenie obličiek spravidla zhoršuje, preto sa v prítomnosti urolitiázy alebo pyelonefritídy zvyšuje pravdepodobnosť renálnej koliky. Najčastejšie sa kolika vyvíja v treťom trimestri tehotenstva.
Pravá oblička je postihnutá častejšie, takže bolesť začína na pravej strane dolnej časti chrbta a postupne sa pohybuje, ako je opísané vyššie.
Keďže počas tehotenstva môže kolika vyvolať predčasný pôrod, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom sanitky by ste nemali robiť žiadne kroky sami.

Renálna kolika u detí

Priebeh záchvatu u detí je mierne odlišný, pretože bolesť najčastejšie začína v pupku a veľmi často počas záchvatu dochádza k zvracaniu, telesná teplota sa môže mierne zvýšiť. Trvanie záchvatu je až dvadsať minút, bolesť je cyklická.
Bábätko treba položiť a pokúsiť sa upokojiť. Najlepšia prvá pomoc je liek revalgin ktorý zmierňuje bolesti a kŕče. Liečivo sa podáva intramuskulárne deti do štyroch rokov) alebo intravenózne. Dávkovanie sa volí v závislosti od veku.

Ak sa vám podarilo zastaviť záchvat obličkovej koliky vlastnými silami, pacient by mal určite v blízkej budúcnosti navštíviť urológa.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

V kontakte s

Spolužiaci

Renálna kolika- záchvat akútnej bolesti spôsobený náhlym narušením močenia, zvýšením intrapelvického tlaku a ischémiou obličiek. Renálna kolika je charakterizovaná silnou kŕčovou bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá sa šíri pozdĺž močovodu, častým a bolestivým močením, nevoľnosťou a vracaním a psychomotorickým nepokojom. Zmiernenie záchvatu renálnej koliky sa uskutočňuje pomocou lokálneho tepla, zavedením antispazmodiká a analgetík (až po narkotické), novokainových blokád. Na určenie príčiny renálnej koliky sa vykonáva test moču, intravenózna urografia, chromocystoskopia, ultrazvuk a CT obličiek.

Renálna kolika môže skomplikovať množstvo ochorení močových ciest. V urológii sa obličková kolika považuje za urgentný stav, ktorý si vyžaduje rýchlu úľavu od akútnej bolesti a normalizáciu funkcie obličiek.

Príčiny renálnej koliky

Rozvoj renálnej koliky je spojený s náhlym porušením odtoku moču z obličiek v dôsledku vnútorného zablokovania alebo vonkajšej kompresie močových ciest. Tento stav je sprevádzaný reflexnou spastickou kontrakciou svalov močovodu, zvýšením hydrostatického tlaku vo vnútri panvy, venóznou stázou a ischémiou obličky, opuchom parenchýmu a pretiahnutím väzivového puzdra obličky. V dôsledku podráždenia citlivých receptorov vzniká syndróm náhlej a výraznej bolesti - renálna kolika.

Bezprostrednou príčinou renálnej koliky môžu byť mechanické prekážky, ktoré narušujú prechod moču z obličkovej panvičky alebo močovodu. Vo väčšine prípadov (57,5 %) sa obličková kolika vyskytuje, keď sa počas urolitiázy poruší kameň v ktorejkoľvek časti močovodu. Niekedy je obštrukcia močovodu spôsobená zrazeninami hlienu alebo hnisu pri pyelonefritíde, kazeóznymi masami alebo odtrhnutými nekrotickými papilami pri tuberkulóze obličiek. Okrem toho príčinou renálnej koliky môže byť zalomenie alebo torzia močovodu s nefroptózou, dystopiou obličiek, striktúrami močovodu. Vonkajšia kompresia močových ciest je často spôsobená nádormi obličiek (papilárny adenokarcinóm atď.), močovodu, prostaty (adenóm prostaty, rakovina prostaty); retroperitoneálne a subkapsulárne posttraumatické hematómy (vrátane po litotrypsii na diaľku).

Ďalšia skupina príčin prispievajúcich k rozvoju renálnej koliky je spojená so zápalovými alebo kongestívnymi ochoreniami močových ciest. Takže záchvaty akútnej bolesti sa často vyskytujú s hydronefrózou, akútnym segmentálnym edémom sliznice s periuretritídou, uretritídou, prostatitídou, flebostázou v žilovom systéme malej panvy.

Renálna kolika, spôsobená akútnymi cievnymi ochoreniami močových ciest, sa vyskytuje pri trombóze obličkových žíl, embólii a infarkte obličiek. Porušenia urodynamiky v horných močových cestách s rozvojom renálnej koliky sa vyskytujú s ich vrodenými anomáliami (achalázia, dyskinéza, megakalikóza, hubovité obličky atď.).

Príznaky renálnej koliky

Klasickým znakom renálnej koliky je náhla, intenzívna, kŕčovitá bolesť v bedrovej oblasti alebo kostovertebrálnom uhle. Útok bolesti sa môže vyvinúť v noci, počas spánku; niekedy pacienti spájajú nástup renálnej koliky s fyzickou aktivitou, hrboľatým šoférovaním, dlhou chôdzou, užívaním diuretík alebo veľkým objemom tekutín. Z dolnej časti chrbta sa bolesť môže rozšíriť do mezogastrickej, iliakálnej oblasti, stehna, konečníka; u mužov - v penise a miešku, u žien - v stydkých pyskoch a perineu.

Bolestivý záchvat s renálnou kolikou môže trvať 3 až 18 alebo viac hodín; pričom sa môže meniť intenzita bolesti, jej lokalizácia a ožarovanie. Počas renálnej koliky sú pacienti nepokojní, ponáhľajú sa, nenachádzajú polohu, ktorá by zmierňovala bolesť.

V čase renálnej koliky sa vyvíja časté močenie, neskôr - oligúria alebo anúria, bolesť v močovej rúre, sucho v ústach, vracanie, tenesmus, plynatosť. Na pozadí renálnej koliky sa zaznamenáva mierna hypertenzia, tachykardia, nízka horúčka, zimnica. Silná bolesť pri renálnej kolike môže spôsobiť rozvoj šokového stavu (hypotenzia, bledosť kože, bradykardia, studený pot). Po ukončení renálnej koliky sa zvyčajne uvoľní značné množstvo moču, v ktorom sa zistí mikro- alebo makrohematúria.

Diagnóza renálnej koliky

Pri rozpoznávaní renálnej koliky sa riadia anamnézou, údajmi z objektívneho obrazu a inštrumentálnymi štúdiami. Pri renálnej kolike je zodpovedajúca polovica bedrovej oblasti bolestivá pri palpácii, príznak poklepania pozdĺž rebrového oblúka je ostro pozitívny. Vyšetrenie moču po odznení záchvatu bolesti umožňuje zistiť čerstvé červené krvinky alebo krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, leukocyty, epitel.

Obyčajná rádiografia brušnej dutiny umožňuje vylúčiť akútnu brušnú patológiu. Okrem toho môžu röntgenové snímky a urogramy odhaliť črevnú pneumatózu, hustejší tieň postihnutej obličky a „halo vzácnosti“ v oblasti perirenálnych tkanív s ich edémom. Intravenózna urografia na zmenu kontúr kalicha a panvy, posunutie obličky, charakter ohybu močovodu a ďalšie znaky vám umožňuje identifikovať príčinu renálnej koliky (nefrolitiáza, ureterálny kameň, hydronefróza, nefroptóza , atď.).

Chromocystoskopia vykonaná počas záchvatu obličkovej koliky odhalí oneskorené alebo nedostatočné uvoľňovanie indigokarmínu z zablokovaného močovodu, niekedy opuch, krvácanie alebo kameň priškrtený v ústí močovodu. Na štúdium stavu močového traktu sa vykonáva ultrazvuk obličiek a močového mechúra; za účelom vylúčenia "akútneho brucha" - ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy. Tomografické štúdie (CT vyšetrenie obličiek, MRI) umožňujú zistiť príčinu rozvinutej renálnej koliky.

Liečba renálnej koliky

Úľava pri obličkovej kolike začína lokálnymi termálnymi procedúrami (priloženie teplej vyhrievacej podložky na kríže alebo brucho, sedací kúpeľ s teplotou vody 37-39°C). Na zmiernenie bolesti, spazmu močových ciest a obnovenie prechodu moču sa podávajú lieky proti bolesti a spazmolytiká (metamisol sodný, trimeperidín, atropín, drotaverín alebo platifillin intramuskulárne).

Je vhodné pokúsiť sa odstrániť dlhotrvajúci záchvat renálnej koliky pomocou novokainovej blokády semennej šnúry alebo okrúhleho maternicového väzu na postihnutej strane, intrapelvickej blokády, paravertebrálnej irigácie bedrovej oblasti chlóretylom. V akútnej fáze sa široko používa akupunktúra a elektropunktúra. S malými kameňmi v močovode sa vykonáva fyzioterapia - diadynamická terapia, ultrazvuková terapia, vibračná terapia atď.

Pri renálnej kolike vyskytujúcej sa na pozadí akútnej pyelonefritídy s vysokým nárastom teploty sú tepelné postupy kontraindikované. V prípade zlyhania prijatých konzervatívnych opatrení je pacient hospitalizovaný v urologickej nemocnici, kde sa vykonáva katetrizácia alebo stentovanie močovodu, punkcia nefrostómie alebo chirurgická liečba.

V budúcnosti sa ukáže vyšetrenie urológa (nefrológa) a plánovaná liečba ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj renálnej koliky.

Prognóza a prevencia renálnej koliky

Včasná úľava a odstránenie príčin vedúcich k rozvoju renálnej koliky eliminuje možnosť relapsu. Pri dlhšej obštrukcii močových ciest môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu obličiek. Prírastok infekcie môže viesť k rozvoju sekundárnej pyelonefritídy, urosepsy, bakteremického šoku.

Prevencia vzniku renálnej koliky spočíva vo vylúčení všetkých možných rizikových faktorov, predovšetkým urolitiázy.

Renálna kolika

je bežný klinický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov, ktoré spôsobujú porušenie odtoku moču alebo kŕč hladkého svalstva močovodu, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Vo veľkej väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja na základe predtým existujúcich

patológie obličiek alebo močových ciest

a bez správnej liečby a prevencie sa často prejaví v niekoľkých opakujúcich sa epizódach. Najčastejšie sa obličková kolika vyskytuje v dôsledku upchatia močových ciest kameňmi na úrovni obličkovej panvičky alebo močovodov alebo v dôsledku akejkoľvek inej prekážky.

Podľa štatistík je frekvencia obličkových kameňov asi 12% u mužov a asi 7% u žien. zdieľam

urolitiáza

spomedzi všetkých urologických ochorení (

ochorenia obličiek a močových ciest

) je 30 - 40 % v závislosti od regiónu. Pomer postihnutých mužov a žien je 3 ku 1. Zároveň je u ženskej populácie vyššia pravdepodobnosť vzniku postinfekčných kameňov, čo má za následok približne rovnaké šance na rozvoj obličkovej koliky. Ak niekto v rodine trpí týmto ochorením, riziko jeho výskytu sa zdvojnásobuje. Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí vo veku 20 až 50 rokov, s najvyššou frekvenciou medzi 35 a 45 rokmi. Prvýkrát je renálna kolika po 50. roku života zriedkavým výskytom, ako aj kolika, ktorá sa vyvinula u detí. Iba v 9-17% prípadov postihuje urolitiáza obe obličky, to znamená, že vo veľkej väčšine prípadov sa táto patológia vyvíja v jednej z obličiek (

). Práve s tým sa obličková kolika vyskytuje iba na jednej strane.

Zaujímavosti:

najstarší kameň v močovom trakte, ktorý by mohol spôsobiť renálnu koliku, sa našiel v múmii staršej ako 7000 rokov; obličková kolika spôsobená kameňmi v močovom trakte, ako aj spôsoby jej liečby sú opísané v knihe rímskeho lekára Galena, ktorý žil v druhom storočí nášho letopočtu; pravá oblička je ovplyvnená oveľa častejšie ako ľavá; predpokladá sa, že riziko obličkových kameňov, a teda obličkovej koliky, je tým vyššie, čím vyššia je úroveň sociálno-ekonomického blahobytu; takmer v tretine prípadov sa pozorujú relapsy (opakované exacerbácie) urolitiázy a renálnej koliky.

Príčiny renálnej koliky

Renálna kolika je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Základom tejto patológie je porušenie odtoku moču z obličiek, čo vedie k náhlemu zvýšeniu tlaku v močovom trakte. Príčinou renálnej koliky môže byť akákoľvek obštrukcia na úrovni horných močových ciest, ktorá blokuje lúmen močovodu, čo spôsobuje jeho oklúziu, čím vyvoláva vývoj množstva patofyziologických mechanizmov, ktoré spôsobujú hlavné príznaky tohto ochorenia.

Príčinou renálnej koliky môže byť:

obličkové kamene a kamene v horných močových cestách; zalomenie a zúženie močovodu; krvné zrazeniny; nahromadenie hnisu; opuch močovodu v dôsledku alergickej reakcie.

Kamene v obličkách a horných močových cestách

Tvorba kameňov v obličkách a horných močových cestách je spojená s rôznymi metabolickými poruchami, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi vonkajšími, vnútornými a vrodenými faktormi. Vo veľkej väčšine prípadov je táto patológia spojená s porušením metabolizmu soli, čo vedie k porušeniu pomeru medzi látkami, ktoré udržiavajú moč v tekutom stave a prispievajú k tvorbe kameňov.

Nasledujúce látky udržujú moč tekutý:

močovina; kreatinínu; kyselina hippurová; chlorid sodný; horčík; soli kyseliny citrónovej.

Látky tvoriace kameň sú:

vápenaté soli; oxaláty; kyselina močová; cysteín;

Tvorba obličkových kameňov závisí od dvoch procesov. Prvý je založený na presýtení moču kameňotvornými látkami, ktoré tvoria jadro kryštalizácie (

dostatočne veľký zhluk atómov tvoriaci stabilný mikroskopický kryštál

) na povrchu ktorého sa ukladajú ďalšie atómy, čím dochádza k jeho postupnému rastu. Tento proces je základom tvorby kyseliny močovej a cysteínových kameňov.

Druhým mechanizmom tvorby kameňov, ktorý sa považuje za zodpovedný za tvorbu oxalátových a oxalátovo-vápenatých kameňov, je ukladanie solí na kryštalizačné jadro, čo je subepiteliálna akumulácia fosforečnanu vápenatého okolo obličkových papíl. Tieto akumulácie sa tvoria v dôsledku prenikania solí fosforečnanu vápenatého cez stenu renálnych tubulov počas filtrácie primárneho moču s ďalšou akumuláciou na subepiteliálnej úrovni (

pod vrstvou buniek, ktoré tvoria stenu močových tubulov

). Tieto útvary poškodzujú endotel (

) močového traktu a tým sa obnažia a stanú sa kotvou pre vápenaté soli a šťavelan vápenatý. Tento model tvorby kameňa bol navrhnutý nedávno, ale napriek tomu sa už nazhromaždilo pomerne veľké množstvo experimentálnych údajov, ktoré ho potvrdzujú.

Okrem uvedených mechanizmov tvorby kameňov treba osobitne spomenúť struvitové kamene, ktoré vznikajú pri infekčnej lézii horných močových ciest. Zahŕňajú soli rôznych minerálov, ako aj produkty rozkladu močoviny. spojené s enzymatickou aktivitou.

Ktoré vďaka produkcii ureázy (

enzým, ktorý rozkladá močovinu

) zvyšujú koncentráciu amoniaku a oxidu uhličitého, ktoré sa spájajú s inými iónmi za vzniku fosforečnanu amónneho a uhličitanu vápenatého, a tiež výrazne alkalizujú moč. To všetko vedie k tvorbe takzvaných staghornových kameňov, ktoré sa vyznačujú pomerne rýchlym rastom a ktoré môžu úplne vyplniť panvový systém obličiek. Treba poznamenať, že napriek použitiu antibakteriálnych liekov sú tieto kamene celkom bežné.

Napriek tomu je potrebné pochopiť, že proces tvorby kameňov v obličkách a horných močových cestách je založený na rôznych systémových poruchách, metabolických patológiách, ako aj na množstve exogénnych (

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku obličkových kameňov:

Klíma. Predpokladá sa, že riziko obličkových kameňov je vyššie v teplých južných oblastiach a nižšie na severe. Zloženie a vlastnosti vody a pôdy. Zloženie spotrebovanej vody určuje koncentráciu solí a minerálov vstupujúcich do tela a tým ovplyvňuje filtračné procesy v obličkách a tým aj proces tvorby kameňov. Kvalitatívne zloženie pôdy je faktorom, ktorý ovplyvňuje koncentráciu rôznych látok v zložení priamo konzumovaných rastlinných potravín, ako aj zloženie živočíšnych produktov (keďže zvieratá jedia rastlinnú stravu a získavajú z nej vhodné látky). Diéta. Nedostatok alebo nadbytok akýchkoľvek látok, minerálov alebo vitamínov v potravinách môže spôsobiť narušenie normálnej funkcie obličiek a vyvolať proces tvorby kameňov. Nadmerná konzumácia čokolády, petržlenu, šťavelu, sladkých jedál, kyslých uhoriek, údenín môže vytvárať predisponujúce pozadie pre rozvoj tohto ochorenia. Nedostatok vitamínu A. Nedostatok vitamínu A vedie k nadmernému odlupovaniu epitelových buniek obličkovej panvičky, ktoré pôsobia ako kryštalizačné jadrá. Nedostatok vitamínu D. Vitamín D je nevyhnutný pre normálny metabolizmus vápnika. Vápnik pri jeho nedostatku nedokáže v črevách viazať kyselinu šťaveľovú a pri vstupe do tela sa hromadí v obličkách, kde sa usadzujú vo forme solí a tvoria šťavelanové kamene. Príliš veľa vitamínu D. Nadmerný príjem vitamínu D má opačný efekt, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kameňov. Odporúčaná denná dávka vitamínu D je asi 600 IU (1 IU vitamínu D je 0,025 mikrogramu cholekalciferolu alebo ergokalciferolu). Dehydratácia tela. Dehydratácia organizmu, ku ktorej môže dôjsť na pozadí intenzívneho odparovania vlhkosti cez pokožku, zvracania, hnačky alebo nedostatočného príjmu tekutín do organizmu, vedie k zvýšeniu hustoty moču (keďže proces spätného vstrebávania vody v Tubuly obličiek na kompenzáciu stratených objemov tekutín sú posilnené), čo výrazne stimuluje proces kryštalizácie vápenatých solí.

K rozvoju urolitiázy prispievajú tieto vnútorné faktory tela:

Vrodené alebo získané anomálie močového traktu. Prítomnosť zúžení, ohybov, zmien v štrukturálnom a funkčnom stave obličiek (hubovitá oblička, oblička podkovy) vedie k narušeniu odtoku moču, čo prispieva k stagnujúcim procesom a zvyšuje riziko tvorby kameňov. Okrem toho, v prítomnosti zúženia močovodov sa výrazne zvyšuje riziko uviaznutia močových kameňov s rozvojom renálnej koliky. Vezikoureterálny reflux. Vezikoureterálny reflux je fenomén, pri ktorom sa moč z močového mechúra vracia späť do močovodov, čo vedie k zvýšenému intrapelvickému tlaku a stáze moču. To všetko prispieva k tvorbe kameňa. Infekcie močových ciest. Infekčné agens menia vlastnosti moču, alkalizujú ho a produkujú aj množstvo enzýmov a odpadových látok, ktoré pôsobením na rôzne látky prispievajú k ich premene s ďalšou kryštalizáciou vo forme kameňov. Niektoré baktérie môžu navyše spôsobiť lokálne poškodenie tkaniva, čím sa vytvorí kryštalizačné jadro. Nedostatok alebo porucha produkcie enzýmov. Absencia alebo defekt enzýmov, ktoré slúžia na normálny metabolizmus alebo transport množstva kameňotvorných látok (napríklad cysteínu), vedie k ich hromadeniu a tým aj k tvorbe kameňov v močových cestách. V drvivej väčšine prípadov je tento stav vrodený, no správnou liečbou sa dá upraviť. Dna. Dna je metabolické ochorenie, pri ktorom sa nemetabolizuje kyselina močová, ktorá sa nadbytočne hromadí v krvi a moči a vytvára kryštály (ktoré sa zvyčajne tvoria v kĺboch, čo spôsobuje značné bolesti pri pohybe, a v obličkách tvoria urátové kamene). Hlavná časť kyseliny močovej sa tvorí v ľudskom tele v dôsledku rozkladu purínových zásad, ktoré vstupujú do tela spolu s mäsom a rybou potravou, ako aj čajom a kávou. Predĺžená imobilizácia. Dlhodobá imobilizácia vedie k dysfunkcii väčšiny ľudských orgánov a systémov. Výnimkou nie sú ani obličky, u ktorých sa zvyšuje riziko tvorby kameňov. Je to spôsobené čiastočnou kostnou resorpciou a zvýšením koncentrácie fosfátov a vápenatých solí, s poklesom počtu ochranných látok, s nedostatočnou syntézou vitamínu D (ktorý je potrebný pre normálny metabolizmus vápnika a tvorí sa v pokožka pod vplyvom slnečného žiarenia). Iné faktory. Nadmerný príjem vitamínu C, sulfátových liekov, rakovina kostí, sarkoidóza, leukémia, Crohnova choroba, Pagetova choroba, gastrointestinálne poruchy a mnohé ďalšie faktory môžu vytvárať podmienky pre tvorbu obličkových kameňov.

Treba si uvedomiť, že urolitiáza väčšinu času (

mimo renálnej koliky

) je asymptomatická. Symptómy ochorenia sa vyskytujú v okamihu, keď sa vyvinie oklúzia (

) kameň v močových cestách pohybujúci sa z panvy do močového mechúra. K tomu môže dôjsť spontánne, pri zmene polohy tela, po fyzickej námahe, po vystavení akýmkoľvek traumatickým faktorom alebo vibráciám alebo postupne, s výraznou veľkosťou kameňa, ktorý uzatvára ústie močovodu. Keďže kameň z obličkovej panvičky vstupuje do močovodu, čo je pomerne úzky kanál, dochádza k upchatiu a čím je kameň väčší, tým výraznejšie sú poruchy vylučovania moču a syndróm bolesti. Okrem toho môžu veľké kamene spôsobiť traumatické pretrhnutie močovodu alebo zlyhanie obličiek. Výsledný kŕč hladkého svalstva močovodu nad miestom uzáveru, ktorý slúži na posúvanie kameňa, situáciu výrazne zhoršuje, pretože ďalej zvyšuje tlak na prekážku a vyvoláva zhoršenie syndrómu bolesti a porúch vylučovania moču. . Malé kamene môžu samy prechádzať do močového mechúra, čo vedie k úľave od príznakov.

Zauzlenie a zúženie močovodu

Zalomenie alebo zúženie močovodu môže spôsobiť vážne narušenie odtoku moču z obličiek, čo povedie k zvýšeniu intrapelvického tlaku, čo sa prejaví ako renálna kolika. Táto patológia môže byť spôsobená mnohými rôznymi faktormi, medzi ktorými zohrávajú osobitnú úlohu zmeny polohy obličiek, traumatické účinky a vrodené anomálie.

Zauzlenie a zúženie močovodu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Vynechanie obličky. Vynechanie obličky (nefroptóza) je patológia, pri ktorej dochádza k abnormálnej pohyblivosti obličky v dôsledku oslabenia aparátu podporujúceho jej normálnu polohu (väzy a cievy). Najčastejšie dochádza k posunu obličky zhora nadol s vertikálnou polohou tela. V dôsledku nadmernej pohyblivosti dochádza k vazodilatácii, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu patológie, ako aj k narušeniu krvného obehu v tomto orgáne. V niektorých prípadoch s nefroptózou dochádza k zalomeniu alebo stlačeniu močovodu s rozvojom akútnej renálnej vodnatosti (hydronefróza). nádorové procesy. Nádorové procesy môžu spôsobiť posunutie močovodu alebo obličky, ktoré je spojené so zmenou smeru močovodu a ktoré môže spôsobiť kritický ohyb so zastavením odtoku moču. Okrem toho môže nádorový proces spôsobiť zúženie priesvitu močovodu (pri nádore močovodu - uzavretím priesvitu, pri nádore mimo močovodu - jeho stlačením.). Zranenia. Miesto traumatického poranenia obličky alebo močovodu sa môže stať substrátom pre vývoj zjazveného tkaniva, ktoré v dôsledku menšej elasticity a väčšieho objemu spôsobuje výrazný pokles lúmenu močovodu. Poškodenie močovodu možno pozorovať po bodných a strelných poraneniach driekovej oblasti, po operáciách močovodov a tiež po prechode kameňov vytvorených v obličkovej panvičke cez močovod. Rast zjazveného tkaniva v retroperitoneálnom priestore (retroperitoneálna fibróza alebo Ormondova choroba). V niektorých prípadoch je zúženie močovodu spojené s rastom fibrózneho tkaniva, ktoré stláča močovod v retroperitoneálnom priestore. Tento patologický stav sa nazýva Ormondova choroba a je pravdepodobne výsledkom chronických zápalových a infekčných procesov, malígnych nádorov a autoimunitných ochorení. Prídavná nádoba. Prítomnosť ďalšej cievy prechádzajúcej v blízkosti močovodu môže spôsobiť postupné zužovanie jeho lúmenu. Vrodené anomálie močovodov. Niektoré anomálie vo vývoji plodu môžu byť sprevádzané porušením tvorby močovodov a obličiek s rozvojom zúženia (až do úplnej absencie lúmenu) a môžu byť tiež príčinou ich nefyziologickej polohy. .

krvné zrazeniny

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť obštrukciu (

) močové cesty s rozvojom renálnej koliky. Krvné zrazeniny vyžadujú na vstup do močového traktu pomerne veľký objem celej krvi.

Krvné zrazeniny v pyelocaliceálnom systéme obličiek sa môžu tvoriť v nasledujúcich situáciách:

Zranenie. Traumatický účinok na obličky a močové cesty môže spôsobiť narušenie integrity krvných ciev s rozvojom krvácania rôznej závažnosti. Krv, ktorá sa dostane do močového traktu, sa môže zraziť a vytvoriť zrazeninu, ktorá môže spôsobiť obštrukciu močovodu. Nádory panvy a močovodu. Nádorové procesy sú sprevádzané aktívnym rastom krvných ciev, ale aj určitou deštrukciou tkaniva. V dôsledku toho môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré môže spôsobiť tvorbu krvnej zrazeniny. Choroba urolitiázy. Urolitiáza je patológia, ktorá môže nielen priamo spôsobiť renálnu koliku, ale aj nepriamo, pretože ostré hrany niektorých kameňov môžu poškodiť sliznicu panvy s uvoľňovaním krvi a tvorbou zrazeniny.

Zbierky hnisu

Hromadenie hnisu, ktoré môže spôsobiť upchatie lúmenu močových ciest, sa môže vyskytnúť pri infekčnej lézii pyelocaliceálneho systému obličiek s

Toto ochorenie patrí medzi najčastejšie ochorenia obličiek a môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania infekčných agens (

baktérie z prostredia, mykoplazmy, vírusy, plesne

) v pyelocaliceálnom systéme obličiek s častými léziami a parenchýmom (

Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú:

Staphylococcus. Stafylokoky sa do obličiek zvyčajne zavádzajú hematogénnou alebo lymfogénnou cestou (s prietokom krvi alebo lymfy) z iných pyozápalových ložísk (furuncle, mastitída, zápal stredného ucha, hnisavý zápal mandlí). Escherichia coli. E. coli je charakterizovaná vzostupnou cestou prieniku z dolných močových ciest. Najčastejšie sa E. coli zavádza do močového mechúra, z ktorého vstupuje do obličkovej panvičky, ak sa nedodržiava osobná hygiena alebo na pozadí porúch gastrointestinálneho traktu (dysbakterióza). Je potrebné poznamenať, že existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy spôsobenej Escherichia coli počas hypotermie a zmeny normálnej kyslosti moču. Pseudomonas aeruginosa, protea. Vo veľkej väčšine prípadov sa pyelonefritída spôsobená Pseudomonas aeruginosa a Proteus vyskytuje po akýchkoľvek inštrumentálnych alebo chirurgických zákrokoch na močovom mechúre a močových cestách (katetrizácia, rôzne operácie, cystoskopia).

Pyelonefritída sa vyvíja na pozadí porušenia všeobecného a lokálneho

Čo sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhotrvajúcej hypotermie, nesprávnej liečby antibakteriálnymi alebo steroidnými liekmi, s

V prítomnosti neošetrených infekčných a zápalových ložísk.

V prítomnosti baktérií v močovom trakte telo aktivuje množstvo patofyziologických mechanizmov, ktoré sú zamerané na ničenie infekčných agens. V dôsledku toho sa do ohniska zápalu uvoľňujú prozápalové látky,

fibrín. Mŕtve baktérie, exfoliované epitelové bunky, leukocyty naplnené absorbovanými patogénnymi agens a množstvo proteínových zložiek tvoria hnis, ktorý môže v niektorých prípadoch spôsobiť upchatie močovodu s rozvojom renálnej koliky.

Opuch močovodu v dôsledku alergickej reakcie

Výskyt alergického edému močovodov je pomerne zriedkavý. Avšak užívanie určitých liekov

kodeín, jódové prípravky a niektoré ďalšie lieky

) môže spôsobiť alergickú reakciu, pri ktorej v dôsledku uvoľňovania prozápalových látok dochádza k vazodilatácii a plazme vystupuje z krvného obehu, čo vedie k výraznému edému tkaniva. Ak je postihnutý močovod, edém môže byť taký závažný, že môže úplne zablokovať lúmen a spôsobiť renálnu koliku.

Príznaky renálnej koliky

Renálna kolika je kombináciou niekoľkých pomerne stabilných symptómov, ktoré sú vo väčšine prípadov podobné. Hlavným príznakom tohto ochorenia je výrazný bolestivý syndróm a zmeny v moči. Všetky ostatné príznaky vznikajú buď na pozadí týchto príznakov, alebo tvoria jednu z patogenetických väzieb v ich vývoji, alebo sú reflexnou alebo kompenzačnou reakciou tela.

Hlavné príznaky renálnej koliky sú:

ostrá bolesť; kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči; nevoľnosť a vracanie, oneskorený prechod črevných plynov; zvýšený krvný tlak; zmena srdcovej frekvencie; úžasný chlad.

akútna bolesť

Bolesť je hlavným príznakom renálnej koliky. Existuje pocit bolesti v dôsledku zvýšeného tlaku moču na obličkovú panvičku a fibróznu membránu obličiek (v dôsledku určitého zväčšenia veľkosti obličiek), čo spôsobuje podráždenie nervových zakončení, impulzy, z ktorých sa prenášajú pozdĺž vlákna sympatického nervu cez celiakálny ganglion do miechy na úroveň dolného hrudného a horného driekového segmentu. Bolesť sa zvyčajne objavuje náhle, nezávisí od dennej doby a polohy tela a opisuje sa ako ostrá ostrá bolesť v driekovej oblasti vyžarujúca pozdĺž močovodu do vonkajších pohlavných orgánov (ožarovanie pozdĺž šikmej línie spájajúcej dvanáste rebro s pohlavné orgány). Distribúcia bolesti sa však môže mierne líšiť v závislosti od úrovne obštrukcie močovodu.

Na šírenie bolestivého syndrómu sú možné tieto možnosti:

V pupku a zodpovedajúcej strane. Ožarovanie bolesti v oblasti pupka a v zodpovedajúcej strane sa vyvíja s uzáverom na úrovni ureteropelvického segmentu (miesto prechodu panvy do močovodu, čo je fyziologické zúženie). Oblasť slabín a vonkajších stehien.Šírenie bolesti v oblasti slabín a na vonkajšom povrchu stehna je typické pre oklúziu, ku ktorej došlo v blízkosti priesečníka močovodu s iliakálnymi cievami. V hlave penisu alebo v oblasti klitorisu a vestibulu vagíny. Ožarovanie bolesti do vonkajších pohlavných orgánov je charakteristické pre prevezikálnu oklúziu močovodu.

Bolesť pri renálnej kolike je konštantná, čím sa líši od

Pri ktorých sú zaznamenané vlnité záchvaty bolesti. Pretože zvýšenie tlaku vo vnútri panvy a močovodu je konštantné a progresívne (

tlak klesá, keď kameň prechádza do močového mechúra alebo keď je orgán vážne poškodený

), zmena polohy tela neprináša úľavu (

pri niektorých patológiách, ktoré môžu mať podobný klinický obraz, môže pacient zaujať špecifickú polohu, v ktorej sa výrazne zníži pocit bolesti

). Kvôli nedostatku uľahčujúcej polohy je človek nepokojný a zmieta sa v posteli.

Trvanie bolestivého syndrómu môže byť rôzne a závisí od rýchlosti postupu kameňa alebo odstránenia prekážky. U detí môže obličková kolika trvať 10-15 minút, u dospelých - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Je potrebné poznamenať, že porušenie vylučovania moču z obličiek počas 24 hodín vedie k jeho reverzibilnému poškodeniu a pri trvaní 5 a viac dní dochádza k nezvratnému funkčnému a štrukturálnemu poškodeniu orgánu.

Kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči

Keďže výskyt renálnej koliky je spojený s porušením vylučovania moču z jednej z obličiek, toto ochorenie je vždy sprevádzané akýmikoľvek zmenami v moči. Treba si však uvedomiť, že kvalitatívne zmeny v moči (

zmena jeho zloženia, vzhľad solí, krvi, hnisu z postihnutej obličky

) možno zistiť až po odstránení prekážky, pretože pri renálnej kolike sa moč dostáva do močového mechúra iba z druhej obličky. Ale počas záchvatu možno pozorovať kvantitatívne zmeny v močení.

Pre renálnu koliku sú charakteristické tieto zmeny v moči:

Bolestivé močenie. Bolestivé močenie môže byť spôsobené reflexným spazmom močových ciest. Po záchvate obličkovej koliky môže byť bolesť spôsobená kameňom v močovom mechúre. Časté močenie.Časté nutkanie na močenie je charakteristické nízkym umiestnením prekážky (úroveň pred močovým mechúrom), čo vedie k podráždeniu nervových receptorov a reflexnej kontrakcii močového mechúra. Absencia alebo zníženie množstva moču. Vo väčšine prípadov sa pri renálnej kolike celkové množstvo vylúčeného moču mení veľmi málo alebo sa vôbec nemení. Je to spôsobené kompenzačným zvýšením objemu filtrovanej krvi cez nepostihnutú obličku. Pri štrukturálnom alebo funkčnom poškodení tejto obličky, ako aj pri jej absencii (vrodené alebo po chirurgickom odstránení) však môže dôjsť k nedostatočnému prietoku moču do močového mechúra s výrazným znížením dennej diurézy (výdaja moču).

Nevoľnosť a vracanie, oneskorený prechod črevných plynov

Porucha gastrointestinálneho traktu je reflexná a je spojená s anatomickou blízkosťou perirenálneho a solárneho (

inervuje tráviaci trakt

) nervový plexus. V dôsledku čiastočného podráždenia solárneho plexu dochádza k neustálej nevoľnosti a zvracaniu, ktoré nie je spojené s jedlom a neprináša úľavu. Pohyblivosť čriev je narušená a

Inými slovami, dochádza k oneskoreniu prechodu črevných plynov.

Zvýšenie krvného tlaku

Obličky sú orgán, ktorý sa priamo podieľa na regulácii krvného tlaku (

je to potrebné na zabezpečenie dostatočného obehu do obličiek, aby sa filtrovali a odstraňovali toxické látky z krvi

). Funkčné zmeny, ktoré sa vyskytujú pri renálnej kolike, pri ktorej sa filtrácia krvi jednou obličkou znižuje a druhou zvyšuje, spôsobujú mierne zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku neurovegetatívnych reakcií, ktoré sa vyskytujú na pozadí stimulácie bolesti.

Zmena pulzu

Zmena pulzu môže nastať na pozadí zvýšenia krvného tlaku, ako aj v dôsledku bolesti, ktorá aktivuje množstvo neurovegetatívnych reakcií v mozgu. Toto možno pozorovať ako zníženie srdcovej frekvencie (

) a zvýšiť (

menej časté, zvyčajne s horúčkou

úžasné zimomriavky

Triaška sa vyskytuje v prípade prudkého zvýšenia tlaku v obličkovej panvičke, čo vedie k rozvoju pyelovenózneho refluxu (

spätný tok krvi a moču z panvy a kalichov obličiek do žilovej siete

). Vstup produktov rozpadu do krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty na 37 - 37,5 stupňov, čo je sprevádzané obrovským chladom.

Samostatne je potrebné spomenúť, že po záchvate renálnej koliky, keď je oklúzia močovodu eliminovaná, sa bolestivý syndróm stáva menej výrazným (

bolesť sa stáva boľavou

) a vylučuje sa relatívne veľké množstvo moču (

ktorých akumulácia sa vyskytla v panve postihnutej obličky

). V moči možno vidieť nečistoty alebo zrazeniny krvi, hnisu a tiež piesku. Príležitostne môžu spolu s močom uniknúť jednotlivé malé kamienky, čo je proces niekedy označovaný ako „pôrod z kameňa“. V tomto prípade môže byť prechod kameňa cez močovú rúru sprevádzaný výraznou bolesťou.

Diagnóza renálnej koliky

Vo väčšine prípadov nie je pre kompetentného odborníka diagnostika renálnej koliky zložitá. Toto ochorenie sa predpokladá aj počas rozhovoru s lekárom (čo v niektorých prípadoch stačí na diagnostiku a začatie liečby) a je potvrdené vyšetrením a sériou inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Je potrebné pochopiť, že proces diagnostiky renálnej koliky má dva hlavné ciele - stanovenie príčiny patológie a diferenciálnu diagnostiku. Na zistenie príčiny je potrebné podstúpiť sériu testov a vyšetrení, pretože to umožní racionálnejšiu liečbu a prevenciu (

) opakované exacerbácie. Diferenciálna diagnostika je potrebná, aby sa táto patológia nezamieňala s inými s podobným klinickým obrazom (

akútna apendicitída, hepatálna alebo črevná kolika, perforovaný vred, trombóza mezenterických ciev, adnexitída, pankreatitída

) a predchádzať nesprávnemu a predčasnému ošetreniu.

V dôsledku výrazného bolestivého syndrómu, ktorý tvorí základ klinického obrazu renálnej koliky, sú ľudia s týmto ochorením nútení vyhľadať lekársku pomoc. Počas akútneho záchvatu renálnej koliky môže lekár takmer akejkoľvek špecializácie poskytnúť primeranú pomoc. Ako je však uvedené vyššie, z dôvodu potreby odlíšiť túto chorobu od iných nebezpečných patológií by ste sa mali v prvom rade obrátiť na chirurgické, urologické alebo terapeutické oddelenie.

Nech je to akokoľvek, najkompetentnejším odborníkom na liečbu, diagnostiku a prevenciu renálnej koliky a jej príčin je urológ. Pri podozrení na renálnu koliku treba kontaktovať predovšetkým tohto odborníka.

Ak sa vyskytne renálna kolika, má zmysel zavolať sanitku, pretože to umožní skoršiu liečbu na odstránenie bolesti a kŕčov, ako aj urýchlenie procesu prepravy do nemocnice. Okrem toho lekár na pohotovosti urobí predbežnú diagnózu a pošle pacienta na oddelenie, kde mu bude poskytnutá najkvalifikovanejšia pomoc.

Diagnóza renálnej koliky a jej príčin je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

prieskum; klinické vyšetrenie; ultrasonografia; Röntgenové metódy výskumu; laboratórna štúdia moču.

Správne zhromaždené údaje o ochorení naznačujú renálnu koliku a možné príčiny jej výskytu. Pri rozhovore s lekárom sa osobitná pozornosť venuje symptómom a ich subjektívnemu vnímaniu, rizikovým faktorom, ako aj komorbiditám.

Počas prieskumu sa zistili tieto skutočnosti:

Charakteristika bolesti. Bolesť je subjektívny ukazovateľ, ktorý sa nedá kvantifikovať a ktorého hodnotenie je založené len na slovnom opise pacienta. Na diagnostiku renálnej koliky čas nástupu bolesti, jej charakter (akútna, tupá, bolestivá, konštantná, záchvatovitá), miesto jej distribúcie, zmena intenzity pri zmene polohy tela a pri užívaní liekov proti bolesti sú dôležité. Nevoľnosť, vracanie. Subjektívnym pocitom je aj nevoľnosť, o ktorej sa lekár dozvie len zo slov pacienta. Lekára treba informovať, kedy sa nevoľnosť objavila, či je spojená s príjmom potravy, či sa v niektorých situáciách zhoršuje. Je tiež potrebné hlásiť epizódy zvracania, ak existujú, ich vzťah s príjmom potravy, zmeny celkového stavu po zvracaní. Zimnica, horúčka. Je potrebné informovať lekára o vzniku zimnice a zvýšenej telesnej teploty (pokiaľ, samozrejme, nebola nameraná). Zmeny v močení. Počas rozhovoru lekár zisťuje, či došlo k zmenám pri močení, či došlo k zvýšenému nutkaniu na močenie, či došlo k výtoku krvi alebo hnisu spolu s močom. Prítomnosť záchvatov renálnej koliky v minulosti. Lekár by mal zistiť, či je tento záchvat nový, alebo či sa už predtým vyskytli epizódy renálnej koliky. Prítomnosť diagnostikovanej urolitiázy. Je potrebné informovať lekára o prítomnosti urolitiázy (ak existuje teraz alebo bola v minulosti). Choroby obličiek a močových ciest. Skutočnosť, že máte akékoľvek patológie obličiek alebo močových ciest, zvyšuje pravdepodobnosť renálnej koliky. Operácie alebo poranenia orgánov močového systému alebo bedrovej oblasti. O operáciách a úrazoch bedrovej oblasti je potrebné informovať lekára. V niektorých prípadoch aj o iných chirurgických zákrokoch, pretože to umožňuje navrhnúť možné rizikové faktory, ako aj urýchliť diferenciálnu diagnostiku (odstránenie apendixu v minulosti vylučuje akútnu apendicitídu v súčasnosti). Alergické reakcie. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte nejaké alergické reakcie.

Na určenie rizikových faktorov môžu byť potrebné nasledujúce údaje:

diéta; infekčné ochorenia (systémové aj močové orgány); ochorenie čriev; ochorenia kostí; miesto bydliska (na určenie klimatických podmienok); miesto výkonu práce (na určenie pracovných podmienok a prítomnosti škodlivých faktorov); používanie akýchkoľvek liečivých alebo rastlinných prípravkov.

Okrem toho sa v závislosti od konkrétnej klinickej situácie môžu vyžadovať ďalšie údaje, ako napríklad dátum posledného

menštruácia na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva

aby sa vylúčila črevná obštrukcia

), sociálne podmienky, zlozvyky a mnoho iného.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie na renálnu koliku poskytuje málo informácií, ale v kombinácii s dobre vedeným rozhovorom môže naznačiť renálnu koliku alebo jej príčinu.

Pri klinickom vyšetrení je potrebné sa vyzliecť, aby lekár vedel posúdiť celkový a lokálny stav pacienta. Na posúdenie stavu obličiek je možné vykonať ich poklep - ľahké poklepanie rukou na chrbát v oblasti dvanásteho rebra. Bolesť počas tohto postupu

) označuje poškodenie obličiek na zodpovedajúcej strane.

Na posúdenie polohy obličiek sa prehmatajú cez prednú brušnú stenu (

ktorý počas útoku môže byť napätý

). Obličky sú počas tohto postupu zriedkavo hmatateľné (

niekedy len ich spodný pól

), ak ich však bolo možné úplne prehmatať, znamená to buď ich vynechanie alebo výrazné zvýšenie ich veľkosti.

Na vylúčenie patológií, ktoré majú podobné príznaky, môže byť potrebná hlboká palpácia brucha, gynekologické vyšetrenie, digitálne vyšetrenie konečníka.

Ultrasonografia

) je mimoriadne informatívna metóda neinvazívnej diagnostiky, ktorá je založená na využití ultrazvukových vĺn. Tieto vlny sú schopné preniknúť do tkanív tela a odraziť sa od hustých štruktúr alebo hranice medzi dvoma médiami s rôznym akustickým odporom. Odrazené vlny zaznamenáva senzor, ktorý meria ich rýchlosť a amplitúdu. Na základe týchto údajov sa vytvorí obraz, ktorý vám umožní posúdiť štrukturálny stav orgánu.

Pretože kvalitu ultrazvukového obrazu ovplyvňuje mnoho faktorov (

črevné plyny, podkožný tuk, močový mechúr

) sa odporúča na tento postup vopred pripraviť. Aby ste to urobili, niekoľko dní pred vyšetrením vylúčte zo stravy mlieko, zemiaky, kapustu, surovú zeleninu a ovocie a tiež užívajte aktívne uhlie alebo iné lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov. Pitný režim nemožno obmedziť.

Ultrazvuk bez predchádzajúcej prípravy môže byť menej citlivý, ale v núdzových prípadoch, keď je potrebná urgentná diagnóza, získané informácie postačujú.

Ultrazvuk je indikovaný vo všetkých prípadoch renálnej koliky, pretože vám umožňuje priamo alebo nepriamo vizualizovať zmeny v obličkách a tiež vám umožňuje vidieť kamene, ktoré nie sú viditeľné na röntgene.

Pri renálnej kolike vám ultrazvuk umožňuje vizualizovať nasledujúce zmeny:

rozšírenie panvového systému; zväčšenie veľkosti obličky o viac ako 20 mm v porovnaní s druhou obličkou; husté útvary v panve, močovody (kamene); zmeny v štruktúre samotnej obličky (predchádzajúce patológie); opuch tkaniva obličiek; hnisavé ložiská v obličkách; zmeny hemodynamiky v obličkových cievach.

Röntgenové metódy výskumu

Radiačnú diagnostiku renálnej koliky predstavujú tri hlavné metódy výskumu založené na použití röntgenových lúčov.

Radiačná diagnostika renálnej koliky zahŕňa:

Obyčajný röntgen brucha. Prehľadný obrázok brucha vám umožňuje vizualizovať oblasť obličiek, močovodov, močového mechúra, ako aj stav čriev. Pomocou tejto výskumnej metódy je však možné zistiť iba rádiopozitívne kamene (oxalát a vápnik). vylučovacia urografia. Metóda vylučovacej urografie je založená na zavedení kontrastnej RTG pozitívnej látky do tela, ktorá sa vylučuje obličkami. To umožňuje sledovať cirkuláciu v obličkách, hodnotiť funkciu filtrácie a koncentrácie moču, ako aj sledovať vylučovanie moču cez panvový systém a močovody. Prítomnosť prekážky vedie k oneskoreniu tejto látky na úrovni oklúzie, čo je možné vidieť na obrázku. Táto metóda umožňuje diagnostikovať upchatie na akejkoľvek úrovni močovodu, bez ohľadu na zloženie kameňa. CT vyšetrenie. Počítačová tomografia vytvára obrazy, ktoré pomáhajú posúdiť hustotu kameňov a stav močových ciest. To je potrebné pre dôkladnejšiu diagnostiku pred operáciou.

Napriek nedostatkom prehľadovej röntgenovej snímky sa pri záchvate akútnej renálnej koliky robí predovšetkým on, keďže v drvivej väčšine prípadov sú kamene vytvorené v obličkách RTG pozitívne.

Počítačová tomografia je indikovaná pri podozrení na urolitiázu spôsobenú urátmi (

častejšie - postinfekčná povaha

) kamene. Okrem toho tomografia umožňuje diagnostikovať kamene, ktoré nebolo možné zistiť inými metódami. Vzhľadom na vyššie náklady sa však CT vyšetrenie používa iba v nevyhnutných prípadoch.

Vylučovacia urografia sa vykonáva až po úplnom zmiernení renálnej koliky, pretože vo výške záchvatu sa nielen zastaví odtok moču, ale naruší sa aj prívod krvi do obličiek, čo teda vedie k tomu, že kontrastná látka sa postihnutým orgánom nevylučuje. Táto štúdia je indikovaná vo všetkých prípadoch bolesti vznikajúcej v močovom trakte, s urolitiázou, s detekciou krvných nečistôt v moči, so zraneniami. Vzhľadom na použitie kontrastnej látky má táto metóda množstvo kontraindikácií:

Vylučovacia urografia je kontraindikovaná u nasledujúcich pacientov:

s alergickou reakciou na jód a na kontrastnú látku; pacienti s myelomatózou; s hladinou kreatinínu v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratórna štúdia moču

Laboratórne vyšetrenie moču je mimoriadne dôležitou výskumnou metódou renálnej koliky, pretože pri tomto ochorení vždy dochádza k zmenám v moči (

ktoré však nemusia byť prítomné pri záchvate, ale ktoré sa objavia po jeho úľave

Všeobecná analýza moču

umožňuje určiť množstvo a typ nečistôt v moči, identifikovať niektoré soli a fragmenty kameňov, zhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek.

V laboratórnej štúdii sa vykonáva analýza ranného moču (

ktoré sa počas noci nahromadili v močovom mechúre a ktorých rozbor umožňuje objektívne posúdiť zloženie nečistôt

) a denný moč (

ktorý sa zhromažďuje počas dňa a ktorého analýza vám umožňuje vyhodnotiť funkčnú schopnosť obličiek

V laboratórnej štúdii moču sa hodnotia tieto ukazovatele:

množstvo moču; prítomnosť nečistôt soli; reakcia moču (kyslá alebo zásaditá); prítomnosť celých erytrocytov alebo ich fragmentov; prítomnosť a množstvo baktérií; hladina cysteínu, vápenatých solí, oxalátov, citrátov, urátov (látky tvoriace kameň); koncentrácia kreatinínu (ukazovateľ funkcie obličiek).

Pri renálnej kolike a urolitiáze možno zistiť vysoký obsah vápenatých solí, oxalátov a iných kameňotvorných látok, nečistoty krvi a hnisu a zmenu reakcie moču.

Je mimoriadne dôležité analyzovať chemické zloženie kalkulu (

), pretože ďalšia terapeutická taktika závisí od jeho zloženia.

Liečba renálnej koliky

Cieľom liečby renálnej koliky je odstrániť bolesť a kŕče močového traktu, obnoviť prietok moču a odstrániť hlavnú príčinu ochorenia.

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Pred príchodom lekárov môžete vykonať množstvo procedúr a užívať niektoré lieky, ktoré pomôžu znížiť bolesť a zlepšiť celkový stav. V tomto prípade by ste sa mali riadiť zásadou najmenšieho poškodenia, to znamená, že je potrebné použiť iba také prostriedky, ktoré nezhoršia alebo nespôsobia komplikácie priebehu ochorenia. Uprednostňovať by sa mali neliekové metódy, pretože majú najmenej vedľajších účinkov.

Na zmiernenie utrpenia obličkovej koliky pred príchodom sanitky je možné použiť nasledujúce opatrenia:

Horúci kúpeľ. Horúci kúpeľ pred príchodom sanitky môže znížiť spazmus hladkého svalstva močovodu, čo pomáha znižovať bolesť a stupeň upchatia močových ciest. lokálne teplo. Ak je kúpeľ kontraindikovaný alebo nie je možné ho použiť, môžete do bedrovej oblasti alebo do brucha na strane lézie priložiť horúci nahrievací vankúšik alebo fľašu s vodou. Lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly (antispazmodiká). Užívanie liekov, ktoré pomáhajú uvoľniť hladké svalstvo, môže výrazne znížiť bolesť a v niektorých prípadoch dokonca spôsobiť, že kameň prejde sám. Na tento účel sa používa liek No-shpa (drotaverín) v celkovej dávke 160 mg (4 tablety po 40 mg alebo 2 tablety po 80 mg). Lieky proti bolesti. Lieky proti bolesti sa môžu užívať iba pri ľavostrannej obličkovej kolike, pretože bolesť na pravej strane môže byť spôsobená nielen týmto ochorením, ale aj akútnou apendicitídou, cholecystitídou, vredmi a inými patológiami, pri ktorých je kontraindikované samopodávanie liekov proti bolesti, napr. môže lubrikovať klinický obraz a sťažiť diagnostiku. Na zmiernenie bolesti doma môžete použiť ibuprofén, paracetamol, baralgin, ketanov.

Lekárske ošetrenie

Hlavná liečba renálnej koliky by sa mala vykonávať v nemocnici. Zároveň v niektorých prípadoch nie je potrebná hospitalizácia, pretože prechod kameňa a obnovenie odtoku moču nám umožňujú hovoriť o pozitívnej dynamike. V priebehu jedného až troch dní sa však vykonáva monitorovanie a sledovanie stavu pacienta, najmä ak existuje možnosť opätovného rozvoja renálnej koliky alebo ak sú príznaky poškodenia obličiek.

Nasledujúce kategórie pacientov podliehajú povinnej hospitalizácii:

ktorí nemajú pozitívny účinok z užívania liekov proti bolesti; ktorí majú upchatý močový trakt jedinej funkčnej alebo transplantovanej obličky; zablokovanie močových ciest je kombinované s príznakmi infekcie močového systému, teplotou viac ako 38 stupňov.

Liečba liekov zahŕňa zavedenie liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky a odstrániť patogénny faktor, do tela. V tomto prípade sa uprednostňujú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie, pretože poskytujú rýchlejší nástup účinku lieku a nezávisia od práce gastrointestinálneho traktu (

vracanie môže výrazne znížiť absorpciu lieku v žalúdku

). Po zastavení akútneho záchvatu je možné prejsť na tablety alebo rektálne čapíky.

Na liečbu renálnej koliky sa používajú lieky s nasledujúcimi účinkami:

lieky proti bolesti - na odstránenie bolesti; spazmolytiká - na zmiernenie kŕčov hladkých svalov močovodu; antiemetické lieky - na blokovanie reflexného zvracania; lieky, ktoré znižujú tvorbu moču – na zníženie intrapelvického tlaku.

Renálna kolika je syndróm akútnej bolesti, ktorý sa vyskytuje, keď dôjde k prudkému zastaveniu odtoku moču z obličiek, čo je sprevádzané porušením mnohých funkcií močového systému. Útok si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože jeho predčasná úľava môže spôsobiť vážne komplikácie.

Mechanizmus vývoja renálnej koliky

Záchvat obličkovej koliky je spojený s patologickými procesmi v tele, ktoré sa často vyskytujú na pozadí chorôb močového systému. V glomeruloch a tubuloch obličkového parenchýmu sa krv filtruje a tvorí sa moč, odkiaľ vstupuje do obličkových kalichov a potom do dutiny obličkovej panvičky. Ďalej močová tekutina v dôsledku kontrakcií obličkovej panvičky prechádza do močovodu, ktorý je priamo spojený s močovým mechúrom, v ktorom sa hromadí a vylučuje z tela cez močovú rúru.

Ak dôjde k prekážke odtoku močovej tekutiny, hromadí sa v panve, v reakcii na to vznikajú reflexné kŕče hladkého svalstva močovodu, kalichov a panvy. V tomto čase pokračuje močenie, preto dochádza k nadmernému roztiahnutiu močovodu, panvy a kalichov nad miestom obštrukcie, zvýšenému tlaku v močových cestách. V tomto ohľade dochádza k pyelovenóznemu refluxu - keď obsah obličkovej panvičky prenikne do žíl obličiek, obličková cirkulácia začína byť narušená. Nasledujúce patologické procesy sú:

hypoxia a atrofia parenchýmu;
venózna stáza;
opuch obličiek;
kompresia nervových zakončení.

Renálna kolika - príčiny

Najčastejšou typickou príčinou renálnej koliky je urolitiáza. V tomto prípade sú obličková panvička alebo časti močovodu upchaté kameňmi, ktoré sa tvoria v obličkách a migrujú s prúdom moču. Okrem kameňov môže byť obštrukcia močových ciest spôsobená:

krvné zrazeniny;
sliz;
zrazenina hnisu;
kazeózne hmoty;
vyliať epitel.

V takýchto prípadoch obličková kolika spôsobuje:

(akútne, chronické);
nádorové procesy v obličkách;
tuberkulóza obličiek;
poranenie tohto orgánu.

Obštrukcia močovodu, v dôsledku ktorej sa vyskytuje renálna kolika, môže byť spôsobená inými faktormi:

ohýbanie močovodu;
zúženie močovodu v dôsledku cikatrických procesov;
opuch močovodu v dôsledku alergickej reakcie;
stlačenie močovodu zvonku lymfatickými uzlinami, novotvary;
adhezívne procesy, v ktorých je zapojený močovod v dôsledku gynekologických zápalových patológií.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať útok s rôznymi existujúcimi patológiami:

nedostatočný príjem tekutín;

jesť veľmi korenené, slané jedlá;

podchladenie.

Renálna kolika - príznaky

Renálna kolika sa vyznačuje tým, že sa často vyskytuje náhle na pozadí celkovej pohody, v pokoji alebo pri pohybe, kedykoľvek počas dňa, bez zjavného dôvodu. Hlavným a prvým znakom, ktorý sa objavuje, je intenzívna akútna bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta. Na pozadí bolesti môžu mať príznaky renálnej koliky u žien nasledovné:

časté nutkanie na močenie;
bolestivé močenie;
zmeny farby moču;
nevoľnosť;
nutkanie na vracanie;
závraty;
zvýšený krvný tlak;
zvýšenie telesnej teploty;
zimnica;
nadúvanie.

Bolesť pri renálnej kolike

Akútna renálna kolika môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní, pričom bolesť je buď konštantná alebo záchvatovitá, s obdobiami pokoja. Bolesť nedáva človeku pokoj, núti ho zaujať vynútené pozície, v ktorých trochu slabne. Sústreďuje sa pozdĺž močovodu, v bedrovej oblasti, dáva do iliakálnej, inguinálnej zóny, vonkajších stehien. Pacienti môžu cítiť, že kamienok vychádza s močom, čo spôsobuje pocit bolesti, po ktorom bolesť začína ustupovať, nadobúda nudný charakter.

Teplota pri renálnej kolike

Ak príznaky renálnej koliky zahŕňajú zvýšenú telesnú teplotu, potom sú príčiny s najväčšou pravdepodobnosťou spojené so sekundárnou akútnou pyelonefritídou. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu prechodu moču v dôsledku cikatrického zúženia močovodu, obštrukcie kameňov, neurogénneho močového mechúra a ďalších faktorov. Stagnácia moču vyvoláva priaznivé podmienky pre patogény, preto dochádza k infekčným a zápalovým procesom. V tomto prípade môže telesná teplota dosiahnuť 38-39 ° C, pozoruje sa zimnica a zvýšené potenie.

Renálna kolika - diagnóza

Na potvrdenie renálnej koliky často stačí vyšetrenie a výsluch pacienta. Ak má pacient v anamnéze urolitiázu, obličková kolika je spojená s prechodom kameňa cez močovod. Vo väčšine prípadov je na určenie príčinných ochorení potrebná séria laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

, močovod, močový mechúr;
CT vyšetrenie;
vylučovacia urografia;
analýza moču, analýza solí;
všeobecný rozbor krvi.

Vzhľadom na to, že klinický obraz posudzovaného syndrómu je podobný výskytu niektorých iných patológií, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s týmito chorobami:

akútna apendicitída;
perforácia vredu čreva alebo žalúdka;
mimomaternicové tehotenstvo;
trombóza mezenterických ciev a iné.

Renálna kolika - liečba

Tento syndróm v dôsledku neznesiteľných pocitov núti pacientov konzultovať s lekárom, čo je správne rozhodnutie. Pomoc pri renálnej kolike by sa mala poskytnúť čo najskôr, pre ktorú sa vykonáva urgentná hospitalizácia. Ak nie je možné rýchlo získať odbornú pomoc, je prijateľné použiť techniky na zmiernenie stavu, ktoré nie sú schopné zhoršiť priebeh ochorenia. Ďalej zvážte, čo robiť s obličkovou kolikou doma.

Renálna kolika, urgentná starostlivosť - algoritmus

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

Zabezpečenie úplného odpočinku.
Užívanie horúceho kúpeľa pri 37-39 ° C - pôsobením tepla sa znižuje spazmus hladkých svalov močovodu, čo znižuje bolesť (trvanie procedúry - 10-20 minút).
Lokálna aplikácia tepla – priloženie do bedrovej oblasti zo strany, podbruška zo strany lézie horúcej vyhrievacej podložky, termofor.

Pacient by mal kontrolovať telesnú teplotu a v prípade zvýšených hodnôt odmietnuť použiť tepelné procedúry, inak to môže spôsobiť vážne následky. Okrem toho sa odporúča sledovať vylučovaný moč, či nedochádza k vylučovaniu kameňov, krvných zrazenín a pod (vhodné je odoberať moč do sklenenej nádoby).

Renálna kolika - ako zmierniť bolesť?

Prvá pomoc pri renálnej kolike môže zahŕňať použitie liekov na zmiernenie bolesti. Malo by sa pamätať na to, že samopodávanie liekov proti bolesti je prípustné iba v prípade ľavostrannej bolesti, pretože takáto bolesť na pravej strane pravdepodobne naznačuje iné patológie (napríklad apendicitída, cholecystitída, vredy), pri ktorých odstránenie bolesti lubrikuje klinický obraz a sťažuje následnú diagnostiku .

U pacientov s podozrením na renálnu koliku môže domáca liečba zahŕňať nasledovné:

No-shpa alebo Drotaverin (uvoľnením hladkého svalstva uvoľňuje kŕče a často pomáha pri vylučovaní kameňov);
ibuprofén;
paracetamol;
Ketanov;
Baralgin.

Lieky na renálnu koliku

V nemocničnom prostredí sa anestetikum na renálnu koliku podáva intramuskulárne alebo intravenózne, čo vám umožňuje dosiahnuť najlepší účinok. Na zastavenie záchvatu bolesti sa používajú nasledujúce lieky:

analgin;
platifillin;
ketorolac;
papaverín;
novokaín;
diklofenak;
kodeín.

Potom je predpísaná terapia príčinnej choroby, ktorá vyvolala útok. Liečba je často konzervatívna, zahŕňa antibiotiká, diuretiká, protizápalové lieky, alkalizátory moču a iné, v závislosti od diagnózy. V niektorých prípadoch konzervatívna liečba zlyhá a na odstránenie upchatia v močovom trakte je potrebný chirurgický zákrok.

Renálna kolika

Vo veľkej väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja na základe predtým existujúcich

patológie obličiek alebo močových ciest

Podľa štatistík je frekvencia obličkových kameňov asi 12% u mužov a asi 7% u žien. zdieľam

urolitiáza

spomedzi všetkých urologických ochorení (

ochorenia obličiek a močových ciest

častejšie správne

). Práve s tým sa obličková kolika vyskytuje iba na jednej strane.

Zaujímavosti:

Príčiny renálnej koliky

Príčinou renálnej koliky môže byť:

obličkové kamene a kamene v horných močových cestách; zalomenie a zúženie močovodu; krvné zrazeniny; nahromadenie hnisu; opuch močovodu v dôsledku alergickej reakcie.

Kamene v obličkách a horných močových cestách

Nasledujúce látky udržujú moč tekutý:

močovina; kreatinínu; kyselina hippurová; chlorid sodný; horčík; soli kyseliny citrónovej.

Látky tvoriace kameň sú:

vápenaté soli; oxaláty; kyselina močová; cysteín;

Tvorba obličkových kameňov závisí od dvoch procesov. Prvý je založený na presýtení moču kameňotvornými látkami, ktoré tvoria jadro kryštalizácie (

dostatočne veľký zhluk atómov tvoriaci stabilný mikroskopický kryštál

) na povrchu ktorého sa ukladajú ďalšie atómy, čím dochádza k jeho postupnému rastu. Tento proces je základom tvorby kyseliny močovej a cysteínových kameňov.

pod vrstvou buniek, ktoré tvoria stenu močových tubulov

). Tieto útvary poškodzujú endotel (

sliznica

baktérie

Ktoré vďaka produkcii ureázy (

enzým, ktorý rozkladá močovinu

vonkajšie vplyvy

) faktory.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku obličkových kameňov:

K rozvoju urolitiázy prispievajú tieto vnútorné faktory tela:

Treba si uvedomiť, že urolitiáza väčšinu času (

mimo renálnej koliky

) je asymptomatická. Symptómy ochorenia sa vyskytujú v okamihu, keď sa vyvinie oklúzia (

zablokovanie

Zauzlenie a zúženie močovodu

Zauzlenie a zúženie močovodu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

krvné zrazeniny

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť obštrukciu (

zablokovanie

) močové cesty s rozvojom renálnej koliky. Krvné zrazeniny vyžadujú na vstup do močového traktu pomerne veľký objem celej krvi.

Krvné zrazeniny v pyelocaliceálnom systéme obličiek sa môžu tvoriť v nasledujúcich situáciách:

Zbierky hnisu

Hromadenie hnisu, ktoré môže spôsobiť upchatie lúmenu močových ciest, sa môže vyskytnúť pri infekčnej lézii pyelocaliceálneho systému obličiek s

pyelonefritída

Toto ochorenie patrí medzi najčastejšie ochorenia obličiek a môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania infekčných agens (

baktérie z prostredia, mykoplazmy, vírusy, plesne

) v pyelocaliceálnom systéme obličiek s častými léziami a parenchýmom (

základná látka

Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú:

Pyelonefritída sa vyvíja na pozadí porušenia všeobecného a lokálneho

imunita

Čo sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhotrvajúcej hypotermie, nesprávnej liečby antibakteriálnymi alebo steroidnými liekmi, s

cukrovka

V prítomnosti neošetrených infekčných a zápalových ložísk.

leukocyty

Opuch močovodu v dôsledku alergickej reakcie

Výskyt alergického edému močovodov je pomerne zriedkavý. Avšak užívanie určitých liekov

kodeín, jódové prípravky a niektoré ďalšie lieky

Príznaky renálnej koliky

Hlavné príznaky renálnej koliky sú:

ostrá bolesť; kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči; nevoľnosť a vracanie, oneskorený prechod črevných plynov; zvýšený krvný tlak; zmena srdcovej frekvencie; úžasný chlad.

akútna bolesť

Na šírenie bolestivého syndrómu sú možné tieto možnosti:

Bolesť pri renálnej kolike je konštantná, čím sa líši od

črevná kolika

pečeňová kolika

Pri ktorých sú zaznamenané vlnité záchvaty bolesti. Pretože zvýšenie tlaku vo vnútri panvy a močovodu je konštantné a progresívne (

tlak klesá, keď kameň prechádza do močového mechúra alebo keď je orgán vážne poškodený

), zmena polohy tela neprináša úľavu (

pri niektorých patológiách, ktoré môžu mať podobný klinický obraz, môže pacient zaujať špecifickú polohu, v ktorej sa výrazne zníži pocit bolesti

). Kvôli nedostatku uľahčujúcej polohy je človek nepokojný a zmieta sa v posteli.

Kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v moči

zmena jeho zloženia, vzhľad solí, krvi, hnisu z postihnutej obličky

Pre renálnu koliku sú charakteristické tieto zmeny v moči:

Nevoľnosť a vracanie, oneskorený prechod črevných plynov

Porucha gastrointestinálneho traktu je reflexná a je spojená s anatomickou blízkosťou perirenálneho a solárneho (

inervuje tráviaci trakt

plynatosť

Inými slovami, dochádza k oneskoreniu prechodu črevných plynov.

Zvýšenie krvného tlaku

Obličky sú orgán, ktorý sa priamo podieľa na regulácii krvného tlaku (

je to potrebné na zabezpečenie dostatočného obehu do obličiek, aby sa filtrovali a odstraňovali toxické látky z krvi

Zmena pulzu

častejšie

) a zvýšiť (

menej časté, zvyčajne s horúčkou

úžasné zimomriavky

Triaška sa vyskytuje v prípade prudkého zvýšenia tlaku v obličkovej panvičke, čo vedie k rozvoju pyelovenózneho refluxu (

spätný tok krvi a moču z panvy a kalichov obličiek do žilovej siete

). Vstup produktov rozpadu do krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty na 37 - 37,5 stupňov, čo je sprevádzané obrovským chladom.

Samostatne je potrebné spomenúť, že po záchvate renálnej koliky, keď je oklúzia močovodu eliminovaná, sa bolestivý syndróm stáva menej výrazným (

bolesť sa stáva boľavou

) a vylučuje sa relatívne veľké množstvo moču (

ktorých akumulácia sa vyskytla v panve postihnutej obličky

Diagnóza renálnej koliky

alebo oneskorenie

) opakované exacerbácie. Diferenciálna diagnostika je potrebná, aby sa táto patológia nezamieňala s inými s podobným klinickým obrazom (

akútna apendicitída, hepatálna alebo črevná kolika, perforovaný vred, trombóza mezenterických ciev, adnexitída, pankreatitída

) a predchádzať nesprávnemu a predčasnému ošetreniu.

Diagnóza renálnej koliky a jej príčin je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

prieskum; klinické vyšetrenie; ultrasonografia; Röntgenové metódy výskumu; laboratórna štúdia moču.

Prieskum

Počas prieskumu sa zistili tieto skutočnosti:

Na určenie rizikových faktorov môžu byť potrebné nasledujúce údaje:

Okrem toho sa v závislosti od konkrétnej klinickej situácie môžu vyžadovať ďalšie údaje, ako napríklad dátum posledného

menštruácia na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva

), charakteristika stoličky (

aby sa vylúčila črevná obštrukcia

), sociálne podmienky, zlozvyky a mnoho iného.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie na renálnu koliku poskytuje málo informácií, ale v kombinácii s dobre vedeným rozhovorom môže naznačiť renálnu koliku alebo jej príčinu.

príznak Pasternatského

) označuje poškodenie obličiek na zodpovedajúcej strane.

Na posúdenie polohy obličiek sa prehmatajú cez prednú brušnú stenu (

ktorý počas útoku môže byť napätý

). Obličky sú počas tohto postupu zriedkavo hmatateľné (

niekedy len ich spodný pól

), ak ich však bolo možné úplne prehmatať, znamená to buď ich vynechanie alebo výrazné zvýšenie ich veľkosti.

Na vylúčenie patológií, ktoré majú podobné príznaky, môže byť potrebná hlboká palpácia brucha, gynekologické vyšetrenie, digitálne vyšetrenie konečníka.

Ultrasonografia

Ultrasonografia (

Pretože kvalitu ultrazvukového obrazu ovplyvňuje mnoho faktorov (

črevné plyny, podkožný tuk, močový mechúr

Ultrazvuk bez predchádzajúcej prípravy môže byť menej citlivý, ale v núdzových prípadoch, keď je potrebná urgentná diagnóza, získané informácie postačujú.

Pri renálnej kolike vám ultrazvuk umožňuje vizualizovať nasledujúce zmeny:

Röntgenové metódy výskumu

Radiačnú diagnostiku renálnej koliky predstavujú tri hlavné metódy výskumu založené na použití röntgenových lúčov.

Radiačná diagnostika renálnej koliky zahŕňa:

Počítačová tomografia je indikovaná pri podozrení na urolitiázu spôsobenú urátmi (

kyselina močová

) a podobné koralom (

častejšie - postinfekčná povaha

Vylučovacia urografia je kontraindikovaná u nasledujúcich pacientov:

s alergickou reakciou na jód a na kontrastnú látku; pacienti s myelomatózou; s hladinou kreatinínu v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratórna štúdia moču

Laboratórne vyšetrenie moču je mimoriadne dôležitou výskumnou metódou renálnej koliky, pretože pri tomto ochorení vždy dochádza k zmenám v moči (

ktoré však nemusia byť prítomné pri záchvate, ale ktoré sa objavia po jeho úľave

Všeobecná analýza moču

umožňuje určiť množstvo a typ nečistôt v moči, identifikovať niektoré soli a fragmenty kameňov, zhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek.

V laboratórnej štúdii sa vykonáva analýza ranného moču (

ktoré sa počas noci nahromadili v močovom mechúre a ktorých rozbor umožňuje objektívne posúdiť zloženie nečistôt

) a denný moč (

ktorý sa zhromažďuje počas dňa a ktorého analýza vám umožňuje vyhodnotiť funkčnú schopnosť obličiek

V laboratórnej štúdii moču sa hodnotia tieto ukazovatele:

Pri renálnej kolike a urolitiáze možno zistiť vysoký obsah vápenatých solí, oxalátov a iných kameňotvorných látok, nečistoty krvi a hnisu a zmenu reakcie moču.

Je mimoriadne dôležité analyzovať chemické zloženie kalkulu (

), pretože ďalšia terapeutická taktika závisí od jeho zloženia.

Liečba renálnej koliky

Cieľom liečby renálnej koliky je odstrániť bolesť a kŕče močového traktu, obnoviť prietok moču a odstrániť hlavnú príčinu ochorenia.

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Na zmiernenie utrpenia obličkovej koliky pred príchodom sanitky je možné použiť nasledujúce opatrenia:

Lekárske ošetrenie

Nasledujúce kategórie pacientov podliehajú povinnej hospitalizácii:

vracanie môže výrazne znížiť absorpciu lieku v žalúdku

). Po zastavení akútneho záchvatu je možné prejsť na tablety alebo rektálne čapíky.

Na liečbu renálnej koliky sa používajú lieky s nasledujúcimi účinkami:

Lieky proti bolesti

Farmakologická skupina	Hlavní predstavitelia
Nesteroidné protizápalové lieky	Ketorolac	Intramuskulárne injekcie v dávke 60 mg každých 6 až 8 hodín počas nie viac ako 5 dní (kým bolesť neustane)
Nesteroidné protizápalové lieky	diklofenak	Intramuskulárne injekcie v dávke 75 - 100 mg denne s ďalším prechodom na tablety
Neomamné lieky proti bolesti	paracetamol	Vnútri v dávke 500 - 1000 mg. Často sa používa v kombinácii s omamnými liekmi proti bolesti, pretože zvyšuje ich účinok.
Neomamné lieky proti bolesti	Baralgin	Intravenózne alebo intramuskulárne 5 ml každých 6 až 8 hodín podľa potreby.
Narkotické lieky proti bolesti	tramadol Omnopon Morfín kodeín	Dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti syndrómu bolesti (zvyčajne 1 ml 1% roztoku). Na prevenciu kŕčov hladkého svalstva sa predpisuje v kombinácii s atropínom v dávke 1 ml 0,1% roztoku.
Lokálne anestetiká	lidokaín Novocaine	Týmito prostriedkami sa uskutočňuje lokálna blokáda nervu, aby sa prerušil prenos impulzu bolesti, keď sú iné spôsoby anestézie neúčinné.

Spazmolytiká

Farmakologická skupina	Hlavní predstavitelia	Dávkovanie a spôsob aplikácie, špeciálne pokyny
Myotropické spazmolytiká	Drotaverín Papaverín	Intramuskulárne 1 - 2 ml až do odstránenia koliky.
m-cholinolytiká	Hyoscín butylbromid	Vnútri alebo rektálne, 10-20 mg 3-krát denne
m-cholinolytiká	atropín	Intramuskulárne 0,25 - 1 mg 2-krát denne

Antiemetiká

Lieky, ktoré znižujú tvorbu moču

Najracionálnejšia je úľava od renálnej koliky intramuskulárnou injekciou ketorolaku v kombinácii s metoklopramidom a niektorými myotropnými antispazmikami. Ak sú neúčinné, môžete sa uchýliť k omamným liekom proti bolesti, ktoré sa musia kombinovať s atropínom. Účel iných liekov závisí od konkrétnej klinickej situácie. Dĺžka liečby závisí od trvania renálnej koliky a môže byť 1 až 3 dni (

v niektorých prípadoch viac

Okrem uvedených liekov sú vhodné aj lieky zo skupiny blokátorov kalciových kanálov (

nifedipín

), dusičnany (

izosorbiddinitrát

), alfa-blokátory a metylxantíny, ktoré môžu znižovať kŕče hladkého svalstva a eliminovať bolesť, ale ktorých účinnosť pri renálnej kolike ešte nebola dostatočne preskúmaná.

V niektorých prípadoch medikamentózna liečba zahŕňa aj užívanie liekov, ktoré pomáhajú rozpúšťať kamene v močovom trakte. Treba mať na pamäti, že iba kamene z kyseliny močovej môžu byť rozpustené liekmi. Na to sa používajú lieky alkalizujúce moč.

Lieky používané na rozpúšťanie kameňov z kyseliny močovej

Paralelne s tým sa poskytuje liečba patológie, ktorá spôsobila tvorbu kameňov. Na to možno použiť rôzne vitamíny a minerály, výživové doplnky, lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej, diuretiká.

Chirurgia

Chirurgická liečba umožňuje rýchlo a úplne odstrániť prekážku, ktorá spôsobila upchatie močových ciest. Tento spôsob liečby sa používa v prípadoch, keď konzervatívna medikamentózna terapia nie je dostatočne účinná, alebo keď sa rozvinú nejaké komplikácie.

Chirurgická liečba renálnej koliky je indikovaná v nasledujúcich situáciách:

komplikovaná urolitiáza; hydronefróza obličiek (kvapkanie obličiek); zvrásnenie obličiek; neúčinnosť lekárskej liečby; kamene s priemerom väčším ako 1 cm, ktoré nemôžu prejsť samy. Keďže hlavnou príčinou renálnej koliky je urolitiáza, vo väčšine prípadov je potrebné chirurgické odstránenie kameňov z močových ciest. K dnešnému dňu bolo vyvinutých niekoľko účinných metód, ktoré umožňujú lámanie a extrakciu kameňov s najmenším zranením.

Kamene je možné odstrániť nasledujúcimi spôsobmi:

vzdialená litotrypsia; kontaktná litotrypsia; perkutánna nefrolitotómia; endoskopické odstránenie kameňov; stentovanie močovodu; otvorená operácia obličiek.

Diaľková litotrypsia Diaľková litotrypsia je moderná metóda deštrukcie kameňa pomocou sústredeného vysokoenergetického ultrazvukového lúča, ktorý po dopade na kameň spôsobí jeho rozdrvenie. Táto metóda sa nazýva vzdialená, pretože ju možno použiť bez poškodenia kože priložením prístroja na kožu v príslušnej oblasti (pre lepšie výsledky a uvoľnenie svalov sa tento postup vykonáva v celkovej anestézii).

Tento spôsob ničenia kameňov sa používa, keď sú kamene menšie ako 2 cm a nachádzajú sa v hornej alebo strednej časti panvy.

Diaľková litotrypsia je kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách:

tehotenstvo; poruchy zrážanlivosti krvi; husto rozmiestnené kamene; upchatie močovodu.

kontaktná litotrypsia Pri kontaktnej litotrypsii ide o priamy vplyv vysokoenergetického fyzikálneho faktora (ultrazvuk, stlačený vzduch, laser) na kameň (to sa dosiahne zavedením špeciálnej trubice cez močový kanál do močovodu alebo prepichnutím kože na úrovni močovodu kameň). Táto metóda vám umožňuje presnejšie a efektívnejšie ovplyvňovať kamene a tiež poskytuje paralelnú extrakciu zničených fragmentov.

Perkutánna nefrolitotómia Perkutánna nefrolitotómia je metóda chirurgického odstránenia obličkových kameňov, pri ktorej sa do kože urobí malý vpich (asi 1 cm) a cez neho sa zavedie špeciálny nástroj, ktorým sa kameň odstráni. Tento postup zahŕňa neustále sledovanie polohy nástroja a kameňa pomocou fluoroskopického vyšetrenia.

Endoskopické odstránenie kameňa Endoskopické odstránenie kameňa zahŕňa zavedenie špeciálneho flexibilného alebo pevného nástroja vybaveného optickým systémom cez močovú trubicu do močovodu. Zároveň vďaka schopnosti vizualizácie a zachytenia kameňa vám táto metóda umožňuje okamžite ho odstrániť.

Ureterálne stentovanie Ureterálne stentovanie zahŕňa zavedenie špeciálneho valcového rámu endoskopickými prostriedkami, ktorý je inštalovaný v mieste zúženia močovodu alebo jeho rezu, aby sa zabránilo uviaznutiu kameňov v budúcnosti.

otvorená operácia obličiek Otvorená operácia obličiek je najtraumatickejšou metódou odstraňovania kameňov, ktorá sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Táto chirurgická intervencia sa môže použiť pri výraznom poškodení obličky, s jej purulentno-nekrotickou zmenou, ako aj s masívnymi kameňmi, ktoré nie sú prístupné litotrypsii.

Príprava na chirurgické odstránenie kameňov zahŕňa nasledujúce činnosti:

Doručovanie analýz. Pred operáciou je potrebné absolvovať všeobecný test moču a všeobecný krvný test, urobiť fluorografiu a vykonať ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek. Konzultácia s terapeutom. Aby sa vylúčili možné kontraindikácie a systémové patológie, je potrebné poradiť sa s terapeutom. Diéta. Správna strava vám umožňuje vyhnúť sa prebytočnému plynu a hromadeniu výkalov v črevách, čo značne zjednodušuje zásah. Aby ste to dosiahli, niekoľko dní pred operáciou je potrebné opustiť kyslé mliečne výrobky, čerstvú zeleninu a strukoviny. V deň konania nie je povolené žiadne jedlo.

Doba zotavenia po operácii závisí od rozsahu operácie. Pre neinvazívne a minimálne invazívne zákroky (

litotrypsia, endoskopické a perkutánne odstránenie kameňov

) návrat k normálnej aktivite je možný po 2 - 3 dňoch.

Liečba ľudovými prostriedkami

Alternatívne metódy liečby renálnej koliky by sa mali používať iba vtedy, keď nie je možné získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Na liečbu renálnej koliky sa môžu použiť nasledujúce prostriedky:

Vírivka. Ako bolo uvedené vyššie, horúca voda pomáha uvoľniť hladké svaly močovodu. Do vody môžete pridať 10 g (2 polievkové lyžice) trávy, listy šalvie, listy brezy, harmanček a lipové kvety. Liečivá infúzia.Šesť polievkových lyžíc zmesi listov brezy, koreňa bránice, plodov borievky a listov mäty sa musí zaliať 1 litrom vriacej vody a pol hodiny vylúhovať. Výsledný odvar by sa mal spotrebovať teplý do hodiny. Odvar z brezových listov. Osem polievkových lyžíc brezových listov, vetvičiek alebo púčikov sa musí naliať s 5 pohármi vody a variť 20 minút vo vodnom kúpeli. Konzumujte horúce 1-2 hodiny.

Niektoré liečivé rastliny možno použiť na liečbu a prevenciu urolitiázy, pretože pomáhajú rozpúšťať a spomaľujú rast kameňov. Je mimoriadne dôležité vyberať liečivé rastliny na základe chemického zloženia portrétov, pretože použitie nesprávneho lieku môže spôsobiť zhoršenie ochorenia.

Tradičnými metódami je možné ošetriť tieto typy kameňov:

urátové kamene (kyselina močová); oxalátové a fosfátové kamene.

Urátové kamene (kyselina močová). Na liečbu urátových kameňov sa používajú odvary zo zmesí viacerých rastlín, ktoré sa užívajú do 1,5 - 2 mesiacov.

Urátové kamene možno liečiť nasledujúcimi odvarmi:

Odvar z brusníc. Dve polievkové lyžice zmesi listov brusnice, trávy, petržlenovej vňate a podzemkov kalamusu sa zalejú pohárom vriacej vody a varia sa 10 minút vo vodnom kúpeli. Užíva sa 70 - 100 ml trikrát denne 20 - 40 minút pred jedlom. Odvar z čučoriedky. Dve polievkové lyžice ovocia čučoriedky, borievky, pastierskej kapsičky, oceľového koreňa sa zalejú pohárom vriacej vody a varia sa štvrť hodiny, potom trvajú 4 hodiny. Konzumuje sa teplý, 50 ml 4x denne pred jedlom. Odvar z brezových listov. Dve polievkové lyžice brezových listov, kvetov čiernej bazy, ľanových semien, petržlenovej vňate, šípky sa vložia do 1,5 šálky vriacej vody a hodinu sa lúhujú. Užíva sa 70 - 100 ml 3x denne pred jedlom.

Oxalátové a fosfátové kamene Liečba oxalátových a fosfátových kameňov sa uskutočňuje v niekoľkých kurzoch, z ktorých každý trvá 2 mesiace, s prestávkou medzi nimi 2 až 3 týždne.

Liečba oxalátových a fosfátových kameňov sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

Odvar z kvetov čučoriedky. Dve polievkové lyžice zmesi kvetov čučoriedky, kvetov slamienky, listov brusnice, kvetov čiernej bazy, sladkej ďateliny, bylinky materinej dúšky sa zalejú pohárom vriacej vody, povaria sa vo vodnom kúpeli 10 minút a 2 hodiny sa vylúhujú. Užívajte 50 ml 3x denne pred jedlom. Odvar z budry trávy. Dve polievkové lyžice trávy budra, kvety nevädze modrej, listy zimomriavky, listy mäty piepornej sa zalejú jeden a pol šálky vriacej vody, povaria sa 5 minút a hodinu sa vylúhujú. Užívajte 50 ml 4-krát denne pred jedlom. Odvar z kvetov slamienky. Dve polievkové lyžice zmesi kvetov slamienky, trávy budra, kvetov čiernej bazy, kvetov nevädze modrej, listov medvedice lekárskej, podzemkov pálenky sa zalejú pohárom vriacej vody, štvrť hodiny sa varia vo vodnom kúpeli a 4 hodiny sa vylúhujú . Užívajte v teplej forme, 50 ml 4x denne pred jedlom.

Prevencia renálnej koliky

čo musíme urobiť?

Na prevenciu renálnej koliky je potrebné:

konzumovať dostatok vitamínov A, D; opaľovanie (stimuluje syntézu vitamínu D); konzumovať dostatok vápnika; konzumujte najmenej 2 litre vody denne; liečiť patológie a infekcie močového systému; správne vrodené metabolické patológie; ísť na prechádzku alebo iné fyzické cvičenie.

Čoho sa treba vyvarovať?

Pri renálnej kolike a urolitiáze je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré prispievajú k rastu kameňov a kŕčov močovodov. K tomu sa odporúča dodržiavať diétu so zníženým obsahom kameňotvorných látok.

Je potrebné dodržiavať diétu pre nasledujúce typy kameňov;

oxalátové kamene. Je potrebné znížiť príjem kyseliny šťaveľovej, ktorá sa nachádza v šaláte, špenáte, šťaveľoch, zemiakoch, syroch, čokoláde, čaji. cysteínové kamene. Keďže cysteínové kamene vznikajú v dôsledku narušenia metabolizmu cysteínu, odporúča sa obmedziť konzumáciu vajec, arašidov, kuracieho mäsa, kukurice a fazule. Fosfátové kamene. Je potrebné znížiť spotrebu mliečnych výrobkov, syrov, zeleniny. Kamene kyseliny močovej. Pri tvorbe kameňov z kyseliny močovej je potrebné znížiť príjem kyseliny močovej, ktorá sa nachádza v mäsových výrobkoch, údeninách, strukovinách, káve a čokoláde.

Treba sa vyhnúť:

hypotermia; koncepty; systémové a urologické infekcie; dehydratácia; poranenia bedrovej oblasti; sedavý spôsob života.

Existujú kontraindikácie liekov uvedených v texte. Je potrebné prečítať si pokyny alebo sa poradiť s odborníkom.

Špecializácia: Praktický terapeut I. kategórie

Renálna kolika: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba Príčiny renálnej koliky Renálna kolika je núdzový stav, ktorého hlavným prejavom je akútna bolesť v bedrovej oblasti. Pri renálnej kolike je bolesť ostrá, rezavá a častejšie jednostranná. Hlavnou príčinou renálnej koliky je porušenie odtoku moču z obličiek. Porušenie odtoku moču nastáva v dôsledku zablokovania kameňom alebo kompresie zvonku (napríklad nádorom) odtoku moču z obličiek. Renálna kolika je zvyčajne spôsobená nasledujúcimi chorobami:

urolitiáza pyelonefritída nádory obličiek; tuberkulóza obličiek; poškodenie obličiek; ochorenia retroperitoneálneho priestoru (paranefritída - zápal perirenálneho tkaniva); gynekologické ochorenia (adnexitída, ooforitída, salpingitída).

Symptómy a príznaky renálnej koliky Hlavnými príznakmi obličkovej koliky sú bolesť, časté močenie s krvou v moči, nevoľnosť, jednorazové vracanie, horúčka atď. Pri obličkovej kolike sa bolesť prejavuje v bedrovej oblasti. Zvyčajne sa bolesť pri renálnej kolike vyskytuje po chôdzi, behu, jazde na motocykli, zdvíhaní závažia alebo bez zvláštneho dôvodu. Pri renálnej kolike sa bolesť vyskytuje prudko a rýchlo sa zvyšuje. Počas renálnej koliky bolesť zaberá hornú časť brucha a tiež sa šíri pozdĺž močovodu do močového mechúra, miešku a penisu u mužov, do vagíny a pyskov u žien a do stehna. V každom jednotlivom prípade môže byť bolesť obličkovej koliky sprevádzaná jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

časté nutkanie na močenie, ktoré končí rezavou bolesťou v močovej trubici (močovej trubici); výskyt krvných zrazenín v moči (hematúria); nevoľnosť, vracanie, závraty, ktoré slúžia ako prejav všeobecnej reakcie tela na bolesť; nutkanie na defekáciu; zvýšenie teploty na 39 C (ak je obličková kolika spôsobená pyelonefritídou) zvýšenie krvného tlaku.

Záchvat obličkovej koliky spravidla trvá v priemere 10-12 hodín. Záchvat obličkovej koliky často trvá niekoľko dní s krátkymi prestávkami. Čo možno zameniť s renálnou kolikou? Renálna kolika sa môže zamieňať s prejavmi akútnej apendicitídy, akútnej cholecystitídy, črevnej obštrukcie a pankreatitídy v dôsledku podobnej bolesti brucha, ako aj s nevoľnosťou a vracaním, ktoré sprevádzajú všetky tieto ochorenia. Avšak výskyt krvi v moči s väčšou presnosťou naznačuje prítomnosť renálnej koliky u pacienta.

Okrem toho existujú ďalšie rozdiely medzi vyššie uvedenými ochoreniami a renálnou kolikou. Napríklad pri apendicitíde sa bolesť spravidla objavuje najskôr v epigastriu (pod žalúdkovou jamkou), potom sa presúva do pupka a nakoniec sa dostáva do pravej bedrovej oblasti. Bolesť pri akútnej apendicitíde je sprevádzaná nevoľnosťou, jednorazovým vracaním a nadúvaním. V prípade akútneho zápalu maternicových príveskov (adnexitída, ooforitída, salpingitída) je bolesť vyžarujúca do dolnej časti chrbta, ako aj porušenie močenia (v dôsledku zápalu orgánov susediacich s močovým mechúrom). Pri týchto gynekologických ochoreniach je nástup bolesti pozvoľný a nie prudký, ako pri obličkovej kolike, bolesť je konštantná alebo sa zintenzívňuje, šíri sa do celého brucha a vyžaruje do krížovej kosti. Charakterizované zvýšením teploty na vysoké čísla (38-39 C). Bolesť v perforovanom vredu žalúdka a dvanástnika je ostrá (ako bodnutie dýkou), nachádza sa v ľavom hypochondriu, často sa vyskytuje po jedle. Pri prederavení vredu pacient prudko zbledne, pokryje sa studeným potom, zaujme najmenej bezbolestnú polohu a bojí sa hýbať, aby nezvýšil bolesť, ktorá už je. Naopak, s renálnou kolikou si pacient nemôže nájsť miesto pre seba, ponáhľa sa. Pri črevnej obštrukcii je bolesť kŕčovitá; brucho je opuchnuté kvôli zadržiavaniu plynov a absencii stolice. Výraznou charakteristikou bolesti pri akútnej pankreatitíde je, že tieto bolesti sú silné a trvalé, lokalizované v epigastriu (v epigastrickej oblasti), ľavom hypochondriu a v pupočnej oblasti, majú často pásový charakter Trombóza mezenterických ciev, v. inými slovami, črevný infarkt je charakterizovaný silnou bolesťou v celom bruchu, ktorú nezmierňujú analgetiká. Tvár pacientov s trombózou mezenterických ciev zbledne, rysy tváre sú zaostrené, črevá sú pomalé (nie sú žiadne plyny a stolica).

Vlastnosti renálnej koliky u detí Deti majú niektoré znaky renálnej koliky: bolesť je lokalizovaná hlavne v pupku, často sa vyskytuje zvracanie. Dieťa je nepokojné, plačlivé. Útoky akútnej bolesti trvajú až 20 minút. Je možné, že teplota stúpne na 37,2-37,3 C. Vlastnosti renálnej koliky počas tehotenstva U tehotných žien sa často stáva príčinou renálnej koliky exacerbácia chronickej pyelonefritídy alebo urolitiázy. Častejšie sa bolesť pri renálnej kolike u tehotných žien nachádza vpravo a dáva pysky, stehná. Záchvat obličkovej koliky môže spôsobiť predčasný pôrod, takže ak sa objavia príznaky obličkovej koliky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Liečba renálnej koliky. Núdzová starostlivosť o renálnu koliku. Lieky na renálnu koliku V prvom rade sa pacientovi s obličkovou kolikou odporúča, aby si ľahol a zavolal sanitku. Pred príchodom sanitky si môžete dať teplý kúpeľ alebo priložiť vyhrievaciu podložku na driekovú oblasť. Medikamentózna liečba obličkovej koliky sa vykonáva pomocou antispazmikík (No-shpa, Papaverine) a liekov proti bolesti (Baralgin, Revalgin). No-shpu a Baralgin odporúčajú užívať 1 tabletu až 3-krát denne.

Hospitalizácia pacientov s renálnou kolikou je povinná v nasledujúcich prípadoch:

obličková kolika, ktorá nezmizne po užití liekov; prítomnosť komplikácií (opakované vracanie, nedostatok moču (anúria), vysoká horúčka atď.); bilaterálna renálna kolika; renálna kolika u pacientov s jednou obličkou.

Ak u pacienta nie je indikovaná hospitalizácia a záchvat renálnej koliky bol zastavený (zastavený), odporúča sa mu pokoj, diéta, termálne procedúry (nahrievacie vankúšiky, kúpele), okamžité vyprázdnenie močového mechúra pri objavení sa nutkania, ako aj osobné hygiena. Odporúča sa odoberať moč do nádobky na sledovanie sedimentu alebo prítomnosti kameňov. Diéta pre renálnu koliku Pacienti s renálnou kolikou by mali zo stravy vylúčiť všetky slané jedlá, ako aj vývary, pečeň, klobásy, údeniny, strukoviny, čokoládu, kakao, silný čaj. Odporúča sa jesť varenú zeleninu, vegetariánske polievky, cereálie, zeleninové a ovocné šaláty. Ak sa stav pacienta, ktorý prekonal obličkovú koliku, postupne zhoršuje, záchvat sa obnoví, zaznamená sa horúčka, nevoľnosť, vracanie, je potrebné zavolať sanitku. Návšteva lekára po kolike Všetkým pacientom, ktorí mali obličkovú koliku, sa odporúča, aby kontaktovali urológa na klinike na vyšetrenie a zistenie presnej príčiny, ktorá viedla k objaveniu sa obličkovej koliky.

Renálna kolika - záchvat akútnej bolesti v bedrovej oblasti, spôsobený akútnou blokádou horných močových ciest, poruchou hemodynamiky v obličkách. Výskyt renálnej koliky v populácii je 1 - 12 %, viac ako polovica prípadov sa vyskytuje u mužskej polovice populácie. V 13% prípadov z celkového počtu pacientov s renálnou kolikou sú iné ochorenia obličiek a močovodu (kamene, nádory, tuberkulóza, hydronefróza, urovasálny konflikt, retroperitoneálna fibróza), ako aj výskyt krvných zrazenín, hnis , hlien, pokrývajúci lumen močových ciest. V dôsledku toho sa obličková panva a vláknité puzdro obličky natiahnu. Kolika, ktorá sa vyskytuje pri obličkovej patológii, je jedným z najzávažnejších typov bolesti, ktorý si vyžaduje urgentnú diagnostiku a liečbu.

Možné príčiny renálnej koliky.

Renálna kolika sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a u pacienta akéhokoľvek pohlavia. Najčastejšou príčinou renálnej koliky je urolitiáza, ktorá môže byť lokalizovaná v samotnej obličke a jej oddeleniach, ako aj v oddeleniach pod úrovňou obličiek (močovod, močový mechúr, močová trubica). Takéto rôznorodé usporiadanie kameňov je spôsobené tým, že kamene vytvorené v jednej z častí obličiek môžu migrovať dolu s prúdom moču a dokonca aj samy odchádzať. V takmer 95% prípadov je renálna kolika výsledkom podráždenia vláknitého puzdra vytvoreného v dôsledku upchatia horných alebo dolných močových ciest.

Okrem kameňov, epitelu, leukocytov, fibrínu a hlienu v dôsledku zápalovej reakcie pri akútnej alebo chronickej pyelonefritíde môžu zadržiavanie moču pri nádorových a tuberkulóznych procesoch v obličkách spôsobiť aj krvné zrazeniny a nekrotické tkanivo.

K upchatiu môže dôjsť nielen v dôsledku urolitiázy, ale aj pri nádorových procesoch a iných zápalových ochoreniach, ktoré nie sú lokalizované v močovom systéme, ako sú gynekologické ochorenia (adnexitída, myómy maternice) a ich následky vo forme adhezívny proces (proliferácia spojivového tkaniva po zápalových ochoreniach). Diagnostika gynekologických ochorení je najčastejšie možná po vaginálnom vyšetrení. Všetky vyššie uvedené procesy vedú k prudkému zvýšeniu tlaku v kavitárnom systéme obličiek, čo vedie k edému v dôsledku pretiahnutia vláknitého puzdra, v ktorom sú umiestnené receptory bolesti - dochádza k renálnej kolike.

Rizikové faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt obličkových kameňov:

Prítomnosť urolitiázy u príbuzných. Predtým sa vyskytujúca bolesť v bedrovej oblasti, paroxysmálna v prírode (pravdepodobnosť recidívy urolitiázy je 75% počas nasledujúcich 10 rokov). Zvýšená fyzická aktivita. Predĺžené zvýšenie telesnej teploty v priebehu 2-3 mesiacov. Prítomnosť chorôb, pri ktorých existuje riziko tvorby obličkových kameňov (systémové ochorenia spojivového tkaniva, infekcie močových ciest). Nízky príjem tekutín.

Hlavné príznaky renálnej koliky

Renálna kolika u dospelej populácie je charakterizovaná náhlym nástupom bolesti, kŕčov, trvalého charakteru, zvyčajne v driekovej oblasti z jednej, v ojedinelých prípadoch z oboch strán naraz. Bolesť môže vyžarovať do slabín, genitálií (scrotum, penis, vagína a pysky ohanbia). Bolesť sa môže zvýšiť s močením.

Oblasť ožiarenia bolesti pri renálnej kolike

Z celkových príznakov vystupujú do popredia príznaky intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, ktoré nemusí priniesť úľavu; v dôsledku parézy čreva dochádza k ťažkostiam pri vypúšťaní plynov.

Pre renálnu koliku u detí je charakteristická lokalizácia bolesti v pupku s vracaním. Deti sú zvyčajne nepokojné a ufňukané.

Bolesti sú také silné, že pacienti sa ponáhľajú po miestnosti, neustále menia polohu a držanie tela, čo im väčšinou neprináša úľavu. V závislosti od miesta prekážky sa môže objaviť falošné nutkanie na defekáciu a močenie. Telesná teplota môže stúpnuť na subfebrilné čísla (37,1 – 37,5 °C), spomalí sa srdcový tep a mierne sa zvýši krvný tlak. Moč môže byť ružový alebo červený, keď kameň poškodí stenu močovodu alebo dutinu obličky.

Vyšetrenie na renálnu koliku.

Diagnostické opatrenia pre renálnu koliku sú súborom opatrení, ktoré pomáhajú presne porovnať niektoré údaje s inými a stanoviť správnu diagnózu. Vyšetrenie lekár začne celkovým vyšetrením a zberom údajov o Vašich ochoreniach (možné skoršie prejavy urolitiázy, zmena farby moču bez bolesti, horúčka, prípadné opuchy dolných končatín a pod.). Potom skontroluje množstvo symptómov, ktoré sú charakteristické pre podozrenie na patológiu.

Z laboratórnych ukazovateľov bude mať veľký význam všeobecný test moču, pri ktorom sa zvýši obsah krviniek a soli. Pri zvýšení obsahu bielkovín v moči a leukocytoch je potrebné myslieť na prítomnosť glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy (tieto ochorenia sú charakterizované množstvom ďalších diagnostických charakteristík, ktoré môže zistiť iba lekár), v prospech urolitiázy, bude svedčiť znamenie výskytu krvi po záchvate renálnej koliky.

Často môže byť bolesť v bedrovej oblasti, ktorá veľmi pripomína renálnu koliku, príznakom iného ochorenia. Takže s apendicitídou, cholecystitídou, pankreatitídou, dvanástnikovým vredom a žalúdočným vredom, trombózou mezenterických ciev, adnexitídou sa môžu objaviť príznaky akútneho brucha v kombinácii s renálnou kolikou. Niektoré neurologické ochorenia majú podobný bolestivý syndróm, ale líšia sa povahou bolesti. Charakteristickým znakom medzirebrovej neuralgie je pomerne stála povaha bolesti a nie kŕče, ako pri renálnej kolike, a bolestivý syndróm závisí aj od polohy tela pacienta.

Ultrazvuk je primárnou metódou na detekciu urolitiázy, pomocou tejto metódy je možné pozorovať pacientov s renálnou kolikou v dynamike. Metóda je dosť informatívna a neinvazívna.

Z rádiologických metód je možné použiť vylučovaciu urografiu cystografie, tieto metódy sú obmedzené v použití u tehotných žien a detí, kvôli ionizujúcemu žiareniu a invazívnosti.

Liečba renálnej koliky.

Terapeutické opatrenia na renálnu koliku majú dve hlavné úlohy: zastaviť bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku preťaženia kapsuly, a odstrániť obštrukciu močových ciest. V prvej fáze liečby je potrebné použiť antispazmodiká a lieky proti bolesti (diklofenak, indometacín, drotoverín, atropín, platifilín). Potom sa musí určiť príčina a úroveň obštrukcie moču.

Pri urolitiáze metódy liečby závisia od veľkosti zubného kameňa, možno chirurgická liečba, drvenie ultrazvukom alebo predpisovanie liekov, ktoré môžu čiastočne rozpustiť kamene a uľahčiť ich nezávislé vyprázdnenie. Z ľudových prostriedkov je možné použiť nálevy a čaje na báze šípok, majú mierne močopudné a protizápalové vlastnosti, uľahčujú prechod kameňov. Listy brusníc majú antiseptické vlastnosti a zabraňujú infekcii. Kvety harmančeka majú protizápalové a analgetické účinky. Opatrnosť je potrebná aj pri iných rastlinných prípravkoch, pretože môžu výrazne zhoršiť priebeh ochorenia. Komplexná liečba bylinnými aj liečivými metódami prispeje k rýchlemu zotaveniu.

Pitie veľkého množstva vody 2,5-3 litrov čistej vody denne pomáha predchádzať tvorbe obličkových kameňov. U pacientov s urolitiázou je potrebné vylúčiť z výživy hojnú konzumáciu mäsa, čokolády, mliečnych a zeleninových výrobkov, k ukladaniu solí v obličkách prispieva aj veľké množstvo slaných a údených jedál. Fyzické cvičenie môže pomôcť kameňom prejsť.

Možné komplikácie renálnej koliky.

Renálna kolika je len príznakom základnej choroby, takže určenie príčiny tohto príznaku je najdôležitejšou úlohou. Hlavnou komplikáciou je akútna retencia moču, ktorá vedie k zlyhaniu obličiek, uremickej intoxikácii. Je možná tvorba pyonefrózy alebo hydronefrózy, v týchto podmienkach sa obličky zväčšujú a postupne strácajú svoju funkčnú aktivitu. Pri dlhotrvajúcej neliečenej urolitiáze vzniká obštrukčná pyelonefritída, ktorá čoskoro povedie k urosepse alebo bakteriálnemu šoku.

Terapeut Zhumagaziev E. N

Hlavné menu » Liečba ICD » Renálna kolika: ako zmierniť bolesť doma a keď sa nezaobídete bez sanitky?

Urolitiáza sa vyskytuje u každého štvrtého pacienta, ktorý navštívi urológa so sťažnosťami.

Mnohí veria, že ak ultrazvuk neodhalil kamene, potom sú v bezpečí. Toto je bežný omyl.

Ultrazvuk ukazuje len vytvorené kamene, ale môže sa stať, že sa stále tvoria. Iba cytológia môže presne určiť prítomnosť KSD, ktorá spôsobuje ťažkú renálnu koliku.

Renálna kolika prináša silnú bolesť, niekedy takmer neznesiteľnú. Pred príchodom sanitky musíte vykonať určité kroky.

Vo väčšine prípadov sa lekári nemôžu obísť, pretože pacient potrebuje nielen injekcie, ale aj kvapkadlá. Ale niekedy správne opatrenia pomôžu znížiť bolesť a dokonca zastaviť proces doma.
Na to sú dôležité dve veci:

dôvera v diagnózu; absencia príznakov naznačujúcich ťažkú situáciu: vysoká horúčka, ikterická koža alebo skléra.

Mnoho iných chorôb môže napodobňovať koliku, až po psychosomatické bolestivé poruchy. Preto je dôležité uistiť sa, že tento záchvat je renálna kolika.

Vzhľad bolesti naznačuje, že kameň sa začal pohybovať smerom k močovodu.

Pri prechode cez močovod spôsobí stredný kamienok bolesť, preto musí zaujať „nepohodlnú“ polohu. Stredné kamene blokujú odtok močového prúdu.

Väčšina kameňov opúšťa telo nepostrehnuteľne a bezbolestne, najmä ak ide o piesok.
Ak je pacientovi diagnostikovaná KSD, je nevyhnutné určiť typ kameňov: fosfáty, oxaláty, struvity, uráty, cystín a xantín. Pretože od toho závisí možnosť pomoci bez návštevy lekára s kolikou. Napríklad pri struvitových kameňoch nezaberá akákoľvek nemedikamentózna liečba. Navyše, dlhý útok s takýmito kameňmi vedie k zmršťovaniu obličiek. Doma sa preto nedá nijako pomôcť.

Existuje predpoklad: presná diagnóza Nezabudnite, že úľava doma nie je vždy možná.

Akútna starostlivosť o koliku doma - prvá fáza

Ako odstrániť renálnu koliku doma? V prvom rade si uvedomujeme, že ak nepoznáme presnú príčinu, nemáme v anamnéze zápal obličiek a urolitiázu, voláme lekárov.

Toto nie je variácia správania, ale jediné východisko. Ak je príčina presne známa, uložíme pacienta na teplé lôžko a zabalíme.

Prvá úloha: vrátiť aspoň čiastočne odtok moču a zastaviť kŕč. Obličky sú veľmi citlivé na teplo, preto je teplá posteľ a výhrevná podložka nevyhnutnosťou. Medzi nohy je možné umiestniť vyhrievaciu podložku, ktorá sa pritlačí k perineu. Nemala by to byť vriaca voda, sám pacient vám povie, keď sa stal pohodlným.

Potom musíte podať injekciu spazmolytika: Spazmalgin, Baralgin. Injekcie týchto liekov sú povolené bez stanovenia presnej diagnózy. Teraz musíte osobu položiť tak, aby obličky boli vyššie ako močový mechúr.

Nutkanie na močenie nemožno tolerovať, okamžite sa vyprázdnime do špeciálnej nádoby. Je potrebné v ňom zhromaždiť všetok oddelený moč, kým kameň neprejde a nevyjde von. Hneď ako liek zaberie, objaví sa nutkanie. Teraz musíte zasadiť pacienta a pripevniť druhú vykurovaciu podložku na chorú obličku.

Nedávajte žiadne ďalšie lieky "pre každý prípad". Obličky v tomto momente pracujú na hranici svojich možností, odtok moču je minimálny.

Akákoľvek tabletka zvýši intoxikáciu a zhorší stav. Kým sa neobnoví odtok moču, nič viac sa robiť nedá.

Druhá fáza pomoci

Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti: cíti úľavu. Obnovenie odtoku môže trvať niekoľko hodín.

Ak počas tejto doby dôjde k výraznej úľave, je užitočné urobiť si pohodlný kúpeľ. Voda nie je vyššia ako 40 stupňov. Pamätajte, že intenzita otepľovania vyvoláva abscesy.

Pacient sa môže kúpať po dobu 20 minút, položiť vedľa neho amoniak a Corvalol.

Je dôležité nepodávať pacientovi lieky proti bolesti, pokiaľ neexistuje presná diagnóza. Lieky ako Ketorol sa môžu užívať iba vtedy, ak už bola poskytnutá sanitka a diagnostikovaná renálna kolika. V opačnom prípade Ketorol rozmaže všetky príznaky a vážne skomplikuje diagnózu.

Po 6 hodinách od začiatku záchvatu podávame pacientovi Asparkam alebo Panangin. Posilníte tak srdcový sval, ktorý tým veľmi trpí. Asparkam má horčík, dokonale bojuje s kryštalizáciou a rozpúšťaním. Ale horčík sa v takýchto podmienkach nemusí vstrebať, takže proces stimulujeme užívaním alebo injekciou vitamínu B6.

Kým kŕč pokračuje, medzery, kde by sa kameň mohol zaseknúť, sa nerozšíria a neposunie sa ďalej. Ak záchvat neprešiel a intenzita koliky sa neznížila, opakujeme Baralgin, Nosh-pu alebo robíme Ketorol, Ibuprofen. Nosh-pa je oveľa slabší, ale dá sa zabrať. Niekedy pomáha v kombinácii s predchádzajúcimi liekmi.

Ketorol - 20 tabliet po 10 mg

Na zmiernenie silnej bolesti môžete injekčne podať zmes Analginu a Pipolfenu. Posledný sedatívum, po injekcii, pacient na niekoľko hodín tvrdo zaspí, čo spôsobí úplné uvoľnenie tela.

Upozorňujeme, že Pipolfen spôsobí smäd po prebudení, ale v prvých hodinách nemôžete veľa piť. Podávajte preto chorému slabý čaj s citrónom. Možno nahradiť brusnicovým džúsom alebo šípkami. Je dôležité pokračovať v monitorovaní močenia, kým sa kolika úplne neuvoľní.

Keď je potrebné tiesňové volanie

Aj keď ste si istí diagnózou, existujú situácie, keď zastavenie koliky doma ohrozuje jeho život. Tu nemôžete váhať a musíte okamžite zavolať lekára. Maximálne, čo môže byť povolené, je užívanie antispazmodiky. Aby sme to ľahšie pochopili, vymenujme nasledujúce situácie:

pacient má jednu obličku; kolika zachytila obe obličky; jedna z obličiek putovanie; po dvoch dňoch liečby nedôjde k zlepšeniu; teplota stúpla na kritickú úroveň; pacient silne zvracia, zvracia; žiadny moč; bolí pravá oblička.

Za prítomnosti takýchto znakov je možné pacienta zachrániť iba pomocou úzkoprofilových metód.

Nemôžete odložiť a čakať na zlepšenie, inak človek jednoducho zomrie na zlyhanie obličiek alebo upchatie močových ciest.

Výživa pri liečbe koliky

Vo všeobecnosti obličková kolika nie je ani choroba. Je to jednoducho znak alebo symptóm poruchy močovodu. Kolika môže byť silná, keď pacient nemá chuť na jedlo. Ale môže byť zdržanlivý alebo už klesajúci. Diétna výživa je jedným zo základov, ktoré môžu minimalizovať záchvaty. Nezabudnite vziať do úvahy typ vašich kameňov, pretože existujú produkty, ktoré ovplyvňujú ich tvorbu.

Diéta je založená na znížení množstva sacharidov a tukov. Zo stravy sa odstráni všetok ťažký a dráždivý gastrointestinálny trakt:

korenie; vyprážané mäso a ryby; strukoviny; konzervy; muffiny; vajcia v akejkoľvek forme; väčšina zelene; takmer úplne odstráňte soľ a slané; čokoláda, káva, kakao.

Povolený je ľahký vývar na báze bieleho kuracieho mäsa. Môžete dať malé porcie varených rýb, iba mora a bez soli. Pite veľa vody, ideálne sú tu šípky a brusnice. Morse pacient potrebuje piť častejšie a vo veľkých množstvách, a to nielen v čase exacerbácie. Brusnica zabíja infekcie v močovom systéme a podporuje proces vylučovania.

Je užitočné jesť: čerstvé ovocie, kyslé mlieko, uhorky, marhule, dule, hrušky. Jedlo je zlomkové, ale určite uspokojujúce. Obilniny, zeleninové polievky prírodné. Po zotavení a dosiahnutí remisie by mal lekár analyzovať vašu výživu a stav. Niektoré produkty budú vrátené v minimálnom množstve.

Venujte pozornosť typu kameňov. Ak sú prítomné oxaláty, vylúčte zo stravy:

šaláty; strukoviny; šťavel; mlieko; mrkva; paradajky.

S urátovými kameňmi nemôžete jesť:

syr; špenát; čaj; reďkovka a reďkovka.

Fosfáty vyžadujú vylúčenie mliečnych výrobkov vrátane tvarohu.

Musíte pochopiť, že alkohol, hypotermia a cvičenie sú zakázané. Je potrebné dávať pozor na každú maličkosť, ktorá môže potenciálne vyvolať koliku.

ICD sa vzťahuje na tie impozantné choroby, ktoré je potrebné liečiť opatrne pri dodržaní všetkých odporúčaní.

Aj keď vyšlo niekoľko kameňov, vôbec to neznamená zotavenie. Kamene sú proces spôsobený vážnymi poruchami metabolických procesov. To znamená, že uvoľnením kameňov sa nič nemení.

Na obnovenie predchádzajúceho stavu je potrebná dlhodobá liečba ochorenia. Aj po prechode ICD je pacient vždy vystavený riziku relapsu.

V každodennom živote je potrebné dodržiavať základné opatrenia. Napríklad neprehrievajte a neprechladzujte. Dodržiavajte normu pitného režimu, inak obličky nebudú môcť normálne pracovať. Je tiež dôležité nenosiť ťažké veci, nezneužívať fyzickú aktivitu. Aj keď priberiete, nie je vám dovolené schudnúť sami. Doma si môžete pomôcť zmierniť obličkovú koliku, ale určite sa vráti, ak porušíte odporúčania.

Ak človek raz mal ICD, musí pochopiť: choroba má tendenciu k častým recidívam. Až do konca dní sa budú vyžadovať pravidelné vyšetrenia, najmä ak dôjde k porušeniu stravy. Minimálne vyšetrenie zahŕňa:

Analýza moču; návšteva lekára; Ultrazvuk obličiek (ak je to potrebné, cytogram).

Blok od autora

Kamene sú väčšinou neškodné, málokedy také veľké, aby úplne zablokovali vylučovací systém. Častejšie kamienky a piesok opúšťajú telo bezbolestne. Renálna kolika zaťažuje celé telo, najmä srdce. Nezabudnite mu uľahčiť prácu v čase útoku, najmä v prítomnosti cievnych ochorení. Dodržujte diétu, potrebnú diétu, chráňte sa pred chladom, potom sa výrazne zníži riziko renálnej koliky.

Obličky môžu ublížiť nielen pri ICD, ale aj pri iných ochoreniach. Nie všetci ľudia dokážu rozpoznať, že bolí práve oblička. V nasledujúcom článku: Aké sú príznaky a príznaky bolesti obličiek, nájdete podrobné informácie o príznakoch ochorenia obličiek a o tom, ako sa s týmto príznakom vysporiadať.

Podľa typu bolesti v obličkách môžete približne určiť ochorenie. Aké choroby dokazuje ostrá, ostrá, ťahavá a bolestivá bolesť, prečítajte si tento materiál.

Súvisiace video

Renálna kolika je typickým prejavom urolitiázy, najčastejšieho ochorenia obličiek. S touto diagnózou je hospitalizovaných približne 70 – 75 % pacientov v urologických nemocniciach.

V skutočnosti hovoríme o niekoľkých ochoreniach, ktoré majú rôzny pôvod a nerovnaké cesty vývoja, no spája ich jeden prejav – obličková kolika. Prvé opisy tejto choroby sme dostali od Hippokrata, ale vedci doteraz nedokázali vyriešiť hádanku: prečo sa tvoria určité častice, ktoré neposlúchajú všeobecný pohyb moču, ale okamžite rastú z kryštálu na klinicky významnú veľkosť ?

Odpoveď na túto otázku by možno tento problém vyriešila, no dnes môžeme len konštatovať neustály rast tohto ochorenia. Navyše, ak skôr postihovala najmä zrelých ľudí, dnes sa často diagnostikuje aj u dvadsaťročných.

Akútna bolesť, taká charakteristická pre toto ochorenie, nie je v žiadnom prípade spôsobená „škrabaním“ zubného kameňa, ktorý sa dal do pohybu, ako si mnohí myslia. Mechanizmus jeho výskytu je spojený s porušením odtoku moču v dôsledku edému tkaniva a venóznej stázy. Opuchnuté tkanivo obličiek vyvíja tlak na vláknitú kapsulu, ktorá má veľa receptorov bolesti, čo spôsobuje taký ostrý syndróm.

Prekážku odtoku môže spôsobiť prechod kameňa, malých kamienkov (vo forme piesku), krvnej zrazeniny, hlienu alebo hnisu. Príčinou môže byť aj nádorový proces a dokonca aj zápal, ktorý vznikol v susedných orgánoch: to všetko môže byť predpokladom stlačenia močovodu. A predsa najčastejšou príčinou je práve upchatie močových ciest kameňom.

Prejavy renálnej koliky

Najčastejšie sa všetko začne úplne nečakane, bez akýchkoľvek varovných príznakov. Bolesť sa objavuje zo strany chrbta, najprv neostrá, ťahá. Veľmi skoro však začne rásť a postupne sa pohybuje na stranu a potom do žalúdka a „skĺzne“ nadol pozdĺž močovodu.

Bolesť môže byť lokalizovaná nielen v podbrušku, môže vyžarovať do slabín alebo do oblasti genitálií, často vyžaruje do stehna, krížov a hypochondria. Ak hovoríme o intenzite utrpenia, potom sú jednoducho „legendárne“: ľudia sa váľajú po podlahe, takmer strácajú vedomie, sú na pokraji šoku.

Žiadna zmena polohy tela nemôže znížiť teplo, znížiť tieto bolestivé pocity, často to dokážu iba omamné látky. Akútna bolesť pri renálnej kolike spôsobuje nadúvanie, svalové kŕče a sťažené vyprázdňovanie. Človek je pripravený vziať aj jed, aby ukončil túto nočnú moru!

Toto je skutočne mimoriadne nepríjemný príznak - obličková kolika. Ako zmierniť bolesť? Riešenie tohto problému sa stáva povinnou a prvoradou úlohou. Nie je to však jediný prejav choroby. Pacienti môžu pociťovať nevoľnosť, často sa objavuje zvracanie a niekedy môže byť teplota dokonca veľmi vysoká.

Tvár bledne, objavuje sa pot, zahmlieva sa vedomie, mení sa tep, stúpa tlak. Močenie je časté a bolestivé, ale môže byť narušené až do úplnej anúrie. Zvyčajne trvanie záchvatu koliky nepresiahne jeden deň, existujú však prípady, keď trvá dlho, s obdobiami remisie a následného zhoršenia.

Renálna kolika: ako zmierniť bolesť počas záchvatu?

Ak stručne načrtneme stratégiu konania, bude vyjadrená v troch smeroch:

Aplikácia tepla, analgetiká, spazmolytiká.

Začnime teplom. Zdalo by sa, že horúci kúpeľ po pás s vodou s maximálnou teplotou, ktorú pacient vydrží, vyhrievacia podložka na bedrovú oblasť alebo horčicové náplasti - a problém je vyriešený. Nie všetko je však také jednoduché. Je potrebné vziať do úvahy množstvo faktorov.

Napríklad nemôžete použiť horúci kúpeľ na srdcové choroby alebo vysokú teplotu. Táto metóda je vylúčená aj pri stavoch sprevádzaných poruchou vedomia. Okrem toho musí existovať pevné presvedčenie, že ide práve o obličkovú koliku, a nie zápal pobrušnice spôsobený zápalom apendixu alebo niečo iné, čo neumožňuje použitie tepla.

Ak je obličková kolika presne stanovená, potom je horúci sedací kúpeľ veľmi dobrým prostriedkom na úľavu od bolesti. Ak existujú kontraindikácie pre kúpeľ, môžete použiť horčičné omietky alebo vykurovaciu podložku.

Z liekov proti bolesti sú najčastejšie používané lieky "Analgin" alebo "Baralgin". Akýkoľvek liek podávaný vo forme injekcie má silnejší a rýchlejší účinok ako tablety.

Pred návštevou lekára však neužívajte lieky proti bolesti na obličkovú koliku. To môže „rozmazať“ obraz a sťažiť stanovenie správnej diagnózy.

Antispazmodiká pri renálnej kolike podliehajú rovnakej požiadavke. Ak diagnóza nie je pochybná, potom ich užívanie pomôže rozšíriť, uvoľniť steny močovodu, uľahčí tok moču a tým zlepší stav pacienta. Zvyčajne je liek No-shpa na tento účel vhodný a musíte užiť veľkú dávku lieku - až štyri tablety.

Sú chvíle, keď všetky tieto prostriedky nie sú schopné zmierniť bolesť. V tejto situácii môže pomôcť lekár, ktorý má vo svojom arzenáli omamné látky, napríklad liek Promedol. Pre človeka s renálnou kolikou je hlavným problémom, ako zmierniť bolesť, ale stále musíte začať s presnou diagnózou.

Vyšetrenia na objasnenie diagnózy

Príznaky koliky môžu pripomínať „akútne brucho“. Tento pojem zahŕňa celú skupinu chorôb. Okrem apendicitídy vyzerá podobne aj hepatická kolika, je potrebné vylúčiť aj akútnu cholecystitídu a pankreatitídu.

Chyba môže nastať aj v prítomnosti peptických vredov dvanástnika alebo žalúdka. Takmer podobné príznaky majú niektoré cievne ochorenia, nepriechodnosť čriev, nehovoriac o ženských neduhoch. Príznaky renálnej koliky u žien majú svoje špecifiká, preto je tejto téme venovaná osobitná časť.

Okrem „akútneho brucha“ dáva podobný obraz aj hernia medzistavcovej platničky, ischias, pásový opar alebo aj obyčajná medzirebrová neuralgia. Takmer úplná zhoda znakov nastáva pri črevnej obštrukcii.

Mnohé z týchto chorôb si vyžadujú naliehavé opatrenia. Úloha, pred ktorou stojí lekár, prvýkrát vidieť pacienta, teda nie je vôbec jednoduchá. Preto by sa nikdy nemalo brániť ponuke ísť do nemocnice a urobiť tam komplexné vyšetrenie. Pri renálnej kolike je to absolútna, stopercentná indikácia.

V tomto prípade môže nesprávna diagnóza stáť život. Napríklad močovod môže byť úplne zablokovaný kameňom. To sa nedá určiť externým vyšetrením, ale môže to viesť k nekróze obličky, jej akútnemu zlyhaniu. Možno budete musieť zaviesť katéter alebo operáciu a vypustiť orgán. Je nepravdepodobné, že sa to všetko dá urobiť bez opustenia domova.

V nemocničnom prostredí môže lekár podľa potreby predpísať rôzne vyšetrenia, ako aj poskytnúť správnu pomoc pri obličkovej kolike. V prvom rade však zvyčajne robia všeobecné testy, pričom objasňujú biochémiu krvi a samozrejme ultrazvuk vylučovacieho systému, prípadne röntgen.

"Ženská" špecifickosť renálnej koliky

Príznaky koliky opísané vyššie nie sú sexuálne, okrem toho, že niekedy bolesť u mužov vyžaruje do miešku. Pre ženy je charakteristickejšia bolesť v oblasti pyskov ohanbia. Inak je toto všetko univerzálne.

Zároveň rovnaké príznaky renálnej koliky u žien môžu naznačovať úplne odlišné choroby, ktoré muži z dôvodu svojej povahy nemôžu mať. Pre úspešnú liečbu je mimoriadne dôležité pri diagnostike pacienta jasne odlíšiť, aby sa vylúčili tieto príčiny:

prasknutie vajíčkovodu; apoplexia vaječníkov; tubálny potrat; mimomaternicové tehotenstvo; torzia ovariálneho pediklu.

Všetky tieto stavy môžu spôsobiť upchatie močovodu a vytvoriť typický obraz koliky. V tomto prípade môžu varovné signály zahŕňať:

studený pot, bledosť, nízky krvný tlak, tachykardia, závraty.

Osobitným problémom pri liečbe je renálna kolika u žien, ktorá sa vyskytuje na pozadí tehotenstva. Tento stav sám o sebe nevytvára podmienky pre rozvoj urolitiázy, ale práve v tomto období veľmi často dochádza k exacerbáciám všetkých chronických ochorení.

To platí najmä pre obličky, ktoré sú obzvlášť aktívne zapojené do procesu vytvárania nového života a sú nútené pracovať s pomstou. Prejavy ochorenia sú bežné, ale arzenál prostriedkov na zmiernenie bolesti je vážne obmedzený.

Po prvé, horúce kúpele sú vylúčené, ako aj iné tepelné procedúry v oblasti obličiek - to môže viesť k predčasnému pôrodu. Zo zrejmých dôvodov nie sú v tomto prípade použiteľné ani narkotické lieky proti bolesti obličiek.

Zároveň dlhotrvajúca intenzívna bolesť sama o sebe môže vyvolať predčasný nástup pôrodnej aktivity, takže jediným správnym východiskom je okamžitá konzultácia s lekárom. V najextrémnejšom prípade je možné užívať antispazmodiká: lieky "No-shpa", "Papaverin" alebo "Baralgin", je to možné vo forme injekcií.

Čo je prvé čo robiť s renálnou kolikou?

Samozrejme, na zmiernenie bolesti, na záchranu človeka pred trápením s nočnou morou. Toto je prvá myšlienka, ktorá vám môže prísť na um, no nie je najlepšia. Prvú pomoc pri renálnej kolike by mal poskytnúť lekár.

Okrem toho sa pred jeho príchodom odporúča zdržať sa akéhokoľvek pokusu o domácu liečbu, aby sa predišlo komplikáciám a aby sa všetky príznaky udržali vo výraznej forme bez toho, aby to zasahovalo do správnej diagnózy.

Je to dôležité najmä v komplikovaných prípadoch: kolika jednej zostávajúcej obličky, vysoký vek, obojstranný záchvat, zlý celkový stav, srdcové choroby atď. Čo robiť, ak je lekár z nejakého dôvodu nedostupný? Ako v tomto prípade zmierniť renálnu koliku? V zásade už boli opísané hlavné metódy.

Dôležité je len dodať, že v prípadoch pochybností o skutočných príčinách bolesti by bolo najmenej nebezpečné použitie spazmolytických liekov, ale ak niet pochýb, môžete použiť vyhrievaciu podložku, kúpeľ, analgetiká. Niektorí odborníci odporúčajú pridať pol tablety nitroglycerínu pod jazyk.

Na zastavenie útoku v nemocnici sa používa aj novokainová blokáda, akupunktúra, elektropunktúra a fyzioterapia. Ak všetky opatrenia neprinesú požadovaný výsledok, výstup moču sa obnoví pomocou katétra. Kameň je tiež možné vopred deštruovať pomocou špeciálneho vybavenia.

Práve v nemocnici je jednoduchšie a logickejšie po odstránení záchvatu absolvovať dôkladné vyšetrenie na urológii. V každom prípade je potrebné pamätať na vážne nebezpečenstvo samoliečby za prítomnosti takého hrozivého symptómu, akým je renálna kolika. Ako zmierniť bolesť, koľko a aké vyšetrenia robiť, ako liečiť - to všetko by mal rozhodnúť iba lekár.

Renálna kolika. ICD-10

K dnešnému dňu bol v Rusku na úrovni ministerstva zdravotníctva schválený štandard na liečbu tejto choroby. Ide o krok za krokom vyvinutý systém, v súlade s ktorým sa poskytuje pomoc pacientom s podobnými príznakmi. Na základe údajov Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie bol vytvorený systém. Poskytuje všetky metódy diagnostiky a liečby chorôb. V súlade s ICD má obličková kolika kód N23.

Ako jesť s renálnou kolikou

Po odstránení bolestivého syndrómu nevoľnosť postupne zmizne a pacient sa vráti k schopnosti jesť. Je dôležité pochopiť, že diéta pre obličkovú koliku je veľmi dôležitá pre rýchle zotavenie. Konkrétne odporúčania na produkty môže dať len lekár, keďže pozná chemické zloženie kameňov. Pokiaľ ide o všeobecné odporúčania, sú nasledovné:

jedlá sú časté, zlomkové, porcie sú malé; neprejedajte sa, najmä v noci; vylúčte korenené, vyprážané, údené, konzervované jedlá; nevystavujte jedlo dlhodobému tepelnému spracovaniu; je lepšie variť v pare alebo variť, môžete piecť.

Diéta pre obličkovú koliku je dôležitá počas choroby. Keď sa obličky zotavia, sortiment produktov by sa mal rozšíriť, pričom by sa mal riadiť odporúčaniami pre zdravú a vyváženú stravu.

A to znamená, že v prvom rade by malo byť dostatok produktov na zabezpečenie všetkých potrieb tela, ale nie príliš veľa.

Po druhé, jedlo by malo byť rozmanité, s povinným zahrnutím "živých" produktov: vitamínov, minerálov, vlákniny.

Po tretie, striedmosť v konzumácii chutných, ale nie zdravých potravín.

A na záver to najdôležitejšie: dodať telu veľké množstvo skutočne čistej vody bez akýchkoľvek nečistôt. Mnohí veria, že samotné dodržiavanie tejto podmienky môže úplne vyliečiť telo.

Ľudové metódy liečby

Pomoc pri obličkovej kolike nám ponúkajú mnohí tradiční liečitelia. Aj keď sa im v prvom rade odporúča konzultovať s lekárom. Ale v procese čakania si môžete na spodnú časť chrbta pripevniť list kapusty alebo vypiť infúziu brezových púčikov.

Praslička roľná sa osvedčila a pri takomto neduhoch pomáha hluchavka. Na koliku sa pripravuje odvar zo zmesi centaury a šalvie, ešte lepšie je tam pridať harmanček. Takúto drogu môžete piť dlho, až dva mesiace. Ale prasličku možno nielen piť, ale aj pridať do kúpeľa.

Vhodné sú aj horúce zemiakové obklady alebo vývar z ovsených vločiek. Vo všeobecnosti existuje veľa receptov. Ak k tomu všetkému pridáte diétu, úspech je zaručený. Ale pod jednou podmienkou: zavolajte lekára!

No, ak to myslíte vážne, je nepravdepodobné, že ľudové metódy budú konkurovať modernej medicíne v liečbe akútnej fázy ochorenia. Teraz ste sa však zbavili záchvatu bolesti, absolvovali vyšetrenie, dostali odporúčania týkajúce sa výživy a predpísali lieky. Teraz musíme tvrdou prácou očistiť naše obličky od zbytočného „smetia“, rozpustiť a vypudiť všetko, čo tam nemá byť. V tejto fáze sú skúsenosti tradičnej medicíny jednoducho nenahraditeľné.

Práve vyleštené zbierky bylín a liečivých rastlín, ktoré boli leštené po stáročia, pomôžu úplne rozlúčiť sa s chorobou a zároveň obnoviť narušený metabolizmus. Najlepšie je vyhľadať skúseného bylinkára a s trpezlivosťou dotiahnuť kúru podľa očakávania až do konca.

A potom nezabudnite znova preskúmať a porovnať výsledky. Čo môžeš urobiť? V tomto svete sa nám nič nedaruje bez ťažkostí, ale zdravie za to stojí!

Ako zabrániť renálnej kolike

Tvorba kameňov je často vyvolaná chorobami endokrinných žliaz. Tiež nadbytok vitamínu D v tele alebo nedostatok A prispieva k ukladaniu solí. Dôležitú úlohu v tomto procese zohrávajú aj choroby tráviaceho systému. Výživa pre renálnu koliku, alebo skôr zásady takejto výživy, by sa mala aplikovať po zotavení, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby.

Rizikovým faktorom je aj obmedzenie ľudskej mobility. Horúce podnebie vytvára podmienky pre dehydratáciu a tým aj pre zvýšenie koncentrácie moču. Aj časté používanie minerálnej vody sa stáva zdrojom vnášania solí do vylučovacieho systému. Každodenné pitie čistej vody a vo veľkých množstvách, ale v malých porciách, môže hrať rozhodujúcu úlohu pri porážke choroby.

Sanatóriá a strediská pre urolitiázu

Mnohí počuli o tom, ako dobre kúpele s minerálnou vodou pomáhajú zotaviť sa z ochorenia obličiek. Každá voda však pôsobí len na určitý druh kameňov. V prítomnosti fosfátov môžete ísť tam, kde sú kyslé minerálne vody:

Truskavets.Kislovodsk.Zheleznovodsk.

Ak máte v moči uráty, potrebujete alkalickú vodu:

Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki.

Pjatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk.

Mnoho ľudí má skúsenosti s výskytom kameňov a piesku v obličkách. Tieto formácie pravidelne vychádzajú, čo vyvoláva silnú bolesť.

Tento stav sa nazýva urolitiáza.. Vyskytuje sa pomerne často u mužov a žien, pretože liečba obličkovej koliky doma je veľmi aktuálna téma.

Podstata patológie

Renálna kolika sa bežne označuje ako záchvaty akútnej bolesti v bedrovej oblasti. Kód ICD-10 - N23. Nešpecifikovaná obličková kolika.

Tento stav môže byť výsledkom prudkého porušenia odtoku moču z obličiek alebo porušenia krvného obehu v orgáne.

Niekedy sa syndróm bolesti vyskytuje v dôsledku nadmerného rozťahovania obličkovej panvy. Tento stav je spojený s porušením odtoku moču, čo vytvára zvýšený tlak. Ľudia s renálnou kolikou potrebujú neodkladnú starostlivosť.

Symptómy

Bolesť pri renálnej kolike sa zvyčajne objavuje náhle a je lokalizovaná v bedrovej oblasti alebo hypochondriu. Zachováva sa pri pohybe aj v pokoji.

Vyvolávať exacerbáciu ochorenia môžu údery do dolnej časti chrbta, predĺžená chôdza, zdvíhanie ťažkých predmetov.

Bolesť pri tejto poruche má určité vlastnosti:

nepohodlie je lokalizované v bedrovej oblasti - najčastejšie z určitej strany; bolesť má intenzívny kŕčovitý charakter; nepohodlie sa cíti neustále a zvyšuje sa počas močenia; bolesť vyžaruje do genitálií, oblasti slabín, stehna a konečníka.

Okrem nepohodlia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

nadúvanie; zvýšenie teploty; nevoľnosť; zvracať; pocit prasknutia močového mechúra - je to spôsobené nahromadením moču a porušením jeho vylučovania; falošné nutkanie vyprázdniť črevá; krvavé nečistoty v moči.

Syndróm silnej bolesti môže vyvolať šokový stav a dokonca aj mdloby.. Pokožka človeka zároveň zbledne, uvoľňuje sa studený pot, klesá tlak. Po ukončení záchvatu sa v moči objavia kamene a krvavé zrazeniny.

Renálna kolika

Provokujúce faktory

Renálna kolika sa objavuje v dôsledku upchatia močových ciest a zhoršeného odtoku moču. Vo väčšine prípadov sa tento problém vyskytuje na pozadí urolitiázy a je sprevádzaný pohybom kameňov.

Podľa štatistík je v 90% prípadov patológia dôsledkom urolitiázy. Niekedy sa však záchvaty objavia v dôsledku iného poškodenia obličiek:

akútny zápal panvy- v tomto prípade sú cesty zablokované hlienovými alebo hnisavými zrazeninami; tuberkulóza obličiek- existuje zablokovanie fragmentom kazeózneho ohniska; rakovina obličiek- cesty sú zablokované časťami nádoru alebo krvnými zrazeninami; poškodenie obličiek- cesty sú upchaté krvnými zrazeninami; vonkajší tlak na močové cesty- môže byť spojená s traumatickými poraneniami alebo novotvarmi v panvových orgánoch.

Keď je oblička znížená, záchvaty bolesti sú spojené s inflexiou močovodu. Táto anomália je pomerne zriedkavá a je sprevádzaná nárastom nepohodlia vo vzpriamenej polohe.

Prvá pomoc

Ak osoba nemá v anamnéze zápal obličiek alebo urolitiázu, keď dôjde k záchvatu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Ak je príčina bolesti známa, prvá pomoc pri renálnej kolike by mala zahŕňať:

V prvom rade musíte pacienta uložiť do postele a dobre ho zabaliť. Potom je potrebné obnoviť odtok moču a odstrániť kŕč. Za týmto účelom umiestnite vykurovaciu podložku a pritlačte ju k perineu. Nemalo by byť príliš horúce - musíte udržiavať príjemnú teplotu. Vpichnite antispazmodikum- Spazmalgon, Baralgin. Injekcie týchto prostriedkov sa môžu vykonávať bez presnej diagnózy. Potom by mal byť pacient umiestnený tak, aby obličky boli vyššie ako močový mechúr. Nutkanie na močenie je zakázané. Je potrebné okamžite vyprázdniť močový mechúr pomocou špeciálnej nádoby. Moč sa v ňom zhromažďuje, kým kameň nevyjde. Keď liek začne účinkovať, objaví sa nutkanie. V tomto bode by sa mal pacient posadiť a na postihnutú obličku by sa mala aplikovať ďalšia vyhrievacia podložka.

Akékoľvek lieky môžu vyvolať intoxikáciu tela a viesť k zhoršeniu stavu.

Druhá fáza pomoci

Prvá pomoc pri renálnej kolike by sa mala poskytovať v niekoľkých fázach. Po prvých opatreniach sa musíte opýtať osoby na jej blaho. Môže trvať niekoľko hodín, kým sa odtok normalizuje.

Ak sa stav výrazne zlepšil, môžete sa kúpať. V tomto prípade by teplota vody nemala presiahnuť 40 stupňov. Je dôležité vziať do úvahy, že prílišné zahrievanie môže vyvolať absces.

Trvanie procedúry by malo byť približne 20 minút. V blízkosti pacienta stojí za to označiť amoniak a Corvalol. V tomto prípade sa neodporúča podávať anestetikum, ak nie je presná diagnóza známa.

Látky ako Ketorol sa môžu podávať len po návšteve lekára, ktorý má diagnostikovanú renálnu koliku. V opačnom prípade liek skreslí klinický obraz, a preto bude veľmi ťažké stanoviť diagnózu.

6 hodín po nástupe útoku môžete dať osobe Panangin alebo Asparkam. Vďaka tomu bude možné posilniť srdce, ktoré je pod silným stresom.

Asparkam navyše obsahuje horčík, ktorý výborne kryštalizuje. Hrozia však problémy so vstrebávaním tejto látky. Na stimuláciu procesu sa používa vitamín B6.

Ak záchvat neprešiel a závažnosť koliky pretrváva, musíte znova použiť antispazmodiká - Baralgin, No-shpu. Je dôležité zvážiť, že No-shpa má slabší účinok, ale je prípustné ho použiť.

Ak je bolesť vysokej intenzity, oplatí sa napichnúť zmes Analginu a Pipolfenu. Druhá droga má sedatívny účinok. Po tomto opatrení bude pacient schopný zaspať niekoľko hodín, čo zabezpečí úplnú relaxáciu.

Je dôležité vziať do úvahy, že po prebudení Pipolfen vyvolá silný smäd. Nemôžete však piť veľa tekutín.

Pacientovi možno podať slabý čaj s prídavkom citróna.. Je tiež prípustné ho nahradiť šťavou z divokej ruže alebo brusníc. V tomto prípade je potrebné kontrolovať proces močenia, kým kolika neprejde.

Kedy by ste mali zavolať lekára?

Niekedy nastávajú situácie, keď pokusy vyrovnať sa so situáciou sami predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta. V takejto situácii nemôžete váhať.

Jediná vec, ktorú možno urobiť pred príchodom sanitky, je podať liek proti kŕčom.

v takýchto prípadoch musíte zavolať lekára:

kolika zasiahla dve obličky naraz; pacient má iba jednu obličku; jedna z obličiek putuje; počas 2 dní liečby nedôjde k zlepšeniu; bolesť je lokalizovaná v pravej obličke; teplota stúpa na kritickú úroveň; osoba má silnú nevoľnosť a vracanie; žiadne vylučovanie moču.

Keď sa takéto príznaky objavia, iba kvalifikovaná lekárska pomoc môže zachrániť život človeka. Ak sa neposkytne včas, dôjde k smrti v dôsledku zlyhania obličiek alebo upchatia močových ciest.

Lekárske ošetrenie

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, čo robiť doma s renálnou kolikou. Lieková terapia najčastejšie zahŕňa použitie takýchto antispazmikík:

papaverín; No-shpa; drotaverín; spazmol; Bespa.

Ako zmierniť bolesť pri renálnej kolike? Na tento účel sa používajú lieky proti bolesti - Ketorol, Toradol, Veralgan.

Ak je to potrebné, antibiotická terapia urolitiázy výrazne zvyšuje riziko vzniku dysbakteriózy. Okrem toho silné antibiotiká vyvolávajú zvýšenie zaťaženia obličiek.

Preto je také dôležité používať antifungálne látky, Bifidumbacterin a zahrnúť do stravy fermentované mliečne výrobky. Antibakteriálne látky sa musia užívať pod dohľadom špecialistu, inak môžete získať nepredvídateľné následky.

Ľudové metódy liečby

Aby ste sa vyrovnali s patológiou, môžete sa uchýliť k pomoci účinných ľudových prostriedkov:

Pite odvar z tekvicových semien. Je tiež užitočné niekoľko dní urobiť obklad na oblasť obličiek pred spaním. Aby ste to dosiahli, musíte uvariť drvené ľanové semienka v malom množstve vody. Raz týždenne stojí za to jesť iba varenú pšenicu. Zároveň ju treba umyť vodou, v ktorej sa varilo zrno. Vezmite veľký koreň ostružiny a varíme v 5 litroch vody, kým sa voda na polovicu neodparí. Pite odvar trikrát denne po 100 g. Vezmite 1 malú lyžicu ľanových semienok, pridajte pohár vody a priveďte do varu. Vezmite pol pohára každé 2 hodiny. Toto by sa malo robiť 2 dni. Pred použitím zmiešajte s vodou. Na zlepšenie chuti môžete pridať citrónovú šťavu. Vezmite 1 malú lyžicu rasce a pridajte 1 polievkovú lyžicu kôry krušiny, listy mäty a koreň ibišteka. Pridáme 250 ml vriacej vody a pripravíme si odvar. Vezmite 1 pohár večer. Vezmite 1 polievkovú lyžicu listov medovky, mäty a kvetov harmančeka. Nalejte do pohára vriacej vody. Užívajte 1 pohár denne. Vezmite pár polievkových lyžíc celandínovej trávy a 250 ml vody. Vezmite odvar ráno a večer až do 1 šálky. Toto sa musí urobiť pred jedlom. Vezmite pár polievkových lyžíc rozdrvených koreňov šípky, pridajte 1 pohár vody a varte štvrť hodiny. Nechajte trvať na tom. Keď sa produkt ochladí, musí sa prefiltrovať. Používajte 4-krát denne na pol pohára. Odporúča sa to robiť aspoň 1 týždeň. Vezmite 10 g koreňa rebarbory, 25 g byliny yarrow, 15 g kvetov slamienky. Vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi, pridajte 250 ml vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Napäté znamená užívať 30 minút pred jedlom. Použitie pri tvorbe kameňov v obličkách. Vezmite 20 g sušených listov brusnice, pridajte pohár vriacej vody, varte 15 minút. Po ochladení by mala byť kompozícia filtrovaná. Vo výrobku rozpustite 1 veľkú lyžicu medu. Vypite pohár trikrát denne. Toto by sa malo vykonať pol hodiny pred jedlom. Vezmite 1 polievkovú lyžicu semien mrkvy, zmiešajte s pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať 12 hodín. Napätý produkt by sa mal konzumovať teplý v polovici pohára. Toto by sa malo robiť 5-6 krát denne.

Vlastnosti výživy

Čo môžete jesť s výskytom renálnej koliky? Tento príznak znepokojuje mnohých ľudí. Ak má záchvat bolesti vysokú intenzitu, pacient nemá chuť jesť.

Ak príznaky nie sú vyjadrené, pozoruje sa diéta pre renálnu koliku. Vďaka tomu bude možné minimalizovať počet záchvatov.

Pri výbere stravy musíte zvážiť typ kameňov. Výživa by mala byť založená na znížení množstva sacharidov a tukov. Z jedálneho lístka určite odstráňte všetky ťažké jedlá a jedlá, ktoré dráždia tráviace orgány.

Patria sem nasledujúce položky:

korenie; vyprážané ryby a mäso; soľ, uhorky; sladké pečivo; vajcia; čokoláda, kakao, káva.

Je dovolené jesť ľahké vývary na báze kuracieho mäsa. Je tiež povolené konzumovať morské ryby vo varenej forme. Vhodné je veľa piť, najmä brusnicové ovocné nápoje a šípkové odvary.

Tiež stojí za to jesť čerstvé ovocie a mliečne výrobky. Obzvlášť užitočné sú uhorky, hrušky, marhule. Jedlo by malo byť zlomkové.

Charakteristiky ochorenia u tehotných žien

U žien sú kamene v horných močových cestách počas tehotenstva celkom bežné. V tomto prípade sa vyskytujú nasledujúce prejavy:

kŕčovité bolesti vo forme záchvatov; hematúria; odstránenie kameňov.

Takéto záchvaty môžu vyvolať predčasný pôrod.. Preto je také dôležité stanoviť presnú diagnózu včas. Je veľmi dôležité okamžite zastaviť bolestivý syndróm a zabrániť vzniku komplikácií.

Akékoľvek lekárske manipulácie je možné vykonávať iba v nemocnici, čo pomôže vyhnúť sa nebezpečným následkom.

Prognóza a prevencia

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako dlho trvá útok. Ak je obličková kolika vyvolaná urolitiázou s malými kameňmi, zvyčajne zmizne po odstránení fragmentov kameňov počas močenia.

Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, existuje riziko vzniku akútnej formy obštrukčnej pyelonefritídy. Táto anomália môže v krátkom čase viesť k smrti.

Medzi najčastejšie následky choroby patria:

urosepsa a bakteriemický šok; zhoršenie chorých obličiek; vývoj striktúry močovodu; akútna forma obštrukčnej pyelonefritídy.

Ak sa príčiny vývoja ochorenia odstránia včas, možno predísť riziku relapsu. Prevencia patológie spočíva v dodržiavaní správneho životného štýlu.

Je dôležité dodržiavať zdravú výživu, každoročne robiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, čo pomôže odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu.

Aby ste predišli recidívam, musíte dodržiavať terapeutickú diétu:

zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny; konzumovať šťavy, ovocie, zeleninu, mliečne výrobky; zahrnúť do stravy vlákninu; obmedziť konzumáciu vajec, mäsa, rýb, strukovín, obilnín.

Renálna kolika je pomerne nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť vážne následky.. Aby sa tomu zabránilo, je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi včas primeranú pomoc.

Doma je povolené používať antispazmodiká a ľudové recepty.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov