Ošetrenie strojčekmi bez extrakcie zubov, predĺženie čeľuste. Je potrebné bezpodmienečne odstrániť štvorky pre rovnátka

problém: na ortodontické oddelenie „Dial-Dent“ k ortodontistovi O.A. Do Baranovej prišlo dievča na konzultáciu. Nepáčilo sa jej, že jej rástli krivé predné zuby. Keďže dievčatko už má za sebou neúspešnú skúsenosť s ortodontickou liečbou, jej hlavným želaním je nielen vyrovnať si zuby, ale aj udržať výsledok po dlhé roky.

Riešenie: ortodontista O.A. Baranova vykonala ošetrenie systémom lingválnych zátvoriek Incognito. Počas liečby neboli zuby odstránené. Na vytvorenie priestoru potrebného na zarovnanie zubov použil lekár separačnú metódu.

Pozadie: dievča už podstúpilo ortodontickú liečbu pred niekoľkými rokmi na moskovskej klinike. Liečba bola úspešná, ale pacientka z neznámych príčin vynechala retenciu, štádium, ktoré sa vykonáva po odstránení strojčeka a trvá dva až trikrát dlhšie ako nosenie strojčeka. Zlyhanie tohto najdôležitejšieho obdobia v liečbe viedlo k tomu, že po chvíli horné zuby citeľne vyčnievali. Okrem toho v radoch "chodili" spodné aj horné zuby (je to jasne vidieť na fotografii nižšie).

Fotografie pred ošetrením:

Pred ortodontickou liečbou

Pacient navštívil ortodontistu, dostal vstupnú konzultáciu. Na konzultácii dievča povedalo, že sa prihlásila na iné kliniky, ale všade jej ponúkli odstránenie zubov, aby sa problém vyriešil. Pacientke sa tento prístup nepáčil a obrátila sa na O.A. Baranovej po tom, čo sa od kamarátky dozvedela, že tento lekár dokáže vyrovnať krivé rastúce zuby bez extrakcie. Keďže pacientka súhlasila s liečbou, ortodontista jej dal odporúčanie na hĺbkovú diagnostiku, ktorá je potrebná pre presné plánovanie.

Po analýze údajov hĺbkovej diagnostiky (snímky TRH v priamej a laterálnej projekcii, OPTG, fotografie, závery zubného lekára, psychológa a osteopata) lekár pripravil plán liečby a predložil ho pacientovi.

Diagnóza čeľustného ortopéda: zhlukovanie frontálnej skupiny zubov zhora a zdola, skrátenie horného a dolného chrupu, protrúzia horných frontálnych zubov, posunutie dolného kozmetického centra doľava, palatoklúzia vpravo, distálny zhryz vpravo .

Podľa čeľustnej ortopédky za zhlukovanie zubov „môže“ veľkosť zubov (čeľuste majú normálnu veľkosť). Ošetrenie je teda možné vykonávať bez extrakcie zubov, aby sa vytvoril ďalší priestor. Riešením problému s miestom bude v tomto prípade separácia – zbrúsenie tenkej vrstvy zubnej skloviny v kontaktnej oblasti.

Pacient podpísal plán liečby, pričom si počas diskusie vybral (s pomocou ortodontistu) Inkognito lingválne strojčeky.

Individualizované strojčeky Inkognito, ktoré sa inštalujú na vnútornú stranu zubov, sú výbornou voľbou pre tých, ktorí chcú ošetrenie vykonávať diskrétne. A v kombinácii s dlhoročnými skúsenosťami O.A. Výsledky liečby Baranovej predčia všetky očakávania, keďže o strojčekoch Inkognito vie všetko!

Plán ortodontickej liečby:

• odoberanie vysoko presných odliatkov, objednanie individualizovaného konzolového systému Incognito v Nemecku (približná čakacia doba je 3 mesiace);
• hygienická príprava zubov, fixácia strojčekov;
• mierne oddelenie zubov s cieľom získať prístup k bočným plochám zubov a vykonať oddelenie čo najšetrnejšie - všetky separačné výpočty (koľká hrúbka skloviny v zlomkoch milimetra by sa mala odstrániť) vykonáva inkognito laboratórium využívajúce počítačovú simuláciu;
• oddelenie horných a dolných zubov - túto fázu vykonáva zubný lekár;
• zarovnanie zubov a uzavretie medzier;
• vytváranie fyziologických kontaktov medzi zubami pomocou elastiek;
• odstránenie strojčeka, retencia na stabilizáciu výsledkov liečby.

Liečba pomocou lingválnych strojčekov

Pred začatím ortodontickej liečby sa vykoná sanácia ústnej dutiny, ako aj hygienické čistenie zubov. Po odobratí odtlačkov pre strojky Inkognito sa nevykonávajú žiadne manipulácie so zubami, pretože inštalačná čiapka so strojčekmi jednoducho nesedí na zuboch.

Opravené zložené zátvorky inkognito:

Po 5 mesiacoch zubár Yu.A. Borisova vykonala oddelenie zubov. Na oddelenie lekár použil mäkké kotúče, ktoré vám umožňujú jemne odstrániť sklovinu, ako aj špeciálne pravítko s "krokom" 0,25 mikrónu na kontrolu množstva leštenej skloviny. Po oddelení musí byť smalt spracovaný leštiacimi kotúčmi alebo špeciálnymi pásikmi, aby sa dosiahla dokonalá hladkosť. Práca so zubným mikroskopom pomáha zubárovi dosiahnuť vynikajúce výsledky leštenia.

Na fotografii nižšie sú zobrazené medzery medzi zubami - to je miesto potrebné na ďalšie zarovnanie zubov.

Po odlúčení pokračovala ortodontická liečba asi rok. Pacient navštevoval lekára každé dva mesiace. Pre prevenciu zubného kazu pacientka niekoľkokrát navštívila hygieničku, kde absolvovala profesionálne čistenie zubov a strojčeka. Čistenie Air Flow dôkladne odstraňuje zubný povlak, udržuje zuby, ďasná zdravé a svieži dych.

Výsledok ortodontickej liečby bez extrakcie zubov

Pacient nosil strojček 1 rok a 8 mesiacov. Náklady na liečbu systémom Incognito boli 450 tisíc rubľov. Výsledkom ošetrenia sú rovné zuby, správny sklon zubov.

Po odstránení strojčeka začína retenčné obdobie, ktoré je nevyhnutné na stabilizáciu výsledkov liečby. Spočíva v nosení retenčných pomôcok (drôtový držiak na dolných zuboch a čiapočka na zuboch hornej čeľuste) a plánovanej návšteve ortodontistu. Frekvencia návštev sa stáva menej častou - raz za šesť mesiacov na sledovanie situácie. Dĺžku nosenia retenčného zariadenia určuje ortodontista.

.

Zuby sú normálne Ortodoncia, strojky Musím pred inštaláciou strojčeka odstrániť zuby: mylné predstavy a skutočné fakty

Extrakcia zubov pred fixáciou konzolového systému je súčasťou predortodontickej prípravy spolu s sanáciou ústnej dutiny. Aj keď sa zubní lekári zvyčajne snažia uchovať jednotky všetkými možnými prostriedkami, extrakcia je v tomto prípade nevyhnutným opatrením. Niekedy sa však bez neho zaobídete.

Prečo sú zuby odstránené pred ortoterapiou?

Extrakcia pred inštaláciou ortodontických štruktúr sa vykonáva takmer u všetkých pacientov. Zakrivenie a zhlukovanie sa objavuje v dôsledku anomálií vo vývoji dento-čeľusťového systému. Hlavnými sú nesprávne vytvorené základy domorodých jednotiek a neprimeraný vývoj čeľustí.

Preto často posiela pacienta k chirurgovi na odstránenie jedného alebo viacerých zubov. Ak tak neurobíte, nebude dostatok miesta na správne umiestnenie zostávajúcich jednotiek. Jednoducho ich už nie je kam posunúť.

svedectvo preortodontická exstirpácia sú:

• nedostatočne vyvinutá horná alebo dolná čeľusť;
• dystopické a impaktné útvary – ak sú dôležité pre úplný vývoj chrupu, možno ich „vytiahnuť“ pomocou strojčeka;
• správna tvorba čŕt tváre - počas korekcie sa vzhľad pacienta mení, v niektorých prípadoch ho môže narušiť „extra“ koruna;
• silné zhlukovanie;
• nadpočetné zuby;
• príliš veľké jednotky;
• asymetrické usporiadanie dolnej čeľuste vzhľadom na spodnú - môže vyčnievať dopredu alebo byť nadmerne prehĺbené.

Ďalšie informácie! Odstraňujú sa aj silne zničené zuby, z ktorých zostáva takmer jeden koreňový systém. V normálnej situácii by mohli byť protetizované, ale s nimi je nemožné premiestniť a budú prekážať.

Po extrakcii zostávajú veľké medzery, pre ktoré sa zvyšné jednotky pohybujú (cca 1 mm za mesiac). Postupom času úplne uzavrú medzery a uhryznutie sa vyrovná.

Aké jednotky sa odstránia pred ortodontickou liečbou?

Kvôli štrukturálnym vlastnostiam a malej funkčnej úlohe sa najčastejšie extrahujú tretie stoličky a prvé premoláre. Menej často - druhé premoláre - "päťky". A len vo výnimočných prípadoch rezáky, očné zuby a veľké žuvacie zuby - „šestky“ a „sedmičky“.

Dôležité! Pri výbere zuba, ktorý sa má odstrániť, lekári v prvom rade venujú pozornosť vážne zničeným útvarom: zlomeným, s hlbokou kazovou dutinou, s veľkými výplňami, zbavenými buničiny. Je vysoko pravdepodobné, že o niekoľko rokov budú musieť byť odstránené.

extra tretie stoličky

"Osmičky" - prvé v rade na odstránenie. Väčšina ortodontistov je toho názoru, že by sa mali vždy odstrániť pred zarovnaním zhryzu pomocou strojčeka.

Táto pozícia je spôsobená viacerými faktory:

• tretie stoličky nevykonávajú významné funkcie - sú málo zapojené do procesu primárneho spracovania potravín;
• slabo vyvinutý koreňový systém - "osmičky" ťažko vydržia aj mierne zaťaženie, ktoré na ne padá, a nevydržia výrazný tlak ortodontických štruktúr;
• načasovanie prerezávania zubov múdrosti je 18 - 21 rokov: spravidla sa pokúšajú opraviť okluzálne defekty v dospievaní a jednotky, ktoré narástli za pár rokov, opäť deformujú chrup;
• častý abnormálny rast - na stranu alebo mimo chrupu;
• časté karyózne lézie "osem" a zápalové procesy v tkanivách susediacich s nimi;
• vysoké riziko komplikovanej erupcie.

Ďalšie informácie! Ak tretie stoličky ešte nevybuchli a zubný oblúk je slabo vyvinutý, odstránia sa aj impaktované útvary.

Z týchto dôvodov uprednostňujeme odstránenie skupiny G8 ako zaistenia. Pretože existuje vysoké riziko vzniku komplikácií v budúcnosti, ktoré zničia všetko úsilie.

Kedy je potrebné odstrániť premoláre?

Ak na čeľusti nie je dostatok miesta na vyrovnanie zubov, zvyčajne sa odstránia premoláre – „štyri“ alebo „päť“. Navyše uprednostňujú extrakciu prvých - majú malé korene, veľkosť koruny a slabé žuvanie.

Exstirpácia premolárov je indikovaná pri:

• vysoký stupeň preplnenosti;
• distálna a krížová disoklúzia;
• otvorený zhryz so silným tlačením a tlačením jednej z čeľustí dopredu (výstupok) - zbavte sa dolných a horných premolárov.

Mám súhlasiť s extrakciou „ložiskových“ a predných zubov?

Veľké žuvacie zuby („šestky“, „sedmičky“), ako aj rezáky a očné zuby, sa neochotne odstraňujú. Hrajú dôležitú úlohu pri formovaní čŕt tváre, čeľustí, dikcie, spracovania potravín a majú aj estetickú funkciu.

Ak chcete odstrániť každý z "dôležitých" zubov, musí to byť vážne svedectvo:

• ťažká deštrukcia a zápalové a infekčné procesy v hornej časti koreňa;
• meziálny skus - v tomto prípade sú odstránené dolné rezáky;
• „sedmičky“ sa odstránia iba vtedy, ak sa na ich miesto dajú „vytiahnuť“ osmičky;

Dôležité!Špičáky a stoličky sa snažia zachrániť akýmkoľvek spôsobom, pretože. ide o „ložiskové“ jednotky, ktoré výrazne ovplyvňujú tvárové svaly a vonkajšie črty.

Samotná ťažba sa vykonáva minimálne 1 týždeň pred montážou konzolových systémov. Trvá určitý čas, kým sa diera zahojí a mäkké tkanivá sa zotavia.

Dá sa to zaobísť bez extrakcie?

V niektorých prípadoch sa možno vyhnúť extrakcii pred zarovnaním zhryzu. Nevykonáva sa, ak:

• pacient má menšie oblasti dystopie - malé;
• všetky tretie stoličky vybuchli, neovplyvňujú zostávajúce jednotky a sú súčasťou dentoalveolárneho systému;
• "Osmičky" sú zachované aj pri absencii druhých molárov - sú presunuté na miesto chýbajúcich jednotiek.

Ak nedostatok miesta nie je spôsobený malou veľkosťou čeľuste, ale veľkými zubami, môžete sa uchýliť k inej metóde - oddeleniu. Postup spočíva v zbrúsení tenkej vrstvy skloviny z kontaktnej plochy. V dôsledku toho sa uvoľní niekoľko milimetrov na vyrovnanie sústa.

Odstránenie zubov pred inštaláciou ortodontických štruktúr je vo väčšine prípadov povinným postupom. Len niekedy sa tomu dá vyhnúť. Treba mať na pamäti, že názory a metódy vyrovnávania zhryzu sa u rôznych ortodontistov líšia. Ak existujú pochybnosti, či je potrebné vykonať extrakciu, je lepšie konzultovať s 3-4 odborníkmi.

Čo robiť v ťažkých ortodontických prípadoch?
Ak sa stalo, že ste sa neskoro obrátili na čeľustného ortopéda... Dieťa je už dospelé a zuby sú veľmi nerovnomerné... Je možné, že lekári navrhnú odstránenie zubov. Vysvetlenia ortodontistu sú jednoduché: je katastrofálny nedostatok miesta ... A ak odstránite zuby, potom sa miesto objaví.
Má ortodontista pravdu? Mali by sa odstrániť zdravé, trvalé zuby?
Nie, nestojí to za to! Ak hľadáte spôsob, ako si zachrániť zuby a získať krásny úsmev, potom ste na správnej ceste! Moderná ortodoncia je skutočne high-tech priemysel s obrovskými príležitosťami. Na tejto stránke si povieme o skvelom spôsobe, ako sa vyhnúť odstráneniu trvalých zubov – ide o techniku ​​syndikácie prechodných ortodontických účinkov.
O tejto technológii sa hovorí veľmi málo... Škoda! Odstraňovať zdravé zuby je barbarstvo! Ak sa to dá zaobísť bez extrakcie zubov, tak je potrebné s týmto progresívnym spôsobom liečby oboznámiť čo najviac ľudí.

Metóda syndikácie prechodných ortodontických účinkov (expanzia chrupu s labilnými zámkovými systémami)

Metóda syndikácie prechodných ortodontických vplyvov je mladým trendom v ortodoncii. Objavil sa asi pred 10 rokmi. Revolučná filozofia ortodontickej liečby vďačí za svoj vzhľad výdobytkom vedeckého a technologického pokroku a vzniku labilných foriem zámkových systémov. Labilné výstuhy patria do kategórie verifikačných systémov. Hlavným znakom labilných konzolových systémov je konfigurácia konzol s meniacou sa medzerou ich drážky. Dva povrchy drážky konzoly sú vo forme zbiehajúcich sa guľových plôch. Tento tvar drážky prináša veľmi hladký kontakt drôtu a držiaka, čo poskytuje jedinečnú biomechaniku pohybu zubov.
Iniciácia (začiatok) úpravy sa vykonáva superelastickými niklovo-titánovými drôtmi s prídavkom medi. V súčasnosti veľa ortodontických filozofií pracuje s elastickými oblúkovými drôtmi a nie je to nič nové. Ale v labilných konzolových systémoch je prvým ortodontickým oblúkovým drôtom štvorcový drôt. Napríklad pri samoligovacích strojčekoch sa takýto oblúk používa až pri finálnej úprave. Elastický oblúkový drôt štvorcového prierezu v kombinácii s konfiguráciou guľovej konzolovej drážky umožňuje vyvinúť účinok jemných síl pôsobiacich počas celej doby liečby. Počas liečby nie je potrebné meniť klenby. Aktivácie nie sú potrebné, s výnimkou kontroly alebo výmeny clip-on ligatúr (ďalšie know-how labilných strojčekov).
Labilné systémy rozširujú obzory biomechaniky liečby zámkov. Ide o efekt rozšírenia chrupu, ktorý sa v čeľustnej ortopédii odjakživa používal na liečbu zložitých prípadov zhlukovania bez extrakcie zubov. Labilné konzolové systémy zvyšujú účinok rozšírenia čeľustí 1,7 - 2,5 krát. Táto technika funguje skvele na hornej aj dolnej čeľusti.

Fotografia tváre pred a po rozšírení chrupu

Fotografia úsmevu pacienta pred a po expanzii čeľuste dokonale demonštruje všetky výhody takejto liečby. Po ošetrení je úsmev široký, otvorený, krásny. Žiadne prepadnuté líca a ochabnutá pokožka. Za všetky pozitívne vlastnosti úsmevu, krásneho oválu tváre vďačí pacient práve účinku rozšírenia čeľuste.

Prístroj na rozširovanie čeľustných kostí

Použitie konzolového systému v kombinácii s expanznými zariadeniami pôsobiacimi v oblasti stredopalatinového stehu je smer v ortodoncii, ktorý jej umožňuje byť vynikajúcou alternatívou k chirurgickým metódam liečby.
Zariadenie vyzerá objemne. Toto je však nevýznamná nevýhoda, ktorá je viac než kompenzovaná možnosťou vyhnúť sa chirurgickej liečbe. Je to skvelá alternatíva k zložitým a riskantným operáciám. Aktivácia expanznej skrutky raz denne počas niekoľkých týždňov poskytne zaručený výsledok rozšírenia chrupu. Vzdialenosť medzi centrálnymi rezákmi bude indikovať rozšírenie čeľuste v oblasti stredného stehu.

Pravdy a mýty o rozširovaní čeľuste

Každý pacient sa začína pripravovať na ošetrenie strojčekmi na Google alebo inom vyhľadávači. Tisíce stránok odpovedia na váš vyhľadávací dopyt: "Ako rozšíriť čeľusť" alebo "Ošetrenie strojčeka bez extrakcie zubov." Ale ako dať zmysel tomuto šialenému toku informácií. Človek si predsa nemôže dovoliť prečítať tisíce článkov ani na tú najaktuálnejšiu a pre zdravie najdôležitejšiu tému. A potom je tu poradie vyhľadávača podľa relevantnosti požiadavky a bez akejkoľvek zodpovednosti za presnosť a bezpečnosť informácií. Ponúkajú vám pravdu a nepravdu, propagačné články a zastreté reklamné kúsky. A pacienti padajú do pasce... Textári lákajú na reklamu, hrajú na najjemnejšie struny duše, pletú si pojmy a pojmy, špekulujú o ľudských hodnotách.

Takto je napísaná prvá časť nášho článku. Všetko je pomiešané: zložité termíny a mechanizmy ortodontickej liečby, ktoré predkladajú absurdné myšlienky bez dôkazov. Články tohto druhu sú skrz-naskrz preniknuté prísľubmi, že všetko vyliečia a všetko zachránia, ako keby bolo ortodontistovi všetko dovolené. Väčšina týchto stránok na internete poskytuje neúplné, nekonzistentné, prekrútené informácie o pacientovi. Fotografie a slovné popisy sú vytrhnuté zo všeobecnej schémy, a preto ich možno interpretovať rôznymi spôsobmi. Často môžete vidieť koláž - fotografiu tváre jedného pacienta a zubov druhého. Ešte horšie je, ak sú fotografie spracované napríklad vo Photoshope natiahnutím obrázkov, čím vznikne efekt rozšírenia čeľuste.
Teraz sa začnem odhaľovať a vyvracať všetko, čo bolo napísané v prvej časti nášho článku. Potom budete pri čítaní iných materiálov na internete opatrný a pozorný, mierne podozrievavý a nedôverčivý k informáciám podávaným v pokrčených, nesúrodých a roztrhaných kúskoch.
Takže všetko rovnaké, ako byť? Rozšíriť či neroztiahnuť čeľusť?
Z nejakého dôvodu sa v praktickej ortodoncii zakorenil stabilný falošný - rozšírenie hornej čeľuste rieši problém nedostatku miesta. Neviem si vysvetliť, prečo moji kolegovia navrhujú rozšírenie čeľuste, ak pacient nemá známky skríženého zhryzu... Napokon, kategória pacientov, ktorí naozaj potrebujú rozšírenie čeľuste, je veľmi malá. A každému druhému pacientovi sa ponúka rozšírenie čeľustí. Ak sa obrátime na odbornú literatúru, nie je možné vysvetliť vzťah medzi rozšírením chrupu a nedostatkom miesta. Kde sa teda vzalo falošné predĺženie čeľuste? Nerozumiem...
Je potrebné jasne rozlišovať medzi dvoma rôznymi pojmami "predĺženie čeľuste" a "predĺženie chrupu".

Ďalšia fotka úsmevu pred a po rovnátkach

1. Nedá sa poprieť, že po ošetrení strojčekom sa úsmev pacienta dramaticky zmenil, ale! Všetci pacienti, ktorí prídu na prvé stretnutie s lekárom, sú hanbliví. Lekár nemá vybudované kontakty a pri prvom stretnutí je dosť ťažké presvedčiť človeka, aby sa usmieval. Iná vec je po 1 - 2 rokoch neustálej komunikácie medzi lekárom a pacientom. Preto je pacientka po ošetrení na fotení so svojím lekárom oveľa uvoľnenejšia.
2. Ľudia s nerovnými zubami sa väčšinou vôbec neusmievajú a ukazujú zuby. Pre nich je takýto úsmev neprirodzený. Zvyknú sa usmievať so zovretými perami. Ďalšia vec, keď sú vaše zuby vyrovnané! Preto po ošetrení strojčekmi nie sú pery tak upnuté od komplexov ako predtým.
3. Ak je osoba požiadaná, aby sa usmiala 10-krát, úsmev bude zakaždým iný. Preto si pri fotení každý urobí duplikáty a vyberie si najvydarenejšiu fotku. Sú ľudia s maloklúziou, ale s veľmi trénovaným úsmevom. Na fotke dopadnú lepšie ako ľudia, ktorí majú ideálne prirodzené dáta. Teda chcem povedať, že aj usmievať sa je umenie.

Ďalšia fotka zubov pred a po ošetrení strojčekom

Prvý pohľad na fotografie zubov „pred“ a „po“ vyvoláva pri ošetrení strojčekom pocit rozšírenia chrupu. Ale je to tak?
Aby ste mohli posúdiť situáciu pred a po liečbe, aby ste pochopili, o akom druhu rozšírenia čeľuste hovoríme, musíte vidieť úplný obraz. Vrátane je potrebné vidieť sústo.

Prečo som sa rozhodol demonštrovať prípad tohto konkrétneho dievčaťa? Pretože pre pacienta táto situácia so zubami vyzerá desivo zložitá. Pacient pri pohľade na takéto nerovnomerné zuby chce všetko opraviť a neverí, či je to možné... Ak sa mu povie, aby sa rozšíril, rozšíri sa. Ak povedia, že potrebujeme labilné strojky a musíme sa liečiť syndikačnou metódou, uverí. A je jedno, že taká metóda neexistuje... Pacient je utláčaný zložitosťou situácie a lekár hovorí veľmi autoritatívne.
Tento prípad je zlý, pretože pacienti nechceli liečiť spodný chrup. Nemôžeme teda pacienta dokonale liečiť. Ale niet zla bez dobra! Za to môžeme hovoriť o tom, ako sa horná čeľusť rozšírila, merajúc ju s nezmenenou spodnou čeľusťou.

Plánovanie ortodontickej liečby

Na panoramatickej snímke hodnotíme počet zubov, ich polohu a zubný vek pacienta.
Na základe výpočtu TRG zostavíme plán liečby. S pacientom diskutujeme o tom, ako sa zmení tvár pri liečbe extrakciou zuba a aké trendy sa objavia v prípade liečby bez extrakcie zuba.
Ak bol niektorý z pacientov liečený extrakciou zubov a zhoršili sa mu proporcie tváre, odstávali mu lícne kosti, ochabovala koža a podobne, tak buď lekár TRH nevyrátal, alebo sa pri ošetrení urobili chyby.

Plán liečby bez extrakcie zubov

Ako vidíte, na zuby sa inštalujú najštandardnejšie strojčeky – ide o klasické, ligotavé.

Po 3 mesiacoch sa situácia už nezdá taká strašidelná ...
Po 6 mesiacoch vyzerá všetko nevinne a väčšina pacientov s touto situáciou by k lekárovi nešla.

Čo sa stalo s chrupom počas roka liečby? Rozšíril sa? Alebo nie?
Ako sme si poradili s klasickými strojčekmi? Bolo by rýchlejšie a lepšie, keby sme vzali labilný systém s konfiguráciou guľového držiaka?

Teraz, keď poznáme celú históriu liečby a pamätáme si, že spodný chrup sa nezmenil, pozrime sa na fotografie pred a po.

A na fotke "Pred" a na fotke "po" Vyznačila som šírku dolného chrupu v oblasti prvých premolárov (4. zuby), vertikálne značky začínajú v oblasti okraja ďasna dolných premolárov. Na hornej čeľusti modré kruhy označujú vrcholy horných prvých premolárov (4. zuby). Keď sme urobili takéto jednoduché meranie na fotkách pred a po, tvrdenie „Rozšírili sme čeľusť“ neznie presvedčivo. Zväčšili sme vzdialenosť medzi hornými tesákmi? Áno, takéto vyhlásenie je presvedčivé! Ale nerozšírili sme čeľusť a dokonca ani chrup!

Ale čo sme urobili? Zväčšili sme dĺžku chrupu! Takáto dynamika bola pozorovaná, je pozorovaná a bude pozorovaná v prípadoch liečby preplnenej polohy zubov, ak sa lieči bez extrakcie. A tento stav nezávisí od tvaru strojčeka, kvalifikácie lekára, ročného obdobia a fázy mesiaca.
V situáciách s predĺžením dĺžky chrupu bude veľmi dôležitou charakteristikou liečby profil pacienta pred a po liečbe. Nesprávne plánovanie vedie k patologickému vychýleniu zubov dopredu – tak pacienti nazývajú termín „Fan“. V takýchto prípadoch vyzerá profil pacienta po ošetrení strojčekom disharmonicky (škaredo).

Na našom blogu je článok o dĺžke chrupu Tému rozširovania čeľuste budeme ďalej rozvíjať.

Ak si myslíte, že táto téma je relevantná a dôležitá, pomôžte svojim priateľom dozvedieť sa o nej.

Separácia je postup brúsenia skloviny, ktorý slúži na rozšírenie priestoru medzi zubami. V tomto procese sa odstráni tenká vrstva, ktorá nepresahuje 0,25 mm.

Táto metóda je považovaná za najšetrnejšiu a zároveň najúčinnejšie opraviť predkus.

Zväčšenie priestoru medzi zubami je najlepšia možnosť v porovnaní s odstránením.

Dôležité! Postup je zdravotne nezávadný. Klinické štúdie potvrdili, že odstránenie skloviny neovplyvňuje jeho hustotu, zostáva rovnako silný a navonok neporušený.

Oddelenie teda je vytvorenie estetického obrysu pomocou zubného vybavenia.

Nastáva oddelenie dva typy:

1. mechanický- odstránenie skloviny pomocou špeciálnych nástrojov;
2. fyziologické- inštalácia klinov do medzizubných priestorov na určité obdobie.

Oddelenie pri inštalácii výstuh

Oddelenie je potrebné pre nasledujúce prípady:

• treba uvoľniť miesto ortodontická liečba bez odstránenia;
• nevyhnutné zbaviť sa preplnených zubov;
• prítomný vývojové anomálie a odrezky.

Proces separácie pred inštaláciou systému

Mechanický oddelenie:

1. ortodontista odstraňuje vrstvu skloviny špeciálny pilník na nechty alebo jednostranný alebo obojstranný kotúč, ktorý je inštalovaný na vŕtačke;
2. aby nedošlo k poškodeniu mäkkých tkanív pri otáčaní, špecialista počas postupu jemne ich odtláča ústnym zrkadlom;
3. po odstránení skloviny brúsenie spracované zuby tak, aby ostré hrany nezranili sliznicu úst a pier;
4. na konci procedúry platí lekár špeciálne zloženie na prevenciu hyperestézie.

Fyziologické oddelenie:

1. namiesto otáčania skloviny sa lekár rozhodne vložiť do medzizubných priestorov špeciálne kliny na jeden deň. Tento čas zvyčajne stačí na rozšírenie priestoru medzi nimi.

Dôležité! V prítomnosti kazu, zápalu ďasien, pulpitídy a iných ochorení zubov je oddelenie kontraindikované. Pred zákrokom liečený zuby.

Samotný postup separácie je jednoduchý, najčastejšie bezbolestný a nezaberie veľa času. Pacient môže cítiť len mierne nepohodlie. Ak bolesť stále pretrváva, špecialista sa uchýli k použitiu lokálnej anestézie.

Musím odstrániť zuby, keď dostanem strojček? Fotka

Indikácie pre preortodonciu extrakcia:

• nesprávne nastavenie hornej a dolnej čeľuste vo vzťahu k sebe navzájom;
• tlačenica chrup a silné zakrivenie zubov;
• kazivé lézie, nie je možné liečiť;
• prítomnosť ďalších zubov;
• príliš veľa veľká veľkosť nejaké zuby.

Pri inštalácii výstuh najčastejšie odstraňujú:

• zuby múdrosť;
• premoláre ( štvrtý pár);
• stoličky ( šiesty pár).

Zuby múdrosti, odstránenie osmičiek

Extirpácia ôsmy páry míňajú v týchto prípadoch:

Je dôležité správne posúdiť situáciu osmičky u tínedžerov. AT 14—16 rokov sú tieto zuby v základnom štádiu a začínajú prerezávať dvadsať rokov starý. Ak bola ortodontická liečba vykonaná bez zohľadnenia týchto vlastností a miesta ôsmakov obsadili ďalší zuby, potom môžu následne vybuchnúť patológiou a spôsobiť posun v rade.

Musím pred získaním strojčeka odstrániť zuby múdrosti?

V prípade normálneho vývoja a erupcie zubov múdrosti nie je potrebné sa ich zbavovať. Aj keď dosť často 8s odstránené na účely poistenia zaručujú maximálny účinok po nasadení rovnátka.

Foto 2. Zubní lekári takmer vždy dospejú k rozhodnutiu odstrániť zdravý zub múdrosti pomocou špeciálnych nástrojov.

V prítomnosti patológií osmičky nie ich odstránenie pred inštaláciou výstuh môže minimalizovať celkový výsledok liečby a vedú k nasledovnému:

• tlak osmičky na susedné zuby a ich postupné ničenie;
• kvôli nedostatku miesta na čeľusti vytláčanie osmičky susedné zuby, čo vedie k zhlukovaniu a maloklúzii;
• zápal ďasien perikoronitída) počas prerezávania zubov, čo vedie k výskytu abscesu, flegmóny, sepsy.

Dôležité! Medzi zubármi žiadny konsenzus o odstránení osmičky. Pred odstránením sa odporúča získať radu v tejto veci. jeden, ale viacero čeľustných ortopédov.

Tiež vás bude zaujímať:

Odstránenie zubov múdrosti pri nosení strojčeka

Pred inštaláciou výstuh špecialista vykonáva kompletné vyšetrenie ústnej dutiny a identifikuje problémy, ktoré je potrebné riešiť pred začatím ortodontickej liečby. To zahŕňa aj otázku odstránenia osmičky.

zvyčajne osminy V prípade potreby sa zuby pred zavedením strojčeka odstránia. Ale ak existujú situácie, v ktorých je potrebné urýchlene odstrániť osmičky(zápal, obmedzený prístup ku karyóznej lézii, rezný tlak osmičky na susednom zube) a strojčeky sú už na svojom mieste, potom sa extrakcia vykoná počas nosenia strojčeka.

Prečo sa zbavovať štvoriek

Extrakcia premolárov je potrebná v nasledujúce prípady:

• zhlukovanie zubov;
• distálna oklúzia;
• krížová oklúzia;
• otvorený zhryz s výstupkom.

Foto 3. Odstránenie šiesteho páru je často potrebné vzhľadom na to, že zažívajú silné žuvacie zaťaženie a sú náchylné na zničenie.

Pred inštaláciou výstuh štvorky sa odstraňujú pomerne často, pretože tieto zuby sú malé, majú slabý koreňový systém a nesú zanedbateľnú žuvaciu záťaž. ich ľahko nahradiť inými zubné súpravy.

Po extrakcii štvorky zostávajú najmenšie v porovnaní s ostatnými medzerami. Títo otvory sa zmenšujú pri nosení strojčeka. Rýchlosť ťahania - cca. 1 mm za mesiac.

Odstrániť štvorky zvyčajne týždeň pred inštaláciou konzolového systému.

Šiesty pár

šiesty pár (stoličky) sa zriedka odstraňuje, pretože ide o zložitý proces a otvory po nich sú dlho utiahnuté. Navyše tieto zuby podieľať sa na primárnom spracovaní potravín a formovať črty tváre a dikciu.

Foto 4. Zub múdrosti má štyri až päť koreňov, často silne zakrivených, ktoré niekedy zrastú.

extrakcia šestky zvyčajne vykonáva u dospelých pacienti s vytvoreným zhryzom. Odstránenie týchto zubov predlžuje dobu nosenia strojčeka ( 3 až 6 mesiacov), keďže je potrebné vybudovať rovnomerný chrup, pričom zvyšné zuby čo najviac pritiahneme k sebe.

Odstránenie šiesty páry zubov sú držané, ak:

• závažne poškodený;
• môžu byť nahradené inými zubami;
• zasahovať do korekcie zhryzu.

Starostlivosť o ústnu dutinu po extrakcii zubov

Vatový tampón namočený v hemostatickom roztoku, ktorý lekár po vybratí vloží do otvoru, treba držať v ústach 30-40 minút aby sa krv zrazila.

Tampón opatrne vyberte nepoškodzujú krvnú zrazeninu.

1. Po odstránení nemôžete robiť horúce obklady ani zahriať boľavé miesto. Pomáha predchádzať opuchom ľad aplikovaný na líce.
2. Mali by ste sa zdržať jedenia do 2 hodín po operácii. Po tejto dobe môžete jesť mäkké a tekuté jedlo bez tvrdých kúskov.
3. Musíte si jemne vyčistiť zuby, obísť miesto extrahovaného zuba. Aby nedošlo k poškodeniu zrazeniny, nevyplachujte si ústa resp použiť zavlažovač, rovnako ako pľuvať.
4. Ak cez 3-4 hodiny po ukončení anestézie sa objaví bolesť, môžete užiť lieky proti bolesti ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. V prvých dňoch po odstránení by ste sa mali zdržať návštevy sauny alebo kúpeľa, fyzickej aktivity a aj z fajčenia a alkoholu.
6. Cez 2-3 dni po odstránení si musíte ústa dôkladne vypláchnuť teplým roztokom sódy ( 1 lyžička na 1 pohár vody) alebo užívajte protizápalové lieky ( Miramistin, Chlorhexidine, Rotokan, Furacilin).

Po extrakcii zubov sa musíte obmedziť na fajčenie a pitie alkoholu.

Takmer vždy sa ortodontická liečba nezaobíde bez odstránenia zubov pred inštaláciou strojčeka. Pre pacientov sa zdá operácia zbytočná, ale je nevyhnutná pre vytvorenie správneho zhryzu.

Prečo je potrebné pred inštaláciou výstuh odstrániť?

Pred začatím ortodontickej liečby vám lekár môže povedať, že je potrebné odstrániť niektoré zuby. Pacientov toto tvrdenie samozrejme desí, najmä ak sa musíte zbaviť zdravých jednotiek. Ide o to, že nevidia celkový obraz.

Extrakcia pred inštaláciou výstuh je predpísaná podľa prísnych indikácií po dôkladnom vyšetrení. To zahŕňa laterálnu rádiografiu, diagnostické sadry a niekedy aj 3D počítačové modelovanie ústnej dutiny.

Odstráňte len tie korunky, ktoré narúšajú zarovnanie zhryzu. Toto sa vykonáva:

1. Uvoľnite potrebný priestor na posúvanie kriviek umiestnených mimo oblúka jednotky. Ak sa počas diagnostiky a plánovania liečby zistí, že niektoré korunky budú prekážať správnej polohe iných zubov alebo budú úplne mimo čiary, musia sa odstrániť.
2. Zabezpečte symetriu tváre. Spolu so zarovnaním uhryznutia sa mení aj vzhľad človeka. Aby to bolo harmonické, zbavujú sa jednotiek, zvyčajne párových, ktoré môžu deformovať profil.
3. Odstráňte ohniská infekcie. Silne zničené zuby, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii, sú odstránené.

Odstránenie je preto často nevyhnutným opatrením. Nemali by ste však okamžite súhlasiť bez toho, aby ste zvážili návrh. Každý čeľustný ortopéd má iné metódy liečby. Takže pred rozhodnutím o operácii nebude zbytočné konzultovať 2 - 3 špecialistov.

Kedy sa vykonáva extrakcia?

Hlavné svedectvo k predortodontickej extrakcii sú:

• malá veľkosť hornej alebo dolnej čeľuste (mikrognatia);
• nevyrezané alebo neúplne zrastené zuby – zasiahnuté alebo polonarazené;
• silné zhlukovanie;
• nadmerne veľké koruny (macrodentia);
• asymetria čeľustí - keď je jedna väčšia ako druhá, výrazne vyčnieva dopredu alebo je naklonená dozadu;
• prvky s veľkými karyóznymi dutinami, zápalové procesy v pulpnej komore alebo na vrchole koreňa, ktoré nie sú prístupné terapii.

Ďalšie informácie! Extirpácia sa vykonáva najmenej týždeň pred inštaláciou výstuh, aby sa mäkké tkanivá stihli zahojiť. Po odstránení zostanú prázdne miesta, ktoré však čoskoro uzavrú premiestnené jednotky.

Aké zuby sa odstraňujú?

Podľa indikácií je možné pred inštaláciou strojčekov odstrániť všetky zuby. Ale niektorí extrahujú takmer vždy, iní sa snažia zachrániť akýmkoľvek spôsobom.

Dôležité! Extrakcia sa vykonáva len so súhlasom pacienta alebo, ak je maloletý, so súhlasom rodičov alebo opatrovníkov.

"osmičky"

Otázka takmer nikdy neprichádza. Tretie stoličky sú pozostatkové orgány. Málokedy rastú správne, ak vôbec, vyrážajú, takmer sa nezúčastňujú procesu žuvania, majú slabý koreňový systém. Preto sa ich extrakcia vykonáva takmer vždy.

Exstirpácia „osmičkov“ je nevyhnutne predpísaná pre:

• vysoká pravdepodobnosť zakrivenia uhryznutia - ak ešte nevybuchli, potom môžu v budúcnosti opäť narušiť oklúziu;
• dystopia - nesprávna poloha koruny;
• zápalové procesy - kaz, pulpitída, perikoronitída a iné.

Preto, keď má pacient nedostatočne vyvinutý alveolárny oblúk, nesprávne umiestnené čeľuste alebo je diagnostikované zhlukovanie, najčastejšie sa uvoľňuje extra priestor na úkor tretích molárov.

Ďalšie informácie! Ak „osmičky“ prerezávajú normálne, nezasahujú do zvyšku jednotiek, sú potrebné na nahradenie stratených „sedmičiek“ alebo sú prípadne primerane ošetrené, extrakcia sa nevykoná.

premolárov

Premoláre sa odstraňujú veľmi často. Navyše si zvyčajne vyberú „štvorky“ a snažia sa nechať „päťky“. "Štvorky" majú slabý koreňový systém, malú veľkosť a mierne žuvacie zaťaženie. Je ľahšie ich nahradiť inými jednotkami.

svedectvo na extrakciu premolárov sú:

• otvorený zhryz s výčnelkom - tlačenie čeľuste dopredu;
• distálna disoklúzia;
• krížová oklúzia;
• výrazná tlačenica.

žuvacie zuby

„Šestky“ a „sedmičky“ sa extrahujú mimoriadne neochotne. Majú významnú úlohu pri prvotnom spracovaní potravy, tvorbe čŕt tváre a dikcie.

Operácia je možná v prípade:

• vážne poškodenie jednotky;
• ak chýbajúce zuby možno nahradiť susednými - „šestky“ so „sedmičkami“ alebo druhé stoličky s „osmičkami“;
• stoličky zasahujú do úplnej korekcie zhryzu.

Tesáky a rezáky

Čelné jednotky, rovnako ako stoličky, sa zdráhajú odstrániť. Ovplyvňujú dikciu a symetriu profilu. A tesáky sú stále ložiskové jednotky, na ktorých závisí štruktúra celej čeľuste.

Exstirpácia predných jednotiek sa vykonáva, ak sa nedajú zachrániť alebo u pacienta.