Biopsia 3. Histologické vyšetrenie

Obsah

Existujúce metódy laboratórneho výskumu výrazne uľahčujú diagnostiku, umožňujú pacientovi včas prejsť na intenzívnu starostlivosť a urýchľujú proces obnovy. Jednou z takýchto informatívnych diagnostik v nemocničnom prostredí je biopsia, počas ktorej je možné určiť povahu patogénnych novotvarov - benígnych alebo malígnych. Histologické vyšetrenie bioptického materiálu ako invazívnu techniku ​​vykonávajú skúsení odborníci výlučne zo zdravotných dôvodov.

Čo je biopsia

V skutočnosti ide o odber biologického materiálu na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Hlavným cieľom invazívnej techniky je včasné zistenie prítomnosti rakovinových buniek. Preto sa pri komplexnej diagnostike onkologických ochorení často využíva biopsia. V modernej medicíne je možné získať biopsiu z takmer akéhokoľvek vnútorného orgánu a súčasne odstrániť ohnisko patológie.

Takýto laboratórny rozbor sa pre jeho bolestivosť vykonáva výlučne v lokálnej anestézii, sú potrebné prípravné a rehabilitačné opatrenia. Biopsia je vynikajúcou príležitosťou na včasnú diagnostiku malígneho novotvaru v počiatočnom štádiu, aby sa zvýšili šance pacienta na udržanie životaschopnosti postihnutého organizmu.

Prečo brať

Na včasnú a rýchlu detekciu rakovinových buniek a sprievodného patologického procesu je predpísaná biopsia. Medzi hlavné výhody takejto invazívnej techniky vykonávanej v nemocnici lekári rozlišujú:

• vysoká presnosť stanovenia tkanivovej cytológie;
• spoľahlivá diagnóza v počiatočnom štádiu patológie;
• určenie rozsahu nadchádzajúcej operácie u pacientov s rakovinou.

Aký je rozdiel medzi histológiou a biopsiou

Táto diagnostická metóda sa zaoberá štúdiom buniek a ich potenciálnou mutáciou pod vplyvom provokujúcich faktorov. Biopsia je povinnou súčasťou diagnostiky onkologických ochorení a je nevyhnutná na odber vzorky tkaniva. Tento postup sa vykonáva v anestézii za účasti špeciálnych lekárskych nástrojov.

Histológia sa považuje za oficiálnu vedu, ktorá študuje štruktúru a vývoj tkanív vnútorných orgánov a telesných systémov. Histológ, ktorý dostal dostatočný kus tkaniva na vyšetrenie, umiestni ho do vodného roztoku formaldehydu alebo etylalkoholu a potom zafarbí rezy pomocou špeciálnych markerov. Existuje niekoľko typov biopsie, histológia sa vykonáva v štandardnom poradí.

Druhy

Pri dlhotrvajúcom zápale alebo podozrení na onkológiu je potrebné vykonať biopsiu s vylúčením alebo potvrdením prítomnosti onkologického procesu. Po prvé, je potrebné vykonať všeobecný rozbor moču a krvi na identifikáciu zápalového procesu, na implementáciu inštrumentálnych diagnostických metód (ultrazvuk, CT, MRI). Odber vzoriek biologického materiálu možno vykonať niekoľkými informatívnymi spôsobmi, z ktorých najbežnejšie a najobľúbenejšie sú uvedené nižšie:

1. Trepanová biopsia. Vykonáva sa za účasti hrubej ihly, ktorá sa v modernej medicíne oficiálne nazýva "trephine".
2. Ihlová biopsia. Odber biologického materiálu sa vykonáva metódou punkcie patogénneho novotvaru za účasti ihly s tenkým poľom.
3. rezná biopsia. Zákrok sa vykonáva počas plnohodnotnej operácie v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii, zabezpečuje produktívne odstránenie iba časti nádoru alebo postihnutého orgánu.
4. Excízna biopsia. Ide o rozsiahly zákrok, počas ktorého sa vykonáva kompletná excízia orgánu alebo malígneho nádoru, po ktorej nasleduje rehabilitačné obdobie.
5. Stereotaktické. Toto je diagnóza vykonaná metódou predbežného skenovania na ďalšiu konštrukciu individuálnej schémy na účely chirurgickej intervencie.
6. Biopsia štetcom. Ide o takzvanú "metódu štetca", ktorá zahŕňa použitie katétra so špeciálnou kefkou na odber biopsie (umiestnenej na konci katétra, ako keby sa biopsia odrezala).
7. Loopback. Patogénne tkanivá sa vyrežú pomocou špeciálnej slučky (elektrická alebo rádiová vlna), týmto spôsobom sa odoberie biopsia na ďalší výskum.
8. Kvapalina. Ide o inovatívnu technológiu na detekciu nádorových markerov v tekutej biopsii, krvi zo žily a lymfe. Metóda je progresívna, ale veľmi nákladná, nevykonáva sa na všetkých klinikách.
9. Transtorakálny. Metóda sa realizuje za účasti tomografu (pre dôkladnejšiu kontrolu), je potrebná na odber biologickej tekutiny hlavne z pľúc.
10. Nasávanie jemnou ihlou. Pri takejto biopsii je bioptická vzorka nútená odčerpať pomocou špeciálnej ihly na výlučne cytologické vyšetrenie (menej informatívne ako histológia).
11. Rádiová vlna. Jemná a absolútne bezpečná technika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia - Surgitron v nemocnici. Nevyžaduje dlhú rehabilitáciu.
12. Preskalennaya. Takáto biopsia sa podieľa na diagnostike pľúc, spočíva v odbere biopsie zo supraklavikulárnych lymfatických uzlín a lipidových tkanív. Relácia sa vykonáva za účasti lokálneho anestetika.
13. OTVORENÉ. Oficiálne ide o chirurgickú intervenciu a odber vzoriek tkaniva na výskum sa môže vykonávať z otvoreného priestoru. Má aj uzavretú formu diagnostiky, ktorá je v praxi bežnejšia.
14. Core. Odber vzoriek mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou špeciálneho trefínu s harpúnovým systémom.

Ako sa im darí

Vlastnosti a trvanie samotného postupu úplne závisia od povahy patológie, miesta údajného zamerania patológie. Diagnóza by mala byť kontrolovaná tomografom alebo ultrazvukovým prístrojom, musí ju vykonať kompetentný odborník v danom smere. Možnosti takéhoto mikroskopického vyšetrenia sú popísané nižšie v závislosti od orgánu, ktorý bol v tele rýchlo zasiahnutý.

V gynekológii

Vykonanie tohto výkonu je vhodné pri rozsiahlych patológiách nielen vonkajších pohlavných orgánov, ale aj dutiny maternice, jej krčka maternice, endometria a vagíny a vaječníkov. Takáto laboratórna štúdia je obzvlášť dôležitá pre prekancerózne stavy a podozrenie na progresívnu onkológiu. Gynekológ odporúča podstúpiť takéto typy biopsie striktne zo zdravotných dôvodov:

1. Pozorovanie. Všetky akcie špecialistu sú prísne kontrolované rozšírenou hysteroskopiou alebo kolposkopiou.
2. Laparoskopické. Častejšie sa táto technika používa na odber biologického materiálu z postihnutých vaječníkov.
3. Incízny. Zabezpečuje starostlivé vyrezanie postihnutých tkanív klasickým skalpelom.
4. Ašpirácia. V tomto prípade je možné získať bioptickú vzorku vákuovou metódou pomocou špeciálnej injekčnej striekačky.
5. Endometriálny. Pipelová biopsia je možná pomocou špeciálnej kyrety.

Takýto postup v gynekológii je informatívna diagnostická metóda, ktorá pomáha identifikovať malígny novotvar v počiatočnom štádiu, včas pristúpiť k účinnej liečbe a zlepšiť prognózu. Pri progresívnom tehotenstve je vhodné odmietnuť takéto diagnostické metódy, najmä v prvom a treťom trimestri je najprv dôležité študovať ďalšie lekárske kontraindikácie.

Krvná biopsia

Takáto laboratórna štúdia sa považuje za povinnú, ak existuje podozrenie na leukémiu. Okrem toho sa odoberá tkanivo kostnej drene na splenomegáliu, anémiu z nedostatku železa a trombocytopéniu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii, vykonáva sa aspiráciou alebo trepanobiopsiou. Je dôležité vyhnúť sa lekárskym chybám, inak môže pacient veľmi trpieť.

Črevo

Toto je najbežnejšia metóda laboratórneho vyšetrenia čriev, pažeráka, žalúdka, dvanástnika a ďalších prvkov tráviaceho systému, ktorá sa vykonáva za účasti technológie punkcie, slučky, trepanácie, štipnutia, rezu, skarifikácie, nevyhnutne v NEMOCNICA. Je potrebná predbežná anestézia, po ktorej nasleduje rehabilitačné obdobie.

Týmto spôsobom je možné určiť zmenu v tkanivách sliznice tráviaceho traktu, včas rozpoznať prítomnosť rakovinových buniek. V štádiu recidívy chronického ochorenia tráviaceho systému je lepšie neuskutočňovať štúdiu, aby sa predišlo krvácaniu do žalúdka alebo iným potenciálnym komplikáciám. Laboratórny výskum je predpísaný len na odporúčanie ošetrujúceho lekára, existujú kontraindikácie.

srdiečka

Ide o zložitý zákrok, ktorý v prípade lekárskej chyby môže pacienta stáť život. Použite biopsiu pri podozrení na závažné ochorenia, ako je myokarditída, kardiomyopatia, ventrikulárna arytmia neznámej etiológie. Vzhľadom na odmietnutie transplantovaného srdca je potrebná aj takáto diagnostika na kontrolu stabilnej pozitívnej dynamiky.

Moderná kardiológia častejšie odporúča vykonať vyšetrenie pravej komory s prístupom k ohnisku patológie cez jugulárnu žilu na pravej, podkľúčovej alebo femorálnej žile. Na zvýšenie šancí na úspech takejto manipulácie sa pri odbere biologického materiálu používa skiaskopia a EKG a proces sa sleduje na monitore. Podstatou techniky je, že sa do myokardu zavedie špeciálny katéter, ktorý má špeciálnu pinzetu na „odhryznutie“ biologického materiálu. Na vylúčenie trombózy sa liek vstrekuje do tela cez katéter.

Koža

Invazívne vyšetrenie epidermis je nevyhnutné pri podozrení na rakovinu kože alebo tuberkulózu, lupus erythematosus, psoriázu. Excízna biopsia sa vykonáva oholením postihnutých tkanív stĺpcom za účelom ich ďalšieho mikroskopického vyšetrenia. Ak je malá oblasť pokožky úmyselne poškodená, po ukončení relácie sa musí ošetriť etylalkoholom alebo mravčím alkoholom. Pri veľkom poškodení dermis môže byť dokonca potrebné šitie v súlade so všetkými pravidlami asepsie.

Ak je zameranie patológie sústredené na hlavu, je potrebné preskúmať oblasť kože 2-4 mm, po ktorej sa aplikuje steh. Môže sa odstrániť už týždeň po operácii, ale pri kožných ochoreniach je táto metóda biopsie najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia. Neodporúča sa odoberať biologický materiál s viditeľným zápalom, otvorenými ranami a hnisaním. Existujú aj ďalšie kontraindikácie, preto je najprv potrebná individuálna konzultácia s odborníkom.

kostného tkaniva

Indikované sedenie je nevyhnutné na odhalenie onkologických ochorení, ide o doplnkovú diagnostickú metódu. V takomto klinickom obraze je indikovaná perkutánna punkcia hrubou alebo tenkou ihlou v závislosti od zdravotných indikácií alebo radikálnou chirurgickou metódou. Po obdržaní prvých výsledkov môže byť naliehavá potreba znovu preskúmať podobnú biopsiu.

Oko

Ak máte podozrenie na vývoj retinoblastómu, je potrebná urgentná biopsia. Je potrebné okamžite konať, pretože takýto malígny novotvar veľmi často progreduje v detstve, môže klinickému pacientovi spôsobiť slepotu a smrť. Histológia pomáha poskytnúť skutočné hodnotenie patologického procesu a spoľahlivo určiť jeho rozsah, predpovedať klinický výsledok. V takomto klinickom obraze onkológ odporúča techniku ​​aspiračnej biopsie pomocou vákuovej extrakcie.

FGDS s biopsiou

Aby sme pochopili, o čom sa bude diskutovať, je potrebné vykonať takéto dekódovanie skratky FGDS. Ide o fibrogastroduodenoscopy, čo je inštrumentálna štúdia pažeráka, žalúdka a dvanástnika so zapojením endoskopu z optických vlákien. Pri vykonávaní takéhoto postupu lekár získa skutočnú predstavu o zameraní patológie, navyše môže vizuálne preskúmať stav postihnutého tráviaceho systému - tkanív a slizníc.

Biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii, preto ide o absolútne bezbolestnú diagnostickú metódu. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s rizikom dáviaceho reflexu. Charakteristickým znakom tejto diagnostiky je schopnosť zistiť infekciu Helecobacter a stupeň poškodenia orgánov tráviaceho systému, slizníc.

Metódy materiálového výskumu

Po získaní biologického materiálu môže nasledovať podrobná štúdia pod mikroskopom na včasnú identifikáciu povahy patologického procesu. Najbežnejšie a najpopulárnejšie metódy výskumu a ich stručný popis sú uvedené nižšie:

1. Histologické vyšetrenie. V tomto prípade sa pozorujú tkanivové rezy odobraté z tela (výhradne z povrchu alebo obsahu ohniska patológie). Pomocou špeciálneho nástroja musí byť biologický materiál narezaný na prúžky s veľkosťou 3 mikrometre, po ktorých je potrebné zafarbiť časti takýchto „prúžkov“, aby sa zistili rakovinové bunky. Potom sa pripravený materiál skúma pod mikroskopom, aby sa určila prítomnosť rakovinových buniek nebezpečných pre zdravie v štruktúre.
2. Cytologická štúdia. Táto technika má zásadný rozdiel, ktorý spočíva v štúdiu nie postihnutých tkanív, ale buniek. Metóda je menej informatívna, ale používa sa, ak sa na histologické vyšetrenie odobralo nedostatočné množstvo biologického materiálu. Častejšie sa cytológia robí po jemnoihlovej (aspiračnej) biopsii, odberom sterov a výterov, čo tiež spôsobuje diskomfort pri odbere biologického materiálu.

Ako dlho čakať na výsledok

Ak hovoríme o histologickom vyšetrení, spoľahlivosť laboratórneho výskumu je 90%. Môžu tam byť chyby a nepresnosti, ale to závisí od morfológa, ktorý správne neodobral vzorku, alebo použil na diagnostiku evidentne zdravé tkanivá. Preto je vhodné nešetriť na tomto postupe, ale hľadať pomoc výlučne od kompetentného odborníka.

Je dôležité objasniť, že histologické vyšetrenie je konečné, to znamená, že na základe jeho výsledkov lekár predpíše konečnú liečbu. Ak je odpoveď pozitívna, individuálne vyberie režim intenzívnej starostlivosti; ak je negatívny, vykonajú sa opakované biopsie na objasnenie diagnózy. Cytologické vyšetrenie, vzhľadom na menší informačný obsah, je medzičlánkom v diagnostike. Považuje sa tiež za povinné. Ak je výsledok pozitívny, je to základ pre invazívne histologické vyšetrenie.

výsledky

Pri vykonávaní histologického vyšetrenia sa výsledok získa po 4 až 14 dňoch. Pri potrebe rýchlej reakcie sa biologický materiál po odbere ihneď zmrazí, urobia sa rezy s ich následným farbením. V takomto klinickom obraze sa výsledok dosiahne po 40-60 minútach, ale samotný postup vyžaduje vysokú profesionalitu zo strany kompetentného odborníka. Ak sa ochorenie potvrdí, lekár predpíše liečbu a čo to bude - lieky alebo chirurgický zákrok, úplne závisí od lekárskych indikácií, od špecifík tela.

Pokiaľ ide o cytologické vyšetrenie, ide o rýchlejšiu, ale menej informatívnu diagnostickú metódu. Výsledok je možné získať po 1 - 3 dňoch od momentu odberu biologického materiálu. Ak je pozitívny, je potrebné včas začať s onkologickou liečbou. Ak je negatívny, nebude zbytočné vykonať druhú biopsiu. Vysvetľuje to skutočnosť, že lekári nevylučujú chyby, nepresnosti. Následky pre telo sa stávajú fatálnymi. Okrem toho môže byť potrebná histológia, gastroskopia (najmä pri poškodení tráviaceho traktu) a kolonoskopia.

Starostlivosť o plot

Po biopsii pacient potrebuje úplný odpočinok, ktorý zahŕňa pokoj na lôžku aspoň prvý deň po zákroku, správnu výživu a emocionálnu rovnováhu. V mieste biopsie pacient pociťuje určitú bolestivosť, ktorá je každým dňom menej výrazná. Ide o normálny jav, pretože časť tkanív a buniek bola úmyselne poranená lekárskym prístrojom. Ďalšie pooperačné opatrenia závisia od typu postupu, charakteristík postihnutého organizmu. Takže:

1. Ak bola vykonaná punkcia, nie je potrebné ďalšie šitie a obväzovanie. So zvýšenou bolesťou lekár odporúča piť analgetikum alebo použiť masť s anestetickým účinkom zvonka.
2. Pri vykonávaní rezov na odber biologického materiálu môže byť potrebné použiť steh, ktorý sa odstráni po 4 až 8 dňoch bez vážnych následkov na zdraví pacienta. Okrem toho budete musieť použiť obväzy, nezabudnite dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Obdobie zotavenia by malo prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak sa bolesť zintenzívni, objaví sa hnisavý výtok alebo výrazné príznaky zápalu, nie je vylúčená sekundárna infekcia. Takéto anomálie sa môžu rovnako vyskytnúť pri biopsii močového mechúra, prsnej žľazy, pankreasu alebo štítnej žľazy a iných vnútorných orgánov. V každom prípade je potrebné okamžite konať, inak môžu byť zdravotné následky fatálne.

Komplikácie

Keďže takýto chirurgický zákrok je spojený s porušením celistvosti kože, lekári nevylučujú pridanie sekundárnej infekcie, po ktorej nasleduje zápal a hnisanie. Toto je najnebezpečnejší dôsledok pre zdravie, ktorý sa môže dokonca zmeniť na otravu krvi, exacerbáciu iných nepríjemných chorôb s periodickým opakovaním. Dočasná jazva rôznych veľkostí v mieste priameho odberu biopsie teda nie je jediným problémom estetického charakteru, potenciálne komplikácie, ktoré už nie sú zdraviu nebezpečné, môžu byť nasledovné:

• hojné krvácanie v mieste odberu vzoriek;
• syndróm akútnej bolesti v diagnostickej zóne;
• vnútorné nepohodlie po ukončení relácie;
• zápalový proces s vysokou telesnou teplotou;
• poranenie skúmaného orgánu (najmä ak sa použije kliešť na biopsiu);
• infekcia skúmaného orgánu;
• septický šok;
• otrava krvi;
• hnisanie v mieste vpichu;
• šírenie bakteriálnej infekcie so smrteľným následkom.

Výsledky histopatologického vyšetrenia umožňujú lekárovi nielen potvrdiť alebo vylúčiť rakovinu prostaty, ale aj určiť prevalenciu rakoviny, štádium malígneho procesu, zvoliť taktiku liečby a zhodnotiť prognózu ochorenia. Pre urológa je dôležité poznať presnú lokalizáciu a rozsah patologického procesu. Tieto informácie môžu pomôcť pri rozhodovaní o rozsahu operácie prostaty alebo pri určení miesta biopsie pre opakovanú špecifickú biopsiu.

Patologické aspekty: počet, umiestnenie a dĺžka stĺpcov tkaniva prostaty Početné štúdie uskutočnené v USA a Európe potvrdzujú skutočnosť, že sextantová biopsia prostaty často dáva falošne negatívne výsledky. Podľa odporúčaní Európskej urologickej asociácie sa v súčasnosti vykonáva biopsia minimálne z 8 bodov, navyše sa odoberajú tkanivové stĺpce z hypoechogénnych zón zistených pri ultrazvukovom vyšetrení, lokalizovaných na periférii prostaty. Pri biopsii prostaty sa tak získa 10 tkanivových stĺpcov (biopsia sextantu + 2 tkanivové stĺpce z periférnej zóny každej strany prostaty).

Dĺžka a priemer tkanivových stĺpcov sú dôležité na zabezpečenie dostatočného bioptického materiálu na histopatologické vyšetrenie. Dĺžka a priemer kúskov tkaniva priamo závisia od typu použitých ihiel a zručností operujúceho urológa, avšak minimálna dĺžka stĺpca tkaniva by mala byť 15 mm a priemer by mal byť 2 mm.

Materiál získaný z biopsie sa posiela do laboratória na histopatologické vyšetrenie. Podľa odporúčaní Európskej asociácie urológie sa výsledné kúsky tkaniva z rôznych častí prostaty posielajú do laboratória v samostatných skúmavkách.

Bioptický materiál je podrobený špeciálnemu spracovaniu (fixácia, rezanie, farbenie), po ktorom je vyšetrený histológom pod mikroskopom.

Výsledky biopsie prostaty by mali byť jednoznačné, tzn. jasné a stručné a výstižné. Z toho vyplýva, že by sa mala zjednotiť histopatologická nomenklatúra lézií prostaty. Pri interpretácii výsledkov histopatologického vyšetrenia nie sú povolené výrazy a frázy ako „atypia žliaz“, „možno malígny“ alebo „je možné, že proces je benígny“. Veľký význam pre adekvátne histopatologické vyšetrenie má úplnosť a dostatočnosť bioptického materiálu. Vzorka, ktorá obsahuje málo prostatického epiteliálneho tkaniva, sa považuje za nevyhovujúcu. Stĺpce tkaniva, v ktorých je dostatočné množstvo prostatických epiteliálnych štruktúr, možno s vysokou presnosťou rozlíšiť od malígnych. Je tiež potrebné si uvedomiť, že niektoré nezhubné nádory môžu napodobňovať karcinóm prostaty. Vzhľadom na vyššie uvedené, Európska asociácia urológie prijala nasledujúce diagnostické termíny používané na interpretáciu výsledkov biopsie prostaty:

• benígny novotvar/neprítomnosť rakoviny: sem patria také patologické nálezy ako fibromuskulárna a glandulárna hyperplázia, rôzne formy atrofie, ako sú ložiská chronického (lymfocytárneho) zápalu.
• Akútny zápal, negatívny výsledok prítomnosti malígneho novotvaru - je charakterizovaný poškodením žľazových štruktúr a môže vysvetliť zvýšenú hladinu prostatického špecifického antigénu u pacienta.
• Chronický granulomatózny zápal, negatívny na malignitu: charakterizovaný xantogranulomatóznym zápalom. Tento stav môže spôsobiť trvalé zvýšenie hladín prostatického špecifického antigénu a poskytnúť falošne pozitívny výsledok pri rektálnom digitálnom vyšetrení. Granulomatózny zápal tkanív prostaty je spravidla spojený s anamnézou BCG liečby rakoviny močového mechúra (intravezikálna liečba Bacillus Calmette-Guerin, oslabený kmeň Mycobacterium tuberculosis).
• Adenóza/atypická adenomatózna hyperplázia, negatívny výsledok na prítomnosť malígneho novotvaru - spravidla ide o zriedkavý nález v periférnej zóne prostaty, charakterizovaný nahromadením malých aciní obklopených jednotlivými bazálnymi bunkami.
• Prostatická intraepiteliálna neoplázia(PIN). PIN je možné diagnostikovať iba histologickým vyšetrením, nemá špecifické klinické prejavy a nespôsobuje zvýšenie hladiny prostatického špecifického antigénu. Spočiatku sa rozlišoval PIN nízkeho a vysokého stupňa, ale v súčasnosti je akceptované rozlišovať iba PIN vysokého stupňa, keďže diagnóza PIN nízkeho stupňa nemá prediktívnu hodnotu na posúdenie rizika rakoviny prostaty pri opakovanej biopsii.

Diagnóza	riziko rakoviny prostaty
kód PIN nízkej kvality
benígny novotvar

• vysokokvalitný PIN, negatívny na adenokarcinóm. PIN vysokého stupňa diagnostikovaný pri rozšírenej biopsii prostaty (>8 tkanivových stĺpcov) nie je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty a nezaručuje opakovanú biopsiu. Opakovaná biopsia sa odporúča 2-3 roky po primárnej biopsii prostaty.

	riziko rakoviny prostaty
	vysokokvalitný PIN	benígny novotvar
Sextant
Rozšírené

• Vysokokvalitný PIN s atypickými vývodmi s podozrením na adenokarcinóm. Vyžaduje si druhú rozšírenú biopsiu prostaty.
• Atypická lézia/uzlina žľazy s podozrením na adenokarcinóm. Takáto diagnóza sa robí vtedy, keď histológ vidí pod mikroskopom pochybné, nejasné príznaky rakoviny a nemôže s istotou tvrdiť, že ide o adenokarcinóm. Takýto histopatologický obraz môžu poskytnúť rôzne lézie prostaty, napríklad nezhubný novotvar, ktorý napodobňuje rakovinu (atrofia, hyperplázia bazálnych buniek), atypia spôsobená zápalovým procesom atď. Uzol s podozrením na rakovinu sa zistí v 0,7 – 23,4 % biopsií a riziko rakoviny prostaty pri opakovanej biopsii je 41 %.

Ak je diagnóza adenokarcinóm, potom by sa mal indikovať histopatologický typ nádoru (malý acinárny, papilárny atď.) a pre lekára bude tiež dôležité vedieť, koľko pozitívnych stĺpcov tkaniva sa počas štúdie našlo a ich lokalizáciu. Histológ by mal v milimetroch uviesť rozsah a percento (%) nádoru v každom stĺpci tkaniva, čo umožní posúdiť prevalenciu malígneho procesu, zvoliť taktiku liečby a určiť prognózu. Rovnakú prognostickú hodnotu má podľa Európskej asociácie urológie rozsah a percento nádoru nájdeného v bioptickom materiáli.

Gleasonova stupnica

Na interpretáciu výsledkov biopsie prostaty sa odporúča použiť Gleasonov index. Gleasonovo skóre je určené na staging adenokarcinómu prostaty na základe výsledkov histopatologického vyšetrenia. Výhodou Gleasonovho indexu je, že je široko používaný po celom svete a má vysokú presnosť a prediktívnu hodnotu, umožňuje vám posúdiť, aký agresívny je malígny novotvar. Bunky rakoviny prostaty môžu byť vysoko, stredne alebo zle diferencované. Bunková diferenciácia je termín používaný na opis toho, ako sa rakovinové bunky líšia od normálnych buniek pri mikroskopickom pohľade. Vysoko diferencované rakovinové bunky – bunky sa morfologicky prakticky nelíšia od normálnych buniek. Nádory pozostávajúce z takýchto buniek nie sú náchylné na rýchly rast a metastázy. Zle diferencované bunky vyzerajú pod mikroskopom abnormálne a nádory z takýchto buniek sú náchylné na rýchly rast a skoré metastázy.

Patológ pri histopatologickom vyšetrení hodnotí tkanivové stĺpce na 5-bodovom systéme od 1 do 5. Najnižšie skóre 1 označuje najmenej agresívny nádor a 5 najagresívnejší. Gleasonov index sa získa sčítaním skóre dvoch najbežnejších zmenených tkanív prostaty z hľadiska objemu.

Výsledok hodnotenia bioptického materiálu na Gleasonovej stupnici teda môže vyzerať takto:

3+4=7 alebo 4+5=9 alebo 5+4=9

Je potrebné pochopiť, že poradie čísel má veľký význam a môže ovplyvniť výber a výsledok liečby. Prvá číslica - označuje prevládajúce skóre, t.j. zmeny v tkanive prostaty zodpovedajúce tomuto skóre zaberajú viac ako 51 % objemu morfologického materiálu. Druhé skóre charakterizuje zmeny v tkanivách prostaty, ktoré zaberajú od 5 % do 50 % bioptického materiálu. Európska urologická asociácia odporučila nezahŕňať do Gleasonovho indexu skóre, ktoré charakterizuje miesto nádoru menšie ako 5 %. Teraz je jasné, že súčet 4+5=9 a 5+4=9 má rôzne významy a pacienti s Gleasonovým skóre 4+3=7 majú agresívnejší novotvar.

Gleasonov index sa teda pohybuje od 2 do 10:

• Gleasonov index 2 až 6 znamená pomaly rastúci, vysoko diferencovaný nádor, ktorý nie je náchylný na rýchly rast a skoré metastázy.
• Gleasonov index viac ako 7 charakterizuje stredne diferencovaný adenokarcinóm.
• 8-10 na Gleasonovej stupnici označuje zle diferencovaný nádor charakterizovaný rýchlym rastom a skorými metastázami.

Gleasonov index nižší ako 4 sa v správe o biopsii prostaty neuvádza.

Menej často sa môže použiť nasledujúca stupnica štádia nádoru:

GX: stupeň nemožno nastaviť

G1: Dobre diferencované normálne nádorové bunky (Gleasonov index 2 až 4)

G2: Stredne diferencované normálne nádorové bunky (Gleasonov index 5 až 7)

G3: slabo diferencované nádorové bunky (8-10 na Gleasonovej stupnici).

Imunohistochemická štúdia

Imunohistochémia nie je rutinnou výskumnou metódou a používa sa, ak je potrebná diferenciálna diagnostika. Preto sa používa imunohistochemická štúdia:

• V diferenciálnej diagnostike adenokarcinómu a benígneho novotvaru, ktorý napodobňuje rakovinu.
• Pri diferenciálnej diagnostike zle diferencovaného adenokarcinómu a karcinómu z prechodných buniek alebo rakoviny hrubého čreva atď.

Výsledky biopsie prostaty prezentuje histológ v osobitnom závere histologického vyšetrenia. Európska urologická asociácia vypracovala špeciálnu súhrnnú tabuľku, ktorú musí vyplniť lekár pri zostavovaní záveru histopatologického vyšetrenia bioptického materiálu. Ak sa zistí malígny novotvar, v tabuľke sú uvedené nasledujúce informácie:

• Histopatologický typ adenokarcinómu
• Gleasonov index
• Lokalizácia a šírenie nádoru
• Stav chirurgického okraja (okraj môže byť pozitívny alebo negatívny) ovplyvňuje pravdepodobnosť biochemickej recidívy nádoru
• Prítomnosť extraprostratickej distribúcie, jej stupeň a lokalizácia.
• Okrem toho je indikovaná prítomnosť lymfovaskulárnej alebo perineurálnej invázie.

Na patomorfologické určenie štádia nádorového procesu Systém TNM(T-tumor - primárny nádorový proces; N - uzliny - postihnutie lymfatických uzlín, M - metastáza - prítomnosť metastáz). Zjednodušený TNM systém na určenie štádia rakoviny prostaty môže byť reprezentovaný takto:

T1 - nádor sa nezistí počas rektálneho digitálneho vyšetrenia alebo zobrazovacích metód výskumu (ultrazvukografia, počítačová tomografia), ale pri histologickom vyšetrení bioptického materiálu sa zistia rakovinové bunky;

T2 - nádor sa zistí digitálnym vyšetrením a môže zaberať od jedného laloku prostaty až po zapojenie oboch lalokov prostaty do patologického procesu;

T3 - nádor napáda kapsulu prostaty a/alebo semenné vačky

T4 - nádor sa rozšíril do blízkych tkanív (ale nie do semenných vačkov)

N - regionálne lymfatické uzliny

N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené

N1 - nádorový proces zachytáva jednu regionálnu lymfatickú uzlinu, uzol nemá priemer väčší ako 2 cm

N2 - Nádor sa rozšíril do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, uzliny sú veľké 2 až 5 cm.

N3 - nádorový proces postihuje regionálne lymfatické uzliny, ktoré dosahujú veľkosti viac ako 5 cm.

M - vzdialené metastázy

M0 - nádorový proces sa nerozšíri za regionálne lymfatické uzliny

M1 - prítomnosť metastáz v neregionálnych lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach, pečeni alebo mozgu.

Výsledky biopsie prostaty získané počas histopatologického vyšetrenia teda umožňujú:

• Potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy rakoviny prostaty
• Rozhodnite sa o vymenovaní druhej biopsie prostaty
• V prípade diagnózy adenokarcinómu určiť lokalizáciu, rozsah a štádium nádorového procesu a zvoliť taktiku liečby
• Urobte si prognózu choroby atď.

Biopsia je diagnostický postup, počas ktorého sa odoberie kúsok tkaniva alebo orgánu na následné mikroskopické vyšetrenie. .

Ak existuje podozrenie na rakovinu, biopsia je povinná. keďže bez nej sa diagnóza nepovažuje za definitívne stanovenú.

Pri niektorých neonkologických procesoch sa robí aj biopsia. Napríklad s autoimunitnou tyroiditídou, určitými typmi hepatitídy, Crohnovou chorobou atď.

V tejto situácii ide o dodatočnú výskumnú metódu a vykonáva sa vtedy, keď údaje neinvazívnych diagnostických metód (CT, MRI, ultrazvuk atď.) nestačia na stanovenie diagnózy.

Druhy biopsie

Podľa metódy odberu vzoriek existujú tieto typy biopsie:

• excízia - excízia celého novotvaru alebo orgánu;
• incízny - excízia časti novotvaru alebo orgánu;
• punkcia - perkutánne odber vzoriek fragmentu tkaniva dutou ihlou.
• výplachy a šmuhy.

Excízna a incízna biopsia

Tieto typy biopsií sú dosť bolestivé, preto sa vykonávajú v anestézii alebo lokálnej anestézii na operačnej sále (s výnimkou biopsie riadenej endoskopom) a po nich je potrebné šitie. Excízna biopsiačasto vykonávané nielen za účelom diagnostiky, ale aj za účelom liečby, rezné- len na diagnostické účely. Niekedy počas chirurgického zákroku na rakovinu je potrebná naliehavá rezná biopsia na objasnenie rozsahu operácie.

Najlepšie izraelské kliniky na liečbu rakoviny

Ihlová biopsia

Minimálne invazívna metóda - punkčná biopsia. Jej princíp je taký do patologického útvaru sa vloží dutá ihla alebo orgán, ktorý sa má vyšetriť. Dostanú sa do nej kúsky tkaniva, cez ktoré ihla prešla. Po odstránení ihly sú tieto oblasti odoslané na vyšetrenie. Ak potrebujete vyšetriť orgán umiestnený hlboko (t. j. nie je ho vidieť a „necítiť“), potom sa punkcia vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenu.

Pre väčšiu presnosť a zníženie poranenia je možné vykonať biopsiu pod kontrolou ultrazvuku, endoskopu, röntgenu.

V praxi sa používajú dva typy punkčnej biopsie:

• jemná ihla (aspiračná, klasická);
• hrubá ihla (rezanie, trepanobiopsia).

Výhodou punkčnej biopsie je, že tento postup nie je bolestivý. Vykonáva sa bez celkovej a lokálnej anestézie.

Prečo sa vykonáva jadrová biopsia?

V niektorých prípadoch sa do miesta vpichu kože vstrekuje lokálne anestetikum. Ale tento typ biopsie má svoje nevýhody. Po prvé, ihla nesmie vstúpiť do patologickej formácie. Po druhé, materiál zostávajúci v dutine ihly nemusí stačiť na výskum.

Tieto faktory výrazne znižujú spoľahlivosť metódy. Skúsenosti lekára a kvalita vybavenia, pod kontrolou ktorého sa manipulácia vykonáva, sú schopné kompenzovať prvú nevýhodu. Na kompenzáciu druhej sa používajú modifikované techniky, najmä jadrová biopsia.

Na biopsiu jadrovej ihly sa používajú ihly so závitom, ktoré sa zaskrutkujú do tkaniva ako skrutka. V tomto prípade zostávajú v dutine ihly oblasti tkaniva, ktoré majú oveľa väčší objem ako pri biopsii tenkou ihlou.

Manipuláciu lekárovi aj pacientovi výrazne uľahčujú bioptické pištole.

Toto je názov prístrojov, ktoré sa používajú na jemnoihlovú aspiračnú biopsiu rôznych orgánov: pankreasu, štítnej žľazy a prostaty, pečene, obličiek atď. veľmi ostrú hranu) a harpúnu.

Pri vystrelení trefín krája tkanivo veľkou rýchlosťou a harpúna fixuje tkanivo v trubici. V dôsledku toho sa v dutine ihly objaví veľký stĺpec materiálu, ktorý sa posiela na mikroskopické vyšetrenie.

Odoberanie tampónov a tampónov

V skutočnosti výtery a výtery nie sú typom biopsie, ale podobne ako bioptické vzorky sa používajú na určenie typu tkaniva a buniek. Nátery odtlačkov sa odoberajú z prístupných predmetov štúdia. Takže odber tampónov na atypické bunky je veľmi široký používa sa v gynekológii na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice.

Na získanie výplachov sa lúmen dutého orgánu premyje fyziologickým roztokom, napríklad počas bronchoskopie možno získať výplachy z priedušiek. Tekutina z cysty (napríklad cysty prsníka pri podozrení na rakovinu prsníka) alebo z akejkoľvek telesnej dutiny, ako je pleurálny výpotok, ascitická tekutina atď., možno tiež vyšetriť na malígne bunky.

Štúdium prijatého materiálu

V závislosti od účelu biopsie a množstva získaného tkaniva sa vykonáva:

• histologické vyšetrenie materiálu;
• cytologické vyšetrenie materiálu.

Histologické vyšetrenie pod mikroskopom skúma tkanivové rezy.

Na tento účel sa kúsky tkaniva z biopsie vložia do fixačnej kvapaliny (formalín, etanol, Bouinova kvapalina), aby sa utesnila ich štruktúra, a potom sa vložia do parafínu. Po vytvrdnutí mikrotomom (veľmi ostrý rezný nástroj) sa režú na veľmi tenké vrstvy s hrúbkou 3 mikrometre. Rezy sa položia na podložné sklo, odstráni sa z nich parafín a zafarbí sa špeciálnou látkou. Potom sa liek odošle na mikroskopické vyšetrenie.

V cytologickej štúdii sa neštuduje tkanivo, ale bunky.

Tento typ mikroskopického vyšetrenia sa považuje za menej presný, ale vyžaduje menej materiálu. Okrem toho príprava cytologického preparátu nevyžaduje dlhodobú prípravu a špeciálne vybavenie.

Poprední izraelskí onkológovia

Cytologické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva po aspiračnej biopsii, výteroch a výteroch.. Používa sa na urgentné riešenie diagnostických problémov počas operácie (určenie charakteru nádorového procesu, detekcia rastu nádoru do okolitých tkanív a metastáz, prítomnosť nádorových buniek na okrajoch chirurgického rezu a pod.), ako aj pri nie je možné vykonať biopsiu miesta tkaniva na histologické vyšetrenie alebo je to nežiaduce (napríklad pri podozrení na melanóm).

Tu sú viditeľné živé bunky - skúsený diagnostik rýchlo rozlišuje leukémiu (napríklad) leukocyty a iné atypické prvky.

Hodnota tejto metódy je veľká, keď je potrebné analyzovať kalcifikované a kostné tkanivá, uvoľnené, rozpadávajúce sa hmoty a veľmi malé ložiská, ktoré nie sú vhodné na histologické vyšetrenie.

Pri biopsii nádorov je najracionálnejšie vykonať histologické aj cytologické vyšetrenie biopsie. Ale pre stanovenie diagnózy onkologického ochorenia sú stále rozhodujúce výsledky histologického vyšetrenia.

Spoľahlivosť výsledkov biopsie

Spoľahlivosť histologického vyšetrenia presahuje 90 %. Jeho pozitívny výsledok slúži ako základ pre stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie liečebného režimu vrátane chirurgického zákroku pri rakovine.

Biopsia pri podozrení na nádor sa najlepšie robí v špecializovaných štátnych zdravotníckych zariadeniach, kde pracujú skúsení lekári a skúsení patológovia. Tým sa výrazne zníži možnosť diagnostickej chyby. Ak je výsledok histologického vyšetrenia negatívny, ale lekár má dobrý dôvod domnievať sa, že pacient má stále rakovinu, robia sa opakované biopsie.

Cytologické vyšetrenie je metóda skríningovej (strednej) diagnostiky. Jeho výsledky do značnej miery závisia od množstva materiálu a jeho zachovania, ako aj od toho, ako presne sa odoberá. Ak je výsledok cytologického vyšetrenia pozitívny, potom slúži ako podklad pre komplexnejšie histologické vyšetrenie.

Negatívny výsledok nevylučuje podozrenie na diagnózu rakoviny.

"Musíte urobiť biopsiu" - mnohí počuli túto frázu od ošetrujúceho lekára. Ale prečo je to potrebné, čo tento postup dáva a ako sa vykonáva?

koncepcie

Biopsia je diagnostická štúdia, ktorá zahŕňa odber vzoriek biomateriálu z podozrivej oblasti tela, napríklad zhutnenie, tvorba nádorov, dlhodobá nehojaca sa rana atď.

Táto technika sa považuje za najúčinnejšiu a najspoľahlivejšiu spomedzi všetkých, ktoré sa používajú pri diagnostike onkologických patológií.

Foto biopsie prsníka

• Vďaka mikroskopickému vyšetreniu biopsie je možné presne určiť cytológiu tkanív, ktorá poskytuje kompletné informácie o ochorení, jeho stupni a pod.
• Použitie biopsie vám umožňuje identifikovať patologický proces v najskoršom štádiu, čo pomáha vyhnúť sa mnohým komplikáciám.
• Okrem toho táto diagnóza umožňuje určiť rozsah nadchádzajúcej operácie u pacientov s rakovinou.

Hlavnou úlohou biopsie je určiť povahu a povahu tkanív patológie. Na podrobnú diagnostiku je biopsia doplnená o röntgenovú vodu, imunologický rozbor, endoskopiu atď.

Druhy

Odber biomateriálu sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi.

1. - technika získania biopsie pomocou špeciálnej hrubej ihly (trephine).
2. excízne biopsia - typ diagnózy, pri ktorej sa počas operácie odstráni celý orgán alebo nádor. Považuje sa za rozsiahly typ biopsie.
3. Prepichnutie– Táto technika biopsie zahŕňa získanie potrebných vzoriek punkciou tenkou ihlou.
4. Incízny. Odstránenie postihuje iba určitú časť orgánu alebo nádoru a vykonáva sa v procese plnohodnotnej chirurgickej operácie.
5. stereotaktický- minimálne invazívna diagnostická metóda, ktorej podstatou je vybudovanie špecializovanej prístupovej schémy do konkrétnej podozrivej oblasti. Prístupové súradnice sa vypočítajú na základe predbežného skenovania.
6. Biopsia štetcom- variant diagnostického postupu pomocou katétra, do ktorého je vložená šnúrka s kefkou, odber biopsie. Táto metóda sa nazýva aj metóda štetca.
7. Aspiračná biopsia jemnou ihlou- minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa materiál odoberá pomocou špeciálnej striekačky, ktorá odsaje biomateriál z tkanív. Metóda je použiteľná len na cytologickú analýzu, pretože sa určuje len bunkové zloženie biopsie.
8. Loopback biopsia - biopsia sa odoberá vyrezaním patologických tkanív. Požadovaný biomateriál je odrezaný špeciálnou slučkou (elektrickou alebo tepelnou).
9. Transtorakálny biopsia je invazívna diagnostická metóda používaná na získanie biomateriálu z pľúc. Vykonáva sa cez hrudník otvoreným alebo punkčným spôsobom. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom videotorakoskopu alebo počítačovej tomografie.
10. Kvapalina biopsia je najnovšia technológia na detekciu nádorových markerov v tekutej biopsii, krvi, lymfe atď.
11. Rádiová vlna. Postup sa vykonáva pomocou špecializovaného zariadenia - prístroja Surgitron. Technika je šetrná, nespôsobuje komplikácie.
12. OTVORENÉ- tento typ biopsie sa vykonáva pomocou otvoreného prístupu k tkanivám, z ktorých je potrebné získať vzorku.
13. Preskalennaya biopsia - retroklavikulárna štúdia, pri ktorej sa biopsia odoberá zo supraklavikulárnych lymfatických uzlín a lipidových tkanív pod uhlom jugulárnych a podkľúčových žíl. Táto technika sa používa na detekciu pľúcnych patológií.

Prečo sa robí biopsia?

Biopsia je indikovaná v prípadoch, keď po iných diagnostických postupoch získané výsledky nestačia na stanovenie presnej diagnózy.

Zvyčajne je pri detekcii predpísaná biopsia na určenie povahy a typu tvorby tkaniva.

Tento diagnostický postup sa dnes úspešne používa na diagnostiku mnohých patologických stavov, dokonca aj neonkologických, pretože okrem malignity vám metóda umožňuje určiť stupeň šírenia a závažnosti, štádium vývoja atď.

Hlavnou indikáciou je štúdium povahy nádoru, často je však predpísaná biopsia na sledovanie prebiehajúcej onkologickej liečby.

Dnes je možné získať biopsiu takmer z akejkoľvek oblasti tela a postup biopsie môže vykonávať nielen diagnostickú, ale aj terapeutickú misiu, keď sa patologické zameranie odstráni v procese získavania biomateriálu.

Kontraindikácie

Napriek všetkej užitočnosti a vysoko informatívnej technike má biopsia svoje vlastné kontraindikácie:

• Prítomnosť krvných patológií a problémov spojených so zrážaním krvi;
• Neznášanlivosť niektorých liekov;
• Chronická myokardiálna insuficiencia;
• Ak existujú alternatívne neinvazívne diagnostické možnosti s podobným informačným obsahom;
• Ak pacient takýto zákrok písomne ​​odmietne podstúpiť.

Metódy materiálového výskumu

Výsledný biomateriál alebo biopsia sa podrobuje ďalšiemu výskumu, ktorý prebieha pomocou mikroskopických technológií. Zvyčajne sa biologické tkanivá posielajú na cytologickú alebo histologickú diagnostiku.

Histologické

Odoslanie biopsie na histológiu zahŕňa mikroskopické vyšetrenie tkanivových rezov, ktoré sa umiestnia do špecializovaného roztoku, potom do parafínu, po ktorom sa vykoná farbenie a rezy.

Farbenie je potrebné, aby sa bunky a ich časti lepšie rozlíšili mikroskopickým vyšetrením, na základe ktorého lekár vypracuje záver. Pacient dostane výsledky za 4-14 dní.

Niekedy je potrebné urgentne vykonať histologické vyšetrenie. Potom sa biomateriál odoberie počas operácie, biopsia sa zmrazí a potom sa urobia rezy a zafarbia sa podobným spôsobom. Trvanie takejto analýzy nie je dlhšie ako 40 minút.

Lekári majú pomerne krátky čas na určenie typu nádoru, rozhodnutie o objeme a spôsoboch chirurgickej liečby. Preto sa v takýchto situáciách praktizuje urgentná histológia.

Cytologické

Ak bola histológia založená na štúdiu tkanivových rezov, potom zahŕňa podrobné štúdium bunkových štruktúr. Podobná technika sa používa, ak nie je možné získať kúsok tkaniva.

Takáto diagnóza sa vykonáva hlavne s cieľom určiť povahu konkrétnej formácie - benígnej, malígnej, zápalovej, reaktívnej, prekanceróznej atď.

Výsledná bioptická vzorka sa rozotrie na sklo a potom sa vykoná mikroskopické vyšetrenie.

Hoci sa cytologická diagnostika považuje za jednoduchšiu a rýchlejšiu, histológia je predsa len spoľahlivejšia a presnejšia.

Školenie

Pred biopsiou musí pacient podstúpiť laboratórnu štúdiu krvi a moču na prítomnosť rôznych infekcií a zápalových procesov. Okrem toho sa vykonáva magnetická rezonancia, ultrazvuk, röntgenová diagnostika.

Lekár skúma obraz choroby a zisťuje, či pacient užíva lieky.

Je veľmi dôležité povedať lekárovi o prítomnosti patológií systému zrážania krvi a alergiách na lieky. Ak sa zákrok plánuje vykonať v anestézii, potom nemôžete jesť a piť tekutinu 8 hodín pred odberom biopsie.

Ako sa vykonáva biopsia v určitých orgánoch a tkanivách?

Odber vzoriek biomateriálu sa vykonáva pomocou celkovej alebo lokálnej anestézie, takže postup zvyčajne nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Pacient je uložený na gauči alebo operačnom stole v polohe, ktorú vyžaduje špecialista. Potom pokračujte v procese získania biopsie. Celková doba trvania procesu je často niekoľko minút, pri invazívnych metódach to môže byť až pol hodiny.

V gynekológii

Indikáciou pre biopsiu v gynekologickej praxi je diagnostika patológií a vagíny, vaječníkov, vonkajších orgánov reprodukčného systému.

Takáto diagnostická technika je rozhodujúca pri detekcii prekanceróznych, pozadí a malígnych formácií.

Používa sa v gynekológii:

• Incízna biopsia - keď sa vykonáva excízia tkaniva skalpelom;
• Cielená biopsia - keď sú všetky manipulácie kontrolované rozšírenou hysteroskopiou alebo kolposkopiou;
• Aspirácia - keď sa biomateriál získava aspiráciou;
• Laparoskopická biopsia – týmto spôsobom sa zvyčajne odoberá biopsia z vaječníkov.

Biopsia endometria sa vykonáva pomocou pipelovej biopsie, pri ktorej sa používa špeciálna kyreta.

Črevá

Biopsia tenkého a hrubého čreva sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• Prepichnutie;
• Petlev;
• Trepanácia - keď sa biopsia odoberie pomocou ostrej dutej trubice;
• Shchipkov;
• rezné;
• Vertikutácia – keď sa zoškrabuje biopsia.

Konkrétny výber metódy je určený povahou a polohou skúmanej oblasti, ale najčastejšie sa uchyľujú ku kolonoskopii s biopsiou.

Pankreas

Bioptický materiál z pankreasu sa získava niekoľkými spôsobmi: aspiráciou jemnou ihlou, laparoskopicky, transduodenálne, intraoperačne atď.

Indikácie pre biopsiu pankreasu je potreba určiť morfologické zmeny v bunkách pankreasu v prítomnosti a identifikovať ďalšie patologické procesy.

svaly

Ak má lekár podozrenie, že sa u pacienta vyvinuli systémové patológie spojivového tkaniva, ktoré sú zvyčajne sprevádzané poškodením svalov, biopsia svalovej a svalovej fascie pomôže určiť ochorenie.

Okrem toho sa tento postup vykonáva v prípade podozrenia na vývoj periarteritis nodosa, dermatopolymyozitídy, eozinofilného ascitu atď. Takáto diagnóza sa používa s ihlami alebo otvoreným spôsobom.

Srdce

Bioptická diagnostika myokardu pomáha odhaliť a potvrdiť také patológie, ako je myokarditída, kardiomyopatia, ventrikulárna arytmia neznámej etiológie, ako aj identifikovať procesy odmietnutia transplantovaného orgánu.

Podľa štatistík sa biopsia pravej komory vykonáva častejšie, zatiaľ čo prístup k orgánu sa uskutočňuje cez jugulárnu žilu na pravej, femorálnej alebo podkľúčovej žile. Všetky manipulácie sú kontrolované fluoroskopiou a EKG.

Do žily sa zavedie katéter (biopt), ktorý sa privedie na požadované miesto, kde sa má odobrať vzorka. Na bioptóme sa otvorí špeciálna pinzeta, ktorá odhryzne malý kúsok tkaniva. Počas procedúry sa cez katéter podáva špeciálny liek na prevenciu trombózy.

močového mechúra

Biopsia močového mechúra u mužov a žien sa vykonáva dvoma spôsobmi: za studena a biopsia TUR.

Studená metóda zahŕňa transuretrálnu cytoskopickú penetráciu a odber biopsie pomocou špeciálnej pinzety. Biopsia TUR zahŕňa odstránenie celého nádoru až po zdravé tkanivo. Účelom takejto biopsie je odstrániť všetky viditeľné útvary zo stien močového mechúra a stanoviť presnú diagnózu.

Krv

Biopsia kostnej drene sa vykonáva v prípade malígnych nádorových patológií krvi.

Tiež je indikovaná biopsia tkaniva kostnej drene pre nedostatok železa, splenomegáliu, trombocytopéniu a anémiu.

Ihlou lekár odoberie určité množstvo červenej kostnej drene a malú vzorku kosti. Niekedy je štúdia obmedzená len na získanie vzorky kostného tkaniva. Zákrok sa vykonáva aspiračnou metódou alebo trepanobiopsiou.

Oči

Vyšetrenie tkanív oka je potrebné v prítomnosti nádorovej formácie malígneho pôvodu. Tieto nádory sú bežné u detí.

Biopsia pomáha získať úplný obraz o patológii a určiť rozsah nádorového procesu. V procese diagnostiky retinoblastómu sa používa technika aspiračnej biopsie s použitím vákuovej extrakcie.

Kosť

Na detekciu infekčných procesov sa vykonáva kostná biopsia. Zvyčajne sa takéto manipulácie vykonávajú perkutánne punkciou, hrubou alebo tenkou ihlou alebo chirurgicky.

Ústna dutina

Bioptické vyšetrenie ústnej dutiny zahŕňa získanie biopsie z hrtana, mandlí, slinných žliaz, hrdla a ďasien. Takáto diagnóza je predpísaná, keď sa zistia patologické útvary čeľustných kostí alebo na určenie patológií slinných žliaz atď.

Zákrok zvyčajne vykonáva tvárový chirurg. Skalpelom odoberie časť a celý nádor. Celá procedúra trvá asi štvrť hodiny. Bolestivosť sa pozoruje pri injekcii anestetika a pri biopsii nie je žiadna bolesť.

Výsledky analýzy

Výsledky bioptickej diagnostiky sa považujú za normálne, ak pacient nevykazuje žiadne bunkové zmeny vo vyšetrovaných tkanivách.

Účinky

Najčastejším dôsledkom takejto diagnózy je rýchle prechádzajúce krvácanie a bolestivosť v mieste biopsie.

Stredne slabú bolesť pociťuje po biopsii asi tretina pacientov.

Závažné komplikácie po biopsii sa zvyčajne nevyskytujú, aj keď v ojedinelých prípadoch dochádza k fatálnym následkom biopsie (1 z 10 000 prípadov).

Starostlivosť po zákroku

Pri syndróme silnej bolesti sa môžu použiť analgetiká. Starostlivosť o miesto vpichu alebo stehu (v závislosti od typu zákroku) sa môže trochu líšiť, ale obväz možno odstrániť iba deň po biopsii, potom sa môžete osprchovať.