Systolický srdcový šelest u novorodenca. Šelest v srdci u novorodenca: príčiny a liečba

Srdce sa nepretržite a rytmicky sťahuje, vďaka čomu pri počúvaní stetoskopom vzniká charakteristický zvuk „klop-klop“. V tomto prípade lekár medzi údermi, keď počúva srdce, nič nepočuje. Ale niekedy v procese srdca existuje ďalší zvuk alebo zvuky nazývané srdcové šelesty.

Odkiaľ pochádzajú takéto zvuky? Naznačujú zdravotné problémy? Je dôležité, aby rodičia pochopili, čo je srdcový šelest u detí, čo ho spôsobuje a kedy by sa mali obávať prítomnosti srdcového šelestu.

Obsah:

Srdcové šelesty sú abnormálne zvukové javy, ktoré sa vyskytujú medzi zvukmi "klop" - "klop" tlčiaceho srdca.

Srdce má štyri komory: horné komory sú dve predsiene (ľavá a pravá) a dolné komory sú komory (tiež ľavá a pravá). Krv z ciev vstupuje do srdca cez predsiene a je pumpovaná von zo srdca cez komory.

Ako znejú srdcové šelesty?

Keď predsiene pumpujú krv cez chlopne do komôr, vydáva sa prvý zvuk „klepania“, nazývaný aj S1. Keď srdce pumpuje krv z komôr (a nakoniec aj zo samotného srdca), vytvorí sa druhé „klopanie“ alebo zvuk S2. Pauza medzi S1 a S2 ("klop" - "klop" sa nazýva systola a pauza medzi S2 a S1 sa nazýva diastola. Zvyčajne sú tieto pauzy úplne bez zvuku, stlmené. Ale niekedy môže lekár počuť hluk od slabého, sotva vnímateľného až po hrubý a výrazný.

Srdcový šelest môže byť troch typov:

• systolický srdcový šelest (vyskytuje sa pri kontrakcii srdca)
• diastolický srdcový šelest (vzniká, keď je srdce v pokoji).
• Nepretržitý (systolicko-diastolický) šelest. Špecifický šelest, ktorý sa vyskytuje počas oboch srdcových úderov.

Podľa pôvodu sa srdcové šelesty delia na:

• organické spôsobené chybami v srdci alebo jeho cievach, nebezpečné pre zdravie.
• Funkčné, spôsobené rastovými procesmi, znakmi veku alebo štruktúrou srdca, nie sú pre deti nebezpečné.

Srdcové šelesty sú počuť v uchu lekára ako pískanie, fúkanie alebo drsné, škrípavé zvuky medzi údermi srdca. Na rozdiel od bežného zvuku kontrakcií („klop“ - „klop“) je srdcový šelest výrazne odlišný: zvyčajne má vyššiu alebo nižšiu frekvenciu.

Srdcové šelesty môžu byť tiež dostatočne výrazné na to, aby boli v ich prúde neidentifikovateľné aj normálne komorové kontrakcie („klop“ alebo „klop“), takže je ťažké určiť, kedy skončilo prvé „klopanie“, kedy začalo druhé „klopanie“ a do ktorej fázy patrí anomálny hluk.

Sú srdcové šelesty u detí nezvyčajné?

Poznámka

Podľa Americkej akadémie pediatrie sú srdcové šelesty pomerne bežné a väčšinou nie sú abnormálne. To znamená, že šelesty na srdci, ktoré počul lekár, nemusia nutne znamenať zdravotný problém u detí.

Novorodenci a batoľatá majú väčšinou „nevinné“ alebo funkčné srdcové šelesty, ktoré sú bežné počas celého detstva. Sú spojené so zvláštnosťami štruktúry a rastu srdca a krvných ciev detí. Tieto srdcové šelesty nie sú nebezpečné, pretože sa vyskytujú v dôsledku normálnych, pravidelných kontrakcií srdcového svalu, srdcových chlopní alebo v dôsledku aktívneho prietoku krvi v srdci.

Šelest v srdci dieťaťa mladšieho ako jeden rok: čo to znamená

Novorodenci alebo batoľatá s funkčnými srdcovými šelestmi sú klasifikované ako zdravé deti a nevyžadujú lekársku starostlivosť.

Približne 85 % dojčiat má funkčné srdcové šelesty, ktoré vymiznú, keď deti rastú, a ich srdce a krvné cievy sú plne formované ako u dospelých.

Medzi ďalšie príčiny funkčného hluku patria:

• Infekčné choroby
• horúčka
• nízky počet červených krviniek ()
• potlačenie činnosti štítnej žľazy ().

Niekedy nie sú srdcové šelesty úplne bezpečné, môžu poukazovať na vývojové anomálie alebo získané srdcové problémy. Uvádzame najčastejšie dôvody organické srdcové šelesty u novorodencov a batoliat v prvých troch rokoch života:

• Stenóza : Ide o zúženie krvnej cievy alebo chlopne, ktoré narúša normálny prietok krvi do srdca. Typ a názov stenózy, ktorá ovplyvňuje zdravie a krvný obeh dieťaťa, závisí od toho, kde sa vyskytuje. Napríklad pľúcna stenóza nastáva, keď sa špecifická medzera v oblasti pľúcnej tepny zužuje. Ďalšími typmi stenózy sú (cieva, ktorá vedie krv do veľkého kruhu a vyživuje celé telo dieťaťa) a subaortálna stenóza (zúženie v oblasti aortálnej chlopne pred výstupom do samotnej aorty).
• : Odborníci tvrdia, že asi 1 zo 100 detí sa dnes narodí so štrukturálnym defektom srdca alebo niekoľkými štrukturálnymi anomáliami. Častou srdcovou chybou u detí je defekt komorového septa. Ide o abnormálny otvor v komorovej priehradke, čo je vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje pravú komoru od ľavej. Ďalším defektom je defekt predsieňového septa, ktorý oddeľuje dve predsiene.
• Ventilová nedostatočnosť : v tomto stave sa srdcové chlopne nezatvárajú, úplne sa nezatvárajú. To medzi nimi vytvorí dieru a spôsobí spätný únik malého množstva krvi, čo môže spôsobiť komplikácie vrátane srdcových šelestov. Príklady problémov s chlopňovou nedostatočnosťou sú ochorenie trikuspidálnej chlopne (zanechanie otvoru medzi pravou predsieňou a komorou) a ochorenie mitrálnej chlopne (diera vo chlopni medzi ľavou predsieňou a komorou).

Srdce je veľmi zložitý orgán a viaceré kombinované faktory môžu viesť k srdcovému šelestu. Nakoniec typ srdcového šelestu pomôže lekárovi určiť základný problém. Hoci rodičia, samozrejme, nemôžu sami diagnostikovať šelesty, ako to robia lekári, môžu sledovať dynamiku príznakov srdcového šelestu u dieťaťa tak, že sa lekára opýtajú na zmeny, ktoré počuje.

Príznaky nebezpečných srdcových šelestov u detí

Príznaky nebezpečných srdcových šelestov u dojčiat zahŕňajú:

Príznaky srdcového šelestu sa zvyčajne prekrývajú s inými stavmi. Z tohto dôvodu je dôležité okamžite konzultovať s lekárom vyšetrenie a objasnenie presnej diagnózy.

Ako sa diagnostikujú srdcové šelesty u dojčiat?

Na stanovenie diagnózy u detí sa používajú diagnostické metódy a nástroje, ktoré pomáhajú určiť základný problém spôsobujúci srdcový šelest:

Liečba abnormálnych srdcových šelestov závisí od toho, čo ich spôsobuje.

Techniky na liečbu srdcových šelestov

Liečba srdcového šelestu sa môže líšiť v závislosti od príčiny, závažnosti stavu a veku dieťaťa. Niektoré stavy, ktoré spôsobujú srdcový šelest, môžu zmiznúť samy, keď dieťa starne. Iné stavy môžu byť chronické, ale nepredstavujú pre dieťa riziko.

V každom prípade musí lekár sledovať dynamiku srdcového šelestu, aby bola zaistená bezpečnosť dieťaťa.

Ak je srdcový šelest dôsledkom defektov srdca alebo jeho ciev, okrem šelestov sa vyskytujú aj vážnejšie symptómy, o ktorých sme už hovorili, je nevyhnutná operácia. Invazívne liečebné postupy, ako aj medikamentóznu liečbu si zvyčajne vyžadujú len vrodené srdcové chyby.

Existuje spôsob, ako zabrániť srdcovým šelestom?

Predísť srdcovým šelestom spôsobeným vrodenými srdcovými chybami, ktoré patria medzi najčastejšie príčiny ich provokácie, je nemožné. Najlepším spôsobom, ako minimalizovať riziko srdcového šelestu, je nechať dieťa vyšetriť dôveryhodným lekárom hneď, ako rodičia uvidia príznaky možných srdcových chýb a abnormalít.

Nie je nezvyčajné, ak sa pri bežnom vyšetrení dieťaťa zistí srdcový šelest. Včasná detekcia a liečba srdcových chýb pomôže normalizovať stav dieťaťa.

Z materiálov tohto článku sa čitatelia budú môcť dozvedieť o nebezpečenstvách srdcových šelestov u novorodencov a o tom, čo znamenajú srdcové šelesty u dojčiat. Informácie budú užitočné pre každého, kto má malé deti.

Srdcové šelesty sú veľmi časté u malých detí. Väčšina z nich je neškodná, ale na pozadí iných existujúcich symptómov je potrebné starostlivo vyšetriť dieťa, aby sa vylúčili štrukturálne srdcové anomálie.

Normálne je každá kontrakcia srdca sprevádzaná dvoma zvukmi. Funkčné a srdcové šelesty u novorodenca sú cudzie zvuky, ktoré možno počuť v ktorejkoľvek fáze srdcového cyklu, najčastejšie v období medzi prvým a druhým zvukom. Typicky je tento hluk spôsobený nadmerne rýchlym alebo vírivým charakterom prietoku krvi vo vnútri srdcového svalu.

Zhoršenie prietoku krvi v srdci sa môže vyskytnúť v dôsledku existujúcej abnormálnej komunikácie medzi srdcovými komorami alebo turbulentného prietoku krvi cez poškodenú srdcovú chlopňu, čo je rovnaký dôvod, pre ktorý existuje funkčný šelest srdcového svalu u dojčiat. Bežnou príčinou takéhoto porušenia je porucha septa medzi srdcovými komorami. Táto patológia sa prejavuje vo forme diery v stene, ktorá oddeľuje srdcové komory.

Ak je rozdiel v takýchto zvukoch a tlaku medzi srdcovými komorami (v ľavej je vyšší ako v pravej), prietok krvi sa prenáša viac z ľavej strany na pravú. Stetoskopom je možné počuť turbulentný prietok krvi a šelesty. Existuje názor, že tridsať percent detí niekedy malo srdcový šelest.

V tomto prípade neexistujú žiadne anomálie. Povinnou súčasťou vyšetrenia v prvých dňoch života dieťaťa je auskultácia srdca malého dieťaťa bezprostredne po narodení. Podľa štatistík zostavených po celom svete na každých tisíc živonarodených detí pripadá osem takých, ktorí majú vrodené srdcové chyby.

Príznaky ochorenia srdca u novorodencov: výskyt dýchavičnosti; farbenie pokožky dieťaťa v modrej farbe; veľmi rýchly tlkot srdca; žiadny pulz v stehennej tepne. U novorodencov nemusia byť niektoré znaky okamžite viditeľné. Je potrebné dávať pozor, ak má bábätko pri satí dýchavičnosť, je veľmi unavené, pri jedle a v pokoji novorodencovi zmodrie pokožka a pery.

Ak má dieťa šelest, musíte sa uistiť, že neexistujú žiadne ďalšie príznaky srdcového ochorenia, ako je zrýchlené dýchanie, prerušovaný pulz alebo nízka hladina kyslíka v krvi. Ak existuje aspoň jeden príznak, dieťa je poslané na echokardiogram, aby sa vylúčilo alebo potvrdilo ochorenie srdca.

Väčšina srdcových šelestov je prechodná a nenaznačuje ochorenie. U zdravého dieťaťa s normálnym srdcovým cyklom sa fonendoskopom ozývajú dva srdcové ozvy, ktoré sú zreteľne počuteľné. Objavujú sa, keď sa zatvoria hroty srdcových chlopní. Prvý tón sa objaví, keď sa trikuspidálna a mitrálna chlopňa, ktoré sa nachádzajú medzi predsieňami a komorami, uzavrú na začiatku systoly.

A ďalší tón zaznie, keď sa zatvoria chlopne pľúcnej tepny počas obdobia relaxácie prázdnych srdcových komôr. Normálne je mierne rozštiepená, pretože k uzavretiu aortálnej chlopne dochádza o niečo skôr ako k uzavretiu chlopne v pľúcnej tepne.

Hluky u novorodencov možno rozdeliť podľa niekoľkých kritérií:

Prítomnosť typických funkčných zvukov u úplne zdravého dieťaťa (ak neexistujú žiadne príznaky naznačujúce prítomnosť srdcového ochorenia) by nemala byť alarmujúca a vyvolávať obavy. A ak existujú známky, potom sa vykoná echokardiografia. Umožňuje vám vizualizovať srdcovú štruktúru a urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

Táto metóda teraz nahradila iné diagnostické štúdie, ako je elektrokardiografia a röntgen hrudníka. Okrem vizualizácie srdcovej štruktúry môžete sledovať vzor prietoku krvi pomocou Dopplerovho ultrazvukového skenovania. Táto štúdia umožňuje získať farebný obraz prietoku krvi vo vnútri srdcovej dutiny a umožňuje určiť smer abnormálneho prietoku, ako aj existujúcu turbulenciu.

Príčiny a typy šelestov v srdci detí

Srdcové šelesty u novorodencov delíme na funkčné (sú neškodné), vrodené a získané.

Funkčné zvuky u dojčiat sú celkom bežné. Zvyčajne odchádzajú, keď dieťa rastie. Takéto zvuky neovplyvňujú krvný obeh, čo by mohlo mať neskôr negatívny vplyv na srdce a iné orgány. Všetky štúdie takýchto zvukov sú v súlade s normami.

Ďalší typ - patologické zvuky - je už vrodená patológia. Ovplyvňuje krvný obeh. Spravidla sa takáto patológia zistí v ranom veku, pretože dieťa má výrazné príznaky. Ale stáva sa, že takúto anomáliu sprevádzajú len srdcové šelesty a lekári v tom jednoducho nevidia problém.

Ak lekár počul šelesty v srdci dieťaťa, ktoré tam predtým neboli, znamená to, že v tele prebieha akútny reumatický proces.

Ale budú tu viditeľné aj iné príznaky infekcie. Ide o zvýšenie telesnej teploty, zmenu hemogramu (krvné testy) atď. Liečba je v tomto prípade medikamentózna. Ak nie sú zjavné príznaky, potom príčinou hluku môže byť stará jazva, ktorá zostala po prekonanom reumatickom záchvate.

A nakoniec posledným typom je vrodený šum. Objavujú sa v dôsledku vrodených srdcových chorôb. Spravidla sa zisťujú v ranom veku. Tieto šelesty naznačujú, že srdce sa už vytvorilo abnormálne. Tu nie sú dôležité zvuky, ale to, ako ovplyvňujú správne fungovanie srdca. Vrodené srdcové šelesty u dojčiat sú sprevádzané modrastým sfarbením kože, ťažkým dýchaním alebo pomalým rastom. Takéto deti potrebujú dôkladné vyšetrenie odborníkom.

Na posúdenie rizika srdcových chorôb u dojčaťa je potrebné analyzovať históriu (zlé návyky u rodičov, dedičnosť, priebeh tehotenstva); vykonať úvodné vyšetrenie, kde by mala byť vykonaná elektrokardiografia (EKG). A ak existuje podozrenie na ochorenie srdca, vykonajte echokardiografiu (ide o ultrazvuk s Dopplerovým ultrazvukom); poslať dieťa k detskému kardiológovi.

Bežné srdcové ochorenia:

Defekt predsieňového septa: nízky krvný tlak, prítomnosť diery. Hluk je spôsobený skutočnosťou, že otvor zvyšuje rýchlosť prietoku krvi cez pľúcnu chlopňu.

Otvorená tepna potrubia: Tento kanál začína vo vnútri maternice a uzatvára sa po narodení. Ak sa tak nestane, dieťa (často predčasné) má hlasné zvuky.

Stenóza ústia: prejavuje sa ako zúženie ústia chlopne, ktorá vedie von z komôr do pľúcnej tepny alebo aorty. To vedie k zvýšenému turbulentnému prietoku krvi. Stupeň obštrukcie krvovodu sa hodnotí dopplerovským skenovaním s echokardiografiou.

Väčšina získaných šelestov v detstve je spôsobená reumatizmom. Spôsobuje zápal srdcových chlopní a zanecháva po ňom jazvy. Buď blokujú prietok krvi, alebo ju naopak prepúšťajú.

Srdce je jedným z najdôležitejších ľudských orgánov. Je to ten, kto je zodpovedný za prietok krvi, čím poskytuje všetkým orgánom kyslík a živiny. Ale niekedy sú zlyhania a v srdci sú zvuky.

"Vaše dieťa má šelest na srdci." Tieto slová znejú odstrašujúco a vyvolávajú u rodičov úzkosť a paniku. V niektorých prípadoch sa to dá ospravedlniť, no pre väčšinu detí nie je všetko také strašidelné, ako sa očakávalo. Najčastejšie sú zvuky neškodné: nie sú sprevádzané poškodením krvného obehu a žiadnym spôsobom nezhoršujú činnosť dieťaťa. Ak však lekár napriek tomu „počúva“ zvuky, rodičia by mali dbať na jeho radu a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu s dieťaťom.

Príčiny a typy srdcových šelestov u novorodencov

Povinnou a pravidelnou štúdiou všetkých novorodencov je počúvanie (auskultácia) srdca. Umožňuje včasné odhalenie vrodenej srdcovej choroby (ak existuje), určenie taktiky liečby a prognózy.

Takže detské srdcové šelesty sú rozdelené na funkčné (neškodné), získané a vrodené.

Funkčné zvuky sú veľmi časté u novorodencov. Postupom času zmiznú, zvyčajne keď dieťa dosiahne pubertu. Funkčné zvuky nie sú sprevádzané poruchami krvného obehu, ktoré by následne mohli nepriaznivo ovplyvniť stav srdca alebo iných orgánov. Elektrokardiogram a rádiografia hrudníka sú normálne. Tento typ hluku je veľmi často počuť u novorodencov a odráža procesy reštrukturalizácie krvného obehu, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme v dôsledku prispôsobenia sa mimomaternicovému životu. Predpokladá sa, že v priemere zo všetkých zvukov nájdených u novorodencov je 40 – 50 % len nevinných zvukov. Ich prítomnosť je hlásená tak, že keď šelesty opäť zistí iný lekár, rodičia vysvetlia, že boli pozorovaní už predtým.

Ďalší pohľad - patologické zvuky spojené s vrodenou srdcovou chorobou. Je to ona, ktorá do tej či onej miery narúša krvný obeh. V zásade je kardiovaskulárna patológia diagnostikovaná skoro, v prvých mesiacoch života, pretože dieťa vykazuje viditeľné príznaky (dýchavičnosť, cyanóza kože, oneskorenie vo vývoji atď.). Ale veľmi často je patológia vo vývoji a fungovaní srdca sprevádzaná iba prítomnosťou hluku a ani rodičia, ani lekári si neuvedomujú závažnosť tohto problému. Je dôležité vedieť, že niektorí novorodenci nemusia mať hluk vôbec a objaví sa až o mesiac neskôr, po určitej reštrukturalizácii krvného obehu. Tento jav, keď sa hluk časom zvyšuje, sa považuje za nepriaznivý a nebezpečný pre zdravie dieťaťa.

ohromujúci počet získaný hluk v detstve vzniká v dôsledku záchvatu reumatizmu, ktorý spôsobuje zápal srdcových chlopní a zanecháva na nich jazvy. To je dôvod, prečo buď "prechádzajú" krvou, alebo pôsobia ako prekážka jej normálneho toku. Ak lekár „počúva“ srdcové šelesty, ktoré doteraz neboli pozorované, môže to znamenať, že dieťa práve prechádza intenzívnym reumatickým procesom. V tomto prípade sa zistia ďalšie príznaky infekcie. Patria sem: zvýšenie teploty, zmena hemogramu (krvný test) a iné abnormálne javy. V tomto prípade budú predpísané lieky. Ak nie sú žiadne známky aktívnej infekcie, potom môžu byť príčinou hluku staré jazvy, ktoré zostali po prekonanom záchvate reumatizmu.

A nakoniec posledný pohľad - vrodené šelesty. Sú spôsobené vrodenou srdcovou chorobou a zvyčajne sa zistia pri narodení alebo v prvých mesiacoch života (zriedkavo po niekoľkých rokoch).

niektoré zvuky naznačujú, že v prvom rade sa srdce vytvorilo s odchýlkou. Tu nie sú dôležité samotné srdcové šelesty, ale ako veľmi vrodená chyba zasahuje do správneho fungovania srdca. Príznaky ochorenia u dieťaťa môžu byť modrastý odtieň kože, ťažké dýchanie alebo pomalý rast. Deti s vrodenými srdcovými šelestmi vyžadujú starostlivé vyšetrenie odborníkom. Nezabúdajte, že pri každom zubnom ošetrení musia užívať antibiotiká, aby zabránili šíreniu choroboplodných zárodkov z rany v ústach do srdca.

Zvláštnosti vyšetrenia detí v prítomnosti srdcových šelestov

• na posúdenie rizika srdcového ochorenia u dieťaťa je nevyhnutné analyzovať anamnézu (dedičnosť, zlé návyky rodičov, priebeh tehotenstva);
• vykonať počiatočné vyšetrenie, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať elektrokardiografiu (EKG), ak existuje podozrenie na srdcové ochorenie, vykonajte echokardiografiu (ultrazvuk srdca s dopplerografiou);
• nakoniec dieťa odošlite na konzultáciu k detskému kardiológovi.

Liečba neonatálnych srdcových šelestov

Bohužiaľ neexistuje univerzálna liečba na odstránenie srdcových šelestov. Terapia je predpísaná individuálne pre každé choré dieťa. Je potrebné vziať do úvahy výsledky vyšetrenia a pohodu dieťaťa. Sledujte dieťa. Ak je aktívny a veselý, má dobrú chuť do jedla, nedochádza k cyanóze, potom by ste sa s najväčšou pravdepodobnosťou nemali obávať. V tomto prípade musíte prísne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Ak zvuky poukazujú na srdcovú vadu, nemali by ste byť rozrušený a panikáriť. Ak je ochorenie mierne, potom je pravdepodobné, že sa lekárovi podarí predpísať liekovú terapiu, pretože prax ukazuje, že takýto problém nie je vždy vyriešený operáciou. V opačnom prípade odborníci odporúčajú neodkladať a vykonať operáciu čo najskôr. Potom bude dieťaťu pridelený šetriaci režim a neustále sledovanie detským kardiológom v intervaloch, ktoré zodpovedajú závažnosti ochorenia.

Pamätajte, že akýkoľvek srdcový šelest potrebuje objasnenie príčiny jeho výskytu a ďalšiu liečbu! Nečakajte, že to „prejde samo“ (možno sa to nikdy nestane).

Špeciálne premalutka.net Dmitrij Popenko

malutka.net

Hlavné príčiny srdcových šelestov u novorodencov

Zvyčajne možno srdcové šelesty u novorodencov rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Povedzme si o každej z týchto skupín samostatne.

1. Funkčné srdcové šelesty

Táto skupina zvukov je spôsobená zvláštnosťami štruktúry a práce srdca novorodenca. Faktom je, že v maternici funguje kardiovaskulárny systém plodu úplne inak. Keďže placenta plní funkciu výživy a dýchania pre nenarodené dieťa, všetky prietoky krvi plodu sú zamerané na vylúčenie „spiacich“ alebo nefunkčných pľúc zo systémového prietoku krvi.

Na tieto účely existuje množstvo zaujímavých vnútromaternicových teliesok:

Ihneď po narodení nemôžu takéto dlhodobé adaptácie zmiznúť zo dňa na deň. Preto čiastočne fungujú aj po narodení a vytvárajú tie isté funkčné srdcové šelesty. V priemere sa uzáver kanálov Arantsiev a Botallov vyskytuje v intervale od dvoch týždňov do dvoch mesiacov, otvorené oválne okno môže trvať oveľa dlhšie - až dva roky.

V niektorých prípadoch môže otvorený foramen ovale prejsť aj do dospelosti, čím sa vytvorí zoznam ďalšej skupiny anatomických znakov - malých anomálií srdca alebo MARS.

MARS

Ide o skupinu minimálnych zmien v štruktúre srdca, ktoré zaberajú určitý hraničný stav medzi normou a patológiou. Patria sem menšie odchýlky v štruktúre komôr srdca, hlavných ciev a chlopňového aparátu orgánu v porovnaní s priemernými hodnotami v populácii:

MARS zvyčajne neovplyvňuje krvný obeh a zdravie človeka. Najčastejšie sú takéto minimálne zmeny náhodným nálezom na ultrazvuku srdca. V niektorých prípadoch môžu určité drobné anomálie vo vývoji srdca vyvolať srdcové šelesty, po vypočutí lekár pošle dieťa na vyšetrenie.

2. Patologické srdcové šelesty

Táto skupina zvukov je spôsobená určitými srdcovými chybami - vrodenými alebo získanými. Čo sa týka patologických zvukov u novorodenca, v drvivej väčšine prípadov hovoríme o vrodených srdcových chybách, keďže získané chyby sa za 28 dní novorodeneckého obdobia jednoducho nestihnú vytvoriť.

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú približne u 1 % novorodencov, niektoré z nich sú diagnostikované už v štádiu vnútromaternicového života – na skríningovom ultrazvuku tehotných žien. Vrodené srdcové chyby sú hlavnou príčinou detskej úmrtnosti spomedzi malformácií.

Fallotova tetralógia - vrodená srdcová choroba

Hlavné príčiny vrodených srdcových chýb sú:

Je dôležité pochopiť, že srdcové chyby sa na rozdiel od MARS a funkčných prechodných stavov novorodeneckého obdobia nevyhnutne prejavujú klinicky – to znamená, že srdcový šelest je sprevádzaný určitými klinickými príznakmi.

Príznaky srdcových chýb

• Cyanóza alebo modré sfarbenie kože. Najčastejšie sa tento príznak pozoruje pri fyzickej námahe. U dojčaťa je hlavnou pohybovou aktivitou sanie a plač. Práve počas jedenia a plaču môže dieťa zmodrieť pery, nasolabiálny trojuholník nad hornou perou, končatiny a nechtové lôžko.


• Dýchavičnosť – dieťa sa môže dusiť vo výške fyzickej aktivity alebo aj v pokoji. Tieto bábätká majú veľmi často veľmi nebezpečné stavy – spánkové apnoe, kedy vo fáze hlbokého spánku dieťa jednoducho prestane dýchať.
• Zlá chuť do jedla a časté regurgitácie sú spôsobené tým, že je pre dieťa veľmi ťažké sať.
• Zaostávanie vo fyzickom vývoji v dôsledku zlej výživy a podvýživy tkanív. Takéto deti zle priberajú, neskoro začínajú držať hlavu, pretáčajú sa, majú oslabené ruky a nohy.
• Mentálna retardácia v dôsledku nedostatočného obohatenia krvi kyslíkom a živinami a nedostatočná výživa tkanív nervového systému.

Srdcové chyby sú rôzne, existujú obrovské viacstupňové klasifikácie. Nie je potrebné podrobne popisovať všetky vrodené srdcové chyby, stačí povedať, že taktiku manažmentu takéhoto dieťaťa určujú kardiológovia a kardiochirurgovia po dôkladnom vyšetrení.

Aké testy sú potrebné v prítomnosti srdcového šelestu

Prvým lekárom, ktorý diagnostikoval srdcový šelest u novorodenca, je neonatológ. V prvých minútach po pôrode neonatológ počúva srdce a pľúca dieťaťa, hodnotí farbu pokožky, vzory plaču a svalový tonus.

Ak lekár počuje srdcový šelest, potom je dieťa ponechané na pozorovaní na novorodeneckom oddelení a je predpísaný primárny blok vyšetrenia. Obsahuje:

Zlatým štandardom diagnostiky vrodených vývojových chýb je ultrazvuk srdca alebo dopplerovská echokardiografia. Táto štúdia kombinuje získanie ultrazvukového obrazu srdca a krvných ciev a meranie rýchlosti prietoku krvi v srdcových komorách a veľkých cievach. Táto metóda výskumu je bezpečná, informatívna a relatívne dostupná. Akýkoľvek srdcový šelest by sa mal touto metódou vyšetriť čo najskôr po narodení dieťaťa.

Ak ultrazvuk neodhalil prítomnosť vrodených srdcových chýb a ďalšie metódy nepreukázali žiadne abnormality vo fungovaní tohto orgánu a krvných ciev, potom sa hluk považuje za fyziologický alebo funkčný. Dieťa môže byť prepustené z pôrodnice v štandardných časoch pod zvyčajným dohľadom miestneho pediatra.

Ak existujú údaje o malformáciách srdca získané počas perinatálneho skríningu tehotnej ženy alebo sa takéto malformácie zistili po narodení, potom by malo byť dieťa odovzdané kardiológom na dôkladné vyšetrenie a rozhodnutie o ďalšom pozorovaní a liečbe. Ženy, ktorým boli v tehotenstve diagnostikované vrodené srdcové chyby plodu, by mali rodiť v špecializovaných pôrodniciach, kde sú všetky podmienky na asistenciu a vyšetrenie malého pacienta.

Liečba srdcových šelestov

Ak sú šelesty uznané ako fyziologické alebo spojené s malými anomáliami vo vývoji srdca, potom takéto deti nedostávajú žiadnu liečbu. Používajú vyčkávací prístup. Pediatr pri každej plánovanej návšteve dieťaťa počúva srdce, všíma si dynamiku hluku. V niektorých prípadoch takéto zvuky zmiznú samy počas prvého roka života.

Je tiež dôležité zhodnotiť sťažnosti a klinické príznaky. Ak sa dieťa dobre stravuje, priberá, vyvíja sa v obvyklých medziach, tak šelest na srdci rozhodne nepodlieha liečbe ani doplnkovej diagnostike.

Pri výskyte vrodených srdcových chýb je dieťa zaregistrované u kardiológa, ktorý dieťa dynamicky sleduje. Niektoré defekty sa upravujú medikamentózne predpisovaním kardiologických liekov. Niektoré podliehajú chirurgickému zákroku. Načasovanie operácie priamo závisí od nasledujúcich faktorov:

Prognóza ochorenia

Ako sme už pochopili, prognóza života a zdravia malého pacienta závisí od mnohých faktorov, vrátane logistických. Množstvo defektov po chirurgickej liečbe sa úplne upraví, dieťa sa vylieči.

Niektoré defekty podliehajú viacstupňovej korekcii, vrátane niekoľkých operácií srdca a neustálej medikácie. Takéto deti dostávajú skupinu so zdravotným postihnutím a najčastejšie sú výrazne obmedzené v kvalite života.

Srdcové chyby spojené s hrubými genetickými syndrómami a kombinované s inými malformáciami: anomálie končatín, mozgu, urogenitálneho systému - sú zvyčajne neliečiteľné. Väčšina týchto pacientov zomiera v prvých mesiacoch života alebo zostáva ťažko postihnutá. Preto obrovskú úlohu v prevencii takýchto defektov zohráva genetické poradenstvo tehotnej ženy a kvalitný ultrazvukový skríning plodu už od najskorších štádií tehotenstva. V krajinách SNŠ genetický skríning tehotných žien odhaľuje asi 76 % patológií, čo je veľmi dobrý ukazovateľ.

okardio.com

Príčiny hluku

Každý rodič, ktorý počul diagnózu "srdcové šelesty", je znepokojený otázkou: "odkiaľ prišli." Hlavnými príčinami patologických zvukových vibrácií pri počúvaní srdca sú anatomické odchýlky od normy:

• zúžené veľké cievy prichádzajúce zo srdca;
• samotné chlopne srdca sú zúžené;
• ventilové chlopne sa nezatvárajú dostatočne tesne (umožňujú krvi vrátiť sa späť);
• v srdcových priečkach sú otvory;
• medzi pľúcnou tepnou a aortou je medzera;
• povrchy komôr srdca majú drsnosť, výčnelky alebo priehlbiny.

Ako potom vzniká srdcový šelest? Dovoľte mi pripomenúť všeobecnú štruktúru srdca pre každý prípad (aby bol proces objavenia sa zvukov jasnejší): 4 komory - 2 predsiene a 2 komory, priehradka, ktorá oddeľuje pravú a ľavú polovicu srdca od seba, klapkové chlopne-separátory medzi komorami a predsieňami.

Príčin problému je veľa, odhaliť ich pomôže odborná diagnostika.

Počas pumpovania krvi počujeme tóny (keď sa chlopne zatvárajú / otvárajú a srdce sa sťahuje / uvoľňuje) - to je srdcový tep. Tóny môžu byť rovnomerné alebo počuteľné v nesúlade a v intervale medzi nimi môže byť hluk spôsobený čiastočnou zmenou smeru prietoku krvi a kolísaním rýchlosti prietoku krvi, ku ktorým dochádza z dôvodov, ktoré som predpísal vyššie. .

Netreba sa báť: neškodné a alarmujúce zvuky

Prečo nie sú všetky srdcové šelesty nebezpečné? Existujú 2 typy hluku:

• Funkčný šelest (alebo systolický šelest) - sa objavuje s menšími anatomickými odchýlkami chlopní alebo v srdcovej dutine. FS neovplyvňuje nepriaznivo samotné srdce a iné orgány. Tieto zvuky sú jedným zo znakov vývoja rastúceho organizmu. FS sa môžu aktívne meniť v intervale do 2-3 rokov, po 5 rokoch a v puberte väčšinou ustúpia a úplne vymiznú. Povaha hluku sa mení aj pri zmene polohy tela dieťaťa. Deti, ktoré často ochorejú (zvyčajne vo veku 2 a 3 rokov) so zvýšenou teplotou (keď klesá - zvuky zmiznú) a deti s úzkym hrudníkom.

Funkčné zvuky sú pomerne bežné u detí vo veku 2 až 3 rokov.

• Organický šelest (diastolický šelest)- sa tvorí s výraznými odchýlkami v anatomickom vývoji srdca dieťaťa, ktoré narúšajú krvný obeh a často vedú k rozvoju závažných zhoršených patológií.

Organický hluk môže viesť k vážnym patológiám.

FS, na rozdiel od OR, nie sú zobrazené na röntgenových snímkach a na EKG. Môžu byť detekované na ultrazvuku srdca.

Kardiogram nie vždy pomáha urobiť jasný obraz o chorobe.

Hodnotenie Olgy (syn 2 roky a 7 mesiacov):

„Párkrát sme počuli šelest na srdci, keď sme prišli do nemocnice s teplotou. Potom už išlo všetko samo. Teraz obvodná lekárka našla zvuky a poslala nás na EKG, kde nás ubezpečili, že je všetko v poriadku a naše vekom podmienené zvuky . Pediatrička sa rozhodla hrať na istotu a poslala nás na ultrazvuk - za to jej patrí veľká vďaka, lebo som sa stále strašne bála. Ultrazvuk ukázal mierny funkčný šum a sonológ povedal, že po čase to zmizne samo. Všetko vyšlo! Hurá!"

Ako zistiť hluk

Prvé srdcové šelesty sa dajú diagnostikovať už v nemocnici. Robí to neonatológ. Novorodenec s malými funkčnými srdcovými šelestmi je normálny. Norma je spôsobená transformáciou krvného obehu a vylúčením priameho prietoku krvi medzi pľúcnou tepnou a aortou. Ak lekár nenašiel u dieťaťa žiadne zvuky, potom sa pozorne sledujte, či má dieťa takéto príznaky (charakteristické pre patologické zvuky):

• dyspnoe;
• kyanotická koža;
• ťažkosti s dýchaním;

Ak sa u vás objavia znepokojujúce príznaky, okamžite choďte k lekárovi.

• vo femorálnej artérii sa necíti pulz;
• všeobecný nedostatočný rozvoj.

U dojčiat môžu byť zistené aj vrodené šelesty, ktoré sa nie vždy objavia okamžite (zvyčajne počas prvých dvoch mesiacov). Tieto zvuky „hovoria“ o tom, že srdiečko bábätka sa nevyvinulo dostatočne alebo nadobudli chyby počas tehotenstva matky. Takéto bábätká lekári so zvýšenou pozornosťou sledujú a v prípade urgentnej potreby dieťa aj operujú.

Diagnostika a možná liečba

Ako sa zistí srdcový šelest u dieťaťa? Prvým a najbežnejším spôsobom je počúvanie zvukov fonendoskopom. Ak lekár pri počúvaní zistí cudzie zvuky, s výnimkou tónov, môže dieťaťu predpísať echokardiografiu, EKG, počítačovú tomografiu, MRI alebo ultrazvuk srdca. Doktor Komarovsky dôrazne odporúča podstúpiť kompletné vyšetrenie, aby ste nezmeškali možné ochorenie. Pokyny pre tieto postupy vydáva miestny pediatr. Na ECHO sa nezobrazia FS, ale objavia sa SH a príčiny ich vzniku. Ak sa pri podrobnom vyšetrení dieťaťa nezistili žiadne závažné štrukturálne zmeny v srdci, dieťa je zaregistrované a je mu predpísané každoročné vyšetrenie v kombinácii s konzultáciou s kardiológom na sledovanie dynamiky zmien srdcových zvukov a štruktúr. .

Ak hluk nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa, bude jednoducho zaregistrovaný.

Neprepadajte vopred panike a nehľadajte všade odstrašujúce informácie ak ste počuli, že vaše dieťa malo srdcový šelest. Nebezpečenstvom pre drobcov je progresívne ochorenie srdca a narastajúce srdcové zlyhanie sprevádzané zvukmi. Až keď kardiológ na základe výsledkov všetkých štúdií vyvodí konečné závery a urobí diagnózu, bude možné premýšľať o ďalších krokoch.

Maryanina recenzia (syn má takmer 3 roky):

„Svojho syna stále dojčím. Máme miernu nadváhu a nedávno nám lekári objavili šelest na srdci. Bol som veľmi vzrušený, keď som sa o tom dozvedel - zhrešil som na plnosti dieťaťa ako príčinu vzniku hluku. Prezrel som si kopu literatúry, doslova som vypočúval lekárov, čo a ako. Nikto nepotvrdil moje dohady o závislosti hluku od hmotnosti. Boli sme poslaní na ultrazvuk srdca, ktorý odhalil patológiu. K môjmu všeobecnému šťastiu sa naša choroba dá vyliečiť bez operácie!“

Deti s nadváhou častejšie trpia srdcovými chorobami.

Aké môžu byť tieto akcie? Ak má dieťa menšiu FS, je mu povolená, dokonca ukázaná fyzická aktivita, napríklad tanec alebo plávanie. Deti s FS sú naďalej pozorované až do vymiznutia FS. Hluky možno niekedy pozorovať až do dospievania, keď sa reštrukturalizácia v tele končí.

Liečba liekom je predpísaná v extrémne zriedkavých prípadoch.

Podporná liečba je dlhodobá liečba, ak nie je potrebný chirurgický zákrok.

• Chirurgia- ak sa zistia zvuky a vrodené vývojové chyby, snažia sa ich čo najskôr a skôr eliminovať, aby sa predišlo možným závažným komplikáciám. Bábätká sa posielajú do chirurgického kardiocentra na operáciu a po operácii sú predpísané zotavovacie postupy, prijateľná fyzická aktivita a lieky.

Čo by ste teda mali robiť, ak má váš drobec srdcový šelest:

1. Nepanikár.
2. Pozorne sledujte dieťa.
3. Absolvujte dôkladné vyšetrenie.
4. Prísne dodržiavajte pokyny a predpisy lekára.

Diana Bal

www.o-my-baby.ru

Ako viete, takmer všetky orgány plodu začínajú svoju prácu ešte pred narodením. Takže srdce podporuje pohyb krvi cez cievy, obličky produkujú moč, žľazy syntetizujú hormóny.

Iba pľúca plodu sú orgánom, ktorý v ženskom tele nefunguje. S prvým nádychom sa narovnajú a začnú svoju prácu.

Práve s narodením dieťaťa začína srdce aktívnejšie fungovať. Preto si matka často môže všimnúť, ako neonatológ pomocou stetoskopu počúva ozvy srdca novorodenca, aby vylúčil možné zvuky.

Klasifikácia

Všetky zvuky, ktoré sa vyskytujú v srdci novorodencov, možno rozdeliť na nevinné a patologické. Prvé zvyčajne vznikajú v dôsledku tvorby ďalších akordov v srdci. V tomto prípade nie je narušená hemodynamika.

Patologické zvuky sa vyskytujú pri chorobách, ako sú:

• defekt septa;
• stenóza pľúcnej tepny;
• otvorený ductus arteriosus.

Vyššie uvedené choroby sú vždy sprevádzané pomerne závažnými príznakmi, takže ich diagnóza nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti.

Príčiny srdcového šelestu

Mnohí novopečení rodičia sú zhrození už len pri pomyslení, že ich novorodenec môže mať šelest na srdci. Tento strach je neopodstatnený, keďže diagnózu nemožno stanoviť len auskultáciou.

Príčiny šelestov diagnostikovaných v srdci u novorodencov môžu byť rôzne. Vo väčšine prípadov je ich výskyt výsledkom prechodu vnútromaternicového obehu na mimomaternicový. Takže u plodu cez cievy preteká výlučne zmiešaná krv, ktorá je spojená s anatomickými znakmi. K zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi v tele dieťaťa dochádza v dôsledku prítomnosti 3 anatomických štruktúr v srdci:

• oválne okno;
• ductus arteriosus;
• venózny kanálik.

Po narodení ešte krátko fungujú a uzatvárajú sa, keď dieťatko rastie. To je dôvod, prečo v prvých dňoch života môžu byť zvuky počúvané, pretože vyššie uvedené formácie stále fungujú.

ductus arteriosus

Batalov (arteriálny) kanál je formácia, ktorá spája pľúcny kmeň a aortu. Uzatvára sa 2 týždne po narodení bábätka. V ojedinelých prípadoch prerastie o 2 mesiace. Ak sa po tomto veku počas ECHO-KG diagnostikujú šelesty v srdci predčasne narodeného dieťaťa, znamená to vývoj vrodenej chyby.

oválne okno

Ide o anatomickú formáciu, ktorá sa nachádza v priehradke, ktorá oddeľuje predsieňovú dutinu. Jeho uzavretie sa spravidla vyskytuje počas prvého mesiaca a je spojené s postupným progresívnym nárastom tlaku v ľavej predsieni. Mnohé matky, ktorých novorodenci majú diagnostikovaný srdcový šelest v dôsledku prítomnosti oválneho okienka, sa obávajú a je to nebezpečné, a ak áno, koľko? Nie je na tom nič zlé - oválne okno sa môže úplne uzavrieť do 2 rokov a jeho prítomnosť prakticky neovplyvňuje hemodynamiku.

Venózny kanálik

Hlavnou funkciou venózneho kanálika je spojenie dolnej dutej žily a portálnej žily. Po narodení veľmi rýchlo zmizne a premení sa na vlákno pozostávajúce zo spojivového tkaniva.

Bez ohľadu na príčinu sa musí každý srdcový šelest starostlivo vyhodnotiť. Tie deti, u ktorých sú šelesty príznakom vrodenej srdcovej choroby, potrebujú neustále dispenzárne pozorovanie. Ak je to možné, vykoná sa chirurgická intervencia, ktorej účelom je odstránenie defektu.

womanadvice.ru

Dishormonálna kardiopatia

Orgány plodu začnú fungovať dlho pred narodením. Srdce podporuje prekrvenie ciev, obličky produkujú moč, štítna žľaza syntetizuje hormóny, sliznica čreva vstrebáva živiny a vodu a jej svaly sa učia peristaltiku. Jediný orgán, ktorý v maternici nefunguje, sú pľúca. Ale v tomto nie je nič prekvapujúce. Po narodení bábätka sa pri prvom nádychu otvoria, takže nepotrebujú predtrénovanie. Od toho istého okamihu začne srdce novorodenca pracovať aktívnejšie. Preto detský neonatológ počúva stetoskopom srdcové ozvy a možné šelesty získať predstavu o stave srdca dieťaťa.

Mnohí rodičia sú zdesení pri myšlienke, že ich srdcový šelest novorodenca. Ide o úplne oprávnenú obavu, keďže predtým prieskumy nie je možné poskytnúť ani predbežnú predpoveď.

Príčiny srdcového šelestu u detí do roka sú iné. Najčastejšie sú spojené s prítomnosťou prechodného obdobia od vnútromaternicového obehu k normálnemu, mimomaternicovému obehu. V arteriálnych cievach plodu krv vždy prúdi zmiešaná, čo súvisí s charakteristikami kardiovaskulárneho systému. Zmiešaná krv vzniká v dôsledku prítomnosti troch anatomických štruktúr, ktoré k tomu prispievajú:

1. Arteriálny kanál (Batalovov kanál).
2. Oválne okno.
3. Venózny kanál (Arantsievov kanál).

V čase, keď sa dieťa narodí, fungujú ďalej, ale časom rastú alebo sa uzatvárajú. Počas auskultácie v prvých dňoch života lekár vždy počuje zvuky ktoré sú spôsobené prítomnosťou týchto anatomických znakov. Postupom času však hluk zmizne.

• Batalov kanálspája aortu a pľúcny kmeň. Mala by prestať fungovať do dvoch týždňov, no niekedy to trvá až dva mesiace. Ak výsledkyEcho-KG je prítomný neskôr, svedčí to o prítomnosti vrodenej srdcovej choroby.
• oválne oknosa nachádza v interatriálnej priehradke. Zvyčajne sa uzavrie v priebehu prvého mesiaca života v dôsledku zvýšeného tlaku v ľavej predsieni. Ak sa tak nestalo, nemali by ste sa obávať. Môže sa uzavrieť aj dva roky po narodení. Najdôležitejšie je, že otvorený foramen ovale zriedkavo vedie k hemodynamickým poruchám, takže jeho prítomnosť nezasahuje do vývoja dieťaťa.
• Venózny kanálikspája portálnu žilu a dolnú dutú žilu a zaniká krátko po narodení. V dôsledku kolapsu jeho stien sa premení na vlákno spojivového tkaniva. Zriedkavo pretrváva v mimomaternicovom obehu, preto nie je príčinou vrodenej srdcovej choroby.

Zvyčajne, keď má dieťa jeden mesiac, je poslaný do prvého EKG . Táto metóda umožňuje rozlíšiť srdcové šelesty. Ak existuje podozrenie na závažnejšiu patológiu, potom predpísať Echo-KG . Teraz prideľte " nevinný" a " patologické» zvuky. Pri absencii hemodynamických porúch sa hovorí o „ nevinný" hluk. Sú oveľa bežnejšie. V prítomnosti príznaky(cyanóza kože, často dýchanie, cyanóza prstov a nechtov) hovoria o „patologických“ zvukoch a hľadajte vážnu príčinu.

DO" nevinný» šelesty zahŕňajú šelesty, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti ďalších, abnormálne umiestnených akordov v srdci. Tento jav je veľmi častý a nevyžaduje žiadnu liečbu, pretože choroba sa nevyskytuje. Aj do " nevinný» pripisuje sa hluk novorodenecký srdcový šelest z dôvodu nedokončenia oválne okno.

V ostatných prípadoch hluk „patológ a chesky“ a vznikajú v dôsledku vážnejších problémov. Tie obsahujú:

1. Stenóza pľúcnej tepny;
2. Defekt komorového septa;
3. Otvorený batálny kanál;
4. Koarktácia aorty a iné srdcové chyby.

Tieto choroby sú vždy sprevádzané ťažkými príznaky, preto sú diagnostikované v priebehu prvého mesiaca po narodení dieťaťa. Ak stupeň neresti vyjadrená, potom jediná metóda liečbe je chirurgické.

Niekedy srdcové šelesty funkčnej povahy nevznikajú v dôsledku srdcovej patológie. V situáciách, keď je srdce veľmi zaťažené, to môže byť sprevádzané objavením sa srdcového šelestu. Takéto situácie sa vyskytujú pri vysokej teplote, ťažkom infekčnom procese, pneumónii, anémii. Ale v týchto prípadoch, s elimináciou hlavného procesu, hluk v srdci zmizne.

Bez ohľadu na to dôvody, akýkoľvek srdcový šelest by mal byť opatrne prieskum. Ak nie je vážny dôvod na obavy, potom nie je potrebné byť zaregistrovaný u kardiológa. Ak ide o vrodené srdcové chyby, vtedy by malo byť bábätko pod neustálym dohľadom kardiológa. V prípade potreby je potrebné vykonať chirurgický zákrok, pri ktorom sa defekt odstráni.

Vo väčšine prípadov sú šelesty v srdci novonarodeného dieťaťa, hoci sú nepochybným dôvodom na obavy rodičov, v skutočnosti nie sú také desivé. Aby sa rozptýlili márne a nie márne nepokoje, je potrebné podstúpiť: vyšetrenie, na zistenie presnej príčiny choroby.

Ak je potrebná liečba a udržiavacia liečba, konajte len kompetentne a svedomito.

Popis syndrómu, ako zistiť?

Čo znamená srdcový šelest?

• Srdce pozostáva zo štyroch komôr: 2 predsiene a 2 komory. Medzi nimi sú ventily, ktoré sa plynule otvárajú a zatvárajú.
  Tie sa zase naplnia krvou vo fáze diastoly. A tie sa vyprázdňujú (redukujú) vo fáze systoly.
• Tieto tóny nazývame klopanie, ale má to lekársky termín - tón. Medzi tým sú pauzy – nazývané pauzy.
  Len v nich a je počuť hluk navyše. Môže existovať neškodný, úplne bezpečný pre zdravie a život.
• Ale často existujú aj vrodené anatomické abnormality. v štruktúre, ktoré vedú k invalidite a pri nečinnosti dospelých k nezvratným následkom až smrti dieťaťa.
  Potreba chirurgického zákroku nenecháva čas na reflexiu, musíte konať.
• Hluk sa dá zistiť aj v pôrodnici, v prvých dňoch života. Ak má dieťa menšie funkčné zvuky, považuje sa to za normu.

1. ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
2. zmodranie kože;
3. strata chuti do jedla, letargia;
4. slabá palpácia alebo absencia pulzu.

U dojčiat sa vrodené šelesty nemusia objaviť hneď, ale až na dva a viac mesiacov. Môže to naznačovať nedostatočný vývoj, prípadne defekt (počas tehotenstva).

Takéto deti by mali byť neustále pod kontrolou, ak je ohrozený život, vykoná sa operácia.

Typy šelestov v srdci

Šelest v srdci novonarodeného dieťaťa môže byť: nebezpečný (organický) a nie nebezpečný (funkčný).

Nie sú nebezpečné – nie sú dôsledkom ochorenia srdca:

• neporušujú krvný obeh;
• majú menšie štrukturálne zmeny;
• počas vyšetrenia elektrokardiogram a ultrazvukové štúdie ukazujú normu;
• neovplyvňujú prácu srdca.

Hluky často provokujú - kardiovaskulárny systém, krvný obeh sa prestavuje, začína sa prispôsobovať novému nefetálnemu životu, preto ten hluk. Po čase zvyčajne úplne zmiznú.

Nebezpečné – ide o vrodenú srdcovú chorobu, súvisí s poruchou prietoku krvi.

Častejšie sa diagnostikuje v prvých dňoch života podľa nasledujúcich príznakov:

Vibrácie zvyčajne nie sú problémom. U mnohých dojčiat sa hluk môže objaviť aj o mesiac neskôr, po reštrukturalizácii krvného obehu. Následné zvýšenie patológie je nebezpečným javom.

Všetky zvuky možno podmienečne rozdeliť: diastolický, systolický. Predpokladá sa, že systolický srdcový šelest u novorodenca môže mať funkčnú povahu.

A diastolický má vo väčšine prípadov organickú genézu, t.j. dôvodom môže byť:

• aortálny defekt pľúcnej priehradky;
• stenóza pravého alebo ľavého atrioventrikulárneho otvoru;
• aortálny kanál nie je uzavretý;
• chlopňová nedostatočnosť pľúcnej tepny a aorty atď.

Nebezpečné

Pri závažných patológiách srdca sa situácia môže vyvinúť niekoľkými smermi:

1. Niekto je operovaný.
2. Ak operácia z nejakého dôvodu nie je možná, potom je predpísaná liečba liekmi.
3. Niektorí budú jednoducho registrovaní do konca života.

Nie je nebezpečný

Tvoria asi 40%, nenarúšajú prácu srdcového svalu, nevedú k zmenám krvného obehu. Svedčia o reorganizácii a prispôsobení krvného obehu a celého kardiovaskulárneho systému pre neskorší život.

Ak bola táto diagnóza stanovená v pôrodnici, tak ju jednoducho zaregistrujú u detského kardiológa, a budú ju pozorovať. Bez akéhokoľvek lekárskeho ošetrenia. Bude sa starať iba o náležitú starostlivosť. Po určitom čase sa situácia môže normalizovať, hluk úplne zmizne alebo naopak zosilnie.

Dôvody vzhľadu

Dôvod niekedy spočíva vo veku dieťaťa, možno: nebezpečné a nie nebezpečné. Niekedy anatomické formácie vedú k zmiešaniu venóznej a arteriálnej krvi počas vývoja plodu. V priebehu času môžu zmiznúť, potom to nebude nebezpečné.

Keď však po určitom čase zostanú, bude to znamenať srdcovú chybu:

1. - spája aortu a pľúcnu tepnu. Pri správnom vývoji by sa mala po pôrode uzavrieť za 1,5–2 týždne. Dokonca aj po 2-3 mesiacoch sa to považuje za prijateľné, ak viac, potom je to určite ochorenie srdca.
2. - kanálik medzi predsieňovými septami by sa mal uzavrieť v prvom mesiaci života. Niekedy však zostáva otvorená až 1 rok, ale to takmer neovplyvňuje povahu prietoku krvi.
3. Venózny kanálik- cieva spájajúca žilu (kaválu) plodu s pupočnou šnúrou. Mal by zmiznúť 1-2 hodiny po pôrode, ale niekedy žilový kanálik zostáva.

Organické zvuky - naznačujú prítomnosť vrodených malformácií.

Klasifikácia a hlavné dôvody:

1. Hluky - objavujú sa pri zmenách prietoku krvi:
   • systolický typ - spôsobený nedostatočnosťou trikuspidálnych alebo mitrálnych chlopní;
   • diastolický typ – objavuje sa najmä pri chlopňových vadách (pľúcna tepna).
2. Zvuky vystreľovania - sú počuť, keď sa zmenšujú otvory, ktoré slúžia na odtok krvi:
   • mitrálna konstrikcia - diastolický charakter;
   • stenóza ústia aorty, pľúcnice – má systolický charakter.
3. Zvuky patologických anastomóz - vyskytujú sa pri malformáciách, môžu to byť:
   • otvorený ductus arteriosus,
   • interventrikulárny defekt, ale častejšie medzi predsieňovými septami.

Cisársky rez niekedy ovplyvňuje zdravie a život novorodenca, často potom, čo si vyžaduje lekársku pomoc.

Cisársky rez len pre životné funkcie, aby sa zachránil život matky a dieťaťa. Sú to: núdzové a plánované.

V každom prípade dochádza k skresleniu mechanizmu pôrodu. Zároveň dieťa zažíva: tlak, od hlavy až po pápeža. Často sa k tomu pripájajú ruky lekára. Preto nie je ťažké v tejto situácii spôsobiť zranenie.

Pri prirodzenom pôrode sú vylúčené vážne zranenia a okamžite sa spúšťajú životne dôležité spúšťače:

1. Dieťa je postupne tlačené cez pôrodné cesty matky: hlava, brucho, nohy. To mu pomáha vytlačiť hlieny z pľúc, narovnať pľúca, nadýchnuť sa, kričať.
2. Preto k výtoku cerebrospinálnej tekutiny (tekutiny umývajúcej miechu, ako aj mozog) dochádza prirodzene.
3. Pri pôrode sa bábätku do krvi vyplavujú hormóny, ktoré mu pomáhajú: dýchať, sať atď.
4. Počas pôrodu dieťa robí: viacnásobné otáčky, flexia, extenzia tela, spúšťajú sa mechanizmy cirkulácie tekutín.

Na cisársky rez dieťa sa vyberie v stave stlačenia, čo znamená, že spúšťové mechanizmy nebudú plne implementované. Preto môžu byť takéto deti predisponované k mnohým ochoreniam. Výnimkou nebude ani srdcový šelest u novorodenca po cisárskom reze.

Diagnostika

• Všetkým novorodencom ešte v pôrodnici prvé vyšetrenie srdca sa vykonáva konvenčným stetoskopom - auskultáciou. Ak sa zistí vrodená patológia, okamžite určia taktiku liečby a urobia prognózu. Neprítomnosť hluku nie vždy naznačuje neprítomnosť chyby.
• Kvalifikácia detského kardiológa by mala byť taká, že by mala určovať len podľa povahy hluku, aká nebezpečná je patológia a či je potrebná chirurgická intervencia alebo nie.
• Bábätká majú často hluk jednoducho nie je počuť alebo je nesprávne interpretovaný: kvôli neskúsenosti, frekvencii výskumu, stavu dieťaťa atď.
• Neonatológ by mal včas identifikovať srdcové šelesty a poslať novorodenca na ďalšie vyšetrenie do zdravotníckych zariadení.

Používajú sa tam nasledujúce diagnostické metódy:

SPÄTNÁ VÄZBA OD NÁŠHO ČITATEĽA!

Ideálne by bolo, keby mamičku s bábätkom mohol neustále pozorovať jeden lekár. Takže bude jednoduchšie sledovať a zaznamenávať: zafarbenie, dynamiku, povahu choroby. A bude jednoduchšie rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

Ak hluk nie je nebezpečný, bude potrebné pravidelné monitorovanie raz ročne: konzultácie a Echo-KG. Deti môžu nakoniec viesť normálny život: tanec, šport, plávanie atď.

V obzvlášť závažných prípadoch sa terapeutické metódy vyberajú individuálne pre každé dieťa. Vyberte si jedno z dvoch ošetrení:

Konzervatívny je:

• potlačiť autoimunitnú reakciu - nesteroidné protizápalové lieky;
• srdcové zlyhanie je eliminované - neurotrofické lieky;
• patogénne baktérie zabíjajú - antibiotiká;
• posilniť cievy - angioprotektory.

Chirurgický- ak ochorenie postupuje rýchlo, je indikovaný chirurgický zákrok.

Je srdcový šelest nebezpečný? ? Skúsme na to prísť.

Nie všetky zvuky sú nebezpečné, ale iba tie, ktoré spôsobujú vážne poruchy v práci srdca. Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne vážne odchýlky v zdravotnom stave, potom nie je dôvod na obavy.

Pre poistenie je potrebné robiť ročné preventívne prehliadky, ultrazvuk srdca v dynamike.

Ale keď sú zvuky sprevádzané sprievodnými príznakmi: cyanóza kože, podváha, zlá chuť do jedla atď. Jasne to naznačuje ochorenie. Bez včasnej liečby môže všetko skončiť smutne.

Dôležité:

• čas na návštevu kardiológa;
• absolvovať vyšetrenia, ktoré kontrolujú stav dieťaťa;
• Prísne dodržiavajte všetky pokyny lekára.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, urobte to okamžite. Keďže sa predpisuje vo výnimočných prípadoch, závisí od toho život.

1. Nemôžete sa samoliečiť.
2. Dostať paniku.
3. Nemôžete pretiahnuť čas, čakať, kým všetko zmizne samo, predčasná liečba môže viesť k nezvratným následkom a dokonca k smrti.
4. Nevynechávajte návštevy lekára a nedodržiavajte jeho odporúčania.
5. Nemôžete vystaviť dieťa SARS a prechladnúť.
6. Matka musí dbať o svoje zdravie, aby neúmyselne nenakazila dieťa: včas dezinfikovať ústnu dutinu, v prípade choroby nosiť rúško, zabrániť ostatným členom rodiny dostať sa k dieťaťu, aby sa predišlo prípadnej infekcii atď.
7. Nemôžete kŕmiť umelými zmesami, skúste zaviesť dojčenie, to je dôležité.

Ak má vaše novorodené dieťa šelest na srdci, neprepadajte panike. Pretože najčastejšie majú funkčný (nie nebezpečný) charakter.