Prečo si liečim vlastnú ulceróznu kolitídu (UC)? Nešpecifická ulcerózna kolitída. Zápalové ochorenie čriev

Nešpecifická ulcerózna kolitída(NUC) je ochorenie neznámej etiológie, charakterizované chronickým zápalovým procesom v hrubom čreve s rozvojom krvácania, ulcerácie a hnisavosti.

Hlavné patogenetické mechanizmy ochorenia sú: imunologické poruchy a autoimunizácia; rozvoj dysbakteriózy; alergické reakcie; genetické faktory; neuropsychiatrické poruchy; zvýšenie hladiny prozápalových prostaglavdínov a leukotriénov v sliznici hrubého čreva, čo prispieva k rozvoju intenzívneho zápalového procesu v ňom.

Liečebný program pre nešpecifickú ulceróznu kolitídu

1. Liečebná výživa.

2. Základná terapia (liečba liekmi s obsahom kyseliny 5-amino-salicylovej, glukokortikoidmi, cytostatikami).

3. Použitie adstringencií, adsorbentov a liekov proti hnačke.

4. Oprava metabolické poruchy a anémia.

5. Detoxikačná terapia.

6. Antibakteriálna terapia a liečba črevnej dysbiózy.

7. Lokálna terapia proktosigmoiditídy.

8. Normalizácia funkčný stav centrálny nervový
systémov.

Pacienti s UC mierny stupeň možno liečiť ambulantne, pri stredne ťažkom ochorení je nutná hospitalizácia, pri ťažkom stupni, urgentná hospitalizácia a intenzívna liečba.

Pre správnu diferencovanú liečbu je potrebné určiť závažnosť NUC.

Svetlá forma má nasledujúce charakteristické vlastnosti:

Frekvencia pohybu čriev nepresahuje 4 krát denne s malým množstvom krvi vo výkaloch;

Zvýšená únava;

Horúčka a tachykardia chýbajú;

Vyšetrenie brucha odhalí len slabú bolesť.
pozdĺž hrubého čreva;

Extraintestinálne symptómy ochorenia sa prejavujú symetrickou synovitídou veľké kĺby, erythema nodosum a iné kožné prejavy;

Mierna anémia (Hb > W g / l), mierne zvýšenie ESR (do 26 mm / h);

proces je lokalizovaný najmä v konečníku a sigmoidálnom hrubom čreve (edém, hyperémia sliznice, povrchové, často početné erózie, prechodné ulcerácie, nerovnomerné zhrubnutie sliznice).

Forma strednej závažnosti je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

V akútnej fáze stolica 4-8 krát denne s krvou;

Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, nedostatku chuti do jedla, chudnutiu, slabosti, črevná kolika, príznaky dehydratácie, bledosť, tachykardia, znížený krvný tlak;

Pri vyšetrovaní brucha - bolestivosť a dunenie v hrubom čreve, ale nedochádza k roztiahnutiu hrubého čreva;

Často sa vyskytuje anémia (Hb 105-111 g / l), leukocytóza, zvýšenie ESR (26-30 mm / h);

Systémové prejavy: žltačka, defigurácia veľkých kĺbov, rôzne kožné prejavy, poškodenie očí;

O endoskopia hrubého čreva, výrazná hyperémia, opuch sliznice, mnohopočetné erózie, vredy pokryté hlienom, hnis, fibrín.

Ťažká forma má nasledujúce klinické prejavy:

Stolica viac ako 8-krát denne s krvou, hlienom, často s nečistotami hnisu;

Telesná teplota nad 38 ° C;

Tachykardia (najmenej 90 úderov za minútu);

Bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla; nadúvanie;

Zníženie telesnej hmotnosti o viac ako 10%;

Ťažká anémia (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 mm/hod.),
hypoalbuminémia;

Pri endoskopickom vyšetrení sa určuje ostrá hyperémia, opuch sliznice, viacnásobné erózie, vredy pokryté hnisom, fibrín; pri dlhý kurz je možné vymiznutie skladania čreva.

1. Liečebná výživa

O mierna forma choroba významné diétne obmedzenia nie sú potrebné. Neodporúča sa však používať veľmi ostré, dráždivé gastrointestinálny trakt produktov, ako aj obmedzenie používania mlieka pri hnačke.

Pri výraznej exacerbácii ochorenia je predpísaná diéta č. 4 (kapitola "Liečba chronickej enteritídy") so zmenami (A.R. Zlatkina, 1994):

Zvýšte obsah bielkovín v priemere na 110-120 g (65% živočíšneho pôvodu) v dôsledku vývoja nedostatku bielkovín u pacientov; chudé mäso, ryby (vo forme parných rezňov, knedlí, mäsových guľôčok, varené mäso, varená ryba), vajcia namäkko a vo forme parných omeliet, ako aj nízkotučné, bezlaktózové, antianemické enshpy; mliečne výrobky v období exacerbácie sa neodporúčajú;

Obmedzte množstvo tuku na 55-60 g a pridajte 5-10 g masla do jedál;

Keď sa stav pacienta zlepšuje, postupne sa prevádza na diétu č. 46, 4c (kap. "Liečba chronickej enteritídy") so zvýšením obsahu bielkovín až na 110-130 g denne.

V prípade ťažkej exacerbácie UC sa používa najšetrnejšia diéta bez balastu a trosky. Nepozostáva z produktov (v obvyklom zmysle slova), ale z životne dôležitých, ľahko stráviteľných látok (aminokyseliny, glukóza, minerály, multivitamíny, peptidy, malé množstvo rastlinný tuk). Tieto látky sú takmer úplne absorbované horné divízie tenké črevo.

V prípade straty viac ako 15 % telesnej hmotnosti, parenterálnej výživy katetrizáciou podkľúčová žila prostredníctvom ktorých sa podávajú esenciálne aminokyseliny, proteínové prípravky, tukové emulzie (ttraligshd, lipofundín, vitalipid), riešenia glukóza, elektrolyty.

2. Základná terapia

Prostriedky základnej terapie ovplyvňujú hlavné patogénne mechanizmy: syntéza zápalových mediátorov a poruchy imunity vrátane autoimunitných reakcií.

2.1. Liečba liekmi obsahujúcimi S-ACK

Sulfasalazín(sadazosulfapyridín, salazopyridín) - je zlúčenina sulfapyridínu a kyseliny 5-aminosalicylovej (5-ASA). Ovplyvnený" črevnú flóru sulfasalazín sa rozkladá na sulfapyridín a 5-ASA, ktorý je účinnou zložkou liečiva a sulfapyridín je len jeho nosičom. 5-ASA inhibuje syntézu leukotriénov, prostaglandínov a zápalových mediátorov v hrubom čreve, čo má za následok výrazný protizápalový účinok. P. Ya. Grigoriev a E. P. Yakovenko (1993) uvádzajú, že možno aj sulfasalazín vykazuje antibakteriálny účinok v čreve, inhibíciou rastu anaeróbnej flóry, najmä klostrídií a bakteroidov, najmä v dôsledku neabsorbovaného sulfapyridínu.

Sulfasalazín sa má užívať v rozdelených intervaloch medzi jedlami. Liečivo sa môže užívať perorálne, ako aj injekčne do konečníka vo forme terapeutického klystíru alebo čapíka. Denná dávka sulfasalazínu závisí od závažnosti ochorenia, závažnosti zápalu, rozsahu patologický proces v čreve.

Pri miernych formách ochorenia a vo formách strednej závažnosti sa sulfasalazín predpisuje 3-4 g denne, pričom ťažké formy- 8-12 g denne. Prvý deň sa odporúča užívať 1 tabletu (0,5 g) 4-krát denne, druhý deň - 2 tablety (1 g) 4-krát denne a ďalšie dni, ak je liek dobre znášaný, 3. -4 tablety 4-krát denne, čím sa dávka v ťažkej forme zvýši na 8-12 g denne.

Po nástupe remisie má liečba pokračovať s rovnakou dávkou ďalšie 3-4 týždne a potom sa má dávka postupne znižovať každých 3-5 týždňov na udržiavaciu dávku (1-2 g denne), ktorá sa má užívať aspoň rok a zrušené pri zachovaní remisie (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Liečba sulfasalazínom v 10-30% prípadov je sprevádzaná vývojom vedľajšie účinky:

gastrointestinálne prejavy (anorexia, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu);

Všeobecné príznaky ( bolesť hlavy, horúčka, slabosť, "artralgia);

Hematologické poruchy (agranulocytóza, pancytopénia, anémia, methemoglobinémia, hemoragický syndróm);

granulomatózna hepatitída;

Oligospermia a mužská neplodnosť.

S vývojom vedľajšie účinky liek sa zruší, kým úplne nezmiznú, potom môžete liek znova priradiť v polovičnej dávke a pokúsiť sa ho zvýšiť na optimálnu.

Sulfasalazín inhibuje absorpciu v tenké črevo kyselina listová preto by pacienti užívajúci sulfasalazín mali užívať aj kyselinu listovú 0,002 g 3-krát denne.

Pri ľavostrannej distálnej lokalizácii UC (proktitída, prokto-sigmoiditída) sa môže sulfasalazín použiť vo forme mikroklyzérov a čapíkov.

Pri podaní klystíru sa sulfasalazín používa ako suspenzia 4-6 g v 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného resp. prevarená voda denne po dobu 1-1,5 mesiaca.

Sulfasalazínové čapíky sa injikujú do konečníka 2-krát denne. Jeden čapík obsahuje 1 g sulfasalazínu a 1,6 g kakaového masla.

Salofalk(tidocol, mesacol, mesalazine) - liek obsahujúci iba kyselinu 5-aminosalicylovú a zbavený sulfapyridínu. Predpokladá sa, že vedľajšie účinky sulfasalazínu sú primárne spôsobené prítomnosťou sulfapyridínu v jeho zložení. Salofalk neobsahuje vo svojom zložení sulfapyridín, preto spôsobuje vedľajšie účinky oveľa menej často, jeho tolerancia je lepšia ako sulfasalazín. Salofalk sa predpisuje na neznášanlivosť sulfasalazínu.

A. R. Zlatkina (1994) odporúča pri miernych formách NUC predpisovať salofalk 1,5 g (6 tabliet po 0,25 g) denne. Pri miernych formách sa dávka zdvojnásobí. Pri akútnych záchvatoch proktosigmoiditídy sú účinnejšie salofalk klystíry s obsahom 4 g liečiva v 60 g suspenzie, ktoré sa robia raz po stolici počas 8-10 týždňov.

Na liečbu distálne formy NUC tiež používa čapíky: 2 čapíky (500 mg) 3 krát denne (ráno, popoludní, večer), denne.

salazopyridazín, salazodimetoxín - Prípravky domácej výroby s obsahom 5-ASA, sú menej toxické a lepšie tolerované. Mechanizmus účinku je rovnaký ako u sulfasalazínu. Aktivita týchto liekov je vyššia ako aktivita sulfasalazínu. Salazopyridazín a salazodimetoxín sú dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,5 g Liečba týmito liekmi sa uskutočňuje najmä s ľahké médium závažnosť foriem chronických ulcerózna kolitída.

P. Ya Grigoriev a E. P. Yakovenko (1993) v aktívnom štádiu ochorenia predpisujú tieto lieky v r. denná dávka 2 g (0,5 g 4-krát denne) počas 3-4 týždňov. V prípade výskytu terapeutický účinok Dávky vianočného stromčeka sa znížia na 1-1,5 g (0,5 g 2-3 krát denne) a pokračujú v liečbe ďalšie 2-3 týždne. Pri ťažkých formách ochorenia je možné zvýšiť dennú dávku na 4 g.

2.2. Liečba glukokortikoidnými liekmi

Glukokortikoidné lieky sa hromadia v oblasti zápalu v hrubom čreve pri UC a blokujú uvoľňovanie kyselina arachidónová, zabraňujú tvorbe zápalových mediátorov (prostaglandínov a leukotriénov), znižujú priepustnosť kapilár, t.j. majú silný protizápalový účinok. Okrem toho majú glukokortikoidy imunosupresívny účinok.

Indikácie pre vymenovanie glukokortikoidov v NUC sú nasledovné (A. R. Zlatkina, 1994):

Ľavostranné a celkové formy ulceróznej kolitídy s ťažký priebeh, S III stupňa aktivita zápalových zmien v čreve (podľa endoskopického vyšetrenia);

Akútne ťažké a stredné formy ochorenia v prítomnosti extraintestinálnych komplikácií;

Nedostatok účinku iných liečebných postupov chronické formy ulcerózna kolitída.

Glukokortikoidy sa môžu používať perorálne, intravenózne a rektálne.

Vnútri sú glukokortikoidy predpísané pre bežný proces (prednizolón - 40-60 mg denne a podľa A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, ale nie viac ako 120 mg denne), a v závažných prípadoch, ak áno nenastať výrazné zlepšenie do 4-5 dní po užití salicylových sulfónamidov P. Ya Grigoriev odporúča intravenózne podanie hydrokortizón hemisukcinátu (počiatočná dávka 200-300 mg a potom 100 mg každých 8 hodín). Po 5-7 dňoch sa podávanie hydrokortizónu zastaví a liečba pokračuje perorálnym užívaním prednizolónu v dávke 40-60 mg denne v závislosti od stavu pacienta. Po nástupe klinickej remisie sa dávka prednizolónu postupne znižuje (nie viac ako 5 mg týždenne). Celý kurz liečba glukokortikoidmi trvá od 10 do 20 týždňov v závislosti od formy ulceróznej kolitídy. Keď sa stav pacienta zlepší, je vhodné zaradiť sulfasalazín alebo salofalk a užívať prednizolón až do úplného vysadenia.

U pacientov s UC sú obmedzené priame a esovité hrubé črevo glukokortikoidy sa môžu podávať vo forme čapíkov alebo klystírov. Hydrokortizón sa predpisuje rektálne po kvapkách 125 mg a prednizolón - 30-60 mg v 120-150 ml izotonického roztoku chloridu sodného 1-2 krát denne. Používajú sa aj prednizolónové čapíky, 1 čapík 2-krát denne (1 čapík obsahuje 5 mg prednizolónu).

Malo by sa pamätať na možnosť vzniku vedľajších účinkov liečby glukokortikoidmi: systémová osteoporóza steroid cukrovka, arteriálnej hypertenzie, Cushingoidný syndróm, vznik žalúdočného vredu, príp dvanástnik. Vznik steroidných žalúdočných vredov a krvácanie z nich si vyžaduje zrušenie glukokortikoidov, ostatné vedľajšie účinky korigované symptomatickou terapiou.

2.3. Liečba CYTostatiká (nehormonálne imunosupresíva)

Otázka vhodnosti liečby pacientov s UC cytostatikami nie je definitívne vyriešená.

P. Ya Grigoriev (1993) sa domnieva, že cytostatiká 6-merkaptopurín nie je indikovaný pri exacerbáciách UC, je vhodnejšie ho použiť v prípadoch, keď je pacient v remisii a je žiaduce znížiť dávku glukokortikoidov alebo ich liečbu ukončiť.

Cytostatiká majú výrazný imunosupresívny účinok, potláčajú imunitných mechanizmov patogenéza UC.

Keď sa azatioprín (Imuran) kombinuje s prednizolónom, remisia nastáva rýchlejšie. S takými komplexná terapia podarí znížiť veľká dávka glukokortikoidy. Azatioprín sa odporúča v priemernej dávke 150 mg denne (2-2,5 mg/kg).

Vzhľadom na vysoké riziko nežiaducich účinkov pri liečbe nehormonálnymi imunosupresívami (pancytopénia, anémia, leukopénia, rozvoj pankreatitídy, kombinácia infekčných a zápalových ochorení a pod.), krátke kúry (3-4 týždne) sa odporúča, nasleduje zníženie a zrušenie cytostatík.

IN posledné roky objavili sa údaje o možnosti použitia imunosupresív v liečbe UC cyklosporín. Má hlavný vplyv na bunkovú väzbu imunity, potláča syntézu a uvoľňovanie interleukínu-2, inhibuje funkciu pomocníkov T-lymfocytov a tvorbu autoprotilátok. Interleukín-2 hrá dôležitá úloha pri progresii UC. Liečba cyklosporínom je indikovaná, keď všetky predchádzajúce liečby zlyhali (t. j. cyklosporín je liek „poslednej línie“). Priraďte liečbu dávkami 15 mg / kg denne počas 2 týždňov, potom znížte dávku na udržiavaciu, individuálne vybranú, ktorá sa môže používať mnoho mesiacov (až rok). Liek neovplyvňuje Kostná dreň, ale môže poskytnúť toxický účinok na obličkách.

3. Aplikácia adstringencií, adsorbentov a liekov proti hnačke

Tieto prostriedky, ktoré poskytujú adstringentný, obklopujúca akcia, prispieť najrýchlejšie zlepšenie funkčný stav čreva a zmiernenie zápalového procesu. Antidiaroiká sa predpisujú pacientom, ktorí majú stolicu viac ako 4-krát denne.

O užívaní adstringencií, adsorbentov, liekov proti hnačke v Ch. "Liečba chronickej enteritídy".

4. Korekcia metabolických porúch a anémie

Najdôležitejšia je korekcia metabolických porúch a anémie lekárska udalosť u pacientov s ťažkou formou ochorenia a menej často - s formou strednej závažnosti. Používa sa intravenózne

albumín, zmesi aminokyselín, plazma, intralipvda, soľné roztoky, glukóza. Transfúzia terapia podporuje detoxikáciu, zlepšuje stav mikrocirkulačného systému. Je tiež potrebné zabezpečiť opatrenia na úpravu hladiny elektrolytov v krvi.

Korekcia anémie sa vykonáva intravenóznou kvapkacou infúziou polyferu (kvapkanie 400 ml), intramuskulárna injekcia prípravok s obsahom železa ferrum-lek, s ťažkou anémiou - transfúziou hmoty erytrocytov.

Podrobnosti o vyplnení tejto časti liečebný program v kap. "Liečba chronickej enteritídy".

5. Detoxikačná terapia

O NUC, najmä v ťažkom priebehu ochorenia sa vyvinie syndróm toxémie v dôsledku porušenia bariérových funkcií hrubého čreva.

Na boj proti intoxikácii sa používajú: intravenózna kvapkacia infúzia roztokov glukózy, elektrolytov, hemodezu, izotonického roztoku chloridu sodného, ​​Ringerovho roztoku. Hemosorpcia je veľmi účinná z hľadiska detoxikácie, okrem toho má táto metóda imunomodulačný účinok, pomáha odstraňovať imunitné komplexy.

6. Antibakteriálna terapia a liečba
črevná dysbanteria

Antibakteriálna liečba UC sa predpisuje pri hrozbe rozvoja toxického megakolónu, septikopyémie, sekundárnej hnisavá infekcia. Menovaný antibakteriálne látky nevyhnutne berúc do úvahy typ fekálnej flóry a jej citlivosť na antibiotiká. Používajú sa polosyntetické antibiotiká, cefalosporíny, metronidazol, biseptol a pod.. Pri stafylokokovej dysbióze možno použiť ampiox, erytromycín, oleavdomycín, pri yersinióze - chloramfenikol, pri anaeróbnej flóre (klostrvdia, bimetróza - bakteroidiogramy) furazolidón.

Po potlačení patogénna flóra reimgatancia normálnej črevnej flóry sa vykonáva pomocou colibutrinu, bifiko-la, bactisubtilu a iných liekov počas 2-3 mesiacov.

Táto časť je podrobne popísaná v kap. "Liečba chronickej enteritídy".

7. Lokálna liečba proktosigmoiditída

Okrem mikroklystírov s prípravkami kyseliny 5-aminosalicylovej, hydrokortizónu, iných typov lokálnej liečby opísaných v kap. "Liečba chronickej kolitídy".

8. Normalizácia funkčných
stavy centrálneho nervového systému

Tento smer liečebného programu sa uskutočňuje spoločne s psychoneurológom, psychoterapeutom. Je potrebné vytvoriť priaznivé psychologická klíma, eliminácia stresové situácie, zavedenie

podiel na úspechu liečby. Použiť tiež sedatíva, trankvilizéry, antidepresíva.

9. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa prísne indikácie: perforácia vredov hrubého čreva; toxická dilatácia hrubého čreva (pri absencii účinku liečby do 24 hodín); podozrenie na malignitu procesu; detekcia výrazných dysplastických zmien v niekoľkých biopsiách odobratých z rôznych miestach hrubé črevo; závažný priebeh ochorenia so závažným krvácaním, ktorý nie je prístupný komplexnej energickej liečbe s použitím základných prostriedkov (vykonáva sa koleotómia).

10, diferencované zaobchádzanie

Svetlá forma Predpisuje sa NUC - sulfasalazín - 3-6 g denne perorálne alebo 1,5-2 g rektálne (sulfasalazínové klystíry), sulfasalazínové čapíky na noc počas 3-4 týždňov; používajú sa antidiaroiká

zariadení.

prednizón vo vnútri pri 20 mg / deň po dobu jedného mesiaca, potom postupné vysadenie lieku (5 mg týždenne);

Mikroklyzéry s hydrokortizónom (125 mg) alebo prednizolónom (20 mg) dvakrát denne;

Sulfasalazín vo vnútri 2 g alebo salazodín 1 g denne, s intoleranciou - mesalazín (mesacol, salofalk) 1 g denne.

Stredná forma- Pacienti potrebujú hospitalizáciu. Je predpísaná diéta, korigujú sa straty tekutín, elektrolytov a bielkovín.

Liečba je prednizolónom (40-60 mg denne perorálne), sulfasalazínom v klystíre (1-3 g denne). Keď dôjde k remisii, dávka prednizolónu sa zníži a súčasne sa predpíše sulfasalazín (na začiatku 1 g denne, potom sa dávka zvýši na 2 g denne a neskôr na 4 g denne pri absencii Nežiaduce reakcie). Pri neznášanlivosti sulfasalazínu sa používa salofalk. Zvyčajne sa prednizolón predpisuje v dávke 40 mg denne počas jedného mesiaca alebo dlhšie, pričom sa dávka postupne znižuje, až kým sa počas nasledujúcich 2-4 mesiacov úplne nezruší. Dysbakterióza je tiež liečená.

Ťažká forma- Pacienti sú urgentne hospitalizovaní. Parenterálna výživa sa podáva s vysoký obsah proteín (do 1,5-2 g / kg za deň) na pozadí liečebná výživa. Glukokortikoidy sa podávajú intravenózne – 125 mg hydrokortizónu 4-krát denne počas 5 dní, prednizolón sa užíva aj perorálne v dávke 1-2 mg/kg denne s následným znižovaním pri zlepšovaní stavu. Prednizolón sa tiež podáva rektálne (vyššie). Rieši sa otázka užívania nehormonálnych imunosupresív, realizuje sa antibiotická terapia, následne liečba dysbakteriózy, ako aj rázna korekcia metabolických porúch a anémie. Keď sa stav pacienta zlepší, dodatočne sa predpíše sulfasalazín alebo salofalk.

11. Dispenzárne pozorovanie

Klinické vyšetrenie vykonáva špecialista na infekčné choroby alebo okresný terapeut.

V stave remisie by sa mala raz ročne vykonať sigmoidoskopia a úplné vyšetrenie (koprocytogram, kultivácia stolice na flóru, váženie pacienta). Ak existujú sťažnosti, sigmoidoskopia sa vykonáva častejšie. Kolonoskopia sa odporúča raz ročne (najmä pri totálnom poškodení hrubého čreva).

Pri dlhšej anamnéze ochorenia sa odporúča raz ročne vykonať kolonoskopiu s biopsiou rôznych častí sliznice pre včasné odhalenie dysplázia. Ak sa zistí dysplázia, kolonoskopia sa vykonáva raz za 6 mesiacov a výdaj o chirurgická liečba. .

Pacientov so stredne ťažkou formou vyšetruje lekár 2 – 3-krát ročne, pri ťažkej forme sa vyšetrenia vykonávajú 3-4-krát ročne a častejšie. O otázke kolonoskopie sa rozhoduje individuálne.

Po prepustení z nemocnice absolvujú všetci pacienti udržiavaciu a protirecidivovú liečbu. Sulfasalazín alebo 5-ASA sa predpisujú v dávke 1,5-2 g / deň, salazopyridazín a salazodimetoxín - v dávke 0,5-1 g / deň nepretržite počas 2 rokov. Okrem toho sa vykonáva všeobecná regeneračná liečba, ako aj adstringentné a protihnačkové látky (podľa indikácií). V prípade potreby sa používajú glukokortikoidy.

Moderná medicína ponúka veľa liekov v boji proti rôzne neduhy. Ale aby dali pozitívny výsledok, človek by sa v žiadnom prípade nemal samoliečiť, ale jednoducho nájsť dobrý špecialista, ktorý prevezme kontrolu nad vašou liekovou terapiou.

Sviečky Salofalk sú predpísané pre:

• Crohnova choroba
• ulcerózna kolitída
• divertikulitída

Môžu byť tiež použité ako profylaxia rakoviny hrubého čreva u ľudí, ktorí sú náchylní na toto ochorenie.

Existuje však množstvo kontraindikácií, pri ktorých budete musieť hľadať analóg Salofalku s inou účinnou látkou.

Medzi nimi:

• vysoká citlivosť na kyselinu salicylovú
• poruchy vo fungovaní obličiek a pečene
• peptický vred a dvanástnikový vred v akútnej forme
• vek do 2 rokov

Ako vidíte, liek nemožno použiť nezávisle. Okrem toho sa v lekárňach predáva iba na lekársky predpis.

Ulcerózna kolitída sa týka chronické ochorenie, ktorý postihuje sliznicu hrubého čreva. Zároveň opuchne, zapáli sa a tvoria sa na ňom vredy.

Ak hovoríme o príčinách ulceróznej kolitídy, vedci predkladajú množstvo teórií. Niektorí sa prikláňajú k názoru, že ulcerózna kolitída je infekčná choroba, ale patogén ešte nebol nainštalovaný.

Iní lekári tomu veria túto chorobu pôsobí autoimunitne imunitný systémčlovek produkuje protilátky, ktoré ničia výstelku hrubého čreva. A, samozrejme, nesmieme zabudnúť na genetický faktor.

Predisponujúce faktory:

• compliance, chudobný na bielkoviny, ale bohatý na sacharidy
• stres
• pasívny životný štýl

Podľa štatistík je u ľudí, ktorým bolo odstránené slepé črevo, oveľa menšia pravdepodobnosť vzniku ulceróznej kolitídy. S čím to súvisí, nikto nevie.

Ulcerózna kolitída sa líši od pacienta k pacientovi, ale bežné príznaky možno rozlíšiť: nevoľnosť, horúčku, slabosť, kŕčovité bolesti brucha, častá stolica(až 5-krát denne). V stolici môže byť krv.

Ako vidíte, nemali by ste váhať kontaktovať lekára pomocou. To je plné vážnych komplikácií, ktoré je oveľa ťažšie vyliečiť.

Chronický zápalové ochorenie Korunka sa vyznačuje tým, že úplne ovplyvňuje celý gastrointestinálny trakt, počnúc ústnou dutinou a končiac konečník. V tomto prípade spravidla začína zápal ileum a potom ide do zvyšku čriev.

Predisponujúce faktory:

• prenos osýpok
• potravinová alergia
• stres
• fajčenie
• dedičnosť

IN klinický obraz prideľovať miestne, všeobecné a extraintestinálne symptómy prejavy Crohnovej choroby.

Symptómy:

• bežné príznaky sa objavujú v dôsledku poruchy imunitného systému a prítomnosti

Ahoj! Išiel do nemocnice so sťažnosťami na pálenie, bolesť konečník, sekrécia hlienu. Bola stanovená diagnóza proktitídy. Aké čapíky budú pri tejto chorobe účinnejšie? Stačí táto liečba, alebo je potrebné užívať ďalšie antibiotiká?

Natália, 27 rokov.

V každom prípade by liečba mala byť etiologická, to znamená pôsobiť na príčinu. V konečníku vzniká zápalový proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, problémami s defekáciou, začervenaním sliznice. Rektálne čapíky, napríklad salofalk, obsahujú hojenie rán, protizápalové látky, ktoré urýchľujú proces hojenia. Liečba tiež závisí od závažnosti pacienta, morfologické zmeny s proktitídou. Katarálne poruchy je možné liečiť konzervatívne. ulcerózna, flegmonózna forma vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Taktika liečby

Výber lieku je ovplyvnený príčinou proktitídy, prítomnosťou komplikácií. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• infekcií. streptokoky, stafylokoky, coli spôsobiť zápal pri oslabenom imunitnom systéme. Mykobaktérie vstupujú do konečníka s krvným obehom. Gonokoky prenikajú cez vaginálnu stenu. V takýchto prípadoch k rektálne čapíky(salofalk, rakytníkové čapíky) pridajte antibiotikum na boj proti patogénu.
• Zranenia. Dlhotrvajúca zápcha, hemoroidy, análny sex, jedenie kostí, hrubé jedlo, prehltnutie drobné predmety viesť k prasklinám. Liečba je založená na terapii hojenia rán a je vylúčený aj provokujúci faktor.
• Vlastnosti výživy. Príliš pikantné, pikantné, údené, kyslé jedlo poškodenie sliznice. Hlavné odporúčanie- Diéta.
• Choroby tráviaceho traktu (kolitída, gastritída, hepatitída, cholecystitída, pankreatitída).
• Onkologická patológia.

Rakytníkové čapíky

Sviečky sú indikované pri zápalových zmenách hrubého čreva (hemoroidy, proktitída). Zložky lieku obaľujú sliznicu, prispievajú k jej rýchlemu hojeniu. K zotaveniu dochádza na bunkovej úrovni, biologicky účinných látok podporovať obnovu membrány. Cirkulácia sa zlepšuje. Čapíky z rakytníka pokrývajú povrch konečníka, čím zabraňujú traume z výkalov.

Spôsob aplikácie: črevá sa vopred vyprázdnia, môžete ísť na toaletu alebo si urobiť čistiaci klystír. Je vhodné ľahnúť si na ľavý bok, pokrčiť kolená, sviečku zasunúť čo najhlbšie. Odporúča sa pol hodiny nevstávať, pretože obsah môže vytiecť.

Vplyv sviečky z rakytníka o tehotenstve je nejednoznačná. Len lekár môže vybrať správnu dávku, vyhodnotiť možné riziko pre dobré zdravie.

Salofalk

Pri liečbe proktitídy mnohí lekári uprednostňujú salofalk. Tento liek znižuje zápalová odpoveď. Migrácia leukocytov, fagocytov sa spomaľuje, v dôsledku čoho bolesť, opuch, začervenanie sú minimálne vyjadrené.

Aplikujte salofalk 3x denne, jeden čapík. V obzvlášť závažných prípadoch sa dávka zvyšuje na 2 čapíky na dávku.

Kontraindikácie sú ulcerózne, hemoragické ochorenie, akútna obličková resp zlyhanie pečene. Deti mladšie ako 2 roky by nemali užívať liek.

Úľava

Tento liek, na rozdiel od salofalku, prezentovaný vo forme čapíkov alebo rektálna masť. Aktívne zložky znižujú svrbenie, bolesť, opuch v konečníku a tiež zastavujú krvácanie ulcerózne formy proktitída. Kompozícia obsahuje olej zo žraločej pečene, ktorý má výrazný analgetický účinok.

Maximálne prípustné množstvo recepcie - 4 krát denne.

Sviečky s propolisom

Toto účinný prostriedok nápravy pri liečbe proktitídy. Aktívnou zložkou je propolis zmiešaný s kakaovým maslom. IN čistej forme hlavná zložka nie je užitočná, pretože všetky zložky sú pevne prepojené, nemôžu sa absorbovať do krvi. Iba v kombinácii so žiaruvzdorným tukom sú tieto väzby zničené, čo spôsobuje terapeutický účinok.

Základné akcie:

• Antibakteriálny.
• Protizápalové.
• Antioxidant.
• Protinádorové.
• Antialergické.
• Aktivita fagocytózy sa zvyšuje.

Jeden čapík sa zavedie do konečníka pred spaním. 30-40 minút účinná látka krv sa absorbuje, takže nie je pozorovaný žiadny výtok.

Ultraprojekt

Rektálne čapíky sa na rozdiel od salofalku ľahko používajú, na dosiahnutie terapeutického účinku stačí jeden čapík v noci. Po pravidelnom používaní svrbenie, bolesť, nepohodlie počas pohybu čriev.

Sviečky so zemiakmi

Tradičná medicína má mnoho spôsobov liečby proktitídy. Jeden z nich má sviečky so zemiakmi. U dospelých sa na tento účel používajú tyčinky alebo strúhané suroviny.

Surové zemiaky sú olúpané, nakrájané na kúsky dlhé 3 cm.V polohe na ľavej strane sa zavádzajú do konečníka. Je nežiaduce vyberať zvyšky ráno, počas výletu na toaletu samy vyjdú. Môžete tiež trieť na strúhadle, urobiť gázový tampón, vstúpte dovnútra.

2. Základná terapia

Prostriedky základnej terapie ovplyvňujú hlavné patogenetické mechanizmy: syntézu mediátorov zápalu a poruchy imunity vrátane autoimunitných reakcií.

2.1. Liečba liekmi obsahujúcimi S-ACK

Sulfasolozín (salazosulfapyridín, salazopyridín) – je zlúčenina sulfapyridínu a kyseliny 5-aminosalicylovej (5-ASA). Pod vplyvom črevnej flóry sa sulfasalazín rozkladá na sulfapyridín a 5-ASA, ktorá je účinnou zložkou liečiva a sulfapyridín je len jeho nosičom. 5-ASA inhibuje syntézu leukotriénov, prostaglandínov a zápalových mediátorov v hrubom čreve, čo má za následok výrazný protizápalový účinok. P. Ya. Grigoriev a E. P. Yakovenko (1993) naznačujú, že sulfasalazín možno tiež vykazuje antibakteriálny účinok v čreve, inhibuje rast anaeróbnej flóry, najmä klostrídií a bakteroidov, najmä v dôsledku neabsorbovaného sulfapyridínu.

Sulfasalazín sa má užívať v rozdelených intervaloch medzi jedlami. Liečivo sa môže užívať perorálne, ako aj injekčne do konečníka vo forme terapeutického klystíru alebo čapíka. Denná dávka sulfasalazínu závisí od závažnosti ochorenia, závažnosti zápalu, rozsahu patologického procesu v čreve.

V miernych formách ochorenia a vo formách strednej závažnosti sa sulfasalazín predpisuje 3-4 g denne, v ťažkých formách - 8-12 g denne. Prvý deň sa odporúča užívať 1 tabletu (0,5 g) 4-krát denne, druhý deň - 2 tablety (1 g) 4-krát denne a ďalšie dni, ak je liek dobre znášaný, 3. -4 tablety 4-krát denne, čím sa dávka v ťažkej forme zvýši na 8-12 g denne.

Po nástupe remisie má liečba pokračovať s rovnakou dávkou ďalšie 3-4 týždne a potom sa má dávka postupne znižovať každých 3-5 týždňov na udržiavaciu dávku (1-2 g denne), ktorá sa má užívať aspoň rok a zrušené pri zachovaní remisie (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Liečba sulfasalazínom v 10-30% prípadov je sprevádzaná vývojom vedľajších účinkov:

gastrointestinálne prejavy (anorexia, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu);

celkové príznaky (bolesť hlavy, horúčka, slabosť, artralgia);

hematologické poruchy (agranulocytóza, pancytopénia, anémia, methemoglobinémia, hemoragický syndróm);

granulomatózna hepatitída;

oligospermia a mužská neplodnosť.

S rozvojom vedľajších účinkov sa liek zruší, kým úplne nezmizne, potom môžete liek znova priradiť polovičnou dávkou a pokúsiť sa ho zvýšiť na optimálnu.

Sulfasalazín inhibuje vstrebávanie kyseliny listovej v tenkom čreve, preto by pacienti užívajúci sulfasalazín mali užívať aj kyselinu listovú 0,002 g 3-krát denne.

Pri ľavostrannej distálnej lokalizácii UC (proktitída, proktosigmoiditída) možno sulfasalazín použiť vo forme mikroklyzérov a čapíkov.

Pri podávaní klystíru sa sulfasalazín používa ako suspenzia 4-6 g v 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo prevarenej vody denne počas 1-1,5 mesiaca.

Sulfasalazínové čapíky sa injikujú do konečníka 2-krát denne. Jeden čapík obsahuje 1 g sulfasalazínu a 1,6 g kakaového masla.

Salofalk (tidokol, mesakol, mesalazín) je liek obsahujúci iba kyselinu 5-aminosalicylovú a bez sulfapyridínu. Predpokladá sa, že vedľajšie účinky sulfasalazínu sú primárne spôsobené prítomnosťou sulfapyridínu v jeho zložení. Salofalk neobsahuje vo svojom zložení sulfapyridín, preto spôsobuje vedľajšie účinky oveľa menej často, jeho tolerancia je lepšia ako sulfasalazín. Salofalk sa predpisuje na neznášanlivosť sulfasalazínu.

A. R. Zlatkina (1994) odporúča pri ľahkých formách UC predpisovať Salofalk 1,5 g (6 tabliet po 0,25 g) denne. Pri miernych formách sa dávka zdvojnásobí. Pri akútnych záchvatoch proktosigmoiditídy sú účinnejšie salofalk klystíry s obsahom 4 g liečiva v 60 g suspenzie, ktoré sa robia raz po stolici počas 8-10 týždňov.

Na liečbu distálnych foriem UC sa používajú aj čapíky: 2 čapíky (500 mg) 3x denne (ráno, popoludní, večer), denne.

Salazopyridazín, salazodimetoksín - prípravky domácej výroby obsahujúce 5-ASA, sú menej toxické a lepšie tolerované. Mechanizmus účinku je rovnaký ako u sulfasalazínu. Aktivita týchto liekov je vyššia ako aktivita sulfasalazínu. Salazopyridazín a salazodimetoxín sú dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,5 g Liečba týmito liekmi sa uskutočňuje hlavne pri miernych až stredne ťažkých formách chronickej ulceróznej kolitídy.

P. Ya. Grigoriev a E. P. Yakovenko (1993) v aktívnom štádiu ochorenia predpisujú tieto lieky v dennej dávke 2 g (0,5 g 4-krát denne) počas 3-4 týždňov. V prípade terapeutického účinku sa denné dávky znížia na 1-1,5 g (0,5 g 2-3x denne) a pokračuje sa v liečbe ďalšie 2-3 týždne. Pri ťažkých formách ochorenia je možné zvýšiť dennú dávku na 4 g.

2.2. Liečba glukokortikoidnými liekmi

Glukokortikoidné lieky sa hromadia v oblasti zápalu v hrubom čreve pri UC a blokujú uvoľňovanie kyseliny arachidónovej, zabraňujú tvorbe zápalových mediátorov (prostaglandínov a leukotriénov), znižujú priepustnosť kapilár, t.j. majú silný protizápalový účinok. Okrem toho majú glukokortikoidy imunosupresívny účinok. Indikácie pre vymenovanie glukokortikoidov v NUC sú nasledovné (A. R. Zlatkina, 1994):

ľavostranné a celkové formy ulceróznej kolitídy s ťažkým priebehom, s III. stupňom aktivity zápalových zmien v čreve (podľa endoskopického vyšetrenia);

akútne ťažké a stredné formy ochorenia v prítomnosti extraintestinálnych komplikácií;

nedostatok účinku iných metód liečby chronických foriem ulceróznej kolitídy.

Glukokortikoidy sa môžu používať perorálne, intravenózne a rektálne.

Vnútri sú glukokortikoidy predpísané pre bežný proces (prednizolón - 40-60 mg denne a podľa A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, ale nie viac ako 120 mg denne), a v závažných prípadoch, ak áno nedôjde k výraznému zlepšeniu do 4-5 dní od užívania salicylových sulfónamidov, P. Ya. Grigoriev odporúča intravenózne podanie hydrokortizón hemisukcinátu (počiatočná dávka 200-300 mg a potom 100 mg každých 8 hodín). Po 5-7 dňoch sa podávanie hydrokortizónu zastaví a liečba pokračuje perorálnym užívaním prednizolónu v dávke 40-60 mg denne v závislosti od stavu pacienta. Po nástupe klinickej remisie sa dávka prednizolónu postupne znižuje (nie viac ako 5 mg týždenne). Úplný priebeh liečby glukokortikoidmi trvá 10 až 20 týždňov v závislosti od formy ulceróznej kolitídy. Keď sa stav pacienta zlepší, je vhodné zaradiť sulfasalazín alebo salofalk a užívať prednizolón až do úplného vysadenia.

U pacientov s UC, obmedzených na rektum a sigmoidné hrubé črevo, sa môžu glukokortikoidy podávať vo forme čapíkov alebo klystírov. Hydrokortizón sa predpisuje rektálne po kvapkách 125 mg a prednizolón - 30-60 mg v 120-150 ml izotonického roztoku chloridu sodného 1-2 krát denne. Používajú sa aj prednizolónové čapíky, 1 čapík 2-krát denne (1 čapík obsahuje 5 mg prednizolónu).

Malo by sa pamätať na možnosť vzniku vedľajších účinkov liečby glukokortikoidmi: systémová osteoporóza, steroidný diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, cushingoidný syndróm, vznik vredu žalúdka alebo dvanástnika. Vznik steroidných žalúdočných vredov a krvácanie z nich si vyžaduje vysadenie glukokortikoidov, ostatné nežiaduce účinky sa korigujú symptomatickou terapiou.

2.3. Liečba cytostatikami (nehormonálne imunosupresíva)

Otázka vhodnosti liečby pacientov s UC cytostatikami nie je definitívne vyriešená.

P. Ya Grigoriev (1993) sa domnieva, že cytostatikum 6-merkaptopurín nie je indikované pri exacerbáciách UC, je vhodnejšie ho použiť v prípadoch, keď je pacient v remisii a je žiaduce znížiť dávku glukokortikoidov alebo zastaviť ich liečbe.

Cytostatiká majú výrazný imunosupresívny účinok, potláčajú imunitné mechanizmy patogenézy UC.

Keď sa azatioprín (Imuran) kombinuje s prednizolónom, remisia nastáva rýchlejšie. Pri takejto komplexnej terapii je možné znížiť veľkú dávku glukokortikoidov. Azatioprín sa odporúča v priemernej dávke 150 mg denne (2-2,5 mg/kg).

Vzhľadom na vysoké riziko nežiaducich účinkov pri liečbe nehormonálnymi imunosupresívami (pancytopénia, anémia, leukopénia, rozvoj pankreatitídy, pridanie infekčných a zápalových ochorení a pod.), krátke kúry (3-4 týždne) sa odporúča, nasleduje zníženie a zrušenie cytostatík.

V posledných rokoch sa objavili údaje o možnosti použitia imunosupresíva cyklosporínu v liečbe UC. Má hlavný vplyv na bunkovú väzbu imunity, potláča syntézu a uvoľňovanie interleukínu-2, inhibuje funkciu pomocníkov T-lymfocytov a tvorbu autoprotilátok. Interleukín-2 hrá dôležitú úlohu v progresii UC. Liečba cyklosporínom je indikovaná, keď všetky predchádzajúce liečby zlyhali (t. j. cyklosporín je liek „poslednej línie“). Priraďte liečbu dávkami 15 mg / kg denne počas 2 týždňov, potom znížte dávku na udržiavaciu, individuálne vybranú, ktorá sa môže používať mnoho mesiacov (až rok). Liek neovplyvňuje kostnú dreň, ale môže mať toxický účinok na obličky.

3. Aplikácia adstringencií, adsorbentov a liekov proti hnačke

Tieto prostriedky, ktoré majú adstringentný, obalový účinok, prispievajú k rýchlemu zlepšeniu funkčného stavu čreva a zmierneniu zápalového procesu. Antidiaroiká sa predpisujú pacientom, ktorí majú stolicu viac ako 4-krát denne.

Informácie o použití adstringencií, adsorbentov, liekov proti hnačke nájdete v časti „Liečba chronickej enteritídy“.

4. Korekcia metabolických porúch a anémie

Korekcia metabolických porúch a anémie je najdôležitejším terapeutickým opatrením u pacientov s ťažkou formou ochorenia a menej často - s formou strednej závažnosti. Používa sa intravenózne podanie albumínu, zmesí aminokyselín, plazmy, intralipidu, soľných roztokov, glukózy. Transfúzna terapia podporuje detoxikáciu, zlepšuje stav mikrocirkulačného systému. Je tiež potrebné zabezpečiť opatrenia na úpravu hladiny elektrolytov v krvi.

Korekcia anémie sa uskutočňuje intravenóznou kvapkacou infúziou polyferu (kvapkanie 400 ml), intramuskulárnou injekciou lieku ferrum-lek obsahujúceho železo, v prípade ťažkej anémie - transfúziou hmoty erytrocytov.

Podrobnosti o implementácii tejto časti liečebného programu nájdete v časti „Liečba chronickej enteritídy“.

5. Detoxikačná terapia

Pri UC, najmä v závažných prípadoch ochorenia, sa vyvinie syndróm toxémie v dôsledku porušenia bariérových funkcií hrubého čreva.

Na boj proti intoxikácii sa používajú: intravenózna kvapkacia infúzia roztokov glukózy, elektrolytov, hemodezu, izotonického roztoku chloridu sodného, ​​Ringerovho roztoku. Hemosorpcia je veľmi účinná z hľadiska detoxikácie, okrem toho má táto metóda imunomodulačný účinok, pomáha odstraňovať imunitné komplexy.

6. Antibakteriálna terapia a liečba črevnej dysbakteriózy

Antibakteriálna terapia pre NUC je predpísaná, keď existuje hrozba vývoja toxického megakolónu, septikopyémie, sekundárnej purulentnej infekcie. Predpísané sú antibakteriálne látky, berúc do úvahy typ fekálnej flóry a jej citlivosť na antibiotiká. Používajú sa polosyntetické antibiotiká, cefalosporíny, metronidazol, biseptol atď.. Pri stafylokokovej dysbióze možno použiť ampiox, erytromycín, oleandomycín, pri yersinióze - levomycetín, pri anaeróbnej flóre (klostridie, nebakterioidy, probióza) - dysbióza furazolidón.

Po potlačení patogénnej flóry sa normálna črevná flóra reimplantuje užívaním kolibakterínu, bifikolu, bactisubtilu a iných liekov počas 2-3 mesiacov.

Táto časť je podrobne popísaná v časti „Liečba chronickej enteritídy“.

7. Lokálna liečba proktosigmoiditídy

Okrem mikroklystírov s prípravkami kyseliny 5-aminosalicylovej, hydrokortizónu, iných typov lokálnej liečby opísaných v kap. "Liečba chronickej kolitídy".

Bez podobné lieky možno vykonať identifikáciou spastická kolitída, pri iných formách zápalu je potrebná antibiotická liečba.

Pacientom sú predpísané sulfónamidy ako Sulgin alebo Ftalazol, ako aj Enterol, Metronidazol, Enterofuril alebo De-nol. osobitnú pozornosť si zaslúžia prípravky s oxychinolínom. Sú schopné ovplyvňovať mikroflóru, ktorá je odolná voči iným antibiotikám. Tieto lieky zahŕňajú Enteroseptol, Intestopan atď.

Pacienti zaznamenávajú účinnosť lieku sulfasalazín pri liečbe črevnej kolitídy.

Nejako som si zarobil na ulceróznu kolitídu - objavili sa strašné bolesti, lekári ma museli dokonca hospitalizovať. Ukázalo sa, že som sa priviedol sám podvýživa, stres a dokonca aj dedičný sklon k takejto chorobe. Špecialista predpísal veľa liekov, ale základom terapie bol sulfasalazín. Pila som ho jednoducho v neskutočných množstvách a každý deň na rôzne spôsoby – tak napovedá liečebný režim. Raz som si dokonca musela dať 12 kusov, ale tablety sú dosť veľké. Moje trápenie však nebolo zbytočné, iba na konci priebehu ulceróznej kolitídy zlé spomienky. Účinná droga a lacné.

Lieky proti bolesti

Vzhľadom k tomu, choroba často prebieha s ťažkým syndróm bolesti, potom sa počas liečby predpisujú lieky proti bolesti.

• Obzvlášť často v takýchto situáciách sú predpísané eubiotiká, ako je Enteroseptol, Mexase alebo Intestopan, Enterofuril atď.
• Tieto prostriedky obsahujú v kompozícii oxychinolín, vďaka čomu sa ich účinnosť výrazne zvyšuje.
• Normalizujú stolicu, znižujú nadúvanie a odstraňujú bolesti brucha.

Takéto lieky prakticky nemajú nežiaduce reakcie, ak sa užívajú v krátkom čase, iba malý počet pacientov pociťoval bolesť hlavy a nenápadnú nevoľnosť. Ale pri dlhodobá terapia možný vývoj alebo poškodenie očné nervy atď.

Preto by ste sa s týmito liekmi nemali nechať uniesť, zvyčajne sa predpisujú v 10-dňových kurzoch. Ak je potrebné liečbu zopakovať, medzi kurzami by mal prejsť aspoň mesiac.

Rektálne čapíky

Pomerne široko používané pri liečbe kolitídy a čapíkov, pretože majú silný lokálny protizápalový účinok. Rektálne čapíky sú celkom vhodné na použitie v noci.

Takéto lieky pomáhajú dosiahnuť rýchle hojenie a regeneráciu tkanív.

Ovplyvnený rektálne čapíky deje rýchle hojenie rany a mikrotrhliny v konečníku sú eliminované zápalové procesy a opuch tkanív, bolesť sa zastaví a procesy pohybu čriev sú uľahčené.

Liek by mal predpisovať iba špecialista, berúc do úvahy formu a závažnosť kolitídy.

1. Medzi najúčinnejšie rektálne čapíky možno rozlíšiť Salofalk, tento liek je účinný aj pri proktosigmoiditíde alebo proktitíde.
2. Účinné sú aj čapíky Ultraprok, Natalsid, čapíky s propolisom alebo rakytníkom, metyluracilové čapíky atď.
3. Čapíky s propolisom sa vyznačujú výrazným analgetickým a hojivým účinkom na rany, regeneračným a protizápalovým účinkom.
4. Metyluracilové čapíky stimulujú ochranu na bunkovej úrovni, pomáhajú zastaviť krvácanie, zmierňujú zápal, čo je veľmi dôležité pri vzniku črevnej kolitídy.
5. Sviečky s rakytníkom poskytujú antibakteriálne, hojenie rán a protizápalové účinky, pomáhajú zmierniť opuchy a svrbenie.

Obnova mikroflóry

Antibiotická terapia spôsobuje veľmi výrazný zásah do črevnej mikroflóry, preto po takejto terapii potrebujú prospešné mikroorganizmy silnú podporu. Na tento účel sú pacientom predpísané lieky na odstránenie dysbakteriózy a porušení enzymatickej aktivity.

Tieto vlastnosti majú probiotiká, ktoré sa nepovažujú za lieky, ale úspešne obnovujú mikroflóru a odstraňujú toxické látky. Finančné prostriedky tejto skupiny tiež pomáhajú obnoviť stolicu, zlepšujú chuť do jedla a eliminujú nadmernú tvorbu plynu.

Dnes je známych veľa účinných probiotík, ale ich účinok je rovnaký a líšia sa len dávkovaním. aktívne zložky a aditíva, ako aj výrobca.

Preto musí byť liek vybraný so zameraním na ceny a lekárske odporúčania. najviac známymi prostriedkami podobným účinkom sú Probifor a Bifidumbacterin, Bifiliz a Lactobacterin, Laktofiltrum atď.

O enzymatické poruchy Sú indikované lieky obsahujúce pankreatín ako Mezim, Panzinorm alebo Festal. Tiež sa dobre obnovuje. črevnú mikroflóru drog Lineks.

Normalizácia motorických schopností

Kolitída akejkoľvek etiológie je sprevádzaná kŕčmi črevných svalov. Na ich odstránenie je uvedený spôsob antispazmické lieky ako No-shpa, Papaverine, Drotaverine, Platyfillin.

• Motorické zručnosti môžete obnoviť užívaním Cerucal alebo Motilium.
• Pomáha aj pri odstraňovaní kŕčov a liek Duspatalin, ktorý okrem zastavenia bolestivých prejavov urýchľuje regeneračné procesy v črevných tkanivách.
• Dokonale obnoví peristaltiku Resolor alebo Trimedat.

Ak je to potrebné, špecialista predpisuje prípravky na báze bizmutu alebo uhličitanu vápenatého, ktoré majú protihnačkové a obaľujúce vlastnosti.

Vitamíny a antidepresíva

Kolitída negatívne ovplyvňuje nielen stav čreva, ale aj pohodu pacienta ako celku. Vnútorné nepohodlie a bolestivosť spôsobujú podráždenie a slabosť, nespavosť a chronickú únavu.

Odborníci odporúčajú kombinovať tieto lieky s vitamínmi skupiny B, najmä B 6 a B 12. Takéto injekcie sú dosť bolestivé, preto sa odporúča užívať ich vo forme tabliet alebo kapsúl. Ide o prípravky Magnikum, Magne-B6 alebo Neurovitan atď.

Kedy to bude hotové medikamentózna liečba, pacient potrebuje dostatočne dlhú obdobie zotavenia, počas ktorej musíte užívať vitamínové prípravky, imuno-posilňujúce činidlá a postupy potrebné na udržanie oslabeného tela. Probiotiká sa odporúčajú užívať do konečná obnova mikroflóry.

Okrem tohoto tradičné metódy liečebné postupy môžu byť použité a, ale len akýkoľvek liek je potrebné prediskutovať s odborníkom.

Pre pacientov s kolitídou je po liečebnej kúre veľmi užitočné pokračovať v rehabilitácii v sanatóriu, kde pacienti dostávajú potrebné diétne jedlo a regeneračnej fyzioterapii.