Contraindicații pentru macrolide. Macrolide: un grup de antibiotice de ultimă generație în tratamentul bolilor ORL

Mulți cred că antibioticele ar trebui folosite numai în cazuri extreme. Cu toate acestea, aceasta nu este o opinie complet corectă, deoarece lista acestor medicamente este completată cu medicamente relativ sigure - macrolide. Astfel de antibiotice, practic, fără a exercita asupra corpului uman impact negativ, sunt capabili să depășească „în cel mai scurt timp” infecția. Profilul de siguranță permite prescrierea de macrolide pacienților care urmează tratament ambulatoriu și internat, precum și copiilor cu vârsta de 6 luni și peste (sub supraveghere medicală).

Puțini oameni știu despre proprietățile, originea și efectul unor astfel de remedii „inofensive”. Și dacă doriți să faceți cunoștință cu astfel de medicamente și să aflați mai detaliat ce este un antibiotic macrolid, vă sugerăm să citiți articolul nostru.

Trebuie remarcat imediat că macrolidele aparțin grupului medicamente antibiotice, care sunt cele mai puțin toxice în raport cu corpul uman și sunt bine tolerate de către pacienți.

Antibioticele precum macrolidele, din punct de vedere al biochimiei, sunt compuși complecși de origine naturală, care constau din atomi de carbon, care se află în cantități diferite în inelul lactonic macrociclic.

Dacă luăm acest criteriu, care este responsabil pentru numărul de atomi de carbon, ca bază pentru clasificarea medicamentelor, atunci putem împărți toți astfel de agenți antimicrobieni în:

Eritromicina, un antibiotic din grupa macrolidelor, a fost unul dintre primele descoperite, în 1952. Medicamentele de nouă generație au apărut puțin mai târziu, în anii 70. Deoarece au arătat rezultate excelente în lupta împotriva infecțiilor, studiile acestui grup medicamente a continuat în mod activ, datorită căruia avem în prezent o listă destul de extinsă de medicamente care pot fi folosite pentru a trata atât adulții, cât și copiii.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Mecanismul de acțiune și domeniul de aplicare

Efectul antimicrobian se realizează prin afectarea ribozomilor celulelor microbiene, perturbând sinteza proteinelor. Desigur, sub un astfel de atac de macrolide, infecția slăbește și „se predă”. În plus, antibioticele din acest grup de medicamente sunt capabile să regleze imunitatea, oferind activitate imunomodulatoare. De asemenea, aceste medicamente au proprietăți antiinflamatorii, afectând atât organismul adulților, cât și al copiilor, destul de moderat.

Instrumente de grup agenți antibacterieni noua generație este capabilă să facă față microbacteriilor atipice, coci gram-pozitivi și nenorociri similare, care devin adesea agenții cauzatori ai unor boli precum bronșita, tusea convulsivă, difteria, pneumonia etc.

Nu mai puțin populare sunt macrolidele în situația care s-a dezvoltat în ultimii ani, din cauza dependenței. un numar mare microbi la antibiotice (rezistență). Acest lucru se datorează faptului că medicamentele de nouă generație aparținând acestui grup sunt capabile să își mențină activitatea împotriva unei varietăți de agenți patogeni.

În special, utilizare largă a primit preparate cu macrolide în timpul tratamentului și ca profilactic din urmatoarele boli:

Bronșită cronică;
sinuzită acută;
periostită;
parodontită;
reumatism;
endocardită;
gastroenterita;
forme severe de toxoplasmoză, acnee, micobacterioză.

Lista bolilor care pot fi depășite folosind antibiotice de nouă generație care au denumirea comună- macrolide, pot suplimenta infectiile cu transmitere sexuala - sifilis, chlamydia si infectii care afecteaza tesuturile moi si pielea - furunculoza, foliculita, paronichia.

Contraindicații de utilizare

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un antibiotic similar, citiți imediat contraindicațiile indicate în instrucțiunile pentru medicament. Spre deosebire de majoritatea antibioticelor convenționale, medicamentele de nouă generație - macrolidele sunt sigure, inclusiv pentru copii, și mai puțin toxice. Prin urmare lista efecte nedorite antibioticele din acest grup nu sunt la fel de mari ca cele ale medicamentelor similare.

În primul rând, nu se recomandă utilizarea macrolidelor pentru gravide și mame în timpul alăptării. Utilizarea unor astfel de medicamente la copiii sub 6 luni este contraindicată, deoarece reacția la medicament nu a fost încă studiată. Nu ar trebui să utilizați astfel de medicamente ca tratament pentru persoanele care au sensibilitate individuală.

antibiotice macrolide cu atentie speciala trebuie prescris de medici pacienților de vârstă matură. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea generației mai în vârstă au tulburări în funcționarea rinichilor, ficatului și inimii.

Reacții adverse pot apărea și la utilizarea macrolidelor într-o formă ușoară - slăbiciune și stare de rău care apar după administrarea acestora. Dar pot exista si:

vărsături;
greaţă;
durere de capși durereîn abdomen;
deficiență de vedere, pierderea auzului;
o reacție alergică sub formă de erupție cutanată, urticarie (apare cel mai adesea la copii).

Pentru a evita problemele și consecințe nedorite după utilizarea medicamentelor din grupul macrolidelor, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, să respectați cu strictețe doza și să vă abțineți de la consumul de alcool. De asemenea, este strict interzisă combinarea aportului de antibiotice de nouă generație cu antiacide. De asemenea, este important să nu săriți peste întâlniri.

Practic, antibioticele de nouă generație ar trebui luate cu 1 oră înainte de masă sau 2 ore după masă. Luați comprimatele cu un pahar întreg de apă. Dacă medicul v-a prescris un antibiotic din grupa macrolidelor, a cărui formă de eliberare este o pulbere pentru prepararea unei suspensii, urmați cu strictețe instrucțiunile pentru prepararea medicamentului și urmați cu strictețe instrucțiunile medicului.

Cerere și programare pentru copii

În lupta împotriva bolilor bacteriene și a altor boli care au apărut la copii, pe primul loc astăzi îl ocupă antibioticele - macrolide. Acesta este unul dintre puținele grupuri de medicamente care au câștigat respectul specialiștilor și sunt folosite cu îndrăzneală în pediatrie. Avantajul unor astfel de medicamente, spre deosebire de altele similare, este că practic nu provoacă reacții alergice la pacienții tineri. În special, acest lucru se aplică medicamentelor care au nume - „Penicilină” și „Cefalosporin”.

În ciuda faptului că macrolidele sunt sigure pentru copii, au destule actiune eficienta. Impactul lor într-o formă ușoară asupra corpului copilului este asigurat de proprietățile farmacocinetice inerente preparatelor. Una dintre cele mai mijloace populare, care reprezintă grupul de macrolide, sunt:

Claritromicină;
Roxitromicină;
Spiramicină etc.

Doza de utilizare a unor astfel de medicamente pentru copii depinde de tipul de boală și de greutatea copilului. Prin urmare, încercați să urmați recomandările medicului. În general, formele produse ale unor astfel de fonduri sunt foarte convenabile de utilizat. Unele dintre ele sunt sub formă de unguente pentru uz extern și sunt, de asemenea, destinate utilizării parenterale a formei, care, la rândul său, este relevantă pentru copiii aflați în situații de urgență.

În concluzie, putem spune cu siguranță că macrolidele, precum antibioticele, sunt „albe și pufoase”. Practic fără efecte secundare și consecințe nedorite, aceste medicamente de nouă generație și-au găsit acceptarea în rândul multor medici și specialiști. Eficiente și capabile să facă față chiar și formelor severe de boli, astfel de antibiotice sunt utilizate chiar și în tratamentul copiilor.

Macrolidele sunt un grup medicamente antibacteriene, a cărui structură se bazează pe un inel lactonic macrociclic. Datorită capacității de a perturba formarea proteinelor bacteriene, antibioticele macrolide își opresc activitatea vitală. În doze mari, medicamentele distrug complet microorganismele.

Antibioticele macrolide sunt active împotriva:

bacterii gram-pozitive (streptococi, stafilococi, micobacterii etc.);
Bacioane gram-negative (Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae etc.);
microorganisme intracelulare (moraxella, legionella, micoplasma, chlamydia etc.).

Acțiunea macrolidelor vizează în principal tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator datorate agenților patogeni atipici și gram-pozitivi.

Medicamente populare

În lista antibioticelor din grupul macrolidelor, două substanțe sunt cel mai des utilizate acest moment:

claritromicină;
azitromicină.

Aceștia sunt reprezentanți ai două generații diferite de medicamente macrolide. Dintre acestea, azitromicină a fost obținută ulterior. În ciuda faptului că sunt uniți prin mecanismul de acțiune asupra microbilor și aparțin aceluiași grup, există diferențe semnificative:

Compara parametrul	Azitromicină	Claritromicină
Spectrul de acțiune microbian	Organisme intracelulare (chlamydia, micoplasma, ureaplasma, legionella). Streptococi. Stafilococi (cu excepția celor rezistenți la eritromicină - pentru azitromicină). Anaerobi (clostridii, bacterii). Bacteriile Gram-negative (haemophilus influenzae, moraxella, meningococ, tuse convulsivă).
	Gonococ. Spirochetele.	Micobacterii, incl. tuberculoză. Toxoplasma. Meningococul. Helicobacter pylori.
Viteza efectului	În 2-3 ore. O concentrație stabilă a medicamentului în sânge apare după 5-7 zile de administrare regulată.	În 2-3 ore. O concentrație stabilă a medicamentului în sânge - după 2-3 zile de administrare regulată.
Eficienţă	Eficacitate egală în tratamentul gastritei cu Helicobacter pylori. Azitromicina este mai bine distribuită în țesuturile pulmonare în tratamentul infecției pulmonare, cu toate acestea, eficacitatea medicamentului este similară cu claritromicina într-un caz similar de administrare. Azitromicina este mai eficientă în legioneloză.
Reactii adverse	Sistemul nervos central și periferic : amețeli sistemice, dureri de cap, coșmaruri, excitabilitate generală, halucinații, tulburări de ritm somn-veghe. inima si pat vascular : palpitații, tahicardie. tractului digestiv : greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, creșterea pe termen scurt a enzimelor hepatice (alanină și aspartat aminotransferaza), icter. Manifestări alergice : erupție cutanată (urticarie), mâncărime.
	Candidoza vaginală. Șoc anafilactic (rar). Sensibilitate crescută la lumina ultravioletă. Candidoza mucoasei bucale.	Încălcarea conducerii electrice a miocardului sub formă de aritmii (rar). Scăderea numărului de trombocite (rar). Insuficiență a funcției renale (rar). Șoc anafilactic. Angioedem. Maligne eritem exudativ(sindromul Stevens-Johnson).
Siguranță pentru pacientele însărcinate și care alăptează	Ar trebui să încetați să alăptați. Utilizarea în timpul sarcinii poate fi permisă dacă beneficiile medicamentului sunt de așteptat să depășească riscurile pentru făt.

Astfel, beneficiile azitromicinei includ o cantitate mai mică reactii adverse sub formă de stări severe care pun viața în pericol.

Pentru claritromicină, avantajele utilizării sunt un spectru mai larg de acțiune și atingerea rapidă a unui nivel stabil în sângele pacientului.

Principalul dezavantaj pentru ambele antibiotice macrolide este utilizare nedorită pentru femeile însărcinate, ceea ce complică alegerea medicamentului în această populație.

Clasificarea macrolidelor

Toate generațiile de macrolide care au apărut pe măsură ce cercetarea științifică a progresat sunt împărțite în funcție de originea lor în naturale și semisintetice. Primele sunt derivate din materii prime naturale, cele din urmă sunt substanțe medicinale obținute artificial.

De asemenea, este important să împărțim medicamentele în funcție de caracteristicile lor structurale. În funcție de câți atomi de carbon conține inelul macrolidic al unei substanțe, aceștia sunt împărțiți în 3 generații mari:

14 membri

Reprezentanți	Nume comercial	Mod de aplicare, pret
Oleandomicină	Fosfat de oleandomicină	Substanță-pulbere . Macrolidă învechită, aproape niciodată găsită în farmacii.
Claritromicină	Klacid	Tablete : 0,5 g x de 2 ori pe zi, timp de 14 zile. 500-800 de ruble.
		Granule pentru suspensie orală într-un flacon : se toarnă încet apă până la semn, se agită sticla, se bea de două ori pe zi (sticla conține 0,125 sau 0,25 g de substanță). 350-450 de ruble.
		Soluție pentru administrare intravenoasă : 0,5 g x de 2 ori pe zi ( doza zilnica- 1,0 g), după amestecare cu un solvent. 650-700 de ruble.
	Claritrosină	Tablete : 0,25 g x de 2 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar, curs 14 zile. 100-150 de ruble.
	Fromilid	Tablete : 0,5 g x de 2 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar, curs 14 zile. 290-680 rub.
	Claritromicină-Teva	Tablete : 0,25 g x 2 ori pe zi pentru o cură de 7 zile sau se mărește doza la 0,5 g x 2 ori pe zi pentru o cură de 2 săptămâni. 380-530 rub.
Eritromicina	Eritromicina	Tablete : 0,2-0,4 g de patru ori pe zi înainte (30-60 minute) sau după mese (după 1,5-2 ore), spălat cu apă, cursul este de 7-10 zile. 70-90 frecții.
		Unguent pentru ochi : se pune pe pleoapa inferioară de trei ori pe zi, cursul este de 14 zile. 70-140 frecții.
		Unguent pentru uz extern : pe pielea afectată cu un strat mic de 2-3 ori pe zi, durata cursului este determinată individual, în funcție de gravitatea patologiei. 80-100 de freci.
		Liofilizat pentru prepararea soluției intravenoase : 0,2 g de substanță diluată cu un solvent, de 3 ori pe zi. Durata maxima aplicare - 2 săptămâni. 550-590 rub.
Roxitromicină	Esparoxy	Tablete : 0,15 g x 2 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese sau 0,3 g o dată, o cură de 10 zile. 330-350 de ruble.
	Rulid	Tablete : 0,15 g x de 2 ori pe zi, curs 10 zile. 1000-1400 de ruble.
	RoxyGEKSAL	Tablete : 0,15 g x 2 ori pe zi sau 0,3 mg într-o singură doză, o cură de 10 zile. 100-170 de ruble.

15 membri

Reprezentanți	Nume comercial	Mod de aplicare, pret
Azitromicină	Sumamed	Tablete : 0,5 g x 1 dată pe zi cu o oră înainte sau 2 ore după masă. 200-580 rub.
		: adăugați 11 ml apă la conținutul flaconului, agitați, luați o dată pe zi cu o oră înainte sau 1,5-2 ore după mese. 200-570 rub.
		Capsule : 0,5 g (1 capsulă) o dată pe zi cu o oră înainte sau 2 ore după masă. 450-500 de ruble.
	Azitral	Capsule : 0,25 / 0,5 g x 1 dată pe zi înainte sau 2 ore după masă. 280-330 rub.
	Zitrolid	Capsule : 2 capsule (0,5 g) într-o singură doză 1 dată pe zi. 280-350 de ruble.
	Azitrox	Capsule : 0,25 / 0,5 g x 1 dată pe zi. 280-330 rub.
	Azitrox	Pulbere pentru suspensie orală în flacoane : adăugați 9,5 ml apă în sticlă, agitați, luați de 2 ori pe zi. 120-370 rub.

16 membri

Reprezentanți	Nume comercial	Mod de aplicare, pret
Spiramicină	Rovamicină	Tablete : 2-3 comprimate (3 milioane UI fiecare) sau 4-6 comprimate (6-9 milioane UI) în 2-3 doze orale pe zi. 1000-1700 de ruble.
Spiramicină	Spiramicină-vero	Tablete : 2-3 comprimate (3 milioane UI fiecare) pentru 2-3 doze orale pe zi. 220-1700 rub.
Midecamicină	macrospumă	Tablete : 0,4 g x de 3 ori pe zi, curs 14 zile. 250-350 de ruble.
Josamicină	Wilprafen	Tablete : 0,5 g x de 2 ori pe zi, fără a mesteca, bea multă apă. 530-610 ruble
Josamicină	Wilprafen Solutab	Tablete : 0,5 g x de 2 ori pe zi, fără mestecat sau dizolvare în 20 ml apă. 670-750 rub.

Lista macrolidelor cu 14 membri se distinge prin dezvoltarea unei rezistențe pronunțate a microorganismelor la acțiunea lor. De aceea, primul subgrup de antibiotice macrolide nu este prescris imediat, ci numai atunci când alți agenți antibacterieni sunt ineficienți.

Acestea sunt medicamente de rezervă. Oleandomicina și eritromicina sunt toxice scăzute, aproape niciodată nu provoacă reacții adverse grave. Mai des puteți întâlni greață, vărsături, stare generală de rău, alergii (urticarie etc.). Prima generație de macrolide nu trebuie administrată femeilor însărcinate și care alăptează.

Dintre lista de medicamente cu 14 membri, claritromicina este cea mai activă împotriva Helicobacter pylori, ceea ce a făcut posibilă includerea acesteia într-unul dintre schemele de tratament. gastrită cronică la persoanele infectate cu acest microorganism. Este de trei ori mai activ decât eritromicina în infecțiile cocice și durează de două ori mai mult. Oleandomicina, dimpotrivă, nu este utilizată aproape niciodată în prezent, deoarece este depășită și nu prezintă activitate antimicrobiană ridicată.

macrolide ultima generatie- cei mai moderni reprezentanți ai clasei. În special, josamicina, cu rare excepții, nu are niciun efect asupra bacteriilor care au dezvoltat rezistență. Acesta este un medicament eficient și sigur care este permis în timpul perioadei de naștere a copilului și alăptare. Spiramicina este acceptabilă și în timpul sarcinii, dar este interzisă femeilor care alăptează, deoarece trece în laptele matern. Medicamentul midecamicină este o macrolidă de rezervă, nerecomandat mamelor însărcinate și femeilor care alăptează.

Aplicație în copilărie

Utilizarea macrolidelor pentru copii este o secțiune separată: medicamentele din acest grup nu sunt întotdeauna permise pentru utilizare fără restricții. În plus, dozele recomandate de medicamente sunt mai mici decât cele ale populației adulte și sunt aproape întotdeauna calculate pe greutatea corporală a bebelușului.

Soluția intravenoasă de eritromicină poate provoca rareori acute hepatită toxică Copilul are. O substanță este prescrisă la 30-40 mg pe kilogram de masă, această doză zilnică este împărțită în 2-4 doze. Durata cursului este neschimbată (7-10 zile).

Preparatele, inclusiv macrolida claritromicină, sunt limitate la numirea nou-născuților și sugarilor de până la 6 luni. Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, li se prescrie 250 mg de două ori pe zi.

Azitromicina nu se utilizează la copii:

până la 16 ani (pentru forme de perfuzie);
până la 12 ani cu o greutate mai mică de 45 kg (pentru forma de tablete și capsule);
până la șase luni (pentru suspendare).

În același timp, doza pentru copiii de peste 12 ani cu o greutate corporală mai mare de 45 kg este aceeași cu doza pentru adulți. Și unui copil de 3-12 ani cu o greutate mai mică de 45 kg i se prescrie un antibiotic în doză de 10 mg pe kilogram o dată pe zi.

Doza de josamicină este de 40-50 microni/kg. Se împarte uniform în 2-3 doze pe zi. Se recomandă prescrierea a 1-2 grame. Comprimatele de spiramicină de 1,5 milioane UI nu se administrează copiilor sub 3 ani, comprimatele de 3 milioane UI nu se administrează copiilor sub 18 ani. Doza maximă este de 300 UI pe kilogram pe zi.

Rezistență bacteriană

Microorganismele bacteriene sunt capabile să dezvolte rezistență (imunitate) la acțiunea antibioticelor. Macrolidele nu fac excepție. Bacteriile incluse în spectrul de acțiune al macrolidelor „evită” influența lor în trei moduri:

Modificarea componentelor celulare.
inactivarea antibioticelor.
„Ejecția” activă a antibioticului din celulă.

În ultimii ani, oamenii de știință au observat o creștere la nivel mondial a rezistenței organismelor bacteriene la seria macrolidelor. În Statele Unite, precum și Central și Europa de Sud rezistența ajunge la 15-40%. Potrivit portalului Consilium Medicum, pe lângă rezistența la macrolide, există o eficacitate insuficientă a aminoglicozidelor și a meticilinei (până la 30% din cazuri). Pentru Turcia, Italia și țările japoneze, imunitatea bacteriilor variază între 30-50%.

În Rusia, situația se deteriorează în timp. Rezultatele studiului sub supravegherea Institutului Clinic de Cercetare de Otorinolaringologie numit după. L.I. Starea Sverzhevsky: rezistența Staphylococcus pneumoniae (pneumococ) la pacienții din Moscova la azitromicină cu 15 membri a crescut cu 12,9% (de la 8,4% la 21,3%) în perioada 2009-2016. În Yaroslavl, există o rezistență scăzută a S. pyogenes la eritromicină (7,5-8,4%). Dar pentru Tomsk și Irkutsk acest indicator s-au dovedit a fi mai mari - 15,5%, respectiv 28,3%.

Grupul de macrolide- una dintre cele mai sigure în prezent. O gamă largă de activitate a medicamentelor le permite să fie utilizate cu succes în tratamentul infecțiilor de diferite severități, inclusiv ca medicamente „de rezervă”. Dar pentru a preveni dezvoltarea rezistenței microbiene, nu ar trebui să bei aceste medicamente pe cont propriu fără a consulta mai întâi un specialist.

Cu siguranță fiecare persoană, cel puțin o dată în viață, s-a confruntat cu o boală infecțioasă, al cărei tratament nu se poate face fără antibiotice și mulți, cel puțin în termeni generali, au o idee despre proprietățile acestor medicamente și despre caracteristicile utilizării lor. Antibioticele sunt împărțite în grupuri, diferențele dintre care sunt în principal în compoziție chimică, mecanism de acțiune și spectru de activitate.

În plus, medicamentele de diferite generații sunt clasificate în fiecare grupă de antibiotice: antibiotice de prima, a doua generație etc. Cea mai recentă generație nouă de antibiotice diferă de cele anterioare prin mai puține efecte secundare, eficiență mai mare și ușurință în administrare. În acest articol, vom lua în considerare ce medicamente de ultimă generație sunt incluse în lista de antibiotice din grupul macrolidelor și care sunt caracteristicile acestora.

Caracteristicile și utilizările macrolidelor

antibiotice legate de grupul farmacologic macrolidele sunt considerate printre cele mai puțin toxice pentru organismul uman. Aceștia sunt compuși complecși de origine naturală și semisintetică. Sunt bine tolerate de majoritatea pacienților, nu provoacă reactii adverse caracteristice antibioticelor din alte grupe. Trăsătură distinctivă macrolidele reprezintă capacitatea de a pătrunde în celule, creând concentrații mari în ele, rapid și bine distribuite în țesuturile și organele inflamate.

Macrolidele au următorul efect:

bacteriostatic;
antiinflamator;
imunomodulator.

Principalele indicații pentru administrarea de antibiotice macrolide sunt:

infecții ale căilor respiratorii și ale cavității bucale (otita medie, sinuzită, amigdalita, bronșită, pneumonie, difterie, tuberculoză etc.);
boli ale tractului biliar;
boli oculare infecțioase (conjunctivită, trahom etc.);
ulcer peptic;
infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (acnee severă, erizipel, mastită etc.);
infecții urogenitale etc.

Macrolide moderne

Primul medicament macrolid a fost eritromicina. Este demn de remarcat faptul că acest medicament este utilizat în practica medicală până în prezent, iar utilizarea lui arată rezultate bune. Cu toate acestea, preparatele de macrolide inventate ulterior, datorită faptului că au parametri farmacocinetici și microbiologici îmbunătățiți, sunt mai preferate.

Un antibiotic macrolid de nouă generație este o substanță din grupa azalidelor - azitromicină (denumiri comerciale: Summamed, Azithromax, Zatrin, Zomax etc.). Acest medicament este un derivat al eritromicinei care conține un atom de azot suplimentar. Avantajele acestui medicament sunt:

nivel ridicat de absorbție;
timp de înjumătățire lung;
stabilitatea acidului
capacitatea de a fi transportat de către leucocite la focarul inflamației;
posibilitatea reducerii duratei terapiei și a frecvenței de administrare a medicamentului (o dată pe zi timp de 3 până la 5 zile).

Azitromicina este activă împotriva:

stafilococ;
streptococ;
chlamydia;
tuse convulsivă;
gardnerella;
micoplasmă;
micobacterii;
agenți cauzali ai sifilisului și a altor bacterii.

Într-o măsură mai mare, acumularea medicamentului este observată în plămâni, secreții bronșice, sinusuri, amigdale și rinichi.

Macrolide de ultimă generație pentru bronșită

Preparatele pe bază de azitromicină sunt caracterizate de cel mai optim spectru activitate antimicrobianăîn raport cu agenții patogeni tipici și atipici ai bronșitei. Ele pătrund cu ușurință în secrețiile bronșice și spută, blochează sinteza proteinelor în celulele bacteriene, împiedicând astfel înmulțirea bacteriilor. Macrolidele pot fi utilizate atât în acut bronșită bacterianăși exacerbarea bronșitei cronice.

ANTIBIOTICE-MACROLIDE

Azitromicină (Azitromicină)

Sinonime: Sumamed.

Efect farmacologic. Antibiotic cu spectru larg. Este primul reprezentant al unui nou grup de antibiotice macrolide - azalide. Atunci când se creează concentrații mari în focarul inflamației, are un efect bactericid (distrugerea bacteriilor).

Cocii gram-pozitivi sunt sensibili la azitromicină: Streptococcuspneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptococi din grupele C, F și G, S.viridans, Staphylococcusaureus; Bacteriile Gram-negative: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae si Gardnerellavaginalis; unele microorganisme anaerobe (capabile să existe în lipsa oxigenului): Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp.; precum și Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Azitromicina nu este activă împotriva bacteriilor Gram-pozitive rezistente la eritromicină.

Indicatii de utilizare. Boli infecțioase cauzate de agenți patogeni sensibili la medicament: infecții divizii superioare tractul respirator și organele ORL - amigdalita, sinuzita (inflamația sinusurilor paranazale), amigdalita (inflamația amigdalele palatine/glandă/), otita medie(inflamația cavității urechii medii); scarlatină; infectii ale cailor respiratorii inferioare – bacteriene si pneumonie atipică(inflamația plămânilor), bronșită (inflamația bronhiilor); infecții ale pielii și țesuturilor moi - erizipel, impetigo (leziuni superficiale pustuloase ale pielii cu formare de cruste purulente), dermatoze infectate secundar ( boli de piele); infectii tractului urinar- uretrita gonoreică și non-gonoreică (inflamație uretra) și/sau cervicita (inflamația colului uterin); Boala Lyme (borelioza este o boală infecțioasă cauzată de spirocheta Borrelia).

Adulților cu infecții ale tractului respirator superior și inferior, infecții ale pielii și țesuturilor moi li se prescriu 0,5 g în prima zi, apoi 0,25 g din a 2-a până la

A 5-a zi sau 0,5 g pe zi timp de 3 zile (doza de curs 1,5 g).

În infecțiile acute ale tractului urogenital (genitourinar), se prescrie 1 g o dată (2 comprimate a câte 0,5 g fiecare).

În boala Lyme (borrelioză), pentru tratamentul primei etape (eritemamigran), se prescrie 1 g (2 comprimate de 0,5 g) în prima zi și 0,5 g zilnic din a 2-a până în a 5-a zi (doza de curs 3 g) .

Copiilor li se prescrie medicamentul ținând cont de greutatea corporală. Copii care cântăresc mai mult de 10 kg în ritmul de: în prima zi - 10 mg / kg greutate corporală; în următoarele 4 zile - 5 mg / kg. Este posibilă o cură de tratament de 3 zile; în acest caz o singura doza este de 10 mg/kg. (Doza de curs 30 mg/kg greutate corporală).

Efect secundar. Greață, diaree, dureri abdominale, mai rar - vărsături și flatulență (acumulare de gaze în intestine). Poate o creștere tranzitorie (tranzitorie) a activității enzimelor hepatice. Extrem de rar - erupție cutanată.

Contraindicatii. Hipersensibilitate la antibiotice macrolide. Este necesară prudență atunci când se prescrie medicamentul pacienților cu afectare severă a funcției hepatice și renale. În perioadele de sarcină și alăptare, azitromicina nu este prescrisă, cu excepția cazurilor în care beneficiul utilizării medicamentului depășește riscul posibil. Medicamentul trebuie administrat cu prudență la pacienții cu indicații de reacții alergice în istoric (antecedente de caz).

Formular de eliberare. Tablete de 0,125 g de azitromicină dihidrat într-un pachet de 6 bucăți; tablete de 0,5 g azitromicină dihidrat într-un pachet de 3 bucăți; capsule de 0,5 g de azitromicină dihidrat într-un pachet de 6 bucăți; sirop în flacoane (5 ml - 0,1 g azitromicină dihidrat); sirop forte în flacoane (5 ml - 0,2 g azitromicină dihidrat).

Conditii de depozitare.

KITAZAMICINA (Kitazamicină)

Sinonime: Leucomicină.

Efect farmacologic. Un antibiotic din grupa macrolidelor, acționează bacteriostatic (previne creșterea bacteriilor). Spectrul de acțiune include gram-pozitive (producători și neproducători de stafilococi penicilinaza - o enzimă care distruge penicilinele; streptococi, pneumococi, clostridii, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) și unele microorganisme gram-negative (gonococi, hemococi și pereți, bacifili și pereți). legionella), precum și micoplasme, chlamydia, spirochete, rickettsiae. Medicamentul este activ împotriva tulpinilor de stafilococi rezistente la penicilină, streptomicină, tetraciclină. Rezistent la medicamentele baghete gram-negative: intestinale, Pseudomonas aeruginosa, precum și Shigella, salmonella etc.

Indicatii de utilizare. Infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile la medicament: faringită (inflamația faringelui), bronșită (inflamația bronhiilor), pneumonia (inflamația plămânilor), empiem pleural (acumularea de puroi între membranele plămânilor), scarlatina , amigdalita (inflamația amigdalelor palatine/amigdalelor/), oreion (inflamație glanda parotida/oreion/), otita medie (inflamația urechii medii), erizipel, sepsis (infecție a sângelui cu microbi din focarul inflamației purulente), endocardită septică (o boală a cavităților interne ale inimii datorită prezenței microbilor în sânge), osteomielita (inflamația măduvei osoase și adiacentă). țesut osos), mastită (inflamația sânului), colecistită (inflamația vezicii biliare), difterie, tuse convulsivă, rickettzioză (boli infecțioase cauzate de rickettsie), tifos, gonoree, sifilis.

Mod de aplicare și doză.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Adulților li se prescriu de obicei 1-2 comprimate sau capsule la 6-8 ore.Pentru copii, siropul se administrează pe cale orală la 2,5 ml (100 mg) la 15 kg greutate corporală la fiecare 4-6 ore.Siropul poate fi diluat cu apă. La infectii severe doza poate fi crescută. O doză unică pentru administrare intravenoasă este de 0,2-0,4 g pentru adulți; pentru copii - 0,2 g; frecvența administrării - de 1-2 ori pe zi. Medicamentul se dizolvă în 10-20 ml soluție de glucoză 5% sau 20% sau soluție izotonică de clorură de sodiu și se injectează lent intravenos timp de 3-5 minute.

Efect secundar. Rareori - scăderea apetitului, greață, vărsături, diaree; reactii alergice.

Contraindicatii. Disfuncție hepatică severă, hipersensibilitate la medicament. Utilizați medicamentul cu prudență în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul trebuie administrat cu prudență la pacienții cu indicații de reacții alergice în istoric (antecedente de caz).

Formular de eliberare. Tablete de 0,2 g la pachet de 100 și 500 de bucăți; capsule de 0,25 g la pachet de 100, 500 și 1000 de bucăți; sirop (1 ml - 0,04 g) în sticle de 250 și 500 ml; soluție injectabilă (0,2 g kitazamicină) în fiole a câte 10 bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat, răcoros și întunecat.

MIDEKAMYTSIN (Midecamicină)

Sinonime: Macrospumă.

Efect farmacologic. Antibiotic macrolide. Inhibă (suprimă) sinteza proteinelor în celulele bacteriene. În doze mici, medicamentul are un efect bacteriostatic (previne creșterea bacteriilor), iar în doze mari este bactericid (distruge bacteriile). Activ atât împotriva microorganismelor gram-pozitive (Staphylpcoccusspp., Streptococcusspp., inclusiv St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp., Corynebacteriumdiphtheriae) cât și gram-negative (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitipseu, Borderisipitus, Borderisipitis, Borderisiperus). Midecamicina este activă împotriva chlamidiei. Se aplică și unora

tulpini de Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila și Ureaplasma urealyticum.

Indicatii de utilizare. Boli infecțioase cauzate de agenți patogeni sensibili la medicament, în special la pacienții care sunt contraindicați antibiotice peniciline: infectii ale tractului respirator superior si inferior; infecții bucale; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi; infectii ale tractului urinar; scarlatină; erizipel; difterie; tuse convulsivă.

Copiii cu forme ușoare de infecție sunt prescrise într-o doză zilnică de 20 mg/kg greutate corporală; cu infecții cu evoluție moderată și severă - 30-50 mg / kg. Multiplicarea numirii - de 3 ori pe zi. Pentru copiii mici, este de preferat să se prescrie midecamicină sub formă de suspensie (suspensii de particule solide ale medicamentului într-un lichid). O singură doză de medicament depinde de greutatea corporală a copilului și este: copii cu o greutate mai mică de 5 kg - 2,5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7,5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Medicamentul se administrează la fiecare 8 ore (de preferință înainte de mese). Pentru a prepara suspensia, adăugați 100 ml de apă distilată la conținutul flaconului. Agitați bine conținutul flaconului înainte de fiecare utilizare. Suspensia preparată se păstrează la frigider nu mai mult de 14 zile.

Durata tratamentului este de 7-10 zile. Dacă este necesar, perioada de tratament este prelungită.

Efect secundar. Rareori - anorexie (lipsa poftei de mâncare), o senzație de greutate în epigastru (zona abdomenului situată direct sub convergența arcurilor costale și a sternului), greață, vărsături, diaree; creșterea tranzitorie (trecătoare) a concentrației transaminazelor hepatice (enzime) și a concentrației bilirubinei (pigment biliar) în serul sanguin. Erupții cutanate.

Contraindicatii. Forme severe de insuficiență hepatică și renală; hipersensibilitate la medicament. Medicamentul trebuie administrat cu prudență la pacienții cu indicații de reacții alergice în istoric (antecedente de caz).

Formular de eliberare. Tablete pe O^G g la pachet de 16 bucăți; substanță uscată pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală în flacoane de 115 ml (5 ml - 0,175 ml acetat de midecamicină).

Conditii de depozitare.

Fosfat de oleandomicină (Oleandomyciniphosphas)

Sinonime: Amimicină, Ciclamicină, Matrimicină, Mathromycin, Oleandocin, Oleandomycin, Oleandomycin fosfor, Romycil etc.

Obținut din fluidul de cultură al tulpinii Streptomycesantibioticus.

Efect farmacologic. Spectrul de acțiune este similar cu eritromicina. Activ împotriva microorganismelor gram-pozitive, în special stafilococi, streptococi și pneumococi.

Este bine absorbit în sânge, se difuzează (pătrunde) cu ușurință în organe și fluide biologice organism. Nu are o proprietate cumulativă (capacitatea de a se acumula în organism). Toxicitate scăzută.

Indicatii de utilizare. Pneumonie (inflamația plămânilor), scarlatina, difterie, amigdalita, sepsis (infecția sângelui cu microbi din focarul inflamației purulente), amigdalita (inflamația amigdalelor palatine / amigdalelor /), laringită (inflamația laringelui) , flegmon (acut, nedelimitat clar inflamație purulentă), colecistită purulentă

(inflamația vezicii biliare), osteomielita (inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent), sepsis stafilococic, streptococic și pneumococic și alte boli cauzate de microorganisme sensibile la aceasta.

Mod de aplicare și doză.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. În interior, după mese, 0,25-0,5 g pe zi de 4-6 ori. Cea mai mare doză zilnică pentru adulți este de 2 g. Pentru copii sub 3 ani - 0,02 g/kg, de la 3 la 6 ani - 0,25-0,5 g, de la 6 la 14 ani - 0,5-1 g, peste 14 ani - 1-1,5 g pe zi. Cursul tratamentului este de 5-7 zile.

Se administrează intravenos și intramuscular de 3-4 ori pe zi dvze - 1-2 g; copii sub 3 ani 30-50 mg/kg, de la 3 la 6 ani - 0,25-0,5 g, de la 6 la 10 ani - 0,5-0,75 g, de la 10 la 14 ani - 0,75 -1 g pe zi. Pentru administrare intravenoasă, medicamentul este dizolvat într-o soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% la o rată de 2 mg de medicament la 1 ml de soluție, pt. injecții intramusculare- într-o soluție 1-2% de novocaină în doză de 100 mg în 1,5 ml.

Efect secundar. Reacții alergice (mâncărime cutanată, urticarie, angioedem).

Contraindicatii. Creșterea sensibilității individuale la medicament, afectarea parenchimului ( elemente functionaleţesuturi) ale ficatului. Medicamentul trebuie administrat cu prudență la pacienții cu indicații de reacții alergice în istoric (antecedente de caz).

Formular de eliberare. Comprimate filmate, 0,125 g (125.000 UI) într-un pachet de 12 bucăți; flacoane care conțin 0,25 g (250.000 unități) de medicament, complet cu apă distilată.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat, la temperatura camerei.

TETRAOLEAN (Tetraolean)

Sinonime: Sigmamicină, Oletetrină.

Efect farmacologic. Preparat combinat care conține oleandomicină și clorhidrat de tetraciclină.

Indicatii de utilizare. Tetraolean este prescris pentru pneumonie (pneumonie) de diverse etiologii (cauze), bronșită severă (inflamația bronhiilor), amigdalita, sinuzita (inflamația sinusurilor paranazale), inflamația urechii medii, bruceloză (o boală infecțioasă transmisă la om, de obicei de la animale de fermă), tularemie (o boală infecțioasă acută transmisă oamenilor de la animale), unele rickettioze ( boli infecțioase cauzate de rickettsie /microorganisme/), colecistită (inflamația vezicii biliare), pancreatită (inflamația pancreasului), peritonită (inflamația peritoneului), furunculoză (inflamație purulentă multiplă a pielii), carbunculi (inflamație purulent-necrotică acută difuză). a mai multor adiacente glande sebaceeși foliculi de păr), osteomielita (inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent), inflamatorie ginecologică și boli urologice, gonoree și alte boli infecțioase.

Mod de aplicare și doză.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Alocați în interiorul adulților 1,0-1,5 g pe zi, cu conditii severe- până la 2 g pe zi (în 4 prize la intervale de 6 ore). Durata tratamentului este de 5-7 zile, rareori până la 14 zile. Copiii sunt prescriși în următoarele doze zilnice: cu o greutate corporală de până la 10 kg - 0,125 g, de la 10 la 15 kg - 0,25 g, de la 20 la 30 kg - 0,5 g, de la 30 la 40 kg - 0,725 g, de la 40 până la 50 kg - 1 g.

Se administrează intramuscular și intravenos numai în bolile acute și când este imposibil să se ia medicamentul în interior.

Pentru injecție intramusculară dizolvați conținutul flaconului în 2 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Adulților li se administrează 0,2-0,3 g pe zi în 2-3 prize (0,1 g fiecare) la intervale de 8-12 ore Copiilor li se administrează 10-20 mg/kg pe zi în 2 prize (după 12 ore). Injectarea subcutanată nu este permisă.

Pentru injecțiile intravenoase, se utilizează o soluție de 1%; dizolvați 0,25 sau 0,5 g de medicament, respectiv, în 25 sau 50 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile. Introduceți încet (nu mai mult de 2 ml pe minut). Puteți introduce metoda prin picurare (nu mai mult de 60 de picături pe minut) soluție 0,1% preparată pentru apă sterilă pentru injectare, soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu.

Soluțiile se prepară extempore (înainte de utilizare); păstrarea în frigider nu este permisă mai mult de 24 de ore.

Doza zilnică medie pentru administrarea intravenoasă a medicamentului pentru adulți este de 1 g (în 2 doze de 500 mg cu un interval de 12 ore). Doza zilnică maximă pentru adulți este de 2 g (4 injecții de 500 mg la intervale de 6 ore). Copiilor li se administrează 15-25 mg/kg pe zi (2-4 injecții la intervale de 6 sau 12 ore).

Administrarea intravenoasă trebuie făcută cu prudență.

De îndată ce acest lucru devine posibil, medicamentul este luat pe cale orală.

La fel ca și pentru componentele incluse în compoziția sa.

Formular de eliberare. Disponibil sub formă de capsule de 0,25 g (83 mg de oleandomicină fosfat sau triacetiloleandomicină și 167 mg de clorhidrat de tetraciclină) și în flacoane pentru injectare intramusculară a 0,1 g de medicament (33,3 mg de oleandomicină fosfat și 66,7 mg de clorhidrat de tetraciclină), pentru administrare intravenoasă - 0,25 și 0,5 g de medicament (83 sau 167 mg de fosfat de oleandomicină și, respectiv, 167 sau 333 mg de clorhidrat de tetraciclină).

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat, întunecat, la temperatura camerei.

ROXITROMICINĂ (Roxitromicină)

Sinonime: BD-Roque, Roxybid, Rulel.

Efect farmacologic. Antibiotic macrolide semisintetic pentru administrare orală. Sensibil la medicament: Streptococi! grupele A și B, incluzând Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; Legionella; Bordetellapertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasmapneumoniae; Pasteurellamultocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydiatrachomatis și psittaci; Legionelapneumofilie; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.

Sensibilitate variabilă la medicament: Staphylococcus-cusaureus și epidermidis; haemophilus influenzae; Bacteroidesfragilis și Vibrocholerae. Rezistent la medicament: Enterobacteriaceae, Pseudomonas. „Akinetobacter. .

Indicatii de utilizare. Tratamentul infecțiilor sensibile la medicamente, inclusiv infecții ale tractului respirator superior și inferior, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, infecții ale tractului urinar (inclusiv infecții cu transmitere sexuală, cu excepția gonoreei); prevenirea Meningita meningococică(inflamația purulentă a meningelor) la persoanele care au fost în contact cu bolnavii.

Mod de aplicare și doză.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Adulților li se prescrie 0,15 g de medicament de 2 ori pe zi, dimineața și seara, înainte de mese. În caz de insuficiență hepatică, medicamentul este prescris în doză de 0,15 g o dată pe zi. La prescrierea medicamentului pacienților cu insuficienta hepatica este necesară o atenție specială, monitorizarea funcției hepatice și ajustarea dozei.

La prescrierea medicamentului pacienților cu insuficiență renală, precum și la pacienții vârstnici, necesitatea ajustării dozei nu apare.

Utilizare combinată cu derivați de ergotamină și ergotaminei medicamente vasoconstrictoare nu este permisă, deoarece poate duce la dezvoltarea ergotismului (otrăvire cu alcaloizi de ergot) și a necrozei (necrozei) țesuturilor membrelor.

La aplicare simultană cu bromocriptină, este posibilă creșterea concentrației acestui medicament în plasmă și creșterea acțiunii sale antiparkinsoniene sau a toxicității dopaminei (dischinezie / mobilitate afectată /).

Cu utilizarea simultană cu ciclosporină, doza acesteia este redusă și funcția rinichilor este monitorizată, deoarece este posibilă creșterea concentrației acestui medicament în sânge (datorită inhibării metabolismului său) și a nivelului de creatinine (produsul final al metabolismului azotului). ) în sânge.

Efect secundar. Greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, creștere tranzitorie (tranzitorie) a transaminazelor și fosfataza alcalină(enzime); reactii alergice.

Contraindicatii. Hipersensibilitate la antibiotice macrolide; administrarea simultană de medicamente precum ergotamina și dihidroergotamina; sarcina si perioada de alaptare. Medicamentul trebuie administrat cu prudență la pacienții cu indicații de reacții alergice în istoric (antecedente de caz).

Formular de eliberare. Tablete filmate, 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g și 0,3 g, la pachet de 10 bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat și întunecat.

Eritromicină (Erythromycinum)

Sinonime: Erythrocin, Ermicin, Eriin, Erythran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomiin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Erigexal, Erythromen, Erytroped etc.

Eritromicina este o substanță antibacteriană produsă de Streptomyces Erythreus sau de alte microorganisme înrudite.

Efect farmacologic. Conform spectrului de activitate antimicrobiană, eritromicina este aproape de peniciline. Este activ împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative (stafilococi, pneumococi, streptococi, gonococi, meningococi). De asemenea, funcționează împotriva unui număr de bacterii Gram-pozitive, Brucella, Rickettsiae, trahomul (o infecție oculară care poate duce la orbire) și sifilisul. Are efect redus sau deloc asupra majorității bacteriilor gram-negative, micobacteriilor, virusurilor mici și medii, ciupercilor. Eritromicina este mai bine tolerată de către pacienți decât penicilinele și poate fi utilizată pentru alergii la peniciline.

În doze terapeutice, eritromicina acționează bacteriostatic (previne creșterea bacteriilor). Rezistența la antibiotic se dezvoltă rapid, iar rezistența încrucișată este observată cu alte antibiotice din grupa macrolidelor (oleandomyin). Atunci când este combinat cu streptomicina, tetraciclinele și sulfonamidele, se observă o creștere a acțiunii eritromicinei.

Indicatii de utilizare. Eritromicina este utilizată pentru pneumonie (pneumonie), pneumopleurezie (inflamația combinată a țesutului pulmonar și a membranelor acestuia), bronșiectazie (boală bronșică asociată cu extinderea lumenului lor) în stadiul acut.

și în alte boli infecțioase ale plămânilor cauzate de microorganisme sensibile la antibiotice; cu afecțiuni septice (boli asociate cu prezența microbilor în sânge), erizipel, mastită (inflamația canalelor purtătoare de lapte ale glandei mamare), osteomielita (inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent), peritonită (inflamația peritoneul), otita medie purulentă (inflamația cavității urechii) și alte procese inflamatorii. De asemenea, este prescris pentru pacienții cu sifilis cu intoleranță la antibiotice din grupul penicilinei. Prin bariera hemato-encefalică (bariera dintre sânge și țesutul cerebral), eritromicina nu pătrunde, deci nu este prescrisă pentru meningită (inflamația meningelor).

Local (sub formă de unguent) eritromicina este utilizată pentru leziunile pustuloase ale pielii, răni infectate ah, escare de decubit (necroza țesuturilor cauzată de presiunea prelungită asupra acestora din cauza minciună), etc., precum și conjunctivita (inflamația învelișului exterioară a ochiului), blefarita (inflamația marginilor pleoapelor), trahomul.

În formele severe de boli infecțioase, când administrarea orală este ineficientă sau imposibilă, se recurge la administrarea intravenoasă a unei forme solubile de eritromicină - eritromicină fosfat.

Mod de aplicare și doză.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Pentru administrare orală, eritromicina este prescrisă sub formă de tablete sau capsule. Doză unică pentru un adult 0,25 g, cu boală gravă- 0,5 g. Se ia la fiecare 4-6 ore timp de 1-1 "/2 ore inainte de masa.

Cea mai mare doză unică pentru adulți: în interiorul 0,5 g, zilnic 2 g. Copiii sub 14 ani sunt prescriși într-o doză zilnică de 20-40 mg / kg (în 4 doze divizate), peste 14 ani - într-o doză pentru adulți .

Eritromiina crește concentrația plasmatică a carbamazepinei, teofilinei și le crește efect toxic(greață, vărsături etc.).

Efect secundar. Efectele secundare în tratamentul eritromicinei sunt relativ rare (greață, vărsături, diaree). În cazul utilizării prelungite, este posibilă disfuncția hepatică (icter). În unele cazuri, poate exista o sensibilitate crescută la medicament cu apariția reacțiilor alergice.

Cu utilizarea prelungită a eritromicinei, microorganismele pot dezvolta rezistență la aceasta.

Contraindicatii. Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate individuală la acesta și cu încălcări grave funcția hepatică. Medicamentul trebuie administrat cu prudență la pacienții cu indicații de reacții alergice în istoric (antecedente de caz).

Formular de eliberare. Tablete de 0,1 și 0,25 g; tablete de 0,1 și 0,25 g cu acoperire enterică; unguent 1%.

Conditii de depozitare.

ERIDERM (eriderm)

Efect farmacologic. Antibioticul eritromiina, care face parte din medicament, pătrunde în canalele excretoare glandele sebacee și inhibă creșterea bacteriilor propionice. Alcoolurile, care fac parte din medicament, ajută la curățarea și uscarea pielii.

Indicatii de utilizare. Diminețile tinereții.

Efect secundar. Posibile reacții de hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Contraindicatii. Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Formular de eliberare. Soluție pentru uz extern în flacoane de 60 ml (1 ml - 0,02 g eritromicină). Solventul conține polietilen glicol, acetonă și alcool 77%.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros.

Unguent cu eritromicină (Unguentum Erythromycini)

Indicatii de utilizare. Folosit pentru a trata infecțiile membranei mucoase a ochilor, trahomul (o boală infecțioasă a ochilor care poate duce la orbire); pentru tratamentul bolilor pustuloase ale pielii, rănilor infectate, escarelor (necroza tisulară cauzată de presiunea prelungită asupra acestora din cauza mincii), arsuri de gradul II și III, ulcere trofice(vindecarea lent a defectelor pielii).

Mod de aplicare și doză.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Pentru bolile oculare se aplică un unguent în cantitate de 0,2-0,3 g pe pleoapa inferioară sau superioară de 3 ori pe zi, pentru trahom - de 4-5 ori pe zi.

Durata tratamentului depinde de severitatea și evoluția bolii și de eficacitatea terapiei. Durata medie a tratamentului este de 1,5-2 luni. Cursul de tratament pentru trahom este de până la 4 luni.

Pentru bolile de piele, unguentul se aplică pe zonele afectate de 2-3 ori pe zi, pentru arsuri - de 2-3 ori pe săptămână.

Efect secundar. Unguentul este de obicei bine tolerat, dar este posibil un efect iritant moderat.

Formular de eliberare.În tuburi de aluminiu, 3; 7; zece; 15 și 30 g. Conține 10.000 de unități de eritromicină în 1 g.

Conditii de depozitare. Lista B. La temperatura camerei.

Fosfat de eritromicină (eritromicinifosfa)

Sarea fosfat de eritromicină.

Acțiune farmacologică și indicații de utilizare. La fel ca pentru eritromicină.

diluare cu apă pentru preparate injectabile sau soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu la o rată de 5 mg/ml. Permis introducere prin picurareîn soluție izotonică de clorură de sodiu sau în soluție de glucoză 5% la o concentrație de cel mult 1 mg în 1 ml de solvent.

Efecte secundare și contraindicații. La fel ca pentru eritromicină.

Formular de eliberare.În flacoane închise ermetic de 50; 100 și 200 mg de substanță activă (în termeni de bază de eritromicină).

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care nu depășește +20 ° C.

Ericiclina (ericiclina)

Un amestec de eritromicină și oxitetraciclină dihidrat sub formă de granule.

Efect farmacologic. Posedă o gamă largă acțiuni împotriva microbilor gram-pozitivi. Eficient împotriva microflorei rezistente la penicilină, streptomicina.

Indicatii de utilizare. Boli purulent-inflamatorii de diverse etiologii (cauze): amigdalita, pneumonie (pneumonie), bronsita (bronsita), colecistita (inflamatia vezicii biliare), infectii tractului urinar, dizenterie, infecție a plăgii, piodermie (inflamație purulentă a pielii), etc.

Mod de aplicare și doză.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. În interior, o capsulă la 4-6 ore (30-40 minute după masă). Doza zilnică maximă este de 8 capsule (2 g). Cursul tratamentului este de 7-10 zile sau mai mult, în funcție de severitatea bolii.

Efect secundar. Scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, cu utilizare prelungită, este posibilă icter, alergie reacții cutanate, angioedem ( edem alergic) si etc.

Contraindicatii. Hipersensibilitate la eritromicină și oxitetraciclină dihidrat, boli fungice; cu prudență prescris pentru încălcări ale ficatului și rinichilor, cu leucopenie (scăderea nivelului de leucocite în sânge).

Formular de eliberare. Capsule de 0,25 g, 10 bucăți per pachet. Fiecare capsulă conține 0,125 g de eritromicină și oxitetraciclină dihidrat.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc întunecat.

Macrolidele sunt antibiotice care apar în mod natural structura complexași au efect bacteriostatic. inhibarea creșterii microorganisme patogene apare din cauza inhibării sintezei proteinelor în ribozomi.

Creșterea dozei ajută la obținerea unui efect bactericid.

Macrolidele aparțin clasei polichetidelor. Polichetidele sunt compuși policarbonilici care sunt intermediari metabolici în celulele animale, vegetale și fungice.

La administrarea macrolidelor, nu au existat cazuri de disfuncție selectivă a celulelor sanguine, compoziția sa celulară, reacții nefrotoxice, leziuni distrofice secundare ale articulațiilor, fotosensibilitate, manifestată prin hipersensibilitate. piele la expunerea la ultraviolete. Anafilaxia și apariția afecțiunilor asociate antibioticelor apar la un procent mic de pacienți.

Antibioticele macrolide ocupă o poziție de lider printre cele mai sigure medicamente antimicrobiene pentru organism.

Direcția principală în utilizarea acestui grup de antibiotice este tratamentul infecțiilor nosocomiale ale tractului respirator cauzate de flora gram-pozitivă și agenți patogeni atipici. Câteva informații de bază ne vor ajuta să sistematizăm informațiile și să stabilim care antibiotice sunt macrolide.

Macrolidele sunt clasificate în funcție de metoda de preparare și baza structurală chimică.

În primul caz, acestea sunt împărțite în sintetice, naturale și promedicamente (esteri de eritromicină, săruri de oleandomicină etc.). Promedicamentele au o structură modificată în comparație cu medicamentul, dar în organism, sub influența enzimelor, se transformă în același medicament activ, care are un efect farmacologic caracteristic.

Promedicamentele au o palatabilitate îmbunătățită, rate mari biodisponibilitate. Sunt rezistente la acizi.

Clasificarea implică împărțirea macrolidelor în 3 grupe:

* ex. - Natural.
*pol.- Semisintetic.

Este de remarcat faptul că azitromicina este o azalid, deoarece inelul său conține un atom de azot.

Caracteristicile structurii fiecărei macrocomenzi. afectează performanța, interacțiunea medicamentoasă cu alte medicamente, proprietăți farmacocinetice, tolerabilitate etc. Mecanisme de influență asupra microbiocenozei în cele prezentate agenţi farmacologici sunt identice.

Luați în considerare principalii reprezentanți ai grupului separat.

Er. inhibă creșterea chlamydia, legionella, stafilococi, micoplasme și legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Biodisponibilitatea poate ajunge la șaizeci la sută, depinde de mese. Absorbit în tractului digestiv parţial.

Printre efectele secundare remarcate: dislepsie, dispepsie, îngustarea uneia dintre secțiunile stomacului (diagnosticat la nou-născuți), alergii, „sindromul scurtării respirației”.

prescris pentru difterie, vibrioză, leziuni infectioase piele, chlamydia, pneumonie de la Pittsburgh etc.
Tratamentul cu eritromicină în timpul sarcinii și alăptării este exclus.

Inhibă creșterea microorganismelor care produc o enzimă care descompune beta-lactamele, are efect antiinflamator. R. este rezistent la acizi si alcaline. Acțiune bactericidă realizat prin cresterea dozei. Timpul de înjumătățire este de aproximativ zece ore. Biodisponibilitatea este de cincizeci la sută.

Roxitromicina este bine tolerată și excretată neschimbată din organism.

Este prescris pentru inflamarea membranei mucoase a bronhiilor, laringelui, sinusurilor paranazale, urechii medii, amigdalelor palatine, vezicii biliare, uretrei, segmentului vaginal al colului uterin, infecții ale pielii, sistemului musculo-scheletic, bruceloză etc.
Sarcina, alăptarea și vârsta de până la două luni sunt contraindicații.

Inhibă creșterea aerobilor și anaerobilor. Observat activitate scăzutăîn raport cu băţul Koch. Claritromicina este superioară eritromicinei în parametrii microbiologici. Medicamentul este rezistent la acid. Mediul alcalin afectează realizarea acțiunii antimicrobiene.

Claritromicina este cea mai activă macrolidă împotriva Helicobacter pylori, care infectează diverse zone stomac și 12 - ulcer duodenal. Timpul de înjumătățire este de aproximativ cinci ore. Biodisponibilitatea medicamentului nu depinde de alimente.

K. este prescris pentru infecția rănilor, boli infecțioase ale tractului respirator superior, erupții cutanate purulente, furunculoză, micoplasmoză, micobacterioză pe fundalul virusului imunodeficienței.
Luând claritromicină pt întâlniri timpurii sarcina este interzisa. Vârsta sugarilor de până la șase luni este, de asemenea, o contraindicație.

Ol. inhibă sinteza proteinelor în celulele patogene. Efectul bacteriostatic este sporit într-un mediu alcalin.
Până în prezent, cazurile de utilizare a oleandomicinei sunt rare, deoarece este depășită.
Ol. prescris pentru bruceloză, pneumonie în abces, bronșiectazie, gonoree, inflamație a meningelor, mucoasa interioară a inimii, infecții ale tractului respirator superior, pleurezie purulentă, furunculoza, intrarea microorganismelor patogene în fluxul sanguin.

Antibioticul demonstrează rate mari de activitate împotriva Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonococ. Azitromicina este de trei sute de ori mai rezistentă la acizi decât eritromicina. Ratele de digestibilitate ajung la patruzeci la sută. Ca toate antibioticele cu eritromicină, azitromicina este bine tolerată. Un timp de înjumătățire lung (mai mult de 2 zile) vă permite să prescrieți medicamentul o dată pe zi. Cursul maxim de tratament nu depășește cinci zile.

Eficient în eradicarea streptococului, tratamentul pneumoniei lobare, leziunile infecțioase ale organelor pelvine, sistemul genito-urinar, borelioza transmisă de căpușe, boli cu transmitere sexuala. În perioada de naștere a copilului, este prescris în funcție de indicații vitale.
Aportul de azitromicină de către pacienții infectați cu HIV poate preveni dezvoltarea micobacteriozei.

Un antibiotic natural derivat din ciuperca radiantă Streptomyces narbonensis. Acțiunea bactericidă se realizează la concentrații mari în focarul infecției. J - n inhibă sinteza proteinelor și inhibă creșterea agenților patogeni.

Terapia cu josamicina duce adesea la o scădere a tensiune arteriala. Medicamentul este utilizat în mod activ în otorinolaringologie (amigdalita, faringită, otită), pneumologie (bronșită, ornitoză, pneumonie), dermatologie (furunculoză, erizipel, acnee), urologie (uretrită, prostatită).

Aprobat pentru utilizare în timpul alăptării, este prescris pentru tratamentul femeilor însărcinate. Nou-născuților și copiilor cu vârsta sub paisprezece ani li se prezintă un formular de suspendare.

Diferă prin indicatori înalți ai activității microbiene și proprietăți farmacocinetice bune. Efectul bactericid se realizează printr-o creștere semnificativă a dozei. Efectul bacteriostatic este asociat cu inhibarea sintezei proteinelor.

Acțiunea farmacologică depinde de tipul de microorganism dăunător, de concentrația medicamentului, de dimensiunea inoculului etc. Midecamicină este utilizată pentru leziunile infecțioase ale pielii, țesut subcutanat, tractului respirator.

Midecamicina este un antibiotic de rezervă și este prescrisă pacienților cu hipersensibilitate la beta-lactamine. Folosit activ în pediatrie.

Perioada de alăptare (pătrunde în laptele matern) și sarcina sunt contraindicații. Uneori m-n este prescris pentru indicații vitale și dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Diferă de alte macrolide prin faptul că reglează sistem imunitar. Biodisponibilitatea medicamentului ajunge la patruzeci la sută.

Activitatea medicamentului scade într-un mediu acid și crește într-un mediu alcalin. Alcalii contribuie la creșterea capacității de penetrare: antibioticul se îmbunătățește în interiorul celulelor agenților patogeni.

S-a dovedit științific că spiramicina nu afectează Dezvoltarea embrionară, deci este permis să o luați în timp ce transportați un copil. Antibioticul afectează alăptarea, prin urmare, în timpul alăptării, merită să găsiți un medicament alternativ.

Antibioticele macrolide pentru copii nu trebuie administrate prin perfuzie intravenoasă.

În tratamentul macrolidelor, apariția unor amenințări de viață reacții la medicamente. NLR la copii se manifestă prin durere în abdomen, disconfort în epigastru, vărsături. În general, organismul copiilor tolerează bine antibioticele macrolide.

Medicamentele recent inventate, practic, nu stimulează motilitatea gastrointestinală. tract intestinal. Manifestări dispeptice ca urmare a utilizării midecamicinei, acetatului de midecamicină nu sunt observate deloc.

Cliritromicina merită o atenție deosebită, depășind alte macrolide în multe privințe. Într-un studiu controlat randomizat, s-a constatat că acest antibiotic actioneaza ca imunomodulator, avand un efect stimulativ asupra functiilor protectoare ale organismului.

Macrolidele sunt folosite pentru:

tratamentul infecțiilor micobacteriene atipice,
hipersensibilitate la β-lactamine,
boli de origine bacteriană.

Au devenit populare în pediatrie datorită posibilității de injectare, în care medicamentul ocolește tractul gastrointestinal. Acest lucru devine necesar în situații de urgență. Un antibiotic macrolid este ceea ce medicul pediatru prescrie cel mai adesea atunci când tratează infecțiile la pacienții tineri.

Terapia cu macrolide cauzează rareori modificări anatomice și funcționale, dar nu este exclusă apariția reacțiilor adverse.

În cursul unui studiu științific, la care au participat aproximativ 2 mii de oameni, s-a constatat că probabilitatea reacțiilor anafilactoide la administrarea macrolidelor este minimă. Nu au fost raportate cazuri de alergie încrucișată. Reacțiile alergice se manifestă sub formă de febră de urzică și exantem. LA cazuri izolate posibil șoc anafilactic.

Fenomenele dispeptice apar datorită efectului procinetic inerent macrolidelor. Majoritatea pacienților notează mișcări intestinale frecvente, dureri în abdomen, afectate senzații gustative, vărsături. Nou-născuții dezvoltă stenoză pilorică, o boală în care evacuarea alimentelor din stomac în intestinul subțire este dificilă.

piruetă tahicardie ventriculară, aritmia cardiacă, sindromul de interval QT lung sunt principalele manifestări ale cardiotoxicității acestui grup de antibiotice. înrăutăţeşte lucrurile in varsta, boli de inima, supradozaj, tulburari de lichide si electroliti.

Un curs lung de tratament, dozele în exces sunt principalele cauze ale hepatoxicității. Macrolidele au efecte diferite asupra citocromului, o enzimă implicată în metabolismul străinilor pentru organism. substanțe chimice: eritromicina o inhiba, josamicina afecteaza putin mai putin enzima, iar azitromicina nu are deloc efect.

Puțini medici știu când prescriu antibiotice macrolide că aceasta este o amenințare directă sănătate mentală persoană. Tulburările neuropsihiatrice apar cel mai adesea atunci când se administrează claritromicină.

Videoclip despre grupul în cauză:

Macrolidele sunt o clasă promițătoare de antibiotice. Au fost inventate cu mai bine de jumătate de secol în urmă, dar sunt încă utilizate activ în practica medicală. Unicitatea efectului terapeutic al macrolidelor se datorează proprietăților farmacocinetice și farmacodinamice favorabile și capacității de a pătrunde în peretele celular al agenților patogeni.

Concentrațiile mari de macrolide contribuie la eradicarea agenților patogeni precum Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Aceste proprietăți disting favorabil macrolidele pe fundalul β-lactamelor.

Eritromicina a marcat începutul clasei macrolidelor.

Prima cunoaștere cu eritromicina a avut loc în 1952. Portofoliul celor mai recente produse farmaceutice a reumplut americanul internațional companie inovatoare„Eli Lilly & Company” (Eli Lilly & Company). Oamenii ei de știință au derivat eritromicina dintr-o ciupercă radiantă care trăiește în sol. Eritromicina a devenit excelentă alternativă pentru pacienții cu hipersensibilitate la antibiotice penicilină.

Extinderea domeniului de aplicare, dezvoltarea și introducerea în clinica macrolidelor, modernizate din punct de vedere al indicatorilor microbiologici, datează din anii șaptezeci și optzeci.

Seria eritromicinei este diferită:

activitate ridicată împotriva Streptococcus și Staphylococcus și microorganismelor intracelulare;
rate scăzute de toxicitate;
lipsa alergiei încrucișate cu antibiotice beta-lactime;
creând concentrații mari și stabile în țesuturi.

Aveti vreo intrebare? obține consultatie gratuita doctor chiar acum!

Făcând clic pe buton, veți ajunge la o pagină specială a site-ului nostru cu un formular părere cu un specialist al profilului care te interesează.

Consultatie medicala gratuita

lifetab.ru

Majoritatea antibioticelor, deși suprimă dezvoltarea agenților infecțioși, au simultan un impact negativ asupra microbiocenozei interne. corpul uman, dar, din păcate, o serie de boli nu pot fi vindecate fără utilizarea agenților antibacterieni.

Cea mai bună cale de ieșire din situație este preparatele din grupul de macrolide, care ocupă o poziție de lider în lista celor mai sigure medicamente antimicrobiene.

Primul reprezentant al clasei de antibiotice luate în considerare a fost Eritromicina, obținută din bacterii din sol la mijlocul secolului trecut. Ca urmare a activităților de cercetare, s-a constatat că baza structurii chimice a medicamentului este un inel macrociclic lactonic, de care sunt atașați atomi de carbon; această caracteristică a determinat numele întregului grup.

Noul instrument a câștigat aproape imediat o mare popularitate; a fost implicat în lupta împotriva bolilor provocate de bacteriile gram-pozitive. Trei ani mai târziu, lista de macrolide a fost completată cu Oleandomicină și Spiramicină.

Dezvoltarea următoarelor generații de antibiotice din această serie sa datorat descoperirii activității medicamentelor timpurii ale grupului împotriva campylobacter, chlamydia și micoplasme.

Astăzi, la aproape 70 de ani de la descoperirea lor, Eritromicina și Spiramicina sunt încă prezente în regimurile terapeutice. LA Medicină modernă primul dintre aceste medicamente este mai des utilizat ca medicament de elecție la pacienții cu intoleranță individuală la peniciline, al doilea - ca agent foarte eficient caracterizat prin lungi efect antibacterianși lipsa impactului teratogen.

Oleandomicina este folosită mult mai rar: mulți experți consideră acest antibiotic ca fiind depășit.

În prezent există trei generații de macrolide; cercetarea medicamentelor este în desfășurare.

Clasificarea medicamentelor incluse în grupul descris de antibiotice se bazează pe structura chimică, metoda de preparare, durata expunerii și generarea medicamentului.

Detalii despre distribuția medicamentelor - în tabelul de mai jos.

Numărul de carbon atașați
14	15	16
oleandomicină; Diritromicină; Claritromicină; Eritromicina.	Azitromicină	Roxitromicină; Josamicină; Midecamicină; Spiromicină.
Durata efectului terapeutic
mic de statura	in medie	lung
Roxitromicină; Spiramicină; Eritromicina.	Fluritromicină (neînregistrată în țara noastră); Claritromicină.	Diritromicină; Azitromicină.
Generaţie
primul	al doilea	al treilea
Eritromicină; Oleandomicină.	Spiramicină; Roxitromicină; Claritromicină.	azitromicină;

Această clasificare ar trebui completată cu trei puncte:

Lista medicamentelor de grup include Tacrolimus, un medicament care are 23 de atomi în structură și aparține simultan imunosupresoarelor și seriei luate în considerare.

Structura azitromicinei include un atom de azot, deci medicamentul este azalid.
Antibioticele macrolide sunt atât de origine naturală, cât și semisintetică.

La naturale, pe lângă cele deja menționate în Fundal istoric medicamentele includ midecamicină și josamicina; sintetizate artificial - Azitromicină, Claritromicină, Roxitromicină etc. Din grupul general se evidențiază promedicamente cu o structură ușor modificată:

esterii eritromicinei și oleandomicinei, sărurile lor (propionil, troleandomicină, fosfat, clorhidrat);
săruri esterice ale primului reprezentant al unui număr de macrolide (estolat, acistrat);
Săruri de midecamicină (Myokamicin).

Toate medicamentele luate în considerare au un tip de acțiune bacteriostatică: ele inhibă creșterea coloniilor de agenți infecțioși prin perturbarea sintezei proteinelor în celulele patogene. În unele cazuri, specialiștii clinicii prescriu pacienților o doză crescută de medicamente: medicamentele implicate în acest mod dobândesc un efect bactericid.

Antibioticele din grupa macrolidelor se caracterizează prin:

o gamă largă de efecte asupra agenților patogeni (inclusiv microorganisme sensibile la medicamente - pneumococi și streptococi, listeria și spirochete, ureaplasma și o serie de alți agenți patogeni);
toxicitate minimă;
activitate ridicată.

De regulă, medicamentele în cauză sunt utilizate în tratamentul infecțiilor genitale (sifilis, chlamydia), boli bucale care au etiologie bacteriană(parodontite, periostita), boli sistemul respirator(tuse convulsivă, bronșită, sinuzită).

Eficacitatea medicamentelor legate de macrolide a fost demonstrată și în lupta împotriva foliculitei și furunculozei. În plus, antibioticele sunt prescrise pentru:

gastroenterita;
criptosporidioza;
pneumonie atipică;
acnee (cursul sever al bolii).

În scopul prevenirii, un grup de macrolide este utilizat pentru a igieniza purtătorii de meningococ, în timpul procedurilor chirurgicale în intestinul inferior.

Medicina modernă utilizează în mod activ eritromicină, claritromicină, iloson, spiramicină și o serie de alți reprezentanți ai grupului considerat de antibiotice în regimurile de terapie. Principalele forme ale eliberării lor sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Denumiri de medicamente	Tip de ambalare
Denumiri de medicamente	Capsule, tablete	Granule	Suspensie	Pudra
Azivok	+
Azitromicină	+	+
Josamicină	+
Zitrolid	+
Ilozon	+	+	+	+
Claritromicină	+	+		+
macrospumă	+	+
Rovamicină	+			+
Rulid	+
Sumamed	+			+
hemomicină	+			+
Ecomed	+			+
Eritromicina	+			+

Lanțurile de farmacii oferă consumatorilor și Sumamed sub formă de aerosol, liofilizat pentru perfuzie, Hemomicina - sub formă de pulbere pentru preparare soluții injectabile. Eritromicina-linimentul este ambalat în tuburi de aluminiu. Ilozon este disponibil sub formă de supozitoare rectale.

O scurtă descriere a instrumentelor populare este în materialul de mai jos.

Rezistent la alcaline, acizi. Este prescris în principal pentru boli ale organelor ORL, ale sistemului genito-urinar și ale pielii.

Este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, precum și pacienților mici cu vârsta sub 2 luni. Timpul de înjumătățire este de 10 ore.

Sub supravegherea strictă a unui medic, este permisă utilizarea medicamentului în tratamentul femeilor însărcinate (în cazuri dificile). Biodisponibilitatea antibioticului depinde direct de aportul alimentar, astfel încât medicamentul trebuie băut înainte de mese. Printre efectele secundare se numără reacțiile alergice, perturbarea funcționării tractului gastrointestinal (inclusiv diareea).

Un alt nume pentru medicament este Midecamycin.

Se utilizează atunci când pacientul are o intoleranță individuală la beta-lactamine. Este prescris pentru a suprima simptomele bolilor care afectează pielea, organele respiratorii.

Contraindicații - sarcină, ciclu alaptarea. Implicat in pediatrie.

Este utilizat în tratamentul femeilor însărcinate, care alăptează. În pediatrie, este utilizat sub formă de suspensie. Poate scădea tensiunea arterială a pacientului. Se ia indiferent de ora mesei.

Opreste simptomele bolilor precum amigdalita, bronsita, furunculoza, uretrita etc.

Se caracterizează printr-o activitate crescută împotriva agenților patogeni care provoacă inflamații în tractul gastrointestinal (printre ei Helicobacter pylori).

Biodisponibilitatea nu depinde de momentul mesei. Printre contraindicații se numără primul trimestru de sarcină, copilăria. Timpul de înjumătățire este scurt, mai puțin de cinci ore.

Efectul utilizării medicamentului crește atunci când acesta intră în mediul alcalin.

Activat când:

bronșiectazie;
pleurezie purulentă;
bruceloză;
boli ale tractului respirator superior.

Medicament de nouă generație. Rezistent la acizi.

Structura antibioticului diferă de majoritatea medicamentelor care aparțin grupului descris. Când este implicat în tratamentul pacienților infectați cu HIV, previne micobacterioza.

Timpul de înjumătățire este mai mare de 48 de ore; această caracteristică reduce utilizarea medicamentului la 1 r./zi.

Incompatibil cu Clindamicină, Lincomicina, Cloramfenicol; reduce eficacitatea beta-lactamelor și contraceptive hormonale. În cazurile severe ale bolii, se administrează intravenos. Nu se utilizează în timpul sarcinii, hipersensibilitate la componentele medicamentului, în timpul alăptării.

Se caracterizează prin capacitatea de a regla sistemul imunitar. Nu afectează fătul în perioada de gestație, este implicat în tratamentul femeilor însărcinate.

Sigur pentru copii (doza este determinată de medic, ținând cont de greutatea, vârsta pacientului și severitatea bolii sale). Nu suferă metabolismul celular, nu se descompune în ficat.

Macrolide cu toxicitate scăzută de ultimă generație. Ele sunt utilizate în mod activ în tratamentul adulților și pacienților mici (de la 6 luni), deoarece nu au un efect negativ semnificativ asupra organismului. Ele se caracterizează prin prezența unui timp de înjumătățire lung, în urma căruia sunt utilizate nu mai mult de 1 dată timp de 24 de ore.

Macrolidele din noua generație practic nu au contraindicații, sunt bine tolerate de pacienți atunci când sunt implicate în regimuri terapeutice. Durata tratamentului cu aceste medicamente nu trebuie să depășească 5 zile.

Este imposibil să utilizați macrolide în tratamentul bolilor pe cont propriu.

Trebuie reținut: a folosi antibiotice fără a consulta mai întâi un medic înseamnă a fi iresponsabil cu sănătatea ta.

Majoritatea medicamentelor din grup se caracterizează printr-o toxicitate ușoară, dar informațiile conținute în instrucțiunile de utilizare a medicamentelor cu macrolide nu trebuie ignorate. Conform adnotării, atunci când utilizați medicamente, este posibil să aveți:

tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, disbacterioză), rinichi, ficat și sistemul nervos central;
reactii alergice;
tulburări de vedere și auz;
aritmie, tahicardie.

Dacă istoricul pacientului conţine intoleranță individuală macrolide, este imposibilă utilizarea produselor medicale din această serie în tratament.

Interzis:

bea alcool în timpul tratamentului;
crește sau reduce doza prescrisă;
săriți să luați pastile (capsule, suspensii);
încetați să luați fără retestare;
utilizați medicamente care au expirat.

În absența îmbunătățirii, apariția de noi simptome ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

med-antibiotics.ru

Antibioticele sunt deșeurile (de origine naturală sau sintetică) ale celulelor virale, bacteriene sau fungice care pot inhiba creșterea și reproducerea altor celule sau microorganisme. Medicamentele pot avea activitate antibacteriană, antihelmintică, antifungică, antivirală și antitumorală. Ele sunt împărțite în grupuri în funcție de structura chimică.

Antibioticele macrolide sunt reprezentanți relativ siguri ai agenților antimicrobieni. Au forma unor compuși complecși constând din atomi de carbon, care sunt atașați în diferite moduri de inelul lactonic macrociclic. Medicamentele sunt bine tolerate de către pacienți.

Clasificare

Grupul de macrolide are mai multe diviziuni:

În funcție de numărul de atomi de carbon atașați:
- preparate având 14 atomi de carbon (de exemplu, eritromicină, claritromicină, oleandomicină);
- înseamnă cu 15 atomi de carbon (Azitromicină);
- macrolide cu 16 atomi de carbon atașați (de exemplu Josamicină, Spiramicină, Roxitromicină);
- 23 de atomi - aparțin singurului medicament (Tacrolimus), care aparține simultan listei de medicamente macrolide și imunosupresoare.
Dupa metoda de obtinere a antibioticelor: origine naturala si sintetica.
Durata efectului:
- cu acțiune scurtă (Eritromicină, Spiramicină, Oleandomicină, Roxitromicină);
- durata medie (Claritromicină, Josamicină, Fluritromicină);
- Medicamente „lungi” (Azitromicină, Diritromicină).
În funcție de generația de medicamente:
- mijloace din prima generație;
- macrolide din a 2-a generație;
- antibiotice de generația a 3-a (macrolide de ultimă generație);
- Ketolidele sunt agenți a căror structură chimică constă dintr-un inel tradițional cu adăugarea unui grup ceto.

Eficacitatea medicamentelor

Antibioticele din acest grup, în special macrolidele de nouă generație, au un spectru larg de acțiune. Sunt folosite pentru combaterea microorganismelor gram-pozitive (stafilococi și streptococi). În stadiul actual, există o scădere a sensibilității pneumococilor și a unor tipuri de streptococi la antibiotice care au 14 și 15 atomi de carbon în compoziție, totuși, preparatele cu 16 membri își păstrează activitatea împotriva acestor bacterii.

Medicamentele sunt eficiente împotriva următorilor agenți patogeni:

unele tulpini de Mycobacterium tuberculosis;
gardnerella;
chlamydia;
agentul cauzal al tusei convulsive;
micoplasmă;
bacil care provoacă dezvoltarea infecției hemofile.

Mecanism de acțiune și beneficii

Macrolidele sunt preparate pentru țesuturi, deoarece utilizarea lor este însoțită de faptul că concentrația de substanțe active în țesuturile moi este mult mai mare decât în sânge. Acest lucru se datorează capacității substanței de a pătrunde în mijlocul celulelor. Medicamentele se leagă de proteinele plasmatice, dar gradul unei astfel de acțiuni variază de la 20 la 90% (în funcție de antibiotic).

Acțiune diferite antibiotice pe celulă bacteriană

Mecanismul de acțiune se datorează faptului că macrolidele inhibă procesul de producere a proteinelor de către celulele microbiene, perturbă funcționalitatea ribozomilor lor. În plus, au un efect predominant bacteriostatic, adică inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene. Medicamentele au toxicitate scăzută, nu provoacă dezvoltarea unei reacții alergice atunci când sunt combinate cu alte grupuri de antibiotice.

Beneficii suplimentare ale produselor de ultimă generație:

timpul lung de înjumătățire al medicamentelor din organism;
transportul la locul infecției cu ajutorul celulelor leucocitare;
nu este nevoie de o cură lungă de tratament și utilizare frecventă droguri;
nici un efect toxic asupra sistemului digestiv;
atunci când se utilizează forme de tablete, absorbția din tractul gastrointestinal este mai mare de 75%.

Macrolide în practica ORL

Medicamentele acționează asupra unei game largi de agenți patogeni ai bolilor ORL. Antibioticele sunt recomandate pentru tratamentul amigdalitei bacteriene, amigdalelor faringite, inflamație acută urechea medie și sinusurile paranazale, precum și bronșita și pneumonia. Macrolidele nu sunt utilizate în tratamentul paratonsilitei, inflamației epiglotei și abcesului faringelui.

Azitromicina a găsit cea mai mare prevalență în tratamentul tractului respirator superior. Rezultatele studiilor au confirmat eficacitatea medicamentului la copiii cu ușoare și grad mediu severitatea proceselor inflamatorii. Manifestările clinice ale eficacității tratamentului sunt normalizarea temperaturii corpului, eliminarea leucocitozei, îmbunătățirea subiectivă a stării pacienților.

Medicii acordă prioritate acestui grup de antibiotice pe baza următoarelor puncte:

Sensibilizare la peniciline. La pacientii cu rinosinuzita sau otita medie rinită alergică sau astm bronsic preparatele cu penicilină, care sunt puse pe primul loc, nu pot fi utilizate din cauza proprietăților alergene. Ele sunt înlocuite cu macrolide.
Grupul are un efect antiinflamator și un spectru larg de acțiune.
Prezența infecțiilor cauzate de bacterii atipice. Împotriva unor astfel de agenți patogeni, determinând dezvoltarea sunt eficiente unele tipuri de amigdalfaringite, adenoidite cronice, patologii nazale, macrolide.
O serie de microorganisme pot forma pelicule specifice sub care „trăiesc” agenții patogeni, determinând dezvoltarea procese cronice organe ORL. Macrolidele sunt capabile să acționeze asupra celulelor patologice în timpul șederii lor sub astfel de filme.

Contraindicații

Macrolidele sunt considerate relativ medicamente sigure, care poate fi prescris pentru tratamentul copiilor, dar chiar și aceștia au unele contraindicații de utilizare. Nu este de dorit să folosiți fondurile acestui grup în timpul sarcinii și alăptării. Nu se recomandă utilizarea macrolidelor la copiii cu vârsta sub 6 luni.

Mijloacele nu sunt prescrise în prezența hipersensibilității individuale la componentele active, cu patologii severe ficat si rinichi.

Efecte secundare

Reacțiile adverse se dezvoltă rar. Pot apărea atacuri de greață și vărsături, diaree, dureri abdominale. La impact negativ pe ficat, pacientul se plânge de febră, îngălbenirea pielii și a sclerei, slăbiciune, manifestări dispeptice.

Din partea sistemului nervos central, pot fi observate cefalgie, ușoare amețeli, modificări ale muncii. analizor auditiv. Reacții locale se poate dezvolta cu administrare parenterală medicamente (inflamația venelor cu formarea de cheaguri de sânge în ele).

Reprezentanții grupului

Majoritatea macrolidelor trebuie luate cu o oră înainte de masă sau la câteva ore după aceasta, deoarece atunci când interacționează cu alimentele, activitatea medicamentelor scade. Lichid forme de dozare se iau conform schemei prescrise de medicul curant.

Asigurați-vă că respectați intervale egale între dozele de antibiotice. Dacă pacientul a omis o doză, medicamentul trebuie luat cât mai curând posibil. Dublați doza de medicament în acest moment următoarea întâlnire interzis. În timpul perioadei de tratament, ar trebui să încetați cu siguranță să beți alcool.

Produs sub formă forme orale, supozitor, pulbere pentru injectare. Acest reprezentant poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, dar sub supravegherea strictă a medicului curant. Pentru tratamentul nou-născuților, nu este prescris din cauza posibilității de a dezvolta o îngustare a secțiunii de ieșire a stomacului (stenoză pilorică).

Produs sub formă de tablete. Spectrul de activitate este similar cu reprezentantul anterior al grupului. Analogii săi sunt Rulid, Roxithromycin Lek. Diferențele față de eritromicină:

procentul de medicament care intră în sânge este mai mare, nu depinde de aportul de alimente în organism;
perioadă mai lungă de retragere;
tolerabilitate mai bună a medicamentului de către pacienți;
interacționează bine cu medicamentele din alte grupuri.

Este prescris pentru combaterea inflamației amigdalelor, laringelui, sinusurilor paranazale de natură streptococică, infecției cauzate de micoplasme și chlamydia.

Disponibil sub formă de tablete și pulberi pentru injectare. Analogi - Fromilid, Klacid. Claritromicina are o biodisponibilitate ridicată și este bine tolerată de către pacienți. Nu este utilizat pentru tratamentul nou-născuților, mamelor însărcinate și care alăptează. Medicamentul este eficient împotriva microorganismelor atipice.

Macrolidă aparținând clasei de antibiotice cu 15 atomi de carbon. Disponibil sub formă de tablete, capsule, pulberi pentru injectare și sirop. Diferă de eritromicină într-un procent mare de intrare în sânge, dependență mai mică de alimente, conservare pe termen lung efect terapeutic după terminarea terapiei.

Antibiotic de origine naturală, având în compoziție 16 atomi de carbon. Eficient în lupta împotriva agenților patogeni ai pneumoniei care sunt rezistenți la alți reprezentanți ai macrolidelor. Poate fi prescris pentru tratamentul femeilor în perioada de naștere a copilului. Introdus pe cale orală sau într-o picurare venoasă.

Substanța activă este midecamicină. Macrolidă de origine naturală, care acționează asupra acelor stafilococi și pneumococi care sunt rezistenți la alte medicamente. Agentul este bine absorbit din tractul intestinal și interacționează bine cu reprezentanții altor grupuri de medicamente.

Are un spectru de acțiune ușor diferit față de eritromicina. Josamicina luptă împotriva acelor microorganisme care sunt rezistente la un număr de macrolide, dar nu este capabilă să suprime reproducerea unui număr de bacterii sensibile la eritromicină. Disponibil sub formă de tablete și suspensii.

Condiții pentru prescrierea medicamentelor

Pentru ca tratamentul cu macrolide să fie eficient, trebuie respectate o serie de reguli:

Efectuarea unui diagnostic precis, care vă permite să clarificați prezența inflamației locale sau generale în organism.
Determinarea agentului cauzal al patologiei folosind diagnostice bacteriologice și serologice.
Alegerea medicamentului necesar pe baza antibiogramei, localizare proces inflamatorși severitatea bolii.
Alegerea dozei medicamentului, frecvența administrării, durata cursului de tratament în funcție de caracteristicile medicamentului.
Numirea macrolidelor cu un spectru îngust de acțiune pentru infecții relativ ușoare și cu un spectru larg pentru boli severe.
Monitorizarea eficacității terapiei.

Lista medicamentelor este destul de largă. Numai specialist calificat poate ridica remediu necesar, care va fi cel mai eficient pentru fiecare caz clinic specific.

anginamed.ru

Mulți cred că antibioticele ar trebui folosite doar în cazuri extreme. Cu toate acestea, aceasta nu este o opinie complet corectă, deoarece lista acestor medicamente este completată cu medicamente relativ sigure - macrolide. Astfel de antibiotice, practic, fără a avea un impact negativ asupra corpului uman, sunt capabile să depășească infecția „în cel mai scurt timp”. Profilul de siguranță permite prescrierea de macrolide pacienților care urmează tratament ambulatoriu și internat, precum și copiilor cu vârsta de 6 luni și peste (sub supraveghere medicală).

Trebuie remarcat imediat că macrolidele aparțin grupului de medicamente antibiotice care sunt cele mai puțin toxice pentru corpul uman și sunt bine tolerate de către pacienți.

Dacă luăm acest criteriu, care este responsabil pentru numărul de atomi de carbon, ca bază pentru clasificarea medicamentelor, atunci putem împărți toți astfel de agenți antimicrobieni în:

14-membri, care includ medicamente semi-sintetice - Roxitromicină și Claritromicină, precum și naturale - Eritromicină;
15-membri, reprezentat de un agent semisintetic - Azitromicină;
16 membri, inclusiv un grup de medicamente naturale: Midecamicină, Spiramicină, Josamicină, precum și acetat de Midecamicină semisintetică.

Eritromicina, un antibiotic din grupa macrolidelor, a fost unul dintre primele descoperite, în 1952. Medicamentele de nouă generație au apărut puțin mai târziu, în anii 70. Deoarece au arătat rezultate excelente în lupta împotriva infecțiilor, cercetările asupra acestui grup de medicamente au continuat activ, astfel încât astăzi avem o listă destul de extinsă de medicamente care pot fi folosite pentru a trata atât adulții, cât și copiii.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Mijloacele grupului de agenți antibacterieni din noua generație sunt capabile să facă față microbacteriilor atipice, coci gram-pozitivi și nenorociri similare, care devin adesea agenții cauzatori ai unor boli precum: bronșită, tuse convulsivă, difterie, pneumonie etc.

Nu mai puțin populare sunt macrolidele în situația care s-a dezvoltat în ultimii ani, din cauza dependenței unui număr mare de microbi de antibiotice (rezistență). Acest lucru se datorează faptului că medicamentele de nouă generație aparținând acestui grup sunt capabile să își mențină activitatea împotriva unei varietăți de agenți patogeni.

În special, preparatele cu macrolide sunt utilizate pe scară largă în tratamentul și ca agenți profilactici pentru următoarele boli:

Bronșită cronică;
sinuzită acută;
periostită;
parodontită;
reumatism;
endocardită;
gastroenterita;
forme severe de toxoplasmoză, acnee, micobacterioză.

Lista bolilor care pot fi depășite cu ajutorul antibioticelor de nouă generație, care au o denumire comună - macrolide, poate fi completată de infecții cu transmitere sexuală - sifilis, chlamydia și infecții care afectează țesuturile moi și pielea - furunculoză, foliculită, paronichie.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un antibiotic similar, citiți imediat contraindicațiile indicate în instrucțiunile pentru medicament. Spre deosebire de majoritatea antibioticelor convenționale, medicamentele de nouă generație - macrolidele sunt sigure, inclusiv pentru copii, și mai puțin toxice. Prin urmare, lista efectelor nedorite ale antibioticelor din acest grup nu este la fel de mare ca cea a medicamentelor similare.

Antibioticele din grupul macrolidelor cu o atenție specială ar trebui prescrise de către medici pacienților de vârstă matură. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea generației mai în vârstă au tulburări în funcționarea rinichilor, ficatului și inimii.

Reacții adverse pot apărea și la utilizarea macrolidelor într-o formă ușoară - slăbiciune și stare de rău care apar după administrarea acestora. Dar pot exista si:

vărsături;
greaţă;
durere de cap și durere în abdomen;
deficiență de vedere, pierderea auzului;
o reacție alergică sub formă de erupție cutanată, urticarie (apare cel mai adesea la copii).

Pentru a evita problemele și consecințele nedorite după utilizarea medicamentelor din grupul macrolidelor, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, să respectați cu strictețe doza și să vă abțineți de la consumul de alcool. De asemenea, este strict interzisă combinarea aportului de antibiotice de nouă generație cu antiacide. De asemenea, este important să nu săriți peste întâlniri.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Titlul de „Arhitectura și Istoria Franței®”

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane