Unicitatea și rolul cheie al acizilor micolici în organizarea structurală și fiziologia micobacteriilor îi fac o țintă excelentă pentru terapia etiotropă.

Se reproduc prin diviziune celulară. Distribuit pe scară largă în sol. Formele saprofite sunt implicate în mineralizarea reziduurilor organice, unele oxidează parafinele și alte hidrocarburi. Ele pot fi folosite pentru combaterea poluării cu petrol a biosferei.

Pigmentare

Conform clasificării Runyon din 1959 a micobacteriilor non-tuberculoase, bazată pe diferențele culturale, 4 grupuri de micobacterii se disting prin producția de pigment de către colonii:

Fotocromogene (grupa I) Micobacterii care sunt nepigmentate atunci când sunt crescute în întuneric, dar capătă o pigmentare galben strălucitor sau galben-portocaliu după expunere sau reincubare la lumină.

• ex: M. kansasii, M. marinum, M.simiae, M. asiaticum

• ex: M. scrofulaceum, M. gordonae, M. xenopi, M. szulgai

• ex: M. tuberculoza, M. avium, M.intra-cellulare, M. bovis, M. ulcerans
• ex: M. chelonae

• ex: M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum

Specii patogene

Speciile patogene provoacă boli la om (tuberculoză, lepră, micobacterioză) și animale. Sunt cunoscute un total de 74 de specii de astfel de micobacterii. Sunt larg răspândiți în sol, apă și printre oameni.

Tuberculoza la om este cauzată de : Mycobacterium tuberculosistypus(tip uman) Mycobacterium bovis(aspect de taur) și Mycobacterium africanum(tip intermediar), la bolnavii de SIDA - de asemenea tipuri Complexul Mycobacterium avium. Aceste specii sunt capabile să pătrundă, să trăiască și să se înmulțească în interiorul unei persoane.

Membrii genului Mycobacteria

Conform vechiului sistem, micobacteriile au fost clasificate, în funcție de proprietățile lor și de rata de creștere pe mediile nutritive. Cu toate acestea, nomenclatura mai nouă se bazează pe cladistică.

crestere lenta

Complexul Mycobacterium tuberculosis (MTBC)

• Complexul Mycobacterium tuberculosis(MTBC) reprezentanții complexului sunt patogeni pentru oameni și animale și provoacă boala tuberculoză. Complexul include: M. tuberculoza, cel mai periculos pentru oameni, ca agent cauzator al tuberculozei M. bovis M. bovis BCG M. Africanum M. canetti M. caprae M. microti M. pinnipedii

Complexul Mycobacterium avium (MAC)

Complexul Mycobacterium avium (MAC)- parte dintr-un grup mare de micobacterii non-tuberculoase (NTMB), speciile care alcătuiesc acest complex sunt patogene pentru oameni și animale, provoacă mai des procese diseminate de localizare extrapulmonară și au fost anterior una dintre principalele cauze de deces la bolnavii de SIDA . Complexul include:

• M. avium M. avium paratuberculosis M. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M.colombiense

Gordonae-ramură

• M. asiaticum
• M. gordonae

Kansasii-ramură

• M. gastri

Necromogenic/terre-ramură

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. terrae
• M. triviale

Micobacterii care produc micolactonă

• M. ulcerans
• M. pseudoshottsii
• M. shottsii

Simiae-ram

• M. triplex
• M. genavense
• M. florentinum
• M. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• M. heidelbergense
• M. interjectum
• M.simiae

Necategorizat

• M. branderi
• M.cookii
• M. celatum
• M. bohemicum
• M. haemophilum

crestere rapida

Сchelonae-ramură

• M. abces
• M. chelonae
• M. bolletii

Fortuitum-ramură

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. acetamidolitic
• M. boenickei
• M.peregrinum
• M.porcinum
• M. senegalense
• M. septic
• M. neworleansese
• M. houstonense
• M. mucogenicum
• M. mageritense
• M. brisbanense
• M. cosmeticum

Parafortuitum-ramură

• M. parafortuitum
• M. austroafricanum
• M. diernhoferi
• M. hodleri
• M. neoaurum
• M. frederiksbergense

Vaccae-ramură

• M. aurum
• M. vaccae

ramura CF

• M. chitae
• M. fallax

Necategorizat

• M. confluentis
• M.flavescens
• M.madagascariense
• M. phlei
• M. smegmatis
  • M. goodii
  • M. wolinskyi
• M. termorezistibile
• M.gadium
• M. komossense
• M. obuense
• M. sphagni
• M. agri
• M. aichiense
• M.alvei
• M.arupense
• M. brumae
• M. canariasense
• M. chubuense
• M. conceptense
• M. duvalii
• M. elefantis
• M. gilvum
• M. hassiacum
• M. holsaticum
• M. imunogen
• M. massiliense
• M. moriokaense
• M. psychrotolerans
• M. pyrenivorans
• M. vanbaalenii

Cu câteva miliarde de ani în urmă, mici creaturi vii - bacterii - s-au instalat pe Pământ. Au domnit mult timp pe planetă, dar apariția plantelor și animalelor a perturbat activitatea obișnuită a microorganismelor. Ar trebui să aducem un omagiu „copiilor” care au reușit să se adapteze noilor condiții. Microorganismele, stabilindu-se în alimente, în interiorul corpului uman, în apă și aer, au stabilit un contact foarte puternic cu o persoană. La ce consecințe se pot aștepta oamenii din interacțiunea cu ei?

Nutriționiștii întocmesc tabele de nutriție adecvată, care indică raportul dintre proteine, grăsimi, calorii și carbohidrați în mesele gata preparate. Dar există o altă componentă care nu este menționată acolo. Aceasta este o bacterie benefică.

Microorganismele care participă activ la procesul de digestie trăiesc în intestinul gros uman. Microflora normală ajută la întărirea sistemului imunitar și la creșterea vitalității. Dar eșecurile în activitatea sa duc la faptul că o persoană devine lipsită de apărare împotriva virușilor și toxinelor.

Puteți susține micii apărători ai corpului mâncând alimente care conțin probiotice. Sunt adaptate la maximum nevoilor corpului uman, unde desfășoară activități sanitare active. Care sunt alimentele sănătoase de inclus în dietă?.jpg" alt="(!LANG:probiotice și prebiotice" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Alegere Diversă

• tablete;
• pulberi;
• capsule;
• suspensii.

Un ingredient foarte important în dietă

Este necesar să ne concentrăm separat asupra beneficiilor produselor cu acid lactic. Datorită prezenței acidului lactic în el, neutralizează bacilii putrefactivi care sunt dornici să dăuneze organismului uman. Este imposibil de supraestimat rolul produselor cu acid lactic în menținerea sănătății. Sunt foarte ușor de digerat, protejează pereții intestinali de invazia infecțiilor, favorizează descompunerea carbohidraților și sinteza vitaminelor.

Produsele cu acid lactic sunt o adevărată salvare pentru persoanele care suferă de intoleranță la laptele integral. Datorită bifidobacteriilor, lactoza și zahărul din lapte sunt perfect digerate.

Compoziția produselor lactate fermentate conține substanțe nutritive esențiale:

• grăsimi;
• aminoacizi;
• vitamine;
• proteine;
• carbohidrați;
• calciu.

În timpul preparării produselor lactate se sintetizează substanțe biologic active care previn apariția tumorilor maligne.

Efectele benefice ale lactatelor și produselor cu lapte acru pot fi resimțite doar prin utilizarea lor regulată. O dietă adecvată ar trebui să includă produse lactate de mai multe ori pe săptămână. Corpul le absoarbe perfect in combinatie cu preparate din cereale care contin carbohidrati.

Cum pătrund microbii patogeni în alimente

Un hot dog cumpărat de stradă sau un cârnați stricat pot fi vinovați de otrăvire alimentară, care este însoțită de următoarele simptome:

• vărsături, greață;
• frisoane;
• tulburare de scaun;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• Dureri de stomac.

Agenții cauzali ai unor astfel de boli grave sunt bacteriile. Se gasesc in carnea cruda, la suprafata fructelor si legumelor. Produsele semifabricate sunt adesea predispuse la deteriorare dacă sunt încălcate regulile de depozitare.

Alimentele pot fi contaminate în zonele de servicii alimentare dacă lucrătorii nu se spală pe mâini după ce au folosit toaleta. Vasele expuse riscă, de asemenea, să „prindă” deteriorarea. La urma urmei, vizitatorii pot strănuta sau tuși, alegând singuri un fel de mâncare.

Rozatoarele, pasarile, animalele domestice devin adesea purtatoare de boli. În contact cu hrana umană, o pot infecta.

Bacteriile patogene care provoacă otrăvire se înmulțesc foarte repede pe suprafața meselor, a plăcilor de tăiat și a cuțitelor. În timpul procesului de gătit, firimiturile rămân pe ustensilele de bucătărie, care sunt un excelent teren de reproducere pentru microbi, ceea ce provoacă deteriorarea alimentelor.

Salveaza-te

Condițiile ideale pentru creșterea bacteriilor sunt:

• umiditatea este o condiție prealabilă pentru viață;
• căldură - se dezvoltă bine la temperatura camerei;
• timp - populația se dublează la fiecare 20 de minute.

Hrana lăsată la temperatura camerei pentru perioade lungi de timp este un mediu ideal pentru ca microbii să se hrănească și să crească. Mâncărurile reîncălzite fără să dăuneze sănătății pot fi consumate în decurs de 2 ore, dar nu se recomandă reîncălzirea lor.

Alterarea produselor lactate dă un gust amar și creșterea formării de gaze. Dacă regulile de depozitare sunt încălcate, microbii putrefactivi lucrează activ pentru a descompune proteina. Nu folosiți produse stricate și cu atât mai mult nu riscați să le oferiți copiilor.

Pentru a vă proteja de boli grave, păstrați alimentele crude și gătite separat în frigider. Nu uitați că alimentele trebuie păstrate în recipiente speciale pentru alimente cu capac. În absența unor astfel de recipiente, puteți acoperi pur și simplu vasele finite cu folie alimentară.

Asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de a pregăti mâncarea. Și tratați suprafețele de lucru și inventarul cu soluții speciale de dezinfectare sau apă clocotită..jpg" alt="(!LANG:spălarea mâinilor" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Trebuie să dezghețați alimentele până când sunt complet dezghețate. În caz contrar, nu vor fi supuse unui tratament termic complet. Aceasta înseamnă că bacteriile patogene se vor putea înmulți liber.

Resturile de alimente pot fi păstrate cel mult două zile. Și doar în frigider. La prepararea salatelor, este strict interzis să adăugați la acestea surplusurile de ieri.

Alegem cu înțelepciune

Când alegeți produse lactate din magazin, citiți cu atenție eticheta. Conține informații despre cantitatea de grăsimi, carbohidrați, proteine, vitamine.

Acordați atenție termenului de valabilitate: dacă produsul nu este stricat mai mult de două zile, atunci bacteriile vii nu sunt, cel mai probabil, conținute acolo.

Alege produse naturale din lapte integral, nu grasimi vegetale si amidon, care dauneaza organismului. Desigur, conține și grăsimi și carbohidrați, dar cu siguranță nu există microorganisme benefice acolo.

Interacțiunea cu bacteriile în viața de zi cu zi poate aduce unei persoane un beneficiu imens sau daune ireparabile. Prin urmare, nu trebuie să pierzi niciodată vigilența. Rezistă tentației de a mânca un tort cu cremă vândut chiar pe stradă, sub soarele arzător. Mai bine mergeți la magazin și cumpărați iaurt viu (doar să vă spălați pe mâini înainte de a mânca!). Și atunci corpul tău vă va mulțumi cu siguranță cu sănătate excelentă și viață activă.

Agentul cauzal al tuberculozei provoacă dezvoltarea unei boli periculoase care distruge corpul uman și adesea duce la moarte. Mycobacterium are funcții vitale deosebite: metabolism, nutriție, energie, creștere și reproducere, interacțiune cu lumea exterioară.

Descrierea celulei agentului cauzal al tuberculozei

Bacteriile rezistente la acizi sunt în formă de tijă, de 1-4 microni, cu textură omogenă sau ușor granulată. Micobacteriile nu formează capsule și endospori.

Caracteristicile comparative ale bacilului Koch vă permit să vă familiarizați cu caracteristicile structurale ale peretelui celular, proprietățile sale fenotipice, relația cu colorația Gram, parametrii biochimici și structura antigenului.

Agentul cauzal aparține speciei Actinobacteria, genul Mycobacterium. Celula patogenă în formă de tijă are o grosime a peretelui de 0,5-2 microni. Este înconjurat de o coajă, care include elemente suplimentare:

• capsulă celulară;
• microcapsula;
• slime.

Structura internă a unei celule bacteriene este complexă și conține elemente structurale importante. Peretele său este format din peptidoglican, o cantitate mică de proteine ​​și lipide.

Bastonul pentru tuberculoză se referă la actinomicetele patogene. Celula conține oligoelemente N, S, P, Ca, K, Mg, Fe și Mn.

Agentul cauzal al tuberculozei și proprietățile, caracteristicile, căile de transmitere ale acesteia au un impact direct asupra diagnosticului procesului patologic din corpul pacientului.

Soiuri de micobacterii

Tuberculoza este cauzată de mai multe tipuri de bacterii:

• m. tuberculoză;
• m. bovis;
• m. avium;
• t. murium.

Micobacteria atipică provoacă tuberculoză la om și se caracterizează prin cerințe ridicate pentru mediile nutritive. M. tuberculosis dă o creștere lentă a înălțimii pe medii Petrov, Levenshtein-Jensen, bulion de glicerină, l-glutamină fără bicarbonat de sodiu.

Bacteriile apar în forme R și S. Pentru creșterea lor, se folosește un mediu lichid, în care se formează o peliculă aspră, șifonată, în a 15-a zi.

Următorii parametri sunt caracteristici unei celule bacteriene:

• activitate scăzută;
• prezența unei enzime proteolitice care descompune proteinele.

Bagheta lui Koch este agentul cauzal al unei infecții periculoase, ea secretă o endotoxină numită tuberculină. Substanța descoperită de R. Koch are un efect alergic asupra organismului bolnav, provoacă apariția simptomelor caracteristice procesului tuberculos. Antigenele Mycobacterium conțin componente proteice, grăsimi și polizaharide.

Bacteria tuberculozei rezistă la temperaturi de până la +100°C, moare în 5-6 ore sub influența razelor ultraviolete și persistă în spută uscată până la 12 luni.

Caracteristicile genului Mycobacterium

Bacteriile care provoacă dezvoltarea procesului patologic sunt clasificate după mai multe criterii:

• un pigment produs de un microorganism;
• intensitatea creșterii;
• rezistenta la acizi.

Printre trăsăturile caracteristice se notează lungimea, rata de creștere, patogenitatea, capacitatea de a restabili nitrații în nitriți și rezultatul unui test de niacină (pozitiv sau negativ).

Micobacteriile sunt depozitare:

• substante toxice;
• acid micolic;
• fosfați;
• acizi grași liberi;
• glicozide;
• nucleoproteine.

Bacteria tuberculozei contine carbohidrati in cantitate de 15-16% din reziduul uscat, se cultiva pe medii nutritive, care includ galbenus de ou, amidon de cartofi, glicerina, lapte, avand temperatura de +37°C.

Mediile nutritive populate cu agentul cauzal al tuberculozei dau creșterea coloniilor în 10-15 zile. Unele soiuri de micobacterii sunt patogene pentru om și numai m. avium nu are efect specific, fiind agentul cauzal al bolii la păsări.

Activitatea enzimatică a ureazei poate apărea la M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Testul cu niacină este pozitiv doar pentru M. tuberculosis, care provoacă tuberculoză în 90% din cazuri.

Stabilitatea tijei Koch

Mycobacterium tuberculosis este rezistent la medicamente. Când apar simptome ale bolii, medicul prescrie pacientului o combinație de mai multe medicamente. Bagheta lui Koch se află în corpul multor oameni, dar un sistem imunitar puternic împiedică reproducerea acesteia. Formele bacteriene rezistente la medicamente pot apărea numai dacă tratamentul nu a fost efectuat în totalitate sau a durat mai puțin de 6 luni.

Dacă pacientul nu ia medicamente, apare o formă mutantă a baghetei lui Koch, dând naștere la noi populații. Există o formă a agentului patogen care provoacă o reapariție a bolii, care este dificil de tratat.

Constanța Mycobacterium tuberculosis la acțiunea substanțelor chimice este cauzată de adaptarea acestuia la condițiile de mediu.

Numeroase manifestări ale rezistenței la patogeni sunt asociate cu gene localizate în cromozom și plasmide.

Bagheta lui Koch este în continuă mutație, dar antibioticele nu afectează în mod semnificativ frecvența procesului. Transferul plasmidelor de rezistență de la agentul patogen la celulele corpului uman crește rezistența bacilului Koch.

Agentul cauzal al tuberculozei persistă în laptele crud până la 2-3 săptămâni; în formă congelată, proprietățile patogene apar după 30 de ani.

Mecanismul de infectare

Tuberculoza este cauzată de bacilul Koch, care se transmite în mai multe moduri:

• aerogen;
• alimentar;
• a lua legatura;
• intrauterin.

Manifestările unei infecții transmise prin picături în aer se caracterizează prin secreții de picături de mucus atunci când pacientul respiră. Calea alimentară de infecție este posibilă prin stomac și intestine.

Mycobacterium intră în organism cu alimente: pacientul dezvoltă tuberculoză cauzată de utilizarea produselor lactate (smântână, brânză de vaci). Calea de contact de infectare este rară.

Tuberculoza pulmonară nu este moștenită, dar unii oameni au o predispoziție de a dezvolta boala. Procesul patologic începe după ce o persoană este infectată cu Mycobacterium tuberculosis, iar natura acestuia depinde de durata contactului cu pacientul. Boala apare ca urmare a comunicării între persoanele care trăiesc în aceeași familie pentru o lungă perioadă de timp. Cât de repede va avea loc dezvoltarea tuberculozei pulmonare depinde de forma clinică a bolii, de faza acesteia, de condițiile de viață ale pacientului și de eficacitatea tratamentului.

Tuberculoza se manifestă activ la pacienții cu carii proaspete sau cronice. Boala este însoțită de o eliberare masivă de bastoane Koch cu spută. Procesul tuberculos poate avea loc într-o formă deschisă sau închisă.

Dezvoltarea tuberculozei pulmonare depinde de caracteristicile micobacteriilor, de starea sistemului imunitar al pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Oriunde provine introducerea bacilului Koch, tuberculoza este periculoasă pentru oameni.

Reproducerea bețelor lui Koch

În corpul uman, Mycobacterium tuberculosis își păstrează capacitatea de a se reproduce. Procesul poate fi reprezentat în două moduri:

• care înmugurește;
• ramificare.

Procesul de diviziune a bacteriilor are loc în 15-20 de ore, după care se formează o celulă fiică. Creșterea numărului de agenți patogeni se datorează sintezei nutrienților care compun compoziția acestora.

Bățul lui Koch se caracterizează prin diviziune transversală, însoțită de formarea unui sept. Într-un mediu nutritiv, bacteria tuberculozei se înmulțește până când oricare dintre componentele sale atinge valoarea maximă.

În acest caz, creșterea și reproducerea bețelor lui Koch se opresc. Faza logaritmică a diviziunii celulare, de regulă, este provocată de tipul de mediu nutritiv. Mycobacterium tuberculosis are un timp de dublare celulară de 24 de ore.

Cultura bacteriană este formată din celule obișnuite. În faza staționară a reproducerii, numărul lor încetează să crească. Mycobacterium se poate împărți de până la 50 de ori, iar apoi celula moare.

Virusul Koch în procesul de reproducere formează granule situate la polii celulari. Se formează o umflătură, care ocupă o parte semnificativă a membranei. Tuberculul crește treptat în dimensiune și se separă de celula mamă.

Virusul Koch, după cum sugerează oamenii de știință, se poate reproduce prin spori.

Proprietățile culturale ale agentului patogen

Bacteria tuberculozei crește pe medii nutritive solide și lichide. Micobacteriile au nevoie de un aport constant de oxigen, dar uneori apar colonii în condiții anaerobe. Numărul lor este nesemnificativ, creșterea este lentă. Agentul cauzal al tuberculozei poate apărea pe suprafața unui substrat monocomponent sub forma unui film șifonat. Mediul nutritiv satisface nevoile nutriționale și energetice ale Mycobacterium tuberculosis.

Bagheta lui Koch poate apărea pe un substrat multicomponent care conține aminoacizi, săruri minerale, carbohidrați, glicerină. Pe medii dense, micobacteriile apar ca o acoperire gri uscată, solzoasă, care are un miros specific.

Adesea, substratul populat de agentul cauzal al tuberculozei conține colonii netede.

Terapia antibacteriană afectează aspectul coloniilor: acestea devin umede și pigmentate. De îndată ce apar culturi atipice, se efectuează imediat un test special pentru a stabili patogenitatea agentului patogen.

Filtratul de cultură care apare pe un mediu nutritiv lichid are o particularitate: este toxic, deoarece eliberează o substanță toxică în mediu. Boala la oameni și animale expuse acțiunii sale specifice este foarte dificilă.

Proprietățile biochimice ale stick-ului lui Koch

Microbul care provoacă o boală infecțioasă este identificat cu ajutorul unui test de niacină. Testul determină prezența acidului nicotinic în extractul de micobacterii în creștere. Testul M. tuberculosis poate fi pozitiv. Pentru a efectua reacția, se adaugă un reactiv la cultura de micobacterii într-un mediu lichid - 1 ml de soluție apoasă 10% de cianură de potasiu. Dacă reacția este pozitivă, extractul capătă o culoare galben strălucitor.

Numeroase tulpini ale agentului patogen care provoacă leziuni pulmonare sunt extrem de virulente și pătrund rapid în corpul pacientului. Antigenii micobacteriilor pot provoca apariția factorului cordonului - glicolipidele peretelui de suprafață al agentului patogen care distrug mitocondriile celulelor din corpul pacientului. În acest caz, funcția respiratorie a pacientului este afectată.

Bacteria tuberculoza nu produce endotoxina. Studiul bacilului Koch, situat în corpul pacientului, se realizează prin metoda bacteriostatică.

Creșterea agentului patogen în cultura de spută locuită de microorganisme durează 90 de zile. Apoi medicul evaluează rezultatul.

Tratamentul ineficient cu medicamente antituberculoase duce la o modificare a proprietăților agentului patogen. Mycobacterium începe să crească și să se înmulțească în corpurile imune, iar numărul cazurilor de tuberculoză deschisă crește.

Proprietățile tinctoriale ale stick-ului lui Koch

Bacteria tuberculoza aparține microorganismelor gram-pozitive și este greu de colorat. Conține în compoziția sa până la 40% grăsime, ceară, acid micolic.

Pentru a stabili infecția, agentul cauzal al tuberculozei este colorat cu o metodă specială Ziehl-Neelsen. În acest caz, bagheta lui Koch devine roșie.

Studiul proprietăților tinctoriale ale agentului cauzal al tuberculozei se realizează folosind coloranți anilină. În procesul de studiere a bastoanelor lui Koch, apare o colorare omogenă a citoplasmei. Studiul agentului patogen vă permite să determinați prezența nucleului și a altor structuri celulare.

Agentul cauzal al tuberculozei este un aerob care crește lent pe un mediu nutritiv multicomponent. În procesul de microscopie primară, bagheta lui Koch poate fi instalată, identificarea acesteia se realizează prin proprietăți morfologice și tinctoriale.

• Mycobacterium tuberculosis(bagheta lui Koch) - agent cauzal tuberculoza umană
• Mycobacterium leprae(Hansen stick) - agent cauzal lepra (lepra)[A30.-]
• Mycobacterium bovis- agent patogen tuberculoza bovină și, mai puțin frecvent uman
• Mycobacterium avium- agentul cauzal al diferitelor micobacterioze, tuberculoza la persoanele infectate cu HIV, infectii pulmonare[A31.0], micobacterian gastrită si etc.
• Mycobacterium intracellulareși Mycobacterium kansasii- agenți patogeni infectii pulmonare[A31.0] și alte micobacterioze
• Mycobacterium ulcerans- agent patogen Ulcerul Buruli[A31.1]
• Mycobacterium marinum- agent patogen infectii ale pielii[A31.1]

Infecții micobacteriene în gastroenterologie

Tuberculoza intestinală

• anus și rect † (K93.0*)
• intestine (gros) (subțire) † (K93.0*)
• retroperitoneale (ganglioni limfatici)

Notă. În ICD-10, o cruce † marchează principalele coduri de boală de bază care trebuie utilizate. Un asterisc * marchează coduri suplimentare opționale legate de manifestarea bolii într-un organ sau zonă separată a corpului, care este o problemă clinică independentă.

Tuberculoza intestinală este o boală infecțioasă cronică cauzată de micobacterii. Mycobacterium tuberculosis. De obicei, este un proces secundar care are loc pe fondul tuberculozei pulmonare. Se manifestă prin formarea de granuloame specifice în diverse părți ale intestinului, mai des în regiunea ileocecală.

Ileotiflita tuberculoasă (tuberculoza cecului) este o leziune tuberculoasă a regiunii ileocecale.

Deși înfrângerea stomacului în tuberculoză este destul de rară, în ultimii ani s-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței și mortalității din cauza acestei boli, care se datorează mai multor motive:

• o creștere bruscă a migrației populației;
• nivel insuficient de măsuri anti-tuberculoză;
• o creștere a cazurilor de tuberculoză cauzate de micobacterii rezistente la medicamente.

Înfrângerea stomacului se observă mai des în tuberculoza secundară, care se datorează ingerării de către pacient a sputei care conțin micobacterii. În plus, afectarea mucoasei gastrice se poate datora răspândirii infecției prin vasele limfatice din ganglionii limfatici mezenterici afectați.

Există astfel de forme de leziuni tuberculoase ale stomacului:

• ulcerativ
• hipertrofic (asemănător unei tumori)
• fibrosclerotic
• ulcerativ hipertrofic (mixt)

Recunoașterea tuberculozei gastrointestinale este o sarcină destul de dificilă. Diagnosticul se verifică în principal pe baza rezultatelor examenului bacteriologic sau histologic. Pe lângă efectuarea unei anamnezi care vizează identificarea relației dintre boală și infecția tuberculoasă, este necesar să se utilizeze toate metodele de diagnostic existente în prezent: examinarea, percuția, palparea pacientului, detectarea Mycobacterium tuberculosis în conținutul stomacului și intestine, diagnostic de tuberculină, reacție în lanț a polimerazei pentru identificarea unui anumit agent patogen, detectarea în antigene din sânge a micobacteriilor și a anticorpilor prin metode imunologice (imunotest enzimatic), radiografie, metode instrumentale, studii histologice și bacteriologice ale materialului de biopsie, sonografie (Frolova-Romanyuk) E.Yu.).

Gastrita și duodenita cauzate de micobacterii în clasificări de perspectivă

În secțiunea Gastrita infecțioasă (gastrită infecțioasă) există o subsecțiune Gastrita bacteriană (bacteriană), unde, printre alte tipuri de gastrită bacteriană, există:

• gastrită micobacteriană (gastrită micobacteriană)
• gastrita tuberculoasa (gastrita tuberculoasa)
• Gastrita micobacteriană non-tuberculoasă (gastrită micobacteriană non-tuberculoasă)
• Mycobacterium avium-gastrita intracelulara (gastrita cauzata de infectie Mycobacterium avium)
• Gastrita datorată altor micobacterii non-tuberculoase specificate

• Duodenita micobacteriană (micobacteriană)
• Duodenită micobacteriană non-tuberculoasă (micobacteriană non-tuberculoasă)
• Duodenita tuberculoasa (tuberculoza duodenului)

Micobacterii în taxonomia modernă* a bacteriilor

După descoperirea agentului cauzal al tuberculozei - Mycobacterium tuberculosis - au fost descoperite zeci de alte tipuri de micobacterii. Cele mai multe dintre ele sunt comune în natură. Multe sunt saprofite, unele sunt patogene pentru pești, amfibieni sau păsări și doar câteva specii provoacă boli la om: Mycobacterium avium-intracellulare (cel mai frecvent), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum și micobacterii cu creștere rapidă, cum ar fi Mycobacterium fortuitum și Mycobacterium. chelonae. Toate sunt mai puțin virulente decât Mycobacterium tuberculosis și provoacă de obicei infecții oportuniste.

Identificarea Mycobacterium se bazează pe aspectul coloniei, rata de creștere și proprietățile biochimice, dar metodele biochimice complexe sunt treptat înlocuite cu metode genetice moleculare care disting rapid între Mycobacterium avium-intracellulare și Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Infecție pulmonară cronică. Boala apare de obicei la vârsta mijlocie, mai des la bărbați. Seamănă cu tuberculoza pulmonară, dar are unele diferențe. Simptomele afectării plămânilor sunt frecvente, iar starea generală este rareori afectată.

Boala curge și progresează lent. La radiografia toracică, modificările se găsesc de obicei la nivelul parenchimului pulmonar (cavități cu pereți subțiri, îngroșarea pleurei peste zona afectată), iar revărsatul pleural apare doar ocazional. În stadiile incipiente, boala este rar diagnosticată. De regulă, zona plămânului este afectată, alterată de bronșită cronică sau bronșiectazie, emfizem, un focar vindecat de tuberculoză sau silicoză.

O altă formă a bolii - afectarea țesutului interstițial și formarea de mici bronșiectazii nodulare în părțile mijlocii și inferioare ale plămânilor - se observă la femeile în vârstă fără boală pulmonară cronică. Alte organe sunt rareori implicate, deși în unele cazuri se dezvoltă infecția oaselor și articulațiilor. Deoarece izolarea Mycobacterium avium-intracellulare nu dovedește încă prezența infecției, un diagnostic definitiv necesită izolarea repetată a unui număr mare din aceeași tulpină de micobacterium timp de câteva zile sau săptămâni, în combinație cu simptome clinice și radiologice tipice.

Datorită rezistenței la medicamente a micobacteriilor, tratamentul este adesea ineficient. Cu un curs blând, cel mai bine este să te limitezi la observație. Boala avansată, însoțită de formarea de cavități în plămâni, necesită adesea numirea a trei sau mai multe medicamente pentru o perioadă lungă, de până la doi ani. Atunci când alegeți un medicament, ar trebui, dacă este posibil, să vă concentrați pe sensibilitatea agentului patogen. Se recomandă începerea tratamentului cu o combinație de claritromicină (sau azitromicină), rifabutină (sau rifampicină) și etambutol; streptomicina poate fi adăugată precoce. Intervenția chirurgicală suplimentară este recomandată în caz de infecție focală și risc operațional minim.

limfadenita cervicală. Boala apare la copii cu varsta intre 1 si 5 ani si se manifesta prin marirea persistenta nedureroasa a ganglionilor limfatici cervicali anteriori sau posteriori. Infecția apare probabil pe cale alimentară, atunci când copilul ia ceva în gură de pe podea sau de pe pământ. Infecția cu Mycobacterium avium-intracellulare este o cauză mult mai frecventă a inflamației granulomatoase a ganglionilor limfatici decât tuberculoza. Diagnosticul se pune după izolarea agentului patogen din materialul obținut prin puncția sau biopsia ganglionilor limfatici măriți. Antibioticele sunt ineficiente. Fără tratament, boala duce adesea la formarea de fistule sau cicatrici desfigurante.

infectie diseminata. Această boală severă este observată uneori la pacienții cu cancer și la primitorii de organe interne pe fondul terapiei imunosupresoare, dar prezintă cel mai mare pericol pentru pacienții cu SIDA. Infecția diseminată se dezvoltă atunci când numărul de limfocite CD4 scade sub 50 per µl (și adesea sub 10 pe µl), afectând 20-40% dintre pacienți. Manifestările clinice includ febră mare, slăbiciune, diaree și pancitopenie (semn de prognostic slab).

Cele mai precise metode de diagnostic sunt culturile de sânge sau măduvă osoasă. Cultura de scaun este de obicei pozitivă, dar în sine nu este diagnostică.

Fără tratament, 50% dintre pacienți trăiesc nu mai mult de 4 luni. Cu terapia antimicrobiană combinată, cum ar fi cea utilizată pentru infecția pulmonară cronică, supraviețuirea poate fi dublată. În cursul tratamentului, apar adesea complicații speciale din cauza interacțiunii rifampicinei cu agenții antiretrovirali. Pacienților cu SIDA, la care numărul de limfocite CD4 nu depășește 100 per µl, se recomandă prevenirea infecției diseminate cu azitromicină.

Mycobacterium kansasii

Spre deosebire de Mycobacterium avium-intracellulare, care este larg distribuit în sol și apă, Mycobacterium kansasii se găsește rar în natură, dar se găsește ocazional în apa de la robinet. Microorganismul are forma unui rozariu sau mărgele și este mai mare decât alte micobacterii, așa că un frotiu colorat cu Ziehl-Neelsen este suficient pentru ca un asistent de laborator cu experiență să pună un diagnostic. Mycobacterium kansasii are o proprietate specifică - cultura sa capătă o culoare galbenă la lumină (Mycobacterium kansasii aparține micobacteriilor fotocromogene).

Patogenitatea Mycobacterium kansasii pentru oameni este scăzută. Ca și Mycobacterium avium-intracellulare, acest microorganism poate provoca infecții pulmonare cronice și infecții diseminate la pacienții cu SIDA și, ocazional, infecții osoase și articulare. Totuși, Mycobacterium kansasii diferă de Mycobacterium avium-intracellulare prin faptul că este mai sensibil la antimicrobiene. Rifampicina are un efect marcat, iar regimul recomandat în prezent include rifampicină, izoniazidă și etambutol pentru cel puțin 9 luni.

Mycobacterium marinum

O boala cauzata de Mycobacterium marinum, granulomul inotatorului, se caracterizeaza prin aparitia unor noduli si ulceratii la nivelul pielii. Infecția are loc în timpul înotului, tăierea peștilor de mare, curățarea acvariului. Diagnosticul se pune după izolarea Mycobacterium marinum dintr-o biopsie cutanată.

Boala se poate rezolva de la sine, dar leziunile profunde (tenosinovita sau artrita) trebuie tratate cel putin 3 luni. De obicei agentul patogen este sensibil la claritromicină, trimetoprim/sulfametoxazol, tetraciclină, rifampicină și etambutol. Se poate administra unul dintre aceste medicamente sau o combinație de rifampicină și etambutol.

Micobacterii cu creștere rapidă

Micobacterii cu creștere rapidă, în primul rând Mycobacterium fortuitum și Mycobacterium chelonae, provoacă infecții ale plăgilor și endoprotezelor, în special protezele mamare, catetere tunelizate, valve porcine și ceară chirurgicală. Uneori există și o infecție a ochilor sau a pielii asociată cu o infecție pulmonară similară cu cea cauzată de Mycobacterium avium intracellulare.

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Nu este dificil să crești agentul patogen, coloniile se formează în 3-7 zile.

Tratamentul, de regulă, constă în îndepărtarea endoprotezei și o excizie largă a țesuturilor afectate. Terapia antimicrobiană nu este întotdeauna eficientă; succesul este cel mai probabil cu medicamente precum amikacina, tobramicină, cefoxitina, sulfametoxazol, imipenem și ciprofloxacin.

Prof. D. Nobel

„Infecții respiratorii cauzate de micobacterii atipice” – un articol din secțiune