Anatomia diencefalului a diencefalului. Structura complexă a diencefalului

diencefal, diencefal , pe întreaga pregătire a creierului nu este disponibil pentru vizualizare, deoarece este complet ascuns sub emisferele cerebrale (Fig. 146). Doar la baza creierului se poate vedea partea centrală a diencefalului, hipotalamusul.

Substanta cenusie a diencefalului este formata din nuclei apartinand centrilor subcorticali de toate tipurile de sensibilitate. Diencefalul conține formațiunea reticulară, centrii sistemului extrapiramidal, centrii autonomi (reglează toate tipurile de metabolism) și nuclei neurosecretori.

Substanța albă a diencefalului este reprezentată de căi „de direcții ascendente și descendente, care asigură o legătură bidirecțională a formațiunilor subcorticale cu cortexul cerebral și nucleii măduvei spinării. În plus, diencefalul include două glande endocrine - glanda pituitară. , care, împreună cu nucleii corespunzători ai hipotalamusului, participă la formarea sistemului hipotalamo-hipofizar și la epifiza creierului (glanda pineală).

Limitele diencefalului de la baza creierului sunt în spate - marginea anterioară a substanței perforate posterioare și tracturile optice, în față - suprafața anterioară a chiasmei optice. Pe suprafața dorsală, marginea posterioară este un șanț care separă movilele superioare ale mezencefalului de marginea posterioară a talamusului.Marginea anterolaterală desparte diencefalul și creierul terminal de partea dorsală.Este format din banda terminală. (stria terminalis), creasta corespunzătoare ^ între talamus și capsula internă,.

Diencefalul include secțiuni

talamic, „regiune (regiunea tuberculilor vizuali, creierul vizual), care se află în zonele dorsale; j^moTa^uMiiC, unind părţile ventrale ale diencefalului; Ш același - ^ ventricul.

regiunea talamică

Regiunea talamică include tadamur, metatalamus și epitalamus.

talamus, sau din spate talamus, sau margele vizuale,thala-

tnus dorsală, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, care are o formă apropiată de ovoid, rasă tsolrzhen pe ambele părți ale ventriculului III (Fig. 147). LA sectiunea anterioara talamusul se îngustează și se termină în tuberculul anterior, tuberculum anterius talami [ thalamicum]. Capătul din spate este îngroșat și se numește .. pe suflet, pulvinar. Doar două suprafețe ale talamusului sunt libere: cea medială, îndreptată spre „partea celui de-al treilea ventricul” și formând peretele lateral al acestuia, și cea superioară, care participă la formarea fundului părții centrale a „ventriculului lateral”. ".

Suprafața superioară este separată de albul medial printr-o bandă cerebrală subțire a talamusului, stria medulara taldmi-sa. Suprafețele mediale ale talamusului posterior din dreapta și stânga sunt conectate între ele prin fuziune intertalamică și m, adeziune intertaldmica. Suprafața laterală a talamusului este adiacentă capsulei interne. De sus în jos, se învecinează cu tegmentul pediculului mezencefal.

Talamusul este format din substanță cenușie, în care există grupuri separate de celule nervoase - nucleii talamusului (Fig. 148). Aceste grupuri sunt separate prin straturi subțiri materie albă. În prezent, sunt izolate până la 40 de nuclee, care îndeplinesc diverse funcții. Nucleii principali ai talamusului sunt față,nuclee anterioare; medial,nuclee mediale, spate,nuclee posteriori. Celulele nervoase ale talamusului intră în contact cu procesele celulelor nervoase ale celui de-al doilea neuron (conductor) din toate căile sensibile (cu excepția celor olfactive, gustative și auditive). În acest sens, talamusul este de fapt un centru senzorial subcortical. O parte din procesele neuronilor talamici se îndreaptă către nucleele striatului telencefalului (în acest sens, talamusul este considerat un centru sensibil al sistemului extrapiramidal), iar o parte - fascicule talamocorticale,fasciculi talamocortica- les, - la cortexul cerebral. Sub talamus este așa-numitul regiune subtalamica,regiune subtaldomica (BNA), care continuă în jos în tegmentul trunchiului cerebral. Aceasta este o zonă mică a medulului, separată de talamus de cel de-al treilea ventricul de șanțul hipotalamic. Nucleul roşu şi materie neagră mezencefal. Pe partea laterală a substanței negre este plasată nucleul subtalamic(corpul lui Lewis), nucleu subtalmic.

Metatalamus(regiune zatalamica), tnetathdla- mus, reprezentate de corpi geniculati laterali si mediali – formatiuni pereche. Acestea sunt corpuri alungite-ovale conectate la movilele acoperișului mezencefalului cu ajutorul mânerelor movilelor superioare și inferioare. corp geniculat lateral, corpus geniculatum mai tarziu, situat in apropierea suprafetei inferolaterale a talamusului, pe laterala pernei. Poate fi detectat cu ușurință urmărind cursul tractului optic, ale cărui fibre sunt direcționate către corpul geniculat lateral.

Mai multe medial și posterior de corpul geniculat lateral, sub pernă, se află corpul geniculat medial, corpus geniculatum mediale, pe celulele nucleului căruia se termină fibrele buclei laterale (auditive). Corpii geniculați laterali, împreună cu coliculii superiori ai mezencefalului, sunt centrii subcorticali de vedere. Corpii geniculați mediali și coliculii inferiori ai mezencefalului formează centrii subcorticali ai auzului.

Epitalamus(regiune supratalamică), epithdla- mus, include glanda pineală (vezi „Corpul pineal”), care, cu ajutorul leselor, habenulae, se conectează la suprafețele mediale ale talamusului drept și stâng. În locurile în care lesele trec în talamus, există extensii triunghiulare - triunghiuri și o lesă, trigdnum habenulae. Secțiunile anterioare ale leselor înainte de a intra în corpul pineal formează o comisură a leselor, comisura habenuldrum. În fața și sub corpul pineal se află un mănunchi de fibre care curg transversal - comisura epitalamică, comisura epitalamica. Între comisura epitalamică și comisura leselor, un buzunar oarbă de mică adâncime iese în partea superioară anterioară a corpului pineal, în baza sa - depresiunea pineală.

12.1. INFORMATII GENERALE DESPRE STRUCTURA

diencefal

diencefal (diencefal) situat între emisferele cerebrale. Cea mai mare parte este talamus (talamul, umflături vizuale). În plus, include structuri situate în spatele talamusului, deasupra și dedesubtul lor, care, respectiv, metatalamus (metatalamus,țări străine), epitalamus (epitalamus, epiteliu) și hipotalamus (hipotalamus, hipotalamus).

Epitalamusul (epitalamusul) conține glanda pineală (epifiza). Glanda pituitară este conectată la hipotalamus (hipotalamus). Diencefalul include și nervii optici, chiasma optică (chiasma) și tracturile vizuale - structuri incluse în compoziție analizor vizual. Cavitatea diencefalului este ventriculul III al creierului - rămășița cavității vezicii cerebrale anterioare primare, din care se formează această parte a creierului în procesul de ontogeneză.

III ventricul al creierului reprezentată de o cavitate îngustă situată în centrul creierului între talamus, în plan sagital. Comunica cu ventriculii laterali prin foramenul interventricular (foramen interventriculare, orificiul lui Monroe), iar prin apeductul cerebral cu al patrulea ventricul cerebral. Peretele superior al ventriculului trei este format din arc (fornix) și corpul calos (corp calos), iar în spatele acestuia - formarea unui deal străin. Peretele său anterior este format din picioarele fornixului, care delimitează în față orificiile interventriculare, precum și comisura cerebrală anterioară și placa finală. Pereții laterali ai celui de-al treilea ventricul alcătuiesc suprafețele mediale ale talamusului, în 75% sunt interconectați prin fuziune intertalamică. (adeziunea intertalamica, sau masa intermedia). Părțile inferioare ale suprafețelor laterale și partea inferioară a ventriculului trei constau din formațiuni aparținând părții hipotalamice a diencefalului.

12.2. TALAMUS

Talamusul (thalamul), sau tuberculii vizuali, sunt localizați pe părțile laterale ale celui de-al treilea ventricul și reprezintă până la 80% din masa diencefalului. Au formă de ou, cu un volum aproximativ de 3,3 metri cubi. cm și constau din celulare

acumulări (nuclee) și straturi de substanță albă. Fiecare talamus are patru suprafețe: internă, externă, superioară și inferioară.

Suprafața interioară a talamusului formează peretele lateral al ventriculului trei. Este separat de hipotalamus de dedesubt printr-un sulcus hipotalamic de mică adâncime. (sulcus hypothalamicus), mergând de la deschiderea interventriculară până la intrarea în apeductul creierului. Suprafețele interioare și superioare sunt separate printr-o bandă de creier (stria medulară thalami). Suprafața superioară a talamusului, ca și cea interioară, este liberă. Este acoperit de o boltă și un corp calos, cu care nu are aderențe. În fața suprafeței superioare a talamusului se află tuberculul său anterior, care se numește uneori ridicarea nucleului anterior. Capătul posterior al talamusului este îngroșat - aceasta este așa-numita pernă talamică (pulvinar). Marginea exterioară a suprafeței superioare a talamusului se apropie de nucleul caudat, de care este separată printr-o bandă de margine (stria terminală).

Pe suprafața superioară a talamusului în direcție oblică trece șanțul vascular, care este ocupat de plexul coroid al ventriculului lateral. Acest șanț împarte suprafața superioară a talamusului în părțile exterioare și interioare. Partea exterioară a suprafeței superioare a talamusului este acoperită cu așa-numita placă atașată, care formează partea inferioară a secțiunii centrale a ventriculului lateral al creierului.

Suprafața exterioară a talamusului este adiacentă capsulei interioare, care o separă de nucleul lenticular și de capul nucleului caudat. În spatele pernei talamusului se află corpurile geniculate legate de metatalamus. Restul părții inferioare a talamusului este fuzionată cu formațiunile regiunii hipotalamice.

Talamusul se află pe calea tracturilor ascendente de la măduva spinării și trunchiul cerebral până la cortexul cerebral. Au numeroase conexiuni cu nodulii subcorticali, trecând în principal prin ansa nucleului lenticular. (Ansa lenticularis).

Compoziția talamusului include grupuri de celule (nuclee), delimitate între ele de straturi de substanță albă. Fiecare nucleu are propriile conexiuni aferente și eferente. Nucleele învecinate formează grupuri. Alocați: 1) nuclei anteriori (nucll. anterioare)- au legături reciproce cu corpul mastoid și cu fornixul, cunoscut sub denumirea de fascicul mastoid-talamic (mănunchiul Vic d'Azira) cu girusul cingulat, legat de sistemul limbic; 2) nuclei posteriori, sau sâmburi de pernă de deal (nucll. posteriori)- asociate câmpurilor asociative ale regiunilor parietale şi occipitale; Joaca rol importantîn integrare diferite feluri informații senzoriale care vin aici; 3) nucleul lateral dorsal (nucl. dorsolateralis)- primeste impulsuri aferente de la bila palida si le proiecteaza in sectiunile caudale ale girusului cingulat; patru) nuclei ventrolaterali (nucll. ventrolaterales)- cei mai mari nuclei specifici, sunt colectorul majorității căilor somatosenzoriale: ansă medială, căi spinotalamice, căi trigemino-talamice și gustative, de-a lungul cărora trec impulsuri de sensibilitate profundă și superficială etc.; de aici, impulsurile nervoase sunt trimise către zona somatosenzorială de proiecție corticală a cortexului (câmpurile 1, 2, 3a și 3b, conform lui Brodman); 5) nucleele mediale (nucll. mediales)- asociative, primesc impulsuri aferente de la nucleii talamici ventral si intralaminar, hipotalamus, nucleii mesenencefal si globus pallidus; căi eferente de aici merg spre zonele de asociere ale cortexului prefrontal situate în faţă

zona motorie; 6) nuclei intralamelari (nuclei intralaminari, nucll. intralaminares) - alcătuiesc partea principală a sistemului de proiecție nespecific al talamusului; primesc impulsuri aferente parțial de-a lungul fibrelor ascendente ale formațiunii reticulare a trunchiului nervos, parțial de-a lungul fibrelor pornind de la nucleii talamusului. Căile care emană din acești nuclei sunt direcționate către nucleul caudat, putamen, globus pallidus, legate de sistemul extrapiramidal și, probabil, către alte complexe nucleare ale talamusului, care le direcționează apoi către zonele asociative secundare ale cortexului cerebral. O parte importantă a complexului intralaminar este nucleul central al talamusului, care reprezintă secțiunea talamică a sistemului de activare reticular ascendent.

Talamusul este un fel de colector de căi senzoriale, un loc în care sunt concentrate toate căile care conduc impulsurile senzoriale care vin din jumătatea opusă a corpului. În plus, impulsurile olfactive pătrund în nucleul său anterior prin fascicul mastoid-talamic; fibrele gustative (axonii neuronilor secundi situati intr-un singur nucleu) se termina intr-unul dintre nucleii grupului ventrolateral.

Nucleii talamici care primesc impulsuri din zone strict definite ale corpului și transmit aceste impulsuri către zonele limitate corespunzătoare ale cortexului (zonele de proiecție primară) se numesc proiecție, nuclee specifice sau comutatoare. Acestea includ nucleii ventrolaterali. Nucleii de comutare pentru impulsurile vizuale și auditive sunt localizați în corpurile geniculate laterale și, respectiv, mediale, adiacente suprafeței posterioare a cuspidelor optice talamusului și constituind cea mai mare parte a talamusului.

Prezența în nucleii de proiecție ai talamusului, în primul rând în nucleii ventrolaterali, a unei anumite reprezentări somatotopice face posibilă, cu o focalizare patologică limitată la nivelul talamusului, dezvoltarea unei tulburări de sensibilitate și a tulburărilor motorii asociate în orice porțiune limitată a opusului. jumătate din corp.

nuclee asociative, primind impulsuri sensibile de la nuclee de comutare, acestea sunt supuse generalizării - sintezei parțiale; ca urmare, din acesti nuclei talamici sunt trimise impulsuri catre cortexul cerebral, deja complicate din cauza sintezei informatiilor care vin aici. Prin urmare, talamusul nu este doar un centru intermediar de comutare, ci poate fi și un loc de procesare parțială a impulsurilor sensibile.

Pe lângă nucleele de comutare și asociative, în talamus se află, după cum sa menționat deja, intralaminar (nuclei parafascicular, median și medial, central, paracentral) și nuclei reticulari fără o funcție specifică. Ele sunt considerate ca parte a formațiunii reticulare și sunt combinate sub numele sistem talamic difuz nespecific. Fiind asociată cu cortexul cerebral și structurile complexului limbico-reticular. Acest sistem participă la reglarea tonului și la „acordarea” cortexului și joacă un anumit rol în mecanismul complex de formare a emoțiilor și mișcările involuntare expresive corespunzătoare, expresiile faciale, plânsul și râsul.

Astfel, la talamus căi aferente informațiile din aproape toate zonele receptor converg. Aceste informații sunt în curs de revizuire semnificativă. De aici, numai

o parte din ea, cealaltă, și probabil cea mai mare parte, participă la formarea reflexelor necondiționate și, eventual, a unora condiționate, ale căror arcuri sunt închise la nivelul talamusului și formațiunilor sistemului striopalidar. Talamusul este cea mai importantă parte a părții aferente arcuri reflexe, provocând acte motorii instinctive și automatizate, în special mișcări locomotorii obișnuite (mers, alergare, înot, ciclism, patinaj etc.).

Fibrele care merg de la talamus la cortexul cerebral iau parte la formarea femurului posterior al capsulei interne și a coroanei radiante și formează așa-numita strălucire a talamusului - anterior, mijlociu (superior) și posterior. Strălucirea anterioară conectează nucleii anteriori și parțial interiori și exteriori cu cortexul lobului frontal. Strălucirea mijlocie a talamusului - cea mai largă - leagă nucleii ventrolateral și medial cu secțiunile posterioare ale lobului frontal, cu lobii parietali și temporali ai creierului. Radiația posterioară este formată în principal din fibre optice (radiatio optica, sau o grămadă de Graziola), mergând de la centrii vizuali subcorticali până la lobul occipital, până la capătul cortical al analizorului vizual, situat în regiunea șanțului pintenului (fissura calcarina). Ca parte a coroanei radiante, există și fibre care transportă impulsuri de la cortexul cerebral către talamus (conexiuni cortico-talamice).

Complexitatea organizării și varietatea funcțiilor talamusului determină polimorfismul posibilului manifestari cliniceînfrângerea lui. Deteriorarea părții ventrolaterale a talamusului duce de obicei la o creștere a pragului de sensibilitate pe partea opusă focalizării patologice, în timp ce culoarea afectivă a durerii și a senzațiilor de temperatură se modifică. Pacientul le percepe ca fiind greu de localizat, vărsate, având o nuanță neplăcută, arzătoare. Caracteristic în partea corespunzătoare a jumătății opuse a corpului este hipalgezia în combinație cu hiperpatia, cu o tulburare deosebit de pronunțată a sensibilității profunde, care poate duce la mișcări incomode, ataxie sensibilă.

Odată cu înfrângerea părții posterolaterale a talamusului, așa-numita sindromul Dejerine-Rousy talamic[descris în 1906 de neuropatologii francezi J. Dejerine (1849-1917) și G. Roussy (1874-1948)], care include arsuri, dureroase, uneori insuportabile durere talamică în jumătatea opusă a corpului în combinație cu o încălcare a sensibilității superficiale și mai ales profunde, pseudoasteriognoză și hemiataxie sensibilă, fenomene de hiperpatie și disestezie. sindromul talamic Dejerine-Rousy apare mai des atunci când se dezvoltă un focar de infarct din cauza dezvoltării ischemiei în arterele laterale ale talamusului (aa. thalamici laterales)- ramuri ale arterei cerebrale posterioare. Uneori, în același timp, pe partea opusă focarului patologic, apare hemipareza tranzitorie și se dezvoltă hemianopsia omonimă. Consecința unei tulburări de sensibilitate profundă poate fi hemiataxia sensibilă, psevdoastrognoz. În caz de afectare a părții mediale a talamusului, a căii dentato-talamice, de-a lungul căreia impulsurile de la cerebel trec către talamus și a conexiunilor rubrotalamice, ataxia apare pe partea opusă a focarului patologic, în combinație cu atetoid sau coreoatetoid. hiperkinezie, de obicei pronunțată mai ales la mână și degete mâna („talamică”). În astfel de cazuri, există tendința de a fixa brațul într-o anumită poziție: umărul este apăsat pe corp, antebrațul și mâna sunt îndoite și pronate, falangele principale ale degetelor.

îndoit, restul sunt neîndoiți. În același timp, degetele mâinii fac mișcări artistice lente de natură atetoidă.

Aportul de sânge arterial al talamusului implică artera cerebrală posterioară, cea posterioară artera comunicatoare, arterele coroidale anterioare și posterioare.

12.3. METATALAMUS

Metatalamus (metatalamus,țări străine) alcătuiesc corpurile geniculate mediale și laterale situate sub partea posterioară a pernei talamice, deasupra și lateral de coliculii superiori ai cvadrigeminei.

Corp geniculat medial (corpus geniculatum medialis)conţine nucleul celular, în care se termină bucla laterală (auditivă). Fibre nervoase care alcătuiesc mânerul inferior al cvadrigeminei (brachium colliculi inferioris), se leagă de coliculii inferiori ai cvadrigeminei şi împreună cu aceştia formează centru auditiv subcortical. Axonii celulelor înglobate în subcortical centru auditiv, în principal în corpul geniculat medial, sunt trimise la capătul cortical al analizorului auditiv, situat în girusul temporal superior, mai exact în cortexul micului gyrus Geschl situat pe acesta (câmpurile 41, 42, 43, conform lui Brodmann). ), în timp ce impulsurile auditive sunt transmise câmpului auditiv de proiecție al cortexului în ordine tonotopică. Înfrângerea corpului geniculat medial duce la pierderea auzului, mai accentuată pe partea opusă. Înfrângerea ambelor corpuri geniculate mediale poate provoca surditate la ambele urechi.

Cu afectarea părții mediale a metatalamusului, poate apărea un tablou clinic sindromul Frankl-Hochwart, care se caracterizează prin hipoacuzie bilaterală, în creștere și care duce la surditate, și ataxie, combinată cu pareza privirii, îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale și semne de hipertensiune intracraniană. Neuropatologul austriac L. Frankl-Chochwart (1862-1914) a descris acest sindrom într-o tumoră a glandei pineale.

Corp geniculat lateral (corpus geniculatum lateral), precum și tuberculii superiori ai quadrigeminei, cu care este conectat prin mânerele superioare ale quadrigeminei (brachii colliculi superiores), este formată din straturi alternante de substanță cenușie și albă. Corpurile geniculate laterale alcătuiesc centru vizual subcortical. Ele termină în principal tracturile optice. Axonii celulelor corpurilor geniculate laterale trec compact în partea posterioară a femurului posterior al capsulei interne și apoi formează radiație vizuală (radiatio optica), de-a lungul căreia impulsurile vizuale ajung la capătul cortical al analizorului vizual într-un mod strict. ordinul retinotopic - în principal regiunea șanțului pintenului de pe suprafața medială a lobului occipital (Câmpul 17, conform lui Brodman).

Întrebările legate de structura, funcția, metodele de examinare a analizorului vizual, precum și semnificația patologiei detectate în timpul examinării acestuia, ar trebui discutate mai detaliat pentru diagnosticul local, deoarece multe structuri care alcătuiesc sistemul vizual sunt direct legate de diencefal și în procesul de ontogeneză se formează din vezica cerebrală anterioară primară.

12.4. ANALIZOR VIZUAL

12.4.1. Bazele anatomice și fiziologice ale vederii

Razele de lumină care transportă informații despre spațiul înconjurător trec prin mediile de refracție ale ochiului (cornee, cristalin, corpul vitros) si actioneaza asupra receptorilor analizorului vizual situat in retina ochiului; în acest caz, imaginea spațiului vizibil este proiectată pe retină inversată.

receptorii vizuali (receptorii de energie luminoasă) sunt formațiuni neuroepiteliale cunoscute sub numele de tije și conuri care mediază reacțiile fotochimice induse de lumină care convertesc energia luminoasă în impulsuri nervoase. În retina ochiului uman, există aproximativ 7 milioane de conuri, tije - aproximativ 150 de milioane. Conurile au cea mai mare rezoluție și oferă în principal viziunea de zi și de culoare. Ele sunt concentrate în principal în zona retinei cunoscută sub numele de macula sau macula. Pata ocupă aproximativ 1% din suprafața retinei.

Tijele și conurile sunt considerate ca un neuroepiteliu specializat, similar cu celulele ependimului care căptușește ventriculii creierului. Acest neuroepiteliu fotosensibil este situat într-unul dintre straturile exterioare ale retinei, în zona pată galbenă, în groapa situată în centrul ei este concentrat un număr deosebit de mare de conuri, ceea ce o face locul celor mai viziune clară. Impulsurile care apar în stratul exterior al retinei ajung la neuronii intermediari, în principal bipolari, localizați în straturile interioare ale retinei, și apoi la celulele nervoase ganglionare. Axonii celulelor ganglionare converg radial către o zonă a retinei, situată medial față de loc, și formează discul optic, de fapt, segmentul său inițial.

nervul optic, n. optic(II nervul cranian) este format din axonii celulelor ganglionare ale retinei, ies din globul ocular lângă polul său posterior, trece prin țesutul retrobulbar. Partea retrobulbară (orbitală) a nervului optic, situată în interiorul orbitei, are o lungime de aproximativ 30 mm. Nervul optic aici este acoperit de toate cele trei meninge: tare, arahnoid și moale. Apoi părăsește orbita prin deschiderea vizuală situată în adâncimea acesteia și pătrunde în fosa craniană medie (Fig. 12.1).

Partea intracraniană a nervului optic este mai scurtă (de la 4 la 17 mm) și acoperită doar cu moale meningele. Nervii optici, apropiindu-se de diafragma șeii turcești, se apropie unul de celălalt și formează o chiasmă optică incompletă (chiasma opticum).

În chiasmă, doar acele fibre ale nervilor optici care transmit impulsuri din jumătățile interioare ale retinei ochilor fac o decusație. Axonii celulelor ganglionare situate în jumătățile laterale ale retinei nu suferă decusație și, trecând prin chiasmă, ocolesc doar fibrele implicate în formarea decusației din exterior, alcătuind secțiunile laterale ale acesteia. Fibrele nervoase care transportă informații vizuale din macula reprezintă aproximativ 1/3 din fibrele nervului optic; trecând ca parte a chiasmei, fac și o cruce parțială, împărțindu-se în încrucișate și

Orez. 12.1.Analizor vizual și arc reflex reflexul pupilar. 1 - retina; 2 - nervul optic; 3 - chiasma; 4 - tractul vizual; 5 - celule ale corpului geniculat extern; 6 - strălucire vizuală (faz de graziola); 7 - zona vizuala de proiectie corticala - sant pinten; 8 - coliculul anterior; 9 - nuclei ai nervului oculomotor (III); 10 - partea vegetativă a nervului oculomotor (III); 11 - nodul ciliar.

fibre drepte ale fasciculului macular. Alimentarea cu sânge a nervilor optici și a chiasmei este asigurată de ramurile arterei oftalmice (A. oftalmica).

După trecerea prin chiasmă, axonii celulelor ganglionare formează două tracturi vizuale, fiecare dintre ele constând din fibre nervoase care transportă impulsuri din aceleași jumătăți ale retinei ambilor ochi. Căile optice parcurg de-a lungul bazei creierului și ajung la corpurile geniculate laterale, care sunt centrii vizuali subcorticali. Axonii celulelor ganglionare retiniene se termină în ei, iar impulsurile sunt comutate la următorii neuroni. Axonii neuronilor fiecărui corp geniculat lateral trec prin partea reticulata (pars retrolenticulis) capsulă internă și formează strălucire vizuală (radiatio optica), sau mănunchiul Graziola, care este implicat în formarea substanței albe ai lobilor temporali și, într-o măsură mai mică, parietali ai creierului, apoi lobului său occipital și se termină la capătul cortical al analizorului vizual, adică. în cortexul vizual primar, situat în principal pe suprafața medială a lobului occipital în regiunea șanțului pintenului (câmpul 17, conform lui Brodman).

Trebuie subliniat faptul că pe toată lungimea căilor vizuale de la capul nervului optic până la zona de proiecție din cortexul cerebral, fibrele optice sunt situate într-o ordine retinotopică strictă.

Nervul optic este fundamental diferit de nervii cranieni la nivelul tulpinii. Acesta, de fapt, nu este nici măcar un nerv, ci un cordon cerebral avansat la periferie. Fibrele sale constitutive nu au o caracteristică nervul periferic teaca Schwann, distală de punctul de ieșire al nervului optic al globului ocular, este înlocuită de teaca de mielină, care se formează din teaca oligodendrocitelor adiacente fibrelor nervoase. Această structură a nervilor optici este de înțeles, având în vedere că în procesul de ontogeneză

pentru nervii optici se formează din tulpinile (picioarele) așa-numitelor bule oculare, care sunt proeminențe ale peretelui anterior al vezicii cerebrale anterioare primare, care sunt ulterior transformate în retina ochilor.

12.4.2. Studiul analizorului vizual

În practica neurologică, cele mai semnificative informații sunt despre acuitatea vizuală (vizus), starea câmpurilor vizuale și rezultatele oftalmoscopiei, în timpul căreia este posibil să se examineze fundul de ochi și să se vizualizeze capul nervului optic. Dacă este necesar, este posibilă și fotografia fundului de ochi.

Acuitate vizuala.Studiul acuității vizuale se realizează de obicei conform tabelelor speciale D.A. Sivtsev, constând din 12 linii de litere (pentru analfabeți - inele deschise, pentru copii - desene de contur). Un ochi care vede în mod normal la o distanță de 5 m de o masă bine luminată diferențiază clar literele care alcătuiesc al 10-lea rând. În acest caz, vederea este recunoscută ca normală și luată condiționat ca 1,0 (vizus = 1,0). Dacă pacientul distinge doar a 5-a linie la o distanță de 5 m, atunci visus = 0,5; dacă citește doar primul rând al tabelului, atunci visus = 0,1 și așa mai departe. Dacă pacientul aflat la o distanță de 5 m nu diferențiază imaginile incluse în prima linie, atunci îl puteți apropia de masă până când începe să distingă literele sau cifrele care îl compun. Datorită faptului că loviturile cu care sunt desenate literele primei linii au o grosime aproximativ egală cu grosimea unui deget, medicul le arată adesea degetele mâinii atunci când verifică vederea persoanelor cu deficiențe de vedere. Dacă pacientul distinge degetele medicului și le poate număra la o distanță de 1 m, atunci visusul ochiului examinat este considerat egal cu 0,02, dacă se poate număra degetele doar la o distanță de 0,5 m, visus = 0,01 . Dacă visusul este și mai mic, atunci pacientul distinge degetele examinatorului doar atunci când degetele sunt și mai aproape, atunci se spune de obicei că „numără degetele lângă față”. Dacă pacientul nu distinge degetele nici măcar la distanță foarte apropiată, ci arată către o sursă de lumină, ei spun că are o proiecție corectă sau incorectă a luminii. În astfel de cazuri, visus este de obicei notat cu o fracție 1/b , ceea ce înseamnă: visus este infinitezimal.

"infinit"

La evaluarea acuității vizuale, dacă din anumite motive visus nu este determinat de la o distanță de 5 m, puteți utiliza formula Snelenn: V = d / D, unde V este visus, d este distanța de la ochiul studiat la tabel , iar D este distanța de la care liniile , care alcătuiesc literele, se disting la un unghi de 1 "- acest indicator este indicat la începutul fiecărei linii a tabelului Sivtsev.

Vizualizarea trebuie determinată întotdeauna pentru fiecare ochi separat, acoperind celălalt ochi. Dacă examinarea a evidențiat o scădere a acuității vizuale, atunci este necesar să se afle dacă aceasta este o consecință a unei patologii pur oftalmice, în special a unei erori de refracție. În procesul de verificare a acuității vizuale, dacă un pacient prezintă o eroare de refracție (miopie, hipermetropie, astigmatism), aceasta trebuie corectată cu ochelari de vedere. În acest sens, un pacient care poartă de obicei ochelari trebuie să îi poarte atunci când verifică acuitatea vizuală.

Scăderea vederii este desemnată prin termenul „ambliopie”, orbire – „amauroză”.

Linia de vedere.Fiecare ochi vede doar o parte din spațiul înconjurător - câmpul vizual, ale cărui limite sunt la un anumit unghi față de axa optică a ochiului. A.I. Bogoslovsky (1962) a dat acestui spațiu următoarea definiție: „Întregul câmp pe care ochiul îl vede simultan, fixând un anumit punct în spațiu cu privirea fixă ​​și cu o poziție fixă ​​a capului, constituie câmpul său vizual”. Partea de spațiu vizibilă pentru ochi sau câmpul vizual poate fi conturată pe axele de coordonate și pe axele diagonale suplimentare, în timp ce se convertesc grade unghiulare în unități liniare de măsură. În mod normal, limita exterioară a câmpului vizual este de 90?, cea superioară și interioară - 50-60?, cea inferioară - până la 70?. În acest sens, câmpul vizual prezentat pe grafic are forma unei elipse neregulate, extinsă spre exterior (Fig. 12.2).

câmp de vedere, cum ar fi visus, testat pentru fiecare ochi separat. Celălalt ochi este acoperit în timpul examinării. folosit pentru a studia câmpul vizual perimetru, a cărui primă versiune a fost propusă în 1855 de medicul oftalmolog german A. Grefe (1826-1870). Există diverse variante ale acestuia, dar în cele mai multe cazuri fiecare dintre ele are un arc gradat care se rotește în jurul centrului cu două semne, dintre care unul este fix și situat în centrul arcului, celălalt se mișcă de-a lungul arcului. Prima etichetă este

Orez. 12.2.Câmp de vedere normal.

Linia punctată arată câmpul vizual pentru culoarea albă, liniile colorate arată culorile corespunzătoare.

pentru a fixa asupra lui ochiul examinat, al doilea, mobil, pentru a determina limitele câmpului său vizual.

La patologie neurologică poate fi diferite forme îngustarea câmpurilor vizuale, în special după tip concentric şi după tip hemianopsie (pierderea jumătate a câmpului vizual) sau hemianopsie de cadran (pierderea jumătății superioare sau inferioare a câmpului vizual). În plus, perimetria sau campimetria 1 poate dezvălui scotoame - părți ale câmpului vizual invizibile pentru pacient. Trebuie avut în vedere că un mic scotomul fiziologic (unghi mort) la 10-15? lateral de centrul câmpului, care este o proiecție a zonei fundului de ochi ocupată de capul nervului optic și, prin urmare, lipsită de fotoreceptori.

O idee aproximativă a stării câmpurilor vizuale poate fi obținută invitând pacientul să fixeze ochiul supus examinării într-un anumit punct situat în fața acestuia și apoi să introducă un obiect în sau în afara câmpului vizual, în timp ce identificarea momentului în care acest obiect devine vizibil sau dispare. Limitele câmpului vizual în astfel de cazuri, desigur, sunt determinate aproximativ.

Pierderea acelorași jumătăți (dreapta sau stânga) ale câmpurilor vizuale (hemianopsie omonimă) poate fi detectată cerând pacientului, privind în fața lui, să înjumătățiască prosopul desfășurat în fața lui în plan orizontal. (test cu un prosop). Pacientul, dacă are hemianopsie, împarte în jumătate doar partea de prosop pe care o vede, iar în acest sens, acesta este împărțit în segmente inegale (cu hemianopsie omonimă completă, raportul lor este de 1:3). Testul prosoapelor poate fi testat, în special, la un pacient care se află în poziție orizontală.

Disc optic. Starea fundului de ochi, în special a capului nervului optic, este detectată atunci când este examinată cu un oftalmoscop. Oftalmoscoapele pot fi de diferite modele. Cel mai simplu este un oftalmoscop cu oglindă, constând dintr-o oglindă reflectorizantă care reflectă un fascicul de lumină pe retină. În centrul acestei oglinzi există un mic orificiu prin care medicul examinează retina ochiului. Pentru a-i mări imaginea, folosiți o lupă de 13 sau 20 dioptrii. Lupa este o lentilă biconvexă, astfel încât medicul vede prin ea o imagine inversată (inversă) a zonei retinei care este examinată.

Mai perfecte sunt oftalmoscoapele electrice fără reflexe directe. Oftalmoscoapele mari fără reflexe fac posibilă nu numai examinarea, ci și fotografiarea fundului de ochi.

În mod normal, discul optic este rotund, roz și are limite clare. Arterele (ramurile arterei centrale retiniene) diverg radial de la centrul discului optic, iar venele retiniene converg spre centrul discului. Diametrele arterelor și venelor se corelează în mod normal între ele ca 2:3.

Fibrele care provin din macula și care asigură viziunea centrală intră în nervul optic din partea temporală și, numai după ce parcurg o anumită distanță, sunt deplasate către partea centrală a nervului. Atrofie macular, adică provin de la pata galbena, fibrele determină o caracteristică albirea temporalului

1 Metoda de detectare a animalelor; constă în înregistrarea percepţiei de către un ochi fix a obiectelor care se deplasează pe o suprafaţă neagră situată în plan frontal la o distanţă de 1 m de ochiul examinat.

jumătate din discul optic, care poate fi combinată cu o deteriorare a vederii centrale, în timp ce vederea periferică rămâne intactă (o posibilă variantă a deficienței vizuale, în special, cu exacerbarea sclerozei multiple). Când fibrele periferice ale nervului optic sunt afectate în zona extraorbitală, este caracteristică o îngustare concentrică a câmpului vizual.

Odată cu deteriorarea axonilor celulelor ganglionare în orice parte a trecerii lor către chiasmă (nervul optic), degenerarea discului nervului optic are loc în timp, ceea ce se numește în astfel de cazuri. atrofia primară a discului optic. Discul optic își păstrează dimensiunea și forma, dar culoarea sa devine palidă și poate deveni alb-argintiu, în timp ce vasele sale devin goale.

Odată cu afectarea nervilor optici proximali și în special a chiasmei, semnele de atrofie primară a discului se dezvoltă mai târziu, în timp ce procesul atrofic se extinde treptat în direcția proximală - atrofie primară descendentă. Înfrângerea chiasmei și a vederii tractul corpului poate duce la o îngustare a câmpurilor vizuale, în timp ce înfrângerea chiasmei în majoritatea cazurilor este însoțită de hemianopie heteronimă parțială sau completă. Cu afectarea completă a chiasmei sau afectarea totală bilaterală a tractului optic, ar trebui să se dezvolte în timp orbirea și atrofia primară a discurilor optice.

Dacă pacientul a crescut presiunea intracraniană, atunci fluxul venos și limfatic din capul nervului optic este perturbat, ceea ce duce la dezvoltarea semnelor de stagnare în acesta. (disc optic congestiv). În același timp, discul se umflă, crește în dimensiune, limitele sale devin neclare, țesutul edematos al discului poate rezista corpului vitros. Arterele discului optic se îngustează, în timp ce venele se dovedesc a fi dilatate și pline de sânge, sinuoase. Cu simptome pronunțate de stagnare, sunt posibile hemoragii în țesutul capului nervului optic. Dezvoltarea discurilor optice congestive în hipertensiunea intracraniană este precedată de o creștere a punctului oarb ​​detectat în timpul campimetriei (Fedorov S.N., 1959).

Discurile congestive ale nervilor optici, dacă cauza hipertensiunii intracraniene nu este eliminată, se pot transforma în cele din urmă într-o stare de atrofie secundară, în timp ce dimensiunea lor scade treptat, apropiindu-se de normal, limitele devin mai clare, iar culoarea devine palidă. În astfel de cazuri, se vorbește despre dezvoltarea atrofiei discurilor optice după stagnare sau atrofia secundară a discurilor optice. Dezvoltarea atrofiei secundare a discurilor optice la un pacient cu hipertensiune intracraniană severă este uneori însoțită de o scădere a durerii de cap hipertensive, care poate fi explicată prin dezvoltarea paralelă. modificări degenerativeîn aparatul receptor al meningelor şi a altor ţesuturi situate în cavitatea craniană.

Tabloul oftalmoscopic al stagnării fundului de ochi și al nevritei optice are multe caracteristici comune, dar cu stagnare, acuitatea vizuală pentru o lungă perioadă de timp (pentru câteva luni) poate rămâne normală sau aproape de normal și scade doar odată cu dezvoltarea atrofiei secundare a nervii optici, iar cu nevrita optică, acuitatea vizuală scade brusc sau subacut și foarte semnificativ, până la orbire.

12.4.3. Modificări ale caracteristicilor sistemul vizual odată cu înfrângerea diferitelor sale departamente

Afectarea nervului optic duce la disfuncția ochiului pe partea focarului patologic, în timp ce există o scădere a acuității vizuale, îngustarea câmpului vizual, de cele mai multe ori de tip concentric, uneori sunt detectate scotoame patologice, în timp. , apar semne de atrofie primară descendentă a capului nervului optic, a cărei creștere este însoțită de o scădere progresivă a acuității vizuale, cu posibila dezvoltare a orbirii. Trebuie avut în vedere că, cu cât zona afectată a nervului optic este mai proximală, cu atât apare mai târziu atrofia discului său.

În cazul unei leziuni a nervului optic, care duce la orbirea ochiului, partea aferentă a arcului reflex pupilar la lumină se dovedește a fi insolvabilă, în legătură cu aceasta, reacția directă a pupilei la lumină este afectată, în timp ce se păstrează reacţia prietenoasă a pupilei la lumină. Datorită absenței unei reacții directe a pupilei la lumină (îngustarea acesteia sub influența creșterii iluminării), este posibil anizocoria, deoarece pupila ochiului orb, care nu reacționează la lumină, nu se îngustează odată cu creșterea iluminării.

Pierderea acută unilaterală a vederii la pacienții tineri, dacă nu se datorează leziunii retinei, este cel mai probabil o consecință a demielinizării nervului optic (nevrita retrobulbară). La pacienții vârstnici, scăderea vederii se poate datora tulburărilor circulatorii la nivelul retinei sau nervului optic. Cu arterita temporală, este posibilă retinopatia ischemică și de obicei se determină o VSH ridicată; diagnosticul poate fi ajutat de rezultatele unei biopsii a peretelui arterei temporale externe.

În tulburările vizuale subacute, pe de o parte, trebuie să ținem cont de posibilitatea prezenței patologie oncologică, în special tumori ale nervului optic sau țesuturi apropiate acestuia. În acest caz, este indicat să se examineze starea orbitei, a canalului nervului optic, a zonei chiasmei folosind craniografie, CT și RMN.

Cauza pierderii bilaterale acute sau subacute a vederii poate fi neuropatia optică toxică, în special intoxicația cu metanol.

Înfrângerea chiasmei optice (chiasma) duce la o încălcare bilaterală a câmpurilor vizuale, poate provoca, de asemenea, o scădere a acuității vizuale. În timp, din cauza atrofiei descendente a nervilor optici în astfel de cazuri, se dezvoltă atrofia descendentă primară a discurilor nervului optic, în timp ce cursul și natura tulburărilor funcțiilor vizuale depind de localizarea primară și rata de deteriorare a chiasmei. Dacă partea centrală a chiasmei este afectată, ceea ce se întâmplă adesea atunci când este strânsă de o tumoare, de obicei un adenom hipofizar, atunci fibrele care se încrucișează în chiasmă, care provin din jumătățile interioare ale retinei ambilor ochi, sunt mai întâi deteriorate. Jumătățile interioare ale retinei orbesc, ceea ce duce la pierderea jumătăților temporale ale câmpurilor vizuale - se dezvoltă hemianopie bitemporală,în care pacientul, privind înainte, vede acea parte a spațiului care se află în fața lui și nu vede ce se întâmplă pe părțile laterale. Efectul patologic asupra părților exterioare ale chiasmei duce la pierderea jumătăților interioare ale câmpurilor vizuale - la hemianopsie binazală(Fig. 12.3).

Orez. 12.3.Modificări ale câmpurilor vizuale cu deteriorarea diferitelor părți ale analizorului vizual (conform lui Gomans).

a - cu afectare a nervului optic, orbire pe aceeași parte; b - afectarea părții centrale a chiasmei - hemianopsie bilaterală din partea temporală (hemianopsie bitemporală); c - afectarea părților exterioare ale chiasmei pe de o parte - hemianopie nazală pe partea focarului patologic; d - leziunea tractului optic - o modificare în ambele câmpuri vizuale în funcție de tipul de hemianopie omonimă pe partea opusă leziunii; d, e - leziune parțială radiații vizuale - hemianopsie în cadranul superior sau inferior pe partea opusă; g - afectarea capătului cortical al analizorului vizual (sulcusul de pinten al lobului occipital) - pe partea opusă, hemianopie omonimă cu păstrarea vederii centrale.

Defectele câmpului vizual datorate comprimării chiasmei se pot datora creșterii unui craniofaringiom, adenom hipofizar sau meningiom al tuberculului șeii turcești, precum și compresiei chiasmei. anevrism arterial. Pentru clarificarea diagnosticului, cu modificări ale câmpurilor vizuale caracteristice chiasmei sunt indicate craniografia, scanarea CT sau RMN, iar dacă se suspectează un anevrism este indicat un studiu angiografic.

Înfrângerea totală a chiasmei duce la orbire bilaterală, în timp ce reacția directă și prietenoasă a pupilelor la lumină cade. Pe fundul de ochi pe ambele părți, datorită procesului atrofic descendent, se dezvoltă în timp semne de atrofie primară a discurilor optice.

În caz de afectare a tractului optic pe partea opusă, hemianopia omonimă incongruentă (neidentică) apare de obicei pe partea opusă focarului patologic. În timp, semnele de atrofie primară parțială (descrescătoare) a discurilor optice apar pe fundul de ochi, în principal pe partea laterală a leziunii. Posibilitatea de atrofie a discurilor optice este asociată cu faptul că tracturile optice sunt compuse din axoni implicați în formarea discurilor nervoase optice și sunt procese ale celulelor ganglionare situate în retina ochilor. Cauza afectarii tractului optic poate fi un proces patologic bazal (meningita bazala, anevrism, craniofaringiom etc.).

Înfrângerea centrilor vizuali subcorticali, în primul rând a corpului geniculat lateral, provoacă, de asemenea, o hemianopsie incongruentă omonimă sau pierderea sectorială a câmpurilor vizuale pe partea opusă focarului patologic, în timp ce răspunsurile pupilare la lumină se modifică de obicei. Astfel de tulburări sunt posibile, în special, prin încălcarea circulației sanguine în bazinul arterei viloase anterioare. (a. chorioidea anterior, ramură a internului artera carotida) sau în bazinul arterei coroidale posterioare (a. chorioidea posterior, ramura a arterei cerebrale posterioare), care asigură alimentarea cu sânge a corpului geniculat lateral.

Încălcarea funcției analizorului vizual din spatele corpului geniculat lateral - partea lenticulară a capsulei interne, radiația optică (fascicul Graziole) sau zona vizuală de proiecție (cortexul suprafeței mediale a lobului occipital în regiunea șanțului pintenului). , câmpul 17, conform lui Brodmann) duce și la hemianopsie omonimă completă sau incompletă pe partea opusă focarului patologic, în timp ce hemianopsia este de obicei congruentă. Spre deosebire de hemianopsia omonimă în leziunile tractului optic, dacă este afectată capsula internă, radiația optică sau capătul cortical al analizorului optic, hemianopsia omonimă nu duce la modificări atrofice asupra fundului de ochi și o modificare a reacțiilor pupilare, deoarece în astfel de cazuri deficiența vizuală se datorează prezenței unei leziuni situate în spatele centrilor vizuali subcorticali și a unei zone de închidere a arcurilor reflexe de reacții pupilare la lumină.

Fibrele radiației vizuale sunt aranjate într-o ordine strictă. Partea sa inferioară, care trece prin lobul temporal al creierului, este formată din fibre care transportă impulsuri din secțiunile inferioare ale acelorași jumătăți ale retinei. Se termină în cortexul buzei inferioare a șanțului pinten. Când sunt deteriorate, părțile superioare ale jumătăților câmpurilor vizuale opuse focalizării patologice cad sau apare una dintre soiuri. hemianopsie de cadran,în acest caz, hemianopsia cadranului superior pe partea opusă pa-

focalizare tologică. Cu deteriorarea părților superioare ale radiației vizuale (razele care trec parțial lobul parietalși mergând la buza superioarăşanţ pinten pe partea opusă procesului patologic) există o hemianopsie în cadranul inferior.

Când capătul cortical al analizorului vizual este deteriorat, pacientul nu este de obicei conștient de defectul câmpurilor vizuale (apare hemianopsie omonimă inconștientă), în timp ce disfuncția oricărei alte părți a analizorului vizual duce la un defect în câmpurile vizuale. care sunt recunoscute de pacient (hemianopsie conștientă). În plus, cu hemianopia corticală inconștientă, vederea este păstrată în zona de proiecție a fasciculului macular asupra acesteia.

Cu iritația cauzată de procesul patologic al capătului cortical al analizorului vizual, pot apărea halucinații sub formă de puncte intermitente, cercuri, scântei, cunoscute sub denumirea de „fotome simple” sau „fotopsii”, în jumătăți opuse ale câmpurilor vizuale. Fotopsiile sunt adesea un prevestitor al unui atac al formei oftalmice de migrenă, ele pot alcătui aura vizuală a unei crize epileptice.

12.5. EPITALAMUUS

Epitalamus (epitalamus, epiteliu) poate fi considerată ca o continuare directă a acoperișului mezencefalului. Se obișnuiește să se facă referire la epitalamus drept comisura epitalamică posterioară (commissura epithalamica posterior), două lesă (habenulae)și vârful lor (commissura habenularum), precum şi corpul pineal (corpus pineale, epifiză).

Adeziunea epitalamica situat deasupra părții superioare a apeductului creierului și este un mănunchi comisural de fibre nervoase, care provine din nucleele lui Darkshevich și Cajal. In fata acestei comisuri se afla un corp pineal nepereche, care are dimensiuni variabile (in timp ce lungimea sa nu depaseste 10 mm) si forma unui con orientat in spate. Baza corpului pineal este formată din plăcile medulare inferioare și superioare, care mărginesc eversia glandei pineale. (recessus pinalis)- partea superioară-posterior proeminentă a ventriculului trei al creierului. Placa cerebrală inferioară continuă înapoi și trece în comisura epitalamică și placa cvadrigeminei. Partea anterioară a plăcii cerebrale superioare trece într-o comisură de lese, de la capătul căreia pleacă lesele care se deplasează înainte, numite uneori picioarele corpului pineal. Fiecare dintre lese se întinde până la dealul vizual și, la marginea suprafețelor sale superioare și interioare, se termină cu o prelungire triunghiulară situată deasupra micului nucleu al frenului aflat deja în substanța talamusului. O bandă albă se extinde de la nucleul frenulului de-a lungul suprafeței posterioare a talamusului - stria medulară, format din fibre care leagă corpul pineal cu structurile analizorului olfactiv. În acest sens, există o opinie că epitalamusul este legat de simțul mirosului.

Recent, s-a stabilit că epitalamusul, în principal glanda pineală, produc fiziologic substanțe active- serotonina, melatonina, adrenoglomerulotropina si factorul antihipotalamic.

Corpul pineal este o glandă secretie interna. Are o structură lobată, parenchimul său este format din pineocite, epiteliale

nyh și celulele gliale. Corpul pineal conține un număr mare de vase de sânge, alimentarea sa cu sânge este asigurată de ramurile arterelor cerebrale posterioare. Confirmă funcția endocrină a glandei pineale și capacitatea sa mare de absorbție izotopi radioactivi 32 P și 131 I. Absoarbe mai mult fosfor radioactiv decât orice alt organ și în ceea ce privește cantitatea absorbită iod radioactiv al doilea numai după glanda tiroidă. Înainte de pubertate, celulele glandei pineale secretă substanțe care inhibă acțiunea hormonului gonadotrop al glandei pituitare și, prin urmare, întârzie dezvoltarea zonei genitale. Acest lucru este confirmat de observațiile clinice ale pubertății precoce în bolile (în principal tumori) ale glandei pineale. Există opinia că glanda pineală se află într-o stare de corelație antagonistă cu glanda tiroidași glandele suprarenale și afectează procesele metabolice, în special asupra echilibrului vitaminic și a funcției vegetative sistem nervos.

De o oarecare importanță practică este depunerea sărurilor de calciu observată după pubertate în corpul pineal. În acest sens, umbra corpului pineal calcificat este vizibilă pe craniogramele adulților, care, cu volum procese patologice(tumoare, abces etc.) în cavitatea spațiului supratentorial poate fi deplasat în direcția opusă procesului patologic.

12.6. HIPOTALAM ŞI HIPOTALAM

Hipotalamus (hipotalamus) constituie partea inferioară, cea mai veche din punct de vedere filogenetic a diencefalului. Limita condiționată dintre talamus și hipotalamus se desfășoară la nivelul șanțurilor hipotalamice situate pe pereții laterali ai ventriculului trei ai creierului.

Hipotalamusul (Fig. 12.4) este împărțit condiționat în două părți: anterioară și posterioară. Corpii mastoizi situati în spatele tuberculului gri sunt referiți la partea posterioară a zonei hipotalamice. (corpii mamilari) cu zone adiacente de țesut cerebral. Chiasma optică aparține anterioarei (chiasma optică)și tracturi vizuale (tracti optici), movilă cenușie (tuber cinereum), pâlnie (infundibul)și pituitară (hipofiză). Glanda pituitară, conectată la tuberculul gri prin pâlnie și tulpina pituitară, este situată în centrul bazei craniului în patul osos - fosa pituitară a șeii turcești a osului principal. Diametrul glandei pituitare nu depășește 15 mm, masa sa este de la 0,5 la 1 g.

Regiunea hipotalamică este formată din numeroase grupuri de celule - nuclee și mănunchiuri de fibre nervoase. Principal nucleii hipotalamusului poate fi împărțit în 4 grupe.

1. Grupul anterior include nucleii preoptic medial și lateral, supraoptic, paraventricular și hipotalamic anterior.

2. Grupa intermediară este formată din nucleul arcuat, nucleii serotuberoși, nucleii hipotalamici ventromediali și dorsomediali, nucleul hipotalamic dorsal, nucleul paraventricular posterior, nucleul infundibul.

3. Grupul posterior de nuclei include nucleul hipotalamic posterior, precum și nucleii medial și lateral ai corpului mastoid.

4. Grupul dorsal include nucleii ansei lenticulare.

Nucleii hipotalamusului au conexiuni asociative între ei și cu alte părți ale creierului, în special cu Lobii frontali, structura limbica-

Orez. 12.4.Secțiunea sagitală a hipotalamusului.

1 - nucleu paraventricular; 2 - fascicul mastoid-talamic; 3 - nucleul hipotalamic dorsomedial; 4 - nucleul hipotalamic ventromedial, 5 - puntea creierului; 6 - calea hipofizară supraoptică; 7 - neurohipofiză; 8 - adenohipofiză; 9 - glanda pituitară; 10 - chiasma optică; 11 - nucleu supraoptic; 12 - nucleu preoptic.

mi ale emisferelor cerebrale, diverse părți ale analizorului olfactiv, talamus, formațiuni sistem extrapiramidal, formarea reticulară a trunchiului cerebral, nucleii nervilor cranieni. Majoritatea acestor legături sunt bidirecționale. Nucleii regiunii hipotalamice sunt conectați cu glanda pituitară prin trecerea prin pâlnia tuberculului gri și continuarea acesteia - tulpina hipofizară - fascicul hipotalamo-hipofizar de fibre nervoase și o rețea densă de vase de sânge.

Pituitară (hipofiză) este o entitate eterogenă. Se dezvoltă din două primordii diferite. În față, mare, partea lui (adenohipofiza) format din epiteliul primar cavitatea bucală sau așa-numitul buzunar Rathke; are o structură glandulare. Lobul posterior este format din țesut nervos (neurohipofiza)și este o continuare directă a pâlniei movilei cenușii. Pe lângă lobii anterior și posterior, lobul mijlociu sau intermediar se distinge în glanda pituitară, care este un strat epitelial îngust care conține vezicule (foliculi) umplute cu lichid seros sau coloidal.

După funcție, structurile hipotalamusului sunt împărțite în nespecifice și specifice. Nucleele specifice au capacitatea de a elibera substanțe chimice

compuși care au o funcție endocrină, reglând, în special, procesele metabolice din organism și menținând homeostazia. Cele specifice includ nucleii supraoptic și paraventricular cu capacitate de neurocrină, conectați cu neurohipofiza prin calea supraoptic-hipofizară. Ei produc hormonii vasopresină și oxitocină, care sunt transportați pe calea menționată prin tulpina pituitară până la neurohipofiză.

Vasopresina,sau hormon antidiuretic (ADH), produsă în principal de celulele nucleului supraoptic, este foarte sensibilă la modificările compoziției de sare a sângelui și reglează metabolismul apei, stimulând resorbția apei în nefronii distali. Astfel, ADH reglează concentrația de urină. Cu o deficiență a acestui hormon din cauza înfrângerii nucleelor ​​menționate, cantitatea de urină excretată cu o densitate relativă scăzută crește - se dezvoltă diabet insipid, sub care împreună cu poliurie (până la 5 litri de urină sau mai mult). sete intensă, conducând la consum un numar mare fluide (polidipsie).

Oxitocinaprodusă de nucleii paraventriculari, asigură contracții ale uterului gravid și afectează funcția secretorie a glandelor mamare.

In afara de asta, în nucleii specifici ai hipotalamusului se formează factori „eliberatori” (factori de eliberare) și factori „inhibitori”, care intră

din hipotalamus la hipofiza anterioară de-a lungul căii tubero-hipofizare (tractus tuberoinfundibularis)și portal vasculatura tulpina pituitară. Odată ajunși în glanda pituitară, acești factori reglează secreția de hormoni secretați de celulele glandulare ale glandei pituitare anterioare.

celulele adenohipofizei producătoare de hormoni sub influența factorilor de eliberare care intră în ea sunt mari și bine colorate (cromofile), în timp ce majoritatea sunt colorate cu culori acide, în special eozina. Ele sunt numite celule eozinofile sau oxifile, precum și celule alfa. Ele alcătuiesc 30-35% din toate celulele adenohipofizei și produc hormon de creștere (GH) sau hormon de creștere (GH), precum și prolactină (PRL). Celulele adenohipofizei (5-10%) colorate cu coloranți alcalini (bazici, bazici), inclusiv hematoxilină, sunt numite celule bazofile sau celule beta. Ele evidențiază hormonul adrenocorticotrop (ACTH) și hormonul de stimulare a tiroidei (TSH).

Aproximativ 60% din celulele adenohipofizei nu percep bine vopseaua (celule cromofobe sau celule gamma) și nu au funcție secretorie hormonală.

Sursele de alimentare cu sânge a hipotalamusului și a glandei pituitare sunt ramurile arterelor care alcătuiesc cercul arterial al creierului. (circul arterioză cerebrală, Cercul lui Willis), în special ramurile hipotalamice ale arterelor comunicante cerebrale medii și posterioare, în timp ce alimentarea cu sânge a hipotalamusului și a glandei pituitare este excepțional de abundentă. În 1 mm 3 din țesutul substanței cenușii a hipotalamusului, există de 2-3 ori mai multe capilare decât în ​​același volum al nucleilor nervilor cranieni. Alimentarea cu sânge a glandei pituitare este reprezentată de așa-numitul sistem vascular portal (portal). Arterele care pleacă din cercul arterial sunt împărțite în arteriole, apoi formează o rețea arterială primară densă. Abundența vaselor de sânge ale hipotalamusului și glandei pituitare asigură integrarea particulară a funcțiilor sistemului nervos, endocrin și umoral care au loc aici. Vasele din regiunea hipotalamică și glanda pituitară sunt foarte permeabile la diferite substanțe chimice și hormonale.

ingrediente din sânge, precum și compuși proteici, inclusiv nucleoproteine, viruși neurotropi. Aceasta determină sensibilitatea crescută a regiunii hipotalamice la efectele unei varietăți de factori nocivi care se încadrează în pat vascular, care este necesar cel puțin pentru a asigura îndepărtarea lor rapidă din organism pentru a menține homeostazia.

Hormonii hipofizari sunt eliberați în fluxul sanguin și hematogen, atingând țintele adecvate. Există o părere că acestea intră parțial în lichidul cefalorahidian, în primul rând în ventriculul trei al creierului.

Funcțiile endocrine ale hipotalamusului și ale glandei pituitare sunt reglate de sistemul nervos. Hormonii produși în ei pot fi atribuiți liganzilor - substanțe biologic active, purtători de informații de reglementare. Ținta pentru ei sunt receptorii specializați ai organelor și țesuturilor. Prin urmare, hormonii pot fi considerați ca un fel de mediatori care pot transmite informații pe distanțe mari pe cale hematogenă. În astfel de cazuri, această cale este considerată ca un genunchi umoral de arcuri reflexe complexe care asigură activitate corpuri individualeși țesuturi la periferie. Apropo, informațiile despre activitatea acestor organe și țesuturi sunt trimise structurilor sistemului nervos central, în special hipotalamusului, de-a lungul căilor aferente nervoase, precum și a căii hematogene, prin care informații despre gradul de activitate. a diferitelor glande endocrine periferice se transmite de la periferie la centru (procesează aferentarea înapoi).

O astfel de interpretare a rolului hormonilor exclude ideile despre autonomia sistemului endocrin și subliniază relația și interdependența glandelor endocrine și a țesutului nervos.

Structurile hipotalamice reglează funcțiile diviziunilor simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom și mențin echilibrul autonom în organism, în timp ce zonele ergotrope și trofice pot fi identificate în hipotalamus. (Hess W., 1881-1973).

Sistem ergotropic activează fizic şi activitate mentala, asigurând includerea unui aparat predominant simpatic al sistemului nervos autonom. Sistemul trofotrop contribuie la acumularea de energie, la completarea consumului resurse energetice, asigură procese de orientare parasimpatică: anabolism tisular, scăderea ritmului cardiac, stimularea funcției glandelor digestive, scăderea tonusului muscular etc.

Zone trofotrope sunt localizate în principal în secțiunile anterioare ale hipotalamusului, în primul rând în zona sa preoptică, ergotrope - în secțiunile posterioare, mai exact, în nucleii posteriori și zona laterală, pe care W. Hess a numit-o dinamogenă.

Diferențierea funcțiilor diferitelor departamente ale hipotalamusului are o semnificație funcțională și biologică și determină participarea acestora la implementarea actelor comportamentale integrale.

12.7. SINDROME

Varietatea funcțiilor părții hipotalamo-hipofizare a diencefalului duce la faptul că atunci când este deteriorat, diverse

sindroame patologice, care includ tulburări neurologice de natură variată, inclusiv semne patologia endocrina, manifestări de disfuncție autonomă, dezechilibru emoțional.

regiunea hipotalamica asigură interacțiunea între mecanismele de reglare care integrează sferele mentale, în primul rând emoționale, vegetative și hormonale. Multe procese care joacă un rol important depind de starea hipotalamusului și de structurile sale individuale. rol in mentinerea homeostaziei. Astfel, regiunea preoptică situată în partea sa anterioară asigură termoreglare datorită modificărilor metabolismului termic. Dacă această zonă este afectată, pacientul poate să nu poată degaja căldură în condiții de temperatură ambientală ridicată, ceea ce duce la supraîncălzirea corpului și la hipertermie, sau așa-numita febră centrală. Deteriorarea hipotalamusului posterior poate duce la poikilotermie, la care temperatura corpului variază cu temperatura mediului.

Zona laterală a dealului gri este recunoscută "centrul apetitului" iar cu localizarea nucleului ventromedial se asociază de obicei senzație de plenitudine. Când „centrul apetitului” este iritat, apare lăcomia, care poate fi suprimată prin stimularea zonei de saturație. Deteriorarea nucleului lateral duce de obicei la cașexie. Deteriorarea tuberculului gri poate duce la dezvoltarea sindrom adipozogenital, sau Sindromul Babinski-Froelich

(Fig. 12.5).

Experimentele pe animale au arătat că centrul gonadotrop este localizat în nucleul infundibulului și nucleul ventromedial și secretă hormonul gonadotrop, în timp ce centrul inhibitor al funcției sexuale este localizat anterior nucleului ventromedial. În procesul de activitate al acestor structuri celulare, factori de eliberare care afectează producția pituitară

hormoni gonadotropi.

Proprietățile fizico-chimice ale tuturor țesuturilor și organelor, trofismul lor și, într-o oarecare măsură, disponibilitatea de a-și îndeplini funcțiile specifice sunt într-o anumită dependență de starea funcțională a hipotalamusului. Acest lucru se aplică și țesutului nervos, inclusiv emisferelor cerebrale. Unele nuclee ale regiunii hipotalamice funcționează în strânsă interacțiune cu formațiunea reticulară și uneori este dificil să se facă distincția între influența lor asupra proceselor fiziologice.

În funcție de starea și activitatea funcțională a hipotalamusului sunt activitățile sistemului cardiovascular și respirator, reglarea temperaturii corpului, caracteristicile diferitelor tipuri de metabolism (apă-sare, carbohidrați, grăsimi, proteine), reglarea sistemului endocrin. glandele, funcțiile sistemului digestiv.

Orez. 12.5.sindromul adipozogenital.

tract, stare funcțională organele urinare, în special implementarea reflexelor sexuale complexe.

Distonie vegetativă poate fi o consecință a unui dezechilibru în activitatea părților trofotrope și ergotrope ale hipotalamusului. Un astfel de dezechilibru este posibil practic oameni sanatosiîn perioadele de restructurare endocrină (în pubertate, în timpul sarcinii, menopauză). Datorită permeabilității ridicate a vaselor care furnizează sânge în regiunea hipotalamo-hipofizară, cu boli infecțioase, intoxicații endogene și exogene, dezechilibru vegetativ manifestat temporar sau persistent, caracteristic aşa-zisului sindrom asemănător nevrozei. De asemenea, este posibil ca să apară pe fondul unui dezechilibru vegetativ tulburări vegetativ-viscerale, manifestat, în special, ulcer peptic, astm bronsic, hipertensiunea arterială, precum și alte forme de patologie somatică.

O caracteristică deosebită pentru înfrângerea părții hipotalamice a creierului este dezvoltarea diferitelor forme de patologie endocrină. Printre sindroamele neuroendocrino-metabolice, un loc important îl ocupă diverse forme de obezitate hipotalamică (cerebrală). (Fig. 12.6), în timp ce obezitatea este de obicei pronunțată și depunerea de grăsime apare mai des pe față, trunchi și extremitățile proximale. Din cauza depunerii neuniforme de grăsime, corpul pacientului capătă adesea forme bizare. Cu așa-numita distrofie adiposogenitală (sindrom Babinski-Froelich), care poate fi rezultatul unei tumori în creștere a regiunii hipotalamo-hipofizare - craniofaringioame, deja devreme copilărie se instalează obezitatea, iar în pubertate se atrage atenția asupra subdezvoltarii organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare.

Unul dintre principalele simptome hipotalamo-endocrine se datorează producției insuficiente de hormon antidiuretic. diabet insipid, caracterizată prin creșterea setei și excreția de cantități mari de urină cu o densitate relativă scăzută. Secreția excesivă de adiurecrină se caracterizează prin oligurie, însoțită de edem și uneori poliurie alternantă în combinație cu diaree. (boala lui Parchon).

Producția excesivă de hormon de creștere de către glanda pituitară anterioară este însoțită de dezvoltare sindromul acromegalie.

Insuficiența producției de hormon somatotrop (GH), care se manifestă încă din copilărie, duce la subdezvoltarea fizică a organismului, care se manifestă. hipo-

Orez. 12.6.Obezitatea cerebrală.

nanism fizic, în același timp, creșterea proporțională a piticului, combinată cu subdezvoltarea organelor genitale, atrage atenția în primul rând.

Hiperfuncția celulelor oxifile ale glandei pituitare anterioare duce la un exces de producție de hormon de creștere. Dacă producția sa excesivă se manifestă în perioada pubertății, se dezvoltă gigantismul hipofizar. Dacă functie redundanta celulele oxifile ale glandei pituitare se manifestă la adulți, ceea ce duce la dezvoltarea sindromul acromegalie. La gigantul pituitar, atenția este atrasă asupra creșterii disproporționate a părților individuale ale corpului: membrele se dovedesc a fi foarte lungi, iar trunchiul și capul par relativ mici. Cu acromegalie, dimensiunea părților proeminente ale capului crește: nasul, marginea superioară a orbitelor, arcadele zigomatice, mandibulă, urechi. Părțile distale ale extremităților devin și ele excesiv de mari: mâini, picioare. Există o îngroșare generală a oaselor. Pielea se aspru, devine poroasa, pliata, grasa, apare hiperhidroza.

Hiperfuncția celulelor bazofile ale glandei pituitare anterioare duce la dezvoltarea boala Itsenko-Cushing, datorită în principal producției excesive de hormon adrenocorticotrop (ACTH) și creșterii asociate a eliberării hormonilor suprarenali (steroizi). Boala caracterizat în primul rând o formă de obezitate. Fața rotundă, mov, grasă atrage atenția. De asemenea, erupțiile cutanate asemănătoare acneei sunt caracteristice pe față, iar la femei, creșterea părului facial de-a lungul tip masculin. Hipertrofia țesutului adipos este deosebit de pronunțată pe față, pe gât în ​​regiunea VII vertebrei cervicale, în abdomenul superior. Extremitățile pacientului în comparație cu fața și trunchiul obez par subțiri. Pe pielea abdomenului, suprafața anterointernă a coapselor, vergeturile sunt de obicei vizibile, asemănătoare cu striațiile gravidelor. In afara de asta, caracterizată printr-o creştere tensiune arteriala, amenoreea sau impotenta sunt posibile.

Cu o insuficiență pronunțată a funcțiilor regiunii hipotalamo-hipofizare, depleția pituitară sau boala Simons. Boala progresează treptat, epuizarea cu ea atinge un grad ascuțit de severitate. Pielea care și-a pierdut turgul devine uscată, plictisitoare, încrețită, fața capătă un caracter mongoloid, părul devine gri și cade, se notează unghiile casante. Amenoreea sau impotenta apare precoce. Are loc o restrângere a cercului de interese, apatie, depresie, somnolență.

Sindroame de somn perturbat și de veghe pot fi paroxistice sau prelungite, uneori persistente (vezi capitolul 17). Dintre ele, poate cel mai bine studiat sindromul narcolepsiei, manifestată printr-o dorință incontrolabilă de somn, apărută în în timpul zilei chiar și în cel mai nepotrivit mediu. Adesea asociat cu narcolepsie cataplexie caracterizat prin convulsii scădere bruscă tonusul muscular, conducând pacientul într-o stare de imobilitate pentru o perioadă de câteva secunde până la 15 minute. Atacurile de cataplexie apar adesea la pacienții care se află într-o stare de pasiune (râsete, furie etc.), sunt posibile și stări de cataplexie care apar la trezire. (cataplexia trezirii).

Metode moderne cercetare fiziologică, în special experiența operațiunilor stereotaxice, a făcut posibilă stabilirea faptului că regiunea hipotalamica, împreună cu alte structuri ale complexului limbico-reticular, participă la formarea emoțiilor, la crearea așa-numitului fundal emoțional (dispoziție) și la furnizarea de exterior. manifestări emoționale. Potrivit lui P.K. Anokhin (1966), zona hipotalamusului determină

calitatea biologică primară a stării emoționale, expresia ei externă caracteristică.

reacții emoționale, în primul rând emoții stenice, duce la o creștere a funcțiilor structurilor ergotrope ale hipotalamusului, care, prin sistemul nervos autonom (în principal departamentul său simpatic) și sistemul endocrino-umoral. stimulează funcțiile cortexului cerebral, care, la rândul său, afectează multe organe și țesuturi, activează procesele metabolice în ele. Ca urmare apare Voltaj sau stres, manifestată prin mobilizarea mijloacelor de adaptare a organismului într-un mediu nou, ajutându-l să se protejeze de a-l influența sau de a aștepta doar factorii endogeni și exogeni nocivi.

Cauzele stresului (factorii de stres) pot fi o varietate de influențe mentale cronice și acute care provoacă suprasolicitare emoțională, infecții, intoxicații, traume. În timpul unei perioade de stres, funcția multor sisteme și organe se modifică de obicei, în primul rând cea cardiovasculară și sistemele respiratorii(creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, redistribuirea sângelui, creșterea respirației etc.).

Potrivit lui G. Selye (Selye H., născut în 1907), sindromul de stres, sau sindromul general de adaptare,în trecerile sale de dezvoltare 3 faze: reacție de alarmă, timp în care se mobilizează forţelor defensive organism; etapă rezistenţă, reflectând adaptarea deplină la stres; etapă epuizare, care apare inevitabil dacă factorul de stres este excesiv de intens sau acționează prea mult timp asupra organismului, deoarece energia de adaptare sau adaptabilitate a unui organism viu la stres nu este nelimitată. Etapa de epuizare a sindromului de stres se manifestă prin apariția unei stări de boală nespecifică. Diverse opțiuni G. Selye a numit astfel de stări dureroase boli de adaptare. Ele se caracterizează prin modificări ale echilibrului hormonal și autonom, tulburări dismetabolice, tulburări metabolice, modificări ale reactivității țesutului nervos. „În acest sens”, a scris Selye, „anumite tulburări nervoase și emoționale, hipertensiune arteriala, unele tipuri de reumatism, boli alergice, cardiovasculare și renale sunt și ele o boală de adaptare.

Diencefalul, diencefalul, cea mai mare parte a trunchiului cerebral, are cea mai complexă structură și se dezvoltă din a doua vezică cerebrală (partea posterioară a vezicii cerebrale anterioare). Din peretele inferior al acestei bule se formează o regiune mai veche din punct de vedere filogenetic - hipotalamus, hipotalamus. Pereții laterali ai celei de-a doua vezicii creierului cresc semnificativ în volum și se transformă în talamus, talamus și metatalamus, metatalamus, care sunt formațiuni filogenetic mai tinere. Peretele superior al vezicii cerebrale crește mai puțin intens și formează epitalamusul, epitalamusul și acoperișul celui de-al treilea ventricul, care este cavitatea diencefalului.

Pe întreaga pregătire a creierului, diencefalul nu este disponibil pentru vizualizare, deoarece complet ascuns de emisferele cerebrale. Numai pe baza creierului puteți vedea partea centrală a diencefalului - hipotalamusul.

Diencefalul este format din substanță cenușie și albă. Substanța cenușie a diencefalului este formată din nuclee legate de centrii subcorticali de toate tipurile de sensibilitate. Diencefalul conține formațiunea reticulară, centrii sistemului extrapiramidal, centrii autonomi (reglează metabolismul) și nucleii neurosecretori.

Substanța albă a diencefalului este reprezentată de căi de conducere de direcție descendentă și ascendentă, asigurând o legătură bidirecțională a formațiunilor subcorticale cu cortexul cerebral și nucleii măduvei spinării.

În plus, diencefalul include două glande endocrine - glandele pituitare și pineale.

Granițele diencefalului. Pe baza creierului, marginea posterioară este marginea anterioară a substanţei perforate posterioare şi suprafeţele posterioare ale căilor optice, în față - suprafața anterioară a chiasmei optice și marginile anterioare ale căilor optice.

Pe suprafața dorsală, marginea posterioară a diencefalului corespunde marginii anterioare a mezencefalului și trece de-a lungul brazdă care separă coliculul superior de marginile posterioare ale talamusului și ale glandei pineale. Marginea anterolaterală este formată din banda terminală care separă talamusul de nucleul caudat.

Diencefalul include următoarele secțiuni: regiunea talamică (creierul vizual), hipotalamusul și ventriculul trei.

regiunea talamică

Talamusul include talamusul, metatalamusul și epitalamusul.

Talamusul, tuberculul vizual, este o formațiune pereche care are o formă ovoidă neregulată și este situată de ambele părți ale celui de-al treilea ventricul. În secțiunea anterioară, talamusul se îngustează și se termină cu tuberculul anterior, tuberculum anterius thalami, capătul posterior este îngroșat și se numește pernă, pulvinar. Doar două suprafețe ale talamusului sunt libere: cea medială, îndreptată spre cel de-al treilea ventricul și formând peretele lateral al acestuia (de mai jos este delimitată de șanțul hipotalamic) și cea superioară, care participă la formarea fundului talamusului. partea centrală a ventriculului lateral. Suprafețele mediale ale talamusului drept și stâng sunt conectate între ele prin fuziune intertalamică, adhesio interthalamica.

Suprafața superioară a talamusului este separată de suprafața medială prin banda medulară a talamusului, stria medullaris thalami și de nucleul caudat situat lateral de banda terminală.

Suprafața laterală a talamusului este adiacentă capsulei interne, care o separă de striatul. De sus în jos și înapoi, se învecinează cu anvelopa mezencefalului.

Structura interna. Talamusul este format din substanță cenușie, în care se disting grupuri separate de celule nervoase - nucleele talamusului, nucleele talamusului. Aceste grupuri sunt separate unele de altele prin straturi subțiri de substanță albă. Sunt cunoscuți aproximativ 40 de nuclei talamici, care îndeplinesc diverse funcții. Nucleii principali ai talamusului sunt: ​​anterior, nuclei anteriores, posterior, nuclei posteriores, medial, nuclei mediales, median, nuclei mediani, inferior lateral, nuclei inferolateralis și o serie de altele.

Procesele neuronilor secunde din toate căile sensibile vin în contact cu celulele nervoase ale nucleilor talamusului (cu excepția celor olfactive, gustative și auditive). În acest sens, talamusul poate fi considerat pe bună dreptate un centru senzorial subcortical.

O parte din procesele neuronilor talamusului este trimisă către nucleele striatumului (în legătură cu care talamusul este considerat un centru sensibil al sistemului extrapiramidal). O altă parte a proceselor neuronilor talamici merge la cortexul cerebral, formând un fascicul talamocortical, fasciculus thalamocorticalis.

Sub talamus se află așa-numita regiune subtalamică, regio subthalamica. Conține nucleul subtalamic, nucleus subthalamicus (corpul lui Lewis). Aparține centrelor sistemului extrapiramidal.

Nucleul roșu și substanța neagră a creierului mediu continuă în regiunea subtalamică de la nivelul creierului mediu și se termină în ea.

Metatalamusul (regiunea zatalamică), metatalamusul, este reprezentat de formațiuni pereche - corpi geniculați lateral și medial. Acestea sunt corpuri alungite-ovale conectate la movilele acoperișului mezencefalului cu ajutorul mânerelor movilelor superioare și inferioare.

Corpul geniculat lateral, corpus geniculatum laterale, este situat lângă suprafața inferolaterală a talamusului, pe partea laterală a pernei. Poate fi detectat cu ușurință urmărind cursul tractului optic, ale cărui fibre urmează până la corpul geniculat lateral. Această legătură se explică prin faptul că corpii geniculați laterali, împreună cu coliculul superior al cvadrigeminei mezencefalului, sunt centre subcorticali de vedere.

Oarecum medial și posterior de corpul geniculat lateral, sub pernă, se află corpul geniculat medial, corpus geniculatum mediale, în care se termină fibrele ansei laterale (auditive). Astfel, corpii geniculați mediali și coliculii inferiori ai cvadrigeminei mezencefalului formează centrii subcorticali ai auzului.

Epitalamusul (regiunea supratalamică), epitalamusul, cuprinde următoarele formațiuni: corpul pineal, corpus pineale, care, cu ajutorul leselor, habenulae, este conectat la suprafețele mediale ale talamusului drept și stâng. În punctele de tranziție a leselor în talamus, există prelungiri triunghiulare - triunghiuri ale lesei, trigonum habenulae. Secțiunile anterioare ale lesilor sunt interconectate prin intermediul unei lipiri a leselor, commissura habenularum. Fiecare lesă conține nucleii medial și lateral al lesei, nuclei habenulae medialis et lateralis. În celulele nucleilor lesei, majoritatea fibrelor benzii medulare talamusului se termină. În fața și sub corpul pineal există un mănunchi de fibre care curg transversal - comisura epitalamică, comisura epithalamica, care leagă picioarele divergente ale fornixului. Între comisura epitalamică de dedesubt și comisura lesilor de deasupra, un buzunar oarbă de mică adâncime iese în partea anteroposterioră a corpului pineal - recesul pineal, recessus pinealis.

Forma, topografia, structura externa: marginile pe partea ventrală sunt chiasma optică și substanța perforată posterioară, pe partea dorsală - placa terminală și șanțul dintre dealurile superioare ale acoperișului mesenencefalului și talamus. Reprezentat de doi tuberculi vizuali - talamusși adiacent acestora epitalamus(benzi creier, triunghiuri de lese, lese, epifiză), metatalamus(perne, corpuri geniculate mediale și laterale situate sub perne și conectate la acoperișul mezencefalului prin mânerele coliculilor superiori și inferiori), hipotalamusși subtalamus. Pe suprafața ventrală a creierului sunt vizibile structurile hipotalamice - o pâlnie adiacentă spatelui chiasmei optice și care trece în tulpina pituitară, un tubercul gri, corpuri mastoizi.

Cavitatea diencefalului al treilea ventricul, o fisură verticală, în adâncimea căreia se află fuziunea intertalamică. Pereții laterali sunt suprafețele mediale ale talamusului, peretele anterior este coloanele fornixului, peretele posterior este comisura posterioară deasupra intrării în apeductul lui Sylvius, peretele superior este placa epitelială, deasupra căreia plexul coroid. este situat, deasupra este bolta, iar deasupra ei este corpul calos.

Structura interna: masa principală este nucleele de substanță cenușie. LA talamus și metatalamusîn concordanţă cu funcţiile se disting nuclee specifice (comutaţie senzorială şi nesenzorială şi asociativă) şi nespecifice. Miezuri de comutatoare specifice primesc aferente din diverse sisteme senzoriale sau din alte părți ale creierului și direcționează axonii către anumite zone de proiecție ale cortexului (corpi geniculați laterali, pernă - nuclei vizuali, corpi geniculați mediali - nuclei auditivi, nucleu ventral posterior - sensibilitate generală, nuclei ventrolaterali - motor centre în care comută căile de la nucleii cerebelosi și ganglionii bazali). Asociativ nuclee primesc aferente de la alți nuclei talamici și direcționează axonii către zonele de asociere ale cortexului (integrare intersenzorială). Nuclee nespecifice primesc aferente prin colaterale din diverse căi senzoriale și din formațiunea reticulară, iar eferentele lor merg difuz în multe zone ale cortexului (reglarea nivelului de activitate).

LA hipotalamus alocă 32 de perechi de nuclee care efectuează multitasking diferite funcții. Mulți nuclei conțin celule neurosecretoare care se transformă impuls nervosîn influenţe neurohormonale realizate prin intermediul glandei pituitare (sistem hipotalamo-hipofizar unic). In nucleii grupului anterior (supraoptic si paraventricular) se produc neuropeptidele vasopresina (hormon antidiuretic) si oxitocina, care patrund in hipofiza posterioara, iar de acolo in sange. Vasopresina reglează tonusul vascular și procesul de reabsorbție a apei în tubii renali, oxitocina afectează funcția Sistem reproductiv, comportament sexual și provoacă contracția mușchilor uterului gravid. Alți nuclei ai hipotalamusului anterior cresc activitatea parasimpatică. Nucleii grupului medial produc factori de eliberare (liberine și statine) care pătrund în glanda pituitară anterioară și afectează secreția de hormoni hipofizari. Aici se află și neuronii care percep informații despre proprietățile fizico-chimice ale mediului intern al corpului. Unii nuclei mediali (serotuberoși) afectează starea emoțională, nivelul de veghe. Nucleii grupului posterior sunt centri subcorticali ai mirosului (nucleii corpurilor mastoizi), sunt asociați cu termoreglarea și comportamentul defensiv, activează departament simpatic sistem nervos autonom.

Glanda pineală sau glanda pineală glanda neuroendocrină cântărind 0,2 grame. Sintetizează melatonina și serotonina, a căror secreție depinde de nivelul de iluminare și respectă ritmurile circadiene (circadiene). Este o componentă ceas biologic”, participă la protecția anti-stres a creierului, afectează procesul de pubertate.

pituitara - glanda endocrină centrală, cântărind 0,6 g, se află în șaua turcească a bazei craniului, este asociată cu hipotalamus și se supune influențelor sale reglatoare ( sistemul hipotalamo-hipofizar).

Structura unei persoane este un lucru foarte complex, mai ales când vine vorba de creier. Aceasta este o parte de neobosit a corpului nostru, care ascunde toate secretele și secretele esenței umane. În continuare, să vorbim despre funcțiile diencefalului și rolul său în corpul uman.

Sarcina principală a diencefalului este de a regla reflexele motorii ale corpului, de a coordona activitatea organelor interne și, de asemenea, să efectueze metabolismul, să mențină temperatura corpului și altele asemenea.

Este de la sine înțeles că diencefalul însuși poate efectua și regla câteva procese. Dar împreună cu capul creează un sistem complet de reglare, coordonare și integrare a proceselor interne din organism.

Structura

Înainte ca conversația să se transforme în funcții, trebuie să ne amintim structura diencefalului, pe care fiecare dintre noi a învățat-o la școală, dar astăzi este puțin probabil să ne amintim. Deci, habitatul acestui creier este între emisferele cerebrale și. Astfel, este situat în partea de sus a portbagajului și este format din trei părți:

• talamus;
• hipotalamus;
• epitalamus.

Fiecare dintre acești termeni are o interpretare mai simplă, ușor de înțeles pentru aproape fiecare persoană: tuberculi vizuali, partea hipotalamică și respectiv partea supratalamică. Nu este înfricoșător dacă ești confuz și nu mai înțelegi prea bine despre ce este vorba. Acum vom înțelege totul.

Structura și funcțiile talamusului

Talamusul are o formă asemănătoare unui ou, iar partea sa îngustă se uită înapoi. Are și mai multe părți, dar vom vorbi mai mult despre caracteristici decât despre structură. Deci, în talamus, procesele de integrare și procesare a vitalului semnale importante care intră în creierul uman.

Prezentare pe tema: „Structura și funcțiile diencefalului”

Și acest lucru se întâmplă datorită nucleelor, care sunt unitatea structurală a talamusului, numărul lor ajunge la 120 de bucăți. De fapt, aceste nuclee sunt responsabile pentru diferite funcții. Ei primesc semnale și trimit proiecții către diferite structuri. Deci, talamusul primește semnale de la vizual și sistemul auditiv, precum și gustul pielii și mușchii.

Dacă vorbim despre neuroni care intră și ies din talamus, atunci din punct de vedere funcțional, aceștia pot fi împărțiți în mai multe categorii:

• Specific - aici se intersectează căile care sunt direcționate către cortex din zonele musculare, auditive, pielii, ochilor și alte tipuri de zone sensibile. Din ele, informațiile sunt transmise exclusiv către unele zone și anume 3-4 straturi ale cortexului. Atunci când există o disfuncție în aceste nuclee, persoana își pierde anumite tipuri de sensibilitate.
• Nucleele nespecifice sunt complexe foarte diverse, dintre care majoritatea sunt responsabile pentru starea de somn. Astfel, dacă funcția acestor complexe este perturbată, atunci persoana va avea o stare permanentă de somnolență.
• Asociativ. Principalele componente ale nucleelor ​​asociative sunt neuronii, îndeplinesc funcții polisenzoriale, datorită lor are loc excitarea modalităților și creează, de asemenea, un semnal integrat care transmite informații către cortexul cerebral.

Astfel, talamusul este responsabil pentru reglarea proceselor din diferite organe umane, deci are loc o redistribuire a informațiilor vizuale, auditive și tactile, precum și distribuirea și colectarea informațiilor despre simțul echilibrului și echilibrului.

În plus, în ceea ce privește funcția de reglare a somnului, dacă acesta este perturbat, o persoană poate dezvolta o boală precum insomnia familială fatală, în care pacientul moare din cauza insomniei, dar, din fericire, se știe că doar 40 de familii au avut simptome similare. .

Principalele funcții ale hipotalamusului

Structura hipotalamusului este foarte complexă, așa că vom lua în considerare în paralel structura și funcțiile sale. Hipotalamusul organizează reacțiile homeostatice, emoționale și comportamentale ale corpului uman. De asemenea, poate afecta funcții vegetative o persoană (din punct de vedere umoral și nervos), care are un efect asupra reglării simpatice. În plus, elementele structurale ale hipotalamusului au un impact asupra conservării, precum și asupra regenerării rezervelor din corpul uman. Deci, nucleele acestei părți a diencefalului sunt împărțite în mai multe categorii:

• nuclee din categoria anterioară;
• nuclee din categoria posterioare;
• nuclee din categoria mijlocie.

Acum cea mai mare atenție vor fi date nucleelor ​​categoriei posterioare, deoarece datorită acestora apar reacții simpatice în organism: o creștere tensiune arteriala, pupile dilatate, bătăi rapide ale inimii.

Deci, dacă nucleii posteriori cresc reacțiile simpatice, atunci nucleii grupului mijlociu, dimpotrivă, le reduc. În hipotalamus apar următoarele procese:

• termoreglare;
• sentimente de foame;
• furie;
• frică;
• dorința sexuală etc.

Aceste procese depind de activarea sau inhibarea diferitelor părți ale nucleelor.

De exemplu, atunci când nucleii grupului anterior sunt iritați, corpul uman pierde instantaneu căldură, iar vasele se extind, în plus, sunt responsabile pentru plăcerea erotică și euforie. Și deteriorarea hipotalamusului posterior poate provoca somn letargic.

Hipotalamusul reglează, de asemenea, coordonarea mișcărilor umane, de exemplu, atunci când această zonă este iritată, pot apărea mișcări haotice, care sunt caracteristice mișcărilor din timpul senzații dureroase. Foarte functie importantaîncă efectuează un tubercul cenușiu, ca componentă a hipotalamusului. Dacă este deteriorat, „eșec”, încep problemele cu metabolismul, de exemplu, o persoană poate avea o poftă puternică de mâncare, sete, supraexpunere urină, convulsii, modificări ale compoziției sângelui etc.

Astfel, putem spune că funcțiile diencefalului sunt următoarele:

• în implementarea funcțiilor vegetative;
• în transmiterea proceselor senzoriale în analizoare de creier;
• în reglarea somnului, a comportamentului și a memoriei;
• în percepția durerii.

Și, desigur, pituitara

Glanda pituitară este foarte strâns legată de funcțiile hipotalamusului. Acumulează hormoni:

• care reglează echilibrul apă-sare;
• care sunt produse de hipotalamus;
• care sunt responsabili pentru functionare normala uterul și glandele mamare la femeie.