Deteriorarea tratamentului nervului optic. Atrofia parțială a nervului optic: tratament

Actualizare: decembrie 2018

Calitatea vieții este afectată în primul rând de starea sănătății noastre. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Încălcarea muncii chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului obișnuit de viață într-o direcție negativă. De exemplu, un refuz forțat de la activitatea fizică activă (jogging dimineața, mersul la sală), consumul de alimente delicioase (și grase), relațiile intime etc. Acest lucru se manifestă cel mai clar în înfrângerea organului vederii.

Majoritatea bolilor oculare se desfășoară destul de favorabil pentru o persoană, deoarece medicina modernă este capabilă să le vindece sau să reducă la nimic efectul negativ (viziunea corectă, îmbunătățirea percepției culorilor). Atrofia completă și chiar parțială a nervului optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activitățile zilnice și devin dizabilități.

Poate fi prevenit acest lucru? Da, poti. Dar numai cu detectarea în timp util a cauzei bolii și tratamentul adecvat.

Ce este atrofia nervului optic

Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, din cauza căreia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochiului la astfel de pacienți.

Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structurile creierului. Ele sunt împărțite condiționat în două părți - lateral și medial. Prima conține o „imagine” a lumii înconjurătoare, care este văzută de partea interioară a ochiului (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele părți sunt formate pe peretele din spate al ochiului, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimise către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un singur punct fundamental - aproape imediat după părăsirea orbitei, are loc o încrucișare cu porțiuni interne. La ce duce asta?

• Tractul stâng percepe imaginea lumii din jumătatea stângă a ochilor;
• Cel din dreapta poartă „imaginea” din jumătățile drepte către creier.

Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce acesta a părăsit orbită va duce la o schimbare a funcției ambilor ochi.

Motivele

În marea majoritate a cazurilor, această patologie nu apare de la sine, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se țină cont de cauza atrofiei nervului optic, sau mai degrabă de locul apariției acestuia. De acest factor vor depinde natura simptomelor la pacient și caracteristicile terapiei.

Pot exista două opțiuni:

1. Tip ascendent - boala apare din acea parte a trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înainte de încrucișare);
2. Forma descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra decusației, dar înainte de a intra în creier).

Cele mai frecvente cauze ale acestor afecțiuni sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Cauze tipice	o scurtă descriere a
tip ascendent
Glaucom	Acest cuvânt ascunde o serie de tulburări care sunt unite de o caracteristică - creșterea presiunii intraoculare. În mod normal, este necesar să se mențină forma corectă a ochiului. Dar în glaucom, presiunea face dificilă curgerea nutrienților către țesutul nervos și îi face atrofici.
Nevrita intrabulbară	Un proces infecțios care afectează neuronii din cavitatea globului ocular (forma intrabulbară) sau din spatele acestuia (tip retrobulbar).
Nevrita retrobulbară
Leziuni toxice ale nervilor	Impactul substanțelor toxice asupra organismului duce la dezintegrarea celulelor nervoase. Efectul dăunător asupra analizorului este exercitat de: Metanol (sunt suficiente câteva grame); Utilizarea în comun a alcoolului și tutunului în cantități semnificative; Deșeuri industriale (plumb, disulfură de carbon); Substanțe medicinale, cu sensibilitate crescută la un pacient (digoxină, sulfalen, co-trimoxazol, sulfadiazină, sulfanilamidă și altele).
Tulburări ischemice	Ischemia este o lipsă a fluxului sanguin. Poate apărea atunci când: Boală hipertensivă de 2-3 grade (când tensiunea arterială este constant mai mare de 160/100 mm Hg); Diabet zaharat (tipul nu contează); Ateroscleroza - depunerea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
disc stagnant	Prin natura sa, este umflarea părții inițiale a trunchiului nervos. Poate apărea în orice condiții asociate cu creșterea presiunii intracraniene: Leziuni ale zonei craniului; meningita; Hidrocefalie (sinonim - „dropsia creierului”); Orice procese oncologice ale măduvei spinării.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare, localizate înainte de decusație	Creșterea patologică a țesutului poate duce la compresia neuronilor.
Tip descendent
Leziuni toxice (mai puțin frecvente)	În unele cazuri, substanțele toxice descrise mai sus pot deteriora neurocitele după decusare.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare localizate după decusație	Procesele oncologice sunt cauza cea mai frecventă și cea mai periculoasă a formei descendente a bolii. Ele nu sunt împărțite în benigne, deoarece complexitatea tratamentului ne permite să numim toate tumorile cerebrale maligne.
Leziuni specifice ale țesutului nervos	Ca urmare a unor infecții cronice care apar cu distrugerea neurocitelor în întregul corp, trunchiul nervului optic se poate atrofia parțial/complet. Aceste leziuni specifice includ: neurosifilis; Leziuni tuberculoase ale sistemului nervos; Lepră; infecție herpetică.
Abcese în cavitatea craniană	După neuroinfecții (meningită, encefalită și altele), pot exista cavități limitate de pereții țesutului conjunctiv - abcese. Dacă sunt situate în apropierea tractului optic, există o posibilitate de patologie.

Tratamentul atrofiei nervului optic este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită clarificării acesteia. Simptomele bolii pot ajuta la diagnostic, ceea ce face posibilă distingerea formei ascendente de cea descendentă.

Simptome

Indiferent de nivelul leziunii (de deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - o pierdere a câmpurilor vizuale („anopsie”) și o scădere a acuității vizuale (ambliopie). Modul în care vor fi exprimate la un anumit pacient depinde de severitatea cursului procesului și de activitatea cauzei care a provocat boala. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Ce înseamnă termenul „câmp de vedere”? De fapt, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „renunțat” la o zonă (dreapta sau stânga). Aceasta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în:

• temporală (jumătate din imagine, situată mai aproape de tâmplă) și nazală (cealaltă jumătate din partea nasului);
• dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona.

Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe simptome, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Ce zone vor ieși din percepția pacientului? Depinde de nivelul la care este localizat procesul patologic și de gradul de deteriorare celulară. Există mai multe opțiuni:

Tipul de atrofie	Nivel de deteriorare	Ce simte pacientul?
Complet - întregul diametru al trunchiului nervos este deteriorat (semnalul este întrerupt și nu este condus la creier)		Organul vederii de pe partea afectată încetează complet să vadă
		Pierderea câmpului vizual drept sau stâng la ambii ochi
Incomplet - doar o parte din neurocite nu își îndeplinesc funcția. Cea mai mare parte a imaginii este percepută de pacient	Înainte de traversare (cu formă ascendentă)	Simptomele pot fi absente sau câmpul vizual poate fi pierdut într-unul dintre ochi. Care depinde de locația procesului de atrofie.
	După traversare (cu tip descendent)

Acest simptom neurologic pare greu de perceput, dar datorită lui, un specialist cu experiență poate identifica locul leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

1. Lumina - caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul se manifestă numai atunci când examinează cu atenție obiectele îndepărtate;
2. Mediu - apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
3. Sever - indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele din apropiere devin greu de distins;
4. Orbirea (sinonim cu amorroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic decurge agresiv sau pacientul nu a căutat ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Diagnosticare

De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii sunt rare. Principalul lucru este că pacientul caută ajutor medical în timp util. Pentru a confirma diagnosticul, el este trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi. Aceasta este o tehnică specială prin care puteți examina secțiunea inițială a trunchiului nervos.

Cum se face oftalmoscopia?. În versiunea clasică, medicul examinează fundul de ochi într-o cameră întunecată, folosind un dispozitiv special de oglindă (oftalmoscop) și o sursă de lumină. Utilizarea echipamentelor moderne (oftalmoscop electronic) vă permite să efectuați acest studiu cu o mai mare acuratețe. Pacientul nu necesită nicio pregătire pentru procedură și acțiuni speciale în timpul examinării.

Din păcate, oftalmoscopia nu detectează întotdeauna modificări, deoarece simptomele leziunii apar mai devreme decât modificările tisulare. Studiile de laborator (testele de sânge, urină, lichid cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare diagnostică auxiliară.

Cum sa actionezi in acest caz? În spitalele multidisciplinare moderne, pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:

Metodă de cercetare	Principiul metodei	Modificări ale atrofiei
Angiografie cu fluoresceină (FA)	Pacientului i se injectează un colorant printr-o venă, care intră în vasele ochilor. Cu ajutorul unui dispozitiv special care emite lumină de diferite frecvențe, fundul ochiului este „iluminat” și se evaluează starea acestuia.	Semne de alimentare insuficientă cu sânge și leziuni tisulare
Tomografia laser a discului ocular (HRTIII)	Metodă neinvazivă (la distanță) de studiere a anatomiei fundului de ochi.	Modificarea secțiunii inițiale a trunchiului nervos în funcție de tipul de atrofie.
Tomografia cu coerență optică (OCT) a discului optic	Folosind radiații infraroșii de înaltă precizie, se evaluează starea țesuturilor.
CT/RMN a creierului	Metode non-invazive pentru studierea țesuturilor corpului nostru. Acestea vă permit să obțineți o imagine la orice nivel, până la cm.	Folosit pentru a afla cauza posibilă a bolii. De regulă, scopul acestui studiu este de a căuta o tumoră sau altă formațiune de masă (abcese, chisturi etc.).

Terapia bolii începe din momentul în care pacientul contactează, deoarece este irațional să așteptați rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările în țesuturi vor deveni ireversibile. După clarificarea cauzei, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim.

Tratament

Se crede larg în societate că „celulele nervoase nu se regenerează”. Acest lucru nu este în întregime corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile de „tovarăși” morți. Cu toate acestea, nu au o proprietate care este foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de a se reproduce.

Se poate vindeca atrofia nervului optic? Cu siguranta nu. Cu afectarea parțială a trunchiului, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile vizuale. În cazuri rare, chiar și practic restabiliți capacitatea pacientului de a vedea la niveluri normale. Dacă procesul patologic a perturbat complet transmiterea impulsurilor de la ochi la creier, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Pentru tratamentul cu succes al acestei boli, este necesar, în primul rând, eliminarea cauzei apariției acesteia. Acest lucru va preveni/reduce deteriorarea celulelor și va stabiliza patologia. Deoarece există un număr mare de factori care provoacă atrofie, tactica medicilor poate diferi semnificativ în diferite condiții. Dacă nu este posibil să se vindece cauza (tumoare malignă, abces greu de atins etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți capacitatea de lucru a ochiului.

Metode moderne de restaurare a nervilor

Chiar și în urmă cu 10-15 ani, rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic a fost atribuit vitaminelor și angioprotectorilor. În prezent, au doar o semnificație suplimentară. Medicamentele care restabilesc metabolismul în neuroni (antihipoxanti) și cresc fluxul de sânge către aceștia (nootropice, antiagregante și altele) vin în prim-plan.

Schema modernă de restabilire a funcțiilor ochiului include:

• Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidină, Trimectal și altele) - acest grup are ca scop refacerea țesuturilor, reducerea activității proceselor dăunătoare și eliminarea „fometei de oxigen” a nervului. Într-un spital se administrează intravenos, în tratamentul ambulatoriu, antioxidanții se iau sub formă de tablete;
• Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și cresc aportul de sânge a acestora. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Disponibil și sub formă de soluții pentru perfuzii intravenoase și tablete;
• Nootropice (Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic) - stimulatori ai fluxului sanguin al neurocitelor. Accelerează recuperarea acestora;
• Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de deteriorarea ulterioară. A fost introdus în tratamentul bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este utilizat doar în centrele oftalmologice mari. Se injectează parabulbarno (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul înconjurător al ochiului);
• Vitaminele C, PP, B 6 , B 12 sunt o componentă suplimentară a terapiei. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul în neuroni.

Cele de mai sus sunt un tratament clasic pentru atrofie, dar în 2010 oftalmologii au propus metode fundamental noi de restabilire a activității ochiului, folosind bioregulatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. În cursul studiilor, s-a dovedit că îmbunătățesc starea vederii de aproape două ori.

Efectul lor este realizat prin două mecanisme - acești bioregulatori stimulează refacerea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:

• Cortexin - este utilizat ca injecție în pielea tâmplelor sau intramuscular. Se preferă prima metodă, deoarece creează o concentrație mai mare a substanței;
• Retinalamină - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.

Combinația dintre terapia clasică și terapia cu peptide este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar chiar și aceasta nu atinge întotdeauna rezultatul dorit. În plus, procesele de recuperare pot fi stimulate cu ajutorul kinetoterapiei dirijate.

Fizioterapie pentru atrofia nervului optic

Există două metode de fizioterapie, al căror efect pozitiv este confirmat de cercetările științifice:

• Magnetoterapia pulsată (PMT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea activității acestora. Datorită acțiunii dirijate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor „se îngroașă”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
• Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt utilizate doar în marile centre oftalmologice regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților, aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Tratamentul chirurgical al atrofiei

În oftalmologie, există operații speciale care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Ele pot fi împărțite în două tipuri principale:

1. Redistribuirea fluxului de sânge în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să îl reduceți în alte țesuturi. În acest scop, o parte din vasele de pe față este legată, motiv pentru care cea mai mare parte a sângelui este forțat să treacă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează destul de rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
2. Transplantul de țesuturi revascularizatoare - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu abundență de sânge (părți ale mușchiului, conjunctivă) într-o zonă atrofică. Prin grefă vor crește vase noi, ceea ce va asigura un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece alte țesuturi ale corpului practic nu suferă de ea.

În urmă cu câțiva ani, metodele de tratament cu celule stem au fost dezvoltate în mod activ în Federația Rusă. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și utilizarea rezultatelor lor la om să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite doar în străinătate (Israel, Germania).

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri, este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, pe fondul terapiei adecvate.

Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și cu încetarea transmiterii impulsurilor, pacientul poate dezvolta orbire. Calea de ieșire în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu este o garanție a restabilirii vederii.

FAQ

Întrebare:
Ar putea fi aceasta boala congenitala?

Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne se găsesc la vârsta de până la un an (6-8 luni). Este important să contactați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii sub 5 ani.

Întrebare:
Unde poate fi tratată atrofia nervului optic?

Trebuie subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, este posibilă controlul bolii și restabilirea parțială a funcțiilor vizuale, dar nu poate fi vindecată.

Întrebare:
Cât de des se dezvoltă patologia la copii?

Nu, acestea sunt cazuri destul de rare. Dacă un copil are un diagnostic diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.

Întrebare:
Care este cel mai eficient tratament cu remedii populare?

Atrofia este dificil de tratat chiar și cu medicamente foarte active și kinetoterapie specializată. Metodele populare nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces.

Întrebare:
Grupurile de dizabilități dau pentru atrofie?

Depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este o indicație pentru numirea primului grup, acuitatea de la 0,3 la 0,1 - pentru al doilea.

Toată terapia este luată de pacient pe viață. Pentru a controla această boală, tratamentul pe termen scurt nu este suficient.

Atrofia nervului optic este o boală oftalmică gravă cu o scădere semnificativă a funcției vizuale a pacientului. Atrofia nervului optic poate fi provocată de inflamația sau distrofia nervului optic, compresia sau lezarea acestuia, ceea ce a dus la deteriorarea țesutului nervos.

Cauzele atrofiei nervului optic de etiologie neurologică, infecțioasă, flebologică includ tumorile cerebrale, meningita, hipertensiunea arterială, sângerările abundente, ateroscleroza și alte boli. Distrugerea fibrelor nervoase ale nervului optic poate fi cauzată și de factori genetici sau de intoxicația organismului.

În procesul de dezvoltare a atrofiei nervului optic, se produce treptat distrugerea fibrelor nervoase, înlocuirea lor cu țesut conjunctiv și glial și apoi blocarea vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a nervului optic. Ca urmare, acuitatea vizuală a pacientului scade și are loc albirea discului optic.

Simptome de atrofie a nervului optic

Simptomele atrofiei nervului optic depind de forma bolii. Un semn de atrofie primară a nervului optic, ca boală independentă, este limitele clare ale discului de culoare palidă. Acest lucru perturbă excavarea (adâncirea) normală a discului. Cu atrofia primară a nervului optic, acesta ia forma unei farfurii cu vase arteriale retiniene înguste.

Simptomele de atrofie a nervului optic al formei secundare includ neclaritatea marginilor discului, vasodilatația, proeminența (bombonarea) părții sale centrale. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că nu există simptome în stadiul târziu al atrofiei secundare a nervului optic: vasele se îngustează, marginile discului se netezesc, discul se aplatizează.

Atrofia ereditară a nervului optic, de exemplu, în boala Leber, se manifestă prin nevrita retrobulbară. Acesta este numele inflamației nervului optic situat în spatele globului ocular. În același timp, acuitatea vizuală scade treptat, dar durerea se observă în timpul mișcărilor oculare.

Un simptom al atrofiei nervului optic pe fondul sângerării abundente (uterine sau gastrointestinale) este o îngustare bruscă a vaselor retiniene și pierderea jumătății sale inferioare din câmpul vizual.

Simptomele de atrofie a nervului optic atunci când este comprimat de o tumoare sau de un traumatism depind de localizarea leziunii discului optic. Adesea, chiar și la cele mai grave leziuni, calitatea vederii scade treptat.

Atrofia parțială a nervului optic se caracterizează prin cele mai puține modificări funcționale și organice. Termenul „atrofie parțială a nervului optic” înseamnă că procesul distructiv a început, a afectat doar o parte a nervului optic și s-a oprit. Simptomele atrofiei parțiale ale nervului optic pot fi foarte diferite și au o severitate diferită. De exemplu, îngustarea câmpului vizual până la sindromul de tunel, prezența scotoamelor (puncte oarbe), scăderea acuității vizuale.

Cu o albire semnificativă a nervului optic, diagnosticul bolii este simplu. În caz contrar, este necesar un studiu mai detaliat al funcțiilor vizuale ale pacientului folosind teste pentru determinarea câmpului vizual, studii radiologice și angiografice cu fluoresceină.

Atrofia nervului optic este, de asemenea, indicată de o modificare a sensibilității electrice fiziologice a nervului optic și de o creștere a presiunii intraoculare în boala glaucomatoasă.

Tratamentul atrofiei nervului optic

Cel mai favorabil prognostic în tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic. Principalul standard în tratamentul bolii este utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a nervului optic, vitamine și fizioterapie.

Dacă scăderea acuității vizuale este cauzată de compresie, tratamentul atrofiei nervului optic este în primul rând neurochirurgical și numai atunci se folosesc metode de stimulare magnetică și laser, electro- și fizioterapie.

Scopul principal al tratamentului atrofiei nervului optic este de a opri distrugerea țesutului nervului optic și de a menține acuitatea vizuală existentă. De obicei, este imposibil să restabiliți complet funcția vizuală. Dar fără tratament, atrofia nervului optic poate duce la orbirea completă a pacientului.

Atrofia nervului optic la copii

Multe boli oculare congenitale sunt diagnosticate la un copil în timpul primei examinări în maternitate: glaucom, cataractă, ptoza pleoapei superioare etc. Atrofia nervului optic la copii, din păcate, nu este una dintre ele, deoarece cursul său este adesea ascuns, fără simptome externe vizibile ale bolii. Prin urmare, diagnosticul de afectare completă a nervului optic sau atrofie parțială a nervului optic la copii este de obicei stabilit în a doua lună de viață a copilului în timpul unei examinări de rutină de către un oftalmolog.

Medicul verifică acuitatea vizuală a nou-născutului, în funcție de calitatea de fixare a privirii și capacitatea de a urmări copilul pentru o jucărie în mișcare. La fel se determină câmpul vizual al bebelușului. Dacă nu este posibilă determinarea acuității vizuale în acest fel, atunci se utilizează un studiu al reacției creierului la stimulii vizuali.

Cu ajutorul echipamentelor oftalmice și a medicamentelor care extind pupila, se studiază fundul copilului. Când este detectat un disc optic întunecat, se pune diagnosticul de „atrofie a nervului optic”. La copii, boala este tratată după aceeași schemă ca și la adulți, cu numirea terapiei vasodilatatoare, nootropice pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din creier și stimularea cursurilor vizuale de lumină, laser, efecte electrice și magnetice.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

atrofia nervului optic- distrugerea completă sau parțială a fibrelor nervului optic cu înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. Există, de asemenea, obliterarea capilarelor care alimentează nervul optic. Boala aparține clasei de boli oftalmice grave, însoțite de o scădere a funcției vizuale a pacientului.

Clasificarea atrofiei nervului optic

Tipurile de atrofie a nervului optic pot fi clasificate după cum urmează:

• Din motive de apariție: atrofie ereditară și dobândită. Atrofia ereditară se împarte în forme autosomal dominante, autosomal recesive (apare la Jensen, Vera, Bourneville etc.) și mitocondriale (în boala Leber). Atrofia dobândită este împărțită în atrofie primară, secundară și glaucomatoasă.
• În funcție de gradul de schimbare a culorii capului nervului optic: inițial (albire ușoară a capului nervului optic), parțial (albire a discului într-unul dintre segmente) și complet (albire uniformă a întregului cap nervului optic, precum si vasoconstrictia fundului de ochi).
• După natura leziunii: atrofie ascendentă (celule retiniene deteriorate) și descendentă (fibre ale nervului optic deteriorate).
• După localizare: unilateral și față-verso.
• După gradul de progresie: staționar și progresiv.

Cauzele atrofiei nervului optic

Cauzele atrofiei vizuale includ ereditatea și patologia congenitală; poate fi rezultatul diferitelor boli oculare, procese patologice la nivelul retinei și nervului optic (inflamație, distrofie, traumatisme, leziuni toxice, edem, stagnare, diverse tulburări circulatorii, compresie a nervului optic etc.), patologii ale sistemului nervos. sistem sau cu boli generale.

Mai des, atrofia nervului optic se dezvoltă ca urmare a patologiei sistemului nervos central (tumori, leziuni sifilitice, abcese cerebrale, encefalită, meningită, scleroză multiplă, leziuni ale craniului), intoxicații, intoxicații cu alcool metilic etc.

De asemenea, cauzele dezvoltării atrofiei nervului optic pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza, intoxicația cu chinină, deficitul de vitamine, foametea, sângerarea abundentă.

Atrofia nervului optic apare ca urmare a obstrucției arterelor retiniene centrale și periferice care alimentează nervul optic și este, de asemenea, principalul simptom al glaucomului.

Simptome de atrofie a nervului optic

Indiferent de nivelul leziunii (de deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - o pierdere a câmpurilor vizuale („anopsie”) și o scădere a acuității vizuale (ambliopie). Modul în care vor fi exprimate la un anumit pacient depinde de severitatea cursului procesului și de activitatea cauzei care a provocat boala.

Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie). De fapt, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „renunțat” la o zonă (dreapta sau stânga). Aceasta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în: temporal (jumătate din imagine, situată mai aproape de tâmplă) și nazal (cealaltă jumătate din partea nasului); dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona. Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe un simptom, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Acest simptom neurologic pare greu de perceput, dar datorită lui, un specialist cu experiență poate identifica locul leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie) Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

• Lumina - caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul se manifestă numai atunci când examinează cu atenție obiectele îndepărtate;
• Mediu - apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
• Sever - indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele din apropiere devin greu de distins;
• Orbirea (sinonim cu amauroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic decurge agresiv sau pacientul nu a căutat ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

După ce ați găsit semne de atrofie a nervului optic, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist pentru a preveni consecințele ireversibile ale bolii.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

În cazurile severe, diagnosticul nu este dificil. Dacă paloarea discului optic este nesemnificativă (în special temporală, deoarece jumătatea temporală a discului este în mod normal ceva mai palidă decât cea nazală), atunci un studiu pe termen lung al funcțiilor vizuale în dinamică ajută la stabilirea diagnosticului. În acest caz, este necesar să se acorde o atenție deosebită studiului câmpului vizual pentru obiectele albe și colorate. Facilitează diagnosticul Studii electrofiziologice, cu raze X și angiografice fluorescente. Modificările caracteristice ale câmpului vizual și o creștere a pragului de sensibilitate electrică (până la 400 μA la o normă de 40 μA) indică atrofia nervului optic. Prezența excavației marginale a discului optic și o creștere a presiunii intraoculare indică atrofie glaucomatoasă.

Uneori este dificil doar prin prezența atrofiei discului în fund de ochi să se stabilească tipul de leziune a nervului optic sau natura bolii de bază. Spălarea în afara marginilor discului în timpul atrofiei indică faptul că a fost rezultatul edemului sau inflamației discului. Este necesar să se studieze anamneza mai detaliat: prezența simptomelor hipertensiunii intracraniene indică natura post-congestivă a atrofiei. Prezența atrofiei simple cu limite clare nu exclude originea ei inflamatorie. Deci, atrofia descendentă pe baza nevritei retrobulbare și a proceselor inflamatorii ale creierului și membranelor sale provoacă modificări ale discului în fundul ochiului sub formă de atrofie simplă.

Natura atrofiei (simple sau secundare) este de mare importanță în diagnostic, deoarece anumite boli duc la anumite tipuri de leziuni „favorite” ale nervilor optici. De exemplu, compresia nervului optic sau a chiasmei de către o tumoare duce la dezvoltarea unei atrofii simple a nervilor optici, a tumorilor ventriculilor creierului - la dezvoltarea mameloanelor congestive și apoi la atrofie secundară. Diagnosticul este însă complicat de faptul că unele boli, precum meningita, arahnoidita, neurosifilisul, pot fi însoțite atât de atrofie simplă, cât și secundară a discurilor optice. În acest caz, simptomele oculare concomitente contează: modificări ale vaselor retinei, retinei în sine, coroidei, precum și o combinație de atrofie a nervilor optici cu o tulburare a reacțiilor pupile.

Atunci când se evaluează gradul de pierdere a culorii și de albire a capului nervului optic, este necesar să se țină cont de fundalul general al fundului de ochi. Pe fondul de parchet al fundului de ochi la brunete, chiar și un disc normal sau ușor atrofiat apare mai palid și mai alb. Pe un fundal deschis al fundului de ochi, mamelonul atrofic poate să nu arate atât de palid și alb. În anemie severă, discurile optice sunt complet albe, dar mai des se păstrează o nuanță de roz slab. La hipermetropi, discurile optice în stare normală sunt mai hiperemice, iar cu un grad ridicat de hipermetropie, poate exista o imagine de nevrite falsă (hiperemie severă a mameloanelor). În miopie, discurile optice sunt mai palide decât la emetropi. Jumătatea temporală a discului optic este în mod normal puțin mai palidă decât cea nazală.

Tratamentul atrofiei nervului optic

Deoarece atrofia nervului optic în majoritatea cazurilor nu este o boală independentă, ci este o consecință a altor procese patologice, tratamentul său trebuie să înceapă cu eliminarea cauzei. Operația neurochirurgicală este indicată pacienților cu tumori intracraniene, hipertensiune intracraniană, anevrism cerebral etc.

Tratamentul conservator nespecific al atrofiei nervului optic are ca scop păstrarea funcției vizuale cât mai mult posibil. Pentru a reduce infiltrația inflamatorie și edemul nervului optic, se efectuează injecții para-, retrobulbare cu soluție de dexametazonă, perfuzii intravenoase cu soluții de glucoză și clorură de calciu, injecție intramusculară de diuretice (furosemid).

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și trofismul nervului optic, sunt indicate injecții cu pentoxifilină, nicotinat de xantinol, atropină (parabulbarno și retrobulbarno); administrarea intravenoasă de acid nicotinic, aminofilină; terapie cu vitamine (B2, B6, B12), injecții cu extract de aloe sau corp vitros; luând cinarizină, piracetam, riboxină, ATP etc. Pentru a menține un nivel scăzut al presiunii intraoculare, se efectuează instilații de pilocarpină, se prescriu diuretice.

În absența contraindicațiilor pentru atrofia nervului optic, se prescriu acupunctura, kinetoterapie (electroforeză, ultrasunete, laser sau stimulare electrică a nervului optic, magnetoterapie, electroforeză endonazală etc.). Cu o scădere a acuității vizuale sub 0,01, orice tratament în curs nu este eficient.

Nutriția pentru atrofia nervului optic trebuie să fie completă, variată și bogată în vitamine. Este necesar să consumați cât mai multe legume și fructe proaspete, carne, ficat, produse lactate, cereale etc.

Cu o scădere semnificativă a vederii, se decide problema repartizării unui grup de dizabilități.

Deficienților de vedere și orbilor li se prescrie un curs de reabilitare care vizează eliminarea sau compensarea limitărilor activității de viață care au apărut ca urmare a pierderii vederii.

Dacă tratamentul este început chiar de la început, vederea pierdută poate fi restabilită. Cu toate acestea, cu cât tratamentul este început mai târziu, cu atât este mai dificil să se evite consecințele negative.

Tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare

Pentru tratamentul unei boli atât de grave se folosesc ierburi medicinale, pe care le oferă medicina tradițională, dar ele pot ajuta doar într-o anumită măsură și în stadiul inițial al bolii.

Nu este de dorit să se angajeze în auto-medicație și este posibil să se utilizeze diferite decocturi și infuzii corespunzătoare rețetelor populare ca medicamente suplimentare numai după consultarea unui oftalmolog.

Tinctură de nalbă de lemn pentru tratamentul atrofiei nervului optic

Cea mai eficientă rețetă pentru tratamentul unei astfel de afecțiuni grave este o tinctură de nalbă de pădure sau nalbă de pădure. Rădăcinile uscate zdrobite ale acestor plante în cantitate de 3 linguri trebuie amestecate cu aceeași cantitate de brusture, apoi fierte timp de aproximativ o jumătate de oră în 1,5 litri de apă.

Deja în bulionul finit, trebuie să adăugați primulă (2 părți), melisa (3 părți) și iarbă dolnik (4 părți). Lasati bulionul sa se raceasca si strecurati. Produsul finit trebuie luat în decurs de o lună, câte 1 lingură de trei ori pe zi.

Tratamentul orbirii nocturne cu floarea de colț albastru

Oamenii cred că floarea de colț albastru ajută la vindecarea orbirii nocturne. Pentru a prepara o astfel de infuzie ai nevoie de 1 lingurita de flori uscate sau proaspete, se toarna apa clocotita (250 ml) si se lasa sa stea 1 ora.

Luați o infuzie gata preparată de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă, 0,50 ml. În cazul blefaritei, se recomandă spălarea ochilor cu această infuzie de două ori pe zi.

Un decoct de lămâie, conuri de pin și iarbă rudă

Cursul complet de tratament conform unei prescripții populare este de aproximativ 25-30 de zile. Acest decoct se prepară din iarbă rută (25 g), tăiată în timpul înfloririi, conuri de pin necoapte (în cantitate de 100 de bucăți), precum și o lămâie mică, împărțită în 4 bucăți.

Acest amestec trebuie turnat cu apă (2,5 litri), apoi adăugați 0,5 căni de zahăr și fierbeți timp de o jumătate de oră. Este necesar să luați medicamentul 1 lingură înainte de mese de trei ori pe zi.

Prevenirea atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic este o boală gravă. La cea mai mică scădere a vederii, pacientul trebuie să consulte un medic pentru a nu pierde timpul necesar în tratamentul bolii. În absența tratamentului și a atrofiei progresive, vederea poate dispărea complet și va fi imposibil să o restabiliți. Este necesar să se identifice cauza care a dus la dezvoltarea atrofiei nervului optic și să o elimine în timp util. Lipsa tratamentului nu este doar pierderea periculoasă a vederii. Poate duce la moarte.

Pentru a preveni atrofia, trebuie să urmați câteva reguli:

• să fie supus în mod regulat unei examinări de către un oncolog și un oftalmolog;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• nu abuzați de alcool;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• prevenirea leziunilor oculare și cranio-cerebrale;
• transfuzii repetate de sânge pentru sângerare abundentă.

Afectarea toxică a organului vederii este o boală care poate duce la atrofia nervului optic (care apare ca nevrita retrobulbară cu modificări caracteristice în percepția culorii și scotoame centrale) și, ca urmare, la pierderea vederii (orbire).

Deteriorarea nervului optic se observă cu intoxicație generală cu compuși de arsenic. Un simptom precoce este o îngustare concentrică a câmpului vizual. Apoi acuitatea vizuală scade. Leziunile nervului optic pot prezenta uneori singurele semne de intoxicație și sunt de obicei bilaterale, ducând la pierderea rapidă și semnificativă a vederii din cauza atrofiei progresive a nervului optic. Pe fundus - fenomene de nevrite sau albire a capului nervului optic. De asemenea, pot fi observate edem retinian, opacitate vitroasă și uveită.

În cazurile de intoxicație cu plumb, retinopatia se dezvoltă cu arterioscleroză și periarterită, în fundus apar hemoragii și exudat, mai des cu afectarea rinichilor și hipertensiune arterială. O leziune tipică a ochiului este nevrita retrobulbară (uneori cu hiperemie ușoară a discului optic sau hemoragii). Există un scotom central, mai des bilateral; limitele câmpului vizual se îngustează doar puțin. Odată cu progresia procesului, se dezvoltă atrofia nervului optic, ducând uneori la orbire.

Disulfura de carbon are un efect specific asupra nervului optic. În intoxicația cronică se poate dezvolta nevrita retrobulbară cu scotom central și mai rar cu îngustarea concomitentă a limitelor periferice ale câmpului vizual. Scotomul central apare mai devreme decât alte simptome, percepția culorii este perturbată (mai ales semnificativă pentru roșu). Înfrângerea este întotdeauna bilaterală. Alte manifestări oculare în intoxicația cronică cu disulfură de carbon pot include cheratita superficială punctată, paralizia mușchilor externi ai ochiului, paralizia acomodarii, nistagmusul, adaptarea afectată la întuneric.

În caz de otrăvire cu fosfor, se poate dezvolta nevrita retrobulbară, uneori apare nevralgia de trigemen, care obligă pacientul să consulte un oftalmolog despre durerea în zona ochilor.

Cu nevrita retrobulbară pe fundal alcoolism Ambii ochi sunt întotdeauna afectați. În primul rând, scăderea acuității vizuale este mică, apoi - o scădere progresivă a acuității vizuale la 0,1 sau mai puțin. Examinarea relevă o scădere a acuității vizuale, se observă adesea o modificare a refracției și se observă mai des dezvoltarea miopiei. Câmpul vizual se îngustează concentric, apar scotoame absolute și relative paracentrale, punctul oarb ​​se extinde semnificativ. O încălcare pronunțată a vederii culorilor, îngustarea limitelor vederii culorilor, o încălcare a adaptării la întuneric sunt caracteristice. Tensiunea intraoculară la pacienții cu alcoolism cronic tinde să scadă. Se depistează tulburări motorii ale ochilor: tulburare de convergență, nistagmus, ptoză. Posibilă imobilitate reflexă a pupilei, anizocorie. La examinare, se constată tulburări pronunțate de microcirculație în conjunctiva globului ocular, îngustarea arterelor și dilatarea venelor retiniene, focare degenerative la periferia retinei, edem retinian în jurul capului nervului optic, paloare sau hiperemie a nervului optic. .

Chingamina (delagil, rezoquin, clorachina) și hidroxiclorochina (plaquenil) duc adesea la edem corneean, însoțit de depunerea de granule albe în stromă. În acest sens, pacienții se plâng de aburire și de cercuri irizate în jurul sursei de lumină. Sensibilitatea corneei este de obicei redusă. Uneori se observă leziuni retiniene, care sunt asociate cu efectul toxic al medicamentelor asupra epiteliului său pigmentar. Acumulările de pigment se găsesc sub formă de pete în zona maculei. Pot apărea pigmentarea periferică a retinei și îngustarea câmpului vizual. Modificările sunt reversibile numai în stadiul incipient al daunelor toxice.

Etambutol are, de asemenea, un efect toxic asupra nervului optic. Procesul decurge în funcție de tipul de nevrite retrobulbară cu scăderea vederii centrale, o îngustare concentrică a câmpului vizual și scotoame centrale.

Leziunile toxice cu alcool metilic apar atunci când vaporii sunt inhalați, absorbiți de la suprafața pielii sau ingerați în loc de alcool etilic. Doza letală este de la 40 la 250 ml, dar luarea chiar și a 5 - 10 ml poate duce la orbire. Toleranța individuală este diferită, vârstnicii sunt mai puțin rezistenți, alcoolicii sunt mai puțin sensibili la efectele sale. Scăderea vederii apare de obicei la 1 până la 2 zile după otrăvire, progresează rapid, până la orbire completă. În câmpul vizual, există scotoame centrale absolute, eventual combinate cu o îngustare concentrică a câmpului vizual.

Luând în considerare evoluția leziunilor toxice ale nervului optic, se disting patru etape: Stadiul I - fenomenele de hiperemie moderată a capului nervului optic predomină vasodilatația; Stadiul II - stadiul edemului nervilor optici; Stadiul III - ischemie, tulburări vasculare; Stadiul IV - stadiul de atrofie, degenerare a nervilor optici.

Pacienții cu afectare toxică acută a nervilor optici (otrăvire) sunt supuși spitalizării imediate; întârzierea acordării asistenței urgente este plină de consecințe grave, până la orbire completă sau moarte. În leziunile cronice toxice ale nervilor optici pentru primul curs de tratament de urgență, spitalizarea este indicată pentru a dezvolta cel mai eficient ciclu complex de tratament individual. Ulterior, cursurile de tratament cu metode care s-au dovedit a fi cele mai eficiente pot fi efectuate în ambulatoriu.

Tratamentul este axat pe stadiul bolii (în timp ce eficacitatea tratamentului pacienților cu nevrite depinde de datele funcționale inițiale): în prima etapă - terapia de detoxifiere; în a doua etapă - deshidratare intensivă (furosemid, acetazolamidă, sulfat de magneziu), terapie antiinflamatoare (glucocorticoizi); în a treia etapă se preferă vasodilatatoarele (drotaverină, pentoxifilină, vinpocetină); în a patra etapă - medicamente vasodilatatoare, terapie stimulatoare, kinetoterapie. Cu atrofia parțială a nervilor optici de origine toxică se folosesc unele metode chirurgicale: stimularea electrică, cu introducerea unui electrod activ la nervul optic, cateterizarea arterei temporale superficiale (cu perfuzie de heparină de sodiu (500 U), dexametazonă 0,1%, 2 ml, actovegin de 2 ori pe zi.zi timp de 5 - 7 zile). O metodă eficientă de tratare a bolilor nervului optic de origine toxică este administrarea repetată pe termen lung a preparatelor farmacologice la nervul optic printr-un cateter implantat în spațiul retrobulbar.

O scădere rapidă a vederii poate indica diferite boli oculare. Dar rareori cineva crede că poate fi cauzată de o boală atât de periculoasă precum atrofia nervului optic. Nervul optic este o componentă importantă în percepția informațiilor luminoase. Prin urmare, merită să luați în considerare această boală mai detaliat, astfel încât să fie posibilă determinarea simptomelor în stadiile incipiente.

Ce este?

Nervul optic este o fibră nervoasă responsabilă cu procesarea și transmiterea informațiilor luminoase. Funcția principală a nervului optic este livrarea impulsurilor nervoase în regiunea creierului.

Nervul optic este atașat de neurocitele ganglionare ale retinei, care alcătuiesc capul nervului optic. Razele de lumină, transformate într-un impuls nervos, sunt transmise de-a lungul nervului optic de la celulele retiniene la chiasmă (segmentul în care nervii optici ai ambilor ochi se intersectează).

Unde este nervul optic

Integritatea sa oferă un nivel ridicat. Cu toate acestea, chiar și cea mai mică leziune a nervului optic poate duce la consecințe grave. Cea mai frecventă boală a nervului optic este atrofia acestuia.

Atrofia nervului optic este o boală a ochiului în care are loc degradarea nervului optic, urmată de scăderea vederii. Cu această boală, fibrele nervului optic mor complet sau parțial și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Drept urmare, razele de lumină care cad pe retina ochiului sunt transformate într-un semnal electric cu distorsiuni, care îngustează câmpul vizual și îi reduce calitatea.

În funcție de gradul de deteriorare, atrofia nervului optic este parțială sau completă. Atrofia parțială a nervului optic diferă de atrofia completă printr-o manifestare mai puțin pronunțată a bolii și păstrarea vederii la un anumit nivel.

Corecția vederii prin metode tradiționale (, lentile de contact) pentru această boală este absolut ineficientă, deoarece acestea au ca scop corectarea refracției ochiului și nu au nimic de-a face cu nervul optic.

Motivele

Atrofia nervului optic nu este o boală independentă, ci este o consecință a oricărui proces patologic din corpul pacientului.

atrofia nervului optic

Principalele cauze ale bolii includ:

• Boli oculare (boli ale retinei, globului ocular, structurilor oculare).
• Patologii ale sistemului nervos central (leziuni cerebrale datorate sifilisului, abcesului cerebral, traumatisme craniului, tumori cerebrale, scleroză multiplă, encefalită, meningită, arahnoidită).
• Boli ale sistemului cardiovascular (ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiune arterială, vasospasm).
• Efecte toxice pe termen lung ale alcoolului, nicotinei și drogurilor. Intoxicatia cu alcool cu ​​alcool metilic.
• factor ereditar.

Atrofia nervului optic poate fi congenitală sau dobândită.

Atrofia congenitală a nervului optic apare ca urmare a unor boli genetice (în cele mai multe cazuri, boala Leber). În acest caz, pacientul are o calitate slabă a vederii încă de la naștere.

Atrofia dobândită a nervului optic apare din cauza anumitor boli la o vârstă mai înaintată.

Simptome

Principalele simptome ale atrofiei parțiale a vederii pot fi:

• Deteriorarea calității vederii și incapacitatea de a o corecta cu metode tradiționale de corecție.
• Durere la mișcarea globilor oculari.
• Schimbarea percepției culorilor.
• Îngustarea câmpurilor vizuale (până la manifestarea unui sindrom de tunel, în care capacitatea de vedere periferică este complet pierdută).
• Apariția unor zone oarbe în câmpul vizual (scotoame).

Metodele de corectare a vederii cu laser pot fi văzute în.

Stadiile atrofiei nervului optic

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul acestei boli nu provoacă prea multe dificultăți. De regulă, pacientul observă o scădere semnificativă a vederii și apelează la un oftalmolog care stabilește diagnosticul corect. De mare importanță este identificarea cauzei bolii.

Pentru a detecta atrofia nervului optic la un pacient, se efectuează un complex de metode de diagnostic:

• (studiul acuității vizuale).
• Sferoperimetrie (determinarea câmpurilor vizuale).
• Oftalmoscopie (detectarea albirii discului optic și îngustarea vaselor fundului de ochi).
• Tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare).
• Oftalmografie video (examinarea reliefului nervului optic).
• (examinarea zonelor nervului afectat).
• Tomografia computerizată și rezonanța nucleară magnetică (un studiu al creierului pentru a identifica posibilele cauze care au cauzat atrofia nervului optic).

Citiți ce determină perimetria computerizată în oftalmologie.

Pe lângă un examen oftalmologic, pacientului i se poate prescrie o examinare de către un neuropatolog sau neurochirurg. Acest lucru este necesar pentru că simptomele atrofiei nervului optic pot fi simptome ale unui proces patologic intracranian incipient.

Tratament

Tratamentul atrofiei nervului optic este destul de complicat. Fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate, prin urmare, în primul rând, este necesar să se oprească procesul de modificări ale țesuturilor nervului optic. Deoarece țesutul nervos al nervului optic nu poate fi restabilit, acuitatea vizuală nu poate fi ridicată la nivelul anterior. Cu toate acestea, boala trebuie tratată pentru a evita progresia ei și apariția orbirii. Prognosticul bolii depinde de începerea tratamentului, de aceea este indicat să contactați imediat un oftalmolog atunci când sunt detectate primele simptome ale bolii.

Diferența dintre atrofia parțială a nervului optic și atrofia completă este că această formă a bolii este tratabilă și este încă posibilă restabilirea vederii. Scopul principal în tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic este de a opri distrugerea țesuturilor nervului optic.

Eforturile principale ar trebui să vizeze eliminarea. Tratamentul bolii de bază va opri distrugerea țesuturilor nervului optic și va restabili funcția vizuală.

Pe fondul tratamentului bolii de bază care a provocat atrofia nervului optic, se efectuează o terapie complexă. În plus, în tratament, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția nervului optic, pentru a îmbunătăți metabolismul, pentru a elimina umflarea și inflamația. Nu va fi de prisos să folosiți multivitamine și biostimulante.

Ca principalele medicamente utilizate:

• Medicamente vasodilatatoare. Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui și trofismul în țesuturile nervului optic. Printre medicamentele din acest grup se pot distinge Complamin, papaverină, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
• Medicamente care stimulează refacerea țesuturilor alterate ale nervului optic și îmbunătățesc procesele metabolice din acesta. Acestea includ stimulente biogene (turba, extract de aloe), aminoacizi (acid glutamic), vitamine si imunostimulante (eleuthorococcus, ginseng).
• Medicamente care rezolvă procese patologice și stimulente ale metabolismului (fosfaden, pirogen, preductal).

Trebuie înțeles că terapia medicamentoasă nu vindecă atrofia nervului optic, ci doar îmbunătățește starea fibrelor nervoase. Pentru a vindeca atrofia nervului optic, este necesar să se vindece mai întâi boala de bază.

De asemenea, sunt importante procedurile fizioterapeutice, care sunt utilizate în combinație cu alte metode de tratament. De asemenea, sunt eficiente metodele de stimulare magnetică, laser și electrică a nervului optic. Ele ajută la îmbunătățirea stării funcționale a nervului optic și a funcțiilor vizuale.

Ca tratament suplimentar, se folosesc următoarele proceduri:

• Magnetostimulare. În această procedură, nervul optic este afectat de un dispozitiv special care creează un câmp magnetic alternativ. Magnetostimularea ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge, la saturarea țesuturilor nervului optic cu oxigen și la activarea proceselor metabolice.
• Stimulare electrică. Această procedură se efectuează folosind un electrod special, care este introdus în spatele globului ocular la nervul optic și i se aplică impulsuri electrice.
• Stimulare cu laser. Esența acestei metode este stimularea neinvazivă a nervului optic prin cornee sau pupilă folosind un emițător special.
• terapie cu ultrasunete. Această metodă stimulează eficient circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturile nervului optic, îmbunătățește permeabilitatea barierei hematooftalmice și proprietățile de sorbție ale țesuturilor oculare. Dacă cauza atrofiei nervului optic este encefalita sau meningita tuberculoasă, atunci boala va fi destul de dificil de tratat cu ultrasunete.
• Electroforeză. Această procedură se caracterizează prin efectul asupra țesuturilor oculare a unui curent continuu de putere scăzută și medicamente. Electroforeza promovează extinderea vaselor de sânge, îmbunătățește metabolismul celular și normalizează metabolismul.
• Terapia cu oxigen. Această metodă constă în saturarea țesuturilor nervului optic cu oxigen, ceea ce ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice ale acestora.

În timpul tratamentului atrofiei nervului optic, este imperativ să se respecte calitatea completă a nutriției, saturată cu diverse vitamine și minerale. Este necesar să folosiți mai des legume și fructe proaspete, cereale, carne, produse lactate.

Ce produse îmbunătățesc vederea, vezi.

Nu este recomandat să tratați boala cu remedii populare, deoarece în acest caz sunt ineficiente. Dacă te bazezi doar pe remedii populare, poți pierde timp prețios, când tot ai putea salva calitatea vederii.

Complicații

Trebuie amintit că atrofia nervului optic este o boală gravă și nu trebuie tratată singură. Autotratamentul necorespunzător poate duce la consecințe triste - complicații ale bolii.

Cea mai gravă complicație poate fi pierderea completă a vederii. Ignorarea tratamentului duce la dezvoltarea ulterioară a bolii și la o scădere constantă a acuității vizuale, în urma căreia pacientul nu va mai putea duce un stil de viață anterior. Foarte des, cu atrofia nervului optic, pacientul primește un handicap.

Citește și despre heterocromie.

Prevenirea

Pentru a evita apariția atrofiei nervului optic, este necesar să tratați bolile în timp util, să contactați un oftalmolog la timp cu o scădere a acuității vizuale și să nu expuneți organismul la intoxicație cu alcool și droguri. Numai dacă vă tratați sănătatea cu atenția cuvenită puteți reduce riscul de îmbolnăvire.

Video