Expansiunea neuniformă a spațiului subarahnoidian al lobilor parietali. Problema expansiunii spațiului subarahnoidian

Creierul uman este un organ foarte complex; ca și inima, trebuie să funcționeze în mod constant. În acest mod activ, necesită o nutriție optimă și aport de sânge pentru a funcționa corect. Pentru ca pe viitor să înțelegeți despre ce vorbim, creierul uman este format din trei cochilii:

Spațiul dintre arahnoid și pia mater se numește spațiu subarahnoidian. Arahnoida în sine înconjoară creierul și este acoperită deasupra cu endometru. Comunică cu celelalte două țesuturi cu ajutorul unei conexiuni subarahnoidiene - membrane. Plexurile subarahnoidiene vasculare formează sistemul ventricular al creierului și măduvei spinării, format din 4 rezervoare. În aceste rezervoare circulă lichidul cefalorahidian.

Spațiile subarahnoidiene, așa cum am menționat mai sus, sunt cavități din creier care sunt umplute cu un fluid special numit lichid cefalorahidian. Cavitatea plină cu lichid îndeplinește funcția de a hrăni și proteja creierul. Lichiorul este un mediu optim pentru schimbul de substanțe utile între sânge și organul însuși - creier, transportă și substanțe nutritive către celulele nervoase și ventriculii creierului. În lichidul cefalorahidian, produsele finale ale metabolismului țesutului cerebral sunt izolate și îndepărtate. Lichiorul circulă constant în cavitățile creierului, mișcarea sa determină contracția inimii, poziția corpului, respirația și chiar mișcarea epiteliului pe plexurile vasculare. În condiții normale, cantitatea de lichid din spațiul subarahnoidian nu trebuie să depășească 140 ml.

De regulă, diagnosticul expansiunii spațiilor convexitale subarahnoidiene nu se aplică adulților, ci copiilor mici și, în special, sugarilor. Acest lucru s-ar putea datora unei traume la naștere sau a unor anomalii în dezvoltarea creierului. Dacă a avut loc un astfel de fenomen, atunci bebelușului i se prescrie o scanare cu ultrasunete a creierului, această metodă de diagnosticare la copii determină deviația spațiilor convexitale subarahnoidiene.

Expansiunea spațiilor convexitale subarahnoidiene indică faptul că există o distribuție neuniformă a fluidului. Acest lucru duce la faptul că lichidul cefalorahidian este turnat în cavitate și provoacă hidropizie sau hidrocefalie. LCR distribuit neuniform poate provoca presiune intracraniană și poate extinde ventriculii creierului. Dacă în cursul acestei boli ventriculii sunt în limite normale, atunci există posibilitatea ca până la vârsta de 2 ani copilul să poată depăși hidrocefalia, dar în orice caz, medicul trebuie să prescrie tratamentul. Părinții nu ar trebui să aștepte până când craniul copilului este întărit până la vârsta de 2 ani și boala se retrage de la sine, acest lucru s-ar putea să nu se întâmple, dar tot pierzi timp.

În unele cazuri, expansiunea neuniformă a spațiilor convexitale subarahnoidiene indică faptul că are loc un proces inflamator sau o tumoare. Însuși principiul dezvoltării acestor boli este foarte simplu și de înțeles. Meningita sau o altă boală infecțioasă provoacă inflamație și crește constant producția de lichid - LCR. O cantitate imensă din acest lichid începe să extindă spațiul. Dacă o tumoare se dezvoltă în creier, atunci se creează un obstacol în calea circulației lichidului cefalorahidian, respectiv presiunea crește și în locurile în care s-a format o barieră mecanică apar căi extinse neuniform. Desigur, sunt posibile și alte opțiuni, care au provocat extinderea spațiilor convexitale, de exemplu, un abces sau un hematom, care au dat naștere la edem cerebral.

Medicina modernă a avansat mult în studiul patologiilor cerebrale, prin urmare, pentru adulți oferă multe metode de studiere a acestui organ și a abaterilor sale. De exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică și puncția lombară permit nu numai să se determine prezența unei tumori și a unei patologii, ci și să stabilească structura stratificată a creierului și natura creșterii tumorii. Acest lucru le permite medicilor să înțeleagă cu exactitate tacticile necesare pentru tratamentul bolilor inflamatorii. Rezultatele diagnosticelor cu ultrasunete și RMN pot fi descifrate numai de un medic calificat, așa că nu vă angajați în autodiagnosticare. Durata recuperării depinde direct de determinarea în timp util a cauzei bolii.

Desigur, ca orice boală, această patologie are propriile simptome. În cele mai multe cazuri, așa cum am menționat mai sus, apare la copiii mici, dar uneori există pacienți mai în vârstă care pot descrie clar simptomele. Cel mai adesea, spațiile convexitale extinse apar sub forma unor semne precum:

• dureri de cap persistente;
• ameţeală;
• greaţă;
• vărsături;
• tulburări de memorie (la adulți);
• somnolenţă;
• iritabilitate;
• oboseală;
• o creștere a dimensiunii craniului (la copiii mici);
• sensibilitate crescută la stimuli lumini și auditivi.

În stadiile incipiente, boala poate să nu se manifeste în niciun fel, ceea ce complică foarte mult diagnosticul în timp util. Intensitatea manifestării unor astfel de semne depinde direct de tipul deformarii. La copiii mici, aceste simptome sunt rezultatul traumatismelor postpartum, a arahnoiditei sau meningitei, iar la adulți este semnul unei tumori la creier sau rezultatul unei leziuni mecanice.

Medicina modernă clasifică extinderea spațiului subarahnoidian în următoarele grade:

Un grad ușor de expansiune este o încălcare de 1-2 mm, unul mediu este de 3-4 mm, iar unul sever este mai mare de 4 mm.

Un neurolog este implicat în tratamentul unor astfel de patologii la nivelul creierului, el este cel care trebuie consultat dacă aveți un motiv să suspectați hidrocefalie sau arahnoidita. Consultarea unui medic este necesară dacă a existat o leziune la cap din cauza nașterii sau a impactului mecanic. Chiar dacă medicul nu diagnostichează nimic, este mult mai bine să fii sigur și să nu-ți faci griji degeaba decât să suferi de o boală gravă și să nu banuiești nici măcar.

Tratamentul spațiului subarahnoidian mărit implică în majoritatea cazurilor eliminarea însăși cauzei care a provocat această afecțiune a copilului. De regulă, factorii provocatori ai spațiilor convexitale subarahnoidiene mărite sunt sinuzita, otita medie și creșterea presiunii intracraniene sau bolile infecțioase. Ca terapie pentru această abatere, este prescris un complex de medicamente antibacteriene și vitamine (în special grupa B). Tratamentul durează mult și este prescris individual, ținând cont de vârsta pacientului și de natura expansiunii spațiilor subarahnoidiene. Printre medicamentele care sunt utilizate în tratamentul acestei abateri la copii, se pot remarca:

• înseamnă că elimină excesul de lichid (Diakarb, Veroshpiron, Asparkam);
• medicamente pentru îmbunătățirea trofismului cerebral (Cavinton, Pantogam).

Dacă vorbim despre un adult sau un copil după 3 ani, atunci tactica de tratament va fi ușor diferită. Tratamentul va arăta:

• diuretice;
• barbiturice;
• glucocorticosteroizi;
• saluretice;
• medicamente vasoactive;
• soluții de înlocuitori de plasmă;
• analgezice.

Pe lângă terapia medicamentoasă, medicul poate prescrie o serie de proceduri fizio-neurologice care vor elimina simptomele bolii și vor restabili metabolismul normal al celulelor și țesuturilor creierului.

Vorbind despre prognoza tratamentului, acestea sunt favorabile, principalul lucru este să începeți terapia medicamentoasă în timp util.

Dacă terapia medicamentoasă nu are rezultatul dorit, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Astfel de boli nu pot fi ignorate și lăsate la voia întâmplării; la primele simptome, este necesar imediat un diagnostic medical calificat. Dacă începeți boala, atunci o persoană va experimenta demență, tulburări de mers, defecte de vorbire, probleme cu urinarea, întârzieri de dezvoltare și o serie de alte fenomene neplăcute. Acum știți ce înseamnă expansiunea spațiului subarahnoidian. Fiind teoretic priceput în astfel de chestiuni medicale, veți fi capabil să faceți față bolii și să recunoașteți simptomele acesteia în timp util.

Mai crezi că este greu să învingi o durere de cap?

• Suferi de episod episodic sau regulat atacuri de cefalee
• Apăsează capul și ochii sau „lovește cu barosul” pe spatele capului sau lovește la tâmple
• Uneori când te doare capul greață și amețeală?
• Totul începe înfuriat, devine imposibil să lucrezi!
• Aruncă-ți iritabilitatea asupra celor dragi și colegilor?

Nu mai tolerați, nu mai puteți aștepta, amânând tratamentul. Citiți ce sfătuiește Elena Malysheva și aflați cum să scăpați de aceste probleme.

Spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Cantitatea totală de lichior este de la 120 la 140 ml. Deasupra brazdelor și crăpăturilor mari ale creierului se află rezervoare - zone în care cantitatea de lichid cefalorahidian este deosebit de mare.

Lichiorul provine din ventriculii creierului, iar excrescentele membranei arahnoide o absorb. Încălcarea circulației duce la extinderea spațiului subarahnoidian.

Încălcarea circulației LCR este întotdeauna asociată cu un proces patologic care afectează creierul. Poate fi o leziune traumatică a creierului, o tumoare pe creier, un accident vascular cerebral, o boală infecțioasă a creierului (de exemplu, meningoencefalită). Toți acești factori traumatici declanșează procesul de atrofie, cantitatea de substanță cenușie și albă scade, ceea ce duce la extinderea spațiului subarahnoidian.

Există trei grade de severitate a unei astfel de încălcări: ușoară - expansiune cu 1-2 mm, medie - cu 3-4 mm și gravă - mai mult de 4 mm.

Posibilele manifestări clinice sunt sărăcirea activității mentale, precum și sindromul pseudobulbar, caracterizat printr-o triadă de semne: tulburări de vorbire din cauza paraliziei mușchilor implicați în articulație, pierderea sonorității vocii (vorbirea devine șoaptă) și încălcarea actului. de deglutitie. Sunt posibile și dureri de cap și vedere încețoșată din cauza congestiei fundului de ochi.

Tratamentul în timp util, inclusiv intervenția chirurgicală, permite acestor pacienți să revină la o viață plină. Chiar dacă nu este posibil să se realizeze o adaptare completă a muncii, o persoană se poate descurca cel puțin fără ajutor extern în treburile de zi cu zi.

La sugari, cauza extinderii spațiului subarahnoidian, de regulă, este o creștere a presiunii intracraniene, o leziune la naștere sau o infecție care afectează creierul ca urmare a unei complicații a otitei medii sau a unei răceli comune. Diagnosticul se pune pe baza studiilor neurosonografice.

Adesea, prognosticul este favorabil: până la vârsta de doi ani, spațiul subarahnoidian și ventriculii creierului revin la normal de la sine, copilul, așa cum spune, „depășește” boala. Dar nu conta pe asta. Această încălcare amenință copilul cu o întârziere în dezvoltare, așa că trebuie tratată.

Un neurolog prescrie tratament. Include vitaminele B și alte medicamente, precum și antibiotice dacă boala a fost cauzată de o infecție.

Distrofia este malnutriția unui organ, care poate duce la o funcționare defectuoasă a acestuia și chiar la moarte. Distrofia ventriculară stângă nu este o boală independentă - este unul dintre simptomele sau o complicație a unei alte boli. La ce poate duce distrofia ventriculului stâng?

Cu distrofie, există o scădere sau subțiere a peretelui ventriculului stâng al inimii. Prin urmare, deteriorarea are loc în întregul corp.

Destul de des, pacienții experimentează slăbiciune și slăbiciune. Adesea apar întreruperi ale inimii sub formă de aritmii.

În sângele pacientului, poate o scădere a hemoglobinei și dezvoltarea anemiei.

Durerea și disconfortul în regiunea inimii însoțesc aproape fiecare pacient.

Poate dezvoltarea dificultății de respirație la mers sau la efort fizic. Există și o scădere a performanței.

În cazurile severe, apare edemul extremităților inferioare, palpitațiile devin mai frecvente și tensiunea arterială scade.

Dezvoltarea distrofiei miocardice duce la o întrerupere a activității altor organe și sisteme din organism. Acest lucru sugerează că această patologie duce la diferite boli ale unuia sau mai multor organe.

Fără tratament și aderență adecvată la dietă și odihnă, se poate dezvolta o afecțiune apropiată de insuficiența cardiacă.

Distrofia ventriculară stângă în timpul suprasolicitarii fizice poate duce la hemoragii și necroze în mușchiul inimii. Aceasta se poate prezenta cu bradicardie și hipotensiune arterială. La persoanele neantrenate, sarcinile puternice în timpul distrofiei miocardice pot duce la deteriorarea toxică a acesteia. Distrofia miocardică în acest caz duce la insuficiență coronariană cu focare de necroză în stratul muscular al ventriculului stâng.

În cazul malnutriției, cum ar fi înfometarea sau cașexia, distrofia poate duce la atrofia fibrelor inimii. În acest caz, există o încălcare a metabolismului proteinelor, electroliților și vitaminelor. După un timp, în sânge se ridică zgura azotată, amoniul și acizii biliari.

Distrofia ventriculului stâng în diabet poate fi complicată de acidoză.

Efectul toxic asupra miocardului în timpul hipertiroidismului duce la o supraîncărcare a ventriculului deja slăbit și subțire al inimii. Aceasta crește volumul debitului cardiac și crește tensiunea arterială. Distrofia poate fi complicată de fibrilație atrială, suflu sistolic și dezvoltarea deleției cardiace. Dacă nu este tratată în această perioadă, se dezvoltă insuficiență circulatorie.

La primele semne sau disconfort în zona inimii, consultați un medic.

Important în tratamentul unei stări patologice este dieta și tratamentul bolilor concomitente.

• Distrofia ventriculului stâng al inimii: caracteristici și pericole ale bolii
• Distrofia ventriculului stâng al inimii - prin ce se caracterizează boala?
• Distrofie miocardică

Spațiul subarahnoidian: cauzele, simptomele și diagnosticul expansiunii sale

Creierul este o structură destul de complexă. El, ca și inima omului, lucrează în mod constant. Pentru a funcționa corect, acest sistem complex trebuie să aibă o cantitate bună de sânge și substanțe nutritive. Un astfel de rol „nutritiv” pentru creier este jucat de membranele sale, care nu numai că mențin homeostazia, ci și protejează împotriva rănilor, diferitelor bacterii și viruși. Există trei învelișuri ale creierului - tare, arahnoid și moale.

Spațiul subarahnoidian și semnificația acestuia

Spațiul dintre arahnoid (arahnoid) și pia mater se numește subarahnoid. Membrana arahnoidiană înconjoară creierul și este acoperită de endoteliu. Este conectat la învelișurile dure și moi ale membranelor țesutului conjunctiv supra- și subarahnoidian. Suprafața sa exterioară nu este topită cu învelișul dur, totuși, în unele locuri, din aceasta se îndepărtează așa-numitele granulații, care pătrund adânc în aceasta din urmă și, împreună cu aceasta, pe suprafața interioară a oaselor craniene sau în sinusuri. , care asigură resorbția lichidului în sistemul venos. Suprafața interioară a membranei arahnoide este conectată la membrane moi subțiri. În locurile în care astfel de aderențe sunt absente, se formează extensii - așa-numitele rezervoare.

Mediul în care circulă LCR este format din sistemul ventricular și spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Sistemul ventricular este format din 4 rezervoare - două laterale, al treilea și al patrulea.

Plexurile lor coroidiene sunt principala sursă de producere a lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Norma pentru copii este în medie de 80-120 ml, iar pentru adulți - de la 120 la 160 ml pe zi și este complet actualizată de 3-5 ori.

Circulația LCR

Circulația lichidului cefalorahidian este un proces destul de complex.

Curge constant din ventriculii laterali prin foramenul interventricular spre
al treilea, și apoi - la ventriculul IV. Din acesta din urmă, prin deschiderile mediane și laterale, lichidul cefalorahidian intră într-un rezervor mare. Apoi se duce la baza și spală spațiile convexitale subarahnoidiene ale ambelor emisfere, după care se duce la măduva spinării. Lichidul revine în cele din urmă la creier, unde este absorbit de sistemul venos al durei mater. În general, funcțiile lichidului cefalorahidian sunt foarte importante. Lichidul cefalorahidian îndeplinește funcția de a proteja creierul de leziuni și de reglator al presiunii interne, îndeplinește un rol excretor, imunologic și de transport.

Expansiunea spațiului subarahnoidian și cauzele acestuia

O modificare a dimensiunii și presiunii în spațiul subarahnoidian este adesea un semn al unui proces inflamator sau al unei tumori.
Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de schimbări este destul de simplu. Procesul inflamator (adesea arahnoidita sau meningita) sporește producția de lichid cefalorahidian, care întinde treptat spațiul subarahnoidian. În timpul procesului tumoral, se creează o barieră mecanică pentru scurgerea lichidului cefalorahidian, care este o consecință a creșterii locale a presiunii și a formării de extensii într-o anumită zonă a sistemului ventricular al creierului. Cu toate acestea, sunt posibile și alte opțiuni, care pot duce la extinderea spațiului subarahnoidian. În special, este posibilă o modificare temporară a dimensiunii sistemului circulant LCR cu edem cerebral reactiv și o scădere a spațiului intracranian din cauza unui hematom sau abces.

Simptome de expansiune a spațiului subarahnoidian

Extinderea spațiului subarahnoidian duce la o creștere a presiunii LCR, care are simptome relativ caracteristice.
Pacienții observă o durere de cap persistentă, persistentă, cu simptome de greață și vărsături asemănătoare unei fântâni, sensibilitate crescută la stimuli vizuali și auditivi și amețeli. Gradul de manifestare a simptomelor depinde de severitatea dezvoltării și de cât de extins spațiul subarahnoidian. La copii, extinderea spațiului subarahnoidian se observă cel mai adesea cu hidrocefalie și arahnoidita. Mult mai rar, traumatismele la naștere sau malformațiile sistemului nervos devin cauzele acestei complicații.

La adulți, tumorile și procesele inflamatorii ale spațiului subarahnoidian sunt mai frecvente. Hidrocefalia este extrem de rară și se dezvoltă cel mai adesea după o leziune cerebrală.

Diagnosticare

Extinderea spațiului subarahnoidian este ușor de determinat folosind
examinări instrumentale, a căror secvență este determinată de boala de bază. Ecoencefalografia este efectuată mai des la copii și face posibilă observarea deplasării creierului în raport cu oasele craniului sub presiunea lichidului cefalorahidian. CT și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în majoritatea cazurilor pentru adulți. Cele mai recente metode fac posibilă stabilirea structurii stratificate a creierului și a naturii creșterii tumorii și, în combinație cu rezultatele unei puncție lombară, determină tactica de tratare a bolilor inflamatorii.

Cavitatea dintre membranele măduvei spinării - moale și arahnoidiană - plină cu lichid cefalorahidian, se numește spațiu subarahnoidian. Prin acest spațiu trec ligamentele, fixând poziția măduvei spinării.

Căile LCR constau din spațiile subarahnoidiene ale măduvei spinării și creierului și din sistemul ventricular. Ventriculii creierului, a căror funcție este producerea de lichid cefalorahidian, sunt căptușiți cu epiteliu de altă natură - cubic și cilindric. În stare normală, ele conțin mai puțin LCR decât spațiile subarahnoidiene. Pereții ventriculilor sunt destul de puternici și neclintiți, iar spațiile subarahnoidiene își schimbă volumul sub influența diverșilor factori.

Lichiorul joacă rolul unui amortizor - protejează creierul de efectele traumatice, îndeplinește un rol de transport și funcții imunologice.

Spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării comunică direct cu ventriculii creierului, formând o serie de vase comunicante. Partea exterioară a spațiilor arahnoidiene este împărțită de membrane. O astfel de structură formează camere și rezervoare separate.

Presiunea alcoolului crește pentru scurt timp odată cu modificările stărilor funcționale - muncă fizică grea, stres, chiar și cu tulburări emoționale. Cu leziuni, procese inflamatorii ale sistemului nervos central și boli oncologice, creșterea acesteia crește, ceea ce duce la extinderea spațiului subarahnoidian.

Extinderea spațiului subarahnoidian la sugari

Spațiile convexitale subarahnoidiene se extind la sugari odată cu creșterea capului - creșterea circumferinței acestuia. Părinții pot observa procesul patologic de proeminență a fontanelelor - locurile craniului în care oasele craniului convergeau, astfel încât copilul să poată trece liber prin canalul de naștere.

De asemenea, la sugari, extinderea fisurii interemisferice și a spațiului subarahnoidian este însoțită de o creștere rapidă a craniului, ceea ce duce la faptul că copilul nu poate ridica capul. În acest caz, diagnosticul este encefalopatie perinatală. Pe lângă o tulburare generală a stării, o scădere a funcției reflexe, copiii devin capricioși, refuză să mănânce, rămân în urmă fiziologic în urma semenilor lor și pierd în greutate.

Există un alt simptom foarte revelator - „privirea lunii”. Pleoapele bebelușilor bolnavi sunt în mod constant coborâte și o parte din proteină este vizibilă de sub piele - pupila și irisul se rotesc sub pleoape. Cu leziuni cerebrale minore, un astfel de aspect apare periodic, cu cele severe, irisul poate fi văzut pentru scurt timp.

La copii poate apărea și atrofia creierului, în care există o expansiune a spațiilor subarahnoidiene convexitale. Brazdele cresc în regiunile frontală, parietală, temporală și occipitală.

Sistemul ventricular este, de asemenea, deformat patologic din cauza expansiunii. În acest caz, examinările serioase sunt efectuate numai în al doilea an de viață - măsurile de diagnosticare anterioare sunt considerate periculoase pentru viața copilului.

Poate fi necesar nu numai calculul și studiile tomografice, ci și extragerea lichidului cefalorahidian prin puncție.

La o vârstă fragedă se efectuează neurosonografia pentru copii - starea cavității craniene poate fi examinată în acest fel numai până la fuziunea fontanelelor.

Dacă o zonă semnificativă a fost deteriorată sau este diagnosticată leucomalacia - acest termen se numește înmuiere a creierului, o stare în care abilitățile funcționale sunt afectate, semnalele de impuls nu sunt trimise și primite în volumul necesar - în viitor copilul va rămâne în urmă în dezvoltare.

Dar nu ar trebui să intri în panică. Organismul copilului are șanse mari de recuperare, cu tratament oportun și adecvat - atunci când apar primele simptome - șansele de recuperare cresc.

Ce indică o expansiune moderată a spațiului subarahnoidian la adulți?

În mod nerezonabil, extinderea spațiilor convexitale subarahnoidiene - inegale sau uniforme - nu poate avea loc. Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian este întotdeauna cauzată de procese patologice de natură inflamatorie sau traumatică, care afectează negativ starea generală, provoacă spasme ventriculilor creierului și duc la extinderea golului interemisferic.

Factori care cauzează o schimbare similară:

• patologii congenitale ale sistemului lichidului cefalorahidian;
• leziuni cranio-cerebrale de severitate diferită;
• boli infecțioase - encefalită și meningită de diverse etiologii;
• procesele oncologice ale creierului - arahnoendotelioame, meningioame și altele asemenea.

În aceste boli, volumul creierului crește din cauza edemului, dar celulele funcționale ale medulului gri și alb se atrofiază din cauza presiunii intracraniene crescute.

Cantitatea de lichid cefalorahidian crește, modelul circumvoluțiilor cortexului cerebral este netezit, spațiul subarahnoidian se extinde mai întâi ușor, apoi crește modificările patologice.

Dacă neglijați tratamentul - lăsați victima într-o stare neputincioasă - atunci activitatea fiziologică vitală nu se va recupera de la sine, este posibil un rezultat fatal. Dar chiar și cu un tratament adecvat, unele funcții ale creierului se vor pierde într-o măsură semnificativă.

Expansiunea spațiilor convexitale progresează.

Există 3 grade de severitate a unor astfel de modificări:

• ușor, nesemnificativ - până la 2 mm;
• mediu - de la 2 la 4 mm;
• grea - mai mult de 4 mm.

Simptome ale tulburărilor intracraniene: modificări ale activității mentale, tulburări senzoriale și motorii, sindrom pseudobulbar.

Sindromul pseudobulbar este o afecțiune în care vorbirea este perturbată simultan - funcțiile de reproducere a sunetelor se pierd, cuvintele pot fi pronunțate doar în șoaptă, înghițirea este dificilă. Acest lucru se datorează faptului că o schimbare neuniformă a poziției emisferelor și compresia lor duce la o întrerupere a activității centrilor corticali care inervează mușchii faringelui și a laringelui, ceea ce duce la paralizia sau pareza mușchilor. laringele.

Tratamentul chirurgical nu ajută întotdeauna victimele - este aproape imposibil să se realizeze o adaptare completă la muncă și viață. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, se dovedește că, cu un tratament în timp util, o persoană poate returna capacitatea în treburile zilnice - atunci când are grijă de sine - de a se descurca fără ajutor extern. În unele cazuri, abilitățile mentale și calitățile intelectuale sunt păstrate.

Spațiul subarahnoidian este o cavitate între arahnoid și pia mater, în care lichidul cefalorahidian circulă în cantitate de 130 ml. Există rezervoare aici - locuri cu o mică expansiune a arahnoidului și a cochiliilor moi. Conține cea mai mare cantitate de lichid cefalorahidian.

Ce înseamnă

Expansiunea spațiilor subarahnoidiene este o afecțiune patologică care s-a format ca urmare a expunerii la creier a unor factori dăunători, de exemplu, leziuni cerebrale traumatice sau un defect de maturizare fetală.

Extinderea spațiilor subarahnoidiene ale creierului la adulți nu se aplică bolilor independente. Această afecțiune patologică prezintă procese dureroase în craniu.

Motivele

Cauzele pot fi congenitale sau dobândite. Cauzele congenitale ale expansiunii spațiilor subarahnoidiene:

1. Leziuni fetale în timpul sarcinii materne.
2. Defecte congenitale în dezvoltarea sistemului nervos.
3. Anomalii cromozomiale.

Cauze dobândite:

• Traume ale craniului și creierului.
• Neuroinfectii: meningita, encefalita, inflamatia membranei arahnoide.
• tumori cerebrale.
• Accident vascular cerebral hemoragic și hemoragii mici.
• Edem cerebral.
• Intoxicație acută cu metale grele.
• Insuficiență cronică cardiacă, renală și hepatică.

Inflamația meningelor duce la formarea de aderențe. Acest lucru împiedică circulația lichidului cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene și la hidrocefalie în copilărie. Cel mai adesea apare după inflamația de natură meningococică, tuberculoasă și sifilitică.

În perioada de manifestare a inflamației, hemodinamica vaselor de sânge și creier se modifică: permeabilitatea arterelor și venelor crește, iar plasma intră în spațiul intercelular. Acest lucru provoacă umflare, care crește și mai mult presiunea intracraniană.

Tumorile, fiind un proces voluminos, comprimă structurile creierului și țesuturilor, stoarce vasele limfatice și de sânge. Acest lucru face dificilă scurgerea lichidului cefalorahidian și a sângelui, creierul devine plin de sânge, presiunea crește în el și apare hidrocefalie difuză.

Extindeți spațiile subarahnoidiene și bolile cronice ale inimii și rinichilor. Din cauza funcționării defectuoase a acestor organe, fluxul de sânge din creier se înrăutățește, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului de lichid cefalorahidian și hipertensiune intracraniană. Mai rar, patologia este cauzată de otrăvirea cu metale grele: plumb, brom sau mercur.

La nou-născuți, extinderea spațiilor se datorează în principal malformațiilor congenitale ale formării sistemului nervos central și a inimii.

Persoanele cu spații subarahnoidiene lărgite pot prezenta tulburări în circulația lichidului cefalorahidian: producție excesivă de lichid și utilizare afectată a acestuia. Aceste patologii sunt considerate caracteristici individuale ale unei persoane.

Simptome

Expansiunea neuniformă a spațiilor subarahnoidiene ale creierului la copii este observată prin următoarele simptome:

1. Iritație la lumină puternică, sunet puternic și mirosuri pronunțate.
2. Tulburari ale somnului.
3. Vărsături imediat după masă.
4. Plâng fără motiv.
5. Afectarea nervului oculomotor, care se manifestă prin strabism.
6. Pulsația și bombarea fontanelei, închiderea incompletă a suturilor.
7. Tremur în membre și bărbie.
8. Schimbări de comportament și reacții atunci când vremea se schimbă.

La adulți, simptomele sunt:

• Cefalee licorodinamică. Se caracterizează prin izbucnire și dureri dureroase în cap. Simptomul este însoțit de amețeli, greață și adesea vărsături, ceea ce aduce pacientului o ușurare temporară.
• Tulburări psihice: labilitate emoțională, iritabilitate, lacrimare, apatie, agitație. Scăderea concentrării, afectarea memoriei și încetinirea ritmului de gândire. Intoleranță la lumini puternice, muzică tare și mirosuri puternice. Somnul este de obicei superficial, intermitent, cu dificultăți de a adormi.
• Tulburări autonome: amețeli, pierderea poftei de mâncare, constipație și diaree alternante, transpirație excesivă, dureri de inimă.

În timp, extinderea prelungită a spațiilor subarahnoidiene poate duce la encefalopatie hipertensivă. Această afecțiune este cauzată de o încălcare a circulației cerebrale și a circulației lichidului, care provoacă leziuni difuze sau focale ale cortexului cerebral. Boala este însoțită de dureri de cap severe, neliniște și anxietate, tulburări de conștiență sub formă de sincopă sau somnolență.

Cu encefalopatia avansată, memoria este redusă, atenția este împrăștiată și inteligența este redusă. De asemenea, odată cu creșterea bolii, se formează sindromul astenic: pacienții devin iritabili, slabi, epuizați. Ele cresc anxietatea și tendința la depresie.

Diagnostic și tratament

Metodele instrumentale ajută la diagnosticarea extinderii spațiilor:

1. . O metodă accesibilă tuturor, inclusiv copiilor și femeilor însărcinate.
2. Computer și.
3. Cisternografie. Un agent de contrast este injectat în cisternele creierului, după care se ia o radiografie.

Scopul tratamentului este oprirea hipertensiunii intracraniene, ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea nivelului de viață al pacientului.

După clarificarea etiologiei expansiunii, boala de bază este tratată. De exemplu, în cazul unei tumori, se prescrie o operație pentru îndepărtarea neoplasmului, în caz de infecții, se prescriu agenți antibacterieni sau antivirali. După eliminarea bolii de bază, se începe terapia simptomatică.

Tratamentul complet include următoarele programări:

• Diuretice pentru ameliorarea edemului cerebral și reducerea presiunii intracraniene.
• Vitaminele B pentru a restabili nutriția țesutului nervos.
• Antibiotice și antivirale pentru tratamentul bolilor infecțioase.
• Agenți nootropi pentru restabilirea funcțiilor cognitive.
• Analgezice pentru durerile de cap.

Nimeni nu va contrazice faptul că este destul de complicat. I se încredințează multe sarcini pe care trebuie să le îndeplinească în mod constant de-a lungul vieții. Pentru ca creierul să funcționeze corect, trebuie să i se asigure o nutriție adecvată printr-o aprovizionare adecvată cu sânge.

Patologiile asociate cu funcționarea creierului sunt întotdeauna grave. Una dintre problemele comune este extinderea spațiului subarahnoidian. Conform ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), extinderea spațiului subarahnoidian la adulți este rară, mai des această patologie se găsește la nou-născuți. Vom vorbi despre cauzele sale, diagnostic, tratament și metode de prevenire.

Caracteristicile structurale ale creierului

Pentru a înțelege esența acestei patologii, este important să știm ce membrane acoperă creierul. Sunt trei dintre ele:

• pânză de păianjen;
• greu;
• moale.

Spațiul subarahnoidian este situat între arahnoid și pia mater. Primul acoperă întreaga suprafață a creierului, care la rândul său învăluie endometrul. Pentru comunicarea cu alte țesuturi, se folosesc plexuri sub membrana arahnoidiană - membrane. Plexul vascular subarahnoidian este format din sistemul ventricular al măduvei spinării și al creierului. Este format din 4 rezervoare în care circulă constant lichidul cefalorahidian.

Spațiile subarahnoidiene sunt mici cavități din creier umplute cu un lichid special (lichidul cefalorahidian). Sarcina lor este să hrănească și să protejeze creierul. Nutrienții sunt concentrați în lichidul cefalorahidian, care sunt utilizați pentru a menține activitatea vitală a celulelor nervoase și a ventriculilor creierului. Produsele de deșeuri ale țesuturilor sunt, de asemenea, îndepărtate prin lichidul cefalorahidian. Dacă spațiul subarahnoidian este extins, acesta începe să comprima țesuturile și vasele adiacente. Celulele creierului care nu primesc o nutriție adecvată suferă.

Lichiorul circulă continuu în cavitățile creierului. Aceasta este asigurată de contracțiile inimii, respirație, poziția corpului. În mod normal, volumul de lichid care umple spațiile LCR nu trebuie să depășească 140 ml.

Ce înseamnă acest diagnostic?

Cel mai adesea, diagnosticul „Extinderea spațiului subarahnoidian” este pus la sugari. Trauma la naștere, o abatere în dezvoltarea creierului, poate duce la o astfel de patologie. Dacă se suspectează un spațiu convexital subarahnoidian mărit, se efectuează o ecografie a creierului. Aceasta este principala metodă de diagnosticare.

Dacă a existat o expansiune a spațiilor lichidului cefalorahidian ale creierului, lichidul cefalorahidian este distribuit neuniform și se revarsă din spațiul subarahnoidian. Rezultatul este hidrocefalie (dropsy), creșterea presiunii intracraniene, extinderea ventriculilor creierului. În același timp, sistemul lichidului cefalorahidian nu funcționează corespunzător, ceea ce face ca țesutul creierului și organele interne să sufere.

Expansiunea spațiilor externe ale lichidului cefalorahidian duce la diferite patologii (asimetrie a craniului, tulburări de vedere, vorbire, coordonare, unele funcții ale creierului, dezvoltare mentală etc.). Gradul de dezvoltare a unor astfel de patologii depinde direct de cât de mult este extins spațiul subarahnoidian. Expansiunea slabă și moderată a spațiilor externe ale lichidului cefalorahidian este supusă unui tratament complex dacă este începută în timp util. Dacă ventriculii nu sunt dilatați, atunci există șanse ca până la vârsta de doi ani, starea creierului bebelușului să se normalizeze, hidrocefalia să dispară.

Este important ca părinții să nu aștepte ca totul să dispară de la sine. Puteți pierde timp prețios. Oasele craniului vor fi întărite, iar hidropizia poate rămâne. Este imperativ să efectuați un diagnostic complet și, dacă este necesar, să urmați un curs de tratament.

Uneori, extinderea spațiilor subarahnoidiene poate fi observată cu o tumoare, formațiune chistică sau un proces inflamator. Acest lucru este extrem de periculos, deoarece duce adesea la moarte. Dacă îngrijirea medicală este acordată la timp, prognosticul este destul de favorabil.

Într-un proces inflamator, de exemplu, meningita, se produce mai mult LCR decât este necesar. O cantitate mare de fluid duce la extinderea spațiului (dilatare). Dacă este o tumoare, atunci interferează cu circulația corectă a fluidelor în interiorul creierului, creând o barieră fizică în calea acestuia. Alte cauze pot fi un abces, un hematom, din cauza căruia a început edem cerebral.

Diagnosticare

Acum, patologiile cerebrale sunt destul de ușor de diagnosticat. Pentru aceasta se folosesc metode hardware (ultrasunete, RMN) și, dacă este necesar, puncție lombară. Acesta din urmă permite nu numai detectarea tumorii, ci și examinarea tuturor straturilor și structurii acesteia. Această metodă vă permite să alegeți cel mai precis regim de tratament pentru alte formațiuni.

Principalele metode de diagnosticare:

1. Neurosonografie. Durata procedurii este de ~ 15 minute. Se efectuează atunci când vine vorba de un nou-născut și constă în faptul că un senzor cu ultrasunete special este atașat la capul pacientului. Printr-o fontanel deschisă, vă permite să colectați informații despre starea creierului. Avantajul acestei metode este că poate fi efectuată frecvent, fără consecințe pentru copil. Acum se face neurosonografia în maternitate pentru a exclude patologii ale dezvoltării creierului. Rezultatul este descifrat de un medic pediatru sau neurolog.
2. CT, . Aceste metode, deși eficiente, sunt costisitoare. Sunt utilizate în principal pentru a diagnostica copiii mai mari de 3 ani și adulții. Acum considerat cel mai precis. Pentru a diagnostica copiii, utilizarea CT sau RMN este foarte problematică, deoarece pacientul trebuie să stea absolut nemișcat în timpul procedurii. Dacă un astfel de diagnostic este indicat pentru un pacient mic, se efectuează sub anestezie generală.
3. Cisternografie. Scopul procedurii este de a determina cât de corect este direcționat fluxul de lichid cefalorahidian. Vă permite să determinați cu exactitate tipul de hidrocefalie la un anumit pacient.
4. Angiografie. Cu această metodă de diagnostic, se introduce un contrast special în arteră. Scopul este de a identifica abaterile de permeabilitate vasculara.
5. Examen neuropsihologic. Pacientul este examinat, iar medicul efectuează un sondaj. Un astfel de sondaj este efectuat la copii mai mari de 3 ani și la adulți. Medicul colectează împreună datele tuturor testelor și rezultatele unei examinări vizuale. Scopul este de a identifica tulburările de funcționare a creierului.

Rezultatele unei ecografii sau RMN trebuie interpretate numai de un medic experimentat. Autodiagnosticarea aici este inacceptabilă și extrem de periculoasă. Este foarte important să determinați cu exactitate cauza patologiei și să începeți imediat să o eliminați. Acest lucru afectează direct cursul recuperării și capacitățile funcționale ulterioare ale creierului.

De asemenea, se efectuează un test de sânge, se evaluează comportamentul pacientului, prezența simptomelor și severitatea acestuia.

simptome de anxietate

Odată cu extinderea spațiilor convexitale, se observă următoarele simptome:

1. (apare imediat după trezire);
2. greaţă;
3. vărsături;
4. ameţeală;
5. tulburări de memorie (la adulți);
6. iritabilitate;
7. somnolenţă;
8. oboseală;
9. la bebeluși, dimensiunea craniului crește;
10. sensibilitate ridicată la lumină, sunet.

La început, boala decurge fără simptome vizibile. Apoi se fac simțiți, dar intensitatea poate fi diferită. Depinde de gradul de afectare a creierului și de cantitatea de LCR secretată. Dacă leziunea este locală, nesemnificativă, simptomele pot fi minime. Această afecțiune răspunde bine la tratament, dar este important să se înceapă de la primul semn de patologie, până când au apărut modificări structurale ireversibile. Cu cât acumularea de lichid este mai mare, cu atât aceste modificări sunt mai semnificative. În timp, poate exista o creștere a cariilor. La sugari pot apărea modificări externe - crește craniul (în special emisfera frontală sau posterioară), funcțiile bazale ale creierului suferă.

Cauzele apariției patologiei la diferite vârste sunt diferite. La sugari, aceasta este cel mai adesea traumatism la naștere, meningită, arahnoidită sau patologii de dezvoltare (codul genetic este rupt). La adulți - traumatism mecanic, pseudochist sau tumoră.

Există diferite grade de expansiune uniformă a spațiului subarahnoidian:

1. plămân (1-2 mm);
2. mediu (3-4 mm);
3. grele (4 mm și mai mult).

Localizarea este, de asemenea, diferită (interemisferică, posterioară, anterioară etc.). Se poate acumula o cantitate diferită de lichid, iar manifestările din exterior vor fi diferite. Uneori, craniul crește, se observă asimetria lui pronunțată.

Tratament

Pentru ca tratamentul spațiului arahnoid sau subarahnoidian extins să fie cât mai eficient, iar afectarea țesuturilor să fie minimă, trebuie să solicitați cât mai curând ajutorul unui neurolog. Consultarea acestuia este obligatorie dacă s-a produs o leziune, inclusiv o leziune la naștere, se suspectează un proces inflamator sau simptomele enumerate sunt tulburătoare.

Vă rugăm să rețineți că pentru o lungă perioadă de timp o astfel de patologie poate fi asimptomatică.

Pentru un tratament de succes, este important să se stabilească cauza exactă și să o elimine. Trebuie luată în considerare licorodinamica. Poate exprima gradul de expansiune, poate arăta cât de mult suferă țesuturile din jur, vasele de sânge și nervii. Adesea, sinuzita, presiunea intracraniană, otita medie și bolile infecțioase pot provoca o expansiune la un copil. Odată cu această dezvoltare, sunt prescrise medicamente antibacteriene, vitamine din grupa B. Tratamentul poate fi destul de lung. Este prescris exclusiv individual, trebuie luate în considerare natura patologiei, vârsta pacientului. Pacientul trebuie să fie în permanență sub supravegherea medicilor, la primele etape de tratament el putând fi plasat în secția de neurologie.

Este important să se limiteze răspândirea lichidului cefalorahidian, să se protejeze emisferele și șanțurile creierului împotriva comprimarii și să elibereze calea de scurgere a lichidului. Pentru a face acest lucru, este important să determinați exact care zonă este afectată, care parte a creierului suferă de compresie. Poate fi hipotalamusul, cerebelul, mai multe departamente deodată etc.

O astfel de abatere la copii este tratată cu ajutorul unui complex de medicamente:

1. mijloace pentru îndepărtarea excesului de lichid (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. fonduri care îmbunătățesc trofismul creierului (Pantogam, Cavinton).

Pentru tratamentul copiilor mai mari de 3 ani și al adulților, se alege o tactică ușor diferită. Sunt prezentate:

1. barbiturice;
2. diuretice;
3. saluretice;
4. glucocorticosteroizi;
5. înlocuitori de plasmă (soluții);
6. analgezice;
7. agenţi vasoactivi.

Nu toate medicamentele enumerate sunt incluse în regimul de tratament. Alegerea lor depinde direct de motivul stabilit. Dacă cazul este hidrocefalie, se prescriu diuretice, când cauza este o infecție - antibiotice.

Este indicat completarea tratamentului cu medicamente cu proceduri fizioneurologice. Acestea reduc simptomele, restabilesc metabolismul celulelor și al țesuturilor creierului. Sarcina principală a tratamentului este de a restabili alimentarea cu sânge a creierului și descărcarea normală a lichidului cefalorahidian. Acest lucru va stabiliza presiunea intracraniană, va restabili metabolismul celulelor și țesuturilor.