Cauzele obstrucției intestinale dinamice. Ocluzie intestinală dinamică: obstrucție intestinală paralitică și spastică

Acesta este numele de ileus paralitic, datorită inhibării semnificative sau chiar încetării complete a activității peristaltice a intestinului, slăbirii tonusului stratului muscular. peretele intestinal. Boala provoacă stagnarea conținutului din intestin. Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt observate la pacienții cu peritonită. Cauza principală a obstrucției este inflamația, ischemia peretelui intestinal, disfuncția plexurilor nervoase Auerbach și Meissner din peretele intestinal.

Simptomele dezvoltării obstrucției intestinale dinamice

Principalele simptome ale bolii sunt:

dureri surde, arcuite, vărsături,

retenție persistentă de scaun și trecere a gazelor,

balonare.

Durerea, de regulă, este constantă, nu are o localizare clară și iradiere, componenta crampe este de obicei absentă. În comparație cu obstrucția intestinală mecanică, vărsăturile în forma dinamică a bolii sunt mai puțin frecvente, deși odată cu dezvoltarea peritonitei pot fi multiple.

Alte semne: abdomenul este umflat uniform, palparea determină rezistența peretelui abdominal. La auscultare, sunetele peristaltice sunt slabe sau absente.

Dacă obstrucția paralitică nu este combinată cu peritonita, atunci în primele ore ale bolii starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare. Ulterior, în lipsă terapie patogenetică, starea se agravează, simptomele intoxicației endogene, hipovolemie, tulburări severe ale apei echilibru electrolitic, stare acido-bazică, apare insuficiența multiplă a organelor vitale.

Fluoroscopia simplă a abdomenului arată umflarea uniformă a tuturor părților intestinului, predominanța conținutului gazos în intestinul umflat față de conținutul lichid, prezența nivelurilor orizontale de lichid atât în ​​intestinul subțire, cât și în intestinul gros în același timp.

Simptome de obstrucție intestinală spastică

Aceasta este o boală relativ rară. Dificultatea sau încetarea completă a promovării conținutului intestinal se datorează apariției spasmului persistent al stratului muscular al peretelui intestinal. Durata spasmului poate fi diferită - de la câteva minute la câteva ore.

Simptomul principal al acestui tip de obstrucție intestinală este crampele puternice durere viscerală nicio localizare specifică. În timpul contracțiilor, pacientul se grăbește pe pat, țipând.

Tulburări dispeptice nu sunt tipice. Retenția de scaun și gaze nu este observată la toți pacienții, este rareori persistentă. Starea generală a pacientului este ușor perturbată. Abdomenul are adesea o configurație normală, dacă perete abdominal retras, ia formă naviculară.

Fluoroscopia panoramică a abdomenului relevă o stare spastică atonică a intestinului. Uneori pe parcurs intestinul subtire cu obstrucție intestinală sunt vizibile mici cupe Kloiber, situate într-un lanț de-a lungul mezenterului intestinului subțire. Într-un studiu de contrast tractului digestiv cu bariu, trecerea lentă a suspensiei de bariu prin intestinul subțire, se determină zone clare de umflare intestinală.

Un grup greu separat este format din acele tipuri de obstrucție paralitică care apar în legătură cu tulburările circulatorii acute în vasele mezenterice (tromboză și embolie a arterei mezenterice superioare - vezi „Boli ale arterelor periferice”).

Caracteristicile tratamentului obstrucției intestinale dinamice

În primul rând, este necesar să se elimine procesul patologic care a dus la dezvoltarea ileusului paralitic. Pentru a restabili funcția motrică a intestinului și a elimina pareza acestuia, se utilizează Aminazina, care reduce efectul inhibitor asupra peristaltismului simpatic. sistem nervos, medicamente anticolinesterazice (Prozerin, Ubretide), activând peristaltismul prin intensificarea influenței sistemului nervos parasimpatic asupra funcției contractile a intestinului, o clisma la 30-40 de minute după administrarea medicamentelor.

În tratamentul obstrucției dinamice, este necesar anumită secvență la utilizarea acestor medicamente. Mai întâi introduceți Aminazine sau similar medicamente, după 45-50 de minute - Prozerin, apoi se prescrie o clisma de curățare. Stimularea electrică a intestinului este de asemenea eficientă. În ultimii ani au apărut noi medicamente - prokinetice (cisapridă și derivații săi), folosite pentru a stimula activitatea motrică a intestinului.

Pacienții suferă, de asemenea, decompresie permanentă a stomacului și intestinelor prin aspirație folosind o sondă nazo-jejunală introdusă în lumenul jejunal folosind un endoscop. Tulburările de homeostazie se corectează conform principii generale tratamentul pacienţilor cu severă tulburări metabolice la diverse factori etiologici (obstrucție acută intestine, peritonită, pancreatită distructivă etc.).

Îndepărtarea chirurgicală obstrucția este indicată numai în cazurile de apariție a acesteia pe fondul peritonitei, trombozei sau emboliei vaselor mezenterice.

De obicei, tratamentul conservator este utilizat numai pentru obstrucția spastică. Pacienților li se prescriu antispastice, fizioterapie, căldură pe stomac; trata boala de bază.

Cauzele obstrucției intestinale și prevenirea bolilor

Cu obstrucția dinamică, nu există niciun obstacol mecanic în calea mișcării maselor intestinale, se datorează unei încetiniri brusce sau încetării complete. peristaltismul intestinal(pareza intestinală); de obicei nu apare necroza peretelui intestinal. Boala (ileus paralitic) este simptom constant departe peritonita difuza orice etiologie.

Acest sau acel grad de pareză intestinală însoțește adesea atacurile de colică renală. De multe ori se complică

• fracturi ale coloanei vertebrale,
• fracturi pelvine cu hematoame retroperitoneale extinse,
• traumatisme abdominale cu hemoragii la nivelul mezenterului.

Boala se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală asupra organelor cavitate abdominală. Mai puțin frecventă este obstrucția spastică dinamică în intoxicația cu plumb.

Prevenirea obstrucției intestinale

Pentru prevenirea obstrucției intestinale dinamice importanţă avea:

corectarea echilibrului electrolitic,

terapie medicamentoasă procinetica,

utilizarea antibioticelor

dieta cu conținut scăzut grăsimi, lactoză și fibre alimentare.

Obstrucția intestinală este o boală care combină un complex de simptome care se caracterizează printr-o pierdere absolută sau parțială a capacității de lucru a intestinului, atât gros cât și subțire. Se caracterizează prin absența mișcării oricărui tip de alimente, inclusiv a maselor solide și lichide, precum și prin prezența unei inflamații intense în cavitatea abdominală. Obstrucția intestinală poate fi dinamică și mecanică.

Caracteristicile bolii

Obstrucția intestinală dinamică este vedere separată boala mentionata si apare la 10% dintre pacientii cu obstructie intestinala. Medicii sunt adesea conduși la acest diagnostic de nevoia de a exclude obstrucția mecanică, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Dificultate în diagnosticare această boală este că patogeneza obstrucției intestinale dinamice nu se caracterizează prin prezența unui obstacol clar în calea mișcării sucurilor și fragmentelor de alimente de-a lungul tractului intestinal. În acest caz, este inerentă doar o scurtă reducere a proceselor acestui organism.

Cu toate acestea, pericolul bolii constă în faptul că poate provoca disfuncție neurohormonală în corpul pacientului, precum și poate perturba funcționalitatea intestinului subțire și gros. Luați în considerare ce factori afectează apariția unei astfel de boli, cum ar fi obstrucția intestinală dinamică.

Cauzele bolii

Deși știința modernă se distinge prin mari merite și realizări în medicină, ea nu a reușit încă să dezlege mecanismele specifice care provoacă apariția bolii în cauză. Apariția unei astfel de probleme precum obstrucția intestinală dinamică poate fi cauzată de următorii factori:

• peritonita, care poate provoca apendicita sau pancreatita;
• infarct mezenteric acut;
• Hirschsprung megacolon toxic, colită ulceroasă);
• circumstanțe reflexe ( stare postoperatorie, colici, sângerări, traumatisme la nivelul cavității abdominale, fracturi ale coloanei vertebrale, ca agravare a obstrucției intestinale mecanice);
• boli de natură neurogenă;
• Schimbare fond hormonal(de exemplu, sarcina);
• boli metabolice (hipokaliemie, cetoacidoză, uremie, intoxicație).

obstructie intestinala

În medicină, fiecare diagnostic are propriul cod individual, nume și standarde general acceptate de redare. îngrijire medicală. O astfel de boală precum obstrucția intestinală dinamică nu face excepție. ICD 10 ( clasificare internationala boli) clasifică boala în cauză după cum urmează:

• clasa a XI-a „Boli ale sistemului digestiv” (K00-K93);
• secțiunea „Alte boli ale intestinului” (K55-K63);
• cod de diagnostic - K56.6;
• denumirea este „Altă obstrucție intestinală și nespecificată”.

ÎN practică medicală Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri principale de obstrucție intestinală dinamică:

• spastic;
• paralitic.

Obstrucție intestinală spastică

ÎN practica clinica apare rar, de obicei se găsește în tandem cu o altă boală. Adesea, cauza bolii este infecția corpului cu viermi sau pilorospasm, ca o consecință. leziune la naștere. De asemenea, printre celelalte cauze ale acestui tip de boli pot fi remarcate: boli ale sistemului nervos, nevroze, diskinezie.

Puteți scăpa de această problemă doar cu ajutorul metode conservatoare, întrucât recurgerea la intervenția chirurgicală în acest caz nu are sens.

Obstrucție intestinală spastică: simptome

La adulți, această boală apare mult mai des decât la copii, dar simptomele ei sunt aceleași la orice vârstă. Această boală se caracterizează printr-un debut brusc. Pacientul se plânge de atacuri scurte de durere în abdomen, care nu au o locație anume.

Pacienții cu acest diagnostic raportează următoarele simptome:

• dureri de crampe în abdomen;
• umflare neuniformă și senzație de plenitudine;
• greaţă, posibile vărsături, constipație.

La palparea abdomenului, se palpează un segment bolnav al intestinului subțire, abdomenul însuși rămâne moale. Încălcările altor sisteme nu sunt observate. Starea generală a pacientului nu este critică.

Ileus paralitic

Este determinată de paralizia motilității intestinale, însoțită de o regresie bruscă a vivacității funcționale a formațiunilor neuromusculare. Există ileus paralitic reflex și postoperator.

La formă reflexă boală, se observă iritația ramului simpatic a sistemului nervos autonom. Obstrucție postoperatorie are o geneză mai complexă și este mai frecventă după diverse operații efectuate asupra organelor abdominale.

Următorii factori provoacă formarea și dezvoltarea bolii:

• procese inflamatoriiîn abdomen;
• vânătăi (flegmon) ale regiunii retroperitoneale;
• tabloul general observat după o operație precum laparotomia;
• consecințele unor astfel de boli patologice cum ar fi pleurezia, pneumonia, infarctul miocardic;
• tromboza vaselor mezenterice;
• transferat boli infecțioase, inclusiv pareza toxică.

Există mai multe etape ale acestei boli:

Eu pun în scenă. „Încălcări compensate” - echivalează cu o pareză intestinală tipică postoperatorie. Durata simptomelor durează 2-3 zile.

etapa a II-a. „Tulburări subcompensate” - caracterizate prin faptul că există o umflare semnificativă, există semne de intoxicație și peritonism al organismului. Zgomotele peristaltice nu sunt audibile. Pe radiografie se observă multe semne.

etapa a III-a. „Tulburări decompensate” – organismul se află într-o stare de ebrietate semnificativă. Puteți observa adinamie intestinală, vărsături ale conținutului intestinal. Există iritații, abdomenul este umflat semnificativ. Examinarea cu raze X arată multe niveluri orizontale de lichid în ansele intestinelor (mici și mari în același timp).

stadiul IV. "Paralizie tract gastrointestinal”- în acest stadiu, există o încălcare a tuturor sistemelor de organe importante pentru viața umană. Sistemele negative sunt resimțite continuu de pacient.

Pentru că în Medicină modernă nu există încă semne de diagnostic diferenţial dezvoltate diverse patologii care apar în perioada postoperatorie prin urmare, diagnosticul precoce al bolii este aproape imposibil

intestine: simptome

La adulți, pe fondul acestei boli, starea generală este semnificativ agravată. Simte o durere constantă, care are un caracter difuz. Cu toate acestea, nu este la fel de intens ca în cazul obstrucției intestinale mecanice. Există vărsături cu o impuritate verde. Pacientul constată o creștere a simptomelor de exsicoză, toxicoză, precum și depresie cardiovasculară.

Cu obstrucția paralitică, abdomenul pacientului se umflă, prin peretele său frontal, se poate observa o creștere a volumului anselor intestinelor neperistaltice. Dacă nu există simptome peritoneale, atunci regiunea abdominală este moale la atingere.

Deoarece această boală este un proces în etape, apoi odată cu creșterea duratei bolii, starea pacientului se înrăutățește. În etapele ulterioare, pot fi observate tahicardie și dificultăți de respirație, balonare, zgomote peristaltice lente, care sunt rar audibile. Vărsăturile se agravează.

Pe etapele finale exista o predominanta marcata modificări morfologiceîn aparatul neuromuscular. Pacientul se plânge de retenție de gaze și scaun, are urinare rară.

Obstrucția intestinală dinamică la copii

La copii este mai frecventă obstrucția intestinală dinamică acută, care se manifestă cel mai adesea într-o formă paralitică. Poate fi distins următoarele motive conducând la dezvoltarea bolii în copilărie:

• obstrucție obstructivă sau de strangulare;
• limitat sau ;
• traumatisme abdominale;
• pneumonie;
• empiem pleural;
• încălcări funcțiile intestinale.

Destul de des, obstrucția intestinală dinamică afectează copiii în perioada postoperatorie. De asemenea, cauza maturizării formei paralitice a acestei boli poate fi hipokaliemia.

Pericolul bolii în copilărie este posibila pierdere a unei cantități mari de lichid și sare din cauza vărsăturilor constante, pierderii poftei de mâncare, excreției de potasiu de către rinichi și hipoproteinemiei. Severitatea afecțiunii poate fi exacerbată sub influența condițiilor negative toxice și bacteriene.

Obstrucția intestinală dinamică la nou-născuți poate fi declanșată din următoarele motive:

• prematuritate;
• încălcarea intervenției;
• utilizarea medicamentelor (inclusiv de către o femeie în travaliu în timpul sarcinii);
• hipermagnezemie;
• consumul de heroină de către mamă;
• utilizarea hexametoniului;
• septicemie;
• enterită;
• boala SNC;
• enterocolită necrozantă;
• tulburări endocrine.

Obstrucția intestinală dinamică la copii nu este neobișnuită, dar este ușor de diagnosticat și o face posibilă tratament în timp util. În caz de suspiciune cu privire la prezența unei astfel de obstacole, principalul lucru nu este să cedeți tentației de auto-tratament, ci să respectați cu strictețe instrucțiunile furnizate de specialistul relevant. Rezultat letal - complet posibila dezvoltare evenimente cu o problemă cum ar fi obstrucția intestinală dinamică.

Diagnosticul bolii

Simptomele acestei boli sunt specifice și vii, ceea ce nu complică procesul de diagnosticare a acesteia. aplica următoarele metode diagnosticare:

• colectarea anamnezei;
• examinarea pacientului;
• Examinarea cu raze X a organelor regiunea abdominală(contează prezența gazelor peste nivelul lichidului în intestin);
• Ecografia (nu este un studiu obligatoriu, deoarece nu este un indicator suficient de informativ);
• analize generale de sânge.

Ocluzie intestinală dinamică: tratament

De regulă, tratamentul bolii se concentrează pe eliminarea cauzelor inițiale care provoacă dezvoltarea acesteia (boli natura infectioasa, pneumonie, peritonită etc.). Dacă boala este o consecință a unor circumstanțe toxice sau reflexe, este adecvat tratamentul conservator, care constă în terapie medicamentoasă pentru toate manifestările negative, care duc la oprirea peristaltismului intestinal standard. O astfel de terapie poate fi efectuată prin administrare corpul uman medicamente precum clorura de sodiu împreună cu glucoza. Apoi, este necesară spălarea intestinelor cu o clismă, dacă este necesar, pentru a efectua introducerea unei sonde gastrice. Pot fi luate analgezice dacă durerea este mare.

În cazul în care starea pacientului nu se îmbunătățește în decurs de șase ore de la tratamentul conservator, se efectuează intervenția chirurgicală. De asemenea, se efectuează intervenții chirurgicale de urgență pentru obstrucția intestinală congenitală.

Operația constă de obicei în îndepărtarea parțială intestin care nu-și mai îndeplinește funcțiile. În episoade deosebit de severe, este necesar să se impună o colostomie (un anus artificial în peretele abdominal, de-a lungul căruia scaunși au capacitatea de a intra într-o geantă specială atașată).

Se poate face fără îndepărtarea unui segment al intestinului numai în caz de invaginație. În această circumstanță, este posibil să îndreptați intestinele prin trecerea aerului prin intestine și controlul suplimentar. imaginea de ansamblu cu ajutorul razelor X.

Tratamentul postoperator constă într-o dietă individuală, care depinde de volumul intervenției chirurgicale. În primele două zile de la operație, pacientului i se recomandă să fie în poziția Fowler, este și necesar să efectueze exerciții de respirație. Tot în această etapă este necesar să treci terapie medicamentoasă, care include terapia de detoxifiere, normalizarea metabolismului electrolitic, utilizarea de antibiotice cu spectru larg, stimulente ale tractului gastrointestinal și, dacă este indicat, tratament hormonal.

Cu complicații în perioada postoperatorie, este posibilă agravarea plăgii, sângerarea, peritonita, boala adeziv peritoneal.

În cazul obstrucției intestinale dinamice, ca și în cazul oricărei alte boli, nu este atât tratamentul esențial, ci mai degrabă prevenirea dezvoltării acestei probleme. Metode preventive include:

• corectarea echilibrului electrolitic;
• tratament medicamentos cu prokinetice;
• luarea de antibiotice;
• o dietă adecvată, săracă în grăsimi, lactate și planteaza mancare Cu continut ridicat componente care nu sunt digerate de corpul uman.

patologie în care functie principala intestinul gros sau subțire se numește ileus dinamic. Simptomul principal este parțial sau absență completă mișcarea conținutului prin intestine, ceea ce provoacă inflamație organe interne burtă. Această boală este cauzată de diverși factori. Cu toate acestea, cel mai adesea acest lucru este cauzat de boli, care sunt caracteristice tulpini nervoase si tulburari.

Definiție

Adesea, obstrucția dinamică este o abatere care însoțește boala de bază. Rareori o astfel de abatere este independentă. O mulțime de patologii contribuie la apariția unei încălcări a permeabilității conținutului intestinal - aceasta poate fi un separat simptom grav care nu poate fi ignorat. Motivul principal boli - încălcarea funcțiilor motorii intestinale. Cel mai adesea, aceasta este o afecțiune temporară care se oprește de la sine. În alte cazuri, dacă durează o perioadă lungă de timp, patologia poate duce la rezultat letal. Este foarte important să luați măsuri din timp.

Tipuri de boli

Medicii au împărțit obstrucția intestinală dinamică în 3 tipuri: mixtă, spastică și paralitică:

1. Tip de boală spastică - provocată de patologii ale sistemului nervos central, cu dezvoltarea beriberi, otrăvire cu substanțe care includ plumb. Principalul simptom este spasmele unor părți ale intestinului. Dacă simptomul nu este tratat prin eliminarea cauzei apariției sale, acesta provoacă dezvoltarea parezei intestinale. Obstrucția intestinală spastică durează de la o oră la câteva zile. În acest caz, pacientul se simte satisfăcător. Apare durere ascuțităîn cavitatea abdominală și greață severă, care uneori se poate transforma în vărsături. Abdomenul rămâne moale la palpare durere. Nu există manifestări de iritare a cavității abdominale. Fără gaze care trec, defecare întârziată.
2. intestinul se caracterizează prin tonusul deprimat și peristaltismul intestinal afectat al mușchilor. Intestinul poate fi afectat atât complet, cât și parțial. deranjat functia motorieîn unele părți ale intestinului duce la stagnarea conținutului în acele zone care sunt mai înalte. Există riscul de a dezvolta acest tip de obstrucție după intervenția chirurgicală abdominală, din cauza leziunilor, în prezența hematoamelor retroperitoneale sau a peritonitei. Cel mai adesea apare în timpul unui proces infecțios în interiorul abdomenului. Tipul paralitic - cel mai mult complicatie comuna conducând la dezvoltarea peritonitei. O astfel de obstrucție durează uneori multe zile și provoacă dificultăți în reabilitarea postoperatorie și, de asemenea, provoacă relaparotomie și chiar duce la deces.
3. Tip mixt - o consecință a aderențelor. Boala adezivă se dezvoltă după ce a suferit o inflamație în cavitatea abdominală sau apare ca urmare a operațiilor la organele tractului gastro-intestinal. Obstrucția intestinală mixtă se împarte în - provocată de o aderență, care trage sau încalcă intestinul, și obstructivă - apare atunci când intestinul este îndoit sau stors de o aderență. În cele mai multe cazuri, obstrucția este localizată în ileonul. Principalul simptom al unui tip mixt de obstrucție este frecvența severă atacuri de durereîn abdomen, care sunt însoțite greață severăși vărsături și lipsa defecației. Activitatea fizică exacerba durerea.

Cauzele obstrucției intestinale dinamice

Una dintre cauzele obstrucției intestinale dinamice poate fi circulația slabă a sângelui în mezenter.

Cauzele specifice ale obstrucției intestinale dinamice nu au fost găsite. Dar printre medici, ipoteza principală este următoarea: baza patogenezei bolii este o circulație slabă a sângelui în mezenter și o scădere puternică a sensibilității sistemului nervos central și periferic. Acest lucru se datorează proceselor de inflamație a oricăror organe ale tractului digestiv sau de întindere a pereților intestinali. Intestinul nu răspunde la stimulul funcțiilor motorii și de reglare. Progresând, inflamația ajută la reducerea sensibilității pereților intestinali prin lezarea nervilor.

Simptome

Primul semn de obstrucție dinamică va fi sănătatea generală precară. Apoi există durere ascuțită in abdomen, de obicei are un caracter spasmodic. Creșterea contracțiilor dureroase în timp este completată de greață, care se transformă în vărsături. Pacienții se plâng adesea de balonare, uscăciune cavitatea bucală, simțit iritație severăîn interiorul abdomenului, dureri de spate. Dacă obstrucția nu este o consecință a peritonitei, abdomenul este moale la atingere. Uneori, palparea dezvăluie un loc în care este localizată obstrucția. Există o întârziere a scaunului, este posibilă retenția urinară. În cazul neglijării bolii, temperatura corpului crește. Simptomele sunt adesea similare cu toxicoza, slăbiciunea inimii crește rapid.

La conducerea percuției, este detectată tonalitatea sunetului, care este rezultatul formării unei efuzii. Este foarte important de realizat studii cu raze X rabdator. În urma examinării, se poate observa cum ansele intestinale sunt dilatate și unde nu există peristaltism cu conținut stagnant și unde predomină formarea de gaze. Dacă este necesar, se efectuează irigoscopia de laborator folosind o suspensie de bariu. Dacă colonul a adormit, atunci obstrucția a fost creată din cauze mecanice, iar dimensiunea sa crescută indică un tip paralitic de obstrucție intestinală. Ultrasonografia endoscopică este adesea folosită pentru a diagnostica boala. Ultrasonografia este o metodă de diagnosticare care face posibilă obținerea cu ușurință și fără durere a unei imagini a organelor interne. Folosit pentru determinarea neoplasmelor și patologiilor calitative în tractul gastrointestinal.

Obstrucția dinamică în zona intestinală este provocată de tulburări reglare neuroumorală funcțiile motorii ale intestinului. Orice factori mecanici, ceea ce ar împiedica promovarea optimă a conținutului în zona intestinală, în timp ce nu este respectată. Este necesar să se acorde atenție faptului că obstrucția dinamică poate fi paralitică și spastică.

Cauzele obstrucției paralitice

Gradul prezentat de obstrucție intestinală este asociat cu încetarea absolută a peristaltismului. În plus, afecțiunea poate fi asociată cu o slăbire a tonusului stratului muscular. Trebuie remarcat faptul că, în același timp, intestinul este supraumplut nu numai cu conținut lichid, ci și cu conținut gazos. Vorbind direct despre motivele formării, ar trebui să acordați atenție faptului că pentru aceasta este suficient să opriți activitatea oricăruia dintre departamente.

Ileusul paralitic se formează ca urmare a unei complicații a unei varietăți de boli, leziuni ale organelor peritoneale. În special, orice formă de peritonită provoacă formarea simptomelor unei astfel de obstrucții. Destul de des, boala este un factor agravant pentru bolile nechirurgicale ale sternului sau peritoneului, precum și ale spațiului retroperitoneal. Putem vorbi despre infarct miocardic, pleurezie, urolitiază si alte state.

În plus, aș dori să atrag atenția asupra faptului că o categorie severă separată a bolii aparține acelor tipuri care se formează din cauza tulburări acute funcțiile circulatorii. Putem vorbi despre tromboză, embolie și alte afecțiuni. Care sunt simptomele și metodele de diagnosticare vor fi discutate în continuare.

Simptome și diagnostic

Principalele simptome asociate cu obstrucția intestinală spastică trebuie considerate durere, vărsături, retenție persistentă de scaun. În plus, starea poate fi agravată de balonare și prelungită senzații dureroase. Vorbind despre vărsături, este necesar să se acorde atenție faptului că este multiplă, combinată cu regurgitarea conținutului stomacului.

Destul de des, impulsurile sunt de natură hemoragică și au, de asemenea, un amestec al conținutului intestinului, regiunea duodenală.

În cazul în care ileusul paralitic nu este combinat, de exemplu, cu peritonita, starea holistică a pacientului este normală. Cu toate acestea, deja după trei până la patru ore, hipovolemia și alte simptome ale tulburării încep să progreseze, cărora li se recomandă insistent să le acordați atenție. În continuare, aș dori să mă opresc asupra diagnosticului, astfel încât diagnosticul poate fi pus pe baza celor mai caracteristice simptome ale bolii, prezența simptomelor bolii care au dus la formarea acesteia.

O etapă obligatorie a examinării este o fluoroscopia de sondaj a abdomenului, care dezvăluie unele simptome caracteristice. Este despre despre umflarea uniformă a tuturor părților peritoneului, predominanța conținutului gazos față de lichid în intestinele umflate. Pe baza unor astfel de date putem vorbi despre prezența ileusului paralitic la o persoană. În plus, diagnosticul diferențial și reexaminarea pot fi necesare în caz de eficacitate scăzută a tratamentului sau de necesitatea confirmării verdictului medical.

Metode de tratare a obstrucției dinamice

Cursul de recuperare ar trebui să fie cuprinzător și, în primul rând, caracterizat printr-un accent pe combaterea principalului stare patologică. Astfel, sunt necesare astfel de măsuri care să faciliteze optimizarea și restabilirea gradului normal de activitate al peristaltismului. În implementarea tratamentului conservator, se utilizează Aminazina, care reduce efectul inhibitor asupra peristaltismului. Nu mai puțin decât piatră de hotar curs de recuperare sunt mijloace precum Prozerin și Ubertid, deoarece ele sunt cele care fac posibilă creșterea motilității intestinale.

aș vrea să mă întorc atentie speciala că se cere o anumită secvenţă în aplicarea componentelor medicamentoase prezentate. Trebuie luate în considerare următoarele nuanțe:

1. în primul rând, se introduc Aminazine, componente medicinale similare, iar după 45-50 de minute - Prozerin;
2. stimularea electrică a zonei intestinale are un efect excelent;
3. experții insistă asupra decompresiei stomacului și intestinelor și este necesar ca acest proces să fie constant. Acest lucru se poate face prin cateterizarea nazogastrică a duodenului și stomacului, precum și printr-o sondă specială.

Tulburările legate de homeostazie pot fi corectate după principii generale care sunt asociate cu tratamentul. grad acut obstructie intestinala.

Tratamentul chirurgical pentru forma prezentată a bolii este o indicație rară și este utilizat în principal în cazurile de obstrucție intestinală.

Vorbim despre o boală pe bază de peritonită, tromboză, cu o variantă mixtă de obstrucție intestinală.

Având în vedere toate acestea, forma prezentată a bolii trebuie tratată cât mai curând posibil. Acesta și numai acesta va face posibilă restabilirea forțelor optime ale corpului, îmbunătățirea funcționării intestinelor și a duodenului 12. Despre ce este exact o obstrucție spastică va fi discutat în continuare.

Cauzele obstrucției spastice

Forma prezentată este o specie relativ rară asociată cu. Suspendarea mișcării conținutului intestinal este asociată cu formarea unui spasm stabil al stratului muscular al peretelui intestinal. Vorbind direct despre cauzele dezvoltării afecțiunii, aș dori să atrag atenția asupra faptului că un spasm stabil în regiunea intestinală se formează într-o serie de condiții.

În primul rând, acestea includ otrăvirea cu metale grele, în special plumb sau nicotină. În plus, boala porfirinei, uremia, poate avea un impact. Este important să acordați atenție faptului că durata spasmului, indiferent de cauza specifică a afecțiunii, poate fi de la două până la trei minute până la câteva ore. Având în vedere criticitatea și severitatea diagnostică a factorilor prezentați, aș dori să atrag atenția asupra importanței luării în considerare a simptomelor și a examen diagnostic. Acesta este ceea ce va face posibilă începerea unui curs de recuperare în viitor.

Simptome și diagnostic

Afecțiunea se poate forma la orice vârstă și se caracterizează printr-un debut brusc. Simptomul principal este dureri severe crampe în natură, care nu au nicio localizare specifică și răspândite în tot abdomenul. În momentul contracțiilor, pacientul se poate repezi în jurul patului și chiar poate țipa.

Tulburările de natură dispeptică nu sunt caracteristice. În același timp, vorbind de reținerea scaunului, eliberarea de gaze, este necesar să se acorde atenție faptului că acestea nu sunt identificate la toți pacienții. În plus, nu se dovedesc niciodată a fi persistente. De asemenea, este de remarcat faptul că starea holistică a pacientului nu este afectată semnificativ. În același timp, abdomenul are o formă familiară și alte caracteristici vizuale.

Destul de rar, peretele peritoneului este alungit, iar stomacul ia forma unei curbe.

Vorbind direct despre diagnostic, este necesar să se acorde atenție implementării importante examinare cu raze X burtă. Astfel, spastic și simptome atone. În plus, pot fi identificate situate într-un anumit lanț.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție implementării unui studiu de contrast al tractului gastrointestinal. Acest lucru se realizează folosind bariu și face posibilă identificarea încetinirii trecerii suspensiei de bariu prin zona intestinului subțire. În unele cazuri, experții insistă nu numai asupra implementării diagnostic diferentiat, dar și pe curs de perfecţionare examene. Cum exact se efectuează tratamentul va fi discutat în continuare.

Metode de tratament

Cursul de restaurare merită o atenție deosebită în raport cu starea prezentată. În marea majoritate a cazurilor, este conservator. Deci, pacientul trebuie să ia anumite medicamentele, și anume antispastice și alte componente similare. Un element la fel de important în ceea ce privește tratamentul este implementarea procedurilor de kinetoterapie care fac posibilă îmbunătățirea stării generale a organismului.

În plus, experții insistă asupra adoptării unora masuri generale expunere, în special, aplicarea căldurii pe abdomen. Cu toate acestea, tratamentul va fi inadecvat dacă nu există o terapie corectă pentru boala de bază. Cu această abordare, va fi posibilă obținerea unei îmbunătățiri a stării și excluderea dezvoltării complicațiilor, consecințelor critice.

Luând în considerare alte caracteristici ale cursului de recuperare, este necesar să remarcăm importanța abandonului auto-tratament sau utilizarea oricăror rețete populare.

Acest lucru, destul de așteptat, va afecta negativ starea generală de sănătate și, prin urmare, se recomandă insistent să se consulte cu un specialist pe tot parcursul cursului de recuperare și după finalizarea acestuia.

De asemenea, medicul este cel care va ajuta la identificarea anumitor acțiuni preventive, de exemplu, ce anume ar trebui să fie dieta, cum să stil de viata sanatos viata si ce exercițiu fizic ar trebui implementat. O alta pasul potrivit va fi utilizarea componentelor vitaminice și altele fonduri suplimentare care fac posibilă îmbunătățirea tuturor funcțiilor organismului.

Astfel, obstrucția intestinală dinamică este stare gravă care poate fi spastic şi paralitic. Fiecare dintre formele prezentate are caracteristici individuale adică cauze și simptome. Cu toate acestea, indiferent de acest lucru, se recomandă insistent începerea tratamentului cât mai devreme posibil pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor critice.

Important!

CUM SE REDUCE SEMNIFICAT RISCUL DE CANCER?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 9 sarcini finalizate

informație

FACEȚI UN TEST GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, veți putea REDUCE probabilitatea de a vă îmbolnăvi uneori!

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți rula din nou.

Testul se încarcă...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să termini urmatoarele teste pentru a începe asta:

rezultate

Timpul a expirat

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nimeni nu poate fi complet în siguranță. Dar reduce semnificativ șansele de apariție tumoare maligna toată lumea poate.

2. Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, interziceți-vă categoric de la fumat. Acest adevăr s-a săturat deja de toată lumea. Dar renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de boli oncologice. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai multi oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Elimina tutunul din viata ta - cea mai bună prevenire. Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar jumătate, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.

3. Afectează greutate excesiva la dezvoltarea cancerului?
Ține-ți ochii pe cântar! Kilogramele în plus vor afecta nu numai talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea contribuie la dezvoltarea tumorilor la esofag, rinichi și vezica biliară. Adevărul este că țesut adipos servește nu numai la economisirea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar doar pe fondul inflamației. În Rusia, 26% din toate cazurile de cancer sunt asociate cu obezitatea.

4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer?
Pune deoparte cel puțin o jumătate de oră pe săptămână pentru exerciții fizice. Sportul este la același nivel cu alimentație adecvată când vine vorba de prevenirea cancerului. În SUA, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție educației fizice. american Societatea de Cancer recomandă să faceți 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat sau la jumătate, dar mai activ. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 demonstrează că chiar și 30 de minute sunt suficiente pentru a reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din lume) cu 35%.

5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul este acuzat că provoacă tumori în gură, laringe, ficat, rect și glandele mamare. Etanol se descompune în organism în acetaldehidă, care apoi, sub acțiunea enzimelor, trece în acid acetic. Acetaldehida este cel mai puternic cancerigen. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogen - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.

6. Ce varză ajută la combaterea cancerului?
Iubește broccoli. Legumele nu fac doar parte dintr-o dietă sănătoasă, ci ajută și la combaterea cancerului. Acesta este motivul pentru care recomandări pentru mâncat sănătos conţine regula: jumătate rația zilnică ar trebui să fie fructe și legume. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, în timpul procesării, dobândesc proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza albă obișnuită, varza de Bruxelles și broccoli.

7. Ce cancer de organ este afectat de carnea roșie?
Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Studiile au confirmat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 de grame de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon.

8. Care dintre remediile propuse protejează împotriva cancerului de piele?
Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt deosebit de susceptibile la melanom, cea mai mortală formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Acest lucru este pus pe seama echipamentului pentru bronzarea artificială și razele de soare. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu publicat în Journal of Clinical Oncology în 2010 a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială suferă de melanom la jumătate mai des decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Crema trebuie aleasă cu factor de protecție SPF 15, aplicați-o chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, nu vă expuneți la razele soarelui de la 10 la 16 ore.

9. Crezi că stresul afectează dezvoltarea cancerului?
În sine, stresul nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că anxietate constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de pornirea mecanismului de „lovire și alergare”. Drept urmare, sângele circulă constant un numar mare de cortizol, monocite și neutrofile, care sunt responsabile de inflamație. Și după cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea celulelor canceroase.

MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA O RECENZIE ÎN COMENTARIILE DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VOM FI MULȚUMESC!

1. Cu un răspuns
2. Verificat

1. Sarcina 1 din 9

   Cancerul poate fi prevenit?

2. Sarcina 2 din 9

   Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?

3. Sarcina 3 din 9

   Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?

4. Sarcina 4 din 9

   Exercițiile ajută la reducerea riscului de cancer?

5. Sarcina 5 din 9

   Cum afectează alcoolul celulele canceroase?

Obstrucția intestinală dinamică este cauzată de încălcări ale reglării neuroumorale a funcției motorii a intestinului. Nu există motive mecanice care să împiedice mișcarea normală a conținutului intestinal. Ileusul paralitic este cauzat de o încetare completă a peristaltismului, o slăbire a tonusului stratului muscular al peretelui intestinal. Intestinul este plin de conținut gazos și lichid.

Etiologie

de a provoca staza conţinutului intestinal şi manifestari clinice obstructie intestinala dinamica este suficient ca nu intregul intestin sa fie paralizat, ci doar oricare din departamentele sale.absența unei unde peristaltice propulsive determină stagnare în segmentul adductor al intestinului. Ileusul paralitic se dezvoltă ca o complicație diverse boliși traumatisme ale organelor abdominale. Toate peritonita duce la simptome de ileus paralitic. Adesea, ileusul paralitic complică bolile nechirurgicale ale toracelui și cavității abdominale, spațiului retroperitoneal (infarct miocardic, pleuropneumonie acută, pleurezie, urolitiază etc.).

Un grup separat și sever de ileus paralitic dinamic sunt acele tipuri care apar pe baza tulburărilor circulatorii acute în vasele mezenterice (tromboză și embolie a arterei mezenterice superioare)

Clinică și diagnosticare

Principalele simptome ale ileusului paralitic dinamic sunt durerea, vărsăturile, retenția persistentă de scaun și gaze și balonarea. Durerile sunt surde, izbucnind în natură, nu au o localizare clară și iradiere. Ele sunt, de regulă, constante, componenta de crampe, parcă, se estompează în fundal.

Vărsăturile, al doilea cel mai frecvent simptom al ileusului paralitic, sunt de obicei repetate, combinate cu regurgitarea conținutului gastric stagnant, fetid. Vărsăturile sunt abundente, cu un amestec mare de conținut duodenal și intestinal. Adesea, vărsăturile sunt de natură hemoragică din cauza sângerării diapedetice din peretele stomacului, precum și din cauza ulcere acuteși eroziune. Abdomenul este întins uniform. Asimetria umflăturii, caracteristică obstrucției mecanice, nu este observată. Palparea determină rigiditatea peretelui abdominal. La pacienții slabi, este posibil să se palpeze buclele intestinului subțire întinse sub formă de cilindri. Peristaltismul este fie puternic slăbit, fie absent, iar în timpul auscultării abdomenului, în loc de zgomote intestinale, se aud suflu respirator și cardiac (simptom al „tăcerii de moarte” Loteissen).

Dacă obstrucția paralitică nu este combinată cu dezvoltarea peritonitei, în primele ore starea generală a pacienților suferă puțin de ea, dar apoi, după 3-4 ore, hipovolemia începe rapid să crească, tulburări severe metabolism, tulburări cardiace.

Diagnosticul ileusului paralitic se bazează pe trasaturi caracteristice obstrucția dinamică și prezența simptomelor bolii de bază care au dus la dezvoltarea acesteia.

Diagnosticare

Roentgenoscopia simplă a abdomenului pentru obstrucția paralitică se caracterizează prin: umflarea uniformă a tuturor părților intestinului, predominanța conținutului gazos în intestinele umflate față de lichid, prezența nivelurilor orizontale de lichid atât în ​​intestinul subțire, cât și în intestinul gros. timp. Tratament: complex și care vizează în primul rând eliminarea proces patologic ceea ce a dus la dezvoltarea obstructiei intestinale paralitice. Pentru a restabili funcția motrică a intestinului și a combate pareza, se iau măsuri pentru restabilirea peristaltismului activ.

Tratament

La tratament conservator obstrucție paralitică se aplică clorpromazină. Reducerea efectului inhibitor asupra peristaltismului eferentației simpatice și medicamentelor anticolinesterazice (prozerină, ubretidă), care activează peristaltismul prin îmbunătățirea funcției sistemului nervos parasimpatic. Este necesară o anumită secvență în utilizarea acestor medicamente. În primul rând, se administrează clorpromazină sau medicamente similare, după 45-50 de minute, prozerină. efect bun dă, de asemenea, stimularea electrică a intestinului. Pacienții au nevoie de decompresie constantă a stomacului și intestinelor prin cateterizarea nazogastrică a duodenului și a intestinului subțire, sonda Miller-Abbott.

Tulburările de homeostazie sunt corectate după principiile generale pentru tratamentul obstrucției intestinale acute.

Tratamentul chirurgical al ileusului paralitic este rar indicat în cazurile de obstrucție intestinală pe fondul peritonitei, trombozei sau emboliei vaselor mezenterice, precum și într-o variantă mixtă de obstrucție intestinală (combinație de componente mecanice și paralitice)

Obstrucția intestinală spastică este un tip relativ rar de obstrucție intestinală dinamică. Incetarea promovarii continutului intestinal se datoreaza aparitiei unui spasm persistent al stratului muscular al peretelui intestinal. Spasmul intestinal persistent apare la otrăvirea cu metale grele (plumb), nicotină; cu boala porfirina, cu uremie.

Durata spasmului poate fi diferită: de la câteva minute la câteva ore.

Clinică și diagnostic: obstrucția intestinală spastică poate apărea la orice vârstă. Boala se caracterizează printr-un debut brusc. Simptomul principal este durerea severă de crampe. Durerile nu sunt localizate și de obicei se răspândesc în tot abdomenul. În timpul contracțiilor, pacientul se grăbește pe pat, țipând.

Tulburările dispeptice nu sunt tipice. Retenția de scaun și gaze nu este observată la toți pacienții, nu sunt niciodată persistente. Starea generală a pacientului este ușor perturbată. Abdomenul la examinare are o configurație normală. Uneori, peretele abdominal este alungit, iar abdomenul capătă o formă naviculară. Cu o privire de ansamblu examinare cu raze X abdomenul dezvăluie o stare spastic-atonica a intestinului. Uneori, de-a lungul cursului intestinului subțire, sunt vizibile mici boluri Kloiber, situate într-un lanț de sus în jos și în dreapta. Într-un studiu de contrast al tractului gastrointestinal cu bariu, se determină o trecere lentă a suspensiei de bariu prin intestinul subțire.

Tratament: conservator. Pacienților li se prescriu antispastice, fizioterapie, căldură pe stomac, iar boala de bază este tratată.