Aderențe în trompele uterine: cauze și tratament. Aderențe în pelvis (boală adezivă)

În viața modernă, o persoană trebuie să se confrunte cu diverse boli despre care mulți nici măcar nu știau înainte. Poate cineva va spune că este mai bine să nu ai o idee despre multe afecțiuni. Dar dacă sunteți la curent cu toate evenimentele care au loc cu corpul, atunci tratamentul început în timp util va avea un efect pozitiv. În acest articol vom vorbi despre un astfel de fenomen precum vârfurile. Ce este, care sunt simptomele și cum să tratăm cu o astfel de boală?

proces de lipire

Pentru început, merită să spunem ce fel de boală este. Și definiți cuvântul lipire (ce este). Această boală se caracterizează prin formarea în corpul uman a celor mai subțiri fibre sau filme. Ele lipesc unele organe strâns distanțate. Astfel, activitatea unui sistem uman separat este perturbată.

Este de remarcat faptul că procesul de adeziv afectează cel mai adesea sexul frumos. Ei au o astfel de boală apare în pelvis. În ciuda acestui fapt, boala poate apărea în sistemul digestiv, circulator, cardiac și în alte sisteme ale corpului.

Diagnosticare

Este aproape imposibil să vezi vârfuri. Sunt atât de subțiri și transparente încât este pur și simplu dincolo de puterea viziunii umane. Cu toate acestea, prezența unei afecțiuni poate fi suspectată de una incorectă.Adesea piesele lipite între ele sunt deplasate.

Procesul de adeziv poate fi diagnosticat prin examinare manuală sau în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Filme situate în pelvisul mic, ginecologul poate suspecta în timpul examinării pe scaun. Diagnosticul este confirmat după procedura cu ultrasunete.

O boală precum aderențele are o varietate de cauze. Să le luăm în considerare cât mai detaliat posibil.

Proces inflamator

Poate cea mai frecventă cauză a bolii este inflamația. În timpul unei boli a unui organ, acesta crește în volum și începe să secrete lichid. Acest mucus se transformă în timp în cele mai subțiri fire și, ulterior, devine o peliculă densă care conectează organul cu peritoneul sau cu o altă secțiune a unui anumit sistem al corpului.

După cum am menționat mai sus, femeile sunt cel mai adesea afectate de această boală. În ele, cauza procesului de adeziv în zona pelviană poate fi metrita (inflamația uterului), salpingita (inflamația trompelor uterine), anexita.De remarcat este faptul că filmele se formează în organul în care procesul inflamator. a fost. Cu toate acestea, cu o boală grav neglijată, lichidul poate pătrunde și în organele învecinate.

Operații chirurgicale

Aproape întotdeauna, după astfel de manipulări, o persoană se confruntă cu un astfel de fenomen precum adeziunile. Ce este, știi deja. De ce se formează aceste filme după astfel de tipuri de tratament?

Orice operație este însoțită de pierderi de sânge. Poate fi moderat sau abundent. După încheierea manipulării, medicul efectuează întotdeauna toaleta cavității abdominale fără greș, curățând-o de resturile de sânge și mucus. Dar în timpul perioadei de vindecare a rănilor și suturilor, pot apărea scurgeri de icor, picături de sânge sau mucus. Acesta este ceea ce provoacă formarea de aderențe. Este de remarcat faptul că patologia se dezvoltă în organul pe care a fost efectuată operația.

De exemplu, la îndepărtarea apendicelui sau la intervenția chirurgicală pe intestine, acolo se formează aderențe. În timpul manipulărilor chirurgicale asupra inimii, pot apărea pelicule subțiri între camere. În timpul unei operații asupra organelor genitale feminine, procesul de lipire afectează acest sistem special. Cu cât incizia chirurgicală este mai mare și cu cât operația este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a bolii.

hemoragie internă

Se pot forma aderențe în interiorul cavității abdominale în timpul sângerării. Ce este? Să luăm în considerare acest proces.

Adesea, atunci când un organ este rupt sau deteriorat, se eliberează sânge sau un lichid similar cu acesta. Ea este cea care contribuie la formarea firelor, care ulterior devin filme. Este de remarcat faptul că fiecare trebuie tratat chirurgical, dar acest lucru nu garantează că boala nu va afecta organismul.

Cauzele feminine ale formării procesului de adeziv

Adeziunile pe ovare, in sau pe uter se pot forma din cauza diverselor afectiuni hormonale. Acestea includ endometrioza, endometrita, fibromul și alte boli.

De asemenea, la infecțiile care au fost obținute prin contact sexual și nu s-au vindecat, are loc un proces adeziv. Un rezultat similar poate fi obținut din cauza utilizării necorespunzătoare a contraceptivelor intrauterine sau a avorturilor frecvente.

Simptomele bolii

În funcție de locul în care apar aderențele, simptomele pot fi diferite. Cel mai adesea, boala se manifestă după cum urmează:

• dificultăți de respirație și dificultăți de respirație (cu formarea de filme pe zona sistemului respirator);
• indigestie și durere în cavitatea abdominală (cu aderențe la nivelul stomacului, ficatului sau vezicii biliare);
• tulburări ale scaunului și durere în timpul mișcărilor intestinale (cu aderențe pe intestine).

Boala adezivă a pelvisului mic se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:

• sângerare intermenstruală;
• tulburări de ciclu;
• apariția durerilor de tragere, dureri sau ascuțite în abdomenul inferior;
• incapacitatea de a rămâne gravidă sau atașarea oului fetal într-un loc neobișnuit pentru el;
• febră, greață sau vărsături.

Corectarea bolii

Tratamentul aderențelor pelvisului mic sau a altor organe poate fi efectuat prin diferite metode. Acest lucru ia în considerare în mod necesar vârsta pacientului, intensitatea simptomelor și cauza formării bolii adezive.

Există o metodă conservatoare, chirurgicală și populară de tratare a aderențelor. Să aruncăm o privire la detaliile corecției.

mod conservator

Adeziunile pe ovare, la nivelul trompelor uterine, sau cele localizate in alte organe ale persoanei, se pot vindeca cu medicamente. Este de remarcat faptul că această metodă de corecție este cel mai adesea aleasă atunci când simptomele bolii nu sunt prea pronunțate și nu aduc disconfort pacientului.

De asemenea, se alege o tehnică similară atunci când este necesar să se prevină formarea celor mai subțiri fire și pelicule între organe. O astfel de terapie este prescrisă împreună cu tratamentul inflamației, precum și după operații chirurgicale.

Cel mai adesea, pacientului i se prescriu injecții cu medicamentul "Lidaza" sau "Longidaza". În tratamentul bolii adezive a pelvisului mic la femei, medicamentul "Longidaza" este utilizat mai eficient sub formă de supozitoare rectale.

În plus, medicul poate recomanda fizioterapie. În timpul manipulării, un fascicul special este îndreptat către zona de formare a aderenței, care oprește creșterea de țesut nou și previne formarea procesului de aderență. Un astfel de tratament profilactic este prescris întotdeauna după corectarea bolilor inflamatorii.

Metoda chirurgicala de tratament

Adeziunile, ale căror simptome și tratament sunt descrise în acest articol, pot provoca destul de mult disconfort. Și în acest caz, recurgeți adesea la intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, această metodă este aleasă atunci când terapia conservatoare nu a dat rezultate.

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea aderențelor poate fi efectuată în două moduri: laparotomie și laparoscopică. Ambele metode sunt proceduri chirurgicale. Laparotomia este o opțiune destul de veche și populară. Cu toate acestea, dacă există o oportunitate și instituția medicală are echipamentul și specialiștii necesari, atunci avantajul este acordat laparoscopiei.

Uneori, filme minore care sunt îndepărtate prin laparotomie se formează într-o cantitate mai mare după manipulare. De aceea, înainte de operație, merită luată în considerare complexitatea bolii și posibilele consecințe.

Cea mai blândă modalitate chirurgicală de a îndepărta aderențele este laparoscopia. În timpul procedurii, pacientul este sub anestezie generală. De aceea nu trebuie să vă fie frică de durere și ar trebui să aveți încredere totală în medic. Medicul face mai multe puncții în cavitatea abdominală. Într-una dintre ele este introdusă o cameră video, care transmite o imagine a cavității interne pe un ecran mare.

În plus, medicul mai face câteva incizii prin care sunt introduse manipulatoarele. Numărul acestor puncții depinde de organul pe care se efectuează operația. Numărul lor poate fi de la doi la patru. Folosind aceste manipulatoare, chirurgul separă cu grijă organele lipite și îndepărtează aderența.

După manipulare, găurile din peritoneu sunt cusute împreună, iar pacientul își revine în fire.

Metode populare de tratament

Mulți oameni preferă metodele tradiționale de tratament. Este de remarcat faptul că o astfel de corecție nu ar trebui să anuleze numirea unui medic. Mulți experți recomandă combinarea metodei populare și a metodei de tratament cu medicamente.

- Sunătoare. Tratamentul cu un astfel de decoct este destul de comun. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de o plantă uscată și zdrobită.

Se toarnă o lingură de apă clocotită în cantitate de un pahar. După aceea, fierbeți medicamentul timp de un sfert de oră. Apoi, trebuie să răciți lichidul și să-l beți un pahar pe zi. Porția trebuie împărțită în patru doze.

- Badan pentru tratamentul bolilor la femei. Utilizarea acestui instrument nu este atât de comună, dar este destul de eficientă. Trebuie să luați 50 de grame de plantă (rădăcină) și să turnați acest amestec liber cu apă fierbinte într-o cantitate de 350 de mililitri. Această soluție trebuie lăsată timp de 8 ore într-un loc întunecat.

După aceea, medicamentul este considerat gata de utilizare. Este necesar să păstrați un recipient cu un decoct la frigider. Se diluează zilnic câteva linguri de medicament într-un litru de apă fiartă. Aceasta înseamnă că trebuie să faci duș înainte de a merge la culcare.

Auto-ruperea aderențelor

Merită spus că pelvisul mic poate dispărea de la sine după sarcină. În așteptarea copilului, organul reproducător se întinde și crește. Acest lucru permite firelor subțiri să se separe singure.

Acest proces este adesea dureros. Dacă este necesar, medicul poate prescrie viitoarei mame să ia analgezice și sedative. În unele cazuri, poate fi necesar tratament spitalicesc.

În orice caz, tratamentul procesului de adeziv ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea unui specialist. Uneori, un ginecolog prescrie femei suplimentare pentru a determina starea organelor ei.

Prevenirea aderențelor

Toată lumea știe că cel mai bun tratament pentru o boală este prevenirea acesteia. Pentru a evita apariția procesului de adeziv, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea.

Femeile sunt sfătuite să viziteze regulat medicul ginecolog local și o dată pe an pentru a fi testate pentru posibile infecții. Dacă este detectat un proces inflamator, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Acest lucru va ajuta la evitarea eliberării de lichid și la prevenirea aderențelor. Imaginea vieții joacă, de asemenea, un rol important. Renunțați la obiceiurile proaste și faceți sport.

De asemenea, sexul frumos trebuie să monitorizeze starea fondului hormonal. Pentru aceasta, nu este necesar să faceți un test de sânge. Monitorizează cu atenție regularitatea ciclului menstrual și starea ta de bine. Evitați sexul ocazional neprotejat. Acest lucru vă va ajuta să evitați diferite infecții care provoacă aderențe.

Dacă a trebuit să suferi orice operație, este, de asemenea, necesar să previi formarea de aderențe. Discutați cu medicul dumneavoastră și rugați-l să vă prescrie medicamentele necesare. Respectarea deplină a tuturor programărilor vă va ajuta să evitați apariția bolii adezive și consecințele acesteia.

Concluzie

Acum știi totul despre boala adezivă. Dacă sunteți în pericol, faceți-vă testarea și începeți tratamentul dacă este necesar, înainte ca simptomele să apară și să înceapă diverse probleme de sănătate.

Consultați-vă cu medicul dumneavoastră și alegeți metoda de tratament potrivită. Urmăriți-vă bunăstarea și încercați întotdeauna să fiți sănătoși!

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare despre „cum să știu dacă există vârfuri”și obțineți o consultație online gratuită cu un medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: cum să aflați dacă există vârfuri

2015-05-31 01:51:11

Zhenya întreabă:

Bună seara. Am 32 de ani. La 25 de ani, și-a pierdut virginitatea, a trăit o viață sexuală timp de trei luni. Nu am fost activ sexual de 7 ani acum. după ce singurul ei partener a fost verificat, nu există infecții. Dar chiar înainte de începerea activității sexuale, am avut de câteva ori inflamații feminine, de îndată ce picioarele îmi îngheață puțin, durerea începe imediat. După tratament, doctorul a spus că am aderențe, dar nu mi-au prescris niciun tratament. La întrebarea mea despre permeabilitate a cadavrului și frica a afectat brusc capacitatea de a concepe, răspunsul a fost, cine știe. Îmi doresc foarte mult să devin mamă. Spune-mi dacă este greu să rămân însărcinată și să nasc după vârsta de 32 de ani și mai mult (t, încă nu am întâlnit un bărbat) Și ce să faci cu țepii. Pentru prima dată am aflat pe site-ul dvs. că trebuie tratate proaspăt. Medicii spun că nu merită examinat pentru permeabilitate, deoarece adesea provoacă obstrucție mai târziu, nu-i așa? Se spune că vei veni când vei încerca să rămâi însărcinată.

Responsabil Gumenețki Igor Evghenievici:

Salut Zhenya! Pe baza ce examinări obiective a vorbit medicul ginecolog despre procesul de lipire? Într-adevăr, preparatele enzimatice pentru aderențe sunt eficiente dacă sunt prescrise la timp, imediat după cursul tratamentului. O examinare a permeabilității trompelor uterine nu poate provoca obstrucția acestora, deoarece în timpul studiului se introduce o soluție specială antiinflamatoare (dacă este necesar, se poate adăuga un antibiotic). Cu toate acestea, nu văd nevoia să verificați acum trompele uterine, pentru că nu duceți o viață sexuală și nu vă planificați o sarcină în viitorul apropiat. Desigur, este încă rațional să ne gândim la posibilitatea concepției înainte de vârsta de 34 de ani, atunci fertilitatea femeii scade brusc.

2013-02-06 12:17:30

Anatoly întreabă:

Uneori, durerile ascuțite în zona buricului sunt deranjante - locul puncției - o operație de îndepărtare a vezicii biliare cu o piatră a fost în urmă cu câțiva ani. Cum să aflu - acestea sunt aderențe (acest loc a durut mult timp după o înțepătură) sau există o hernie - lucrez ca parchet.Îndoire frecventă, îndoire.

Responsabil Consultant medical al portalului „site”:

Salut! Este posibil să se determine cauza durerii în regiunea ombilicală după îndepărtarea vezicii biliare numai după o examinare suplimentară, inclusiv examinarea cu contrast cu raze X a stomacului și intestinelor, FEGDS, ultrasunete a OBP. Clarificarea independentă a cauzei poate duce la detectarea prematură a sursei problemei și a complicațiilor ulterioare (cea mai periculoasă este o hernie ciupit, obstrucție intestinală). Trebuie să contactați chirurgul care v-a operat pentru o reexaminare și numirea celui mai justificat tratament. Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătate și viață. Fii sănătos!

2012-07-03 14:59:01

Alena intreaba:

Buna ziua!In februarie am avut pleurezie, mi-au pompat 2 litri de apa, dupa care a existat o tendinta pozitiva si radiografie a fost si buna.Nu s-a gasit nimic in lichid si sputa, am fost tratat intr-un dispensar de tuberculoza. Se pare că aveam mai multă putere. Dar temperatura de 37,2 și 37 practic este încă acolo, atunci nu mai este pentru o săptămână.Nu există analiză generală de sânge, există un proces inflamator bun.Sunt dureri neplăcute la plămâni, dacă merg la soare, nu e. nici nu conteaza.Nu ma simt sanatos,nu muncesc.Cat timp poate rezista temperatura,tepii dau durere si cum sa aflu ce sunt.Si este posibil sa mergi la mare in aceasta stare Ce altceva mai trebuie examinat? Multumesc anticipat pentru raspuns.

Responsabil Telnov Ivan Sergheevici:

Buna ziua. Adeziunile pleurale pot provoca dureri minore in timpul efortului fizic si o schimbare brusca a pozitiei corpului. Prezența lor poate fi confirmată doar prin examinare cu raze X. Este posibil ca o reacție la temperatură să nu fie întotdeauna un semn al unui proces inflamator. Și, judecând după descrierea dvs., nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea dumneavoastră.

2011-08-08 13:32:48

Alena intreaba:

Buna ziua, am o intrebare care ma ingrijoreaza foarte mult, vreau un raspuns de la un specialist calificat.
Am o întârziere de mai bine de o lună, în iulie nu era deloc, acum par să plece, mă doare pieptul și începe să doară și ovarul, povestea mea tratează constant tot felul de infecții de vreo 5 ani, fie micoplasmă, fie uroplasmă, aceasta a apărut pe fondul eroziunii cervicale, care s-a dezvoltat în displazie, a făcut cauterizare, a urmat un curs de tratament pentru ureoplasmă și micoplasmă și HPV, după un curs de ureoplasmă și mico, nu a fost detectat, dar pe o parte a gâtului în vârf, răzuirea a arătat din nou HPV, din nou a fost supus unui tratament și și soțul, după aceea încă nu a fost verificat, au spus că încă nu a venit perioada de incubație, au spus că tu' O să treacă mai târziu, ei bine, chiar acum, întârzierea este mai mare de o lună, nu există sarcină, deși încercăm să rămânem însărcinate de trei luni, sunt foarte îngrijorată de întrebările legate de infertilitate.
Spune-mi, ce teste ar trebui să fac din nou pentru HPV, răzuire și frotiu? Și ce să predea partenerului? Am aflat că un partener poate fi purtător ascuns de infecție și doar cu o anumită analiză cu o injecție se poate dezvălui acest lucru, trăim în aer liber, poate asta e problema că în fiecare an sunt tratat de infecții genitale?
Și în ovarul meu drept, o ecografie a arătat un chist, nu știu despre natura lui, deoarece a fost înainte de menstruație, dar după ce a scăzut sau s-a rupt, nu știu, ar trebui să fac o ecografie înainte de menstruație și după? Cum să înveți despre natura sa.
Multumesc anticipat, vreau sa raman insarcinata in viitorul apropiat, ajuta-ma cu asta.
Alena, 28 de ani

Responsabil Nechidyuk Alla Korneevna:

Dragă Alena, În primul rând, dacă ai fost diagnosticată cu HPV, atunci nu este posibil să-l vindeci.Acesta este un virus care poate fi el însuși excretat din organism sau reactivat, totul depinde de nivelul sistemului tău imunitar. Întreabă de ce ai fost tratat? Tratăm modificările deja existente în colul uterin cauzate de acest virus, displazie și, de asemenea, întărim sistemul imunitar.Un partener, dacă nu are manifestări, atunci nu este necesar un tratament special. În al doilea rând, infecția cu uro și micoplasmă necesită, de asemenea, o examinare suplimentară înainte de nevoie de tratament, și anume semănat și sensibilitate la antibiotice.Numărul acestora este important aici.În al treilea rând, natura chistului poate fi determinată prin ecografie în dinamică și printr-un test de sânge pe oncomariul CA-125.În general, 3 luni este nu un motiv să te gândești la infertilitate.

2011-04-19 05:28:26

Roman intreaba:

Salut!

Sper mult pentru ajutorul vostru. Despre toate problemele în ordine. Mulțumesc anticipat!

Este deja a 7-a lună de când luptăm cu condiloamele. Toamna trecută, prietena mea de 25 de ani și cu mine am avut veruci genitale. Fetei i s-a prescris terapie: Lavomax (la 1,2,4 .., 38 de zile, câte 1 filă) și supozitoare Viferon nr. 10, unul pe timp de noapte (din cauza glandei tiroide și a rinichilor, Valtrex și Cycloferon nu au fost prescrise pentru a ei). De asemenea, i-au cauterizat verucile genitale cu azot si de atunci are
porcăria asta nu a mai apărut. Mi s-a prescris Lavomax (pentru 1,2,4 .., 38 de zile, 1 filă), Valtrex (10 zile, 2 comprimate pe zi + 20 zile, un comprimat pe zi), Viferon-3 lumânări nr. 10, una la noapte , după care Cycloferon o fiolă i / m o dată la două zile. Pentru întreaga perioadă de tratament pentru verucile genitale, am urmat 3 cursuri similare de terapie (iar fata, pe lângă primul curs, de asemenea, plus un curs
Lavomax, pentru că am crezut că și ea trebuie să fie cu mine a doua oară, deși nu mai avea veruci genitale) și a făcut electrocoagulare de 4 ori, deoarece negii au apărut iar și iar după fiecare curs de terapie, o dată chiar a trebuit să cauterizez De 2 ori într-un singur curs, deoarece negi noi au apărut în timpul tratamentului. (În istoria mea, acum 3,5 ani, toamna, cu un interval de 2 luni, mononucleoză infecțioasă, apoi varicela.) Tocmai când au aflat că avem condiloame, au fost testați pentru sifilis și HIV (fata trebuia merg la spital cu rinichi, si am trecut la firma), analizele sunt negative. Si inainte de noul an am luat un tampon din uretra pentru 8 infectii, analizele au fost si ele negative. Fata merge periodic la ginecolog pentru examinare, face frotiuri, totul este negativ.

1. Este ceva în neregulă cu terapia prescrisă? Presupun că sunt imun. Cum să faci herpesul să intre în hibernare? Cum găsesc terapia potrivită pentru sistemul meu imunitar?

2. O fată trebuie să ia periodic măcar Lavomax, chiar dacă nu face negi, dar eu fac?

3. Dupa cauterizarea cu azot, fata avea perii pe vulva, colul uterin era normal. Medicul ginecolog a spus că nu trebuie făcut nimic cu periile. Este adevarat? Prezența periilor la o fată nu împiedică sexul oral?

4. Cu condiția ca eu și fata să fim deja infectați, este posibil să facem sex oral în cazurile în care partenerul pasiv are veruci și când nu le are (adică, virusul este latent)?

5. Va avea iubita mea condiloame noi, si cum va afecta fatul atunci cand va concepe, daca in aceste doua situatii voi fi fara prezervativ si cu veruci pe penis, precum si fara prezervativ si veruci pe penis? După cum am înțeles, pot infecta fătul cu virusul în sine, chiar și cu veruci pe penis, chiar și fără ei, iar fata poate avea din nou veruci numai dacă negi sunt prezenți pe penis? Înțeleg bine că este mai bine să folosesc prezervative cu negi pe penis, deoarece pot avea o infecție secundară dacă negii se rup?

6. Dupa ultima a 4-a electrocoagulare si vindecarea ranilor au ramas 3 cicatrici pe preput. În cele 3 cauterizări anterioare, nu am avut doar cicatrici, nu a mai rămas nici măcar o urmă, totul era curat și neted. Cel mai probabil de data aceasta cicatricile s-au format din cauza incontinenței, nu am așteptat vindecarea definitivă a rănilor după cauterizare și după actul sexual 2 răni din 3
s-a rupt și astfel probabil s-au format cicatrici, plus o mică cicatrice a rămas de la a treia rană. Și destul de recent, după un alt act sexual, aveam deja aceste 2 noi cicatrici, răni noi formate, s-au vindecat în a doua zi, iar cicatricile au devenit mai fine și nu atât de vizibile. Nu-mi spune cum pot elimina complet toate aceste 3 cicatrici? Kontratubeks, Klirvin sau altceva vă va ajuta?

7. De asemenea, dupa ultima a 4-a electrocoagulare sub coroana capului, unde exista o colonie de veruci genitale, s-a format o aderenta a capului cu preputul. Cum pot elimina aceasta aderenta, altfel apar senzatii neplacute sub cap cand tragi sau tragi de preput. Se poate cere medicului urolog sa taie aceasta aderenta cu acelasi curent, sau este necesar cu bisturiul, sau este cumva mai bine?

8. De asemenea, după ultima a 4-a electrocoagulare, în timpul abstinenței, pe preput nu departe de coroană a apărut o umflătură care s-a transformat ulterior în condilom. L-am ars eu cu „Super celandina”, am facut totul ca in instructiuni: l-am uns in jurul condilomului cu crema pentru bebelusi, am picurat putina celidoma pe condilom. Dar din condilom, picătura s-a răspândit în 2 direcții și au rezultat arsuri. Am spălat arsurile cu apă rece timp de 10-15 minute și am uns arsurile după spălare cu „Salvator” (Polonia). Apoi s-a dus la medicul urolog curant, ambele arsuri s-au umezit, a spus să se spele cu furatsilin și apoi să lubrifieze cu verde strălucitor. Acum arsurile aproape că nu mai sunt umede, doar răni cu puncte de sânge, o arsură sub formă de șanț lung. Până în ziua de azi, nu am uns niciodată cu verde strălucitor, iar după spălare cu furatsilin, am lubrifiat doar cu „Salvator”. Doar că dorința de a preveni orice cicatrice după o arsură gravă este mai puternică decât dorința de a face așa cum a spus medicul urolog și anume de a unge cu verde strălucitor după spălare. Spune-mi, am făcut ce trebuie, că nu am uns cu verde strălucitor, ci doar cu „Salvatorul”? Spune-mi, te rog, ce mai exact trebuie să fac acum cu aceste arsuri ca să nu mai rămână urmă de ele? După electrocoagulările în sine, arsurile au dispărut mereu fără urme, le-am spălat doar cu furatisilin și nu le-am lubrifiat niciodată cu nimic, deoarece arsurile de la curent erau superficiale și nu provocau teama de a rămâne cu o cicatrice.

Responsabil Jiravetski Taras Mironovici:

Buna ziua. Multumesc pentru informatiile detaliate despre tratament. In ceea ce priveste tratamentul medicamentos nu va strica, dar este putin probabil sa te ajute, am o suspiciune ca ai putea avea excremente lipidice (grase) pe care doctorul le-a luat pentru veruci si deci acestea reapar la tine. In ceea ce priveste cel mai bun tratament, acesta este vaporizarea cu laser, pe care o practicam in clinica noastra Biocourse de 10 ani, nu lasa cicatrici si depigmentare. Este greu să sfătuiești ceva fără un examen, recomand să cauți o clinică care, ca și a noastră, efectuează vaporizare cu laser.

2010-06-29 15:46:55

Svetlana întreabă:

Salut! Acum o lună am avut o sarcină tubară asemănătoare cu un avort tubar care a început, au făcut o laparotomie cu stoarcerea ovulului fetal, tubul a fost salvat.are sens să merg sau să merg imediat la laparoscopie, cum să aflu ce e cu mine cred ca de vina sunt vechile inflamatii si aderenta, am avortat acum 10 ani, acum jumatate de an am facut cistita acuta, frotiurile sunt toate curate, ce sa fac?

2010-01-27 18:15:01

Tatyana întreabă:

Bună! O să încep, poate, cu asta. La începutul lui aprilie 2009. a nascut un copil.la 3 luni de la nastere am facut o operatie de indepartare a chistului (a fost o torsiune a piciorului in tub) si s-a indepartat cu el toata partea stanga a anexelor.Si acum am aflat ca am fost insarcinata, 4 saptamani.Va rog sa-mi spuneti daca pot sa port un copil si sa nasc daca a trecut o jumatate de an de la operatie?Si inainte de sarcina in timpul menstruatiei (in primele zile) au aparut dureri pe partea in care se afla ovarul si s-au scos tub, medicul ginecolog spune ca acestea ar putea fi adeziuni.Cum sa fiu?Dar copilul vrea.Multumesc anticipat!

Responsabil Palyga Igor Evghenievici:

Buna ziua. Nu văd contraindicații la purtare. Chiar si in timpul sarcinii se fac operatii si dupa aceea femeia continua pana la scadenta fara probleme.

2009-04-15 15:04:49

Alesya întreabă:

Buna seara am o intrebare foarte incitanta.Pe 30 martie 2009 s-a facut un avort operational pe o perioada de 9 saptamani dupa avort, in 2 saptamani am schimbat 4!!! un medic care mi-a dat diferite diagnostice, începând cu hematometre, ooforită dreaptă, aderențe ale ovarului stâng și uterului etc. Au trecut 2 săptămâni, apoi, teoretic, menstruația ar trebui să treacă în 2-3 săptămâni, dar conform ecografie, ea a spus ca endometrul nu creste si acum este liniar.Ea a spus ca cel mai probabil menstruatia nu va veni si va fi necesar sa se trateze cu hormoni.cresterea si daca nu, care este probabilitatea cresterii lui si in viitor pentru a da naștere unui copil? Și la exact o lună după avort, ar trebui să înceapă menstruația?
Cu sinceritate.

Responsabil Bystrov Leonid Alexandrovici:

Salut Alesya! Adesea, după un avort medical (chirurgical), următoarea menstruație poate veni cu întârziere, mai ales dacă avortul este într-o perioadă lungă, deoarece corpul galben al sarcinii poate încetini ciclul natural.De aceea, trebuie să așteptați 1- 1,5 luni. Dar, din păcate, întârzierea menstruației poate fi asociată cu așa-numita. „răzuire endometrială”, atunci va necesita tratament hormonal pentru refacerea bărbaților. ciclu. Adică, timpul și ecografiile periodice ar trebui să vă spună care este motivul.

În ciuda unei lungi perioade de studiu a proceselor adezive în cavitatea abdominală, în special în pelvisul mic, până acum nu au fost dezvoltate opinii comune asupra mecanismului apariției și prevenirii acestora. Mortalitatea prin obstrucția intestinală cauzată de aderențe, conform cercetătorilor americani, este de aproximativ 2000 de persoane într-un an. La femei, procesul adeziv în pelvis are loc de 2,6 ori mai des decât la bărbați, iar obstrucția adezivă a intestinului - de 1,6 ori. În același timp, rata mortalității ca urmare a acestei patologii în rândul femeilor este mai mică cu 10-15%.

Care este procesul de lipire în pelvis

Cavitatea abdominală este căptușită cu peritoneu, care este o membrană seroasă închisă. Este format din 2 foi, trecând una în alta. Unul dintre ele, parietal, acoperă suprafața interioară a întregii cavități abdominale și cavitatea pelvisului mic, al doilea, visceral, acoperă organele interne.

Principalele funcții ale peritoneului sunt de a asigura mobilitatea liberă a organelor, de a reduce frecarea dintre ele, de a proteja împotriva infecțiilor și de a localiza aceasta din urmă atunci când pătrunde în cavitatea abdominală și de a păstra țesutul adipos al cavității abdominale. Ca urmare a expunerii la factori dăunători, există o încălcare a alimentării cu oxigen a zonei deteriorate (hipoxie). În viitor, există 2 opțiuni de dezvoltare:

• restaurarea fiziologică a peritoneului;
• dezvoltarea aderenței.

În al doilea caz, aderența („lipirea”) are loc între diferite părți ale peritoneului visceral sau acesta din urmă cu foaia parietală, formarea de fire (fuziuni, aderențe). Acest proces are loc în etape:

1. Reactiv, care apare în primele 12 ore după lezarea inflamatorie sau mecanică a peritoneului.
2. Exudativ - timp de 1-3 zile, permeabilitatea vasculară crește, ceea ce duce la eliberarea în cavitatea pelviană a celulelor nediferențiate, a celulelor inflamatorii și a unei fracțiuni de sânge lichid care conține proteină fibrinogen.
3. Adeziv - în a treia zi, fibrinogenul este transformat în fibrină, care cade pe suprafața peritoneului sub formă de fire. Celulele nediferențiate se dezvoltă în fibroblaste. Acestea din urmă sintetizează colagenul, care este principala substanță a țesutului conjunctiv.
4. Faza de aderențe tinere, care durează de la 1 până la 2 săptămâni. Sunt slăbite din cauza cantităților insuficiente de colagen. În aderențe, noi vase și terminații nervoase cresc, celulele musculare netede migrează în ele.
5. Formarea de aderențe mature de țesut conjunctiv fibros dens durează de la două săptămâni la 1 lună. Sunt compactate prin creșterea densității colagenului și transformarea capilarelor în vase de un calibru mai mare.

Cauze și factori de risc

Întregul proces adeziv multifazic al organelor pelvine este universal pentru orice leziune - de natură inflamatorie sau mecanică (datorită traumei, inflamației, operațiilor). Este un mecanism adaptativ care are ca scop separarea locului de inflamație de secțiunile sănătoase. În sine, formarea de aderențe este o reacție de protecție a organismului ca răspuns la deteriorarea țesuturilor și o scădere a aportului lor de oxigen. Cu toate acestea, tendința de proces adeziv, gradul de severitate și prevalența acestuia la toți oamenii sunt diferite, ceea ce depinde de semnele și caracteristicile genotipice și fenotipice (asociate cu genotipul).

Astfel, cauza principală a procesului adeziv este în prezent considerată a fi reactivitatea excesivă determinată genetic a țesutului conjunctiv, protecția imunologică redusă și predispoziția peritoneului la tipul corespunzător de reacție. În acest sens, factorii de risc pentru apariția bolii adezive sunt împărțiți în:

• endogene sau interne, care sunt caracteristici determinate genetic ale organismului care reduc capacitatea sa de adaptare la apariția hipoxiei;
• exogene, sau externe - acestea sunt cele care se află în afara corpului și, în ceea ce privește aria și puterea lor de influență, depășesc gradul capacităților sale de adaptare;
• o combinație de factori endogeni și exogeni, care crește foarte mult probabilitatea formării și prevalența aderențelor.

Procesul adeziv al pelvisului mic în severitatea sa este interconectat cu severitatea procesului adeziv al întregii cavități abdominale. Din punct de vedere clinic, cele mai frecvente cauze sunt:

1. Intervenții chirurgicale. Severitatea și frecvența aderențelor sunt afectate de urgența tratamentului chirurgical (în 73%), de tipul de acces, de volumul operației, de introducerea de drenuri în pelvisul mic pentru scurgerea sângelui și a lichidului inflamator (în 82). %). Deci, de exemplu, accesul laparoscopic este mai puțin traumatic decât laparotomia (cu o incizie în peretele abdominal anterior); îndepărtarea trompei uterine, ovarul, fibromul, amputația supravaginală a uterului fără apendice sau extirparea acestuia etc diferă și în gradul de afectare a peritoneului. Frecvența bolii adezive crește semnificativ după operații repetate pe diferite părți ale cavității abdominale: după prima operație, este în medie de 16%, iar după a treia - 96%.
2. Procese de natură inflamatorie a uterului și a anexelor, vaginoză bacteriană (colpită). Cel mai adesea, procesul de adeziv este provocat de inflamația cauzată de chlamydia, gonococi, precum și de o combinație de agenți infecțioși cu transmitere sexuală.
3. Complicații ale cursului sarcinii și nașterii, chiuretajul diagnostic al cavității uterine, întreruperea artificială a sarcinii, în special avorturile instrumentale repetate, contracepția folosind un dispozitiv intrauterin. Toate acestea contribuie la dezvoltarea unei infecții ascendente.
4. Endometrioza externă a organelor pelvine (proliferarea celulelor mucoasei interioare a uterului dincolo de limitele sale). Deteriorarea endometriozei în multe cazuri stimulează mecanismele imunitare care conduc la formarea de fire conjunctive fibrinoase între structurile adiacente.
5. Boli imune sistemice ale țesutului conjunctiv (sclerodermie, dermatomiozită, reumatism, lupus eritematos sistemic etc.).

În studiile în curs de desfășurare, un motiv pentru formarea aderențelor a fost găsit doar la 48%, în alte cazuri a fost o combinație de doi sau mai mulți factori.

Cursul clinic al bolii adezive și diagnosticul acesteia

Adeziunile devin o problema clinica doar daca duc la complicatii specifice, de care depind si simptomele procesului de adeziv al organelor pelvine. Principalele complicații includ:

1. Obstructie intestinala
2. Încălcarea gestației, infertilitate

Semne de obstrucție intestinală

Obstrucția intestinală poate apărea în forme acute și cronice. Obstrucția intestinală acută apare ca urmare a scăderii lumenului intestinului datorită comprimării acestuia prin aderențe, încălcării peretelui intestinului sau pătrunderii ansei intestinale sub forma unui dublu butoi în „fereastra” formată. prin aderențe etc. Ca urmare a încălcării intestinului, trecerea maselor fecale și a gazelor de evacuare prin intestine, ceea ce duce la supraîntinderea secțiunilor sale superioare. În plus, iritarea receptorilor nervoși ai peretelui intestinal provoacă spasm al ramurilor terminale ale arterelor mezenterice, întreruperea microcirculației în acestea, deteriorarea fluxului de sânge venos și limfei și revărsarea părții lichide a sângelui în lumenul intestinal.

Acest mecanism simplificat de obstrucție intestinală acută explică:

• apariția în abdomen a durerilor de crampe și apoi un caracter permanent;
• gură uscată;
• balonare;
• greață și vărsături;
• lipsa actului de defecare si evacuare a gazelor.

Cu acordarea de îngrijiri chirurgicale în timp util, prognosticul este favorabil. În caz contrar, apare necroza (necroza) peretelui sau a unei anumite secțiuni a intestinului, care necesită nu numai disecția aderențelor și eliberarea intestinului, ci rezecția acestuia (înlăturarea parțială). Cu o evoluție mai lungă a bolii, apar deshidratare a organismului, tulburări electrolitice, șoc hipovolemic, insuficiență vasculară, cardiacă și respiratorie etc., urmate de un rezultat advers probabil.

Obstrucția intestinală cronică poate dura uneori ani de zile și nu duce la consecințe mai grave. Se manifestă prin crampe intermitente de scurtă durată, de intensitate diferită, constipație, uneori diaree, balonare moderată de natură tranzitorie, greață și, rar, vărsături. Astfel de simptome pot fi uneori declanșate de activitatea fizică, utilizarea alimentelor care favorizează formarea gazelor (usturoi, leguminoase, alimente bogate în fibre).

Sindromul durerii pelvine cronice

Durerea este asociată cu tensiunea aderențelor atunci când organele pelvine sunt deplasate. În acest caz, iritația receptorilor de durere și ischemia pe termen scurt (aportul de sânge afectat) apar atât ca urmare a acțiunii mecanice a firelor în sine, cât și a vasospasmului reflex.

Durerea pelvină cronică se caracterizează prin:

1. Prelungit, aproape constant, cu o creștere periodică a intensității durerii în abdomenul inferior, regiunile inghinale și lombare. Aceste dureri pot fi ascuțite, dureroase sau surde. Adesea tendința lor de creștere este asociată cu stres psiho-emoțional și fizic, hipotermie, o anumită poziție a corpului pentru o lungă perioadă de timp.
2. Menstruație dureroasă și perioade de ovulație.
3. Durere în timpul actului sexual excesiv de activ, ridicarea greutății sau educația fizică, în timpul actului de defecare, revărsarea sau golirea vezicii urinare.

Prezența a cel puțin unuia din acest grup de simptome susține diagnosticul sindromului durerii pelvine cronice.

Încălcarea gestației și infertilitate

Procesul adeziv al pelvisului mic în timpul sarcinii poate limita într-o oarecare măsură mobilitatea uterului și creșterea acestuia. Întinderea aderențelor fibroase în acest caz poate fi însoțită de dureri frecvente și uneori aproape constante în abdomenul inferior, nevoia de a urina frecvent, constipație, disconfort în timpul defecării, balonare și restricții forțate asupra unei bune alimentații a unei femei. Simptomele depind de locația și severitatea procesului de adeziv.

Pericolul constă în faptul că firele pot duce la afectarea inervației și a circulației sângelui în diferite părți ale uterului și la hiperactivitatea asociată. Acesta din urmă poate provoca avort spontan sau naștere prematură.

Dar procesul de lipire are o influență și mai mare asupra posibilității de fertilizare. Deformarea trompelor uterine, schimbarea poziției în raport cu alte organe, scăderea lumenului acestora, ocluzia (închiderea) secțiunilor fimbriale sau ampulare odată cu dezvoltarea hidrosalpinxului (acumularea de lichid în trompele uterine), mobilitatea afectată a fimbriile - toate acestea pot determina o deteriorare a transportului prin aceste secțiuni ale ovulului sau/și spermatozoizilor, absența fertilizării sau apariția acestora din urmă, dar cu dezvoltarea ulterioară a unei sarcini extrauterine. În plus, prezența aderențelor inhibă creșterea foliculilor, ceea ce este asociat cu o scădere a adecvării alimentării cu sânge a ovarelor.

Aderențele sunt cauza obstrucției trompelor uterine și, ca urmare, a infertilității

Diagnosticul bolii

Bazat pe:

• simptome și clarificarea datelor anamnezei (sondaj): prezența în trecut a proceselor inflamatorii în pelvisul mic, avorturi, intervenții chirurgicale, endometrioză, dispozitiv intrauterin;
• date de la o examinare vaginală de către un ginecolog, în timpul căreia se determină localizarea uterului și mobilitatea acestuia, prezența durerii, dimensiunea, gradul de mobilitate și deplasarea anexelor și a altor organe;
• date, histerosalpingografie sau histerosalpingoscopie ultrasonică, permițând evaluarea permeabilității trompelor uterine și, dacă este necesar, examen laproscopic.

Principii de tratament

Tratamentul procesului adeziv în pelvis se efectuează prin metode conservatoare precum terapia dietetică, utilizarea ultrasunetelor, curenți de înaltă frecvență, iontoforeza cu preparate enzimatice, terapia magnetică, terapia cu nămol și altele. Cu toate acestea, orice terapie conservatoare pentru eliminarea aderențelor este ineficientă. Într-o oarecare măsură, ajută la eliminarea simptomelor de aderență în obstrucția intestinală cronică, sindromul durerii pelvine cronice și chiar mai puțin în infertilitate.

În caz de obstrucție acută, se indică numai disecția chirurgicală a aderențelor și restabilirea funcției intestinale, dacă este necesar, rezecția acestuia.

Pentru tratamentul infertilității, sunt posibile încercări de restabilire a locației trompelor uterine prin disecarea aderențelor folosind metoda laparoscopică și hidrotubarea ulterioară a acestora (spălarea tuburilor cu soluții), care este, de asemenea, ineficientă.

Cel mai adesea, în cazul infertilității, este necesară utilizarea tehnologiilor moderne de reproducere asistată (ART), inclusiv stimularea ovariană pentru a obține foliculi unici maturi (inducerea ovulației), metode de introducere artificială a spermatozoizilor selectați și procesați în cavitatea uterină (inseminare artificială). ) și fertilizarea in vitro (FIV).

Boala adezivă este creșterea firelor (aderențe) din țesutul conjunctiv din cavitatea abdominală și organele pelvine. În ultimii ani, cazurile de astfel de patologie în practica ginecologică au devenit foarte frecvente. Spikes nu numai că sunt capabile să provoace disconfort și durere, ci și să conducă la infertilitate feminină. Având în vedere acest lucru, mulți sunt interesați de întrebarea - sunt vizibile aderențele la ecografie?

Pentru a înțelege ce trebuie văzut în timpul unei examinări cu ultrasunete, în primul rând, ar trebui să înțelegeți care este procesul adeziv, să vă aprofundați în mecanismul formării lor și să înțelegeți în ce caz prezența lor poate fi suspectată.

De ce și cum se formează aderențe?

Când are loc un proces inflamator în pelvis, aceasta duce la formarea fibrinei. Această proteină cu greutate moleculară mare lipește țesuturile adiacente unele cu altele și astfel împiedică răspândirea procesului inflamator. Când starea patologică revine la normal, țesuturile lipite anterior formează aderențe din țesutul conjunctiv - fire adezive. Sarcina lor principală este de a restrânge procesul inflamator din organism.

Printre principalele motive pentru creșterea aderențelor se numără următoarele:

• Procese inflamatorii în trompele uterine și ovare, în stratul de suprafață al endometrului (membrana mucoasă interioară a corpului uterului), în partea peritoneului pelvin, în țesuturile parauterine ale vaginului. În plus, tot felul de leziuni pot provoca procesul de proliferare a aderențelor.
• Endometrioza. Această boală se caracterizează prin creșterea țesutului endometriozei în afara mucoasei uterine. Focarele patologice educate se schimbă la fel de ciclic ca endometrul normal. Acest lucru provoacă dezvoltarea sângerării microscopice și reacții inflamatorii ulterioare și modificări fibrotice (aderențe, cicatrici).
• Manipulări operative asupra organelor pelvisului mic și intestinelor. Formarea de aderențe și cicatrici este un proces fiziologic normal care este inevitabil după intervenție chirurgicală. Dar, în timp, procesul de adeziv ar trebui să dispară de la sine și fără complicații. Și cu boala adezivă, vorbim despre creșterea patologică și îngroșarea țesutului conjunctiv.
• Patologii care duc la acumularea de sânge în cavitatea abdominală și pelvisul mic: încălcarea bruscă a integrității ovarului, sarcină tubară, ovariană, abdominală, menstruație retrogradă.

Cu cât organele interne sunt mai mult în contact cu aerul, cu atât sunt aplicate mai multe suturi, cu cât foile peritoneului sunt mai uscate, cu atât mai probabil procesul ulterior de formare a aderenței patologice.

Cu cât procesul de adeziv este mai dezvoltat, cu atât simptomele vor fi mai pronunțate.

Factori provocatori și semne de aderență

Riscul de aderență crește în astfel de cazuri:

• pacientul este purtător de infecții care afectează organele de reproducere;
• Bățul lui Koch s-a așezat în anexele uterului;
• desfășurarea proceselor inflamatorii în uter și anexe;
• examinarea și tratarea cavității uterine folosind echipamente optice;
• chiuretajul stratului interior al uterului, avort;
• contracepția intrauterină;
• viața sexuală promiscuă;
• hipotermie frecventă.

Simptomele depind de forma procesului patologic:

1. Formă ascuțită. Se caracterizează prin creșterea durerii severe, greață, vărsături, palpitații, febră. Destul de des există o obstrucție intestinală acută. Tensiunea arterială scade, se dezvoltă o comă, oligurie și absența mișcărilor intestinale. În acest caz, trebuie să solicitați urgent ajutor medical.
2. formă episodică. Această boală adezivă se caracterizează prin dureri periodice și sunt adesea însoțite de diaree sau constipație.
3. Forma cronică. Simptomele în acest caz sunt ușoare sau complet absente. Uneori, pacienții se plâng de dureri episodice în abdomenul inferior și de o încălcare a scaunului. De regulă, femeile apelează la un specialist pentru ajutor cu problema principală - imposibilitatea de a concepe un copil.

Riscul formării benzii după intervenție chirurgicală este redus semnificativ dacă pacientul, cu permisiunea medicului, începe să se miște activ cât mai devreme posibil.

Cu o ușoară deteriorare a permeabilității trompelor uterine, după manipulări medicale, capacitatea de reproducere este restabilită la fiecare al doilea pacient.

Diagnosticul bolii adezive

Diagnosticarea prezenței aderențelor în pelvis este destul de dificilă. Și aici apare din nou o întrebare populară - este posibil să se vadă aderențe la ultrasunete? Dacă răspunsul este simplu - da, în timpul unei examinări cu ultrasunete, sunt vizibile aderențe care au crescut destul de activ și de mult timp. Dacă procesul a început relativ recent, atunci este aproape imposibil să se detecteze aderențe folosind ultrasunete, așa că experții recurg la alte metode de diagnosticare.

O examinare care ajută la confirmarea diagnosticului ar trebui să fie cuprinzătoare:

• bacterioscopie cu frotiu;
• Diagnosticare PCR pentru detectarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase;
• examen vaginal cu ultrasunete;
• RMN al uterului și al anexelor;
• ultrasunete de contrast pentru permeabilitatea anexelor;
• examinarea vizuală a organelor pelvine cu ajutorul unui manipulator suplimentar (laparoscop).

Cel mai informativ este cel mai recent studiu. Laparoscopia poate detecta:

1. Prima etapă a bolii adezive, atunci când sunt situate în apropierea ovarului, a ductului prin care trece ovulul matur, a uterului sau în apropierea altor organe, dar nu împiedică înaintarea ovulului.
2. A doua etapă a bolii adezive, când aderențele sunt situate între ovar și canalul de-a lungul căruia se mișcă ovulul, iar acest din urmă proces este dificil.
3. A treia etapă a bolii adezive, în care există torsiune a ovarului sau apendicelor, precum și obstrucția trompelor uterine.

Dacă o femeie suspectează că aderențele în organele pelvine pot fi cauza infertilității, atunci nu este suficient să te bazezi doar pe rezultatul diagnosticului cu ultrasunete. Este mai corect să efectuați o examinare cuprinzătoare și să primiți asistență calificată. La urma urmei, este posibil să rămâi însărcinată chiar și cu aderențe ale trompelor uterine, trebuie doar să ai grijă de sănătatea ta.

Proces adeziv în pelvis

Adeziv
proces în pelvis poate
apar dintr-o varietate de motive și interferează semnificativ cu normalul
munca organelor.

Organe pelvine: uter,
trompe uterine, ovare,
vezica urinara, rectul acoperit
coajă subțire - peritoneul. Netezimea peritoneului, combinată cu o ușoară
cantitatea de lichid din cavitatea abdominală asigură în mod normal o bună mobilitate
uter, trompe uterine, ovare și intestine. În absența inflamației la nivelul peritoneului
oul după ovulație intră în trompe, iar creșterea uterului în timpul
sarcina nu interferează cu funcționarea normală a intestinelor și vezicii urinare.

Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în pelvis–
cu inflamație a trompelor uterine, uterului, ovarelor, însoțită de
inflamație a peritoneului (peritonită), suprafața peritoneului este acoperită cu lipicios
placă care conține fibrină. Film de fibrină pe suprafața peritoneului în focalizare
inflamația lipește suprafețele adiacente între ele, rezultând în
există un obstacol mecanic în calea răspândirii procesului inflamator
— se dezvoltăproces de lipireîn
pelvis.

Motive pentru formarea de aderențe

Procesul de lipire este inițiat de diverși factori. Principalele motive- consecintele operatiilor si bolilor inflamatorii. Adeziunile la nivelul pelvisului pot fi cauzate de inflamatia cronica a trompelor uterine (salpingita), endometrioza, inflamatia ovarelor.

Să aruncăm o privire mai atentă la principiile fiziologice ale formării adeziunii. Organele pelvisului mic și cavității abdominale sunt separate de peretele abdominal muscular printr-un strat special de peliculă subțire - peritoneul. Datorită fineței peritoneului și a fluidului din interiorul cavității abdominale, organele interne se pot mișca dacă este necesar, ansele intestinale se află într-o poziție naturală pentru digestie. De asemenea, datorită netezirii peritoneului, a procesului de mișcare și fertilizare a oului, se produce fără obstacole maturizarea ulterioară a fătului în uter cu o deplasare naturală a altor organe ale pelvisului mic pe măsură ce fătul crește.

Cel mai adesea, adeziunile apar cu peritonita.- o boala care se dezvolta atunci cand apendicita se rupe si continutul acesteia patrunde in cavitatea abdominala. În plus, procesul de lipire este o consecință complet naturală a operațiilor abdominale, în care integritatea peritoneului este încălcată. De asemenea, este de remarcat faptul că apariția aderențelor este o reacție complet naturală a organismului la infecțiile care intră în organism pe cale sexuală. În aproximativ 70% din cazuri, astfel de neoplasme apar la femeile care au fost tratate anterior pentru tot felul de boli cu transmitere sexuală.

Leziunile organelor pelvine și hemoragiile din cavitatea abdominală pot provoca, de asemenea, dezvoltarea aderențelor. În plus, țesuturile conjunctive similare se formează la femeile care suferă de endometrioză, o boală ginecologică în care există o creștere excesivă a țesuturilor stratului interior al uterului.

Este posibil să confundăm procesul adeziv cu o altă boală?

Da, poti. Manifestarea acelorași simptome ca și cele ale aderențelor pelvine (dureri abdominale, vărsături, greață și febră) este caracteristică multor boli - de la inflamația apendicitei, sarcina ectopică și terminând cu o simplă otrăvire sau o infecție virală.

Aderențele apar în prezența corpurilor străine în cavitatea abdominală, de obicei acestea sunt drenuri, șervețele. Dar, inflamația în peritoneu nu duce în toate cazurile la dezvoltarea unui proces adeziv. Dacă terapia este începută în timp util, totul este făcut corect, atunci riscul de a dezvolta această patologie este redus. Boala apare dacă un proces acut devine cronic, iar perioada de vindecare este prelungită în timp.

Caracteristicile bolii

Deplasarea altor membri ai comunității microbiene de către agenți patogeni oportuniști (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. etc.) poate duce, de asemenea, la dezvoltarea disbiozei severe, al cărui grad extrem se manifestă sub formă de vaginoză bacteriană.

La majoritatea pacienților cu VPO CVD, agenții cauzali ai bolilor cu transmitere sexuală (BTS) sunt asociați semnificativi în combinația de microorganisme identificate. Caracteristicile biologiei agenților patogeni ai infecțiilor cronice, cum ar fi o concentrație scăzută a agentului patogen în organe și țesuturi, variabilitatea lor antigenică, precum și dificultatea izolarii unei culturi din materialul clinic, fac eficientă utilizarea metodei de diagnostic PCR pentru în scopuri de diagnostic, deoarece acest studiu este comparat cu alte metode de rutină are sensibilitate și specificitate mai mare.

Deci, în studiul ADN al mucusului canalului cervical la pacienții cu BCV VPO, sunt cel mai adesea detectate Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma homenis. Poate că acest lucru se datorează faptului că în CVD HPO sunt create condiții în tractul reproducător pentru persistența microorganismelor care susțin inflamația lenta și interferează cu procesele reparatorii normale.

Din cele de mai sus, devine clar că pentru eficacitatea maximă a tratamentului pacienților cu exacerbare a HPE CVD, este necesar să se utilizeze noi abordări științifice.

Picurile nu pot fi observate la ultrasunete, dar, cu toate acestea, există metode pentru detectarea lor. Dintre aceste metode, cea mai primitivă este un examen ginecologic manual, care vă permite să stabiliți prezența unui proces patologic. Metode mai precise de diagnosticare a aderențelor, permițând nu numai să se vadă aderențe, ci și să se înțeleagă starea trompelor uterine: USGSS (histerosalpingoscopie cu ultrasunete), HSG (histerosalpingografie cu raze X), CPT (kymopertubație) și laparoscopie de diagnostic.

Etapele procesului de lipire

Experții disting 3 etape de aderență în organele pelvine, care pot fi observate ca urmare a laparoscopiei diagnostice:

Tratament

Desigur, în subiectul bolii adezive, întrebarea este: „Cum să tratăm aderențele în pelvis?” rămâne cea principală. Există 2 metode de terapie a firelor de țesut conjunctiv: conservatoare și operativă. Tratamentul aderențelor în pelvisul mic ar trebui să fie tratat chiar și în stadiul de „preaderență”, adică profilactic sau preventiv. Aceasta implică numirea precoce a terapiei absorbabile imediat după detectarea unui proces inflamator semnificativ sau în timpul intervenției chirurgicale. Dar este important de reținut că cel mai adesea medicii combină ambele metode de tratament, deoarece se completează reciproc.

Terapie conservatoare după intervenție chirurgicală

După operația abdominală, pacienților li se recomandă imediat să își normalizeze dieta și stilul de viață, având în vedere că dezvoltarea bolii adezive durează 3-6 luni, când apar primele semne. După operații, pacienții, în absența contraindicațiilor, sunt activați deja în prima zi. Ridicarea devreme din pat și activitatea fizică mică nu numai că activează motilitatea intestinală, dar previne și formarea aderențelor. Imediat și în viitor, acestor pacienți li se prescriu mese fracționate de până la 5-6 ori pe zi în porții mici, pentru a nu supraîncărca stomacul și intestinul subțire și să nu provoace pe acesta din urmă, care este restrâns de aderențe, la obstrucție intestinală.

În plus, pacienții cu risc de a dezvolta aderențe sau deja diagnosticați cu boală adezivă ar trebui să se abțină de la ridicarea greutăților și efortul fizic greu. În timpul operației și după aceasta, se efectuează așa-numita terapie adjuvantă, care include introducerea în cavitatea pelviană a fluidelor care acționează ca o barieră între organe și previn formarea aderenței: dextran, uleiuri minerale și altele în combinație cu glucocorticoizi, și, de asemenea, scufundați trompele uterine într-un film absorbabil de polimer pentru a preveni infertilitatea tubară.

Apoi, în perioada postoperatorie, se prezintă agenți fibrinolitici: