Rugăciunea apoi sângerări intestinale la un copil. Semne de sângerare internă la un copil

Sângerarea este arterială, venoasă și capilară. Sângerarea capilară este de obicei slabă și nu reprezintă un pericol, deoarece apare atunci când vasele mici, superficiale sunt deteriorate. Sângerarea venoasă poate fi destul de severă și necesită ajutor rapid către victimă. În cazul sângerării arteriale, pierderea de sânge are loc foarte rapid, ca sângele curgând din rană. Este cel mai periculos, deoarece victima poate muri din cauza pierderii de sânge. Este important aici să nu vă confundați și să opriți rapid sângele prin apăsarea arterei deteriorate.

Este foarte important să poți distinge o sângerare de alta. Uneori sângerând abundent rană superficială capul nu este la fel de periculos ca o rană mică, dar adâncă în locul unde trece artera. În orice caz, trebuie să puteți veni rapid în ajutorul copilului și să încercați să opriți sângerarea.

Semne de sângerare arterială:

Sângele țâșnește din rană cu fiecare bătaie a inimii.

Sângele este roșu aprins.

semne sângerare venoasă:

Sângele curge încet din rană.

Sângele este de culoare închisă.

Când să vezi un medic:

Dacă copilul are o rană adâncă și sângerarea nu poate fi oprită, sunați la camera de urgență.

Dacă copilul este în stare de șoc, chemați o ambulanță în timp ce îi oferiți asistență antișoc.

Primul ajutor pentru sângerare arterială:

1. Linisteste copilul.

2. Găsiți sursa sângerării.

3. Cu mâinile curateîndepărtați orice obiect străin vizibil din rană.

4. Folosind pansament steril sau cu o cârpă curată, apăsați direct pe rană pentru a opri sângerarea.

5. Ridicați membrul care sângerează deasupra nivelului inimii copilului, cu excepția cazului în care bănuiți un os rupt și dacă acest lucru nu crește durerea copilului.

6. Dacă sângerarea nu se oprește sau dacă trebuie să vă eliberați mâinile, aplicați bandaj de presiune. Pentru a face acest lucru, răsuciți bandajul într-o bandă lungă și legați-l strâns peste rană.

7. Dacă sângerarea nu se oprește după cincisprezece minute de presiune directă sau dacă rana este prea mare pentru a fi acoperită eficient, aplicați presiune pe o arteră mare.

8. Dacă sângerarea se oprește cu presiune directă, dar apoi începe din nou, reveniți la presiunea directă asupra plăgii.

9. Dacă sângerarea este foarte abundentă, luați măsuri pentru a preveni șocurile în timp ce așteptați sosirea ajutorului medical:

Întinde copilul și ridică-i picioarele la o înălțime de 30-40 cm;

Acoperiți-l cu o pătură.

Notă!

Nu se poate recurge la presiune directă: în caz de vătămare oculară; cu o rană în care este blocat un obiect; cu o leziune la cap, dacă există riscul unei fracturi de craniu.

Notă!

Nu mutați copilul dacă există suspiciunea de afectare a craniului, gâtului sau coloanei vertebrale sau dacă acest lucru crește durerea.

Primul ajutor pentru sângerare venoasă:

1. Dacă rana este superficială, curățați-o apa calda cu săpun și uscat.

2. Nu este nevoie să spălați rănile adânci și care sângerează puternic.

3. Aplicați presiune pe rană cu o cârpă curată și uscată.

4. Dacă membrul este rănit, ridicați-l.

5. Apăsați ferm, dar ușor, țesutul pe rană timp de 5-10 minute până când sângerarea se oprește. Dacă sângele s-a infiltrat prin țesut, nu-l îndepărtați din rană pentru a nu interfera cu formarea unui cheag de sânge. Așezați o altă bucată de material peste prima bucată.

6. Semne de șoc:

Copilul este amețit;

Își pierde cunoștința;

Pielea devine palidă, rece și umedă;

Respirația este superficială și rapidă, iar pulsul este slab și frecvent.

În acest caz, treceți la măsurile de resuscitare:

Asigurați-l pe copil, monitorizați respirația și pulsul;

Dacă copilul este conștient și nu are răni cufăr cu probleme respiratorii sau leziuni la cap, pune-l pe spate și ridică picioarele 20-30 cm;

Dacă copilul nu și-a pierdut cunoștința, dar și-a pierdut

o leziune toracică cu probleme respiratorii sau o leziune la cap, ridicați-i capul, nu picioarele;

Dacă copilul nu are bătăi ale inimii și nu respiră, începeți RCP.

7. Dacă sângerarea s-a oprit, chiar dacă nu s-a oprit complet, asigurați-vă că pansați rana cu o cârpă curată. Vă rugăm să rețineți: bandajul aplicat pe membru trebuie să fie strâns, dar să nu provoace albirea și răceala membrului: bandajul prea strâns împiedică circulația normală a sângelui.

8. Dacă sângerarea nu se oprește, aplicați un garou. Pentru a face acest lucru, luați o bucată de cârpă curată. Legați strâns un braț sau un picior deasupra rănii, faceți un nod, sub care puneți un băț sau un creion sub formă de răsucire. Întoarceți nodul cu un creion de mai multe ori până când sângerarea se oprește. Țineți garoul nu mai mult de o oră, slăbind periodic nodul timp de 1-2 minute.

9. Dacă este imposibil să aplicați un garou (când rana este localizată pe față, cap, gât), pentru a opri sângerarea, apăsați cu palma sau pumnul pe locul situat deasupra plăgii.

Sângerarea la un copil apare din cauza disfuncției proceselor de coagulare a sângelui. Există grupuri întregi și subgrupuri stare dată. Există sângerare care apare instantaneu sau durează mult timp fără semne vizibile. Există, de asemenea, sângerări care au apărut ca urmare a diverse boli organe interne, apare hemoragie internă.

Cu boli de sânge, unii copii au funcția de coagulare afectată. Se observă hemoragii spontane, precum și în cazul leziunilor obișnuite, sângele nu se oprește mult timp. Este necesar să opriți rapid sângele și să aflați cauza apariției, altfel ar putea exista consecințe ireversibile, ceea ce duce la un rezultat nefavorabil.

La copii, gastric sau se observă cel mai puțin des, dar cel mai frecvent este scurgerea. Există mai mulți factori care provoacă sângerări nazale:

• Temperatura ridicată a aerului inhalat;
• Locația specifică a capului copilului;
• Leziuni minore ale nasului în timpul jocurilor;
• Prezența agenților infecțioși.
• Corp de origine străină;
• Încălcarea membranei mucoase a septului nazal (telangiectazie);

LA timpuri recente cazurile la copii au devenit mai frecvente, în urma cărora apar și hemoragii din nas. Copilul trebuie examinat de un medic pediatru pentru a exclude o astfel de patologie.

intern

Cele mai importante cauze ale sângerării interne la copii sunt:

• Leziuni diverse;
• Boli infecțioase;
• Diateza genezei hemoragice;
• Patologii de la inimă;
• Insuficiență respiratorie și alte boli țesut pulmonar.

Cele mai frecvente cazuri de sângerare internă la copii implică sistemele respirator și digestiv.

Hemofilie

Adesea sângerarea este moștenită. O astfel de boală este hemofilia. Dar trebuie remarcat faptul că o astfel de patologie apare exclusiv la bărbați, la băieți. Sexul feminin este un purtător, așa că fetele nu suferă de o astfel de patologie.

Există mulți factori care pot provoca sângerări în hemofilie. Acești factori includ:

• Mici tăieturi sau abraziuni ale pielii;
• Leziuni ale membranei mucoase a cavității nazale și bucale;
• Sânge idiopatic din alte părți ale corpului.

De asemenea, trebuie menționat că există o altă boală în care există Risc ridicat sângerare – purpură trombopenică. Sângele poate fi eliberat din plămâni cu țesutul pulmonar al unui copil.

Simptome

Manifestările clinice ale hemoragiei la copii depind de natura pierderii de sânge, de cauza bolii și de varietate. Dacă acesta este un factor de rănire, atunci sângerarea este temporară. În acest caz, este suficient să opriți sângele (hemostaza).

În funcție de severitatea leziunii, sângerarea poate fi de natură arterială, venoasă sau capilară.

Dacă există pierderi de sânge la un copil perioadă lungă de timp, este posibil să aveți următoarele simptome:

• Apatie;
• Slăbiciune;
• Pierderea conștienței;
• Soc hemoragic.

Dintre toate pierderile de sânge, cea mai periculoasă este sângerarea recurentă. In aceasta stare, copilul are anemie, cu dezvoltare ulterioară. Cu pierderi frecvente de sânge observate:

• Deteriorarea stării generale a copilului;
• starea anemică a corpului;
• Oboseală rapidă, slăbiciune.

Deci, pe baza acestui fapt, sângerare periculoasă este cea care se repetă iar și iar. În acest caz, trebuie să căutați urgent ajutor medical pentru a identifica etiologia procesului patologic.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se examineze complet copilul. Când medicul examinează copilul, acesta își îndreaptă atenția către anumite semne de natură clinică. Dacă există o rănire, atunci există sângerare.

Dacă cauza sângerării a fost pătrunderea infecției în corpul copilului, atunci acest proces ar trebui oprit. Pentru a identifica infecțiile la un copil, este suficient să efectuați câteva teste de diagnostic:

• Analize generale de sânge;
• Analiza fecalelor;
• Analiza generală a urinei.

Dacă trebuie să verificați predispoziție ereditară, atunci trebuie să studiați cu atenție anamneza copilului și a părinților. Într-adevăr, în acest fel este posibil să se determine clar istoricul patologiei care este observată la copil.

Cu diverse boli de inimă, trebuie să faceți o cardiogramă. Această metodă va face posibilă determinarea a ceea ce deranjează pacientul, care este cauza simptomelor. O ecogramă este, de asemenea, necesară pentru bolile de inimă. Pentru a studia presiunea la un copil, este necesar să folosiți un tonometru, o metodă de diagnosticare simplă și nedureroasă.

Dacă un copil este suspectat de purpură trombopenică, atunci trebuie efectuat un studiu clinic. Ca urmare a bolii, puteți observa:

• O scădere bruscă a trombocitelor din sânge;
• Mărirea splinei (splenomegalie).

Există o durată a sângerării conform lui Duka. Dacă există o încălcare în timp, adică mai mult de 4 minute, atunci aceasta este deja o încălcare a coagulării.

Dacă un copil are o suspiciune uriașă că sângele din cavitate se datorează tuberculozei, atunci sputa trebuie examinată. Aceasta este o metodă 100% care oferă un răspuns pozitiv sau negativ. Dacă medicul nu este suficient de clar cu plămânii unui copil, atunci trebuie să efectuați examinare cu raze Xțesut pulmonar. Acest lucru este necesar dacă se suspectează tuberculoza pulmonară.

Tratament și prim ajutor

Cum să oprești sângerarea? Dacă copilul dumneavoastră sângerează, trebuie să faceți următoarele. Este necesar să liniștiți copilul și să creați stare optima pentru starea lui generală. În același timp, este necesar să se accelereze căutarea originii acestei sângerări. De asemenea, este necesar să se oprească rapid sângerarea la copii.

Dacă un copil este diagnosticat cu sângerare din nas, atunci trebuie luate măsuri urgente. Aceste acțiuni includ:

• Pune copilul într-o stare de exaltare;
• Aruncă-ți capul pe spate;
• Nu lăsați copilul să-și sufle nasul;
• Evitați prinderea în cavitatea nazală.

Este urgent necesar să astupiți pasajul nazal cu vată. Dar în niciun caz vata nu trebuie să fie uscată. Trebuie să umeziți tamponul cu lichide precum: otet de masa, peroxid de hidrogen, precum și carnea de origine crudă. Dacă copilul are o rănire mică, atunci sângele se va opri rapid.

Dacă există o scurgere puternică din nas, trebuie să apăsați cu atenție nasul spre sept (apăsați pe aripile nazale).

• Ingestie;
• Cacl 10% administrat oral;
• Oferă-i copilului un lichid de băut, a cărui compoziție este sare și apă.

Daca dai o solutie sare de masă trebuie să respecte o anumită proporție. Pentru o cană de apă, există aproximativ o linguriță de sare obișnuită de ceai. Trebuie să beți în doze, beți o lingură din acest lichid la fiecare oră. În ceea ce privește o astfel de soluție precum gluconat de calciu, trebuie să bei 2 linguri de desert pe zi.

Ministerul Educației al Federației Ruse

Universitatea de Stat Penza

Institutul Medical

Departamentul de Terapie

„Sângerarea la copii”

Penza

Plan

Introducere

1. Sângerare din nas
2. A sangera tractului digestiv
3. Sângerare pulmonară
4. Sângerare de la rinichi și tractul urinar

Literatură

Introducere

Sângerarea și creșterea sângerării la copii sunt destul de frecvente. Cauzele sângerării la copii sunt diferite: traumatice și netraumatice (fragilitate crescută peretele vascular, funcționarea afectată a trombocitelor, sistemele de coagulare și anticoagulare etc.). De manifestari clinice sângerarea poate fi împărțită condiționat în extern și intern; in functie de natura vaselor, acesta poate fi arterial, venos, mixt, capilar (parenchim).

1. Sângerare nazală

Se găsește adesea la copii și poate fi rezultatul unei răni (lovitură, lezarea mucoasei cu un deget etc.) sau un semn boala comuna(hemofilie, trombocitopenie, boala Osler, boala von Willebrand-Jurgens, vasculită hemoragică, hipovitaminoză C și K, insuficiență circulatorie etc.). Epistaxisul poate fi cu boli infecțioase (rujeolă, tuse convulsivă, SARS, gripă, sepsis etc.), procese inflamatorii și productive locale (polipi, adenoizi, neoplasme etc.), creșterea tensiunii arteriale.

Cu o predispoziție la sângerări nazale, factorul de rezolvare poate fi: supraîncălzirea, înclinarea ascuțită a capului, încordarea etc.

Simptomele depind de natura sângerărilor nazale (abundente sau doar un amestec de sânge), de localizarea zonei de sângerare (anterior, posterior). Dacă membrana mucoasă a părților anterioare ale nasului este deteriorată, sângele se revarsă, în timp ce în părțile posterioare este înghițit, simulând gastric și (sau) hemoragie pulmonară. Culoarea sângelui este roșu aprins. Dacă sângele este înghițit, este posibilă hematemeza. În cazurile de sângerare cu ulei, apar paloare, letargie, amețeli și tinitus.

Îngrijire de urgenţă. Odihnă absolută, în poziție pe jumătate așezată, cu capul moderat aruncat pe spate. Este interzis să vă suflați nasul. Gheață sau tifon înmuiat apă rece. Tampoane umezite cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, trombină sau burete hemostaticși apăsați-le pe septul nazal. Dacă sângerarea nu se oprește, tamponarea anterioară a nasului se efectuează cu un tampon umezit cu aceleași soluții. Cu sângerare persistentă și prelungită este indicată tamponarea posterioară. În același timp, se prescrie o soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat de calciu pe cale orală (conform indicațiilor intravenos 1-5 ml), rutina (până la 1 an - 0,0075 g. 1-2 ani - 0,015 g, 3-4). ani - 0,02 g., 5-14 ani - 0,03 g pe zi), vitamina C, vikasol timp de 3 zile, 3-15 mg pe zi. În caz de sângerare abundentă și persistentă, este indicată transfuzia de sânge (inclusiv directă).

Spitalizare. În caz de ineficacitate a măsurilor de mai sus, copilul trebuie internat în secția de otorinolaringologie.

2. Sângerări din tractul digestiv

Principalul semn unificator al sângerării din tractul digestiv este vărsăturile sângeroase sau scaunele sângeroase, care sunt adesea combinate. La ușoară sângerareși o ședere relativ lungă a sângelui în stomac, vărsăturile arată ca zațul de cafea, în cazurile de sângerare abundentă acestea conțin sânge stacojiu. După 8-10 și când sângele este înghițit, se găsesc scaune asemănătoare gudronului. Cu sângerare din intestinele inferioare, scaunul conține puțin sânge modificat. Natura și cauzele sângerării din tractul digestiv la copii depind în mare măsură de vârsta copilului. Deci, o manifestare a sindromului hemoragic este melena nou-născuților. La copiii cu vârsta de 1-3 ani, cea mai frecventă cauză de sângerare este invaginarea intestinală, diverticulul Meckel și dublarea intestinului, hernia. deschidere esofagiană diafragmă, de la 3 la 7 ani - polipoză a intestinului gros, mai în vârstă de 7 ani - varice vene, esofag și stomac, ulcer peptic stomac și duoden, gastrită erozivă și alergică.

Melena nou-născutului este cauzată de sângerarea diapedetică din capilarele stomacului sau intestinelor, mai frecventă la copii în prima săptămână de viață. Începe brusc cu vărsături cu sânge și un amestec de sânge în scaunul de o nuanță purpurie. Starea generală poate să nu se schimbe, dar în unele cazuri melena este severă pe fondul anemiei severe, sângerării continue de la anus. Diferențierea de falsă melenă (înghițirea sângelui din crăpăturile din mameloanele mamei sau din gura copilului).

Îngrijire de urgenţă. Se administrează intramuscular 0,2 ml dintr-o soluție de vikasol 1% (nu mai mult de 4 mg pe zi), se transfuzează sânge proaspăt sau se transfuzează direct în cantitate de 10-15 ml/kg, în funcție de pierderea de sânge.

Spitalizarea în toate cazurile melena de urgență în secția de nou-născuți.

Diverticul Meckel și dublarea intestinului. Odată cu ulcerația membranei mucoase a diverticulului Meckel, se observă sângerări intestinale, adesea abundente, care apar printre sănătate deplină, recurent cu un interval de 3-4 luni, ceea ce duce la anemie, paloare, tahicardie, colaps. Primele scaune sunt de obicei închise la culoare, în cele ulterioare sângele închis (stacojiu) apare fără cheaguri și mucus. Spre deosebire de sângerările gastrointestinale de alte origini, diverticulul Meckel nu provoacă hematemeză. Diagnosticul se pune prin excludere. La dublarea intestinului, sângerarea din intestin apare în aproape 1/3 din toate cazurile. Este necesar un studiu de contrast cu raze X al tractului gastrointestinal cu bariu.

Îngrijire de urgenţă. Pacientul nu poate fi hrănit. Vikasol este prescris copiilor sub 1 an 0,002-0,005 g, până la 2 ani 0,006 g, 3-4 ani - 0,008 g, 5-9 ani - 0,01 g, 10-14 ani - 0,015 g, dvs. poate de 2 -3 ori în interior (1 comprimat - 0,015 g) sau intramuscular soluție 1% (1 ml - 10 mg); intravenos 1-5 ml soluție 10% de gluconat de calciu sau clorură de calciu cu acid ascorbic (1-3 ml soluție 5%).

Spitalizarea într-un spital chirurgical (pentru o laparotomie de probă) cu sângerări repetate și persistente.

HERNIA PORȚII ÎNALTE A DIAFRAGMEI. Această boală la copii se manifestă adesea prin vărsături persistente cu un amestec de sânge, anemie cu deficit de fier, prezența sângelui în fecale (deseori ascuns) ca urmare a esofagitei și gastritei erozive și ulcerative. Fenomene disfagice constante, durere în spatele sternului, accese de cianoză, dificultăți de respirație, tuse, copiii rămân în urmă în dezvoltarea fizică, sunt palide. Detectarea zonelor de percuție de timpanită în torace, deplasarea marginilor inimii în direcția opusă herniei, în timpul auscultării în cavitatea toracică reuseste sa asculte peristaltismul intestinal, bubuind.

Îngrijire de urgenţă. Respectarea dietei, vikasol (doze vezi mai sus), vitamina C, preparate de calciu (gluconag sau clorură de calciu oral sau intravenos 1-5-10 ml soluție 10%), cu anemie severă - transfuzie de sânge.

Spitalizarea în toate cazurile de suspect hernie diafragmatică la spitalul chirurgical. Diagnosticul este confirmat prin examinare cu raze X.

POLIPOZA INTESTINULUI. Apare mai des la copii și la vârsta de 36 de ani, localizată în secțiuni inferioare intestinul gros. Sângerarea poate fi de la pacient abia pronunțată la abundentă, care pune viața în pericol (cu separarea spontană a zeroului), apare în timpul sau după actul defecării. Chiar și cu o ușoară, dar alocare constantă sângele apare paloare a pielii, slăbiciune, tahicardie, indicând anemie. Diagnosticul se face la examen digital rect, sigmoidoscopie și irigografie. Cu polipoza ereditara (sindrom Peutz-Jeghers), pigmentarea se gaseste in jurul gurii si pe mucoasa bucala.

Îngrijire de urgenţă. Respectarea unei diete crunte, numirea de clorură de calciu, acid ascorbic.

Spitalizarea într-un spital chirurgical pentru orice sângerare din rect.

VARICE ALE ESOFAGULUI ȘI STOMICULUI. Apare cu hipertensiune portală. La copii predomină forma extrahepatică de hipertensiune portală, care este cauzată de anomalii de dezvoltare. vena portă sau tromboza vaselor sistemului portal din cauza pileflebitei; cauzele hipertensiunii portale intrahepatice la copii pot fi ciroza si fibroza hepatica congenitala. Sângerarea apare adesea la copiii mai mari din venele părții cardiace a stomacului, în aceste cazuri este întotdeauna amenințătoare, deoarece în același timp există încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui din cauza leziunilor hepatice. Mult în vărsături și fecale sânge întunecat. Diagnosticul este ajutat de anamneză (prezența bolilor hepatice), mărirea splinei (posibilă numai în anamneză, deoarece pe fondul sângerării, splina poate scădea în dimensiune și apoi crește din nou), examinare (dilatarea venelor anterior perete abdominal, mărirea ficatului, eritem al suprafeței palmare a mâinilor, vene de păianjen pe pielea feței, pieptului, icterului); în analizele de sânge - fenomenul de hipersplenism (scăderea numărului de trombocite, leucocite, eritrocite). Se diferențiază cu hipertensiunea portală din cauza sepsisului ombilical, proceselor supurative în cavitate abdominală, boala Chiari (hipertensiune portală suprahepatică), boala Hodgkin.

Îngrijire de urgenţă. Oferiți copilului o poziție cu capul ridicat și întors într-o parte pentru a preveni aspirarea vărsăturilor. Este necesar să se compenseze în mod adecvat și rapid pierderile de sânge: cu pierderi de sânge de până la 15 ml/kg, puteți transfuza sânge de la donator (7-10 ml/kg), reopoliglucină (10-15 ml/kg) în combinație cu soluții saline(10 ml/kg); cu pierderi de sânge de 16-25 ml/kg - transfuzie de soluții de substituție plasmatică și sânge donatîntr-un raport de 2:1, cu pierderi de sânge de 26-35 ml/kg și peste, raportul lor este de 1:1 sau 1:2. Volumul total al agenților de transfuzie ar trebui să depășească pierderea de sânge cu o medie de 20-30%. În spital, venele esofagului sunt stoarse folosind zona Blakemore, este posibil să se administreze medicamente sclerozante (varicocid) prin esofagoscop, acestea încep administrarea precoce a oxigenului în stomac și intestine prin tub până la o ușoară umflare. regiunea epigastricăși sunet de percuție timpanică. În cazul unui tratament conservator nereușit în decurs de 2 zile, este indicată intervenția chirurgicală.

Spitalizarea în toate cazurile de sângerare din venele esofagului - urgență într-un spital chirurgical. Clarificarea diagnosticului se realizează folosind radiografia stomacului, care se efectuează în timpul sângerării simultan cu măsuri hemostatice.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului. Se poate complica prin sângerare care debutează brusc, fără avertismente sau plângeri, mai des la copii după vârsta de 7 ani. Ulcerele stomacale cu sângerare pot apărea pe fondul unor afecțiuni precum sepsis, uremie, colagenoze, arsuri termice, terapie cu corticosteroizi pe termen lung. Diferențierea cu gastrită erozivă, sindromul de hipertensiune portală.

Îngrijire de urgenţă. Abținerea de la aportul alimentar timp de 1-2 zile, o pungă cu gheață pe regiunea epigastrică, burete hemostatic zdrobit în interiorul 1 lingură la fiecare 1-2 ore, transfuzie de sânge, clorură de calciu sau gluconat de calciu - soluție 10% a 1-5 ml intravenos cu ascorbic acid (1-3 ml soluție 5%, vikasol.

Spitalizarea la sângerare minorăîntr-un spital terapeutic, unde se efectuează un examen cu raze X și tratament conservator; cu sangerari abundente si persistente, copilul este internat intr-un spital chirurgical.

GASTRITĂ EROZIVĂ ȘI ALERGICĂ. Cauze: intoxicații cu alcaline, acizi, reacții secundare la medicamente, intoxicație. Concomitent cu durerea de-a lungul esofagului și (sau) stomacului, vărsăturile apar cu un amestec de sânge, posibil o stare colaptoidă.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric cantitate mare apa calda, odihnă, abstinență de la mâncare, o pungă cu gheață pe regiunea epigastrică, soluție intravenoasă 10% de clorură sau gluconat de calciu - 1-5 ml; antihistaminice: difenhidramină pentru copii până la 6 luni - 0,002 g (0,02 ml soluție 1%), 7-12 luni - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 ani - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 ani - 0,015-0,03 ml), 10-14 ani - 0,04 g (1,5 ml) de până la 3 ori pe zi; suprastin pentru copii sub 1 an - 0,005 g (0,25 ml soluție 2%), 1-2 ani - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 ani - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 ani vechi - 0,01 g (0,5 ml), 7-9 ani - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 ani - 0,02 g (1 ml).

Spitalizarea într-un spital terapeutic; indicatii gastrofibroscopie.

3. Sângerare pulmonară

Sângerarea poate fi pulmonară, pulmonar-pleurală și intrapleurală. Cel mai adesea apare la copii după vârsta de 5-7 ani. Motivele: boli infecțioase(ARVI, gripă, rujeolă, tuse convulsivă), corpi străini ai căilor respiratorii, traumatisme toracice, bronșită, bronșiectazie, pneumonie în abces, tuberculoză, sindrom Hammen-Rich, sindrom Ayers (hipertensiune pulmonară primară), hemosideroza pulmonara, angiomatoza, tumora, boli a sistemului cardio-vascular (stenoza mitrala), infarct pulmonar, ascariaza, luarea anumitor medicamente ( acid acetilsalicilic, preparate cu iod), diateză hemoragică etc.

Simptomele depind de severitatea sângerării pulmonare. În cazurile de amestec de sânge în spută (hemoptizie), predomină simptomele bolii de bază (gripă, tuberculoză etc.). Sângerarea abundentă poate începe cu hemoptizie sau brusc. Copilul este speriat, palid, tensiunea arterială este redusă, poate există o pierdere a conștienței, se aud bubuituri fine în plămâni, la aspirația sângelui există semne de excludere a parenchimului pulmonar de la respirație. Caracterizat prin rosu aprins spumant (amestec de aer) sange care nu coagula, are reacție alcalină. Hemoptizia și hemoragia pulmonară trebuie diferențiate de hematemeză (care se caracterizează prin sânge roșu închis și o reacție acidă, amestecată cu conținut gastric, prezența scaunelor gudronoase, antecedente de boli ale tractului gastrointestinal sau ficatului), de sângerare din gingii. , rinofaringe (examenul ajută, sângele este maro-roz, conține mucus).

Îngrijire de urgenţă. Oferiți copilului o poziție semi-șezând cu picioarele în jos. Transfuzie de sânge: cu pierderi de sânge de până la 15 ml/kg, sângele poate fi transfuzat în cantitate de 10 ml/kg, reopoliglyukin - 10-15 ml/kg în combinație cu soluții saline - 10 ml/kg; cu pierderi de sânge de 16-25 ml/kg - transfuzie de soluții de substituție a plasmei și sânge proaspăt de la donator sau transfuzie directă în raport de 2:1, cu pierderi de sânge de 26-35 ml/kg și mai mult - un raport de 1: 1 sau 1:2 (cantitatea totală de terapie transfuzională depășește pierderea de sânge cu o medie de 20-30%); clorură de calciu sau gluconat de calciu - intravenos 1-5 ml soluție 10%; vikasol - soluție intramusculară 1% (în 1 ml 10 mg), copii sub 1 an - 0,002-0,005 g, până la 2 ani - 0,006 g, 3-4 ani - 0,008 g, 5-9 ani - 0,01 g., 10 -14 ani - 0,015 g. de 2-3 ori; Soluție 10% de gelatină sub formă încălzită la o rată de 0,1-1 g / kg intravenos: acid ascorbic - 0,5-2 ml soluție 5% intravenos, rutina în doze zilnice până la 1 an - 0,0075 g, 1 - 4 ani - 0,02 g, 5-14 ani - 0,03 g. Pentru a inhiba fibrinoliza cu sângerare abundentă, este indicată transfuzia de acid aminocaproic (1 ml de soluție 5% la 1 kg greutate corporală după 4-6 ore). Pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară, eufillina se administrează intravenos; până la 1 an - 0,4 ml soluție 2,4%, 1-5 ani - 0,5-2 ml, 6-10 ani - 2-3 ml, 11-14 ani - 5 ml (se poate repeta la fiecare 8 ore), atropină : 0,1-1 ml soluţie 0,1%; pentru a calma tusea - codeina 0,005-0,01 mg de 3 ori pe zi. În absența efectului și a sângerării masive, este indicat tratamentul chirurgical.

Spitalizarea este imediată într-un spital chirurgical, în cazuri neclare - bronhoscopie diagnostic.

4. Sângerări din tractul urinar

Excreția de sânge în urină poate fi observată la copiii sănătoși (hematurie a nou-născuților, hematurie ortostatică) și poate fi un simptom al diferitelor boli. Hematuria apare cu febră boli virale, leziuni regiunea lombară, hipovitaminoza C, supradozaj cu vitamina A, diateza hemoragica, glomerulonefrita difuza, vulvita, fimoza, cistita, uretrita, pielonefrita, nefrolitiaza, tumorile, rinichi de soc, stenoza arterei renale, tromboza venă renală. Printre cauze rare: rinichi chistic, tuberculoza renala, periargerita nodosa, sindromul Alport. Hematuria poate fi adevărată și falsă (colorarea roșie a urinei din cauza amestecului de pigmenți din sânge cu hemoglobinurie, porfininurie, efecte secundare unele medicamente, unele nutrienți), posibilă ca microhematurie (prezența globulelor roșii, detectată doar când examinare microscopica), și hematurie macroscopică (sângele din urină este vizibil cu ochiul liber, are culoarea schelelor de carne), atât recurente, cât și persistente. Hematuria abundentă este indicată de cheaguri de sânge în urină. Se pot distinge trei grupe de cauze ale hematuriei: extrarenale, asociate cu afectarea hemostazei; renal; cauzate de patologia tractului urinar.

BOLI ALE CANALULUI URINAR ȘI ALE VEZICII URINARE. Sângerarea poate fi cauzată de traumatisme, papilomatoză, angiomatoză, pietre, proces inflamator, fetele pot avea prolaps al mucoasei uretrei.

Traumatism uretral. O triadă de simptome este caracteristică: sângerare (sânge pur), retenție urinară (imediat după leziune sau după câteva ore), hematom perineal. Sangerarea poate fi cu rupturi penetrante si nepenetrante, asociate si neasociate cu actul urinarii. Diferențierea de ruptura abdominală externă Vezica urinara.

Îngrijire de urgenţă. Odihna la pat, frig pe perineu, bea multă apă, terapie cu antibiotice, cu retentie urinara - cateter permanent 2-3 zile, dupa indicatii - transfuzie de sange.

Pietrele uretrale se găsesc predominant la băieți. Există durere în timpul urinării, slăbirea fluxului de urină sau o modificare a formei acestuia, uneori retenție urinară (obstrucție a lumenului), hematurie. Pietrele pot fi identificate prin palpare în partea suspendată a uretrei sau în secțiunile posterioare ale acesteia (cu examen rectal). În unele cazuri, se efectuează o uretrogramă pentru diagnostic. Diferențierea de strictura uretrală.

Îngrijire de urgenţă. 2-5 ml de soluție de novocaină 0,5-1% se injectează în uretră, după 2-3 minute se încălzesc 2-4 ml la 3. Din steril ulei de vaselină. pietre sectiunea anterioara canalul este îndepărtat cu pense uretrale speciale; dacă nu este posibilă îndepărtarea pietrei din uretra posterioară, aceasta poate fi împinsă în vezică cu zdrobire ulterioară a pietrelor.

Spitalizarea în toate cazurile este indicată în spitalul urologic sau chirurgical.

Calculii vezicii urinare sunt mai frecvente decât pietrele uretrale, și predominant la băieți, ceea ce este facilitat de disfuncția neurogenă a vezicii urinare, fimoza, balanopostita, îngustarea orificiului extern sau a valvei uretrei.

Simptome: micro- sau macrohematurie (cu lezarea unei pietre în colul vezicii urinare - hematurie terminală), durere, agravată de mișcare și care iradiază către perineu, testicul, glandul penisului, urinare frecventă în în timpul zilei, un simptom de întrerupere („întindere”) a jetului (dispare odată cu schimbarea poziției corpului) sau încălcare completă scurgerea urinei, fenomenul de cistită.

Îngrijiri de urgență: clorură de calciu oral sau intravenos 15-10 ml soluție 10%.

Spitalizarea într-un spital urologic sau chirurgical; sunt indicate cistoscopia și examenul cu raze X.

Leziunile vezicii urinare pot fi deschise sau închise. Hematuria (terminală sau totală) este cel mai frecvent și precoce semn al rupturii extraperitoneale și intraperitoneale a vezicii urinare. În plus față de hematurie, există dureri în abdomenul inferior, urinare afectată (impulsuri infertile frecvente sau eliberarea unei cantități mici de urină cu sânge sau sânge pur), semne de scurgere de urină în țesutul perivesical și pelvin sau în cavitatea abdominală. , pot apărea semne de peritonită, șoc. La stabilirea unui diagnostic, o anamneză ajută (natura leziunii, localizarea acesteia), cu fractură concomitentă oasele pelvine diagnosticul nu este pus la îndoială. Diagnostic diferentiat efectuate cu traumatisme la nivelul organelor abdominale.

Îngrijire de urgenţă. Cu leziuni ale vezicii urinare nepenetrante - tratament conservator (antibiotice, gluconat sau clorura de calciu, vikasol), cu retentie urinara - cateter permanent, cu leziuni penetrante - tratament chirurgical.

Internarea de urgență într-un spital urologic sau chirurgical.

Cistita. Hematurie terminală în combinație cu frecvente și urinare dureroasă, piurie - cel mai mult simptome caracteristice boli. Turbiditatea urinei se datorează prezenței unui număr mare de leucocite, bacterii, epiteliu, eritrocite. Diferențierea de procesul tuberculos, tumoră, vezică neurogenă.

Îngrijire de urgenţă. Repaus la pat, dietă (cu excepția alimentelor picante, iritante, băut multă apă - ape alcaline și sucuri), diuretice ( ceai de rinichi, urechi de urs, etc.), tampoane de încălzire pe zona vezicii urinare sau o baie caldă, preparate cu nitrofuran (furagin 0,025-0,05 g fiecare, furadonin 0,015-0,03 g de 3 ori pe zi), antibiotice (levomicetină 50 mg/kg pe zi) .

Spitalizarea într-un spital urologic sau terapeutic cu sindrom de durere severă, hematurie persistentă.

Literatură

1. „Urgent sănătate", ed. J.E. Tintinalli, R.L. Crouma, E. Ruiz, Traducere din engleza Dr. Miere. Științe V.I. Candrora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Științe A.V. Suchkova, Ph.D. A.V. Nizovy, Yu.L. Amchenkov; ed. MD V.T. Ivashkina, MD P.G. Bryusov; Moscova „Medicina” 2001
2. Eliseev O.M. (compilator) Manual pentru furnizarea de urgență și îngrijire de urgență, „Leila”, Sankt Petersburg, 1996

Detectarea sângerării interne este foarte dificilă. Pe stadiul inițial simptomele sale sunt foarte neclare, similare cu cele ale altor boli. Ceva greșit poate fi suspectat cu leziuni externe severe, dar unele boli cronice de asemenea cauza stare similară. Pericolul este că persoana nu simte întotdeauna durere. Cu toate acestea, dacă nu acceptați acțiune urgentă este în joc viața celui care suferă. Cum să recunoaștem semnele de sângerare internă și cum să ajuți înainte de sosirea medicilor? Citiți mai multe despre asta mai târziu în articol.

Tipuri de sângerare internă și manifestarea lor

Semnificativ pierdere internă sângele apare din două motive:

• deteriorarea mecanică a organelor interne din cauza impactului, căderii de la înălțime, accident de muncă sau chiar după o confruntare cu ajutorul pumnilor;
• boli cronice care duc la subțierea pereților vaselor de sânge, ruperea acestora. În același timp, sângele umple fie cel natural (stomacul, uterul la femei, plămânii), fie cavitatea creată de acesta.

Indiferent cât de mult sânge este vărsat, organismul tinde să-l împingă afară. Iese odată cu fecalele, conținutul stomacului, din organele genitale interne la femei, este expectorat cu spută din bronhii și plămâni. Cu toate acestea, nu credeți că sângerarea se va opri de la sine, rana se va vindeca de la sine. La primele manifestări ale pierderii interne de sânge, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Gastrointestinal

Potrivit medicilor, ciroza hepatică, ulcerele, venele varicoase ale stomacului sau duodenului provoacă sângerări interne la fiecare treime. În acest caz, problema poate fi recunoscută prin vărsături cu un amestec de cheaguri de sânge de culoare închisă, aproape neagră. O alta caracteristică sângerare internă în organele digestive - scaun, asemănător cu gudron ca culoare și consistență. Poate apărea în 1–2 și chiar 9–10 ore după debutul pierderii de sânge.

craniocerebral

În caz contrar, acest tip de sângerare internă se numește accident vascular cerebral. Într-o astfel de situație, lichidul nu găsește o cale de ieșire și se acumulează în craniu. Șterge cheaguri de sânge Pot doar chirurgical. Pericolul formarii cheagurilor de sânge în creier nu poate fi subestimat: ele pot provoca paralizie completă sau parțială, perturbarea organelor pentru care zona afectată este responsabilă și chiar fatalitate. Pe lângă o vătămare gravă a capului, un accident vascular cerebral duce adesea la:

• tensiune arterială crescută;
• Diabet;
• tumori cerebrale;
• anevrisme vasculare;
• encefalită.

Pelvis

Este despre despre sângerarea uterină. Poate apărea la femei motive diferite. Schimbări fond hormonal, tumori, sarcina extrauterina, avortul spontan, desprinderea placentară în timpul nașterii, ruptura uterului sau a ovarelor - toți acești factori ascunși de ochiul uman provoacă sângerare internă. Se pot deschide după sfârșitul menstruației sau în timpul acesteia. Unul dintre semnele sângerării interne - sângele iese abundent sub formă cheaguri mari culoare inchisa. Procesul este însoțit de dureri dureroase în abdomenul inferior.

În cavitatea abdominală

Sângerarea internă puternică în această zonă este posibilă din diferite motive:

• sarcina extrauterina;
• tumori;
• coagulare scăzută a sângelui.

Ceea ce face special acest tip de sângerare este faptul că o persoană se confruntă durere ascuțită in peritoneu, pentru a-l calma putin, este nevoit sa stea cu genunchii trasi la piept. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu daune mecanice externe:

• traumatisme abdominale;
• leziuni toracice;
• rupturi ale organelor interne: ficat, ovare, splină.

În organele aparatului respirator

Acumularea de sânge în plămâni și eliberarea acestuia sunt asociate cu complicații după anumite boli (tumori în piept, tuberculoză), cu leziuni ale coastelor, inimii și organelor respiratorii în sine. În același timp, alături de trăsăturile caracteristice tipice, există și câteva caracteristici specifice:

• frecvența pulsului scade considerabil odată cu leziunile cardiace și crește dacă plămânii sunt afectați;
• dificultăți de respirație, lipsă de oxigen dacă sângele este umplut cavitatea pleurala;
• există dureri în piept de forță variabilă;
• caracterizat prin comportament neliniștit, distorsiuni ale trăsăturilor faciale;
• tusea este însoțită de eliberarea de sânge stacojiu amestecat cu spumă.

Principalele semne și simptome

Alături de experți specifici, există numeroase simptome comune ale sângerării interne, indiferent de organul sau parte a corpului afectată. Aceste semne includ:

• amețeli severe;
• incapacitatea de a face activități zilnice, slăbiciune;
• paloare nenaturală a pielii și albul ochilor;
• apatie, somnolență, incapacitate de concentrare;
• greață, vărsături;
• leșin;
• cazurile deosebit de grave sunt marcate de confuzie, incapacitatea de a percepe și de a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă;
• cu leziuni incompatibile cu viața, o persoană intră în comă.

După unele semne este posibil să se judece ce vase sunt avariate. Sângerarea capilară este foarte slabă și nu prezintă un pericol deosebit pentru viață. Parenchimalul, în care sunt implicate toate canalele, este foarte lung și abundent. Arteriala se caracterizează prin ejectarea sângelui de culoare roșu aprins și se revarsă sacadat. Semnele principale ale sângerării venoase sunt scurgerea uniformă fără grabă a sângelui de culoare închisă.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Este dificil de determinat sursa sângerării interne fără examinarea unui medic. Cu toate acestea, dacă pacientul rămâne fără ajutor, situația se poate agrava vizibil. Câțiva pași simpli vor ajuta la ameliorarea stării victimei și îi vor oferi șansa pentru un rezultat de succes:

• încercați să oferi victimei liniște și cel mai mare confort posibil;
• dacă după unele dovezi se poate presupune că s-a produs o hemoragie internă în partea de sus corpul, aranjați persoana înclinată. În caz contrar, întinde-te pe spate;
• asigurați-vă că victima se mișcă cât mai puțin posibil;
• pune ceva rece pe el (o pungă cu alimente congelate, apă rece, cuburi de gheață) până la locul unde credeți că are loc sângerarea internă;
• nu trebuie să dați pacientului niciun medicament, alte băuturi decât apă, să efectuați orice procedură. Ceea ce este necesar în fiecare caz, poate fi determinat doar de un specialist;
• asigurați-vă că medicul sosește cât mai curând posibil.

După ce vizionați videoclipul de mai jos, veți învăța cum să ajutați corect o persoană care suferă de sângerare internă pe stradă. Un medic profesionist spune cât de competent, înarmat cu obiectele obișnuite improvizate, să atenueze durerea pacientului înainte de apariția unui medic de ambulanță. Vei afla despre primele simptome ale hemoragiilor interne, care iti vor da un semnal sa actionezi, pentru ca nu trebuie sa lasi niciodata la voia intamplarii o astfel de problema.

Sângerarea gastrointestinală este una dintre cele mai multe simptome formidabile, care se notează doar în practica unui medic. Viața copilului poate depinde de cât de repede se orientează părinții în caz de sângerare gastrointestinală. Ce trebuie să știi despre asta?

Prezentare generală a sângerării gastrointestinale

După cum știți, sângerarea gastrointestinală se poate manifesta vărsături cu sânge (hematemeză), diaree cu sânge (melena), și poate fi intern (invizibil pentru un nespecialist). Desigur, părinții pot doar să descopere semne vizibile sângerare gastrointestinală și, pentru a le observa, trebuie să știți că, în funcție de locul sângerării, de durata și cantitatea de sânge care intră în tractul gastrointestinal, poate exista o culoare diferită a emeticului și scaun.

Pentru început, luați în considerare caracteristicile vărsăturilor în sângerarea gastrointestinală. Sub acțiunea acidului clorhidric din stomac, sângele se întunecă. Astfel, dacă vărsăturile au început la scurt timp după debutul sângerării, vărsăturile vor fi roșii, dacă nu apar imediat, culoarea lor va fi roșu închis, maro sau negru. Cheaguri de sânge coagulat în vărsături le dau aspectul caracteristic zaț de cafea.

Hematemeza indică faptul că locul sângerării este situat nu mai jos decât duodenul. În orice alt caz, modificările fecale indică probleme. Deoarece sângele este un iritant puternic și efect toxic pe intestine, astfel încât diareea se dezvoltă cu sângerare. Pierderea acută de sânge poate provoca diaree cu sânge timp de 3 zile.

Odată cu trecerea sângelui sub nivelul stomacului, fecalele sub influența bacteriilor din tractul gastro-intestinal devin negre, cadruoase. Dar pentru ca colorarea neagră a scaunului să apară, sângele trebuie să fie în intestin timp de cel puțin 8 ore. Este nevoie de aproximativ 60 de mililitri de sânge pentru a păta fecalele negre. Prin urmare, dacă se suspectează sângerare, trebuie efectuat un test de sânge ocult.

Dacă apare sângerare din intestinele inferioare, sângele roșu aprins este eliberat.

Cum să așteptați o ambulanță

Orice copil cu hematemeză, scaun sau sângerare rectală ar trebui să fie examinat imediat de un medicși examinate de laborator pentru a exclude bolile infecțioase.

Primul ajutor are ca scop crearea condițiilor care să conducă la reducerea intensității sângerării până la încetarea acesteia. Sunt prezentate repausul absolut și odihna la pat.

Când vărsă, copilul trebuie să fie într-o poziție ridicată, întorcând capul într-o parte. Răceala se aplică local (pachet de gheață, apă rece) în zona suspectată de sângerare, bucăți mici de gheață pot fi înghițite. Înainte de sosirea ambulanței, nu beți și nu hrăniți copilul, în niciun caz nu spălați stomacul și nu-i faceți clisme.

Excludem cauzele „externe” ale vărsăturilor cu sânge și ale scaunelor

La copiii de 1-3 ani, cel mai mult cauze comune sângerări gastrointestinale sunt invaginarea intestinului, diverticulul Meckel, dublarea intestinului, hernia deschiderii esofagiene a diafragmei. La copiii de la 3 la 7 ani - polipoză a intestinului gros, mai în vârstă de 7 ani - sângerare din vene varicoase ale esofagului și stomacului, ulcer peptic al stomacului și duodenului, gastrită erozivă și alergică.

În general, motivele apariției sângelui în tract gastrointestinal pot fi foarte multe. Există printre ele și cele care nu au nicio legătură cu sângerarea gastrointestinală! De exemplu, cauza probabila apariția semnelor înspăimântătoare de sângerare gastrointestinală la sugarii care sunt alăptați, pot exista... mameloane crăpate la o femeie care alăptează!

Prin urmare, când alaptareaîn primul rând, trebuie să examinezi cu atenție sânii mamei. Adesea, dacă există crăpături adânci în mameloane, nu există sângerare vizibilă, totuși, atunci când suge, copilul înghite „porțiuni” de sânge suficient de mari, ceea ce duce la vărsături sângeroase și uneori la apariția de impurități de sânge în scaun. În acest caz, mama trebuie să primească sfaturi cu privire la tehnica corectă de hrănire, pentru o perioadă de timp să hrănească laptele extras cu o lingură, dintr-o cană sau o seringă.

În plus, atunci când copiii dezvoltă hematemeză și scaun sângeros acestea trebuie examinate cu atenție. cavitatea bucalăși cavitatea nazală: este posibil să „sângereze” acolo, iar semnele de sângerare gastrointestinală sunt cauzate de înghițirea sângelui.

Cauze posibile ale sângerării gastrointestinale

După cum am menționat deja, apariția sângelui în vărsături și scaun poate fi un semn al celor mai multe diferite patologii. Deoarece este aproape imposibil să le evidențiem pe cele mai mult sau mai puțin periculoase dintre ele, am plasat scurte informații despre ele în ordine alfabetică.

Boala Crohn

Boala Crohn (inflamația granulomatoasă cronică a tractului gastrointestinal) este însoțită de dureri abdominale, diaree, prezența sângelui, mucusului, puroiului în scaun, febră, scădere în greutate și curs ondulat. Scaunul este urât mirositor și plutește în apă. Adesea există crăpături în anus.

Boala hemoragică a nou-născutului

În perioada neonatală, poate apărea sângerare din stomac pe fundalul boala hemoragica nou-născuți din cauza deficitului de vitamina K, imperfecțiunii sistemului de coagulare a sângelui.

Boala hemoragică a nou-născutului de până la 7 zile se manifestă mai des prin vărsături sângeroase, scaune gudronate și „menstruație” grea la fete. Sângerarea poate crește și poate duce la pierderi semnificative de sânge, așa că este necesar să sunați ambulanță la primul semn al acesteia. Pentru că lapte matern conține factori ai sistemului de coagulare a sângelui - alăptarea nu este oprită. Prevenire - introducerea vitaminei K intramuscular în maternitate.

Vasculita hemoragică

La vasculită hemoragică pot apărea, de asemenea, hematemeză și scaune gudronoase amestecate cu mucus. Ele pot fi primele semne ale bolii. Dar, mai des, ele apar pe fundalul temperaturii ridicate, după apariția unor hemoragii cu vârf mici și diverse pete pe piele. Erupțiile cutanate sunt cel mai adesea localizate pe picioare.

Boala poate fi însoțită de leziuni ale articulațiilor și organelor interne. Repetarea periodică a atacurilor bolii cu apariția durerii în picioare este caracteristică, erupții cutanate dezvoltarea artritei.

hernie hiatală

O hernie hiatală este o proeminență a stomacului printr-un gol sau o gaură din diafragmă. Poate fi congenital sau dobândit. Adesea, herniile hiatale sunt însoțite de refluxul conținutului din stomac în esofag, ceea ce provoacă arsuri chimice și inflamarea mucoasei esofagului și stomacului. Clinic, acest lucru se manifestă prin arsuri la stomac, accese de vărsături, adesea cu un amestec de sânge, prezența sângelui în scaun. Copilul poate avea dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse. Cu un curs lung, copiii pot rămâne în urmă în dezvoltare.

La curs sever tratament chirurgical. În toate cazurile de hernie diafragmatică suspectată, copiii sunt internați într-un spital chirurgical.

Invaginație („volvulus”)

Invaginarea este introducerea unei părți a intestinului în alta, ca urmare, vasele zonei introduse sunt afectate, perturbate și, ulterior, circulația sângelui se oprește. Dacă această afecțiune nu este tratată, se dezvoltă cangrena zonei strangulare.

Boala apare brusc. Copilul se plânge de dureri acute în abdomen, este acoperit de sudoare, arată palid și neliniştit. Atacurile durează 5-10 minute, temperatura corpului crește. Vărsăturile pot fi repetate de mai multe ori, ocazional vărsăturile conține sânge închis la culoare sau stacojiu amestecat cu mucus, cheaguri mici asemănătoare jeleului de coacăze. La 6-8 ore de la debutul bolii pot apărea scaune sub formă de jeleu de zmeură. Pe primele etape posibil tratament prin umflarea anselor intestinale. Dacă nu reușește tratament chirurgical episoadele de invaginare pot fi repetate. Dacă intussuscepția nu poate fi îndreptată, este indicată o operație.

Corpuri străine

Leziuni ale orofaringelui și nazofaringelui, esofagului, stomacului la înghițire obiecte străine poate provoca răni semnificative și sângerare. Este urgent să solicitați ajutor medical.

colita infectioasa

Colita infecțioasă (dizenterie, salmoneloză etc.) se caracterizează printr-un debut acut, intoxicație severă, slăbiciune generală, febră mare, o creștere rapidă a semnelor de deshidratare, impurități rare ale sângelui în fecale care apar la apogeul bolii. În funcție de severitatea sângerării, starea copilului poate fi de la satisfăcătoare la extrem de gravă, dar, în orice caz, este necesară spitalizarea în secția de boli infecțioase.

Cu sângerări abundente, există o pierdere a conștienței, o scădere a tensiunii arteriale, o paloare ascuțită și o creștere a ritmului cardiac. Într-o stare satisfăcătoare, un scaun gudron sau un scaun cu impurități ușoare de sânge poate fi observat pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, sângerarea poate crește și poate duce la o stare de șoc.

diverticul Meckel

Proeminență neregulată a peretelui ileonului. Diverticulul Meckel apare atunci când un canal, care este necesar doar în prima lună de dezvoltare fetală, persistă pe tot parcursul sarcinii până la nașterea copilului. Uneori, diverticulul rămâne atașat de ombilic, apoi ansele intestinale se pot răsuci în jurul acestuia, provocând obstructie intestinala. Daca diverticulul este acoperit din interior de o membrana mucoasa care secreta suc gastric se pot dezvolta ulcere hemoragice. Obstrucția intestinală se poate dezvolta și în cazul în care un diverticul Meckel se întoarce pe dos și provoacă invaginație (inserția unei anse de intestin în alta).

Cel mai simptome frecvente Diverticulul Meckel sângerează din rect sau din scaune cu sânge. Pot recidiva din când în când sau pot apărea brusc. Primele mișcări ale intestinului sunt de obicei negre, cadruoase, în următorul sânge întunecat (stacojiu). Sângerarea poate fi însoțită de greață și vărsături.

Spre deosebire de altele gastro- sângerare intestinală, cu diverticul Meckel nu există vărsături sângeroase, dureri abdominale moderate, sânge în scaun fără impurități de mucus. Inițial, simptomele corespund cu cele ale apendicitei acute.

Nu există un remediu pentru sângerare în diverticulul Meckel.

La duplicarea intestinului sângerarea din intestin apare în aproape 1/3 din cazuri. Este necesară o examinare cu raze X a intestinului cu o substanță radioopace. Cu sângerări repetate și persistente, tratamentul este chirurgical.

Sângerare din venele esofagului

Sângerarea din vene varicoase ale esofagului și stomacului are loc cu o creștere semnificativă a presiunii în vena portă (hipertensiune portală). hipertensiune portală apare cu anomalii în dezvoltarea venei porte, tromboză vasculară, ciroză și fibroză hepatică congenitală, boala Chiari. Nou-născuții se pot dezvolta pe fundal sepsis ombilical. În plus, cu bolile hepatice, producția de factori de coagulare a sângelui este perturbată.

Pentru diagnosticul acestei afecțiuni, este important: copilul are semne de boală hepatică, splina mărită și îngălbenirea pielii. Sângerând abundent amenintatoare de viata copil, vărsături stacojii.

Colita ulcerativa nespecifica

Apare la copiii de orice vârstă, mai des la băieți. Mai des are un curs cronic primar.

În perioadele de exacerbare, impuritățile de sânge apar în scaun sub formă de cheaguri separate sau diaree mucoasă sângeroasă. În plus, există durere, febră, pierderea poftei de mâncare, scaune frecvente de la 3 la 10 pe zi. Actul de defecare este însoțit de o durere ascuțită de crampe. Utilizarea antibioticelor nu ameliorează starea.

Polipoza intestinala

Polipoza intestinală, conform literaturii de specialitate, este mai frecventă la copiii de 3-6 ani și are un caracter ereditar. Polipii sunt cel mai adesea localizați în părțile inferioare ale intestinului gros. Sângerările pot fi minore, apar periodic. Când un polip este rupt, poate exista sângerare abundentă din rect.

Sindromul Mallory-Weiss

Sindromul Mallory-Weiss se dezvoltă din cauza rupturii mucoasei gastrice după accese repetate de vărsături sau tuse. Se manifestă prin apariția vărsăturilor pătate de sânge. Nu este însoțită de durere.

Telangiectazie ale stomacului și intestinelor

Hematemeza și scaunele gudronoase sunt ocazional observate în telangiectaziile congenitale ( tumori vasculare) stomac și intestine. Boala este moștenită.

Sângerări repetate se observă și la părinți sau rude apropiate ale pacientului. Pe membranele mucoase ale gurii, buzelor, nasului, există adesea un număr mare de „asteriscuri” vasculare.

Fisuri anale

Aspectul lor este asociat cu constipația, cu formarea unor mase fecale groase de consistență densă care pot rupe țesutul delicat al anusului. Însoțită de durere în rect în timpul actului de defecare, eliberarea de sânge neschimbat, care nu este amestecat cu fecale.

Purpura trombocitopenică

Se caracterizează printr-o scădere a numărului de trombocite, creșterea sângerării.

Simptomele bolii sunt iritatii ale pielii, sângerare din membrana mucoasă a nasului, gurii, intestinelor, uterului, vaginului, sânge în urină. Hematemeza se dezvoltă fie din cauza ingerării sângelui eliberat din tractul respirator superior, fie din cauza revărsării stomacului cu sânge din vasele mucoasei sale. În cazurile de sângerare din vasele de sânge intestinul subtire apare scaun gudron.

Gastrita erozivă și alergică

Apare pe fondul otrăvirii cu alcalii, acizi, medicamente. Ca urmare a deteriorarii sau reactie alergica apare afectarea mucoasei gastrice. Însoțită de durere, vărsături cu sânge. Odată cu perforarea ulcerelor de stomac și duoden, leziuni ale intestinelor, pot apărea sângerări interne.

Sindrom de durere exprimată, tensiune musculară abdominală, hematemeză, scaune gudronate. Simptome generale pierderi de sânge: slăbiciune, amețeli, palpitații, pierderea conștienței.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului

Prezintă cu durere în jumatatea superioara abdomen, „dureri de foame”. Poate fi complicat de sângerare care începe brusc. Odată ce începe sângerarea, durerea dispare. Apare mai des la copii după 7 ani.

După boli grave, operații, arsuri, ulcere de stres se pot dezvolta. De asemenea, pot apărea ulcere în timpul tratamentului cu steroizi.

Manifestări clinice: vărsături „zaț de cafea”, scaune gudronate, slăbiciune generală, paloare, amețeli, pierderea cunoștinței.