Forma latentă de spasmofilie la copii. Spasmofilia: etiologie și cauze

Spasmofilia este o afecțiune caracterizată prin apariția unor convulsii și stări spastice direct legate de hipocalcemia în sânge. În medicină, patologia se mai numește și tetanie. Este de obicei diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni.

Oamenii de știință au descoperit deja că spasmofilia este strâns legată de. Prin urmare, este considerată o boală a copilăriei, dar progresia ei la adulți nu este exclusă. Este de remarcat faptul că această patologie este foarte periculoasă, deoarece reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului. Prin urmare, la primele simptome, este important să începeți imediat să acordați îngrijiri de urgență pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor (insuficiență respiratorie, convulsii, tulburări de conștiență).

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia spasmofiliei la copii este lipsa de calciu. Prin urmare, adesea această boală începe să progreseze atunci când:

• hipervitaminoza vitaminei D. Aceasta se observă de obicei în timpul tratamentului rahitismului;
• defect și nu dieta echilibrata. Nutriția joacă extrem de mult rol importantîn dezvoltare normală copil, și mai ales în primele luni de viață. S-a constatat că spasmofilia progresează mai des la copiii care sunt pe hrana artificiala;
• prematuritate. Riscul de a dezvolta boala este de câteva ori mai mare la copiii prematuri.

Este demn de remarcat faptul că această patologie mai des progresează primăvara, când lumina soarelui devine mai intens. Motivul dezvoltării spasmofiliei în acest caz este hiperproducția de vitamina D în piele (sub influența razele de soare). Acest lucru este deosebit de periculos pentru acei copii care sunt tratați pentru rahitism și primesc deja această vitamină suplimentar.

Forme

Spasmofilia la copii apare sub 2 forme clinice:

• latent;
• explicit.

formă latentă

În acest caz, simptomele spasmofiliei sunt practic absente. Ele pot fi identificate doar folosind sondaj special. Acesta este cel mai mare pericol al formei latente - este posibil ca părinții să nu știe că copilul lor se dezvoltă astfel patologie periculoasă. Trecerea la forma explicită are loc după stres sever, afecțiuni natura infectioasași alți factori care contribuie.

formă explicită

Această formă de spasmofilie apare în trei variante. Pot apărea unul dintre ele sau mai multe simultan:

• . Spasmul glotei apare acut. Lumenul laringelui se poate îngusta parțial sau complet. Ca urmare, apar următoarele simptome: modificarea vocii, insuficiență respiratorie. Atacul nu durează mult (aproximativ 2 minute). De regulă, după aceasta copilul adoarme calm;
• spasm al picioarelor și mâinilor. Sună și clinicienii stare dată spasm carpoped. Simptome caracteristice: brațele sunt presate strâns pe corp, mâinile sunt în hipertonicitate și îndoite, membrele inferioare sunt de asemenea in poziție îndoită. Durata spasmului este de la câteva minute la câteva ore. Este necesară îngrijirea de urgență pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase;
• eclampsie. Cea mai severă variantă a cursului tetaniei. În primul rând, există astfel de simptome: respirație rară, copilul devine amorțit. Pe măsură ce boala progresează, împreună cu semnele indicate, se observă convulsii ale întregului corp, mușcătura involuntară a limbii și urinarea. De obicei, o astfel de criză durează mai puțin de jumătate de oră, dar au fost înregistrate cazuri când a durat câteva ore. Este important să începeți imediat să oferiți îngrijire de urgență copilului.

Simptome

Un pacient cu spasmofilie prezintă următoarele simptome:

• se observă contracții ale structurilor musculare pe brațe și picioare;
• spasme ale picioarelor și mâinilor;
• posibilă apariție a convulsiilor în tot corpul. De obicei, acest proces este însoțit de mușcarea limbii, urinare involuntară, tulburări de conștiență;
• laringospasm;

Deoarece principala cauză a progresiei bolii este hipovitaminoza vitaminei D, care se observă în rahitism, aceste simptome pot fi completate de semne ale acestei boli.

boala la adulti

Spasmofilia la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii. Cauza de bază a progresiei acestei afecțiuni la adulți este necunoscută. Sexul frumos este mai des afectat. Factori de risc:

• încordare nervoasă severă;
• prezența bolilor de natură infecțioasă;
• fertilizarea și alăptarea;
• hemoragii;
• prezența în organism a neoplasmelor de natură benignă și malignă;
• extracția glandelor paratiroide.

Diagnosticare

Când apar primele semne care indică o patologie, ar trebui să mergeți imediat la o întâlnire cu un pediatru sau un neurolog pediatru. Planul standard de diagnosticare este următorul:

• colectarea anamnezei bolii;
• inspecţie. Permite medicului să identifice caracteristici rahitism;
• pentru a evalua concentrația de calciu;

Tratament

Odată cu manifestarea simptomelor care indică laringospasm, este necesar să începeți imediat să acordați îngrijiri de urgență copilului:

• este așezat pe o suprafață plană și dură;
• dacă există îmbrăcăminte strânsă, aceasta trebuie desfăcută sau îndepărtată;
• dacă este posibil, asigurați-i copilului aer proaspăt;
• este important în timpul îngrijirii de urgență să încercați să mențineți cât mai mult posibil un mediu calm pentru a nu speria copilul;
• pulverizarea pielii pe față apă rece;
• mucoasa nazală este iritată cu amoniac sau gâdilată cu un tampon de tifon.

Dacă are loc un atac, sunați imediat ambulanță. Pentru ameliorarea acestuia, specialiștii injectează în venă gluconat de calciu sau o soluție de clorură de calciu 10%. Toate acestea sunt efectuate sub controlul constant al ritmului cardiac. Dacă primul ajutor nu aduce rezultate adecvate, se efectuează intubarea traheală pentru a asigura normalizarea funcției respiratorii.

Cel mai complicatie severa spasmofilie – stop cardiac. În acest caz, ar trebui să începeți cât mai curând posibil masaj indirect inimile. După ce atacul este oprit, ca tratament, copilul este prescris să ia vitamina D în doze medii timp de o lună.

Complicații

Fără lipsa unui tratament adecvat și în timp util, copilul poate experimenta:

• convulsii;
• disfuncție respiratorie.

La depistare precoce patologia și restabilirea concentrației de calciu, prognosticul este pozitiv. Forma neglijată a bolii este pericol grav viață și necesită îngrijiri de urgență imediate.

Prevenirea

Este mult mai ușor să se efectueze prevenirea patologiei decât tratamentul acesteia. Dacă stick urmând recomandări, atunci puteți reduce semnificativ riscul de progresie a spasmofiliei:

• copiii care sunt hrăniți artificial, este necesar să includă laptele donator natural în dieta lor;
• nutriție completă. Dieta include brânză de vaci, carne, lapte, morcovi, varză etc.;
• doza exactă de vitamina D.

Este totul corect în articol cu punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Polineuropatia este un complex de tulburări caracterizate prin afectarea motorului, senzorial și autonom fibrele nervoase. Caracteristica principală a bolii este că un număr mare de nervi sunt implicați în procesul patogen. Indiferent de tipul de boală, se manifestă prin slăbiciune și atrofie a mușchilor inferioare sau membrele superioare, lipsa sensibilității lor la temperaturi scăzute și ridicate, în apariția unor senzații dureroase și incomode. Paralizia este adesea exprimată, completă sau parțială.

Un adenom paratiroidian este mic educație benignă de la 1 la 5 cm în dimensiune, care poate sintetiza independent hormonul paratiroidian, provocând simptome de hipercalcemie la o persoană. glande paratiroide sunt situate pe suprafața posterioară a glandei tiroide, iar scopul lor principal este producerea hormonului paratiroidian, care este implicat în metabolismul calciu-fosfor din organism. Adenom duce la faptul că hormonul paratiroidian începe să fie produs mai mult decât este necesar, ceea ce provoacă simptomele acestei boli.

Obstrucția intestinală este un proces patologic sever, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de eliberare a substanțelor din intestin. Această boală afectează cel mai adesea persoanele care sunt vegetariene. Distingeți între dinamic și mecanic obstructie intestinala. Dacă sunt detectate primele simptome ale bolii, este necesar să mergeți la chirurg. Numai el poate prescrie cu exactitate tratamentul. Fără asistență în timp util doctor, pacientul poate muri.

Spasmofilia (al doilea nume - sindrom tetanic) - stare de boală, caracterizată prin excitabilitate neuromusculară crescută, în care apar convulsii ale anumitor grupe musculare, în special, mușchii membrelor și laringelui. Din punct de vedere biochimic, această afecțiune se datorează scăderii concentrației în sânge calciu ionizat. Această boală se manifestă într-o măsură mai mare la copii, dar uneori apare la adulți.

Spasmofilia la copii este o afecțiune dureroasă în care un copil din primii ani de viață (6-18 luni) este predispus la afecțiuni spastice și convulsii. De obicei patogenetic este asociat cu rahitismul, afectând mai des băieții. Aceasta este o boală cu o manifestare sezonieră, deci se manifestă adesea la începutul primăverii, într-o perioadă de insolație crescută.

Există două tipuri de spasmofilie - latentă (ascunsă) și explicită. Până de curând, spasmofilia era o boală foarte frecventă la copii, dar acum este destul de rară. Acest lucru se explică prin scăderea incidenței rahitismului în rândul copiilor.

Printre principalele simptome ale spasmofiliei poate fi numit un atac acut de convulsii cu laringospasm, pierderea conștienței, stop respirator. Cu astfel de simptome, este necesar să căutați urgent ajutor medical pentru ca copilul să o facă de urgență resuscitare. Face asistență de urgențăîn acest caz, un medic de orice specializare ar trebui să fie pregătit. Din păcate, la forme severe această boalăși nedepunerea la scadență îngrijire medicalăîn cazuri rare poate rezultat fatal. Dacă tetania continuă perioadă lungă de timp, consecințele pot fi o întârziere dezvoltare mentală copil și afectarea sistemului nervos central.

Motivele

Spasmofilia se dezvoltă pe fondul hipocalcemiei acute, combinată cu dezechilibru electroliticși alcaloză, care rezultă dintr-o creștere rapidă și bruscă a cantității de metabolit activ al vitaminei D din sânge. Această afecțiune poate apărea din cauza receptie simultana prea multă vitamina D2 sau D3, adică dacă s-a folosit terapia de „șoc”.

De asemenea, motivele pentru apariția unei astfel de situații pot fi expunerea unor zone mari de piele goală la soarele de primăvară, saturate raze ultraviolete. În plus, dezvoltarea hipocalcemiei se poate datora unei tulburări a funcțiilor glandelor paratiroide, unei excreții crescute de calciu în urină sau unei scăderi a absorbției acestuia în intestin. Cauza dezvoltării bolii poate fi o scădere a sângelui de sodiu, magneziu, cloruri, vitamine din grupa B.

Simptome

Cel mai simptome evidente bolile sunt laringospasme, spasme carpoped și eclampsie, o combinație a acestor manifestări între ele este posibilă. În cazul laringospasmului, există o îngustare acută, care avansează rapid, a glotei. Pi asta piele al unei persoane devin palide, respirațiile devin răgușite cu un sunet obositor, iar expirațiile devin zgomotoase. Dacă există o închidere completă a glotei, atunci copilul devine albastru, acoperit cu transpirație rece, încearcă să ia aer, se sperie și își poate pierde cunoștința. O respirație zgomotoasă vine în câteva secunde, după un timp respirația revine la normal. Dacă nu există un tratament adecvat al spasmofiliei, atunci atacurile de laringospasm pot deveni mai frecvente, în cazuri extreme poate apărea stop respirator prelungit și deces.

Un alt simptom al spasmofiliei este spasm carpoped, în care apar contracții tonice ale mușchilor picioarelor și mâinilor. Începe brusc, uneori când copilul se îmbracă, poate dura câteva secunde și, de asemenea, se oprește brusc. După un astfel de atac, poate apărea umflarea piciorului și a mâinilor.

De asemenea, luminos simptome severe spasmofilia sunt spasme de mestecat si muschii ochilor cu dezvoltarea strabismului. Spasm extrem de periculos al mușchilor respiratori, în care ritmul respirației este perturbat, și spasm al mușchilor inimii, în care există posibilitatea unui stop cardiac.

Unele tipuri de această boală, în special eclampsia, se pot manifesta printr-un atac de convulsii clonico-tonice, care acoperă întregul grup muscular voluntar și involuntar. Acest lucru poate duce la pierderea conștienței, defecare spontanăși urinarea, aspectul de spumă pe buze.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune prin determinarea tabloului clinic al bolii, identificarea excitabilității neuromusculare excesive, stărilor spastice periodice bruște ale anumitor grupe musculare (facial, respirator, laringian, scheletic). Confirmarea diagnosticului este identificarea la pacient a prezenței hipocalcemiei, combinată cu hiperfosfatemie, alcaloză și dezechilibru electrolitic în sânge. În plus, efectuați cercetare de laborator, un test de sânge cu definirea parametrilor biochimici, EEG.

Tratament

Dacă pacientul are atac brusc cu convulsii tonico-clonice, pierderea conștienței, laringospasm și stop respirator, atunci este necesară resuscitarea imediată de urgență:

• efectuați respirație artificială „gura la gură” sau „gura la nas”;
• începe lupta împotriva hipoxiei prin inhalarea măștii de oxigen 100%;
• introduce anticonvulsivante, în special soluție 0,5% de Seduxen intravenos sau intramuscular, uneori în limbă. Acesta este cel mai mult medicament eficient, copii până la 3 luni. se utilizează în doză de 0,3-0,5 ml, pentru bebelușii sub 1 an - 0,5-1,0 ml, pentru copii sub 5 ani - 1,0-1,5 ml, sub 10 ani - 1,5-2,0 ml Medicamentul are acțiune instantanee, dar scurt, doar aproximativ 30 de minute. Acest timp scurt permite medicilor să efectueze cercetări de bază și să identifice originea convulsiilor.

Mijloacele eficiente de tratare a spasmofiliei la copii sunt clismele dintr-o soluție de 2% de hidrat de clor cald (până la 38 ° C) (20 ml). Injectarea intramusculară de sulfat de magneziu 25% în soluție (0,2 ml/kg cu 2 ml soluție de novocaină 0,5%) ajută.

Prevenirea

Toate masurile prevenirea primara bolile au ca scop prevenirea dezvoltării sale, precum și realizarea diagnostic precoceși tratamentul eficient și în timp util al rahitismului.

Măsurile de prevenție secundară sunt efectuate pentru a identifica o formă latentă a bolii și pentru a efectua terapie adecvată. În plus, în termen de șase luni sau un an, după atac tratament anticonvulsivant cu terapie cu barbiturice. Trebuie verificat periodic indicatori biochimici sânge și ocazional să ia suplimente de calciu.

În cazul spasmofiliei, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil dacă se efectuează un tratament adecvat și motivele care au determinat dezvoltarea acesteia. În formele severe ale bolii, este extrem de important să se organizeze corect prevenire secundară Acest lucru va ajuta la controlul fluxului său.

Atenţie!

Acest articol este postat exclusiv pe scopuri educationaleși nu constituie material științific sau sfat medical profesional.

Înscrieți-vă pentru o programare cu medicul

Spasmofilie (spasmos grecesc - spasm, spasm și philia - predispoziție, tendință; tetanie rahitică) - o boală a copiilor, predominant de vârstă fragedă, caracterizată printr-o tendință la convulsii tonice și tonico-clonice și manifestări de excitabilitate neuromusculară crescută datorită scăderii nivelul de calciu ionizat din lichidul extracelular.Adesea aceasta apare pe fondul alcalozei.

Simptome

Alocați spasmofilie latentă (latentă) și explicită, care diferă unele de altele în gradul de severitate al aceleiași proces patologic. Boala este observată cel mai adesea primăvara, în perioada de recuperare a rahitismului.

La formă latentă copiii sunt în exterior practic sănătoși, adesea normali și uneori excesiv de bine hrăniți, dezvoltarea psihomotorie este în limitele normale; aproape întotdeauna au simptome de rahitism, cel mai adesea în perioada reparației. Este posibil să se suspecteze o spasmofilie latentă (latentă) la un copil prin prezența semnelor de hiperexcitabilitate - anxietate, tremor, hiperestezie.

Cel mai simptome frecvente sunt: ​​fenomenul facial al lui Khvostek (atunci când atingeți în fața urechii, în zona de distribuție nervul facial, contracții fulgerătoare ale mușchilor faciali apar în gură, nas, inferior și uneori pleoapa superioară); Fenomenul Trousseau (când umărul este strâns cu un garou elastic timp de 3 minute, se produce contracția convulsivă a degetelor sub forma unei „mâni de obstetrician”); Simptomul lui Maslov (cu o ușoară înțepătură a pielii unui copil cu spasmofilie, stopul respirator este observat la înălțimea inspirației; copil sănătos o astfel de iritare determină creșterea și adâncirea mișcărilor respiratorii; acest fenomen se vede clar pe pneumogramă); peroneus-fenomen (abducția rapidă a piciorului la impact sub capul mic tibieiîn zona n. fibularis superficialis).

Cu spasmofilie evidentă la un copil, cel mai adesea când plânge sau se sperie, apare laringospasmul - un spasm al glotei. Se manifestă printr-o respirație sonoră sau răgușită la plâns și tipat și oprirea respirației pentru câteva secunde: în acest moment, copilul devine mai întâi palid, apoi dezvoltă cianoză, pierderea cunoștinței, uneori convulsii clonice. Atacul se termină cu o respirație sonoră profundă, după care copilul plânge aproape întotdeauna, dar după câteva minute revine la normal și adesea adoarme și adesea apare umflarea spatelui mâinilor. Mai rar, există o oprire a respirației nu la inspirație, ci la expirație. În cele mai severe cazuri, moartea este posibilă ca urmare a unui stop cardiac brusc (tetanie cardiacă).

Spasm carpopedal - spasm al muschilor distali ai mainii si piciorului, luand o pozitie caracteristica (mana are pozitia "mana de obstetrician", piciorul - pozitia piciorului calului (flexie plantara persistenta, in special degetele mari). Această afecțiune a mâinilor și picioarelor poate fi de scurtă durată, dar poate persista mult timp, câteva ore și chiar zile; cu spasm m. buzele orbicularis oris iau poziția „gurii de pește”.

În cazurile cele mai severe apar atacuri de eclampsie - convulsii clonico-tonice care apar cu pierderea conștienței. Ele apar după convulsii tonice de scurtă durată. Convulsiile eclamptice pot fi prelungite sau întrerupte pentru o perioadă scurtă de timp. Uneori, după cum am menționat deja, convulsiile clonice se alătură unui atac de laringospasm.

Diagnosticare

Diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative. Prezența datelor clinice, biochimice și radiologice la un copil cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 luni, care indică rahitismul și simptomele de excitabilitate neuromusculară crescută fac acest lucru ușor. atac tipic laringospasmul aproape întotdeauna ne permite să considerăm diagnosticul incontestabil. Rezultatele ECG sugerează hipocalcemie (creștere complex Q-T mai mult de 0,3 s).

Toți pacienții au o scădere a concentrației de calciu ionizat în serul sanguin (sub 0,85 mmol / l cu o rată de 1,0-1,4 mmol / l) în combinație cu alcaloză (respiratorie, mai rar metabolică). Concentrație redusă calciu totalîn serul sanguin (mai puțin de 1,75 mmol / l la o rată de 2,5-2,7 mmol / l) este mai puțin frecventă decât nivel scăzut calciu ionizat.

Spasmofilia se diferențiază de bolile care pot provoca tetanie, convulsii.

Cu hipoparatiroidism, care este foarte rar în sugari caracterizată prin hipocalcemie şi hiperfosfatemie severă. În osteodistrofia renală, o scădere a conținutului de calciu din serul sanguin are loc pe fondul acidozei, hiperfosfatemiei, azotemiei și altor manifestări cronice. insuficiență renală. Transfuzia de cantități mari de sânge stabilizat cu citrat într-un spital poate duce la legarea calciului în sânge, ceea ce, pe fondul hiperkaliemiei, explică apariția convulsiilor. Tetania se poate datora și hipomagnezemiei.

Forma eclamptică trebuie distinsă de epilepsie, ale cărei atacuri pot apărea la copiii de orice vârstă; date istorice, tablou clinic iar vârsta copilului și EEG facilitează diagnosticul.

Tratament

În cazul laringospasmului, un focar dominant de excitare este creat în creier prin iritarea mucoasei nazale (suflă în nas, gâdilă, aduce amoniac), piele (înțepă, mângâie și stropi fața cu apă rece), analizor vestibular („agitarea” copilului), modificări ale poziției corpului. În caz de convulsii, se administrează intramuscular seduxen(0,1 ml soluție 0,5% la 1 kg greutate corporală) sau sulfat de magneziu(0,5 ml/kg soluție 25%) GHB(0,5 ml / kg soluție 20%) și întotdeauna în același timp - intravenos gluconat de calciu(1-2 ml/kg soluție 10%), efectuați inhalarea de oxigen. Copilul este internat în spital după dispariția convulsiilor.

Este de dorit să se transfere un copil hrănit artificial la hrănirea cu lapte extras de la un donator. Dacă acest lucru nu este posibil, conținutul ar trebui limitat pe cât posibil. Laptele vaciiîn dietă (datorită un numar mare fosfați) și crește cantitatea de alimente complementare vegetale.

La sugari, necesarul de calciu este de 50-55 mg/kg pe zi. Soluțiile 10% de gluconat și clorură de calciu conțin 1 ml, respectiv 9 mg și, respectiv, 36 mg de calciu. Lactat de calciu conține 13% ioni de calciu. Din preparatele de calciu, se prescriu oral o soluție de gluconat de calciu 5%, lactat de calciu și o soluție de 1-2% de clorură de calciu cu lapte. Utilizarea unor soluții mai concentrate de clorură de calciu pentru administrare orală poate provoca iritații severe ale mucoasei gastrice și chiar ulcerații. Este oportun să ne amintim aici că postul administrare intravenoasă suplimentele de calciu pot provoca bradicardie și chiar stop cardiac.

La 3-4 zile după convulsii, pacienților cu spasmofilie evidentă li se administrează vitamina D 3 la 2000-4000 UI de 2 ori pe zi; pe fondul terapiei intensive cu calciu, se pot prescrie simultan 40.000-60.000 UI de vitamina D. Metoda de alegere poate fi, de asemenea, numirea unei soluții 0,1% de dihidrotachisterol în interiorul 0,05-0,1 mg / zi (1-2 picături de 2 ori). Afectând pozitiv hipocalcemia, medicamentul nu are activitate de vitamina D. Pentru a crea acidoză, se prescrie o soluție de clorură de amoniu 10% (1 linguriță de 3 ori pe zi).

Terapia cu calciu și restricția laptelui de vacă trebuie continuate până când simptomele spasmofiliei latente dispar complet. Este necesar să se limiteze cât mai mult sau să se efectueze cu mare atenție toate procedurile neplăcute pentru copil (examinarea faringelui, injecții etc.) care pot provoca atac sever laringospasm.

Prevenirea

Practic, la fel ca și cu rahitismul. Este important să depuneți eforturi pentru a menține alăptarea cât mai mult posibil. Primavara cand apar simptomele spasmofilie latentă trebuie să prescrie suplimente de calciu.

Prognoza

Prognosticul este favorabil. Foarte rar, un atac sever de laringospasm (dacă nu este furnizat îngrijire de urgenţă) se termină fatal. O stare eclamptică puternic prelungită poate afecta negativ sistemul nervos central - în viitor poate exista o întârziere în dezvoltarea mentală.

Spasmofilia este o boală precoce copilărie, care la tratament în timp util are un prognostic favorabil. Boala se dezvoltă rapid ca urmare a hipocalcemiei (lipsa de Ca în organism), în timp ce conținutul de vitamina D din sânge crește.

Dezvoltarea rapidă a spasmofiliei la copii este facilitată de tulburări ale glandelor paratiroide, scăderea absorbției de calciu în intestin, sau nivel ridicat excreția de Ca împreună cu urina. Convulsii frecvente provocată de lipsa nivelurilor de Mg, Na, cloruri, vitamine B în sânge. La identificarea cele mai mici simptome este necesară spasmofilia contactați urgent un neurolog pediatru. Pe stadiu timpuriu terapie medicamentoasă vă permite să eliminați simptomele și să protejați copilul de consecințe negative in viitor. Din păcate, depistarea tardivă a spasmofiliei provoacă complicatii grave pentru întregul organism și deteriorarea calității vieții copilului. Tratamentul spasmofiliei presupune spitalizarea urgentă a pacientului.

Motivele

Principalele cauze ale spasmofiliei sunt următorii factori:

• un exces de vitamina D (pe fundalul unei supradoze de medicament în timpul tratamentului sau ca urmare a expunerii prelungite la soare);
• malnutriție;
• înlocuire alaptarea amestecuri artificiale;
• hrănire bebelus ceață de vacă;
• variat boală de rinichi, care cauzează probleme în procesarea mineralelor asociate cu depozite mari de calciu în urină;
• naștere prematură(la vârsta gestațională de 33 de săptămâni);
• condiţii sanitare şi igienice nefavorabile de viaţă.

Convulsiile în spasmofilie, de regulă, pot fi declanșate de stres, zgomote puternice, lumină puternică etc.

Clasificare

Spasmofilia poate apărea sub două forme: latentă (ascunsă) și explicită.

formă latentă sugerează absența simptomelor severe. Primele semne de spasmofilie pot fi observate doar cu un diagnostic atent de către un neurolog cu experiență. Într-o formă explicită, boala trece sub influență factori conexe inclusiv stresul, suprasolicitarea, infecţie organe și sisteme ale corpului. Durata medie spasmofilie într-o formă latentă - 2 până la 6 luni. În absența diagnosticului și a tratamentului, boala devine manifestă.

La formă explicită spasmofilie, se observă spasticitatea glotei, față de care vocea copilului se aspru, pronunță cu greu sunete, procesul de zumzet este perturbat, există o întârziere dezvoltarea vorbirii. De asemenea, des apar spasme, mâinile și picioarele sunt într-o formă redusă, îndoită, brațele sunt aduse la piept. Spasmele pot dura minute sau ore. De asemenea, cu această formă, se notează respirația frecventă și bătăile inimii, uneori - întârzieri mariîn respiraţie (apnee). În cazurile severe, se observă spasmofilie convulsiiînsoţită de eclampsie şi pierderea cunoştinţei. Uneori copilul adoarme imediat după criză, dar spasme musculare sunt salvati. În astfel de cazuri, este necesar spitalizare urgentă cu urmărire de către un neurolog.

Simptome

Principalele semne ale bolii sunt:

• spasme musculare diverse grupuri;
• degetele îndoite în jos;
• perii „răsucitoare”;
• convulsii ale membrelor;
• formarea necorespunzătoare a mâinii și a degetelor pe mâini;
• voce răgușită, respirație rapidă;
• transpirație crescută;
• la copii;
• excitabilitate neuromusculară crescută;
• scăderea concentrației;
• tulburări ale scheletului (curbura coloanei vertebrale, pronunțată Lobii frontali, picioare în formă de O sau în formă de X, piept curbat);
• încălcarea procesului digestiv;
• somn prost;
• zvâcnirea mușchilor mimici;
• cianoză generală;
• sensibilitate crescută la durere.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, se efectuează următoarele manipulări:

• examinare de către un neurolog;
• examinare de către un medic pediatru;
• teste galvanice cutanate;
• chimia sângelui;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• încercări mecanice.

Diagnosticul spasmofiliei este necesar să fie efectuat de specialiști în domeniul pediatriei și neurologiei. Pe baza rezultatelor studiilor, se poate recomanda terapia optimă și prevenirea recurenței convulsiilor.

Tratament

La copii, spasmofilia trebuie tratată exclusiv sub supravegherea unui medic. În cele mai multe cazuri, terapia într-un spital cu observarea consecventă a pacientului este relevantă.

Principalele metode de terapie conservatoare:

• administrarea intravenoasă de soluții de magneziu, calciu;
• luarea de sedative;
• terapie dietetică(sugarii li se prescrie o „dietă cu ceai” timp de 6-12 ore, timp în care beau ceai slab în cantități limitate, apoi se introduce laptele matern, lactate; copiilor adulți li se prescriu fructe și legume sub formă de piure, vitamine);
• introducerea unei soluții de hidrat de cloral (intramuscular sau printr-o clismă).

La finalizarea cursului, acțiuni preventiveîmpotriva, inclusiv masaj, gimnastică și plimbări frecvente în aer curat.

Ajutorul urgent în cazul unui atac de convulsii implică:

• așezarea copilului pe o suprafață plată orizontală (podeu, canapea, masă);
• eliberare cufăr din haine;
• aflux direct aer proaspat;
• introducerea unui tub de respirație în gât;
• umezirea feței cu apă rece;
• masaj indirect al inimii;
• administrarea urgentă de anticonvulsivante.

Prevenirea bolilor

Prevenirea spasmofiliei include o serie de măsuri. În primul rând, este nevoie de un cuprinzător mese regulate , inclusiv consumul de lapte, produse lactate fermentate, branza de vaci, legume, carne cu pastrarea alaptarii. Dacă acest lucru nu este posibil, se prescriu amestecuri cu conținut optim de calciu, magneziu și fosfor. De asemenea, copiii cu spasmofilie sunt prezentate profilactic luând vitamina D in primul an de viata (1 picatura pe zi), in timp ce vara si primavara se recomanda intreruperea administrarii acestei vitamine pentru a evita supradozajul. Este necesar în mod constant controlează nivelul de calciu din sânge, luați suplimente de calciu în timp util. efect bun asigura, de asemenea, plimbari frecvente la aer curat si masaj terapeutic si profilactic. Ca prevenire a spasmofiliei, copiii din primul an de viață ar trebui să fie supuși examinărilor lunare cu un medic pediatru; cel puțin o dată pe trimestru – la neurolog.

Prognoza

Dacă copilul a fost diagnosticat în timp util, tratament complex, apoi prognosticul pentru spasmofilie pozitiv. Este foarte important să acordați asistență în timp util cu sindromul convulsiv, să corectați tulburările electrolitice din organism și să stabiliți o alimentație adecvată și regulată. În absența asistenței, în special în cazul convulsiilor, copilul poate muri ca urmare a stopului cardiac sau a asfixiei.. Tratamentul spasmofiliei trebuie prescris exclusiv de un neurolog cu experiență, precum și prevenire. această boală după recuperare.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Spasmofilie- o boală caracterizată prin tendinta la convulsii tonice si tonico-cloniceîn legătură cu o încălcare a metabolismului mineral și a CBS, ceea ce duce la creșterea excitabilității neuromusculare mecanice și galvanice.

Factori predispozanți

Spasmofilia afectează mai ales copiii. vârstă fragedă de la 3 luni la 2 ani cu simptome de rahitism sever. Copiii mai mari de 3 ani sunt relativ rar afectați. Frecvența la o vârstă fragedă este de 3-4%. Spasmofilia afectează copiii mici care sunt hrăniți cu biberonul cu amestecuri neadaptate și au simptome de rahitism. Mai des se dezvoltă primăvara.

Motivele. Patogeneza.

Cauza imediată a bolii este o scădere a calciului ionizat din sânge, care este promovată de alcaloză și hiperfosfatemie. Legătura dintre rahitism și spasmofilie este binecunoscută. Majoritatea cercetătorilor cred că spasmofilia și rahitismul-doi sunt patogenetic diferite faze tulburări ale metabolismului calciului și fosforului, care se dezvoltă ca urmare a lipsei de vitamina D în organism. Trăsături distinctive schimbul cu spasmofilie trebuie considerat hipocalcemie severă (cu rahitism este moderată), alcaloză (cu rahitism-acidoză), hipofuncție a glandelor paratiroide (cu rahitism, activitatea funcțională a acestor glande este crescută).

Principalele manifestări clinice ale spasmofiliei - spasm și convulsii - sunt explicate de o deficiență ascuțită de calciu și de excitabilitatea crescută a nervilor cauzată de aceasta.

Spasmofilia apare în orice perioadă a anului, dar cu cea mai mare frecvență primăvara, mai ales în cazurile în care există o schimbare rapidă. zile înnorate luminos, însorit.

Pentru a provoca un atac de spasmofilie poate orice boală cu temperatura ridicata, vărsături frecvente cu boli gastrointestinale, precum și plâns puternic, entuziasm, frică etc.

Criterii de diagnostic

Semne de referință

Cu formă ascunsă:

simptom coadă- contracția fulgerătoare a mușchilor musculari la atingerea obrazului cu degetul între arcul zigomatic și colțul gurii;

simptom Trusou- contracția convulsivă a mâinii sub formă de „mână de obstetrician” în timpul compresiei fasciculului neurovascular în zona umărului;

simptom Lusta- abducția rapidă a piciorului la impactul sub capul fibulei;

fenomenul lui Maslov- stop respirator la înălțimea inhalării cu o ușoară înțepătură a pielii (la un copil sănătos - accelerarea și adâncirea respirației);

simptom Erba- reducerea nervul medianîn cotul cotului când este iritat de un curent galvanic mai mic de 5 mA (în mod normal mai mult de 5 mA).

Cu o formă explicită:

laringospasm- spasm usor sau complet al glotei. Cianoză, ochi bombați, copilul este acoperit de transpirație lipicioasă. Apoi o respirație zgomotoasă - „strigătul cocoșului”. Durata - de la câteva secunde la 1-2 minute. Convulsiile pot recidiva;

spasm carpoped- contractia tonica a muschilor piciorului si mainilor. Mâini sub formă de „mână de obstetrician”, picioare în stare de flexie plantară ascuțită;

eclampsie- un atac general de convulsii tonico-clonice cu pierderea conștienței. Durata - de la câteva secunde la 20-30 de minute. Atacurile frecvente pot oferi o imagine a Statuseclampticus.
Toate simptomele spasmofiliei latente și deschise sunt observate pe fondul simptomelor de rahitism.

Caracteristici opționale:

excitabilitate nervoasă crescută hiperreflexie, parestezie);

o scădere a conținutului de calciu ionizat din serul sanguin sub 0,9 mmol/l(la o rată de 1,1-1,4 mmol / l);

respiratorii, rareori metabolice alcaloza;

pe ECG creșterea intervaluluiQ-T > 0,2 Cu.

Metode de cercetare de laborator și instrumentale

Principalele metode:

determinarea conținutului de calciu total și ionizat din serul sanguin;

definiția KOS.

Metode suplimentare:

determinarea nivelului de fosfor anorganic din serul sanguin;

Testul Sulkovich.

Variante ale cursului clinic depind de forma de spasmofilie. Forma latentă precede forma explicită și poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni spasmofilie ascunsă intră în explicit sub influența momentelor provocatoare (diverse boli intercurente). Cea mai gravă manifestare a unei forme explicite - eclampsie (un atac generalizat de convulsii tonico-clonice cu pierderea conștienței). În cazurile ușoare, atacul se poate limita la paloare, amorțeală, zvâcniri ale diferitelor grupe musculare, deseori ale feței. După atac, copiii adorm.

Curs clinic depinde de vârsta copilului. La copiii din primul an de viață se observă mai des laringospasmul și atacurile de convulsii generale și mai vechi de un an- spasm carpoped. La tratament intempestiv spasmofilia poate dobândi un curs recidivant

Criterii de severitate a stării: prezența sindroamelor convulsive, în special laringospasm, bronhospasm.

Complicatii: cea mai formidabilă este insuficiența respiratorie acută.

Durata bolii: cu patogenetic în timp util, tratament simptomatic durată perioada acuta boala ( sindrom convulsiv, frică, anxietate, vis tulburător, laringo-, bronhospasm (maxim 20-30 minute).

Prognoza. La diagnostic în timp util iar tratamentul adecvat este favorabil.

Îngrijire de urgenţă

Este necesar să se creeze un mediu calm, să se întindă copilul cu capul ușor întors într-o parte, să se sprijine cu grijă capul și membrele pentru a preveni vânătăile. Trebuie oferită oxigenoterapie.

Pentru ameliorarea convulsiilor sunt prezentate: 1) hidrat de clor sub formă de soluție 2% (temperatura 38-40 ° C) în cantitate de 20-30 ml per clisma (trebuie să faceți mai întâi o clisma de curățare), dacă apar convulsii nu te opri, clisma de la hidrat de cloral se poate repeta dupa 20-30 de minute; 2) sulfat de sodiu ( sulfat de magneziu) sub formă de soluție de 25% intramuscular la o rată de 0,2 ml/kg cu 2 ml de soluție de novocaină 0,5-1%; 3) fenobarbital pe cale orală și în supozitoare în doză de 0,005-0,01-0,015 g pe doză, barbamil 0,01-0,015 g pe programare într-o clisma sau supozitoare.

Dacă convulsiile sunt combinate cu temperatură corporală ridicată, administrarea intramusculară a unei soluții de 2,5% de clorpromazină este indicată în doză de 1 mg la 1 kg greutate corporală. Cu atacuri frecvent recurente de convulsii clonico-tonice, cu bombarea unei fontanele mari, este necesar să se facă punctie lombara cu îndepărtarea a 8-10 ml de lichid.

Uneori, pentru a elimina atacurile de laringospasm, o iritație generală sub formă de stropire cu apă rece, bătaie pe fese, iritație a rădăcinii limbii, a peretelui faringelui, mai multe metode de masaj cardiac, respirație artificială până la prima. respirația pare este suficientă.

Tratament.

Etapa prespitalicească:

limitați laptele în dietă;

transferați copilul la alăptare lapte matern sau amestecuri adaptate;

soluție 5% sau 10%. clorura de calciu 1 lingurita de 3 ori pe zi sau gluconat de calciu 0,5 g de 3 ori pe zi;

soluție 5%. Clorură de amoniu 1 lingurita de 3 ori pe zi;

3-4 zile de la numirea suplimentelor de calciu vitaminaD2 în doză terapeutică;

cu laringospasm - creeaza acces la aer curat, irita mucoasa nazala, radacina limbii si zidul din spate gat, piele, aduce amoniac la nas si etc.;

cu convulsii : sulfat de magneziu - soluție 25%, 0,25 ml / kg,

seduxen - soluție 0,5%, 0,1 ml / kg, sau GHB - soluție 20%, 0,5 ml / kg / m.

Criterii de tratament corect:

îmbunătăţire manifestari clinice boli, dispariția simptomelor formelor latente și deschise de spasmofilie;

Normalizarea parametrilor de laborator.

Indicații pentru consultarea specialiștilor restrânși

Cu excitabilitate crescută, pregătire convulsivă - consultarea unui neurolog; cu laringospasm - un otolaringolog.

Indicatii pentru spitalizare: spasmofilie evidentă; dificultăți în diagnosticare.

stadiu spitalicesc:

administrare intravenoasă Soluție de gluconat de calciu 10%. sau soluție de clorură de calciu 10%;

alte măsuri medicale- vezi Tratament în etapa prespitalicească.

Reabilitare după externarea din spital- vezi Rahitism.

Prevenirea

Prevenirea rahitismului (vezi);

conservarea hrănirii naturale;

suplimente de calciu, mai ales atunci când alăptează;

copii excitabili - preparate cu brom

Rezultate.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil, foarte rar un atac sever de laringospasm poate fi fatal. O stare eclamptică puternic prelungită poate afecta negativ sistemul nervos central - în viitor, este posibilă întârzierea mintală.