Tratamentul nervului median al mâinii drepte. Nervul median (n

În corpul uman - un număr mare de nervi, ei sunt responsabili pentru mișcarea picioarelor, brațelor și a altor funcții. Deci, de exemplu, în mâna unei persoane există trei principali: nervii radiali, mediani, ulnari. Compresia sau leziunea nervului median sau orice altul poate duce la probleme grave cu mișcările mâinii. Despre el vom vorbi astăzi, vom afla despre funcțiile, localizarea, principalele patologii.

Anatomie

Nervul median este unul dintre cei mai mari nervi din plexul brahial. Ea provine din fasciculele plexului brahial sau, mai degrabă, din lateral și medial. În regiunea umărului, este situat convenabil în șanțul mușchiului biceps printre toți ceilalți nervi. Apoi coboară de-a lungul față prin orificiul din cot până la antebraț, unde este situat foarte convenabil între flexorii degetelor - adânci și superficiali. Mai departe, trece în secțiunea inferioară de-a lungul șanțului median și deja prin tunelul carpian intră în palmă. În regiunea aponevrozei palmare, se împarte în trei ramuri terminale, care creează în continuare șapte nervi digitali separați.

Nervul median din antebraț inervează nu numai doi dintre pronatori, ci toți flexorii. O excepție este jumătatea flexorului profund, care este responsabilă de funcția motorie a degetelor. În ceea ce privește mâna, aici este responsabilă de mușchii degetului mare și ambii vermiformi, mijlocul palmei și partea palmară a I-III și jumătate din degetele IV.

Funcția nervoasă

Fiecare dintre nervii corpului uman este responsabil pentru anumite funcții. Deci, nervul median asigură flexia și extensia a trei degete ale mâinii: degetul mare, arătător și mijlociu. În plus, el este responsabil pentru opoziția degetului mare și pronația antebrațului.

Țesuturile nervoase se regenerează foarte slab și, cu acest tip de leziuni în partea distală a nervului, degenerarea Walleriană se poate dezvolta foarte rapid - acesta este un proces în timpul căruia țesutul nervos este resorbit și este înlocuit cu țesut conjunctiv cicatricial. De aceea, nimeni nu poate garanta că rezultatul tratamentului va fi favorabil; în final, pacientul primește un handicap.

Leziuni ale nervilor: clase

Nervul median al mâinii, în funcție de cât de mult a fost deteriorat, poate provoca mai multe patologii:

• Scutura. În acest caz, nu au fost observate tulburări morfologice și anatomice. Sensibilitatea și funcțiile de mișcare revin la 15 minute după accidentare.
• rănire. Această afecțiune se datorează faptului că se păstrează continuitatea anatomică a trunchiului nervos, dar membranele epineurale sunt rupte, iar sângele intră în nerv. Cu o astfel de deteriorare, funcția motorului este restabilită abia după o lună.
• Comprimare. Cu această patologie, se observă severitatea tulburărilor și depinde de severitatea și durata compresiei, pot fi observate încălcări minore, dar există și cazuri grave care necesită doar intervenția unui chirurg.

• Daunele parțiale se manifestă sub forma pierderii funcțiilor individuale. În acest caz, funcțiile nu sunt restaurate de la sine, este nevoie doar de o operațiune.
• Rupere completă - în această stare, nervul este stratificat în două capete separate - periferic și central. Dacă nu se iau măsuri serioase, atunci în acest caz fragmentul de mijloc este înlocuit cu o mică parte a țesutului cicatricial. Funcțiile nu se vor recupera de la sine, atrofia musculară va crește în fiecare zi, tulburările trofice sunt observate în continuare. În acest caz, doar intervenția chirurgicală poate ajuta, dar nici nu dă întotdeauna rezultatele dorite.

Neuropatia sau nevrita nervului median pot fi diagnosticate într-un stadiu incipient, iar dacă se iau măsuri adecvate, această patologie poate fi vindecată fără nicio consecință.

Cauzele neuropatiei

Mulți oameni din lume se confruntă cu o astfel de problemă precum neuropatia mâinii. Foarte des este asociat cu oboseala, lipsa somnului, iar dacă te odihnești bine, dormi, atunci totul va trece, dar în realitate totul nu este deloc așa.

De obicei, mononeuropatie - deteriorarea uneia dintre fibrele nervoase, cel mai adesea se dezvoltă datorită faptului că nervul este comprimat în locul în care trece superficial pe sub piele însăși sau în canalele înguste ale osului. Pot exista mai multe motive pentru neuropatie:

• intervenția chirurgicală transferată, în locul în care a fost efectuată operația, în timp, sângele încetează să circule corect, ceea ce duce în cele din urmă la umflături și atrofie musculară, precum și la faptul că nervii sunt comprimați;
• leziune a mâinii, în timpul căreia s-a dezvoltat umflarea, ducând la compresia nervului;
• hipotermie frecventă;
• expunere;
• sarcină puternică asupra mușchilor mâinilor;

• patologii endocrine, acest lucru este valabil și pentru diabetici;
• intoxicația organismului;
• lipsa vitaminelor B;
• tumori;
• infecții anterioare: herpes, malarie, difterie, tuberculoză și chiar HIV;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor, care includ fenitoina și clorochina.

Simptomele neuropatiei

Puțini dintre pacienți merg la spital la primele simptome ale patologiei, cel mai adesea încearcă să folosească remedii populare. Se folosesc unguente, se fac comprese, dar nu întotdeauna este posibilă vindecarea nervului median în acest fel, simptomele pot reapărea și pot fi și mai acute. Patologia se manifestă sub formă de durere arzătoare care însoțește pacientul pe tot parcursul zilei, apare și amorțeală a degetelor, a mâinilor și chiar a întregii mâini. În plus, pot apărea și alte simptome:

• edem;
• spasme și convulsii;
• pielea de găină pe piele;
• scăderea sensibilității la temperatură;
• lipsa de coordonare;
• mișcare dificilă a mâinii.

Când vizitați un medic sau pe cont propriu, acasă, este posibil să determinați prin tulburări de mișcare dacă pacientul are nevrite, neuropatie a nervului median sau nu.

Definiția tulburării de mișcare a nervului median

Pentru a determina tulburările de mișcare cu compresie sau orice altă leziune a nervului median, medicul poate recomanda următoarele teste:

• dacă faceți un pumn, atunci în acest moment arătător, precum și parțial degetul mare și mijlociu rămân neîndoiți, iar celelalte două degete de pe mână sunt apăsate atât de tare încât poate fi dificil chiar și să le desfaceți mai târziu;
• dacă nervul median este afectat, atunci pacientul, atunci când își încrucișează degetele, nu este capabil să rotească rapid degetul mare al mâinii afectate în jurul degetului celui sănătos, acest test se numește „moara”;
• pacientul nu va putea zgâria masa cu degetul arătător, poate doar freca cu falanga distală a degetului, sau pur și simplu bate cu ea, în acest moment peria se află pe masă;
• dacă două palme sunt puse împreună, atunci degetul arătător al mâinii rănite nu o va putea zgâria pe cea sănătoasă;
• pacientul nu reușește să răpească suficient degetul mare pentru a forma un unghi drept cu degetul arătător.

Dacă, după o inspecție vizuală, există astfel de defecțiuni în mișcarea degetelor, atunci se recomandă să se supună unei examinări cuprinzătoare.

Diagnosticul bolii

Înainte de a alege metoda potrivită de tratament, trebuie să treceți la o examinare completă de către un neurolog care va evalua reflexele, forța musculară, va efectua teste și teste speciale.

Dintre metodele de diagnostic instrumental, cele mai bune sunt:

• electroneuromiografie;
• examinare cu raze X;
• tomografie magnetică.

Aceste studii vor dezvălui unde a fost deteriorat nervul, vor afla care este cauza patologiei și vor identifica gradul de eșec de conducere. Dacă este necesar, pacientul va fi sfătuit să se supună unor teste de laborator, numai după aceea este posibil să se diagnosticheze cu exactitate și să selecteze cea mai eficientă terapie.

Tratamentul bolii

Tratamentul nervului median este selectat individual pentru fiecare pacient, deoarece cauzele bolii pot fi diferite, iar gradul de deteriorare este diferit pentru fiecare. În timpul tratamentului, medicul poate recurge la terapia etiotropă. Acest tratament include administrarea de antibiotice, agenți antivirali și vasculari.

În plus, medicul prescrie aportul de medicamente antiinflamatoare și decongestionante, iar kinetoterapie, masaj și exerciții fizice dau rezultate bune.

În cazurile în care s-a stabilit că nervul este comprimat, cauza trebuie eliminată. În acest caz, este nevoie de cea mai puternică terapie de rezoluție, dar pentru a o realiza, trebuie să începeți cu diverse enzime, precum și să luați agenți de rezoluție și înmuiere pentru țesutul cicatricial. Există cazuri în care terapia manuală și masajul ajută la recuperarea rapidă a tuturor simptomelor.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se efectueze proceduri de restaurare, care sunt potrivite într-un anumit caz, decide resuscitatorul.

Dacă nervul median este rănit, atunci în acest caz este necesar să se determine exact care dintre metodele de tratament va fi eficientă - conservatoare sau operativă. Pentru a face acest lucru, se recomandă efectuarea miografiei cu ac, cu ajutorul acestuia puteți determina cu exactitate gradul de deteriorare.

Prevenirea

Deteriorarea nervului median este o afecțiune gravă, dacă nu se ia măsuri, atunci va fi imposibil să se restabilească funcția motorie a degetelor. Ca măsuri preventive, metodele sunt utilizate pentru a ajuta la normalizarea proceselor metabolice, de asemenea, este foarte important să se trateze patologiile infecțioase la timp. În plus, trebuie să faceți în mod regulat gimnastică pentru mâini, mai ales dacă activitatea pacientului este asociată cu munca constantă cu mâinile sale (croitorese, programatoare și altele).

Concluzie

Rezumând cele de mai sus, putem spune cu siguranță că orice lezare chiar și cea mai nesemnificativă a nervului median poate duce la consecințe ireparabile. Prin urmare, dacă observați brusc că degetele nu se îndoaie bine, se crampe adesea sau nu puteți strânge pumnul, atunci este mai bine să consultați un medic. În cazul unei răni la mână, sfatul medicului și examinarea sunt foarte importante. Este mai bine să vindeci modificări minore decât să faci o operație mai târziu, care, de altfel, nu dă rezultatele dorite în cazurile severe.

Orice durere semnalează în primul rând o defecțiune a corpului. Inflamația dureroasă a sistemului nervos periferic se numește nevită. Adesea, înfrângerea extremităților superioare este denumită neuropatie a nervului radial. Boala apare ca urmare a compresiei terminațiilor nervoase, caracterizată prin durere, pierderea senzației, disfuncție și, uneori, paralizia membrului.

Brațul este conectat la sistemul nervos central prin fascicule de nervi median, radial și ulnar. Un proces inflamator care se extinde la mai multe mănunchiuri de terminații nervoase simultan se numește polinevrită.

Boala duce la disfuncția mușchilor extensori. Inflamația ulterioară este însoțită de stingerea reflexelor tendinoase. În funcție de ce nerv este inflamat, funcția părții corespunzătoare a brațului are de suferit. Comprimarea rădăcinilor nervoase periferice poate fi observată atât la ieșirea din coloana vertebrală, cât și în întregul membru superior.

Cauzele patologiei

De regulă, boala se dezvoltă din cauza lezării nervului brațului. Cauza inflamației poate fi leziuni ale membrelor superioare, încălcări ale tehnicii de injectare, răni pe braț, suprasolicitare fizică a mâinii. Există și alți factori care pot declanșa apariția unei boli a fasciculelor nervoase:

• modificări hormonale;
• intoxicație cu alcool sau expunere la substanțe otrăvitoare;
• SARS, herpes, rujeolă și altele;
• perturbarea patului vascular;
• pneumonie sau tuberculoză;
• boli endocrine.

Lucrarea nervului median, împreună cu fasciculele radial și ulnar, asigură atât funcția sensibilă, cât și motoria mâinii. De exemplu, deteriorarea nervilor de sub braț se poate dezvolta din trauma constantă a zonei dacă o persoană se mișcă cu ajutorul cârjelor. Nevrita fasciculului median este tipică pentru pianiștii care trebuie să-și îndoaie și să dezlege degetele în mod repetat.

Înfrângerea mănunchiului ulnar afectează sensibilitatea degetelor (degetele 4 și 5). Falangele degetelor afectate nu se îndoaie, mâna devine asemănătoare cu laba unui animal. O leziune în regiunea fasciculului fasciculului duce la perturbarea articulației cotului, o „cădere” a mâinii cu brațul îndreptat.

Clasificare și diagnosticare

Inflamația terminațiilor nervoase se caracterizează prin pierderea senzației și disfuncția mișcării. Tipul de nevrite este determinat de cauzele apariției, tipul fasciculelor nervoase afectate și numărul acestora. Cu nevrita locală, un nerv este afectat. Polinevrita mâinii include inflamația mai multor fascicule nervoase simultan - mediană, ulnară și radială.

Există multe boli caracterizate prin durere la nivelul extremităților superioare, astfel încât diagnosticul de nevralgie este oarecum dificil și se bazează pe excluderea unor posibile cauze. Pentru a pune un diagnostic corect și pentru a începe tratamentul, medicul trebuie să determine boala de bază care a provocat sindromul durerii.

De obicei, cu nevralgia extremităților superioare, fibrele nervoase ale fasciculelor mediane, radiale și ulnare sunt implicate în proces. În acest caz, durerea este prezentă pe tot brațul. Senzațiile neplăcute la nivelul umărului sau antebrațului indică nevralgie unilaterală.

La diagnosticare, se ține cont de anamneza, plângerile și simptomele pacientului și se efectuează un examen extern. În acest caz, medicul face câteva teste pentru a ajuta la determinarea localizării procesului. Pentru a efectua un tratament cu drepturi depline, este important să se determine gradul de afectare musculară, în acest caz, se efectuează electromiografie.

Simptome

Clinica depinde de ce funcții au îndeplinit inițial terminațiile nervoase, de cât de afectate sunt acestea, precum și de localizarea lor. Există trei tipuri de fibre nervoase periferice: autonome, motorii și senzoriale. Înfrângerea fiecăruia dintre ele are simptome caracteristice:

• inflamația fibrelor vegetative se manifestă prin modificarea pielii și umflare, apariția rănilor trofice;
• tulburarea de mișcare include pareza, paralizia, lipsa reflexelor;
• scăderea sensibilității se caracterizează prin amorțeală, furnicături („târâind”).

Principalele simptome sunt durerea, amorțeala membrului, rigiditatea mișcărilor. În plus, există manifestări specifice în funcție de localizarea inflamației.

Afectarea nervului radial duce la tulburări motorii ale brațului în zona cotului și a mâinii. Există o scădere a sensibilității, parestezii, o scădere a reflexului extensor. Dacă simptomele tulburării sunt observate în treimea inferioară a umărului, se produce rigiditate a mișcării în mână și degete, dosul mâinii devine amorțit.

Odată cu patologia nervului median, suprafața interioară a antebrațului și a degetelor doare, sensibilitatea la jumătatea palmei scade. Imposibil să miști mâna, primele trei degete nu se îndoaie. Procesul inflamator al fasciculului median duce la atrofia mușchiului bazei degetului mare.

Boala nervului ulnar implică pierderea sensibilității celeilalte jumătăți a palmei: degetele al 4-lea și al 5-lea. Există slăbiciune a mușchilor adductor și abductor. Comprimarea fibrelor nervoase ale fasciculului ulnar are loc în canalul musculo-scheletic, se formează un sindrom de tunel.

Tratamentul nevritei

Autotratamentul oricărei forme de nevrite este inacceptabil. Pentru a calma durerea, puteți lua AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Brațul bolnav trebuie să creeze condiții de odihnă, fixându-l într-o formă pe jumătate îndoită. Pentru a afla cauzele bolii pentru a primi un tratament adecvat, trebuie să contactați un specialist: un neurolog, neuropatolog, traumatolog, ortoped.

Tratamentul nevritei este complex, selectat individual pentru fiecare pacient. Include următoarele articole:

• analgezice și medicamente antiinflamatoare;
• decongestionante;
• blocarea drogurilor;
• antibiotice pentru etiologia infecțioasă a bolii;
• medicamente pentru îmbunătățirea permeabilității fluxului sanguin;
• terapie cu vitamine.

Tratamentul este destul de lung, dar AINS sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp din cauza efectelor secundare. După reducerea sindromului de durere, acestea sunt înlocuite cu unguente cu efect anestezic și de încălzire. Este posibil să se aplice comprese medicale de-a lungul nervului median și ulnar.

După ce perioada acută trece, procedurile de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă. Aceasta poate fi electroforeză cu hidrocortizon și lidocaină, ultrasunete, amplipuls și acupunctură. Alocați exerciții speciale pentru a crește gama de mișcare a mâinii și pentru a întări mușchii.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția nevritei, ar trebui să încercați să evitați leziunile și hipotermia, să tratați bolile infecțioase și cronice care au apărut în timp util. Trebuie reamintit despre posibilitatea vaccinării, mai ales în timpul sezonului de epidemii de infecții virale. Pentru a menține imunitatea, este util să folosiți întărirea, să duceți un stil de viață sănătos, să faceți sport.

Gimnastica și sportul sunt deosebit de importante pentru persoanele cu muncă mintală, de exemplu, birouri și alți lucrători care își petrec cea mai mare parte a timpului într-o poziție așezată.

Nu cel mai mic rol în prevenirea nevritei îl joacă o alimentație echilibrată adecvată. Dieta ar trebui să conțină în totalitate vitamine și minerale. Principalul lucru este să nu începeți boala, deoarece tratamentul la timp început este de obicei de succes.

Informațiile sunt oferite doar pentru informații generale și nu trebuie utilizate pentru auto-tratament.

Nu vă automedicați, poate fi periculos. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

În cazul copierii parțiale sau complete a materialelor de pe site, este necesar un link activ către acesta. Toate drepturile rezervate.

neuropatie a nervului median

Neuropatia nervului median - leziune n. medianus în orice parte a acesteia, ducând la durere și umflarea mâinii, o tulburare a sensibilității suprafeței sale palmare și a primelor 3,5 degete, o încălcare a flexiei acestor degete și opoziție a degetului mare. Diagnosticul este efectuat de un neurolog pe baza rezultatelor unui examen neurologic și a electroneuromiografiei; în plus, cu ajutorul radiografiei, ecografiei și tomografiei se examinează structurile musculo-scheletice. Tratamentul include analgezice, antiinflamatoare, neurometabolice, farmaceutice vasculare, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, masaj. Intervențiile chirurgicale se efectuează conform indicațiilor.

neuropatie a nervului median

Neuropatia nervului median este destul de comună. Principalul contingent de pacienți este reprezentat de tineri și de vârstă mijlocie. Cele mai frecvente locuri de afectare a nervului median corespund zonelor cu cea mai mare vulnerabilitate - tuneluri anatomice, în care compresia (compresia) trunchiului nervos este posibilă odată cu dezvoltarea așa-numitului. sindromul de tunel. Cel mai frecvent sindrom de tunel n. medianus este sindromul de tunel carpian - compresia nervului atunci când trece la mână. Incidența medie în populație este de 2-3%.

Al doilea cel mai frecvent loc de afectare a nervului median este zona sa din partea superioară a antebrațului, care trece între fasciculele musculare ale pronatorului rotund. Această neuropatie se numește sindromul pronator teres. În treimea inferioară a umărului n. medianus poate fi comprimat de un proces anormal al humerusului sau al ligamentului Struser. Înfrângerea sa în acest loc se numește sindromul de bandă Struser sau sindromul procesului supracondilar al umărului. În literatură, puteți găsi, de asemenea, un nume sinonim - sindromul Coulomb-Lord-Bedossier, care include numele co-autorilor care au descris pentru prima dată acest sindrom în 1963.

Anatomia nervului median

N. medianus se formează prin unirea fasciculelor plexului brahial, care, la rândul lor, pleacă de la rădăcinile spinale C5-Th1. După ce trece de zona axilară, merge lângă artera brahială de-a lungul marginii mediale a humerusului. În treimea inferioară a umărului, merge mai adânc decât artera și trece pe sub ligamentul lui Struzer, când intră în antebraț, merge în grosimea pronatorului rotund. Apoi trece printre mușchii flexori ai degetelor. Pe umăr, nervul median nu dă ramuri, ramurile senzoriale se îndepărtează de la acesta către articulația cotului. Pe antebraț n. medianus inervează aproape toţi muşchii grupului anterior.

De la antebraț la mână n. medianus trece prin tunelul carpian. Pe mână, inervează mușchii care se opun și răpesc degetul mare, parțial mușchiul care flectează degetul mare și mușchii asemănătoare viermilor. Ramuri senzoriale n. medianus inervează articulația încheieturii mâinii, pielea suprafeței palmare a jumătății radiale a mâinii și primele 3,5 degete.

Cauzele neuropatiei nervului median

Neuropatia nervului median se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni nervoase: contuzia acestuia, ruptura parțială a fibrelor în caz de tăiere, răni, înjunghiere, răni prin împușcătură sau deteriorare prin fragmente osoase în fracturile umărului și antebrațului, fracturi intraarticulare în articulațiile cotului sau încheieturii mâinii. Motivul înfrângerii lui n. medianus pot fi luxații sau modificări inflamatorii (artroză, artrită, bursită) ale acestor articulații. Comprimarea nervului median în oricare dintre segmentele sale este posibilă odată cu dezvoltarea tumorilor (lipoame, osteoame, higroame, hemangioame) sau formarea de hematoame post-traumatice. Neuropatia se poate dezvolta ca urmare a disfuncției endocrine (diabet zaharat, acromegalie, hipotiroidism), boli care implică modificări ale ligamentelor, tendoanelor și țesuturilor osoase (gută, reumatism).

Dezvoltarea sindromului de tunel se datorează comprimării trunchiului nervului median în tunelul anatomic și unei încălcări a aportului de sânge din cauza comprimării concomitente a vaselor care alimentează nervul. În acest sens, sindromul de tunel este numit și compresiv-ischemic. Cel mai adesea, neuropatia nervului median al acestei geneze se dezvoltă în legătură cu activitățile profesionale. De exemplu, pictorii, tencuirii, dulgherii, ambalatorii suferă de sindromul de tunel carpian; sindromul pronatorului rotund se observă la chitarişti, flautişti, pianişti, la femeile care alăptează, care ţin mult timp pe braţ un copil adormit într-o poziţie în care capul acestuia este pe antebraţul mamei. Cauza sindromului de tunel poate fi o modificare a structurilor anatomice care formează tunelul, care se constată cu subluxații, afectarea tendonului, osteoartrita deformatoare, boala reumatismală a țesuturilor periarticulare. În cazuri rare (mai puțin de 1% în populația generală), compresia se datorează prezenței unui proces anormal al humerusului.

Simptomele neuropatiei nervului median

Neuropatia nervului median se caracterizează prin sindrom de durere severă. Durerea captează suprafața medială a antebrațului, mâinii și degetelor 1-3. Adesea are un caracter cauzalgic arzător. De regulă, durerea este însoțită de tulburări vegetativ-trofice intense, care se manifestă prin umflături, căldură și roșeață sau răceală și paloarea încheieturii mâinii, a jumătății radiale a palmei și a 1-3 degete.

Cele mai vizibile simptome ale tulburărilor de mișcare sunt incapacitatea de a face un pumn, de a opune degetul mare, de a îndoi degetul întâi și al doilea al mâinii. Dificultate în îndoirea celui de-al treilea deget. Când mâna este îndoită, se observă deviația ei către partea ulnară. Atrofia mușchilor tenor este un simptom patognomonic. Degetul mare nu este opus, ci așezat la egalitate cu restul, iar mâna devine asemănătoare cu laba unei maimuțe.

Tulburările senzoriale se manifestă prin amorțeală și hipestezie în zona de inervație a nervului median, adică pielea jumătății radiale a palmei, suprafața palmară și partea din spate a falangelor terminale de 3,5 degete. Dacă nervul este afectat deasupra tunelului carpian, atunci sensibilitatea palmei este de obicei păstrată, deoarece inervația sa este efectuată de o ramură care se extinde de la nervul median până la intrarea sa în canal.

Diagnosticul neuropatiei nervului median

În mod clasic, neuropatia nervului median poate fi diagnosticată de un neurolog în timpul unui examen neurologic amănunțit. Pentru a identifica insuficiența motorie, pacientul este rugat să efectueze o serie de teste: strângeți toate degetele într-un pumn (degetele I și II nu se îndoaie); răzuiți pe suprafața mesei cu unghia degetului arătător; întinde o coală de hârtie, luând-o doar cu primele două degete ale fiecărei mâini; rotiți cu degetele mari; conectați vârfurile degetului mare și ale degetului mic.

Cu sindroamele de tunel, simptomul lui Tinel este determinat - durere de-a lungul nervului la atingerea locului de compresie. Poate fi folosit pentru a diagnostica localizarea leziunii n. medianus. În sindromul pronator teres, simptomul lui Tinnel este determinat prin atingerea în zona tabaturii pronatorului (treimea superioară a suprafeței interioare a antebrațului), cu sindromul de tunel carpian - prin atingerea marginii radiale a suprafeței interioare a încheieturii mâinii. . În sindromul procesului supracondiliar, durerea apare atunci când pacientul întinde și pronează simultan antebrațul în timp ce flectează degetele.

Clarificați subiectul leziunii și diferențiați neuropatia n. medianus din plexita umarului, sindroame vertebrogene (sciatica, hernie de disc, spondilartroza, osteocondroza, spondiloza cervicala), polineuropatia ajuta la electroneuromiografia. Pentru a evalua starea structurilor osoase și a articulațiilor se efectuează radiografii osoase, RMN, ecografie sau CT ale articulațiilor. În sindromul procesului supracondilian, o radiografie a humerusului dezvăluie un „pinten” sau proces osos. În funcție de etiologia neuropatiei, la diagnostic participă un traumatolog, un ortoped, un endocrinolog. Conform indicațiilor, se efectuează un test de sânge pentru proteina RF și C reactivă, o analiză a nivelului zahărului din sânge și studii hormonale.

Tratamentul neuropatiei nervului median

În funcție de geneza neuropatiei nervului median, tratamentul acestuia, alături de specialiști în domeniul neurologiei, este efectuat de medici din domenii medicale conexe: traumatologie-ortopedie, endocrinologie, chirurgie. Prima prioritate este eliminarea factorului etiologic: drenarea hematomului, îndepărtarea tumorii, reducerea luxației, tratamentul artritei, corectarea tulburărilor endocrine, crearea de odihnă în zona afectată a nervului.

În paralel, se efectuează terapia antiinflamatoare și analgezică cu AINS (ortofen, nimesulid, naklofen, diclofenac) și, în cazuri mai severe, cu glucocorticoizi (diprospan, prednisolon). În cazul sindromului de durere intensă, se efectuează blocaje terapeutice extraarticulare - o combinație de lidocaină + hidrocortizon este injectată în zona afectată de nervi. Un analgezic eficient este fonoforeza cu dimexid, electroforeza. O componentă obligatorie a terapiei complexe sunt produsele farmaceutice care îmbunătățesc nutriția nervilor: neurometaboliții (vitaminele B1 și B6, neostigmină, ipidacrină) și agenții vasculari (nicotinatul de xantinol, acidul nicotinic). În perioada de recuperare se utilizează terapia cu exerciții fizice, masajul mâinii afectate, electromiostimulare, terapia cu nămol, ozocerită.

În absența efectului terapiei conservatoare, în special în cazul leziunilor nervoase traumatice, neuropatia nervului median este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În funcție de situație, se utilizează o sutură nervoasă, neuroliză cu implantare temporară a unui stimulator electric și plastie nervoasă.

Neuropatia nervului median - tratament la Moscova

Directorul de boli

Boli nervoase

Ultimele stiri

• © 2018 „Frumusețe și Medicină”

este doar în scop informativ

și nu este un substitut pentru îngrijirea medicală calificată.

Neuropatia nervului median și cum să-l recunoaștem pentru o persoană obișnuită

Boala neuropatiei nervului median este adesea întâlnită în practica unui neurolog. Mișcarea corectă a brațelor și a mâinilor depinde de sănătatea nervilor radial, median și ulnar. Cea mai mică deteriorare a acestora duce la probleme și disconfort. Încălcarea activității nervilor însoțește boala, numită neuropatie a extremităților superioare în neurologie.

Informatii generale

Conform anatomiei umane, nervul median (din latinescul nervus medianus) este cel mai mare din plexul brahial. Inervează aproape întregul membru superior.

Nervul median răspunde:

• pentru flexia mușchilor antebrațului;
• pentru activitatea motrică a degetului mare, mijlociu și arătător;
• sensibilitatea încheieturii mâinii;
• abducția și adducția mâinii stângi și drepte.

Motivele înfrângerii

Neuropatia nervului median este considerată lezarea locului său. Cauza bolii este adesea umflarea țesuturilor moi din cauza oricărei leziuni sau boli mecanice.

Deteriorarea nervului median se datorează următorilor factori:

1. Leziuni. Entorsele, luxațiile, fracturile, vânătăile provoacă dilatarea vaselor de sânge, lichidul se acumulează în țesuturile moi. Are loc compresia nervoasă. Situația poate fi agravată de deteriorarea osului, fuziunea necorespunzătoare a acestuia.
2. Artrită. Cu această boală, țesuturile moi ale corpului se umflă și există presiune asupra nervului. O boală cronică duce adesea la un rezultat dezastruos, deformarea mâinii. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile încep să se uzeze, iar suprafețele articulațiilor sunt supuse fuziunii, osul este expus.
3. Lichidul în țesuturile moi se acumulează și din cauza altor boli, cum ar fi: nefroscleroză, probleme cu rinichii, hormoni tiroidieni, sarcină, menopauză, ischemie și unele alte patologii.
4. predispozitie genetica. Dacă părinții, bunicii au suferit de probleme articulare, uneori se moștenește.
5. Grupul de risc include persoanele cu diabet. Din cauza metabolismului afectat al glucozei și a lipsei de oxigen a celulelor, are loc distrugerea fibrei nervoase.
6. sindromul de tunel carpian. Această boală se referă la boli ale sistemului nervos periferic. Circulația sângelui este perturbată atunci când mâinile nu își schimbă poziția în stare statică. Acest lucru provoacă compresia nervului. Adesea, sindromul se dezvoltă cu utilizarea prelungită a mouse-ului și a tastaturii.
7. Datorită anumitor activități, apare neuropatia compresivă-ischemică a nervului median. Se asociază cu macrotraumatizarea prelungită a nervului. Contribuie la aceasta, de exemplu, munca fizică grea cu suprasolicitare a antebrațului și a mâinii.

Cauzele externe ale neuropatiei nervului median al mâinii includ, de asemenea:

• intoxicația organismului;
• abuzul de alcool;
• infecții anterioare (de exemplu, HIV, difterie, herpes).

Clasificare

Neuropatia (neuropatia) este o boală caracterizată prin afectarea fibrelor nervoase. Când doar un nerv se inflama în timpul unei boli, aceasta se numește mononeuropatie, doi sau mai mulți se numesc polineuropatie.

Neuropatia este împărțită în 3 forme:

• diabetic (când fibrele nervoase și vasele de sânge sunt afectate din cauza glicemiei crescute);
• toxice (boli infecțioase, substanțe chimice - toate acestea afectează starea fibrelor nervoase);
• post-traumatic (acest tip de boală se dezvoltă după deteriorarea tecii de mielină a nervului. Cel mai adesea, nervii sciatici, ulnari și radiali sunt răniți);

Nevrita se dezvoltă în condiții similare cu neuropatia mediană, dar inflamația este caracteristică acestei boli.

În funcție de tipul și locația zonei de dezvoltare a patologiei, neuropatia are următoarea clasificare:

N medianus se apropie de mână prin canalul carpian. Aici inervează mușchii responsabili de opoziția și abducția degetului mare, mușchii asemănătoare viermilor, mușchii care flexează degetul. De asemenea, ramurile sale furnizează fibre nervoase articulației încheieturii mâinii.

Neuropatia nervului median este asociată cu sindromul de tunel carpian, deoarece boala se dezvoltă începând cu o compresie constantă la încheietura mâinii.

Din punctul de vedere al intervenției chirurgicale, leziunile nervului median sunt împărțite în deschise și închise. Deschis, pe lângă nervul, afectează tendoanele, vasele de sânge și mușchii pacientului. Închise includ vânătăi, strângere sau întindere. O leziune a nervului median se poate forma împreună cu plexopatia - o leziune a plexurilor nervoase cervicale sau brahiale.

Leziunile complexe (de exemplu, traumatisme) implică adesea nervul ulnar. Există un sindrom cubital (cu compresie a nervului canalului cubital).

Simptomele bolii

Neuropatia nervului median al mâinii (sau nevrita) se referă la boli ale sistemului nervos. La începutul dezvoltării bolii, pacientul are dificultăți în a strânge primul, al doilea și al treilea degete ale mâinii într-un pumn. De asemenea, îi este greu și ușor să-și miște al doilea și al treilea deget de la mână. Alte simptome:

1. Imposibilitatea de a opune degetul mare cu restul.
2. Senzație slabă în palmă și degete.
3. Aspectul „labei maimuței”. Acest lucru se datorează faptului că apare atrofia mușchilor mâinii. Ca urmare, primul deget al mâinii este instalat cu al doilea în același plan.
4. Principalul simptom este durerea acută, care se manifestă în segmentul de la antebraț până la degetele mâinii afectate.
5. Amorțeală a mâinii, slăbiciune musculară, furnicături în antebraț.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica nevralgia nervului median, medicul efectuează o serie de proceduri. Odată cu dezvoltarea bolii, pacientul nu poate efectua unele acțiuni. De exemplu, o încercare de a zgâria suprafața mesei cu degetul arătător (în timp ce palma este apăsată pe masă) eșuează. Pacientul nu poate să-și strângă mâna într-un pumn, precum și să opună degetul mare celorlalți.

O altă modalitate de a diagnostica este de a cere pacientului să arate „moara”. Pentru a face acest lucru, cu brațele încrucișate, trebuie să rotiți degetul dureros al unei mâini sănătoase în jurul degetului mare al celui rănit. Dacă nervul este afectat, persoana nu va putea să o facă.

Cu neuropatia nervului median, degetul mare al pacientului nu poate fi mutat în lateral, astfel încât să se obțină un unghi drept cu degetul arătător. De asemenea, degetul arătător al unei mâini nu poate zgâria o mână sănătoasă dacă 2 palme sunt puse împreună.

De asemenea, medicul diagnostichează în următoarele moduri:

• tomografia computerizată a mâinii;
• electroneuromiografie;
• radiografie de mână.

Examinarea va arăta ce tratament este cel mai bine de efectuat. Datele de diagnostic vor oferi medicului posibilitatea de a studia informații despre deteriorarea canalelor articulare și osoase ale nervului. Medicul va evalua reflexele, starea mușchilor și va răspunde la întrebarea dacă boala este cauzată de îngustimea canalului sau de stilul de viață al pacientului. Medicul va determina dacă este posibil să se prescrie neuroliză pentru tratamentul bolii - o intervenție chirurgicală în timpul căreia se restabilește sensibilitatea nervilor.

Tratament

Persoanele cu neuropatie a nervului median se prezintă rar la medic în prima etapă a bolii. Conversia are loc atunci când apar simptomele mai tulburătoare ale problemelor neurologice:

• spasme, convulsii;
• piele de gaina;
• probleme de coordonare;
• lipsa de sensibilitate la temperaturi.

Pentru ca tratamentul nervului median al mâinii să aibă succes, este important să găsiți locația exactă a leziunii. Este la fel de important să se stabilească cauza, care se face în stadiul de diagnostic.

Pentru o terapie eficientă, medicul are nevoie și de:

• determinați gradul de afectare a nervilor;
• pentru a identifica factorii care conduc la acest simptom;
• găsiți un punct de afectare specific.

• operațional (cu ajutorul intervenției chirurgicale);
• conservatoare (droguri). Adesea, medicii apelează la terapia etiotropă. Acest tratament cu antibiotice, agenți antivirali, medicamente vasculare.

Gradul de deteriorare este determinat folosind o examinare specială - miografia cu ac. Dacă nervul este comprimat, tratamentul poate include următorii pași:

1. Terapia de resorbție are un efect bun asupra eliminării compresiei nervoase. Implică administrarea diferitelor medicamente și enzime, agenți care absorb și înmoaie țesutul cicatricial. Dacă compresia nu este puternică, terapia manuală și masajul special sunt adesea suficiente.
2. Recuperarea nervilor. Medicamentele speciale prescrise de un medic contribuie la „revitalizarea” nervului.
3. Reabilitare musculară. Scopul terapiei este de a le reface volumul muscular. Procedurile medicale sunt prescrise de un medic de reabilitare.
4. Tratamentul conservator al nervilor radiali și ulnari poate include purtarea de atele.

Ce alte mijloace sunt folosite?

1. Demixidol în zona tunelului carpian.
2. acupunctura.
3. Stimularea electrică interstițială.
4. Blocaje terapeutice în tunelul carpian (diprospan plus lidocaină), injecții intramusculare (movalis plus novocaină)
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pe lângă blocaje (artrosilină).

În timpul diagnosticului, poate fi detectată și o boală - plexita nervului median. Este cauzată de rănire sau infecție.

Inițial, sunt întotdeauna folosite metode medicale, conservatoare de terapie. Cu o eficiență scăzută a tratamentului de fizioterapie, se efectuează o operație în clinică. Decizia în favoarea intervenției chirurgicale este luată cu încălcarea integrității trunchiului nervos, slăbiciune gravă a degetelor.

Nu se recomandă tratarea bolii cu remedii populare. În timpul terapiei, pacientul nu trebuie să suprasolicită și să se expună la efort fizic intens. În perioada acută a bolii, trebuie să minți mai mult, să te odihnești.

Terapia cu exerciții și exercițiile speciale sunt de obicei prescrise în perioada postoperatorie. Kinetoterapie se efectuează cu tratament conservator sau, de asemenea, după o intervenție chirurgicală.

Pacienților cu o boală li se poate arăta tratament în sanatoriu. O contraindicație pentru aceasta este perioada acută a bolii.

Prognoza si prevenirea

Dacă nu există nicio amenințare pentru sănătate sub formă de infecții sau leziuni, trebuie acordată o atenție suficientă prevenirii neuropatiei extremităților superioare, și anume:

1. Exerciții fizice pentru mâini. Acestea includ o încălzire simplă pentru perii.
2. Când lucrați la computer, este important să faceți pauze. Când utilizați un mouse de computer, trebuie să îl țineți alternativ în mâini diferite.
3. Luarea unei vitamine este utilă, precum și întărirea sănătății generale a unei persoane. Acest lucru reduce riscul de boli neurologice ale extremităților.

Trebuie amintit că tratamentul început în timp util garantează un prognostic bun pentru performanța viitoare a mâinii. Restabilirea activității motorii ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Ignorarea terapiei sau a automedicației necorespunzătoare provoacă adesea consecințe dezastruoase.

neuropatie a nervului median

Nervul median este una dintre ramurile majore ale plexului brahial împreună cu nervii brahial și radial. Ea provine din două mănunchiuri - lateral și medial. Trece prin părți ale bicepsului (mușchiul biceps). În față prin regiunea cotului ajunge la antebraț și este localizată între flexorii degetelor. Prin canalul încheieturii mâinii intră în palmă. Aici este împărțit în trei părți, care sunt împărțite în continuare în alte șapte ramuri.

Nervul median inervează aproape întregul membru superior, deoarece are o cale lungă și dă un număr mare de ramuri pe parcurs. Responsabil de flexia mușchilor antebrațului, de mișcările degetului mare, mijlociu și arătător, abducția și aducția mâinii, rotația acesteia este posibilă. Este responsabil nu numai de activitatea motorie, ci și de sensibilitatea încheieturii mâinii.

Motivele înfrângerii

Înfrângerea acestui nerv se datorează influenței factorilor interni și externi:

1. Utilizarea regulată prelungită a unui mouse și tastatură de computer. Mișcările constante identice în procesul de lucru la computer duc la dezvoltarea unei astfel de patologii precum sindromul de tunel carpian - o boală a sistemului nervos periferic. Mâinile sunt într-o poziție statică de flexie sau extensie, circulația sângelui și trofismul țesutului nervos sunt perturbate. Factorii de risc aici sunt sexul feminin, deoarece canalul nervos median este anatomic mai îngust decât la bărbați, a treia sau a patra etapă a obezității - sarcina pe membrul superior crește.
2. Toate tipurile de artrită. Majoritatea problemelor cu organismul încep cu inflamație. Țesuturile moi se umflă, lumenul canalului se îngustează, respectiv nervul este supus unei presiuni din exterior. În legătură cu procesul patologic cronic, multe țesuturi sunt sclerozate și șterse. Suprafețele articulare fuzionează treptat, pe măsură ce suprafața osoasă este expusă. Mâna se deformează în timp, din cauza poziției incorecte a structurilor anatomice, starea pacientului se înrăutățește.
3. Leziuni. O problemă frecventă a ortopediei în legătură cu neurologia. Când brațul este entors, luxat, fracturat sau învinețit, răspunsul adecvat al organismului este dilatarea vaselor de sânge și acumularea de lichid în țesuturile moi. Ca și în cazul precedent, apare compresia nervoasă. Oasele sunt deplasate, există riscul de unire necorespunzătoare, ceea ce agravează brusc situația.
4. Acumularea unei cantități mari de lichid este asociată cu boli umane concomitente: nefroscleroză, insuficiență renală acută sau cronică, sarcină, menopauză, lipsă de hormon tiroidian, tulburări ale organelor genitale și așa mai departe.
5. Edemul este cauzat de agenți patogeni specifici și nespecifici (tenosinovită). Patologia poate proceda ca o formă catarrală și cu formarea de puroi. Microorganismele ajung la locul leziunii în mai multe moduri: din structurile anatomice vecine, prin sânge și direct prin rană.
6. Diabet. Factorul cauzal este o încălcare a metabolismului glucozei și înfometarea energetică a celulelor care mor treptat. Fibra nervoasă este distrusă.
7. predispozitie genetica. Dacă rudele apropiate (frați, surori, părinți) au suferit de boli similare, există un risc mare de dezvoltare a acesteia la persoana însăși.

Clasificare

Leziunile nervului median sunt clasificate în termeni de intervenție chirurgicală în deschise și închise. Rănile deschise includ toate tipurile de răni: înjunghiate, lacerate, tăiate, tăiate și așa mai departe. Ele pot afecta, pe lângă nervi, tendoanele și mușchii și vasele de sânge.

Leziunile închise includ contuzie, entorsă, comoție și compresie.

Bolile conform clasificării ortopedice sunt împărțite în trei grupe:

• Neuropraxia - afectarea reversibilă a fibrelor nervoase;
• Axonotmeza - patologia se caracterizează prin degenerarea secțiunilor individuale ale țesutului nervos;
• Neurotmeza - leziuni profunde ale trunchiului nervos, inclusiv încălcări ale membranei țesutului conjunctiv.

neuropatie

Neuropatia nervului median - afectare datorată comprimării constante a formațiunii anatomice. Altfel cunoscut sub numele de sindrom de tunel carpian. Cea mai mare prevalență în rândul persoanelor de vârstă mijlocie este de la treizeci la șaizeci de ani.

În cele mai multe cazuri, această boală se dezvoltă pe o parte. Principala plângere a pacientului este durerea și amorțeala membrului superior, deoarece inervația acestuia este perturbată, iar receptorii durerii, dimpotrivă, sunt iritați. Disconfortul la început se îngrijorează doar noaptea, ceea ce împiedică o persoană să doarmă. Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc în timpul zilei, ceea ce reduce capacitatea de muncă și calitatea vieții. Senzațiile neplăcute sunt localizate nu numai în zona articulațiilor mari, ci și pe tot parcursul nervului median până la vârful degetelor.

Există o pierdere a forței, a tonusului muscular. Boala nervului median se datorează aprovizionării cu sânge a țesuturilor, metabolismului și livrării de oxigen. Pacientul nu poate ține uneori nici măcar cele mai ușoare și mai mici lucruri. Din același motiv, culoarea pielii mâinilor se schimbă.

Deoarece nervul este, de asemenea, responsabil pentru sensibilitatea tactilă, în consecință, reacția la stimuli externi este redusă sau absentă. Pacientul nu simte atingere, fluctuații de temperatură.

Se constată treptat tulburări de mișcare, atrofie musculară.

Neuropatia nervului median este diagnosticată prin teste de durere și sensibilitate tactilă, o creștere a simptomelor cu creșterea presiunii asupra antebrațului sau ridicarea membrului pentru o perioadă.

Pentru clarificare, sunt emise instrucțiuni de diagnostic de laborator și instrumental. Analizele de sânge și urină oferă o imagine extinsă a stării de sănătate a pacientului, a patologiilor sale concomitente (hipotiroidism, diabet zaharat, nefroscleroză). Acest lucru este important pentru medicul curant, deoarece boala se poate dezvolta tocmai din cauza lor.

Un studiu direct al tunelului carpian este implicat în electroneuromiografie. Determină localizarea leziunii, dimensiunea, adâncimea acesteia. Se bazează pe conectarea electrozilor instalați pe braț la un computer care citește impulsurile electrice de la fibra nervoasă în repaus și în timpul mișcării.

Tratamentul începe cu fixarea încheieturii mâinii în poziția corectă cu un bandaj ortopedic. Terapia medicamentosă include utilizarea de medicamente cu vitamine B, antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac), glucocorticosteroizi (Prednisolone), vasodilatatoare (Pentilin), diuretice conform indicațiilor (Veroshpiron). Anticonvulsivantele (Pregabalin) și antidepresivele (Duloxetina) sunt utilizate pentru a calma durerea și au un efect general de calmare. Tratamentul este completat de masaj, exerciții de fizioterapie.

Neuropatia necesită uneori o intervenție chirurgicală pentru a repara sau lărgi tunelul carpian.

neuropatie

Neuropatia nervului median este o patologie asociată cu traumatizarea membrului superior, și anume vânătaie, leziune, fractură.

În legătură cu deformarea oaselor membrelor, sistemul nervos aproape că nu reușește să inerveze în mod adecvat mâna și degetele. Din aceasta rezultă aproape întreg tabloul clinic. Pacientul se plânge de durere la degetul mare, arătător și mijlociu, disconfort în interiorul antebrațului. Mâna nu este capabilă să efectueze mișcări de flexie, extensie și rotație. În exterior, se observă atrofie musculară în regiunea tuberculului de lângă degetul mare. Se pierde sensibilitatea tactilă și la temperatură.

Nevralgia este diagnosticată prin examinarea mișcărilor degetelor și a mâinii în ansamblu. Leziunile nervoase pot fi studiate în detaliu folosind diagnosticul cu ultrasunete, ultrasonografia și electroneuromiografie.

Tratamentul presupune utilizarea de agenți anticolinesterazici (Galantamine), relaxanți musculari (Norcuron), antioxidanți (vitamina E). Terapia este completată de acupunctură, kinetoterapie, masaj.

Este necesar să se trateze prin intervenție chirurgicală numai în cazul unei proliferări puternice a țesutului conjunctiv la locul leziunii, deoarece aceasta afectează negativ funcționarea nervului. Neuroliza nervului median se realizează folosind dispozitive microchirurgicale și un microscop.

nevrita

Nevrita nervului median este o boală asociată cu inflamarea formațiunii anatomice. Acest grup include patologii de etiologie atât infecțioasă, cât și neinfecțioasă.

Pacientul constată slăbiciune în mână, dificultate în îndoirea falangelor superioare ale degetelor. Poate exista o senzație de furnicături sau „pielea de găină”. În exterior, există o schimbare în nuanța pielii, cianoza lor, transpirația excesivă a palmei, umflarea membrelor, o încălcare a structurii pielii și a unghiilor. Când starea unei persoane se înrăutățește, se dezvoltă ulcere trofice, fisuri epidermice, mușchii se atrofiază și sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv, în acest caz, restabilirea activității motorii este aproape imposibilă.

Neurologul este obligat să studieze mobilitatea mâinilor, începând cu una sănătoasă. Îi cere pacientului să-și strângă palma într-un pumn, să îndoaie cât mai mult membrul în zona încheieturii mâinii. Rezultatele studiilor de laborator arată prezența inflamației (o creștere a numărului de leucocite, o viteză de sedimentare a eritrocitelor, o scădere a proteinelor din sânge).

În plus, este diagnosticat prin radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată pentru a studia vizual zona antebrațului și cursul nervului median.

Tratamentul cu dezvoltarea microorganismelor începe cu utilizarea terapiei antibiotice cu spectru larg din grupul de peniciline, cefalosporine. Pentru a crește imunitatea, este necesar să se utilizeze complexe de vitamine, precum și medicamente imunomodulatoare. Tratamentul trebuie să includă antiinflamatoare nesteroidiene și decongestionante, analgezice. Dintre procedurile de fizioterapie, electroforeza cu analgezice, curenți pulsați și UHF dă cel mai mare efect.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ, nu pretind a fi de referință și acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Sindromul de tunel carpian este o leziune a nervului median care apare pe fondul compresiei prelungite la încheietura mâinii sau a unei leziuni. Această patologie se dezvoltă cel mai adesea la femei de la 40 la 60 de ani. Cauza sindromului poate fi o activitate profesională care pune mult stres asupra tunelului carpian, afectarea nervilor și alți factori negativi asociați cu afectarea sănătății umane.

Ce este neuropatia nervului median

Nervul median începe din interiorul umărului, trece prin articulația cotului spre încheietura mâinii și se termină în palma mâinii. Este responsabil pentru flexia degetelor și mișcarea mâinii.

Nervul este foarte des rănit în partea inferioară a antebrațului, deoarece în această zonă este superficial. Medianul este responsabil pentru capacitatea motrică a mușchilor și pentru sensibilitatea membrelor superioare.

Compoziția nervului include fibre ale nervului spinal al fasciculelor mediane și inferioare ale plexului brahial. Din cauza leziunilor frecvente în această zonă, apare neuropatia, care afectează negativ calitatea vieții pacientului.

Patologia se dezvoltă pe fundalul unei vânătăi, fracturi, tăieturi în zona mâinii, chiar dacă nervul nu a fost deteriorat. Este vorba despre cicatricile care se formează în timpul procesului de vindecare, care tind să exercite presiune asupra nervului, ceea ce duce la apariția bolii.

Motivele

Neuropatia nervului median se dezvoltă nu numai ca urmare a unei leziuni, ci și pe fondul anumitor boli. Patologia se prezintă sub următoarele forme:

• Diabetic. Leziunile nervoase apar din cauza nivelurilor ridicate prelungite de zahăr din sânge. În acest caz, boala își are dezvoltarea pe fondul tratamentului incorect al diabetului zaharat.
• Toxic.În acest caz, cauza patologiei este utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, abuzul de alcool, intoxicația infecțioasă. Cea mai comună formă de intoxicație cu alcool. Substanțele toxice au un efect negativ asupra fibrelor nervoase, distrugându-le.
• Posttraumatic. Pe fondul rănilor și rănilor, teaca de mielină își pierde integritatea obișnuită, ceea ce devine cauza bolii.
• Tunel. Comprimarea fasciculului neurovascular într-un canal anatomic îngust (tunel). Această patologie este un precursor al bolii compresive-ischemice și duce la deteriorarea nervului median.

De asemenea, cauza bolii poate fi:

• artroza;
• artrită;
• răni împușcate, înjunghiate, tăiate;
• fractură a umărului și antebrațului;
• fracturi la încheietura mâinii și articulația cotului;
• luxații;
• tumori;
• bursita;
• hematom post-traumatic;
• perturbarea sistemului endocrin;
• gută;
• reumatism.

Sindromul de tunel apare atunci când există presiune asupra nervului median din tunel, care perturbă fluxul sanguin. Zona de risc include:

• dulgheri;
• masini de calcat;
• pictori;
• pianiști;
• chitaristi;
• tencuieli;
• ambalatori.

Sindromul se poate dezvolta la femeile care alăptează care țin copilul în brațe mult timp. Sindromul de tunel apare și din cauza modificărilor anatomice care apar pe fondul subluxațiilor, osteoartritei, leziunilor tendonului, reumatismului și umflarea țesuturilor periarticulare. Cazurile rare includ un proces anormal al humerusului.

Simptome

Principalele simptome ale neuropatiei nervului median sunt:

• Durereîn zona periei.
• declin sensibilitate.
• Atrofie muşchii.
• Amorţealăîn degete și mână.
• Scăderea apucăturii putere.
• umflare membrele superioare.
• Dispărut îndoire cel puțin trei degete.
• Ardereîn zona palmei, degetelor, mâinii.

Boala poate fi identificată prin tulburare sensibilitate zona radială a palmei, inelarului, mijlociu și parțial arătător. Trofismul și funcțiile motorii se schimbă vizibil.

Cursul neuropatiei variază, în unele cazuri semnele bolii apar foarte repede în câteva zile sau, dimpotrivă, boala progresează mult timp, uneori poate dura ani.

Diagnosticare

Diagnosticul neuropatiei nervului median începe cu un studiu al plângerilor pacientului și o examinare vizuală a modificărilor din mână. În plus, se dezvăluie zona în care s-a observat o scădere a sensibilității. Se efectuează un test special pentru a găsi tulburări ale sistemului motor:

• Pe parcursul strângerea mâinile într-un pumn 1,2 și 3 (parțial) degetele nu se îndoaie.
• presare palmier la suprafata mesei cu al doilea deget, miscarea de zgarietura nu se obtine daca celelalte degete sunt incrucisate.
• opoziţie 1 și 5 degete rupte.

• Calculator tomografia mâinii, care va arăta sau exclude prezența îngustării congenitale a tunelului carpian.
• electroneuromiografie, ceea ce vă va permite să monitorizați modul în care impulsul trece de-a lungul nervului. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți cât de impresionat este.
• Ultrasonografia(ecografie).
• Rezonanță magnetică tomografie, care va face posibilă recrearea întregii imagini a bolii. Un RMN poate ajuta la determinarea tipului, dimensiunii și locației leziunii.

După confirmarea diagnosticului, specialistul prescrie un tratament adecvat.

Tratament chirurgical

Sindromul de tunel carpian, care a apărut pe fondul compresiei nervoase în zona mâinii, necesită disecție. O astfel de operație poate fi efectuată atât în ​​mod deschis, cât și endoscopic.

Chirurgia endoscopică nu necesită o incizie mare, dar cu intervenția chirurgicală convențională este posibil să se vizualizeze întregul canal și să se asigure că nu mai există formațiuni mari.

Cel mai adesea, persoanele în vârstă confundă neuropatia cu un semn de îmbătrânire și se prezintă târziu la medic, ceea ce complică ulterior tratamentul. În acest caz, conducerea nervului este complet afectată, este prescrisă o operație.

O încălcare completă a conducerii nervoase înseamnă o încălcare a integrității sale și, de asemenea, implică un tratament chirurgical.

Tratament conservator

Dacă consultați un medic la timp cu o problemă care a apărut, atunci tratamentul este întotdeauna de succes. În stadiul inițial al patologiei, se recomandă fixarea brațului în poziția sa obișnuită cu ajutorul unei atele. De asemenea, pacientului i se prescriu o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru a accelera regenerarea nervilor.

În timpul terapiei, este foarte important să eliminați cauza principală a bolii. Este de dorit să scapi de alcoolism, dacă este. În cazul diabetului zaharat, este necesar să se monitorizeze nivelul zahărului din sânge, să se excludă medicamentele care provoacă intoxicație.

De asemenea, specialiștii prescriu analgezice, vitamine din grupa B. Dacă există indicații, pacientul ia antidepresive și anticonvulsivante. Băile de wellness, terapia cu exerciții fizice, acupunctura, masajul, balneoterapia afectează în mod favorabil procesul de vindecare.

Tratament medical

Pentru tratamentul neuropatiei, după cum este necesar, prescrieți:

• Acidul alfa-lipoic.
• Benfotiamină.
• Actovegin.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația periferică (trental, sermion)

Toate medicamentele sunt prescrise numai de un medic care decide asupra necesității lor.

Terapii complementare

• Ozokeritoterapie. Nervii afectați sunt tratați cu ozocerită, care ajută la refacerea țesuturilor afectate. Tratamentul se efectuează timp de aproximativ o oră timp de două săptămâni.
• Terapia peloidă este un tratament cu nămol curativ care ajută la îmbunătățirea proceselor de recuperare, reduce și oprește distrugerea fibrelor nervoase. Îndepărtează procesele inflamatorii. Procedura se efectuează timp de trei săptămâni timp de 20 de minute.

Se mai folosesc metode vasodilatatoare:

• frecventa inalta magnetoterapie. Un câmp magnetic cu o frecvență înaltă induce curenți turbionari în celule, ceea ce contribuie la încălzirea țesuturilor. Cursul se desfășoară timp de 10 zile timp de 15 minute.
• frecventa joasa magnetoterapie. Această metodă ajută la relaxarea mușchilor netezi ai vaselor de sânge, reduce vâscozitatea sângelui și crește fluxul sanguin. Procedura se efectuează timp de două săptămâni timp de 12 minute.
• Ultratonoterapia. O mică descărcare ajută la încălzirea țesuturilor nervoase, ceea ce vă permite să extindeți vasele și să restabiliți circulația sângelui și fluxul limfatic. Cursul se ține timp de 10 zile timp de 10 minute.

Tratament spa

• funcția motrică și forța musculară.
• sensibilitatea membrelor.
• conducere neuromusculară.

Este imposibil să urmați un tratament de sanatoriu în perioada în care boala este într-o formă acută.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția sau reapariția patologiei, se recomandă următoarea prevenire:

• preţuieşte mâinile, în special în zona mâinii de la răni, răni, fracturi și luxații.
• Nu super-misto.
• Schimbați poziția mâinii mai des.
• Nu ridicați gravitatie.
• Urmăriți nivelul Saharaîn sânge.
• Dacă este posibil, schimbați profesionistul activitate.
• Studiu sport.
• vizita periodic doctorși verificați membrele pentru tumori.
• După o lungă ședere într-o singură poziție a mâinilor, merită piureși crește fluxul sanguin.
• urmăriți recepția medicinal fonduri.
• Nu abuzați alcool băuturi.
• A controla arterial presiune.

Prevenirea va ajuta la evitarea recăderilor și a dezvoltării patologiei.

Consecințe și complicații

Neuropatia nervului medial poate avea următoarele consecințe și complicații:

• Distrugere fibre ceea ce duce la incapacitatea mâinilor.
• Deteriorare calitate viaţă.
• Din cauza pierderii sensibilitate pot exista leziuni suplimentare.
• Gangrenă.
• Deformare degete.
• Periodic durere.
• Necrozățesături.
• umflare.
• muscular slăbiciune.

Neuropatia poate fi prevenită având grijă de sănătatea dumneavoastră și luând măsuri preventive. Dacă totuși problema a apărut, nu este necesară amânarea tratamentului și aducerea bolii la o formă acută și cronică, acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor și complicațiilor.

Cu afectarea nervului spinal C7 sau a trunchiului mijlociu al plexului brahial, funcția nervului median suferă parțial, ca urmare, există o slăbire a flexiei mâinii, rotația acesteia spre interior în combinație cu o leziune de nervul radial. Aproape aceeași pierdere a funcției nervului median apare atunci când fasciculul extern al plexului brahial este deteriorat, în care fibrele pediculului nervos superior trec din trunchiul mijlociu, dar deja în combinație cu afectarea nervului musculocutanat.

Cu afectarea nervilor spinali С8–T1, trunchiul inferior și fasciculul intern al plexului brahial (paralizia Dejerine-Klumpke) suferă în combinație cu afectarea nervului ulnar, acele fibre ale nervului median care alcătuiesc piciorul inferior (slăbirea flexorilor degetelor și tenarului). muschii).

Funcția motorie a nervului median constă în principal în rotația mâinii spre interior, în flexia palmară a mâinii datorită contracției mușchilor corespunzători, flexia degetelor, în principal I, II și III, extinderea falangelor mijlocii și terminale. ale degetelor II și III.

Fibrele sensibile ale nervului median inervează pielea suprafeței palmare a I, II, III și jumătatea radială a degetelor IV, partea corespunzătoare a palmei, precum și pielea din spatele falangelor terminale ale acestor degete. .

Cu afectarea nervului median (cu nevrita nervului median), se suferă rotația mâinii spre interior, flexia palmară a mâinii este slăbită, flexia degetelor I, II și III și extinderea falangelor mijlocii ale degetele II şi III sunt perturbate.

Sensibilitatea superficială în nevrita nervului median este afectată de mână într-o zonă liberă de inervația nervilor ulnari și radiali. Sentimentul articular-muscular cu nevrita nervului median este întotdeauna afectat în falange terminală a indexului, și adesea II degete.

Atrofia musculară în leziunile nervului median este cel mai pronunțată în regiunea tenară. Turtirea rezultată a palmei și aducerea degetului mare aproape și într-un singur plan de degetul arătător creează o poziție particulară a mâinii, care se numește „maimuță”. Durerea în afectarea nervului median, în special parțială, este destul de intensă și capătă adesea un caracter cauzal. În acest din urmă caz, poziția periei poate deveni bizară.

Tulburările vasomotorii-secretor-trofice sunt, de asemenea, frecvente și caracteristice lezării nervului median: pielea, în special degetele I, II și III, devine albăstrui sau palid la culoare; unghiile devin „terte”, casante și striate; există atrofie cutanată, subțierea degetelor (în special II și III), tulburări de transpirație, hipercheratoză, hipertricoză, ulcerație etc. Aceste tulburări, precum durerea, sunt mai pronunțate cu afectarea parțială, mai degrabă decât completă, a nervului median.

Nervul median, ca și nervul ulnar, își dă primele ramuri doar pe antebraț, de aceea tabloul clinic cu o leziune ridicată este același pe tot cuprinsul de la fosa axilară până la antebrațul superior. Cu afectarea nervului median în treimea medie a antebrațului, funcțiile de rotație spre interior a mâinii, flexia palmară a mâinii și flexia falangelor medii nu suferă.

Principalele teste pentru determinarea tulburărilor de mișcare care apar atunci când nervul median este afectat (nevrita nervului median) sunt următoarele:

1. Când strângeți mâna într-un pumn, I, II și parțial III, degetele nu se îndoaie
2. Flexia falangelor terminale ale degetului mare și arătătorului este imposibilă, precum și zgârierea cu degetul arătător pe masă cu peria strâns adiacentă.
3. Atunci când testează degetul mare, pacientul nu poate ține o fâșie de hârtie cu degetul mare îndoit și o va ține aducând mușchii adductori cu degetul mare îndreptat din partea salvată.

Dintre tulburările neurologice, sunt adesea diagnosticate diferite tipuri de neuropatii asociate cu leziuni ischemice, inflamatorii sau de compresie (tunel) ale fibrei nervoase. Neuropatia nervului median este o patologie comună la oamenii moderni. Acest lucru se datorează unui anumit stil de viață și muncii preponderent manuale fără dezvoltarea concomitentă a grupelor musculare ale membrului superior. Vorbim despre profesii legate de utilizarea tehnologiei informatice.

Dacă nervul median al mâinii este deteriorat, atunci apare o tulburare segmentară a sensibilității în zona palmei și a degetelor nerapide ale mâinii. Anatomic n. Medianus este responsabil pentru asigurarea activității motorii și a sensibilității pielii în regiunea primelor trei degete ale mâinii. Cu neuropatia nervului median al mâinii, poate apărea o reacție inflamatorie în zona articulației carpiene, activitatea motorie a degetului mare este perturbată.

Caracteristicile anatomice ale acestui plex de axoni sunt că sunt formate din două grupuri de mănunchiuri simultan, extinzându-se sub formă de nervi radiculari din măduva spinării. Segmentul C5-Th1 dă naștere la două perechi de nervi radiculari: ventral și dorsal. Primii sunt responsabili de mișcare, cei din urmă pentru sensibilitatea pielii. Dacă inflamația sau leziunea începe la nivelul discului intervertebral C5-Th1, atunci o singură funcție a nervului median poate „cădea”. Odată cu compresia, ischemia sau inflamația nervului median din antebraț, umăr sau încheietură, apare o combinație de simptome clinice de disfuncție neurologică și motrică.

Deteriorarea fibrei nervoase poate fi observată pe toată lungimea drumului său către mână. În primul rând, nervul median coboară în axilă și trece la începutul humerusului. Aici, vătămarea poate apărea prin purtarea de haine strâmte și incomode. Pe antebraț, nervul trece adânc în grosimea mușchiului și a stratului și este protejat în mod fiabil de leziuni. Următoarea zonă periculoasă este tunelul carpian, care poate fi deformat. Comprimarea nervului median în acest nod anatomic are loc la aproape 80% dintre programatori și reprezentanți ai altor profesii asociate cu munca manuală pe baza efectuării mișcărilor monotone de același tip.

Cauzele deteriorării și inflamației nervului median

Deteriorarea nervului median poate fi asociată nu numai cu îndeplinirea sarcinilor profesionale. Există cauze patogene care pot provoca inflamația nervului median, printre care merită remarcați următorii factori:

• impact traumatic asupra zonelor prin care trece inervația (fracturi ale umărului și antebrațului, fasciculul într-un loc tipic, oasele încheieturii);
• întinderea țesutului muscular și a tendonului în zona canalului carpian - duce la formarea de țesut conjunctiv aspru sub formă de benzi cicatrice, care afectează semnificativ permeabilitatea canalului și are un efect compresiv asupra structurii fibre nervoase;
• deformarea țesuturilor structurale ale articulației carpiene din cauza artritei sau artrozei, manifestărilor reumatoide sau gutei;
• procese tumorale;
• formarea de hematoame după vânătăi și rupturi ale țesuturilor moi, fără a încălca integritatea epidermei;
• patologii endocrine asociate cu o deteriorare a alimentării cu sânge a țesuturilor moi ale extremităților superioare (angiopatie diabetică, îngustarea patului capilar în hipotiroidie sau întinderea acestuia în acromegalie);
• ateroscleroză, insuficiență capilară și arterială a alimentării cu sânge;
• încălcarea integrității vaselor de sânge principale mari;
• sindrom de compresie prelungită a membrelor cu atrofie a țesuturilor moi.

În plus, patologia poate fi provocată de factori mecanici de influență. De exemplu, un număr de oameni au obiceiul de a-și ține mâinile mult timp într-o poziție răsucită nefirească. Obișnuința de a nu acorda atenție inconvenientelor atunci când vă organizați locul de muncă și alegeți unelte poate juca și o glumă crudă. Dacă punerea în aplicare a sarcinilor profesionale asociate cu utilizarea periei provoacă durere și o senzație de țesut rigid, atunci ar trebui să vă gândiți la schimbarea instrumentului sau a locului de muncă.

Sindromul ischemic de compresie poate fi cauzat de caracteristicile anatomice ale dezvoltării tunelului carpian. Semnele acestui lucru pot apărea pentru prima dată la vârsta de 10 - 13 ani. Un adolescent poate începe să se plângă de senzații de tragere în zona încheieturii mâinii, durere în primele trei degete ale mâinii. În cele mai multe cazuri, această patologie se rezolvă de la sine până la vârsta de 14-15 ani.

Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre pacienți au defecte anatomice persistente în tunelul carpian. Acest lucru provoacă stoarcerea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. În acest caz, există două tipuri de influență negativă asupra nervului median al mâinii. Suferă de presiune mecanică și de lipsă de nutriție din cauza alimentării necorespunzătoare cu sânge.

Neuropatia nervului median, care este formată de tipul sindromului de tunel, este o boală profesională recunoscută oficial. Conform clasificării medicale, sunt supuși unor astfel de răni reprezentanți ai unor procesiuni precum muzicieni, tencuiari, pictori, masaj terapeuți, constructori și dulgheri, frizerii și gresierii, jucătorii de tenis și ambalatorii.

Sindromul de ciupit al nervului median al mâinii în tunelul carpian

După cum am menționat mai sus, nervul median al mâinii trece prin tunelul carpian, unde poate fi supus compresiei și ischemiei. Sindromul tunelului nervos median duce la dezvoltarea unui sindrom de durere severă, apariția semnelor caracteristice ale unei reacții inflamatorii (roșeață și umflare, mobilitate afectată, deteriorarea sensibilității).

Pentru a acorda primul ajutor, este necesar să se elimine ciupirea nervului median, iar acest lucru trebuie făcut în așa fel încât să nu se încalce integritatea țesuturilor din jur.

Nervul median al tunelului carpian poate fi eliberat folosind tehnici osteopatice și terapie manuală. Prin urmare, dacă aveți dureri în zona încheieturii mâinii și există o încălcare a senzației în palmă, unele degete, vă recomandăm să vă programați pentru o programare gratuită la clinica noastră de terapie manuală. Aici, un medic cu experiență va efectua o examinare, va pune un diagnostic și vă va spune ce se poate face pentru a ameliora starea chiar acum și ce va trebui făcut pentru o recuperare completă.

Leziuni ale nervului median al antebrațului

O altă patologie comună este afectarea nervului median al antebrațului, asociată cu efecte traumatice sub formă de fracturi, vânătăi și entorse ale aparatului ligamentar. Aceste leziuni sunt tipice pentru persoanele angajate în muncă fizică grea și cărora le plac sporturile asociate cu ridicarea de greutăți (lifting).

Nervul median al antebrațului este destul de bine protejat de țesutul muscular și fascia de stres mecanic. Prin urmare, aici sunt probabil leziuni traumatice de compresie. Clinica acestui proces este că, la scurt timp după leziune, se dezvoltă umflarea tunelului carpian, sensibilitatea primelor trei degete și a părții palmare a mâinii este perturbată.

Simptomele detaliate pot însoți, de asemenea, osteoartrita deformantă a umărului, cotului și articulațiilor carpiene. În același timp, clinica deformării cartilajelor și țesutului osos iese în prim-plan. După ceva timp, semnele de inervație afectată se unesc.

Compresia și neuropatia ischemică a nervului median: simptome de neuropatie

În practica unui neurolog, neuropatia de compresie a nervului median este mai frecventă decât manifestările unui proces ischemic pe fondul deficienței aportului capilar de sânge a țesuturilor moi ale membrului superior. Printre potențialii pacienți, se remarcă oameni care sunt în floarea vieții și oportunități profesionale. Această categorie de vârstă este de la 25 la 45 de ani. Reprezentanții ei sunt cel mai adesea diagnosticați cu neuropatie compresivă a nervului median asociată cu activități profesionale sau activitate fizică distribuită necorespunzător în timpul sportului.

Boala este mai des denumită în literatura de specialitate sindromul de tunel carpian. Tratamentul este posibil numai cu ajutorul terapiei manuale. În cazurile dificile, când se pierde timp prețios și patologia a trecut în stadiul final, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Neuropatia ischemică a nervului median poate rezulta și din îngustarea tunelului carpian. Dar mai des se observă ischemia la persoanele cu circulație sanguină afectată. Aceasta poate fi o consecință a patologiei cardiovasculare sau endocrine. În cele mai multe cazuri, neuropatia ischemică a nervului median însoțește diabetul zaharat, hipotiroidismul și guta.

Simptomele clinice ale neuropatiei nervului median al mâinii pot include următoarele manifestări:

• durere severă la încheietura mâinii, trecând la palmă, primele trei degete ale mâinii;
• decolorarea țesuturilor exterioare moi (roșeață sau, dimpotrivă, o nuanță nenaturală palidă și albăstruie);
• limitarea activității motorii (pacientul nu își poate strânge mâna într-un pumn, își poate lua degetul mare în lateral);
• în timp, există o distrofie vizibilă a unor grupe de mușchi ale zonei palmare cu o pierdere a turgenței, elasticității și volumului acestora;
• sensibilitatea are de suferit (pacientul nu poate distinge între cald și rece, dur și moale).

Diagnosticul se poate face cu raze X, RMN, CT și ultrasunete. Este important ca medicul să stabilească locul în care are loc încălcarea sau încălcarea permeabilității nervului median. Pentru a exclude osteocondroza cervicală ca o cauză potențială a acestei boli, este necesar să faceți o radiografie a acestei coloane.

Tratamentul neuropatiei (neuropatiei) nervului median

Tratamentul nervului median al mâinii începe cu o examinare. Medicul trebuie să stabilească cauza impactului negativ asupra fibrei nervoase. După aceea, tratamentul neuropatiei nervului median începe prin eliminarea acestei cauze. Dacă patologia este provocată de îngustarea tunelului carpian, atunci tehnicile și tehnicile de osteopatie pot fi utilizate pentru a o extinde și pentru a elimina toate obstacolele de-a lungul traseului fibrei nervoase.

Terapia manuală pentru tratamentul neuropatiei nervului median oferă diverse tehnici:

• masaj care are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor moi și relaxarea grupelor musculare;
• osteopatia, care vă permite să eliminați spasme musculare, spasme ale fluxului sanguin și alte cleme;
• gimnastica terapeutica si reflexoterapie;
• electromiostimulare și kinetoterapie.

Alegerea metodelor adecvate de terapie este efectuată de către medic după examinarea pacientului și stabilirea unui diagnostic corect.