Ce sunt celulele stem. Celulele stem umane: aplicare în medicina modernă

Oamenii de știință din întreaga lume numesc secolul 21 secolul biomedicinei. Și acest lucru este destul de de înțeles, pentru că zonă dată Medicina evoluează într-un ritm incredibil. Nu fără motiv, în ultimii ani, pentru descoperirile din domeniul tehnologiilor celulare, oamenii de știință au primit 7 Premiile Nobel! Și aceasta este departe de limită, deoarece perspectivele pentru tratamentul cu celule stem astăzi arată absolut nelimitate! Dar mai întâi lucrurile.

Referință istorică

Celulele stem au fost descoperite de omul de știință rus Alexander Maksimov în 1909. El a fost cel care a devenit fondatorul medicinei regenerative. Cu toate acestea, primul transplant de astfel de celule a fost efectuat mult mai târziu, în anii 70 ai secolului trecut. Și chiar dacă oamenii de știință încă se ceartă despre siguranța utilizării celulelor stem, să începutul lui XXI secolului, 1.200 de transplanturi de celule stem din cordonul ombilical au fost efectuate în întreaga lume. În Rusia, astfel de metode de tratament pentru mult timp tratate cu prudență și, prin urmare, prima operațiune permisă a fost efectuată abia în 2010. Astăzi în țara noastră există mai multe clinici care oferă această metodă pentru tratamentul diferitelor boli.

Ce sunt celulele stem și de ce sunt necesare?

Celulele stem sunt celule imature (nediferențiate) care sunt prezente în toate organisme pluricelulare. O caracteristică a unor astfel de celule este capacitatea lor unică de a se diviza, formând noi celule stem, precum și de a se diferenția, adică de a se transforma în celule. anumite corpuriși țesături. De fapt, celulele stem sunt un fel de stoc de rezervă al corpului nostru, datorită căruia se realizează procesul de reînnoire celulară.

Utilizarea celulelor stem în tratamentul bolilor reprezintă o adevărată descoperire în medicina modernă. Astăzi, există dovezi de încredere că celulele stem pot fi utilizate pentru a trata cancerul, ateroscleroza, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic, autoimun și boli alergice, diabet și tulburări endocrine, leziuni ale coloanei vertebrale și ale creierului. Celulele stem îmbunătățesc starea pielii, oaselor și țesutul cartilajului, întărește sistemul imunitar și crește potența. Mai mult, astăzi există bun antrenament tratamentul bolii Alzheimer și Parkinson cu acestea substante biologice!

Mai mult, celulele stem vă permit să scăpați o dată pentru totdeauna de o boală gravă, ceea ce este mult mai ieftin decât încercarea de a trata boala an de an. medicamente. Și acest fapt a fost de mult confirmat de pacienții care, cu ajutorul aceasta metoda a scăpat de artrita reumatoidă și astmul bronșic.

Mai mult, cu ajutorul acestor substanțe biologice, infertilitatea poate fi acum tratată cu succes. Specialiștii creează celule care suprimă temporar funcție imunitară femei, drept urmare organismul nu respinge fătul. Potrivit statisticilor, fiecare a doua femeie care a decis asupra acestei metode de a trata infertilitatea a rămas însărcinată și a născut un copil frumos. După cum puteți vedea, domeniul de aplicare al acestor celule uimitoare pare să fie pur și simplu nelimitat!

Esența tratamentului

Desigur, terapia celulară nu este un panaceu pentru toate afecțiunile. Tratamentul cu astfel de celule are o serie de contraindicații și nu poate fi utilizat fără o abordare echilibrată.

Care este esența acestei metode? Se pare că celulele minune au două funcții esențiale- se divid și activează reproducerea altor celule din organism. Semnificația tratamentului este că atunci când intră în organul bolnav, celulele încep să funcționeze. sistem imunitarși secretă substanțe bioactive care activează celulele stem proprii ale organului afectat pentru reînnoire. Ca urmare a înlocuirii celulelor vechi cu altele noi, are loc procesul de regenerare, datorită căruia organul este restabilit treptat.

Soiuri de celule stem

Medicina cunoaște mai multe tipuri de celule miraculoase. Acestea sunt celule fetale, embrionare, postnatale și multe alte celule imature. Cele mai frecvent utilizate pentru tratament sunt celulele hematopoietice (HSC) și mezenchimale (MSC), care sunt obținute din măduvă osoasă, inclusiv oasele pelvine, margini și țesut adiposși alte țesuturi care au o alimentare bună cu sânge. Alegerea în favoarea acestor celule a fost făcută cu un motiv. Potrivit oamenilor de știință, tratamentul cu celule hematopoietice și mezenchimale este extrem de eficient și sigur, ceea ce înseamnă că nu există posibilitatea ca acestea să sufere mutații și să provoace dezvoltarea tumorii, ceea ce este destul de posibil odată cu introducerea celulelor fetale sau embrionare.

Dar nu este un secret pentru nimeni că, odată cu vârsta, numărul de celule stem din corpul uman devine din ce în ce mai mic. De exemplu, dacă un embrion are o celulă la 10 mii de celule obișnuite, atunci o persoană în vârstă de 70 de ani are o celulă la 7-8 milioane.Astfel, doar 30 de mii de celule mezenchimale sunt secretate în sângele unui adult în fiecare zi. Acest lucru este suficient doar pentru a elimina încălcările minore, dar nu suficient pentru a proteja împotriva bolilor grave sau pentru a încetini procesul de îmbătrânire.

Cu toate acestea, terapia cu celule stem face posibilă realizarea imposibilului. Potrivit oamenilor de știință moderni, atunci când celulele stem sunt introduse în organism, se creează „fondul regenerativ” necesar, datorită căruia o persoană se recuperează și scapă de boli. Această utilizare a celulelor stem de către profesioniștii medicali este foarte asemănătoare cu alimentarea unei mașini. Medicii pur și simplu injectează celule stem într-o venă ca și cum ar „alimenta” corpul cu combustibil de înaltă calitate, datorită căruia o persoană scapă de boli și trăiește mai mult!

În medie, tratamentul bolilor presupune introducerea în sânge a aproximativ 1 milion de celule la 1 kg de greutate. Pentru a combate patologiile severe, pacientul trebuie injectat cu 2-3 milioane de celule stem pentru fiecare 1 kg de greutate. Potrivit medicilor, acesta este un mecanism natural pentru tratamentul bolilor, care va deveni principala metodă de terapie pentru aproape toate patologiile în viitorul foarte apropiat.

Mituri și realitate

În ciuda progreselor pe care specialiștii biomedicali le-au făcut până în prezent, neîncrederea în această metodă de tratare a bolilor este încă mare. Poate că acest lucru se datorează informațiilor care apar periodic în mass-media despre personalități celebre ale căror încercări de a trata sau de a întineri corpul s-au încheiat cu tristețe. Medicii din clinicile private autorizate să trateze cu astfel de celule se referă la acestea umplutura de informatii la „senzații umflate”, remarcând în mod rezonabil că mesajele nu conțin informații despre metoda de tratament și tipul de celule utilizate. Experții din instituțiile științifice ale statului refuză cu hotărâre să comenteze astfel de zvonuri. Poate tocmai din cauza lipsei informatii complete societate și sunt sfâșiați de îndoieli cu privire la siguranța unui astfel de tratament.

Cu toate acestea, oamenii care acceptă terapia cu celule stem sunt încă numiți astăzi „cobai”. Potrivit medicului șef al uneia dintre clinicile care conduc tratament similar, Yuri Kheifets: „A vorbi despre pacienții noștri ca fiind cobai este pur și simplu incorect. Sunt la curent cu cazurile de alergie la acest material, dar nu celulele au cauzat alergia, ci mediu de cultura, care a intrat în cultură de celule. Dar nu am auzit de niciunul rezultat letal după introducerea unor astfel de celule!

Susținut de un specialist și doctor în științe medicale, profesorul Alexander Teplyashin. Potrivit omului de știință: „În Europa și Statele Unite, au început deja să realizeze toate beneficiile și eficacitatea pe care le poartă celulele stem. De aceea, specialiștii noștri, care sunt implicați de mult timp în tratamentul cu celule stem, sunt extrem de solicitați în aceste țări. Încă avem o lipsă de încredere în această metodă de tratament, iar acest lucru este foarte supărător.”

Oamenii de știință atrag atenția asupra faptului că disputele cu privire la beneficiile și daunele antibioticelor nu s-au domolit încă, dar se știe cu ce catastrofă s-ar confrunta omenirea dacă nu ar fi aceste medicamente. Același lucru se întâmplă și cu celulele stem. Cu toate acestea, experții notează că nu toate celulele stem sunt potrivite pentru terapie.

Prețul de emisiune

O altă întrebare îi bântuie pe orășeni. Se pare că terapia celulară se desfășoară de mult timp, tehnologia a fost studiată temeinic, ca și ciupercile, sunt în creștere noi clinici care desfășoară tratament cu celule stem. De ce este terapia atât de scumpă?

Experții răspund că creșterea celulelor stem este un proces pe termen lung și destul de costisitor. În plus, statul nu finanțează astfel de proiecte, motiv pentru care se dezvoltă mult mai încet.

Este adevărat că se observă progrese în acest proces. Astăzi, în Rusia, există preparate celulare, al căror cost este egal cu costul tratament traditional. De exemplu, un agent pentru combaterea artrozei nu costă mai mult decât un gel destinat injectării într-o articulație bolnavă. În acest caz, medicamentul vă permite să tratați articulația, în timp ce gelul luptă numai cu sindrom de durere. Cu toate acestea, toate componentele pentru creșterea celulelor stem în țara noastră sunt achiziționate în prezent din Statele Unite.

În ceea ce privește costul tratamentului, datele diverse surse diferă în multe feluri. De exemplu, potrivit lui Moskovsky Komsomolets, terapia cu celule stem în Rusia fluctuează astăzi între 10.000 și 12.000 USD.

În același timp, pe site-ul clinicii din Moscova " Cel mai recent medicament” spune că costul total al terapiei celulare sau al unui curs de revitalizare va costa 30.000-32.000 de dolari.

În același timp, o serie de companii implicate în organizarea tratamentului cu celule stem în Germania oferă date conform cărora curs complet tratamentul va costa pacientul 9.000–15.000 USD.

Aplicații pentru celule stem

Celulele stem au fost folosite pentru prima dată în Franța în 1988 pentru a trata anemie. Tratamentul cu celule stem extrem de eficient al tumorilor, accidentelor vasculare cerebrale, atacurilor de cord, leziunilor, arsurilor, a forțat crearea unor instituții (bănci) speciale în țările dezvoltate pentru a stoca celule stem congelate pentru o lungă perioadă de timp.

Deja este posibil astăzi, din ordinul rudelor, să se plaseze sângele din cordonul ombilical al unui copil într-o astfel de bancă de sânge nominală comercială, astfel încât în ​​caz de vătămare, îmbolnăvire, să fie posibilă folosirea propriilor celule stem.

Transfer organe interne restabilește sănătatea umană numai dacă este efectuată în timp util, iar organul nu este respins de sistemul imunitar al pacientului. Aproximativ 75% dintre pacienții care au nevoie de un transplant de organe mor în perioada de așteptare. Celulele stem pot fi o sursă ideală de „piese de schimb” pentru oameni.

Deja astăzi, gama de aplicații ale celulelor stem în tratamentul celor mai multe boală gravă foarte lat.

Restaurarea celulelor nervoase vă permite să vă restaurați circulatie capilarași provoacă creștere retea capilara la locul rănirii. Pentru a trata un rănit măduva spinării utilizați introducerea de celule stem neuronale sau culturi pure, care apoi se transformă în loc în celule nervoase.

Unele forme de leucemie la copii au devenit vindecabile datorită progreselor biomedicinei. Transplantul de celule stem hematopoietice este utilizat în hematologia modernă, iar transplantul de celule stem de măduvă osoasă este utilizat într-o clinică largă.

Extrem de greu de tratat boli sistemice cauzate de disfuncția sistemului imunitar: artrită, scleroză multiplă, lupus eritematos, boala Crohn. Celulele stem hematopoietice sunt de asemenea aplicabile în tratamentul acestor boli.Există o practică experiență clinicăîn utilizarea celulelor stem neutre în tratamentul bolii Parkinson. Rezultatele sunt peste toate așteptările.

Celulele stem mezinchimale (stromale) sunt deja folosite în clinica de ortopedie de mai multe anii recenti. Cu ajutorul lor, ei restaurează cei distruși cartilaj articular, defecte osoase după fracturi. În plus, aceleași celule au fost folosite în ultimii doi sau trei ani prin injectare directă în clinică pentru refacerea mușchiului cardiac după un infarct.

Lista bolilor care pot fi tratate cu celule stem crește în fiecare zi. Și dă speranță de viață pacienților cu boli terminale.

endocrinologie cu celule stem atac de cord

Utilizarea celulelor stem în medicină

Viitorul terapiei celulare și al transplantului, și posibil al medicinei în general, este asociat cu utilizarea celulelor stem utilizate pentru a înlocui structura și insuficienta functionala diverse organe. Utilizarea ESC-urilor în terapia celulară a multor boli este împiedicată de o serie de probleme:

dificultăți tehnice în obținerea unei linii pure de ESC-uri umane;

lipsa de informații despre inducerea diferențierii lor in vitro;

prezența unui număr de probleme bioetice care apar la utilizarea ESC-urilor obținute din țesut embrionar. Un număr de țări au adoptat restricții prohibitive privind utilizarea țesutului embrionar uman în activitatea de cercetare.

riscul de carcinogeneză. Injectarea de ESC la șoareci poate forma tumori numite teratoame.

probleme imunologice de respingere.

LA timpuri recenteÎn literatură se acordă multă atenție CSC, care se găsesc în aproape toate organele. Principalele avantaje ale CSC-urilor sunt că pot fi utilizate, dacă este necesar, ca material celular autogen. Prin urmare, nu există probleme de respingere imunologică, precum și bariere etice în calea utilizării lor. Dezavantaje și probleme la utilizare

CSC-urile pentru terapia celulară sunt asociate cu faptul că factorii diferențierii lor in vitro nu au fost încă suficient studiați, sunt dificil de obținut în suficient pentru dezvoltare efect clinic după transplant. În plus, numărul lor și potențialul terapeutic scad odată cu vârsta. Deși utilizarea SC în diverse zone medicina a acumulat numeroase date experimentale, dar cercetări clinice sunt încă în faza de testare și necesită analize și îmbunătățiri.

O serie de cercetători acordă multă atenție utilizării SC de măduvă osoasă în medicină: celulele hematopoietice și stromale.

Prin creșterea celulelor stem stromale (SSC) și obținerea unui număr suficient de mare dintre acestea, este posibil să se stabilească direcția diferențierii lor. Aceste celule sunt capabile să se diferențieze în celule de cartilaj, oase, mușchi, țesut adipos, țesut hepatic și piele. În următorul deceniu, această direcție stiinta medicala poate deveni baza pentru tratamentul celor mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular și central sistem nervos, SIstemul musculoscheletal.

Utilizarea SC în cardiologie.

În ultimii ani, au fost făcute câteva descoperiri cheie legate de utilizarea SC în cardiologie. D. Ortic şi colab. a provocat leziuni cardiomiocitelor la șoareci prin ligatura arterei coronare principale stângi. Apoi animalele au fost injectate în peretele afectat al ventriculului stâng cu SC de măduvă osoasă, ceea ce a determinat formarea de cardiomiocite, endoteliu și celule musculare netede. vase de sânge. Ca rezultat, a fost posibil să se realizeze formarea unui nou miocard, inclusiv artere coronare, arteriole și capilare.

La nouă zile după începerea terapiei de înlocuire celulară, miocardul nou format a ocupat 68% din zona afectată a ventriculului stâng. Astfel, a fost posibilă înlocuirea miocardului „mort” cu un țesut viu, funcțional activ. S-a stabilit că introducerea SA în zona de afectare a mușchiului inimii (zona de infarct) elimină fenomenele de insuficiență cardiacă post-infarct la animalele de experiment. Astfel, celulele stromale injectate la porcii cu infarct experimental sunt complet transformate în celule musculare ale inimii după opt săptămâni, restabilindu-i proprietățile funcționale.

Potrivit Societății Americane de Inimă în 2000, la șobolanii cu un infarct indus artificial, 90% din SC injectat în regiunea inimii este transformată în celule musculare cardiace. În cultură, SC hematopoietice umane, ca și SC murine, se diferențiază într-o varietate de tipuri de celule, inclusiv cardiomiocite.

Primul aplicare clinică SC pentru tratamentul infarctului se referă la un studiu început în Franța în 2000: inima deschisa Mioblastele scheletice autologe crescute în cultură (mai mult de 30 de injecții) au fost injectate în zonele de infarct și peri-infarct. In acest studiu, rezultate pe termen lung(an pentru primul pacient): creșterea fracției de ejecție și ameliorarea simptomelor. B. Strauer şi colab. în a 6-a zi după dezvoltarea unui infarct transmural acut, măduva osoasă SC a fost transplantată la un pacient oclus artera coronariana. La zece săptămâni după transplantul SC, zona infarctată a scăzut de la 24,6% la 15,7% din suprafața ventriculului stâng. Indexul cardiac iar volumul stroke a crescut cu 20-30%, volumul telediastolic în timpul efortului a scăzut cu 30%.

Clinicienii polonezi au transplantat SC la 10 pacienți cu infarct acut miocardului. Autorii precizează siguranța procedurii și notează că la 5 luni după infarctul miocardic, la toți pacienții s-a observat o creștere a fracției de ejecție a ventriculului stâng. Autorii subliniază că materialele prezentate sunt insuficiente pentru evaluarea eficacității și se referă doar la tolerabilitatea metodei de tratament propuse.

Aplicarea SC în neurologie și neurochirurgie.

Multă vreme, a dominat ideea că celulele nervoase din creierul unui individ adult nu s-au divizat. Și doar în ultimii câțiva ani s-a dovedit că SC creierului adult poate forma trei tipuri principale de celule - astrocite, oligodendrocite și neuroni. Mare importanță impart SC (în special, stromal) în tratamentul diferitelor neurodegenerative și boli neurologice: boala Parkinson, boala Alzheimer, coreea Huntington, ataxie cerebeloasă, scleroza multipla, etc. Boala Parkinson este cauzata de degenerarea progresiva si pierderea neuronilor producatori de dopamina (DP - neuroni), ceea ce duce la dezvoltarea tremorului, rigiditatii si hipokineziei. Mai multe laboratoare folosesc cu succes metode care induc diferențierea ESC-urilor în celule cu multe proprietăți ale neuronilor LTP. După transplantul de SC care se diferențiază în neuroni DP, s-a observat reinervarea creierului cu eliberare de dopamină și îmbunătățirea funcției motorii în creierul șobolanilor cu un model de boală Parkinson.

G. Steinberg şi colab. de la Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea Stanford, la șobolani cu un model de accident vascular cerebral, a studiat supraviețuirea, migrarea, diferențierea și proprietățile funcționale ale SC-urilor nervoase ale liniei germinale umane administrate animalelor în trei site-uri diferite corpuri care diferă ca distanță de zona afectată a cortexului cerebral. La cinci săptămâni după injectarea SA, celulele au migrat în zona afectată și s-au diferențiat în neuroni. Rezultatele acestui studiu indică utilizarea potențială a SC în tratamentul accidentului vascular cerebral.

În lucrările (Institutului de Biologie Genetică al Academiei Ruse de Științe, Institutul de Biologie a Dezvoltării al Academiei Ruse de Științe, Institutul de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale), fetal uman neutru regional celulele stem au fost izolate, au fost date caracteristicile imunohistochimice detaliate, inclusiv pe un fluorometru de flux. În experimentele cu transplantul de celule stem neuronale umane în creierul șobolanilor, au fost demonstrate grefarea lor, migrarea pe distanțe destul de mari și capacitatea de diferențiere. Ultimul în într-o mare măsură determinat de micromediul în care intră grefa. Astfel, atunci când celulele stem neuronale umane sunt transplantate în regiunea cerebelului șobolanului în care sunt localizate celulele Purkinje, ele se diferențiază în direcția acestui tip de celulă particular, așa cum demonstrează sinteza proteinei calbindin, un produs specific al celulelor Purkinje, în ele.

Utilizarea SC în endocrinologie.

SC regionale există în pancreas, în canalele pancreatice și insulele Langerhans. Mai multe rapoarte recente au indicat că SC care exprimă nestin (care este în mod obișnuit considerat un marker al celulelor nervoase) poate genera toate tipurile de celule insulare.

În prezent, există mai multe abordări pentru a crea o clonă de celule producătoare de insulină. Ca materie primă, se utilizează izolat dintr-un cadavru uman sau obținut prin biopsie a pancreasului în celule și celule progenitoare din canalele pancreatice.

Cea mai promițătoare pentru obținerea de celule producătoare de insulină este utilizarea celulelor embrionare.

exploratorii spanioli cu Inginerie genetică au obţinut celule producătoare de insulină, care au fost transplantate la şoareci diabetici. După 24 de ore, conținutul de glucoză la șoareci a scăzut la normal. După 4 săptămâni, 60% dintre șoareci au avut niveluri glicemice normale, indicând grefarea celulelor transplantate. Mai mult, celulele producătoare de insulină se găsesc la aceste animale în splină și ficat. Problema constă însă în faptul că până acum a fost posibil să se obțină un număr foarte mic de clone producătoare de insulină.

Biologii ruși (Institutul de Biologie Genetică, Academia Rusă de Științe, Institutul de Criobiologie din Harkov și Virola) au dezvoltat o metodă pentru inducerea diferențierii într-o cultură de celule stem stromale către celule similare cu celulele insulelor Langerhans care sintetizează insulina. Sinteza acestei proteine ​​a fost demonstrată folosind metode moderne biologie moleculară și citologie.

Interesant este că aceste celule formează structuri asemănătoare insulelor Langerhans în cultură. Ele pot fi folosite pentru a trata diabetul.

Utilizarea SC în hepatologie.

Multe cercetări sunt dedicate naturii SC care pot restabili ficatul mamiferelor adulte. Studiile efectuate pe rozătoare indică faptul că SC măduvei osoase pot locui în ficat după leziuni hepatice și prezintă plasticitate, transformându-se în hepatocite. E. Lagasse şi colab. injectat la șoareci cu un model insuficienta hepatica CSC-uri de șoarece nefracționate. Introducerea acestor celule a contribuit la restabilirea funcției hepatice și la creșterea supraviețuirii.

Aplicarea SC în hematologie.

Una dintre populațiile de celule stem din măduva osoasă - BSC-urile sunt responsabile pentru producerea tuturor tipurilor de celule sanguine. Studiez aceste celule de mai bine de 50 de ani. Printre primele boli pentru care au început să se folosească cu scop terapeutic CSC includ hemoblastoze, leucemii acute, leucemie mieloidă cronică, mielom si etc.

În aceste boli, celulele tumorale hematopoietice sunt distruse de doze mari chimioterapie sau expunerea totală urmată de restabilirea hematopoiezei normale prin transplant alogen de CSC.

Utilizarea SC în tratamentul bolilor autoimune.

Prin analogie cu tratamentul hemoblastozelor, pentru unii se studiază posibilitatea utilizării CSC boală autoimună- lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren, artrita reumatoida, diabet de tip 1 și scleroză multiplă.

În aceste boli, CSC-urile au fost colectate și congelate de la pacienți, apoi pacienții au primit chimioterapie și radioterapie în doze mari, după care s-a efectuat autotransplantul CSC-urilor congelate anterior. După această procedură, 7 pacienți au fost observați timp de 3 ani. Pe toată perioada de urmărire, pacienții nu au avut manifestări active ale bolii și nu au necesitat terapie de întreținere imunosupresoare.

Crearea unei criobanci umane SC și organizarea unui serviciu donator adecvat par a fi extrem de promițătoare.

Sarcina principală a criobancii umane SC este: prelucrarea (reducerea volumului probei congelate), eliminarea celor care nu determină utilizarea ulterioară elemente celulare, amestecarea cu un crioconservant și depozitarea de lungă durată, practic nelimitată în timp, a SC preparate anterior, indiferent de sursa producerii acestora.

Cea mai reală și practic nelimitată sursă de SC astăzi este sângele din cordonul ombilical.

Există criobanci SC cu probe pentru fiecare copil născut, recoltate din cordonul ombilical al acestuia și congelate. În cazul unei boli (tulburări oncologice, ale sistemului imunitar, boli ale sângelui, mușchilor, pielii etc.), o persoană poate folosi transplantul propriului SC, care va activa mecanismele de autovindecare a organelor și sistemelor deteriorate. . Astăzi, există câteva zeci de astfel de criobanci înregistrate oficial în lume, aproximativ jumătate dintre ele în SUA.

Rezumând datele prezentate despre rolul SC în corpul uman, metodele de izolare și utilizare a acestora, putem concluziona că studiul SC sub orice aspect pare a fi extrem de relevant. problema stiintifica, a cărui soluție este capabilă să facă o descoperire calitativă în medicină.

Reîmprospăta compozitia celulara organ lezat fără intervenție chirurgicală, decide cele mai dificile sarcini care înainte erau posibile doar cu transplantul de organe - aceste sarcini sunt rezolvate astăzi cu ajutorul celulelor stem.

Pentru pacienți, aceasta este o șansă de a obține viață nouă. Important aici este că tehnologia de utilizare a celulelor stem este disponibilă pentru aproape fiecare pacient și oferă un rezultat cu adevărat uimitor, extinzând posibilitățile de transplant.

Celulele stem sunt capabile să se transforme, în funcție de mediu, în celule tisulare ale diferitelor organe. unu celulă stem produce mulți descendenți activi, funcționali.

Cercetările privind modificarea genetică a celulelor stem se desfășoară în întreaga lume, metodele de creștere a acestora sunt studiate intens.

Există multe boli care practic nu sunt tratate sau tratamentul lor nu este eficient. în mod medical. Aceste boli au devenit obiectul celei mai apropiate atenții a cercetătorilor.

Celulele stem, regenerare, repararea țesuturilor. De la Adam la atom

Ce sunt celulele stem?

Atunci când un ovul este fertilizat, un zigot (celulă fertilizată) se împarte și dă naștere celulelor a căror sarcină principală este să transfere informații genetice către generațiile următoare de celule.

Aceste celule nu au încă propria lor specializare, mecanismele unei astfel de specializări nu au fost încă activate și de aceea astfel de celule stem embrionare fac posibilă utilizarea lor pentru a crea orice organe.

Cu toții avem celule stem. Au fost găsite inițial în țesuturile măduvei osoase. Cel mai simplu mod de a detecta și izola celulele stem este la tineri, la copii. Dar și persoanele în vârstă le au, deși în cantități mult mai mici.

Comparați: o persoană în vârstă de 60-70 de ani are o singură celulă stem pentru cinci până la opt milioane de celule, iar un embrion are o celulă stem pentru zece mii.

Posibilitățile celulelor stem adulte - Sergey Kiselev

Care este secretul celulelor stem?

Secretul celulelor stem este că, fiind ele însele celule imature, se pot transforma într-o celulă a oricărui organ.

De îndată ce celulele stem ale corpului primesc un semnal despre deteriorarea țesuturilor, a oricăror organe, acestea sunt trimise la leziune. Acolo se transformă tocmai în acele celule ale țesuturilor sau organelor umane care au nevoie de protecție.

Celulele stem se pot transforma și deveni orice celulă: hepatic, nervos, muschi netezi, mucoasa. O astfel de stimulare a corpului duce la faptul că el însuși începe să-și regenereze activ propriile țesuturi și organe.

O persoană adultă are o cantitate foarte mică de celule stem. Prin urmare, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai dificil și cu complicații mai mari procesul de regenerare și restaurare a corpului după leziuni sau în timpul bolii. Mai ales dacă daunele aduse corpului sunt extinse.

Organismul nu poate regenera singur celulele stem pierdute. Evoluțiile din domeniul medicinei moderne de astăzi fac posibilă introducerea celulelor stem în organism și, cel mai important, direcționarea lor în direcția corectă. Astfel, pentru prima dată, devine posibil să se trateze astfel de boli periculoase precum ciroza, diabetul, accidentul vascular cerebral.

Garyaev, Petr Petrovici - Cum să gestionați celulele stem

Surse de celule stem

Principala sursă de celule stem din organism este măduva osoasă. Unele, dar foarte mici, cantitatea lor se găsește în alte țesuturi și organe umane, în sângele periferic. Multe celule stem conțin sânge din vena ombilicală nou-născuți.

Sângele din cordonul ombilical ca sursă de celule stem are o serie de avantaje indubitabile.

În primul rând, este mult mai ușor și nedureros de asamblat decât sânge periferic. Un astfel de sânge dă celule stem ideale din punct de vedere genetic în cazul în care este nevoie de utilizare de către rudele apropiate - mamă și copil, frați și surori.

În timpul transplantului, sistemul imunitar, nou creat din celule stem donatoare, începe să lupte cu sistemul imunitar al pacientului. Este foarte periculos pentru viața pacientului. Starea unei persoane în astfel de cazuri este extrem de dificilă, până la decese. Utilizare sânge din cordonul ombilicalîn timpul transplantului reduce semnificativ astfel de complicații.

În plus, există o serie de avantaje indubitabile ale utilizării sângelui din cordonul ombilical.

1. Aceasta este siguranța infecțioasă a primitorului. De la donator prin sângele din cordonul ombilical nu sunt transmise boli infecțioase(citomegalovirus și altele).
2. Dacă a fost colectat în momentul nașterii unei persoane, atunci o poate folosi în orice moment pentru a restabili sănătatea.
3. Utilizarea sângelui din vena ombilicală a nou-născuților nu provoacă probleme etice deoarece apoi este eliminat.

Aplicații pentru celule stem

Celulele stem au fost folosite pentru prima dată pentru tratarea anemiei în 1988 în Franța.

Tratamentul cu celule stem extrem de eficient al tumorilor, accidentelor vasculare cerebrale, atacurilor de cord, leziunilor, arsurilor, a forțat crearea unor instituții (bănci) speciale în țările dezvoltate pentru a stoca celule stem congelate pentru o lungă perioadă de timp.

Deja este posibil astăzi, din ordinul rudelor, să se plaseze sângele din cordonul ombilical al unui copil într-o astfel de bancă de sânge nominală comercială, astfel încât în ​​caz de vătămare, îmbolnăvire, să fie posibilă folosirea propriilor celule stem.

Transplantul de organe interne restabilește sănătatea umană numai dacă este efectuat în timp util, iar organul nu este respins de sistemul imunitar al pacientului.

Aproximativ 75% dintre pacienții care au nevoie de un transplant de organe mor în perioada de așteptare. Celulele stem pot fi o sursă ideală de „piese de schimb” pentru oameni.

Chiar și astăzi, spectrul de aplicare a celulelor stem în tratamentul celor mai severe boli este foarte larg.

Recuperarea celulelor nervoase vă permite să restabiliți circulația capilară și să provocați creșterea rețelei capilare la locul leziunii. Pentru a trata măduva spinării deteriorate, ei folosesc introducerea de celule stem neuronale, sau culturi pure, care se vor transforma apoi în celule nervoase pe loc.

Unele forme de leucemie la copii au devenit vindecabile datorită progreselor biomedicinei. Transplantul de celule stem hematopoietice este utilizat în hematologia modernă, iar transplantul de celule stem de măduvă osoasă este utilizat într-o clinică largă.

Excepțional de dificil de tratat boli sistemice cauzate de disfuncția sistemului imunitar: artrită, scleroză multiplă, lupus eritematos, boala Crohn. Celulele stem hematopoietice sunt de asemenea aplicabile în tratamentul acestor boli

Există experiență clinică practică în utilizarea celulelor stem neuronale în tratamentul bolii Parkinson. Rezultatele sunt peste toate așteptările.

Celulele stem mezinchimale (stromale) au fost deja folosite în clinica de ortopedie în ultimii ani. Cu ajutorul lor, refac cartilajul articular distrus, defectele osoase după fracturi.

În plus, aceleași celule au fost folosite în ultimii doi sau trei ani prin injectare directă în clinică pentru refacerea mușchiului cardiac după un infarct.

Lista bolilor care pot fi tratate cu celule stem crește în fiecare zi. Și dă speranță de viață pacienților cu boli terminale.

Lista bolilor tratate cu celule stem

Boli benigne:

• adrenoleucodistrofie;
• anemie Fanconi;
• osteoporoza;
• boala Gunther;
• sindromul Harler;
• talasemie;
• anemie aplastică idiopatică;
• scleroză multiplă;
• sindromul Lesh-Nihan;
• trombocitopenie amegacariocitară;
• sindromul Kostman;
• lupus;
• artrita juvenila rezistenta;
• stări de imunodeficiență;
• Boala Crohn;
• sindromul Bar;
• colagenoze.

Boli maligne:

• limfom non-Hodgkin;
• sindrom mielodisplazic;
• leucemie;
• cancer mamar;
• neuroblastom.

Miracole ale cosmetologiei medicale și estetice

Dorința unei persoane de a arăta tânăr, apt de zeci de ani se datorează ritmului modern de viață. Este posibil să arăți la fel de bine la cincizeci ca la patruzeci?

Cosmeticele medicale, cu utilizarea biotehnologiei moderne, oferă o astfel de oportunitate. Astăzi este posibil să se îmbunătățească semnificativ turgul, elasticitatea pielii, să salveze o persoană de eczeme și dermatită.

Celulele stem care sunt injectate în timpul mezoterapiei elimină pigmentarea pielii, cicatricile și efectele expunerii substanțe chimice, laser. Ridurile, petele după acnee dispar, nuanța pielii se îmbunătățește.

În plus, cu ajutorul mezoterapiei se rezolvă problemele părului și unghiilor. Ei dobândesc aspect sănătos, creșterea lor este restabilită.

Cu toate acestea, atunci când utilizați preparate cosmetice extrem de eficiente, trebuie să vă feriți de escrocii care fac reclamă la preparate care se presupune că conțin celule stem.

Costul tratamentului cu celule stem

Tratamentul cu celule stem se efectuează în multe țări, inclusiv în Rusia. Aici variază de la 240.000 la 350.000 de ruble.

Prețul ridicat este justificat de procesul de înaltă tehnologie de creștere a celulelor stem.

LA centre medicale pentru un astfel de cost, o sută de milioane de celule sunt injectate în pacient pe curs. Dacă o persoană este mai mult decât varsta mijlocie- este posibilă introducerea unei astfel de sume într-o singură procedură.

Costul procedurilor, de regulă, nu include manipulări pentru obținerea de celule stem. Odată cu introducerea celulelor stem în timpul intervenției chirurgicale, va trebui să plătiți separat pentru acest tip de serviciu medical.

Mezoterapia este mai accesibilă astăzi. Pentru cei care doresc să se pronunțe efect cosmetic costul aproximativ o procedură va costa în Rusia de la 15.000 la 30.000 de ruble. În total, acestea trebuie făcute de la cinci la zece pentru curs.

Precautia este ca o inarmare

Realizarea viitorului strălucit al aplicării noului tehnologii medicale Cu toate acestea, aș dori să avertizez împotriva optimismului excesiv și să reamintesc următoarele:

1. Celulele stem sunt un medicament neobișnuit care este greu de inversat. Faptul este că celulele stem, spre deosebire de alte medicamente, nu sunt îndepărtate din ele în același mod ca de obicei. medicamente. Conțin celule vii și comportamentul lor nu este întotdeauna previzibil. În caz de vătămare a corpului pacientului, este imposibil ca medicii să oprească procesul;
2. Oamenii de știință din domeniul medical speră că efectele secundare ale tratamentului cu celule stem vor fi minime. Dar nici măcar nu se poate presupune asta efect secundar nu vor fi tratate. Ca orice medicament, chiar și aspirina, celulele stem au limitări și efecte secundare în utilizarea lor;
3. Studiile clinice din centre medicale de top au confirmat doar că transplantul de măduvă osoasă este singura metodă de terapie celulară de până acum;
4. Utilizarea celulelor stem nu este un panaceu pentru tratamentul absolut tuturor bolilor, deși acestea au un potențial mare în tratamentul multor leziuni, arsuri, leziuni și boli;
5. Chiar dacă mulți oameni faimosi, sportivii, politicienii folosesc terapia cu celule stem, asta nu înseamnă că o astfel de metodă tratamentul este potrivit toata lumea. Practicanții trebuie să aibă încredere.

Este posibilă nemurirea?

Nemurirea umană este posibilă – suntem convinși de realizările medicinei moderne.

Idei fantastice despre sinteza organe umane devin deja o realitate în viitorul apropiat. Trec zece ani și rinichi artificiali, inima, ficatul vor deveni disponibile pentru fiecare persoană. Injecțiile simple vor reface pielea, vor întineri. Principalul merit în acest sens va aparține celulelor stem.

Astăzi, probabil că toată lumea a auzit despre celulele stem. Dar există atât de multe speculații și zvonuri în jurul acestui subiect încât este foarte greu să separă adevărul de ficțiune. Să încercăm să ne dăm seama cum ne pot ajuta celulele stem și de ce trebuie să le salvăm.

Ce sunt celulele stem?

Celulele stem sunt celulele precursoare din care se formează toate organele și țesuturile umane. Când are loc concepția, în prima lună un bulgăre viu - un embrion - este format numai din celule stem. Sunt cele mai puternice, dar nu pot fi folosite - o astfel de interdicție a fost impusă de guvernele tuturor țărilor lumii.

Celulele stem se găsesc în cantități mici în măduva osoasă și țesutul adipos uman. Mai mult, cu vârsta, numărul lor scade, iar calitatea se deteriorează. Oamenii de știință au învățat cum să izoleze astfel de celule din măduva osoasă și să le folosească pentru a trata boli. Dar sursa optimă de celule stem este sângele găsit în placenta și cordonul ombilical al nou-născutului. În el, concentrația de celule stem este maximă.

Cum se obțin celulele stem?

Celulele stem pot fi izolate din măduva osoasă umană și numărul lor poate fi crescut – cultivat. Și le puteți obține din sângele din cordonul ombilical sau din cordonul ombilical, iar această posibilitate este disponibilă doar în momentul nașterii copilului.

Cum se întâmplă asta? Imediat ce bebelușul se naște și se desparte de cordonul ombilical, medicul care ia naștere introduce un ac în vena ombilicală, iar de acolo, prin gravitație, 50 până la 250 ml de sânge ies într-o pungă cu o substanță specială împotriva coagularea sângelui, care constă din 3-5% din celule stem puternice și puternice. După ce placenta a trecut, moașa taie 10-20 cm din cordonul ombilical și îl plasează în stil special, care este livrat la laboratorul băncii de celule stem.

După cum puteți vedea, procedura de colectare a sângelui din cordonul ombilical și a celulelor stem din cordonul ombilical este complet nedureroasă și absolut sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil. Se poate realiza ca nașterea naturală precum și operația cezariană.

Apoi, în 4-6 ore, biomaterialele sunt livrate la laborator. Aici sunt procesate, congelate și depozitate. Sângele din cordonul ombilical sau celulele stem din cordonul ombilical, congelate în anumite condiții, pot fi depozitate la extrem temperaturi scăzute decenii.

De ce să salvezi celulele stem?

Astăzi, medicina poate face multe, dar există boli care metode tradiționale tratamentele sunt ineficiente. Aici pot ajuta celulele stem. În multe cazuri, ele contribuie la refacerea sângelui, a măduvei osoase, la regenerarea țesuturilor după răni și arsuri. Și în bolile sistemului imunitar și ale sângelui, transplantul de celule stem este singurul metoda radicala terapie.

Una dintre problemele acestei metode este selectarea celulelor stem potrivite pentru un anumit pacient. Cu stocarea nominală, toate celulele stem din sângele ombilical recoltate vor fi native pentru copilul dumneavoastră și vor fi ideale pentru el. Iar celulele stem din cordonul ombilical pot fi folosite pentru a trata întreaga familie.

Cu ce ​​boli pot ajuta celulele stem?

Până în prezent, celulele stem au fost folosite de zeci de ani în întreaga lume terapie complexă boli oncologice sânge, imunodeficiențe de diverse etiologii.

Utilizarea celulelor stem are rezultate pozitiveîn tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, atacurilor de cord, Diabet Tipul 1 și creșterea cartilajului.

Lista include peste 80 de boli. Cele mai severe și comune includ:

• boli de sânge (leucemie) și tumori maligne;
• Diabet;
• boala de inima;
• accident vascular cerebral și leziuni ale creierului;
• distrofie musculara;
• Boala Parkinson;
• Boala Alzheimer;
• scleroză multiplă;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• scleroza laterala amiotrofica;
• lupus eritematos sistemic;
• boală autoimună;
• paralizie cerebrală;
• hepatită cronică și ciroză hepatică.

Ce fac băncile de celule stem?

Băncile de celule stem procesează și stochează mostre care conțin celule stem. Depozitarea celulelor stem poate fi publică și nominală. Probele din registrul public pot fi folosite de oricine are nevoie de celule stem. În depozitarea nominală, celulele stem sunt eliminate de proprietarii lor. Astfel, celulele stem izolate din sângele cordonului ombilical sau al cordonului ombilical aparțin părinților copilului. Dar în acest caz, ei plătesc pentru serviciile de colectare, prelucrare și depozitare.

Ce trebuie luat în considerare atunci când alegeți o bancă de celule stem:

✓ De câți ani există banca?

Cu cât banca este mai în vârstă, cu atât veți obține garanția de stabilitate mai mare, cu atât angajații băncii au mai multă experiență în izolarea, recoltarea și stocarea celulelor stem.

✓ Banca este autorizată?

Banca trebuie să dețină o licență de colectare, transport și depozitare a celulelor stem eliberată de comitetul de sănătate.

✓ În baza cărei instituții se află banca?

Avantajul pentru bancă este amplasarea acesteia pe baza unei instituții medicale sau a unui institut de cercetare. În primul rând, pentru că în spitale există un sistem autonom de alimentare cu energie. În al doilea rând, aici au fost deja create condițiile necesare pentru lucrul cu materialul biologic.

Banca, ca orice instituție medicală, trebuie să aibă securitate non-stop, deoarece banca conține mostre prețioase de celule stem, o mulțime de unice Echipament medicalși baze de date.

✓ Ce echipamente are laboratorul și magazinul său?

Până în prezent, există 3 dispozitive pe care celulele stem pot fi izolate: aparate cu dublă centrifugă (dispozitiv semi-automat), Sepax (Elveția) și Macopress (Franța).

Prezența acestor dispozitive este obligatorie pt munca de succes borcan.

✓ Banca dispune de un sistem de control automat al criodepozitelor?

Criodepozitarea băncii ar trebui să fie echipată cu un sistem informatic de monitorizare a criodewarelor în care sunt stocate probe de celule stem. În orice moment, angajații băncii pot verifica temperatura depozitării probei și umplerea criodewarului. De asemenea, obțineți un raport privind stocarea probei pentru orice perioadă de timp și salvați-l pe server pentru arhivă.

✓ Banca are propriul serviciu de curierat?

Pentru prelevarea operativă de sânge din cordonul ombilical de la maternitate și eliberați cât mai curând posibil proba de celule stem fara a-si pierde viabilitatea, banca trebuie sa aiba un serviciu de curierat, ai carui angajati pot preleva oricand o proba de sange de la maternitate si sa o livreze la banca.

✓ Conduce banca Cercetare științificăîn domeniul tehnologiilor celulare?

Este foarte important ca și banca să se organizeze munca stiintifica, precum și cooperarea cu institute de cercetare de top și institutii medicale orase.

✓ Are această bancă experiență în utilizarea cu succes a celulelor stem din sângele din cordonul ombilical?

Nu ar fi de prisos să ceri rezervorului statistici privind cererea de probe și experiență în utilizarea celulelor stem pentru tratarea pacienților cu diverse boli.

Referință istorică

Termenul „celulă stem” a fost introdus în uz științific de histologul rus Alexander Maksimov (-). El a postulat existența unei celule stem hematopoietice. La o reuniune a Societății Hematologilor din Berlin, pe 1 iunie 1909, el a introdus conceptul de „Stammzelle”, adică prin această definiție un limfocit în sensul mai larg al cuvântului, ca celulă capabilă să fie o celulă stem în sensul modern al cuvântului.

În anii 1960, Teal și McCulloch și Metcalf și colaboratorii săi au arătat asta administrare intravenoasă a celulelor măduvei osoase de la un șoarece singeneic sănătos la un șoarece iradiat letal duce la formarea de colonii din celule din toate direcțiile de diferențiere hematopoietică în splină. Odată cu dezvoltarea unei metode clonale pentru detectarea in vitro a celulelor progenitoare, așa-numitele unități formatoare de colonii (CFU), a devenit posibilă urmărirea diferențierii tuturor liniilor mieloide.

Friedenstein A. Ya. și colaboratorii săi au arătat pentru prima dată că în măduva osoasă, pe lângă celulele stem hematopoietice, există și celule stem stromale, care, atunci când sunt cultivate, au format colonii de celule asemănătoare fibroblastelor. Transplantul unor astfel de colonii sub capsula de rinichi de șoarece într-o cameră de difuzie a condus la formarea de țesut osos sau adipos.

Celulele stem se reproduc prin divizarea ca toate celelalte celule. Diferența dintre celulele stem este că se pot diviza la infinit, în timp ce celulele mature au de obicei un număr limitat de cicluri de diviziune.

ADN-ul din toate celulele unui organism (cu excepția sexului), inclusiv celulele stem, este același. Celulele diferitelor organe și țesuturi, cum ar fi celulele osoase și celulele nervoase, diferă doar în ce gene sunt activate și care sunt oprite, adică prin reglarea expresiei genelor, de exemplu, prin metilarea ADN-ului. De fapt, odată cu realizarea existenței celulelor mature și imature, a fost descoperit un nou nivel de control celular. Adică, genomul tuturor celulelor este identic, dar modul de funcționare în care se află este diferit.

LA diverse corpuriși țesuturile unui organism adult, există celule stem parțial maturate, gata să se maturizeze rapid și să se transforme în celule tipul dorit. Se numesc celule blastice. De exemplu, celulele creierului parțial mature sunt neuroblaste, oasele sunt osteoblaste și așa mai departe. Diferențierea poate fi începută ca cauze interne, precum și cele externe. Fiecare celulă răspunde la stimuli externi, inclusiv semnalele speciale ale citokinelor. De exemplu, există un semnal (substanță) care servește ca semn de supraaglomerare. Dacă există o mulțime de celule, atunci acest semnal inhibă diviziunea. Ca răspuns la semnale, celula poate regla expresia genelor.

Caracteristicile celulelor stem embrionare

1. Totipotența - capacitatea de a forma oricare dintre cele aproximativ 350 de tipuri de celule ale corpului (la mamifere);
2. Homing - capacitatea celulelor stem, atunci când sunt introduse în organism, de a găsi zona de deteriorare și de a repara acolo, îndeplinind funcția pierdută;
3. Factorii care determină unicitatea celulelor stem nu sunt localizați în nucleu, ci în citoplasmă. Acesta este un exces de ARNm din toate cele 3 mii de gene care sunt responsabile pentru dezvoltare timpurie germeni;
4. Activitatea telomerazei.

Cu fiecare replicare, o parte din telomeri se pierde (limita Hayflick sau bioclock). În tulpină, genitale și celule tumorale există activitate telomerazei, capetele cromozomilor lor sunt construite, adică aceste celule sunt capabile să sufere un număr potențial infinit de diviziuni celulare, sunt nemuritoare.

• Există foarte puține celule stem în corpul nostru:
  • într-un embrion - 1 celulă la 10 mii,
  • la o persoană la 60-80 de ani - 1 celulă la 5-8 milioane.

• Puțini oameni știu că celulele stem au un alt nume, ele mai sunt numite și celule cambiale sau celule de cambium (din latină târziu cambium - schimb, schimbare).

Vezi si

Note

Legături

• Ce sunt celulele stem, L. I. Korochkin, revista Nature, 2005, nr. 6.

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „celula stem” în alte dicționare:

celule stem adulte- O celulă stem izolată din sau derivată din țesut de măduvă osoasă adultă Subiecte de biotehnologie EN celula stem adultă...

prima celulă stem- Celula stem a măduvei osoase a embrionului, din care celulele sistemului imunitar al organismului se vor dezvolta ulterior Subiecte de biotehnologie EN celula stem unu... Manualul Traducătorului Tehnic

celula stem pluripotente- O celulă stem capabilă să se transforme în mai multe tipuri de celule corporale Subiecte de biotehnologie EN celulă stem pluripotentă... Manualul Traducătorului Tehnic

celule stem hematopoietice- Celula precursoare a celulelor sanguine Subiecte de biotehnologie EN celula stem hematopoietică... Manualul Traducătorului Tehnic

celula stem totipotentă- O celulă capabilă să formeze orice țesut Biotehnologie Subiecte EN celulă stem totipotentă... Manualul Traducătorului Tehnic

celule stem mezenchimale- — Subiecte de biotehnologie EN celule stem mezenchimale … Manualul Traducătorului Tehnic

celule stem mezenchimale adulte- — Subiecte de biotehnologie EN celule stem mezenchimale adulte… Manualul Traducătorului Tehnic