Activitatea androgenă este tratată la femei. Hiperandrogenismul

Hiperandrogenismul la femei este un dezechilibru hormonal în care crește concentrația hormonilor sexuali masculini (androgeni). Hormonii sexuali sunt substanțe active, care îndeplinesc o funcție de reglare și oferă apariția unor caracteristici sexuale secundare și diferența dintre bărbați și femei. Hormonii sexuali joacă un rol cheie în procesul de reproducere umană: maturizarea celulelor germinale, sarcina și nașterea.

În mod normal, o anumită cantitate de hormoni sexuali masculini circulă în corpul unei femei. Cu toate acestea, în unele cazuri, concentrația lor poate depăși valorile admise, drept urmare femeia va începe să se arate semne masculine, iar funcționarea normală a ovarelor este perturbată. Un pericol deosebit este creșterea conținutului de androgeni în timpul sarcinii. O creștere a cantității de hormoni sexuali masculini poate fi asociată cu secreția acestora în ovare sau glandele suprarenale. Pentru a normaliza echilibrul hormonal, puteți folosi remedii populare. Acest tratament al hiperandrogenismului are o ușoară acțiune complexă asupra organismului, îmbunătățește metabolismul și normalizează funcționarea ovarelor. Pentru ca terapia să fie eficientă, este necesar să luați medicamente în mod sistematic.

Androgeni la femei

În mod normal, în corpul feminin circulă o anumită cantitate de hormoni sexuali masculini. Androgenii sunt produși de glandele suprarenale, ovare și, în cantități mici, de țesutul adipos subcutanat. Reglarea sintezei hormonilor sexuali masculini se realizează cu ajutorul hormonilor hipofizari. Androgenii sunt precursori ai altor hormoni: corticosteroizi si estrogeni. De asemenea, aceste substanțe sunt implicate în procesul de creștere și pubertate umană. Raportul dintre androgeni și estrogeni formează libidoul.

Cu toate acestea, dacă cantitatea de androgeni din corpul unei femei depășește norma, ea se dezvoltă procese patologice, există o încălcare a metabolismului și a funcției de reproducere. De asemenea, această afecțiune crește probabilitatea de a dezvolta boli ale organelor sistemului reproducător, în special eroziunea, displazia și cancerul de col uterin.

Clasificarea bolii

În funcție de sursa hormonilor sexuali masculini, se întâmplă:

• hiperandrogenismul de origine ovariană;
• hiperandrogenism suprarenal;
• amestecat.

În funcție de origine, se toarnă două forme ale bolii;

• ereditar;
• dobândit.

În funcție de cantitatea de androgeni, se disting două tipuri de boală:

• hiperandrogenism absolut - există o creștere a concentrației de hormoni sexuali masculini în sânge;
• relativă - concentrația de androgeni rămâne normală, dar activitatea acestora crește sau sensibilitatea la hormonii celulelor țintă crește.

Cauzele patologiei

Hiperandrogenismul este un complex de sindroame care au manifestări similare, dar sunt cauzate de diverse motive:

1. sindrom adrenogenital.
   Această boală este cea mai mare cauza comuna hiperandrogenismul la femei. În acest caz, o cantitate normală de androgeni este produsă în glandele suprarenale, dar transformarea lor ulterioară nu are loc.
   În mod normal, hormonii sexuali masculini sunt produși în glandele suprarenale, iar apoi, sub acțiunea unei enzime speciale, se transformă în glucocorticoizi - alți hormoni foarte importanți. Cu toate acestea, dacă o femeie dezvoltă nu suficient a acestei enzime sau enzima în sine este defectuoasă, androgenii nu se transformă în glucocorticoizi, ci rămân neschimbați în corpul femeii, legându-se de celulele țintă și exercitând un efect patologic.
2. Tumori ale glandelor suprarenale.
   Dezvoltarea tumorii crește numărul de celule active ale glandelor suprarenale și, prin urmare, crește producția de hormoni sexuali masculini.
3. .
   În acest caz, există o creștere a numărului de celule ovariene care produc androgeni. Încălcarea funcționării normale a glandei pituitare.
   Hormonii hipofizari reglează producerea altor hormoni, în special androgeni. Încălcare operatie normala hipofizar cauze complexe tulburări endocrine organism, inclusiv poate provoca hiperandrogenism la femei.
4. Hipersensibilitatea celulelor țintă.
   Unele femei au caracteristici individuale hiperandrogenismul, în special, (linie excesivă a părului) și acnee, dar concentrația de androgeni în corpul lor nu depășește norma. Simptomele acestei patologii apar în ele, deoarece celulele pielii la astfel de femei sunt prea sensibile la androgeni și chiar și concentrația lor ușoară duce la manifestarea simptomelor patologice.

Simptomele patologiei

Semnele hiperandrogenismului pot fi diferite. Acestea depind de forma bolii, de nivelul androgenilor și de sensibilitatea femeii la aceștia. Primele semne ale unei încălcări formă congenitală bolile sunt observate în timpul pubertății fetei.

1. Hiperandrogenismul se manifesta prin afectiuni ale pielii: acnee, seboree uleioasă, abundent acnee.
2. Creșterea excesivă a părului pe față, brațe și picioare.
3. De asemenea, ciclul menstrual al fetei poate fi perturbat: menstruația este neregulată, apar adesea întârzieri, la unele paciente menstruația poate fi absentă.

Pe măsură ce boala progresează și acumularea de hormoni sexuali masculini, fata poate dezvolta modificări patologice în țesutul ovarian, în special polichistic. Apare o stare de amenoree, se produce o cantitate insuficientă de hormoni sexuali feminini. Se dezvoltă și hiperplazia endometrului uterului. Încălcările emergente sunt adesea manifestate.

Manifestările de hiperandrogenism continuă după menopauză. Aceste femei experimentează căderea părului după model masculin. De asemenea, suferă de boli de piele. dezechilibru hormonal şi manifestări externe hiperandrogenismul duce adesea la dezvoltarea depresie si nevroza.

În cazurile mai severe de hiperandrogenism, apar încălcări ale structurii organelor genitale și ale funcției de reproducere. Pe fondul acestei afecțiuni, o femeie poate dezvolta pseudohermafroditism, debut tardiv al menstruației, trăsături masculine ale aspectului, o dezvoltare slabă a sânilor și o voce aspră. Un alt simptom al acestei afecțiuni este obezitatea masculină.

O creștere a concentrației de hormoni sexuali masculini provoacă tulburări sistemice ale corpului:

• boli metabolice;
• promovare tensiune arteriala;
• insuficienta cardiaca.

Cu hiperandrogenism, sensibilitatea celulelor la hormonul insulină este afectată. Acest lucru poate duce la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, în care celulele pancreasului produc suficientă insulină, dar nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Această afecțiune este dificil de tratat.

Dacă boala nu este cauzată de o tumoare, atunci simptomele acestei patologii cresc treptat. Acest proces poate dura câțiva ani. Dacă hiperandrogenismul este cauzat de un proces tumoral în ovare sau glandele suprarenale, simptomele bolii sunt similare, dar cresc foarte repede.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii

O creștere a concentrației de androgeni afectează general fond hormonal femeile și funcția reproductivă. Modificările patologice din organism pe acest fond pot deveni un obstacol serios în calea concepției și nașterii. copil sănătos. Cu toate acestea, la unele fete cu această boală, sarcina este încă posibilă. Totul depinde de forma și severitatea bolii.

Hiperandrogenismul poate provoca o încălcare a structurii țesutului ovarian și dezvoltarea polichisticului. De asemenea, în jurul organului se poate forma o capsulă densă. Acest lucru interferează cu funcționarea normală a ovarelor: producția de estrogen, ovulația. Când cantitatea de androgeni depășește un anumit nivel critic pacientul anovula.

Dacă pacientul dezvoltă hiperandrogenism ușor, concepția poate apărea în continuare. Cu toate acestea, în acest caz, probabilitatea unui avort spontan în primul sau al doilea trimestru de sarcină crește. Atât un exces de hormoni sexuali masculini, cât și o scădere a nivelului de progesteron, un hormon care joacă un rol cheie în nașterea unui copil, pot duce la acest lucru. O scădere a cantității de progesteron este adesea observată cu hiperandrogenismul la femei.

De asemenea, este dificil pentru femeile cu această boală să nască. Ei pot experimenta retragere întârziată. lichid amniotic. O sumă insuficientă hormonii sexuali feminini pot cauza slabire activitate contractilă uter.

Diagnosticul bolii

Pentru un diagnostic precis, se colectează o anamneză, inclusiv un istoric familial, pentru a stabili o tendință ereditară la această patologie. Se efectuează, de asemenea, un examen fizic al pacientului, care permite identificarea manifestărilor externe ale hiperandrogenismului: boli de piele, crestere crescuta păr, tulburări de dezvoltare ale organelor genitale. Cu toate acestea, principalul criteriu de diagnostic este creșterea concentrației de androgeni în sânge. Efectuați un studiu de laborator al sângelui pentru hormoni. Este important să se determine concentrația tuturor hormonilor, acest lucru va ajuta la stabilirea cauzei patologiei.

Pentru a exclude posibilitatea unei tumori, se efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a pelvisului mic, precum și o examinare mai informativă. tomografie computerizata glandele suprarenale. Procedura cu ultrasunete dezvăluie de asemenea ovare polichistice.

Tratamentul bolii

Hiperandrogenismul este o boală care are un efect negativ complex asupra corpului unei femei și provoacă multe tulburări: patologii endocrine și metabolice, afectarea funcției de reproducere. O abordare sistematică este esențială pentru terapia lui.

Medicina tradițională propune corectarea echilibrului hormonal al corpului unei femei cu ajutorul contraceptivelor orale. Cu toate acestea, un astfel de tratament exclude complet posibilitatea unei sarcini. Există remedii populare care vă permit să normalizați metabolismul și echilibru hormonal organism. Acest tratament este blând. Pentru a obține un efect pozitiv, este necesar să se aplice remedii populare în mod sistematic și perioadă lungă de timp. Tratamentul hiperandrogenismului remedii populare durează cel puțin șase luni.

Rețete populare:

De asemenea, pe lângă administrarea de medicamente, este necesară schimbarea modului de viață. Femeile cu hiperandrogenism sunt adesea supraponderale. O astfel de femeie trebuie să lupte împotriva obezității. În aceste scopuri, este util să ajustați dieta și exercițiile fizice. Moderat exerciții sportive va ajuta la îmbunătățirea stării de bine și a metabolismului. Corecția greutății este necesară nu numai pentru a îmbunătăți starea de bine a unei femei, ci și pentru confortul ei psihologic.

Sindromul de hiperandrogenism la femei este o patologie endocrină care se dezvoltă ca urmare a activității excesive a androgenilor (hormoni sexuali masculini) în organism. Această abatere apare la fel de des ca și patologia. glanda tiroida. Există mulți factori care pot declanșa această boală:

• sindromul Cushing (nivel crescut de hormoni în cortexul suprarenal);
• Boala tiroidiană;
• Tumori ovariene producătoare de hormoni;
• boala Frenkel (stroma ovariană crescută);
• Acțiune medicamente hormonale;
• Boli hepatice care au devenit cronice;
• Prezența sindromului de hiperandrogenism la rudele apropiate;
• ovare polichistice;
• O tumoare benignă a hipofizarului (prolactinom) care produce un hormon (prolactină) care este responsabil pentru dezvoltarea sânilor și producția de lapte
• Producția în exces de androgeni de către glandele suprarenale.

Există 3 tipuri de hiperandrogenism: mixt, suprarenal și ovarian. De asemenea, hiperandrogenismul este împărțit în primar (funcționarea afectată a cortexului suprarenal sau a ovarelor) și secundar (disfuncții ale hipotalamusului și glandei pituitare), congenital și dobândit.

Tabloul clinic al bolii poate fi luminos și ușor. Simptome principale:

1. Acneea este o boală a pielii cauzată de inflamația glandelor sebacee. Este unul dintre factorii de origine și dezvoltare a sindromului de hiperandrogenism. Această boală este caracteristică stadiului pubertal de dezvoltare, deoarece semnele de acnee (acnee dureroasă roșie, puncte negre, comedoane) sunt observate la majoritatea adolescenților. Dacă astfel de inflamații ale pielii nu dispar nici măcar la vârsta adultă, ar trebui examinat pentru hiperandrogenism, care, la rândul său, se poate datora ovarelor polichistice. În unele cazuri, acneea este însoțită de seboree (activitate excesivă a glandelor sebacee în anumite zone ale pielii), care poate fi cauzată de androgeni.
2. Alopecia se numește chelie rapidă. Cu alopecia androgenetică, are loc o modificare a structurii părului. La început, părul devine foarte subțire și incolor, apoi începe să cadă. Acest semn sugerează că hiperandrogenismul a progresat de mult timp.
3. Hirsutismul este apariția unei cantități excesive de rigid și par inchis la culoare față, brațe, piept. Această boală este aproape întotdeauna însoțită de infertilitate și menstruație redusă.

Sindromul viral. Virilizarea este o patologie rară în care o femeie prezintă trăsături exclusiv masculine. Cauze sindromul viril poate exista un neoplasm la nivelul glandelor suprarenale, adrenoblastom și hiperplazie ovariană. În timpul virilizării, se observă următoarele simptome:

• Menstruație neregulată, amenoree;
• Creșterea libidoului;
• acnee;
• Schimbarea timbrului vocii;
• Creșterea masei musculare;
• Mărirea și umflarea clitorisului;
• Greutate excesivaîn partea superioară a corpului;
• Alopecie (chelie în zona de despărțire);
• Creșterea părului în jurul mameloanelor, pe abdomen, obraji.

Există, de asemenea, simptome care sunt mult mai puțin frecvente:

• hipertensiune arteriala;
• Obezitate;
• diabet zaharat tip 2;
• Sensibilitatea receptorilor celulari la hormonii masculini.

Sindromul de hiperandrogenism poate apărea la orice vârstă. Fetele care suferă de această boală sunt predispuse la depresie, surmenaj și răceli. Semnele de patologie pot fi cauzate și de lipsa de estrogeni (hormoni sexuali feminini) și de lipsa unei proteine ​​care reglează activitatea androgenilor.

Diagnosticare

Mulți medici fără experiență diagnostichează hiperandrogenismul doar dacă un numar mare androgeni din organism. Din acest motiv, femeile cu hiperandrogenism, ale căror niveluri de androgeni sunt normale, nu primesc tratament în timp util. Ca urmare, semnele bolii devin mai pronunțate, starea de sănătate a pacientului se înrăutățește. În cele mai multe cazuri, sindromul de hiperandrogenism apare când cantitate moderata androgeni.

Când diagnosticați utilizarea: cercetare de laborator gene, analiză pentru concentrația de sulfat de dehidroepiandrosteron și metode instrumentale examinări (ecografie, scintigrafie, CT, RMN), faceți o anamneză (când au apărut primele simptome, ce medicamente a luat femeia recent). Petrece examinare clinică pacienți: erupții cutanate, crestere excesiva păr, îngroșarea timbrului vocii, structura părului pe corp și examen ginecologic(dimensiunea clitorisului și a labiilor). În același timp, experții determină nivelul de testosteron, hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți. Dar nu toate femeile trebuie să studieze fundalul hormonal. Cu simptome precum acneea și seboreea, nivelul hormonilor sexuali masculini de obicei nu depășește norma, așa că procedurile standard vor fi destul de suficiente.

Hirsutismul este mai exact indicator de diagnostic activitate crescută hormoni masculini decât niveluri ridicate de testosteron în sânge. Al doilea indicator poate fi normal, în ciuda faptului că semnele bolii au apărut de mult.

Unul dintre cele mai importante criterii de diagnostic este alopecie androgenetică. Important este faptul că mai întâi părul cade pe tâmple, iar apoi pe regiunea parietală.

Tratament și prevenire

Tratamentul pentru o femeie este prescris luând în considerare forma hiperandrogenismului și motivele care l-au cauzat. Dacă boala a fost provocată de tumori ale glandelor suprarenale și ale ovarelor, este necesar să le îndepărtați chirurgical. Dacă cauza nu au fost tumori, ci disfuncționalități în funcționarea glandei pituitare și a hipotalamusului, atunci terapia va depinde de scopul pe care femeia dorește să-l atingă în timpul tratamentului. Astfel de obiective pot include eliminarea simptomelor și semnelor bolii și restabilirea fertilității. Când operare incorectă dintre aceste zone ale creierului, o femeie devine supraponderală, prin urmare normalizarea acesteia este etapa principală a tratamentului. Pentru a face acest lucru, trebuie să ajustați dieta, să faceți sport.

Dacă o femeie nu plănuiește un copil, dar vrea să scape de manifestările inestetice ale hiperandrogenismului, i se prescrie antiandrogen contraceptive orale(Diana - 35).

În cazul în care boala a apărut din cauza absenței unei enzime care transformă hormonii sexuali masculini în glucocorticoizi, se prescriu medicamente precum Metipred și Dexametazona.

În cazul încălcării funcției de reproducere, care este asociată cu hiperandrogenismul ovarian sau suprarenal, femeii i se prescriu medicamente care fac ca ovulul să iasă din ovar (Clomifen).

Dacă medicamentele nu au ajutat să scape complet de boală, aplicați metode chirurgicale. Cea mai populară dintre acestea este laparoscopia. Se realizează prin introducere cavitate abdominală dispozitiv special, care afișează imaginea pe ecran. După aceea, se face o a doua incizie prin care, cu ajutorul instrumente chirurgicale Pe ovare se aplică „crestături” deosebite, astfel încât ovulul să poată ieși liber.

Pentru a preveni îmbolnăvirea, trebuie să vizitați un ginecolog de mai multe ori pe an, să monitorizați fluctuațiile de greutate, să respectați alimentație adecvată, renunță obiceiuri proaste, tratați în timp util bolile ficatului și ale glandei tiroide, evitați situațiile stresante.

Metode populare de tratament

Metodele populare nu vor ajuta la vindecarea completă a sindromului de hiperandrogenism la femei, dar sunt foarte bune ca ajutor. Iată câteva dintre cele mai eficiente rețete:

• Tinctură de busuioc. Adaugati 2 linguri intr-un pahar cu apa clocotita, apoi fierbeti din nou amestecul, tineti-l la foc mic inca 10 minute. După aceea, se răcește bulionul, se strecoară. Trebuie să luați de 2-3 ori pe zi, 100 ml.
• Infuzie de uter cu bor. Mai întâi trebuie să uscați aproximativ 50 g de frunze ale plantei. După aceea, sfărâmă-le, amestecă-le cu 500 ml de vodcă. Turnați amestecul într-un recipient, lăsați timp de o lună. Tinctura nu trebuie expusă la lumină. Trebuie să luați de cel puțin 4 ori pe zi, 35 de picături.
• Tinctură de lemn dulce. Adăugați o lingură de lemn dulce într-un recipient cu apă clocotită (200 ml). Se lasă infuzia timp de o oră, apoi se strecoară. Toată infuzia trebuie băută dimineața pe stomacul gol.
• Colecție de plante de perie roșie, mamă, frasin de munte, urzică, coajă de viburn, mușețel, geanta ciobanului. Măcinați toate aceste ierburi cu un blender, amestecați. Se adauga 2 linguri din amestec la 500 ml apa clocotita, se lasa la infuzat 7-8 ore. Trebuie să bei tinctura într-o zi. Este necesar să folosiți colecția timp de 2-3 luni.
• Tinctură de pensulă roșie. Adăugați o lingură de plantă purificată într-un recipient cu apă clocotită (200 ml). Se lasă bulionul la infuzat (o oră), apoi se strecoară, se răcește. Luați perfuzia de cel puțin trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.
• Colecție de pensulă roșie și leuzea. Măcinați ierburile, amestecați-le. Apoi turnați o linguriță de amestec în apă (un pahar). Luați perfuzia de 3-4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

Vă rugăm să rețineți că utilizarea unei perii roșii pentru hipertensiune arterială este strict contraindicată. În plus, orice auto-tratament, inclusiv metodele populare fără a consulta un medic, poate provoca daune grave sănătății.

Hiperandrogenismul la femei este continut crescut hormoni sexuali masculini (testosteron). El este precursorul. Transformarea este sub influența enzimei aromatazei. Testosteronul este produs la sexul slab în glandele suprarenale, ovare și țesutul adipos. „Defalcarea” la oricare dintre aceste niveluri poate duce la diferite tipuri de hiperandrogenism la femei.

Principalele tipuri de hiperandrogenism la femei

Până în prezent, în funcție de cauzele originii hiperandrogenismului, se disting cele două forme principale ale sale. Acest lucru este adevărat și altele. Adevărat includ hiperandrogenismul ovarian și suprarenal. După origine, pot fi funcționale și tumorale.

Hiperandrogenismul funcțional adevărat la femei și cauzele acestora:

• Hiperandrogenismul ovarian. Este asociată cu o deficiență a enzimei aromatază, care asigură conversia testosteronului în estrogen. De regulă, acesta este un defect congenital. Deseori se întâlnește hiperandrogenismul ușor al genezei ovariene - forme șterse (nivelurile de testosteron pot fi normale, este posibil să nu existe semne ecografice ale ovarelor sclerochistice).
• Hiperandrogenismul suprarenal. Este asociat cu lipsa unei enzime care convertește precursorii de testosteron. Simptome de hiperandrogenism suprarenal: caracterizate prin niveluri crescute semnificative de testosteron și ca o manifestare a acestui - hirsutism;

Alte forme includ:

• Transport. Asociat cu deficiența globulinei care leagă hormonii sexuali (SHBG). Această globulină se leagă și o împiedică să intre în celula organului țintă. SHBG este produs în ficat, iar nivelurile sale depind de funcționarea glandei tiroide și de cantitatea de estrogen.
• hiperandrogenismul metabolic. Asociat cu carbohidrați și metabolismul grăsimilor. Se bazează pe rezistența la insulină;
• Hiperandrogenismul geneza mixtă. O combinație de diverse forme și cauze care provoacă sindromul de hiperandrogenism la femei;
• iatrogen. Apare ca urmare a acțiunii diferitelor medicamente.

Principalele simptome ale hiperandrogenismului

Organe țintă pentru acțiunea testosteronului: ovare, piele, sebacee și sudoripare, precum și glandele mamare, păr. Principalele simptome ale hiperandrogenismului la femei sunt următoarele manifestări:

1. (maturarea și eliberarea oului), care poate provoca infertilitate și poate duce la hiperestrogenism. Hiperestrogenismul pe termen lung este un risc la nivelul organelor dependente de hormoni (uter, ovare);
2. Rezistența la insulină (insensibilitatea țesuturilor la insulină, ca urmare a căreia celula nu absoarbe glucoza și rămâne „foame”). Conduce la dezvoltarea diabetului de tip 2;
3. Hirsutism. Semne de hiperandrogenism în acest caz: creșterea părului în zonele androgenice (pe barbă, piept, peretele abdominal anterior, brațe, picioare, spate);
4. Manifestări ale pielii (acnee, seboree, alopecie androgen-dependentă)
5. Ovare sclerochistice: mărite, cu o albuginee densă, dar mulți foliculi maturizați localizați la periferie. Se creează un simptom de „colier”.

Diagnosticul de hiperandrogenism se bazează pe cel puțin două dintre simptomele de mai sus.

Diagnosticul hiperandrogenismului la femei

Tratamentul hiperandrogenismului la femei depinde de diagnostic corect cauzele și tipul acestui sindrom. Diagnosticarea constă din următorii pași:

• Plângeri despre crestere crescuta par in locuri atipice pentru femei, acnee, infertilitate, afectat ciclu menstrual, adesea, obezitatea;
• Anamneză: manifestările sindroamelor de hiperandrogenism coincid cu perioada pubertății și vârsta reproductivă;
• Date de inspecție: obezitate, hirsutism, manifestările cutanate de mai sus;
• Date examen hormonal: niveluri crescute de testosteron liber, hormon adrenocorticotrop, dehidroepistendinonă, prolactină;
• Date cu ultrasunete: ovare sclerochistice, o creștere a volumului ovarelor sau a tumorilor acestora, tumori ale glandelor suprarenale;
• Scăderea nivelului de globulină care leagă hormonii sexuali;
• Niveluri crescute de insulină și toleranță redusă la glucoză.

Tratamentul hiperandrogenismului la femei

Se poate vindeca hiperandrogenismul? Hiperandrogenismul funcțional adevărat nu se vindecă deoarece este asociat cu defecte enzimatice congenitale. Tratamentul este efectuat pentru a elimina anumite simptome de hiperandrogenism la femei. După întreruperea tratamentului, simptomele hiperandrogenismului pot reapare.

Tratamentul hiperandrogenismului la femeile cu geneza ovariană constă în utilizarea medicamentelor antiandrogenice steroizi (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) și nesteroidiene (Flutamina).

În tratamentul hiperandrogenismului suprarenal, se utilizează dexametazona.

Tratamentul hiperandrogenismului asociat cu tulburări metabolice constă în sporit activitate fizicași agenți reducători, cum ar fi metformin.

Sindromul de hiperandrogenism la femei asociat cu o creștere a nivelului de prolactină necesită numirea unor medicamente care scad prolactina (Alactin, Bromkriptin).

Tratamentul hiperandrogenismului genezei tumorii constă în îndepărtarea chirurgicală a acestor formațiuni de pe ovare, glandele suprarenale și glanda pituitară.

Hiperandrogenismul la fete vârstă fragedă, de regulă, este asociat cu un sindrom suprarenal sigur al genezei tumorii, care necesită tratament chirurgical. Hiperandrogenismul funcțional la copii apare în timpul pubertății.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii

Infertilitatea nu este întotdeauna rezultatul hiperandrogenismului. Cu toate acestea, provoacă o încălcare a producției de hormoni estrogeni și. Cu sindromul de hiperandrogenism, acest hormon este redus. cu acest sindrom este indicată numirea preparatelor naturale cu progesteron, mai ales în primul trimestru, când placenta se „formează”. Hiperandrogenismul în timpul sarcinii este un factor de risc pentru avort spontan și prematuritate, dezvoltarea sindromului metabolic la copii.

Hiperandrogenismul este o afecțiune patologică Sistemul endocrin corp feminin, care se dezvoltă ca urmare a sintezei excesive de hormoni sexuali de tip masculin de către ovare sau cortexul suprarenal. Sindromul de hiperandrogenism este unul dintre cele mai frecvente patologia endocrina observate exclusiv în rândul reprezentantelor feminine în diverse perioada de varsta la egalitate cu incidența patologiei tiroidiene.

La determinarea tacticii de observare și tratament a pacienților care prezintă semne de hiperandrogenism, trebuie luat în considerare faptul că această patologie nu este identificat cu o creștere a nivelului de gomrone androgenice în serul sanguin. Multe femei pot avea criterii clinice pentru sindromul hiperandrogen și nu există dovezi de laborator privind creșterea nivelului de androgeni circulanți.

Cauzele hiperandrogenismului

Mecanismele patogenetice ale dezvoltării hiperandrogenismului sunt fie în sinteza excesivă a hormonilor sexuali masculini de către cortexul suprarenal și ovare, fie în educație avansată hormoni androgeni din precursori. În unele situații, dezvoltarea semne clinice hiperandrogenismul, de exemplu, apare atunci când țesuturile țintă devin mai sensibile chiar și la cantitățile normale de hormoni androgeni din sânge. În același timp ca simptom clinic hiperandrogenismul, în aproape 90% din cazuri este cauzat de o creștere a nivelului de hormoni androgeni din serul sanguin.

Un mecanism etiopatogenetic rar pentru dezvoltarea hiperandrogenismului este un nivel semnificativ redus de globuline responsabile de legarea hormonilor sexuali. Acțiunea acestei globuline are ca scop prevenirea pătrunderii hormonilor androgeni în celulă, perturbând astfel interacțiunea hormonilor androgeni cu receptorii specifici. Producția de hormoni androgeni este indirect afectată de starea funcției de sinteză a hormonilor a glandei tiroide, prin urmare, diverse modificări patologice în aceasta. organ endocrin provoacă inevitabil sindromul hiperandrogen.

Există întreaga linie boli asociate cu grade diferite intensitatea hiperandrogenismului. De exemplu, cu sindromul Stein-Leventhal sau se dezvoltă hiperandrogenismul ovarian, ale cărui manifestări devin cel mai adesea dismenoree, creșterea crescută a părului, precum și incapacitatea de a concepe și a avea un făt. În perioada postmenopauză, cauza dezvoltării formei ovariene de hiperandrogenism poate fi hipertecoza, în care pacienții sunt preocupați de obezitate, tendința de a și când cercetare instrumentală uneori apar semne ale uterului și o scădere a toleranței la glucoză.

hiperandrogenismul suprarenal în varianta clasica se dezvoltă cu hiperplazie congenitală a cortexului suprarenal, care aparține categoriei bolilor genetice ereditare. Această patologie se caracterizează prin prezența congenitală și progresia ulterioară a următoarelor semne clinice: hipertensiune arteriala, virilizare, anomalii în dezvoltarea organelor genitale externe și retinopatie. Din fericire, această patologie este destul de rară, dar există și alta sindrom patologic, provocând hiperandrogenismul numit „sindrom Cushing”. Dezvoltarea acestui sindrom, însoțită de apariția tuturor semnelor clinice de hiperandrogenism, duce cel mai adesea la o leziune tumorală a glandelor suprarenale, dar în unele situații sindromul Cushing se dezvoltă cu expunerea exogenă la doze mari de medicamente glucocorticosteroizi, care sunt utilizate în o gamă largă de stări patologice ale corpului uman.

O categorie separată de pacienți cu semne de hiperandrogenism sunt pacienții cu leziuni tumorale ale ovarelor și glandelor suprarenale, deoarece recent a existat o creștere semnificativă a incidenței formelor secretoare de androgeni ale patologiilor oncologice.

Simptome de hiperandrogenism

Hiperandrogenismul la femei în vârsta reproductivăînsoţit o gamă largă manifestări clinice, fiecare simptom al cărora poate fi atribuit unuia dintre cele trei sindroame principale: ginecologic, dismetabolic și cosmetic.

La debutul acestei patologii, o femeie are diferite forme neregularități menstruale, manifestate în neregularitatea sa, până la dezvoltare, care depinde direct de nivelul hormonilor androgeni din sângele circulant. Un număr mare de femei care suferă de hiperandrogenism tind să dezvolte un ciclu menstrual anovulator, provocat de insuficienta progesteron în sânge și, dimpotrivă, de o creștere a nivelului de estrogen. Pe lângă perturbarea ovulației, acest dezechilibru hormonal în timpul perioadă scurtă provoacă dezvoltarea procese hiperplaziceîn endometru până la proliferarea proceselor neoplazice. În acest sens, hiperandrogenismul se referă la factorii provocatori ai infertilității secundare.

Într-o situație în care hiperandrogenismul la fete este congenital, se formează anomalii ale organelor genitale externe sub formă de hipertrofie clitoridiană, fuziune parțială a labiilor mari și sinus urogenital.

Complexul de simptome al unui defect cosmetic include hirsutism și diferite forme de leziuni ale pielii. Hirsutismul sau pilositatea crescută este cea mai frecventă și patognomonică criterii clinice hiperandrogenismul și constă în creșterea creșterii părului în proiecția liniei mediane a abdomenului, feței, suprafețelor laterale ale gâtului și pieptului cu căderea simultană a părului pe cap. Femeile care suferă de hiperandrogenism sunt mai predispuse să dezvolte erupții cutanate comune, cum ar fi acneea și uscarea severă a pielii, cu zone de peeling excesiv.

Semnele tulburărilor dismetabolice care apar sub orice formă de hiperandrogenism sunt apariția supraponderal, atrofia fibrelor musculare și formarea unei toleranțe afectate la glucoză, care este un provocator al dezvoltării, dismetabolice și obezității.

O manifestare destul de specifică a hiperandrogenismului este barifonia, care implică o îngroșare a vocii care nu are nimic de-a face cu patologia organică corzi vocale. Într-o situație în care se dezvoltă semne de hiperandrogenism în Varsta frageda, remarcat dezvoltare crescută masa musculară a trunchiului cu redistribuirea maximă în jumătatea superioară a toracelui, centura scapulară.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii

Printre toate cauze posibile dezvoltarea avortului spontan la o femeie însărcinată în primul trimestru, hiperandrogenismul ocupă o poziție de lider. Din păcate, în timpul detectării semnelor de hiperandrogenism la o femeie în timpul unei sarcini existente, este extrem de dificil să se determine dacă această patologie este congenitală sau dobândită. În această perioadă, definiția genezei bolii nu este așa de mare importanta, deoarece este în primul rând necesar să se efectueze toate măsurile pentru a menține sarcina.

Semnele fenotipice ale hiperandrogenismului la o femeie însărcinată nu diferă de manifestările acestui stare patologicăîn orice altă reprezentantă feminină, cu singura diferență că, în unele situații, hiperandrogenismul se manifestă sub forma unei întreruperi precoce a sarcinii, care nu este întotdeauna privită de o femeie ca un avort spontan. Dezvoltarea avortului spontan spontan într-un stadiu incipient se datorează atașării insuficiente a oului fetal de peretele uterului și respingerii acestuia chiar și cu cel mai mic impact traumatic. O manifestare clinică proeminentă stare dată este detectarea sângerare vaginală, care apropo, poate să nu fie atât de intensă, atragând durerea zona suprapubianăși nivelarea semnelor de toxicoză precoce.

După săptămâna a 14-a de sarcină se creează condiții fiziologice pentru a preveni avortul, deoarece în această perioadă are loc o creștere a activității hormonilor sexuali feminini secretați de placentă în cantități mari.

O alta perioada critica amenințarea întreruperii sarcinii la o femeie care suferă de hiperandrogenism este atunci când există o eliberare activă de dehidroepiandrosteron de către glandele suprarenale ale fătului, ceea ce provoacă inevitabil o creștere a androgenizării unei femei însărcinate. complicare a datelor modificări patologice este dezvoltarea semnelor de insuficiență istmico-cervicală, care pot provoca debutul nașterii premature. În al treilea trimestru de sarcină, hiperandrogenismul este un provocator al rupturii precoce a lichidului amniotic, în urma căreia o femeie poate naște înainte de termen.

Pentru a determina hiperandrogenismul la o femeie însărcinată, se recomandă utilizarea numai metode de laborator diagnostice, fundamental diferite de examinarea restului categoriei de bolnavi. Pentru a determina concentrația hormonilor sexuali masculini, este necesar să se examineze urina unei femei însărcinate cu determinarea „sumei 17-cetosteroizilor”.

Trebuie avut în vedere faptul că nu toate cazurile de depistare a semnelor de hiperandrogenism la o femeie însărcinată trebuie supuse corecției medicale, chiar dacă diagnosticul este confirmat prin metode de laborator. Metode medicale Terapia este utilizată numai în cazul unei amenințări existente la adresa fătului. Medicamentul de alegere pentru tratamentul hiperandrogenismului în timpul sarcinii este dexametazona, a cărei doză zilnică inițială este de ¼ de comprimat, a cărui acțiune vizează inhibarea funcției glandei pituitare, care are un efect indirect asupra producției de sex masculin. hormoni. Utilizarea acestui medicament este justificată de absența completă a unui efect negativ asupra dezvoltării fetale cu un efect pozitiv simultan în ceea ce privește nivelarea semnelor de hiperandrogenism.

În, femeile care suferă de hiperandrogenism trebuie să fie sub supravegherea nu numai a unui ginecolog, ci și a unui endocrinolog, deoarece această afecțiune patologică tinde să progreseze și să provoace complicații grave.

Diagnosticul hiperandrogenismului

Legătura fundamentală dintre toate manipulările posibile de diagnosticare în hiperandrogenism este o evaluare de laborator a nivelului de hormoni steroizi. Pe lângă determinarea hormonilor steroizi, este indicat să se controleze conținutul de hormoni implicați în reglarea producției de steroizi.

Datorită faptului că hiperandrogenismul este o consecință a unui număr de boli care diferă în mecanismele de dezvoltare și manifestari clinice, criterii de diagnostic pentru fiecare dintre aceste patologii vor fi diferite.

Deci, cu sindromul ovarului polichistic, există o echilibrare a hormonului luteinizant și a testosteronului, o scădere a hormonului foliculostimulant și, în unele cazuri, o creștere a conținutului de prolactină din sânge. Un semn de laborator nespecific al hiperandrogenismului în ovarele polichistice este o concentrație crescută de glucoză în sânge. Scanare cu ultrasunet metoda de acces transvaginal permite aproape în 100% din cazuri vizualizarea unei modificări chistice în structura parenchimului ovarian, însoțită de o creștere parametri generali ovarele.

Sindromul Cushing este însoțit nu numai de o modificare a statusului hormonal, ci și de semne de laborator nespecifice sub formă de limfopenie și eozinopenie. Dezechilibrul statusului hormonal consta in detectarea unui continut in exces de hormoni produsi de glandele suprarenale in serul sanguin. Metodele imagistice cu radiații în această situație sunt folosite ca diagnostic al procesului tumoral primar localizat în glandele suprarenale, totuși imagistica prin rezonanță magnetică are cele mai multe informații în ceea ce privește detectarea tumorilor mici. Datorită faptului că sindromul Cushing cu hiperandrogenism concomitent se poate dezvolta ca urmare a modificărilor patologice ale glandei pituitare, complexul de examinare de screening a pacienților din această categorie include în mod necesar craniografia cu radiometrie a șeii turcești.

Diagnosticul hiperplaziei congenitale a cortexului suprarenal trebuie efectuat chiar și în perioada prenatală a vieții fetale prin examinarea lichidului amniotic pentru nivelul de androstenedionă și progesteron. Un semn patognomonic al acestei patologii este o creștere a 17-hidroxiprogesteronului seric cu mai mult de 800 ng%.

Dacă un pacient este suspectat de a avea o tumoare secretorie adrenergică a ovarelor sau a glandelor suprarenale, trebuie acordată o atenție deosebită evaluării nivelurilor de testosteron și dehidroepiandrosteron, al căror nivel este semnificativ crescut în aceste patologii. Ca măsuri suplimentare de diagnosticare, care sunt necesare pentru a evalua posibilul tratament chirurgical al procesului tumoral, se aplică metode de fascicul imagistică și imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul hiperandrogenismului

Alegerea tratamentului pentru hiperandrogenism depinde în mare măsură de boala de fond, care a fost cauza dezvoltării acestei stări patologice, precum și severitatea cursului bolii și severitatea semne de laborator hiperandrogenism. În acest sens, managementul pacienților și determinarea tacticilor de tratament ar trebui să fie preponderent individual, luând în considerare toate caracteristicile fiecărui pacient în parte. În multe situații, tratamentul hiperandrogenismului implică un întreg complex măsuri medicale atât conservatoare cât și operaționale.

Sindromul ovarului polichistic, care este cea mai frecventă cauză a hiperandrogenismului ovarian, răspunde bine în multe cazuri la tratament conservator folosind o gamă largă de medicamente hormonale. Semnele pacientului de hirsutism stau la baza utilizării medroxiprogesteronului în doză de 150 mg parenteral o dată la trei luni până la nivelarea defectului clinic sau utilizare pe termen lung Spironolactonă în doza zilnica 200 mg, care are și efect benefic pentru a normaliza ciclul menstrual. Pentru a elimina sângerare uterinăși prevenirea acestora, tratamentul acneei și reducerea manifestărilor de hirsutism, se folosesc contraceptive orale acțiune combinată(Norgestimate la o doză zilnică medie de 250 mg pe cale orală). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că toți membrii acestui grup medicamente nu sunt lipsite de efecte secundare, deci există o serie de afecțiuni care sunt contraindicație absolută la utilizarea lor (orice localizare, afectare severă a parenchimului hepatic, proces tumoral orice localizare, prezența focarelor endometrioide). Pentru a suprima steroidogeneza, se recomandă utilizarea Ketonazolului în doză zilnică de 200 mg. Tratamentul chirurgical pentru ovarele polichistice, de regulă, se aplică numai în condiții absenta totala efectul de corectare a drogurilor în curs de desfășurare, precum și difuz pe scară largă modificarea chistică parenchimul ovarian. În prezent, cel mai rațional și economisitor instrument chirurgical pentru ovarele polichistice este considerat a fi electrocoagularea ovarelor prin acces laparoscopic.

În sindromul Cushing cu semne de hiperandrogenism la pacienții care suferă de patologii oncologice glandele suprarenale, singurele metoda eficienta tratamentul este chirurgical. Etapa pregătitoareînainte de tratamentul chirurgical este utilizarea medicamentelor a căror acțiune vizează suprimarea steroidogenezei (Ketoconazol în doză zilnică de 600 mg). Eficacitatea tratamentului chirurgical depinde direct de dimensiunea tumorii, deci cu dimensiuni care nu depășesc 10 mm rezultat pozitiv realizat în 80% din cazuri. În perioada postoperatorie, se recomandă utilizarea tratament preventiv Metotan în doza zilnică 10 g pentru a preveni reapariția creșterii substratului tumoral.

Tratamentul hiperplaziei suprarenale congenitale ar trebui să înceapă încă din stadiu dezvoltarea prenatală copil, deoarece această patologie duce la dezvoltarea unui grad sever de hiperandrogenism. În acest scop, unei femei însărcinate i se prescrie dexametazonă la o doză zilnică estimată de 20 mcg/kg până la determinarea sexului copilului nenăscut. În situația în care o femeie poartă un băiat, tratamentul trebuie întrerupt. Cea mai mare influență privind eficacitatea tratamentului hiperplaziei suprarenale congenitale are diagnostic precoceși numirea la timp tratament hormonal.

Într-o situație în care hiperandrogenismul la o pacientă este un simptom al unei tumori ovariene secretoare de androgeni, singura opțiune de tratament eficientă este o combinație de terapie chirurgicală, radiație și chimioprofilactică.

Tratamentul femeilor care suferă de hiperandrogenism în perioada postmenopauză constă în prescrierea Klimen conform schemei general acceptate, care are un efect antiandrogenic pronunțat.

Manipulările cosmetice pentru eliminarea defectelor cosmetice care deranjează majoritatea femeilor cu hiperandrogenism ar trebui să aibă o importanță secundară, iar implementarea lor este recomandată numai dacă este combinată cu principalele metode de tratament medicamentos.

Hiperandrogenismul este o patologie în care fondul hormonal al unei femei suferă modificări semnificative. Există o producție de prea mult hormon androgeni, care este considerat masculin. În corpul unei femei, acest hormon îndeplinește multe funcții necesare, dar cantitatea lui excesivă duce la se întoarce pentru care este necesar un tratament.

Androgenii sunt produși la femei de către adipocite, glandele suprarenale și ovare. Acești hormoni sexuali afectează direct procesul de pubertate la femei, apariția părului în zona genitală și axile. Androgenii reglează funcționarea ficatului, rinichilor și, de asemenea, afectează cresterea muscularași Sistem reproductiv. Sunt necesare femeilor mature, deoarece sintetizează estrogen, mențin un nivel suficient de libido și întăresc țesutul osos.

Ce este?

Hiperandrogenismul la femei este un termen colectiv care include o serie de sindroame și boli însoțite de o creștere absolută sau relativă a concentrației hormonilor sexuali masculini în sângele unei femei.

Cauze

Următoarele cauze principale ale acestui sindrom pot fi distinse:

• prezența tumorilor glandelor suprarenale;
• producerea necorespunzătoare a unei enzime speciale care sintetizează androgenii, ducând la acumularea excesivă a acestora în organism;
• patologia tiroidiană (hipotiroidism), tumori hipofizare;
• boli și disfuncționalități ale ovarelor, provocând producția excesivă de androgeni;
• obezitatea în copilărie;
• utilizarea pe termen lung a steroizilor în timpul sporturilor profesionale de forță;
• predispozitie genetica.

Cu încălcări ale ovarelor, o creștere a cortexului suprarenal, hipersensibilitate a celulelor pielii la efectele testosteronului, tumori ale organelor genitale și glandele tiroide posibila dezvoltare a patologiei în copilărie.

Hiperandrogenismul congenital uneori nu permite determinarea cu exactitate a sexului copilului născut. O fată poate avea labii mari, un clitoris mărit la dimensiunea unui penis. Aspect organele genitale interne este normală.

Unul dintre soiuri sindrom adrenogenital este forma care pierde sare. Boala este ereditară și de obicei depistată în primele luni de viață ale unui copil. Ca urmare a activității nesatisfăcătoare a glandelor suprarenale, fetele dezvoltă vărsături, diaree și convulsii.

La vârsta înaintată, hiperandrogenismul cauzează crestere excesiva păr pe tot corpul, o întârziere în formarea glandelor mamare și apariția primei menstruații.

Clasificare

În funcție de nivelul hormonilor sexuali masculini din sânge, se distinge hiperandrogenismul:

• absolută (concentrația lor depășește valorile normale);
• relativă (nivelul de androgeni este în limitele normale, cu toate acestea, ei sunt metabolizați intens în mai multe forme active sau sensibilitatea organelor țintă la acestea este semnificativ crescută).

În cele mai multe cazuri, cauza hiperandrogenismului este sindromul ovarului polichistic. De asemenea, apare atunci când:

• sindrom adrenogenital;
• sindrom galactoree-amenoree;
• neoplasme ale glandelor suprarenale sau ale ovarelor;
• hipofuncție a glandei tiroide;
• Sindromul Itsenko-Cushing și alte afecțiuni patologice.
• primire de către o femeie steroizi anabolizanți, preparate din hormoni sexuali masculini și ciclosporină.

În funcție de origine, se disting 3 forme ale acestei patologii:

• ovarian (ovarian);
• suprarenale;
• amestecat.

Dacă rădăcina problemei se află în aceste organe (ovare sau cortex suprarenal), hiperandrogenismul se numește primar. În cazul unei patologii a glandei pituitare, care provoacă dereglarea sintezei androgenilor, aceasta este considerată secundară. În plus, această afecțiune poate fi moștenită sau se poate dezvolta în timpul vieții unei femei (adică poate fi dobândită).

Simptome de hiperandrogenism

Printre toate simptomele hiperandrogenismului la femei, predomină următoarele:

1. Hirsutismul - creșterea excesivă a părului la femei, așa-numita creștere a părului model masculin, este cea mai mare semn comun hiperandrogenism. Puteți vorbi despre asta atunci când părul apare pe abdomen de-a lungul liniei mediane, pe față, pe piept. Cu toate acestea, pete de chelie sunt posibile pe cap.
2. Acest simptom ar trebui să se distingă de hipertricoză - creșterea excesivă a părului, independent de androgeni, care poate fi fie congenital, fie dobândit (cu diverse boli de exemplu în porfirie). De asemenea, este necesar să se acorde atenție rasei pacientului - de exemplu, la eschimosi și la femeile din țările din Asia Centrală, creșterea părului este mai pronunțată decât la femeile din Europa sau America de Nord.
3. Erupții cutanate pe față, acnee, semne de peeling. Adesea, astfel de defecte ale feței apar în timpul perioadei adolescent pe fundalul ajustare hormonală organism. Cu hiperandrogenism la femei defecte cosmetice pe fata rezista mult mai mult, in timp ce nici lotiunile si nici cremele nu salveaza de aceasta problema.
4. Opso-oligomenoree (perioade scurte și separate), amenoree (absența menstruației) și infertilitate - cel mai adesea acest simptom apare cu ovare polichistice, însoțite de hiperandrogenism.
5. Supraponderal. Excesul de greutate la femei devine o cauză comună a insuficienței hormonale, în care ciclul menstrual este perturbat.
6. Atrofia mușchilor membrelor, mușchilor abdominali, osteoparoza, atrofia pielii - cea mai caracteristică sindrom Cushing (sau Itsenko-Cushing în literatura de limbă rusă).
7. Risc crescut de infecție. Ca urmare a insuficienței hormonale, funcționarea multor organe și sisteme este perturbată, ceea ce are un efect devastator asupra imunității, crescând riscul de a obține și de a dezvolta infecții.
8. Toleranță afectată la glucoză - în principal cu leziuni ale glandelor suprarenale, adesea și în patologia ovarelor.
9. Formarea organelor genitale externe tip intermediar(hipertrofia clitorisului, sinusul urogenital, fuziunea parțială a labiilor mari) - este depistată imediat după naștere sau în perioada copilăriei timpurii; mai des cu hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal.
10. Hipertensiune arterială, hipertrofie miocardică, retinopatie (leziuni neinflamatorii ale retinei).
11. Depresie, somnolență, oboseală crescută - datorită, printre altele, faptului că secreția de glucocorticoizi suprarenale este afectată.

Sindromul de hiperandrogenism poate fi asociat cu anumite boli. Deci, printre motivele nivelului crescut de androgeni pot fi identificate:

1. Sindromul de hiperandrogenism poate fi asociat cu sindromul Cushing. Motivul dezvoltării acestei patologii constă în glandele suprarenale, ca urmare a producției excesive de glucocorticoizi. Printre simptome această boală se pot distinge: o față rotunjită, un gât mărit, depunere de grăsime în abdomen. Pot exista nereguli menstruale, infertilitate, tulburari emotionale, diabet zaharat, osteoporoza.
2. Sindromul Stein-Leventhal. Cu acest sindrom se formează chisturi în ovare, dar nu cele care necesită o intervenție chirurgicală imediată, ci cele temporare. Un fenomen caracteristic pentru sindromul ovarului polichistic este o creștere a ovarului înainte de menstruație și o scădere a acestuia după ce a trecut menstruația. La acest sindrom există o lipsă de ovulație, infertilitate, creșterea creșterii părului, supraponderalitate. Există o încălcare a producției de insulină, ca urmare a căreia pacienții pot dezvolta diabet zaharat.
3. Hiperplazia ovariană legată de vârstă. Văzut suficient maturitate la femei ca urmare a unui dezechilibru între estradiol și estronă. Se manifestă sub formă de hipertensiune arterială, diabet zaharat, exces de greutate, oncologie a uterului.

Cu hiperandrogenism, este aproape imposibil să rămâi însărcinată din cauza lipsei ovulației. Dar totuși, uneori o femeie reușește să conceapă un copil, dar, din păcate, devine imposibil să-l suporte. La o femeie pe fondul hiperandrogenismului, apare un avort spontan sau fătul îngheață în pântecele mamei.

Hiperandrogenismul la femeile gravide

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii devine una dintre cele mai frecvente cauze ale avortului spontan, care apare cel mai adesea pe întâlniri timpurii. Dacă această boală este detectată după conceperea și nașterea unui copil, este destul de dificil să se determine exact când a apărut. În acest caz, medicii sunt de puțin interes în cauzele dezvoltării hiperandrogenismului, deoarece trebuie luate toate măsurile pentru a menține sarcina.

Semnele de patologie la femeile în poziție nu diferă de simptomele care sunt observate în orice alt moment. Majoritatea avorturilor spontane se datorează ou fertilizat incapabil să se atașeze bine de peretele uterului din cauza dezechilibrului hormonal din organism. Ca rezultat, chiar și cu un ușor negativ influență externă apare avortul spontan. Este aproape întotdeauna însoțit observarea din vagin dureri de tragere abdomenul inferior. De asemenea, o astfel de sarcină se caracterizează prin toxicoză mai puțin pronunțată, care este prezentă la majoritatea femeilor în primul trimestru.

Complicații

Gama de complicații posibile în toate bolile descrise mai sus este extrem de mare. Doar câteva dintre cele mai importante pot fi menționate:

1. Metastaza tumorilor maligne este o complicație mai caracteristică tumorilor glandelor suprarenale.
2. La patologie congenitală sunt posibile anomalii de dezvoltare, cele mai frecvente dintre ele sunt anomalii în dezvoltarea organelor genitale.
3. Complicații ale altor sisteme de organe care sunt afectate negativ de modificările hormonale în patologia glandelor suprarenale, a glandei pituitare și a ovarelor: insuficiență renală cronică, patologia tiroidiană etc.

Această simplă enumerare a listei este departe de a fi încheiată, ceea ce vorbește în favoarea unei vizite în timp util la medic pentru a anticipa debutul acestora. Numai diagnosticare în timp util și tratament calificat contribuie la rezultate pozitive.

hirsutism

Diagnosticare

Diagnosticul hiperandrogenismului la femei într-un laborator clinic:

1. Se determină cantitatea de ketosteroizi-17 din urină;
2. Definiţia main nivelul hormonal. Aflați care este cantitatea de prolactină, gratuită și testosteron total, sulfat de dehidroepiandrosteron, androstenedionă și Nivelurile de FSHîn plasma sanguină. Materialul se ia dimineata, pe stomacul gol. Datorită schimbării constante a fondului hormonal, pacienții cu hiperandrogenism sunt testați de trei ori, cu intervale de 30 de minute între proceduri, apoi se amestecă toate cele trei porțiuni de sânge. Sulfatul de dehidroepiandrosteron, în cantitate mai mare de 800 μg%, indică prezența unei tumori secretoare de androgeni a glandelor suprarenale;
3. Ei iau un marker pentru a determina hCG (în cazul în care există semne de hiperandrogenism, dar nivelul principal de androgeni rămâne normal).

Examen instrumental: o pacientă cu suspiciune de hiperandrogenism este îndrumată pentru RMN, CT, ecografie intravaginală (pentru a vizualiza formațiunile tumorale).

Tratamentul hiperandrogenismului

Alegerea tratamentului pentru hiperandrogenism depinde în mare măsură de boala de bază care a provocat dezvoltarea acestei stări patologice, precum și de severitatea evoluției bolii și de severitatea semnelor de laborator ale hiperandrogenismului.

În acest sens, managementul pacienților și determinarea tacticilor de tratament ar trebui să fie preponderent individual, luând în considerare toate caracteristicile fiecărui pacient în parte. În multe situații, tratamentul hiperandrogenismului presupune o întreagă gamă de măsuri terapeutice, atât conservatoare, cât și operative.

• normalizarea greutății corporale;
• exerciții fizice regulate (mersul pe jos, alergarea, aerobic și înotul sunt bune);
• o dietă hipocalorică specială (cantitatea de calorii cheltuită ar trebui să fie mai mult decât dobândită).

Terapie medicala:

• agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (scăderea producţiei de androgeni şi estrogeni de către ovare);
• preparate estrogen-gestagenice (stimularea formării hormonilor feminini);
• antiandrogeni (suprimarea secreției excesive de androgeni atât de către glandele suprarenale, cât și de către ovare);
• preparate cu continut ridicat hormonul ovarian (progesteron).

Tratamentul comorbidităților:

• boli ale glandei tiroide și ficatului;
• PCOS (sindromul ovarului polichistic) supraproducţie hormoni sexuali masculini însoțiți de lipsa ovulației;
• AGS (sindrom adrenogenital).

Intervenție chirurgicală:

• îndepărtarea tumorilor producătoare de hormoni.

Tipuri cosmetice de corecție:

• albirea părului nedorit;
• acasă - smulgerea și bărbierit;
• intr-un salon de infrumusetare - epilare, electroliza, epilare cu ceara sau laser.

Sindromul ovarului polichistic, care este cea mai frecventă cauză a hiperandrogenismului ovarian, în multe cazuri răspunde bine la tratamentul conservator folosind o serie de medicamente hormonale.

În sindromul Cushing cu semne de hiperandrogenism la pacienții care suferă de patologii oncologice ale glandelor suprarenale, singura metodă eficientă de tratament este intervenția chirurgicală.

Tratamentul hiperplaziei suprarenale congenitale ar trebui să înceapă chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină a copilului, deoarece această patologie duce la dezvoltarea unui grad sever de hiperandrogenism.

Într-o situație în care hiperandrogenismul la o pacientă este un simptom al unei tumori ovariene secretoare de androgeni, singura opțiune de tratament eficientă este o combinație de terapie chirurgicală, radiație și chimioprofilactică.

Tratamentul femeilor care suferă de hiperandrogenism în perioada postmenopauză constă în prescrierea Klimen conform schemei general acceptate, care are un efect antiandrogenic pronunțat.

Măsuri de prevenire

Prevenirea este după cum urmează:

• vizite regulate (de 2-3 ori pe an) la medicul ginecolog;
• minimizarea sarcini crescute(atât psiho-emoțional, cât și fizic);
• renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, abuz de alcool);
• echilibrat şi dieta echilibrata: Acordați preferință alimentelor bogate în fibre și evitați prăjile și mâncare picantă, precum și conservarea;
• tratamentul în timp util al bolilor ficatului, glandei tiroide și suprarenalei.

Este posibil să concepi și să naști un copil sănătos cu un astfel de diagnostic? Da, este destul. Dar ținând cont risc crescut avort spontan, nu este ușor de făcut. Dacă ați aflat despre problemă în etapa de planificare a sarcinii, ar trebui mai întâi să normalizați fondul hormonal. În cazul în care diagnosticul a fost pus deja „după fapt”, tactica terapiei ulterioare (care, observăm, nu este întotdeauna necesară) va fi determinată de medicul curant și nu va trebui decât să urmați necondiționat toate recomandările acestuia. .