Encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală la copii - ce este și care sunt consecințele? Pep de geneza mixtă la nou-născuți

Encefalopatia este o patologie a creierului rezultată din moartea celulelor nervoase. În prezența encefalopatiei la copii și adulți, există o încălcare a alimentării cu sânge și se manifestă și deficiența de oxigen a creierului. Encefalopatia nu este o boală separată. Prin acest concept se obișnuiește să se înțeleagă condiții patologice generale și boli ale creierului. Encefalopatia poate fi congenitală sau dobândită. Patologia congenitală apare atunci când apare o leziune traumatică a creierului în timpul nașterii, din cauza anomaliilor în dezvoltarea creierului și a tulburărilor metabolice în perioada embrionară. Encefalopatia dobândită apare din mai multe motive:

• Datorită expunerii la agenți toxici;
• Când suferiți o rănire la cap;
• Din cauza tulburărilor metabolice din organism;
• Datorită expunerii la radiații ionizante;
• Cu încălcări ale alimentării cu sânge a creierului.

Motivele

Patologia creierului apare rar la nou-născuți. Motivele pentru care poate exista encefalopatie sunt următoarele:

• Abateri și procese patologice în timpul sarcinii;
• Nașterea complicată sau primirea unei leziuni cerebrale traumatice în timpul acestui proces;
• Tulburări metabolice în corpul copilului;
• Infecția cu boli infecțioase ale viitoarei mame în timpul gestației;
• Hipoxia fetală poate provoca encefalopatie la nou-născut. Există insuficientă alimentare cu sânge a creierului bebelușului;
• Bolile congenitale ale copilului.

Simptome

Atunci când la un copil apare o tulburare patologică a creierului, pot apărea anumite semne.

• Încălcarea activității motorii a nou-născutului: hipertonicitate și hipotonicitate a țesutului muscular. Este necesar să se facă distincția între tonusul fizic și sindromul de encefalopatie. Cu hipertonicitate și hipotonicitate se observă linii faciale asimetrice și un corp disproporționat.
• Excitabilitate crescută a bebelușului: calitatea somnului, timpul de a adormi, posibile tremurări ale membrelor și bărbiei.
• Creșterea letargiei și letargiei nou-născutului.
• Suge lenta si tulburari in timpul inghitirii.
• Manifestarea hipertensiunii intracraniene. Poate o complicație a creierului sub formă de hidropizie. Din acest motiv, este necesară o intervenție chirurgicală. Hipertensiunea arterială poate fi determinată de o fontanelă umflată și mărită, precum și de dimensiunile mari ale capului.
• Apariția convulsiilor, regurgitații frecvente, salivație crescută.

Diagnosticul de encefalopatie la nou-născut

Un neurolog va putea diagnostica o tulburare patologică a creierului în timpul unei examinări vizuale și după primirea rezultatelor examinărilor de laborator și instrumentale.

• Copilul este trimis pentru un test general de sânge și urină;
• Este necesar un test de sânge biochimic;
• Test de sânge pentru prezența toxinelor în corpul copilului;
• Oxigemometria este prescrisă: se studiază nivelul de oxigen din sânge;
• Este necesară analiza lichidului cefalorahidian;
• Pot fi prescrise imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a creierului, ultrasunete și alte metode instrumentale. În unele cazuri, pentru a stabili diagnosticul, este necesară consultarea unui oftalmolog, logoped și psiholog.

Complicații

De ce este encefalopatia periculoasă pentru un nou-născut? În funcție de severitatea patologiei, consecințele și complicațiile pot fi diferite. Cu o formă ușoară de encefalopatie, dacă sunt diagnosticate și tratate în timp util, multe boli ale sistemului nervos central sunt vindecabile. Potrivit statisticilor, 1/3 dintre copiii care au fost diagnosticați cu acest diagnostic s-au vindecat complet de patologie. Dacă tratamentul nu a fost prescris la timp sau a existat o deteriorare semnificativă a celulelor nervoase, pot apărea consecințe periculoase.

• Întârzierea dezvoltării copilului este cea mai frecventă consecință a unei boli congenitale. În viitor, copilul nu își amintește bine, nu se poate concentra și nu este capabil să învețe.
• Încălcarea funcțiilor organelor și sistemelor interne.
• Apariția bolilor severe și periculoase.

Tratament

Ce poti face

Encefalopatia nu poate fi tratată singură. Este necesar să consultați un medic și să urmați toate recomandările pentru tratament. Părinții ar trebui să-i dea copilului medicamentele prescrise în doză, în conformitate cu instrucțiunile. În cazul unor complicații, este necesar să raportați acest lucru medicului curant. De asemenea, mamele si tatii ar trebui sa ofere copilului o alimentatie buna. Dacă este necesar, pot fi administrate complexe de vitamine pentru a crește eficacitatea sistemului imunitar. Dar aportul de vitamine și alte suplimente nutritive ar trebui să aibă loc după consultarea unui medic.

Ce face un doctor

• Cu semne ușoare de patologie, nou-născutul este tratat acasă.
• Dacă se observă tulburări grave ale sistemului nervos central, copilul ar trebui să fie internat în spital.
• Tratamentul unui nou-născut va ține cont de severitatea encefalopatiei și de caracteristicile individuale ale organismului său.
• Cu subdezvoltarea plămânilor, ventilația lor artificială este prescrisă.
• Hrana poate fi furnizată printr-o sondă.
• Sugarului i se poate prescrie oxigenoterapie și hemodializă.
• Encefalopatia reziduală necesită tratament pe termen lung cu multe medicamente, în funcție de manifestarea și semnele bolii. Sunt prescrise medicamente nootrope, medicamente pentru hipertonicitate, activitate motrică afectată și sindrom convulsiv.
• Medicamentele pot fi administrate intramuscular, intravenos sau prin electroforeză.
• Se poate face o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier. Operația este adesea efectuată fără a încălca integritatea țesutului cerebral.
• Masajul, kinetoterapie și exerciții de fizioterapie sunt prescrise ca metode suplimentare de tratament.

Prevenirea

Este posibilă prevenirea patologiei congenitale în perioada embrionară. În timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui:

• ai grijă de sănătatea ta,
• evita situatiile stresante
• nu luați medicamente fără prescripție medicală,
• a nu fi expus la agenți toxici,
• mănâncă bine,
• eliminarea bolilor infecțioase în timp,
• să ia măsuri pentru a îmbunătăți eficacitatea imunității,
• să fie supus examinărilor și examinărilor regulate în clinica prenatală.

În timpul nașterii, medicii trebuie să fie extrem de atenți pentru a preveni afectarea creierului și alte complicații.

Encefalopatia perinatală a nou-născutului este o boală care afectează sistemul nervos central al unui copil în timpul dezvoltării fetale, nașterii sau în primele săptămâni de viață ale unui copil (28 de zile de la data ligării cordonului ombilical).

Cauza acestei tulburări sunt anomaliile și patologiile în dezvoltarea fătului, bolile mamei în timpul sarcinii, leziunile la naștere, incompetența personalului medical etc. Toate acestea pot duce la perturbarea activității sistemului nervos central, a sistemului motor, a inteligenței etc.

Motivele

Principalele cauze ale encefalopatiei perinatale la nou-născuți includ următorii factori:

• Probleme de sănătate maternă în timpul sarcinii: alcoolism cronic, dependenta de droguri, consumul de anumite medicamente, diabet zaharat, raceli severe, pielonefrita, hepatita, astm bronsic, defecte ale sistemului cardiovascular etc.
• Incompetența personalului medical: neatentie la examinarea unei femei insarcinate, erori in timpul si dupa nastere. De exemplu, se întâmplă ca o asistentă să scadă un copil. Sau medicul, in cazul aplicarii forcepsului, poate afecta craniul si creierul copilului, si asa mai departe.
• Cursul nefavorabil al sarcinii în sine Cuvinte cheie: infecții intrauterine, insuficiență placentară, amenințare de avort spontan.
• traumatisme la naștere: operație cezariană nereușită, bazin îngust al mamei, forceps, hipoxie (sufocare în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere), travaliu prematur, rapid sau prelungit, poziția incorectă a sugarului la momentul începerii travaliului (de exemplu, accesarea pelvină a fătului), slăbiciune a travaliului etc.
• Malnutriția fetală, iar consecinta este dezvoltarea gestozei, i.e. edem intern, care poate fi chiar fatal pentru un copil.
• Conflictul factorului Rh al mamei și copilului.
• Tulburări hormonale din fondul hormonal al mamei.
• Factori externi negativi care afectează gravida: condiții de mediu nefavorabile, stres (inclusiv pozitiv), temperatura aerului, umiditatea, presiunea atmosferică.
• Factori negativi care afecteaza fatul imediat dupa nastere: sepsis, sindrom de detresa respiratorie, malformatii cardiace congenitale, hipoglicemie, acidoza, prematuritate, incurcarea cordonului.

Tipuri de encefalopatie

1. Encefalopatie toxică: apare atunci când fătul este otrăvit cu substanțe toxice pentru acesta. Poate apărea ca urmare a consumului de alcool sau droguri de către mamă, precum și a utilizării anumitor medicamente.
2. Encefalopatie ischemică: alimentare insuficientă cu sânge a creierului fătului, ceea ce duce la subdezvoltarea și distrugerea celulelor creierului.
3. Encefalopatie reziduală: o combinație de mulți factori care au influențat debutul bolii (de exemplu, istoricul unei boli cronice a mamei, dependența de droguri și trauma la naștere la un copil)
4. Encefalopatia prin radiații: apare din cauza radiatiilor ionizante.
5. Encefalopatie: apare cu tulburări circulatorii de scurtă durată.
6. Tip mixt de encefalopatie.

Simptome

• Dificultăți de a adormi, insomnie, somn superficial.
• Dezinhibarea, creșterea activității motorii spontane, distonie musculară.
• Prezența reflexelor patologice (care în mod normal nu ar trebui să fie).
• Simptome neurologice: încălcări ale suptării, deglutiției, strabism, nistagmus, asimetria pliurilor nazolabiale.
• Plâns frecvent, țipete involuntare, stare de spirit.
• Tulburări cardiovasculare: bradicardie, aritmie, hipotensiune arterială.
• Activitate paroxistică ridicată (posibilă epilepsie).
• Hidrocefalie, presiune intracraniană ridicată.
• Hipo- sau hipertonicitate a mușchilor, adinamie, atonie, pareză, hiperkinezie, paralizie.
• Tulburări respiratorii până la oprirea activității respiratorii.
• Dispepsie, vărsături, tonuri nesănătoase ale pielii (marmură, albăstruie etc.)
• Disfuncție cerebrală minimă, retard mintal, ADHD (sindrom de hiperreactivitate și deficit de atenție), RDA (autism timpuriu), epilepsie, oligofrenie, paralizie cerebrală (paralizie centrală infantilă).

Cursul bolii

Cursul bolii depinde de severitatea acesteia:

1. Un grad ușor se caracterizează prin prezența unor astfel de tulburări ca: dureri de cap, ADHD, hiperexcitabilitate a sistemului nervos central, tendințe epileptice.
2. Gradul mediu se caracterizează prin următoarele simptome: deprimarea SNC și prezența hidrocefaliei, precum și hipertensiunea arterială.
3. Grad sever: posibilă stare precomatoasă sau comatoasă.

Adesea copilul urmează tratament la domiciliu și în viitor nu are probleme grave de sănătate și psihice. Dar într-un caz special, bebelușul trebuie să fie supus unui tratament internat și, din păcate, este foarte posibil ca acesta să rămână invalid pe viață.

Tratament și prevenire

Tratamentul este prescris în funcție de cauză și simptome. Încercați mai întâi să eliminați cauza, dacă este posibil. De exemplu, coborâți, eliberați copilul de cordonul ombilical, în caz de strangulare etc. Apoi se efectuează un tratament simptomatic. În primul rând, vor fi eliminate simptomele care pot amenința viața copilului. Adesea, la început, se folosește hrănirea cu tub a copilului, acesta este plasat într-o cutie specială care oferă sprijin pentru viața lui.

De asemenea, folosit tratament medicamentos. Medicamente utilizate care normalizează tensiunea arterială a copilului, medicamente anticonvulsivante. Mai sunt necesare proceduri precum: kinetoterapie, masaje, înot, electroforeză, exerciții de fizioterapie, terapie cu amplipuls, osteopatie etc.

În primul rând, este importantă dorința părinților de a lupta pentru sănătatea copilului lor. Este important ca și înainte de concepție să se gândească la sănătatea lor, deoarece aceasta afectează copilul. Măsurile preventive includ, de asemenea, vizite în timp util la toți specialiștii și monitorizarea sarcinii.

Encefalopatie perinatală- un diagnostic colectiv în neurologie pediatrică, fixând diverse tulburări ale structurii și funcției creierului care apar în perioada perinatală a vieții unui copil. Diagnosticul encefalopatiei perinatale s-a bazat de obicei pe unul sau mai multe seturi de orice semne (sindroame) ale unei posibile tulburări a sistemului nervos, de exemplu, sindromul hipertensiv-hidrocefalic, sindromul distoniei musculare, sindromul de hiperexcitabilitate.

Perioada perinatală începe în săptămâna a 28-a de viață intrauterină a copilului și se termină prin 7 gestații suprainatale la nou-născuții la termen sau până la 28 de zile la prematuri. Acest termen nu implică nicio patologie anume, adică. nu poate fi considerat un diagnostic. Acesta este un semnal că copilul are „ceva cu creierul” din cauza unui fel de deteriorare.

Cauzele encefalopatiei perinatale

Cauza leziunilor sistemului nervos poate fi hipoxia intrauterină, care provoacă asfixia fătului și a nou-născutului; infecții de diferite etiologii; efecte traumatice, toxice, metabolice, stresante; anomalii imunologice în sistemul „mamă – placentă – făt”. Adesea cauza encefalopatiei perinatale sunt mai mulți factori generalizați.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Tabloul clinic al leziunilor sistemului nervos al unui copil în perioada nou-născutului cu bolile de mai sus ale mamei decurge ca o afecțiune acută cu simptome de depresie a SNC, convulsii și alte manifestări neurologice, tulburări respiratorii și circulatorii. În perioada acută a bolii, în funcție de gravitatea tulburărilor neurologice, se pot distinge trei forme clinice: ușoare, moderate și severe.Leziunile intranatale ocupă un loc mare în structura encefalopatiei perinatale: asfixia acută (hipoxia fătului și nou-născut, traumatisme intracraniene la naștere). Adesea, leziunile intranatale apar pe fondul unei încălcări anterioare a dezvoltării fătului.

În perioada postnatală timpurie (după naștere), nou-născuții au meningită purulentă secundară, abcese cerebrale, hemoragii cerebrale și alte complicații.

Leziunile secundare ale sistemului nervos la nou-născuți apar cel mai adesea în condiții purulent-septice, neurotoxicoză și hipertermie. Apariția tulburărilor hematolicorodinamice, hipoxia și hipercapnia pot duce la tulburări metabolice, tulburări respiratorii și circulatorii, contribuind la apariția convulsiilor, tulburărilor de conștiență și a altor modificări neurologice.

Principalele sindroame de manifestare a encefalopatiei perinatale

Perioada de recuperare a encefalopatiei hipoxice include următoarele sindroame:

• sindromul tulburării de mișcare- hipotonie musculară sau hipertensiune arterială (activitate musculară scăzută sau ridicată). (A nu se confunda cu hipertonicitatea fiziologică, care este norma de vârstă a tonusului).
• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. Ai grijă de copilul tău. Doarme suficient, adoarme usor? Cum se comportă în starea de veghe: este prea activ? Îi tremură bărbia și membrele? Dacă ceva din această listă vă deranjează, spuneți medicului dumneavoastră.
• Sindromul depresiei SNC. Copilul este inactiv, letargic, inhibat. Hipotonică, poate exista asimetrie a feței și a trunchiului din cauza tonusului muscular diferit, strabism din același motiv. Suge slabă, sufocă la înghițire.
• Sindrom hipertensiune-hidrocefalic(sindromul hipertensiunii intracraniene) este unul dintre cele mai grave. La urma urmei, el este cel care se poate transforma apoi în hidrocefalie, necesitând tratament chirurgical. Caracteristică este creșterea dimensiunii capului cu 1-2 cm față de norma (sau circumferința toracelui), deschiderea suturilor craniene cu mai mult de 0,5 cm, creșterea și bombarea fontanelei mari, reflexe patologice. . Sindromul depresiv se manifestă prin letargie, hipodinamie, scăderea activității spontane, hipotensiune musculară generală, hiporeflexie, inhibarea reflexelor la nou-născuți și scăderea reflexelor de sucție și deglutiție. Există simptome locale sub formă de strabism divergent și convergent, nistagmus, asimetrie și lasare a maxilarului inferior, asimetrie a mușchilor mimici. Sindromul caracterizează cursul unei perioade acute de encefalopatie hipoxică și, de obicei, dispare la sfârșitul primei luni de viață. În perioada acută, sindromul depresiv poate fi un precursor al edemului cerebral.
• sindrom convulsiv. La copiii din primul an de viață, nu este atât de ușor să-l recunoaștem, deoarece se poate manifesta nu numai cu convulsii, ci și cu echivalentele lor. Acestea includ sughiț, regurgitare, salivație crescută, mișcări automate de mestecat, tremur de amplitudine mică. Deoarece toți copiii scuipă și sughiță, sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica diagnosticul.

Crizele convulsive la nou-născuți se caracterizează prin durată scurtă, debut brusc, lipsa tiparelor de recurență și dependență de starea de somn sau de veghe, regimul de hrănire și alți factori. Convulsiile se observă sub formă de tremor de amplitudine mică, stop respirator de scurtă durată, spasm al globilor oculari și simptomul „soarelui apune”, mișcări automate de mestecat și tremur al picioarelor. Aceste convulsii în natura lor seamănă uneori cu mișcările spontane ale unui copil, ceea ce face diagnosticul dificil.

Tratamentul encefalopatiei la copii

Encefalopatia perinatală la copii este tratată cu destul de mult succes doar dacă solicitați ajutor de la specialiști din timp: vindecarea completă fără consecințe asupra sănătății copilului este asigurată în primul an de viață. Având în vedere această circumstanță, viitorii părinți trebuie să cunoască cauzele unei astfel de boli precum encefalopatia perinatală, simptomele acesteia și posibilele consecințe. Este necesar să se asigure o monitorizare constantă de către un specialist - adesea doar un medic cu experiență poate observa primele semne de encefalopatie perinatală în primele luni de viață ale unui copil (tonus muscular afectat, regurgitare frecventă, fontanele mărite, răspuns inadecvat la sunet, lumină, termoreglare afectată etc.).

Cel mai rău lucru pe care îl poartă encefalopatia perinatală sunt consecințele sale, în special, întârzierea dezvoltării motorii sau mentale a copilului, disfuncția minimă a creierului (lipsa atenției, perseverența), disfuncțiile autonome viscerale (tulburări ale funcțiilor organelor interne), hidrocefalie (dropsie). a creierului), epilepsie.

Destul de des, diagnosticul de encefalopatie perinatală la copii este pus nerezonabil, iar tratamentul medicamentos prescris poate duce la complicații suplimentare la pacienții tineri. Terapia AED fără medicamente este destul de posibilă, de exemplu, în cabinetul unui osteopat.

Tratament medical

Numai consecințele reale, identificate obiectiv și clar definite ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos pot necesita utilizarea medicamentelor, dar acesta este întotdeauna un tratament simptomatic, de exemplu. care vizează probleme specifice: pentru spasticitate - medicamente pentru relaxarea mușchilor, pentru convulsii - anticonvulsivante etc. Cu toate acestea, majorității copiilor li se prescrie o varietate de medicamente și combinațiile lor cu eficacitate nedovedită.

Iată o listă cu cele mai frecvente prescripții iraționale în practica pediatrică.

• Așa-numitele preparate vasculare. Acestea includ medicamente din diferite grupuri (cinarizină, cavinton, sermion etc.).
• Preparate care conțin hidrolizate de aminoacizi, neuropeptide etc. - cerebrolizină, actovegin, solcoseril, cortexină etc.
• Așa-numitele medicamente „nootrope” care „îmbunătățesc nutriția creierului”: piracetam, aminalon, phenibut, pantogam, picamilon etc.
• Remedii homeopate.
• O varietate de preparate pe bază de plante, inclusiv valeriană, mușca, binecunoscută populației, precum și frunze de lingonberry, urechi de urs etc.

Atenţie! Afirmațiile de „nutriție îmbunătățită a creierului” sunt un vechi mit medical sau cascadorie publicitară. Medicamentele de mai sus sunt prescrise în mod obișnuit pentru majoritatea pacienților diagnosticați cu PEP, dar NU TREBUIE folosite în tratamentul copiilor! Ele nu au fost testate adecvat la nou-născuți și copiii mici și, prin urmare, este imposibil să se judece eficacitatea și/sau siguranța acestora. Utilizarea medicamentelor cu eficacitate nedovedită poate fi inutilă în cel mai bun caz, iar atunci este o pierdere de timp, care în multe boli, precum epilepsia, acționează împotriva pacientului. În cel mai rău caz, această practică este plină de tulburări imprevizibile, inclusiv cele care pun viața în pericol (reacții alergice până la șoc anafilactic, tulburări ale inimii, ficatului, rinichilor, creierului, nervilor periferici etc.). De asemenea, ne amintim că, din cauza diagnosticului incorect, multe condiții normale pentru un copil (de exemplu, tremurul bărbiei, „simptomul lui Grefe”) sunt confundate cu manifestări ale bolii și sunt „tratate cu succes” de timp în combinație cu medicamente inutile.

Multe medicamente comune ar trebui utilizate extrem de limitat, conform indicațiilor stricte. Deci, de exemplu, utilizarea diacarbului poate fi justificată în caz de hidrocefalie (nu în cazul „sindromului hidrocefalic” - nu există!), iar un copil cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie sub supravegherea unui neurochirurg. Numirea fenobarbitalului la copiii cu „hiperexcitabilitate”, „tulburări de somn” este inacceptabilă. Acest medicament ar trebui utilizat doar pentru convulsii (deși există medicamente mai moderne și de obicei mai eficiente) deoarece s-a demonstrat că întârzie dezvoltarea cognitivă a copilului.

Alăptarea

Alăptarea este esențială pentru copilul tău! Chiar și formulele de lapte adaptate de cea mai înaltă calitate și cele mai scumpe sunt un stres metabolic suplimentar pentru organismul bebelușului. S-a dovedit științific că copiii alăptați „depășesc” problemele infantile (neurologice, intestinale etc.) mai repede și au o rată mai mare de dezvoltare emoțională și fizică.

În medicină, encefalopatia se referă la diferite tipuri de procese neinflamatorii care afectează sau distrug în mod direct creierul însuși. În acest articol, vom vorbi despre cum se dezvoltă encefalopatia la un nou-născut și care sunt simptomele sale primare.

informatii generale

Experții disting în mod condiționat două tipuri de această boală: congenitală și dobândită. Se crede că este predominant congenital. Aceasta înseamnă că boala își începe dezvoltarea chiar și în timpul formării fătului în uterul mamei (de la aproximativ 28 de săptămâni). Acest tip de patologie este cel mai adesea cauzată și se numește „encefalopatie hipoxico-ischemică”. La un nou-născut, experții identifică o serie de factori suplimentari care duc la dezvoltarea unei astfel de probleme neplăcute, și anume:

• naștere prematură;
• boala mamei în perioada de gestație;
• complicații;
• dificultăți în deschiderea canalelor de naștere;
• greutatea excesivă a fătului;
• neuroinfectii.

Principalele simptome

La un nou-născut, encefalopatia este de obicei diagnosticată în maternitate. Motivul examinării suplimentare este cel mai adesea un plâns slab sau oarecum întârziat al bebelușului după naștere. În plus, următorii factori pot fi, de asemenea, un motiv de îngrijorare: cianoza pielii, încălcarea unor reflexe congenitale, regurgitare relativ frecventă, convulsii, letargie etc. În unele cazuri, aceste simptome dispar de la sine. În alte situații, nu te poți descurca fără ajutorul unor specialiști calificați.

Diagnosticare

Potrivit medicilor cu experiență, encefalopatia la un nou-născut este foarte greu de diagnosticat din cauza tonusului fiziologic. Pe de altă parte, este mai ușor să efectuezi un studiu specializat pe calculator printr-o fontanelă deschisă. Acest tip de diagnostic este prescris tuturor copiilor până la o lună ca măsură preventivă, pentru a începe tratamentul mai devreme dacă este necesar.

Tratament

La nou-născuți, este foarte dificil de tratat. Acesta este un proces foarte lung, care, la rândul său, constă din mai multe cursuri. Metodele de terapie sunt selectate exclusiv de un specialist calificat, pe baza cauzei care a cauzat boala. De regulă, tratamentul implică administrarea anumitor medicamente, fizioterapie și masaj.

Complicații posibile

Din păcate, se întâmplă și ca după această boală să apară complicații foarte grave la pacienții tineri sub forma dezvoltării hidrocefaliei sau a epilepsiei convulsive. În unele cazuri, poate fi chiar necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta aceste probleme. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor de orice grad, medicii recomandă insistent să finalizeze și, cel mai important, să finalizeze cursul terapeutic competent recomandat în timp util.

Multe cupluri responsabile, care se pregătesc să devină părinți, în literatură se confruntă cu un astfel de termen precum „encefalopatie perinatală”, sau PEP. Literatura medicală de specialitate oferă definiții greu de înțeles de către oamenii obișnuiți, operează cu termeni și concepte, explicații pentru care vor trebui căutate suplimentar. Ca urmare a unei astfel de atitudini responsabile față de nașterea unui copil, viitorii părinți primesc frică, entuziasm - orice, dar nu o înțelegere a problemei.

PEP este o boală gravă, dar în zilele noastre poate fi tratată. Terapia AED în timp util permite obținerea de rezultate bune și stabilizarea dezvoltării mentale a copilului. În plus, în fiecare an rezultatele cercetărilor în domeniul tratamentului AED dovedesc o creștere a eficacității tratamentului.

Ce este encefalopatia perinatală?

Literatura medicală oferă următoarea definiție:

Encefalopatia perinatală, sau PEP, este un grup de leziuni cerebrale de diverse etiologii și mecanisme de dezvoltare care apare în perioada perinatală.

Într-un limbaj mai înțeles, encefalopatia perinatală este un grup de boli ale creierului cauzate de diverse cauze. PEP apare în perioada perinatală, adică de la 28 de săptămâni de sarcină până la 7 zile de viață la copiii născuți la termen și până la 28 de zile la prematurii. În funcție de mecanismul de apariție, se disting tipuri specifice de PEP - hipoxică, traumatică, toxic-metabolică sau infecțioasă.

Potrivit statisticilor, de la 3 la 5% dintre nou-născuți se nasc cu semne de encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală este o patologie frecventă. Nu este deloc o propoziție, este posibil și necesar să lucrezi cu ea.

De ce se dezvoltă boala?

Principala și cea mai frecventă cauză a encefalopatiei perinatale la nou-născuți este impactul negativ al diferiților factori nocivi asupra organismului mamei în timpul sarcinii. Acești factori includ următorii:

• boli infecțioase acute ale mamei în timpul sarcinii, precum și boli cronice ale mamei cu o exacerbare în timpul sarcinii;
• încălcarea dietei mamei în timpul sarcinii și în timpul alăptării;
• patologia activității de muncă (slăbiciune, travaliu rapid) sau traumatisme în timpul nașterii (fracturi, poziție atipică a fătului);
• toxicoza (atât timpurie, cât și tardivă);
• maturitate insuficientă a corpului mamei, vârstă prea fragedă;
• amenințarea întreruperii sarcinii;
• diverse boli genetice ereditare, precum și tulburări metabolice congenitale;
• efectele adverse ale factorilor nocivi de mediu - substanțe toxice, radiații, substanțe nocive din alimente, săruri ale metalelor grele, gaze de eșapament, factori nocivi la locul de muncă, deșeuri industriale în apă și aer;
• prematuritatea și imaturitatea fătului, malformații congenitale;
• obiceiuri proaste ale mamei și ale tatălui: fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri, abuzul de cafea.

După cum puteți vedea, orice efecte adverse pot deveni motive, așa că viitorii părinți trebuie să se pregătească în avans pentru conceperea și nașterea unui copil - ei au grijă de propria lor sănătate în primul rând.

Tipuri de encefalopatii perinatale

Encefalopatiile perinatale sunt clasificate în funcție de cauzele care le provoacă. În consecință, se pot distinge următoarele grupuri de PEP:

hipoxic . Apare ca urmare a lipsei de oxigen în sângele periferic sau a asfixiei la naștere.

traumatic . Se dezvoltă ca urmare a leziunilor fetale în timpul nașterii: poziție incorectă, eroare obstetrică, condiții incorecte în timpul nașterii, patologia travaliului.

Toxic-metabolic - apare cu malformatii ale organelor fetale, procese inflamatorii la mama in timpul sarcinii.

infectioase , desigur, implică prezența unei infecții.

În funcție de severitate, se disting PEP ușoară, severitate moderată și encefalopatie perinatală severă.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, encefalopatiile perinatale pot fi și hemoragice, ischemice și dismetabolice. Mai simplu spus, leziuni cerebrale cauzate de hemoragii (hemoragice), lipsa aportului de sânge și oxigen (ischemic) și tulburări metabolice în țesuturi și celule (dismetabolice).

Cum se recunoaște encefalopatia perinatală?

De obicei, obstetricienii și pediatrii recunosc aproape inconfundabil simptomele encefalopatiei perinatale. Dar chiar și în absența unui specialist calificat, se poate suspecta PEP la un copil deja în primele ore după naștere.

La ce ar trebui să acordați atenție în comportamentul unui nou-născut:

• plâns slab sau târziu;
• probleme cu starea sistemului cardiovascular la naștere - aritmii, lipsa bătăilor inimii, tahicardie, bradicardie;
• slăbiciune excesivă sau tonus muscular crescut;
• reacții inadecvate la stimuli (lumină, sunet);
• înfiorări voluntare reflexe;
• lipsa reflexelor nou-născuților (suge, înghițire, căutare etc.);
• anxietate fără cauză, comportament nervos;
• frecvent, isteric, asemănător cu isteric, cu pauze frecvente de voce, plâns greu de controlat;
• afectarea nervului oculomotor (strabism, exoftalmie);
• înclinarea capului atunci când este culcat pe spate;
• regurgitații frecvente, vărsături, tulburări digestive asociate și neasociate cu alimentația;
• tulburări de somn (dificultate de a adormi, treziri frecvente).

Din păcate, adesea simptomele encefalopatiei perinatale apar la o vârstă mai înaintată. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul, dar complică tratamentul PEP.

Pe măsură ce înaintați în vârstă, este posibil să observați următoarele simptome:

• tulburări ale proceselor mentale (memorie, atenție, senzație, percepție etc.);
• pasivitate, lipsă de interes pentru tot ce se întâmplă, apatie, lipsă de inițiativă;
• semne constante de depresie - lipsa poftei de mâncare, depresie, lipsa de dorință de a participa la joc, contact, oboseală, confuzie, distragere, iritabilitate, lacrimare, slăbiciune, somn slab, depresie;
• semne de VVD - amețeli, dureri de cap, tensiune arterială scăzută;
• incapacitatea de a-și exprima gândurile;
• lipsa de interes pentru activitatea cognitivă (restrângerea gamei de interese);
• tulburare de vorbire.

După cum puteți vedea, toate aceste tulburări pot fi combinate în două grupuri - deteriorarea bunăstării generale și retardul mental.

Diagnosticare

Adesea, diagnosticul de encefalopatie perinatală este pus de medicii pediatri care au descoperit accidental simptome în timpul unei examinări de rutină a copilului, sau pe baza poveștilor părinților.

În general, un medic pune un diagnostic de PEP pe baza următorilor indicatori și teste.

1. Anamneza vieții mamei, a copilului și anamneza bolii - prezența factorilor adversi înainte și în timpul sarcinii, activitate patologică de muncă.
2. Tabloul clinic - simptome și sindroame caracteristice acestui grup de boli:
3. Sindromul tulburărilor de mișcare - hipotensiune sau hipertensiune musculară.
4. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
5. Sindromul depresiei sistemului nervos central
6. Sindromul de hipertensiune intracraniană - o fontanela mare este mărită și se umflă, circumferința capului este crescută, suturile craniene diverg.
7. Sindrom convulsiv.
8. Diagnosticul prenatal - ecografie (încurcarea cordonului ombilical, poziția anormală a fătului), dopplerografie (patologia dezvoltării inimii și a patului vascular la făt).
9. Neurosonografia - ecografie a creierului - dezvăluie focare de hemoragii.
10. Electroencefalografie - unde anormale sau activitate cerebrală afectată.

Cum se tratează encefalopatia perinatală?

După cum am menționat mai devreme, astăzi encefalopatia perinatală răspunde bine la tratament prin diagnosticarea în timp util și o abordare integrată.

Iată principalele componente ale tratamentului PEP. Supraveghere medicală constantă. Aveți nevoie de urmărire regulată cu un medic pediatru, neurolog pediatru, cardiolog și ortoped bun. Acești patru medici sunt „coloana vertebrală” a controlului medical.

modul corect. Acesta este un mod blând, ținând cont de bioritmurile personale ale copilului și de nevoile sale de activitate și odihnă. Muncă de corecție psihocorecțională și pedagogică cu un copil. Este mai bine să o faci singur, urmând recomandările experților. Masaj. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la depășirea tulburărilor neuropsihiatrice. Kinetoterapie - inhalare, stimulare electrică.

Tratamentul medicamentos, care depinde de tulburarea predominantă: Dacă apar semne de edem cerebral, hidrocefalie, creșterea presiunii intracraniene, se prescriu diuretice și decongestionante (Lasix, Manitol). Sindromul convulsiv este tratat cu medicamente anticonvulsivante (Difenin). În același timp, kinetoterapie și masaj sunt contraindicate. În cazul tulburărilor distonice, este indicat Dibazol sau un alt medicament care îmbunătățește conductibilitatea. Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos și a creierului, în special Piracetam și analogii săi.

În cazuri dificile, intervenția neurochirurgicală demonstrează o eficiență foarte mare. Se mai folosesc tratamente pe bază de plante, împachetări corporale și tratament spa.

Durata totală a tratamentului pentru encefalopatia perinatală variază de la unu la câțiva ani. Eficacitatea tratamentului este destul de mare, iar cu o abordare integrată primele rezultate vor fi evidente în primele luni de terapie.

Consecințele bolii

Encefalopatia perinatală are o serie de posibile rezultate ale bolii:

1. Recuperare totală. În cazul detectării în timp util și a unei abordări integrate a tratamentului, această opțiune este destul de posibilă.
2. Întârzierea dezvoltării psihomotorii. Poate varia ca severitate. Chiar dacă un copil are o ușoară întârziere mintală, asta nu înseamnă că va fi sever limitat în abilitățile sale. Cu ZPR, copilul poate trăi o viață plină.
3. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție cerebrală minimă). Similar cu versiunea anterioară.
4. reacții nevrotice. Aceasta este o complicație mai severă care necesită urmărirea constantă a copilului.
5. Disfunctii vegetativ-viscerale. Încălcarea în acest domeniu poate duce la întreruperi în activitatea organelor.
6. Epilepsie.
7. Hidrocefalie.

S-a pus un diagnostic de PEP. Ce să fac?

În primul rând, nu te mai panica și recitește cu atenție articolul. Ideea principală este că encefalopatia perinatală poate fi corectată cu succes. În multe cazuri, este vindecabil.

Primul lucru de făcut este să contactați un neurolog bun și să treceți la o examinare completă, care va dezvălui mecanismul și cauza PEP la un copil. Nu nega faptul bolii.

În continuare, ar trebui să studiați în mod independent caracteristicile acestei patologii pentru a naviga prin toate procedurile care așteaptă copilul în procesul de tratament. Respectați dieta, somnul și regimul de tratament elaborat de medic.

Merită să cunoaștem părinții copiilor cu aceleași probleme, să împărtășim experiențe și să oferim (și, de asemenea, să primim) sprijin.

Urmați toate recomandările medicilor, bateți pe rând la toate ușile și încercați toate modalitățile de bun simț pentru a ajuta copilul. Trăiește această perioadă alături de bebeluș, sprijină-l și arată în toate modurile posibile că este iubit și necesar.

Treceți în mod regulat la examinări de control. Tine un jurnal al starii de sanatate a copilului, in care sa notezi simptomele care apar zilnic, terapia efectuata si raspunsul la tratament. Acest lucru va ajuta părinții să organizeze corect îngrijirea, iar medicul - să controleze dinamica sănătății copilului.

Vizitați un psihoterapeut și/sau psiholog medical pentru muncă psiho-corecțională. Nu limitați contactele sociale ale copilului, ci facilitați apariția acestora.

Principalul lucru este să ne amintim că PEP nu este o propoziție.

Recomandat pentru vizionare: Program cu participarea unui neurolog pediatru