Gpod gastrită erozivă. Metoda laparoscopică conform Nissen

Diafragma este mare si mușchiul vast, separând cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Este, parcă, „întins” între stern, coaste și vertebrele lombare, de care este atașat. Formarea unei hernie hiatale are loc din cauza slăbirii acesteia, ca urmare a căreia părți ale organelor inferioare pătrund în cavitatea superioară (toracică).

În cele mai multe cazuri, hernii mici pauză diafragmele nu provoacă probleme. Dacă hernia este mare, conținutul stomacului revine în esofag, provocând arsuri la stomac, eructații, disfagie și dureri în piept.

Cauze

O hernie hiatală (abreviată ca hernie hiatală) este diagnosticată la aproximativ 5% dintre adulți. Mai mult de jumătate din cazuri apar în varsta in varsta– peste 55 de ani, care se datorează modificărilor legate de vârstă – în special, procesului natural de slăbire aparatul ligamentar.

Cel mai adesea, o hernie diafragmatică se dezvoltă datorită faptului că țesuturile a căror sarcină este să limiteze deschiderea esofagiană a diafragmei devin mult mai elastice decât este necesar. Mulți oameni nici măcar nu știu că o astfel de hernie este posibilă. Între timp, aceasta este o problemă destul de gravă care necesită îngrijiri medicale calificate.

Cauze:

• Leziuni abdominale și toracice;
• Promovare presiune intra-abdominală;
• Convulsii tuse prelungită(astm, bronșită cronică);
• Boli țesut conjunctiv: sindromul Marfan, sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită;
• Fizicul astenic;

Hernia paraesofagiană poate fi congenitală sau dobândită. O hernie hiatală la copii este de obicei asociată cu un defect embrionar - scurtarea esofagului și necesită intervenție chirurgicală deja la o vârstă fragedă.

Cei expuși riscului includ cei care au următoarele boli:

• Flebeurism
• Obezitatea.

Deteriorarea motilității predispune, de asemenea, la dezvoltarea unei hernii hiatale. tractului digestiv cu diskinezii hipermotorii ale esofagului care însoțesc boala ulceroasă peptică duodenși stomac, gastroduodenită cronică, pancreatită cronică, colecistită calculoasă.

Simptomele unei hernie hiatale

Pauza este boala cronica, afectând sistemul digestiv, care se află pe locul 3 printre alte boli, precum duodenul și colecistita cronică. Hernia hiatală este o afecțiune în care stomacul alunecă în sus spre esofag.

Simptomele herniei hiatale:

1. semn hernie diafragmatică servește ca un sindrom de durere, care este de obicei localizat în epigastru, se răspândește de-a lungul esofagului sau iradiază în regiunea interscapulară și înapoi
2. durerea toracică poate duce pacientul la un cardiolog din greșeală în diagnostic;
3. durerea poate apărea după masă sau stres fizic, cu intestinal si dupa o respiratie adanca;
4. arsuri la stomac, arsuri în gât, sughiț, atacuri de greață, vărsături, răgușeală;
5. cianoza, vărsăturile cu sânge indică hernie strangulată;
6. în unele cazuri, tensiunea arterială poate crește.
7. sunt sărbătorite noaptea atacuri severe tuse însoțită de sufocare, salivație crescută.

Cauzele durerii cu o hernie a diafragmei sunt compresia nervilor și a vaselor stomacului atunci când partea sa cardiacă intră în cavitatea toracică, efectul conținutului acid al intestinelor și stomacului asupra mucoasei esofagiene și întinderea pereților acestuia.

Durerea de la o hernie hiatală poate fi diferențiată pe baza următoarelor simptome:

• durerea apare în principal după masă, activitate fizică, pozitie orizontala, cu formare crescută de gaze;
• se înmoaie sau dispar după o respirație adâncă, eructații, băut apă, schimbarea posturii;
• durerea se intensifică ca urmare a aplecării înainte.
• Uneori, durerea poate fi furnicături în natură, asemănătoare cu pancreatita.

Simptomele tipice ale unei hernie hiatale includ, de asemenea:

• sughiț;
• arsuri la stomac;
• durere în limbă, senzație de arsură;
• apariția răgușelii.

Contactați-ne imediat ambulanță Dacă:

• te simți greață
• vomitai
• nu puteți avea mișcarea intestinului sau nu puteți trece gaze.

Tipuri de hernie hiatală

Există următoarele tipuri principale de hernie: hernie alimentară glisantă (axinală) și hernie fixă ​​(paraesofagiană).

Hernie glisantă (axială).

O hernie hiatală axială este o proeminență a organelor situate sub diafragmă printr-o deschidere naturală. În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 90%) herniile hiatale sunt axiale sau glisante.

Cu o hernie de alunecare (axială, axială), există o pătrundere liberă a părții abdominale a esofagului, cardia și fundul de ochi a stomacului prin deschiderea esofagiană a diafragmei în cavitatea toracică și întoarcerea independentă (la schimbarea poziției corpului) înapoi în cavitatea abdominală.

O hernie hiatală axială începe să se dezvolte cu elasticitatea redusă a țesuturilor conjunctive musculare și slăbirea ligamentelor acestora. În funcție de zona deplasată, acestea pot fi cardiace, cardiofundale, subtotale sau gastrice totale.

Pentru hernie axiala sub esofag există diferite etiologii. Se disting următorii factori etiologici:

• Disfuncție a sistemului digestiv
• Slăbiciune a ligamentelor și a altor elemente de țesut conjunctiv
• Tensiune arterială crescută cavitate abdominală
• Disponibilitate patologie cronică stomac, ficat Boli ale căilor respiratorii, însoțite de tuse intensă.

Dintre toate bolile sistemului digestiv această patologie se află pe locul al treilea, reprezentând „concurență” serioasă pentru afecțiuni patologice precum ulcerul gastric și.

Hernie hiatala fixata

Hernia hiatală fixă ​​(paraesofagiană) nu este atât de comună. În acest caz, o parte a stomacului este împinsă afară prin diafragmă și rămâne acolo. De regulă, astfel de hernii nu sunt considerate o boală gravă. Cu toate acestea, există riscul ca fluxul de sânge către stomac să fie blocat, ceea ce ar putea duce la daune serioaseși necesită îngrijiri medicale urgente.

Pacienții cu hernie fixă ​​pot prezenta un simptom precum eructația. Apare ca urmare a pătrunderii aerului în esofag. Uneori ajunge acolo amestecat cu bilă sau suc gastric. În acest caz, eructația va avea un gust și un miros caracteristic.

Destul de des, pacienții cu hernie paraesofagiană se plâng de dureri intense în zona inimii. Acest lucru nu este surprinzător, pentru că durerea în regiunea toracică durerea pe care o simt de fapt imită inima.

Grade de hernie hiatală

Este important să ne amintim că diagnosticarea precoce a bolii va ajuta la evitarea complicațiilor, iar tratamentul va fi mai eficient. În primele etape, puteți face fără intervenție chirurgicală.

1. La început, majoritatea grad ușor, o secțiune a esofagului se ridică în cavitatea toracică, care se află în mod normal în cavitatea abdominală (abdominală). Dimensiunea găurii nu permite stomacului să se ridice, acesta rămâne pe loc;
2. În al doilea grad, partea abdominală a esofagului este situată în cavitatea toracică, iar o parte a stomacului este situată direct în zona deschiderii esofagiene a diafragmei;
3. Etapa 3 hernie hiatală - o parte semnificativă a stomacului, uneori până la pilor, care trece în duoden, se deplasează în cavitatea toracică.

Complicații

Complicații care pot apărea cu hernia hiatală:

• O hernie hiatală poate fi complicată de dezvoltarea sângerării gastrointestinale. Cauzele sângerării sunt ulcerele peptice, eroziunile esofagului și stomacului.
• O altă posibilitate, dar complicație rară hernia hiatală este strangularea și perforarea peretelui stomacal.
• Anemia este o complicație frecventă a herniei hiatale.
• este o complicatie naturala si frecventa a herniei hiatale.

Alte complicații ale unei hernie hiatale - prolapsul retrograd al mucoasei gastrice în esofag, invaginația esofagului în partea hernială - sunt rare și sunt diagnosticate prin fluoroscopie și endoscopie a esofagului și stomacului.

Este destul de evident că în situațiile enumerate de complicații ale herniei hiatale, scopul central este tratarea bolii de bază.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic de hernie hiatală, trebuie să-ți descrii în detaliu plângerile medicului și să fii supus unei serii de examinări. Deoarece această boală este uneori asimptomatică, o hernie poate fi detectată în timpul unei examinări aleatorii pentru alte plângeri.

Diagnosticul herniei hiatale se face pe baza unor plângeri și date specifice metode instrumentale cercetare.

1. Acestea includ examinarea cu raze X cu contrast, examen endoscopicși manometria, care vă permite să măsurați presiunea în diferite părți ale esofagului.
2. Suplimentar prescris analiza generala sânge de exclus complicație potențială hernie - sângerare gastrointestinală.
3. Când, pe lângă o hernie diafragmatică, pacientul are colelitiază, trebuie să fie supus examenul cu ultrasunete cavitate abdominală.
4. Deoarece o hernie diafragmatică este adesea însoțită de simptome similare cu cele ale bolilor de inimă, va trebui făcută o electrocardiogramă suplimentară.

În orice caz, studiile sunt prescrise individual, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de istoricul medical colectat.

Tratamentul herniei hiatale: medicamente și intervenții chirurgicale

Tratamentul herniei diafragmatice începe cu măsuri conservatoare. Deoarece în clinica herniei hiatale simptomele refluxului gastroesofagian ies în prim-plan, tratamentul conservator vizează în principal eliminarea acestora.

Bazat mecanisme patogeneticeȘi simptome clinice deschiderea esofagiană a diafragmei, putem formula următoarele sarcini principale ale acesteia tratament conservator:

1. reducerea proprietăților agresive ale sucului gastric și, mai ales, a conținutului de acid clorhidric:
2. prevenirea și limitarea refluxului gastroesofagian;
3. local efect medicinal pe membrana mucoasă inflamată a esofagului, partea hernială a stomacului,
4. reducerea sau eliminarea esofagiei și gastrice:
5. prevenirea și limitarea traumatismelor în orificiul herniar al segmentului abdominal al esofagului și a părții prolapsante a stomacului.

Medicamente pentru hernia hiatala

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

• antiacide pentru a neutraliza acidul din stomac
• Blocante H2 receptorii histaminei care reduc producția de acid
• inhibitori pompa de protoni(PPI) - antisecretor medicamentele pentru tratamentul bolilor de stomac dependente de acid.
• Medicamente – inhibitori ai pompei de protoni și blocanți ai histaminei (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidină, pantoprazol).
• Prokinetice pentru a îmbunătăți starea membranei mucoase a stomacului și esofagului, a optimiza motilitatea acestora, a ameliora greața, durerea (Motilak, Motilium, metoclopramid, Ganaton, itomed, trimebutine).
• Vitaminele B pentru a accelera regenerarea țesutului stomacal.

De regulă, tratamentul herniei diafragmatice este 99% identic cu tactica de tratament pentru esofagită de reflux. De fapt, toate acțiunile au ca scop exclusiv eliminarea simptomelor. Pacientul poate lua medicamente prescrise de medic, urmați dieta specialași respectați toate instrucțiunile medicului.

Chirurgie pentru hernia hiatala

În prezent, intervenția chirurgicală este singura modalitate radicală și cea mai eficientă de a trata hernia hiatală. Este indicat și în absența rezultatelor terapiei medicamentoase.

Chirurgia diafragmei pentru herniile hiatale este de obicei planificată și efectuată după o examinare și o pregătire atentă. Nu se realizează foarte des operațiuni de urgență pentru herniile complicate (strangulare, perforare sau sângerare de la un organ comprimat).

Se efectuează operații pentru hernia hiatală în diverse feluri. Fundoplicatura Nissen câștigă popularitate. În timpul acestei operații, se face o manșetă dintr-o parte a peretelui stomacului, care este fixată în jurul orificiului în care s-a extins diafragma.

Medicii operează în două moduri, cum ar fi:

• îndepărtare deschisă, incizia cavitatii burtă;
• laparoscopie cu mai multe incizii mici și utilizarea unui endoscop cu o cameră și optic.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• Boli infecțioase acute.
• Exacerbări ale bolilor cronice.
• Boli de inimă în stadiul de decompensare.
• Boli pulmonare severe cu insuficiență respiratorie.
• Diabet zaharat necompensat.
• Boli de sânge cu tulburări de coagulare.
• Insuficiență renală și hepatică.
• Sarcina.
• Boli oncologice.
• Operație abdominală recentă.

În perioada postoperatorie, antibioticele și analgezicele sunt prescrise dacă abilitățile motorii sunt afectate. tract gastrointestinal– procinetice (cerucal, motilium). Suturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, după care pacientul este externat din spital sub supravegherea unui gastroenterolog.

În primele luni, este necesar să se reducă semnificativ activitatea fizică asociată cu mișcările active ale corpului.

Cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie hiatale sunt:

• recidiva bolii;
• alunecarea manșetei;
• senzație de disconfort în zona pieptului;
• durere;
• dificultate la inghitire;
• procese inflamatorii;
• divergența cusăturilor.

Dieta după operație ar trebui să fie lichidă și va trebui urmată timp de aproximativ 3 până la 5 zile. Lichidele limpezi constau din bulion, apă sau suc. Dacă după 3-5 zile lichidul este bine tolerat, dieta va trece la o dietă moale.

O dietă moale constă din alimente care sunt ușor de mestecat și înghițit, cum ar fi alimentele înmuiate prin gătit sau piure, fructele și legumele moi conservate sau gătite sau carnea fragedă, peștele și păsările de curte. Dacă dieta moale este tolerată timp de trei săptămâni, atunci puteți trece la o dietă obișnuită.

Dieta si alimentatia

Trebuie să mănânci alimente în porții mici. Ar trebui să fie 4-5 mese pe zi. După masă, nu este indicat să vă odihniți în poziție culcat. Este mai bine să stai sau chiar să mergi. Mișcarea va stimula trecerea rapidă a alimentelor din stomac către alte părți ale sistemului digestiv.

Dieta pentru hernia hiatală și meniul sugerează introducerea:

• produsele de panificație de ieri din făină de grâu;
• supe de cereale lipicioase;
• bucătărie cu lapte acru;
• terci, paste;
• carne, pește, fiert, copt, abur;
• uleiuri de origine vegetala si animala.

Este interzisă folosirea condimentelor și a zahărului în vase pentru persoanele cu hernie. gaura diafragmatica, deoarece provoacă aciditate crescută suc gastric și creează riscuri de leziune a esofagului.

Este necesar să se respecte o dietă, și anume:

• mâncați alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici;
• după masă, nu vă culcați pe pat timp de 1 oră;
• cina trebuie să fie cu 2-3 ore înainte de culcare;
• Puteți mânca fructe și legume ras, carne și pește fiert, cereale, jeleu, supe de legume;
• înainte de mese se bea 1 lingură de ulei de floarea soarelui sau de măsline;
• Este interzis să consumi alimente prăjite, grase, sărate;
• Fumatul este interzis.

Cum să tratezi o hernie hiatală cu remedii populare

Pentru hernia diafragmatică, tratamentul pe bază de plante pe fondul terapiei tradiționale poate îmbunătăți starea pacientului în ansamblu și poate elimina simptomele. Rețetele descrise mai jos accelerează secreția de suc gastric, fac alimentele să se miște mai repede prin esofag și, de asemenea, elimină cauzele constipației.

Un remediu simplu - lapte de capra, care trebuie băut cald de două ori pe zi după mese. O singură cantitate este de 0,5 căni.

1. Tratamentul se efectuează folosind un decoct de coajă de aspen - luați o lingură mare de materie primă și preparați 200 ml de apă clocotită, infuzați și filtrați. Se beau 2 linguri mari de pana la 5 ori pe zi inainte de mese.
2. De asemenea, puteți folosi ramuri de aspen și cireș tânăr. Ele trebuie turnate cu un litru de apă clocotită și fierte la foc mic timp de o jumătate de oră. Se lasa apoi sa se raceasca si se ia o jumatate de pahar.
3. Nu mai puțin eficient, potrivit vindecătorii tradiționali, este, de asemenea, cel mai frecvent ceai de menta. Pentru a o prepara, pur și simplu adăugați câteva frunze uscate de plantă în apă clocotită; puteți adăuga zahăr după gust (deși este mai bine să vă abțineți dacă este posibil). Bea cu înghițituri mici pe parcursul zilei și în curând vei uita că ai fost chinuit de durere și arsuri la stomac.
4. Puteți amesteca semințe de in, fructe de anason, marshmallow și rădăcini de gențiană și schinduf în părți egale. Componentele sunt zdrobite, amestecate și se ia o lingură mică de pulbere de trei ori pe zi. Se poate amesteca cu miere.
5. decoct de musetel - bun remediu pentru orice manifestari de hernie diafragmatica. Nu numai că calmează stomacul, dar ajută și la îmbunătățirea digestiei. Un remediu excelent care poate fi numit în siguranță un panaceu pentru toate bolile.
6. Ceaiul de galbenele este, de asemenea, eficient. Poate fi preparat cu musetel. Acest ceai trebuie băut nu mai mult de patru ori pe zi, întotdeauna nu mai devreme de o oră după masă.

Persoanele cu această boală sunt sfătuite să urmeze următoarele recomandări:

1. Pacienții trebuie să urmeze o dietă specială care exclude alimentele care provoacă iritații intestinale;
2. Luați mâncarea în porții fracționate la fiecare câteva ore;
3. Evitați îndoirea corpului înainte, schimbările bruște ale poziției corpului - acest lucru poate provoca dureri în stern și arsuri la stomac;
4. Pacienții nu trebuie să ridice greutăți care depășesc 5 kg
5. Nu trebuie să strângeți cureaua prea strâns sau să purtați haine care sunt strânse pe stomac - acest lucru creează o presiune suplimentară în cavitatea abdominală;
6. Evitați activitatea fizică intensă, dar totuși faceți exerciții regulate fizioterapie, întărirea corsetului muscular și restabilirea tonusului diafragmei;
7. Este recomandat să mănânci ultima masă nu mai târziu de 2,5-3 ore înainte de culcare;
8. Normalizează scaunul - constipația și diareea cresc presiunea intraabdominală și contribuie la formarea unei hernie hiatale.
9. Înainte și după masă, se recomandă să beți o linguriță de ulei vegetal nerafinat;

Prevenirea

Pe lângă măsurile de bază de prevenire a bolilor gastroenterologice ( imagine sănătoasă viață, evitarea stresului, alimentație adecvată) este necesară întărirea peretelui muscular al peritoneului - faceți sport, exerciții terapeutice, pompați abdomenul. Pacienții cu hernie hiatală diagnosticată ar trebui să fie observarea dispensarului de la un gastroenterolog.

Când organele situate sub diafragmă ies prin deschiderea sa naturală esofagiană, aceasta duce la dezvoltarea unei patologii destul de grave a acestei secțiuni - o hernie axială. Această boală a ocupat mult timp un loc foarte important printre afecțiunile tractului gastrointestinal, deoarece în absența unui tratament adecvat și în timp util poate provoca dezvoltarea. complicatii grave. Hernia hiatală axială (HH) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de deformări localizate în organele digestive. Dintre toate patologiile tractului gastrointestinal, se află pe locul 3. Dacă nu îl găsești singur stadiu timpuriu dezvoltări efectuate apoi masuri terapeutice poate să nu dea rezultatele scontate.

Principalele tipuri și stadii de patologie

Astfel de hernii se numesc hernii hiatale și sunt o proeminență patologică a organelor peritoneale printr-o deschidere naturală situată în ea. Acesta este în principal stomacul și partea inferioară a esofagului. În timpul dezvoltării umane a acestei boliÎn loc de cavitatea abdominală, ajung în stern. Boala poate fi fie congenitală, fie dobândită și caracteristici morfologice herniile hiatale sunt împărțite în 2 tipuri:

• Alunecare (axială, numită și axială). Cel mai frecvent tip de patologie. Potrivit statisticilor, este diagnosticat în 90% din cazuri. O hernie hiatală axială își primește numele deoarece face ca stomacul superior și sfincterul alimentar inferior (LES) să alunece liber în cavitatea toracică și să se întoarcă. Acest tip de boală digestivă este împărțit în mai multe soiuri - hernie totală gastrică, esofagiană, subtotală și cardiacă. Cel mai adesea, această mișcare patologică apare atunci când o persoană bolnavă își schimbă poziția corpului.
• Hernia paraesofagiană (fixă) este mult mai puțin frecventă decât cea cu alunecare. Reprezintă o mișcare în cavitatea toracică a părții cardiace a organului digestiv principal, care nu coboară înapoi, ci rămâne acolo pentru totdeauna. Acesta este motivul pentru care această varietate patologia are simptome neschimbate. O hernie paraesofagiană de tip fix este mai periculoasă decât una alunecătoare și provoacă mai des dezvoltarea cantitate mare complicații grave care necesită tratament imediat.

De asemenea, această boală este de obicei împărțită în funcție de gradele de dezvoltare. O hernie din prima etapă se caracterizează prin faptul că partea abdominală a esofagului este situată direct deasupra diafragmei, iar stomacul este ușor ridicat și apăsat strâns împotriva acesteia. În gradul II, o parte a organului digestiv principal a fost deja mutată în POD, iar III, cea mai grea, se caracterizează prin prezența deasupra diafragmei nu numai a cardiei stomacului, ci deseori a corpului sau a fundului acestuia.

Motivele dezvoltării bolii

Spre educație deschidere hernialăîn diafragmă poate rezulta atât premise congenitale, cât și dobândite. Printre primele, experții evidențiază subdezvoltarea mușchiului diafragmatic și pe cele formate în timpul dezvoltare intrauterina buzunare herniare. Motivele dobândite includ influența modificări legate de vârstă, leziuni grave ale sternului, creșterea constantă a presiunii intraabdominale și apariția unui proces inflamator în apropierea diafragmei.

Există, de asemenea, factori care cresc riscul de dezvoltare a patologiei. Printre acestea se numără următoarele circumstanțe care provoacă o creștere bruscă sau constantă a presiunii intra-abdominale:

• ultimul grad de obezitate;
• traumatisme abdominale contondente;
• ridicarea greutăților excesive;
• muncă fizică grea;
• ascită;
• vărsături prelungite incontrolabile;
• constipație constantă.

Un sportiv profesionist de greutate grea poate face și o hernie, mai ales dacă nu respectă regulile de siguranță atunci când ridică greutăți. De asemenea, nu puțină importanță în dezvoltarea acestei boli este și dischinezia hipermotorie a esofagului care însoțește gastroduodenita sau pancreatita cronică, colecistita calculoasă și ulcerul gastric sau duodenal și anume perturbarea funcției sale motorii.

Contribuie la o persoană să dezvolte o hernie axială a esofagului și scurtarea longitudinală a acesteia, care are loc din cauza apariției unei deformări inflamatorii cicatrice, a cărei apariție este provocată de căldură sau arsuri chimice, ulcer peptic esofagian și esofagită de reflux.

Semne ale bolii

În aproape jumătate din cazuri, boala este complet asimptomatică sau are manifestări atât de minore încât persoanele cu dezvoltarea bolii nu acordă atenție și patologia continuă să progreseze, purtând amenințarea complicațiilor. Astfel de hernii ale PAD sunt diagnosticate complet accidental, atunci când o radiografie este efectuată dintr-un motiv complet diferit.

Dar totuși, pacienții secției de gastroenterologie care sunt expuși riscului de a dezvolta această boală organele digestive, ar trebui să cunoașteți principalele sale simptome posibile. În primul rând, include durerea, localizată în regiunea epigastrică și având un caracter apăsător și plictisitor. Poate radia de-a lungul esofagului până în zona dintre omoplați.

Cel mai adesea, exacerbarea durerii apare în poziție culcat, cu exces activitate fizica sau tuse severă iar după o masă copioasă. De asemenea simptome caracteristice patologiile pot fi:

• Sughițuri care apar deoarece sacul herniar începe să irite nervul frenic.
• Arsuri la stomac și eructații. Sunt cele mai comune manifestări negative a acestei boli și sunt provocate de intrarea conținutului acid al stomacului în esofag din cauza refluxului gastroesofagian.
• Durere arzătoare în spatele sternului și strângere în intestine. Aspectul lor apare cel mai adesea dimineața și este asociat cu mișcarea sacului herniar prin orificiul din diafragmă.
• Disfagie (proces de deglutiție afectat). Pacienților cu antecedente de această boală le este cel mai greu să înghită, oricât de ciudat ar fi, alimente lichide. Acest simptom poate apărea atunci când mănânci alimente foarte calde sau reci sau când mănânci alimente prea repede.

Foarte des, simptomele negative ale acestei patologii sunt similare cu simptomele principale boli cardiace, iar acest lucru poate complica diagnosticul și poate face ca tratamentul să fie prescris incorect și să nu dea efectul așteptat.

Diagnostic și măsuri terapeutice de bază

Sacii herniari ai esofagului sunt descoperiți cel mai adesea în timpul unui examen endoscopic sau radiografie a organelor abdominale sau toracice. Principalele semne care indică prezența bolii în timpul unui astfel de studiu sunt luate în considerare:

• localizarea crescută a sfincterului esofagian;
• absența unei secțiuni subdiafragmatice în acest organ digestiv;
• cardia, situată direct deasupra diafragmei;
• diametrul extins al deschiderii esofagiene;
• întârziere într-o hernie injectată direct pentru contrast de suspensie de bariu.

La efectuarea endoscopiei, dezvoltarea acestei boli este indicată de semne de boli precum ulcere, eroziune, gastrită sau esofagită, precum și prezența liniei esofago-gastrice deasupra diafragmei. Pentru a exclude prezența neoplasme maligne la pacienţii cu suspiciune de hernie hiatală obligatoriu se face o biopsie. Pentru a detecta sângerarea internă din tractul gastrointestinal, fecale pentru sânge ocult.

După toate acestea măsuri de diagnostic si confirmarea diagnosticului, specialistul selecteaza un protocol de tratament pentru boala care este potrivit pentru fiecare pacient specific si incepe tratarea herniei axiale.

Tratamentul bolii

Tratamentul proeminenței patologice a diafragmei se efectuează în două moduri - chirurgical și conservator. A doua metoda, nechirurgicala, este indicata in cazurile in care hernia este de dimensiuni reduse si apare fara simptome evidente. O parte integrantă a unei astfel de terapii este corectarea stilului de viață și a dietei, precum și numirea medicamentelor, la fel ca și pentru refluxul gastroesofagian. Recenziile pacienților care au urmat acest tratament sunt doar pozitive. Aproape toate au reușit recuperare totală sau trecerea patologiei într-o stare de remisie pe termen lung.

Dar, din păcate, terapia conservatoare nu este potrivită pentru toată lumea. În acest caz, este prescrisă intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru aceasta sunt esofagită severă care nu este supusă tratamentului medicamentos, insuficiența sfincterului diafragmatic inferior, semnificativă. Această operațiune are următoarele scopuri:

• crearea unui mecanism anti-reflux care previne refluxul enzimei gastrice acide în esofag;
• restaurarea structurilor anatomice ale organelor digestive deteriorate, precum și relația naturală dintre stomac și esofag.

Există mai multe operații pentru a scăpa de această patologie și fiecare are propriile avantaje și dezavantaje. Accesul la un sac herniar proeminent poate fi efectuat laparoscopic sau deschis.

După operație, pacientului trebuie să i se prescrie un curs de medicamente, inclusiv blocanți ai receptorilor de histamină, inhibitori ai pompei de protoni, antiacide și procinetice.

De asemenea, este necesară o revizuire completă a stilului de viață și a obiceiurilor persoanei bolnave:

• activitatea fizică, dacă este cazul, ar trebui redusă;
• se poartă un bandaj de fixare pentru purtare pe termen lung;
• este prescrisă o dietă pentru a cruța organele digestive și, de asemenea, pentru a reduce greutatea.

De asemenea, după operație, pacienții ar trebui să evite complet situațiile care contribuie la creșterea presiunii intraabdominale și să renunțe complet la fumat. Printre posibilele complicații ale patologiei care se dezvoltă atunci când recomandările medicului curant sunt ignorate și cursul terapeutic este încălcat, se remarcă apariția unor patologii precum ulcere masive, ulcer peptic, stenoză cicatricială și esofagită de reflux.

Alegere tactici terapeuticeîn această boală este apanajul unui specialist. Pentru a face față simptome negativeși opriți dezvoltarea unei hernii fără intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant. După cursul terapeutic, vizitele la un gastroenterolog pentru examinări de rutină vor fi necesare pentru o anumită perioadă de timp. Ele au loc la fiecare șase luni.

O hernie hiatală (HH) se dezvoltă din cauza deplasării organelor care sunt în mod normal situate sub diafragmă în cavitatea toracică. Partea superioară a stomacului, partea abdominală a esofagului și ansele intestinale își pot schimba locația.

Figura prezintă schematic o hernie hiatală

Această boală este destul de des diagnosticată de gastroenterologi, iar cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să dezvolte o hernie hiatală. Astfel, dintre pacienții cu această boală, aproximativ 10% au sub 40 de ani și aproximativ 70% dintre cei care au depășit pragul de 70 de ani. Această patologie a diafragmei este mai frecventă în rândul populației feminine, iar pacienta poate să nu realizeze nici măcar că are o hernie hiatală.

Puteți afla mai multe despre cauzele și tratamentul unor astfel de hernii din videoclip:

De ce apare o hernie hiatală diafragmatică?

La fel ca multe patologii, o persoană poate avea o hernie diafragmatică încă de la naștere sau poate apărea la vârsta adultă.

Dezvoltarea bolii în timpul dezvoltării intrauterine este asociată cu un defect embrionar, care constă într-o scădere a lungimii esofagului. Această patologie a tractului digestiv necesită tratament chirurgical în primii ani de viață ai unui copil.

Cauzele herniei diafragmatice dobândite ale esofagului sunt asociate cu slăbiciunea ligamentelor diafragmei în zona deschiderii esofagului. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, țesutul conjunctiv din multe organe și sisteme suferă degenerare, atrofie și pierderea elasticității. Un sistem slăbit de ligamente diafragmatice formează așa-numitul orificiu herniar, prin care organele abdominale ies în piept.

Dar nu numai vârsta contribuie la dezvoltare modificări patologiceîn diafragmă. Unele alte tipuri de hernii (ombilicale, femurale, inghinale etc.) duc la slăbiciune a țesutului conjunctiv.

Motivele pentru care creșterea sistematică sau bruscă a presiunii intraabdominale cresc riscul de îmbolnăvire. Acestea includ:

• vărsături frecvente;
• formarea excesivă de gaze în intestine;
• constipație regulată;
• stres fizic excesiv;
• ridicarea și mutarea obiectelor grele;
• ultima etapă a obezității.

În plus, o tuse puternică și prelungită provocată de astm poate crește presiunea intraabdominală, bronșită obstructivăși alte boli respiratorii. Conform statistici oficiale, o hernie hiatală se dezvoltă la aproximativ 20% dintre femeile care poartă un copil în mod repetat.

Motilitatea afectată a tractului digestiv poate fi considerată și o cauză a herniei diafragmatice. Poate fi cauzată de:

• diskinezia esofagiană, care apare adesea pe fondul ulcerelor gastrice și duodenale;
• recidive ale gastroduodenitei;
• inflamația cronică a pancreasului;
• colecistită calculoasă.

Persoanele cu scurtarea longitudinală a esofagului, care ar putea fi cauzată de o deformare cicatrice-inflamatorie cauzată de o arsură termică sau chimică, pot ști de la prima mână ce este o hernie hiatală.

Tipuri de hernie hiatală

În funcție de caracteristicile anatomice, în medicină există 3 tipuri stare patologică deschidere diafragmatică alimentară:

• hernie fixă ​​(paraesofagiană);
• hernie nefixată (glisantă, axială);
• tip mixt de proeminență.

O hernie hiatală fixă ​​diferă de una glisantă prin aceea că partea distală a esofagului și a cardului sunt situate sub diafragmă, în timp ce partea superioară a stomacului este deplasată în cavitatea toracică și se află în imediata apropiere a segmentului toracic. esofagul.

Hernia hiatală axială se caracterizează prin faptul că partea abdominală a tubului esofagian și segmentul superior al stomacului pătrund liber din abdomen în cavitatea toracică, dar, de asemenea, revin în mod independent la poziția lor normală. Acest tip de proeminență patologică apare în practica gastroenterologilor mai des decât alte tipuri. La rândul său, hernia glisantă include hernia cardiofundală, subtotală, gastrică totală și hiatală cardiacă.

Tipul mixt de hernie hiatală combină atât tipurile de patologie axiale, cât și cele paraesofagiene. LA formă separată bolile includ o anomalie a dezvoltării intrauterine - un esofag scurt, în care stomacul are o poziție „intratoracică”.

Există, de asemenea, o clasificare a acestei boli în funcție de gradul de deplasare a stomacului în cavitatea toracică. Include 3 grade de patologie:

1. În primul grad, secțiunea abdominală a tubului esofagian este situată deasupra diafragmei. Stomacul este adiacent acestuia.
2. Al doilea grad se caracterizează printr-o tranziție către regiunea abdominală a esofagului și deplasarea stomacului direct către orificiul esofagian.
3. Dacă boala a ajuns la a treia etapă, atunci structurile anatomice de mai sus, situate în mod normal sub diafragmă, intră în cavitatea toracică.

În fotografie, un cuplu se plimbă în parc

Ce simptome sunt caracterizate de hernia hiatală?

Simptomele unei hernie hiatale sunt adesea ușoare sau absente cu totul și, prin urmare, o persoană poate să nu fie conștientă de dezvoltarea unei probleme în organele sale interne.

În primul rând, simptomele herniei hiatale se manifestă prin apariția durere, care sunt localizate în partea inferioară a sternului, de-a lungul tubului esofag și se extind până în zona dintre omoplații de pe spate. În unele cazuri, durerea pare să înconjoare trunchiul la nivelul diafragmei, amintind de manifestările pancreatitei.

Adesea, un pacient cu patologii în zona diafragmei poate avea o durere similară cu cea din timpul anginei sau miocarditei. Aproximativ o treime dintre persoanele cu hernie hiatală suferă de tulburări ritm cardiac– se dezvoltă o afecțiune apropiată de extrasistolă sau tahicardie. Prin urmare, în acest caz se joacă rol important diagnosticul diferențial al herniei hiatale pentru a determina corect natura patologiei pacientului.

Este firesc ca deplasarea organelor tractului gastrointestinal (GIT) din cavitatea abdominală în cavitatea toracică să afecteze negativ actul de digestie în sine. Există o serie de manifestări clinice care indică acest lucru. Acestea includ eructații cu un indiciu de bilă sau conținut stomacal, un gust amar în gură și eructații cu aer. O manifestare foarte frecventă a bolii este regurgitarea bruscă a alimentelor consumate recent, fără greață prealabilă. Ultimul simptom apare, de regulă, atunci când o persoană se află în poziție întinsă.

Un semn caracteristic pentru proeminența deschiderii esofagiene diafragmatice este trecerea dificilă a alimentelor din cavitatea bucală prin esofag în stomac. Aceasta se referă adesea la feluri de mâncare lichide, băuturi prea reci sau calde.

Un semn indirect al bolii poate fi atacuri de arsuri la stomac, sughiț, o senzație de arsură în limbă și o schimbare a vocii. Dacă conținutul stomacului intră în tractul respirator, pacientul poate dezvolta astm, pneumonie de aspirație sau traheobronșită. Dacă există pierderi de sânge oculte din tubul esofagian inferior, pacientul va dezvolta semne de anemie.

În fotografie, un medic efectuează o endoscopie a stomacului

Cum se diagnostichează deplasarea organelor interne

După cum am menționat mai sus, o hernie hiatală se poate dezvolta fără manifestări evidente și, prin urmare, mulți pacienți învață despre problemă direct în timpul unui examen gastroenterologic. Aceasta poate fi o radiografie a cavității toracice, esofagului, stomacului sau o procedură de endoscopie.

În timpul unei examinări cu raze X, o hernie în zona diafragmei poate fi identificată prin următoarele semne:

• sfincterul esofagian este situat nenatural de sus;
• partea subfrenica a tubului esofagian nu este detectata;
• deschiderea alimentelor din diafragmă este mărită.

Semnele endoscopice pot fi după cum urmează:

• linia esofagogastrica sa mutat in zona de deasupra diafragmei;
• simptome asemănătoare cu cele ale gastritei, eroziunii și ulcerului peptic.

Daca se suspecteaza o hernie hiatala, diagnosticul trebuie sa fie diferential pentru a nu confunda patologia cu alta boala. Astfel, cu ajutorul biopsiei endoscopice este posibilă excluderea proces oncologicîn țesuturile esofagului. Pentru a determina dacă pacientul are sângerare internă ascunsă, scaunul său este luat pentru a testa prezența globulelor roșii.

Una dintre cele mai metode eficiente Diagnosticul unei hernii hiatale este manometria esofagiană. Acest studiu evaluează cele două funcționalități ale sfincterelor - cardiac și faringoesofagian, care pot caracteriza mișcarea alimentelor de-a lungul tubului esofagian. În plus, se efectuează analize de mediu ale tractului gastrointestinal, și anume mostre ale conținutului esofagului și stomacului.

Cum să tratezi hernia hiatală

După ce pacientul a fost diagnosticat, medicul curant prescrie terapie conservatoare. În primul rând, aceasta este o recepție medicamentele, printre care antiacideși blocanți ai receptorilor de histamină.

Pentru hernia hiatală, tratamentul ar trebui să includă normalizarea greutății pacientului dacă acesta are semne de obezitate. Activitatea fizică trebuie evitată complet pentru a nu agrava procesul patologic.

Acest videoclip arată clar cum apare fundoplicația Nissen:

Are un loc special dieta corecta cu hernie hiatala. Așadar, mesele ar trebui să fie fracționate (trebuie să mănânci de cel puțin 6 ori pe zi în porții mici), iar ultima masă ar trebui să fie cel târziu cu 3 ore înainte de culcare. Alimentele nu trebuie spălate, la fel cum este inacceptabil să mănânci în exces. În caz contrar, pacientul poate începe să vomite fără greață prealabilă.

Pentru a trata eficient o hernie hiatală, meniu zilnic Pacientul trebuie să evite alimentele afumate, alimentele prea grase și picante și băuturile alcoolice. Nutriția pentru o hernie hiatală ar trebui să ajute la normalizarea presiunii intra-abdominale și la intrarea în organism cantitatea necesară componente nutritive, previn dezvoltarea flatulenței, previne constipația.

Tratamentul chirurgical al herniei hiatale este indicat pentru complicațiile bolii herniei, precum și pentru utilizarea nereușită metode conservatoare terapie. Astăzi, există mai multe metode care pot fi folosite pentru a elimina o hernie hiatală:

• reducerea porții de proeminență a herniei cu întărirea aparatului ligamentar al diafragmei;
• fixarea pungii gastrice;
• restaurarea chirurgicală a unghiului acut dintre esofag și peretele gastric;
• rezecția esofagului.

Dar operația de hernie hiatală este o metodă radicală de terapie, la care medicii apelează ca ultimă soluție.

Pentru această boală, tratamentul la domiciliu ar trebui limitat la o alimentație adecvată. Orice încercare de auto-medicație poate agrava problema și cauza reactie alergicași doar să provoace mai mult rău pacientului. Prin urmare tratamentul remedii populare pentru această boală, dacă poate fi utilizată, este numai după consultarea medicului curant.

Hernia hiatala este o boala comuna si destul de periculoasa. Între cavitățile toracice și abdominale ale unei persoane se află muşchiul respirator– diafragma. Are forma unui dom cu mai multe deschideri, prin una dintre care trece esofagul.

Datorită influenței diferiților factori externi și interni asupra corpului, o deplasare a structurilor situate în secțiunea superioară cavitate abdominală. Rezultatul unor astfel de modificări poate fi intrarea în zona pieptului a unor părți ale organelor interne care sunt în mod normal situate sub diafragmă.

Tipuri de hernie hiatală

O hernie diafragmatică este o patologie gravă care provoacă multe simptome la om. ÎN practică medicală Boala este de obicei împărțită în mai multe tipuri. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici anatomiceși modele de flux. Hernia hiatală este clasificată după mai multe criterii.

Alunecare

Herniile glisante sau, așa cum se mai numesc, rătăcitoare se disting prin absența unui sac herniar. Boala este dobândită sau congenitală. Acest tip de patologie are simptome ușoare primele etape dezvoltare, cel mai adesea boala este diagnosticată accidental în timpul examinării altor organe interne.

Herniile glisante se caracterizează prin proeminența unei părți a stomacului în zona sternului. Un semn caracteristic al patologiei este acela că, cu anumite posturi ale pacientului, organele care s-au deplasat dincolo de diafragmă cad la locul lor.

Fix

Herniile fixe (axiale) sunt similare cu tipul anterior, dar aici părți ale organelor nu se corectează de la sine. De aceea, acest tip de patologie se numește fix. Adesea, herniile axiale sunt o complicație a herniilor vagale.

Hernia alimentară de tip axial este mare. Patologia provoacă simptome care reduc semnificativ calitatea vieții pacientului.

Amestecat

Simptomele herniei hiatale tip mixt Se obișnuiește să se numească simultan manifestări de tipuri fixe și glisante ale bolii.

Există un tip de patologie congenitală și o formă dobândită. Hernie congenitală apare pe fondul unui esofag scurt cu o localizare intratoracică atipică a stomacului.

Cauzele patologiei

O hernie hiatală (HH) poate apărea sub influența diverșilor factori provocatori. Cauzele herniei esofagiene includ:

1. Creșterea presiunii abdominale.
2. Tulburări de motilitate digestivă.
3. Slăbirea și pierderea ligamentelor tonusului muscular diafragmă.

Cel mai adesea, motivele descrise mai sus sunt o consecință a îmbătrânirii anatomice a corpului, când încep să apară modificări ireversibile în țesuturile diafragmei și stomacului. modificări degenerative.

Factorii care cresc riscul de dezvoltare a patologiei includ:

Înclinarea poate provoca hernii hiatale

• pacientul este supraponderal;
• scolioză, aplecare și alte boli care duc la o postură proastă;
• boli care provoacă tuse, precum și atacuri frecvente vărsături;
• predispozitie genetica;
• patologii congenitale esofag și stomac;
• alimentație proastă, în special pentru boli ale sistemului digestiv;
• fumatul, consumul de băuturi alcoolice;
• încălcare contractilitatea stomac (dischenizie) din cauza boli infecțioase organe ale tractului gastrointestinal.

Adesea, o hernie hiatală este diagnosticată după ce a primit leziuni abdominale, cu activitate fizică intensă pe zona abdominală. Boala apare adesea la femeile însărcinate.

Principalele semne ale bolii

Simptomele unei hernie hiatale în multe cazuri sunt ușoare sau absente cu totul. Acest lucru se explică prin dimensiunea mică a proeminenței.

Cel mai adesea, manifestarea patologiei este observată la pacienții cu hernii mari. Semnele bolii includ:

• arsuri la stomac (apare după masă);
• durere în stern;
• eructații, senzație de plenitudine în stomac;
• sughiț prelungit;
• dificultate în trecerea alimentelor prin esofag.

Se observă adesea simptome ale unei hernie hiatale, cum ar fi arsura limbii (glosalgie), gust acru în gură, durere la îndoire sau întoarcere a corpului. Mulți pacienți se plâng de o senzație de nod în gât, creșterea salivației și atacuri bruște de tuse, în special noaptea.

Apariția herniilor poate provoca dureri în zona inimii. Astfel de semne fac dificilă diagnosticarea bolii, deoarece pacienții confundă patologia cu tulburări cardiace.

Unul dintre simptomele unei hernie hiatale este arsurile la stomac.

Pe fondul formării bolii, pacienții sunt diagnosticați cu anemie. Boala este o consecință a sângerării interne ascunse în esofag și stomacul superior.

Diagnosticul unei hernie hiatale, precum și tratamentul patologiei, trebuie să fie în timp util, deoarece boala poate provoca multe Consecințe negative pentru sănătatea umană.

Diagnosticare

A furniza tratament necesar trebuie efectuată hernie hiatală diagnostic corect boli. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescriu o serie de proceduri pentru a determina dimensiunea proeminenței și a tulburărilor asociate din organism.

Prima etapă a diagnosticului este colectarea anamnezei. Pe baza plângerilor pacientului, specialistul prescrie testele și procedurile de laborator necesare. Acestea includ:

1. Radiografie.
2. Esofagoscopie (examinarea esofagului cu ajutorul unui bronhoesofagoscop).
3. Biopsie de probe de țesut mucos al esofagului.
4. Examinarea scaunului pentru prezență sânge ascuns.
5. Gastrocardiomonitoring (efectuat pentru a evalua mediul tractului gastrointestinal).
6. Examinarea de laborator a urinei și a sângelui.

După luarea măsurilor necesare, pacientul este diagnosticat, ceea ce permite tratamentul herniilor esofagiene în funcție de tipul bolii și de caracteristicile evoluției bolii.

Posibile complicații ale bolii

O hernie hiatală are adesea consecințe grave asupra sănătății și vieții umane. Una dintre cele mai frecvente complicații este considerată a fi strangularea organelor interne din sacul herniar. Încarcerarea provoacă durere severă, creșterea temperaturii corpului, senzație de cădere (vărsăturile sunt imposibile), precum și riscul de a dezvolta necroză tisulară a organului vătămat.

Ca urmare a numeroaselor studii, a devenit cunoscut faptul că o astfel de boală nu numai că poate duce la riscul de strangulare a organelor interne, ci poate provoca și tulburări funcționale legate de funcționarea organelor digestive, sistemul respirator, munca mușchiului inimii.

Complicațiile bolii includ:

Insuficiență a ritmului cardiac cu hernie hiatală

• dezvoltarea anemiei;
• hemoragie internă;
• scurtarea esofagului;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• spasme bronșice;
• curs acut boli;
• hemoptizie;
• nervul frenic este afectat.

Hernia esofagiană necesită competență și terapie în timp util. Măsuri necesare tratamentul patologiei va ajuta la evitarea complicațiilor bolii și boli concomitente.

Metode de terapie

Simptomele și tratamentul herniilor hiatale sunt probleme stringente în practica medicală modernă. Boala este destul de comună și necesită tratament imediat. Folosit pentru a scăpa de boală O abordare complexă, care include tratament medicamentos, dieta, utilizare gimnastică specială, precum și un tip de terapie atât de radical precum îndepărtarea chirurgicală a herniei.

Fiecare metodă de tratament este selectată de un specialist pe baza istoricului medical, precum și a datelor din metodele utilizate pentru diagnosticarea bolii. Automedicația este strict interzisă, deoarece poate provoca consecințe grave asupra sănătății umane.

Utilizarea medicamentelor

Tratamentul herniei hiatale cu medicamente sintetice este efectuat pentru a elimina principalele simptome ale patologiei.

Terapia include următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente care reduc aciditatea (Rennie, Gaviscon, Almagel).
2. Agenți care ajută la neutralizarea excesului de acid clorhidric (Omeprazol, Pantoprazol).
3. Prokinetice care ajută la normalizarea motilității gastrointestinale (Cisapridă, Domperidonă).
4. Blocanți ai receptorilor de histamină H2 - ajută la reducerea secreției de acid clorhidric (Famotidină, Ranitidină).
5. Pentru a calma durerea, sunt prescrise antispastice (Spazmalgon, No-Shpa).

La forme severe boală, poate fi prescris medicamente suplimentare. Anemia datorată sângerării interne necesită utilizarea agenților hemostatici. Acestea includ Vikasol, Dicynon.

Dezvoltarea bolii cu manifestări ale reflexului gag și eliberarea frecventă a conținutului intestinal necesită utilizarea de medicamente care descompun bila, precum și agenți care reduc iritarea membranei mucoase a organelor digestive.

Dieta pentru hernia hiatala

Când răspundeți la întrebarea cum să tratați o hernie hiatală fără intervenție chirurgicală, ar trebui să acordați atenția cuvenită conformării alimentație adecvată cu dezvoltarea patologiei. Pe lângă introducerea alimentelor recomandate în dieta dvs., precum și excluderea alimentelor interzise, ​​ar trebui să respectați măsuri preventive care vizează eliminarea complicațiilor și ameliorarea stării pacientului. Acestea includ:

1. Mesele ar trebui să fie mici și nu trebuie să mâncați niciodată în exces.
2. Este interzis să mănânci înainte de culcare. Ultima masă trebuie să fie cu 2-3 ore înainte de a merge la culcare; alimentele trebuie să aibă un conținut scăzut de calorii și ușor de digerat.
3. Este interzis să stai culcat câteva ore după masă. Poziția orizontală crește presiunea asupra diafragmei.
4. Nu se recomanda efectuarea activitatii fizice (ghemuit, alergare, aplecare) dupa masa.

Dacă pacientul are supraponderal medicii recomandă să scapi de organism greutate excesiva. Normalizarea greutății corporale se poate realiza prin dietă și anumite exerciții fizice.

Băuturile alcoolice sunt strict contraindicate în caz de boală. Consumul de alcool poate agrava cursul patologiei și poate provoca complicații ale bolii.

Pentru functionare normalaîntregul sistem digestiv, pentru a evita exacerbarea herniei hiatale, dieta pacientului trebuie să includă alimente cu conținut scăzut grăsimi, carbohidrați. Ar trebui să evitați alimentele acre, picante, sărate.

Mâncarea se prepară cel mai bine prin fierbere, tocană sau coacere. Produsele permise includ:

• banane, mere;
• morcovi fierți;
• Mazare verde;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi pește și carne;
• terci;
• supe vegetariene;
• caserole și omlete aburite;
• produse de pâine făcute din făină neagră.

Principiul alimentației în timpul bolii este să mănânci alimente ușoare și să eviți supraalimentarea.

Hernia esofagiană provoacă o încălcare procese normale digestie. Pentru a elimina stresul inutil asupra sistemului digestiv, precum și pentru a evita complicațiile patologiei, următoarele ar trebui excluse din dietă:

• băuturi care conțin cofeină;
• înghețată;
• prea mult ceai fierbinte;
• murături;
• usturoi și praz;
• bauturi carbogazoase;
• tipurile grase carne si peste;
• produse de patiserie dulci, produse de patiserie;
• produse lactate cu un procent ridicat de grăsime;
• sosuri iute, ketchup-uri, condimente.

Dieta pentru hernia esofagiană nu are un cadru strict. Dieta pacientului poate fi variată și bogată în diverse feluri de mâncare. Prin aderarea la recomandări simple, este posibil să se elimine multe dintre consecințele negative ale bolii.

Fizioterapie

Una dintre metodele de tratare a bolii este utilizarea exerciții speciale care vizează întărirea muşchilor diafragmei. Educația fizică include exerciții de respirație, și exercițiu fizic. Se recomandă efectuarea exercițiilor fizice pe stomacul gol, la 2 ore după masă.

Un set de exerciții de respirație

Pentru a întări mușchii și a reduce manifestările patologiei, puteți efectua următorul complex:

1. Întins pe partea dreaptă, respirați lent și adânc, în timp ce ieșiți în afară stomacul, apoi expirați treptat, relaxând mușchii abdominali. Efectuați 2-5 abordări pe partea dreaptă și stângă.
2. În poziție în picioare, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, înclinați corpul spre stânga, în timp ce respirați adânc, apoi reveniți la poziția inițială, expirând încet. Repetați exercițiul pe cealaltă parte.
3. Întins pe spate, executați abdomene. Când vă întoarceți într-o parte, inspirați, când reveniți la poziția inițială, expirați.

Toate mișcările trebuie efectuate încet, evitând mișcările bruște. În timpul gimnasticii, ar trebui să vă monitorizați cu atenție starea. Dacă apar durere, amețeli sau alte simptome alarmante, exercițiul trebuie oprit imediat.

Tratamentul chirurgical al herniei

O hernie esofagiană mică nu necesită intervenție chirurgicală; tratamentul unui tip necomplicat de patologie se efectuează în principal prin medicamente, precum și prin alimentație și măsuri preventive necesare. În timpul dezvoltării complicatii severe, terapia se realizează prin intervenție chirurgicală.

Prin utilizarea diverse tehnici organele care se extind dincolo de diafragma sunt repuse la locul lor natural. Indicatii pentru intervenție chirurgicală poate exista o proeminență care provoacă tahicardie și dificultăți de respirație, riscul de strangulare a organelor interne, ineficacitatea tratamentului conservator, prezența eroziunilor și sângerării.

Perioada postoperatorie necesită o monitorizare atentă a stării pacientului de către personal medical. Complicațiile includ recurența herniei, discrepanța suturi chirurgicale, sângerare, modificare a timbrului vocii, disconfort la nivelul sternului.

La tratament în timp util boală, luând măsuri care vizează prevenirea recăderii, prognosticul de recuperare este destul de favorabil. În cele mai multe cazuri, este posibil să scapi de patologie fără consecințe pentru sănătate.

Hernia hiatală este o boală cronică în care esofagul abdominal, cardia stomacului și, uneori, chiar și ansele sunt deplasate. intestinul subtire, în cavitatea toracică prin orificiul esofagian din diafragmă. Această boală este destul de comună; conform statisticilor, afectează 5% din populația adultă. Boala este depistată cel mai adesea la persoanele peste 60 de ani; la femei acest tip de hernie este înregistrat mai des decât la bărbați.

Factorii predispozanți în dezvoltarea bolii sunt:

• slăbiciune a aparatului ligamentar care întărește esofagul în deschiderea diafragmatică;
• creșterea presiunii intra-abdominale;
• motilitatea afectată a tractului gastrointestinal, ducând la deplasarea în sus a esofagului.

Există mai multe tipuri de hernii hiatale:

1. O hernie axială (glisantă) se caracterizează prin faptul că o parte a esofagului, cardia și fundusul stomacului pot pătrunde liber în cavitatea toracică și se pot întoarce prin deschiderea esofagiană mărită din diafragmă. Acest lucru apare cel mai adesea în timpul somnului sau cu o tuse puternică.
2. Hernia paraesofagiană se caracterizează prin faptul că, prin deschiderea esofagiană din diafragmă, o parte din fundul de ochi al stomacului pătrunde în cavitatea toracică și este situată lângă esofag, iar partea sa abdominală și cardia nu ies de sub diafragmă. .
3. În varianta mixtă, se observă o combinație de hernii glisante și paraesofagiene.

Simptome

În unele cazuri, herniile hiatale sunt asimptomatice și sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări cu raze X a esofagului sau stomacului din alt motiv.

În 50% din cazuri, boala este asimptomatică, sau manifestările sale sunt atât de nesemnificative încât pacienții nu le acordă nicio atenție. Herniile hiatale în astfel de situații sunt diagnosticate întâmplător în timpul unei examinări cu raze X a esofagului sau stomacului din alt motiv.

Principalul simptom al bolii este plictisitor durere apăsătoare, localizat în majoritatea cazurilor în regiunea epigastrică, răspândindu-se de-a lungul esofagului și în regiunea interscapulară. Sindromul de durere apare cel mai adesea după o masă copioasă, în timpul activității fizice, tuse, balonare sau în timpul culcatului. După ce ai inspirat adânc, a eructat sau a intrat în pozitie verticala durerea poate să dispară sau să scadă.

Destul de des, simptomele unei hernie hiatale sunt foarte asemănătoare cu semnele bolilor cardiace, ceea ce complică diagnosticul și poate duce la prescrierea unui tratament incorect și ineficient.

La o treime dintre pacienți, principala manifestare clinică a bolii este durerea la inimă. Când o hernie este strangulată, în spatele sternului apare o durere intensă constantă, care iradiază în zona interscapulară. Simptome similare caracteristic infarctului miocardic.

Pacienții care suferă de această boală se dezvoltă aproape întotdeauna, care este, de asemenea, însoțită de anumite simptome:

• eructarea conținutului acid al stomacului, bilă sau aer;
• regurgitarea conținutului gastric, în special în poziție orizontală a corpului;
• dificultate în trecerea alimentelor prin esofag, însoțită de senzații neplăcute;
• durere în spatele sternului la înghițire;
• gust amar în gură;
• sughiț;
• accese de tuse persistentă pe timp de noapte, cauzate de conținutul stomacului care pătrunde în tractul respirator.

Diagnostic și tratament

Boala este diagnosticată pe baza plângeri caracteristice pacientul și rezultatele unei examinări cu raze X a esofagului și stomacului cu un agent de contrast.

Tacticile de tratament alese de medic depind de tipul de hernie.

Herniile paraesofagiene necesită tratament chirurgical datorita prezentei Risc ridicat producerea încălcării. Dacă această complicație se dezvoltă, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Herniile glisante, în care pacientul nu prezintă niciun simptom al bolii, nu necesită tratament medicamentos. Cu toate acestea, pacienții sunt sfătuiți să urmeze instrucțiunile dezvoltate pentru pacienții cu boli ale stomacului și esofagului. În plus, pacienții trebuie să își monitorizeze greutatea corporală și să evite obezitatea, deoarece aceasta contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. Pentru a preveni refluxul conținutului stomacului în tractul respirator, se recomandă să dormi cu capul patului ridicat.

Dacă apar simptome ale bolii, pacienților li se prescriu medicamente. Pentru a normaliza motilitatea gastrointestinală, se recomandă să luați prokinetice (Trimedat). Medicamentele antiacide (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon, Maalox) vă vor ajuta să scăpați de arsurile la stomac.

La dimensiuni mari hernie axială, apariția ulcerelor esofagului, displazia mucoasei sale și ineficacitatea terapie conservatoare Tratamentul chirurgical este recomandat pacienților.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Herniile paraesofagiene necesită tratament chirurgical.

Dacă aveți dureri în abdomen sau în piept, mai ales mai gravă noaptea și când vă culcați, ar trebui să consultați un terapeut. Medicul va prescrie cel puțin două studii: electrocardiografia (ECG) și esofagoduodenoscopia (EFGDS), precum și o radiografie a esofagului cu agent de contrast cu raze X. Dacă se confirmă o hernie hiatală, trebuie să fii tratat de un gastroenterolog. În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală. Este recomandabil să consultați un cardiolog pentru a exclude patologia cardiacă.